Желтушка при новородени: причини, ефекти и лечение

Желтушка при новородени е доста често срещано явление. Почти 80% от недоносените бебета и повече от половината от бебетата, родени навреме, стават жълти скоро след раждането, докато са все още в родилното отделение. По принцип, болестта е чисто физиологична по природа и няма причина за безпокойство, но за да разберем това със сигурност, трохите трябва да бъдат наблюдавани в продължение на няколко дни, тествани и препоръките на лекарите трябва да се спазват.

Причини за пожълтяване при новородени

Основният виновник за появата на жълтушка е билирубинът в кръвта на новородено - пигмент, образуван по време на разграждането на феталния хемоглобин, който се различава от обичайния “жив” хемоглобин, тъй като доставя кислород на малкия организъм в пренаталния период (след раждането тази функция става лесна). След като бебето се роди, необходимостта от такъв хемоглобин изчезва и тя започва да се разпада. Образуваният билирубин в същото време изобщо не е необходим и той внимателно започва да се отървава от него.

Но всичко не е толкова просто. Първо, пигментът навлиза в черния дроб, в него настъпва определена химическа реакция, след което става разтворима и следователно лесно се екскретира в урината и изпражненията. Но черният дроб на новородено бебе все още не е достатъчно силен и може да не се справи с оттеглянето на това вещество. Концентрацията на билирубин в кръвта постепенно се увеличава и кожата на бебето започва да пожълтява.

Други фактори, които допринасят за появата на жълтеница при новородено, са:

• резус-конфликт между майката и бебето или несъвместимост на кръвните им групи;
• инфекциозно чернодробно заболяване и / или чернодробна недостатъчност при дете;
• наследственост;
• хормонални нарушения;
• увреждане на черния дроб или жлъчните пътища от механичен характер и други причини.

Всички тези фактори допринасят за факта, че изтичането на жлъчката от тялото е нарушено, което води до пожълтяване на кожата на новороденото.

Норма билирубин: колко е необходимо

Има известно количество пигмент в кръвта на новородено. От момента на раждането до изписването от болницата индикаторът се контролира от специалист. Ако стойността е над нормата, лекарят заключава, че черният дроб на бебето не може да се справи с преработката на това вещество и затова е необходимо да се вземат всички мерки, за да се помогне на организма да се справи с товара.

Нормален показател за количеството на пигмента в кръвта при новородено е 8,5 микромола / л до 20,5 микромола / л. Количеството на пигмента в кръвта достига максималната си стойност на третия ден след раждането на бебето, като скоростта достига 205 единици в тези дни.

Физиологична жълтеница при новородени

Физиологичната жълтеница не е болест и принадлежи към една от разновидностите на нормалното състояние на новороденото дете.

В допълнение към жълтата кожа, в този случай не се безпокоят други фактори:

• бебето се развива нормално;
• има добър апетит;
• спи добре;
• фекалии и урина с нормален цвят.

Младите майки, които за първи път се сблъскват с подобно явление, се интересуват кога жълтеницата трябва да мине. По принцип, продължителността му е 2-3 седмици, не повече. Ако жълтеницата не изчезне дори след като трохите са навършили един месец, тогава е необходимо да се консултирате с лекар.

За съжаление, жълтото може да бъде не само физиологично, но и патологично.

Патологична жълтеница при новородени и нейните видове

Патологичната форма на заболяването не е асимптоматична. В допълнение към пожълтяването на кожата и склерата, има и други предупредителни знаци, които показват, че болестта се влива в патологичната форма. Такава жълтеница е от няколко вида.

1. Хемолитична болест. От всички бебета, страдащи от жълтеница, това заболяване е само 1%. Заболяването възниква по следните причини:

• конфликт резус (най-вече);
• конфликт, свързан с несъвместимостта на кръвните групи на майката и бебето (по-рядко);
• несъответствие на антигените.

Признаци на хемолитични жълтушки са: ранно пожълтяване (почти веднага след раждането), сънливост, сънливост, увеличена далака и черния дроб при дете.

В този случай бебето се нуждае от незабавно лечение.

2. Механична жълтеница. Тази патология е много рядка, но все още съществува, така че трябва да се спомене. Факторите, причиняващи появата му са проблеми с жлъчния мехур или черния дроб, запушване на жлъчните пътища.
Такава жълтеница се свързва главно с наследствеността, случва се, че тя възниква поради раждането, получено от трохите. Симптомите се появяват 2-3 седмици след раждането:

• кожата става жълто-зелена сянка;
• изпражненията стават бели;
• черният дроб е кондензиран;
• увеличаване на далака.

Механичната жълтеница помага за откриване на ултразвук. Лечението в този случай зависи от фактора, който е допринесъл за появата на заболяването.

3. Жълтеница на кърмата. Това се случва, когато майката има повишено съдържание на естроген в кърмата. В този случай, черният дроб на детето трябва първо да преработи хормона, а след това и билирубина, за който малкият орган вече няма „останала сила“. Детето може да остане жълто до три месеца. Ето такава продължителна жълтеница. Но освен жълтенето няма други проявления. Детето се развива добре, яде, спи, играе, добавя тегло и растеж добре. Този вид, макар и свързан с патология, не е опасен, той изчезва без лечение, самостоятелно.

Отбиването не си струва. Едновременно с това преминава и жълтеникавост, разбира се. Но бебето ще загуби много ценно и полезно, което може да му даде кърмене.

4. Конюгация жълтушка. Нейната причина е лоша чернодробна функция.

5. Ядрена жълтеница. Опасни, които могат да имат токсичен ефект върху мозъка и нервната система на бебето. Среща се с остър скок и така се увеличава билирубин с нормална следродилна физиологична жълтеница.

6. Чернодробна жълтеница. В този случай болестта се проявява на фона на инфекция на черния дроб.

Как се проявява жълтеница при новородени

Разбира се, основният симптом е промяна в цвета на кожата, която е много лесно да се забележи. А също така и белите на очите пожълтяват, стават лимонови. При физиологичната жълтеница няма други прояви.

Ако 2 седмици след като бебето стане жълто, цветът на кожата му не придобива нормална сянка, тогава трябва да се консултирате със специалист. Веднага лекарят няма да предпише лечението, но ще вземе кръв за анализ, за да установи нивото на билирубина в кръвта на новороденото. Изводът се прави не само на един кръвен тест, но и на общото състояние на трохите.

Да се мисли за наличието на патология си струва, ако:

1. Пожълтяването започва веднага след раждането на детето.
2. Промяната на цвета започва отдолу нагоре (токчета, длани и др.).
3. След няколко дни цветът става още по-ярък.
4. Жълтеността не минава повече от месец.
5. Цветът може да има зелен оттенък.
6. Фекалиите стават много леки.
7. Урината зачервява, има тъмен цвят.
8. Арбитражно, без причина, на тялото на бебето се появяват синини.
9. Черният дроб расте по размер.
10. Слезката също става по-голяма.
11. Бебето е много мудно, постоянно спи.
12. Здравето на трохите очевидно се влошава.
13. Всички прояви на жълтушки са вълнообразни: появяват се и след известно време изчезват.

При този тип патологична жълтеница, подобно на ядрената, могат да се появят следните симптоми:

• загуба на рефлекс на смучене;
• припадъци;
• изключителна сънливост.

Лечение на жълтеница при новородени

Терапията зависи от формата на жълтеница. Ако се отнася до нормата, тогава е необходимо да се говори не за лечение, а за начин да се помогне на детето да се справи с това състояние. Всички препоръки трябва да бъдат получени от лекар. В никакъв случай не трябва да си предписвате лечение, напълнете бебето си с хапчета, които вашите приятели са препоръчали. В този случай бебето трябва:

• ходи повече на открито;
• приемайте слънчеви и въздушни бани;
• да получите пълно кърмене.

В този случай майката трябва да следва щадяща диета, да яде храни, които не създават допълнителен стрес върху черния дроб. И като цяло, за предотвратяване на жълтюшка най-доброто лекарство е кърмата (коластра) от първата минута от живота на трохите. Прикрепването към гърдите от раждането допринася за нормализирането на храносмилателния тракт. Коластрата има слабително действие, а изпразването на червата води до отстраняване на билирубина от тялото на детето, заедно с изпражненията. Най-доброто лечение за физиологична жълтеница е кърменето по искане на бебето.

Понякога лекарят предписва фототерапия. Детето се поставя под специална лампа, покриваща очите му с превръзка.

Разбира се, ходенето на чист въздух е много важно с тази болест. Но ако времето не позволява, по-добре е да организирате детските бани вкъщи след проветряването на помещението. Това не само ще помогне в борбата срещу високия билирубин, но и ще втвърди детето и ще го направи по-здрав. А слънчевите бани провокират производството на витамин D, който също ускорява премахването на билирубина от организма.

С физиологична жълтеница може да се лекува у дома, най-важното е, първо да се консултирате с Вашия лекар.

Патологичната форма се лекува главно в болница. Тук, в зависимост от причините за патологията, могат да бъдат взети всякакви мерки, включително преливане на кръв (в случай на Rh-конфликт и т.н.). Освен това се използват антибактериална терапия, физиотерапия и други методи.

Механичната жълтеница често се лекува чрез операция. Но решението не е направено спонтанно, преди да се събере цял съвет преди хирургическата интервенция, претеглят се всички плюсове и минуси, определят мерки, разработва се план за рехабилитация.
Понякога лекарят може да предпише глюкоза, отлично активира черния дроб. Друг вариант е активен въглен. Лекарството абсорбира билирубина, отстранява го от тялото на детето по време на движение на червата.

Един от най-безопасните и най-ефективни средства, предписани за неонатална (физиологична) жълтеница, е хофитол.

Това е разтвор за перорално приложение на растителна основа. Неговото основно действие е защитата на черния дроб. Допълнителни свойства:

• холеретичен ефект,
• нормализиране на метаболитните процеси,
• подобрена бъбречна функция.

Но колкото и прекрасно да е лекарството, не можете да го дадете на новородено дете без лекарско предписание!

Лечението на заболяването е индивидуално, първоначално се установяват причините за жълтеницата, след което се предписва определена терапия. То може да бъде:

• антивирусни;
• холеретик;
• антибактериално
• детоксикация;
• повишава имунитета.

Видовете лечение са или комбинирани, или се използват някои, но всичко се случва под наблюдението на лекар.

Последиците от жълтеницата при новородени

Физиологичната жълтеница изчезва напълно след 2-3 седмици и не причинява усложнения. По принцип кожата на бебетата придобива нормален цвят с един месец. Ако има жълтеница от кърмата, тогава и тук, без последствия. Отива на три месеца. През цялото това време детето се развива нормално, не се наблюдават патологии в неговото състояние.

Но патологичната жълтеница може да има лоши последствия, особено ако я оставите без надзор, като се има предвид, че всичко върви само по себе си. Ако не обръщате внимание на влошаващото се състояние на бебето, това може да доведе до следното:

• отравяне на организма с токсичен пигмент: той може да повлияе на мозъка и нервната система;
• намаляване на албумина в кръвта на новороденото;
• появата на глухота;
• деменция, умствена изостаналост;
• конвулсии;
• парализа (частична или пълна).

Но всичко това може да се избегне. Основното е да се диагностицира болестта навреме и да не се отслабва контрола, да се забелязват промени в здравословното състояние, тогава започналата патология не може да остане незабелязана. Необходимо е да се обърне специално внимание на такива моменти:

1. Кога започва да се развива болестта? Това е необичайно, ако веднага след раждането или, напротив, някъде след седмица. Няма значение дали жълтенето започва около 36 часа след раждането.

2. Как се развива бебето, как се чувства погледа? Тежка сънливост, болезнена сънливост, лошо развитие в комбинация с жълта кожа трябва да бъде много тревожна не само майка, но и лекар.

3. Припадъци, детето постоянно плаче - можете да подозирате развитието на ядрена жълтеница. Последствията от това заболяване са най-тежките.

4. Дали новороденото има раждаща травма? В този случай може да се появи жълтеница въз основа на тези лезии. Детето трябва да бъде постоянно наблюдавано. Може би лекарят ще Ви предпише допълнителни изследвания, като ултразвук.

