Ако човек е болен над пъпа, тогава най-вероятно проблемът е в стомаха. Ако болката в долната част на корема може да се подозира патология на пикочно-половата система.
Но дискомфортът в дясната страна на корема показва заболяване на черния дроб или жлъчните пътища.
Много хора са диагностицирани с хипермоторна дискинезия на жлъчния мехур. Жлъчният мехур е скъсен, какво означава това? Струва си да разгледаме този въпрос по-подробно.
Причини за хипермоторна дискинезия
Когато се поставя диагнозата, лекарите посочват на пациента, че тялото им не се вижда на ултразвука, тъй като не е изпълнено с жлъчка.
Такова явление не винаги показва патология. Необходимо е да се има предвид, че жлъчката се счита за място, където се натрупва жлъчката, която се произвежда в черния дроб.
Когато храната влиза в храносмилателния тракт, пикочният мехур се свива и хвърля жлъчката в дванадесетопръстника.
Ето защо не трябва да изключваме възможността ултразвукът да се извършва в такъв момент.
Неправилна подготовка за ултразвук
Жлъчният мехур съкрати какво означава това? Човек може да не е съзнателно подготвен за ултразвуково сканиране или просто да не разполага с такава възможност, ако процедурата трябва да се извърши спешно.
Най-често пациентите се самозалепват преди процедурата, което не е позволено. Жлъчният мехур се свива и изхвърля жлъчката, необходима за храносмилането. Такова явление се счита за естествено, но прави невъзможно изследването на органа.
В този случай намаляването не се причинява от патология. Но въпреки това, не се получи, така че пациентът ще трябва да премине още един ултразвук.
Прием на холеретични лекарства
Това е втората причина, че жлъчката може да бъде съкратена по време на ултразвуково сканиране.
Такъв феномен също се счита за вариант на нормата и не изисква никаква медицинска намеса. Тук говорим за преразглеждане на тялото.
Органна патология
Сривът на жлъчния мехур може да бъде причинен от изразени склеротични промени в стените и стените на кистозната каналика.
Такива явления могат да бъдат провокирани от дълъг ход на холецистит на хроничен характер и неговите обостряния.
Трябва да се отбележи, че всеки етап на обостряне оставя на органите белези и сраствания, които причиняват деформация на пикочния мехур, неговия пълен свръхрастеж и неговата замяна с белег тъкан.
Такива патологични процеси често съпътстват хроничния възпалителен процес в съответния орган.
В резултат на това камъка в жлъчката престава да се разтяга и скъсва, приемайки формата на слепваща тъкан.
Тук говорим за патологично състояние, когато проблемите с жлъчния мехур са причинени от неговите заболявания.
В този случай тялото вече не може да работи нормално и губи функционалните си характеристики.
Какво предизвиква хипермоторна дискинезия
В допълнение към вече споменатите причини за развитието на въпросната патология, има няколко други основни фактора, които могат да го провокират. Трябва да ги разгледа по-подробно:
- Слаба наследственост, когато дискинезията преди това се проявяваше при някой от близките роднини на пациента.
- Редовно яде мазни храни, неспазване на диетата и постоянни закуски.
- Неправилна диета, когато се опитвате да се справите с излишни килограми.
- Липса на витамини и хранителни вещества, които провокират нарушения във функционирането на всички човешки вътрешни органи.
- Наличието в организма на чревни инфекции.
- Инфекция с паразити.
- Възпаление на тазовите органи.
- История на вегетативна дистония.
- Заседнал начин на живот.
- Алергия, астма.
- Чести стрес, преумора, упражнения.
Ако човек има някой от тези фактори, тогава трябва редовно да се подлагате на пълен преглед на тялото.
Признаци на патологичния процес
Жлъчният мехур съкрати какво означава това? Има няколко основни симптома, които могат да покажат развитието на дискинезия на хипермоторния жлъчен мехур.
Поради факта, че има доста от тях, всеки от тях трябва да бъде разгледан по-подробно:
- Изтръгване на въздуха. Факт е, че при разглежданата патология пациентът трябва да погълне повече въздух по време на хранене, този излишък на въздух редовно се освобождава естествено.
- Наличието на излишни секрети в гърлото и устата, провокира някакъв неприятен вкус в устата.
- Пожълтяване на кожата.
- Силно потъмняване на урината и изсветляване на фекалните маси.
- Коремното раздуване, образуването на газ в червата, което води до липса на жълто-зелено решение. Просто казано, липсата на подбор на елементи, които са необходими за висококачествени химични реакции.
- Диария. При повишена секреция се абсорбират важни елементи. Това явление предизвиква дразнене на стомаха и ускорява процеса на усвояване на храната, което предотвратява неговото усвояване.
- Особена плака на езика, която се обяснява с неправилното движение на хранителните вещества в устата, което не е имало време за храносмилане.
- Повръщане предизвикано от патологични процеси в стомашно-чревния тракт.
Този симптом може да означава не само, че лицето има анормално свиване на жлъчния мехур, но и много други заболявания, развиващи се в пациента.
Това подсказва, че не трябва да се колебаете да посетите специалист, да прегледате напълно тялото и да бъдете лекувани своевременно.
Възможности за лечение
Ако специалистите точно са идентифицирали причините за развитието на съответната патология, тогава те могат да предпишат на пациента курс на терапия, насочен към избягване на дискомфорта и опасните последствия.
За да се нормализира секрецията на секрецията, трябва да се предизвика допълнителна активност на черния дроб и да се намали тонуса в каналите.
За тези цели е обичайно да се използват следните лекарства:
- Оксафенамид - на 2 таблетки преди първото хранене в продължение на 14 дни.
- Хепабен - 1 капсула с храна, 3 пъти дневно в продължение на 21 дни.
Не забравяйте за приемане на спазмолитици, които ще облекчат болката и ще отпуснат сфинктера:
В допълнение, лекарят трябва да предпише слаб прием на минерална вода. Есентуки № 2 и № 4 са идеални за тази цел.
Препоръчват се редовни посещения в санаториума, където хепатолозите, които са в персонала на персонала, знаят какво и как да правят с крушообразна торба, в която се натрупва жлъчка.
