Фиброза на черния дроб степен 1

Чернодробната фиброза е патологичната дегенерация на хепатоцитите, в която те се заменят с частици от съединителната тъкан. Заболяването е следствие от ефекта върху организма на вирусите на хепатит (В, С или D), токсични вещества, етанол и др. Чернодробната фиброза, степен 1, е необратим процес, който по-късно може да доведе до цироза. Навременното поставяне на диагнозата е от голямо значение, тъй като ви позволява да преустановите разпространението на болестта, т.е. да вкарате пациента в дългосрочна ремисия. Лечението на фиброзата се извършва в зависимост от това, което се е превърнало в етиологичен фактор, който е причинил началото на патологията.

симптоми

Особеността на фиброзата е в първоначалния му курс без изразени симптоми. За дълго време (от няколко месеца до няколко години) пациентът няма субективни оплаквания от хепато-билиарната система. Може би появата на незначителни прояви на астеничен синдром. По-често обаче тези симптоми са минимални или несъществуващи.

Морфологично 1 степен на чернодробна фиброза се проявява чрез разрушаване на порталните тракти. Има заместване на клетъчното ниво на нормалната тъкан със съединителни връзки. Въпреки това, образуването на прегради отсъства.

Има редица неспецифични симптоми, които характеризират ранните промени в черния дроб по време на неговата фиброза. Тези функции включват:

емоционална лабилност, нарушение на съня, раздразнителност, объркване, отчасти апатия;
повишена умора при липса на обективни причини, намалена работоспособност;
голям брой хематоми, кървене, поради липсата на нормален метаболизъм на хемоглобина;
анемия в кръвния тест;
ниско ниво на клетъчен имунитет, повишена чувствителност към вирусни инфекции.

причини

Първоначалният стадий на заболяването, при който няма оплаквания на пациента, може да продължи дълго време. Ето защо в някои случаи е трудно да се определи точно какво е причинило развитието на патологията. Един от факторите е латентна инфекция. Пациентът може да изпита асимптоматична форма, след което се появява спонтанна дегенерация на нормални хепатоцити в клетките на съединителната тъкан.

Аномалия на жлъчните пътища

Честа причина за фиброза е патологията на жлъчните пътища. Ако течността се задържа в чернодробните канали, е възможно заместване на нормални клетки със структури на съединителна тъкан. Подобен процес е необратим, вече не е възможно да се спре егото, когато механизмът започне.

Факторът на наследствеността също е важен. При хората, склонни към развитие на жлъчни и жлъчни заболявания, рискът от фиброза се увеличава относително. Такива пациенти се препоръчват да се придържат към определена диета (за да се намали консумацията на мазни храни до минимум) и да водят активен начин на живот.

Вирусен и токсичен хепатит

Фиброзата може да е резултат от развитието на хепатит в организма. Най-често това е вирусно заболяване. Те се появяват след влизането на частици от патогена в тялото, както и след тяхната устойчивост в клетките. От инфекция до появата на първите външни симптоми, отнема много време (месеци или дори години), поради което морфологичните промени са доста забележими.

Възможна е поява на токсичен хепатит. Този тип е следствие от поглъщането на токсични вещества в човешкото тяло - чернодробните клетки са способни да неутрализират токсините, но това води до патологичната им дегенерация. Тъй като процесът е и необратим, се използва терапия, която е насочена към отстраняване на токсините и предотвратяване на бъдещо отравяне.

Автоимунен хепатит

Развитието на чернодробна фиброза също възниква поради автоимунен хепатит. Заболяването е следствие от агресията на човешката имунна система към нейните собствени клетки. Причината за тази патология е най-често неизвестна, т.е. невъзможно е да се определи какво точно е причинило дегенерацията на клетките.

Патогенезата на автоимунния хепатит е разрушаването на хепатоцитите от клетките на имунната система. Унищожените структури се заменят с съединителна тъкан, която стимулира прогресията на фиброзата в бъдеще.

Алкохолен хепатит

Една от основните причини за чернодробна фиброза е алкохолният хепатит. Етиловият алкохол, който систематично навлиза в стомашно-чревния тракт, унищожава чернодробните клетки, води до тяхната деформация. Началният етап се характеризира с мастна дистрофия на органа, която се характеризира с появата на огнища на липоцитното отлагане. Впоследствие се развива фиброза на хепатоцитите. При по-нататъшно системно излагане на стрес фактора (алкохол), в бъдеще е възможна цироза.

Форми на фиброза

Говорейки за фиброзата на черния дроб от 1 степен, е необходимо да се отбележат основните му морфологични форми, които включват:

Портал - блокиране или частична стеноза на порталната система на черния дроб (портални, интрахепатални и далачни вени). Последствието от тази патология е нарушение на венозната мрежа на черния дроб.
Перипортал - причинен от протозойни инфекции (най-често шистозомия) компресия на порталната вена.
Септална - синтез на фибринови слоеве между здрави клетки, некротични огнища.
По периферията на здравите хепатоцити се синтезират частици от перицелуларната съединителна тъкан.
Дуоденал - появата на съединително тъканни структури (предимно фибрин) в близост до малки съдове.
Смесена - форма, която включва морфологичните характеристики на няколко предишни групи (с преобладаване на определени свойства).

Подобно разделение е по-скоро формално.

Точно установяване на членство в една или друга форма може да бъде в патологично изследване. In vivo е почти невъзможно да се определи формата на чернодробната фиброза.

диагностика

Черният дроб няма нервни окончания, така че болният синдром се проявява само когато околните тъкани (например обвивката или връзките на черния дроб) участват в патологичния процес. Поради тази причина ранната диагностика на фиброзата е много трудна. Мисленето за прераждането на хепатоцитите може да се дължи на склонност към кървене и хематоми пред лицето на хроничната умора. При събиране на анамнеза трябва да се обърне внимание на наличието на рискови фактори, които могат да причинят прогресирането на фиброзата.

При лабораторни изследвания на кръвта могат да се появят неспецифични прояви. Това, например, е увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите (20 mm / час или повече). Също така неспецифичен симптом е прогресивна анемия. Намаляване на общия хемоглобин се наблюдава на фона на намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Сред инструменталните проучвания са показателни ултразвук и чернодробна биопсия. Диагностика с помощта на ултразвук помага за установяване на промяна в контурите или ехогенността на органа. Биопсията включва вземане на частица от болния черен дроб. В изследването от този вид може да се определи естеството на лезията, както и нейната локализация.

Лечение с фармакологични средства

Всяка фармакотерапия за фиброза има 3 направления. Това е:

етиотропна терапия;
действия, които имат за цел да изравнят морфологичните промени на клетките;
симптоматични лекарства.

Лечение на чернодробна фиброза от 1 степен включва употребата на 1 група лекарства. Това се дължи на липсата на значими морфологични промени в хепатоцитите и симптоматични прояви. Етиотропното лечение ще има приблизително следния алгоритъм:

В случай на патология, произтичаща от употребата на алкохол, е необходимо незабавно да се спре употребата на етанол. Възможно е хоспитализация в наркологично отделение за детоксикационна терапия. След това пациентът приема хепатопротектори.
Ако причината е вирусен хепатит, на пациента се дава интерферон. Той намалява вирусната репликация и има имуностимулиращ ефект.
С фиброза, която е следствие от токсичен хепатит, е необходимо да се провеждат терапевтични действия, насочени към детоксикация. Първо трябва да отстраните токсините от тялото.
В случай на прогресиране на автоимунния процес, пациентът трябва да вземе курс на кортикостероиди (синтетични аналози на преднизолон). Целта на тази терапия е да се намали атаката на хепатоцитите и частично да се потисне имунната система.

Лечение на народни средства

Най-често срещаните народни средства са:

Инфузия на перленка бяла, която забавя процеса на фиброзна дегенерация;
семена, както и тинктура от бял трън. Подобрява общия отток на жлъчката и нормализира работата на хепато-билиарната система;
отвара от листата на младата царевица. Той има жлъчен ефект, частично помага за разтваряне на малки камъни в жлъчните пътища;
смес от мед и зехтин в равни пропорции. Изчиства холагичните пътища, забавя появата на белези.

Всички популярни методи могат да се използват само като допълнителни мерки за влияние, а не като основни. Фиброзата може да се лекува с такива средства само в началните етапи или в периода на ремисия за по-продължителната му продължителност.

В заключение си струва да се отбележи, че чернодробната фиброза е сериозно заболяване. Невъзможно е да се спре процесът, който е започнал, тъй като процесът е необратим. С лечението можете да забавите процеса на дегенерация на хепатоцитите, отлагайки началото на някои последствия. Ранната диагностика е от голямо значение за успешното лечение. Ако има съмнение за патология на черния дроб, трябва незабавно да се консултирате с лекар за специализиран преглед.