С правилно установена диагноза, във времето, прекарано правилното лечение на усложнения от отложената жълтеница няма да бъде в бъдеще. Просто не се занимавайте с самолечение на детето си. По-добре е да го оставите на специалисти, които знаят кога е необходимо просто да помогнете на черния дроб на бебето, за да се справят с натоварването, и да се справите само с кърменето, и когато е необходимо да се приложи лекарствено лечение.

Желтушка при новородени: причини, лечение, ефекти

Жълтеницата при новородените не е често - но почти винаги се случва. Всяка майка лесно ще забележи първите симптоми. Бебето става необичайно тъмно или сякаш се излива в жълто, бялото на очите пожълтява. Това заболяване или особеност на малко дете? Това ще стане ясно по-късно, след няколкодневно наблюдение. Най-често няма причина за безпокойство, такова състояние се дължи на някои физиологични особености на тялото на новороденото дете.

Защо се появява жълтеница?

За едно бебе това е много трудно нещо. Само защото билирубин не се оттегля. Първо, той влиза в черния дроб и се смесва със специални ензими там, след което се разтваря в урината и вече се отделя лесно. Ако черният дроб не се справи и билирубинът в кръвта стане голям, жълтеницата ще започне.

Причините за патогенната жълтеница са напълно различни. Най-често те са причинени от нарушение на изтичането на жлъчката от организма поради следните условия:

несъвместимост на кръвни групи;
конфликт резус;
вирусно увреждане на черния дроб;
генетични метаболитни нарушения;
наследствени заболявания;
хормонални нарушения;
механично увреждане на жлъчните пътища или черния дроб.

ВИДЕО:

Норма билирубин

И все пак е различно...

Защо появата на жълтеница вече е ясна. Защо въобще има проблеми с отнемането на билирубина? Може ли това да е признак на патология? За съжаление, да. Лекарите разграничават две групи жълтеница - физиологични и патологични. Помислете за всички видове жълтеница от най-редките до най-често срещаните.

Патологични видове жълтеница

Те са редки, но изискват задължително медицинско наблюдение и лечение. При патологична жълтеница винаги има допълнителни симптоми. Човек може да бъде забелязан от мама или от някой от семейството, други познават само лекарите.

Хемолитична болест

Сред всички бебета, които са болни от жълтъка на новородените, по-малко от 1% са засегнати от хемолитична болест. Неговите причини са:

майката и бебето-конфликт (най-често);
несъответствие на кръвна група (много рядко);
антигени несъвместимост (почти никога не се случва).

Но такава жълта се разпознава бързо. Кожата и склерата на бебето не пожълтяват след няколко дни, но почти веднага след раждането. Бебето изглежда бавно и сънливо. Лекарят, който изследва трохите, ще почувства увеличаване на далака и черния дроб. Всички тези признаци показват, че новороденото спешно се нуждае от помощ, а след това лекарите започват незабавно лечение. Най-лошият случай е ядрената жълтеница, в която билирубин отрови мозъка на бебето.

Механична жълтеница

Редки, но все пак патология. Има няколко причини за обструктивна жълтеница:

проблеми с жлъчния мехур;
нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
проблеми с черния дроб.

Най-често генетичните разстройства или раждането на бебето водят до обструктивна жълтеница. Проявите на това заболяване стават забележими, когато бебето е на две или три седмици. Кожата в същото време изглежда не само жълто, но и с зеленикав оттенък. Столът на бебето става необичайно лек, почти без оцветяване. Лекарят ще почувства, че черният дроб е удебелен и слезката е увеличена. При съмнение за механична жълтеница се предписват различни допълнителни прегледи - например, ултразвуково изследване. Лечението ще зависи от вида на патологията.

Има и гранични състояния, при които продължителната следродилна жълтеница се превръща в патология:

Свързващата жълтеница е свързана с лоша чернодробна функция. Чернодробните ензими свързват лошо билирубина и не могат да се справят с отстраняването му от кръвта.
Ядрена жълтеница възниква с рязко увеличаване на нивото на билирубин по време на следродилната жълтеница. В този случай билирубин прониква в нервната система и има токсичен ефект върху него.
Чернодробната жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са увредени от вируси или бактерии.

Физиологична жълтеница

Сега всички лекари са признали, че това не е болест, а един от вариантите на нормалното състояние на новороденото дете. Въпреки това, в тази ситуация, бебето трябва да се следи внимателно, за да не пропусне възможни патологии.

Жълтеница с кърма

Ако бебето има жълтеница от кърмата, майките често питат: Не е ли по-добре да отбиете бебето от гърдата? Отговорът може да бъде само един: не по-добре! Да, без кърмата бебето ще спре да „пожълтява”. Но колко полезен и важен ще бъде той в този случай? Така че кърменето трябва да продължи.

Неонатална жълтеница

И накрая, най-често срещаният тип. Това е жълтото, което се появява при повечето бебета. Той не принадлежи към болестта и не изисква лечение. Такава жълтеница на новородените преминава сама по себе си и не води до усложнения. Вярно е, че има и друга гледна точка: ако се появи жълтата, то черният дроб на бебето е претоварен. Но можете да помогнете на детето.

симптоми

Основният и значителен симптом на всякакъв вид жълтеница е обезцветяване на кожата и лигавиците, както и бялото на очите. Те стават ярко жълти, почти лимонов цвят.

Когато отнеме повече от две седмици и кожата на бебето не е придобила нормален цвят, трябва да се консултирате с лекар. Преди лечение на жълтеница ще бъде даден анализ на нивото на билирубина в кръвта. Нивото на билирубина зависи от много фактори и е невъзможно да се интерпретират недвусмислено резултатите от тестовете. Лекарят ще направи заключения за здравословното състояние на детето според общата картина на здравословното състояние.

Симптомите на патологични видове жълтеница се проявяват в обезцветяване на кожата. Разликите се състоят във времето на появата им и някои характеристики на проявление:

промяна в цвета на кожата се появява веднага след раждането;
след три или четири дни жълтият цвят става по-ярък, всички симптоми се засилват;
Жълтеността на обвивката трае повече от един месец;
появата на симптоми на жълтеница вълна: тя ще се появи, след това изчезват;
Освен жълто, цветът на кожата може също да стане зелен.

В допълнение към промяната в цвета на кожата се добавят и други симптоми:

изпражнения, обезцветени;
урината е тъмен цвят;
спонтанно се появяват синини;
увеличаване на черния дроб и далака;
общото благосъстояние на детето се влошава.

При ядрена жълтеница, смукателният рефлекс изчезва, сънливостта е тежка и се появяват припадъци.

Лечение с жълтеница

Тези мерки помагат да се отървете от патологичния билирубин, но може да отслаби бебето. Затова често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и т.н.

Обструктивната жълтеница често изисква хирургична интервенция. Оправданото решение обикновено се взема от цяла комисия от лекари, които внимателно изследват детето и определят всички необходими мерки. Такова лечение и рехабилитация се извършват и в болницата.

Ако жълтушката е физиологична, то тогава е по-вероятно не за лечение, а за подпомагане на бебето. Детето ще се справи по-бързо със състоянието си, ако:

прикрепете новороденото към гърдата възможно най-скоро (това стимулира метаболитните процеси);
пълно кърмене;
диетата на кърмещата майка, така че бебето да няма проблеми с храносмилането;
слънчеви бани;
ходи на чист въздух.

Такива грижи за новороденото перфектно ще помогнат за отстраняване на билирубина от детското тяло. В резултат на това бебето не само ще премине жълтеницата. Друго дете ще стане по-здраво и ще се чувства по-добре.

Основният метод за лечение и профилактика на неонаталната жълтеница е майчиното мляко. Ето защо новороденото се прилага към гърдите от първите минути. Коластрата (първата порция кърма) има изразено слабително действие. Той насърчава отделянето, заедно с изпражненията и оцветителите (билирубин). Храненето на бебето при поискване - това е най-доброто лекарство за жълтеница.

Понякога, в допълнение към кърмата, радиацията се предписва със специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. По време на процедурата очите на детето се покриват с превръзка или очила и се поставят под лампата. Курсът е 96 часа.

жълтеница

При провеждане на фототерапия могат да се появят странични ефекти. Детето може да изпита сънливост, кожата да се отлепи и да има разстройство в изпражненията.

Същият ефект има и слънчева баня. Тялото на бебето в светлината започва активно да произвежда витамин D. Той ускорява процеса на изтегляне на билирубина от кръвта.

В случай на тежка жълтеница, лекарят може да Ви предпише таблетки с глюкоза и активен въглен. Глюкозата спомага за подобряване на активността на черния дроб. Активираният въглен абсорбира вредни вещества като гъба, включително билирубин. Освен това въглищата заедно с билирубина се елиминират естествено с фекалии.

Лекарят разработва метод за лечение на патологични типове жълтеница в зависимост от диагнозата. Вземат се предвид всички фактори и обстоятелства при раждане. По време на раждане и бременност, майчино заболяване, резултати от тестове и ултразвук. Понякога се изискват консултации с тесни специалисти; хирург или ендокринолог.

При лечението на жълтеница се прилагат различни видове терапия:

Антивирусна.
Антибактериален.
Жлъчегонно.
Детоксикация.
Имунната.

Те се използват както индивидуално, така и в комбинация под строго медицинско наблюдение. Това зависи от причините за жълтеницата.

Последици и проблеми

При патологични състояния е невъзможно да се предскаже колко бързо ще се възстанови бебето. На първо място, всичко зависи от причините за заболяването и неговата тежест. Ето защо е особено важно да гледате бебето в първите дни на живота. Какво да търсите?

Жълтеницата настъпва няколко часа след раждането на бебето (може да възникне конфликт на кръвта).
Детето се развива слабо, той е сънлив и муден (значителен излишък на билирубин в кръвта, включително хемолитична болест).
Жълтеницата е придружена от конвулсии, постоянен вик (може да е ядрена жълтеница). При такава диагноза, детето може да развие слухови увреждания, моторни патологии, в най-тежкия случай бебето може да умре.
Новороденото бележи родова травма.

Физиологичната жълтеница не предизвиква никакви усложнения. Тя може да продължи две до три седмици. Повечето бебета се отърват от жълтеницата, когато навършат един месец. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да се забави за още един или два месеца. След това кожата и очите на бебето са напълно освободени от жълтата сянка. През цялото това време детето се развива напълно. Основното за него е грижата за майка, роднини и лекари. И тогава бебето ще порасне здраво и щастливо.

Физиологичната жълтеница при здрави деца не вреди на тялото, не засяга по-нататъшното развитие на детето. Патологичната жълтеница с възрастта увеличава риска от развитие и развитие на цироза или рак на черния дроб. При 90% от децата, които са имали хепатит в ранна детска възраст, ефектите на жълтеница остават за цял живот. Това се отразява в отслабения имунитет и лошата чернодробна функция.

Прехвърлената ядрена жълтеница в бъдеще може да доведе до глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост. Най-тежките последствия има токсичният ефект на високия билирубин върху нервната система.

Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да се оформя, да загубя 20 килограма и накрая да се отърва от страховитите комплекси от дебели хора. Надявам се информацията да ви бъде полезна!

Искате ли първо да прочетете нашите материали? Абонирайте се за нашия телеграфен канал

Д-р Комаровски за жълтеница при новородени

Красивото и дългоочаквано бебе, което е родено, внезапно пожълтява. На третия ден след раждането, само за изписване, което цялото семейство чакаше, трохите придобиха необичаен портокалов цвят, веднъж и завинаги, за да пресекат мечтите на мама за красиво фотосесия с новородено. Радостните мисли бяха заменени от безпокойство - каква е това жълтеница и как е опасно? На тези въпроси отговаря известен педиатър, телевизионен водещ и автор на книги и статии за здравето на децата, уважаван от милиони майки Евгений Комаровски.

