Чернодробна биопсия

В медицината биопсията като диагностичен метод се използва доста широко. Тази процедура ви позволява внимателно да изследвате много органи и да изясните сериозни диагнози. Черният дроб е лидер в провеждането на такава диагноза.

Това се дължи на факта, че тялото е предразположено към развитието на многобройни болести от различно естество. Освен това метастазите често се срещат при рак на други органи. Да, и рак на черния дроб - това не е необичайно.

Чернодробната биопсия е подготовка на малко парче тъкан от даден орган за диагностика или за неговото усъвършенстване. Тази процедура ви позволява точно да идентифицирате причините за заболяването, етапа на възпалителния процес, както и колко свързващата тъкан е нараснала с появата на белези.

Показания и противопоказания

Преди да се препоръча биопсия, пациентът трябва да има ултразвуково изследване на черния дроб, както и томографско сканиране. Ако такива диагностични мерки не дават достатъчно яснота, биопсията ще помогне да се разберат останалите проблеми. По правило в такива случаи се предвижда:

безпричинно жълтеница;
за динамиката на лечението при хепатит С и В;
стабилни отклонения в биохимичните анализи, нарушена ензимна функция;
хепатит с неизвестен произход;
първична билиарна цироза;
вродени ферментопатии и анормално развитие на черния дроб;
периоди преди и след трансплантация на черния дроб;
при съмнение за чернодробни метастази на фона на онкологични заболявания на други органи;
потвърждение за наличие и прогноза на хода на алкохолното заболяване;
в случай на съмнение за увреждане на черния дроб от рак.

Тази процедура се извършва само след задълбочен преглед на пациента от съвет на лекарите. По правило се състои от хепатолог, специалист по инфекциозни болести и онколог.

За такава диагноза могат да бъдат абсолютни и относителни противопоказания. Сред абсолютните можем да разграничим такива:

неизяснено кървене в историята на пациента;
намалено съсирване на кръвта;
потвърдена чернодробна хемангиома или друг съдов тумор;
наличието на потвърдена хидатидна киста;
когато е невъзможно да се определи мястото на биопсията;
категоричен отказ на пациента от процедурата.

Освен това има и относителни противопоказания:

хемофилия;
тежко затлъстяване;
тежки асцити;
амилоидоза;
инфекциозни заболявания на десния плеврален регион;
алергични реакции към анестетици и аналгетици.

Този тип диагноза обикновено повдига редица въпроси при пациентите. Едно от основните - как да направите чернодробна биопсия и боли ли? Освен това пациентите искат да знаят как да се подготвят за процедурата и какво да очакват по-късно.

Подготвителен етап

Най-често процедурата се възлага на пациенти, които са подложени на стационарно лечение, така че медицинският персонал ще им помогне да се подготвят правилно, давайки ясни препоръки. Ако пациентът е у дома си, той трябва да изпълни следните стъпки:

За да се избегне кървене, което ще бъде трудно да се спре по време на манипулации с черния дроб, трябва да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта 7 дни преди назначената биопсия.
Предварително преминават всички тестове, предписани от лекаря. Например, тест за съсирване на кръвта.
2-3 дни преди проучването, продуктите, които увеличават образуването на газ, трябва да бъдат изключени от обичайната диета. Подобряването на храносмилателния тракт ще помогне на ензимите и лекарствата, които намаляват образуването на газове (Unienzyme, Espumizan).
Последното хранене преди процедурата трябва да бъде не по-късно от 8 часа.
В навечерието на биопсията трябва да си починете добре, отказвайки тежки упражнения.
Забранено е да се правят термични процедури, да се вземе гореща вана или душ в деня преди манипулацията.
Ако пациентът трябва да приема лекарства ежедневно, тогава как да бъде в такава ситуация в деня на изследването трябва да бъде обяснено от лекуващия лекар.

Видове биопсия и техника на процедурата

Основните видове диагностичен метод в хепатологията са:

чернодробна биопсия;
трансуновална (трансюгуларна);
лапароскопска;
разрез (отворен).

Предпочитание за специфична процедура се дава строго индивидуално и зависи от подозрението за конкретно заболяване и общото състояние на пациента.

Игла за биопсия

Този метод се използва най-често при хепатит. Може да се извърши без хоспитализация на пациента.Перкутанната биопсия на пункцията е от 2 основни типа:

Сляпо засмукване. Това изследване включва използването на устройство за ултразвукова диагностика за определяне на мястото, а самата пробода се извършва сляпо. Въпреки това, този метод ви позволява да получите по-малко качество биологичен материал и увеличава риска от усложнения.
Цел на стремежа. Насочването на пункционната игла се осъществява под контрола на ултразвук или компютърна томография. Този метод се счита за по-надежден и има по-малък риск от усложнения.

Процедурата се извършва, както следва:

Пациентът заема легнало положение с дясната си ръка, поставена под главата му.
Кожата в предназначеното място за пункция се третира с йоден разтвор, а кожата се инфилтрира с анестетика точно над долния край на долното ребро.
С помощта на скалпел (5 mm дълбочина) се прави пункция на кожата, за да се премине по-добре иглата за биопсия.
По време на процедурата пациентът е помолен да задържи дъха си при пълно изтичане.
След отстраняване на инструмента и необходимите проби от чернодробната тъкан, пациентът трябва да лежи един час от дясната си страна и още 2 часа на гърба си. Това ще предотврати кървенето.

Би било добре пациентът да бъде под наблюдението на медицински персонал за 10 часа след чернодробна биопсия, тъй като по това време може да се появят усложнения.

