Открит е антигенът на HBsAg - какво означава това?

За такова заболяване като хепатит В всеки е чувал. За да се определи това вирусно заболяване, има редица тестове, които могат да открият антитела към антигените на хепатит В в кръвта.

Вирусът, влизащ в тялото, причинява неговия имунен отговор, който позволява да се определи наличието на вируса в организма. Един от най-надеждните маркери на хепатит В е HBsAg антигенът. Откриване в кръвта може да бъде дори на етапа на инкубационния период. Кръвният тест за антитела е прост, безболезнен и много информативен.

Маркери на хепатит В: HBsAg маркер - описание

HbsAg - маркер за хепатит B, който ви позволява да идентифицирате заболяването няколко седмици след инфекцията

Има редица маркери за вирусен хепатит B. Маркерите се наричат антигени, това са чужди вещества, които, когато влязат в човешкото тяло, причиняват имунната система да реагира. В отговор на наличието на антиген в организма, тялото произвежда антитела за борба с причинителя на заболяването. Именно тези антитела могат да бъдат открити в кръвта по време на анализа.

За определяне на вирусния хепатит В се използва антигенът HBsAg (повърхностен), HBcAg (ядрен), HBeAg (ядрен). За надеждна диагноза се определя цяла гама от антитела. Ако се открие HBsAg антиген, можете да говорите за наличието на инфекция. Препоръчително е обаче да се дублира анализът, за да се елиминира грешката.

Вирусът на хепатит В е сложен по структура. Тя има ядро и доста солидна обвивка. Съдържа протеини, липиди и други вещества. HBsAg антигенът е един от компонентите на обвивката на вируса на хепатит B. Основната му цел е проникването на вируса в чернодробните клетки. Когато вирусът влезе в клетката, той започва да продуцира нови нишки от ДНК, да се размножава и HBsAg антигенът се освобождава в кръвта.

HBsAg антигенът се характеризира с висока якост и устойчивост на различни влияния.

Той не се срутва нито от високи, нито от критично ниски температури, а също така не е податлив на действие на химикали, той може да издържи както кисели, така и алкални среди. Черупката му е толкова силна, че позволява да оцелее в най-неблагоприятните условия.

Принципът на ваксиниране се основава на действието на антигена (АНТИО - GENeretor - производител на антитела). В кръвта на човек се инжектират или мъртви антигени, или генетично модифицирани, модифицирани, които не причиняват инфекция, а провокират производството на антитела.

Научете повече за хепатит В във видеоклипа:

Известно е, че вирусният хепатит В започва с инкубационен период, който може да продължи до 2 месеца. Въпреки това, HBsAg антигенът се освобождава вече на този етап и в големи количества, затова този антиген се счита за най-надеждния и ранен маркер на заболяването.

Откриване на HBsAg антиген може да бъде вече на 14-ия ден след инфекцията. Но не във всички случаи, той влиза в кръвта толкова рано, така че е по-добре да изчакате месец след възможна инфекция. HBsAg може да циркулира в кръвта през цялата остра фаза на заболяването и да изчезне по време на ремисия. Откриване на този антиген в кръвта може да бъде за 180 дни от момента на инфекцията. Ако заболяването е хронично, тогава HBsAg може постоянно да присъства в кръвта.

Диагностика и възлагане на анализ

ELISA - най-ефективният анализ, който позволява да се открие наличието или отсъствието на антитела срещу вируса на хепатит В

Има няколко метода за откриване на антитела и антигени в кръвта. Най-популярните методи са ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) и RIA (радиоимуноанализ). И двата метода са насочени към определяне на наличието на антитела в кръвта и се основават на реакцията антиген-антитяло. Те са в състояние да идентифицират и диференцират различни антигени, да определят стадия на заболяването и динамиката на инфекцията.

Тези анализи не могат да се нарекат евтини, но са много информативни и надеждни. Изчакайте резултата, от който имате нужда само 1 ден.

За да преминат тест за хепатит В, трябва да дойдете в лабораторията на празен стомах и да дарите кръв от вена. Не се изисква специална подготовка, но се препоръчва да не се злоупотребява с вредни пикантни храни, бързо хранене и алкохол предишния ден. Не можете да ядете 6-8 часа преди да дарите кръв. Няколко часа преди да посетите лабораторията, можете да изпиете чаша вода без газ.

Всеки може да дари кръв за хепатит В.

Ако резултатът е положителен, от медицинските специалисти се изисква да регистрират пациента. Можете да преминете теста анонимно, тогава името на пациента няма да бъде разкрито, но когато отидете на лекар, такива тестове няма да бъдат приети, ще трябва да ги възстановите.

Тестът за хепатит В се препоръчва редовно да се приемат следните лица:

Служители на лечебни заведения. Редовното изследване за хепатит В е необходимо за здравните работници, които влизат в контакт с кръв, медицински сестри, гинеколози, хирурзи и зъболекари.
Пациенти със слаби чернодробни тестове. Ако човек е претърпял пълна кръвна картина, но показателите за ALT и AST са силно повишени, се препоръчва да се дарява кръв за хепатит В. Активната фаза на вируса започва с повишаване на чернодробните функционални тестове.
Пациентите се подготвят за операция. Преди операцията е необходимо да се направи преглед, да се дарява кръв за различни тестове, включително хепатит Б. Това е необходимо изискване преди всяка операция (коремна, лазерна, пластична).
Донори на кръв. Преди да дари кръв за дарение, потенциалният донор дарява кръв за вируси. Това се прави преди всяко кръводаряване.
Бременни жени. По време на бременността жената дава кръв за ХИВ и хепатит В няколко пъти през всеки триместър на бременността. Опасността от предаване на хепатит от майка на дете води до сериозни усложнения.
Пациенти със симптоми на нарушена чернодробна функция. Такива симптоми включват гадене, пожълтяване на кожата, загуба на апетит, обезцветяване на урината и изпражненията.

Открит е антигенът на HBsAg - какво означава това?

По правило резултатът от анализа се интерпретира недвусмислено: ако се открие HBsAg, това означава, че е настъпила инфекция, ако тя липсва, няма инфекция. Въпреки това е необходимо да се вземат предвид всички маркери на хепатит В, те ще помогнат да се определи не само наличието на болестта, но и неговия етап, тип.