Какво се случи

Жълтеница при новородените е често срещано явление, то се среща при 50-60% от донорните и 80% от недоносените бебета. За да я третирате като болест, не си струва. Кожата на детето пожълтява по доста физиологични причини. Феталният хемоглобин в кръвта на бебето (което е естествено за него по време на бременност) се променя в нормалния човешки хемоглобин А. Малкият се адаптира към околната среда. Неговата ензимна система е незряла, както и черният дроб. Именно този орган е отговорен за елиминирането на билирубин, който се образува при всички хора в процеса на разграждане на червените кръвни клетки. Тези кръвни клетки се актуализират непрекъснато, оттук и необходимостта от "рециклиране" на стареещите клетки.

В трохите в следродовия период, когато се заменя хемоглобин с нормални, стареещи червени кръвни клетки, също се разпада, но слабо функциониращ черен дроб не може да премахне билирубина. Този жлъчен пигмент, който остава в тялото, кара кожата да пожълти. Такава метаморфоза обикновено се появява при новородено на третия ден след раждането.

Ензимната система се подобрява доста бързо. Тъй като черният дроб, получавайки необходимите ензими, започва да работи в пълна сила, билирубинът започва да напуска тялото, кожата се осветлява, първо придобива праскова сянка и след това се връща към нормален цвят. Обикновено, този процес е напълно завършен до 7-10 ден от живота, така че след изписване в 4-5 дни, по-рядко - след седмица, жълтеницата трябва напълно да премине. Продължителна неонатална жълтеница може да се наблюдава при недоносени бебета, но лекарите се опитват да проведат лечението и наблюдението си в болница.

Друг вид неопасна жълтеница - кърмене жълтеница. Според Комаровски, в кърмата има специални вещества, които забавят свързването на билирубина в черния дроб. Тази ситуация е нормална, не се нуждае от лечение, а още повече от премахването на кърменето и прехвърлянето на бебето към адаптирани към храни смеси.

Как да се лекува?

Тъй като процесът е естествен, Евгений Комаровски съветва майките да се успокоят и да не се занимават с въпроси за лечението на неонаталната жълтеница. Съвременната медицина не използва специални лекарства за тези цели. Смята се, че най-ефективният начин да се ускори процесът на нормализиране на цвета на кожата на детето - светлинната терапия. За да направите това, използвайте "синята" лампа, която осветява кожата на детето. В резултат пилиментът от билирубин под въздействието на лъчите се разпада на вещества, които тялото на новороденото е в състояние да отделя с урината и изпражненията.

Комаровски съветва да се използват у дома обичайните "бели" лампи, ако няма LED, защото всяка ярка светлина неутрализира токсичността на билирубина.

Друго ефективно лечение за жълтеница се създава от самата природа - майчиното мляко. Съдържа естествени вещества за подобряване на имунната защита на детето. Ето защо, колкото по-рано бебето се приложи към гърдата, толкова по-често ще бъде хранено с кърмата, толкова по-бързо и по-лесно тялото му ще се справи с физиологичната жълтеница. Храненето на такива деца е специална история. Като правило трохите с повишен билирубин се характеризират с повишена сънливост и могат да пропуснат храненето. Важно е да се гарантира, че бебето яде навреме, да го събуди, ако е необходимо, но в никакъв случай да не се прехранва.

Терапевтичният ефект ще има разходки с такова бебе. Тя трябва да бъде изваждана по-често на улицата, така че детето да има контакт с непряка слънчева светлина. Ако времето позволява и сезонът, детето с жълтеницата трябва да прекарва по-голямата част от деня на улицата.

Патологични ситуации

Анормално състояние е това, при което детето, след раждането, започва масирано разпадане на червените кръвни клетки, не само остаряло и се нуждае от заместване, но и напълно здраво. Нивото на билирубин в този случай е много високо и вече не говорим за функционална жълтеница. Лекарите говорят за хемолитична болест на новороденото (HDN). Тази патология може да се развие при деца, чиято кръвна група, Rh фактор са различни от майката. Ако възникне имунологичен конфликт, имунитетът на майката произвежда специфични антитела срещу феталните кръвни клетки.

Такава жълтеница се развива в първите часове след раждането на бебето. В резултат на това се наблюдава тежка анемия при новороденото, черния дроб, централната нервна система и мозъка. Лекарите внимателно проследяват нивото на билирубина. При достигане на определени критични нива на този пигмент в кръвта се предписва заместваща трансфузия. Понякога тези процедури изискват няколко, за да се намалят токсичните ефекти на билирубина върху организма и всичките му системи. В случай на бързо и тежко хемолитично заболяване може да настъпи смърт.

Друга анормална жълтеница, присъща на децата, е свързана с атрезия на жлъчните пътища. Това е вродена патология, при която дадени пътища не се формират или формират неправилно поради някаква генетична грешка. Такова заболяване е много рядко, то е обект на, според официалната медицинска статистика, на едно от 15-те хиляди деца, родени в света. Това състояние се елиминира хирургично, операцията е много сложна, високотехнологична, но дава на детето шанс за по-нататъшен нормален живот.

Има и други причини за появата на ненормална жълтеница при новородено:

Предозиране на витамин К. Лекарството "Викасол" (синтетичен аналог на витамин К) се използва по време на раждане, за да се предотврати или премахне тежко кървене при жена. В случай на грешка в дозирането или спешна нужда от голямо количество от лекарството за жена, може да възникне предозиране на бебето.
Диабетна фетопатия. Състояние, при което черният дроб на бебето и неговата ензимна система не са достатъчно развити поради факта, че плодът е страдал по време на бременност на фона на диабет на майката.
Генетични (наследствени) малформации на черния дроб. Това са някои типове генетични синдроми, при които са възникнали структурни генетични грешки в плода на нивото на вмъкване на органи.
Вътрематочни инфекции. Някои инфекциозни заболявания, които майката е страдала по време на бременност, могат да причинят аномалии в развитието на феталния черен дроб.

Говорим за жълтеница при новородени с педиатър от най-високата категория

Често се срещаме с явлението на жълтеност на кожата при новородените. Това е въпрос на загриженост? Лекувам или "самопроход"?

Какво е жълтеница при новородени?

Жълтеница - оцветяване в жълтия цвят на кожата, склерата и лигавиците поради отлагането на жлъчни пигменти в тях. Мастноразтворимият билирубин се натрупва в кожата, която се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки.

Черният дроб няма време да неутрализира продуктите на разпад. Следователно, в кръвта се появява излишък от този пигмент.

Билирубин се случва:

неконюгиран или непряк. Той е разтворим в мазнини;
конюгиран или прав. Такъв билирубин е водоразтворим.

Следователно, директният билирубин се екскретира свободно в жлъчката и урината, а индиректният билирубин се екскретира в резултат на сложен биохимичен процес в черния дроб.

Директният билирубин няма невротоксичен ефект. Нивото му се определя само за целите на диагностиката. Косвеният билирубин е невротоксичен.

Това се случва само на много високо ниво. При доносни бебета едно ниво е над 342 µmol / l, в преждевременно, другото е от 220 µmol / l, а при дълбоко преждевременно третият е от 170 µmol / l.

Прагът на невротоксичност зависи също от продължителността на експозицията и от редица други обстоятелства. Жълтеницата при новородените е често срещано явление. В 60% в пълносрочен и в 80% в преждевременно.

Новородената жълтеница на новородените и нейните видове

Физиологичната жълтеница на новородените става забележима на втория - третия ден, достигайки максимум на втория - четвъртия. Жълтеницата трябва да премине, когато детето е на възраст 5 - 7 дни.

Ако неонаталната жълтеница е такава, то това е класическа физиологична жълтеница, свързана с липса на конюгация на билирубин в черния дроб. Но това се разглежда само след изключване на други причини за следродилна жълтеница.

Кога жълтеницата при новородени се счита за тежка?

Манифест в първия ден от живота.
При вирусни и бактериални инфекции.
При наличие на кръвоизлив.
С несъвместимост на майката и детето за Rh-антигени и ̸ или за кръвна група.
В случай на недоносеност или незрялост на новороденото.
С недостатъчно хранене.
При наличието на жълтушки при по-големи деца в семейството.

Жълтеница в детето започва с лицето. Колкото по-високо е нивото на билирубина, толкова по-ниско се оцветява тялото (пожълтяване).

Жълтеницата има ярко жълто, дори оранжево оцветяване, дължащо се на индиректен билирубин и зеленикаво или маслинено, поради директния билирубин. Разликата се вижда ясно при тежка жълтеница.

Патологичната жълтеница е:

конюгация при ензимна чернодробна недостатъчност;
хемолитични при промяна на нормалната структура на хемоглобина и червените кръвни клетки;
чернодробни с чернодробни заболявания;
обструктивна, или механична, жълтеница в нарушение на нормалния отток на жлъчката.

При засилване на жълтеницата са необходими симптоми на хемолиза, инфекции, лабораторни изследвания на кръвта. Определят се общият билирубин, директен и непряк, кръвна група и Rh фактор. Микроскопия на кръвния маз се извършва с определяне на процента на ретикулоцитите и теста на Coombs. За определяне на нивото на билирубин чрез неинвазивно перкутанно определяне на билирубин.

Това определение на пигмент използва отразяващ фотометър, който по цвета на кожата определя нивото на билирубина в кръвта.

Кога може да подозирате патологична жълтеница при новородени?

ако жената на детето вече се е развила при раждането или на първия ден, то изисква повишено внимание.

При дете трябва да се изключат следните състояния: хемолитична болест на новороденото, инфекции (сифилис, токсоплазмоза, рубеола), латентни кръвоизливи;

на четвърти - седмия ден жълтеницата се среща по-често при вродени инфекции;
причината за жълтеница след 1 седмица от живота са инфекции, хипотиреоидизъм, хепатит, атрезия на жлъчните пътища, кистозна фиброза;
с персистираща жълтеница през първия месец от живота, е необходимо да се изключат инфекции, наследствени генетични патологии;
хемолитична болест на новородените сред причините за има синдром на удебеляване на жлъчката, стагнация на жлъчката, пилорна стеноза, атрезия на жлъчните пътища и други патологии.

Желтушка от кърмата

Жълтеница при новородени може да се развие след 1-та седмица от живота. Това се дължи на началото на кърменето. Повишените нива на билирубин при кърмачета могат да продължат до 10 седмици по време на кърмене.

Ако кърменето бъде отменено за 1-2 дни, тогава ще премине жълтеницата от кърмата и нивата на билирубин в кръвта бързо ще намалят. При връщане на кърменето хибербилирубинемията обикновено не се връща. Общото състояние на детето обикновено е нормално.

Въпреки че подобна жълтеница при кърмачета рядко се съпътства от билирубинова енцефалопатия, са описани случаи на възникване. Защо се случва това, медицината все още не е ясна.

Колко опасно е билирубиновата енцефалопатия, ядрената жълтеница на новородените ли е?

Рискът от билирубин енцефалопатия е по-висок при незрели новородени. Билирубинът прониква в невроните на мозъка и има токсичен ефект върху тях.

Клинично се проявява:

отслабване на смучене;
прегъване на врата;
летаргия;
летаргия;
конвулсии.

Последици от ядрена жълтеница при новородени

по-вероятно е детето да развие забавяне на двигателното развитие;
след първата година от живота - нарушения на движението, глухота;
до три години - конвулсивен синдром, умствена изостаналост, загуба на слуха, страбизъм, двигателни нарушения;
с очевидни неврологични симптоми, прогнозата е лоша, смъртността достига 75%.

Но винаги има рискови фактори:

изписване от болницата по-рано от третия ден без допълнително наблюдение за два дни;
липса на бдителност и подценяване на тежестта на жълтеницата.

Как за лечение на жълтеница при новородени?

Лечението на жълтата при новородените е насочено към намаляване нивото на билирубина до показатели, които не надвишават прага на невротоксичност (способността да се повлияват мозъчните неврони).

Няма консенсус на какво ниво на билирубина да започне фототерапията. Но тъй като за видим резултат, 6 до 12 часа трябва да минат, тогава фототерапията трябва да започне с безопасно ниво на билирубин.

В процеса на фототерапията индиректният билирубин се превръща в пряк, „безвреден” и лесно се отстранява от тялото. Конвенционалната фототерапия се извършва непрекъснато.

Детето често се обръща за осветяване на кожата колкото е възможно повече. Фототерапията се провежда, докато нивото на билирубина се намали до максимално безопасно ниво.

