Неонатална жълтеница поради други и неуточнени причини (P59)

Изключва:

• поради вродени метаболитни нарушения (E70-E90)
• ядрена жълтеница (P57.-)

Неонатална жълтеница поради забавено конюгиране на билирубин, свързана с преждевременно раждане

Гигантски клетъчен хепатит на плода или новороденото

(Идиопатичен) фетален или новороден хепатит

Изключен: вроден вирусен хепатит (P35.3)

Физиологична жълтеница (тежка) NOS

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Неонатална жълтеница поради други и неуточнени причини (P59)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия на МКБ се планира от СЗО през 2017 2018.

Промени и допълнения към МКБ-10, направени от СЗО към днешна дата.

Неопределена неонатална жълтеница

ICD-10 Заглавие: P59.9

Съдържанието

Определение и обща информация [редактиране]

Жълтеница (жълтеница) е пигментация на жълтата кожа и / или склера с билирубин. Това от своя страна се дължи на повишаване на нивото на билирубина в кръвта - хипербилирубинемия. Общо има около 50 заболявания, които са придружени от появата на жълтеност на кожата. При възрастни, оцветяването на кожата се наблюдава, когато нивото на общия билирубин нараства до над 34 µmol / l, при новородени в доносни условия, когато нивото на общия билирубин е около 70 µmol / l, при преждевременно раждане при 50 µmol / l.

Неонаталната жълтеница е физиологична жълтеница, причинена, от една страна, от голям брой еритроцити на телесно тегло в сравнение с възрастен организъм, а от друга страна, чрез забавяне на включването на глюкуронилтрансферазния ген, неадекватната способност на хепатоцитите да откриват билирубина в кръвта и да отделят директния билирубин в жлъчката.

Според съдържанието на фракциите на билирубина в кръвния серум има два вида жълтеница при новородените:

- неконюгирана (непряка) хипербилирубинемия (ниво на индиректния билирубин повече от 85% от общия билирубин) на новородените;

- конюгирана (директна) хипербилирубинемия при новородени (характеризираща се с директно ниво на билирубин над 15% от общия билирубин).

Етиология и патогенеза [редактиране]

В дългосрочен план физиологичната жълтеница се характеризира с повишаване на нивото на индиректния (неконюгиран) серумен билирубин; нивото на общия билирубин е под 12 mg%, нивото на прекия (конюгиран) билирубин е по-малко от 15% от общия. Жълтеницата се появява на третия ден от живота или по-късно и изчезва до 10-ия ден. Физиологичната жълтеница се дължи на повишеното образуване на билирубин и намаляването на абсорбцията, конюгацията и екскрецията. Преждевременната хипербилирубинемия може да бъде по-значима поради чернодробна незрялост. При кърмене хипербилирубинемията е по-изразена и изчезва по-бавно.

Ненормална жълтеница се наблюдава при нарушения на образуването, метаболизма и екскрецията на билирубина.

Клинични прояви [редактиране]

Клиничните признаци на жълтеница се появяват рано, през първите 36 часа от живота, нивото на билирубина се увеличава с повече от 5 mg% на ден. Нивото на общия билирубин при пълноценно хранене с бутилка - повече от 12 mg%, при недоносени - повече от 15 mg%, при пълномащабно кърмене - повече от 17 mg%. Освен това, жълтеницата се счита за патологична, ако симптомите продължават повече от 8 дни в пълен срок и повече от 2 седмици при преждевременно раждане.

а. При индиректна хипербилирубинемия нивото на директния билирубин е под 15% от общото ниво на билирубина. Следните са причините за индиректната хипербилирубинемия при новородени.

1) Прекомерно образуване на билирубин:

б) наследствена хемолитична анемия (дефекти на еритроцитната мембрана, ферментопатия, хемоглобинопатия);

в) придобита хемолитична анемия (инфекции, употреба на наркотици, DIC);

д) поглъщане на кръв;

ж) повишена абсорбция на билирубина в червата (с пилорична стеноза, запек, хирургическа интервенция на червата и недостатъчен прием на течност).

2) Намален метаболизъм и екскреция на билирубин:

а) наследствени метаболитни нарушения (Crigler-Nayar, Gilbert-Meilengracht, Dubin-Johnson, Роторни синдроми, галактоземия, тирозинемия, хиперметионинемия);

в) хипотиреоидизъм, хипопитуитаризъм, майчин захарен диабет;

г) намалено кръвоснабдяване на черния дроб.

б. Директна хипербилирубинемия (прякото ниво на билирубин е повече от 15% от общото ниво на билирубин) се проявява при сепсис, вътрематочна вирусна инфекция, хепатит, интрахепатална и екстрахепатална атрезия на жлъчните пътища, обструкция на жлъчните пътища (киста на жлъчните пътища, коремна маса, обструкция на жлъчните пътища, везикула и обструкция на жлъчните пътища t тризомия за хромозома 18, галактоземия, тирозинемия, ротор, синдроми на Dubin-Johnson, хиперметионинемия, алфа дефицит₁-антитрипсин, кистична фиброза, удебеляване на жлъчката, хипопитуитаризъм, хипотиреоидизъм, продължително пълно парентерално хранене.

Неонатална жълтеница, неуточнена: диагностика [редактиране]

При новородени, жълтенето на кожата и лигавиците се появява, когато нивото на серумния билирубин е над 6 mg%. Прегледът е необходим, ако при пълноценни нива на билирубина на първия ден от живота е по-висок от 5 mg%, на втория ден той е по-висок от 10 mg% или след 3 дни е по-висок от 13 mg%. При недоносени и болни новородени, нивото на билирубин се определя ежедневно, докато рискът от хипербилирубинемия приключи. Ако рискът от хипербилирубинемия се повиши, например при деца, чиито майки са чувствителни към Rh фактор, се определя нивото на билирубин в кръвта на пъпната връв.

Лабораторни изследвания. Определени са преки и непреки нива на билирубин, кръвна група и Rh фактор при майката и новороденото, хематокрит, брой на ретикулоцитите, Coombs е директно тестван и ако е положителен, се откриват специфични антитела. Проверете кръвната намазка, за да откриете променени червени кръвни клетки.

При пряка и дългосрочна косвена хипербилирубинемия се изследват чернодробната и щитовидната функция, изключват се галактоземията и инфекциите (вирусни и бактериални).

Чрез оценяване на свързването на билирубина с албумина, може да се предскаже рискът от билирубин енцефалопатия, но е невъзможно да се определи колко опасно или безопасно е едно или друго ниво на билирубин в кръвта.