Чернодробна фиброза

Фиброзата на черния дроб е заболяване, при което нормалната паренхимна тъкан на черния дроб се заменя от съединителна тъкан, в резултат на което черният дроб губи своята функция.

Заболяването се развива безсимптомно за дълго време. Това прави диагностиката и лечението по-трудни.

Помислете по-подробно какво е фиброза и как да се справите с нея?

Предразполагащи фактори

Причини за възникване на фиброза на черния дроб:

най-основният е алкохолизмът, в резултат на повишен стрес, черният дроб работи за износване;
неправилно хранене (прекомерна консумация на мазни и пържени храни, бързо хранене и др.);
продължително лечение с мощни лекарства;
химическо отравяне;
вирусен хепатит (особено С);
тежки системни заболявания (захарен диабет, хипертиреоидизъм, жлъчнокаменна болест);
намален имунитет.

Отделно разграничи такова заболяване като вродена чернодробна фиброза. Това е тежък, генетично определен процес, в резултат на което страда не само чернодробната тъкан, но и съдовете и жлъчните пътища. При вътрематочно развитие се образуват аномалии в черния дроб.

Обща информация за заболяването

Преобладаващата фиброза е хронично възпаление на органи.

За да се ограничи патогенният фокус, черният дроб започва да произвежда съединителна фиброзна тъкан. Тя е по-плътна от паренхима на черния дроб, така че на органа се образуват белези.

Съединителната тъкан съдържа голямо количество колаген и извънклетъчно вещество. Влакнестата тъкан намалява способността на черния дроб да изпълнява функциите си, което причинява страдание на цялото тяло.

Има три вида фиброза в зависимост от произхода:

първично нециротично - настъпва на фона на хронично сърдечно заболяване, ехинококоза и бруцелоза. Процесът на нарушена проходимост на чернодробните съдове се проявява, в резултат на което страда храненето на органа;
перипортал - причинен от инфекция на тялото с хелминти (шистосомоза);
наследствена фиброза (описана по-горе).

В зависимост от местоположението на огнищата на фиброзата излъчват:

венули - огнища в центъра на черния дроб;
перицелуларна - увредена е хепатоцитната мембрана (структурната единица на черния дроб);
зонални - големи огнища на фиброза, структурата на целия орган е нарушена, тя се състои изцяло от нишки на съединителната тъкан;
перидуктална засегната тъкан в близост до жлъчните пътища;
смесена фиброза.

Как се проявява болестта?

Няма специфичен симптом за чернодробна фиброза. Най-често заболяването се диагностицира случайно, по време на прегледа на съседните органи.

При заболяването са възможни следните прояви:

тежест и болки в десния хипохондрий;
намален апетит;
храносмилателни нарушения (гадене, повръщане);
увредено изпражнение;
слабост и сънливост;
раздразнителност;
главоболие.

Всички тези симптоми се появяват след етап 2-3 на фиброза. Те могат да бъдат прояви на друго заболяване, тъй като диагностицирането на чернодробната фиброза е значително трудно.

При напреднали случаи (етап 3-4) се свързва жълтеница, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), сърбеж на кожата, промяна в цвета на урината и изпражненията, нарушено съзнание (чернодробна енцефалопатия).

Диагностика на фиброза

С появата на патологични симптоми пациентът се обръща към клиниката. Гастроентерологът или терапевтът лекува и диагностицира това заболяване.

За да се постави диагноза, лекарят провежда изследване. В началните етапи той няма да бъде информативен. Но ако пациентът има фиброза от 3 или 4 градуса, палпацията значително ще увеличи размера на черния дроб, както и по-плътната му структура. Пациентът може да се оплаче от болезненост при натискане.

Освен това, за диагностика използвайте:

пълна кръвна картина - намаляване на хемоглобина, червени кръвни клетки, повишена ESR;
изследване на урината - наличието на протеин в него, цилиндри, билирубин;
биохимичен анализ на кръвта - повишаване на активността на всички чернодробни параметри (ALT, AST, билирубин, алкална фосфатаза и др.);
Ултразвуково изследване на черния дроб - по време на изследването може да се установи увеличаване на размера на органа и промяна в неговата структура: въжета на съединителната тъкан, огнища на фиброза, паразитни кисти, разширяване на жлъчните пътища и чернодробни съдове;
индиректна еластометрия - извършвана с помощта на фиброскан, позволява да се оцени структурата на черния дроб, без да се нарушава целостта на кожата. Устройството оценява еластичността на тъканите: фиброзната тъкан е по-плътна от нормалния паренхим на черния дроб;
MRI, CT - определя се количеството и качеството на фиброзните огнища.

Но за да се диагностицира чернодробна фиброза, е необходимо да се извърши биопсия. По време на изследването, дебела игла (под ултразвук) взема парче от засегнатата тъкан на черния дроб за анализ.

За оценка на етапите на фиброза, използвайте следната скала:

Образуване на влакнеста тъкан

0 степен - няма фиброза;
Фиброза 1-ва степен - нарушена функционалност на черния дроб. Порталните тракти са с форма на звезда. Ако заболяването е открито навреме и лечението е започнало, прогнозата е благоприятна;
фиброза степен 2 - броят на фиброзните лезии нараства. Единични прегради се появяват в чернодробните дялове. С помощта на лекарства е възможно нормално функциониране на черния дроб;
степен 3 - фиброза - черният дроб е пробит с връзки на съединителната тъкан, размерът му е увеличен, жлъчните пътища са увеличени. Прогнозата е неблагоприятна. Лекарствената терапия дава малко облекчение.
Степен 4 - болестта преминава в цироза, която не се лекува. Единственият начин да оцелееш с такава диагноза е чернодробна трансплантация.

Ако пациентът има противопоказания за биопсия (намаляване на съсирването на кръвта, паразитни кисти, лошо състояние на пациента), диагнозата на чернодробната фиброза може да се направи въз основа на еластометрия.

Терапия с болести

В терапията има няколко области:

ефекти върху причината на заболяването (антивирусна, антихелминтна терапия);
елиминиране на възпаление;
инхибиране на растежа на фиброзна тъкан.

За намаляване на възпалението:

хормонални противовъзпалителни средства - преднизолон, метилпреднизолон;
хепатопротектори - допринасят за възстановяването на чернодробната тъкан: есенциале, карсил, урсосан, урсофалк, хептрал, хептор, урсолив, ливодекса (прилага се за един месец);
антиоксиданти - блокират окислителните процеси в чернодробните клетки: витамини Е, С, А;
имуносупресори - лекарства, които потискат патологичната активност на имунната система: азатиоприн;
цитостатици - лекарства, които блокират бързото разделяне на влакнести клетки: метотрексат, метод.

За подтискане на предписания растеж на фиброзна тъкан:

имуномодулатори - Viferon, Ergoferon (продължителност на приложението 10-14 дни);
вещества, които подобряват микроциркулацията - пентоксифилин;
антипролиферативни лекарства - намаляване на производството на съединителни клетки: Altevir.

Корекцията на начина на живот е важна. Пациентът трябва напълно да се откаже от алкохола, както и да ограничи употребата на хепатотоксични лекарства (НСПВС, стероиди и др.). Не забравяйте да донесете теглото си до нормални числа и да регулирате мощността. Диетата трябва да бъде достатъчно пресни зеленчуци и плодове, както и постно месо и риба.

Профилактика и прогноза

Това заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За да направите това, трябва да се хранят правилно, да не се злоупотребява с алкохол и наркотици. Избягвайте стреса и претоварването. По-често на чист въздух.

Колко хора живеят с чернодробна фиброза? Ако заболяването се диагностицира в ранните стадии, тогава е вероятно пациентът да живее до старост. При късна диагноза (етап 3-4) продължителността на живота е 5-12 години.

За да започне лечението на заболяването навреме, да се подложи на преглед от лекар поне веднъж годишно.

Хепатит С и фиброза

Фиброзата е промяна в нормалните чернодробни клетки поради факта, че те са били отхвърлени от собствените си тела за дълго време във възпалителния фокус и заместени с съединителна тъкан, която не е в състояние да извърши работата на кръвотворния орган и постепенно престава да функционира. Фиброзата не е първоначална, независима болест, тя е усложнение на хронични заболявания, които продължават с години и оказват неблагоприятно въздействие върху черния дроб и имунитета. Най-често фиброзата ходи заедно с вирусен хепатит, хроничен алкохолизъм. Дългосрочен прием на голям брой лекарства, затлъстяване, нездравословна диета и др.