Цветът на кожата не винаги е показателен, тъй като под въздействието на светлината жълтеността на кожата се намалява, а съдържанието на билирубин в кръвта остава високо.

При извършване на фототерапия предпазвайте очите на детето.

Усложнения фототерапия - кожен обрив, диария. След завършване на курса на фототерапия може да има синдром на „бронзов дете” - оцветяване на кожата в сиво-кафяв цвят.

Няма дългосрочни ефекти от фототерапията, но не се препоръчва да се предписва фототерапия без индикации. Научните изследвания in vitro са показали възможните патологични ефекти на приложената светлина върху ДНК.

Когато фототерапията е неефективна, се използват обменни кръвопреливания. Лечението на жълтеница при новородени по този начин е много опасна процедура, съчетана с риск от сериозни странични ефекти. Но ако е необходимо, са възможни многократни кръвопреливания.
Други методи на лечение включват еднократно интрамускулно инжектиране на първия ден от живота на лекарството Тинмесопорфирин, което намалява необходимостта от фототерапия. Този метод на практика не се използва поради малко познания.
Инфузионната терапия (интравенозен разтвор) се използва както е необходимо по време на фототерапията, когато детето губи много течност. Неприкосновеният билирубин не се екскретира чрез интравенозно приложение на каквито и да е разтвори.
Предписващите лекарства, които намаляват плътността на жлъчката, имат смисъл при синдрома на удебеляване на жлъчката.
Ефективността на назначаването на сорбенти не е доказана.

Предотвратяване на жълтеница

Проведено на етапа на носене на дете.

Пълен преглед на бременната.
Превенция на рисковите фактори при бременни жени.
Ранна привързаност към гърдите.

Също така е необходимо да се разбере, че дори на пръв поглед невинно жълта жълтеница се нуждае от съвет от неонатолог или педиатър. За да се прецени безопасността на детето е възможно само след изключване на патологични състояния, докато се следи нивото на билирубина.

Защо бебетата имат жълтеница?

След като се роди малкият човек, единствената грижа на родителите е здравето му, което в този момент е толкова крехко и крехко. За съжаление жълтеницата при новородените е нещо, с което трябва да се сблъскат почти 80% от младите семейства.

Някой възприема този феномен спокойно, знаейки, че това е норма. Някои се побъркват, като смятат този симптом за опасен и изискват хоспитализация и лечение. Грешен и тези и други. В този случай, златната среда е много важна: не можете да я лекувате твърде леко, но не трябва да се паникьосвате. Нека видим защо.

причини

Кожата на новороденото става жълта поради билирубин - продукт на разпадане на хемоглобина. В утробата червените кръвни клетки на плода са наситени с определен вид хемоглобин, който след раждането започва активно да се разпада по време на белодробно дишане. Огромно количество образуван билирубин (непряк и много токсичен) влиза в черния дроб, така че той го превръща в непряк и отстранен от тялото. Но черният дроб не винаги се справя с такъв товар.

Лекарите наричат следните причини за жълтеница при новородените:

болестни организми, които засягат черния дроб;
аномалии в структурата или функцията на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
естествено преструктуриране на организма в резултат на неговата адаптация към новата среда;
голямо количество каротин в диетата на кърмещата майка;
преждевременно раждане: жълтата при недоносени новородени се открива при 80%, тъй като черният дроб не е достатъчно оформен;
вътрематочна хипоксия;
диабет при майката;
генетика;
заболявания на кръвоносната система;
асфиксия;
хормонални нарушения (детето ще бъде лекувано от ендокринолог);
несъвместимост: I кръвна група при майка, II или III - при детето;
вътрематочна инфекция;
стомашни проблеми, когато билирубинът постоянно се абсорбира обратно в организма - в такива ситуации само операцията ще спести;
раждане травма бебе.

Това са основните причини за пожълтяване при новородените. Всеки от тях има свои характеристики. В някои случаи билирубинът постепенно ще се елиминира от организма без последствия. Но има някои форми на заболяването, които изискват незабавна медицинска помощ. В зависимост от факторите, които провокират развитието на жълтеница, лекарите наричат рискови групи.

Медицинска терминология. Концепцията за "билирубин" се връща към латинските думи bilis, което означава жлъчка, а ruber означава червено.

Рискови групи

Дори по време на бременност, лекарят включва в риск специални категории жени, чиито деца имат висок шанс да ходят на легло с жълтеница при раждането. Те включват:

възраст под 18 и повече от 40 години;
ранни аборти, аборти;
ранен преждевременно раждане;
тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания по време на бременност;
диабет по време на бременност;
отрицателен Rh фактор;
вътрематочни инфекции;
жълтеница при предишни деца.

Жените в риск, по време на бременността, са под надзора на лекар, те преминават допълнителни тестове. И все пак е невъзможно да се предотврати жълтеницата на новороденото със 100%, дори ако постоянно се грижите за профилактиката на заболяването. Много е важно да го разпознаете навреме по характерни признаци, които ще помогнат да се разграничи един вид жълтеница от друг.

Капитална истина. Ако по време на бременност жената води здравословен начин на живот, тя намалява риска от жълтък в бебето.

Видове жълтушки

Лекарите диагностицират различни видове жълтеница при новородени, които при нормални условия, без лабораторни тестове, трудно се установяват. Това е много важен момент, тъй като нуждата от по-нататъшно лечение и рискът от възможни усложнения ще зависят от вида на заболяването.

физиологически

Физиологичната желтушка - норма за новородените, се дължи на естественото преструктуриране на тялото в резултат на неговата адаптация към новата среда. Проявява се в първия месец от живота на бебето, но не веднага след раждането. Представени от следните видове.

Каротинът в следродилно жълто е причинен от голямо количество каротин в диетата на кърмещата майка. Това вещество е в изобилие в оранжеви продукти: тиква, моркови, портокали.

Жълтеница с кърма

Тази следродилна жълтеница възниква, когато майката има много естроген в майчиното мляко. Първоначално черният дроб го премахва и едва след това - билирубин. Бебето остава жълто за около 3 месеца. Но в същото време тя се развива според нормите на нейната възраст. Това състояние не е опасно и не изисква премахване на лактацията.

Неонаталната жълтеница е най-често срещаният тип. Не се прилага за патологии, не се нуждае от лечение. Минава, не причинява усложнения.

патологичен

Свързани със сериозни заболявания на вътрешните органи на бебето. Тя се проявява след няколко дни след раждането. Представени от различни видове.

хемолитична

Той е причинен от проблеми с кръвоносната система: поради резус конфликт между майката и бебето, несъответствията в кръвните групи, несъвместимостта на антигените. Това се случва само в 1% от случаите. Това е генеричен жълтък при новородените, тъй като се разпознава незабавно, в първите дни и дори часове след раждането.

Жлъчката не се отделя от черния дроб поради нарушения в структурата или функцията на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Най-честите причини са травма на раждането или генетични увреждания. Тя се появява само след 2-3 седмици след раждането.

В кръвоносната система има специална бариера, която предотвратява проникването на токсични вещества в мозъка, като ги филтрира. Но ако нивото на билирубина е твърде високо, то може да не се справи с натоварването. В този случай, разрушаването на нервните клетки. Симптоми - летаргия, отказ да се яде, монотонен вик, увиснала глава.

спрежение

Поради лоша чернодробна функция. Ензимите не свързват билирубина и не го отстраняват от кръвта.

Диагностицира се след поражение на чернодробните клетки от бактерии или вируси.

Нищо опасно и, разбира се, преминаване на физиологична жълтеница на новородени не трябва да плаши родителите. Всичко е много по-лошо, ако е продиктувано от сериозни патологии в тялото. Да се подозира, че нещо не е наред и да се види лекар навреме, позволява симптомите на болестта.

Likbez за родители. Защо жълтеницата е свързана? Тази дума произлиза от латинското "спрежение", което означава "спрегнато". Това означава, че това заболяване е свързано с патология на черния дроб.

симптоми

В зависимост от вида на заболяването, симптомите на жълтеницата могат да бъдат различни. Ако те не излизат извън нормата и посочват само физиологичната форма на болестта, алармата не трябва да бъде пребита. След 3 седмици всичко ще приключи безопасно. Но ако към тях се добавят предупредителни признаци за по-сериозна патология, е необходимо да уведомите лекаря за това - и възможно най-скоро.

Признаци на физиологични жълтушки

Кожата и бялото на очите придобиват жълт, почти оранжев оттенък;
незначителни нередности на изпражненията.

Симптомите на патологичните жълтушки

По-интензивен жълт цвят на кожата;
кръвоизливи, синини;
вълноподобен ход на заболяването: цветът на кожата периодично се възстановява до розово и след това се връща към иктеричното;
детето е бавно и бавно, отказва да яде;
повишен мускулен тонус на мускулите;
монотонен или силен пронизващ плач;
тъмна урина;
избелени изпражнения;
конвулсии;
забавен пулс;
ступор или кома.

Клиничната картина на специфични патологии

Сънливост, отказ да се яде, монотонно викане, увисване на главата, гърчове, отслабване на смукателния рефлекс са симптомите на ядрената жълтеница;
запазването на жълтеникавостта на кожата след 3 седмици, тъмна урина и обезцветени изпражнения показват сериозни патологии на жлъчните пътища;
ако кожата и склерата пожълтяват веднага след раждането, детето е бавно и сънливо, а при диагноза се открива увеличена далака и черния дроб - това е хемолитична жълтеница;
кожата става жълта с зеленикав оттенък 2-3 седмици след раждането, изпражненията са необичайно леки, черният дроб е удебелен, далакът е разширен - симптоми на механичен тип заболяване.

Колкото по-бързо родителите разпознават опасния тип жълтушка при новороденото, толкова по-бързо лекарите ще предпишат лечение и ще могат да помогнат. Много често се губи ценно време и не могат да се избегнат усложнения, които засягат целия следващ живот на детето. За да предотвратим това, се нуждаем от задължителна диагноза на заболяването.

Разграничаване на жълтеница от хепатит! При хепатит температурата на новороденото се повишава, а кожата внезапно и неочаквано става жълта.

диагностика

Само лабораторните показатели могат точно да определят коя жълтеница на новородено е безвреден физиологичен или опасен патологичен. За да ги получат, могат да се проведат следните проучвания:

кръвен тест: общо и билирубин;
Coombs тест за хемолиза;
Абдоминална ултразвук;
консултации на ендокринолог, хирург и други специалисти.

Таблица на нормата за билирубин при новородени

Таблица на нормалните показатели за пряк и непряк билирубин

Според нормите, прекият билирубин трябва да бъде не повече от 25% от общото, непряко - не по-малко от 75%. В зависимост от получените резултати ще бъде направена точна диагноза (не само на жълтата, но и на провокираното заболяване) и предписаното лечение.

Полезна информация. Тестът на Coombs се провежда веднага след раждането, като се използва кръв след отрязване на пъпната връв.

лечение

Всички родители са загрижени за това как да лекуват жълтеницата, така че да минава възможно най-бързо. Такива деца са под постоянно медицинско наблюдение, но ако това е физиологично заболяване и се среща в нормалните граници, не се изисква терапия. Ако се открие патология, лечението може да бъде в различни посоки: антивирусно, антибактериално, холеретично, детоксикационно или имунно.

лекарства

Ако показателите на билирубина преминава през покрива, предписват специални лекарства за пожълтяване.

Ursofalk е лекарство от жълтеница за новородени под формата на суспензия с цел защита и поддържане на нормална чернодробна функция. Назначава се с продължителна жълтеница. Дозировка - 10 мг на 1 кг тегло.
Hofitol е друг ефективен лек за жълтеница под формата на разтвор на базата на естествен екстракт от артишок, който активира потока на жлъчката и опростява работата на черния дроб. Назначава се от 1 до 3 капки 3 пъти на ден.
Инфузионна терапия с фототерапия за възстановяване на водния баланс: разтвори на глюкоза, електролити, сода, мембранни стабилизатори, кардиотрофи. Такова лечение задължително изисква продължителна жълтеница.
За да се нормализира работата на черния дроб може да назначи Zixorin, фенобарбитал, Benzonal.
Когато билирубинът се абсорбира от червата, се използват сорбенти: Ентеросгел, Полифепан, Смекта, Активен въглен.
Мастноразтворими витамини: холекалциферол (D3), ретинол (А), токоферол (Е), филокхинон (К).
Микроелементи: фосфор, цинков сулфат, калций.