Във всеки случай лекарят трябва да дешифрира резултата от анализа. Вземат се предвид следните фактори:

Наличието на вируса в организма. Положителният резултат може да бъде при хронични и остри инфекции с различна степен на увреждане на чернодробните клетки. При остър хепатит в кръвта присъстват както HBsAg, така и HBeAg. Ако вирусът е мутиран, може да не се открие ядрен антиген. В хроничната форма на вирусен хепатит В и двата антигена се откриват в кръвта.
Пренесена инфекция. По правило HBsAg не се открива при остра инфекция. Но ако острия стадий на заболяването е приключил наскоро, антигенът все още може да циркулира в кръвта. Ако имаше имунен отговор към антигена, то за известно време резултатът от хепатита ще бъде положителен дори след възстановяване. Понякога хората не знаят, че веднъж са имали хепатит В, тъй като са го бъркали с обикновен грип. Само имунитетът преодолява вируса и антителата остават в кръвта.
Превоз. Човек може да бъде носител на вируса, без да се чувства болен и да не усеща симптоми. Има версия, според която един вирус, за да се осигури възпроизвеждане и съществуване за себе си, не се стреми да атакува индивиди, чийто принцип на избор не е ясен. Той просто присъства в тялото, без да причинява усложнения. Вирусът може да живее в тялото в пасивно състояние за цял живот или в даден момент да атакува. Човекът носи заплаха за други хора, които могат да бъдат заразени. В случай на превоз, предаването на вируса от майка на дете е възможно по време на раждането.
Грешен резултат. Вероятността за грешка е малка. Може да възникне грешка поради реактивите с лошо качество. В случай на положителен резултат, във всеки случай се препоръчва отново да се извърши анализът, за да се изключи фалшив положителен резултат.

Има референтни стойности за HBsAg. Показател по-малък от 0.05 IU / ml се счита за отрицателен резултат, по-голям или равен на 0.05 IU / ml - положителен. Положителният резултат за хепатит В не е присъда. Необходимо е допълнително изследване, за да се идентифицират възможните усложнения и етапа на заболяването.

Лечение и прогноза

Лечението трябва да бъде избрано от лекар по инфекциозни заболявания в зависимост от възрастта и тежестта на състоянието на пациента.

Вирусният хепатит В се счита за опасна болест, но не изисква особено сложно лечение. Често тялото се справя с вируса сам по себе си.

Вирусният хепатит В е опасен, тъй като може да доведе до сериозни последици в ранна детска възраст или с отслабена имунна система и също така лесно се предава чрез кръв и сексуално. Хепатит D може да се присъедини към вирусен хепатит В. Това се случва само в 1% от случаите. Лечението на такова заболяване е трудно и не винаги води до положителен резултат.

Като правило, хепатит В се лекува само с диети, почивка и тежко пиене. В някои случаи се предписват хепатопротектори (Esliver, Essentiale, млечен бял трън). След няколко месеца имунната система се справя със самото заболяване. Но по време на болестта трябва постоянно да се наблюдава.

Прогнозата обикновено е благоприятна, но при различен курс на заболяването може да има различни варианти на неговото развитие:

След инкубационния период настъпва остра фаза, по време на която се появяват симптоми на чернодробно увреждане. След това, със силен имунитет и спазване на препоръките на лекаря започва ремисия. След 2-3 месеца симптомите отшумяват, тестовете за хепатит стават отрицателни и пациентът получава имунитет през целия живот. Това завършва хода на хепатит В в 90% от случаите.
Ако инфекцията е сложна и хепатит D се присъедини към хепатит В, прогнозата става по-малко оптимистична. Такъв хепатит се нарича фулминантен, може да доведе до чернодробна кома и смърт.
Ако няма лечение и болестта преминава в хронична форма, има два възможни варианта за по-нататъшно развитие на хепатит В. Или имунитетът се справя с болестта и започва възстановяване или започва чернодробна цироза и различни екстрахепатални патологии. Усложненията във втория случай са необратими.

Лечението на острия хепатит В не изисква антивирусни средства. В хроничната форма могат да се предписват антивирусни лекарства от групата на интерфероните, за да активират защитните функции на организма. Не използвайте традиционни рецепти и рекламирани хомеопатични лекарства за лечение на хепатит В без консултация с лекар.

Повърхностен антиген на хепатит В

Хепатит В е и остава един от основните проблеми на световното здраве. Изчислено е, че около 350 милиона души страдат от болестта.

Тя се изразява в масовата смърт на хепатоцитите (чернодробни клетки) на фона на възпалителния процес и последващото развитие на чернодробна недостатъчност.

Инфекцията възниква поради контакт с биологичните течности на заразеното лице - кръв, слюнка, урина, жлъчка и др. С проникването на вируса, тялото синтезира специални протеинови съединения - антитела срещу хепатит В. Изследването на антитела (маркери) позволява не само да се установи диагнозата, но и да се разбере степента на сложност на заболяването, за да се оцени ефективността на неговото лечение.

Какво представляват антителата към хепатит В?

За борба с вирусите в отговор на антигени, имунната система произвежда антитела, които са специфични за всяка болест. Те са специални протеини, чието действие е насочено към защита на организма от причинителя на заболяването.

Ако антителата на хепатит В се открият в кръвта, това може да покаже, в зависимост от техния тип:

за заболяването на пациента в началните етапи (преди появата на първите външни признаци); за заболяването на етапа на затихване; за хроничното течение на хепатит В; за увреждане на черния дроб, дължащо се на заболяване; за имунитета, образуван след възстановяване; за здравословен превоз (самият пациент не е болен, но заразен).

Антителата в кръвта не винаги показват наличието на хепатит В или заболяване, което е било излекувано по-рано. Производството им също е следствие от ваксинацията.

Освен това идентификацията на маркерите може да бъде свързана с:

нарушения на имунната система (включително прогресиране на автоимунни заболявания); злокачествени тумори в тялото; други инфекциозни заболявания.

Такива резултати се наричат фалшиви положителни резултати, тъй като наличието на антитела не е съпроводено с развитие на хепатит В.

