Как да се излекува стаза на жлъчката

Стойката на жлъчката или холестазата е опасно патологично състояние, което е блокиране на потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Сред неприятните симптоми - горчив вкус в устата, загуба на апетит, дискомфорт в десния хипохондрий. Как да се отървем от такива прояви и какви методи за лечение на стагнацията на жлъчката - повече в статията.

Характеристики на лечението

Първият предписва консервативно лечение, което в повечето случаи помага да се отървете от застоялия процес. Предлага се диета, която предполага ограничаване на консумацията на неутрални мазнини и включването в хранителния режим на мазнини от растителен произход. Последните се абсорбират от организма без използването на жлъчна киселина.

Необходимо и лекарствено лечение. За пациенти с холестаза се предписват лекарства с урсодезоксихолова киселина, хепатопротектори и цитостатици. Сред симптоматичните средства се използват средства с антихистамин, витаминни комплекси, антиоксиданти.

С неефективността на консервативното лечение е предписана хирургична намеса. Хирургично лечение е необходимо за отстраняване на причината за стагнационния процес. Това може да бъде външно дрениране на жлъчния канал, налагане на холецистодигестивни и холедокомплексни анастомози, отваряне на жлъчния мехур, холецистектомия.

Ако стагнацията на жлъчката настъпи поради образуването на камъни или други камъни в каналите, се извършва оперативна намеса за отстраняването им, което ще позволи на канала да се разшири и възстанови нормалния поток от жлъчна течност.

Важно е! В рехабилитационния период се предписва физиотерапия, упражнения, масажни курсове. Такива техники помагат за стимулиране на естествените защитни сили на организма.

За постигане на стабилна ремисия след лечение на холестаза е възможно, като се спазва правилното хранене с изключение на пикантни, пържени, животински мазнини, алкохолни напитки. Освен това е необходимо да се лекуват заболявания, провокиращи застойни процеси във времето.

храна

Хранителното лечение е на първо място в холестазната терапия. За да коригирате стагнационния процес, използвайте диетата на Певзнер - №5. Основната цел на тази диета е да се намали натоварването на жлъчните пътища, в частност - жлъчния мехур и черния дроб.

Принципите на диета номер 5 са:

разделени хранения - до 7 пъти на ден на малки порции и едновременно с това;
продължително глад и преяждане;
изключване на пържени и мазни храни;
ограничаване на поглъщането на топли и студени храни (температурата на съдовете трябва да бъде не повече от 60 градуса и не по-ниска от 45 градуса);
готвене - само на пара и във фурната, чрез задушаване и варене;
когато след изпичане на продукта се образува кора, той се отстранява и не се консумира;
изключване от хранителния режим на алкохолни и газирани напитки;
ферментиралите млечни продукти могат да използват само този, който има малък процент мазнини.

Диетата трябва да бъде пълна и балансирана. Снек в движение, злоупотреба с вредни храни (нездравословна храна) - тези фактори, които могат да причинят обостряне на заболяването. За да контролирате холестазата, можете да направите дневник, в който се препоръчва да записвате продукти, въведени в диетата, и отговора на организма за тяхното използване.

Забранена храна

Ако игнорирате принципите на здравословно хранене с жлъчна стаза, лекарственото лечение няма да доведе до желаното възстановяване. От диетата се препоръчва напълно да се елиминират следните продукти:

пресен хляб, хлебни изделия, сладкарски изделия;
шоколад и продукти, приготвени с добавянето му, сладолед;
олио за готвене;
киселец, чесън, лук;
млечни продукти с висок процент мазнини;
богат бульон от месо, риба, гъби;
чисти гъби (пържени, задушени, задушени), бобови растения;
твърди и пикантни сирена;
пушено месо, консерви от риба;
тлъсто месо, риба;
репички и репички;
зеленчуци и плодове с кисел вкус;
подправки, горещ сос;
висококачествено кафе и чай;
зеле;
колбаси.

Въпреки такъв голям списък от забранени храни, има много полезни продукти, които имат положителен ефект върху организма и хода на заболяването.

Разрешена храна

Диетата на пациента с холестаза се прави индивидуално. Те отчитат не само характеристиките на развитието на основното заболяване, но и съпътстващите патологични състояния в тялото, свързани с жлъчните пътища.

Месото е разрешено само постно

В диетата трябва да преобладават такива продукти:

натурален сок, компот, кафе с мляко, насипен чай, желе;
зеленчукова супа с макаронени изделия и зърнени храни;
постно месо (птици и др.);
плодове и зеленчуци (с изключение на забранени);
мед, конфитюр;
нискомаслено сирене, ниско съдържание на мазнини извара, заквасена сметана в малко количество;
хляб от ръжено или пшенично брашно (постно тесто).

Ако се придържате към правилното хранене, в комплекса да приемате лекарства, предписани от лекар, можете бързо да се отървете от стагнационния процес в жлъчните пътища.

лекарства

Медикаментозната терапия е разделена на етиотропна и симптоматична. Първият е да се вземат лекарства, които засягат причината за конгестивни процеси в жлъчните пътища. Симптоматичните лекарства помагат да се отървете от клиничните прояви на холестазата.

etiotropic

Такива лекарства като Ursodeoxycholic киселина, Heptral, Silimar влияят на патогенезата на заболяването. Първото лекарство намалява хидрофобните жлъчни киселини в производството и циркулацията, което помага за предотвратяване на токсичните ефекти върху хепатоцитите и жлъчните пътища.

Лекарството Heptrale в стагнация на жлъчката и други дифузни заболявания на черния дроб (цироза, хепатит) участва в намаляването на тежестта на външните прояви на патологията (сърбеж по кожата и др.). Той има холеретично и хепатопротективно действие, което продължава 2-3 месеца след края на терапията.

Хепатопротекторът Silymar е от растителен произход. Съставът включва екстракт от растение като бял трън. Лекарството има инхибиране на индикаторните ензими, повишена активност на цитохромите, възстановяване на пропускливостта на клетъчните мембрани.

Друг ефективен хепатопротектор, който има холеретичен ефект в комплекса е Хофитол, който също се основава на растителния компонент, листата на артишок на полето. В допълнение се появява диуретичен ефект, обемът на пикочната киселина в кръвта намалява.