Профилактика на хипермоторна дискинезия
За да предотвратите свиване на жлъчния мехур, трябва да следвате специална диета, която ще помогне за намаляване на тежестта върху черния дроб.
Когато диагностицират дискинезия, лекарите препоръчват изоставянето на определени продукти. Те са:
- Сладки продукти.
- Всички видове колбаси.
- Говеждо.
- Свинско.
- Яйца.
- Пресни зеленчуци и плодове.
Но следните хранителни продукти имат положителен ефект върху разглежданата патология:
- Кефир и кисело мляко с минимален процент мазнини.
- Облегни риба и птици.
- Маслото.
- Зеленчукови супи.
- Разхлабен чай.
- Кафе с мляко. Струва си да се има предвид факта, че сутрешната чаша кафе може да предотврати образуването на камъни в жлъчния мехур.
Ако в процеса на диагностика лекарите идентифицират сбръчкан резервоар, който вече не е в състояние да изпълнява функциите си, тогава ситуацията изисква сериозна терапия.
Кондензиран жлъчен мехур: симптоми и лечение
Когато боли от лявата страна, човек неволно осъзнава, че е по-вероятно да бъде нарушен от сърцето, над пъпа - проблеми със стомаха, долната част на корема - за пикочо-половата система. Най-честата патология на дясната страна е проблем с черния дроб или жлъчната система. Почти всеки пети вижда диагноза с думи - жлъчката се съкращава. Но не всеки разбира какво означава това. Целта на статията е да предостави на читателя пълна и най-важното, разбираема информация по този въпрос.
Жлъчно-чернодробна секреция. Образува се в жлъчния мехур. Ако си представите това тяло като леко надут балон, тогава, когато го натиснете, опашката се отпуска и въздухът излиза през дупката. Нашето тяло работи по подобен начин: когато се намали, сфинктерът на Оди се отваря и жълтият разтвор, който е влязъл в дванадесетопръстника, започва да активира обработката на храната, която сме взели. Хипермоторната дискинезия е патология, при която се намалява кухият орган с жлъчката, т.е. топката е постоянно в изпуснато състояние, което означава, че процедурата за хранене на жълтото вещество става неконтролируема.
При възрастни тази част на черния дроб е под формата на продълговата круша, 5–14 cm дължина и 3–5 cm широка форма, която може да се различава поради деформация, най-необичайни са завои под формата на пясъчен часовник и бумеранг. Размерът на органа зависи от количеството жълта секреция вътре. Ако нормалното функциониране запазва обема си в диапазона 30-80 ml, то със забавяне на жлъчката се променя. Слизестата мембрана е покрита с вдлъбнатини и гънки, които образуват сфинктера Lutkens-Martynov на врата на жлъчния резервоар. Той е предпазител, отговорен за навременния поток от горчива течност.
Хормони, невропептиди задействат синтеза на жълто-зелена течност за функционирането на важни процеси в жлъчния мехур:
- изстрелване на червата, дезинфекция на мукозната му мембрана;
- активиране на разлагането на мазнини: глицерин и киселини;
- усвояване на необходимите елементи;
- провеждане на безопасна система за храносмилане.
Билиарната дисфункция провокира други нарушения на процесите. При намаляване на жлъчния мехур - проблеми с храносмилането, като принципа на доминото, се поставят един върху друг.
Причини и симптоми на патология
Повечето хора са свикнали с трайни болки, вярвайки, че скоро ще преминат без следа. Но нещо предизвиква тези неприятни чувства. Има списък от симптоми, които организмът се опитва да предаде на човек сериозността на ситуацията, което прави пътуването до медицинско заведение спешно.
Сред тях са следните знаци:
- Оригване. Поради разстройството, пациентът приема повече глътки за ядене, така че допълнителният въздух трябва да отиде някъде.
- Неприятен вкус в устата. Неуспехът на каналите, които водят до прекомерна секреция в гърлото и устата.
- Жълтеност на кожата.
- Урината е тъмен в цвят, изпражненията стават леки.
- Флатуленцията предизвиква дефицит на жълто-зелен разтвор. Прости думи за идеалната химическа реакция липсват необходимите елементи, резултатът - повече газ се освобождава.
- Диария. Тази секреция помага да се абсорбират жизненоважни елементи. Недостигът му дразни стените на лигавицата, така че преработената храна се движи бързо, без да има време за храносмилане.
- Плака на езика възниква поради недостатъчно транспортиране на неразградени хранителни вещества в устната кухина.
- Gag рефлекс. Неправилното функциониране на храносмилателния тракт причинява неизправност на диафрагмата.
Има само две причини за свиване на жлъчния мехур. Вродените аномалии се считат за първична хипермоторна форма на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, а вторичното заболяване е наличието на такова заболяване, което е пряко свързано с храносмилането.
Така че източниците на първата група включват:
- алергия,
- тесни или блокирани канали
- наличието на дялове
- чанта за круши двойна
- напрежения,
- неправилен начин на живот,
- липса на телесно тегло.
Най-честите източници на вторични форми на дискинезия:
- Нарушения на щитовидната жлеза, причинявайки производството на недостатъчни количества от хормона.
- Възпаление на дванадесетопръстника.
- Наличието на холецистит на жлъчния мехур намалява тонуса на канала, което също е обяснение защо крушовидната торбичка е намалена.
- Гастрит, язви.
- Бъбречни камъни.
- Захарен диабет.
- Миотония.
- Дистрофия.
- Вирусен хепатит.
- Инфекция с червеи.
Няма значение дали недостигът или изобилието от горчив разтвор предизвиква заболяване. В крайна сметка забавянето на секрецията може да предизвика холелитиаза. Образуването на камъни допринася за гладуване, затлъстяване, висок холестерол. За да се предотврати холелитиаза, е необходимо да се пие сок от цвекло, разреден с вода на празен стомах. От всички тези патологии настъпва удебеляване на стените на жлъчния мехур.
Разпознаване на заболяванията и резултати от ултразвук
Важно е да се придържате към препоръките на лекаря: да правите ултразвук, да се тества строго на празен стомах. В крайна сметка, ако приемате лекарство вечер или имате солидна вечеря, тялото все още ще преработва храната и крушообразната торба ще бъде автоматично намалена, за да достави жълто-зелена течност. Подобна небрежност може да повлияе на надеждността на резултатите от изследването.