Трансвенозна биопсия

Този тип диагноза е приоритет за пациенти със слабо съсирване на кръвта и подложени на хемодиализа. Процедурата включва поставяне на тънка гъвкава тръба във вена около врата или слабините. Тази тръба се подава във вените на черния дроб, след което се взема проба за изследване. Процесът се контролира от флуороскоп.

Процедурата може да продължи от половин час до един час. Наложително е да се направи ЕКГ в процеса, тъй като може да възникне аритмия. Трансвенозната биопсия се извършва под действието на локални анестетици. По време на процеса пациентът може да почувства болка по пътя на биопсията.

Тази техника дава възможност да се извлече биопсията през съдовата система на черния дроб, което намалява до минимум рисковете от широко кървене след процедурата. Въпреки това, той е противопоказан при синдром на Budd-Chiari (тромбоза на чернодробната вена).

Лапароскопска биопсия

Този диагностичен метод се провежда в работните условия на болницата. Когато на стомаха, под обща анестезия, специалистът ще направи няколко пробивания, през които се поставя миниатюрна видеокамера и необходимия набор от инструменти. Можете да контролирате процеса чрез изображението на монитора.

В допълнение към изследването на доброкачествени тумори или други чернодробни патологии, по време на тази процедура, туморът може да бъде изрязан с минимално увреждане на тъканите. Лапароскопската хирургия е оптимална за отстраняване на рак или чернодробна киста. Продължителността на тази манипулация е около 1,5 часа.

Възможни усложнения

Пациентските прегледи показват, че въпреки факта, че тази процедура е позиционирана като малка хирургична интервенция, вероятността от развитие на усложнения е доста ниска - не повече от 1%. Дали чернодробната биопсия ще стане опасна зависи до голяма степен от квалификацията на специалиста, който го извършва.

В някои случаи могат да възникнат следните ефекти:

през седмицата има болка;
кървене от черния дроб;
случайна пункция на съседни органи;
инфекция на перитонеума;
повишаване на температурата;
обща слабост;
респираторни проблеми.

Усложненията при деца се наблюдават по-често (4,5%), отколкото при възрастни, а рискът от кървене е особено голям при рак. Въпреки това вероятността от сериозни усложнения в педиатрията и при практикуването на възрастни е доста ниска.

Въпреки това, биопсията винаги кара пациентите да се страхуват и да се асоциират с това, че се предписва изключително за рак. Всъщност това е далеч от случая. Тази процедура е много информативна при различни патологии на черния дроб и помага да се избере подходящото лечение.

В специализираните медицински институции, чернодробната биопсия е позната процедура. Ако следвате всички изисквания на лекаря, рискът от усложнения ще бъде сведен до минимум. Така че не се страхувайте от тази диагностична процедура.

Форум за хепатит

Обмен на знания, комуникация и подкрепа за хора с хепатит

ICB-1. Задайте всички въпроси за биопсия.

Съобщение Torch »09 Apr 2016 02:33

Re: IKB-1. Задайте всички въпроси за биопсия.

Съобщението KAWAII »09 Apr 2016 03:49

Re: IKB-1. Задайте всички въпроси за биопсия.

Съобщение Torch »09 Apr 2016 08:58

Re: IKB-1. Задайте всички въпроси за биопсия.

Съобщение Torch »09 Apr 2016 09:16

Re: IKB-1. Задайте всички въпроси за биопсия.

Съобщение от »09 Apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Тера е над 08.05.2015. Ура!
За разлика от шаха, в живота играта продължава след мат.

Re: IKB-1. Задайте всички въпроси за биопсия.

Съобщение Torch »09 Apr 2016 11:35

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Преглед на биопсия на черния дроб

Чернодробната биопсия е диагностична процедура, чрез която се събира биоматериал от черния дроб за хистологично и цитологично изследване.
Тази диагностична манипулация се счита за доста сложна и се провежда само при наличие на редица индикации.

Основната ценност на изследванията на биопсията е способността за точно определяне на произхода на заболяването, етапа и степента на неговото развитие, степента на фиброзните промени и др.

свидетелство

Има погрешно схващане, че чернодробна биопсия се предписва в случаите, когато лекарят подозира онкология.

Всъщност, проверката за процеси на опаковане не е единствената причина за назначаването на изследване за биопсия, което е показано:

Да се установи степента на увреждане и увреждане на чернодробната тъкан;
Ако при анализите има признаци на чернодробни патологии;
При съмнение относно диагнозата след инструментална и хардуерна диагностика, като ултразвуково изследване на томография чрез компютърна или магнитно-резонансна томография, рентгенови и др.;
Да се идентифицират патологии с наследствен характер;
За да се оцени общата преживяемост на трансплантирания черен дроб;
За планиране на терапевтични мерки;
Да се оцени ефективността на предписаната терапия;
С неразумно повишено съдържание на билирубин или промяна в активността на трансаминазите.

Обикновено, проби от биопсия от черния дроб се предписват за патологии като:

Алкохолно увреждане на черния дроб;
Хронични форми на хепатит В, С;
Затлъстяване на черния дроб;
Автоимунен хепатит;
Билиарна цироза на първичен тип;
Патология на Уилсън-Коновалов;
Склерозиращ холангит от първичен характер.

Противопоказания

Когато се предписва чернодробна биопсия, помислете за противопоказания за процедурата:

Когато няма безопасен достъп до тъканите на черния дроб;
Когато пациентът е в безсъзнание;
Наличието на психични разстройства в пациента;
Ascites, който се характеризира с натрупване на течност в коремната област;
Нарушения на кръвосъсирването;
Нарушения на пропускливостта на съдовите стени, характерни за атеросклероза, хипертония, разширени вени и др.;
При алергични реакции към упойващи средства;
Наличието на възпалителни и гнойни патологии на орган и др.