Антитела се произвеждат към вируса и неговите елементи (антигени). Въз основа на това излъчване:

анти-HBs повърхностни антитела (срещу HBsAg антигени, които образуват вирусната обвивка); анти-HBc ядрени антитела (срещу HBc антигена, открит в ядрения протеин на вируса). За повече информация относно тестовете за хепатит В вижте тази статия.

Повърхностен антиген на хепатит В (HBsAg, анти-HBs)

Повърхностният антиген на HBsAg е компонент на вируса на хепатит В като компонент на капсида (черупката). Отличава се с невероятна съпротива.

Запазва свойствата си дори в кисела и алкална среда, толерира лечение с фенол и формалин, замразяване и кипене. Именно той осигурява проникването на HBV в чернодробните клетки и по-нататъшното му производство.

Антигенът влиза в кръвния поток преди първите прояви на заболяването и се открива чрез анализ 2-5 седмици след инфекцията. Антителата към HBsAg се наричат анти-HBs.

Те играят водеща роля в образуването на HBV имунитет. Провежда се количествено изследване на кръв за антитела, за да се контролира образуването на имунитет след ваксинация. Антигенът не е регистриран в кръвта.

Ядрен антиген на хепатит В (HBcAg, анти-HBc)

HBcAg антигенът е компонент на ядрените протеини. Открива се чрез биопсия на чернодробна тъкан, която не се съдържа в кръвта в свободна форма. Тъй като самата процедура за изследване на този антиген на вируса на хепатит В е доста трудна, тя рядко се провежда.

Откриват се следните анти-HBc антитела:

Обикновено липсва IgM в кръвта. Появява се в острата фаза на заболяването. Циркулира в кръвта от 2 до 5 месеца. В бъдеще IgM замества IgG, който може да бъде в кръвта в продължение на много години

Какво се казва, ако антителата на хепатит В се откриват в кръвта?

Анти-HBs в кръвта отразява положителна тенденция. Те се появяват:

по време на възстановяването и образуването на имунитет при пациент (HBsAg отсъства); открити в възстановени пациенти, които остават носители на вируса (антиген на хепатит B HBsAg не е открит); регистрирани при някои хора, които са имали кръвопреливане или негови компоненти от носител на антитяло.

Ако повърхностният антиген на хепатит В в кръвна проба е положителен, можем да заключим, че:

остър ход на заболяването (постепенно повишаване на кръвните нива, също HBcAg, Anti-HBc); хроничен курс (антигенът на вируса на хепатит В има стабилно високо ниво за повече от 6 месеца, HBcAg, Anti-HBc също присъства); здрава карета (комбинирана с Anti-HBc); при малки деца е възможно да се открият майчините антигени в кръвта.

Еднократното изчезване на HBsAg антигена и развитието на анти-HBs антитела е добър знак. Едновременното им присъствие показва неблагоприятна прогноза за заболяването.

Положителни ядрени антитела към IgM на хепатит В се откриват в чернодробни лезии в иктеричните и прективни етапи. Пациентът е изключително заразен за другите.

Наличието на анти-HBc IgM в комбинация с HBsAg показва остър ход на заболяването.

Изчезването на IgM говори за отслабване на заболяването и възстановяване на пациента. IgG, които се появяват по-късно, продължават дълго време след възстановяването. IgG е индикатор, който се проявява по време на развитието на устойчив имунитет към заболяването или прехода му към хроничната форма.

Таблица. Какво представлява откриването (+) или не-детекцията (-) на антитела и антигени на хепатит В.

Какво да направите, ако повърхностният антиген на вируса на хепатит В е положителен?

Откритият в кръвта повърхностен антиген на хепатит В не е причина за паника. На първо място, изследванията винаги се извършват изчерпателно.

Разглеждането на извадка само за един маркер не дава ясни и точни резултати.

Ако диагнозата се потвърди чрез комбинация от показатели в кръвта на пациента, тогава се предписва подходяща терапия.

Съвременната медицина е способна да излекува достатъчно бързо човек.

В 95-98% от случаите при възрастни заболяването изчезва без следа. При деца хепатитът е по-труден за лечение, често ставайки хроничен. Препоръчва се ваксинация, за да се предотврати заболяването. Можете да разберете какъв хепатит В е опасен за другите.

Производството на ваксини се основава на най-новата технология на генното инженерство. Рекомбинантният продуцент на хепатит В антиген са трансформирани дрождеви щамове hansenula polymorpha. Използването им позволява да не се използват кръвни съставки при създаването на ваксина и осигурява висока безопасност.

Полезно видео

Общата информация за хепатит В, изложена просто и структурирано, може да се намери в следния видеоклип:

заключение

Хепатит В е опасна болест. При заразяване на възрастен човек рядко се превръща в хроничен стадий. За откриване в ранните етапи се прилагат изследвания върху маркери. Те могат да дадат най-пълна информация за етапа на заболяването и състоянието на пациента Безопасният секс, стерилизацията на медицинските и зъболекарските инструменти, цялостната хигиена на маникюра и фризьорските аксесоари ще бъде отлична превенция на инфекцията. При повишен риск от инфекция се препоръчва употребата на ваксина.

Днес около 400 милиона души продължават да страдат от вируса на хепатит, но не всички от тях са в състояние да получат нормално лечение. Съвременната имунология, която изучава механизма на функциониране на имунната система, е в състояние да открие симптомите на ранен етап, което прави възможно да се предвиди хода на това заболяване и да се предпише адекватно лечение.

Обща информация за хепатита

Според статистиката, хепатитът е на 10-о място в света сред болестите, които могат да бъдат фатални, ако не бъдат лекувани навреме.
В момента има няколко вида инфекциозен хепатит - А, В (австралийски антиген hbsag, hbs), С и т.н. Въпреки това, естеството на увреждането на черния дроб във всеки от случаите на заболяването е значително различно. Симптомите са подобни, но причинени от различни видове вируси. В тази връзка, за всеки вид заболяване се предписват подходящи терапевтични и превантивни мерки.