Тъй като възпалението винаги е придружено от повишаване на нивото на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, необходима е пълна кръвна картина за диагностициране на жлъчни заболявания. В заключение на биохимичния анализ ще се покаже нивото на билирубина. Увеличаването на концентрацията показва забавяне на жълтото вещество.
Задължително и крайно събитие при диагнозата е ултразвуково изследване. В този случай лекарят ще се увери, че е избрано правилното лечение. Трябва да разберете стените на жлъчния мехур, които се появяват в резултат на заболяване.
Причини и признаци на заболяване при деца
Най-често новородените и жените страдат от тази патология. При деца това се дължи на нарушена регулация на подвижността. В допълнение към тези първични източници могат да бъдат такива фактори:
- вродени аномалии на жлъчния мехур;
- червеи;
- заседнал начин на живот;
- нездравословна диета;
- панкреатит;
- хепатит.
Диагностицирането на дискинезия при новородени и деца в предучилищна възраст е проблематично. Тяхната патология се проявява външно само под формата на болки в корема и тежест под десния ръб. Което значително усложнява задачата на лекаря.
Методи за терапия
Когато причините за билиарната дисфункция се изяснят от лекар, пациентът се лекува. За да се нормализира действието на секрецията, е необходимо да се увеличи активността на намалената част на черния дроб, да се намали тонуса на каналите. За тази цел се вземат холекинетика:
- Оксафенамид (1-2 капсули преди хранене, курсът е две седмици).
- Hepabene (1 таблетка с храна, три пъти дневно, в продължение на поне 3 седмици).
Лечението на заболяването е тясно свързано с намаляване на болката, релаксация на тона на сфинктера. Следователно спазмолитиците се използват за краткия курс:
- Gimekromon.
- Папаверин, Дротаверин, No-shpa.
В този случай, допълнително назначени да пият вода с ниска соленост. Това Есентуки 2, 4 и почивка в санаториум. Те се грижат за крушовидна торба с жлъчка и черва, всеки знае за лекарства и лекарите от тясна специалност - хепатолози - работят.
Превенция и диета
Целта на диетата е да се намали натоварването на черния дроб. Препоръчително е да се яде храна често на малки порции. Когато болката се усилва, препоръчително е да се консумира храна в течно състояние.
При намаляване на билиарната система са изключени от диетата:
- Абсолютно всички колбаси.
- Сладкиши.
- Телешко, свинско.
- Яйца.
- Пресни зеленчуци, плодове и плодове.
Следните продукти имат благоприятен ефект върху организма:
- нискомаслен кефир, кисело мляко,
- птица, риба,
- масло,
- зеленчукова супа
- чай, кафе с мляко.
Интересен факт: пиенето на кафе сутрин помага да се забрави за камъните в жлъчния мехур.
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Жлъчният мехур не се свива
Свиването на жлъчния мехур позволява на този орган да изтласква жлъчката, произведена от черния дроб, в храносмилателните органи, когато храната попадне там. Бил е отговорен за разграждането на трудно смилаемите мазнини и допринася за нормалния процес на храносмилане. Ето защо добрата контрактилност на този важен орган на храносмилателната система е основният показател за нормалното му функциониране.
Уви, гастроентеролозите често се сблъскват с такава патология като нарушена подвижност на този орган и жлъчния канал, при която контрактилната функция на жлъчния мехур се отклонява от нормата.
Това заболяване се нарича дискинезия, която е много често заболяване на този орган. Според медицинската статистика жените страдат от дискинезия на жлъчния мехур десет пъти по-често от мъжете.
Функция на жлъчния мехур
Жлъчният мехур съставлява така наречената жлъчна система с черния дроб. Той е разположен директно под него и представлява малка кухина (резервоар) с овална форма с форма на торба с обем до 70 кубически сантиметра. Дължината на този орган при възрастни хора може да достигне до 14 сантиметра.
Основните функции на жлъчния мехур:
- денонощно натрупване, произведено от черния дроб на жлъчката;
- довеждането му до желаната последователност;
- доставяне на тази чернодробна секреция в дванадесетопръстника при поглъщане на храна в стомашно-чревния тракт.
Жлъчката е биологична течност, която участва в разграждането на тежки животински мазнини и освобождаването на основни хранителни вещества от хранителните продукти.
Черният дроб е отговорен за производството на този флуид, от който след това влиза в жлъчния мехур по протежение на общата жлъчна пътека. Там се натрупва, придобива необходимата консистенция и, ако е необходимо, се освобождава в храносмилателния тракт. Това освобождаване настъпва за кратко време след влизането на храната в стомашно-чревния тракт.
Какво е дискинезия и нейните видове
Дискинезия на жлъчния мехур е заболяване (по правило неинфекциозно), при което има нарушение на двигателната (с други думи, евакуация) функция на този вътрешен орган. Това пречи на нормалното пълнене на пикочния мехур с жлъчката, а също така нарушава неговата контрактилна функция.
Жените са много по-склонни да се разболеят от това заболяване, и това се дължи на спецификата на хормоналния им фон и на общата структура на женското тяло. Често дискинезия на жлъчния мехур се развива по време на бременност.
Ако говорим за дела на дискинезията в общия брой заболявания на жлъчната система, то е около 12%. Тази патология е функционално разстройство и не причинява морфологични промени на този вътрешен орган.
Такива нарушения на подвижността на жлъчния мехур са първични и вторични.
В допълнение, експертите разграничават следните видове тази патология:
- хипотоничен;
- хипертония;
- hypokinetic;
- хиперкинетична дискинезия.
Хипотонията е намаление на нивото на контрактилитета на жлъчния мехур. Този тип патология се характеризира с обструкция на жлъчната екскреция и затруднения с натрупването на жлъчка.
За хипертония, напротив, характерно е рязко увеличаване на мускулния тонус. Подобно повишаване на контрактилитета също нарушава нормалната жлъчна екскреция, тъй като получените мускулни спазми на стените на този орган водят до хаотична работа на сфинктерите.