Присвоявайте с холестаза средства, които осигуряват стимулиране на жлъчната течност. Това - Холасид, Урсосан, Урсофалк. В комбинация, такива препарати допринасят за разреждането на плътни съсиреци и стимулират разтварянето на наличния камък. За лекарства, които подобряват отделянето на жлъчката, включват хофитол, алохол, хепатосан.

симптоматичен

Симптоматичната терапия на стагнационния процес в жлъчните пътища включва ускоряване на отделянето на голямо количество билирубин от тялото, намаляване на интензивността на клиничните прояви на заболяването (сърбеж и др.).

Предвид тежестта на симптомите се предписват перорални препарати или препарати с локални ефекти (гелове, мехлеми, крем с ланолин, ментол, анестетици). Често се предписват антихистаминови препарати от група 1, имат антипруритни и седативни ефекти.

Съвет! За да попълните липсващия обем витамини, трябва да вземете специални комплекси с включването на елементите К, калций, Е или други.

Показани са симптоматични лекарства с спазмолитично действие (Дротаверин, Мебеверин и др.), Които неутрализират спастичното стесняване на жлъчните пътища. В някои случаи се използват прокинетици (метоклопрамид и др.), Които имат обратен ефект - стимулират намаляването на жлъчния път, повишавайки тонуса, необходим за нормализиране на изхода на жлъчната течност.

Отърви се от нарушението на ензимните средства на храносмилателния тракт. Ако се присъедини вторична инфекция, за предотвратяване на такъв процес се използват антибиотици.

операция

Хирургията се провежда с неефективността на консервативната терапия и тежките патологии, които са предизвикали застой в пикочните пътища. Вземете под внимание общото състояние на пациента.

Ако холестазата възникне поради уролитиаза, когато камъкът се е образувал не само в жлъчния мехур, но и в жлъчните пътища, се предписват ендоскопска папиллосфинктеротомия и отстраняване на камъни.

Ако обструкцията на жлъчните пътища настъпи на фона на наличието на злокачествен тумор, се извършва изрязване на патологичната неоплазма. При неработоспособност на такъв в определен момент жлъчният канал се източва от ендопротезата. Алтернативно, билиодигестивни анастомози.

Преди всяка хирургическа намеса се изисква подготовка на пациента, чието правилно прилагане намалява риска от следоперативни усложнения. При съсирване на кръвта на човек се прилага парентерално витамин К. За да се предотврати дехидратация и артериална хипотония, се предписва интравенозно натриев хлорид. За да се намали риска от постоперативен сепсис, предварително се прилага антибактериално лекарство.

Народни средства

С назначаването на лекуващия лекар у дома може да се извърши народно лечение. Една от тези процедури е сляпа тръба или сондиране, която има леко зачервяване на жлъчния мехур, неговите канали и черния дроб, като помага за отстраняване на жлъчния течност. На празен стомах (след събуждане сутрин) трябва да пиете 300 мл дегазирана минерална вода.

След като вземете течността, човек лежи от дясната страна, поставяйки подложка за отопление върху черния дроб. Тази позиция отнема 1 час. Терапевтичното действие помага за укрепване на контракциите на жлъчния мехур, за отстраняване от тялото не само на променената жлъчка, но и на холестеролните соли и микробите.

Препоръчва се такова лечение да се извършва 1 път в рамките на 4 дни. С течение на времето честотата намалява. Във всеки случай, продължителността на лечението и необходимостта от това трябва да бъдат предписани от лекаря. Процедурата е забранена в някои случаи (с едновременно развитие на холелитиаза и др.).

Инфузия на брезови листа е отличен диуретик.

Следните народни средства правят отлична работа със застояли процеси в пикочните пътища:

листа от бреза: 2 супени лъжици. л. сушени и нарязани листа се налива 200 мл гореща вода, оставя се да се влива в продължение на 1 час, филтрира се, взима се вътре 100 мл два пъти на ден;
Жълт кантарион, безсмъртниче, царевични близалца: съставките в равен обем се смесват, пълни с гореща вода в съотношение 1 супена лъжица. л. 200 мл течност, настоявайте за час, филтрирайте, вземете вътре 100 мл преди хранене;
мед, масло от мента: 1 супена лъжица. л. пчелен продукт микс с масло в количество от 3 капки, взети три пъти на ден;
сок от цвекло: приемайте през устата сутрин на празен стомах, 200 ml.

Можете да приготвите масажен крем, който се използва за смилане на кожата в черния дроб: 100 мл зехтин, смесен с розмарин в обем от 10 капки, мента в обем 7 капки, рози в обем от 5 капки, лимон и кипарис - в обем от 5 капки. Масажирайте всеки ден в продължение на 2 седмици.

Лечение на усложнения

Холестазата в хроничната форма често е съпътствана от такива усложнения като остеопороза и недостиг на мастноразтворими витамини. Лечението на първите негативни последици включва преди всичко корекция на начина на живот с изключение на лошите навици (напр. Пушенето), нормализиране на физическата активност. За жените може да е необходима хормонозаместителна терапия.

Лечението с остеопороза е постоянно лекарство с калций и витамин D. Ако има забележима костна болка, калциевият глюконат се предписва чрез парентерално приложение. При тежка остеопороза е необходимо използването на бифосфонати (алендронат и др.).

Важно е! Ако концентрацията на витамини А, Е, К се понижи в кръвта, се предписват лекарствени продукти за перорално приложение с тяхното съдържание. Парентерално приложение на елемент К е необходимо за намаляване на риска от кървене.

заключение

Стагнацията на жлъчката или холестазата е опасно състояние, което при забавяне може да доведе до опасни последствия (бъбречна недостатъчност, чернодробна цироза, кървене и др.). Не пренебрегвайте кампанията на лекаря с първите тревожни симптоми, защото съвременната медицина има много методи, които ви позволяват да се отървете от патологията в най-кратки срокове.

Забавяне на жлъчката: как да се избегне и как да се лекува

Екология на здравето: Неприятният горчив вкус в устата и липсата на интерес към храната са познати на мнозина. Запек и болезнени усещания в десния хипохондрий

Предлагаме да разберем какво заплашва стагнацията на жлъчката, откъде идва, как да я избегнем и как да я лекуваме, ако диагнозата вече е поставена.

Забавяне на жлъчката: какво е това

Холестазата се проявява в намаляване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Този проблем може да се дължи на дисфункция на жлъчния мехур, патология на жлъчните пътища, нарушен синтез на жлъчните съставки, цироза, нездравословна диета, паразитни инфекции, различни нарушения в нервната и ендокринната система или други причини, но във всеки случай черният дроб страда от стомашна жлъчка.