Интересен факт. В основата на лекарството от жълтеникавата Urosofalka е урсодезоксихолова киселина, която се съдържа в мечената жлъчка. Към днешна дата тя се е научила да произвежда в лабораторията.

Процедури и фототерапия

С това заболяване можете да вземете следните процедури:

кръвопреливане при диагностициране на ядрена жълтеница;
чернодробна трансплантация за цироза.

Също така, когато бебето има жълтеница, слънчевите лъчи са необходими, но в толкова ранна възраст те могат да бъдат опасни, така че се предписва терапия с лампа - фототерапия. Под въздействието на ярка светлина, активно се екскретира вредният билирубин. Тази процедура е абсолютно безопасна. Бебето поставя под него няколко часа на ден, ако няма усложнения. При тежко протичане на заболяването, той ще бъде под него почти цял ден.

Устройство за фототерапия за лечение на жълтеница на новородено

Родителите трябва да разберат, че не винаги е необходимо лекуването на жълтеница при новородено. Ето защо не е необходимо да се изненадвате и възмущавате, ако детето стане жълто, а той и майка му са изписани от болницата. Но това е възможно само в случаите, когато кръвните изследвания са в ред, съдържанието на билирубина в организма не надвишава границата и лекарите не са открили никакви вътрешни патологии. Съответно, бебето не трябва да се лекува у дома.

Народни средства

Самолечението у дома с жълтеница на новородено се извършва само с разрешение на лекаря. Дори и най-безобидният, на пръв поглед, означава, че съветникът на съсед или майка може да бъде много опасен за малък организъм, много от които все още се адаптират към нова среда. Сред най-препоръчителните лекарства, одобрени от педиатрите, са следните:

тинктура от корен от глухарче: 3 капки 4 пъти на ден;
добър лек за жълто е тинктура от люцерна: 2 капки, 4 пъти на ден;
разтвор на активен въглен: 10 грама въглища на прах, натрошени в 50 ml варена топла вода, дават на бебето на всеки 2 часа 1 пипета;
отвара от шипка;
инфузия на царевични близалки;
след хранене придават на новороденото от страна на черния дроб, навлажнена в разтвор на магнезиев превръзка;
чай "Колекция за кърмачки": пийте по 1 литър дневно.

Не можете да използвате няколко инструмента от този списък наведнъж, защото много от тях взаимно се изключват, или тяхната комбинация ще влияе твърде много върху малкия организъм. Много по-добра полза за новородено, което страда от жълтеница, ще има правилната грижа.

Тайните на билковата медицина. Люцерна - лекарствено растение, богато на витамин К, което подобрява чернодробната функция.

Не беше възможно да се избегне жълтото, бяхме изписани у дома с такава неприятна диагноза - какво трябва да правят притеснени родители в такава ситуация? Правилната грижа за новороденото ще облекчи състоянието му и ще ускори възстановяването. Ето и елементите, които включва.

Разстелете бебето под слънцето за няколко минути на ден.
Честото хранене и пиене много нормализират черния дроб.
В случай на галактоземия, дайте на детето свободни от лактоза и без галактоза смеси: Nutramigen, Registimil, NAN без лактоза.
Когато тирозинемията изисква диета: смес без фенилаланин, метионин, тирозин (XP Analogue, Afenilak, Lofenolak).
Пълно кърмене.
Диетата на мама: изключване от диетата на жълти храни, подправки, пипер и солени храни.
Ежедневни разходки на чист въздух.
Фототерапия у дома.

Ако някой от елементите за грижа за иктеричното новородено е под съмнение, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар, но не правете нищо сами и не експериментирайте. Особено внимателно е необходимо да се занимавате с лечение със слънчева светлина, което е изпълнено с изгаряне през лятото. С правилния подход към този проблем, можете да ускорите възстановяването и да избегнете усложнения.

Необходимо е да се знае. Галактоземия - наследствена генетична болест, непоносимост към лактоза.

усложнения

Родителите се притесняват колко опасна е желтката при новородените, как това заболяване може да завърши в допълнение към възстановяването. Физиологичната форма рядко е изпълнена с усложнения. Но патологичното може да доведе до следните последствия:

Понякога продължителната жълтеница при новородените може да предизвика усложнения, които допълнително засягат нервната система, тъй като индиректният билирубин има токсичен ефект върху централната нервна система.
Фототерапията с неправилно избрана схема на лечение може да доведе до изгаряния, дехидратация, хемолиза, непоносимост към лактоза, хипертермия.
Последиците от ядрените жълтушки - глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост.
Токсично отравяне и интоксикация.
Албуминемия - намален албуминов протеин.
Билирубин енцефалопатия - увреждане на мозъка.

Знаейки опасността от жълтеница при новородените, родителите ще могат да преценят пълната степен на риск и да предприемат подходящи мерки, за да не се случи нищо страшно. Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува - ако дори по време на бременност постоянно мислите за превенция, бебето ще може да избегне проблеми с билирубина след раждането.

Прогнози за бъдещето. Съвременното ниво на медицината ще излекува дори билирубиновата енцефалопатия. Вярно е, че с навременна диагностика и спазване на всички медицински изисквания.

предотвратяване

Предотвратяването на нефтени топчета бъдещата майка трябва да бъде ангажирана дори по време на носене на бебето и след раждането му. За това е достатъчно да се спазват следните правила.

Пълно хранене на майката по време на бременност.
Нейният отказ от лоши навици.
Профилактика и лечение на всякакви заболявания.
Отказ да се инжектира новороден витамин К, който се практикува в родилните домове.
Слънчеви бани
Честото кърмене.
Изобилно питие на хранещата майка.
Обрязването на пъпната връв през втория час след раждането, когато пулсацията спира в основата на пъпа. Това ще нормализира кръвообращението.

Като се занимават с превенция на жълтеница, можете да предотвратите заболяването, така че първите дни на бебето не засенчват. Ако има някакви допълнителни въпроси за това явление, по-добре е да знаете предварително цялата информация от педиатъра.

Спорен въпрос. Лекарите твърдят, че времето на обрязването на пъпната връв влияе върху проявите на жълтата. Няма научно доказателство за пряка зависимост на тези два факта.

Често задавани въпроси

Кога трябва да премине жълтеницата при новородените?

Отговорът на въпроса доколко жълтеницата преминава при новородени зависи от вида на заболяването и индивидуалните характеристики на организма. Обикновено физиологичната жълтеница изчезва след 2-3 седмици.

Каква лампа се използва за лечение на жълтеница при новородени?

Това са специални лампи, излъчващи ярка ултравиолетова светлина, спектърът на лъчите му ускорява разпадането на билирубина.

Замърсена ли е жълтеницата при новородените?

За разлика от вируса на хепатит, жълтеницата при новородените не е заразна.

Може ли жълтеницата да се върне при новородените?

Да, може. Но при многократни прояви на заболяването е необходима спешна медицинска консултация, за да се изключи усложненията.

На кой ден се появява жълтото при новороденото?

Тя може да започне 4-5 дни след раждането.

Защо жълтеницата на новороденото не отнема 1 или дори 2 месеца?

Причините за продължителната жълтеница могат да бъдат няколко:

цикъл на елиминиране на билирубин;
чернодробна дисфункция поради вроден дефект или хепатит;
жлъчна стаза поради нарушения в жлъчните пътища и жлъчния мехур;
образуването на нов и нов билирубин поради кръвни заболявания.

Във всеки случай, продължителната zolchushka изисква диагностика на причините и незабавно лечение.

Ако новороденото е болно с жълтеница, родителите трябва внимателно да следят състоянието му. Ако се чувства добре, това е физиология и нищо повече. Най-доброто лекарство в този случай е кърмата. Ако той е бавен, често плаче, това вече е патология, която изисква консултация с лекар, тестове и лечение.

Защо се появява жълтеница?

Тук, първо, виновен е билирубинът. Какво е и откъде идва? Много е просто. Дете, което все още не е родено, има специална кръв със специален (фетален) хемоглобин. Пренася кислород през кръвоносните съдове на бебето. Когато се роди дете, той започва да диша белите дробове. И тогава се променя съставът на кръвта: в него се появява “жив” хемоглобин, а кръвта на плода се унищожава. Тук се образува билирубин. Детето не се нуждае от него, а малкото тяло започва да се отървава от него. За едно бебе това е много трудно нещо. Само защото билирубин не се оттегля. Първо, той влиза в черния дроб и се смесва със специални ензими там, след което се разтваря в урината и вече се отделя лесно. Ако черният дроб не се справи и билирубинът в кръвта стане голям, жълтеницата ще започне. Причините за патогенната жълтеница са напълно различни. Най-често те са причинени от нарушение на изтичането на жлъчката от организма поради следните условия:

несъвместимост на кръвни групи;
конфликт резус;
вирусно увреждане на черния дроб;
генетични метаболитни нарушения;
наследствени заболявания;
хормонални нарушения;
механично увреждане на жлъчните пътища или черния дроб.

ВИДЕО:

Норма билирубин

В кръвта на новороденото белирубин трябва да бъде от 8,5 до 20,5 μmol / l (микромол на литър). Единицата за измерване е доста сложна, но не можете да я задълбаете. Ако е наистина интересно, кръвен тест се провежда на молекулярно ниво. Ако анализът покаже, че съдържанието на билирубина е малко по-високо от нормалното, лекарят разбира, че тялото на бебето няма време да се справи с товара. Истинското пожълтяване настъпва, когато нивата на билирубина надвишават 35 µmol / L. И все пак е различно... Защо се появява жълтеница - вече е ясно. Защо въобще има проблеми с отнемането на билирубина? Може ли това да е признак на патология? За съжаление, да. Лекарите разграничават две групи жълтеница - физиологични и патологични. Помислете за всички видове жълтеница от най-редките до най-често срещаните.

Патологични видове жълтеница

Хемолитична болест

майката и бебето-конфликт (най-често);
несъответствие на кръвна група (много рядко);
антигени несъвместимост (почти никога не се случва).

Механична жълтеница

Редки, но все пак патология. Има няколко причини за обструктивна жълтеница:

проблеми с жлъчния мехур;
нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
проблеми с черния дроб.

Свързващата жълтеница е свързана с лоша чернодробна функция. Чернодробните ензими свързват лошо билирубина и не могат да се справят с отстраняването му от кръвта.
Ядрена жълтеница възниква с рязко увеличаване на нивото на билирубин по време на следродилната жълтеница. В този случай билирубин прониква в нервната система и има токсичен ефект върху него.
Чернодробната жълтеница се появява, когато чернодробните клетки са увредени от вируси или бактерии.

Физиологична жълтеница

Жълтеница с кърма

Друг рядък случай. Това се случва, когато майката има много естроген в млякото (това е женски полов хормон). Тогава черният дроб на бебето първо започва производството на естроген и само след това билирубин. В този случай бебето остава жълтеница до три месеца. В същото време трохите се развиват добре - той има добър апетит, сън и увеличаване на теглото и височината. Това състояние не е опасно и отминава само по себе си. Ако бебето има жълтеница от кърмата, майките често питат: Не е ли по-добре да отбиете бебето от гърдата? Отговорът може да бъде само един: не по-добре! Да, без кърмата бебето ще спре да „пожълтява”. Но колко полезен и важен ще бъде той в този случай? Така че кърменето трябва да продължи.

Неонатална жълтеница

симптоми

Основният и значителен симптом на всякакъв вид жълтеница е обезцветяване на кожата и лигавиците, както и бялото на очите. Те стават ярко жълти, почти лимонов цвят. Когато отнеме повече от две седмици и кожата на бебето не е придобила нормален цвят, трябва да се консултирате с лекар. Преди лечение на жълтеница ще бъде даден анализ на нивото на билирубина в кръвта. Нивото на билирубина зависи от много фактори и е невъзможно да се интерпретират недвусмислено резултатите от тестовете. Лекарят ще направи заключения за здравословното състояние на детето според общата картина на здравословното състояние. Симптомите на патологични видове жълтеница се проявяват в обезцветяване на кожата. Разликите се състоят във времето на появата им и някои характеристики на проявление:

промяна в цвета на кожата се появява веднага след раждането;
след три или четири дни жълтият цвят става по-ярък, всички симптоми се засилват;
Жълтеността на обвивката трае повече от един месец;
появата на симптоми на жълтеница вълна: тя ще се появи, след това изчезват;
Освен жълто, цветът на кожата може също да стане зелен.

