Холеретични лекарства: описание и класификация

Публикувано: 23.04.2015
Ключови думи: cholagogue, класификация, choleretic, cholekinetics, механизъм на действие.

Екскреторната функция на черния дроб е образуването и секрецията на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. В същото време част от жлъчката е запазена в жлъчния мехур и се освобождава в червата само когато е необходимо (при ядене на мазни храни и т.н.). Жлъчката изпълнява редица много важни функции: спомага за усвояването на мазнини, протеини, въглехидрати, калций и мастноразтворими витамини; превръща стомашното разграждане в чревно, инхибира производството и активността на пепсина; повишава чревната подвижност; инхибира гнойни процеси в червата и др.

При някои заболявания на черния дроб (холецистит, холангит, холелитиаза, хепатит с различна етиология и др.), Се нарушават образуването и секрецията на жлъчката. От една страна, това води до нарушаване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт (GIT). От друга страна, стагнацията на жлъчката провокира натрупването на токсини в черния дроб, допринася за развитието на възпаление на жлъчните пътища, което допълнително влошава патологията. Следователно, холеретичните средства са много важни при лечението на чернодробни заболявания.

Класификация на cholagogue

За choleretics включват лекарства, които увеличават секрецията на жлъчката и стимулират образуването на жлъчни киселини.

Фармакологични характеристики на cholagogue

Механизмът на действие на холеретиците се основава на факта, че веществата в техния състав са подобни на жлъчните киселини. Когато тези вещества влязат в тялото, изглежда, че концентрацията на жлъчните киселини в стомашно-чревния тракт се увеличава, и тъй като те обикновено могат да се появят само когато жлъчката се разруши, се симулира картина на нейното масивно разграждане. Принципът на отрицателна обратна връзка работи, и поради механизмите на паракринната и автокринната регулация, образуването на жлъчката се активира.

В допълнение, холеретиците засилват секреторната функция на чернодробния паренхим, увеличават количеството секретирана жлъчка, увеличават осмотичния градиент между жлъчката и кръвта, като по този начин увеличават осмотичната филтрация в жлъчните капиляри на водата и електролитите, увеличават жлъчния поток. Накрая, тези лекарства засилват секреторната и двигателната функция на стомашно-чревния тракт. Някои choleretiks освен choleretic ефект проявяват противовъзпалителни (tsikvalon) и антимикробни (nikodin) свойства.

Холекинетиката увеличава изтичането на жлъчката. Те включват холецистокинин, магнезиев сулфат, М-антихолинергици, миотропни спазмолитици и др. Холекинетичният изход на жлъчката се усилва от спазмолитичния ефект, който причинява намаляване на тона на сфинктера на Оди. Най-мощният choleretic ефект на синтетични наркотици, както и най-леки - билкови. В същото време активността на билковите препарати също е неравномерна: вратига> волдушка> берберис> козирола> царевична стигма> пясъчно безсмъртниче.

Отделно от това, трябва да се отбележи, един от най-модерните и обещаващи инструменти в лечението на чернодробни заболявания - урсодеоксихолова киселина. Препарати на основата на тази киселина: Urzofalk; Urso 100; Ursosan et al Многобройни експериментални и клинични данни показват високата ефикасност на това вещество при голямо разнообразие от чернодробни заболявания, от холецистит до рак и цироза на черния дроб. Ursodeoxycytic киселина има choleretic (choleretic), анти-cholestatic (помага за разрешаване на холестаза), cholelitolytic (помага за разтваряне на холестерол камъни в жлъчката), анти-lithogenic (предотвратява образуването на жлъчни камъни).

Много холеретични агенти имат смесени ефекти.

източници:
1. Лекции по фармакология за висше медицинско и фармацевтично образование / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Zharikov, O.S. Талалаева - Барнаул: Издателство "Спектър", 2014.
2. Фармакология с формулировката / Гайеви М.Д., Петров В.И., Гейева Л.М., Давидов В.С., - Москва: МТК март 2007г.

Механизъм на действие на холеретичните агенти

Холеретични лекарства

Подобряване на образуването на жлъчката (жълтеника или жлъчката)

Препарати, съдържащи жлъчка

Алохол, Holenzim, Lyobil

- оказва холеретични и леки слабителни ефекти

- повишава секреторната функция на черния дроб, синтеза на жлъчните киселини

- укрепва секреторната и двигателната функция на стомашно-чревния тракт

- намалява процесите на гниене и ферментация в червата

Хроничен холецистит, холангит, хепатит, обичайна констипация

В някои случаи възможни алергични реакции, диария.

Остър хепатит, чернодробна дистрофия, обструктивна жълтеница, пептична язва и 12 дуоденална язва

В механизма на действие на холеретичните средства роля играят рефлексите от чревната лигавица, както и влиянието върху секреторната функция на черния дроб.

Холеретиците повишават секрецията на жлъчката, ускоряват притока на жлъчката, засилват секреторната и двигателната функция на стомашно-чревния тракт.

Зеленчукови холеретици

Олиметин, Танацехол, Холосас, Фламин

Холеретично, спазмолитично, противовъзпалително и диуретично (поради действието на етерични масла)

Лечение и профилактика на камъни в жлъчката и уролитиаза

Гадене, повръщане, гастрит

Хепатит, пептична язва, остър и хроничен гломерулонефрит, нарушено уриниране

Оксафенамид, Никодин, Цикалон

- истински choleretic - стимулатор на жлъчно образуване и екскреция

- отпуска гладката мускулна спазма на жлъчните пътища и сфинктера на жлъчния канал

- притежава хипохолестеролемичен ефект

- нормализира съдържанието на билирубина, намалява вискозитета на жлъчката

Хроничен холецистит, холангит, холецистохепатит, жлъчнокаменна болест

Понякога се проявява слабително действие

Дистофични процеси в черния дроб, рефлексна ангина, обструктивна жълтеница

Усилватели на екскрецията на жлъчката

Предизвиква свиване на жлъчния мехур и релаксация на сфинктера на Оди

Магнезиев сулфат, Многоатомни алкохоли (манитол, сорбитол, ксилитол), "Холагол"

- когато се приема през устата - холеретично и слабително; парентерално - хипотензивно-седативно, хипнотично и наркотично действие

- проникване в дванадесетопръстника, дразни рецепторния апарат на мукозната му мембрана, което води до рефлексна секреция на хормона холецистокинин, засягайки евакуационната функция на жлъчния мехур.