жлъчно оцветяване на кожата, очните протеини и видимите лигавици;
сърбеж, особено на ръцете и краката;
болка в десния хипохондрий;
повтарящо се гадене и дори повръщане;
лош дъх;
тъмна урина и леки изпражнения;
увеличаване на размера на черния дроб.

Стагнацията на жлъчката води до нарушаване на координираната работа на цялата храносмилателна система. За холестаза могат да се появят и болести като:

цироза на черния дроб;
чернодробна недостатъчност;
авитаминоза и остеопороза, в резултат на липса на витамини А и D, които са възпрепятствани да абсорбират заболяването;
холецистит.

Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур допринася за твърде дълги паузи между храненията. Следователно, честото игнориране на закуска, обяд или вечеря може автоматично да ви постави в ред за среща с хепатолог-гастроентеролог.

Хората, които не са особено запалени по отношение на физическата активност и водят заседнал начин на живот, също могат да бъдат наблизо. Също така в риск за холестаза са алкохолици, хора, страдащи от проблеми с храносмилателния тракт, пациенти с камъни в жлъчните пътища.

Понякога хормоналните промени при бременни жени могат да повлияят на жлъчния мехур и да предизвикат холестаза. Обикновено проблеми с жлъчния поток се появяват в третия триместър на бременността. Холестазата е опасна както за детето, така и за майката, която я носи.

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар при първите прояви на тези симптоми, например с честото гадене и загуба на апетит.

Методи за лечение на жлъчна стаза

Холестатичният синдром се диагностицира според горните клинични признаци, като се използва ултразвук, наблюдение, а също и в резултат на лабораторни изследвания. За да направи това, лекарят може да предпише кръвни и уринни тестове, които определят нивото на билирубин, жлъчни киселини, алкална фосфатаза, холестерол и други ензими и вещества.

Лечението на холестаза се извършва едновременно в няколко направления:

облекчаване на сърбеж;
борба срещу стагнацията на жлъчката;
подкрепа и възстановяване на черния дроб.

Сърбежът се отстранява със специални мехлеми и кремове, кортикостероиди или антихистамини. Успоредно с това на пациента се предписват лекарства, които са отговорни за намаляване на концентрацията на жлъчните киселини и холеретичните лекарства.

Лекарства на основата на урсодезоксихолова киселина, които изместват и елиминират токсичните жлъчни киселини, показват своята ефективност. За възстановяване и защита на черния дроб могат да бъдат препоръчани различни хепатопротектори, включително лекарства от естествен произход: Bondjigar, Allohol, LIV-52, Karsil и др., Както и препарати от чернодробни клетки от свине, например Hepatosan ".

По време на лечението и възстановяването холестазата се предписва с диета, която премахва храни на базата на или съдържащи животински мазнини от диетата, е ограничена до кисела и пържена, а алкохолът и лекарствата, които имат токсичен ефект върху черния дроб, са забранени. Изключват се и студени напитки и храни, консерви, шоколад, какао, гъби.

При липса на противопоказания, лекарят може да предпише на пациента сляпа тръбичка, да измие жлъчните пътища и да елиминира стомаза на жлъчката.

При тежки случаи лекарят може да препоръча операция за разширяване на жлъчните пътища. Операцията се извършва чрез ендоскопски метод чрез няколко пункции, което позволява на пациента да се възстанови от лечението доста бързо, а също така елиминира необходимостта от бод.

Профилактика на жлъчна стаза

Според статистиката една пета от населението на нашата планета страда от холестаза. Бързо хранене, липса на диета и заседнал труд, чести преживявания и стрес - всичко това може да причини появата на болестта.

Съществуват много различни начини за стимулиране на жлъчния мехур, като по този начин се предотвратява стомашна жлъчка:

Причини и провокиращи фактори на застой на жлъчката, методи на лечение

Ритмичната и координирана работа на жлъчния мехур, екскреторните пътища и сфинктерите осигурява навременния поток на жлъчката в тънките черва. И това е ключът към доброто храносмилане и благополучие. Нарушаването на отделянето, стагнацията на жлъчката води до развитие на различни заболявания.

Опасно е застояването на жлъчката

Бил е пряко ангажиран в храносмилането. Той намалява киселинността на хранителния болус, който идва от стомаха, и създава среда за активиране на панкреатичните ензими. Жлъчните киселини емулгират хранителните липиди, прехвърлят ги в състояние, в което те могат да проникнат през чревната стена в кръвта. Излишният билирубин и холестерол се екскретират с жлъчката.

Холестеролът се връща в кръвта, което води до повишаване на нивото му и провокира появата на атеросклероза. Липсата на алкална среда не създава условия за усвояването на въглехидрати, прекъсва се превръщането на въглехидратите в гликоген и следователно не се формират резервите му.

При затруднено изтичане на жлъчката инфекцията лесно се фиксира и прогресира, развива се холецистит. Нарушаване на съотношението на компонентите на жлъчката е изпълнено с образуването на камъни. Холелитиаза със стагнация води до остър или хроничен холецистит. Продължителното възпаление е придружено от растеж на съединителна тъкан, което води до образуване на дуктални стриктури и развитие на фиброза. Резултатът от тези промени е склерозиращият холангит.

Възпалението на стомашната лигавица може да се комбинира с жлъчна стаза. Често има дуоденално-стомашен рефлукс - хвърля съдържанието на дванадесетопръстника, което има в състава си жлъчка, в стомаха. Разработен реактивен гастрит.

Липсата на жлъчни киселини по време на храносмилането води до нарушено усвояване на липидите и усвояване на мастноразтворимите витамини. Това се проявява със синдром на малабсорбция. Характеризира се със стеаторея, раздуване на корема, полифекалия. Понякога количеството на изпражненията е малко по-малко от изядената храна. Появяват се симптоми на хиповитаминоза:

дефицит на витамин А води до увреждане на зрението на здрача;
дефицит Б₁, Е - невропатия, парестезия;
кратка разписка₁₂ води до мегалобластна анемия;
хиповитаминоза D засяга костната тъкан, тя се освобождава, което води до остеопороза, в тежки случаи - до остеомалация;
Недостигът на витамин К води до нарушение на кръвосъсирването, което се проявява чрез кървене, кръвоизливи в кожата.