Диференциална диагностика [редактиране]

Неопределена неонатална жълтеница: Лечение [редактиране]

1. Целта на лечението е да се предотврати билирубиновата енцефалопатия.

а. Ако степента на индиректния билирубин е под 20 mg% и няма провокиращи фактори, вероятността за билирубин енцефалопатия е ниска. При здрава, пълноценна без хемолитична болест нивото на билирубин до 25 mg% няма токсичен ефект върху централната нервна система.

б. Случаи на билирубин енцефалопатия с нива на билирубин под 10 mg% (въз основа на резултатите от аутопсията) са описани при недоносени бебета. При бебета с ниско тегло при раждане с нива на билирубин под 20 mg% не е установена ясна корелация между нивото на билирубина и развитието на енцефалопатия. Очевидно е, че билирубиновата енцефалопатия в тях се дължи главно на повишаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, дължаща се на хипоксия, исхемия, хиперосмоларност, а не на хипербилирубинемия.

2. Общи препоръки за лечение - виж таблицата. 6.5 и таблица. 6.6.

а. Уверете се, че бебето получава достатъчно течности. За кърмените деца се предписва допълнително 5% глюкоза или хранителна добавка. Понякога е необходима инфузионна терапия.

б. Елиминирайте хипоксията, хипотонията, хипотермията и хипогликемията. Избягвайте употребата на лекарства, които нарушават свързването на билирубина с албумина (бърза инфузия на ампицилин, сулфонамиди, Latamox, аспирин, толбутамид, фузидова киселина, азапропазон, дълговерижни свободни мастни киселини). Премахване на причините за повишена пропускливост на кръвно-мозъчната бариера.

1) Фототерапията е показана, ако има опасения, че концентрацията на индиректния билирубин ще достигне токсично ниво (вж. Таблица 6.6).

2) В допълнение, фототерапията се предписва на новородени с много ниско тегло при раждане, които могат да имат тежка хипербилирубинемия, преждевременно с масивни кръвоизливи. Фототерапията се извършва с хемолитична болест на новородените преди обменното кръвопреливане.

3) Ефективност. Ефективността на фототерапията зависи от площта на облъчената кожа и радиационната енергия. Облъчването със синя светлина (дължина на вълната 450-500 nm) е по-ефективно от облъчването с бяла светлина, но при облъчване с бяла светлина е по-лесно да се открие цианоза. Авторите използват алтернативното включване на бяла и синя светлина.

1) Очите на детето са покрити със защитна превръзка, така че да не се припокриват с ноздрите.

2) Проверете за заземяване.

3) Екран от плексиглас се използва за механична и UV защита.

4) За да се увеличи площта на облъчената кожа, източниците на светлина се позиционират не само отгоре, но и отстрани и отдолу, а детето се поставя в прозрачно пластмасово легло върху пластмасов въздушен матрак. В болницата и у дома фототерапията се извършва с помощта на специални одеяла.

5) За да се предотврати хипо- или хипертермия, телесната температура се измерва на всеки 2 часа. Ако е възможно, телесната температура се следи с помощта на монитор с аларма. Недоносените бебета трябва да бъдат в затворен инкубатор със сензор за температура на кожата.

6) Ежедневно претегляйте детето, ако е необходимо, увеличете приема на течности. Бебетата с ниско раждане се претеглят 2 пъти на ден.

7) По време на светлинната терапия хипербилирубинемията не се оценява по цвета на кожата, а с нивото на билирубина в кръвта, което се определя поне 1-2 пъти дневно.

8) След 2000 часа работа (или на всеки 3 месеца) лампите се сменят. За да се оцени качеството на лампата, се определя енергията на излъчване с дължина на вълната 425–475 nm.

инча Странични ефекти

1) Увеличаване на скритите загуби на вода (за компенсиране на потреблението на вода се увеличава с 10-20%).

4) Бронзовият детски синдром е рядко усложнение; при деца с увреждане на черния дроб. При заболявания на черния дроб и обструктивна жълтеница фототерапията е противопоказана.

5) Не са установени дългосрочни ефекти.

4. Обмен на кръвопреливане

1) Обменната трансфузия е показана при тежка анемия и риска от билирубин енцефалопатия (виж Глава 6, V. Б. 4, Таблица 6.5 и Таблица 6.6). Мненията за нивото, на което билирубинът при новородени с ниско тегло показва обменна кръвопреливане, са противоречиви. Някои педиатри предпочитат рано да започват светлинна терапия и да извършват обмен на кръвни трансфузии дори при ниски нива на билирубин (по-малко от 10 mg%), въпреки че това лечение не предотвратява надеждно билирубиновата енцефалопатия. Други лекари не извършват обменни трансфузии, докато нивото на билирубина достигне 15-20 mg%. Понастоящем и двата подхода имат право да съществуват. Ако новородено с ниско тегло при раждане с ниско ниво на билирубин в кръвта е починало и аутопсията показва признаци на билирубин енцефалопатия, това не винаги означава, че детето не е лекувано правилно. Точно днес не знаем достатъчно за билирубиновата енцефалопатия, както и за ретинопатията на недоносеността, за да ги предупредим (Насоки за перинатална грижа, 1992).

2) Обменната кръвопреливане се извършва с хемолитична болест на новородените, която не е податлива на фототерапия. Трансфузията при обмен на хемолитична болест е показана, когато нивото на билирубин достигне или скоро ще достигне 20 mg%.

3) Ранното обменно преливане е показано за спленомегалия, анемия и сенсибилизация към антигени на кръвни клетки.

4) Обменни кръвни трансфузии при раждане са показани в случаи на едем на плода и тежка анемия. При воднянка на плода, кръвта се поръчва за преливане преди раждането.

5) Обменна кръвна трансфузия се предписва, ако нивото на хемоглобина в кръвта от пъпна връв е по-малко от 11 g%, а нивото на индиректния билирубин е над 4,5 mg%. По-надеждна насока е скоростта на повишаване на нивото на индиректния билирубин в периферната кръв. Ако, въпреки леката терапия, повишаването на нивото на билирубина надвишава 1 mg% на час или е 0,5 mg% на час при концентрация на хемоглобина 11-13 mg%, е необходимо обменно кръвопреливане.

б. Кръвни препарати за обменно преливане - виж също гл. 16, стр. V.B.

1) За предотвратяване на хиперкалиемия и ацидоза, прясна цяла кръв се прелива на болни новородени (срок на годност не повече от 24 часа), а в други случаи - кръв със срок на годност до 72 часа.