Холеретични и слабителни ефекти, за почистване на червата преди стомашно-чревния преглед, за отравяне, в хелминтологична практика, за дуоденална интубация

Гадене, повръщане, полиурия, обостряне на възпалително заболяване на червата

Нарушена бъбречна функция, остър гастроентероколит, бременност, менструация

Намаляване на тонуса на жлъчния мехур и жлъчните пътища (cholespasmolytics)

- спира спазмите (и предотвратява появата им) в органите с гладки мускули

- спазмолитичното действие е многократно по-изразено от това на други спазмолитици (папаверин и др.)

- умерено понижава кръвното налягане, повишава сърдечния дебит, избирателно блокира миокардните бета рецептори

Жълтеникави и бъбречни колики, дискинезия на жлъчните пътища, холелитиаза, холецистит, нефролитиаза, колит, газове и др.

Когато парентерално (главно в / в) въвеждането - чувство на топлина, замаяност, сърцебиене, аритмии, по-ниско кръвно налягане, изпотяване, депресия на дихателния център, алергичен дерматит

Аденом на простатата, глаукома

Средства, разтварящи камъни жлъчните пътища

Генодезоксихолова киселина (Henofalk)

- инхибира ензимния синтез на холестерол в черния дроб, което води до намаляване на холестерола в жлъчката

- поради намаляване на концентрацията на холестерол в жлъчката, холестеролните камъни постепенно се разтварят

Холестеролни камъни на жлъчните пътища и жлъчния мехур, при рентгеново изследване, при което не се открива изразено калцифициране (рентгенови отрицателни камъни)

Диария, трансаминаза преходно увеличение

Възпалителни заболявания или обструкция на жлъчните пътища; възпалителни заболявания на стомаха, черния дроб, дебелото черво и тънките черва, бъбречна недостатъчност, гладна диета

Холеретични лекарства

Таблетките "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" бульон и сух безсмъртниче екстракт цвете пясък, фламин, бульон и течен екстракт от царевица близалца, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol, берберин бисулфат, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - означава повишаване на образуването на жлъчни и жлъчни киселини - холеретик или холестерол; магнезиев сулфат, папаверин, no-spa, платифилин хидротартрат - агенти, които насърчават отделянето на жлъчката от жлъчния мехур в червата - холагога или холекинетика

Choleretic лекарства - лекарства, които увеличават секрецията на жлъчката и допринасят за освобождаването му в дванадесетопръстника.

Фармакологични ефекти. Средства, които повишават образуването на жлъчката и жлъчните киселини, са ефективни при хроничен хепатит, холангит, холецистит. Те повишават не само секреторната функция на черния дроб, но също така и секреторната и двигателната активност на стомашно-чревния тракт, намаляват процесите на гниене и ферментация в червата. Активирайте функцията на панкреаса. насърчават разделянето и абсорбцията на мазнини ("Liobil"). Царевичните близалки засилват диурезата, повишават кръвните нива на протромбина и ускоряват коагулацията. Танацехол, флакумин, холагол, оксафенамид имат антиспазматично действие върху жлъчния мехур и жлъчните пътища. Berberine bisulfate, в допълнение към повишаване на отделянето на жлъчката, понижава кръвното налягане, забавя ритъма на сърдечните контракции, усилва свиването на мускулите на матката, има антилейшмани и антималарийни ефекти. Никодин, заедно с холеретик, има изразен антимикробен ефект. Циклавон, стимулиращ образуването и секрецията на жлъчката, също намалява явлението възпаление. Средства, които стимулират отделянето на жлъчката от жлъчния мехур в червата, във връзка с тяхната принадлежност към различни фармакологични групи, в допълнение към холеретичното, се появяват и други фармакологични ефекти (виж по групи).

Механизми на действие. Механизмът на действие на агенти, които повишават образуването на жлъчката и жлъчните киселини, се дължи на рефлексите на чревната лигавица (особено при използване на препарати от жлъчката и жлъчните киселини, които са естествени стимулатори на жлъчната формация), както и техния ефект върху секреторната функция на чернодробния паренхим. Те увеличават количеството на секретираната жлъчка, увеличават осмотичния градиент между жлъчката и кръвта, което увеличава осмотичната филтрация в жлъчните капиляри на водата и електролитите, увеличава жлъчния поток по жлъчните пътища, увеличава количеството на холатите в жлъчката, намалява възможността за образуване на жлъчен холестерол (предотвратява образуването на жлъчен холестерол) камъни).

Механизмът на действие на магнезиев сулфат е способността му да повишава тонуса на жлъчния мехур (в същото време донякъде отслабва тонуса на сфинктера на Оди) и да стимулира секрецията на жлъчката (холекинетично действие)., Механизмът на действие на спазмолитиците се дължи на способността им да отпускат тонуса на жлъчните пътища и по този начин да улеснят притока на жлъчка в червата.

Диуретик и Cholagogue

Холеретичните средства са много ефективни при лечение на нарушения на образуването и отстраняването на жлъчката. Заболяванията, понякога със сериозни последствия, могат да бъдат причинени от лошо изпълнение на жлъчката, когато храната не се усвоява правилно. Жлъчните пътища се припокриват, образувани от камъчета и пясък и провокират появата на болестта. Диуретикът помага на организма да се отърве от излишната вода и сол и се отделя през бъбреците под формата на урина.

Целесъобразност на прилагането

Повишената секреция на жлъчката помага за подобряване на работата на храносмилателната система, а освен това, за подобряване на работата на цялата система и отстраняване на слуз, бактерии, малки камъчета и пясък. Тези лекарства са:

• насърчава производството на жлъчка в дванадесетопръстника или засилва образуването на жлъчката;
• предупреждават за появата на холелитиаза (жлъчнокаменна болест);
• интензифицират потока на жлъчката по жлъчните пътища;
• намаляване на интензивността на възпалението и опростяване на процеса на заболяването;
• предотвратяване на влошаването на заболяването.

За такива заболявания се използват холеретични лекарства:

• холецистит;
• холангит;
• жлъчна дискинезия;
• панкреатит.

Диуретични лекарства (диуретици) се използват за лечение на заболявания на бъбреците и черния дроб, пикочните органи, сърдечно-съдови заболявания (хипертония), бременност, в борбата с наднорменото тегло, алергии, когато се консумира много пикантни, мазни храни, за намаляване на оток.

Действие върху тялото:

• намаляване на високото налягане;
• отстраняване на токсини в случай на отравяне;
• намаляване на оток с проблеми с бъбреците, сърцето или черния дроб.

