Възможно ли е да се определи хепатит чрез ултразвук?

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб с вирусен генезис, предавано чрез кръв, протичащо в остра или хронична форма, често с тежко течение и често завършващо с неизлечими последствия.

Ултразвуково изследване на хепато-билиарната система е необходима процедура при диагностициране на чернодробни заболявания. Какви са ултразвуковите признаци на чернодробно възпаление и е възможно да се открие хепатит С на ултразвук?

Ултразвук и възпаление

Ултразвуковото изследване е изключително информативен диагностичен метод, предлаган от съвременната медицина. Той служи като оценка на състоянието на вътрешните органи, помага за определяне на точната диагноза и дава възможност за наблюдение на ефективността на процеса на лечение. Ултразвуковото изследване се използва широко при диагностицирането на чернодробната патология.

Черният дроб е неспарен паренхимен орган и се състои изцяло от чернодробна тъкан. Паренхимът се основава на сегменти от жлези, които са заобиколени от кръвни съпътстващи и жлъчни пътища. Здравата тъкан на ултразвука изглежда като хомогенна, леко ехогенна структура, срещу която ясно се виждат съдовете и каналите.

Размерът и плътността на тялото могат да отразяват ултразвуковите вълни добре, така че е добре сканиран с ултразвуково устройство. За да се оцени възпалението, което се случва с хепатит, измерват се нейните параметри, дебелина на стената, оценява се структурата на паренхима и състоянието на кръвния поток. Ултразвуковото изследване е задължително включено в цялостната диагноза на всички хепатобилиарни патологии.

Показания за ултразвуково изследване на хепатобилиарната система са:

1. Ненормални чернодробни функционални тестове (показват спад на функцията).
2. Жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците).
3. Наранявания и заболявания на коремната кухина.
4. Проблеми с жлъчния мехур.
5. Приемането на онкологичен процес.
6. Трескаво състояние на неясен характер.

Ултразвукът открива дифузни промени, включително фиброза, хипертрофия, склероза, подуване на паренхима или дистрофия. Такива прояви са характерни за редица патологии, така че ултразвуковите изследвания напълно допълват концепцията за здравето.

Ултразвукът помага да се идентифицират различни аномалии

Какви са ултразвуковите признаци на хепатит и винаги ли е достатъчно да се постави диагноза на един ултразвук?

Увреждането на вируса води до възпаление на чернодробната тъкан и функционално увреждане. В зависимост от етиотропната причина и тежестта на възпалението, симптомите могат да бъдат изразени (остри) или замъглени (хронични). Възпалителният процес води до подуване на тялото и увеличаване на неговия размер, увеличава слезката.

При ултразвук това ще се прояви в намаляване на ехогенността (способност за провеждане на ултразвук). На монитора на апарата, възпаленият жлеза ще изглежда тъмно или почти черно (в зависимост от степента на възпаление).

Острата форма на заболяването се проявява с типични ярки симптоми: повишена температура, чувствителност в десния хипохондрия, нарушена функция.

Основният симптом на острия хепатит С е пожълтяване на кожата и лигавиците, характерно увеличаване на кръвта на ендогенните ензими ALT, AST и билирубин жлъчен пигмент, виновникът на "пожълтяването". Има специфични маркери на хепатит С.

Характерно, но не специфично

Мога ли да видя остър хепатит С на ултразвук на черния дроб?

Може да се предположи, че ултразвукът ще покаже увеличение на възпаления орган поради неговото подуване, този симптом е типичен, но не и специфичен. Съвсем различен проблем може да предизвика подобна картина. Началото на заболяването, лекият му ход не може да повлияе на ултразвуковия монитор.

Диагнозата на острия хепатит С се прави на базата на клинични оплаквания, изследване на пациента, анамнеза и резултати от биохимични анализи.

Как изглежда хроничният хепатит С на ултразвук?