Биопсия никога не се предписва за рак на черния дроб, придружен от декомпенсирана цироза.

За събиране на биопсия се използват няколко техники. Крайният метод се избира от лекаря и се съгласува с пациента.

Обикновено на пациентите се предлагат няколко техники:

Лапароскопска биопсия - извършва се при работни условия. Пациентът се поставя на операционната маса, инжектира се с обща анестезия. В коремната зона има няколко пробивания или малки разрези, през които се поставят необходимите инструменти и микровидеокамера, така че лекарят показва целия процес на монитора.
Пункционна биопсия - с помощта на спринцовка. Пункционна игла прави пункция в зоната 7-9 на реброто, запълни спринцовката с биопсия. Процедурата се следи от ултразвукова машина или се извършва сляпо.
Транвенозно (перикарп) - е показан за противопоказания за влизане в коремната кухина (нарушения на кръвосъсирването, асцит и др.). На пациента се прави малък разрез на вратната вена, в него се вкарва катетър, той се придвижва до чернодробните вени и, след като ги влезе, се използва специална игла за събиране на биоматериала.
Инцизионна биопсия (отворена) - се извършва в процеса на отворена операция, когато лекарят прави частично отстраняване на тумора или черния дроб. Процедурата е най-инвазивната от всички изброени, поради което има няколко повече усложнения от останалите.

обучение

За да се осигури максимален успех на процедурата, е необходимо да се спазват всички изисквания за неговата подготовка.

Предварително уведомете лекаря за наличието на хронични патологии, ако има такива;
Ако сте алергични към лекарства - не забравяйте да кажете на специалист;
Необходимо е да се каже за приетите лекарства, включително и за разреждане на кръвта.
Приблизително 7 дни преди биопсията, те спират да използват лекарства за разреждане на кръвта като аспирин, НСПВС и други, но отказът от приема трябва задължително да бъде съгласуван с лекаря, който е предписал тези лекарства;
Преди процедурата пациентът дарява кръв, за да определи степента на коагулация и да изключи противопоказаните заболявания, инфекции и др.

Как се прави чернодробна биопсия?

Пациентът предварително провежда ултразвуково изследване за идентифициране на зони за оградата.

Пациентът се поставя на дивана, с ръце зад главата. Анестезирани зони, където се въвежда иглата.

По време на получаване на биопроба пациентът трябва да лежи неподвижно. За да се успокои, на пациента се дават успокоителни. След това лекарят поставя игла и инжектира необходимия обем биопсичен материал в спринцовката.

С лапароскопската техника се правят няколко пробивания на корема, в тях се поставя инструмент, който осветява, визуализира процедурата и произвежда щипка от тъканната проба.

Оценка на резултатите

Резултатите обикновено са готови за седмица и половина. Тълкуването на резултатите се извършва по няколко начина:

Индекс Metavir. Обикновено се използва за хепатит С, спомага за определяне на степента на възпалителния процес и етапа на неговото разпространение;
Ишак;
Техника Кнодел. Оценява степента на некротични промени, възпалителни лезии, нивото на белези в тъканите на черния дроб.

Резултатите от биопсията имат значителен ефект върху дължината на получената тъканна проба или обема на течната биопсия. Да, и способността за правилно тълкуване на получените данни също е от голямо значение за диагнозата.

Тази диагностична техника е особено ефективна при мастна чернодробна дистрофия или персистиращ тип хепатит, както и при алкохолна цироза.

вещи

Безопасността на чернодробната биопсия зависи от квалификацията на специалиста, който го извършва. Най-често чернодробната биопсия се съпровожда от такива усложнения като:

Болестен синдром Това е най-честото усложнение, което възниква след вземане на биопсия. Обикновено болката е тъпа, ненаситна, преминава след около седмица. Ако се прояви дискомфорт, тогава се предписват анестетични лекарства.
Кървене. Някои пациенти страдат от усложнения при кървене. Ако загубата на кръв е интензивна, тогава е необходимо преливане на кръв или операция за отстраняване на кървенето.
Щети на съседни структури. Такова усложнение обикновено се случва със сляп метод на биопсия, когато лекарят може да увреди жлъчния мехур, белите дробове и т.н. с игла.
Инфекция. Обикновено такова последствие е сравнително рядко. Това се случва, когато бактериалните агенти проникват през разреза или пробиват в коремната кухина.

Грижа след процедурата

Само амбулаторно се извършва биопсия на черния дроб, а в други случаи пациентът е хоспитализиран.

Приблизително 4-5 часа след процедурата лекарите следят състоянието на пациента, извършват ултразвукова диагностика, наблюдават показателите за кръвно налягане, извършват инспекция.

Ако отрицателните симптоми като непоносима болка и кървене отсъстват, пациентът се изписва.

Първият ден трябва да се откажете от шофирането, а през следващата седмица се отказвате от употребата на противовъзпалителни средства, с изключение на интензивния физически труд и термичните процедури (затопляне, сауна, баня).

Отзиви на пациента

Елена:

Беше предписана чернодробна биопсия поради неразбираема диагноза. Страшно се страхуваше, защото за мен всичко, свързано с болничните процедури, предизвиква мълчалив ужас. Дойдох в клиниката, ме заведоха в стаята за лечение. Тя се съблече, легна на дивана, клатушкаше се. Лекарят окуражил, дал някакво успокоително, след това инжектиране с анестезия в областта на черния дроб. Дясната ръка трябва да се постави под главата. Не почувствах болка, въпреки че усещах натиска на иглата и имаше някакъв дискомфорт. Но това е по-добре, отколкото да го правим по открит начин, когато се изпълнява пълноценна операция. И след 4 часа съпругът ми ме доведе у дома.