Успоредно с това се нарушава смилането на протеините, намалява се нивото на протеините в кръвта, водата не се свързва с албумин, развиват се отоци на различни локализации, включително асцит.

Обикновено патогенната чревна микрофлора се потиска от наличието на жлъчка. Когато се застоява, топката в храната има кисела среда, която е благоприятна за растежа на бактериите. Това води до дисбиоза.

Увеличаването на концентрацията на жлъчката в черния дроб уврежда клетките и води до тяхната смърт. Това води до субхепатичен хепатит. Чернодробното увреждане засяга цялото тяло. Функцията за детоксикация намалява, абсорбцията на лекарствата е нарушена. Черният дроб е замесен в хормоналния метаболизъм и в нарушение на неговите функции възниква дисбаланс на хормоните.

епидемиология

Според различни изследвания, жлъчна стаза се открива при една трета от децата със заболявания на стомашно-чревния тракт. Засяга 3% от бременните жени. За останалата част от възрастното население заболеваемостта се увеличава с възрастта. След 40 години 50% имат стагнация, жените по-често от мъжете. Хората с наднормено тегло са по-податливи на него.

Причини за заболяване

Съвременният ритъм на живота предразполага към развитието на застояла жлъчка. Човек се движи по-малко, консумира повече мазни храни и прости въглехидрати. Те причиняват появата на болестотворни заболявания:

Calculous холецистит;
жлъчна дискинезия;
мехурчета;
холецистит;
тумори на канала;
кисти на образуването на пикочния мехур или компресия на външната страна на екстензивното образуване на панкреаса;
стеноза на първоначалното разделяне на общия чернодробен канал;
липса на ритмична работа на сфинктерите на жлъчната система;
ендокринна дисрегулация на храносмилането, неправилен баланс на секретин, холецистокинин и други медиатори на храносмилането.

Рискови фактори

Комбинацията от различни провокиращи влияния ускорява появата на болестта. Най-вероятните фактори са следните:

липса на диета, нередовен прием на храна;
изобилие от мазни храни, храни с високо съдържание на прости въглехидрати;
пушене, пиене;
ендокринни патологии - заболяване на щитовидната жлеза, диабет;
хормонални лекарства;
бременност;
хронични заболявания на храносмилателните органи - гастрит, колит, панкреатит;
невротични разстройства.

Генетична предразположеност към стагнация на жлъчката също играе определена роля. Но за да се развие заболяване, трябва да се появят провокиращи фактори.

патогенеза

Развитието на патологията при всяко отделно заболяване протича по свой собствен път, но има общ модел. Всеки от провокиращите фактори, често няколко в същото време, влияят на ритъма на изпразване на жлъчния мехур. Това може да бъде спазъм на сфинктерите, който предотвратява преминаването на жлъчката в червата, продължителното отпускане на каналите и самия пикочен мехур, които не тласкат жлъчката напред. Тя остава в балона, водата се абсорбира от нея и постепенно се сгъстява. Проникването на инфекция с кръвния поток създава благоприятни условия за неговото укрепване и развитие. Възпаление се развива - холецистит. В концентрирана жлъчка се утаяват соли, постепенно се образуват камъни.

Развитието на болестите допълнително влошава стагнацията. Създава се порочен кръг, в който състоянието се влошава.

симптоми

Често заболяването е асимптоматично. Но с течение на времето, в зависимост от причините и провокиращите фактори, индивидуалните характеристики, сигурно ще се появят признаци на стагнация. Първият от тях може да бъде киселини, оригване, горчивина в устата. Тогава може да им се присъедини гаденето. На езика се появява жълта патина - признак на неизправност в хепато-билиарната система. Нарушаването на протеиновото храносмилане е придружено от лош дъх. Понякога може да се появи повръщане.

Нарушеното храносмилане се проявява чрез запек или диария, абдоминално раздуване. Фекалиите имат блестящ вид от неразградената мазнина (стеаторея).

Тъпата болка под ребрата вдясно може да бъде нарушена след хранене, с продължителна стагнация. Понякога спазъм на дихателните пътища води до появата на чернодробна колика - остра интензивна пронизваща болка. Тя може да дава задната част, врата, лопатката, ключицата отдясно.

Присъединяването на инфекцията и развитието на възпаление е придружено от треска, остра болка.

Това се дължи на нарушение на метаболизма на билирубина. Кожата, бялото на очите през този период придобиват жълт цвят. Отлагането на жлъчни киселини причинява интензивен сърбеж.

Застойните процеси могат да бъдат придружени от слабост, неразположение, замаяност. Черният дроб се увеличава, налягането в системата на порталната вена може да се увеличи.

Застояла жлъчка по време на бременност

Малък процент от бременните жени провокират развитието на интрахепатален холестаза. Това състояние се провокира от повишени нива на естроген и чувствителност към нея при някои жени. Хормоналната регулация на билиарната екскреция е различна от тази на небременните. Повишеното ниво на секретин спомага за синтеза на повече жлъчка. Повишената секреция на соматотропин води до инхибиране на холецистокинин. Това се отразява на отстраняването на жлъчката. Балонът и каналите не могат да бъдат ритмично намалени.

Симптом на стагнация на жлъчката е сърбеж по кожата

Симптомите на болестта са болезнен сърбеж на кожата, често палми, подметки. Максималната проява на симптомите се проявява в 2 и 3 триместра от бременността, когато нивото на естроген става най-високо. При биохимичния анализ на кръвта се появяват признаци на обструктивна жълтеница - увеличаване на ALT и AST, алкална фосфатаза, общ билирубин поради пряка фракция.

Често болестта се проявява само чрез сърбеж, който принуждава бременната жена да потърси помощ от дерматолог. Но това условие изисква консултация и лечение на терапевта.

След раждането спонтанното самолечение се случва в рамките на няколко седмици. При повечето жени, при многократни бременности, симптомите на холестазата се появяват отново. При употреба на хормонални контрацептиви могат да се появят и признаци.

Стагнация на детето

За по-малките деца развитието на болестта често има вродена причина. Те могат да бъдат:

агенезис на мехурчета (пълно отсъствие);
двоен балон;
вродена дилатация на интрахепаталните канали;
кисти на жлъчния канал или вродени стриктури;
увредено образуване на чернодробен антитрипсин;
сливане на интрахепаталните канали;
задълбочено местоположение на жлъчния мехур в чернодробния паренхим;
вродено заболяване на жлъчния синтез.