2) Ако детето има неутропения, тежи по-малко от 1200 g или е претърпяло вътрешно вътрешно кръвопреливане, използва се облъчена кръв.

3) Скрининг за инфекции. Дарената кръв се изследва за вируси на ХИВ, хепатит В и С, Treponema pallidum. Кръвни продукти, предназначени за новородени, също е желателно да се провери за цитомегаловирус. Препоръчва се да се преливат измити или замразени червени кръвни клетки или да се премине кръв през левкоцитен филтър.

4) Кръвта, консервирана с цитроглюкофосфат, има следните предимства: 1) може да се излее 72 часа след приготвянето, 2) не предизвиква повишаване на нивото на свободните мастни киселини в кръвта. Въпреки това, това лекарство има няколко недостатъка: 1) поради ниското рН (6.9-7.0), то понякога е лошо поносимо; 2) високи нива на глюкоза допринасят за реактивна хипогликемия при новородени с хемолитична болест и хиперинсулинемия; 3) цитроглукофосфат предизвиква хипернатриемия, свързва калций и магнезий. Ако периодът на съхранение на кръвта надвишава 48 часа, определете неговите стойности на pH и натрий и калий преди употреба.

5) Когато феталните капки и други сериозни заболявания преливат прясна кръв (срок на годност до 24 часа), консервирани с цитроглукофосфат. Кръвта трябва да бъде съвместима с кръвта на майката и да има нисък титър на антитела към антигените на кръвните групи (анти-А и анти-В антитела). Последващите трансфузии изискват кръв, която е съвместима както с кръвта на майката, така и с кръвта на бебето.

6) Трансфузия на еритроцитна маса със срок на съхранение до 72 часа, разреден непосредствено преди преливане със свежа замразена плазма АВ (IV) от групата, ви позволява да избегнете нарушения на киселинно-алкалния баланс, хиперкалиемията и хипернатремията.

7) При всички кръвни продукти, чийто срок на годност е повече от 4 часа, функцията на тромбоцитите е нарушена.

инча Техниката. Преди началото на обменната трансфузия, асфиксията, хипогликемията, ацидозата се елиминират и телесната температура се нормализира.

1) Преливането на кръв се извършва под нагревател с термичен сензор. Периферната вена се катетеризира, за да се наблюдават плазмените нива на глюкоза по време и след трансфузия, и се следи сърдечната активност.

2) Най-добре е да се използва пъпната вена за кръвопреливане. По правило, пъпната вена се катетеризира лесно след мацерация на пъпната връв с физиологичен разтвор в продължение на 30-60 минути. Ако това не може да се направи, централната вена се катетеризира. Катетърът може да бъде оставен в централната вена за многократни обменни трансфузии. Може да се използва периферна вена или артерия.

3) При воднянка на плода, 2 катетъра се вмъкват в пъпната вена и пъпната артерия, за да се прелива кръв на донор и едновременно с това да се отстрани кръвта на пациента.

4) При болни новородени с хипербилирубинемия и анемия (хематокрит под 35%) могат да се извършат частични обменни трансфузии, като се използва еритроцитна маса (25-80 ml / kg), за да се увеличи хематокритът до 40%. След това обменното преливане продължава. Ако е възможно, кръвта се събира преди раждането. Плазмата се отделя от червените кръвни клетки и се излива в отделна пластмасова торба; ако не се изисква трансфузия на еритроцити, плазмата и червените кръвни клетки се смесват отново.

5) Албуминът повишава ефективността на обменното преливане. Лекарството се прилага в доза 1 g / kg за 1-2 часа преди интервенцията. Албуминът е противопоказан при сърдечна недостатъчност и тежка анемия. Не се използва в случаите, когато основната цел на обменното преливане е да се премахнат червените кръвни клетки на детето, а не да се намали нивото на билирубина.

6) При новородено BCC обикновено е 80 ml / kg. Обменните трансфузии се извършват с двойно заместване на BCC (160 ml / kg) в порции от 5-20 ml в зависимост от поносимостта. Обемът на порцията не трябва да надвишава 10% BCC. При тегло над 2 kg се препоръчва да се започне преливане на кръв в порции по 10 ml, като постепенно се увеличава обемът им до 20 ml. С двойна смяна на BCC, 87% от еритроцитите на детето се отстраняват.

7) Скоростта на обменната трансфузия почти не влияе върху количеството на изхода на билирубина. Затова е по-добре да се извършва бавно преливане на малки порции, за да се избегнат хемодинамични нарушения. При пълноценна обменна трансфузия отнема 1 час.

8) Дарената кръв трябва да се съхранява при температура 37 ° C във водна баня с терморегулатор и аларма за прегряване.

9) Червените кръвни клетки бързо се утаят, така че периодично се разклаща пластмасова торба или флакон с кръв.

10) По време на преливане на хепаринизирана кръв се следи нивото на кръвната захар (нивото на глюкозата също се определя в кръвта на донора), като се използва експресният метод. Ако се развие хипогликемия, след прилагане на всеки 100 ml кръв се прилага 5% глюкоза, 10 ml w / w в пъпната вена. Ако катетърът се намира извън порталната система, може да се използва по-концентриран разтвор на глюкоза. При преливане на цитратна кръв нивото на кръвната захар на детето се определя в рамките на няколко часа след трансфузията; предписват нормално хранене или парентерално приложение на глюкоза.

11) При преливане на кръв с цитроглюкофосфат обикновено не се изисква допълнителен калций, тъй като след преливане нивото на калций бързо се връща към нормалното. Временно повишаване на нивото на свободния калций се постига чрез инжектиране на 0,5-2 ml 10% калциев глюконат след преливане на всеки 100 ml кръв. Калцият се инжектира много бавно, за да се избегне тежка брадикардия.

12) След приключване на обменната трансфузия около пъпната вена се поставя копринен портфейл, за да може лесно да се открие следващото преливане. След отстраняване на катетъра, шевът се затяга.

13) Венозният катетър се изважда бързо.

14) Въпросът за профилактичната употреба на антибиотици остава спорен. Независимо от това, антибиотиците се препоръчват в следните случаи: ако катетърът е бил вкаран през замърсена корда, ако катетеризацията е трудна и ако са необходими многократни трансфузии на кръв.

15) Показания за повторно обменно кръвопреливане - виж таблицата. 6.5 и таблица. 6.6.

1) Тромбоемболична: въздушна емболия, тромбоемболия, тромбоза.