Възможно ли е да се направи заключение за хроничното възпаление на черния дроб от резултатите от ултразвуково изследване? Теоретично е възможно, но не винаги, първоначалното увреждане на жлезата от такова изследване не винаги е възможно да се види, необходими са допълнителни анализи.

Необходими са допълнителни тестове, за да се диагностицира точно заболяването.

При някои форми на заболяването черният дроб може леко да се увеличи, но тъканта му остава непроменена. Като се има предвид, че някои параметри зависят от пол, възраст, височина и конституция, умерено повишаване в началото, без дифузни промени, може да се приеме като норма.

Хроничната форма често има латентен ход и се проявява, когато промените в структурата са вече доста изразени и забележими при ултразвук.

Каква е целта на ултразвука за вирусен хепатит?

За да се определи състоянието на организма в този момент, прогресията на заболяването или да се направи заключение за ефективността на лечението.

• Ако се наблюдава фокално уплътняване, фиброзната тъкан, неравностите и туберозата на черния дроб предполагат появата на цироза.

Повишената ехогенност (лека чернодробна) показва мастна дегенерация на чернодробния паренхим. Мастна хепатоза.

По време на изследването се изчисляват параметрите: формата, размерите, структурата и състоянието на каналите и чернодробните колатерали.

Получените резултати се сравняват със стандартите и се прави заключение.

Изброяваме основните ултразвукови точки, включващи хепатит.

Не-постоянен и неспецифичен признак, в началото на заболяването и с леко развитие на заболяването, размерът не може да се промени. Увеличаване на органа може да се наблюдава при други патологии, по-специално, сърдечни заболявания и съдови заболявания. За острата форма на заболяването се характеризира с увеличаване на десния лоб.

Един от признаците на хепатит е разширяването на черния дроб.

• Намалена ехогенност.

Характерен, но неспецифичен индикатор, показващ подуването на възпаления орган. На монитора това се проявява чрез потъмняване, в заключение ще бъде отбелязано с фрази: хипоехогенност или анехогенност (черен дроб). Подобно явление се наблюдава при хронична сърдечна недостатъчност (конгестивен черен дроб).

• Хетерогенност на чернодробния паренхим.

Той не винаги показва вирусен хепатит, такива промени могат да показват склерозиращ холангит, мастна трансформация на чернодробната тъкан, цироза и хепатит с автоимунен характер.

Последствията от подуването на възпалените тъкани, на „тъмния” фон, от които съдовете стават добре видими, е чест, но не постоянен показател.

Опасен "крон"

Хроничната форма се проявява неусетно, като в началото на заболяването симптомите практически липсват. Когато ултразвуковото изследване на черния дроб изглежда нормално, не се наблюдават никакви отклонения в неговата структура. Може да има леко увеличение на размера, което не е причина за поставяне на диагноза. В този случай биохимичните изследвания са важни.

Появата на видими признаци на "хронична" се наблюдава при по-нататъшното прогресиране на вирусната инфекция. Причината за безпокойство е да се определи при изследване на ултразвук:

1. Забележимо увеличение на размера на черния дроб (двата лопата).
2. Появата на неравности на ръбовете му, размиването на контура (характерен признак на цироза).
3. Закръгляване на долния край, увеличаване на ехогенността на тъканта (прогресия).
4. Хетерогенност.
5. Постепенно обедняване на съдовата система.
6. Намаляването на звуковата проводимост показва растежа в паренхима на плътна съединителна тъкан, слабо проводима възел.

Въз основа на еднократно ултразвуково изследване на черния дроб е невъзможно да се диагностицира хепатит С, за окончателно заключение е необходимо да се изследва и интервюира пациент и важни биохимични изследвания на кръвта му. Определението за определен вид вирус трябва да бъде потвърдено чрез лабораторни методи, включително PCR анализ (полимеразна верижна реакция).