При децата в училищна възраст причините за стагнацията на жлъчката са идентични с тези при възрастните. Но най-честата причина е нарушена моторна функция на пикочния мехур и жлъчните пътища. Влошава се състоянието на пристрастяването на съвременните деца към газирани напитки, сладкиши, бързо хранене.

Къде боли?

Локализиране на болката в проекцията на жлъчния мехур - в десния хипохондрий. Но понякога интензивните болки могат да излъчват в долната част на гърба, дясната ключица, раменната област, лопатката.

диагностика

Прегледът се извършва съгласно медицински протоколи. Задължително изследване на пациента, провеждане на проучването. Само след това, въз основа на съмнение, се назначават подходящи лабораторни тестове:

пълна кръвна картина;
урина на уробилин;
биохимично изследване на алкална фосфатаза, ALT, AST, билирубин, холестерол, жлъчни киселини, GGTP;
коагулограма - определяне на кръвосъсирването;
търсене на антитела срещу паразитни инвазии.

Прилагане на инструментални диагностични методи:

ултразвук;
езофагогастродуоденоскопия;
сцинтиография на черния дроб и пикочния мехур;
ендоскопска ретроградна рентгенография на панкреаса и жлъчните пътища;
изчислителни или магнитно-резонансни изображения.

Какво е проверено

Изследователски методи, насочени към проучване на състоянието на жлъчния мехур, каналите, черния дроб за откриване на причината за заболяването.

Как да разгледаме

Следните методи се използват по-често от други:

Ултразвукът на пикочния мехур обикновено се извършва едновременно с черния дроб, защото органите са анатомично и функционално свързани. Те се подготвят за изследването - 2-3 дни преди планираното ултразвуково сканиране отказват алкохола и мастните храни. Извършете процедурата, препоръчана на празен стомах или 3-4 часа след хранене. Проучването е безболезнено през предната коремна стена.
Рентгенографията на черния дроб и жлъчния мехур е важна като метод за изследване на съдовото легло на тази област. Изследване рентгенографиите и използването на бариев сулфат се използва по-малко, защото много съвременни методи дават по-ясна картина на патологията, отколкото проста рентгенова снимка.

Какви тестове са необходими

Изследването на чернодробните ензими и жлъчните пигменти е пряко свързано с разбирането на функционирането на черния дроб. Физиологично, дезинтеграцията на старите червени кръвни клетки настъпва ежедневно в далака. Желязото се отделя от освободения хемоглобин, който ще се използва за изграждане на нови клетки. Останалата част от пигмента се свързва с албумина и се доставя в черния дроб за неутрализация. Това е индиректен билирубин, токсично съединение. В хепатоцитите се появяват реакции на разцепване и конюгиране с глюкуронова киселина, след което неутрализираният билирубин влиза в жлъчката. И с освобождаването на жлъчката - в червата, където се метаболизира до уробилиноген, който се абсорбира в кръвта и се екскретира в урината, и stercobilin, който се екскретира в изпражненията.

Нарушаването на една от връзките в процеса води до увеличаване на билирубина в кръвта. При стагнацията на жлъчката се нарушава директният билирубин. Ето защо, изолираното увеличение в неговия анализ показва механичните причини за заболяването.

Диференциална диагноза

Необходимо е да се различи стагнацията на жлъчката, причинена от заболявания на хепато-билиарната система от наследствена жълтеница - синдром на Дабин-Джонсън, Гилбърт, Ротор. Диференциалната диагноза се извършва с инфекциозен хепатит, чернодробна порфирия, мононуклеоза.

Кой лекар да се свърже

Пациентите се управляват от гастроентеролог, хепатолог. В отсъствието на тесни специалисти, терапевтът може да поеме тяхната функция.

Лечение на застояла жлъчка

Терапията се провежда в две направления - етиологична и симптоматична. Ако причината за заболяването е податлива на елиминиране, използвайте тази посока като основна. Неуспехът да се елиминира етиологията води до лечение, насочено към намаляване на симптомите на заболяването.

Хепатопротекторите са първата линия от лекарства за лечение на стагнацията на жлъчката. Ако няма пречка за изтичането, използвайте лекарства на базата на урсодезоксихолова киселина (Ursofalk, Ursosan). Нейната perparaty увеличаване на синтеза и подобряване на потока на жлъчката. Те намаляват образуването на холестерол и влизането му от червата, спомагат за намаляване на риска от камъни в холестерола. На Ursofalk е забранено да предписва за лечение на циротични промени, остър холецистит и холангит, при камъни, покрити с калциеви соли, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Предписани са холеретични лекарства, ако няма очевидна пречка за изтичането на жлъчката. Това са лекарства като Алохол, Холивър, Хептрал, Хофитол.

Алохолът се състои от суха жлъчка с добавка на активен въглен, екстракт от чесън. Той насърчава синтеза на собствената си жлъчка, следователно е противопоказан при обструктивна жълтеница, остър хепатит.

Екстрактът от артишок е представен под формата на хофитола. Той насърчава отстраняването на жлъчката, подобрява метаболизма на холестерола. Ефективен при холестаза при бременни жени.

В допълнение към готовите лекарства се използват и фармацевтични билки. Това са холеретични препарати, състоящи се от безсмъртни растения, бял равнец, мента, кориандър, невен, лайка. Определена смес се приготвя в чаша, след което се изпива половин чаша преди хранене.

Шиповият чай има холеретични свойства

Шишарката има choleretic свойства - варя чай от плодове или пие сироп Holosas. Витамините А, Е, С, К, групите В имат благоприятен ефект.

Симптоматичната терапия включва използването на спазмолитици за елиминиране на спазми на каналите, облекчаване на болката. Може би използването на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и възпалението. Острото възпаление винаги е причинено от инфекция и следователно изисква използването на антибактериални лекарства. Жълтеница, придружена от сърбеж, изисква назначаването на хелатори за отстраняване на излишния билирубин и жлъчните киселини от червата.

хомеопатия

Galsten и Hepar compositum препарати се използват за хомеопатично лечение. Те са сходни по състав, те включват екстракт от бял трън. Той е ценен поради наличието на силибини - флавоноиди с хепатопротективно действие. Galstenu се използва под формата на капки или таблетки 2 часа след хранене или 1 час преди хранене. Действието на лекарството е насочено към премахване на спазмите на пикочния мехур, подобряване на храненето, намаляване на възпалителните процеси, увеличаване на жлъчното производство и неговата секреция.