Анна:

Трябваше да премина през тази процедура, за да могат лекарите да определят колко ефективно е предписаното лечение. Имам хепатит В. Процедурата е доста чувствителна, но не фатална и лесно се толерира. Направиха ми спринцовка, но след пробиването ми казаха да лежа по стомаха си цял ден. Но нямаше никакви усложнения и болката премина през деня след 4. Следователно, не се страхувайте, понякога такава диагностика е изключително необходима. В моя случай, предписаната терапия не е просто безполезна, но също така уврежда черния дроб.

Цена на биопсия на черния дроб

Процедурата за получаване на биопсия от тъканите на черния дроб в медицинските центрове в Москва не е евтина, тя ще струва около 5,000-26,000 рубли.

Такава голяма разлика в цената се дължи на вида на процедурата и допълнителните услуги като ултразвуково изследване, анестезия и др.

Форум за спиране.

Комуникация Hepcniki, лекар и които се присъединиха към тях.

Чернодробна биопсия. Лични импресии.

Към страницата:

Чернодробна биопсия. Лични импресии.

Re: Чернодробна биопсия

тромбоцитите не знаят.

в понеделник ще отида на генотипа. и там те ще кажат дали биопсията изобщо е необходима.

Re: Чернодробна биопсия

Хепатит С, генотип 3a / b, е разкрит през 2009 г. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Минус!
Септември 2011 г. Минус!

Всичко ще бъде наред !! В крайна сметка всичко зависи от нас! Ако не ние, тогава кой !?

Re: Чернодробна биопсия

Хепатит С, генотип 3a / b, е разкрит през 2009 г. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Минус!
Септември 2011 г. Минус!

Всичко ще бъде наред !! В крайна сметка всичко зависи от нас! Ако не ние, тогава кой !?

Re: Чернодробна биопсия

Да, направиха ултразвук, лекарят направи всичко както трябва, но никой не е имунизиран от факта, че можете да влезете в кръвоносен съд в черния дроб. Дали в болница за инфекциозни болести в Рига.
Най-интересното е, че те са намушкали черния дроб, когато са взели материала, а болката е в дясната ръка на ръката. Беше невъзможно да лежи на едната страна. Просто седнете прегърбен от болка.
Тогава започнало гадене и малко по-късно в очите беше тъмно и началото на звънене в ушите.
Коремът беше пълен с чудовища.

Като цяло, моето мнение, ако можете да направите без биопсия, добре, по дяволите с него. Така поне ще останеш жив или поне ще живееш малко по-дълго.
Кой ще обича надгробния надпис - този човек не е умрял от хепатит или рак на черния дроб, той е починал от биопсия. Уф, не можеш да кихаш или дори да се смееш заради шевовете.

Кой е направил чернодробната биопсия?

Защо тогава не вярвам, докато лекарите фиброскан. Ново. Няма статистика.

Лекарите вярват :) Техниката е доста ефективна и адекватна на целите на изследването.
Всъщност и двете технологии на черния дроб са се доказали добре и изборът на диагностичен метод зависи от предварителната диагноза. Какъв е той с теб?

Пункционната биопсия включва вземане на малко парче чернодробна тъкан под местна анестезия за изследване. Чернодробната еластография (фиброскан) от своя страна не е инвазивно, безболезнено проучване, което помага да се определи тежестта на чернодробната фиброза. С този метод на изследване лекарят веднага получава резултата - няма нужда да прекарва време в изследователски материал.

Тема: чернодробна биопсия. кой е?

Опции за темата

чернодробна биопсия. кой е?

Може би чрез ендоскоп?

Току-що направих един ендоскопски ултразвук.
Седативна анестезия се прави, поставя се от лявата страна и ендоскопът изследва черния дроб, каналите, жлъчния мехур.
В лист хартия, който ми беше наредено да подпиша, се казваше, че могат да вземат биопсия, ако е необходимо, но не ми го взеха. Току-що видях дали в каналите има камъни?

uffff oo боли? страшно? и тогава как се чувствахте?
Надявам се, че камъните не са намерени.

Слушайте, в момента хуманизмът върви по скокове и граници. В болницата в Бурденко дори гастроскопията е започнала с премедикация (въпреки че няма колоноскопия).

. Имам алергия към пропофол, алергия се е появила, за да диприван - нищо.

Леопард Бука, имаш ли нужда от биопсия? има алтернатива, фиброскан и два кръвни теста. скъп. кръвни тестове по-точно диагностицират състоянието на черния дроб, защото С биопсия, Мона ще вземе нездравословно парче с общо добро състояние, черният дроб не е равномерно и обратно.

ако анализът е интересен, има сайт за епидемиологична клиника. 12 хиляди като разгърнати.

Момичета, наистина мразя руската медицина, но също така знам, че дори в обикновена болница в Башкортостан колоноскопията се прави с лека упойка - майка ми беше направена тази пролет.

И в Москва е почти всяка добра платена клиника, пълна с реклама по тази тема. Знам със сигурност, защото, след като се обадих на няколко, за първи път записах майка си в Москва за тази процедура, а след това я намериха, дори не трябваше да идвам тук, направихме всичко отлично на място.

Само кожата ми беше леко нарязана с очен скалпел, буквално 3 мм. и след това вече в този разрез и иглата беше убодена с игла, след това дори ми беше показан черен цилиндър. Замазан с мазилка.
Всичко беше направено изобщо на амбулаторна основа.