2) Нарушения на сърцето: аритмии, обемно претоварване, спиране на кръвообращението.

3) Електролитни нарушения: хиперкалиемия, хипернатриемия, хипокалцемия, ацидоза.

4) Нарушения на кръвосъсирването: предозиране на хепарин, тромбоцитопения.

5) Инфекции: бактериемия, хепатит, цитомегаловирусна инфекция, HIV инфекция.

6) Други: унищожаване на кръвни клетки-донори, съдова перфорация, хипотермия, хипогликемия, некротизиращ ентероколит.

5. Фенобарбитал в доза от 5-8 mg / kg / ден допринася за конюгацията на билирубина и ускорява неговата екскреция. Ефектът на лекарството обикновено се появява след 3-7 дни. Фенобарбитал е най-ефективен при синдром на Criggler-Nayar тип II и при директна хипербилирубинемия.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Код на неонатална жълтеница mkb 10

Конюгираща жълтеница при новородени

Жълтеницата се нарича външна проява на повишено съдържание на билирубин в кръвта, тъй като натрупването му в кожата и лигавиците им дава жълт цвят. Това не е самостоятелно заболяване, а само симптом, който характеризира съществуващия патологичен процес.

В неонаталния период, поради незрялостта на ензимните системи и имунната система, рискът от заболявания, придружени от жълтеница, е особено висок; развитие на жълтеница по време на този период се наричат ​​неонатални.

Конюгиращата жълтеница е една от най-често срещаните форми.

Причини за патология

Конюгираща жълтеница при новородените е причинена от нарушение на конюгация (свързване) на непряк билирубин с глюкуронова киселина в черния дроб и прехода му в пряка фракция. Развива се при следните условия:

В Международната класификация на болестите (МКБ-10) конюгиращата жълтеница не се разпределя отделно.

Диабетната фетопатия засяга деца, чиито майки имат диабет. По време на бременността, с повишено ниво на глюкоза, жената има и хипергликемия при детето; възникват редица метаболитни нарушения, еритроцити хемолизират (дезинтегрират), като по този начин образуват индиректен билирубин, който черният дроб не улавя или само частично улавя.

При вроден хипотиреоидизъм - недостатъчност на щитовидната жлеза и намаляване на освобождаването на тироксин и трийодтиронин - дефицит на хормони забавя прилагането на механизмите на конюгация и екскреция на билирубин.

Синдромът на Gilbert и Crigler-Nayar е наследствено заболяване, характеризиращо се с нарушено улавяне и обмен на билирубин в хепатоцитите и глюкуронилтрансферазната ензимна активност.

Симптоми на заболяването

За конюгиращата жълтеница са характерни следните клинични признаци:

• задоволително състояние - този критерий се променя в посока на влошаване само с изразено увеличение на количеството на билирубина и се характеризира с тревожност, капризност, анорексия и сън;
• начало не по-рано от двадесет и четири часа след раждането, продължаващо дори през третата седмица от живота;
• обезцветяване на кожата и видими лигавици до жълтеница с оранжев оттенък;
• нормален размер на черния дроб и далака;
• изпражненията и нормалното оцветяване на урината.

Симптомите не могат да бъдат наречени последните две характеристики, но те са от решаващо значение за диференциалната диагноза заедно с лабораторните показатели. Кодът за конюгираща жълтеница според ICD-10 е P59, той е включен в частта на неонаталната жълтеница поради други и неуточнени причини.

При вроден хипотиреоидизъм, картината се допълва от оток, суха кожа, забавяне на отпадането на пъпната връв, повишено телесно тегло и диабетна фетопатия често се проявява чрез хипогликемия (понижаване на нивото на кръвната захар) след раждането.

В утробата, глюкозата е повишена, в отговор на това, бета клетките на панкреаса произвеждат повече инсулин, хормон, който контролира неговото ниво.

Когато се роди бебе и се отдели пъпната връв, тя престава да получава хранителни вещества от кръвния поток, но количеството на произведения инсулин остава същото, което води до хипогликемия.

Основните методи за диагностициране на заболяването

Синдром на жълтеница при новородени изисква внимателна диагностика, за да се открие своевременно естеството на жълтеницата. Важно е да се събере висококачествена история - по този начин можете да откриете риска от наследяване на ензимопатии или да предложите диабетна фетопатия. Прилагайте следните видове изследвания:

1. Пълна кръвна картина с определението за ретикулоцити и тромбоцити.
2. Анализ на урината за откриване или изключване на съдържанието на уробилин.
3. Биохимичен кръвен тест за оценка на нивото на ензими (ALT, AST, алкална фосфатаза), билирубин и неговите фракции, глюкоза и електролити в кръвта.
4. Coombs реакция за откриване на анти-еритроцитни антитела.
5. Ултразвукова диагностика на коремните органи.

Повечето тестове са необходими, за да се разграничи жълтеницата от конюгацията от други, по-опасни видове. Сред тях са ядрената жълтеница, в която токсичният индиректен билирубин засяга невроните на ядрата на мозъка. Тъй като първичните външни прояви са сходни, е необходим интегриран подход за качествена диагноза.

Лечение на жълтеница в конюгация

Кърменето се препоръчва за всички новородени с конюгираща жълтеница съгласно съществуващите принципи. Ако състоянието на бебето се влоши, е необходимо преди всичко да се погрижите за достатъчен прием на хранителни вещества и за поддържане на енергийния и водния баланс. За да направите това, нанесете разтвор на глюкоза, физиологични разтвори интравенозно.

Използват се специфични методи:

• фототерапия (ултравиолетова радиация на дете, която допринася за превръщането на билирубин);
• приложение на фенобарбитал (индуциращ ефект върху ензима глюкуронил трансфераза спомага за намаляване нивото на билирубина в кръвта).

Трябва да се помни, че по време на фототерапията бебето трябва да се преобръща от време на време, а очите и гениталиите се затварят по време на процедурата с непрозрачен бинт.

Фенобарбитал трябва да се използва с повишено внимание, само както е предписано от лекар в определена доза, тъй като в допълнение към антихипербилирубинемия той има силен хипнотичен, седативен и антиконвулсивен ефект.

Дете, което има симптоми на жълтеница, трябва редовно да се показва на педиатър, а първоначалният преглед трябва да се извърши от неонатолог в родилно отделение. Мониторинг на състоянието на бебето се извършва от началото на патологичните признаци до пълното регресиране на жълтеницата.

Автор: Torsunova Татяна

Нашите читатели препоръчват

Жълтеница при новородени - норма или патология?