Хепатит С без фиброза - лечение

Ако лекувате хепатит веднага след поставянето на диагнозата, той няма да има време да отиде в хроничен стадий. Черният дроб е много отзивчив орган. На първо място, ние се нуждаем от добър, компетентен хепатолог. Курсът на прием на антивирусни лекарства, след това хемопротектори и промяна на жизнените основи, ще ви спести от проблеми. Вече установихме, че вирусът реагира с фиброза в разрушаването на чернодробните клетки от вируса по време на дългосрочен, бавно движещ се хроничен хепатит С. Първоначално той просто се опитва да защити нормалните чернодробни клетки и обгражда възпаления с груба фиброзна тъкан и на органа се появяват белези. Поради факта, че клетките на вируса на хепатит С продължават да улавят все повече и повече нови части на черния дроб, все повече и повече нормални клетки се променят, идва момент, когато черният дроб се отказва и няма начин да се върне, функцията на органа се погасява. Човек живее с хепатит С и не знае, че има фиброза от трета степен (когато чернодробните клетки вече не се връщат в предишното си състояние), приблизително 10 години от момента на заразяване. При пациенти с фиброза от четвърта степен черният дроб е в критично състояние и често е невъзможно без трансплантация на органи.

Fibroscanning - за откриване на чернодробна фиброза

Състоянието на черния дроб при хепатит С с наличието на фиброза

Има много различни методи за определяне на етапите на фиброза, но всички те се свеждат до едно нещо:

дали има фиброза или не и дали е възможно да се обърне процесът.
F0 - всичко е наред;
F1 - незначителни промени, клетките ще се възстановят, но е почти невъзможно да се признаят наличните изследователски методи;
F2 - има някои съединителна тъкан, сред здрави, тази степен е обратима, но е много трудно да се диагностицира;
F3 - има много фиброзна тъкан сред здрава тъкан, невъзможно е да се възстановят клетките, може само да се забави времето на изчезване на органа и да се постави в състояние на стабилна ремисия
F4 е последната и най-тежка степен на фиброза (цироза на черния дроб, повечето от органа се заменя с нефункционална тъкан), прогнозата е разочароваща, лечението се предписва за поддържане на работата на останалите клетки.

Невъзможно е да пренебрегваме собственото си тяло. Фиброза, цироза, рак на черния дроб не се случват внезапно. Между етапите на фиброзата около 5 години първите етапи преминават незабелязано. Но периодът между етапите може да бъде намален и значително да влоши прогнозата, ако не промените живота си.

Вижте какво трябва да направите, за да загубите бързо черния дроб:

Не лекувайте хепатит С (вирусът разрушава черния дроб);
Злоупотреба с алкохол и наркотици (интоксикация на организма прави, дори здрав черен дроб, работа на границата на възможното);
Не следвайте диета (мазна, пикантна храна уврежда черния дроб);
Затлъстяването може да доведе до мастна хепатоза (подмяна на чернодробни клетки с мастна тъкан), която инхибира орган, който вече не е здрав;
Често болести, свързани с хепатит (ХИВ), убиват и без това слабия имунитет;
Неконтролираните хапчета също водят до нарушаване на черния дроб.

Хепатит С с фиброза - лечение

Как можете да разберете, че фиброзата е взела своята позиция

Това е много бавен и незабележим процес. Жалбите се появяват след 5-7 години от живота с хепатит С, когато процесите на клетъчна промяна вече се изпълняват. Болезненост под ребрата, където черният дроб е, изглежда, че е издут, защото увеличава размера. Често главоболие, гадене, слабост. В по-късните етапи, очните ябълки и кожата пожълтяват, в стомаха и на краката се появява оток, на перитонеума се наблюдават разширени вени, а урината потъмнява. Мъжете и жените губят сексуалното си желание за противоположния пол. Често има психични разстройства, защото продуктите за обмен не се неутрализират от черния дроб, а засягат главата. Появяват се раздразнителност, страх, депресия, доверие в света около нас и т.н.

Методи за разпознаване на чернодробната фиброма при хепатит С.

В допълнение към ултразвук, КТ, клетъчна биопсия, има специални методи за определяне на степента на фиброза при хепатит.

FibroTest е анализ, който се извършва чрез кръв, той определя дали има фиброза и до каква степен е тя.

Има два основни подвида:

Фибро / активен тест - разкрива фиброзата и колко е активна;
Fibro Max е няколко теста, които дават представа за присъствието, степента и пътя на фиброзата.

FibroTest трябва да се извършва от всеки, който има хепатит C или се излекува, поне веднъж годишно, независимо дали е завършил курс по HTT или е преминал.

Fibroscan е апарат за определяне степента на фиброза. Плътността на черния дроб и фиброзната тъкан е различна, поради което дължината на трептене на ултразвуковата вълна, отразена от тъканите, е различна. Това ви позволява да прецените присъствието и степента на увреждане на органите. Например, при фиброза на 3-та степен, показанията на инструмента са 9,6-12,5 kPa. Има някои ограничения при използването на тази техника: трудно е да се диагностицира в ранните етапи и при хората с дебела мазнина. Също така ограничения по време на бременност, пейсмейкър и др.

Задайте въпрос относно лечението на хепатит В или С или получете безплатна онлайн консултация от хепатолог Вожаков Сергей Валериевич. Трудов стаж над 20 години.

Какво да правите, когато се направи разочароваща диагноза

Тъжно е, че не са толкова много възможности за спиране на разрушаването на черния дроб при хепатит С. Хепатологът предписва лечението след подробен преглед.

Най-важното нещо е елиминирането на причината за фиброза. Необходимо е незабавно да започне антивирусна терапия (ХТП) за хепатит С (например Софосбувир и Даклатасвир или Софосбувир и Ледипасвир са съвременни лекарства, които разрушават самия вирус и нямат изразени странични ефекти);
Противовъзпалителна терапия;
Лекарства, които активират чернодробни клетки, хепатопротектори, имуномодулатори;
Лекарства, които предотвратяват дегенерация на тъкани в черния дроб, антиоксиданти;
Строга диета;
Умерено упражнение.

Хранене и диета при лечение на фиброза и хепатит

Максимално изключвайте продукти, които потискат черния дроб. Алкохолсъдържащите напитки с каквато и да е сила са строго противопоказани!

Минимизирайте употребата на лекарства (с изключение на HTP), само ако е абсолютно необходимо.

Полезни продукти по време на лечението и след:

Зелени зеленчуци;
житни растения;
тестени изделия;
мед;
Не кисели плодове и плодове;
Варено сирене, ферментирали млечни продукти.

Вредни продукти:

Прясно изпичане;
Газирана вода;
Пикантни подправки (чесън, хрян, горчица);
мазнини;
пържени;
пушени;
кисели краставички;
шоколад;
сол;
Студени ястия и напитки.

Хепатолог по хранене при лечение на хепатит С с и без чернодробна фиброза

Хранене на малки порции на всеки 2-3 часа, намаляване на приема на сол и сладък прием. Кафе и силен чай, заменете със зелен чай и компоти. Храната трябва да бъде задушена или задушена. Прилагайте традиционните методи на лечение като допълнителна терапия (според съветите на лекуващия лекар). Витамини и микроелементи, взети за повишаване на имунитета. След курса на лечение и последващото изследване всички промени в диетата и физическите упражнения се правят само след консултация с Вашия лекар.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Дали фиброзата на черния дроб е лечима

Доскоро се смяташе, че чернодробната фиброза - заместването на хепатоцитите с съединителна тъкан - е необратим, макар и дългосрочен, непрекъснат процес. Според последните данни, правилното лечение на фиброзата не само може да забави или да спре прогресията на заболяването, но и в някои случаи да елиминира съществуващите патологични промени в органа.

Често, само тези с хепатит В или хепатит С са притеснени за бъдещето на черния си дроб, въпреки че в действителност фиброзата не се развива само при тези вирусни заболявания. С подкрепата дейностите, развитието на тежки степени на фиброза може да се забави за 20-30 години или повече.

При здрав черен дроб има и процеси на разрушаване на функционалните клетки. Но те са балансирани от синтеза на нови процеси.

При възпаление и интоксикация се активира производството на колаген и други вещества, формиращи белег, замествайки мъртвите клетки, което е важно за поддържане на архитектониката на черния дроб и възможността за регенерация на хепатоцитите на това място.

Може да се наблюдава увеличаване на черния дроб, което е знак, че черният дроб се бори и все още има резерви. Разбира се, ролята на черния дроб е да неутрализира увреждащите агенти, да детоксифицира тялото, но е по-добре да не го излага на екстремни натоварвания.

Ако черният дроб има продължителни неблагоприятни фактори като:

вирусна инфекция;
злоупотреба с алкохол;
излагане на токсини;
приемане на определени лекарства;
заразяване с червей;
физическо нараняване;
масово прераждане.

Балансът е прекъснат. Имунната защита се активира и процесът на образуване на съединителна тъкан започва да доминира над разпадането и образуването на нови клетки. Запасите на черния дроб са изчерпани.

Намаляването на броя на активните чернодробни клетки води до намаляване на функционалността, кръвта се движи около чернодробните клетки - изхвърля се от транспортиращите съдове в чернодробните вени. Черният дроб губи не само детоксикационната функция, но и функцията на депото на кръвта, което води до портална хипертония, увеличаване на кръвоснабдяването на вътрешните органи и е възможно кървене от вените на хранопровода.