Ултразвук на черния дроб за хепатит С и В

Хепатит - най-честите възпалителни заболявания на черния дроб, които са предимно вирусни по природа. За диагностиката и контрола на тези заболявания се използват разнообразни инструменти - кръвни тестове, биопсия, рентгенови, компютърни и магнитно-резонансни изображения. Ултразвук на черния дроб при хепатит се използва заедно с други изследователски методи. Принципът му се основава на свойствата на високочестотните вълни, отразени от твърдите тъкани на органите. Получената по този начин информация помага за проучване на състоянието на органа, оценка на функцията, размера, структурата, увреждането и определя степента на увреждане на черния дроб.

свидетелство

Лекарите се позовават на ултразвук за откриване на хепатит при лица със следните симптоми:

• коремна болка отгоре вдясно;
• разширяване на черния дроб, открито при палпация;
• гадене;
• обезцветяване на изпражненията;
• потъмняване на урината;
• кожа, склера с жълт оттенък;
• прояви на треска;
• дискомфорт, тежест след хранене.

Показание за ултразвукова диагностика е съмнителен резултат от биохимични кръвни тестове с абнормни тестове за чернодробна функция. Процедурата се провежда и за контролиране на открития преди това хепатит - за определяне на ефективността на терапията и прогресирането на заболяването. Понякога се предписва ултразвуково изследване на черния дроб с цветно доплерово картографиране. Този метод ви позволява да разберете състоянието на кръвния поток и да идентифицирате областите, където е счупен.

Противопоказания

Процедурата за ултразвукова диагностика на чернодробни заболявания няма абсолютни противопоказания, тъй като не изисква никаква намеса в организма или въвеждането на допълнителни лекарства - методът се основава на способността на високочестотните вълни да се отразяват от твърдите тъкани. Пречка е приемането на някои лекарства, които нарушават клиничната картина, или кожни лезии в изследваната област, поради риска от разпространение на инфекцията. Алкохолните напитки или храната, която причинява газове, също могат да повлияят на информационната стойност на ултразвука на черния дроб.

Подготовка за ултразвук

Не се изисква специална подготовка за изследване на черния дроб, но се препоръчва да се спазват следните правила:

Дробно хранене

• Процедурата се извършва на празен стомах, последното хранене се прави най-малко 6 часа предварително, но е по-добре да се откаже от храната преди вечерта. При спешни случаи прегледът се извършва независимо от времето на деня и пълнотата на стомаха.
• Три дни преди ултразвуковото сканиране, алкохол, газирани напитки, хляб, зеле, мляко, бобови растения трябва да бъдат изоставени, така че натрупването на газове да не влияе на надеждността на резултатите. Със същата цел се изключват мастни, пържени, пушени ястия. Не преяждайте, за предпочитане фракционен прием на храна - често на малки порции.
• Когато приемате лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за възможния ефект на лекарствата върху точността на прегледа, в случай на положителен отговор, прехвърлете ултразвуковата процедура към друго време, когато терапията ще приключи.
• С тенденция към запек, увеличаване образуването на газ (особено при пациенти, страдащи от затлъстяване), ентеросорбенти, газове, ензими могат да бъдат предписани за намаляване на натрупването на газове в червата (Espumizan, Enterosgel, Smekta, Pangrol, Creon). Ако в деня на изследването трудността при дефекация продължава, необходимо е да се създаде клизма.
• Следвайте режима на пиене, като пиете не повече от два литра вода на ден.
• Преди ултразвук не трябва да пушите.

Как е процедурата

Проучването на черния дроб чрез ултразвук се извършва, когато пациентът е в легнало положение. Ако е необходимо, лекарят може да го помоли да се обърне малко. Специален гел се нанася върху кожата на корема, която действа като проводник между тялото и ултразвуковата машина.

Отразените от органите лъчи се връщат на устройството, преобразуват се и се извеждат на монитора на устройството. По-често черният дроб се изследва, за да се получи двуизмерно черно-бяло изображение. Съществува обаче апарат, който може да показва триизмерно, цветно, триизмерно изображение. С 4D проучването, специалистът получава възможност да завърти изображението, което помага да се оцени органът от всички страни. Това ултразвуково изследване се прави с трудности при диагностициране, както и преди хирургични интервенции.