Причините за тези патологии
Причините, които причиняват това функционално увреждане на нормалното функциониране на жлъчния мехур, са доста големи. Дискинезията в първичната форма, като правило, възниква като следствие от вродени особености на развитието на този вътрешен орган. Вторичната форма на тази патология основно се провокира от различни видове съпътстващи заболявания.
Основните фактори, провокиращи първичната дискинезия на жлъчния мехур:
Процесът на жлъчна екскреция се следи от нервната и ендокринната системи на човешкото тяло. Повишената активност на блуждаещия нерв води до повишена контрактилност на жлъчния мехур. Тази патология се дължи на неуспех в автономната нервна система. Също така, такава дискинезия може да предизвика смущения в производството на хормони като гастрин, секретин, холецистокинин и т.н.
Хипотонична дискинезия, при която контрактилитетът, напротив, намалява, като правило, възниква в резултат на ефекта на невропептидите върху този вътрешен орган.
Хипотонията и хипертонията на жлъчния мехур могат да провокират неправилно и неподходящо хранене. Ако храната не се яде редовно, по различно време, ако човек практикува суха храна и закуски в движение, както и в случай на постоянна консумация на мастни, пържени, пикантни или просто нискокачествени продукти, това е правилният начин да се спре тези нарушения на подвижността на жлъчния мехур. Такива нарушения могат също да провокират различни диети с цел намаляване на теглото и глад, по време на които има големи паузи между храненията.
Дискинезиите могат да се развият и в резултат на постоянно напрегнато състояние, като последици от различни видове алергични заболявания (например астма) и в резултат на заседналия неактивен начин на живот. Хората с астенично телосложение са по-склонни към тази патология.
При децата, като правило, дискинезията е резултат или от вродена слабост на мускулната система (първична форма), или това заболяване възниква на фона на съпътстващи заболявания (вторична форма). При деца и възрастни пациенти, нарушена подвижност на жлъчния мехур може да бъде предизвикана от панкреатит, жлъчнокаменна болест, дизентерия, салмонелоза, пептична язва, гастрит, ентероколит и различни атрофии на лигавицата на храносмилателните органи.
Основните рискови фактори за появата на това заболяване при пациентките са различни патологични промени в тазовите органи (например, салпингит или аднексит).
Доста често нарушената подвижност на този орган се свързва със заболявания на жлъчната система, като холецистит и холангит. Провокиращият фактор също често е вирусен хепатит. Паразитни заболявания (хелминтоза и чревни протозои) значително увеличават риска от такава патология.
Хипомоторна дискинезия
Клиничната картина на това заболяване на жлъчния мехур зависи от вида на проявената патология.
Нарушената подвижност на този вътрешен орган от хипомоторния тип се придружава от появата на следните симптоми:
- постоянна тъпа болка в десния хипохондрий;
- метеоризъм;
- постоянно отваряне;
- лош дъх след оригване;
- чувство на горчивина в устата;
- гадене;
- повтарящо се повръщане;
- подуване на корема;
- загуба на апетит;
- разстройства на изпражненията (редуващи се запек и диария);
- по-ниска честота на пулса (брадикардия);
- понижаване на кръвното налягане;
- повишаване на телесното тегло (характерно за хроничната форма на хипотония на жлъчния мехур);
- повишено изпотяване;
- повишено отделяне на слюнка.
По-голямата част от пациентите с дискинезия от този тип се оплакват от постоянна тъпа болка. Болки с различна интензивност присъстват почти постоянно, природата им може да бъде тъпа, стесняваща или потискаща, интензивността на болката се увеличава по време на движение и намалява в покой. Всичко това е свързано с увеличаване стойността на налягането в коремната кухина и нарушение на нормалния жлъчен поток. Ясното локализиране на такава болка, като правило, не са и принадлежат към категорията "разлята". По принцип приемането на храна не влияе върху интензивността или появата на болка в тези случаи.
За дискинезия, много характерен симптом е оригване с въздух, което е провокирано от нарушена функция на нервната система, което принуждава човек да прави по-преглъщащи движения.
При хипокинетичния ход на тази патология пациентите често развиват гадене, причинено от дразнене на рецепторите на храносмилателните органи и възбуждане на нервния център, отговорен за повръщане. Като правило, пациентът започва да се чувства болен след поглъщане на твърде мазни храни, както и след преяждане или в случаи на твърде бързо усвояване на храната.
Друг характерен симптом на влошаването на мускулния тонус на жлъчния мехур е чувството на горчивина в устата (особено сутрин и веднага след хранене). Причината за това явление е навлизането на жлъчката в стомаха, която след това се хвърля в хранопровода (който при нормална работа на жлъчния мехур никога не се случва).
Тъй като хипокинетичната дискинезия на жлъчния мехур провокира развитието на храносмилателната система на процесите на ферментация и гниене, причинени от недостиг на разграждаща храна жлъчка, често този ход на заболяването е съпроводен с абдоминално раздуване.
Ензимите като жлъчните киселини са отговорни за добрия апетит в човешкото тяло. В случай на нарушение на процеса на жлъчния поток, има недостиг на тези вещества и апетитът рязко се влошава.
Запек и диария с хипокинетична дискинезия са доста редки. Проявлението им се дължи на намалена чревна мотилитет, както и на нарушения в нормалния ход на храносмилателния процес, свързани с нормалната обработка на мазнини, протеини и въглехидрати.
При стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур се появява т.нар. Холестатичен синдром. Тя се характеризира с:
- сърбеж на кожата;
- промяна на цвета (жълтеност);
- пожълтяване на очната склера;
- тъмна урина;
- по-светъл (жълто-зелен) цвят на изпражненията.
симптоматика
Хипермоторната (или хиперкинетична) дискинезия на жлъчния мехур се характеризира с някои характерни особености.
Тази форма на заболяването се характеризира със следната клинична картина:
- появата на силен болен синдром, подобен на чернодробната колика;
- значително влошаване на общото благосъстояние на пациента;
- загуба на тегло;
- намален апетит;
- разхлабени изпражнения;
- гадене;
- повръщане;
- сърцебиене;
- пожълтяване на кожата;
- високо кръвно налягане;
- обща слабост;
- постоянно неразположение;
- поява на езика на плаката.