Първоначалните стадии на чернодробна фиброза често са асимптоматични, неразположението и диспептичните нарушения се дължат на други заболявания. Болка и други симптоми се появяват, когато черният дроб е свиващ с многобройни груби белези.

Биопсия. Диагностика на фиброза, установяването на неговата степен се извършва най-точно с помощта на чернодробна биопсия, последвано от хистологичен анализ на взетия материал. Но не винаги е възможно да се направи това поради здравословното състояние на пациента - това е инвазивен метод с възможни усложнения. Освен това, в сравнение с общия обем на тялото, се изследва само малка проба. За проследяване на развитието на заболяването, биопсия трябва да се повтори след 3-5 години.

Лабораторни методи. Сред рутинните лабораторни методи, дефиницията на чернодробните аминотрансферази ALaT и ASaT (аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза), показващи наличието на тези вътреклетъчни ензими в кръвта, се използва навсякъде. Обикновено те не трябва да са там. С смъртта на хепатоцитите, ензимите се освобождават в кръвта.

Прекомерните количества ASaT над ALaT показват развита фиброза, като същевременно се поддържат нормални показатели на ALaT, възможно е да се прецени по-лекото протичане на заболяването.

Серологичното определяне на биомаркерите за количеството влакнести влакна е налично в научната практика.

В САЩ и в Европа, комбинации от лабораторни тестове FibroTest-ActiTest, създадени във Франция и американска FibroSURE, са намерили широко приложение като алтернатива на биопсията. Те включват измерване на пет или шест биохимични кръвни параметъра и изчислената скала на индекса на клетъчната активност и степента на фиброза.

Изчислението се основава на следните показатели:

общ билирубин;
алфа 2-макроглобулин,
аполипопротеин А1,
гама-глутамил транспептидаза,
хаптоглобин.

ActiTest включва ALAT измерване.

В Русия тези тестови системи се използват в мрежата на клиники „Инвитро“.

Визуални методи. Ключовата роля в диагностиката на стадия на фиброза днес принадлежи на неинвазивни и достъпни методи за изобразяване - ЯМР и ултразвук. С тяхна помощ се изследват структурата и размерите, отсъствието или наличието на образувания, в съдовите режими е възможна непряка оценка на еластичността и плътността.

Съществуват директни методи за оценка на фиброза с помощта на ултразвукова еластометрия, използвайки апарат Fibroscan (Франция). Устройството генерира вибрационни импулси и регистрира отразените от тялото еластични вълни, скоростта на разпространение на които зависи от еластичността на чернодробната тъкан.

В обикновено продължителния курс на чернодробна фиброза се разграничават пет етапа - от нула до четвърта. Чернодробната фиброза от 4 градуса съответства на цироза. Развитието на заболяването не е линейно и неравномерно разпределено, може да бъде спряно с помощта на лечение и промени в начина на живот, независимо от степента на развитие на чернодробната фиброза.

Средно, при вирусен хепатит, продължителен алкохол и други интоксикации, чернодробна фиброза на 1-ва степен, последвана от фиброза на 2-ра степен на черния дроб за около пет години.

Но освен в отсъствието на лечение, запазването на неблагоприятни фактори, както и в напреднала възраст, процесът се ускорява, а чернодробната фиброза на 3-та степен може да се превърне в цироза за 1-2 години.

При мъжете, фиброзната смяна на чернодробните клетки настъпва по-бързо, отколкото при жените. Наличието на мастна хепатоза също може да ускори процеса. При паразитни инвазии (шигелоза и др.) Преходът от етап към етап се осъществява по-бързо.

Основните подходи за лечение на фиброза са:

елиминиране на причината за фиброза;
намаляване на тежестта на чернодробното възпаление;
потискане на синтеза на съединителната тъкан;
подпомага процеса на регенерация на хепатоцитите.

Използват се методи за лечение на чернодробна фиброза, диетична терапия, лекарствена експозиция и хирургическа интервенция.

Напълно е възможно да се спре прогресията на фиброзата, има примери за обратното развитие на болестта, дори и с хистологично потвърдена цироза на черния дроб. Това може да стане не само чрез медикаменти, но важните неща са:

премахване на алкохолната зависимост;
нормализиране с помощта на диета с метаболитни нарушения;
отмяна на хепатотоксични лекарства;
изключване на контакт с отровни течности и техните пари (разтворители, пестициди и др.).

Необходимите терапевтични мерки са:

лечение на хронична вирусна инфекция - в момента има достатъчно лекарства за това;
потискане на паразитната инвазия;
премахване на обструкцията на жлъчните пътища.

Много зависи от самия пациент: внимателно изпълнение на предписанията на лекаря, отказ от лоши навици, правилно хранене. Диета с фиброза е лечебен фактор, който помага да се намали натоварването на органа, а в някои случаи само хранителните интервенции могат да обърнат процеса.

Преяждане, мазни, пържени, консерванти, рафинирани въглехидрати, бързо хранене допринасят за мастната дегенерация на черния дроб и влошават фиброзата. При някои форми на заболяването може да се предпише диета, ограничена от натрий, диета без сол.

Защо често се казва за недопустимостта на самолечението? Никога не трябва да забравяме, че химикалите са чужди за човешкото тяло, а чернодробните резерви се използват за тяхното дезактивиране.

Тук са само една малка част от обичайните имена на лекарства, които имат хепатотоксичен ефект: тетрациклин, еритромицин, салицилати, парацетамол, аминазин, метилдопа, изониазид, анаболни стероиди, естрогени, орални контрацептиви.

Ето защо е много неразумно да се предписва лечение на себе си, без да се знаят противопоказанията за употреба, без да се следи състоянието на черния дроб.

В арсенала на съвременната лекарствена терапия се използват препарати на урсодезоксихолова киселина, глюкокортициди, интерферони, ензимни инхибитори, антиоксиданти, рекомбинантни цитокини, рецепторни антагонисти, лекарства с антипролиферативна активност.

Тяхното използване изисква индивидуален подход към продължителността на употреба и дозиране.

Чернодробната фиброза е патологично състояние, при което здравите клетки се заменят с съединителна тъкан. Пациентите, които са чули такава диагноза, често се задават единственият въпрос: фиброзата е лечима или не. В резултат на промените се появява груба тъкан, но лечението на заболяването е напълно възможно, тъй като структурата на черния дроб не се променя.

В медицината има няколко причини за развитието на заболяването:

Тип на вируса на хепатит, при който възниква възпаление в тъканите на черния дроб;
Намален имунитет;
Някои вирусни заболявания;
Злоупотреба с алкохол;
Високо налягане в порталната вена;
Някои наследствени заболявания.

Ако се развие фиброза поради външни ефекти върху черния дроб, тя се характеризира като перипортална. Освен това, има вродена и кардинална фиброза на черния дроб, която се развива поради проблеми с кръвоносните съдове.

Има 5 степени на фиброза - това е от неговия тип и характеристики, които ще зависят от това какъв метод ще се лекува.

Venular засяга централната част на черния дроб.
Перицелуларният тип заболяване се характеризира с наличието на влакнести образувания около клетките.
Септали сигнализира за некроза на някои органични тъкани.
Перидуктал - появата на белези около жлъчните каналикули.
Смесената форма на заболяването предполага комбинация от няколко форми на фиброза. Това развитие е най-често срещано явление.

Основната трудност се крие във факта, че етап 1, 2 от заболяването показва малко. Затова повечето пациенти, посещаващи клиники, имат прогресивни етапи на развитие.

Първо, пациентът не отдава голямо значение на симптомите, тъй като те не са отличителни:

Намалена производителност;
Умората;
Нестабилност към всякакви натоварвания (психологически и физически).

Ако по това време болестта не е идентифицирана и необходимото лечение не е, то с течение на времето ще се добавят характерни симптоми:

Намален имунитет;
Увеличаване на размера на далака и черния дроб;
Появата на синини по цялото тяло.

Според медицинската статистика повечето пациенти принадлежат към средна или по-възрастна възрастова група. В ранна възраст, чернодробната фиброза е доста рядка.

Ние незабавно препоръчваме да направите чернодробна ултразвукова подготовка за процедурата, описана в статията. След като отиде в клиниката, лекарят трябва да постави правилна диагноза, само след това той може да даде препоръки как да се лекува болестта. Това се предшества от анализ на оплакванията на пациента, първоначален преглед и голям брой тестове. Без всичко това е трудно да се идентифицира болестта, тъй като някои от симптомите са характерни за други заболявания.

Първично изследване и палпиране. По време на това действие лекарят изследва горната част на корема, която ще разкрие свободната течност в коремната кухина. В допълнение, фиброзата може да се определи от жълтеникавия оттенък на бялото на очите и кожата.