Страшно нищо, успокойте се и се успокойте

Е, не знам, не знам.
Моят rotsvennitsa всеки път категорично отказва анестезия по време на колоноскопия. Грит, толкова е по-безопасно.
И като цяло, чо да се сравни нещо? Когато колоновете не се убоят и не се режат, добре, накраняк може да допусне излишните атмосфери, тогава о! Това се случва понякога.

И аз съм от лекар, защото по време на чернодробна биопсия черният дроб може да бъде сериозно наранен, ако влезете в ръцете си, как може да имате късмет? Вярно ли е, Stoll?

Сигурността е същата, уверявам ви. Още веднъж, анестезия за колоноскопия е седация, т.е. не пълен разрез, а човекът е труп. Той отговаря на инструкциите на лекаря, може да вдишва, издишва и дори да отпуска мускулите си. Докато човекът е в пълно съзнание, но ужасно уплашен до смърт от самото появяване на всички тези камбани и сълзи, и от процедурата, не може да се отпусне по дефиниция.

Между другото, чернодробна биопсия, за която говоря тук, е понякога по-хубава процедура.

Форум за хепатит

Обмен на знания, комуникация и подкрепа за хора с хепатит

ICB-1. Задайте всички въпроси за биопсия.

Съобщение Torch »09 Apr 2016 02:33

Re: IKB-1. Задайте всички въпроси за биопсия.

Съобщението KAWAII »09 Apr 2016 03:49

Re: IKB-1. Задайте всички въпроси за биопсия.

Съобщение Torch »09 Apr 2016 08:58

Re: IKB-1. Задайте всички въпроси за биопсия.

Съобщение Torch »09 Apr 2016 09:16

Re: IKB-1. Задайте всички въпроси за биопсия.

Съобщение от »09 Apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Тера е над 08.05.2015. Ура!
За разлика от шаха, в живота играта продължава след мат.

Re: IKB-1. Задайте всички въпроси за биопсия.

Съобщение Torch »09 Apr 2016 11:35

Чернодробна биопсия преразглежда усложненията на процедурата след процедурата

Чернодробна биопсия и усложнения от тази процедура

Чернодробната биопсия е процедура, при която се вземат тъканни проби от този орган с помощта на специална тънка игла. Тези проби са необходими за допълнителен анализ, за да се изясни диагнозата на редица заболявания. Обикновено тази процедура се извършва при такива индикации като:

Функционални нарушения (анализират се чернодробните ензими); Появата на иктерично оцветяване на кожата, за да се намери обяснение, което не е възможно; Откриване на аномалии с ултразвуково или КТ изследване на орган; Увеличаване на размера на черния дроб, причината за който не може да бъде намерен.

Колко безопасна е чернодробната биопсия?

В повечето случаи тази процедура няма усложнения и е безопасна. Но в редки случаи, появата на вътрешно кървене, както и изтичане на жлъчката от черния дроб или жлъчния мехур.

Как да се подготвим за този анализ?

За да извършите успешно анализ, трябва да следвате няколко правила:

Необходимо е да информирате лекаря, предписващ процедурата за възможна бременност, сърдечни и белодробни заболявания, алергии към лекарства или проблеми с вътрешно кървене. Необходимо е да се консултирате за вземане на лекарства за разреждане на кръвта (кумадин, Plavix или persantil). Вероятно лекарят ще предпише алтернативни лекарства по време на подготовката за анализа. Една седмица преди процедурата е необходимо да се въздържат от приемането на съдържащи аспирин и противовъзпалителни средства (ибупрофен, напрозин, индоцин и др.). Ако това не е възможно, тогава трябва да обсъдите това с Вашия лекар.

Не отказвайте да приемате никакви лекарства преди да се консултирате с Вашия лекар.

Как да се държим в деня на анализа?

Няколко дни преди процедурата или предишния ден се извършва пълна кръвна картина и се оценява способността на кръвта да се съсирва. Преди процедурата лекарят трябва да опише последователността на действията и да докладва за възможни усложнения.

Процедурата се извършва в легнало положение. Коляното на дясната ръка е поставено под главата. Необходимо е да се поддържа максималната възможна неподвижност. За по-точно вземане на проби може да се използва ултразвуково устройство. Успокоителни могат да се използват за намаляване на болката.

Мястото за вкарване на иглата се дезинфекцира и се инжектира локална анестезия. В дясното подреждане се прави малък разрез, през който се вкарва игла за събиране на тъканна проба. Обикновено процедурата не отнема повече от 5 минути.

След като вземе проба от черния дроб, пациентът трябва да остане спокоен и да остане под наблюдение в продължение на 4 часа. Това може да е малко болка и дискомфорт.

След процедурата в същия ден не се препоръчва да се качвате зад волана на автомобила и да давате физически стрес на тялото. Лекарства, които съдържат аспирин и противовъзпалителни лекарства за една седмица след биопсията, са противопоказани. Ако е необходимо, може да се предпише ацетаминофен.

Резултатите от анализа трябва да бъдат докладвани от лекаря в рамките на няколко дни, след като те станат достъпни.

Може ли да има усложнения след чернодробна биопсия?

Преди процедурата лекарят трябва да Ви каже какви усложнения могат да бъдат след чернодробната биопсия и техните симптоми. Ако има температура, затруднено дишане, втрисане, замаяност, слабост или силна болка в рамките на 72 часа след биопсията, спешно трябва да се потърси лекарска помощ. Ако не е възможно да се свържете с институцията, в която е извършен анализът, трябва да се обадите на линейка.