Проучването започва с дясната горната част на корема, а останалите области постепенно се засягат. По време на процедурата се изследва и жлъчният мехур, определя се пропускливостта на екскреторните канали и се изследват съдовете на черния дроб. Процесът продължава до половин час. След анализ на данните специалистът издава становище за резултатите от ултразвука.

Резултати от декодирането

По време на ултразвуковата процедура се изследват всички сегменти на черния дроб и се определят техните характеристики. Дадени са при декодиране на резултатите от диагностиката:

• Размерът на акциите и тялото като цяло. При патологиите те се увеличават.
• Ехогенност на черния дроб (способност за отразяване на ултразвуков сигнал). Индикаторът варира в зависимост от наличието на течности или кухини с въздух, позволява да се идентифицират проблеми с кръвообращението и промени в чернодробната структура. Повишената ехогенност показва увеличаване на плътността на органа, което е признак за смущение.
• Цвят. Еднородността му във всички области е показател за състоянието на органа.
• Структура на тъканта. Оценява се хомогенността на черния дроб, при патологии тя е нарушена.
• Контури. Яснотата или гладкостта на ръбовете - важен показател, който показва как се осъществяват метаболитните процеси.
• Грит. При чернодробна дисфункция стойността се увеличава.

Нормална производителност

Размерът на черния дроб при децата варира и зависи от възрастта. Параметрите на орган за възрастни обикновено се вписват в рамката:

• общи размери: дължина - 14–18 cm, напречен размер - 20–22 cm, дебелина - 9–12 cm;
• десен дял: дължина - 11–15 cm, дебелина - 11–13 cm, най-големият наклонен вертикален размер - 15 cm;
• ляв лоб: дебелина - до 6 см, височина - до 10 см.

Здравият орган при хора от всички възрасти и полове има еднаква, еднаква структура. Ултразвукът ще покаже остри, ясни, чернодробни граници; долният десен ъгъл е 75 градуса, лявата - 45. Паренхима (плътна органна тъкан) без уплътнения и възли, гладка, без вдлъбнатини или изпъкнали части. Обикновено органът има способността да отразява ултразвука еднакво по цялата равнина. Индексът на ехогенност на черния дроб трябва да бъде същият или малко по-висок от аналогичния параметър на панкреаса и много по-нисък от този на далака. Зърната са нормални. Всички области трябва да са с един и същи цвят. Чернодробна артерия - не повече от 6 mm в диаметър. Порталната вена е с размери от 8 до 12 mm, ехо-отрицателна (не отразява високочестотните вълни). Ширината на главния жлъчен канал е около 6-7 mm.

Причини за отхвърляне

При хепатит В или С има отклонение от нормалните стойности. За острия стадий на заболяването се характеризира с увеличаване на обема на тялото (особено десния му дял). Повърхността му става прекалено гладка и равномерна, ръбовете са леко заоблени. Има слабо очертани зони с неравни ръбове, склонни към некроза (клетъчна смърт) и мастна дегенерация, която се появява, когато има прекомерно натрупване на липиди в тъканите.

Признаци на хепатит от ултразвук на черния дроб (остра форма):

Увеличен черен дроб

• Хетерогенен паренхим. Това се дължи на факта, че в някои области възниква възпаление, но не и в други.
• При острия ход на хепатита ехогенността на черния дроб може да се увеличи, да не се променя или да се намали.
• Последното се дължи на оток поради възпаление. В същото време на екрана на устройството се затъмняват видимите области. В заключение, ултразвукът ще бъде показан хипоехогенност (ниска плътност).
• В някои случаи далакът и жлъчният мехур са увеличени по размер, което също има удебелени стени и двоен контур. Такива промени се появяват на фона на холестаза, придружена от стагнация на жлъчката.
• Не се наблюдава забележителен проблем с кръвоснабдяването на организма. Порталната вена на черния дроб и нейните клони са по-изразени поради потъмняването на образа на възпалената оточна тъкан.