Обратно към съдържанието

Признаци на проблеми с жлъчно образуване и жлъчна екскреция

Нарушенията с образуването и отстраняването на жлъчката от организма в поддържането на правилното и рационално хранене, като правило, не трябва да бъдат. Основните симптоми на проблеми с жлъчно образуване и жлъчна екскреция включват лош дъх, неприятно оригване, горчив вкус в устата, гадене или повръщане, болка и тежест под дясното ребро, проблеми със съня, загуба на апетит, обща слабост и летаргия, увреждане на изпражненията, пожълтяване на кожата, която сърби.

Обратно към съдържанието

Холеретични лекарства: видове механизъм на действие

В съответствие с механизма на действие, известните choleretic лекарства се разделят на choleretics (действието на което е насочена към повишаване на образуването на жлъчката и жлъчните киселини) и холекинетика (лекарствени средства, засягащи насърчаване на жлъчката механично в дванадесетопръстника и премахване на стагнацията на жлъчката в организма).

Обратно към съдържанието

Средства, които увеличават количеството на жлъчката в чернодробните клетки

Холеретиците се използват за образуване на неконцентрирана, по-течна жлъчка. Лекарите често ги предписват в комбинация с аналгетици, както и с антибиотици и холеспазмолитици при лечението на холецистит. Те спомагат за по-добро усвояване на мастноразтворимите витамини, повишават двигателната функция на тънките черва и подобряват храносмилателния процес.

Холеретичните лекарства могат да се разделят на подгрупи:

• Истинските холеретици увеличават производителността на жлъчката поради интензивния синтез на жлъчни киселини
  • холеретици, на базата на които се взема естествен животински или растителен материал (растителни екстракти, животински жлъч и др.);
  • изкуствени холеретици или синтетични - хими. вещества, които увеличават производството на жлъчката и се получават чрез органичен синтез;
  • лечебни билки с холеретичен ефект (отвари и инфузии).
• Хидрохолагоните са вещества, които увеличават обема на жлъчката чрез увеличаване на процентното му съдържание в резултат на разреждане с вода.

Едно от лекарствата на групата на холеретиците.

За истинските choleretics включват: t

Изкуствените холеретици включват такива вещества:

• хидроксиметил никотинамид ("Nikodin", "Bilamid");
• Osalmide ("Oxafenamid", "Oxobil");
• Химекромон ("Odeston", "Holonerton").

Билкови препарати:

• царевични близалки;
• вратига ("Таначехол")
• тинктура от безсмъртниче;
• тинктура от куркума (Febihol, Solaren);
• тинктура от skumpii (Flacumin);
• тинктура от шипка ("Holosas");
• берберин бисулфат;
• сложни средства ("Holagol", "Holagogum").

• натриев салицилат;
• минерална вода ("Есентуки № 4", "Есентуки № 17", "Трускавецка", "Боржоми").

Обратно към съдържанието

Средства, стимулиращи механичното развитие на жлъчката в червата

С помощта на холекинетика се подобряват процесите на храносмилане и се предотвратява стагнацията на жлъчката. Тяхното действие отпуска мускулите на жлъчния канал и подобрява тонуса на жлъчния мехур, като по този начин ускорява изтичането на жлъчката в червата. Холекинетичните лекарства включват "сорбитол", "манитол" ("манит"), "холеритин", магнезиев сулфат ("Кормагнезин"), "кцилит", "холецистокинин".

Обратно към съдържанието

Други класификации

Освен холеретици и холекинетични лекарства, изолирани са холераспазмодици (антихолинергици, изкуствени и спазмолитици от растителен произход) и лекарства за намаляване на литогенността на жлъчката (лекарства с жлъчна киселина и високоактивни липидни разтворители). Cholespasmolytics разширяват жлъчните пътища и облекчават спазмите ("Атропин", "Спасмолитин", "Папаверин", арника, екстракти от валериана). Холеретичните лекарства с литолитичен ефект се използват за разграждане на камъните в жлъчния мехур и за намаляване на риска от тумори (Livodeksa, Urdox, метил третичен бутилов етер).

Обратно към съдържанието

Рецепция

Преди да вземете каквито и да са холеретични или диуретични лекарства, консултирайте се с лекар! Самолечението може да повлияе неблагоприятно върху здравето. Например, под въздействието на лекарства камъни, образувани в жлъчния мехур, могат да започнат да се движат и да провокират колики и дори разкъсвания на жлъчните пътища. Холеретичните лекарства се приемат половин час преди хранене. Гадене, диария и благополучие могат да се появят, ако не ядете след приема на лекарството.

Лечението се извършва на курсове до 8 седмици на интервали от няколко месеца, 2-4 пъти годишно. Има особености при приема на лекарства за деца и бременни жени. В допълнение към медицинските прегледи и предписването на лекарства, трябва да се обърне внимание на качеството на храната, да се изключат пикантните, мастни и пържени храни, да се включат повече зеленчуци и плодове в диетата, да се пие минерална вода, да не се забравя за физически упражнения.

Обратно към съдържанието

Мога ли да вземам деца?

Лечението, което може да се използва за лечение на деца, включва choleretics ("Алохол", "Никодин", "Osalmid", "Holosas", "Febihol", "Flamin") и холекинетика ("Cormagnezin", магнезиев сулфат, "Atropine", "папаверин"). Дозата се изчислява въз основа на указанията към лекарството според телесното тегло на детето. За choleretic ефект, децата могат да пият обикновена минерална вода. Лекарствените холеретични билки не трябва да се използват за деца на възраст под 12 години. Въпреки естествените съставки в бульоните и тинктурите, широка гама от активни съставки и е трудно да се предскаже реакцията на детското тяло.

Обратно към съдържанието

Диуретичен ефект на билковите лекарства

Механизмът на действие на диуретичните (диуретичните) лекарства е, че под тяхното влияние се разширяват съдовете в бъбреците, увеличава се притока на кръв и се уринира по-лесно. Има много елементи, които допринасят за отделянето на урина, въпреки че физичните и биохимичните фактори на този ефект са различни. И двете лекарства и растения могат да имат диуретичен ефект.

Диуретичните растения включват:

• ленени семена;
• листа от бреза, пъпки;
• кучешка роза;
• листа на меденица;
• листа от боровинки;
• листа от ортосифон;
• тиква;
• трева от хвощ;
• корен от репей;
• плодове от хвойна;
• житница пълзи.

Въпреки че естествените диуретици не са толкова вредни като другите диуретици и имат естествен компонент сами по себе си, те не могат да се използват твърде често. Тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху бъбреците и увеличават степента на износване. Следователно, трябва да помислите, преди да започнете, например, борбата с тежестта. Тези предупреждения трябва да се вземат предвид и при лечение на деца.