Чернодробна биопсия

Показания и противопоказания

безпричинно жълтеница; за динамиката на лечението при хепатит С и В; стабилни отклонения в биохимичните анализи, нарушена ензимна функция; хепатит с неизвестен произход; първична билиарна цироза; вродени ферментопатии и анормално развитие на черния дроб; периоди преди и след трансплантация на черния дроб; при съмнение за чернодробни метастази на фона на онкологични заболявания на други органи; потвърждение за наличие и прогноза на хода на алкохолното заболяване; в случай на съмнение за увреждане на черния дроб от рак.

Ако има сериозни противопоказания за биопсия, специалистът ще търси алтернативни методи.

неизяснено кървене в историята на пациента; намалено съсирване на кръвта; потвърдена чернодробна хемангиома или друг съдов тумор; наличието на потвърдена хидатидна киста; когато е невъзможно да се определи мястото на биопсията; категоричен отказ на пациента от процедурата.

Освен това има и относителни противопоказания:

хемофилия; тежко затлъстяване; тежки асцити; амилоидоза; инфекциозни заболявания на десния плеврален регион; алергични реакции към анестетици и аналгетици.

Подготвителен етап

За да се избегне кървене, което ще бъде трудно да се спре по време на манипулации с черния дроб, трябва да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта 7 дни преди назначената биопсия. Предварително преминават всички тестове, предписани от лекаря. Например, тест за съсирване на кръвта. 2-3 дни преди проучването, продуктите, които увеличават образуването на газ, трябва да бъдат изключени от обичайната диета. Подобряването на храносмилателния тракт ще помогне на ензимите и лекарствата, които намаляват образуването на газове (Unienzyme, Espumizan). Последното хранене преди процедурата трябва да бъде не по-късно от 8 часа. В навечерието на биопсията трябва да си починете добре, отказвайки тежки упражнения. Забранено е да се правят термични процедури, да се вземе гореща вана или душ в деня преди манипулацията. Ако пациентът трябва да приема лекарства ежедневно, тогава как да бъде в такава ситуация в деня на изследването трябва да бъде обяснено от лекуващия лекар.

Видове биопсия и техника на процедурата

Основните видове диагностичен метод в хепатологията са:

чернодробна биопсия; трансуновална (трансюгуларна); лапароскопска; разрез (отворен).

Добре установеният контакт между пациента и лекаря ще помогне да се сведат до минимум нежеланите ефекти от биопсията.

Игла за биопсия

Този метод се използва най-често при хепатит. Може да се извърши без хоспитализация на пациента. Перкутанната биопсия е от два основни типа:

Сляпо засмукване. Това изследване включва използването на устройство за ултразвукова диагностика за определяне на мястото, а самата пробода се извършва сляпо. Въпреки това, този метод ви позволява да получите по-малко качество биологичен материал и увеличава риска от усложнения. Цел на стремежа. Насочването на пункционната игла се осъществява под контрола на ултразвук или компютърна томография. Този метод се счита за по-надежден и има по-малък риск от усложнения.

Процедурата се извършва, както следва:

Пациентът заема легнало положение с дясната си ръка, поставена под главата му. Кожата в предназначеното място за пункция се третира с йоден разтвор, а кожата се инфилтрира с анестетика точно над долния край на долното ребро. С помощта на скалпел (5 mm дълбочина) се прави пункция на кожата, за да се премине по-добре иглата за биопсия. По време на процедурата пациентът е помолен да задържи дъха си при пълно изтичане. След отстраняване на инструмента и необходимите проби от чернодробната тъкан, пациентът трябва да лежи един час от дясната си страна и още 2 часа на гърба си. Това ще предотврати кървенето.

Трансвенозна биопсия

Лапароскопска биопсия

Лапароскопската биопсия се извършва с помощта на специално оптично (ендоскопско) оборудване

Възможни усложнения

В някои случаи могат да възникнат следните ефекти:

през седмицата има болка; кървене от черния дроб; случайна пункция на съседни органи; инфекция на перитонеума; повишаване на температурата; обща слабост; респираторни проблеми.

Как се извършва чернодробна биопсия: преглед на пациента и анализ на разходите

свидетелство

Има погрешно схващане, че чернодробна биопсия се предписва в случаите, когато лекарят подозира онкология.

Да се установи степента на увреждане и увреждане на чернодробната тъкан;
Ако при анализите има признаци на чернодробни патологии;
При съмнение относно диагнозата след инструментална и хардуерна диагностика, като ултразвуково изследване на томография чрез компютърна или магнитно-резонансна томография, рентгенови и др.;
Да се идентифицират патологии с наследствен характер;
За да се оцени общата преживяемост на трансплантирания черен дроб;
За планиране на терапевтични мерки;
Да се оцени ефективността на предписаната терапия;
С неразумно повишено съдържание на билирубин или промяна в активността на трансаминазите.

Обикновено, проби от биопсия от черния дроб се предписват за патологии като:

Алкохолно увреждане на черния дроб;
Хронични форми на хепатит В, С;
Затлъстяване на черния дроб;
Автоимунен хепатит;
Билиарна цироза на първичен тип;
Патология на Уилсън-Коновалов;
Склерозиращ холангит от първичен характер.

Противопоказания

Когато се предписва чернодробна биопсия, помислете за противопоказания за процедурата:

Когато няма безопасен достъп до тъканите на черния дроб;
Когато пациентът е в безсъзнание;
Наличието на психични разстройства в пациента;
Ascites, който се характеризира с натрупване на течност в коремната област;
Нарушения на кръвосъсирването;
Нарушения на пропускливостта на съдовите стени, характерни за атеросклероза, хипертония, разширени вени и др.;
При алергични реакции към упойващи средства;
Наличието на възпалителни и гнойни патологии на орган и др.