Обща информация за хепатита

Видове антиген на хепатит В

Хепатитните антигени се наричат фрагменти от вирусни белтъчни черупки и фрагментация на увредени чернодробни клетки. До неотдавна проблемът с разпознаването на вируса в кръвта беше най-трудната задача за диагностициране на тези видове заболявания и още повече - лечение. Разграничават се следните типове антигени на хепатит В:

Hbsag, hbs повърхностният антиген (друго име е австралийският антиген) е антиген, който служи като материал за формиране на външната (защитна) обвивка на вируса; ядро HBcAg - силен имуноген, открит под вирусната обвивка; HBeAg антиген на инфекциозност - полипептиден протеин, който е съдържанието на вирусната сърцевина; Малко известен HBxAg антиген (не е изследван толкова, колкото австралийският hbsag, hbs) - регулаторният протеин е отговорен за развитието на онкологични промени, тъй като активира синтеза на протоонкогени.

Видове антигени на хепатит В

Вирусът на хепатит B активно доставя организма с антигени, докато самото тяло, което се съпротивлява, произвежда същото количество антитела в отговор на извънземна "инвазия" на вируса. Антигените и антителата съответстват една на друга (анти-HBs, анти-HBs, анти-HBe) и самото им присъствие в кръвта на пациента разкрива положителен резултат от теста.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирските учени са идентифицирали най-добрия начин за очистване на черния дроб. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като я прочетох внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

симптоми

Повърхностният австралийски антиген hbsag, hbs може да бъде в кръвта в продължение на няколко години, без да се дава нищо (т.е. асимптоматично).
Общи симптоми на вирусен хепатит В:

слабост, болка в ставите; хиперемия на тялото, която не е свързана с катарални и други заболявания; жълтеност на кожата, сърбеж, пожълтяване на склерата; липса на апетит; умерена болка от десния хипохондрий; тъмна урина (цвят на тъмна бира или силен черен чай); обезцветяване на изпражненията (придобива сивкав цвят на леката глина).

Основният проблем на хепатитната инфекция е, че болестта много бързо, и най-важното, незабележимо се влива в хроничната форма поради слабата тежест на симптомите. Рано или късно, повърхностният австралийски антиген hbsag, hbs причинява цироза на черния дроб. Той също така увеличава риска от рак, чието лечение не винаги води до пълно възстановяване.

Диагностика на хепатит В

Критични за етиологичната диагноза не са симптомите на заболяването, а резултатите от откриването на серологични маркери, показващи инфекция с хепавирус В (положителен резултат). Така, в зависимост от антигена, открит в тялото и съответно, антитялото, формата на хепатит (остра или хронична), активността на вируса и по-нататъшното лечение се определят.
Ian Австралийски антиген - се открива в кръвния серум по време на острия период (положителен резултат от теста за наличието на hbsag, hbs след 4-6 седмици след инфекцията), докато при възстановяване на австралийския антиген на hbsag, hbs изчезва:
o откриване на HBs антитяло срещу хепатит B показва възстановяване на пациента и формиране на имунитет (3-4 месеца след hbsag, hbs антигенът изчезва в кръвта); в същото време, полученият по-рано положителен резултат в анализа ще се промени на отрицателен).

HBcAg антиген - в свободна форма (в серум и плазма, като австралийски hbsag, hbs) не се открива, следователно може да бъде открит само с хистохимични методи в ядрата на заразените вирусни хепатоцити (рядко, но винаги дава положителен резултат след извършване на чернодробна биопсия):
o HBc антителата към хепатит В се появяват в кръвта още преди развитието на жълтеница и циркулират в кръвния серум по време на целия остър период на заболяването (ако има излекуване, положителният резултат от теста ще се промени на отрицателен). HBeAg антиген - появата му в кръвния серум в претектричния период се случва синхронно с HBsAg (висок резултат от теста показва положителен резултат от теста):
o HBe антитела срещу хепатит В се откриват в кръвта, когато концентрацията на антигена намалява (обратната ситуация със заплахата от преход към хроничната форма показва продължителна природа, когато положителен анализ показва антиген, чиято концентрация се повишава).

За да се открият в кръвния серум остатъци на вирусната обвивка hbsag, hbs, има редица реагенти за ензимен имуноанализ и радиоимуноанализ. По този начин, положителен резултат в анализа за откриване на hbsag в кръвта позволява да се постави диагноза на пациента, както и да се предпише лечение и да се предвиди бъдещото състояние.

Лечение и профилактика на хепатит В

Остра форма. Лечението по време на острия курс на заболяването се предписва под формата на симптоматична терапия (ако има положителен резултат от теста за австралийския антиген). По това време черният дроб изпълнява функциите си по-слабо, което допринася за натрупването на токсични отрови в тъканите. За изваждането им от тялото на пациента се предписват капкообразуватели с лекарства за разреждане на кръвта.
В допълнение, при острата форма на хепатит В се предписват хепатопротектори за защита на чернодробната тъкан от разрушаване. Лечението е придружено от вземане на комплексни витаминни препарати.
Хронична форма. Лечението при хронично протичане на заболяването се предписва от хепатолог. За да направите това, на пациента се предлагат антивирусни препарати ламивудин или алфа интерферон (понякога едновременно) за подтискане на активността на вируса. Терапията за тази форма на заболяването е придружена от спазване на специална диета за 12 месеца.

За да се предотврати инфекция с вирусен хепатит, е необходимо да се извършва периодична ваксинация, която дълго време предпазва от инфекции (15-20 години).

Кой каза, че лечението на тежко чернодробно заболяване не е възможно?

Изпробвани са много начини, но нищо не им помага... А сега вече сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви донесе дългосрочно благополучие!

Съществува ефективно средство за лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Маркери на хепатит В: HBsAg маркер - описание

HbsAg - маркер за хепатит B, който ви позволява да идентифицирате заболяването няколко седмици след инфекцията

HBsAg антигенът се характеризира с висока якост и устойчивост на различни влияния.

Научете повече за хепатит В във видеоклипа:

Диагностика и възлагане на анализ

Всеки може да дари кръв за хепатит В.