Най-честият и неприятен симптом на хипертоничната дискинезия на този вътрешен орган е болният синдром, който се характеризира със следните симптоми:
- продължителност - до 30 минути;
- остър характер;
- настъпва под формата на припадъци;
- локализирани в десния хипохондрий;
- провокирани от физическо натоварване или стресово състояние;
- на дясната и дясната раменна лопатка.
Пациентът бързо губи апетита си, започва да яде лошо, което води до рязко намаляване на телесното тегло. В допълнение, загубата на тегло от хранителни вещества, причинени от дефицит на жлъчката, също засяга загубата на тегло. Подкожният мастен слой при такива пациенти става по-тънък.
Също така, дискинезията от този тип разрушава автономната нервна система, която се проявява с промени в настроението, раздразнителност и нарушения на съня.
Появата на езика на жълтеникава или зеленикава плака може да се прояви и при двете форми на протичане на дискинезията. В някои случаи пациентите се оплакват от промени в вкусовата чувствителност. Освен това, конгестивните процеси в жлъчния мехур оказват неблагоприятно въздействие върху сексуалната функция на пациента, а при жените с тази патология в някои случаи се нарушава менструалния цикъл.
Диагностика на тази патология
Въпреки доста характерната клинична картина, външните симптоми сами по себе си не са достатъчни, за да се диагностицира точно дискинезията на жлъчния мехур.
За да се определят причините, които провокират нарушение на подвижността на този орган, се предписват лабораторни и инструментални изследвания на самия жлъчен мехур, неговите канали и други органи на храносмилателната система.
Тези проучвания включват:
- ултразвуково изследване на жлъчния мехур, както и на панкреаса и черния дроб;
- пълна кръвна картина;
- кръвен тест за биохимия;
- анализ на урина;
- копрограма (анализ на фекална маса);
- лууоторен преглед на изпражненията за наличие на яйца на хелминти в него;
- холангиография;
- cholecystography;
- изследване на жлъчката (микроскопски);
- дуоденална интубация, след което анализът на стомашния сок.
Лабораторните проучвания за диагностициране на дискинезия на жлъчния мехур дават възможност да се идентифицират следните отрицателни промени:
- повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
- повишен брой на белите кръвни клетки;
- повишени нива на билирубин;
- повишен холестерол, С-реактивен протеин и жлъчни киселини;
- повишаване нивото на амилаза (характерно за наличието на съпътстващо възпаление на панкреаса).
Също така за тази диагноза задължително се извършват чернодробни тестове.
Също така, за да се изясни тази диагноза, се използват инструментални диагностични техники като холангиография и холецистография.
Задължително поведение и ретроградна холангиопанкреатография. За да се изключи стенозата на сфинктера на Oddi, се провежда манометричната процедура.
За да се изключат възможни патологии на дванадесетопръстника и стомаха, се извършва специално изследване, наречено фиброезофагогастродуоденоскопия.
Лечението на това заболяване
Като правило, лечението на тази патология се извършва чрез консервативни методи - с помощта на лекарства. Изборът на лекарство се основава на вида на органна дисфункция. За хипотония на жлъчния мехур се използват:
- лекарства, които нормализират нивото на контрактилитет (прокинетици) (например, Reglan или Domperidone);
- за подобряване на жлъчните пътища се използват лекарства, които се наричат холеретици (Cholensim или Allohol);
- За повишаване на тонуса на този орган при намаляване на тонуса на жлъчните пътища се използват холекинетични лекарства.
В допълнение, за да нормализира работата на автономната нервна система, лекарят може да предпише сорбитол, магнезиев сулфат или екстракт от елеутерокок. При хиперкинетичния ход на тази патология обикновено се използват холекинетика и спазмолитици.
Антиспазматичните лекарства спират болката. Най-известните лекарства от тази група са No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin и Drotaverin. При тежки случаи е възможно да се предпишат болкоуспокояващи лекарства.
За лечение на пациенти с тази патология често се използват методи на физиотерапия.
Повишеният тон на жлъчния мехур помага за нормализиране на електрофореза с лекарства като платифилин и папаверин. Ако тонът се понижи, се използва електрофореза с пилокарпин.
В случай на патология на жлъчната система, пациентите трябва да следват диета, наречена “Таблица за лечение № 5”.
Продължителността на курса на медикаментозната терапия за дискинезия на този орган е няколко седмици и по правило може да се направи без операция.
Дискинезия на жлъчния мехур. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Някои статистически данни
Сред всички заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, дискинезия е 12, 5%.
Около 10 пъти по-често жените от мъжете страдат от това заболяване. Какво е свързано с особеностите на хормоналните и метаболитни процеси на женското тяло (например промени по време на бременност, приемане на орални контрацептиви). Младите жени с астенично физическо състояние са особено чувствителни към заболявания.
Сред децата най-често са засегнати тийнейджърите.
При 2/3 от всички случаи това е вторично заболяване, което се развива на фона на лезии на стомашно-чревния тракт (колит, язва на дванадесетопръстника и / или язва на стомаха, панкреатит, гастрит).
Хипотоничната форма е най-често срещана (около 60-70% от всички случаи).
Интересни факти
В съвременната медицина заболяването е описано за първи път от хирурзи през годините 1903-1909 г., които са оперирани на пациент с тежка болка в десния хипохондрий. Въпреки това, след като са отворили коремната кухина, не са открили нито камъни, нито възпаление в жлъчния мехур. След това терапевтите започнаха внимателно да изследват болестта.
Въпреки това, дори в древността, се наблюдава връзка между отрицателните човешки емоции и болестта на жлъчния мехур, както и нейните канали. Следователно тези хора се наричат "жлъчката".
Освен това всеки знае за четири типа темперамент, които са описани в трактатите за медицината от лекари от древността.
Например, гняв и раздразнителност говорят за излишък на енергия в точката на жлъчния мехур - хипертоничен вариант на дискинезия (холеричен тип темперамент). Това означава, че стената на жлъчния мехур е напрегната и силно намалена.
Докато горчивината, летаргията и склонността към депресия показват липса на енергия в точката на жлъчния мехур - хипотоничен вариант на дискинезия (меланхоличен тип темперамент). Това означава, че стената на жлъчния мехур е бавна и слабо намалена.