Ако хепатитът премина в хронична форма с лек ход, тогава черният дроб на ултразвука ще изглежда нормално, с непроменена структура. Въпреки това, ако болестта прогресира, картината е различна. Тялото е уголемено и в двете лобове, уплътнени. Ръбовете стават заоблени, размити и неравномерни. Броят на районите, подложени на некроза, се увеличава. Забележимо намаление на проводимостта на ултразвука показва наличието на влакнеста съединителна тъкан, която е възникнала на мястото на черния дроб, има дифузна хетерогенност, характерна за такива патологии. Ултразвукът открива промяна в цвета на черния дроб - светва, сянката става сянка.

Чернодробен хепатит

Ултразвукът с прогресиращ хроничен хепатит В и С показва хетерогенността на паренхима и неговата груба структура. Повърхността на тялото става отпусната, покрита с туберкули. Това явление се характеризира и с други заболявания - прекомерно натрупване на липиди в тъканите, цироза, склерозиращ холангит (възпаление на жлъчните канали). Хроничният хепатит се проявява чрез ултразвук чрез лоша визуализация на вените, съдовата структура става бледа. Долните кухи, далачни и портални вени на черния дроб са прекалено плътни и увеличени.

Хепатит С или В не се диагностицира само въз основа на ултразвук, за това са необходими кръвни тестове, за да се потвърди наличието на вируси, които ги причиняват. Въпреки това, процедурата носи голяма стойност за лекаря. Този изключително информативен метод позволява да се оцени състоянието на черния дроб, динамиката на заболяването, да се идентифицират дифузните промени и да се анализира ефективността на терапията. В този случай ултразвукът е безопасен и се използва дори при деца.

Какво показва ултразвук на черния дроб за хепатит С?

Много пациенти се интересуват дали е възможно да се установи точно диагнозата на ултразвук на черния дроб при хепатит С? Черният дроб е един от основните органи на човешкото тяло. Неговата задача е да премахва натрупаните токсини и вредни вещества, които застрашават здравето и живота на човека. Но се случва, че самата тя е в опасност. Едно от най-ужасните заболявания на този важен орган е хепатит С. Основният диагностичен метод за хепатит е ултразвук на черния дроб, който е показан при най-малкото подозрение за това заболяване.

Кога е предписан ултразвук за хепатит С?

Този диагностичен метод е много информативен, абсолютно безопасен и безболезнен. Ултразвукът на черния дроб може да открие дори незначителни промени в тялото и да направи точна диагноза. Ултразвуково сканиране на черния дроб показва на лекаря степента на инфекцията, общото състояние, работата на тялото и естеството на лезията.

Ако се диагностицира хепатит С, на пациента се възлага допълнително ултразвуково сканиране с цветно доплерово картографиране. Този вид ултразвук позволява на специалистите да проследят работата на съдовете, които захранват жлезата, кръвния поток в динамиката. Този метод позволява да се проследи движението на кръвта през съдовете на черния дроб в реално време и в цвят.

Специалистът по диагностика ще види посоката на движение и скорост на флуида и ще следи местата, където няма кръвоснабдяване. Ултразвукът в комбинация с DDC (цветно доплерово картографиране) е един от най-информативните, търсени и често срещани видове диагностика на чернодробни заболявания. За да се формира пълна картина на естеството и степента на заболяването, в допълнение към ултразвука, се предписва кръвен тест на пациента.

Какво показва ултразвукът?

Ако пациентът се оплаква от:

• неразположение;
• гадене;
• болки в ставите;
• жълта или сива кожа и очи;
• миризма от хранопровода;
• горчивина в устата;
• намален апетит;
• чувство на тежест;
• болка в страната (не винаги).