Тестът за хепатит В се препоръчва редовно да се приемат следните лица:

Служители на лечебни заведения. Редовното изследване за хепатит В е необходимо за здравните работници, които влизат в контакт с кръв, медицински сестри, гинеколози, хирурзи и зъболекари. Пациенти със слаби чернодробни тестове. Ако човек е претърпял пълна кръвна картина, но показателите за ALT и AST са силно повишени, се препоръчва да се дарява кръв за хепатит В. Активната фаза на вируса започва с повишаване на чернодробните функционални тестове. Пациентите се подготвят за операция. Преди операцията е необходимо да се направи преглед, да се дарява кръв за различни тестове, включително хепатит Б. Това е необходимо изискване преди всяка операция (коремна, лазерна, пластична). Донори на кръв. Преди да дари кръв за дарение, потенциалният донор дарява кръв за вируси. Това се прави преди всяко кръводаряване. Бременни жени. По време на бременността жената дава кръв за ХИВ и хепатит В няколко пъти през всеки триместър на бременността. Опасността от предаване на хепатит от майка на дете води до сериозни усложнения. Пациенти със симптоми на нарушена чернодробна функция. Такива симптоми включват гадене, пожълтяване на кожата, загуба на апетит, обезцветяване на урината и изпражненията.

Открит е антигенът на HBsAg - какво означава това?

Във всеки случай лекарят трябва да дешифрира резултата от анализа. Вземат се предвид следните фактори:

Наличието на вируса в организма. Положителният резултат може да бъде при хронични и остри инфекции с различна степен на увреждане на чернодробните клетки. При остър хепатит в кръвта присъстват както HBsAg, така и HBeAg. Ако вирусът е мутиран, може да не се открие ядрен антиген. В хроничната форма на вирусен хепатит В и двата антигена се откриват в кръвта. Пренесена инфекция. По правило HBsAg не се открива при остра инфекция. Но ако острия стадий на заболяването е приключил наскоро, антигенът все още може да циркулира в кръвта. Ако имаше имунен отговор към антигена, то за известно време резултатът от хепатита ще бъде положителен дори след възстановяване. Понякога хората не знаят, че веднъж са имали хепатит В, тъй като са го бъркали с обикновен грип. Само имунитетът преодолява вируса и антителата остават в кръвта. Превоз. Човек може да бъде носител на вируса, без да се чувства болен и да не усеща симптоми. Има версия, според която един вирус, за да се осигури възпроизвеждане и съществуване за себе си, не се стреми да атакува индивиди, чийто принцип на избор не е ясен. Той просто присъства в тялото, без да причинява усложнения. Вирусът може да живее в тялото в пасивно състояние за цял живот или в даден момент да атакува. Човекът носи заплаха за други хора, които могат да бъдат заразени. В случай на превоз, предаването на вируса от майка на дете е възможно по време на раждането. Грешен резултат. Вероятността за грешка е малка. Може да възникне грешка поради реактивите с лошо качество. В случай на положителен резултат, във всеки случай се препоръчва отново да се извърши анализът, за да се изключи фалшив положителен резултат.

Лечение и прогноза

След инкубационния период настъпва остра фаза, по време на която се появяват симптоми на чернодробно увреждане. След това, със силен имунитет и спазване на препоръките на лекаря започва ремисия. След 2-3 месеца симптомите отшумяват, тестовете за хепатит стават отрицателни и пациентът получава имунитет през целия живот. Това завършва хода на хепатит В в 90% от случаите. Ако инфекцията е сложна и хепатит D се присъедини към хепатит В, прогнозата става по-малко оптимистична. Такъв хепатит се нарича фулминантен, може да доведе до чернодробна кома и смърт. Ако няма лечение и болестта преминава в хронична форма, има два възможни варианта за по-нататъшно развитие на хепатит В. Или имунитетът се справя с болестта и започва възстановяване или започва чернодробна цироза и различни екстрахепатални патологии. Усложненията във втория случай са необратими.

Откриване на повърхностния антиген (HBsAg) на вируса на хепатит В

HBsAg, повърхностният протеин на обвивката на вируса, е основният маркер, използван за скриниране на определени популации, за да се идентифицират индивиди, заразени с HBV, и се открива в серума средно 4–6 седмици след инфекцията (в зависимост от аналитичната чувствителност, използвана за диагностициране на реактивни комплекти ). Откриването на HBsAg е неоспоримо доказателство за инфекция с HBV. Бързото изчезване на HBsAg в първите дни на появата на симптомите на отработените газове може да предшества развитието на фулминантен хепатит. Изчезването на HBsAg в рамките на три месеца след прехвърлянето на GHU свидетелства за възстановяване. Продължителното (над 6 месеца след появата на първите клинични симптоми на заболяването) откриване на серумния HBsAg показва хронична инфекция.

Показания за изследване

Пациенти с признаци на отработени газове;
бременни жени;
донори;
получатели на кръв и нейни компоненти;
бебета, родени от майки, заразени с HBV;
персонал на организации, ангажирани с придобиването, преработката, съхранението и сигурността на дарената кръв и нейните компоненти;
персонала на хемодиализа, бъбречна трансплантация, сърдечно-съдова и белодробна хирургия, хематология;
персонал на хирургични, урологични, акушеро-гинекологични, офталмологични, отоларингологични, анестезиологични, реанимационни, стоматологични, инфекциозни, гастроентерологични болници, отдели и офиси на поликлиники (включително процедурни, ваксинационни), персонални пунктове и служби за спешна помощ;
пациенти на центрове и отдели на хемодиализа, бъбречни трансплантации, сърдечно-съдова и белодробна хирургия, хематология;
пациенти с хронична патология (туберкулоза, онкологични, невропсихиатрични заболявания и др.);
пациенти с хронични заболявания, включително такива с увреждане на черния дроб;
пациенти на лекарствени и дерматологични и венерологични клиники, офиси, болници, с изключение на пациенти с тения и краста;
пациенти, приети в болници за планирани хирургични интервенции;
отделения и персонал на закрити детски заведения (детски домове, домове за сираци, интернати, интернати и др.)
контакт при огнища на HBs (остри и хронични форми и носител на вируса);
лица преди профилактика с ваксина срещу хепатит В (едновременно с анти-HBs).