Фармакологична група - Холеретични лекарства и препарати от жлъчка

Подгрупите се изключват. се даде възможност на

описание

Choleretic лекарства - лекарства, които увеличават холера или насърчаване на секрецията на жлъчката в дванадесетопръстника.

Жлъчен (билис - лат., Fel - инж.) - тайна, произведена от хепатоцити. Производството на жлъчката се случва в тялото непрекъснато. Жлъчката, произведена в черния дроб, се отделя в екстрахепаталните жлъчни пътища, които я събират в общия жлъчен канал. Излишната жлъчка се натрупва в жлъчния мехур, където се концентрира 4–10 пъти в резултат на абсорбцията на вода от лигавицата на жлъчния мехур. В процеса на храносмилането жлъчката от жлъчния мехур се отделя в дванадесетопръстника, където се включва в процесите на храносмилане и абсорбция на липиди. Потокът на жлъчката в червата се регулира от нервно-рефлекторни механизми. От хуморалните фактори в процеса на жлъчна секреция, най-важен е холецистокининът (панкреоимин), който се произвежда от лигавицата на дванадесетопръстника, когато влезе в стомашното съдържание и стимулира свиването и изпразването на жлъчния мехур. С напредването на червата основната част от жлъчката се абсорбира през стените му заедно с хранителни вещества, а останалата част (около една трета) се отстранява от изпражненията.

Основните компоненти на жлъчката са жлъчни киселини (ФА) - 67%, около 50% са първични ФА: холеви, хонодезоксихолични (1: 1), останалите 50% са вторични и третични ФА: дезоксихолична, литохолична, урсодезоксихолична, сулфолитокова. Съставът на жлъчката включва също фосфолипиди (22%), протеини (имуноглобулини - 4.5%), холестерол (4%), билирубин (0.3%).

Според химическата структура на FA те са получени от холанова киселина и са основният краен продукт на метаболизма на холестерола. Повечето от ФА са конюгирани с глицин и таурин, което ги прави стабилни при ниски стойности на рН. Жлъчните киселини улесняват емулгирането и абсорбцията на мазнини, инхибират синтеза на холестерола чрез механизма за обратна връзка, абсорбцията на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K) зависи от тяхното присъствие. В допълнение, жлъчните киселини увеличават активността на панкреатичните ензими.

Нарушения на образуването или изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника могат да бъдат от различно естество: чернодробно заболяване, жлъчна дискинезия, повишена литогенност на жлъчката и т.н. При избора на рационален холеретичен агент е необходимо да се вземе предвид фармакодинамиката на холеретичните лекарства.

В зависимост от водещия механизъм на действие, chalagogue агенти са разделени в две подгрупи: агенти, които усилват образуването на жлъчката и жлъчните киселини (Choleretica, Cholesecretiza), и средства, които насърчават неговото освобождаване от жлъчния мехур в дванадесетопръстника (Cholagoga, или Cholekinetica). Това разделение е доста условно, тъй като Повечето холеретични агенти едновременно увеличават секрецията на жлъчката и улесняват навлизането му в червата.

Механизмът на холеретичното действие се дължи на рефлексите на чревната лигавица (особено при използване на препарати, съдържащи жлъчка, жлъчни киселини, етерични масла), както и техния ефект върху изпълнението на черния дроб. Те увеличават количеството на секретираната жлъчка и съдържанието на холати в него, увеличават осмотичния градиент между жлъчката и кръвта, което увеличава филтрацията в жлъчните капиляри на водата и електролитите, ускорява потока на жлъчката по жлъчните пътища, намалява възможността за утаяване на холестерола, т.е. укрепване на храносмилателната и физическата активност на тънките черва.

Препаратите, които насърчават секрецията на жлъчката, могат да действат чрез стимулиране на свиването на жлъчния мехур (холекинетика) или чрез отпускане на мускулите на жлъчните пътища и на сфинктера на Оди (холеспазмолитик).

Клинична класификация на cholagogue

(вж. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* - етикетирани лекарства или ДВ, лекарства, които нямат валидна регистрация в Руската федерация.]

I. Препарати, стимулиращи образуването на жлъчката - холеретици

А. Повишаване на секрецията на жлъчката и образуването на жлъчни киселини (истински choleretics): t

1) препарати, съдържащи жлъчни киселини: алохол, холензим, вигератин, дехидрохолова киселина (хологен *) и натриева сол на дехидрохоловата киселина (дехолин *), лиобил * и др.

2) синтетични лекарства: хидроксиметил никотинамид (Никодин), осламид (Оксафенамид), цикловалон (Цикалон), гимекромон (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) продукти от растителен произход: цветя от песъчливо безсмъртниче, царевична коприна, обикновена вратига (Таначехол), шиповни (Holosas), берберинов бисулфат, брезови пъпки, сини метлични цветя, риган от треви, масло от маслини, терпентиново масло, масло от мента, скумпийско масло (Флакумин), трева от Далечния изток, момина сълза (Konvaflavin), корен от куркума (Febihol *), зърнастец и др.

Б. Препарати, които увеличават секрецията на жлъчката поради водния компонент (хидрохолеретика): минерална вода, натриев салицилат, препарати от валериана.

II. Билиарни стимулиращи лекарства

A. Холекинетика - повишава тонуса на жлъчния мехур и намалява тонуса на жлъчните пътища: холецистокинин *, магнезиев сулфат, пиуитрин *, холеритин *, препарати от берберис, сорбитол, манитол, ксилитол.

B. Holespasmolytic - причиняват релаксация на жлъчните пътища: атропин, платифилин, метоциния йодид (метацин), екстракт от беладона, папаверин, дротаверин (No-spa), мебеверин (Duspatalin), аминофилин (Eufillin), Olimetin.

I.А.1) Препарати, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка, са лекарства, съдържащи самите жлъчни киселини или комбинирани лекарства, които, в допълнение към лиофилизираната животинска жлъчка, могат да включват лечебни растителни екстракти, екстракт от чернодробна тъкан, панкреасни тъкани и др. на лигавиците на тънките черва на говедата, активен въглен.

Жлъчните киселини, които се абсорбират в кръвния поток, стимулират функцията на хепатоцитите, които не се абсорбират, а не абсорбираната част изпълнява функцията за заместване. В тази група, лекарства, които са жлъчни киселини, в по-голяма степен увеличават обема на жлъчката и лекарствата, съдържащи жлъчката на животните, в по-голяма степен увеличават съдържанието на холати (соли на жлъчните киселини).