Hepar compositum има голям брой компоненти. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Можете да влизате интрамускулно или подкожно ежедневно в продължение на 3-6 седмици.

Хирургично лечение

Видът на операцията зависи от причините и мястото на стагнацията на жлъчката. Приложете следните интервенции:

отстраняване на камъни от лапароскопски;
ектомични кисти, тумори, създаващи пречка за изтичането;
стентиране на жлъчните пътища;
балонна дилатация на дукталния лумен;
създаване на дренаж на общ жлъчен канал;
разширяване на пикочния мехур с монтиране на стентове и формиране на бидиодигестивни съобщения;
резекция на жлъчния мехур;
операция на сфинктера.

Когато атрезията на каналите при новородените се образува по изкуствен път, в първите месеци на реконструкцията се извършва, понякога се изисква трансплантация на черен дроб.

Острото състояние на запушване на жлъчните пътища, причинено от запушване с камък, изисква хирургично лечение. Забавянето може да доведе до разкъсване на пикочния мехур и развитие на перитонит - тежко възпаление на коремната кухина, което протича циклично. Липсата на хирургическа грижа допринася за появата на сепсис - инфекция на кръвта.

Народни методи

Традиционните лечители предлагат за третиране на сок от цвекло, ябълки и моркови в равни количества, които пият след хранене не по-рано от един час по-късно.

Предлага се супена лъжица ябълков оцет да се разтвори в чаша течност с добавка на лъжица мед.

Рецепта за решение с мумийо. Една доза се разтваря в половин литър вода. Всички приготвени разтвори се пият на малки порции всеки ден преди хранене.

Дивите ягоди съдържат много силиций, което намалява риска от камъни в жлъчката. За терапевтичен ефект, сухи плодове вари с вряща вода в термос за един час. За 1 супена лъжица ягоди вземете 2 чаши вода. Вземете половин чаша час преди хранене.

Сок от зеле зеле има choleretic ефект. Вземете я върху една супена лъжица преди хранене, като постепенно увеличавате дозата. Препоръчителното време за прием е 2 месеца. Той е противопоказан при гастрит, язва на стомаха, бъбречно заболяване.

При стагнация на жлъчката се приготвя вода от копър - отвара от 2 супени лъжици семена и 2 чаши вода пият по 0,5 чаши преди ядене.

Чаят, приготвен от мента и риган, има лек холеретичен ефект и се пие час преди хранене. Риган, както и водата от копър, не се препоръчва на бременни жени.

Сок от цвекло, изцеден от фино настъргано свежо цвекло и пиене на глътка преди хранене. Непечени тиквени семки се консумират ежедневно за жмене.

С choleretic цел се отвара от царевица близалца, 15 г на половин литър вода. Пийте 50 грама преди хранене 3-4 пъти на ден.

По време на активния цъфтеж коренът от глухарче се събира, за да се използват неговите холеретични свойства. Сух корен, сварен с вряща вода. Вземете като всички choleretic - преди хранене.

Диета със застояла жлъчка

Тази патология изисква спазване на ясна диета. Ястието трябва да бъде редовно, на редовни интервали, поне 4-5 пъти дневно. Това ще научи жлъчния мехур на ритмичната работа.

Храни, богати на огнеупорни животински мазнини, се изключват от диетата. Това тлъсто месо от овце, прасета, гъски, патици, мазни риби. Предпочита се диета с меко месо - пуйка, заек, пиле, телешко месо. Рибите не могат да бъдат изключени от диетата, защото съдържа полезни мастни киселини, които имат положителен ефект върху човешкия липиден профил.

По-добре е да се готви ястия, яхния, пекат, пара. Пържената храна оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на жлъчния мехур и черния дроб. Животинските мазнини, където е възможно, се заменят с растителни масла. Използването на маслиново, ленено семе, рапично масло е много полезно.

Солта също е ограничена. За предпочитане е да не се солят ястията по време на готвене, а да се добавя сол в чинията след готвене. Така можете да намалите количеството сол до препоръчителните 15 g на ден. За да не се консумират излишните мазнини и сол, не трябва да се ядат колбаси, пушени меса, консерви, домашни и фабрични маринати, сосове.

Сладкиши, тестени изделия, сладкарски изделия със заместители на мазнини не са полезни, те са ограничени във възможно най-голяма степен, а при тежки условия са напълно изключени. Сладки газирани напитки, алкохол във всякакви количества са противопоказани.

При избора на хранителни продукти трябва да предпочитате зеленчуци. Те могат да се консумират сурови, варени, сварени вегетариански супи, яхния. Бобовите растения, ядките, макар и богати на растителни протеини и масла, са твърде тежки за храносмилане и могат да увеличат газообразността, която вече притеснява пациентите с жлъчна стаза.

Изобилието от подправки и пикантни подправки действа дразнещо, не трябва да ядете силно подправени ястия, особено в периода на остро заболяване.

Млечните и млечните продукти са идеални за възстановяване на животински протеини, които имат есенциални аминокиселини. Предпочитат ниско съдържание на мазнини, ниско съдържание на сол. Маслото може да се използва при приготвянето на овесена каша, но е ограничено.

Зърнените култури от житни растения са в основата на диетата, те се приготвят във вода или с малко количество мляко. Пълнозърнестият хляб е много полезен с добавянето на различни зърна и семена.

Преди това кафето и чайът бяха сред забранените храни за заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. В светлината на последните изследвания това се опровергава. Позволено е да се пие 1-2 чаши слаби кафе на зърна на ден и да се пие черен и зелен чай.

Упражнения при стагнация на жлъчката

Достатъчната физическа активност е предпоставка за нормализиране на отделянето на жлъчката. След умерени упражнения тонуса на коремните мускули се увеличава, притока на кръв в цялото тяло се подобрява. Това е особено вярно за хора, които имат заседнал начин на живот и са с наднормено тегло. Да се отървем от излишни килограми не само може да подобри цялостното здраве, но и да намали кръвното налягане, нормализира холестерола, липидния баланс, намалява ефектите на жлъчния стазис.