Идентифицирането на HBsAg включва проучвания, използващи два комплекта реагенти - скрининг и потвърждаващи. Скрининговите комплекти се характеризират с висока чувствителност и относително ниска специфичност и се използват за първоначално изследване на проби. Пробите, които дават положителен резултат при пресяването, трябва задължително да бъдат изследвани с помощта на потвърждаващи комплекти, които се характеризират с относително ниска чувствителност и висока специфичност. Положителните проби ("HBsAg - открити") се считат само за онези проби, за които е получен положителен резултат в проучване, проведено с помощта на комплект за потвърждение. Комплектите с реагенти се различават по своята аналитична чувствителност (0.010.1 ng / ml (IU / ml)) и тяхната способност да откриват мутантни форми на HBsAg.

Характеристики на интерпретацията на лабораторни резултати при различни категории субекти

Изпитване и проверка

Откриването на серумния HBsAg показва HBV инфекция;
липсата на серумен HBsAg показва липсата на HBV инфекция. Необходимо е да се вземат предвид ситуации, при които, въпреки наличието на вирус, HBsAg не може да бъде открит:
- началния период на заболяването (периодът на "серологичен прозорец");
- заболяването се причинява от HBV мутантния HBV мутантния щам (когато се използва за диагностициране на комплекти от реактиви, които не могат да открият такива мутантни форми на вируса);
- латентен хепатит В (“окултен” хепатит В) - HBsAg не се открива в заразения серум, HBV ДНК се открива в кръвната плазма или чернодробната тъкан.

Пациенти със съмнение за HBV, които нямат HBsAg, се препоръчват да проведат проучвания за откриване на HBV ДНК.

Скрининг преди ваксинация срещу хепатит В

Липсата на серумен HBsAg и анти-HBs е показание за ваксинална профилактика;
липсата на серумен HBsAg в присъствието на анти-HBs показва наличието на имунитет към HBV в резултат на предишна инфекция или ефективна ваксинация. Такъв резултат от проучването е индикация за количественото определяне на анти-HBs за оценка на интензивността на имунитета;
наличието на серумен HBsAg в отсъствието на анти-HBs показва HBV инфекция.

Микробиология на вируса на хепатит В

Вирусният хепатит В е широко разпространен във всички страни по света. Заболяването се характеризира с изключително висока степен на заразяване, годишно убива стотици хиляди пациенти, представлява огромен медицински и социален проблем. Вирусът на хепатит В (HBV) засяга главно черния дроб. Цироза и хепатоцелуларен карцином са ужасни усложнения на заболяването.

Резервоарът и източникът на инфекция са пациенти с остър и хроничен хепатит В, които се срещат в субклинична (асимптоматична) форма. Инфекциозният потенциал на вируса на хепатит В (инфекциозност) е 100 пъти по-висок от този на човешкия имунодефицитен вирус. Има изразена способност за мутации, висока резистентност и канцерогенност. Вирусите в големи количества се откриват в кръвта и другите биологични течности на тялото, което води до продължителна виремия.

Фиг. 1. Цирозата на черния дроб е ужасно усложнение на хепатит В.

История на откриването

През 1962 - 1964 г. V. Blumberg (американски биохимик, учен) в изследването на кръвния серум на местния австралийски (роден) откри необичаен протеин - рецептор антиген, свързан с вирусен хепатит (по-късно наречен австралийски антиген), за който през 1976 г. е награден. Нобелова награда.

През 1968 г. А.М. Принс открил този протеин в човешкия серум, който се намирал в инкубационния период на хепатит, който се развил в резултат на кръвопреливане.

През 1970 г. D. Dein откри най-малките сферични частици (Dane частици) под електронния микроскоп, които се оказаха причинители на инфекциозен хепатит В - вирусите на хепатит B. Първата ваксина срещу хепатит В е разработена през 1977 г. в САЩ.

Фиг. 2. Baruch Blumberg (1925 - 2010) за първи път свързва австралийския антиген с вируса на хепатит B (който не е изолиран по това време), което е довело до разработването на ефективна ваксина.

Таксономия на патогена

Принадлежност към вируса на хепатит B:

Семейство Hepadnaviridae.
вид
Тип вирус на хепатит В.

Структурата на генома съдържа дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК).

Фиг. 3. Вирусите на HBV имат закръглена форма, наподобяват наглед гранулите.

Морфология HBV

HBV е най-малкият вирус. Представени с 3 форми:

Дейнските частици (вириони) имат антигенни свойства и проявяват изразена инфекциозност. Те имат сферична форма. Диаметърът е 42-47 nm. Заобиколен от двойна липидно-протеинова обвивка. Ядрото съдържа ДНК и ДНК-зависима полимераза. Притежава тропизъм към чернодробната тъкан.
Често в серума се откриват частици, които не проявяват инфекциозни свойства. Те нямат ядро. Някои от тях имат сферична форма (диаметър 22 nm.), Други имат нишковидна форма (размер 22 x 50 - 230 nm). При голямо увеличение, тяхната кръстосана ивица е видима. Частиците се образуват от сегменти на повърхностния антиген (HBsAg) и се получават в излишък по време на вирусна репликация.

Фиг. 4. На снимката нуклеокапсид (NK) и частици, образувани от сегменти на повърхностния (австралийски) антиген (HBsAg).

Структурата на вируса на хепатит В

HBV се състои от нуклеокапсид, заобиколен от външна обвивка. Има сферична форма. Диаметърът му варира от 40 до 48 nm.

Supercapsid HBV

Външната обвивка на вируса (суперкапсид) се състои от липиди. Той съдържа 3 гликопротеина или повърхностни антигени, включително най-активно произвеждания S-протеин, известен като HBsAg (повърхностен „австралийски“ антиген), има шипове на повърхността. HBsAg с болестта се произвежда в големи количества. Неговите фрагменти - сферични и нишковидни частици присъстват в кръвта, дори и в отсъствието на вириони в кръвта.

Capsid HBV

Капсидът е под формата на икосаедър, състои се от 180 капсомора (структурни протеинови подединици). Диаметърът му е 27 nm. Нуклеокапсидът съдържа ДНК и ДНК полимераза (обратна транскриптаза) и протеин киназа, прикрепени към нея.

Геномът е заобиколен от ядрен протеин - HBcAg антиген (сърдечен антиген). Вирионната структура съдържа също HBcAg ядрен антиген и неговата секретирана част от HBeAg (инфекциозен антиген), която се освобождава в кръвта по време на вирусна репликация и слабо изучения HBxAg антиген.