Анализ на кръвта ще покаже анемия и ще определи нивото на белите кръвни клетки, което се увеличава при възпалителни заболявания.

Проведени биохимични маркери за чернодробна фиброза. Това отчита стойностите на индекса на протробин, гама-глутамил транспептидаза, алипротеин А1 и PGA.

Общи кръвни изследвания, урина и фекалии също са необходими.

Както инструменталните анализи разграничават:

Ултразвук на коремните органи (помага за определяне състоянието на черния дроб, бъбреците, панкреаса и червата);
езофагогастродуоденоскопия;
CT (или компютърна томография);
еластография;
Биопсия (микроскопско изследване на чернодробна тъкан).

Всеки пациент изисква разработването на собствен курс на лечение, тъй като лечението изисква да се вземе предвид причината за заболяването, неговата форма и свързаните с нея заболявания.

Основната задача е да се отстрани причината за заболяването. Ако фиброзата е причинена от вирусен хепатит, се предписва антивирусна терапия. Ако е необходимо, пациентът се лекува за алкохолна зависимост или неприемливият наркотик се отменя (ако чернодробното увреждане е свързано с приемането на лекарството).

Не по-малко важен компонент - облекчаване на симптомите. За тази цел се предписва специална диета, антибактериални лекарства и диуретици (улесняване на изтеглянето на натрупаната течност през бъбреците).

В някои случаи пациентът ще се нуждае от лечение на застояла жлъчка и приемане на имуносупресивна терапия (намаляване на имунния отговор към чернодробните клетки).

Фиброзата се повлиява добре от лечението дори на третия етап - колко пациенти живеят с него, не е възможно да се отговори точно, тъй като това зависи от съществуващите усложнения, интензивността на лечението и общото състояние на пациента. Ако обаче не се предприемат действия за елиминиране на заболяването, то може да се сблъска със сериозни усложнения.

Той отбелязва:

Цироза (последният стадий на увреждане на черния дроб);
Ascites (течност в коремната кухина);
Перитонит (възпаление на перитонеума);
Увреждане на вените на хранопровода и стомашно-чревния тракт (черно изпражнение, кърваво повръщане);
Нарушение на съзнанието и поведението (чернодробна енцефалопатия);
Хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб);
Хепаторен синдром (бъбречна недостатъчност);
Многобройни заболявания на стомашно-чревния тракт и бъбреците.

Няма стопроцентов начин за защита срещу фиброза, но лекарите казват, че трябва да се спазва някаква превенция. Това значително ще намали риска от развитие на заболяването. Много важно:

Ограничаване на всички натоварвания върху организма с хепатит;
Предотвратяване на вирусен хепатит и преминаване на пълен курс на лечение;
Ако е възможно, намалете влиянието на вредните фактори;
Намаляване на прекомерното упражнение;
Задаване на контрол върху алкохола;
Да извършва своевременно лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
Консумирайте достатъчно витамини;
Внимателно използвайте лекарства, които са противопоказани при чернодробни заболявания (Avamys).

Лекарите предупреждават: фиброзата може да се развие незабележимо в рамките на 2-4 години. Поради тази причина е необходим редовен преглед за всички онези, които по един или друг начин са изложени на риск. Това ще помогне за идентифициране на заболяването на ранен етап и следователно за провеждане на ефективно лечение.

Още новини:

Чернодробната фиброза от трета степен е тежка форма на патология, която се лекува слабо и значително намалява качеството на живот на пациента. В началните етапи, това заболяване се лекува успешно с медикаменти. Но коварността на фиброзата е, че е асимптоматична в ранните стадии на развитие, което прави трудно поставянето на диагноза.

Пациентите обвиняват ранните прояви на заболяването за обичайно неразположение и хронична умора и идват при лекаря, когато болестта е отишла твърде далеч и нейните симптоми вече не могат да бъдат пренебрегнати.

Как се развива фиброзата?

Фиброзата е заболяване, характеризиращо се с постепенно заместване на хепатоцитите (чернодробни клетки) с фиброзна тъкан. Всъщност, това е естествен процес, произтичащ от възпалителни реакции в черния дроб при различни патологии. Влакнестите образувания се образуват в резултат на активирането на звезтовидни клетки (липоцити), които при здрав черен дроб са в "спящо" състояние. Тъй като чернодробният паренхим се уврежда и унищожава, липоцитите започват да произвеждат фиброгенни клетки, състоящи се от колагенови и съединително тъканни влакна.

С прогресирането на болестта, фиброзната тъкан се разширява, пречи на процесите на метаболизъм и кръвообращение в засегнатия орган, намалява броят на работещите хепатоцити, черният дроб постепенно губи своята функция. В началните етапи тези промени могат да бъдат спрени и обърнати. Но с етап 3 на чернодробната фиброза е почти невъзможно да се направи това, тъй като повечето от клетките на жлезата вече са заменени с белег. На този етап е много важна компетентната комплексна терапия, която ще спре по-нататъшното прогресиране на патологичния процес и ще предотврати прехода на болестта към четвъртия етап, при който се развива цироза.

Механизмът на образуване на фиброзна тъкан може да предизвика различни причини. Най-често срещаните са:

Хепатит С трябва да бъде придружен от фиброзни промени в чернодробната тъкан. Но те се развиват бавно. От началото на заболяването може да отнеме 5-6 години до момента, в който се появят първите изразени симптоми на фиброза. Курсът на патология се ускорява значително само в късните 3 стадии, когато функционалността на черния дроб намалява, а органът вече не може да функционира напълно.

Началните етапи на заболяването нямат специфични симптоми. Пациентът може да се оплаче от слабост, хронична умора, повишена раздразнителност, намаляване на работоспособността, но в същото време да не усеща признаци, показващи лезия на органа. Мнозина смятат, че увреждането на благосъстоянието е временно заболяване, свързано с интензивен трудов процес, но с течение на времето забелязват, че дори една дълга почивка не носи облекчение.

С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени и причиняват на пациента да потърси медицинска помощ. В етап 3 на чернодробната фиброза се проявяват следните прояви:

Намален апетит, гадене или повръщане, които се появяват при хранителни грешки - употребата на мазни, пикантни храни, пушени меса, кисели краставички, алкохол.
Диспептични симптоми - подуване на корема, метеоризъм, тропот, киселини, оригване и разстройства на изпражненията.
Усещането за тежест и постоянна болка в десния хипохондрий с различна интензивност - от дърпане, болка, остри и непоносими.
Болезен сърбеж, главоболие и други признаци на интоксикация на организма с токсични продукти, които се натрупват в кръвта поради загубата на филтърните функции от черния дроб.
Подуване на крайниците, което е най-забележимо до края на работния ден.
Появата на кървене от носа, кървене на венците.
Телесната температура за дълго време се поддържа на около 37-37,5 ° С.

Други характерни признаци, които лекарят идентифицира при изследване на пациента, включват: увеличаване на размера на черния дроб, определен от палпация, жълтеност на кожата, поява на паяжини или разширени венозни съдове под кожата на коремната кухина на лицето и тялото. На кожата спонтанно, при липса на механично действие, се появяват хематоми (синини).

Тежката степен на увреждане се индикира от потъмняване на урината, която придобива цвета на тъмната бира поради излишъка на билирубина и неговите продукти на разпад. Когато се нарушава липидния метаболизъм, в тъканите започват да се отлагат излишък на холестерол и мастни киселини, което води до образуването на ксантам, малки овални възли под кожата на клепачите, дланите, ходилата. Течността се натрупва в коремната кухина, в резултат на което стомахът се издава и може да се увеличи значително по размер. Това състояние се нарича асцит.

Черният дроб почти губи своята функция, губи способността си да неутрализира токсичните вещества, които се пренасят в организма с кръвта и изключително негативно влияят на нервната система и мозъчните клетки. В резултат на това психичните разстройства се появяват в късните стадии на фиброза. Пациентът има емоционална нестабилност, склонност към депресия, летаргия, депресия, повишена тревожност, неоснователни страхове, проблеми с паметта, концентрация на вниманието, способност за усвояване на нова информация.

По време на етап 3 на фиброзата често се усложнява от анемия, тъй като количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки рязко намалява в кръвта. Рискът от кървене от разширени съдове се увеличава, защитните сили на тялото са рязко намалени и пациентът става особено уязвим за атака на различни инфекции.

Вземането на най-ефективното лечение на етап 3 от чернодробната фиброза е възможно само след пълен преглед, включително набор от диагностични процедури. При събиране на анамнеза лекарят ще изслуша оплакванията на пациента, ще попита за характерните симптоми, ще разбере дали има генетична предразположеност.

В процеса на палпиране се определя от естеството на болката, размера на черния дроб, състоянието на кожата, наличието на свързани симптоми (вени на паяка, венозен модел, ксантел). Психо-емоционалното състояние на пациента непременно се оценява, тъй като ако тялото е отровено с вредни вещества, се развива чернодробна енцефалопатия, в която страдат мозъчните тъкани.