Лекарят може да подозира хепатит С и да предпише абдоминален ултразвук. Но такива симптоми не винаги показват това заболяване. Ултразвукът може точно да определи наличието или отсъствието на вирусна инфекция или да разкрие други чернодробни патологии. Чрез ултразвук можете да определите следните заболявания:

• хепатит С (неговата остра или хронична форма);
• подуване на черния дроб;
• различни хематоми и хемангиоми;
• наличието на кисти;
• цироза.

Тъй като черният дроб е тясно свързан със съдове с такъв орган на коремната кухина като жлъчния мехур, чернодробното сканиране може да разкрие жлъчнокаменна болест или холецистит.

При хепатит С важна роля играе състоянието на жлъчния мехур, следователно, ако се подозира тази патология, тя също се изследва. Такъв симптом като болка в патологията на жлезата рядко се появява, но жлъчката сигнализира болезнени аномалии в диетата. Холециститът може да е следствие или усложнение на хепатит С, което ще изисква отделно лечение.

Ултразвукът на черния дроб може да помогне за диагностициране на различни стадии на хепатит С и цироза на черния дроб. Мониторът показва как изглежда черният дроб, неговия размер, плътност, чужди включвания и други различни параметри на органа. Всяка от болестите, включително хепатит С и различните етапи, имат свои ултразвукови признаци.

Според резултатите от това проучване можете да видите:

1. При остър хепатит С ултразвукът показва леко увеличен размер на органа, повърхността му е гладка и равномерна. Видими няколко огнища на некроза, идентифицирани огнища на мастна дегенерация. Добре видим приток на кръв, който не е счупен.
2. Хроничният хепатит по ултразвук се определя от следните показатели. Голям брой огнища на некроза. Чернодробната тъкан е почти унищожена, на нейно място - обрасла съединителна тъкан. Видими са влакнести нишки.
3. При цироза на черния дроб ултразвукът ще покаже нарушения на кръвообращението, разширени вени и образуването на допълнителни съдове, през които кръвта циркулира, заобикаляйки жлезата.

Благодарение на ултразвуковата диагностика, хепатитът може да бъде диагностициран в ранен стадий и лечението може да започне веднага, без да се чакат усложнения и цироза. Основното, което може да покаже ултразвук в началния стадий на заболяването, е, че размерът на черния дроб при хепатит веднага се увеличава.

Препоръчва се пациентите с хепатит да се преглеждат редовно, за да се следи състоянието на черния дроб и поведението на вирусна инфекция.

Как да се подготвим за ултразвук на черния дроб?

За да е възможно ултразвуковото свидетелство да бъде възможно най-точно и информативно, е необходимо да се подготви правилно за процедурата. Препоръчва се да се въздържате от хранене няколко часа. За да се освободи коремната кухина от излишния газ, не трябва да се използват следните продукти за 3 дни преди процедурата:

• зърна;
• мляко;
• Газирани напитки;
• пресни зеленчуци;
• зеле.

Ден преди проучването трябва да се проведе клизма (особено при пациенти с наднормено тегло). Във всеки случай, лекарят може да препоръча да се вземат други мерки, за да се подготви правилно за ултразвук за хепатит С.

Как върви изследването?

Ултразвукът на черния дроб се извършва с ултразвуков сензор. Пациентът трябва да легне, задръжте дъха си. По това време лекарят, който провежда сензора на стомаха, получава на екрана на монитора данни за органа.

Екранът в реално време отразява състоянието на черния дроб на пациента, неговата структура, размер и други параметри. Най-често при изследването на черния дроб се използва ултразвук 2 D. Това устройство показва двуизмерно, плоско черно-бяло изображение, което има височина и дължина. Напоследък триизмерните ултразвукови устройства - 3D и 4D - стават все по-широко разпространени.

Тези два вида изследвания се различават от предишните по обемно изображение и цвят. Между тях те се различават по това, че 3D изображението показва триизмерно изображение на орган от една гледна точка. Когато провеждате 4D изследване, лекарят може да разгърне триизмерен образ на органа и да го изследва от всички страни, така че параметрите на черния дроб ще се видят много добре.

