Доктор Хепатит

Категория: Инфекции, Паразити Разглеждан: 10063

Хепатит А (болест на Боткин) - основните симптоми:

• слабост
• сърбеж
• Коремна болка
• Повишена температура
• гадене
• Увеличен черен дроб
• Мускулна болка
• гадене
• треска
• Избел Cal
• Тъмна урина
• Пожълтяване на кожата
• Пожълтяване на окото
• Болест на черния дроб при палпация

Хепатит А (болест на Боткин) е вирусна инфекциозна болест с остър курс, който засяга хора от различни възрастови групи. В случай на прогресиране на тази патология се наблюдава развитие на възпалителен процес в тъканите на черния дроб. Такива патологични промени водят до нарушаване на неговото функциониране. Преди това заболяването се смяташе за фатално, но сега има възможност да се извърши неговата превенция - разработена е специална ваксина, която може да се прилага както за възрастни, така и за деца.

Път за предаване

За да не се зарази, е необходимо да се знае точно как се предава хепатит А. Тази болест е по-често диагностицирана в страни, където липсва хигиена. Поради това понякога се нарича „болест с мръсни ръце“. Основният път на предаване е фекално-орален. Вирусният хепатит А се предава чрез храна, както и чрез вода. Вирусът, провокиращ развитието на патология, не е устойчив на повишени температури и поради това бързо умира по време на кипене и топлинна обработка на продуктите.

Често се диагностицира с вирусен хепатит А при деца. Това се дължи на факта, че имунната им система е все още слабо развита. Струва си да се отбележи, че именно децата обичат да вкарват сурови храни (плодове, зеленчуци и др.) В устата си. Ето защо е важно още през детството да се ваксинират, за да се елиминира възможната инфекция. Заслужава да се отбележи, че по-голямата част от пациентите в ранна детска възраст страдат от заболяване в изтрита форма, която не се характеризира с жълтеница. След възстановяване, човек развива имунитет.

Рискова група (хора, които трябва да бъдат ваксинирани):

Механизъм на инфекция

Източникът на инфекция е болен човек. Вирусите навлизат в околната среда заедно с екскрети (замърсяват почвата). Вече от там, те попадат върху продуктите във водата. Когато се използват, патогенните микроорганизми проникват в тялото, където започват активно да се размножават. След това те проникват в кръвния поток и се прехвърлят в черния дроб, където заразяват хепатоцитите.

В резултат на това тези клетки престават да изпълняват основните си функции и предизвикват автоимунна реакция. В резултат на това тялото започва да атакува собствените си клетки. Органът развива възпаление, което причинява смъртта на хепатоцитите.

симптоматика

Симптоми на хепатит А

Първите симптоми на хепатит А при деца и възрастни са много подобни на симптомите на АРВИ. Патологичният процес започва с появата на треска, която продължава 10 дни. С напредването на болестта на Боткин се появяват гадене и запушване, слабост и болка в мускулите.

Щом вирусът проникне в черния дроб и започне увреждането на хепатоцитите, ще се появи иктеричното увреждане на кожата и склерата. В този период екскрементите на пациента се обезцветяват, а урината става тъмна. Тези симптоми показват, че автоимунните реакции започват в организма. Също така през този период се наблюдава стабилизиране на състоянието на пациента, температурата му се доближава до нормалните стойности, гаденето спира. Но тези симптоми се заменят със сърбеж и появата на болка в корема.

Инкубационният период за болестта на Боткин варира от две седмици до 50 дни. През този период пациентът започва да показва първите симптоми на патология:

Често, когато се появят тези симптоми, пациентът не се консултира с лекар, тъй като не подозира развитието на опасно заболяване. Симптомите са подобни на респираторни инфекции. Но си струва да се отбележи, че ако процесът се диагностицира по време на инкубационния период, ефективността на лечението ще бъде много по-висока.

След инкубационния период идва предзълатушният. Признаци на синдром на интоксикация се увеличават, температурата се повишава до 40 градуса. За този период е характерно увреждане на черния дроб. Патогенният вирус започва да се размножава в хепатоцити, което води до развитие на възпаление и подуване на органа. Има хепатомегалия и промяна в структурата на органа. Ако държите десния хипохондрий, тогава може да се отбележи, че черният дроб е увеличен и изпъкнал на 2 см от ребрата.

Симптоми на претектричния период:

• тъмна урина;
• обезцветяване на изпражненията;
• пожълтяването на кожата се увеличава (лека жълтеница може да се появи дори в инкубационния период);
• настъпва разрушаване на хепатоцитите, в резултат на което се освобождават чернодробни ензими;
• палпация на черния дроб болезнено.

Следващият етап в развитието на патологията е иктеричният период. Продължителността му е до 6 седмици. Често след това идва пълно възстановяване. Заслужава да се отбележи, че общата продължителност на вирусния хепатит А е 3 месеца. Дори по време на възстановителния период се отбелязва хепатомегалия. Ако направите кръвен тест, той може да разкрие повишено ниво на чернодробните ензими.

Острата форма на хепатит А може да се превърне в хронична. Медицинската статистика е такава, че хроничното протичане се наблюдава при 15% от общия брой пациенти. Прогнозата на тази форма е благоприятна - заболяването завършва с пълно възстановяване на пациента и формирането на имунитет през целия живот.

В тежка форма, болестта на Боткин се среща при деца до една година. Ето защо е важно да ги ваксинирате навреме, за да ги предпазите от възможна инфекция. При бебетата всички симптоми са по-изразени. За болестта се характеризира с бърз курс. Разработена силна дехидратация. Този симптом трябва да се елиминира възможно най-скоро с помощта на интензивна терапия (корекция на водно-електролитния състав). Ако не започнем лечението на патологията своевременно, може да се развие коматозно състояние.

При възрастни пациенти се проявява синдром на интоксикация. Характерен симптом е продължителната жълтеница. Лекарите оценяват състоянието на такива пациенти като тежки. Симптомите могат да продължат няколко месеца. На фона на вирусния хепатит А могат да започнат да се развиват други заболявания на черния дроб. Клиничната картина на болестта на Боткин ще бъде допълнена с техните симптоми.

лечение

По това време няма специфично лечение за болестта на Боткин. Основната цел на терапията е да се елиминират симптомите на патологията, да се облекчи синдромът на интоксикация и да се нормализира функционирането на черния дроб.

Лечението с наркотици се основава на използването на такива групи лекарства:

При лечението на болестта на Botkin, диета терапията играе специална роля. Пациентът получава диета номер 5. С негова помощ можете да намалите натоварването на черния дроб. Храната се приема на малки порции и 6 пъти на ден.

Факти за вирусен хепатит А

• месни продукти;
• ферментирали млечни продукти;
• постно месо;
• хляб вчера;
• черен чай, компот, узвар и други;
• постни риби;
• протеинов омлет;
• картофи;
• карфиол;
• мусове;
• бисквити.

Необходимо е да се изключи използването на такива продукти:

• пържени храни;
• пушени ястия;
• сладолед;
• шоколад;
• свинско месо;
• консервирани храни;
• супи за бульон;
• мазни риби;
• репички;
• магданоз;
• бонбони;
• маргарин;
• тесто от масло тесто.

усложнения

Ако не лекувате болестта навреме, тогава е възможно прогресирането на такива усложнения:

• холецистит;
• панкреатит;
• Болестта на Гилбърт;
• гастрит;
• артрит;
• васкулит;
• нефротичен синдром.

предотвратяване

Превенцията на заболяванията включва няколко области:

• дезинфекция в центъра на прогресията на заболяването;
• ваксинация срещу болестта на Botkin - ефективен метод за превенция;
• хигиенни правила;
• Превенцията включва дейности за контактни лица. Лекарите за определен период от време наблюдават хората, които са били в контакт с заразените, и когато се появят първите симптоми, те са хоспитализирани.

Всичко за болестта на Боткин (хепатит А): различия, особености и усложнения за хората

Ботническата болест (жълтеница, хепатит А, болест на мръсните ръце) е остра инфекциозна патология на черния дроб, причинена от HAV вируса. В развиващите се страни и места с климат, който не позволява поддържане на достатъчно ниво на хигиена, най-често се наблюдават огнища на хепатит А. Въз основа на наблюденията си С. П. Боткин е доказал, че това заболяване има инфекциозен характер и го е посочило като отделна болест, поради което името му се утвърждава в името на болестта.

Отличителни черти

Вирусният хепатит се нарича по различен начин: серум, спринцовка, трансфузия, инфекциозна жълтеница, болест на Botkin. Експертите на СЗО са приели официалното наименование на "инфекциозен хепатит", причинител на който е вирусът на хепатит А и го споделя със серумния хепатит, причинител на който е вирусът на хепатит В.

Вирусът HAV се нарича ентеровирус, семейство пикорнавируси. Инфекцията причинява заболяване и се различава от другите ентеровируси по своята висока устойчивост към влиянието на физични и химични фактори. Във външната среда тя продължава 4 месеца, частично се срива при нагряване, а когато се свари, напълно се разлага в рамките на 5 минути. HAV е чувствителен към хлор, формалин и ултравиолетови лъчи.

Хепатит А не се счита за особено опасна болест. Той протича сравнително благоприятно и често завършва с пълно излекуване на жертвата. Смъртните случаи са изключително редки. След възстановяване, антителата от класа IgG се съхраняват в тялото в продължение на много години.

Вирусът HAV е широко разпространен сред населението. Ако говорим за европейски страни, тогава 80% от хората, които са преминали 40-годишната възраст, имат антитела срещу хепатит А в кръвта си. А в африканските страни заразяването на бебетата в повечето случаи се случва още през първите месеци от живота.

Човешкото тяло е силно податливо на вируса на хепатит А. Има сезонна болест, която се активира през летния и есенния период, когато инфекцията е въведена с доставката на продукти от африкански и азиатски страни.

Според статистиката, сред всички случаи на хепатит В, форма А представлява около 40% от откритите случаи. Опасността от патология е следната:

• болестта не се проявява дълго време. Инкубационният период може да бъде от 4 до 6 седмици;
• болен човек тихо заразява другите, дори без да подозира, че инфекцията вече се е разпространила по тялото му и атакува чернодробните клетки;
• вирусът засяга както възрастни, така и деца еднакво (от докладваните случаи, 60% от децата се намират сред болните);
• хепатит А може да се появи в латентна или асимптоматична форма;
• често болестта на Боткин се комбинира с хроничната форма на хепатит В и С, инфекция с ХИВ;
• Патологията е предразположена към продължително течение, обостряния и рецидиви.

Механизъм за развитие

Хепатит А, влязъл в тялото, започва своята енергична дейност. Има няколко етапа на възпаление:

• Инфекцията се възпроизвежда в чревната лигавица и лимфните възли. Достигането на необходимата концентрация, влиза в кръвния поток и засяга черния дроб. Разрушителният ефект на патогена върху хепатоцитите е придружен от жълтеница и дискинезия. При жлъчката инфекцията преминава в тънките черва и се екскретира в изпражненията.
• Черният дроб, ретикуло-ендотелната система и ретикуларната съединителна тъкан участват в патологичния процес, причинен от инфекцията. По-късно, след поражението на хепатоцитите, вирусът се премества в далака, мозъка, панкреаса.
• По време на развитието на патогенни процеси в черния дроб се получава имунологична защита. Т-лимфоцитите започват да унищожават увредените хепатоцити, като ги приемат за врагове. Оказва се, че тялото атакува собствения си черен дроб, от който има запушване на жлъчните пътища.
• Вирусът спира да се размножава и имунната система започва да произвежда антитела, които почистват кръвта от инфекция.

Вирусен хепатит А

В природата HAV се среща само при хората. Източник на инфекция могат да бъдат болни хора, включително и такива с асимптоматичен хепатит А. Основните начини на предаване са:

• храна;
• вода;
• стъклария;
• домакински вещи;
• играчки;
• ръкостискане, целуване на болен или сношение;
• инжектиране с мръсна спринцовка.

При различни условия ролята на всеки метод на инфекция не е една и съща:

• Водният път на инфекцията често причинява епидемия от хепатит А сред хората, използващи замърсена вода. Тъй като HAV се чувства чудесно във водна среда и живее там до 10 месеца, възможно е да се зарази с помощта на незапарена вода, както и на сурови миди, миди, събрани в замърсени зони.
• „Хепатит на храните“ е свързан с употребата на продукти, замърсени по време на работа, когато работниците не спазват хигиенните правила. Възможно е заразяване на зеленчуци, билки, плодове и плодове, които са били оплодени от изпражненията на болен човек.
• Контактната инфекция е често срещана в интернатите, детските домове, училищата, детските лагери, които не отговарят на санитарните и хигиенните стандарти. Инфекцията се въвежда в човешкото тяло с мръсни ръце, през обекти, уловени от вирус.
• Експертите обсъждат въпроса за сексуалното предаване на вируса, особено сред хомосексуалистите. Известно е, че инфекцията е във фекални маси и остава активна дълго време.

Всичко това може да се обясни с постоянството на патогенна инфекция и невъзможността да се неутрализира с прости, достъпни методи. Всеки, който не е бил ваксиниран и никога не е имал хепатит А, може да се инфектира с болестта на Боткин.

• туристи, посещаващи държави, в които е регистрирана епидемия от хепатит А, които не са били ваксинирани;
• роднини на хепатит А;
• хора, живеещи в нехигиенични условия;
• хора, които приемат наркотици за отдих.

Клинична картина

Инкубационният период на заболяването варира от 14 до 42 дни и не се появява. По-нататъшното му развитие протича в няколко етапа, всеки от които се характеризира с определени симптоми:

За дни 42–54 ранните признаци на хепатит могат да бъдат:

• загуба на апетит;
• тежка умора;
• прекомерно изпотяване;
• болезненост в мускулите и ставите;
• гадене, повръщане, но не облекчаване;
• диария (рядко);
• треска (телесната температура на пациента се повишава до 38 ° C). Повечето жертви нямат тези симптоми, особено при бебета.

С напредването на заболяването на 54-90 ден, се наблюдава следното:

• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• потъмняване и помътняване на урината;
• обезцветяване на изпражненията;
• тъпа болезненост в хипохондрия вдясно;
• пожълтяване на кожата и склерата на очите.

Това заболяване може да бъде:

Sharp. При което изчезването на признаците и стабилизирането на биохимичните стойности настъпват в продължение на 3 месеца. В същото време цикличната жълтеница е добре изразена.

Продължителни. Когато процесът на възстановяване се забави до шест месеца или повече, дължащ се на продължителната иктерична, но по-често аникерична фаза. Въпреки нормализирането на билирубина, патологично увеличеният размер на черния дроб все още се запазва. В допълнение, други показатели в изследването на кръвта остават извън нормалните граници.

Такъв ход на заболяването придобива форма на вълна: след намаляване на билирубина, отново се появява обостряне. Това може да допринесе за възпаление на жлъчните пътища, ARVI. Периодът от половин година за окончателното излекуване на продължителната форма на хепатит А е много условен, тъй като може да продължи по-дълго. В същото време е възможен преходът към хроничната форма.

Хронична. Тя може да започне веднага след стадия на обостряне или да се формира постепенно, когато изглежда, че вече е налице пълно възстановяване. Хроничният хепатит може да се развие за кратък период от време, като в същото време може да се образува през годините. Заболяването се характеризира с патологични промени в черния дроб и жлъчните пътища, развитието на холецистит, ангиохолит.

Много експерти смятат, че хроничната форма на хепатит А не съществува. Но това е далеч от случая. Ако острата форма на хепатит не се лекува, тогава черният дроб страда от натрупани токсини и патологията преминава в сложна форма на дълъг курс. Той има леки симптоми и може да се влива в цироза или хепатоза.

Класификация и възможни усложнения

Заболяването се класифицира по вид, курс и тежест. По тежест се различават:

• клинично - при което има повишаване на температурата, повръщане, липса на апетит, увеличаване на черния дроб, иктеричен цвят на кожата;
• лаборатория - в която се откриват високи нива на билирубин, протромбин в кръвта.

По вид хепатит А може да бъде:

Типичен. Тази форма на хепатит може да бъде:

• лесно - при което се образуват множество малки огнища на възпаление. С добър метаболизъм и бърза способност за самостоятелно възпроизвеждане на черния дроб, възстановяването настъпва сравнително бързо;
• умерени и тежки - които се характеризират с големи огнища на увреждане. При умерена форма е възможно пълно възстановяване, но следи от хепатит ще останат под формата на малки белези. Заболяването в този случай може да продължи както в остра форма, така и в продължителна.

Нетипична форма. Това се случва:

• anicteric - характеризира с увреждане на малки области на черния дроб. Поради бързата си способност да се регенерират, тъканите на мъртвите органи се възстановяват отново и започва лечението. Ако курсът е бавен, безцветната форма може да доведе до цироза. При свързване на малки лезии болестта може да се пренесе в иктеричната форма;
• изтрит - запазва характеристиките на аникеричния поток, но се характеризира с незначително увеличение на съдържанието на билирубин;
• субклинични - протича без изразени признаци. Често пациентите се идентифицират случайно. Характеризира се с промяна в биохимичните параметри при лабораторното изследване на кръвта.

Инфекциозният хепатит може да протече гладко, без никакви последствия и с усложнения. Съпътстващите заболявания, неграмотното лечение, паралелната инфекция с хепатотропни вируси, неспазването на диетата и препоръките на специалистите имат голямо влияние върху тяхното развитие. Има такива сложни форми на заболяването, като:

• фулминантен или преходен - характеризира се със сънливост, летаргия, проблеми в черния дроб, енцефалопатия и кома. Често патологията се предшества от превъзбуда, нарушения на съня, объркване;
• рецидив - възниква в 20% от случаите. Тази форма протича по-лесно, но към нея се добавят някои симптоми, например сърбеж, болки в мускулите и ставите. Симптомите изчезват напълно между първоначалната проява на патологията и рецидивите;
• холестатична форма - се развива в резултат на запушен отток на жлъчката. Основните симптоми са: сърбеж, жълта кожа, бърза загуба на тегло поради липса на апетит и повръщане;
• автоимунна форма - възможно с генетична предразположеност или след предварително прехвърлен хепатит.

Летален изход е възможен при пациенти в напреднала възраст и пациенти с чернодробни заболявания, които са се развили преди инфекция с хепатит. По-добре е в състояние да издържи на вирусното въздействие на черния дроб на децата и впоследствие се възстановява по-бързо. С възрастта този орган е подложен на различни стрес, така че болестта оставя отпечатък върху нея до края на живота.

Как да се справим с патологията?

Визуалното изследване или палпирането на корема не е достатъчно за поставяне на диагноза. Лекарят прави заключения на базата на лабораторни тестове:

• Вирусът HAV се открива в изпражненията след 1-2 седмици след заразяването, когато започват да се произвеждат антитела към HAV - IgM;
• В острата фаза биохимичните анализи показват увеличение на ензимната активност, дължащо се на разрушаването на хепатоцитите. Такива индикатори включват аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алдолаза;
• друг важен показател е високият билирубин.

В началото на възстановяването се посочва откриване в кръвта на специфичен имуноглобулинов IgG. Само тогава се получава устойчив имунитет към HAV. Анализите на урината и изпражненията не разкриват наличието на вируса, а само показват, че черният дроб е нарушен. В допълнение, лекарят може да насочи пациента към ултразвук на черния дроб, за да разбере колко силно е засегната тъканта й.

лечение

Не е необходима лекарствена терапия за лек хепатит А. В други случаи, след поставянето на диагнозата, пациентът се лекува или в болницата, или в амбулаторни условия. Пациенти с тежка и продължителна форма са хоспитализирани. Терапията е насочена главно към облекчаване на състоянието на жертвата. За да направите това, приложете:

• хепатопротектори (Essentiale, Ursosan);
• имуномодулатори (Polyoxidonium);
• choleretic лекарства (алохол);
• спазмолитици за облекчаване на болката (No-shpa);
• антивирусни лекарства (Viferon);
• глюкокортикостероиди (Преднизон).

В периода на остра интоксикация се предписват почивка на легло и диета № 5. Забранява се използването на трудно смилаеми меса, мазни, пържени, солени храни, консерви, кисели краставички и сладкиши. Силно забранен алкохол. Предпочитание се дава на растително-млечни, лесни за храносмилане храни.

Освен това, получават витамини. Пийте много течности и инфузионни разтвори, прилагани чрез капчици. След възстановяване, пациентът се поставя на запис и се наблюдава в продължение на шест месеца, за да се осигури своевременна медицинска помощ за възможен рецидив.

предотвратяване

Основните превантивни мерки на инфекциозния хепатит включват:

• използването на чиста вода;
• хигиенни правила;
• рутинно ваксиниране на хора в риск.

Най-често имунизацията се извършва в институции, както и ваксиниране на бременни жени. Роднините на лице, заразено с хепатит, включително бебета, се имунизират при спешни случаи.

Няма задължителна или рутинна ваксинация срещу хепатит А. Извършва се по искане на лице, ако е изложен на риск:

• преди пътуване до страни с горещ климат, където е регистрирано огнище на хепатит;
• преди кандидатстване за работа със заразени хора (здравни работници, лаборанти);
• при контакт със заразени;
• при хронични чернодробни заболявания.

Препоръчително е да се ваксинират инжекционно зависими, хомосексуалисти. Ваксинацията предпазва организма от 10 до 20 години и се провежда на два етапа с интервал от шест месеца.

Прогнози и последствия

Въпреки факта, че инфекциозният хепатит не се счита за най-опасния вид хепатит, последствията от болестта за жените и мъжете могат да бъдат най-тежки:

• чернодробна недостатъчност;
• жлъчна стаза поради възпаление на жлъчните пътища;
• възпаление на панкреаса;
• цироза, рак на черния дроб.

С навременна диагностика и правилно лечение на тези ефекти може да се избегне. Доживотното разширяване на черния дроб може да настъпи при тежко заболяване, което се отразява негативно на организма до края на живота му. Ако човек веднъж е имал инфекциозен хепатит, тогава той развива силен имунитет и реинфекцията не го заплашва.

Хепатит А и дарение

Ако човек е имал хепатит А, дарението е под съмнение, защото има разногласия между специалистите по този въпрос. При поражението на хепатоцитите по време на заболяването тялото произвежда антиген, който остава завинаги в кръвта.

За самия носител той не е опасен, не засяга вътрешните му органи и не влияе по никакъв начин на активността на жизнените системи. Но това не означава, че не е опасно за други хора, удряйки ги по време на кръвопреливане.

Но има и противоположно мнение за европейските специалисти, които смятат, че хепатит А не е склонен към хроничен курс и не е абсолютно противопоказание за даряване. Само след няколко години човек, който е имал хепатит А, може да помогне за спасяването на живота на други хора. Кръвта ще бъде подробно изследвана в бъдеще и ако нейните биохимични показатели са нормални, тя ще бъде разрешена за преливане.

Отзиви на пациента

Фактът, че хепатит А рядко отива без последствия, се посочва и от обратна връзка от болни:

Марина: “Като дете имах хепатит А. Родителите ми казаха на лекарите, че без последствия не си отиват. След това по картите в болниците винаги рисувах жълта лента.

Опитах се да не ям мазнини, бях хладен за алкохол, не пушах. До 28 години тя живееше тихо и нямаше проблеми. Но след раждането на второто дете всичко свърши веднага: стомахът започна да боли, панкреасът, жлъчката. Аз отивам при лекари, но те наистина не могат да кажат нищо.

Хепатит А, или болестта на Botkin, се счита за напълно лечимо с навременна диагноза и спазване на всички препоръки на лекаря. Хепатитът удря черния дроб, но този орган е уникален. Той е в състояние да се възстанови. Основното е да се придържаме към диета, да се въздържаме от алкохол, да бъдем повече на открито и да наблюдаваме дневния режим след възстановяване.

Ботническа болест (хепатит А) - причини, симптоми и лечение

Ботническата болест, хепатит А е вирусна инфекциозна болест. На първо място, по време на неговото развитие настъпва специфична лезия на чернодробния паренхим.

Болестта получи името си в памет на известния руски лекар Сергей Петрович Боткин. Първо се досети какво е и как се предава болестта, придружена от жълтеница.

причина

Вирусът навлиза в черния дроб

Етиологията на инфекциозния хепатит е свързана с навлизането на патогенни вируси в организма. Вирусите на хепатит А, В, С се различават по морфологични, антигенни, структурни качества. Заболяванията, причинени от всеки тип вирус на хепатит, се различават по начините на заразяване, скоростта, с която се появяват симптомите на чернодробното увреждане, методите на специфична диагностика и особеностите на лечението.

Вирусът на хепатит А е доста стабилен в околната среда, особено при ниски температури. Вирусът се инактивира при нагряване до 60 ° С за един час. Открит отговор на въпроса: колко вируси живеят при кипене. Те се сриват след пет минути. При стайна температура вирусът оцелява в продължение на седмици. Поради високата устойчивост на хлор, инфекциозният агент може да проникне във водопреносната мрежа, заобикаляйки бариерите за пречистване на водата. Вирусът е относително устойчив на киселини, дезинфектанти.

Начини на заразяване

Болконовата болест се предава толкова много инфекциозни заболявания по фекално-орален път.

Източник на инфекция са само хора с хепатит А. От фекалиите вирусът навлиза във външната среда, например в езеро, докато се къпе, в кладенец от близката яма, в обществено водоснабдяване. Водният път на инфекцията е характерен за болестта на Боткин, заедно с домакинството и храната.

Вирусът на хепатит е изключително патогенен за хората. Според Световната здравна организация заболяването може да се развие, когато е заразено с дори една вирусна единица.

Изпражненията на заразен човек са опасни за другите 12-14 дни преди проявата на жълтеница, както и в три до четири седмици от иктеричния период.

Вирусът навлиза в човешкото тяло при поглъщане със замърсена храна, с недостатъчно добре измити ръце, с предмети за грижа за пациента, от кухненски прибори на пациенти, с играчки на болно дете, със замърсена вода. Първо, вирусът влиза в устата, след това в стомашно-чревния тракт и след това навлиза в регионалните лимфни възли. Чрез кръвния поток патогенът достига до черния дроб. Клетките на този паренхимен орган са обект на вируса.

патогенеза

Увреждането на чернодробните клетки възниква от прякото влияние на токсичен агент върху паренхима на черния дроб и се медиира чрез собствените си имунни клетки. Налице е комплексно нарушение на адекватния имунен отговор. Механизмът на разрушаване на чернодробната тъкан може да бъде автоимунен.

При паренхимни увреждания, екскрецията на билирубин в жлъчните капиляри и канали е нарушена. Билирубин, заобикаляйки черния дроб, отива направо в кръвта. Тук съдържанието на общия и директния билирубин се увеличава значително. При вирусен хепатит степента на повишаване на нивото на билирубина в кръвта корелира с тежестта на заболяването.

Характеристики на потока

След проникването на вируса на хепатита в тялото и до откриването на жълтеница преминава асимптоматичен инкубационен период. При хепатит А той трае около месец. След това идва периодът на продрома (претекстерен период) и височината на болестта - проявление под формата на жълтеница.

Хепатит А, с навременна диагноза и правилно предписване на лечение, завършва с пълно възстановяване. След лечението се получава хуморален имунитет през целия живот.

Опасната дегенерация на нелекуван хроничен хепатит е опасна, резултатът може да бъде цироза на черния дроб или рак - хепатоцелуларен карцином.

Признаци на хепатит

Заболяването се характеризира със симптоми на хронична интоксикация.

• Човек се притеснява за дългосрочна неразумна умора, намаляване на нормалната работоспособност.
• Пациентите се оплакват от лекаря за обща слабост, слабост, грипоподобни симптоми с повишена температура, безсъние.
• Развиване на гадене, придружено от чувство на сухота и горчивина в устата. Това причинява нарушение на апетита, в тежки случаи се наблюдава повръщане.
• След хранене има усещане за подуване в дясната страна, чувство на тежест, постепенно увеличаване на симптомите, дори болка.

Един от основните признаци на хепатит А е жълтеница. Първоначално леката жълтеница на склерата и лигавиците. След това жълтеницата се разпространява върху кожата, като цяло жълтеницата се подобрява до цвета на шафрана. Продължава паралелно с появата на тъмна урина и леки изпражнения. Пациентите се дразнят от мъчителен сърбеж, надраскване на кожата.

диагностика

Перкусията и палпацията разкриват увеличен, болезнен черен дроб.

Диагнозата се поставя от лекуващия лекар въз основа на оплаквания, прегледи и цялостен комплекс от прегледи.

• Биохимичните тестове са предназначени за оценка на функционалното състояние на черния дроб.
• Серологични маркери се използват за изясняване на етиологията на заболяването. Имунологичната диагностика определя какъв вид хепатит се развива при пациент.
• Полимеразната верижна реакция - PCR диагностика е необходима, за да се определи фазата на вирусната инфекция, да се определи мащаба на вирусния товар.
• Ултразвукови изследвания - ултразвук с перкутанна чернодробна биопсия и хистологичен анализ на получените пунктати се използват за определяне степента на активност на патологичния процес.

Биохимични промени

• Лабораторните биохимични изследвания откриват хипербилирубинемия до 85-250 µmol / l, което е 4-10 пъти по-високо от нормалното ниво на билирубина в кръвния серум. В същото време, нивото на всички фракции на билирубин (директни и свързани) се увеличава.

Жълтеникавото оцветяване на кожата се проявява с увеличаване на съдържанието на общ билирубин в серума с повече от 30-35 µmol / l.

• При увреждане на чернодробния паренхим се установява повишаване на активността на серумните ензими: алдолаза, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза 10-15 пъти. Активността на гамаглутамитрансферазата, алкалната фосфатаза показва увеличение от 5-10 пъти.
• Нарушената синтетична функция на черния дроб се проявява в намаляване на количеството протеини: намалява се нивото на албумина и общия протеин. С това се свързва и нарушение на производството на коагулационни фактори: фибриноген, протромбин.
• В общия клиничен кръвен тест се установява увеличение на СУЕ.

Всяко лечение се предписва от лекар, след преглед и диагноза, в зависимост от специфичното състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят ще Ви посъветва как да се грижите добре за болните и как да избегнете инфекцията на роднините си.

Няма специфично антивирусно лечение на хепатит А. t Той третира комплексното използване на детоксикация, имуностимулиращи лекарства, хепатопротектори и диетична терапия.

лечение

• Препоръчва се назначаването на лекарства, които засягат имунната система. Имуномодулатори, които активират пролиферацията на защитни имунни клетки, увеличават синтеза на антивирусни антитела: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Облекчаването на състоянието се постига чрез използване на детоксикационни агенти. Поради техните адсорбционни свойства, те неутрализират действието на токсините, насърчават елиминирането на вирусните елементи, премахват излишния билирубин: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Използвани лекарства, които подобряват функцията на черния дроб - хепатопротектори. Те нормализират синтетичните чернодробни процеси, възстановяват увредените чернодробни клетки, укрепват и защитават мембраните на хепатоцитите, улесняват транспорта на жлъчните киселини в чернодробните клетки. Използването им значително намалява тежестта на сърбежа: "Есенциале", "Карсил", "Урсосан".
• Можете да използвате лекарства от групата, които намаляват смущенията в храносмилането. Ензимите улесняват храносмилането на протеини, въглехидрати и мазнини, корелират жлъчния дефицит: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Специални лекарства за намаляване на гаденето и повръщането също подобряват качеството на живот на човек с хепатит. Те намаляват дискомфорта под формата на оригване, гадене, чувство на тежест: "Motilium", "Zerukal".

Може би лекарят ще ви предпише употребата на билкови с холеретично, противовъзпалително, тонизиращо, тонизиращо действие, в зависимост от действителното състояние на тялото.

диета

Пациентите с инфекциозен хепатит задължително трябва да следват специална диета. Тази диета № 5 е разработена в СССР през 50-те години на миналия век от водещ специалист - диетолог А. А. Покровски за пациенти с хроничен хепатит. Осигурява добро хранене, с максимално нежно лечение на болния черен дроб.

• Списъкът с хранителни продукти включва варени, задушени и печени ястия, приготвени от постно месо и риба, млечнокисели продукти, зърнени храни и бобови растения, яйца и хляб.
• Набор от зеленчуци и плодове, съдържащи фибри, позволяват достатъчно холеретично действие на протеини и мазнини.
• Алкохолът е забранен.
• Пушенето е забранено.
• Не използвайте наркотици.
• Изключена е употребата на мастни огнеупорни продукти, пържени храни, пикантни, пушени.
• Използването на консервирани храни, включително кисели и кисели, газирани напитки се изключва.
• Приемът на сол е ограничен.

Изключени мощни стимуланти секреция на стомашен сок и панкреас. Създават се благоприятни условия за нормалното функциониране на черния дроб с активиране на регенеративни и компенсаторни процеси. Количеството смилаеми протеини, мазнини и въглехидрати, съдържащи се в диетата, съответства на физиологичните нужди за частично хранене.

Ранното диагностициране и правилното лечение гарантират пълно възстановяване и възстановяване. Пост-инфекциозният имунитет е дълъг и издръжлив, поддържан от клетките на имунната памет.

предотвратяване

Хепатит А е преди всичко болест на "мръсни ръце". Необходимо е да се следват основните хигиенни правила, да се учат децата.

• Винаги измивайте ръцете си преди хранене, след като използвате тоалетната, когато се връщате у дома, след извършване на работа, свързана с мръсни повърхности.
• Измийте добре ръцете си с топла вода и сапун, избършете ръцете си с индивидуална кърпа или ги подсушете с топъл въздух.
• Използвайте индивидуална чаша за пиене или чаши за еднократна употреба.
• Измийте старателно храната преди да я ядете, без да я приготвите.
• Плодовете и зеленчуците се изплакват с вряща вода.
• Пийте само варена или бутилирана вода.
• Не плувайте в неизвестни езера с мръсна вода, на места, които не са предназначени за плуване.
• Третирайте кожните рани и разфасовките с дезинфекциращи разтвори, запечатайте ги с медицинска мазилка.

Ваксинирайте се. Специфичната превенция на ваксината е особено показана за хора, които са в контакт с пациенти с хепатит.

Борба с лошите навици, спрете да пушите, да пиете алкохол и да използвате наркотици.

Не приемайте лекарства без лекарско предписание. Те могат да имат странични ефекти, които влияят негативно на черния дроб.

Откажете се от използването на обществена храна за бързо хранене. Бързата храна се опитва да замени с направените от вас пресни ястия. Намалете количеството консумирани газирани напитки.

Вземете под внимание епидемиологичната ситуация в страните, планираните пътувания. Бъдете бдителни в страни със съмнителна санитарна култура.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, в резултат на което ще имате представа за вашето здраве.

Хепатит А (болест на Botkin): симптоми и лечение

Хепатит А (болест на Боткин) - основните симптоми:

• сърбеж
• слабост
• Коремна болка
• Увеличен черен дроб
• гадене
• Повишена температура
• гадене
• Мускулна болка
• треска
• Избел Cal
• Тъмна урина
• Пожълтяване на кожата
• Пожълтяване на окото
• Болест на черния дроб при палпация

Хепатит А (болест на Боткин) е вирусна инфекциозна болест с остър курс, който засяга хора от различни възрастови групи. В случай на прогресиране на тази патология се наблюдава развитие на възпалителен процес в тъканите на черния дроб. Такива патологични промени водят до нарушаване на неговото функциониране. Преди това заболяването се смяташе за фатално, но сега има възможност да се извърши неговата превенция - разработена е специална ваксина, която може да се прилага както за възрастни, така и за деца.

Път за предаване

За да не се зарази, е необходимо да се знае точно как се предава хепатит А. Тази болест е по-често диагностицирана в страни, където липсва хигиена. Поради това понякога се нарича „болест с мръсни ръце“. Основният път на предаване е фекално-орален. Вирусният хепатит А се предава чрез храна, както и чрез вода. Вирусът, провокиращ развитието на патология, не е устойчив на повишени температури и поради това бързо умира по време на кипене и топлинна обработка на продуктите.

Често се диагностицира с вирусен хепатит А при деца. Това се дължи на факта, че имунната им система е все още слабо развита. Струва си да се отбележи, че именно децата обичат да вкарват сурови храни (плодове, зеленчуци и др.) В устата си. Ето защо е важно още през детството да се ваксинират, за да се елиминира възможната инфекция. Заслужава да се отбележи, че по-голямата част от пациентите в ранна детска възраст страдат от заболяване в изтрита форма, която не се характеризира с жълтеница. След възстановяване, човек развива имунитет.

Рискова група (хора, които трябва да бъдат ваксинирани):

• лица, посещаващи страни, където честотата на вирусния хепатит А е доста висока;
• жители на Латинска Америка, Азия, Африка;
• хора, които са в близък контакт с болестта на Боткин.

Механизъм на инфекция

Източникът на инфекция е болен човек. Вирусите навлизат в околната среда заедно с екскрети (замърсяват почвата). Вече от там, те попадат върху продуктите във водата. Когато се използват, патогенните микроорганизми проникват в тялото, където започват активно да се размножават. След това те проникват в кръвния поток и се прехвърлят в черния дроб, където заразяват хепатоцитите.

В резултат на това тези клетки престават да изпълняват основните си функции и предизвикват автоимунна реакция. В резултат на това тялото започва да атакува собствените си клетки. Органът развива възпаление, което причинява смъртта на хепатоцитите.

симптоматика

Първите симптоми на хепатит А при деца и възрастни са много подобни на симптомите на АРВИ. Патологичният процес започва с появата на треска, която продължава 10 дни. С напредването на болестта на Боткин се появяват гадене и запушване, слабост и болка в мускулите.

Щом вирусът проникне в черния дроб и започне увреждането на хепатоцитите, ще се появи иктеричното увреждане на кожата и склерата. В този период екскрементите на пациента се обезцветяват, а урината става тъмна. Тези симптоми показват, че автоимунните реакции започват в организма. Също така през този период се наблюдава стабилизиране на състоянието на пациента, температурата му се доближава до нормалните стойности, гаденето спира. Но тези симптоми се заменят със сърбеж и появата на болка в корема.

Инкубационният период за болестта на Боткин варира от две седмици до 50 дни. През този период пациентът започва да показва първите симптоми на патология:

Често, когато се появят тези симптоми, пациентът не се консултира с лекар, тъй като не подозира развитието на опасно заболяване. Симптомите са подобни на респираторни инфекции. Но си струва да се отбележи, че ако процесът се диагностицира по време на инкубационния период, ефективността на лечението ще бъде много по-висока.

След инкубационния период идва предзълатушният. Признаци на синдром на интоксикация се увеличават, температурата се повишава до 40 градуса. За този период е характерно увреждане на черния дроб. Патогенният вирус започва да се размножава в хепатоцити, което води до развитие на възпаление и подуване на органа. Има хепатомегалия и промяна в структурата на органа. Ако държите десния хипохондрий, тогава може да се отбележи, че черният дроб е увеличен и изпъкнал на 2 см от ребрата.

Симптоми на претектричния период:

• тъмна урина;
• обезцветяване на изпражненията;
• пожълтяването на кожата се увеличава (лека жълтеница може да се появи дори в инкубационния период);
• настъпва разрушаване на хепатоцитите, в резултат на което се освобождават чернодробни ензими;
• палпация на черния дроб болезнено.

Следващият етап в развитието на патологията е иктеричният период. Продължителността му е до 6 седмици. Често след това идва пълно възстановяване. Заслужава да се отбележи, че общата продължителност на вирусния хепатит А е 3 месеца. Дори по време на възстановителния период се отбелязва хепатомегалия. Ако направите кръвен тест, той може да разкрие повишено ниво на чернодробните ензими.

Острата форма на хепатит А може да се превърне в хронична. Медицинската статистика е такава, че хроничното протичане се наблюдава при 15% от общия брой пациенти. Прогнозата на тази форма е благоприятна - заболяването завършва с пълно възстановяване на пациента и формирането на имунитет през целия живот.

В тежка форма, болестта на Боткин се среща при деца до една година. Ето защо е важно да ги ваксинирате навреме, за да ги предпазите от възможна инфекция. При бебетата всички симптоми са по-изразени. За болестта се характеризира с бърз курс. Разработена силна дехидратация. Този симптом трябва да се елиминира възможно най-скоро с помощта на интензивна терапия (корекция на водно-електролитния състав). Ако не започнем лечението на патологията своевременно, може да се развие коматозно състояние.

При възрастни пациенти се проявява синдром на интоксикация. Характерен симптом е продължителната жълтеница. Лекарите оценяват състоянието на такива пациенти като тежки. Симптомите могат да продължат няколко месеца. На фона на вирусния хепатит А могат да започнат да се развиват други заболявания на черния дроб. Клиничната картина на болестта на Боткин ще бъде допълнена с техните симптоми.

лечение

По това време няма специфично лечение за болестта на Боткин. Основната цел на терапията е да се елиминират симптомите на патологията, да се облекчи синдромът на интоксикация и да се нормализира функционирането на черния дроб.

Лечението с наркотици се основава на използването на такива групи лекарства:

• хелатори;
• витаминна терапия;
• gepatoprotektory;
• имуномодулатори;
• ензимни препарати. Те се допълват от основния план за лечение на тежки форми на заболяването;
• лечението с глюкокортикоиди се използва в случай на рязко влошаване на състоянието на пациента;
• въвеждане на стерилни детоксикационни разтвори;
• Биле.

При лечението на болестта на Botkin, диета терапията играе специална роля. Пациентът получава диета номер 5. С негова помощ можете да намалите натоварването на черния дроб. Храната се приема на малки порции и 6 пъти на ден.

• месни продукти;
• ферментирали млечни продукти;
• постно месо;
• хляб вчера;
• черен чай, компот, узвар и други;
• постни риби;
• протеинов омлет;
• картофи;
• карфиол;
• мусове;
• бисквити.

Необходимо е да се изключи използването на такива продукти:

• пържени храни;
• пушени ястия;
• сладолед;
• шоколад;
• свинско месо;
• консервирани храни;
• супи за бульон;
• мазни риби;
• репички;
• магданоз;
• бонбони;
• маргарин;
• тесто от масло тесто.

усложнения

Ако не лекувате болестта навреме, тогава е възможно прогресирането на такива усложнения:

предотвратяване

Превенцията на заболяванията включва няколко области:

• дезинфекция в центъра на прогресията на заболяването;
• ваксинация срещу болестта на Botkin - ефективен метод за превенция;
• хигиенни правила;
• Превенцията включва дейности за контактни лица. Лекарите за определен период от време наблюдават хората, които са били в контакт с заразените, и когато се появят първите симптоми, те са хоспитализирани.

Ако мислите, че имате хепатит А (болест на Боткин) и симптомите, характерни за това заболяване, специалист по инфекциозни заболявания може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. За да се диагностицира заболяването, могат да бъдат както възрастни, така и деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

Алкохолен хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на продължителна употреба на алкохолни напитки. Това състояние е предшественик на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на заболяването става ясно, че основната причина за появата му е употребата на алкохол. В допълнение, гастроентеролозите идентифицират няколко рискови фактора.

Хепатит D е друг вид вирусна инфекция на черния дроб. Неговата отличителна черта е, че най-често се среща едновременно с хепатит В, по-рядко се счита за усложнение на негативните ефекти на HBV. Провокаторът е специфичен микроорганизъм, който често заразява човек по парентерален път, т.е. чрез кръв. Освен това съществуват редица други механизми на инфекция.

Вирусният хепатит е инфекциозно заболяване на черния дроб, което причинява патологично възпаление на чернодробната тъкан. Лицето е носител на болестта. Няма строго ограничение по отношение на възрастта и пола. Днес в медицината има пет групи от това заболяване. Всяка група има своя собствена клинична картина и етиология.

Рак на жлъчния мехур - онкологично неоплазма често под формата на плоскоклетъчен карцином или аденокарцином. Много рядко заболяване, при което раковите тумори засягат този орган. Но въпреки това, раковите тумори на жлъчния мехур са една от най-честите патологии на този орган и в повечето случаи заболяването е придружено от такива нарушения като холелитиаза или холецистит. Всеки фактор, довел до първото заболяване, може да доведе до злокачествени новообразувания.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Ботническата болест е хепатит

Хепатит А, известен също като болест на Боткин, е остро инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Източникът на патогена е болен човек. Според Световната здравна организация до 10 милиона души се разболяват с хепатит А всяка година. В ранна детска възраст патологията може да бъде прехвърлена в изтрита форма.

Честотата на заболеваемост зависи от спазването на правилата за лична хигиена в различни области, институции и екипи.

Характеристики на патогена

Моля, обърнете внимание: Ботническата болест се характеризира със сезонност. Пиковата честота настъпва в летния и есенния период. Повечето от случаите са деца и юноши от 4 до 15 години, както и младежи.

Причинителят на болестта на Боткин е РНК-съдържащ вирус на хепатит А (според английската езикова номенклатура - HAV), принадлежащ към семейството Picornaviridae. Този инфекциозен агент е лишен от обвивката. Понастоящем е идентифициран само един серологичен тип вирус, но има редица различни генотипове.

Основният път на инфекция, храносмилателната, е чрез замърсена вода, храна и прибори, използвани от заразения човек. Механизмът на трансфер на вируси е фекално-орален. Експертите не изключват, че механичното предаване може да се извърши от някои видове насекоми (по-специално домашни мухи). Има доказателства, че в редки случаи е възможно парентерално предаване на HAV (с цяла кръв, плазма или маса на червените кръвни клетки).

Причинителят на болестта на Боткин е много устойчив на детергенти, киселинни разтвори, етер и хлор. Запазва вирулентността по време на сушене и термична експозиция (до + 60 ° C). Във водната среда (както в морето, така и в сладката вода) вирусът може да запази своята жизнеспособност в продължение на няколко месеца. HAV е чувствителен към формалин, а когато е сварен, умира за 5 минути.

Изолирането на инфекциозен агент с изпражнения започва в края на инкубационния период и продължава по време на „пре-клиничната” фаза. Когато пациентът има такъв характерен клиничен симптом като жълтеница, HAV вече не се открива в изпражненията.

Развитие на заболяванията

Инкубационният (скрит) период на това заболяване варира от 1 седмица до 50 дни (средно от 2 до 4 седмици).

За Боткин болестта се характеризира с липсата на хронична форма на курса. Патологията не причинява трайно увреждане на черния дроб. След като веднъж болестта е била прехвърлена, човешката имунна система произвежда антитела, благодарение на които впоследствие се осигурява устойчив имунитет.

Иктеричният период, дължащ се на ярка проява на клинични симптоми, продължава от една седмица до месец и половина.

Периодът на възстановяване започва с общо подобрение на благосъстоянието и намаляване на жълтеницата. Subictericity (лека жълтеност) на склерата, чувство на тежест в десния хипохондрия, лека хепатомегалия и астения могат да продължат дълго време.

Симптоми на вирусен хепатит

Патогенът има увреждащо действие върху чернодробните клетки. Органните тъкани са подложени на възпалителни и некротични промени, което е съпроводено с обща интоксикация на организма.

"Входната врата" за вируса е епителните клетки на храносмилателния тракт. От тях патогенът навлиза в кръвния поток и мигрира в черния дроб, където активно се размножава в „клетки Купфер“ (макрофаги) и хепатоцити. След това HAV влиза в жлъчката и се екскретира през червата.

Ранни клинични симптоми на болестта на Botkin:

• загуба на апетит;
• общо неразположение;
• мускулна и ставна болка;
• гадене;
• повръщане;
• разхлабени изпражнения (не винаги);
• трескава реакция (температурата се повишава до 38,5 ° С).

Важно: при много пациенти, особено при деца, ранните симптоми (признаци на интоксикация и треска) с болестта на Botkin може да не се появят въобще.

С развитието на вирусен хепатит А има:

• хепатоспленомегалия (уголемен черен дроб и далак);
• тъмна урина (до цвят на кафе);
• обезцветяване на изпражненията;
• тъпа болка в черния дроб (в десния хипохондрий);
• пожълтяване на склерата на очите и кожата.

диагностика

Диагнозата на вирусен хепатит А се прави от специалист въз основа на характерна клинична картина и данни, получени по време на лабораторни изследвания. Вирусът се открива в изпражненията едва в края на „скрития” период и на по-ранни етапи (вече 1-2 седмици след като инфекциозният агент навлезе в организма) в кръвта могат да се открият специфични анти-HAV имуноглобулини (IgM).

В острата фаза лабораторните изследвания показват повишаване на активността на серумните ензими, по-специално алдолаза, AsAT (аспартат аминотрансфераза) и AlAT (аланин аминотрансфераза). AlAT се появява поради разрушаването на чернодробните клетки от вируса.

Друг диагностичен признак на болестта на Botkin е повишаване на нивото на билирубина в кръвта. В периода на жълтеница от страна на кръвта, може да се определи и моноцитоза, относителна лимфоцитоза, левкопения и в някои случаи забавяне на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Краят на острата фаза на болестта на Боткин е показан от появата на специфични IgG в кръвта на пациента. От този момент нататък можем да говорим за формирането на устойчив имунитет към вируса на хепатит А.

Лечение на вирусен хепатит А

Етиотропното лечение на болестта на Боткин не съществува. Пациенти със съмнения за вирусен хепатит се поставят в инфекциозни отделения на болниците.

Основата на терапията е диета (таблица № 5 с ограничение на приема на сол) и лек режим.

Пациентите изискват в диетата да има голямо количество течност за бързото елиминиране на токсините. Препоръчват се алкални минерални води и натурални сокове от 2-3 литра на ден.

При умерен поток, интравенозно приложение на Рингер-Лок и глюкозни разтвори (5%) е показано в 250-300 ml всяка. В случай на изразена интоксикация е необходима интравенозна инфузия на реополиглюцин или хемодез от 200-400 ml.

В тежки случаи пациентите са обект на прехвърляне в интензивното отделение, където получават интравенозен разтвор от 1 литър 10% глюкоза на ден, както и разтвор на Лобари (до 1,5 литра на ден).

Ако заболяването се усложнява от остра чернодробна недостатъчност, албумин (15%, 200-300 мл на ден) и сорбитол (20%, 250-500 мл на ден) и преднизон (интрамускулно или интравенозно) 60- 90 mg на ден и контрацепл (10 000-30 000 IU на ден).

В някои ситуации може да се избере кръвопреливане. Обещаващо лечение за вирусен хепатит А е хипербарна кислородна терапия.

Профилактика на вирусен хепатит А

Разработена е ваксина срещу вируса, благодарение на което успешно се съдържат огнища на болестта на Боткин. Деца, както и бременни жени, които са били в контакт със заразените, получават гама глобулин за профилактични цели във фокусите на хепатит А. t

Ваксинацията се препоръчва за туристи и военни, пътуващи до райони с висока честота.

Задължителната ваксина се прилага на служителите в детските градини и отделенията за инфекциозни заболявания на медицинските болници.

За повече информация относно симптомите на болестта на Боткин, методите за диагностика и лечение на това заболяване ще получите като прегледате този видеоревю:

Конев Александър, терапевт

6,085 Общо мнения, 2 днес

Хепатит А (второто име е болест на Боткин) е чревна инфекция, която често се среща при деца. По време на неговото развитие настъпва обща интоксикация на организма, но основно се засяга човешкият черен дроб. По правило, хепатит А се развива не при едно дете, а в цяла група деца, които са в близък контакт помежду си. Най-често заболяването засяга деца на възраст между три и седем години. Въпреки това, възрастните страдат и от хепатит А. В процент от повече от 60% от случаите на заболяването се срещат при деца. Заболяването е много рядко при кърмачета, които са надеждно защитени от антителата на майката.

Вирус на хепатит А

Хепатит А е остро инфекциозно заболяване, което се развива под влиянието на вируса.

Вирусът на хепатит А е устойчив на редица вещества - киселини, етер, хлор. В същото време тя е чувствителна към формалин и когато се свари, умира след 5 минути.

Вирусът се екскретира от човешкото тяло заедно с изпражненията, а човекът е заразен още от края на инкубационния период и по време на пректичния период. В изпражненията на човек с вече развит вирус на жълтеница не се открива. Вирусът навлиза в тялото през лигавиците на стомашно-чревния тракт.

При вирусен хепатит А продължителността на инкубационния период може да варира значително и варира от 7 до 50 дни. Но основно се простира от 15 до 30 дни.

Размножаването на вирусни частици настъпва в цитоплазмата на чернодробните клетки. След като напуснат чернодробните клетки, те веднага влизат в жлъчните пътища и след това заедно с жлъчката се озовават в червата.

Хепатоцитите (чернодробни клетки) са повредени поради възпаление, което се развива в черния дроб. На свой ред възпалителният процес е следствие от атаката на имунната система на тялото върху чернодробните клетки, засегнати от вируса. В резултат на това инфектираните хепатоцити умират, болестта на Botkin се проявява и чернодробната функция е нарушена.

Как става инфекцията?

Източникът на инфекция е заразен човек с вирус. Със своите фекалии в околната среда се отделят милиарди вируси. Ако човек консумира вода или продукти, заразени с вируса на хепатит А, тогава вирусът навлиза в човешкото черво, а след това, заедно с кръвния поток, се премества в черния дроб и нахлува в хепатоцитите.

По този начин начинът на предаване на вируса на хепатит А е фекално-орален. Много често инфекцията с болестта се среща в страни с горещ климат на различни континенти.

Хепатитът се нарича също „болест на мръсните ръце“. В цивилизованите страни, поради нормалното функциониране на санитарните и комуналните услуги, както и поради спазването на правилата за хигиена от населението, хората рядко получават хепатит. Следователно, антитела към това заболяване се произвеждат при много малък брой хора. При контакт с носителя на вируса, лицата, които нямат антитела, са изложени на риск от инфекция. Ето защо, по време на пътувания до страните от Азия и Африка, разпространението на инфекциите сред нашите съграждани е относително често срещано явление.

Един здрав човек може да има контакт с пациента, без да рискува инфекция. В същото време е по-важно стриктно да се спазват всички хигиенни правила. Най-добре е обаче да се изолират деца от пациенти с хепатит А.

За да се определи степента на риск от инфекция от болестта, за да се реши дали е препоръчителна ваксинацията, може да се извърши специален кръвен тест, който определя дали антитела срещу вируса на хепатит А се откриват в човешкия организъм. и ваксинацията не е необходима. Хората с хепатит А почти никога не се разболяват. При липса на антитела съществува риск от инфекция, което означава, че е необходима ваксинация.

Преди вероятна инфекция или след нея в продължение на две седмици на човек може да се даде имуноглобулин, който през този период ще предпази от инфекция или развитие на заболяване в тялото.

Симптоми на хепатит А

Ботническата болест по време на инкубационния период постепенно започва да показва някои характерни признаци. Човек може да се притеснява от треска, както и от диспептични прояви (повръщане, гадене, тежест в стомаха и десния хипохондрий). Детето може леко да повиши телесната температура през първите няколко дни. Освен това симптомите на болестта на Боткин се проявяват чрез слабост и потъмняване на урината. По-късно, пациентът развива жълтеница - склерата придобива характерен жълт цвят, кожата и изпражненията в същото време се обезцветяват. Жълтенето се проявява по тялото много бързо, почти през нощта. Това състояние продължава от три до шест седмици. Освен това, след проявата на жълтеница, пациентът започва да се чувства малко по-добре. Средно, болестта продължава около 40 дни. По това време се провежда адекватно лечение. Но продължителността на болестния период може да бъде повлияна от различни фактори, например възраст, правилен подход към терапията, наличие на други хронични заболявания.

При около 15% от хората, засегнати от вируса на хепатит, заболяването става хронично и може да продължи до 9 месеца. В повечето случаи хепатит А проявява типични симптоми и пациентът се възстановява напълно, ако се спазват препоръките на лекаря, както и подходяща диета.

Хепатит А е най-силно засегнат от деца, които все още не са навършили една година, възрастни пациенти и възрастни хора. При децата в предучилищна възраст вирусният хепатит А е по-тежък, а при възрастни - симптоми на хепатит А, с тежка интоксикация. Заболяването може да продължи до три месеца, въпреки провежданото лечение.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че всички хепатити, имащи произход, проявяват подобни симптоми. Ето защо е много важно незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на задълбочен преглед.

Хепатит А и бременност

Ако жената планира бременност, тя се нуждае от ваксина срещу хепатит А, тъй като заболяването може да предизвика усложнения от бременността и дори преждевременно раждане. Ако не се извърши ваксинация, бременната жена трябва ясно да знае как се предава болестта на Боткин, тъй като превенцията в този случай е много важен момент.

Класификация на хепатит А

Има разделение на хепатит А на няколко вида по различни критерии. В зависимост от проявите на болестта се секретира типичен вариант (в пациента присъства жълтеница) и атипичен вариант (не се наблюдава жълтеница). Ако последният е случаят, тогава понякога болестта преминава незабелязано, тъй като детето в този случай страда само от кратък разстройство на изпражненията.

Оценявайки хода на болестта на Боткин при едно дете, лекарите излъчват лека форма (повечето случаи), умерена форма (приблизително 30% от случаите), тежка форма (рядко, приблизително 1-3% от случаите).

Диагностика на хепатит А

За да се диагностицира пациент с хепатит А, лекарят трябва внимателно да проучи епидемиологичната история на пациента. В този случай говорим за това кои държави е посетил, какво е ял, дали е имал контакти с пациенти и т.н. Освен това, задължително се провеждат тестове - общи и биохимични кръвни тестове, анализ на маркери за вирусен хепатит, анализ на урината, коагулограма.

Основният критерий за диагностициране на острата форма на болестта на Боткин е изолирането на антитела срещу хепатит А от човешка кръв, които могат да бъдат открити в кръвта само в острия период на заболяването.

Лечение на хепатит А

Ако човек е диагностициран с хепатит А, тогава не се практикува специфична терапия, тъй като пациентът се възстановява без лечение. В съвременната медицина усилията на специалистите са насочени към намаляване на съдържанието на вредни вещества в човешкото тяло и отстраняването им. Такива вещества започват да се появяват в човешкото тяло по време на увреждане на черния дроб и нарушаване на основните му функции. Следователно, на пациентите се прилагат детоксикиращи разтвори, както и глюкоза. Показани са приемането на витамини и хепатопротектори (тези лекарства защитават чернодробните клетки). При болестта на Botkin няма нужда от антивирусна терапия. Ако лекарите се справят с тежък случай на заболяването, тогава принципът на лечение не се променя, но количеството на предписаните лекарства се увеличава.

В процеса на лечение е важно да се придържате към специфичен хранителен прием. Храната трябва да е с високо съдържание на калории и балансирана. Необходимо е да се въведат в ежедневната диета протеини под формата на постно месо и риба, яйца, нискомаслено сирене. Въглехидратите трябва да се консумират под формата на овесена каша, картофи, хляб, захар. Мазнините трябва да избират растителен произход, както и периодично да ядат масло. Освен това е важно детето да яде много зеленчуци, плодове и да пие сокове. В същото време в диетата не се допускат огнеупорни мазнини, мазни меса, риба, колбаси, пикантни храни, бобови растения, шоколад, пушени меса и др.

Не по-малко важно е пълноценна почивка и състояние на емоционален и физически мир. Децата, които носят болестта лесно, трябва да ограничите физическата активност. Но ако детето постоянно се чувства зле, тогава трябва да се придържа към почивка на легло.

След възстановяване децата без отлагане остават под медицинско наблюдение. Ако след две прегледи детето не покаже нередности в здравословното си състояние, то тогава той се отстранява от регистъра.

При хепатит А прогнозата е благоприятна, а при хората черният дроб е напълно възстановен. В редки случаи черният дроб остава увеличен, но той не засяга неговата функция.

Профилактика на хепатит А

Основната превантивна мярка е ваксината срещу болестта на Боткин. Съвременните ваксини са високо ефективни и имат висока имуногенност. Ваксината трябва да се прилага два пъти, като интервалът е от шест месеца до една година. След въвеждането на ваксината, лицето е защитено от инфекция с вирус до 10 години.

Ваксинации се дават на деца, които са навършили три години, както и на възрастни, които никога не са имали хепатит А. Важно е също така да се ваксинират тези хора, които имат повишен риск от инфекция.

Определени са няколко категории лица, които трябва да се ваксинират срещу хепатит А. Преди всичко това са членове на семейството на пациент с хепатит А и хора, които са в близък контакт с него. Ваксинациите трябва да се дават на хора, които са имали сексуален контакт с пациенти. Ваксинирането е необходимо и за тези, които живеят в региони, където са регистрирани много случаи на болестта; хора, които възнамеряват да посетят страни, където хепатит А е често срещан; хомосексуалистите; тези, които използват наркотици.

Ваксинациите за хепатит трябва да се получават и от служители на инфекциозните отделения на болниците, целия персонал на детските заведения, служителите от водоснабдяването и кетъринга, хората, страдащи от хронични чернодробни заболявания.

Ако някой в ​​семейството е болен от болестта на Боткин, се препоръчва всички членове на семейството да бъдат изследвани за наличие на антитела срещу хепатит А. Освен това, като превенция на заболяването, всеки трябва да следва най-простите правила за хигиена: да се мият ръцете възможно най-често и винаги да се използва сапун. Много е важно да научим децата да спазват правилата за превенция от ранна възраст.

Когато лекарят започва да се запознава с пациента, той на практика пита първото нещо: "Боткин е болен?" Така специалистът се пита дали не понасяте инфекциозен хепатит, правилно вярвайки, че горната формулировка на въпроса ще звучи по-ясно.

Всъщност, възпалението на черния дроб (наречено хепатит) може да предизвика 9 специфични вируса: А, В, С, D, Е, D, TT, G и SEN. Ботническата болест - какъв вид хепатит? Така официално се нарича само заболяване, причинено от хепатит А. Всички други вирусни хепатити се наричат ​​"вирусен хепатит В", "вирусен хепатит С" и т.н.

Вирусният хепатит А е относително най-лекият от всички други подобни заболявания. Те обикновено са болни в детска възраст и често не причиняват усложнения. Но от всяко правило има изключения. Така че нека поговорим по-подробно за болестта на Боткин.

Малко за самия вирус

Вирусът на хепатит А принадлежи към рода Enterovirus - към същия, в който са съставени вируси, които причиняват болест от ръка в устата, херпангина и летен вирусен менингит. Подобно на всичките му "братя", зародишът може да бъде убит чрез нагряване само до 50 ° C, ултравиолетово лъчение, формалин. Но при + 4 ° тя продължава няколко месеца, при - 20 ° С - в продължение на няколко години. В допълнение, той е устойчив на хлор, така че лесно може да влезе в чешмяна вода или басейн.

За разлика от други ентеровируси, вирусът на хепатит А (определен от лекарите като HAV - вирус на хепатит А) има много неспецифични рецептори. Следователно, той може да се размножава не само в клетките на черния дроб, но и в клетките на червата и в жлъчните пътища. Вграден в клетъчната ДНК, HAV може да образува мутантни вируси, които са "слабо видими" за имунната система.

Как се заразяват с вируса на хепатит А

Как се предава хепатит А? От изпражненията на болен човек, вирусът навлиза във водата, заедно с него - в местния резервоар, откъдето отново достига до водоснабдителната система (както си спомняте, микробът не се инактивира от хлор, а само от кипене). Можете също така да се заразите от член на семейството или служител, ако той е измил зле ръцете си след тоалетната и е докоснал предмети, кърпи и дръжки на вратите, които сте докоснали, и без да си миете ръцете, отидохте да ядете. Инфекцията е възможна, когато се яде храна за болен човек.

Има и хранителен път на заразяване - чрез храна, заразена с микроби, които се измиват със заразена вода и не се подлагат на топлинна обработка.

Човек, който има HAV, става опасен за другите дори преди да разбере за заболяването си: 10-14 дни преди началото на жълтеницата (т.е. дори по време на инкубационния период). Вирусът се освобождава най-малко 2 седмици след началото на жълтеницата.

Вирусът се намира в изпражненията и урината. Микробите не се екскретират с други биологични течности, въпреки че е възможно да се заразят чрез преливане на кръв, взета от болен донор в последните дни на инкубационния период. При човек, инфектиран по този начин, инкубационният период е съкратен, а самият хепатит е труден.

Предаването на вирус А през плацентата не е доказано.

Рискови групи

В нашата страна хепатит А е заболяване на преобладаващо деца и млади хора, въпреки че всеки, който няма имунитет, може да се разболее. След като вирусът остави устойчив имунитет през целия живот, за втори път почти никога не се разболява.

В риск са:

• пътници, особено тези, които посещават други страни с ниски санитарни норми;
• наркомани;
• хомосексуалистите.

Максималната честота се наблюдава през лятото и началото на есента.

Симптоми на заболяването

Вирусният хепатит А обикновено е остър, но рядко има случаи на хронична инфекция и дори превоз (когато няма симптоми на болестта на Botkin и вирусът се освобождава в околната среда).

Инкубационният период за хепатит А продължава от 7 до 40 дни. След него следва предварителен период. Неговите симптоми често приличат на грип:

• температурата се повишава до 38 ° С. Продължава 1-4 дни, след което рязко намалява;
• болки в тялото;
• слабост;
• главоболие.

В същото време няма кашлица и хрема, но гърлото не се изчервява.

Малко по-късно, или едновременно с горното, има признаци на болестта на Боткин, които предполагат тази диагноза. Тази липса на апетит, болка в "под лъжицата", гадене.

Педиктерният период продължава 3-7 дни. Ако тези симптоми продължават повече, то най-вероятно говори за добавянето на хепатит с други заболявания: алергии, обостряне на хронично възпаление, добавяне на друга остра патология.

След периода на anicteric, периодът на жълтеница започва: кожата и бялото на очите пожълтяват, урината потъмнява, изпражненията светват. Това обикновено се случва след 2-3 дни нормална температура, няколко дни на липса на апетит и болка в стомаха. Ако заболяването прогресира лесно, с появата на жълтеница, описаните по-горе симптоми на хепатит А ще намалеят.

Случва се, че болестта на Боткин се среща без жълтеница. Това се случва рядко, 3 пъти по-рядко от иктеричната форма.

С болестта на Боткин са възможни фулминантни (фулминантни) форми. Те се характеризират с гадене и често повръщане, които са придружени от прогресивна сънливост и кървене. Острата чернодробна недостатъчност се развива бързо, което в повечето случаи завършва със смърт.

Дори ако заболяването е леко, но лицето не се лекува, нарушава диетата или приема алкохол, в 1-2,5 месеца може да се появи рецидив на заболяването. Прилича на връщане на всички или почти всички симптоми, описани по-горе. Рецидивите на хепатит А са изключително редки, но все още се случват.

усложнения

След страдащи от хепатит А, хронични заболявания, които често се влошават:

• холецистит;
• холангит;
• панкреатит;
• гастрит;
• пептична язва.

В резултат на инфекция с вируса на хепатит А тези заболявания могат да възникнат за първи път като остри форми.

На фона на болестта на Боткин синдромът на Гилбърт често се проявява за първи път - наследствено заболяване, при което периодично, поради нарушения в ензимната система, метаболизмът на билирубина се нарушава - вещество, чието излишно оцветява кожата в жълто.

Редки усложнения на хепатит А са свързани с прекомерно активиране на имунната система, което води до производството на антитела срещу собствените им органи. Това е:

• артрит - възпаление на ставите;
• криоглобулинемия - появата в кръвта на специални протеини, криоглобулини, които са способни да инфектират вътрешните органи, ускорявайки в тях;
• васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове в много органи;
• нефротичен синдром.

В 90% от случаите заболяването е леко, което води до бързо, в рамките на 2-3 седмици, възстановяване. При 10% от пациентите възстановяването е забавено.

Малко се знае за хроничната болест на Боткин, така че тук статистиката не се натрупва. Хронизацията се развива, според учените, поради автоимунни процеси. Носителят на вируса също не е проучен. Смята се, че се наблюдава при някои хора за кратко време, след като страда от хепатит.

Смъртността от хепатит А е 0,05%.

диагностика

Хепатит А се диагностицира чрез кръвни тестове:

• Имуноглобулини от клас М (анализът се нарича маркери за вирусен хепатит, даден в серологична лаборатория и ако IgM е положителен, то това е болестта на Botkin). Ако и двете IgM и IgG са положителни в кръвта, това означава, че това вече е височината на заболяването - създава се активен антивирусен имунитет. Ако IgM е отрицателен и IgG е положителен, това означава, че човек е имал хепатит А в миналото, но сега той не го има.
• Откриване на РНК вирус HAV чрез PCR в кръвта или в изпражненията. В изпражненията на генома на вируса може да се намери 1-2 седмици преди началото на заболяването и през първите 2 седмици от жълтеницата. В кръвта се открива РНК от края на инкубационния период, както и в рамките на 1-3 седмици от заболяването. При наличие на вирусен хепатит А, потвърден от маркери, вирусният геном в кръвта не се открива при всички пациенти.

По време на хода на заболяването се провеждат редица други изследвания, за да се прецени тежестта на заболяването и органите, засегнати от вируса. Това е:

• чернодробни функционални тестове: билирубин - общо и едно от две - пряко или непряко, ALT, AST, алкална фосфатаза, гама-глутамилтрансфераза;
• коагулограма - показатели на кръвосъсирващата система;
• протеинограма: тъй като черният дроб е отговорен за образуването на протеини, тази функция може да страда при хепатит, за което е предназначен този анализ;
• Ултразвуково изследване на черния дроб, панкреаса, далака. Хепатит А се характеризира с увеличаване на черния дроб, неговото намаление е лош знак, което показва риска от развитие на остра чернодробна недостатъчност. Може да се наблюдава и повишаване на далака или възпаление на панкреаса. В тези случаи трябва да вземете допълнителни мерки.

Терапията за вирусен хепатит А се състои от прости мерки:

• диети със задължително изключение на мазни храни, алкохол, кафе, пържени храни, сурови зеленчуци, плодове и плодове, сокове, колбаси, мастни млечни продукти, борш, супи в бульон;
• задължително пиене най-малко 2 l / ден от негазирана вода;
• вземане на сорбенти (Enterosgel, Polysorb) 4 пъти на ден, 1,5 часа след хранене или 1 час преди следващото хранене;
• използването на лекарства, които намаляват киселинността ("Омепразол", "Рабепразол") всеки ден 30 минути преди закуска и преди лягане;
• приемане на ензими ("мезим", "панкреатин") три пъти дневно с храна;
• употреба наркотици лактулоза ("Dufalak", "Normase") - 20-30 мл три пъти на ден, докато мека изпражнения.

За тази болест не се използват антивирусни средства.

В тежки случаи, при тежка интоксикация, е необходима инфузионна терапия (капкомери). Към разтворите се прибавят препарати от есенциални аминокиселини: “Глутаргин”, “Орнитокс” (“Хепа-Мерц”), глюкокортикоидни хормони (“Дексаметазон”), протеолитични ензими (“Contrycal”, “Gordox”), хепатопротектори (“Heptral”).,

Хоспитализация и освобождаване от болница

Лечението на болестта на Боткин в нашата страна се извършва досега само в болницата, въпреки че в други страни, в случай на леко течение, се лекува у дома.

Продължителността на престоя в болницата за инфекциозни заболявания зависи от общото състояние, но продължава най-малко 21 дни. Освобождава се, когато лицето:

• добро общо благосъстояние;
• нормален сън, без кошмари;
• не кървящи венци или менструация при жените не стават по-изобилни;
• общ билирубин - не по-висок от 30 mmol / l;
• ALT - не по-висока от 1,5 mmol / l * h.

След изписване трябва незабавно да посетите инфекциозната болест (CID) в клиниката и да дойдете при него на всеки 10-14 дни до пълно възстановяване. Веднага след като всички тестове са нормални, той назначава лицето да работи. Но ако има някакви признаци на обостряне, хоспитализацията е необходима отново.

Дори ако човек е бил изписан с напълно нормални анализи, обикновено му е позволено да работи не по-рано от 2 седмици.

предотвратяване

Общата превенция е да си миете ръцете, да пиете преварена вода, да използвате собствени ястия.

Има и специфична превенция - въвеждането на една от ваксините: плазмена или рекомбинантна. След еднократно инжектиране на плазмена ваксина, имунитетът се образува в рамките на един месец и продължава до една година. Повтарящата се ваксинация (ако е предвидена от самата ваксина) удължава съществуването на антитела до 10 години.

Не всички са ваксинирани, а само тези, които живеят в региони, неблагоприятни за вирусен хепатит А, или отиват на работа.

Ако човек, който няма вирусен хепатит, влезе в контакт с пациент, може да се извърши пасивна имунизация - да се въведе специфичен донорен имуноглобулин G (IgG). Такава манипулация може да се направи дори за бременна жена.

Особено ефективен е пасивната имунизация в първите дни след контакт и, прилагана 2 седмици или по-късно, няма да предпази от болестта. Това може да бъде направено за облекчаване на хода на заболяването, особено при хора, чийто черен дроб вече е засегнат от хроничен процес, или които имат автоимунни заболявания.