Обикновено на пациентите се предлагат няколко техники:

Лапароскопска биопсия - извършва се при работни условия. Пациентът се поставя на операционната маса, инжектира се с обща анестезия. В коремната зона има няколко пробивания или малки разрези, през които се поставят необходимите инструменти и микровидеокамера, така че лекарят показва целия процес на монитора.
Пункционна биопсия - с помощта на спринцовка. Пункционна игла прави пункция в зоната 7-9 на реброто, запълни спринцовката с биопсия. Процедурата се следи от ултразвукова машина или се извършва сляпо.
Транвенозно (перикарп) - е показан за противопоказания за влизане в коремната кухина (нарушения на кръвосъсирването, асцит и др.). На пациента се прави малък разрез на вратната вена, в него се вкарва катетър, той се придвижва до чернодробните вени и, след като ги влезе, се използва специална игла за събиране на биоматериала.
Инцизионна биопсия (отворена) - се извършва в процеса на отворена операция, когато лекарят прави частично отстраняване на тумора или черния дроб. Процедурата е най-инвазивната от всички изброени, поради което има няколко повече усложнения от останалите.

обучение

Предварително уведомете лекаря за наличието на хронични патологии, ако има такива;
Ако сте алергични към лекарства - не забравяйте да кажете на специалист;
Необходимо е да се каже за приетите лекарства, включително и за разреждане на кръвта.
Приблизително 7 дни преди биопсията, те спират да използват лекарства за разреждане на кръвта като аспирин, НСПВС и други, но отказът от приема трябва задължително да бъде съгласуван с лекаря, който е предписал тези лекарства;
Преди процедурата пациентът дарява кръв, за да определи степента на коагулация и да изключи противопоказаните заболявания, инфекции и др.

Как се прави чернодробна биопсия?

Пациентът предварително провежда ултразвуково изследване за идентифициране на зони за оградата.

Пациентът се поставя на дивана, с ръце зад главата. Анестезирани зони, където се въвежда иглата.

Оценка на резултатите

Индекс Metavir. Обикновено се използва за хепатит С, спомага за определяне на степента на възпалителния процес и етапа на неговото разпространение;
Ишак;
Техника Кнодел. Оценява степента на некротични промени, възпалителни лезии, нивото на белези в тъканите на черния дроб.

вещи

Болестен синдром Това е най-честото усложнение, което възниква след вземане на биопсия. Обикновено болката е тъпа, ненаситна, преминава след около седмица. Ако се прояви дискомфорт, тогава се предписват анестетични лекарства.
Кървене. Някои пациенти страдат от усложнения при кървене. Ако загубата на кръв е интензивна, тогава е необходимо преливане на кръв или операция за отстраняване на кървенето.
Щети на съседни структури. Такова усложнение обикновено се случва със сляп метод на биопсия, когато лекарят може да увреди жлъчния мехур, белите дробове и т.н. с игла.
Инфекция. Обикновено такова последствие е сравнително рядко. Това се случва, когато бактериалните агенти проникват през разреза или пробиват в коремната кухина.

Грижа след процедурата

Само амбулаторно се извършва биопсия на черния дроб, а в други случаи пациентът е хоспитализиран.

Ако отрицателните симптоми като непоносима болка и кървене отсъстват, пациентът се изписва.

Отзиви на пациента

Елена:

Анна:

Цена на биопсия на черния дроб

Rakpobedim.ru

Рак на черния дроб

като
Не ми харесва
IIT 05 Aug 2015

Е, сега съм пациент с рак. Това, което предположих преди около 3 години, аз го взривих на всички места, преминах десетки изследвания и анализи, сега намерих потвърждение - има 3 образувания в черния дроб и това не са хемангиоми, както лекарите казваха преди, почти преди година - много опитен лекар.

Особено изненадващо е, че след 3 години посетих петдесет лекари, минах няколко теста, останах в болницата няколко пъти (в бъбреците), направих иригоскопия 2 пъти, направих ректоскопия 2 пъти, рентгенография - 4 пъти, рентгенография 5-6, извършили максималния кръвен тест 3-4 пъти - и лекарите винаги успокоявали, в най-добрия случай, изпратени до психолог, за да се подложат на лечение за онкофобия, в най-лошия - те изкривиха пръстите си в храма. Петдесет лекари.

Образованието ми расте, но не много бързо. За годината се увеличава с 2-5 мм.

Ето описание на вчерашното КТ с контраст.

От другите симптоми:
1. Постоянно повишена телесна температура 36.8-37.1 за третия месец.
2. Понякога малки болки в дясната част на корема, подобни на които са ударени в червата, само много слаби и краткотрайни - 1-2 секунди.
3. Понякога в дясната страна на корема, парене, смъдене, задушаване, потрепване.
4. Столът почти винаги е твърд. Не диария, въпреки че се случва, но не както преди. Запекът не е такъв. Метеоризъм често.
5. Общото състояние не е забавно, не искам да работя. Апетитът е нормален, теглото все още е 91-92 kg при 186 cm.

Никой не е бил сред роднините на рака, въпреки че баба е починала на 76 години от цироза на черния дроб, откъдето никога не разбираше кой е пил от човек, който никога не пие. Вероятно е объркан в селото си.

Сега ме интересува как да живея? Какви са шансовете ми да живея още една година или напълно да се възстановя?

Не е ясно как да се търси основният източник на тумора? Трябва ли да продам двигателя и да отида на медицинско лечение някъде в Израел или Китай? Казват, че квотата може да бъде в Москва.
Чел съм много и за популярните методи: сода, жълтурчета. Трябва ли да опитам паралелно тези методи?