Кога е показано 3D и 4D изследване? Понякога е достатъчно да имате двуизмерен ултразвук за точна диагноза, но има моменти, когато диагнозата трябва да бъде изяснена, допълнена или потвърдена. Преди планираната операция се извършва триизмерно ултразвуково сканиране.

Подготовката за такова ултразвуково изследване трябва да бъде задълбочена, в съответствие с всички горепосочени препоръки и още едно важно нещо: ако рентгеновото изследване е било проведено предишния ден, трябва да уведомите лекаря, тъй като резултатите могат да бъдат нарушени.

Подготовка за чернодробни ултразвукови и патологични симптоми по време на изследването

Ултразвукът на черния дроб при хепатит е важна стъпка в диагностиката. Процедурата помага да се оцени общото състояние на организма и да се определи доколко тя е силно засегната. Към днешна дата техниката се отнася до една от най-информативните и ефективни, но напълно безопасна за здравето. По време на процедурата лекарят ще може да определи наличието на промени в структурата на черния дроб, както и да покаже тежестта на заболяването. Днес лекарите съветват да се извърши такава процедура не само в случай на съмнителни симптоми, но и за превантивни цели.

В кои случаи се назначава процедурата?

Основният показател за ултразвук на черния дроб при хепатит е появата на дискомфорт и болка в десния хипохондрий. Също така, повечето лекари насочват пациентите към такова проучване, ако пациентът се оплаква от обезцветяване на изпражненията.

Както показва медицинската практика, леки изпражнения и тъмна урина са един от първите симптоми на хепатит С. Възможно е да се потвърди или отхвърли предполагаема диагноза с помощта на лабораторни тестове, ултразвук на черния дроб е допълнителен диагностичен метод. В този случай пациентът няма да трябва да чака дешифрирането на тестовете, защото лекарят ще обяви резултата след процедурата.

Абсолютни индикации за проучването:

• силна болка в десния хипохондрий;
• увеличаване на размера на корема;
• пожълтяване на кожата и промяна на нюанса на очната склера;
• избистряне на изпражненията;
• оцветяване на урината в тъмен цвят;
• появата на дискомфорт и усещане за тежест след хранене;
• оплаквания от персистиращо гадене.

При хепатит, такова проучване се предписва и за идентифициране на точния размер на черния дроб и изясняване на локализацията на възпалителния фокус. Предимството на ултразвука е, че техниката ви позволява да анализирате структурата на тъканите. Въз основа на получената информация лекарят ще може да прави изводи за това колко сериозно е засегнато тялото, да предвиди бъдещото му представяне.

Ултразвукова диагностика помага при определяне на най-оптималния режим на лечение, както и за оценка на ефективността на терапията.

Какво показва изследването

Много пациенти се интересуват от лекари, хепатит се вижда на ултразвук на черния дроб и ако е така, как се проявява болестта? Хепатолозите твърдят, че проявата на характерни симптоми не винаги е знак, че пациентът има хепатит. Картината, характерна за заболяването, може да се прояви и с други чернодробни лезии.

Регистрирайте се за ултразвукова диагностика се препоръчва при следните симптоми:

• умора, загуба на сила, нарушена ефективност;
• горчив вкус в устата;
• устойчива миризма на изртита;
• загуба на апетит;
• тежест в дясната страна.

Ако диагностикът подозира хепатит, може да бъде предписано допълнително ултразвуково изследване на коремните органи. Ултразвукова техника не показва присъствието на самата болест, а само показва нейните признаци. Също така, с помощта на такава диагноза е възможно да се определят и други опасни чернодробни патологии.

Ултразвукът показва следните заболявания:

• остър и хроничен хепатит;
• наличието на тумори в черния дроб;
• кисти в органна тъкан;
• цироза;
• наличието на хематоми;
• мастна и пигментна хепатоза.

Тъй като черният дроб е до голяма степен зависим от други органо-коремни кухини, ултразвукът също често помага да се определи жлъчнокаменната болест. Какво друго ще направи чернодробният ултразвук за хепатит?