Жълтеница при новородени е феномен, познат на много майки. Смята се, че жълтеникавият цвят на детската кожа в първите дни след раждането са нормални признаци на метаболитни процеси в бебето. Въпреки това, при някои деца жълтеницата причинява сериозни последици и е причина за безпокойство за родителите и лекарите. За да разберем кога си заслужава да прозвучи алармата, е необходимо да знаем защо се появява жълтеност и какво се счита за норма.

Как се развива жълтеница при новородени?

По време на феталния живот, феталният хемоглобин циркулира в феталната кръв. Той има висок афинитет към кислорода. След раждането, когато дихателната система започне да функционира, хемоглобинът се заменя от фетален на нормален.

При разграждането на червените кръвни клетки се образува токсичен индиректен билирубин. Черният дроб го неутрализира и превръща в права линия. В това състояние билирубинът се разтваря във вода, което позволява да се екскретира с урината и изпражненията.

При бебетата черният дроб все още е функционално незрял. Не е в състояние да се справи с голям брой токсини, в резултат на което билирубинът е постоянно задържан в кръвта и органите. Така се появява неонаталната жълтеница.

Физиологична жълтеница при новородени

При здрави деца на втория ден от раждането се появява жълтеникав оттенък на кожата и лигавиците. Интензивността му нараства на 4-6 дни. Физиологичната жълтеница се намалява до 10-ия ден и трябва да преминава напълно през ден 14.

Идентифицирането на това състояние зависи до голяма степен от опита на лекар-педиатър.

Рискът от липса на сериозни усложнения е висок, така че трябва да се направи кръвен тест върху всички деца в ранния следродилен период.

Таблицата показва нормите на индиректния билирубин за новородени:

Нормалното ниво на индиректния билирубин в кръвта на всички деца е до 85 μmol / l. Струва си да се припомни, че нормите могат да варират в зависимост от метода на изследване и от производителя на лабораторните системи.

Нормалните стойности са посочени във формата на резултата от изследването.

Терминът "физиологична" жълтеница едва се използва от съвременните неонатолози. Това състояние се нарича просто "жълтеница при новородени" или "неонатална жълтеница".

Удължена жълтеница

При някои здрави деца се наблюдава жълт цвят на кожата за повече от 2 седмици. В същото време нивото на билирубина е в границите на допустимите стойности, патология от други органи не е открита. Това състояние се нарича продължително физиологично жълтеница.

Физиологична жълтеница, включително продължително, не представлява заплаха за живота, не изисква спешно лечение.

Препоръчително е да се ходи по-често с детето, тъй като UV лъчите допринасят за елиминирането на индиректния билирубин от тялото. В повечето случаи тази жълтеница при новородени преминава без допълнително лечение.

С удължена форма у дома, можете да вземете лекарството Galstana под формата на капки. Можете да давате лекарства само по лекарско предписание. Galstena - билков препарат, който включва глухарче, бял трън, жълтурчета. Тези билки имат холеретично и хепатопротективно действие. Могат да се появят алергични реакции, така че не можете да използвате лекарството сами, без първо да се консултирате с педиатър.

Кърмене жълтеница

Това състояние също не е патология. Мазнините от майчиното мляко забавят процеса на неутрализация на билирубина в черния дроб. Ако на бебето не се дава гърда за 2-3 дни, пожълтяването постепенно изчезва. С възобновяването на кърменето се увеличава жълтеницата.

Лечението не се изисква, препоръчва се по-често да се дава гърдата на детето, за да се установи зряло кърмене.

За да преминете тази хипербилирубинемия трябва да издържите 3 месеца от живота си.

Патологичен хипербилирубний

При деца с влошаващо се съпътстващо заболяване, неонаталната жълтеница често става патологична. Хипербилирубинемията, надвишаваща приемливите стойности, се счита за животозастрашаващо състояние. С преждевременното си или неефективно лечение се развива ядрена жълтеница - сериозно усложнение. Рискови фактори, утежняващи хода на хипербилирубинемия:

• недоносени деца;
• ниско тегло при раждане;
• многоплодна бременност;
• хипоксия и следродилна изкуствена вентилация на белите дробове;
• екстензивно кръвоизлив;
• голям следродилен хематом на бедрата или главата;
• ваксинация за първичен хепатит В

За разлика от физиологичните състояния, такава хипербилирубинемия се наблюдава на първия ден, нивото на билирубина в кръвта надвишава допустимата скорост (повече от 256 µmol / l), отбелязва се прогресивното му увеличение. Тези хипербилирубинемия са опасно развитие на тежки последствия.

Конюгираща жълтеница

Кодът на ICD е 10 - P58. Тази патология възниква при увреждане на черния дроб. Тежките вродени хепатити и вътрематочните инфекции водят до нарушаване на свързването на билирубина. При тези условия цирозата се формира след 10–12 месеца.

Наследствена конюгационна жълтеница - синдром на Lucy-Driscoll и Crigler-Nayar рядко се срещат. Билирубин достига стойности от 600 µmol / l.

Тези деца извършват заместваща кръвопреливане.

Хемолитична болест на новороденото (HDN)

Кодът ICD 10 - P 55. Това е втората най-често срещана патология, водещият симптом на която е жълтеница. Това заболяване е свързано с несъвместимостта на кръвта на майката и детето. В женското тяло се произвеждат антитела към ембрионалните червени кръвни клетки, които водят до тяхната хемолиза (унищожаване).

Най-често се открива Rh-конфликт при Rh-негативни жени и Rh-позитивни деца.

Жълтеника се появява на първия ден, интензивността зависи от количеството на майчините антитела. Резус-конфликтът възниква при многократни бременности, след преливане на кръв и предишни аборти.

По-рядко срещано е заболяването с несъвместимост в групи AB0. Несъвместимост се постига само при майки с 0 (I) кръвна група. Техните тела могат да отделят антитела към А (II) и В (III) кръвни групи на дете. При първата бременност се появява хемолиза. Заболяването може да възникне от вида на оток, анемия, иктеричен вариант или смърт на плода.

При дете с иктеричен вариант на HDN, билирубин се увеличава с 8,5 µmol / l на всеки 6 часа. Тази жълтеница изисква спешно интензивно лечение. Ако лечението не започне навреме, има голяма вероятност от увреждане на централната нервна система.

Хемолитична жълтеница при микросфероцитоза в ранния неонатален период е изключително рядка. Увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки е свързано с промяна в тяхната форма и намаляване на тяхната стабилност. Характерна клинична картина се наблюдава при по-големи деца.