В допълнение към промяната в цвета на кожата се добавят и други симптоми:

изпражнения, обезцветени;
урината е тъмен цвят;
спонтанно се появяват синини;
увеличаване на черния дроб и далака;
общото благосъстояние на детето се влошава.

При ядрена жълтеница, смукателният рефлекс изчезва, сънливостта е тежка и се появяват припадъци.

Лечение с жълтеница

Ако говорим за патология, тогава всяка терапия се предписва от лекар. Най-често бебето и майката отиват в болницата, където извършват всички необходими процедури. Например, ако майката и детето имат различен Rh фактор или други признаци на несъвместимост на кръвта, тогава най-често се предписват трансфузии. При една процедура бебето може да замени до 70% от общото количество кръв. В трудни случаи трансфузиите се повтарят няколко пъти. Тези мерки помагат да се отървете от патологичния билирубин, но може да отслаби бебето. Затова често се предписва допълнителна терапия: антибиотици, физиотерапия и т.н. Обструктивната жълтеница често изисква хирургична интервенция. Оправданото решение обикновено се взема от цяла комисия от лекари, които внимателно изследват детето и определят всички необходими мерки. Такова лечение и рехабилитация се извършват и в болницата. Ако жълтушката е физиологична, то тогава е по-вероятно не за лечение, а за подпомагане на бебето. Детето ще се справи по-бързо със състоянието си, ако:

прикрепете новороденото към гърдата възможно най-скоро (това стимулира метаболитните процеси);
пълно кърмене;
диетата на кърмещата майка, така че бебето да няма проблеми с храносмилането;
слънчеви бани;
ходи на чист въздух.

Последният елемент, за съжаление, не работи, ако навън е студено. Но през пролетта, през лятото или през топлата есен, е необходимо да отведете бебето на чист въздух. През лятото, в тихо слънчево време, можете да отворите детските ръце и крака за няколко минути. Това е особено полезно в светли сенки - например под дърво, така че дифузната светлина може да падне върху дете. Основното нещо е, че бебето не замръзва. Такива грижи за новороденото перфектно ще помогнат за отстраняване на билирубина от детското тяло. В резултат на това бебето не само ще премине жълтеницата. Друго дете ще стане по-здраво и ще се чувства по-добре. Основният метод за лечение и профилактика на неонаталната жълтеница е майчиното мляко. Ето защо новороденото се прилага към гърдите от първите минути. Коластрата (първата порция кърма) има изразено слабително действие. Той насърчава отделянето, заедно с изпражненията и оцветителите (билирубин). Храненето на бебето при поискване - това е най-доброто лекарство за жълтеница. Понякога, в допълнение към кърмата, радиацията се предписва със специална лампа за лечение на жълтеница - фототерапия. По време на процедурата очите на детето се покриват с превръзка или очила и се поставят под лампата. Курсът е 96 часа.

По време на фототерапията могат да възникнат странични ефекти. Детето може да изпита сънливост, кожата да се отлепи и да има разстройство в изпражненията. Същият ефект има и слънчева баня. Тялото на бебето в светлината започва активно да произвежда витамин D. Той ускорява процеса на изтегляне на билирубина от кръвта. В случай на тежка жълтеница, лекарят може да Ви предпише таблетки с глюкоза и активен въглен. Глюкозата спомага за подобряване на активността на черния дроб. Активираният въглен абсорбира вредни вещества като гъба, включително билирубин. Освен това въглищата заедно с билирубина се елиминират естествено с фекалии. Лекарят разработва метод за лечение на патологични типове жълтеница в зависимост от диагнозата. Вземат се предвид всички фактори и обстоятелства при раждане. По време на раждане и бременност, майчино заболяване, резултати от тестове и ултразвук. Понякога се изискват консултации с тесни специалисти; хирург или ендокринолог. При лечението на жълтеница се прилагат различни видове терапия:

Антивирусна.
Антибактериален.
Жлъчегонно.
Детоксикация.
Имунната.

Последици и проблеми

Жълтеницата настъпва няколко часа след раждането на бебето (може да възникне конфликт на кръвта).
Детето се развива слабо, той е сънлив и муден (значителен излишък на билирубин в кръвта, включително хемолитична болест).
Жълтеницата е придружена от конвулсии, постоянен вик (може да е ядрена жълтеница). При такава диагноза, детето може да развие слухови увреждания, моторни патологии, в най-тежкия случай бебето може да умре.
Новороденото бележи родова травма.

Веднага след като новороденото е започнало жълтеница, е необходимо внимателно наблюдение, за да се предотврати развитието на патологии. Ако лечението се извърши навреме, бебето скоро ще се възстанови и ще расте здраво. Физиологичната жълтеница не предизвиква никакви усложнения. Тя може да продължи две до три седмици. Повечето бебета се отърват от жълтеницата, когато навършат един месец. Ако причината е в майчиното мляко, тогава състоянието може да се забави за още един или два месеца. След това кожата и очите на бебето са напълно освободени от жълтата сянка. През цялото това време детето се развива напълно. Основното за него е грижата за майка, роднини и лекари. И тогава бебето ще порасне здраво и щастливо. Физиологичната жълтеница при здрави деца не вреди на тялото, не засяга по-нататъшното развитие на детето. Патологичната жълтеница с възрастта увеличава риска от развитие и развитие на цироза или рак на черния дроб. При 90% от децата, които са имали хепатит в ранна детска възраст, ефектите на жълтеница остават за цял живот. Това се отразява в отслабения имунитет и лошата чернодробна функция. Прехвърлената ядрена жълтеница в бъдеще може да доведе до глухота, пълна или частична парализа, умствена изостаналост. Най-тежките последствия има токсичният ефект на високия билирубин върху нервната система.

Новороденото жълтеница не е болест, а специален термин за пожълтяване на кожата на бебетата. Най-често жълтеницата е причинена от физиологичните особености на бебето и не е причина за сериозно безпокойство. Но в някои случаи симптомите на жълтеницата могат да показват наличието на проблеми в тялото на новороденото, а след това е необходимо незабавно да започне лечението.

Следродилна жълтеност се наблюдава при повече от 60% от случаите при новородени

Защо се появява жълтеница

Следродилна жълтеност се наблюдава при повече от 60% от случаите при новородени. Бебето става "тъмно" точно пред очите ви, пълни с жълто. Това се дължи на излишък на билирубин в кръвта на детето - специално биохимично вещество, което може да се натрупва в кръвта. Защо се случва това? По време на развитието на детето в утробата, кислородът се транспортира през кръвоносните съдове на бебето и се присъединява към специалния (фетален) хемоглобин. След раждането бебето започва да диша с белите дробове, а съставът на кръвта се променя съответно: червените кръвни клетки на феталния хемоглобин се унищожават и започва освобождаването на билирубин. Тялото на бебето започва да се опитва да се отърве от веществото, от което не се нуждае, но черния дроб на бебетата, който все още не е станал силен, не винаги може да се справи с тази трудна задача. Ако билирубинът в кръвта стане твърде голям, жълтият започва да се развива. Това е най-честата причина за жълтеница при новородените. Този вид жълтушки се нарича физиологичен и обикновено не представлява опасност за детето. Но има по-опасна форма на жълтеница - патологична, появата на която може да показва наличието на сериозни патологии в бебето.

Важно е! Жълтеницата, която се развива при новородените, не е заразна, защото не са причинени от определени патогени.

Следните причини допринасят за развитието на жълтеница:
Преждевременно раждане, детска незрялост, забавяне на вътрематочното развитие;
Повече загуба на тегло за новороденото;
Прием на бременни с голям брой лекарства;
Липса на кърмене;
Екстензивно кръвоизлив.

Новородено жълтеница се проявява с промени в лигавиците и кожата, както и с очните протеини

Какво е жълтеница при новородени?

Помислете за видовете и проявите на двата основни вида жълтеница: физиологични и патологични.

Физиологична (неопасна) форма на жълтеница

Това е обичайното следродово състояние на бебето, свързано с периода на адаптация на прехода на новороденото към нов свят. Тази форма се разделя на два подвида:

Неонатална жълтеница;
Жълтеница от кърмата.

Най-често срещаният тип е неонаталната золчушка, проявяваща се при повечето бебета. Състоянието не вдъхновява страх и преминава самостоятелно. Кърмената жълтеница е доста рядка, поради наличието на големи количества естроген в майчиното мляко. Черният дроб на детето се опитва преди всичко да се отърве от излишния естроген, а след това - от билирубина. В резултат на това се развива жълтеница, а детето не показва никакви тревожни симптоми: той яде добре и получава тегло. Това състояние също минава самостоятелно.

Важно е! При откриване на жълтеница от кърмата не трябва да отбивате бебето от гърдата. Желтушка ще премине самостоятелно след освобождаване от излишък на естроген.

Признаци на физиологични жълтушки:

Това се случва не по-рано от 36 часа след раждането на дете;
Максималната проява на 2-4 дни след раждането;
Кожата пожълтява по шията, гърдите, лицето, но не под нивото на пъпа;
В кръвта на новороденото нормата на билирубина е надвишена (но не по-висока от 205 mmol / l);
Общото благосъстояние на бебето не предизвиква безпокойство.

Важно е! Дори ако жълтеницата е призната от физиологичните лекари, е необходимо постоянно наблюдение на бебето - една опасна форма на жълтеница може лесно да стане патологична.

Патологична (опасна) форма на жълтеница

Тази форма след раждането е доста рядка, но е необходимо да се познават нейните симптоми и прояви, за да не се пропусне появата на опасно състояние за бебето. Има два вида патологични форми:

Механичната жълтеница обикновено се свързва с генетичните характеристики на бебето или с механично увреждане на черния дроб по време на раждането. Поради това има проблеми с черния дроб или жлъчния мехур и нарушената проходимост на жлъчните пътища. Симптомите на механично пожълтяване не могат да бъдат открити незабавно, обикновено се появяват 15-20 дни след освобождаване от родилния дом. Появяват се следните симптоми:

Кожата на бебето става не само жълта, но и с зеленикав оттенък;
Столът става твърде светъл (почти губи цвета си);
При медицински преглед лекарят забелязва увеличена далака и втвърдяване на черния дроб.

Хемолитична болест се открива при по-малко от 1% от новородените и се причинява от специални причини:

Несъвместимост на кръвни групи;
Инфекциозни лезии на черния дроб;
Несъвместимост на Rh фактори;
Вродена генетична патология на метаболитните процеси;
Хормонални нарушения;
Механично увреждане на черния дроб.

Тези причини предотвратяват изтичането на жлъчката и водят до чернодробна дисфункция. Желтушката на този вид се диагностицира незабавно: веднага след раждането кожата и склерата на очите на бебето пожълтяват, усеща се уголемяване на черния дроб и далака.

Гранични държави

Ако борбата с билирубина в тялото стане интензивна, може да се развие гранично състояние: когато жълтеницата вече не е физиологична, но също и непатологична. Това състояние обикновено се случва, когато жълтеника не минава дълго време.

Важно е! Граничните състояния почти винаги отиват в патология, ако не идентифицирате състоянието навреме и не предприемате мерки за отстраняването му.

Състоянието на границата е разделено на следните типове:

Чернодробно (възниква при увреждане на черния дроб от бактерии или вируси);
Конюгиране (черният дроб не се справя самостоятелно с отнемането на билирубин);
Ядрена (появява се с рязко увеличаване на билирубина в периода, когато жълтеницата все още не е преминала).

За да се отървете от жълтеница, коластрата (първото мляко) е много полезна, която съдържа специални компоненти, които ви позволяват да премахнете излишния билирубин

Как да се открие жълтеница

Симптомите на жълтеница не е толкова трудно да се определи дали постоянно наблюдавате състоянието и поведението на бебето.