Лабораторните диагностични методи включват следните процедури:

кръвен тест (общ) - определя наличието на възпаление, нивото на хемоглобина и други важни показатели;
кръвен тест за биохимия - с фиброза показва увеличение на холестерол, билирубин, алкална фосфатаза, увеличаване на AST и ALT;
коагулограма - позволява да се оценят нарушенията на кръвосъсирването;
FibroTest - специфичен кръвен тест за точно определяне на степента на фиброза;
имунологични изследвания - помагат да се определи причината за патологията и имунния статус на организма.

Сред използваните инструментални изследователски методи:

Ултразвук - ултразвукова процедура позволява да се оцени състоянието на черния дроб и да се идентифицират области, които са претърпели фиброзни промени;
КТ - чрез компютърна томография е възможно да се получат многобройни проекции на орган, да се изгради неговия триизмерен модел, да се определи наличието на туморен процес.
ЯМР е най-съвременният и информативен диагностичен метод, който позволява определянето на най-малките промени в клетките, изясняване на степента на увреждане и формата на фиброзата.
Fibroscan (еластография) - процедура с използване на съвременна апаратура, с помощта на която се определя етапа на развитие на фиброза, като се оценява еластичността на чернодробния паренхим.
Чернодробна bipsia - процедурата се извършва под контрола на ултразвук, биологичният материал за изследване се взема със специална игла, която се използва за пробиване в коремната кухина. Биологичен материал се изпраща за хистологично изследване.

Въз основа на получените резултати лекарят прави окончателна диагноза и избира ефективен режим на лечение.

В кабинета на лекарите пациентите се интересуват дали е възможно да се лекува фиброза от трета степен? На този етап патологичните промени в чернодробната тъкан вече са необратими. В паренхима на черния дроб се наблюдава образуването на множество портоцентърни прегради (съединително тъканни прегради). Те проникват в дебелината на чернодробния паренхим, нарушават структурата на органа и пречат на нормалното функциониране на черния дроб. Но дори и на този етап, правилно избрано лечение може да спре патологичния процес и да предотврати прехода му към следващия етап, което застрашава развитието на цироза.

Терапията за напреднала фиброза е дълга и сложна, изискваща търпение и точна реализация на всички медицински препоръки. Цялостното третиране е насочено към постигане на следните цели:

отстраняване на причините, провокиращи фибротични промени;
потискане на възпалителния процес в чернодробната тъкан;
приемане на лекарства, които забавят по-нататъшното образуване на фиброзна тъкан.

Ако патологичният процес се развие на фона на хепатитния вирусен характер, се предписва антивирусна терапия. При наличие на съпътстващи заболявания на жлъчната система в схемата на лечение се включват лекарства, които елиминират стагнацията на жлъчката, потискане на възпалителния процес в жлъчния мехур. Освен това, предписват храносмилателни ензими, които подобряват функционирането на храносмилателния тракт. При съпътстващи заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се предписват антикоагуланти, които разреждат кръвта и тромболитиците, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Ако развитието на патология допринася за заразяване с паразити, предписани антихелминтни и антипротозойни средства.

Не забравяйте да използвате лекарства - хондропротектори (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), които предпазват чернодробните клетки и насърчават тяхното възстановяване. Когато автоимунният характер на заболяването, за да потискат възпалителния процес с помощта на цитотоксични лекарства и глюкокортикостероиди. За да се намали интоксикацията на тялото, се предписват лекарства с детоксикиращ ефект и антиоксиданти, които неутрализират разрушителното действие на свободните радикали. За укрепване на имунната система се прибягва до имуномодулатори и мултивитаминни комплекси. Съставът на терапията трябва да включва лекарства, които блокират образуването на фиброзна тъкан (АСЕ инхибитори, интерферони, различни варианти на антагонисти).

Хирургично лечение на късен етап на фиброза се извършва само в случаите, когато традиционната терапия не работи. Като се има предвид степента на лезията, се използват различни варианти за операция:

спленектомия;
ендоскопско закаляване на разширени вени;
гастротомия с проблясване на засегнатите вени.

В тежки случаи, придружени с развитието на цироза, прибягва до трансплантация (трансплантация) на чернодробния донор. Това е сложна операция, свързана с много рискове за пациента, която се извършва само в големи специализирани медицински центрове.

Диета за фиброза на черния дроб е важна част от комплексното лечение. Пациентът се препоръчва да се намали количеството на консумирана сол, да се откаже от пържени, мазни, пикантни ястия. Забранените продукти включват кисели краставички, маринати, пушени меса, консерви и полуготови продукти. Препоръчително е да се отказват пресни сладкиши, сладкарски изделия, сладкиши, шоколад. Вместо силно кафе, какао, черен чай, сладки газирани напитки, се препоръчва да се пият билкови и зелени чайове, сокове, компоти, бульон от шипка, минерална вода без газ. Готвене трябва да бъде без използването на подправки и подправки, изоставят мазни сосове, огнеупорни животински мазнини. Масло - замени зеленчуците (маслини, слънчоглед).

Препоръчително е да се приготвят ястия, пара и да се къкри. Такива методи на топлинна обработка, като печене или печене, трябва да бъдат изоставени. Храната трябва да бъде дробна, трябва да се яде често, на всеки 3 часа, на малки порции. Диетата трябва да включва варено диетично месо (пилешко, заек), мляно месо (парници, кюфтета, кюфтета), нискомаслени видове риба, морски дарове. Готвене на зеленчуци, зърнени храни, супи от мляко, приготвяне на салати от пресни зеленчуци с растително масло. От страна, можете да готвите вискозна каша (елда, ориз, овесена каша), варете задушени зеленчуци или зеленчуково пюре. Полезни млечни напитки, пресни плодове, като източници на фибри и витамини.

Ако се развие фиброза на фона на хепатит С, нежното хранене е от особено значение. Второ ястия се сервират под формата на месо или рибни суфлета, кюфтета, кюфтета, за първата се приготвят пюре, а като гарнитура се сервират настъргани, вискозни каши. Не давайте на пациента пресни зеленчуци с груби влакна или съдържание на дразнещи вещества (бяло зеле, лук, чесън, репичка, ряпа, репичка, хрян, български пипер и др.).

При лечение на фиброза се забранява употребата на алкохолни напитки. Препоръчва се да се откажат от лошите навици, да се спре пушенето, да се води здравословен и активен начин на живот.

Прогнозата на етап 3 на фиброзата не е много благоприятна, тъй като по-голямата част от жлезата вече е заменена от съединителна тъкан, която няма никакви полезни функции. Това означава, че черният дроб вече не е в състояние напълно да изпълни целта си. Но фиброзата не се развива незабавно, а прогресира постепенно, в продължение на няколко години. Следователно пациентът има възможност да се върне към пълноценен живот с навременно лечение.

Колко дълго има фиброза на степен 3? На този въпрос е трудно да се отговори недвусмислено и да се определи конкретна времева рамка. Всичко зависи от първопричината, която провокира развитието на патологичния процес, наличието на съпътстващи заболявания, тежестта на състоянието, възрастта на пациента, ефективността на предписаното лечение и други нюанси.

Средно с портална фиброза, придружена от образуването на прегради, пациентите живеят 15 години. Ако протичането на заболяването се усложнява от развитието на цироза, прогнозата се влошава. Пациентът е освободен не повече от 7-10 години от живота.

Ето защо е важно да следите внимателно здравето си и да се консултирате с лекар при първите предупредителни знаци. Началните етапи на фиброзата се лекуват успешно. С навременна диагноза и правилна терапия, лекарите дават много благоприятна прогноза. Ако се спазват всички препоръки, пациентът може да живее много години (25-30 години).

Профилактика на фиброзата

За да се изключи развитието на чернодробна фиброза, лекарите препоръчват:

да водят активен и здравословен начин на живот;
да се откажат от лошите навици (алкохол, пушене);
не се лекуват самостоятелно, не приемайте неконтролирани лекарства с хепатотоксичен ефект;
да се придържат към правилното хранене, да се хранят здравословни храни, да се откажат от мазни, пържени, висококалорични ястия;
контролирайте теглото си;
навременно лечение на съпътстващи заболявания;
периодично преминават медицински преглед за своевременно откриване на чернодробни патологии;
укрепване на защитните сили на организма, темперамент, вземане на мултивитаминни комплекси.

Черен дроб често се повлиява от различни патологии. Едно от най-честите чернодробни усложнения е фиброза или чернодробна фиброма. Той не се отнася до независими патологии, а се формира поради патологии, които специфично засягат чернодробните структури.

Чернодробната фиброза се отнася до компенсаторни процеси, когато увредените органични тъкани се заменят с белег. Подобна патология се наблюдава при почти всички хронични чернодробни заболявания, придружени от бавно и прогресивно разрушаване на органни структури.