Механична или холестатична жълтеница

Наблюдава се с рядка вродена малформация - атрезия на жлъчния канал. При тази патология няма комуникация на жлъчния канал и храносмилателния тракт. Каналът завършва сляпо, в резултат на което жлъчката не преминава в червата и се застоява.

Жълтеницата в този случай е свързана с увеличаване на прекия билирубин.

Непряката част е нормална или намалена. Атрезията на жлъчния канал се проявява в първия ден от живота на детето. При тази патология е показана спешна операция. В случай на късна операция, прогнозата за живота е неблагоприятна.

Какво е опасна жълтеница?

Билирубин има токсичен ефект върху централната нервна система, което води до леки или тежки неврологични нарушения.

Билирубиновата енцефалопатия е лека, подложена на неврологични аномалии. Наблюдава се с умерена интензивност на жълтеницата. Енцефалопатията се проявява с летаргия, лошо смучене, мускулна хипотония. Тези симптоми са временни и изчезват заедно с жълтеницата.

Ядрена жълтеница - ICD код 10: P 57 - тежко увреждане на мозъчните структури.

При ниво от над 425 микромола / л, билирубин причинява смъртта на неврони и ядра в хипоталамуса, базалните ганглии, малкия мозък и мозъчния ствол.

Клиничната картина на ядрена жълтеница има четири етапа:

• Първият етап. Детето отказва храна, крещи, появява се повръщане.
• Вторият етап се проявява чрез гърчове, мускулна хипертония, свръхчувствителност, треска.
• Третият етап се характеризира с промяна на хипертонуса към хипотония. Този етап продължава до 5-6 месеца.
• Четвъртият етап или етап от изхода е изразен устойчиви неврологични нарушения. Ядрената жълтеница не минава без следа. Това води до последствия като церебрална парализа, умствена изостаналост, глухота.

Степента на неврологична проява зависи от нивото на индиректния билирубин. Съпътстващата хипоксия и вътрематочната инфекция се влошават. Така, при недоносени бебета, ядрената жълтеница може да се развие при сравнително умерени нива на билирубина.

Заболяването не изчезва самостоятелно, изисква спешно комплексно лечение.

Във втория етап ядрената жълтеница е обратима. Но ако терапията не започне навреме, детето ще има тежки последствия под формата на неврологични заболявания, които продължават цял ​​живот.

Как се лекува жълтеницата?

Патологична хипербилирубинемия, лекувана само в болницата. У дома терапия е възможно само физиологична и продължителна форма.

Лечението включва използването на фототерапия, инфузионна терапия (интравенозно приложение на глюкоза и разтвори на натриев хлорид), в тежки случаи се провежда интензивна терапия с фенобарбитал. С неефективността на интензивното лечение се извършва подмяна на кръвопреливане.

фототерапия

Този метод е основният компонент на лечението. UV радиацията допринася за преминаването на билирубина във водоразтворима форма. По време на фототерапията детето се поставя под синя лампа. Процедурата може да се извърши в детско креватче или кувеус. Продължителността на една процедура е до 12 часа. По време на фототерапията детето се съблича, за да се предотвратят хипотермии, към UV лампите се добавят източници на лъчиста топлина.

Абсолютни противопоказания за фототерапия са наследствени порфирии и фотосенсибилизиращи лекарства (фенобарбитал).

Усложнения от такова лечение могат да бъдат дехидратация, кожни изгаряния и чести изпражнения.

Инфузионна терапия

Обикновено се извършва с разтвори на глюкоза и натриев хлорид се извършва за ускоряване на отстраняването на разтворен билирубин от тялото, както и за предотвратяване на дехидратация на детето по време на фототерапия. 5% разтвор на глюкоза и / или физиологичен разтвор се прилагат интравенозно с помощта на специални системи. С въвеждането на големи обеми течност е за предпочитане през катетъра на главната вена.

Възможността за използване на фенобарбитал е много спорна. Препоръчва се това лекарство да се дава само при продължителна жълтеница.

Заместващите трансфузии имат няколко усложнения, които не винаги могат да бъдат предотвратени. Следователно, тази процедура се прибягва само до много тежки случаи с неефективност на интензивното лечение.

Как да се предпазим от жълтеница?

Предотвратяване на възникването му е невъзможно. Превенцията е насочена към предотвратяване на развитието на усложнения. За да направят това, всички деца в болницата изследват нивото на билирубина в кръвта и след изписване от болницата те редовно се преглеждат от местния педиатър или медицинска сестра.

За да се намали рискът от хемолитична болест на новороденото, Rh (-) жените не се препоръчват да се подлагат на аборт.

Какво е конюгираща жълтеница: кодове за ICD 10 и хипотиреоидизъм

Билирубинът е един от основните компоненти на жлъчката, който е продукт на метаболизма на хемоглобина. В кръвта циркулира в две фракции: пряка и непряка. Директен билирубин (конюгиран или свързан) не е токсичен. Това се дължи на кожата му може да стане жълто, което е характерна черта на редица заболявания.

Индиректен билирубин или свободен се счита за най-токсичен, тъй като може да причини разрушаване на клетките. Увеличаването на непряката фракция на билирубин (хипербилирубинемия) може да доведе до конюгираща жълтеница, която ще бъде обсъдена в днешната статия.

Конюгираща жълтеница - какво е това?

Конюгираща жълтеница е вид жълтеница, която възниква поради неправилното производство на индиректен билирубин. Често това явление може да се наблюдава при деца в неонаталния период, но не заобикаля възрастните.

Какво причинява конюгираща жълтеница?

Появата на жълтеница е свързана с неуспех в комбинацията от индиректен билирубин с глюкоронова киселина, поради което преходът му към директната фракция не настъпва. Причината може да бъде:

• Преждевременно раждане на кърмачето;
• Липса на кислород (хипоксия) по време на бременност;
• Наранявания по време на раждане;
• Липса на ензими и вродени патологии на черния дроб (синдром на Гилбърт, болест на Crigler-Nayyar, синдром на лицей-дрисков);
• Вроден хипотиреоидизъм (ICD код 10 E03) и други заболявания на ендокринната система;
• Приемане на определени лекарства.

Разнообразие от жълтеница с конюгация

Конъюгационната жълтеница може да бъде от няколко вида:

Физиологична жълтеница при новородени

Конюгираща жълтеница при новородените се наблюдава при всяко второ дете, дори съвсем здраво. Първите симптоми започват да се появяват около 2 дни след раждането и изчезват през третата седмица от живота.