Анатомия и физиология на жлъчния мехур
Жлъчният мехур е кух орган. Обикновено се намира отдясно в горната част на корема приблизително на нивото на средата на долната подреберна дъга (под последното ребро).
Дължината на жлъчния мехур варира от 5 до 14 см, а ширината - от 3 до 5 см. Капацитетът му за празен стомах е от 30 до 80 мл. Въпреки това, с жлъчна стаза, обемът му се увеличава.
Обикновено жлъчният мехур има удължена форма на круша (с широки и тесни краища). Понякога обаче формата му е доста странна: вретенообразни, удължени, удвоени, с огънати или вътрешни джъмпери и т.н.
Жлъчният мехур има три части - дъното, тялото и шията (тясна част). От врата излиза кистозната тръба, която по-късно се свързва с чернодробния канал, образувайки общ жлъчен канал. На свой ред, жлъчният канал се отваря в кухината на дванадесетопръстника (12 бр.) В района на папилата на Ватер, който е заобиколен от сфинктера (мускулен пръстен) на Оди.
Структурата на стената на жлъчния мехур
- Лигавицата се състои от епителни и различни жлезисти клетки, които произвеждат слуз. Той образува многобройни гънки, които образуват сфинктера Lutkens-Martynov на врата на жлъчния мехур, предотвратявайки отделянето на жлъчката до определени етапи на храносмилането.
- Мускулната мембрана, която се състои главно от гладки мускулни влакна, разположени кръгообразно (кръгли)
- Обвивката на съединителната тъкан покрива външната страна на жлъчния мехур. Съдържа съдове.
- Натрупване, концентрация и съхранение на жлъчката, произведена в черния дроб
- При необходимост се отделя жлъчката в лумена на дванадесетопръстника
Механизмът на секреция на жлъчката от жлъчния мехур
Най-важните неврохуморални фактори, управляващи този сложен процес, са:
- Вегетативната нервна система (симпатиковите и парасимпатиковите деления), която регулира работата на почти всички вътрешни органи
Обикновено, когато се активира блуждаещият нерв (вагус), който осигурява сензорна и двигателна иннервация на повечето вътрешни органи, жлъчката се свива и сфинктерът на Оди се отпуска. Ако има нарушение на последователността в работата на симпатиковите и парасимпатиковите деления на автономната нервна система, този механизъм е нарушен.
Чревни хормони (мотилин, холецистокинин-панкреоимин, гастрин, секретин, глюкагон), които се произвеждат в стомашно-чревния тракт по време на хранене
При експозиция на холецистокинин в нормални дози, жлъчката се свива и сфинктерът на Оди се отпуска (подвижността на жлъчния мехур се инхибира при голяма доха). Гастрин, секретин, глюкагон имат същия ефект като холецистокинин, но са по-слабо изразени.
Невропептидите (невротензин, вазоинтестинал полипептид и др.) Са вид протеинова молекула с хормонални свойства
Те предотвратяват свиването на жлъчния мехур.
В резултат на тясното взаимодействие на тези фактори по време на хранене мускулният слой на жлъчния мехур се скъсва 1-2 пъти, увеличавайки налягането в нея до 200-300 мм воден стълб. Следователно сфинктерът Lutkens-Martynov се отпуска и жлъчката навлиза в кистичния канал. След това жлъчката навлиза в общия жлъчен канал, а след това през сфинктера на Оди - 12 пк. Когато възникне заболяване, този механизъм се нарушава.
Основните функции на жлъчката в храносмилането
- Създава необходимите условия в 12 бр. За пепсин (основният ензим на стомашния сок) да загуби своите свойства
- Участва в разграждането на мазнините, допринася за тяхната абсорбция, както и за усвояването на мастноразтворимите витамини (A, E, D)
- Подобрява двигателната функция (подвижността) на тънките черва и повишава апетита.
- Стимулира секрецията на слуз и производството на чревни хормони: мотилин, холецистокинин-панкреоземин и др.
- Активира ензими, необходими за разграждането на протеините (трипсин и липаза са ензими на сока на панкреаса)
- Насърчава възпроизвеждането на епителните клетки на чревната лигавица
- Има антибактериални свойства, което отслабва при стагнация на жлъчката.
Причини за дискинезия на жлъчния мехур
Има първична и вторична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища (GIBP), в зависимост от причините, довели до заболяването.
Също така в момента се обмисля теория за разстройство в работата на чернодробните клетки, затова те първоначално произвеждат жлъчка, чийто състав вече е променен.
Първична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища
В началото на заболяването има само функционални нарушения, които не се откриват с изследователски методи (ултразвук, рентгенови лъчи). Въпреки това, с напредването на заболяването, се развиват структурни промени в жлъчния мехур и неговите канали.
Най-честите причини за първична JVP
- Нервен стрес (остър и / или хроничен), нарушение в работата на автономната нервна система (развитие на психосоматични заболявания, които не водят до структурни промени в органите и тъканите).
Налице е дисбаланс в работата между симпатиковото и парасимпатиковото разделение на автономната нервна система. Поради това се нарушава координираната контракция, както и релаксацията на жлъчния мехур и сфинктерите (Oddi, Lutkens-Martynov).
В допълнение, производството на холецистокинин се нарушава (увеличава се или намалява), следователно, нарушаването на моториката на жлъчния мехур и жлъчните пътища се влошава.
Диетични грешки и / или нередности в диетата (неправилно хранене, преяждане, системна консумация на мастни или лошо качество на продуктите, недостатъчно дъвчене на храна, бързо хранене и т.н.).
Производството на чревни хормони, участващи в процеса на намаляване и отпускане на жлъчния мехур и жлъчните пътища, е нарушено.
Астеничен тип тяло, липса на телесно тегло, заседнал начин на живот, вродена мускулна слабост.
Мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища са отпуснати. Следователно, те не могат напълно да намалят в отговор на хранене.
Алергични заболявания (бронхиална астма, хронична уртикария, хранителни алергии и др.).
Алергените засягат нервно-мускулния апарат на жлъчните пътища и жлъчния мехур, което води до повишено дразнене. Следователно връзката между процесите на тяхното намаляване и релаксация е нарушена.