Такава диагностика помага да се идентифицира точно кой етап е заболяването и да се предвиди по-нататъшното му развитие. Мониторът ще покаже как тялото изглежда като цяло, колко е увеличено по размер и дали има чужди тумори в него.

Симптомите на хепатит С на ултразвук могат леко да се различават в зависимост от етапа на заболяването. Това се дължи на факта, че всеки етап от заболяването има свои характеристики.

Подготвителен етап

За да може изпитването да премине правилно и да даде максимално количество информация, пациентът трябва да се подготви за това 3 дни преди сесията.

За да се отстранят газовете от коремната кухина 3 дни преди събитието, се препоръчва да се спре използването на такива продукти:

1. Кисело млечни напитки.
2. Бобови растения (грах, боб).
3. Пресни зеленчуци (особено зеле е противопоказано).
4. Сода, квас.
5. Печене и сладкиши.
6. Кафе.

Трябва да се яде няколко пъти на ден на малки порции. Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 3 часа преди лягане.

Също така е много важно да се придържаме към режима на пиене по време на подготвителния период. Повечето лекари не препоръчват да се пие повече от 2 литра вода на ден, тъй като това може да доведе до неправилно декодиране на резултата.

Няколко дни преди проучването, основата на диетата трябва да бъдат такива продукти:

1. Нискомаслено варено месо.
2. Различни зърнени култури.
3. Яйца (не повече от 1 бр. На ден).
4. Варени зеленчуци.

Забранено е да се яде в деня на сесията (най-малко 6 часа преди поставянето на диагнозата). Единственото нещо, което е позволено е да се изпие чаша вода преди прегледа. Също така 24 часа преди изследването се препоръчва почистване на клизма, особено при пациенти, страдащи от наднормено тегло. Непосредствено преди процедурата е строго забранено пушенето и дъвченето на дъвка.

Ако човек постоянно страда от увеличено образуване на газ, можете да приемате лекарства, които ще помогнат да се справите с този проблем. Средства като Espumizan и активен въглен са се доказали най-добре.

Патология на черния дроб и техните симптоми на ултразвук

За ултразвук на черния дроб, липсата на всякакви деструктивни промени е норма. Ако резултатът показва промяна в размера или плътността на органа, тези признаци показват наличието на чернодробни патологии.

Въз основа на симптомите, специалистът може да постави конкретна диагноза:

1. Остър хепатит C. Мониторът ще покаже, че органът е леко увеличен по размер и повърхността му е станала неестествено гладка и равномерна. На този етап могат да се забележат и малки области на некроза и огнища на мастна дегенерация. Кръвният поток обикновено се проявява добре.
2. Хронична форма. Ако заболяването влезе в този етап, симптомите и признаците на хепатит (В и С) ще бъдат различни. В черния дроб ще се наблюдават голям брой огнища, в които тъканите са започнали да умират. Също така ще бъде възможно да се определи чрез ултразвук, че повече от 40% от черния дроб са унищожени и здравите клетки са заменени от съединителна тъкан.
3. Цироза. Мониторът ще покаже проблеми с кръвообращението и специалистът ще може да забележи и разрушителни промени във вените и образуването на допълнителни кръвни съсиреци. При цироза на черния дроб често се нарушава кръвообращението в съседните съдове, поради което тялото не получава необходимото количество хранителни вещества и вещества. В резултат ситуацията се влошава, болестта започва да се развива още по-бързо.

Ултразвукът помага за идентифициране на хепатит на ранен етап, когато не е трудно да се отървете от болестта. Трябва да се помни, че тази патология може да бъде напълно асимптоматична за първите няколко години, така че ще бъде невъзможно да се подозира неговото присъствие. Ето защо повечето експерти съветват поне веднъж годишно да се подлагат на рутинна проверка.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Може ли ултразвукът да показва хепатит

Може ли ултразвукът да показва хепатит

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.