Важно е! Жълтеницата на новородените се проявява чрез промени в лигавиците и кожата, както и в очните протеини. Придобиват яркожълт, почти лимонов цвят.

Патологичните форми се характеризират с добавянето на следните симптоми:

Цветът на кожата се появява веднага след раждането;
Жълтостта продължава повече от месец;
Жълтостта продължава да се увеличава с времето (може да се появи зеленикав оттенък);
Фелиите обезцветени;
Черният дроб и далака се увеличават;
Урината потъмнява;
Общото състояние на детето се влошава.

Когато ядрената жълтеница се проявява като избледняващ смукателен рефлекс, има силна сънливост, поява на припадъци. Когато се появят симптомите на жълтеница, е показан анализ на нивото на билирубина. Въз основа на резултатите от анализа и общата клинична картина, лекарят определя вида на жълтеницата и, ако е необходимо, предписва лечение. Когато състоянието на детето предизвиква безпокойство:

Жълтостта продължава повече от 30 дни;
Цветът на кожата придоби зелен оттенък;
Жълтият се появява и след това изчезва;
Бебето изглежда болезнено;
Изпражненията и урината на детето променят цвета си.

Появата на такива признаци е причина за спешно консултиране с лекар.

Как се лекува жълтеницата

Обикновено, детската жълтеница не предизвиква безпокойство - тя не е заразна и не предизвиква усложнения при правилния подход. Лечението се извършва по няколко начина, в зависимост от тежестта и вида на жълтеницата. Ако детето има физиологична форма на жълтеница, тогава майката може да помогне на детето без медицинска намеса:

Прикрепете към гърдите възможно най-рано;
Кърмете непрекъснато;
Спазвайте специална диета;
Често ходи на бебето на чист въздух и му осигурява слънчеви бани.

Обърнете внимание! За да се отървете от жълтеница, коластрата (първото мляко) е много полезна, която съдържа специални компоненти, които ви позволяват да премахнете излишния билирубин.

По правило тези мерки са достатъчни, за да изчезнат сами симптомите на физиологичната желтка. Ако физиологичната жълтеница се забави, лекарят може да предложи фототерапия. Фототерапията е терапевтично упражнение с използване на синя лампа, под въздействието на която билирубинът се обработва по-бързо от организма. По време на процедурата детето трябва да затвори гениталиите и очите.

Важно е! По време на лечението с жълтеница бебето се нуждае от изобилно хранене, така че остатъците от билирубин да се освобождават по-бързо заедно с урината и изпражненията.

Лекарят определя схемата на лечение на патологични видове въз основа на събраната история и анализи: вземат се предвид обстоятелствата и факторите за раждането на бебето, заболяването на майката, хода на бременността и раждането. Понякога се изисква ултразвуково сканиране и консултация с ендокринолог и хирург. В случай на патологични форми, лечението се извършва в болница, където се извършва лечение в зависимост от причините за жълтеницата. Когато кръвта е несъвместима (напр. Rh фактор), се предписват кръвопреливания. Може да са необходими няколко процедури, заменяйки до 70% от общото количество кръв. Тези процедури облекчават билирубина, но отслабват бебето. Ето защо, освен това се предписват физиотерапия, антибиотици и други помощни терапевтични мерки. Обструктивна жълтеница може да изисква дори хирургическа намеса - решението се взема при консултация с лекари. Понякога, със силни жълтеници, освен лечението, се предписва и активен въглен и глюкоза: глюкозата стимулира черния дроб, активен въглен абсорбира вредни вещества (включително билирубин).

Фототерапията е терапевтично упражнение с използване на синя лампа, под въздействието на която билирубинът се обработва по-бързо от организма.

При преминаване на жълтеница

Условията за отстраняване на жълтеница варират в зависимост от причините за възникването му и свързаните с тях фактори. Например, при недоносени бебета жълтеницата е по-трудна и жълтената на обвивката може да продължи до две седмици. Ниската лактация и недохранването при майката също могат да повлияят на продължителността на жълтеницата.

Важно е! При нормално развиващите се, доносни бебета жълтеницата не трае повече от седмица. Максималният период е 21 дни, след появата на които си струва да се издава алармата: най-вероятно бебето няма физиологична, а патологична форма на жълтушка.

Ако след 21 дни липсва жълтеница, се планира преглед: пълна кръвна картина, определяне на скоростта на билирубина, извършване на абдоминална ултразвукова диагностика, тест на Coombs и др.

Последици от жълтеница при новородени

Жълтеницата, причинена от физиологични причини, преминава естествено и не предизвиква усложнения и последици, ако бъдат взети мерки навреме за отстраняването му. Патологичните форми на жълтеница могат да доведат до сериозни усложнения:

Излишният билирубин, натрупващ се в организма, води до токсично отравяне.
Билирубин енцефалопатията може да започне.
Има забавяне на невропсихичното развитие (може да се появи в по-напреднала възраст).
Ядрената жълтеница може да доведе до глухота и умствена изостаналост.
Може да се развие олигофрения.

Ефектите от жълтеницата могат да се наблюдават през целия живот, изразени в слаб имунитет и нарушена чернодробна функция. В повечето случаи не трябва да се тревожите за жълтеница, защото най-често тя скоро преминава сама и не вреди на тялото на детето. Но ако се наблюдават симптоми на патологични форми, лечението трябва да започне веднага, защото Ефектите на детската жълтеница могат да бъдат доста непредсказуеми.

Новородено жълтеница е състояние, характеризиращо се с пожълтяване на кожата и лигавиците на новородените бебета. Пигментацията може да е вариант на нормалното развитие на детето и може да показва наличие на патология. Лекарите ще помогнат да се разграничи един от друг, но също така е полезно за родителите да знаят нещо.

Защо бебето развива жълто?

Сама по себе си оцветяването на кожата на детето не е болест, а симптом. Жълтият цвят на кожата на бебето дава пигментния билирубин, който е продукт на разграждането на червените кръвни клетки и се образува през целия живот. При възрастни той влиза в черния дроб и успешно се елиминира от тялото. При детето ситуацията е по-сложна. В 70% от случаите при новородените се появява жълтеница, причината за такова разпространение: черният дроб все още не се справя напълно с функциите си. В същото време, нивото на билирубин в кръвта на децата е високо, тъй като червените кръвни клетки се разрушават в големи количества, като доставят кислород на детето в утробата. По този начин три от четирима новородени развиват жълтеница. В повечето случаи тя сама отива на месечната възраст на детето и не се нуждае от лечение. Причините за жълтеницата и високите нива на билирубин при бебетата са:

многоплодна бременност;
пушене, пиене на алкохол и някои лекарства по време на бременност;
недостиг на йод в бъдещата мама;
други усложнения в пренаталния период;
преждевременно раждане;
лекарства, получени за стимулиране на трудовата дейност;
диабет при мама.

Ако жълтеницата при дете възникне поради недостатъчно ефективно функциониране на черния дроб, тогава тя ще изчезне сама, веднага щом всички органи на бебето са достатъчно приспособени към живота извън майчиното утроба. Въпреки това, понякога жълтеницата е симптом на тежки патологии при дете, които изискват незабавна медицинска намеса. Това състояние се нарича патологична жълтеница и може да бъде причинено от следните причини:

конфликтът между майката и бебето в кръвните групи;
несъвместимост между майката и детето за Rh фактор;
антибиотично лечение на детето;
проблеми с черния дроб при бебето;
някои генетични заболявания;
нарушения на хормоналната синтеза;
блокиране или увреждане на жлъчните пътища;
дисфункция на панкреаса.

В случай на патологична жълтеница е много важно не само да се понижи билирубина в кръвта на детето, но и да се елиминира причината, която е причинила неговото увеличаване.

Видове новородено жълто

Най-важната е класификацията, отличаваща физиологичната и патологичната жълтеница.

Как да различим физиологичната жълтеница

Лесно е да се диагностицира физиологичната жълтеница при новородени, симптомите се появяват 2-5 дни след раждането на бебето:

Билирубинът се издига, кожата придобива жълтеникава или мургава сянка върху лицето, бялото на очите пожълтява, а след това пигментацията се разпространява по ръцете и гърдите на детето.
Коремът, краката и краката на бебето рядко се оцветяват по време на физиологична жълтеница.

Бебето има добро здраве, естествено поведение. Фекалиите и урината не променят цвета си. Билирубинът не надвишава 256 µmol / L. Примери за този тип "жълтеница" при новородените погледнете на снимката:

Симптоми на патологична жълтеница

Това опасно състояние се развива при 70 бебета от 1000. Необходимо е да се подозира патология, ако:

детето "пожълтява" няколко часа след раждането (неонатална жълтеница при новородени);
билирубин надвишава 256 µmol / l; Повече за билирубина, неговите норми, методи за измерване
бебето спи много, яде лошо, трудно е да го събуди;
напротив, детето е в постоянно хаотично движение;
обезцветяване на разреждането: урината потъмнява, изпражненията се осветяват.

Ако на този етап не се предприемат никакви действия, билирубинът влиза в нервната система на бебето, като го отравя. Започва билирубиновата енцефалопатия или ядрената жълтеница на новородените. Клиничната картина се допълва от следните симптоми:

монотонен вик на една нота;
конвулсивен синдром;
спад на налягането;
кома.

Ядрената жълтеница често засяга недоносените бебета. Факт е, че клетките на мозъка им все още не са напълно оформени и те едва ли се противопоставят на токсичните ефекти на билирубина. Сред патологичните форми съществуват видове жълтеница при новородени поради причината, която е причинила симптомите. отличава:

Хемолитичен (понякога наричан свръххепатичен). Хемолитичната жълтеница при новородените е свързана с проблеми с кръвта.
Механични - свързани с проблеми на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища на детето.

Механичната жълтеница, от своя страна, е

Чернодробната жълтеница е свързана с нарушения в работата на този орган. Ако липсват ензими за премахване на билирубина от детското тяло, то това състояние се нарича конюгираща жълтеница при новородените. Също така, черният дроб може да бъде засегнат от токсини, вируси, бактерии. Причините за така наречената adhepatic жълтеница са проблеми с жлъчния мехур, панкреаса, жлъчните пътища.

Кога преминава жълтеницата?

Физиологичната жълтеница на новородените започва да отслабва, когато бебето се обърне седмица. Напълно признаци на заболяването изчезват от месеца на детето. Патологичната жълтеница като симптом може да се елиминира доста бързо, в рамките на няколко дни. Днес съществуват начини за бързо и безопасно премахване на билирубина от пациента. Трябва да се помни, че понякога патологична жълтеница и висок билирубин са симптоми на сериозно заболяване, продължителността на лечението от която зависи от ситуацията и може да се определи от лекар.

Какво да правите, ако жълтеницата е потисната

Случва се, че физиологичната жълтеница не минава през месеца на детето. Причините за това заболяване са следните:

анемия при бебето (потвърдена с кръвен тест);
блокиране (или сливане) на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката;
галактоземия (това е едно от онези заболявания, които се изследват в родилния дом);
липса на тиреоиден хормон (също проверяван в родилния дом);
полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, наблюдавани чрез анализ на кръвта);
кърмене.

Ако бебето е вече един месец, а жълтеницата все още не изчезва, е необходимо да се консултирате с лекар. Лекарят ще може да изключи трудни диагнози. Специално споменаване заслужава жълтеница от кърмене, което се случва, ако кърмата съдържа много прегнандиол (продукт на хормонален метаболизъм). Това вещество потиска елиминирането на билирубина. В същото време количеството на пигмента в кръвта не расте, а постепенно намалява. Детето се чувства добре. В медицинската общност можете да намерите две мнения за жълтеницата на кърмата:

Някои лекари смятат, че повишеното ниво на билирубин все още дава допълнителен товар на черния дроб на бебето, така че кърменето трябва да бъде спряно.
Представители на другия лагер не виждат нищо ужасно в продължаването на храненето.