Вторична дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища
Това се случва на фона на вече развити болести или състояния. Промените са ясно видими при методите за изследване на входа.
Най-честите причини за вторични JVP
- Гастрит, дуоденит, колит, ентерит, язва на стомаха и 12 бр., Гастроинтестинална мукозна атрофия (намаляване на клетъчния размер или смърт, следователно те не изпълняват функциите си).
Произвежда се стомашно-чревната лигавица на чревни хормони (холецистокинин, гастрин, секретин и др.), Които засягат подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
В случай на язва или гастрит с висока киселинност, производството на пепсин от клетките на стомаха се увеличава, което веднъж на 12 компютъра подкислява средата в нея. В резултат тонът на сфинктера на Оди се издига, разрушавайки изтичането на жлъчката.
Хронични възпалителни процеси в коремната кухина и малкия таз: аднексит, киста на яйчниците, пиелонефрит, солариум (възпаление на слънчевия сплит) и др.
Възниква дразнене на засегнатия орган и в отговор на него се появяват рефлекторни промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища (висцеро-висцерални рефлекси). В резултат на това се нарушава връзката между процесите на свиване и релаксация на жлъчния мехур, както и неговите канали.
Хепатит, холангит (възпаление на жлъчните пътища), холецистит (възпаление на жлъчния мехур), холелитиаза.
Възниква възпаление на лигавицата на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Следователно, чувствителността към факторите (увеличава или намалява), която нормално регулира процесите на свиване и релаксация, се променя.
При жлъчнокаменна болест има механично препятствие за изтичането на жлъчката.
Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, причинени от патогени (например салмонела).
Токсини (отпадъчни продукти) от вируси и бактерии засягат нервно-мускулния апарат на жлъчните пътища и жлъчния мехур, което води до повишено дразнене. Следователно връзката между процесите на тяхното намаляване и релаксация е нарушена.
Инвазия на червеи (лямблиоза, описторхоза).
Паразити, разположени в жлъчните пътища и жлъчния мехур, механично предотвратяват изтичането на жлъчката. Те също дразнят нервните окончания с техните антени и ощипвания, прикрепени към лигавицата. Следователно двигателната функция на жлъчния мехур и неговите канали е нарушена.
Вродени малформации на жлъчния мехур и жлъчните пътища: талията и вътрешната мембрана в пикочния мехур, огъването на нивото на тялото или шията и т.н.
Има механична пречка за изтичането на жлъчката.
Ендокринни заболявания и нарушения (затлъстяване, хипотиреоидизъм, липса на тестостерон или естроген). Промени в тялото на жената по време на менопаузата и менструацията (обикновено 1-4 дни преди началото, общото състояние на пациента е нарушено) или хормонални контрацептиви.
Производството на холецистокинин намалява или чувствителността на рецепторите, разположени върху стените на клетките на жлъчния мехур и нейните канали към нея, намалява.
Симптоми на дискинезия на жлъчния мехур
Доверете се на вида нарушение на двигателната активност на жлъчния мехур и неговите канали.
Видове JVP
- Хипотоничната (хипомоторна) дискинезия се развива с недостатъчна контрактилност на жлъчния мехур и неговите канали. Той се среща при пациенти с преобладаващ тонус на симпатиковата нервна система (обикновено доминира през деня), което понижава тонуса и физическата активност на стомашно-чревния тракт, както и на жлъчния мехур и неговите канали. Най-често тази форма на заболяването засяга хора над 40 години.
- Хипертоничната (хипермоторна) дискинезия се развива с повишена контрактилност на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Той се среща при хора с преобладаваща парасимпатична нервна система (обикновено доминира през нощта), което повишава двигателната функция и тонуса на стомашно-чревния тракт, както и жлъчния мехур и неговите канали. Най-често тази форма на заболяването засяга подрастващите и младите хора.
- Хипотонично-хиперкинетичната дискинезия е смесен вариант на протичане на заболяването. Пациентът има симптоми на хипотонични и хипертонични форми на дискинезия в различна степен на тежест.
Признаци на дискинезия на жлъчния мехур
Обикновено се появява скоро след хранене.
Диагностика на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища
Ултразвуково изследване (ултразвук)
Позволява ви да определите формата и наличието на вродени аномалии на жлъчния мехур, както и степента на изпразване.
свидетелство
- Коремна болка
- Жълтеност на кожата
- Ако при изследване на корема лекарят открие образование
- Увеличен черен дроб и далак
- Увеличаването на размера на жлъчния мехур показва стагнация на жлъчката - хипотонична дискинезия.
- Намаляването на размера на жлъчния мехур е признак за прекомерната му контракция (хипертонична форма) или вродена недоразвитие (хипоплазия).
- Удебеляване на стените - остър холецистит или хроничен холецистит в острата фаза.
- Подвижни фокални образувания в жлъчния мехур - камъни.
- Неподвижни фокални образувания - камък, забит в жлъчния канал или сфинктер на Lutkens-Martynov.
- Фокални лезии, споени към стената на жлъчния мехур - стагнация на жлъчката (холестаза) или тумор.
- Разширяване (дилатация) на общия жлъчен канал - жлъчна дискинезия.
- Наличието на утайка на дъното на жлъчния мехур - хипомоторна дискинезия.
- Провеждане на диагностични тестове за оценка на способността за свиване на жлъчния мехур със сорбитол, магнезиев сулфат, яйчни жълтъци. С повишена контрактилност - хипермотронна дискинезия, с намалена - хипомоторна форма на заболяването.
Лабораторни изследвания
- Пълната кръвна картина за първична дискинезия не се променя. Докато в присъствието на възпалителен процес, ESR се увеличава (скорост на утаяване на еритроцитите), увеличават се левкоцитите и еозинофилите (което показва инфекция от паразити).
- Биохимичният анализ на кръвта в първичната дискинезия не се променя. При второто заболяване увеличението на билирубина показва стазис на жлъчката, амилаза - панкреатит (възпаление на панкреаса), С-реактивен протеин - възпалителен процес, общ липиден холестерол, триглицериди и фосфолипиди - метаболизъм на мазнините.