Заместването на тъканните процеси постепенно провокира паренхимното уплътняване и преструктурирането на тъканите, което води първо до депресия, а след това до пълна загуба на всички чернодробни функции.

Такива усложнения са свързани с факта, че фиброзните тъкани по дефиниция нямат способност да функционират. Следователно, чернодробната фиброза може да се нарече състояние, при което здравият паренхим на орган се заменя от патологични влакнести структури, които нямат никаква функционалност.

Когато чернодробните клетки са засегнати от хепатотропни фактори, като патогенни микроорганизми или лекарства, те са частично повредени, което предизвиква механизъм на активиране на специализирани клетъчни структури.

В резултат на такива процеси се натрупват влакнести тъкани, които напълно заменят нормалните клетки на органа. Активирането на тези звездни клетки е стимул за развитието на чернодробна фиброма.

Да се провокират фиброзни процеси в тъканите на черния дроб могат да бъдат доста различни фактори, които включват:

Алкохолът. Алкохолният фиброма обикновено се развива на фона на прекомерната консумация на алкохол за период от 7-8 години.
Хепатитен вирусен произход (D, C, B), при който се развиват остри възпалителни лезии на тъканите на органа.
Наследствени фактори, за които присъствието на миома в непосредствените роднини на пациента.
Вирусни патологии като инфекциозна мононуклеоза или цитомегаловирусна инфекция.
Имунни нарушения, които включват автоимунни лезии на дуктални жлъчни структури (първична билиарна цироза), автоимунен хепатит - когато имунните клетки започват безмилостно да унищожават собствените си чернодробни клетки.
Хепатит от токсичен произход, при който черният дроб е засегнат от химикали, отрови, токсични вещества и др.
Патологии на жлъчните пътища, например, холелитиаза, склерозиращ холангит от първичен тип или екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища.
Приемане на лекарства с хепатотропни ефекти. Те включват противоракови лекарства, ретинолови препарати и ретиноиди, антиревматични лекарства.
Венозна конгестия в черния дроб.
Хипертонична болест на порталната форма.
Някои генетично определени патологии като болестта на Уилсън-Коновалов и др.

Както може да се види, факторите, способни да провокират тази патология, са достатъчни, затова правилното идентифициране на етиологията е от решаващо значение.

В началните етапи, фиброзните чернодробни процеси не се изразяват по никакъв начин, обикновено първите симптоми започват да се появяват след 5 години от началото на развитието или дори по-късно. Само изчерпателна и изчерпателна диагноза ви позволява правилно да установите диагнозата на пациента.

Често далакът участва в патологичния процес, което само усложнява надеждната диагноза.

Първите патологични прояви са признаци на бърза умора, липса на резистентност към физически, както и психологически стрес и намалена работоспособност.

С течение на времето пациентът забелязва патологично намаляване на имунните сили, неразбираеми натъртвания, образувани паяжни вени по повърхността на тялото, може да се появи хеморагия, предполагаща кръвоизлив на езофагеалните вени. Черният дроб започва да нараства необратимо и без лечение се развива цироза.

Обикновено с фиброзни поражения на фона на хепатит, прогресията на патологията е постоянна и необратима.

В процеса на развитие на патологични процеси се наблюдава промяна в чернодробните структури, чийто краен етап е цироза.

Естественият ход на хепатита зависи пряко от степента на развитие на фиброзна патология. Вирусът значително влияе върху прогресията на патологичните процеси, които могат да се проявяват по различен начин за всеки пациент, за някои хора развитието на необратими промени се забавя, а за някой, напротив, се ускорява.

Но в повечето случаи, патологична клиника е бързо нараства, бързо развиващите се цироза, което допълнително усложнява хода на хепатита.

Пациентите развиват болезнен дискомфорт в горния десен хипохондрий, постоянно страдат от главоболие, често се среща хипертермия, намалява теглото, склерата и кожата стават жълти, а в стомаха и по краката се натрупват все повече течности.

При мъжете на фона на фиброза и хепатит се развива либидото и се развива гинекомастия. Има промени в поведението, черният дроб продължава да расте постоянно, варикозните вени се наблюдават на предната стена на перитонеума, урината става тъмна.

Психичните разстройства се проявяват в постоянен песимизъм, прекомерна раздразнителност и тревожност. Пациентите имат необясним страх, понижават самочувствието и концентрацията, често изпитват неразумна вина, остават в изостанало състояние.

Продуктите на постоянния метаболизъм вече не са детоксикирани от черния дроб, както трябва да е нормално, което води до невротоксични ефекти върху мозъчните структури. Това обяснява появата на психични разстройства на фона на развитието на фиброзни процеси.

В зависимост от етиологията, локализацията на патологичния процес и неговото разпространение, фиброзата се класифицира в няколко клинични форми:

Перипортал - има паразитен произход и се появява на фона на инфекция с трематоди, придружена от образуване на фиброзна тъкан около жлъчните пътища и хепатоцити;
Сърдечно - развива се поради сърдечно-съдови патологии или миокардна недостатъчност;
Към това водят вродени - генетично обусловени разстройства на материалния обмен;
Focal - се проявява чрез малки цикатрични образувания на мястото на чернодробните възли, което показва ранно откриване на фиброза;
Септалната форма се характеризира с масивна некроза на тъканите на черния дроб с активното образуване на съединително тъканни слоеве, което бързо води до нарушаване на дорзалната структура на органа;
Смесена - се среща най-често, придружена от характерни признаци и промени във всички съществуващи фиброзни форми.

Хепатолозите разграничават четири последователни етапа в развитието на чернодробна фиброза:

Първата степен се характеризира с незначителни промени в паренхима на органа, въпреки че вече са открити малки външни промени в черния дроб, образуването на съединителна тъкан става забележимо. Ако патологията се открие на този етап, тогава прогнозата за възстановяване е благоприятна.
Втората степен е придружена от сериозни промени, разширяващи порталните структури, които веднага засягат външния вид на тялото. При липса на терапия този етап води до тежки усложнения.
Третата степен на фиброза се характеризира с активното образуване на съединително тъканни структури. На този етап фиброзата придобива форма на мост. Резултатът може да бъде благоприятен, ако тялото реагира положително на провежданата терапия и пациентът стриктно се придържа към всички медицински препоръки.
На четвъртия етап на патологичния процес, който се счита за окончателен, рубцовите структури напълно се заплитат в тъканите на черния дроб и се образуват фалшиви дялове. Патологията сега може да бъде излекувана само чрез операция, която предполага трансплантация на донорен орган.

По скалата на Metavir, чернодробната фиброза се разделя на пет степени:

F0 - няма фиброза;
F1 - непълно функциониране на черния дроб, нарушен е междуклетъчният обмен между органа и кръвта;
F2 - патологичните промени се увеличават, площта на лезията се увеличава, заболяването е трудно за медикаментозните ефекти;
F3 - се образуват уплътнения в паренхима на органа, прогнозата е неблагоприятна, при липса на терапия фиброзата навлиза в крайния стадий;
F4 - се развива цироза, без трансплантация на пациента, очаква се смърт.

Има и други степени на определяне на тежестта на фиброзната лезия на чернодробната тъкан, например системата Knodel, според която:

- няма фиброза;
1-4 - лека степен на фиброза;
5-8 - началото на възпалителните процеси;
9-12 - умерена тежест на възпалителни лезии;
13-18 - лезии на органа са сериозни и необратими.

Според мащаба Ishak, чернодробните фиброиди са класифицирани по различен начин:

Етап 0 - не е открита фиброза;
Етап 1 - образуването на къси прегради се появява с леко засягане на порталните пътеки;
Етап 2 - прогресия на фиброзата, засегнати са значими портални области;
Етап 3 - лезията се разпространява на големи площи;
Етап 4 - увеличава се броят на преградите;
Етап 5 - открита непълна чернодробна цироза;
Етап 6 - цирозата се развива в пълна сила.

Правилното определяне на фиброзната фаза позволява на хепатолога да избере най-ефективната терапия.

Диагностичните изследвания за фиброзна лезия на чернодробните структури са широкомащабни и включват много процедури. Анамнестичният анализ се провежда с набирането на оплаквания от пациента, анализ на живота му и семейната наследственост.

Без разходи и без медицински преглед, който ви позволява да откривате болезнени симптоми в корема по време на

, обикновено над пъпа в дясната зона, понякога се проявява лека жълтеност на склерата и кожата.

Необходимо е да се направи оценка на умствения компонент на пациента, за да се разбере дали има признаци на чернодробна енцефалопатия, дължащи се на увреждане на мозъчните клетки от продуктите на разлагането.