Фиг. 5. Схема на структурата на вируса на хепатит В 1 - ДНК полимераза. 2 - ДНК. 3 - ядрен антиген HBcAg. 4 - ядрен антиген HBeAg. 5 - повърхностен антиген HBsAg и неговите отломки (сегменти) във формата на сферична и нишковидна форма.

HBV ДНК

ДНК молекулата е пръстенна, двуверижна: една верига е пълна - (-) нишка, втората е по-къса (по-къса с 20 - 30%) - (+) нишка. Дългият низ съдържа около 3200 нуклеотида, към който е прикрепена полимеразна молекула. Късата верига съдържа 1700 - 2800 нуклеотида.

Регулаторните ДНК последователности са отговорни за репликацията на вирусни частици и синтеза на протеини. Ген S ДНК кодира HBsAg, ген C - HBcAg, ген P - полимераза, ген X - протеин регулатор на генната експресия.

Фиг. 6. На снимката на левите вирусни частици, на външен вид наподобяващи гранули. Външните обвивки на нуклеокапсида са ясно видими. В 2 от тях външната обвивка отсъства (означена със стрелки). На снимката вдясно от външната обвивка на вируса ясно се виждат образувания, наподобяващи тръни.

Вирусна репликация

HBV репликация (репродукция) се наблюдава в чернодробните клетки - хепатоцити. По време на този процес се образува огромно количество HBsAg в тяхната цитоплазма. Протеин влиза в кръвния поток, който се фиксира чрез методи на лабораторна диагностика. Вирусите се размножават по-малко интензивно в клетките на панкреаса, бъбреците, лимфоцитите и костния мозък. HBcAg в серума е практически неоткриваем. Те са локализирани в ядрата на клетките. HBeAg (HBcAg субединица) прониква в кръвта. Откриването му показва активната репликация на вирусите и тяхната висока устойчивост. Репликацията на вируса на хепатит В е показана на фигурата по-долу.

Фиг. 7. Репликация на вируса на хепатит В.

1 - проникване на вируса в цитоплазмата на клетката. 2 - завършване на непълната верига на ДНК генома и образуването на пълна двуверижна кръгова ДНК. 3 - съзряване на генома и проникването му в клетъчното ядро. 4 - в ядрото, клетъчната ДНК-зависима РНК полимераза започва да произвежда различна mRNA (необходима за синтеза на протеини) и RNA-преген (шаблон за репликация на вирусния геном). 5 - Преместване на иРНК в цитоплазмата на клетката и тяхното транслация с образуването на вирусни протеини. Събиране на белтъци във формата на сърце от вируса около прегенома. Синтез на (-) ДНК верига на прегеномната матрица под влиянието на РНК-зависима ДНК полимераза. 6 - образуване на (+) ДНК вериги. 7 - образуване на обвивка от вирион. Излизането на вириона от клетката чрез екзоцитоза.

Антигени на вируса на хепатит В

Антигените са чужди протеини, които при поглъщане причиняват образуването на антитела. В ролята на антигени на вируса на хепатит В са австралийският антиген (повърхностен антиген) HBsAg и два ядрени антигена HBcAg и HBeAg.

Австралийски антиген (повърхностен) HBsAg

Австралийският антиген е открит от американския учен Барух Блумберг през 1964 година. Австралийското (старо име) е кръстено, защото за пръв път е открито в кръвния серум на местно австралиец. HBsAg е част от суперкапсида, произвежда се в големи количества по време на болестта от края на инкубационния период, остава в периода на жълтеница и в повечето случаи изчезва само в периода на възстановяване. Неговите сегменти под формата на сферични и нишковидни частици присъстват в кръвта, дори и при липса на вириони в кръвта, не притежават инфекциозни свойства.

Повърхностният антиген се състои от гликопротеин и липид. В неговите частици има 3 протеини (pre-S1, pre-S2 и S), въглехидратни и липидни компоненти. Има и рецептор, чувствителен към полимеразен албумин, който насърчава проникването на вируса в клетката.
HBsAg се адсорбира върху мембраните на хепатоцитите, много от тях са в кръвта, присъстват в урината, спермата и слюнката на болни и здрави антигенни носители.
Австралийският антиген има относително ниска имуногенност. Той е в състояние да продължи дълго време в пациента.
HBsAg е устойчив на детергенти (повърхностно активни вещества), включително протеази (протеолитични ензими).
Има няколко подтипа на австралийския антиген (ayw, ayr, adr и adw). Разпределението им е различно в различните области, което може да служи като относителен епидемиологичен маркер за вирусен хепатит В.

HVcAg (HBcorAg)

HBc антигенът е локализиран в ядрата на хепатоцитите. Това е нуклеопротеин. Неговата секретирана част е HBeAg, която се образува по време на превръщането на прекорен протеин в структурното белтъчно ядро. Той се намира в чернодробните биопати, които не се отделят в кръвта. Има изразена имуногенност. Това е маркер за репликация на вируси. Открива се чрез ELISA.

HBeAg

HBe антигенът е ядрен антиген. Той е протеин. Има имуногенност. Намирането му в серума показва инфекциозност. Високото му кръвно съдържание е свързано с повишено ниво на Dane частици и висок титър на HBs антиген. HbeAg може да бъде открит само чрез ELISA в цитоплазмата на чернодробните клетки. Използвайки метода RIA Hbe, антигенът в заболяването се открива в серума в 100% от случаите. Откриването на антитела към HBsAg в някои случаи показва началото на етапа на възстановяване на пациента.

HVxAg

HBX антигенът днес е слабо разбран. Смята се, че той играе роля във вирусната репликация и развитието на хепатоцелуларен карцином, първичен злокачествен тумор на черния дроб (рак на черния дроб).

Фиг. 8. На снимката, вирусите на HBV със сферична форма под формата на гранули и частици, които не проявяват инфекциозни свойства, са сферични и нишковидни (HbsAg сегменти).

Генотип на вируса на хепатит В

Понастоящем са идентифицирани 10 генотипа на вируса на хепатит В: А, В, С, D, Е, F, G, H, I и J. Тяхното определение помага да се определи връзката между източника на инфекцията и пациента, тъй като генотипите имат различно географско разпределение. Генотипите се различават един от друг в нуклеотидната последователност средно с 8%. Най-често срещаните и изследвани са генотипите А, В, С и D.