Ако се страхувате да навредите на бебето, но все пак искате да продължите да кърмите, следният метод ще ви подхожда. Необходимо е да се изрази млякото и да се затопли във водна баня до температура 70 °. Прочетете повече за това как да изразявате майчиното мляко, след това го охладете и го дайте на бебето. От излагането на температурата прегнандиол ще се разпадне и няма да повлияе на степента на елиминиране на билирубина. Ако бебето има жълтеница, мама трябва да намери педиатър, на когото напълно се доверява, и да следва всичките му инструкции.

Как за лечение на жълтеница

Най-ефективният метод за понижаване на билирубина в кръвта е фототерапията. Бебето се поставя под специални лампи, работещи в синия спектър. Под влияние на светлината билирубинът се трансформира в нетоксичен лумирубин, който бързо се елиминира от организма. Фототерапията на новородени с жълтеница може да се извърши както в родилния дом, така и в детското лечебно заведение. В големите градове може да се наеме лампа за лечение на жълтеница от дете. Ето защо, ако билирубинът не излиза от мащаба и състоянието на бебето не предизвиква безпокойство, то тогава терапията може да се извърши у дома. Не трябва да забравяте да дарявате кръв навреме, за да определите нивото на билирубина. Светещи лампи предписани за 96 часа с почивки за хранене. За защита на очите, децата носят специални превръзки или издърпват шапки. Когато фототерапията, бебето губи течност, така че при кърмене е необходимо да поставите бебето при поискване. Странични ефекти от лекото лечение: пилинг на кожата, чести изпражнения. Тези симптоми изчезват веднага след завършване на лечението. По-подробно за това колко пъти новороденото трябва да има изпражнения, след като фототерапията приключи, понякога се предписват холеретични и диуретични лекарства за завършване на лечението:

Hofitol новородено с жълтеница се дава под формата на капки, три пъти на ден, смесени с вода.
Ursosan новородено с жълтеница дава веднъж дневно, разреждайки част от съдържанието на капсулата в малко количество вода. Вижте също: Кога мога да дам вода на новородено?
Удобно е да се даде на бебето Ursofalk, с жълтеница на новородените, това лекарство е най-добре закупено под формата на суспензия.

Ursosan и Ursofalk по-ниски билирубин в кръвта след няколко дни.

От хомеопатичните лекарства лекарите могат да препоръчат за справяне. Galstena с жълтеница на новородени се приема под формата на капки, 3 пъти на ден. Преди да дадете лекарството на бебето, капките се разреждат в кърмата.

При лечение на тежка жълтеница се използват кръвопреливания. Това помага да се замени по-голямата част от червените кръвни клетки в кръвта и по този начин в една процедура да се намали наполовина билирубина. При едно преливане се сменя до 80% от кръвта на бебето. Не се допуска вземане на кръв от майката, така че детето търси друг донор. Физиологичната жълтеница преминава сама по себе си и не се нуждае от специално лечение. Въпреки това, майката може да помогне на бебето да се отърве от излишния билирубин по-рано:

Най-добрият метод за превенция е кърменето. Важно е бебето да бъде прикрепено към гърдата веднага след раждането. Коластрата съдържа компоненти, които стимулират чревната функция на трохите. Заедно с меконий (първи кал) билирубинът е отстранен от тялото. Майчиното мляко е най-добрият начин да се напълни течността по време на фототерапията. Научете повече за HS и правилното прикачване.
Слънчеви бани В края на пролетта, през лятото или през топлата есен, можете да избутате качулката на количката по време на разходка, така че слънчевите лъчи да паднат върху лицето на бебето. През зимата можете да стоите с бебето на балкона, просто се уверете, че детето не замръзва. Не позволявайте на слънцето да попадне в очите на бебето. Витамин D, получен чрез трохи, спомага за елиминирането на билирубина от организма.
Не трябва да давате на детето разтвор на глюкоза или бульон; как глюкозата трябва да се прилага при жълтеница при новородени, само лекарят знае.

Какви са последствията от жълтеницата на бебето?

Обикновено няма последици от жълтеницата при кърменето и физиологичната жълтеница при новородените, когато преминава жълтената на кожата, нищо не напомня за болестта. Наскоро неонатолозите са разпознали тези състояния като вариант на нормалното развитие на бебето. Ефектите на патологичната жълтеница зависят от причините, които я причиняват. Ако започнете лечението навреме и не се отклоните от препоръките на лекаря, тогава болестта най-вероятно ще бъде преодоляна напълно и няма да остави след себе си никакви допълнителни заболявания. Нелекуваната или нелечебната жълтеница при новородените не преминава без следа, последствията могат да бъдат както следва:

силно повишен риск от рак на черния дроб в бъдеще;
слаб имунитет при бебето;
цироза и други чернодробни заболявания.

Ако бебето е претърпяло билирубинова енцефалопатия и медицинската помощ не му е била предоставена, последствията могат да бъдат частична или пълна загуба на слуха, закъснения в развитието, парализа. Детето с признаци на жълтеница трябва постоянно да се наблюдава от лекар, за да не пропусне развитието на тежки форми на заболяването и да предотврати опасни последствия. Здраве за вас и вашето бебе! Вижте също:

Как да защитим детето от настинка?
Как да се лекува кашлица в бебето?
Течни изпражнения при кърмачета.

Точно сега, вземете ДИРЕКТОРИЯ на храненето за кърмещата майка, за да предпазите детето си от алергии, колики и коремни болки. Въведете имейла си и кликнете върху бутона "GET" http://uroki4mam.ru/pochti-zakoncheno

Научете повече за най-честите заболявания на бебетата:

Често се сблъскваме с явлението жълтеност на кожата при новородените. Това е въпрос на загриженост? Лекувам или "самопроход"?

Какво е жълтеница при новородени?

Билирубин се случва:

неконюгиран или непряк. Той е разтворим в мазнини;
конюгиран или прав. Такъв билирубин е водоразтворим.

Директният билирубин няма невротоксичен ефект. Нивото му се определя само за целите на диагностиката. Индиректен билирубин е опасност под формата на невротоксичен ефект.

Това се случва само на много високо ниво. При доносни бебета - над 342 µmol / l, при недоносени - от 220 µmol / l, при дълбоко преждевременно - от 170 µmol / L.

Новородената жълтеница на новородените и нейните видове

Физиологичната жълтеница на новородените става забележима на втория или третия ден, достигайки максимум на втория или четвъртия. Жълтеницата трябва да мине, когато детето е на 5-7 дни.

Жълтеницата на новороденото може да се появи на първия рожден ден и да се прояви по-късно. Зависи от причината за жълтеницата.

Кога жълтеницата при новородени се счита за тежка?

Манифест в първия ден от живота.
При вирусни и бактериални инфекции.
При наличие на кръвоизлив.
С несъвместимостта на майката и детето с Rh-антигени и ̸ или с кръвна група.
В случай на недоносеност или незрялост на новороденото.
С недостатъчно хранене.
При наличието на жълтушки при по-големи деца в семейството.

Жълтеница в детето започва с лицето. Колкото по-голям е билирубинът, толкова по-ниски са оцветяванията на тялото (пожълтяват).

Патологичната жълтеница е:

конюгация при ензимна чернодробна недостатъчност;
хемолитични при промяна на нормалната структура на хемоглобина и червените кръвни клетки;
чернодробни с чернодробни заболявания;
обструктивна, или механична, жълтеница в нарушение на нормалния поток на жлъчката.

При засилване на жълтеницата, симптоми на хемолиза, инфекции, е необходимо лабораторно изследване. Определят се общият билирубин, директен и непряк, кръвна група и Rh фактор. Микроскопия на кръвния маз се извършва с определяне на процента на ретикулоцитите и теста на Coombs. За определяне на нивото на билирубин чрез неинвазивно перкутанно определяне на билирубин.

Кога може да подозирате патологична жълтеница при новородени?

Ако жълтеницата на детето вече се е развила при раждането или на първия ден, тя изисква повишено внимание.

Следните състояния трябва да бъдат изключени при дете: хемолитична болест на новороденото, инфекции (сифилис, токсоплазмоза, рубеола), латентни кръвоизливи.

На четвъртия или седмия ден жълтеницата се среща по-често с вродени инфекции.
Причината за жълтеницата след 1-та седмица от живота са инфекции, хипотиреоидизъм, хепатит, атрезия на жлъчните пътища, кистозна фиброза.
При персистираща жълтеница през първия месец от живота е необходимо да се изключат инфекции, наследствени генетични патологии.
Хемолитична болест на новородените сред причините за има синдром на удебеляване на жлъчката, стагнация на жлъчката, пилоростеноза, атрезия на жлъчните пътища и други патологии.

При клинично здрави деца, които не са изложени на риск, е достатъчно да се контролира нивото на билирубина.

Желтушка от кърмата

Ако кърменето бъде отменено за 1-2 дни, тогава жълтеницата от майчиното мляко ще премине, а скоростта бързо ще намалее. При връщане на кърменето хибербилирубинемията обикновено не се връща. Общото състояние на детето обикновено е нормално.

Какво е опасна билирубин енцефалопатия, тя е ядрена жълтеница на новородени

Рискът от билирубин енцефалопатия е по-висок при незрели новородени. Билирубин прониква в невроните и има токсичен ефект.

Клинично се проявява:

отслабване на смучене;
прегъване на врата;
летаргия;
летаргия;
конвулсии.

С прогресирането на рефлексите изчезват, има нарушение на дишането, остър пронизващ вик. Тежкото увреждане на нервната система е фатално.

Последици от жълтеница при новородени

Детето е по-вероятно да развие забавяне на двигателното развитие.
След първата година от живота - нарушения на движението, глухота.
За три години - конвулсивен синдром, умствена изостаналост, загуба на слуха, страбизъм, двигателни нарушения.
При очевидни неврологични симптоми прогнозата е лоша, смъртността достига 75%.

Билирубиновата енцефалопатия в наше време е рядко явление.

Но винаги има рискови фактори:

освобождаване от родилното отделение по-рано от 3 дни без допълнително наблюдение за 2 дни;
липса на бдителност и подценяване на тежестта на жълтеницата.

Как за лечение на жълтеница при новородени?

Лечението на жълтеницата при новородените има за цел да намали нивото на билирубина до показатели, които не надвишават прага на невротоксичност.

Няма консенсус на какво ниво на билирубина да започне фототерапията. Но тъй като за видим резултат трябва да минат 6-12 часа, тогава фототерапията трябва да започне от безопасно ниво на билирубина.

Цветът на кожата не винаги е показателен, тъй като под влиянието на светлината пожълтяването на кожата намалява, а съдържанието на билирубин в кръвта остава високо.

При извършване на фототерапия предпазвайте очите на детето.

Усложнения на фототерапията - обрив по кожата, диария. След фототерапия може да се появи синдром на „бронзов дете” - оцветяване на кожата в сиво-кафяв оттенък.

Дългосрочните ефекти на фототерапията не са регистрирани, но не се препоръчва да се предписва фототерапия без индикации. Научните изследвания in vitro са показали възможните патологични ефекти на приложената светлина върху ДНК.

Когато фототерапията е неефективна, се използват обменни кръвопреливания. Лечението на жълтеница при новородени по този начин е много опасна процедура, съчетана с риск от сериозни странични ефекти. Но ако е необходимо, са възможни многократни кръвопреливания.
Други методи на лечение включват еднократно интрамускулно инжектиране на първия ден от живота на лекарството Тинмесопорфирин, което намалява необходимостта от фототерапия. Този метод на практика не се използва поради малко познания.
Инфузионната терапия (интравенозен разтвор) се използва както е необходимо по време на фототерапията, когато детето губи много течност. Неприкосновеният билирубин не се екскретира чрез интравенозно приложение на каквито и да е разтвори.
Предписващите лекарства, които намаляват плътността на жлъчката, имат смисъл при синдрома на удебеляване на жлъчката.
Ефективността на назначаването на сорбенти не е доказана.

Предотвратяване на жълтеница

Извършва се на етапа на носене на дете.

Пълен преглед на бременната.
Превенция на рисковите фактори при бременни жени.
Ранна привързаност към гърдите.

Също така е необходимо да се разбере, че дори на пръв поглед невинно жълта жълтеница се нуждае от съвет от неонатолог или педиатър. Можете да прецените безопасността на детето само след изключване на патологични състояния и контролиране на нивото на билирубина.