I.А.2) Синтетичните холеретици имат изразено холеретично действие, но не променят значително екскрецията в жлъчката на холатите, фосфолипидите. След като влязат от кръвта в хепатоцитите, тези лекарства се секретират в жлъчката и се дисоциират, образувайки органични аниони. Високата концентрация на аниони създава осмотичен градиент между жлъчката и кръвта и причинява осмотична филтрация на вода и електролити в жлъчните капиляри. Освен холеретична, синтетичен холеретична имат редица други ефекти: спазмолитично действие (oksafenamid, gimekromon) хиполипидемичното (oksafenamid), антибактериално (gidroksimetilnikotinamid), противовъзпалително (tsiklovalon) и също така инхибира гниене и ферментационни процеси в червата (особено gidroksimetilnikotinamid).

I.А.3) Ефектът от растителните препарати се свързва с влиянието на комплекс от компоненти, включени в състава им, вкл. като етерични масла, смоли, флавони, фитостероли, фитонциди, някои витамини и други вещества. Препарати от тази група увеличават функционалния капацитет на черния дроб, увеличават секрецията на жлъчката, увеличават съдържанието на холати в жлъчката (например, безсмъртниче, шипка, Холагол), намаляват вискозитета на жлъчката. Наред с повишената секреция на жлъчката, повечето билкови лекарства в тази група повишават тонуса на жлъчния мехур, като същевременно отпускат гладките мускули на жлъчните пътища и сфинктерите на Оди и Луткенс. Жлъчните фитопрепарати също имат значителен ефект върху другите функции на тялото - те нормализират и стимулират секрецията на стомашни и панкреатични жлези, повишават ензимната активност на стомашния сок и увеличават чревната подвижност по време на нейната атония. Те също имат антимикробно средство (например безсмъртниче, джида, мента), противовъзпалително (олиметин, холагол, шипка), диуретично, антимикробно действие.

Като лекарствени препарати от растения, в допълнение към екстракти и тинктури, се приготвят инфузии и отвари от растителни препарати. Фитопрепаратите обикновено се приемат 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.

I. В. Gidroholeretiki. Тази група включва минерални води - "Есентуки" № 17 (силно минерализирани) и № 4 (слабо минерализирани), "Джермук", "Ижевская", "Нафтуся", "Смирновская", "Славяновска" и др.

Минералната вода увеличава количеството секретирана жлъчка, което я прави по-малко вискозна. Механизмът на действие на холеретичните агенти от тази група се дължи на факта, че се абсорбира в стомашно-чревния тракт, те се секретират от хепатоцитите в първичната жлъчка, създавайки повишено осмотично налягане в жлъчните капиляри и допринасящи за увеличаване на водната фаза. В допълнение, реабсорбцията на вода и електролити в жлъчния мехур и жлъчните пътища намалява, което значително намалява вискозитета на жлъчката.

Влиянието на минералните води зависи от съдържанието на сулфатни аниони (SO₄ 2) свързани с катиони на магнезий (Mg 2+) и натрий (Na +), имащи холеретичен ефект. Минералните соли също допринасят за повишаване на колоидната стабилност на жлъчката и нейната течливост. Например, Са2 + йони, образуващи комплекс с жлъчни киселини, намаляват вероятността от трудно разтворима утайка.

Минералната вода обикновено се консумира под формата на топлина за 20-30 минути преди хранене.

Salicylates (натриев салицилат) и валериан препарати също се отнасят до хидрохолеретици.

II.A. За холекинетиката се включват средства, които повишават тонуса и двигателната функция на жлъчния мехур, намаляват тонуса на общия жлъчен канал.

Холекинетичният ефект е свързан с дразнене на рецепторите на чревната лигавица. Това води до рефлексно увеличаване на секрецията на ендогенен холецистокинин. Холецистокининът е полипептид, продуциран от клетки на дуоденалната лигавица. Основните физиологични функции на холецистокинина са стимулиране на свиването на жлъчния мехур и секрецията на храносмилателни ензими от панкреаса. Холецистокининът влиза в кръвния поток, улавя се от чернодробните клетки и се секретира в жлъчните капиляри, като осигурява пряк активиращ ефект върху гладката мускулатура на жлъчния мехур и релаксира сфинктера на Оди. Резултатът е поток от жлъчка в дванадесетопръстника и елиминира стагнацията му.

Холеретичният ефект има магнезиев сулфат, когато се приема орално. Разтвор на магнезиев сулфат (20-25%) се предписва вътре на празен стомах, а също и чрез сонда (с дуоденална интубация). Освен това магнезиевият сулфат има холеспазмолитичен ефект.

Многоатомните алкохоли (сорбитол, манитол, ксилитол) имат холеретично и холеретично действие. Те имат положителен ефект върху чернодробната функция, допринасят за нормализирането на въглехидратите, липидите и други видове метаболизъм, стимулират секрецията на жлъчката, причиняват освобождаването на холецистокинин, отпускат сфинктера на Оди. По време на измерването на дванадесетопръстника се използват многоатомни алкохоли.

Маслиново и слънчогледово масло, растения, съдържащи горчивина (включително глухарче, бял равнец, пелин и др.), Етерични масла (хвойна, кимион, кориандър и др.), Екстракт и сок от боровинки, брусници и и др.

II.B. Холеспазмолитиците включват лекарства с различен механизъм на действие. Основният ефект от приложението им е отслабването на спастичните явления в жлъчните пътища. m-холинолитици (атропин, платифилин), блокиращи m-холинергичните рецептори, имат неселективен спазмолитичен ефект върху различни части на стомашно-чревния тракт, включително по отношение на жлъчните пътища.

Папаверин, дротаверин, аминофилин - имат пряк (миотропен) ефект върху тонуса на гладките мускули.

Други лекарства също имат cholespasmolytic ефекти. Те обаче рядко се използват като холеретични агенти. Така нитратите отпускат сфинктера на Оди, долния езофагеален сфинктер, намаляват тонуса на жлъчните пътища и хранопровода. При продължителна терапия нитратите са неподходящи, защото имат изразени системни странични ефекти. Глюкагонът може временно да намали тонуса на сфинктера на Оди. Но нитратите и глюкагонът имат краткосрочен ефект.

Показанията за холеретично приложение са хронични възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, включително хроничен холецистит и холангит, те се използват за жлъчна дискинезия, при лечение на запек. Ако е необходимо, choleretics комбинирани с антибиотици, аналгетици и спазмолитици, с лаксативи.

За разлика от други холеретични лекарства, препаратите, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка, са средство за заместителна терапия за дефицит на ендогенни жлъчни киселини.