Основни рентгенови изследвания
Те са водещи методи в диагностиката на заболявания на жлъчния мехур, както и на жлъчните пътища.
- cholecystography
Въз основа на приема на препарати, съдържащи йод (Biliselektan, Holevid, Yodobil и др.).
свидетелство
- Проучване на структурата и откриване на наличието на камъни в жлъчката
- Изследването на екскреторната и кумулативната (концентрационна) функция на жлъчния мехур, както и неговата разтегливост.
недостатък
Неспособност да се определи състоянието на жлъчните пътища, защото те не се виждат на снимките.
техниката
Пациентът в навечерието на изследването в 19.00 часа взема две сурови яйца. Като се започне от 21.00 часа, се взема контрастен агент с интервал от 30 минути, питейна вода. Контрастът се абсорбира в червата в кръвния поток и след това се секретира от чернодробните клетки.
На сутринта се правят няколко прегледни снимки на десния корем на празен стомах. След това на пациента се предлага жълтеникава закуска (като правило, това е жълтъкът на яйцето) и отново се получава серия от изстрели.
В хипертонична форма жлъчката внезапно и бързо намалява от началния обем: с 75% през първите 5-15 минути, с 90% през следващите 1,5-2 часа. Тогава за дълго време тя е в такова състояние, не се изпразва поради факта, че има спазъм на сфинктера на Оди.
В хипотонична форма жлъчката се увеличава, а намаляването й след холеретичната закуска е много бавно от първоначалния обем: с 20-30% за 15 минути и остава в продължение на три до четири часа.
Инфузионна холецистография
Методът се основава на интравенозно приложение на контрастен агент, съдържащ йод, който се натрупва в жлъчния мехур и неговите канали.
свидетелство
Определяне на тонуса на сфинктера Oddi.
техниката
На сутринта на пациента на гладно в радиологичната зала на масата, разтворът на Билигно се инжектира интравенозно в продължение на 15-20 минути. В същото време се въвежда разтвор на морфин за изкуствено намаляване на сфинктера на Оди. След 15-20 минути се прави снимка на жлъчния мехур и неговите екстрахепатални канали. Обикновено, ширината на общия жлъчен канал е 3-7 mm.
Тълкуване на резултатите
Когато сфинктерът на Оди е недостатъчен, контрастното вещество на 15-20 минути след инжектирането навлиза в 12 компютъра с ширина на общия жлъчен канал 9 mm или повече.
холангиография
Проведени са за изследване на жлъчните пътища след въвеждането на контрастен агент.
свидетелство
- Предполага се сериозно стесняване на жлъчния канал
- Жълтеника на кожата и лигавиците, причинена от запушване на жлъчния канал с камък или компресия на тумора
- Синдром на изразена и продължителна болка
Основни техники за диагностициране на дискинезия
- Перкутанна траншепатална холангиография.
След локална анестезия с помощта на свръхфина игла и под контрола на рентгеновата телевизия, жлъчните пътища се пробиват през кожата, след което се инжектира контрастно вещество. След това снимайте.
По време на процедурата, ако е необходимо, жлъчните пътища се източват. - Ретроградна ендоскопска холангиография. Ендоскоп (гъвкав и дълъг маркуч с източник на светлина и видеокамера в края на вмъкване) се вкарва през устата и стомаха в 12 компютъра. След това в лумена на общия жлъчен канал се вкарва катетър и се инжектира контрастно средство, последвано от рентгенови лъчи.
Ако е необходимо, по време на процедурата, малките камъни се отстраняват от лумена на общия жлъчен канал и в нея се поставя тръба, за да се улесни притока на жлъчката.
Целта - изследването на жлъчката, както и функцията на жлъчния мехур и неговите канали,
свидетелство
- Откриване на бактерии и паразити, съдържащи се в жлъчката
- Изследването на състава на жлъчката
- Определяне на предразположеността на пациента към жлъчнокаменна болест
- Оценка на подвижността (двигателната функция) на жлъчните пътища
техниката
На празен стомах, през кухина на устата и стомаха, се вкарва сонда в 12 компютъра. След това се поставя от дясната страна и получава жлъчни порции:
- Първата фаза (част А) е смес от панкреатичен сок и 12 бр. Събира се от момента на вкарването на сондата до въвеждането на стимулант (разтвор на магнезиев сулфат). Обикновено за 10-20 минути се получават 15-20 ml златисто-жълта секреция.
- Втората фаза е периодът от момента на въвеждане на стимулатора (холеретик) до появата на следващата част от жлъчката (фазата на затворения сфинктер на Оди). Обикновено продължителността е от 3 до 6 минути.
- Третата фаза е получаването на съдържанието на кистичния канал. Обикновено се получават около 3-5 ml секреция за 3-5 минути.
- Четвъртата фаза (част "В") - получаване на съдържанието на жлъчния мехур. Жлъчката е тъмнокафява. Обикновено за 15-25 минути се отделя от 30 до 50 ml жлъчка.
- Петата фаза (част "С") е чернодробна, по време на която се получава светло жълта течна жлъчка от интрахепаталните жлъчни пътища.
Тълкуване на резултатите
- При хипертонична дискинезия, освобождаването на част "В" се ускорява и придружава от болка, а втората фаза на зародения сфинктер на Оди продължава повече от 6 минути. В първата фаза селекцията на „А” части е периодична и бавна (трае около 30 минути), понякога придружена от колики в десния хипохондрий.
- В хипотонична форма, жлъчката в части "В" се секретира бавно, в големи части с дълги интервали между тях. Често се изисква повторно стимулиране.
- Микроскопски изследва жлъчката за наличие на паразити.
- От части от жлъчката произвеждат засяване в микробиологична среда за идентифициране на микробната флора, както и за определяне на нейната чувствителност към антибиотици.
- Биохимично изследване "В" и "С" части от жлъчката:
- повишаването на билирубина и холестерола показва стаза на жлъчката
- повишен холестерол и жлъчни киселини, както и откриване на кристали на калциевия билирубинат - признак на склонността на пациента към образуване на камъни
- увеличаване на общия протеин и С-реактивния протеин показва наличието на възпалителен процес в жлъчния мехур и неговите канали