Този вид жълтеница е отговор на някои промени в организма. Започва да се развива поради неадекватното функциониране на ензимните системи на черния дроб, поради което метаболизмът на билирубина се забавя. Жлъчният компонент се натрупва в кръвта, което обяснява пожълтяването на кожата. Други смущаващи симптоми обикновено не притесняват детето.

Физиологична жълтеница при недоносени бебета

Жълтеницата при недоносени бебета е по-тежка от тази при доносни. Оцветяването на кожата обикновено настъпва на 5-6 ден и продължава един месец.

Високите нива на билирубин в кръвта на малко дете (лабораторни стойности достигат 171 µmol / L и по-високо) могат да причинят ядрена жълтеница, опасно състояние, което може да доведе до увреждане на мозъка. В допълнение към ясно изразения цвят, детето се чувства като общо неразположение, засмуква бавно, могат да се появят спазми. Това условие изисква спешна помощ.

Внимание! Ядрената жълтеница може да предизвика тежки усложнения, включително загуба на слуха и зрението, парализа, умствено и физическо забавяне.

Наследствена жълтеница

Има три вида наследствена жълтеница:

1. Синдромът на Gilbert (ICD-10 код Е80.4) се характеризира с генетично нарушение при образуването на чернодробни ензими. При правилно лечение е гарантирана благоприятна прогноза.
2. Синдромът на Crigler-Nayar се проявява с липсата на ензим, отговорен за превръщането на билирубина. Това може да доведе до развитие на ядрена жълтеница, следователно това е опасно състояние, което изисква квалифицирано лечение.
3. В случай на болест на Лицей-Дрикол жълтеница възниква поради недостатъчност на чернодробните ензими, това състояние е временно. С навременното откриване на сериозни последици може да се избегне.

Жълтеница в кърмачетата, които кърмят

Кърмената жълтеница или, както се нарича, синдром на Овен (pregnanic jaundice) се характеризира с увеличаване на билирубина в кръвта на бебето поради реакция към някои компоненти на майчиното мляко. Това състояние не изисква прекратяване на кърменето и е временно.

Медицинска жълтеница

Някои лекарства могат да доведат до увеличаване на билирубина. Такива лекарства включват сулфонамиди, левомецитин, витамин К. С премахването на лекарствата, провокиращи жълтеница, всичките му прояви изчезват.

Патологична жълтеница

Тази форма на жълтеница е причинена от различни смущения във функционирането на системите на тялото, включително ендокринната система. Патологичната жълтеница се разделя на: механични, хемолитични и паренхимни. Ако физиологичната жълтеница може да мине сама, тогава патологичната форма без лечение може да предизвика развитие на усложнения.

Диагностика и лечение

Жълтеницата изисква навременна диагностика и диференциация. Ако физиологичната жълтеница се характеризира само с промяна в цвета на кожата, тогава с патологично лице, сънливост, гърчове, гадене с повръщане и треска могат да нарушат.

Ако се подозира патологична форма, лекарят трябва да предпише поредица от лабораторни изследвания (изследване на урината и кръвна картина, биохимичен кръвен тест) и инструментални изследвания (ултразвук). По време на изследването на кръвта и изпражненията се установява повишаване на нивото на билирубина.

Лечението на жълтеница може да варира в зависимост от формата и причината за възникването му. Целта на терапията е да активира пълното функциониране на черния дроб. Схемата на лечение и продължителността на процедурата се определят от лекаря. За борба с използването на жълтеница:

• фототерапия;
• Инфузионна терапия
• Приемане на барбитурати и хормонални агенти;
• Преливане на кръв

Специално внимание трябва да се обърне на храненето на деца, страдащи от жълтеница. Кърменето не трябва да спира, напротив, детето трябва да яде поне 7 пъти на ден. След изписване от болницата състоянието на детето трябва да се наблюдава. В повечето случаи конюгиращата жълтеница продължава на 3-седмична възраст, ако цветът на кожата стане по-изразен, или детето става бавно и сънливо, тогава е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Методи за лечение на конюгирана жълтеница при новородени

Конюгиращата жълтеница при новородените е често срещано явление.

Неговият произход е свързан с факта, че ензимната система на детето все още не е напълно развита, по-специално в тялото на новороденото има недостатъчно количество от ензима билирубин (или този елемент се формира неправилно).

Има физиологична и патологична форма. При физиологична конюгационна жълтеница, нейните прояви се случват през първата седмица от живота на детето.

С течение на времето болестта преминава сама. В някои случаи конюгираната жълтеница действа като симптом на съпътстващо заболяване.

Препоръки за лечение на бронхопулмонарна дисплазия при деца могат да бъдат намерени на нашия уебсайт.

Концепцията и характеристиките

При новородени често се наблюдава състояние като нарушение на метаболитния процес на ензима билирубин, когато непряк билирубин не е напълно превърнат в пряк елемент.

В този случай се наблюдава патологична пигментация на кожата и лигавиците (придобиват жълтеникав оттенък). Това състояние се нарича конюгираща жълтеница на новородените.

Кодът на ICD 10 - R59.

При цефалгематома

Раждането на дете е труден процес не само за бъдещата майка, но и за плода. Нарушения и нарушения по време на раждане могат да доведат до раждаща травма на новороденото.

Едно от тези наранявания е образуването на цефалгематома, натрупването на кръв в областта между черепната кост (една или повече от неговите части) и периоста.

Тази патология се нуждае от лечение, което се извършва по метода на пункция. В хода на такова лечение може да се развие съпътстващо явление - конюгираща жълтеница.

Причини за възникване на

За появата и развитието на болестта могат да се появят такива неблагоприятни фактори и заболявания като:

1. Синдромът на Гилбърт е патология, при която детето има недостатъци в чернодробните ензими.
2. Синдром на Crigler - Nayar е заболяване, свързано с липсата или недостатъчната активност на чернодробните ензими, необходими за свързването на билирубина. В тази ситуация могат да се развият и други свързани заболявания, като енцефалопатия.
3. Синдромът на Lucy-Drysscall е патология, при която има временно намаляване на чернодробната ензимна функция. Заболяването в този случай е тежко, неговите симптоми се развиват бързо. Възможно увреждане на мозъка. В този случай, след възстановяване, рецидив на патологията е невъзможен.
4. Асфиксия, която възниква по време на сложен родов процес. В този случай, детето има хипербилирубинемия, функционалността на черния дроб е нарушена и рискът от ядрена жълтеница се е увеличил.
5. Заболявания на ендокринната система, например, хипотиреоидизъм.
6. Превишение на витамин К.
7. Използването на някои лекарства на базата на хлорамфеникол, салицилова киселина.