Холекинетиката предизвиква повишаване на тонуса на жлъчния мехур и релаксацията на сфинктера на Оди, поради което се предписват главно в хипотоничната форма на жлъчната дискинезия. Показанията за тяхната употреба са атония на жлъчния мехур със стагнация на жлъчката при дискинезия, хроничен холецистит, хроничен хепатит и анацидни и силни хипокиселини. Те се използват и при дуоденално звучене.

Холеспазмолитиците се предписват за хиперкинетичната форма на билиарната дискинезия и холелитиаза. Те се използват за облекчаване на болка с умерена интензивност, често съпътстваща патологията на жлъчните пътища.

Холеретиците са противопоказани при остър хепатит, холангит, холецистит, панкреатит, язва на стомаха и дванадесетопръстника в острата фаза, с холелитиаза с обструкция на каналите, с обструктивна жълтеница, както и с дистрофични лезии на чернодробния паренхим.

Холекинетиката е противопоказана при остри чернодробни заболявания, при наличие на камъни в жлъчния мехур, в обостряне на хиперациден гастрит и язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Критерии за оценка на ефективността и безопасността на употребата на лекарства, използвани в нарушение на жлъчната секреция:

- Лаборатория: определяне на жлъчните киселини в кръвта и жлъчния мехур (при патология се увеличава и намалява количеството на ФА в кръвта в жлъчката; съотношението между трите им основни форми - конюгати на холовите, хонодезоксихоличните, дезоксихоличните и глициновите и тауриновите конюгати); FA в кръвта води до хемолиза, левкопения, нарушава процесите на кръвосъсирване), определянето в кръвта на непряк и директен билирубин, ALT, AST, жлъчни пигменти и др.

- Параклинична, вкл. дуоденална интубация, контрастна холецистография, ултразвук.

- Клинични: високите концентрации на холати в кръвта причиняват брадикардия, артериална хипертония, сърбеж, жълтеница; появяват се симптоми на невроза; болки в десния хипохондрия или епигастрията, увеличаване на размера на черния дроб.

Лекарствата, използвани при повишена литогенност на жлъчката (при липса на конкременти), включват алохол, холенсим, хидроксиметил никотинамид (Никодин), сорбитол, олиметин. Средствата от тази група имат различни механизми на действие, тъй като литогенността на жлъчката зависи от много фактори.

Холелитолитични средства (вж. Средства, които пречат на образуването и насърчават разтварянето на конкременти). Редица производни на дезоксихолевата киселина, по-специално урсодезоксихоличната, изомерна хонодезоксихолична, не само могат да предотвратят образуването на холестерични камъни в жлъчния мехур, но и да разтворят съществуващите.

Холестеролът, който е в основата на повечето камъни в жлъчката, обикновено е в разтворено състояние в центъра на мицелите, външният слой на който образува жлъчни киселини (холодна, дезоксихолична, хонодезоксихолична). Фосфолипидите, концентрирани в центъра на мицела, увеличават способността му да предотвратява кристализацията на холестерола. Намаляване на жлъчните киселини в жлъчката или дисбаланс между концентрацията на фосфолипиди и холестерол и пренасищане на жлъчката с холестерол може да доведе до превръщането на жлъчката в литогенна, т.е. способни да образуват камъни от холестерол. Промените във физикохимичните свойства на жлъчката водят до утаяване на холестеролните кристали, които след това образуват ядрото за образуване на холестеролни камъни.

Както ursodeoxycholic и chenodeoxycholic киселини променят съотношението на жлъчните киселини, намаляват секрецията на липиди до жлъчката и по-ниско съдържание на холестерол в жлъчката, намаляват холестерола индекс (съотношението между съдържанието на жлъчните киселини и холестерола), като по този начин намалява литогенността на жлъчката. Те се предписват като холелитолитични агенти в присъствието на камъни с малък размер на холестерола като допълнение към хирургичното или ударно-вълново лечение на холелитиаза.

ЛЕКАРСТВА ЗА ГАСТРОЛ

ЖЕЛЖЕГОННИ СРЕДСТВА. СРЕДНИ СРЕДСТВА.

Човешката жлъчка е тайна, която се произвежда от чернодробните клетки. Тази тайна съдържа:

билирубин (краен продукт на метаболизма на хемоглобина)

жлъчни киселини (крайни продукти на метаболизма на холестерола)

хормони, витамини и други физиологично активни вещества

Важна роля в храносмилането и абсорбцията на липидите играят жлъчните киселини (холодна, дезоксихолична, хонодезоксихолична).

При някои заболявания на стомашно-чревния тракт могат да бъдат нарушени: жлъчно образуване и жлъчна екскреция.

Това се наблюдава при остър и хроничен холецистит, холангит, хроничен хепатит, жлъчна дискинезия. В тези случаи, назначаването на choleretic наркотици.

Холеретичните лекарства са лекарства, които увеличават секрецията на жлъчката или допринасят за неговото развитие по жлъчните пътища в дванадесетопръстника.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ДВУКРАТНИТЕ ФОНДОВЕ по техния ефект върху секрецията и секрецията на жлъчката:

Холеретици - означава стимулиране на образуването на жлъчката.

а) Истински холеретици (съдържат жлъчка и жлъчни киселини)

б) Синтетични холеретици

в) Холеретици от растителен произход

фламинат (сух концентрат на безсмъртница, съдържащ флавони)

Средството стимулира жлъчната екскреция

а) Истински choleretics:

Средства, които увеличават хидрофилността на геловете и предотвратяват образуването на камъни в жлъчката: henofalk (hendol).

Представената класификация е донякъде произволна, тъй като в повечето случаи лекарствата имат сложен ефект.

Помислете за choleretics. Тези лекарства стимулират жлъчната функция на жлъчката. Механизмът на действие на холеретиците се състои от няколко точки:

директно стимулиране на секреторната функция на чернодробния паренхим;

повишена осмотична филтрация на вода и електролити в жлъчните капиляри;

стимулиране на рецепторите на лигавицата на тънките черва, което подобрява образуването на жлъчката.

Типични истински холеретици са алохол и холензи. Това са многокомпонентни препарати, като общ компонент е животинската жлъчка (суха жлъчка).

Синтетична холеретика Всички синтетични лекарства засилват производството на жлъчка, увеличават обема на жлъчката и имат противовъзпалителен ефект.