Пешеходният туризъм е повлиян от средния темп от поне един час на ден. Ако е невъзможно да се отдели отделно време за разходка, можете да ходите по пътя за работа или до къщата, вместо да пътувате с транспорт.

Упражненията в това състояние не трябва да съдържат резки завъртания, огъвания напред, скокове. Полезно е да се провежда гимнастика сутрин. Примерните упражнения са както следва:

Начална позиция - ръцете на колана, раздалечени на ширината на раменете. Извършете гладки ъгли наляво и надясно.
Преместете ръцете в ключалката зад главата, наведете се от едната към другата страна.
Свийте лактите си и задръжте пред себе си. Алтернативно достигайте с лакътя до противоположното коляно на сгънатия крак.
В позицията на гърба, огъване на десния и левия крак редуващо се на вдишване, довеждат ги до стомаха, а при издишването ги връщат в първоначалната позиция.
Упражнение за диафрагмата - легнало с крака, свити в коленете, вдишвайте дълбоко в стомаха, така че да се издига. На корема на издишване да рисуваш.
Легнете отстрани, за да изпълните същите дихателни движения. Променете за дясната и лявата страна. Това упражнение е масаж на вътрешните органи. Но не трябва да правите голям брой повторения последователно, което ще доведе до хипервентилация и замаяност.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи са ефективни при стагнацията на жлъчката, но имат някои противопоказания:

треска;
остър период на заболяването, възпалителен процес;
туморни процеси.

За стимулиране на жлъчния мехур използвайте следните методи на експозиция:

електрофореза на лекарства;
диадинамични течения върху проекцията на жлъчния мехур;
зона на усилване на черния дроб и пикочния мехур;
магнитна терапия;
парафинови компреси;
иглолистни вани.

Изборът на метод на експозиция и лекарство зависи от резултатите от проучването. Необходимо е да се знае, поради това има стагнация на жлъчката: има хипертоничност на пикочния мехур или отпусната жлъчка, състоянието на каналите и сфинктерите. Лечението се избира от физиотерапевт въз основа на данните, предоставени от лекуващия лекар.

В периода на намаляване на обострянето на полезното лечебно лечение с използването на минерални води, използването на радонови вани, кал терапия, билково лекарство, тонизиращ режим.

предотвратяване

За половината от случаите заболяването зависи от начина на живот на човека. Останалото се дължи на развитието на медицината, екологията и наследствените фактори. Ето защо е от голямо значение да се предотврати развитието на болести чрез здравословен начин на живот. Рационалното хранене, физическата активност, контролът на наднорменото тегло допринасят за нормалното функциониране на жлъчния мехур. Алкохолът, пушенето, бързото хранене провокират развитието на болестта.

Дори наличието на генетична предразположеност не води непременно до болестта. Правилното хранене, намалявайки влиянието на други рискови фактори, може да не позволи на заболяването да се развие или да намали неговите прояви.

Своевременно призоваване за медицинска помощ ще помогне за започване на лечението на ранен етап, преди да се появи порочен кръг и усложненията на болестта да не се развият.

перспектива

С адекватна терапия и своевременно започване на лечението, прогнозата е благоприятна. Но всичко зависи от причината на болестта, свързаните с нея фактори. Дискинезията на жлъчните пътища с правилен подбор на лекарства и диета може да отслабне, ритъмът на пикочния мехур и каналите се нормализира.

Възпаление на жлъчния мехур, важно е да се започне лечение на ранен етап, да се отървете от инфекцията само с антибиотици. Правилното лечение ще помогне да се отървете от болестта. Но в някои случаи тя става хронична. В този случай обострянията ще бъдат провокирани от несъответствие с диетата и режима.

Препоръчва се хирургично отстраняване на Calculous холецистит с признаци на застой на жлъчката. Ако има малко движещи се камъни, в даден момент те могат да се движат и да влязат в жлъчния канал. Образува се препятствие, което се експлоатира при спешни случаи. При невъзможност за своевременна помощ перитонитът може да се развие - тежко перитонеално възпаление.

Диета със стагнация на жлъчката в жлъчния мехур

Описание текущо към 22.06.2017 г.

Ефикасност: терапевтичен ефект след 14 дни
Условия: от 3 месеца и повече
Разходи за продукти: 1300 - 1400 рубли на седмица

Общи правила

Жлъчката непрекъснато се секретира от черния дроб, между отделните хранения се натрупва в жлъчния мехур и след хранене навлиза в дванадесетопръстника.

Нарушения на билиарната система (дискинезии) са свързани с непоследователно, прекомерно или недостатъчно свиване на жлъчния мехур, каналите и сфинктера на канала. Стагнация на жлъчката в жлъчния мехур поради дискинезия от хипотоничен тип, при която има недостатъчно намаляване и малко количество жлъчка навлиза в храносмилателния тракт, което нарушава храносмилателния тракт (инхибира се чревната мотилитет, влошава се усвояването на витамини, калций, желязо, което от своя страна води до развитие различни заболявания.

Това състояние е функционално и може да бъде причинено от постоянната консумация на мазни и пикантни храни, интервалите между приема, нервните преживявания, хормоналните нарушения (менопауза) и заболяванията на стомашно-чревния тракт. Въпреки това, функционалните нарушения могат да допринесат за появата на органична патология на черния дроб, панкреаса, жлъчната система или дванадесетопръстника. Стагнация на жлъчката може да причини възпаление на жлъчния мехур - дискинезия в повечето случаи предшества холецистит, тъй като дългосрочните нарушения в изпразването на пикочния мехур водят до прекомерно нарастване на патогенната флора в червата, което води до инфекция на жлъчния мехур.

Застойна жлъчка може да бъде предпоставка за образуването на камъни с повишен холестерол. В пикочния мехур настъпва процес на удебеляване на жлъчката и той става по-наситен с холестерол. Може да се каже, че хипотоничната дисфункция допринася за загубата на холестеролови кристали. В началните етапи, ултразвукът показва дебела жлъчка (жлъчна утайка), което показва нарушение на физико-химичните му свойства. През този период е важно да се нормализира жлъчната екскреция, ако промените не се елиминират, започва образуването на микролити.