HBV А и D генотипите са повсеместни.
Генотип А е най-често срещан в Европа, Русия, Югоизточна Азия, Филипините и Африка. Подтип А1 - в Африка, Азия и Филипините, А2 - Европа и САЩ.
Генотипите В и С са често срещани в Япония и Югоизточна Азия.
Генотип D се разпространява в Близкия изток, Индия и в Средиземноморския регион.
Генотип Е е често срещан в Африка на юг от Сахара.
Генотип F се разпространява в Аляска, в Южна и Централна Америка.
Генотип G се среща като спорадични случаи в Германия, Франция и САЩ.

Различните генотипи на вирусите реагират по различен начин на лечението, имат различно въздействие върху черния дроб и продължителността на заболяването. Така че хепатит В, причинен от вируси на генотип В и С, често се среща с увреждане на черния дроб, генотип А е добре излекуван с антивирусни лекарства.

Фиг. 9. Жълтеница при пациент с хепатит.

стабилност

Вирусът на хепатит В е силно устойчив:

Поддържа жизнеността за 4 седмици на различни повърхности и в суха кръв върху дрехи.
Около 5 часа запазва активността, когато е изложена на хлороформ и етер, 18 часа - когато е изложена на киселини (рН 2.3).
Поддържа повторно замразяване и размразяване. Остава активен до 7 дни при сушене при 25 ° С.
Вирусите се инактивират едва след 10 часа от момента на излагане на t около 60, след 10-20 минути от момента на кипене, след 1 час от момента на третиране със суха топлина.
Когато е изложен на съвременни дезинфектанти, вирусът се инактивира след 60 минути.
На оборудването и оборудването за медицински цели вирусите продължават няколко дни и дори седмици. В спринцовки, заразени с заразена кръв, ДНК на вируса се съхранява до 8 месеца.
HBsAg не се унищожава на бръснач, маникюр, марля, памук, лен, салфетки и кърпи за период до 6 месеца.

Вирусът убива чрез автоклавиране в продължение на 45 минути при t около 120 ° С, стерилизация със суха топлина за 1 час при t около 180 ° С, кипене в продължение на 30 минути, загряване за 10 часа при t около 60 ° С.

Вирусът се разрушава в алкална среда. HBV водороден пероксид, формалин, хлорамин и фенол са вредни.

Фиг. 10. Асцит с цироза на черния дроб. На кожата се виждат множество кръвоизливи.

Патогенеза на хепатит b

При поглъщане вирусът се фиксира върху клетъчната мембрана. След това прониква вътре в клетката, където се репликира. Увреждането на чернодробните клетки не настъпва в резултат на директния цитопатичен ефект на патогена, а в резултат на излагане на цитотоксични имунни комплекси, включващи HLA (комплекс за хистосъвместимост). Имунни комплекси (IR) се образуват в резултат на взаимодействието на вируса и антителата (HbsAg + AT). Те са насочени както към екстрацелуларно разположени вируси, така и към инфектирани чернодробни клетки.

Смъртта на чернодробните клетки води до органна дистрофия и развитие на некротични промени. Патологичният процес се развива в центровете на чернодробните долини и в перипортала. С течение на времето се развиват органна фиброза и увреждане на жлъчните пътища, което води до развитие на холестаза - намаляване на притока на жлъчката в дванадесетопръстника.

Активирането на прооксидант и инхибирането на антиоксидантните процеси води до подуване и подуване на чернодробните клетки, променяйки тяхното рН, нарушавайки процесите на окислително фосфорилиране.

Сходството на вирусен антиген с антигени на човешката система за хистосъвместимост води до поява на автоимунни ("системни") реакции: тиреоидит, синдром на Sjogren, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, гломерулонефрит, ревматоиден артрит и др.

Мощният хуморален и клетъчен имунитет в 90% от случаите води до възстановяване. С слаб клетъчен елемент на имунната система процесът става хроничен.

Фиг. 11. Мастна дегенерация на черния дроб при хепатит.

Хепатит В имунитет

Пост-инфекциозният имунитет при хепатит В е напрегнат и дълготраен, възможно е той да е доживотен. Многократните случаи на заболяването са изключително редки. Видът на имунитета е хуморален.

Фиг. 12. На снимката, хепатоцелуларен карцином е ужасно усложнение на вирусния хепатит.

Открит е антигенът на HBsAg - какво означава това?

Маркери на хепатит В: HBsAg маркер - описание

Диагностика и възлагане на анализ

Открит е антигенът на HBsAg - какво означава това?

Лечение и прогноза

Повърхностен антиген на хепатит В

Какво представляват антителата към хепатит В?

Повърхностен антиген на хепатит В (HBsAg, анти-HBs)

Ядрен антиген на хепатит В (HBcAg, анти-HBc)

Какво се казва, ако антителата на хепатит В се откриват в кръвта?

Какво да направите, ако повърхностният антиген на вируса на хепатит В е положителен?

Полезно видео

заключение

Обща информация за хепатита

Видове антиген на хепатит В

симптоми

Диагностика на хепатит В

Лечение и профилактика на хепатит В

Кой каза, че лечението на тежко чернодробно заболяване не е възможно?

Маркери на хепатит В: HBsAg маркер - описание

Диагностика и възлагане на анализ

Открит е антигенът на HBsAg - какво означава това?

Лечение и прогноза

Откриване на повърхностния антиген (HBsAg) на вируса на хепатит В

Микробиология на вируса на хепатит В

История на откриването

Таксономия на патогена

Морфология HBV

Структурата на вируса на хепатит В

Supercapsid HBV

Capsid HBV

HBV ДНК

Вирусна репликация

Антигени на вируса на хепатит В

Австралийски антиген (повърхностен) HBsAg

HVcAg (HBcorAg)

HBeAg

HVxAg

Генотип на вируса на хепатит В

стабилност

Патогенеза на хепатит b

Хепатит В имунитет

Прочетете За Почистване На Черния Дроб

Популярни Категории

Киста На Черния Дроб

Рак На Черния Дроб