Зеленчукови холеретици съдържат голямо количество етерични масла, смоли, флавони и други биологично активни вещества. Бульони и инфузии от тази група растения или таблетки, влизащи в тънките черва, стимулират рецепторите на чревната лигавица, което увеличава образуването на жлъчка. В допълнение, всяко растение има свои собствени характеристики на действие. Например, спазмолитичното действие, присъщо на такива растения като безсмъртниче, царевична коприна, мента; антимикробно действие - вратига, безсмъртниче, мента; тонизиращ жлъчния мехур - вратига, амурска берберис, магданоз.

Те увеличават количеството на жлъчката поради водния компонент:

повишена секреция на жлъчката;

ограничено поемане на вода и електролити в жлъчния мехур. Това води до повишаване на колоидната резистентност на жлъчката. Основните представители на хидрохолеретик са минералните води (Джермук, Нафтуся, Арзни, Смирновская, Славяновска). Холеретичното действие в тези води има сулфати, а магнезият спомага за повишаване на тонуса на жлъчния мехур.

Истински холекинетика Холеспазмолитици

(MO₄, сорбид, ксилитол) (М-антихолинергици, спазмолитици)

Истинските холекинетика повишават тонуса, повишават тонуса на жлъчния мехур и едновременно намаляват тонуса на жлъчните пътища.

Механизмът на действие. Те дразнят лигавицата на дванадесетопръстника 12 - секретира се холецистокинин, който причинява свиване на мускулната стена на жлъчния мехур и релаксация на сфинктера на Оди.

Те са лекарства от различни фармакологични групи и механизмът на действие е различен. Прилага се не само като cholespasmolytics, но в крайна сметка те облекчават спазъм на жлъчните пътища, увеличава преминаването на жлъчката. Най-често се използват при жлъчна дискинезия, която е съпроводена с болезнени пристъпи (М-холинолитици, не-спа, папаверин).

Маточните продукти са лекарства, които влияят върху тонуса и контрактилната активност на миометриума (навиване на мускулите).

Класификация на маточните продукти

Средството стимулира мускулите на матката.

Укрепване на ритмичните контракции на миометрия:

Списък на choleretic лекарства с жлъчна стаза

Холеретичните лекарства са вещества от растителен или синтетичен произход, които усилват отделянето на жлъчката чрез стимулиране на черния дроб. Лекарствата или увеличават съдържанието на киселини в жлъчката, или увеличават отделянето на жлъчката в червата. Някои инструменти съчетават и двете действия.

Видове и списък на лекарствата

Всички средства за регулиране на производството и екскрецията на жлъчката се разделят според механизма на действие в следните групи:

1. Choleretics - увеличаване на концентрацията на киселини.
2. Холекинетика - лекарства, които увеличават потока на жлъчката чрез повишаване на тонуса на жлъчния мехур.
3. Cholespasmolytics - лекарства, които отпускат жлъчните пътища и жлъчния мехур.
4. Средства за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката или за намаляване на литогенността на жлъчката.

Подобна класификация е до известна степен произволна, тъй като всяко жълтъчно лекарство има всички тези свойства, просто изразени в различна степен. Според преобладаването на ефекта на наркотиците и са били разделени на групи.

холеретична

Тази група включва:

• истина, произведена от жлъчката на говедата или екстракти (концентрирани екстракти) от билки, които могат да увеличат количеството на жлъчката;
• синтетично, възпроизвеждащо естествено действие;
• отвари и инфузии на лечебни растения;
• хидрохолеретици, които увеличават обема на произведената жлъчка чрез разреждане с вода.

holekinetiki

Веществата ускоряват секрецията на жлъчката, имат антиспазматично действие. Това са наркотици:

• Платифилин - нормализира тонуса на жлъчния мехур, особено ефективен при дискинезия;
• Папаверин - намалява тонуса на всички гладки мускули, подобрява притока на кръв към вътрешните органи;
• Drotaverinum (No-shpa) - превишава ефективността на папаверин, потиска всички спастични състояния;
• Магнезиев сулфат (Корманезин) - естествен калциев антагонист, отпуска гладките мускули;
• Заместители на захарта - Сорбитол, Ксилитол, ускоряват процеса на изхвърляне на жлъчката;
• Препарати на базата на ябълки - Kholosas, Holemax и др.

Holespazmolitiki

Тези лекарства премахват крампите, отпускат жлъчните пътища. Лекарствата могат да бъдат от химичен или растителен произход. Те включват:

• Атропин - блокира холинергичните рецептори, значително намалява тонуса на гладката мускулатура на всички вътрешни органи, намалява локомоторната активност на храносмилателния канал, но няма почти никакъв ефект върху производството на жлъчката;
• Besalol е комбиниран препарат от екстракт от беладона и фенил салицилат, премахва спазмите и в същото време потиска растежа на бактериите;
• Duspatalin - съдържа вещество мебеверин, което е мощно спазмолитично средство, премахващо дискомфорта на храносмилателния канал;
• тинктури от растения, характеризиращи се с изразено спазмолитично действие - арника, оман, жълт кантарион, мента, маточина, невен, както и лекарството Холагол, състоящо се от екстракти от различни билки.

Средството предотвратява образуването на камъни в жлъчката

Това са лекарства на основата на урсодезоксихоли и подобни киселини. Това е жлъчна киселина, естествен хепатопротектор. Намалява холестерола в жлъчката, намалява производството на възпалителни медиатори. Помага за разтваряне на камъни в жлъчката, предотвратява образуването на нови камъни. Това са наркотици:

Редица хранителни добавки се продават в аптечната верига, но те трябва да бъдат лекувани с повишено внимание, тъй като фармакокинетиката им не се проучва априори.

Холеретични лекарства за деца

За лечение на деца могат да се използват само препарати на основата на естествена жлъчка на животни или синтетични агенти, чиято фармакокинетика е добре проучена. Лекарства на базата на растителни материали, които включват няколко билки, не се препоръчват за деца под 12-годишна възраст, тъй като растенията имат различни ефекти, които не могат да бъдат взети под внимание.

Във всички случаи се изисква консултация с педиатър или педиатричен гастроентеролог, без лекарства да се дават на деца без разрешение на лекаря.

Такива лекарства се считат за безвредни за децата: t

• allohol;
• Nicodin;
• holosas;
• Препарати от валериана;
• Магнезиев сулфат и препарати на него;
• Платифилин, папаверин, дротаверин.

Лекарят изчислява дозата на лекарствата, като се фокусира върху теглото на детето и тежестта на състоянието му. По препоръка на лекуващия лекар, децата могат да получат минерална алкална вода във възрастова доза. След 12 години можете да използвате всички други лекарства, които се препоръчват за възрастни.

Кои choleretic наркотици е по-добре да изберете?