Един от начините на лечение е почистване на жлъчните пътища и жлъчния мехур в медицинско заведение чрез дуоденално измиване с топла минерална вода или въвеждане на 20% разтвор на сорбитол. Тази процедура намалява сфинктерния спазъм и увеличава потока на жлъчката. Можете да извършвате така нареченото "слепоочистване" у дома веднъж седмично. За употреба използвайте зехтин (пийте 30 мл на празен стомах) или ксилитол (20 г прах на 50 мл вода). След като ги изяде, пациентът трябва да си легне с подгряваща подложка, прикрепена към областта на черния дроб. Забранено е да се държи тръба в присъствието на камъни в пикочния мехур или канали, тъй като процедурата може да постави камъните в движение, което ще предизвика запушване на канала.

При слаб поток от жлъчката пациентът се притеснява от постоянно болки в десния хипохондрий, което може да се увеличи или отслаби. Отбелязани са също гадене и повръщане, запек, горчивина в устата, слабост и бърза умора.

За премахване на стагнацията се предписват холеретици (Holosas, Holagol, Allohol, Cholensim, Liobil, Deholin, Biliton, Holamin, Supracol), които стимулират жлъчната функция на черния дроб и холекинетика, повишават тонуса на пикочния мехур (сорбитол, манитол, ксилитол, берберинов сулфат) Лечението задължително осигурява балансирана диета.

Разработена е специална диета за стагнация на жлъчката в жлъчния мехур - това е вариант на Таблица № 5, Диета № 5 / Ж (липотропна и мастна). Той е насочен към стимулиране на жлъчната секреция, подобрявайки кръвообращението на жлъчката и двигателната функция на червата. Той също има липотропен ефект (предотвратява мастната дегенерация на черния дроб) и допринася за елиминирането на холестерола от организма. Той се предписва не само за хипомоторна дискинезия, но и след холецистектомия при наличие на билиарния синдром.

Това е пълна диета с физиологично съдържание на протеини, въглехидрати (ограничаване на простите въглехидрати), но по-високо съдържание на мазнини (поради растителни, съдържащи полиненаситени мастни киселини) и обогатено с липотропни вещества.

Основните принципи на храненето:

Растителните масла в диетата съставляват 50% от общото количество мазнини, ако са по-точно изчислени, количеството им трябва да бъде 1,0-1,2 g на килограм тегло на пациента.
Съдържа липотропни продукти (извара, яйчен белтък, риба, постно месо).
Въведено е голямо количество зеленчуци, плодове и пшенични трици.
Храната се приготвя във вода (на пара) и се пече, пърженето се изключва.
Храните за смилане са по избор.
Дробното хранене (до 5-6 пъти).
Солта е ограничена до 8 g.
Течности до 1,5-2 литра.
Лесно смилаемите въглехидрати (сладки, захар, мед, конфитюри, консерви), които причиняват стази на жлъчката, са ограничени.
Екстрактиви и холестерол, подправки, пълномаслено, животински мазнини са ограничени.

Както вече споменахме, в това състояние е необходимо честото и частично хранене (това подобрява потока на жлъчката), а също така включва диетата на холеретичните храни, за да може жлъчката да навлезе в червата своевременно. В крайна сметка, основната функция на жлъчката е храносмилателната. Основните компоненти на жлъчката участват в усвояването на мазнини, което ги прави достъпни за по-нататъшното действие на панкреатичната липаза. Не е маловажна екскреторната функция (отстраняване от тялото на жлъчни пигменти, излишък на холестерол, бактериални токсини, соли на тежки метали и лекарствени метаболити).

Списък на продуктите, които имат choleretic ефект: t

Растителни масла. Те са богати на полиненаситени мастни киселини, фосфолипиди, витамин Е.
Ненаситените мастни киселини (арахидонова, линолова) са част от клетъчната мембрана, допринасят за нормализирането на метаболизма на холестерола, участват в синтеза на простагландини, които разреждат жлъчката, повишават контрактилната способност на жлъчния мехур.
Важно е да се използват растителни масла без топлинна обработка за салата. Използването на зеленчуци с растително масло дава двоен ефект, освен това е безопасна употреба в сравнение с употребата на масло с лъжици (противопоказан е при JCB).
Зеленчуци, плодове, плодове практически всички стимулират жлъчната секреция, освен това те елиминират запек. Този момент е важен, защото ежедневните движения на червата са тонични за жлъчните пътища. Най-изразеният ефект на портокали, авокадо, мандарини, пъпеши, дини, сини сливи, круши, лимони, зеленчуци, копър, ревен, спанак.
Сокове - зеле, цвекло, брусниче.
Пшенични трици (30 g на ден). Те се варят с вряща вода, а подутите прибавят по 2 супени лъжици три пъти на ден към всички ястия. Бран подобрява преминаването на жлъчката и намалява вероятността от образуване на камъни, тъй като намалява съдържанието на холестерол в жлъчката.
Яйчни жълтъци.
Куркумата.

Този списък на choleretic храни могат да бъдат допълнени с билки, които повишават контракциите и премахване на стагнация на жлъчката: аерума, берберис, lingonberry, immortelle, риган, кориандър, глухарче, knotweed, планински ясен, мащерка, мащерка, цикория, дива роза, цикория.

Трябва да се помни, че choleretic храни трябва да бъдат включени в диетата внимателно, като се вземат предвид тяхната поносимост. Това е особено вярно за камъни в жлъчката. Ако употребата им причинява болка, увеличава горчивината в устата (което може да се наблюдава при наличие на холецистит), тогава този продукт се изключва от диетата.

Понякога при недостатъчно изпразване на балон се препоръчва диета с магнезий, която се изгражда на базата на таблица 5, обогатена с продукти, съдържащи магнезий: пълнозърнест хляб и трици, пшенични трици, зеленчуци и плодове, сушени плодове.

Обикновено дискинезията на жлъчните пътища на хипотоничния тип е придружена от запек, поради което диета № 3 може да бъде ефективна при увеличаване на броя на холеретичните продукти. Това е пълноценна диета, която може постоянно да се спазва и включва продукти, които подобряват подвижността и изпразването на червата (зеленчуци, плодове, хлебни изделия с трици, зърнени храни, млечни напитки, трици). Както можете да видите, съставът на продуктите от диетата е много подобен.

Изключват се и продукти, които подобряват ферментацията и гниенето (пържени храни, бобови растения, въглехидрати, мастни храни). На празен стомах се препоръчва да се пие вода с мед, сокове и през нощта: кефир, настойки от сушени плодове (сушени сливи, сушени кайсии) и след това да се ядат задушени плодове, пресни плодове.