като
Не ми харесва
Fremmy 05 Aug 2015

като
Не ми харесва
IIT 05 Aug 2015

Сега съм в регионалния център.

Още веднъж, много благодаря и здраве за вас.

като
Не ми харесва
IIT 05 Aug 2015

Сега ме интересува дали си струва да провериш двойно КТ? Забелязах, че се използва различен контрастен наркотик.

Точно такава хронология е малко объркваща:

1. 17 ноември 2014 г. Ултразвук. В левия лоб е разположена свръхчувствителна формация с отчетливи четни контури d = 10 mm, в 6-тия сегмент образуването на повишена ехогенност d = 14.5x13 mm. Това са две части.

2. 17 ноември 2014 г. след 5 часа. CT с усилване на болус контраст (омнипак 300 - 100 ml). В S8 се определя хипоинтензивно обемно образуване със заоблена форма, с ясни контури, с размер 14 mm, плътност от 48 единици. N. В случай на интравенозно усилване, образуването се контрастира от периферията към центъра, с забавено изследване на паренхима на черния дроб интензивно. Едно нещо.

Прегледът е извършен от известен лекар, но не и от онколог, и може ли наистина да греши?

3. 04.08.2015. КТ с IV контрастно контрастно усилване (ултравист 370-100). Структурата на паренхима е хетерогенна поради наличието на образувания в: SVII с диаметър 8 mm, на границата на SV-SVI с диаметър 20 mm, SIII 11 mm. В артериалната и венозна фаза на изследванията около тези образувания, ръбът на периферното усилване не е ясно определен. Три парчета.

Извършва проучване рентгенолог от онкологичния диспансер. Може би просто лош контраст наркотици? Или сестрите спестяват, разреждат ли?

като
Не ми харесва
Fremmy Aug 06, 2015

За ефективността на сода не може да се каже нищо. Пиша само за научно потвърдени данни.
Ефективността на имунотерапията е надеждно потвърдена при някои видове рак (меланома, недребноклетъчен рак, рак на бъбреците, рак на гърдата, рак на яйчниците) и продължава да се изследва, но имунитетът в онкологията определено си струва да се подкрепи, в някои случаи това е потискане на имунитета (поради стрес или трансплантация). вътрешни органи, старост и т.н.) става причина за развитието на онкологията.

Ако имате възможност да направите операция, направете го.Имунотерапията е добра в комбинация с хирургична операция, след операция, за потискане на останалите ракови клетки и предотвратяване на появата на метастази. Това е нов подход в онкологията и специалисти, които се ръководят по имунни методи по-малко от добрите хирурзи.

Ако подозирате, че тестовете са направени погрешно, тогава направете същите тестове в друга независима лаборатория.Общо, понякога се оказва много полезно да се извърши такъв контрол, ако се съмнявате.

като
Не ми харесва
SPI 07 Aug 2015

Днес направихме още един ултразвук на черния дроб и рентгенография на гръдния кош в онкологичния диспансер. С гърдата всички правила, без да се брои хроничен бронхит. Но с черния дроб, според ултразвука, всичко е много по-лошо. Вече са намерени 4 формации. Един голям - дава размер от 24 мм, а 3 по-малки - от 8 до 11 мм.
Tin ((((

Интервю с ръководителя на отдела. Каза, че трябва да направя пробиване на темата за биопсия на тумора. Това също може да разпространи токсините в тялото, разбирам правилно? Окуражени, че могат да бъдат многобройни хемангиоми.
Трябва ли да се съгласим или е по-добре да намерим по-специализирана клиника?

Четох статии и пиша, че един тумор в черния дроб е много рядък и обикновено се появява след хепатит или цироза, които никога не съм имал. Оказва се, че шансът за метастаза е голям, но нещо все още не може да намери източника на проблемите.

като
Не ми харесва
Прес секретар 07.08.2015

като
Не ми харесва
IIT 08 Aug 2015

Разбирам, че имам само 3 възможни варианта (определях вероятността, основана на чувствата си и изучавайки темата):
1. Множество хемангиоми. Вероятността от 20%.
2. Рак на черния дроб. Вероятността от 5%.
3. Метастази. Вероятността е 75%.

Ако направим биопсия и хемангиоми, има вероятност те да бъдат прободени и да започне тежко кървене, тъй като това е натрупване на кръвоносни съдове. И това е опасно.
Ако това е метастаза, тогава, както разбрах, няма какво да се улови. Шансовете са минимални, а разкриването на началното образование е неуспешно.

Може би трябва да събера пари и да отида да правя PET-CT във всеки център?

като
Не ми харесва
Kasim 08 Aug 2015

Уважаеми ИИТ, моля ви, не поставяйте свои собствени диагнози! Без биопсия никой лекар няма да ви диагностицира. Малко вероятно е PET / CT да помогне. Няма нищо лошо в биопсията, усложненията са изключително редки. Направете биопсия в добра клиника за рак, едва след това ще бъде възможно да се говори за други изследвания и, като цяло, за прогнози.

Ако наистина е страшно да убодете тези лезии, тогава препоръчвам MRI със специален контраст за чернодробния примовист. Този метод е най-добрият (с изключение на биопсията, разбира се) позволява да се разграничат образуванията в черния дроб.

като
Не ми харесва
Уляна 08 Авг

като
Не ми харесва
IIT 08 Aug 2015

В Астрахан, добър онкологичен диспансер за биопсия?

И тази биопсия не е опасна? Прочетох, че може да има тежко кървене.
Разбирам, че ще имам не само пробождане с игла, но и специфично лапароскопско изследване, което означава, че го вземат нормално.