При различни заболявания изборът на лекарства ще бъде различен.

По-добре е да не се вземат самостоятелни решения, а да се следват препоръките на гастроентеролог. Тези препоръки са общи и не могат да се използват за самолечение.

Билиарна дискинезия

При хипертоничен тип:

• Всички холеспазмолитици, които бързо облекчават болката - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
• Холекинетика за подобряване на оттеглянето - магнезия, холоза, сорбитол.

Холеретичните и хидрохолоретичните лекарства не се препоръчват, а когато се приемат, състоянието става по-тежко. Минерална вода също не е необходима (освен ако не е препоръчан друг лекар).

Антиспазмолитиците се приемат в продължение на няколко дни, докато болката отзвучи. Холекинетиката отнема много време, понякога няколко седмици, докато потокът от жлъчката се нормализира.

В случай на хипотонична дискинезия:

• Холеретици, които приемат почти постоянно или с кратки прекъсвания - Алохол, Никодин, Таначехол;
• Миотропни спазмолитици - Odeston, Duspatalin;
• Алкални минерални води, които с редовна употреба се противопоставят на влошаване.

При тази форма на дискинезия холекинетиката е нежелана. Антиспазмолитиците отнемат около седмица, а минералната вода се пие възможно най-често, за предпочитане ежедневно.

холецистит

Първо, трябва да знаете дали има камъни в жлъчния мехур. Ако е така, вземете средствата за разтварянето им - Urdoks, Ursofalk и други подобни.

Ако няма камъни, тогава се използват спазмолитици (за болка) и холеретици, а по-предпочитано синтетични са Odeston, Oxafenamide и други. Почти винаги се изискват антибактериални лекарства, но те ще бъдат предписани от лекар след преглед.

панкреатит

Гастроентеролозите знаят, че панкреасът се разпалва зад жлъчния мехур. Тези болести винаги вървят ръка за ръка. Ако има камъни в жлъчния мехур, тогава панкреатитът най-вероятно ще бъде сериозен и продължителен. Остър панкреатит и обостряне на хроничното заболяване са хирургични, следователно е малко вероятно сами да избереш лекарствата.

В случай на леко влошаване, можете да използвате тези лекарства:

Противопоказания

Противопоказания за употребата на холеретични лекарства могат да бъдат много относително разделени на абсолютни и относителни. При конкретна клинична ситуация тези обстоятелства могат да променят местата.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Механизъм на действие на холеретичните агенти

В тази статия ще ви разкажем какво е мястото на холеретичните лекарства в клиничната практика на гастроентеролог.

Жлъчката е тайна, която непрекъснато се произвежда от чернодробните клетки (хепатоцити). На екстрахепаталните канали, жлъчката се събира в общ жлъчен канал, от който се екскретира в дванадесетопръстника, където участва в процесите на храносмилане (усвояване и абсорбиране на мазнини). Излишната жлъчка се натрупва в жлъчния мехур, където в резултат на абсорбцията на вода от лигавицата на пикочния мехур, концентрациите на жлъчката са 4-10 пъти.

Жлъчните киселини са основните компоненти на жлъчката, чиято концентрация може да достигне 67%. Около 50% от тях принадлежат към първичните жлъчни киселини, а останалите 50% са вторични и третични. Жлъчните киселини се получават от холановата киселина и са метаболитни продукти на холестерола.

Поради различни състояния и патологични процеси, процесът на образуване и изтичане на жлъчката може да бъде нарушен. Причината за това могат да бъдат различни чернодробни заболявания, жлъчна дискинезия и други заболявания. Един от компонентите на медикаментозната терапия за такива заболявания са препарати от жлъчката, които се използват широко в клиничната практика.

Механизмът на действие на choleretic наркотици

В зависимост от основния механизъм на действие, обикновено се разделят всички агенти на двата големи състава: лекарства, които усилват образуването на жлъчката (choleretics) и средства, които насърчават отделянето на жлъчката от жлъчния мехур (холекинетика и холеспазмолитици). Имайте предвид, че това разделение до известна степен е условно, тъй като по-голямата част от choleretic наркотици имат всички по-горе свойства.

Лекарства, които стимулират образуването на жлъчка

Чрез увеличаване на секрецията на жлъчката и образуването на жлъчни киселини, включват:

• препарати на основата на жлъчни киселини и натриева дехидрохолова киселина;
• синтетични препарати на основата на хидроксиметил никотинамид, осмалмид, гимекромон, циклоаллон и други съединения;
• билкови препарати. Те включват билки с бор, направени на базата на пясъчни цветя на безсмъртница, вратига, царевични близалца, шипки, брезови пъпки, подправки, сини метлични цветя, ароматни масла, скумумпийски листа, корен от зърнастец, цвете моминал и други.

Секрецията на жлъчката също може да увеличи валерианните препарати и различните минерални води.

Здравейте Бях диагностициран с гастрит с киселинност, xp 18 октомври 2013, 17:25 Здравейте. Бях диагностициран с гастрит с повишена киселинност, холецистит, назначил урсохол, хепабен, викалин, квамател, след 2 седмици прием на тези лекарства, киселини, запек, без подобрение. Кажи ми какво да правя - спрете да приемате тези лекарства или да продължите или да потърсите друг лекар? Благодаря.

Билиарни стимулиращи лекарства

Тази група лекарства включва холекинетика и холеспазмолитици. Холекинетиката включва средства, които повишават тонуса и двигателната активност на жлъчния мехур. Холекинетичният ефект се основава главно на стимулирането на рецепторите на чревната лигавица, което рефлексивно води до увеличаване на ендогенния холецистокинин, чиято основна функция е да стимулира свиването на жлъчния мехур. Магнезиев сулфат, многоатомни алкохоли (сорбитол, манитол и други), както и лечебни растения, съдържащи горчивина (например, пелин, глухарче, бял равнец) имат холекинетичен ефект.

Основният терапевтичен ефект на холеспазмолитиците се свежда до намаляване на спастичните явления в жлъчните пътища. Холеспазмолитиците включват атропин, тратифилин, екстракт от беладона, метоциния йодид, папаверин, мебеверин и други.

Назначаването на cholagogue

Когато се предписват холеретични лекарства, помислете за следното:

• очакваното терапевтично действие на лекарството;
• индикации и противопоказания;
• механизма на действие на предписаните средства;
• функционални характеристики на хепато-билиарната система на конкретен пациент;
• ефекта на допълнителните количества жлъчка върху функционалното състояние на храносмилателния тракт.

ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО:

Чернодробна кома: спешна помощ