Прочетете за симптомите и лечението на везикулопускулоза при новородени.

Видове и форми

Има такива форми на заболяването като:

• физиологична. Развива се в първите дни след раждането на детето. Възниква поради несъвършенството на развитието на ензимната система на бебето. Обикновено това състояние изчезва след 7-10 дни. Не се изисква специфично лечение;
• жълтеница на недоносено бебе. При деца, родени по-рано от очакваното, се наблюдава постепенно натрупване на билирубин в организма. С повишено съдържание се появяват симптоми на патология. Заболяването може да има физиологична форма, но има случаи на развитие на сложна форма. С значително увеличаване на нивото на билирубина, ядрената жълтеница се развива, т.е. патологията води до поражение на субкортикалните структури на мозъка. И това е изпълнено с някои негативни последици, като нарушено зрение или слух, смърт на мозъчните клетки или смърт;
• наследствена форма. В този случай, детето има такива аномалии като недостатъчно съдържание или намалена активност на чернодробните ензими, отговорни за свързването на билирубина. Курсът в повечето случаи е благоприятен, рискът от развитие на ядрена жълтеница е минимален;
• жълтеница при кърмене. Счита се за много рядко явление. Тя се развива в резултат на невъзможността на организма на детето да усвои компонентите на майчиното мляко, появата на патологична реакция към поглъщането им в детското тяло.

Изходът в тази ситуация е да се откаже кърменето, да се прехвърли бебето на изкуствена млечна формула.

Патологичната форма на заболяването, от своя страна, е разделена на няколко типа, сред които има:

• механичен тип. Възниква в резултат на аномалии на жлъчните пътища. Това нарушава процеса на разпределение на жлъчката, което допринася за повишаване на нивото на билирубина;
• хемолитична. Жълтеницата се развива като резултат от високата степен на разрушаване на червените кръвни клетки и хемоглобина;
• паренхимни. Жълтеницата възниква като последица от чернодробно заболяване, което може да се развие и при дете и в пренаталния период на живота му.

Симптоми и признаци

В зависимост от формата на жълтеницата на спрежението, нейните прояви могат да бъдат различни.

Общ признак е промяната в цвета (пожълтяване) на кожата и бялото на очите.

Въпреки това, когато физиологичната форма на здраве, апетит, сън и будност на детето не са нарушени. В случай на патологична форма на заболяването клиничната картина се допълва от такива симптоми като:

1. Значително пожълтяване на кожата и склерата.
2. Сънливост, летаргично състояние.
3. Отказ да се хранят.
4. Хипертермия.
5. Често и силно плаче, придружено от увисване на главата, извиване на тялото.
6. Прекомерно повръщане.
7. Конвулсии.

Какво се използва за превенция на гоноблени при новородени? Научете за това от нашата статия.

Какво е опасна патология?

В някои случаи, конюгираща жълтеница се развива бързо, докато има риск от развитие на заболявания на мозъка, поражение на определени области от него.

Това може да доведе до загуба на слуха, зрението, а в тежки случаи - до смъртта на детето.

диагностика

При постановяване на диагнозата е важна оценката на клиничната картина на заболяването. Въпреки това, за да се разграничи видът на жълтеницата ще са необходими редица лабораторни тестове, като:

• обща кръв, фекалии, тестове за урина;
• кръвен тест за определяне на резистентността на червените кръвни клетки;
• анализ за определяне на съдържанието на билирубин;
• анализ за определяне на концентрацията на протеин в кръвта;
• Ултразвуково изследване на черния дроб, далака, жлъчния мехур.

Методи за лечение

Има няколко терапевтични метода за нормализиране на състоянието на новороденото бебе.

Изборът на един или друг метод се прави от лекаря, въз основа на формата на патологията, общото състояние на тялото на малкия пациент, причините, допринесли за развитието на болестта.

На първо място, е необходимо да се елиминират неблагоприятните фактори, които причиниха конюгираща жълтеница. Към днешна дата, използвайте такива методи на лечение като:

1. Фототерапия. Методът включва въздействието върху детското тяло със специална UV-лампа. UV лъчите стимулират превръщането на билирубина в други ензимни елементи, които се абсорбират по-добре от организма. Продължителността на процедурата и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря индивидуално.
2. Диетична терапия. Често консумацията на кърмата (с изключение на случаите, когато нейните ензими не се абсорбират от тялото на детето) допринася за по-доброто отстраняване на билирубина от тялото, което води до намаляване на съдържанието му.

Ако кърменето не е възможно, на бебето се предписва инфузионна терапия. Този метод включва интравенозно приложение на физиологичен разтвор и разтвор на глюкоза на детето. Също така допринася за по-доброто отстраняване на билирубина от организма.

Лекарства - барбитурати. Действието на лекарството е насочено към нормализиране на метаболитните процеси, стимулира производството на билирубинови свързващи ензими.

перспектива

Курсът на заболяването зависи преди всичко от формата му. По този начин, физиологичната конюгирана жълтеница има благоприятен ход и, 7-10 дни след началото, преминава самостоятелно.

Други форми на заболяването имат различни прогнози. Например, патологията, причинена от синдрома на Гилбърт, също има благоприятен курс.

Други форми могат да бъдат усложнени от развитието на ядрена жълтеница. Това условие се смята за много опасно, като прогнозата зависи от това колко навременна и квалифицирана помощ е предоставена.

Възможно ли е да се предотврати развитието?

Възможно е да се предотврати натрупването на билирубин в тялото на детето, ако детето се нанася на гърдата възможно най-често.

Необходимо е да се адаптира процесът на кърмене възможно най-рано, когато жената все още има коластра вместо мляко.

Коластрата се смята за добър естествен лаксатив, допринася за изхвърлянето на първоначалните изпражнения на детето, а заедно с мекониума, билирубинът се получава и от тялото на бебето.

Конъюгационната жълтеница е често срещано явление при децата от първите дни на живота. В този случай болестта може да има различни форми на поток. Клиничната картина зависи от това.

Физиологичната форма има благоприятен курс, не се нуждае от специализирано лечение. В случай на патологична форма могат да се развият сериозни усложнения, които застрашават живота и здравето на детето.

Следователно лечението трябва да започне възможно най-скоро. Кърменето е най-добрият начин за предотвратяване на евентуални проблеми.

Една млада майка в това видео ще сподели своя опит в лечението на продължителна жълтеница с конюгация: