Ботническата болест

Хепатит А (болест на Боткин) е вирусно увреждане на черния дроб, което възниква в резултат на нарушение на личната хигиена, ядене на заразена храна или вода. Тази инфекция принадлежи към категорията "болест на мръсните ръце". Най-често срещаните в горещите страни.

Ботническата болест е широко разпространена в страните от Азия и Африка, включително традиционно туристическите държави - Тунис, Египет, Турция, Индия. Най-често децата до 5-6 години са болни, много от тях страдат от лека форма на хепатит.

Епидемиите са чести в детските групи, след като болестта остава доживотен имунитет.

причини

Ботническата болест причинява вирус, който се предава чрез вода, храна и мръсни ръце.

Когато вирусите навлязат в червата, те се абсорбират и преминават през кръвта в черния дроб. Развитието на инфекцията се случва в клетките на черния дроб, като ги уврежда и причинява основните симптоми на заболяването. Възпалителният процес има имунен механизъм, тялото разпознава увредените клетки и ги унищожава.

Кой е изложен на риск да се разболее

Съществува висок риск от заболяване с болестта на Боткин, когато:

• близък контакт с пациенти, нарушаване на хигиенните правила;
• когато се целуват, правят секс;
• при пътуване в чужбина до страни с висока честота на заболяване;
• при употреба на наркотици.

Как да научим за инфекцията

Ако подозирате болестта на Botkin или когато определяте наличието на имунитет, кръвта се изследва за откриване на антитела към анти-HAV IgG вируса.

Ако са в кръвта, това означава, че вече е имало контакт с вируса (в резултат на ваксинация или заболяване). В този случай повторното заразяване е невъзможно, ваксинацията не е необходима.

Ако няма антитяло, това означава, че няма имунитет към болестта на Botkin и е необходимо да се извърши планирана или спешна ваксинация, прилагане на имуноглобулин (може да предотврати инфекция или да спре инфекцията за две седмици).

Всички членове на семейството на болния и лицата за контакт, ако е дете, подлежат на проверка.

Симптомите на Боткин

Ботническата болест се развива на етапи, инкубационният период от момента на заразяване продължава от 15 до 50 дни.

При завършването му започва етапът на продромални явления (т.е., общи симптоми) - възникват симптоми на обща интоксикация на организма:

• треска;
• гадене и повръщане;
• смущения в апетита;
• тежест в стомаха;
• болка в дясната страна;
• слабост, нарушение на съня.

В разгара на болестта на Боткин се появяват:

• пенлива и тъмна урина;
• жълтеница върху кожата, лигавиците и бялото на очите;
• обезцветяване на стола.

На фона на жълтеница се подобрява общото благосъстояние на пациента. Жълтостта трае около месец, като постепенно намалява.

В зависимост от възрастта и състоянието на имунната система, болестта продължава от 30 до 40 дни, при отслабени пациенти тя може да се превърне в хронична форма, която трае до шест месеца.

Повечето случаи на болест на Боткин водят до пълно възстановяване, без образуването на никакви последствия.

диагностика

Диагнозата се поставя от лекар по инфекциозни болести.

За да се постави диагноза, е важно да се посочи контакт с носител на болестта на Botkin или да остане в страни с риск от инфекция. Подробно изследване с определяне на размера на черния дроб и далака, серия от тестове.

• общ анализ на кръв и урина;
• кръвен тест за билирубин и чернодробни ензими (чернодробни функционални тестове);
• биохимичен кръвен тест;
• кръв за антитела срещу хепатит;
• съсирване на кръвта.

Критерият за острата форма на болестта на Боткин е откриването на антитела от М-класа в кръвта, а за хронично протичане или имунитет се появяват антитела от клас G.

Лечение на болестта на Botkin

Поради активната работа на имунната система за борба с вирусите, възстановяването настъпва дори и без лечение. Използването на терапии е насочено към облекчаване на състоянието и облекчаване на симптомите на интоксикация.

• по време на острия период, хепатитната диета (таблица № 5);
• създаване на мир, изолация на пациента;
• отстраняване на интоксикация чрез въвеждане на разтвори на глюкоза и натриев хлорид;
• въвеждане на витамини за поддържане на имунитета и чернодробната функция;
• въвеждането на лекарства, които предпазват чернодробните клетки от унищожаване.

В таблицата за хранене номер 5 включва варени или задушени вегетариански маси, млечни продукти, ястия от зърнени храни, постно месо. Забранени мастни, пържени, пикантни ястия, подправки и излишната сол. Важно е да се яде често, поне пет пъти, на малки порции.

Повече информация за храненето при болестта на Боткин е написана в нашата отделна статия.

Не се провежда антивирусна терапия, тъй като няма ефективност. Когато се открият антитела в кръвта на контактните лица, се прилага антигепатитен имуноглобулин за предотвратяване на инфекция.

усложнения

Ботническата болест е тежка при деца на възраст под една година и при възрастни. При възрастни, хепатит А е придружен от тежка интоксикация.

Може да има случаи на анитерични белодробни заболявания, като такъв човек е източник на инфекция, особено опасен за децата.

При дефекти в имунната система или в ранна възраст до шест месеца има тежко течение на болестта на Botkin с развитие на чернодробно увреждане или дори смърт.

Хепатит А в много отношения е подобен на други хепатити, така че всеки случай на жълтеница изисква изследване.

предотвратяване

Превенцията на болестта на Боткин е ваксинация. Днес тя не е включена в календара на задължителните ваксинации, но е силно препоръчително за деца, които посещават детски градини, хора, които отиват на почивка и хора, които са изложени на висок риск от контакт.

Ваксината се прилага два пъти с интервал от 6 месеца, докато пълноценен имунитет се формира до 10 години. Ваксинацията се дава на деца от тригодишна възраст, възрастни, които не са болни от хепатит А, и хора от рискови групи.

Последиците от болестта на Боткин

Хепатит А, известен като болест на Боткин, е инфекциозно-възпалително заболяване на черния дроб, което не се характеризира с хроничен ход и тежки усложнения. Симптоматично патологията се проявява чрез жълтеница и интоксикация, подобна на ТОРС. Като се има предвид латентното начало, заболяването често се диагностицира на етапа на увреждане на чернодробните клетки.

В сравнение с други хепатити патология се счита за най-благоприятна и има добра прогноза за живота. Честотата на смъртните случаи не надвишава 0,4%. Освен това, заболяването не е съпроводено с хронизиране на инфекциозно-възпалителния процес, което намалява риска от развитие на усложнения като цироза и рак.

При правилно лечение и леко заболяване липсват ефектите на болестта на Botkin, а жълтените и други симптоми изчезват след две седмици. За възстановяване на хепатоцитите (чернодробни клетки) обикновено е достатъчно 2 месеца.

Новороденото пренася патологията много по-трудно, поради което има сериозни последици за здравето. Също така при възрастните хора се диагностицират усложнения. Що се отнася до деца от една година и възрастни, те се характеризират с бързо излекуване на болестта на Боткин.

И мъжете, и жените могат да се заразят с еднаква вероятност. След претърпяване на вирусно увреждане на черния дроб се развива силен имунитет, който не позволява отново да се разболее.

Според статистиката около половин милион души годишно страдат от болестта на Боткин. В действителност, тази цифра е много по-висока, тъй като асимптоматичните форми на патология не са взети под внимание.

Какво е болестта на Боткин?

Най-високата честота на вирусно увреждане на черния дроб е регистрирана в развиващите се страни с горещ климат. Заболяването по друг начин се нарича “болест на мръсната ръка”, която се дължи на фекално-оралния механизъм на предаване. В някои територии децата под 10-годишна възраст вече имат формиран имунитет, тъй като са болни от хепатит А. Пикът на заболеваемостта е в края на лятото и септември.

Преди това се смяташе, че патологията е следствие от нехигиенични условия, но през 70-те години на 20-ти век е открит вирус. Това позволи да се разработи ваксина срещу инфекция и да се намали рискът от развитие на болестта.

Болен човек с изпражнения отделя в околната среда огромен брой патогени, в резултат на което попадат в почвата, водата и храната. Инфекция възниква, когато се яде заразена храна.

Вирусът в здраво тяло започва да се размножава бързо, увеличавайки броя на индивидите и провокирайки увеличаване на интоксикацията. С притока на кръв, патогенът влиза в черния дроб, където заразява хепатоцитите и нарушава функционирането на жлезата.

причини

Заболяването има инфекциозен произход. Нейната причина е вирус, който, влизайки в тялото, заразява черния дроб и води до смъртта на хепатоцитите. Може да възникне инфекция:

• в процеса на къпане в замърсено езерце при преглъщане на вода;
• при ядене на замърсени продукти;
• когато се използва инфектирана игла;
• в процеса на интимност (по-типичен за хомосексуалистите);
• при пиене на слабо пречистена вода;
• при използване на домакински вещи (чинии, кърпи) с пациента. За да се избегне разпространението на инфекцията, последните трябва да бъдат изолирани в цялата жълтеница. Опасният период е края на инкубационния период и височината на патологията;
• при хранене на заразени морски животни (мекотели).

Рискът от инфекция се увеличава при пътуване до горещи страни, както и при неспазване на хигиенните правила.

Вирусът принадлежи към RNA патогените, има добра устойчивост на неблагоприятни условия.

симптоми

След инфектиране на тялото се появяват първите признаци на интоксикация, подобни на симптомите на ARVI:

1. треска до 40 градуса;
2. ставни, мускулни болки;
3. втрисане;
4. намален апетит;
5. главоболие.

Продължителността на този период е 10 дни, след което се наблюдават диспептични нарушения под формата на гадене, гадене и чревна дисфункция. Жълтеницата се счита за доказателство за увреждане на хепатоцитите. Тя проявява специфична клинична картина и промени в лабораторните параметри.

Синдром на жълтеница включва фекално обезцветяване и потъмняване на урината, което се дължи на нарушено производство и движение на жлъчката. Що се отнася до цвета на кожата, тя може да бъде както лимонена, така и по-наситена. Особено важно е по време на разгара на болестта да се придържате към диета и да не приемате алкохол, тъй като последствията могат да бъдат доста сериозни. В повечето случаи заболяването не е сложно, но това не означава, че можете да игнорирате медицинските препоръки.

С течение на времето хипертермията се оттегля, сърбежът и болката в областта на черния дроб. Дискомфортът се дължи на разтягане на фиброзната капсула на жлезата от подути тъкани, което води до дразнене на нервните окончания.

Оток на органа се наблюдава, започвайки от претектричния период, когато има интензивно размножаване на вирусите. При палпация (палпация) на дясната хипохондрична зона е възможно да се открие хепатомегалия (увеличаване на обема на черния дроб). По това време настъпва разрушаването на клетките, в резултат на което се освобождават ензими. Лабораторията това се проявява чрез повишаване на нивото на ALT и AST.

Продължителността на острия период е един месец и половина. През това време е забранено да се пие алкохол.

С разпадането на алкохолни вещества токсичните продукти засягат хепатоцитите, в резултат на което има сериозна последица от чернодробната недостатъчност на Боткин. Развитието му се дължи на масовата смърт на хепатоцитите.

Усложненията могат да се проявят като енцефалопатия и тежка интоксикация на тялото. Имайте предвид, че хепатомегалията продължава след възстановяване в продължение на няколко месеца.

Сериозните ефекти на жълтеницата се наблюдават при бебета. Усложненията на хепатит А могат да възникнат на фона на дехидратация и явни припадъци и нарушено съзнание на бебето. Лечението на новороденото се извършва изключително в болницата под наблюдението на лекар.

лечение

За да бъдат минималните ефекти на жълтеницата, е необходимо да се започне лечение на хепатит своевременно. Основната цел на терапията е да се намали интоксикацията, да се защитят клетките на жлезата и да се възстанови функцията на органа. Към днешна дата няма специфично лечение на заболяването. За да се намали тежестта на клиничните симптоми, се предписват лекарства и хранителен прием.

Наркотичен метод

Съставът на лекарствената терапия включва:

• ентеросорбенти, чиято цел е да се предотврати абсорбцията и да се ускори елиминирането на токсични продукти от стомашно-чревния тракт;
• имуномодулатори;
• витамини;
• ензимни препарати, необходими за улесняване на процеса на храносмилане;
• gepatoprotektory. Лекарствата се използват за защита на чернодробните клетки и възстановяване на тяхната структура;
• холеретично, при липса на блок в жлъчните канали.

С цел предотвратяване на нежелани последици от вирусно увреждане на черния дроб, при тежко заболяване се предписват хормонални лекарства и детоксикационни разтвори за интравенозно приложение.

Диетична терапия

Обикновено, в патологията на хепато-билиарния тракт (черния дроб, пикочния мехур, жлъчните пътища), се дава таблица № 5. t Тази диета се препоръчва по време на цялото заболяване, както и в рамките на шест месеца след възстановяването.

Диетата може да намали натоварването на засегнатите хепатоцити, да регулира жлъчния поток и да нормализира метаболитните процеси. Съществуват следните принципи на хранене:

1. дневният калориен прием не трябва да надвишава 2700 kcal;
2. ястията се сервират под формата на топлина, която помага за предотвратяване на стази на жлъчката;
3. ядат на всеки два часа малко количество;
4. протеините са ограничени до 100 g / ден, липиди до 60 g и въглехидрати до 370 g;
5. Пийте много вода (до два литра). Това може да бъде зелен чай, компот, негазирана вода, отвара от билки или инфузия на шипка;
6. от всички методи на готвене, трябва да се даде предимство на задушаване, печене и варене на храна;
7. Препоръчително е да се използват зърнени храни, зеленчуци (картофи, тиквички, тиква, моркови, цвекло), нискомаслено месо, рибни деликатеси, желе, супи, картофено пюре, мед и суфле;
8. ястията трябва да бъдат предимно на земята;
9. солта е ограничена до 8 g / ден;
10. Забранени са кафе, сода, пресни сладкиши, мазни меса, риба и мляко, сладки, кисели плодове, зеле, бобови растения, гъби, богати бульони, пушени храни, полуготови продукти, кисели краставички, кисели краставички, странични продукти и консерви.

Какво е опасна жълтеница?

Усложненията на болестта на Botkin за новородените са изключително сериозни и затова изискват незабавна хоспитализация и интензивни грижи. В по-напреднала възраст заболяването е по-леко, но рискът от нежелани реакции все още е налице. Те се изразяват:

• възпаление на панкреаса;
• ставна лезия (артрит);
• възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт;
• васкулит;
• бъбречна дисфункция, която се изразява чрез нефротичен синдром;
• възпаление на хепатобилиарната система.

Понякога има вторична инфекция, развитие на чернодробна недостатъчност и енцефалопатия.

Последици от жълтеница при мъжете

Смята се, че болестта на Боткин може да предизвика безплодие, но убедителни доказателства за тази теория все още не са предоставени. Патогенезата на развитието на това усложнение все още не е установена, следователно, в случай на неуспешни опити за зачеване, причината трябва да се търси не във вирусно увреждане на черния дроб.

За мъжете жълтеницата е толкова опасна, колкото и за жените. Тежестта на усложненията зависи от съпътстващите заболявания и начина на живот.

Като се има предвид разпространението на алкохолизма сред по-силния пол, болестта на Botkin може бързо да доведе до чернодробна недостатъчност. Факт е, че продуктите от разграждането на алкохол имат токсичен ефект върху хепатоцитите, поради което те постепенно умират. Вирусната инфекция на фона на алкохолно заболяване може да доведе до декомпенсация на жлезата до точката на пълен провал. Имайте предвид, че цирозата се развива по-бързо при мъжете.

По-силният пол е по-малко податлив на придържане към диетичното хранене, в резултат на което при болестта на Боткин засегнатите хепатоцити изпитват допълнителен стрес (мастни, пикантни храни). Това може да доведе до чернодробна недостатъчност поради необратима клетъчна смърт.

Последици от болестта на Botkin при жени

Според статистиката, по-слабият пол е по-вероятно да страда от холецистит, холангит и дискинезия на жлъчния канал. От това следва, че хепатит А може да предизвика обостряне на хронични заболявания на жлъчните пътища.

От друга страна, жените са по-склонни към хормонални колебания. Те могат да бъдат причинени от ендокринна патология, орални контрацептиви, стрес и бременност. Всичко това се отразява в метаболитни процеси, в резултат на което се увеличава рискът от затлъстяване и прогресиране на свързаните заболявания.

Насоки за превенция

За да се избегне болестта на Botkin или да се намали рискът от неговото развитие, се препоръчва да се спазват следните съвети:

1. измиване на ръцете преди хранене и след посещение на обществени места;
2. да вземат предпазни мерки, когато живеят с хепатит А в същия район;
3. Пийте вода само от надеждни източници;
4. да имат един сексуален партньор или да използват бариерна защита (презервативи) за интимна интимност;
5. отговарят на технологията на готвене, без да се намалява времето на излагане на високи температури на продуктите;

Хепатит А е заболяване с благоприятна прогноза, но все още не си струва да се пренебрегва лечението. Благодарение на навременната диагноза и терапевтичните мерки е възможно да се намали зоната на увреждане на черния дроб и да се възстанови функционирането му по-бързо.

Ефектите от болестта на боткините в детството

Хепатит А заболяване (Боткин болест) се проявява под формата на увреждане на черния дроб на вируса, което се случва при възрастни и деца поради неспазване на хигиенните стандарти, консумация на заразени храни или течности. Ако имате болки в хипохондрия, трябва да посетите специалист. За да се определи какъв вид хепатит удари черния дроб на пациента и колко време ще продължи лечението, специалистът по инфекциозни болести ще помогне.

Ботническата болест често се разболява в детска възраст, което оставя имунитет на инфекцията до края на живота им.

Какво е това?

Вирусната инфекция най-често се фиксира в страни с горещ климат: болестта на Боткин се диагностицира в азиатските и африканските страни, включително Египет, Индия и Турция, които са популярни сред туристите. Често болестта се среща при деца от предучилищна възраст, много от тях толерират лека форма на заболяването. Огнища на вирусен хепатит са най-често срещани в детските градини и в районите с големи концентрации на деца. След като човек е болен, той има имунитет за цял живот.

класификация

Ботническата болест на Боткин може да се класифицира в зависимост от това как се развива вирусният хепатит, който се обозначава с буквата А. Има два варианта за протичане на процеса на увреждане на черния дроб:

типичен (истерична форма на хепатит А), атипичен (без изразени симптоми на заболяването, бебетата могат да страдат от нарушено храносмилане).

Причини за болестта на Боткин

Вирусът, който причинява хепатит А, се предава чрез немити ръце, както и чрез храна, течност. Когато вирусите навлязат в червата, те започват да се абсорбират в тъканите и през кръвоносните съдове навлизат в структурите на черния дроб. Вирусната инфекция се развива в чернодробните клетки, унищожава ги, причинява симптомите на заболяването. Въпреки това, по време на възпаление се задейства защитен механизъм, който позволява на тялото да разпознае такива клетки и след това да ги унищожи.

Експертите са открили, че патогенът, който причинява болестта на Botkin, е специален вид филтриращ вирусен микроорганизъм. След инкубационния период вирусът се открива в състава на кръвта, жлъчните секрети, изпражненията на болните (особено по време на пред-иктеричната и през първите 2-3 седмици от иктеричния синдром). Той се отделя от организма в състава на изпражненията. Истинската култура на микроорганизма, който причинява болестта на Боткин, все още не е известна.

Кой е изложен на риск?

Туристите, хората, които приемат халюциногени и са в контакт с пациента, са обект на инфекция с хепатит А.

Най-голямата вероятност от заразяване с чернодробно заболяване се среща, когато:

тесни контакти със заразени хора, нарушаване на елементарни хигиенни норми, пътуване в чужбина до страни, където епидемичен хепатит е много разпространен, приемане на халюциногенни вещества.

Симптоми и протичане на заболяването

Заболяването се развива на етапи, при деца и възрастни, инкубационният период след заразяването продължава 15-50 дни. Когато свърши, започва етапът, който се характеризира с проявата на основните симптоми. Пациентите се появяват признаци на интоксикация:

трескаво състояние, гадене, гадене, чувство на тежест в стомаха, загуба на апетит, болка в ипохондрия от дясната страна, повишена умора, безсъние.

За активния стадий на хепатит А, характеризиращ се с:

тъмна пениста урина, иктеричен синдром (жълтеност на кожата, лигавици, очни протеини), обезцветяване на изпражненията.

Жълтеница с хепатит донякъде облекчава здравето на болните. Симптомите на жълтеница се появяват в рамките на един месец и постепенно намаляват интензивността. Състоянието на пациента зависи от неговата възраст, защитни сили на тялото. Болестта може да продължи 30-40 дни. Отслабените хора често страдат от хронична форма на заболяването, която може да продължи няколко месеца. Най-често болестта не води до сериозни последствия.

Хепатит А при деца

Епидемичният хепатит се отнася до остро разнообразие на чревни инфекции. Около 28 дни минават, преди да се появят първите признаци, след което самото заболяване започва да се проявява, което продължава в три етапа: пректитерарен период, жълтеница, етап на възстановяване. Симптомите на всички периоди са различни. Така, по време на началния етап, бебето е капризно, апетитът му намалява. Възможни нарушения на съня, треска. Появяват се нарушения на храносмилателната система: гадене, гадене, диария. В допълнение, децата могат да кашлят и кихат.

Хепатит А инфекцията бързо се разпространява сред децата в детските градини и училищата.

Признаците на това чернодробно заболяване при деца и възрастни през първия период са едни и същи, те често се бъркат с настинки (например при грип). След появата на иктеричния синдром пациентът се чувства по-добре. Но в един момент, на този етап от епидемиологичния хепатит, по бялото на очите и кожата се появява жълтеност. В черния дроб може да причини болка. Всички признаци, присъщи на този период, говорят за патология на черния дроб. Когато се появят първите прояви, незабавно потърсете медицинска помощ и започнете подходящо лечение.

По време на терапията започва възстановяване и симптомите изчезват. Ако следвате всички препоръки на лекаря, болестта не носи сериозни последствия. Постепенно черният дроб се възстановява безопасно, а благосъстоянието на бебето се стабилизира. В някои случаи, гадене, болезнени усещания продължават един месец или повече след елиминирането на основните симптоми. Предвид факта, че болестта се предава и разпространява лесно, лекарите препоръчват лечение на пациенти в медицински болници. Преди всичко се отнася до децата и възрастните.

Последици от епидемиологичното заболяване по време на бременност

Хепатит А е опасно заболяване, което води до сериозни последици за жените в тази позиция. Повечето хора страдат от заболявания в умерена и лека форма, а по време на бременността заболяването е трудно. При бъдещите майки хепатитът води до чернодробна дистрофия. В допълнение към черния дроб на пациента, инфекцията навлиза в тялото на плода. Бебетата, които са родени от заразени майки, често страдат от различни дефекти и патологии. Пациентът рискува да умре по време на раждането.

Ботническата болест носи смъртоносна опасност за плода и бременността.

Причината за това е лошото съсирване на кръвта. Жените в такива случаи е противопоказано за цезарово сечение. Във всеки период има голяма вероятност от спонтанни аборти, ранен труд и смърт на плода в утробата. Всяка бъдеща майка трябва да е наясно със симптомите и лечението на болестта. Превенцията и препоръките на лекаря ще помогнат за защита срещу най-лошия сценарий.

диагностика

Диагностицирането на иктерични синдроми обикновено не е трудно. Прегледът на някои пациенти може да доведе до затруднения, ако страдат от остри болезнени усещания в хипохондрия (поради разширен черен дроб). Трудно е да се разграничи с колики в черния дроб поради блокиране на микролита на канала. В медицинската практика има случаи на погрешни операции в такива случаи. От особена важност при диференциалната диагноза е изследването на функциите на черния дроб: при хепатит А пробите показват изразена патология, а при калцитирала жълтеница няма отклонения в тях.

За да се разграничи синдром на жълтеница от разновидности на обструктивна жълтеница, се използва лапароскопска техника: в случай на развитие на болестта на Боткин се открива модел при пациенти с т.нар. червено, след бял черен дроб, и обструктивна жълтеница, от своя страна, води до факта, че тялото става жълто-зелен цвят. Пункция и биопсия са полезни и за диференциалната диагноза (дистрофични прояви при хепатит А и стаза на жлъчните секрети в каналите се откриват при пациенти с обструктивна жълтеница).

Диагностицирането на анитерични видове заболявания е трудно, като такава диагноза обикновено се прави, когато лекарите записват масовото разпространение на заболяването, което се случва едновременно с обикновената жълтеница. Диагнозата на хепатит А може да се направи от специалист по инфекциозни заболявания. При поставянето е важно да се вземе предвид контактът на пациента с носителя, пътуване до състоянията, където заболяването е често срещано. Цялостно изследване и определяне на формата и размера на черния дроб, далака, назначаването на лабораторни тестове. Пациентът трябва да премине:

кръв, урина за общ анализ, кръв за определяне на количеството на билирубин, чернодробни ензими, кръв за биохимичен медицински анализ, кръв за наличието на антитела към различни форми на хепатит, кръв за съсирване.

лечение

Пациент с хепатит А трябва да бъде хоспитализиран и да се извърши незабавно отстраняване на токсините.

Необходима е хоспитализация за Боткин. Пациентите трябва да спазват почивка на леглото и да следват инструкциите на лекаря, преди клиничните признаци на хепатит А да изчезнат, при условие че се нормализират важните функции на черния дроб (и по-специално се стабилизира количеството на билирубина в кръвта). Защитата на тялото унищожава вирусите и болестта изчезва дори без терапия. Използването на медицински техники ви позволява да подобрите благосъстоянието на пациента, да елиминирате симптомите на интоксикация, да улесните прехвърлянето на болестта. Терапията включва:

предназначение на диетична храна № 5, осигуряване на изолация, почивка на легло, латентност, премахване на проявите на интоксикация поради въвеждането на лекарствени разтвори, вземане на витамини за подпомагане на имунната система, функции на черния дроб и въвеждане на медицински препарати, които предпазват клетките на органа от разрушаване.

Правилно хранене и диета

Храненето за болестта на Боткин е дробно: пациентът трябва да се храни 5 пъти на ден на малки порции. Диетичната маса се състои от варени, млечни, задушени постни ястия, каши. Забранено е да се ядат мазни, преработени храни, подправки, големи количества сол (до 4 грама на ден). Има хепатит А, който трябва да бъде чест. На първо място, лекарите обясняват това с факта, че излишъкът на сол води до задържане на вода в тялото, което е изпълнено с появата на силен оток. С болестта на Botkin трябва да се пие 2 литра течност. Препоръчително е да се приготвят инфузии от шипки, билки, плодови напитки, естествен чай. Течността ще осигури детоксикация и ще предизвика апетит за пациента.

Медикаментозна терапия

Подобряването на функцията на образуващия гликоген черен дроб не е последната стойност при лечението на пациенти. За тази цел се използва интравенозно приложение на 40% разтвор на глюкоза. В допълнение, лекарите предписват холиев хлорид, прилагане на инсулин. Пациентите трябва да пият висока доза аскорбинова доза (около 500 милиграма на ден). Пациентите, които са имали хепатит А, могат да бъдат изписани от болницата само след като клиничните симптоми са елиминирани (желателно е да се контролира количеството на билирубина в кръвта, показатели от различни проби). Въпреки това, дори и с изчезването на основните прояви, пациентите се освобождават не по-рано от един месец след инфекцията. Това се дължи на факта, че пациентът може да зарази здрави хора с хепатит А. t

усложнения

Липсата на терапия за болестта на Боткин може да доведе до смърт.

Развитието на болестта на Botkin при кърмачета и възрастни хора се счита за особено трудно. При повечето хора хепатитът се проявява с тежки признаци на интоксикация. Има аницерични леки форми на заболяването. В такива случаи човек може да зарази, контактите с бебетата са особено опасни. При отслабен имунитет или при бебета се наблюдава тежко протичане на заболяването с едновременно развитие на чернодробни патологии, което може да доведе до смърт на пациента. Признаците на хепатит са подобни на симптомите на други видове хепатит, следователно всички видове жълтеница изискват внимателно изследване.

Прогноза и превенция

Често хепатит А завършва с възстановяване, но в някои случаи има преход към продължително или хронично заболяване. Заболяването може да доведе до цироза на черния дроб. При остра, подостра дистрофия на тялото, прогнозата става сериозна. Превантивните мерки на заболяването включват ваксинация. В момента ваксинацията не е задължителна, но се препоръчва да се извършват децата, които ходят в детските градини, хората, които отиват в южните страни. Можете да се ваксинирате от тригодишна възраст.

Ботническата болест е заболяване, чиито патологични прояви са локализирани изключително в черния дроб, характеризиращ се с благоприятен курс и вирусен произход. Не само всеки възрастен, но и дете трябва да знае как се предава болестта на Боткин и как да се избегне инфекцията, тъй като тази категория принадлежи към рисковата група на инфекцията. Причинителят на болестта на Боткин вероятно ще се разпространи бързо чрез замърсена храна и домашни предмети, поради което неадекватната хигиена и лична хигиена са най-благоприятните условия за живота му.

Основната разлика между болестта на Боткин и други вирусни заболявания на черния дроб е, че тази патология не е предразположена към хроничност поради липсата на дегенеративен ефект върху паренхима на черния дроб. Развитието на смъртта в случая на болестта на Боткин е възможно само в случай на сложен курс, който е изключително рядък и е по-скоро изключение, отколкото правило.

Случаите на болестта на Боткин напоследък се наблюдават под формата на огнища, въпреки че по-рано в целия свят имаше епидемии от тази инфекциозна патология, които се развиват с известна циклична природа.

Сред всички токсикоинфекции болничното заболяване е преобладаващо мнозинство. Причинителят на болестта на Botkin продължава дълго време при условия на околната среда и е устойчив на повечето процеси на производство на храни, които се използват стандартно за инхибиране на бактериални патогени.

Болничната болест води до икономически и социални загуби, поради факта, че лечението и рехабилитацията на пациентите, като правило, отнемат дълъг период от време, така че въпросът за превенция на тази инфекциозна патология е изключително важна връзка.

Причини за болестта на Боткин

Основният източник на разпространението на инфекцията при болестта на Боткин е човек, който има клинична картина на тази патология и заедно с инфектираните изпражнения освобождава вириони в околната среда. Причинителят на болестта на Боткин е патогенен при хората и е изключително устойчив на фактори на околната среда. Трябва да се има предвид, че не само болен човек, но и носител на вирус може да играе ролята на източник на разпространението на вируса при болестта на Боткин.

В допълнение към намирането на вируса в изпражненията на пациенти с болестта на Боткин, патогенът се концентрира в големи количества в кръвта. Инфекцията с болестта на Botkin може да се извърши с почти всеки метод, но фекално-оралният и водният е преференциален. Най-голямата опасност във връзка с епидемиологията на разпространението на вируса на болестта на Боткин са скритите носители на вируси, които включват пациенти с латентен клиничен ход.

Патогенезата на развитието на болестта на Боткин се състои във факта, че вирусът се разпространява хематогенно по цялото тяло и се концентрира в черния дроб, предизвиквайки възпалителни промени в паренхимата. Боткин болестта води до нарушение на билирубин-продуцираща функция на хепатоцитите, което е придружено от прекомерно натрупване на билирубин в циркулиращата кръв, причинявайки развитието на жълтеница. Възпроизвеждането на вирусни частици в болестта на Боткин възниква в цитоплазмата на хепатоцитите, след което те масово навлизат в червата с жлъчка, движеща се по жлъчните пътища. Лицата, които се възстановяват от това заболяване, получават доживотен имунен отговор, който не защитава конвалесцентите от инфекция с други видове вирусен хепатит.

Ботническата болест може да бъде категоризирана със сигурност като детска инфекция, въпреки че по-голямата част от случаите на тази патология при деца не са регистрирани, тъй като е асимптоматична.

Симптоми и признаци на болестта на Botkin

Класическият ход на болестта на Боткин се развива на етапи. Тази патология се характеризира с наличието на дълъг продромен период, който се проявява с фебрилен и диспептичен синдром, който се проявява като неразположение, чувство на слабост, загуба на апетит, оригване, гадене и поглъщане от храна, болка в десния хипохондрия, треска до 38,5 ° С.

Развитието на клиничните прояви на иктеричния период при болестта на Botkin е много бързо и е съпроводено с подобрение на общото състояние на пациента. На първо място, пожълтяването се проявява върху лигавиците и склерите, а по-късно се разпространява върху кожата на цялото тяло. Растежът на жълтеницата се проявява постепенно, за разлика от проявите на инкубационния период и отнема около седмица. Жълтеница с болестта на Боткин най-често е придружена от развитие на адинамия, главоболие, безсъние, сърбеж, раздразнителност.

Обективни признаци на болестта на Боткин се считат за малко или значително увеличение на размера на черния дроб, чийто ръб е малко уплътнен и чувствителен към палпация. В някои случаи хепатомегалията се комбинира с увеличена далака. Потъмняването на урината при болестта на Боткин се дължи на концентрацията на уробилин в урината и поради дефицит на билирубин в червата, изпражненията се обезцветяват. Лабораторните критерии за иктеричния период при болестта на Botkin са левкопения и леко повишаване на концентрацията на серумен билирубин до 8-10 mg%. При продължително протичане на болестта на Botkin се забелязва увеличение в итеричния период до няколко месеца.

Продължителността и интензивността на клиничните прояви при болестта на Botkin могат да варират значително. Инкубационният период на болестта на Боткин, както и жълтеницата, с лек ход, се характеризират с кратка продължителност. В тази ситуация, добра помощ е използването на лабораторни диагностични методи под формата на определяне на активността на алдолаза, която се увеличава няколко пъти.

Тежкото протичане на болестта на Боткин се характеризира с развитие на невропсихиатрични нарушения под формата на летаргия, сънливост, както и силно изразена интензивност на жълтеницата, поява на петехиален обрив по дифузната кожа. Лабораторните признаци на тежко протичане на болестта на Боткин са повишаване на нивото на билирубина в циркулиращата кръв до 20 mg%, индикатор на тимоловия тест до 20 - 24 единици и едновременно намаляване на сублиматната проба до 1.4 - 1.1 единици.

Злокачественият ход на болестта на Боткин, който се нарича "остра чернодробна дистрофия", е съпроводен с развитие на дифузна масивна некроза на черния дроб и образуването на необратими дистрофични промени в паренхимата. Клинични маркери на тази форма на болестта на Боткин са прогресивно намаляване на черния дроб, жълтеница, синдром на общата тежка интоксикация, дълбоки смущения в активността на структурите на централната нервна система с развитието на чернодробна кома.

Симптомите на токсична чернодробна некроза, която е форма на болестта на Боткин, са развитието на персистираща анорексия, гадене, повтарящи се епизоди на повръщане на „утайка от кафе”, повишаване на общата слабост, летаргия, апатия, дневна сънливост и безсъние през нощта. Хепатомегалията се заменя със склеротични промени в черния дроб, а консистенцията на паренхимата става мека. Патогномонични признаци на развитие на неврологични промени са появата на вълнение от страна на пациента, повишени сухожилни рефлекси и тремор, и с развитието на кома.

Боткин при деца

Ботническата болест се развива еднакво често при деца от различна възраст. Инкубационният период при болестта на Боткин при деца варира от 15 до 40 дни, а продължителността на продромалния период е много по-кратка, отколкото при възрастни. Характеризира се с общо неразположение, диспептични нарушения под формата на загуба на апетит, гадене, повръщане, оригване, запек, болки в епигастралната област, както и признаци на катар.

Развитието на жълтеница при болестта на Боткин при деца е постепенно и се проявява под формата на иктерично оцветяване на първо място на лигавиците, а след това - на кожата, която е съпроводена с лек сърбеж на кожата. Ботническата болест при децата винаги е съпроводена с развитие на хепатоспленомегалия, а черният дроб при тази патология е не само разширен, но и болезнен. Намаляването на интензивността на клиничните прояви настъпва след облекчаване на жълтеницата. Как се предава болестта на Боткин при деца, проявяваща се с остра чернодробна дистрофия, не е известна със сигурност, и за щастие тази патология е изключително рядка при тази категория индивиди.

Ранната диагностика при деца е възможна при наличие на патогномонични клинични симптоми и проверка на контакт с възрастен или дете, страдащо от тази патология, в рамките на 15–45 дни, тъй като инкубационният период за болестта на Botkin е точно този период от време. За ранна проверка на болестта на Боткин е важно рутинното лабораторно изследване на деца за серумни концентрации на билирубин, жлъчни пигменти, нива на уробилин в урината, както и определянето на активността на такива ензими като алдолаза и трансаминаза. Преди да предпише лечение на деца с болест на Боткин, трябва да се има предвид, че клиничната картина на това заболяване може да бъде симулирана от грип, обструктивна жълтеница, хранително отравяне.

Лечението на болестта на Боткин при деца трябва да се извършва изключително в болнична обстановка на инфекциозен профил с условие за придържане към почивка на леглото през целия иктеричен период. Диетата за Боткин при деца предполага консумация на висококалорични храни с ограничаване на животинските мазнини и обогатяване на ежедневната диета с извара, зеленчуци и сурови плодове. При тази инфекциозна патология има повишена нужда от витамини, които не могат да бъдат обхванати от рационализиране на хранителното поведение, и затова се препоръчва да се използва перорално приложение на витаминни комплекси под формата на витамин С в дневна доза от 0,1-0,3 g, никотинова киселина в дневна доза 0, 04 г, витамини от група Б на 0,003 г на ден.

Деца, страдащи от болестта на Botkin, са показали, че използват 25% разтвор на магнезиев сулфат в обем от 5-10 ml, в зависимост от възрастта на минерална вода Боржоми, по 100 ml, преди хранене при стайна температура. Тежко протичане на болестта на Botkin, съпроводено с развитие на интоксикационен синдром, е основа за парентерална терапия с 20% разтвор на глюкоза.

Профилактиката на болестта на Боткин в детска възраст се извършва само при надежден контакт на детето с човек, страдащ от тази патология и включва интрамускулно приложение на гама глобулин в доза, съответстваща на възрастта на детето.

Лечение на болестта на Botkin

Ботническата болест принадлежи към категорията на инфекциозните патологии, при които антивирусната терапия не е основен елемент в лечението. Основната терапевтична мярка за болестта на Боткин е използването на лекарствена симптоматична терапия, включваща прилагане на инфузии на кристалоидни разтвори, витаминни комплекси, хепатопротектори, които допринасят за бързото възстановяване на всички чернодробни функции.

Почивката на леглото трябва да се наблюдава само при деца в периода на активна жълтеница, докато възрастните пациенти трябва да ограничават само тяхната двигателна активност. Диета с болестта на Боткин включва обогатяване на ежедневното меню на пациента с висококалорични храни с задължително използване на сурови зеленчуци и плодове, както и зеленчуци в достатъчни количества. Лечението на болестта на Боткин, дори ако има лек ход, трябва да се извърши в болница с инфекциозни болести, като се изпрати спешно съобщение до местната санитарно-епидемиологична станция.

Превенцията на болестта на Боткин в болница е третирането на домакински вещи, както и естествените изпражнения на пациента чрез варене, механично почистване и накисване в дезинфектанти, съдържащи хлор.

Тежка интоксикация при болест на Боткин е показание за интравенозна инфузия на разтвор на глюкоза в обем 250 ml, хемодезия, кислородна терапия, както и приемане на глюкокортикостероиди. Абсолютното показание за употребата на стероидни хормони в доза от 30 mg според преднизолон е болестта на Botkin, която се проявява под формата на остра чернодробна дистрофия. Хормонална терапия за болестта на Botkin трябва да се извършва под контрола на показателите за съсирване на кръвта, а при първите признаци на засилено кървене е необходимо да се приложи 1% разтвор на Vikasola интрамускулно в доза от 2 ml в продължение на 2-3 дни.

Усложнен ход на болестта на Botkin, при който се наблюдава образуването на възпалителни инфилтрати на черния дроб и чернодробните абсцеси, е необходимо да се допълни лекарствената терапия с антибактериални средства под формата на пеницилин в дневна доза от 100 000 000 IU, еритромицин, 200 000 IU четири пъти дневно перорално.

Специфична профилактика на болестта на Botkin се прилага само ако е показана с гама глобулин в доза от 2 ml. Защитна реакция след имунизация се наблюдава в 100% от случаите в рамките на един месец. Дори когато причинителят на болестта на Боткин навлиза в човешкото тяло, в рамките на две седмици след ваксинацията се развива достатъчен имунен отговор. За да се осигури развитието на дългосрочна имунна защита срещу вируса на Боткин, се препоръчва двойна ваксинация. Въвеждането на ваксината срещу вируса на болестта на Боткин се понася добре от пациенти от различни възрасти.

Последиците от болестта на Боткин

Преобладаващото мнозинство от пациентите, които са имали анамнеза за болестта на Botkin, са напълно здрави, дори в случай на тежък клиничен ход. Не се наблюдава повтарящ се курс на болестта на Botkin, но в 30% от случаите пациентите могат да развият продължително хронично течение. Този курс на болестта на Боткин се наблюдава, когато пациентът не търси незабавно медицинска помощ от специалист по инфекциозни заболявания, а също така не спазва препоръките на лекуващия лекар относно спазването на работата и храненето.

Резултатът от болестта на Боткин в острия период е нарушение на функционалните способности на паренхима на черния дроб и свързаните с тях ензимни нарушения, които влияят негативно върху функционирането на целия организъм и за щастие са преходни по природа. При липса на навременна диагноза и спазване на условията за лечение, болестта на Боткин може да предизвика развитие на усложнения като цироза на черния дроб, асцит, чернодробна недостатъчност и енцефалопатия. Смъртните случаи могат да се наблюдават само в случай на болест на Боткин, която се проявява в остра дистрофична форма при лица, страдащи от имунен дефицит.

Периодът на възстановяване при болестта на Боткин е 2–3 месеца, а в 70% от случаите завършва с пълно възстановяване. Тежко заболяване се характеризира с Botkin при новородени, както и с възрастни хора, така че предпазването от усложнения в тази категория пациенти трябва да се подхожда с особено внимание. Неспецифичната превенция на болестта на Боткин е от първостепенно значение и се състои в спазване на чистотата на храната и чешмяна вода, правилата за лична хигиена.

Ботническата болест - кой лекар ще помогне? При наличие или подозрение за развитието на болестта, Боткин трябва незабавно да потърси съвет от такива лекари като инфекциолог, терапевт.

Всичко за болестта на Боткин (хепатит А): различия, особености и усложнения за хората

Ботническата болест (жълтеница, хепатит А, болест на мръсните ръце) е остра инфекциозна патология на черния дроб, причинена от HAV вируса. В развиващите се страни и места с климат, който не позволява поддържане на достатъчно ниво на хигиена, най-често се наблюдават огнища на хепатит А. Въз основа на наблюденията си С. П. Боткин е доказал, че това заболяване има инфекциозен характер и го е посочило като отделна болест, поради което името му се утвърждава в името на болестта.

Отличителни черти

Вирусният хепатит се нарича по различен начин: серум, спринцовка, трансфузия, инфекциозна жълтеница, болест на Botkin. Експертите на СЗО са приели официалното наименование на "инфекциозен хепатит", причинител на който е вирусът на хепатит А и го споделя със серумния хепатит, причинител на който е вирусът на хепатит В.

Вирусът HAV се нарича ентеровирус, семейство пикорнавируси. Инфекцията причинява заболяване и се различава от другите ентеровируси по своята висока устойчивост към влиянието на физични и химични фактори. Във външната среда тя продължава 4 месеца, частично се срива при нагряване, а когато се свари, напълно се разлага в рамките на 5 минути. HAV е чувствителен към хлор, формалин и ултравиолетови лъчи.

Хепатит А не се счита за особено опасна болест. Той протича сравнително благоприятно и често завършва с пълно излекуване на жертвата. Смъртните случаи са изключително редки. След възстановяване, антителата от класа IgG се съхраняват в тялото в продължение на много години.

Вирусът HAV е широко разпространен сред населението. Ако говорим за европейски страни, тогава 80% от хората, които са преминали 40-годишната възраст, имат антитела срещу хепатит А в кръвта си. А в африканските страни заразяването на бебетата в повечето случаи се случва още през първите месеци от живота.

Човешкото тяло е силно податливо на вируса на хепатит А. Има сезонна болест, която се активира през летния и есенния период, когато инфекцията е въведена с доставката на продукти от африкански и азиатски страни.

Според статистиката, сред всички случаи на хепатит В, форма А представлява около 40% от откритите случаи. Опасността от патология е следната:

• болестта не се проявява дълго време. Инкубационният период може да бъде от 4 до 6 седмици;
• болен човек тихо заразява другите, дори без да подозира, че инфекцията вече се е разпространила по тялото му и атакува чернодробните клетки;
• вирусът засяга както възрастни, така и деца еднакво (от докладваните случаи, 60% от децата се намират сред болните);
• хепатит А може да се появи в латентна или асимптоматична форма;
• често болестта на Боткин се комбинира с хроничната форма на хепатит В и С, инфекция с ХИВ;
• Патологията е предразположена към продължително течение, обостряния и рецидиви.

Механизъм за развитие

Хепатит А, влязъл в тялото, започва своята енергична дейност. Има няколко етапа на възпаление:

• Инфекцията се възпроизвежда в чревната лигавица и лимфните възли. Достигането на необходимата концентрация, влиза в кръвния поток и засяга черния дроб. Разрушителният ефект на патогена върху хепатоцитите е придружен от жълтеница и дискинезия. При жлъчката инфекцията преминава в тънките черва и се екскретира в изпражненията.
• Черният дроб, ретикуло-ендотелната система и ретикуларната съединителна тъкан участват в патологичния процес, причинен от инфекцията. По-късно, след поражението на хепатоцитите, вирусът се премества в далака, мозъка, панкреаса.
• По време на развитието на патогенни процеси в черния дроб се получава имунологична защита. Т-лимфоцитите започват да унищожават увредените хепатоцити, като ги приемат за врагове. Оказва се, че тялото атакува собствения си черен дроб, от който има запушване на жлъчните пътища.
• Вирусът спира да се размножава и имунната система започва да произвежда антитела, които почистват кръвта от инфекция.

Вирусен хепатит А

В природата HAV се среща само при хората. Източник на инфекция могат да бъдат болни хора, включително и такива с асимптоматичен хепатит А. Основните начини на предаване са:

• храна;
• вода;
• стъклария;
• домакински вещи;
• играчки;
• ръкостискане, целуване на болен или сношение;
• инжектиране с мръсна спринцовка.

При различни условия ролята на всеки метод на инфекция не е една и съща:

• Водният път на инфекцията често причинява епидемия от хепатит А сред хората, използващи замърсена вода. Тъй като HAV се чувства чудесно във водна среда и живее там до 10 месеца, възможно е да се зарази с помощта на незапарена вода, както и на сурови миди, миди, събрани в замърсени зони.
• „Хепатит на храните“ е свързан с употребата на продукти, замърсени по време на работа, когато работниците не спазват хигиенните правила. Възможно е заразяване на зеленчуци, билки, плодове и плодове, които са били оплодени от изпражненията на болен човек.
• Контактната инфекция е често срещана в интернатите, детските домове, училищата, детските лагери, които не отговарят на санитарните и хигиенните стандарти. Инфекцията се въвежда в човешкото тяло с мръсни ръце, през обекти, уловени от вирус.
• Експертите обсъждат въпроса за сексуалното предаване на вируса, особено сред хомосексуалистите. Известно е, че инфекцията е във фекални маси и остава активна дълго време.

Всичко това може да се обясни с постоянството на патогенна инфекция и невъзможността да се неутрализира с прости, достъпни методи. Всеки, който не е бил ваксиниран и никога не е имал хепатит А, може да се инфектира с болестта на Боткин.

• туристи, посещаващи държави, в които е регистрирана епидемия от хепатит А, които не са били ваксинирани;
• роднини на хепатит А;
• хора, живеещи в нехигиенични условия;
• хора, които приемат наркотици за отдих.

Клинична картина

Инкубационният период на заболяването варира от 14 до 42 дни и не се появява. По-нататъшното му развитие протича в няколко етапа, всеки от които се характеризира с определени симптоми:

За дни 42–54 ранните признаци на хепатит могат да бъдат:

• загуба на апетит;
• тежка умора;
• прекомерно изпотяване;
• болезненост в мускулите и ставите;
• гадене, повръщане, но не облекчаване;
• диария (рядко);
• треска (телесната температура на пациента се повишава до 38 ° C). Повечето жертви нямат тези симптоми, особено при бебета.

С напредването на заболяването на 54-90 ден, се наблюдава следното:

• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• потъмняване и помътняване на урината;
• обезцветяване на изпражненията;
• тъпа болезненост в хипохондрия вдясно;
• пожълтяване на кожата и склерата на очите.

Това заболяване може да бъде:

Sharp. При което изчезването на признаците и стабилизирането на биохимичните стойности настъпват в продължение на 3 месеца. В същото време цикличната жълтеница е добре изразена.

Продължителни. Когато процесът на възстановяване се забави до шест месеца или повече, дължащ се на продължителната иктерична, но по-често аникерична фаза. Въпреки нормализирането на билирубина, патологично увеличеният размер на черния дроб все още се запазва. В допълнение, други показатели в изследването на кръвта остават извън нормалните граници.

Такъв ход на заболяването придобива форма на вълна: след намаляване на билирубина, отново се появява обостряне. Това може да допринесе за възпаление на жлъчните пътища, ARVI. Периодът от половин година за окончателното излекуване на продължителната форма на хепатит А е много условен, тъй като може да продължи по-дълго. В същото време е възможен преходът към хроничната форма.

Хронична. Тя може да започне веднага след стадия на обостряне или да се формира постепенно, когато изглежда, че вече е налице пълно възстановяване. Хроничният хепатит може да се развие за кратък период от време, като в същото време може да се образува през годините. Заболяването се характеризира с патологични промени в черния дроб и жлъчните пътища, развитието на холецистит, ангиохолит.

Много експерти смятат, че хроничната форма на хепатит А не съществува. Но това е далеч от случая. Ако острата форма на хепатит не се лекува, тогава черният дроб страда от натрупани токсини и патологията преминава в сложна форма на дълъг курс. Той има леки симптоми и може да се влива в цироза или хепатоза.

Класификация и възможни усложнения

Заболяването се класифицира по вид, курс и тежест. По тежест се различават:

• клинично - при което има повишаване на температурата, повръщане, липса на апетит, увеличаване на черния дроб, иктеричен цвят на кожата;
• лаборатория - в която се откриват високи нива на билирубин, протромбин в кръвта.

По вид хепатит А може да бъде:

Типичен. Тази форма на хепатит може да бъде:

• лесно - при което се образуват множество малки огнища на възпаление. С добър метаболизъм и бърза способност за самостоятелно възпроизвеждане на черния дроб, възстановяването настъпва сравнително бързо;
• умерени и тежки - които се характеризират с големи огнища на увреждане. При умерена форма е възможно пълно възстановяване, но следи от хепатит ще останат под формата на малки белези. Заболяването в този случай може да продължи както в остра форма, така и в продължителна.

Нетипична форма. Това се случва:

• anicteric - характеризира с увреждане на малки области на черния дроб. Поради бързата си способност да се регенерират, тъканите на мъртвите органи се възстановяват отново и започва лечението. Ако курсът е бавен, безцветната форма може да доведе до цироза. При свързване на малки лезии болестта може да се пренесе в иктеричната форма;
• изтрит - запазва характеристиките на аникеричния поток, но се характеризира с незначително увеличение на съдържанието на билирубин;
• субклинични - протича без изразени признаци. Често пациентите се идентифицират случайно. Характеризира се с промяна в биохимичните параметри при лабораторното изследване на кръвта.

Инфекциозният хепатит може да протече гладко, без никакви последствия и с усложнения. Съпътстващите заболявания, неграмотното лечение, паралелната инфекция с хепатотропни вируси, неспазването на диетата и препоръките на специалистите имат голямо влияние върху тяхното развитие. Има такива сложни форми на заболяването, като:

• фулминантен или преходен - характеризира се със сънливост, летаргия, проблеми в черния дроб, енцефалопатия и кома. Често патологията се предшества от превъзбуда, нарушения на съня, объркване;
• рецидив - възниква в 20% от случаите. Тази форма протича по-лесно, но към нея се добавят някои симптоми, например сърбеж, болки в мускулите и ставите. Симптомите изчезват напълно между първоначалната проява на патологията и рецидивите;
• холестатична форма - се развива в резултат на запушен отток на жлъчката. Основните симптоми са: сърбеж, жълта кожа, бърза загуба на тегло поради липса на апетит и повръщане;
• автоимунна форма - възможно с генетична предразположеност или след предварително прехвърлен хепатит.

Летален изход е възможен при пациенти в напреднала възраст и пациенти с чернодробни заболявания, които са се развили преди инфекция с хепатит. По-добре е в състояние да издържи на вирусното въздействие на черния дроб на децата и впоследствие се възстановява по-бързо. С възрастта този орган е подложен на различни стрес, така че болестта оставя отпечатък върху нея до края на живота.

Как да се справим с патологията?

Визуалното изследване или палпирането на корема не е достатъчно за поставяне на диагноза. Лекарят прави заключения на базата на лабораторни тестове:

• Вирусът HAV се открива в изпражненията след 1-2 седмици след заразяването, когато започват да се произвеждат антитела към HAV - IgM;
• В острата фаза биохимичните анализи показват увеличение на ензимната активност, дължащо се на разрушаването на хепатоцитите. Такива индикатори включват аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, алдолаза;
• друг важен показател е високият билирубин.

В началото на възстановяването се посочва откриване в кръвта на специфичен имуноглобулинов IgG. Само тогава се получава устойчив имунитет към HAV. Анализите на урината и изпражненията не разкриват наличието на вируса, а само показват, че черният дроб е нарушен. В допълнение, лекарят може да насочи пациента към ултразвук на черния дроб, за да разбере колко силно е засегната тъканта й.

лечение

Не е необходима лекарствена терапия за лек хепатит А. В други случаи, след поставянето на диагнозата, пациентът се лекува или в болницата, или в амбулаторни условия. Пациенти с тежка и продължителна форма са хоспитализирани. Терапията е насочена главно към облекчаване на състоянието на жертвата. За да направите това, приложете:

• хепатопротектори (Essentiale, Ursosan);
• имуномодулатори (Polyoxidonium);
• choleretic лекарства (алохол);
• спазмолитици за облекчаване на болката (No-shpa);
• антивирусни лекарства (Viferon);
• глюкокортикостероиди (Преднизон).

В периода на остра интоксикация се предписват почивка на легло и диета № 5. Забранява се използването на трудно смилаеми меса, мазни, пържени, солени храни, консерви, кисели краставички и сладкиши. Силно забранен алкохол. Предпочитание се дава на растително-млечни, лесни за храносмилане храни.

Освен това, получават витамини. Пийте много течности и инфузионни разтвори, прилагани чрез капчици. След възстановяване, пациентът се поставя на запис и се наблюдава в продължение на шест месеца, за да се осигури своевременна медицинска помощ за възможен рецидив.

предотвратяване

Основните превантивни мерки на инфекциозния хепатит включват:

• използването на чиста вода;
• хигиенни правила;
• рутинно ваксиниране на хора в риск.

Най-често имунизацията се извършва в институции, както и ваксиниране на бременни жени. Роднините на лице, заразено с хепатит, включително бебета, се имунизират при спешни случаи.

Няма задължителна или рутинна ваксинация срещу хепатит А. Извършва се по искане на лице, ако е изложен на риск:

• преди пътуване до страни с горещ климат, където е регистрирано огнище на хепатит;
• преди кандидатстване за работа със заразени хора (здравни работници, лаборанти);
• при контакт със заразени;
• при хронични чернодробни заболявания.

Препоръчително е да се ваксинират инжекционно зависими, хомосексуалисти. Ваксинацията предпазва организма от 10 до 20 години и се провежда на два етапа с интервал от шест месеца.

Прогнози и последствия

Въпреки факта, че инфекциозният хепатит не се счита за най-опасния вид хепатит, последствията от болестта за жените и мъжете могат да бъдат най-тежки:

• чернодробна недостатъчност;
• жлъчна стаза поради възпаление на жлъчните пътища;
• възпаление на панкреаса;
• цироза, рак на черния дроб.

С навременна диагностика и правилно лечение на тези ефекти може да се избегне. Доживотното разширяване на черния дроб може да настъпи при тежко заболяване, което се отразява негативно на организма до края на живота му. Ако човек веднъж е имал инфекциозен хепатит, тогава той развива силен имунитет и реинфекцията не го заплашва.

Хепатит А и дарение

Ако човек е имал хепатит А, дарението е под съмнение, защото има разногласия между специалистите по този въпрос. При поражението на хепатоцитите по време на заболяването тялото произвежда антиген, който остава завинаги в кръвта.

За самия носител той не е опасен, не засяга вътрешните му органи и не влияе по никакъв начин на активността на жизнените системи. Но това не означава, че не е опасно за други хора, удряйки ги по време на кръвопреливане.

Но има и противоположно мнение за европейските специалисти, които смятат, че хепатит А не е склонен към хроничен курс и не е абсолютно противопоказание за даряване. Само след няколко години човек, който е имал хепатит А, може да помогне за спасяването на живота на други хора. Кръвта ще бъде подробно изследвана в бъдеще и ако нейните биохимични показатели са нормални, тя ще бъде разрешена за преливане.

Отзиви на пациента

Фактът, че хепатит А рядко отива без последствия, се посочва и от обратна връзка от болни:

Марина: “Като дете имах хепатит А. Родителите ми казаха на лекарите, че без последствия не си отиват. След това по картите в болниците винаги рисувах жълта лента.

Опитах се да не ям мазнини, бях хладен за алкохол, не пушах. До 28 години тя живееше тихо и нямаше проблеми. Но след раждането на второто дете всичко свърши веднага: стомахът започна да боли, панкреасът, жлъчката. Аз отивам при лекари, но те наистина не могат да кажат нищо.

Хепатит А, или болестта на Botkin, се счита за напълно лечимо с навременна диагноза и спазване на всички препоръки на лекаря. Хепатитът удря черния дроб, но този орган е уникален. Той е в състояние да се възстанови. Основното е да се придържаме към диета, да се въздържаме от алкохол, да бъдем повече на открито и да наблюдаваме дневния режим след възстановяване.