Лабораторните тестове включват:

Клинични изследвания на кръвта (откриване на анемия, левкоцитоза), биохимия на кръвта (за проследяване на чернодробната функция, панкреаса и нивото на есенциалните микроелементи), изследване на биохимичните маркери на чернодробната фиброза (PGA-индекс);
Коагулограма за оценка на степента на кръвосъсирването;
Проучване на различни антитела;
Общ анализ на урината;
Анализ за вирусен хепатит;
Копрограма и изследване на изпражненията върху яйца от паразити.

Инструменталната диагностика на фиброзните лезии на черния дроб се основава на ултразвуково изследване на коремните органи, което дава възможност да се оцени състоянието на интраабдоминалните структури и да се открият лезии на съединителната тъкан на черния дроб.

Извършва се езофагогастродуоденоскопия, по време на която специалистът оценява състоянието на хранопровода при разширени вени, а също така изследва стомаха и дванадесетопръстника.

За по-подробно изследване на коремните органи, особено на черния дроб, е показана компютърната томография. Ако е необходимо, се предписва биопсия, която позволява да се направи точна и окончателна диагноза, както и да се изключи вероятното развитие на цироза или туморен процес.

Еластографията, която помага да се определи точно степента на фиброзните промени, също се счита за достатъчно информативна, като това изследване може да действа като алтернатива на биопсия.

Магнитно-резонансната диагностика помага да се разграничи първичната чернодробна цироза от фибротичните процеси. В допълнение, MRI помага за откриване на увеличаване на размера на далака и чернодробния орган, както и за идентифициране на асцит и патология на жлъчния канал.

Магнитно-резонансната диагностика диагностицира наличието на аномалии в чернодробните дялове, което просто показва развитието на влакнести процеси.

Въз основа на данните, получени по време на диагностиката и резултатите от лабораторните тестове, хепатологът избира най-приемливото и ефективно лечение, което може да бъде медикаментозно или оперативно.

Необходимо е да се действа не само върху самата фиброза, но и върху нейните коренни причини, което изисква специалистът да има много индивидуален подход към предписването на терапия.

Медикаментозната терапия за фиброза е насочена към елиминиране на етиологичните фактори, които провокират патология.

При хепатит С се предписват Ледипасвир и Софосбувир или Даклатасвир със Софосбувир. Ако се развие фиброза на фона на хепатит В, тогава са показани ентекавир, интерферон, адефовир, тенофовир и ламивудин. Когато хепатит D е необходим за получаване на интерферон.

Като цяло, с фиброма лекарства са показани за намаляване на възпалението, активиране на възстановяването на чернодробните клетки и предотвратяване на образуването на съединителна тъкан. На пациентите се предписват хепатопротективни средства, имуномодулатори и имуносупресори. В редки случаи, ако е необходимо, се предписва антибиотична терапия.

Ако патологията се е развила до по-късните етапи, тогава няма начин да се направи без хирургическа намеса. Ако лекарствената терапия не даде желания резултат, операцията е неизбежна.

За отстраняването на паразитите с развитието на шистоматоза се посочва задължителна хирургична интервенция.
Ако е необходимо да се отстранят чужди образувания от кухините на черния дроб, се използва лапароскопска техника.
Гастротомия или склеротерапия с ендоскопски метод се извършва за предотвратяване на езофагеално кървене.
С изразена степен на хиперспленизъм е показана операция за отстраняване на далака.

Цирозата е най-опасната за живота на пациента, така че ще бъде необходимо редовно профилактично лечение, за да се предотврати това.

Първо, необходимо е точно да се определят етиологичните фактори и да се отстранят, в противен случай негативното въздействие ще продължи, което ще доведе до прогресиране на патологичния влакнест процес.

Диетичната терапия е първият приоритет за пациент с чернодробна фиброма. Необходимо е колкото е възможно повече да се изключи от консумацията отрицателно въздействащите продукти на черния дроб (пушено месо, мазнини, пържени и др.), Както и да се ограничи приема на сол.

Категорично е неприемливо да се използват напитки, които съдържат дори малко количество алкохол в състава.

Той също така изключва лекарства, които пациентът е взел преди откриването на фиброзни чернодробни лезии, както и хепатотоксични лекарства.

Само с помощта на традиционната медицина, за да се отървете от чернодробната фиброза няма да работи, затова такива техники трябва да се използват като допълнителни терапевтични мерки.

Някои лечебни растения допринасят за подобряване на хепатоцитната активност и намаляват тежестта на възпалителните процеси.

Ефективно средство за защита е бял трън, чиито семена се смилат на прах и се вземат в тази форма в голяма лъжица четири пъти на ден. Можете да си купите готови таблетки на базата на това растение.
Смес от екстракт от зърнастец, сливи и шипка (съответно 25 g, 250 g и 70 ml) се смесва с литър вряща вода и се вари за половин час на слаб огън, а след това още 2 часа стоят под капака и се взема половин чаша през нощта. След приемането на инфузията е невъзможно да се пие и да се яде нищо до сутринта.
Тинктура от бяла перла, която се приготвя на алкохол, също перфектно помага за подобряване на функционалността на черния дроб. 50 г растение се налива в бутилка водка и се влива в тъмно място в продължение на 21 дни. Те приемат лекарството по следния начин: три капки инфузия се капват върху 50 ml вода и се изпиват три пъти на ден.

Народните средства не са подходящи за всеки пациент, поради което е необходима допълнителна консултация с лекар за използването на такива рецепти.

При липса на своевременна медицинска намеса патологията води до много тъжни последствия, включително:

Развитието на чернодробна цироза, която се проявява в крайния етап на патологията;
Асцит и перитонит;
Разширени вени на хранопровода, придружени от тежко кървене;
Чернодробна енцефалопатия и объркване;
Развитие на хепато-белодробен синдром при остра липса на кислород в кръвта на пациента;
Рак в черния дроб - хепатоцелуларен карцином, тежко лечимо туморно заболяване, което се развива на фона на вирусно или алкохолно увреждане на черния дроб;
Чернодробна гастропатия, която е стомашна лезия на фона на нарушена чернодробна функция и промени в кръвообращението;
Хепаторен синдром, който е тежка форма на чернодробна недостатъчност на фона на цироза;
Колопатията се развива на фона на нарушения в микроциркулацията и дисфункционални промени в черния дроб.

Продължителността на живота на пациент с фиброза се определя от степента на образуване на белези на съединителната тъкан в черния дроб.

Ако пациентът е злоупотребявал с алкохол дълго време или е приемал хепатотоксични лекарства или е преживял дълготрайна инфекция на чернодробните структури, тези фактори само ще ускорят развитието на патологията и началото на цироза.

Средната продължителност на живота, обявена от специалистите, е около 5 години, но в съответствие с индивидуалните обстоятелства този период може да бъде съкратен или увеличен. Промените в цирозата са необратими, така че разчитането на окончателното възстановяване, започвайки от етап 2, не си струва.

С навременното отстраняване на провокиращите фактори е възможно да се предотврати образуването и прогресирането на фиброзните процеси в черния дроб.

При наличие на хронично възпаление е необходимо стриктно да се ограничи физическият и психо-емоционален стрес, навременното лечение на вирусния хепатит и тяхната превенция.

Нездравословната диета сериозно засяга всички органи, черният дроб не е изключение, следователно е необходимо да се намали консумацията на консервирани храни и пушено месо, прекомерни мазнини и висококалорични храни, пържени. Умерената физическа активност и здравословният начин на живот са ключът към отлично благополучие и мощна превенция на много патологии, включително фиброза.

Алкохолът, никотинът, наркотичните вещества унищожават черния дроб, следователно, за да се предотвратят неговите патологии, е необходимо да се изключат такива вредни навици от живота си.

Периодично е необходимо да се извърши преглед с използване на ендоскоп, за да се идентифицират навреме възможните патологии. Само внимателното отношение към състоянието на собственото им здраве ще помогне да се избегнат такива опасни заболявания.

При наличието на повечето хронични и остро възникващи процеси в черния дроб, съединителната тъкан расте - чернодробна фиброза. Този патологичен процес се задейства в резултат на смъртта на клетките на органа. Без подходящо лечение болестта може да прогресира и в повечето случаи води до портална хипертония, чернодробна недостатъчност и цироза. От какъв тип фиброза се диагностицира при пациент, зависи от начина на лечение на заболяването.

Следвайки връзката, прочетете повече за причините за цироза на черния дроб.

Основният проблем, който се поставя на пациента и лекаря след поставянето на диагнозата е как да се спре фиброзата на черния дроб и да се започне възстановяване на функциите му. Дори в близкото минало се смяташе, че няма начин напълно да се отървем от болестта и само трансплантацията на органи може да помогне в борбата с нея. Това е особено важно за лечението на чернодробна фиброза от степен 4. Днес обаче е разработена достатъчно ефективна система, която позволява не само да се предотврати по-нататъшното разпространение на съединителната тъкан в черния дроб, но и да се обърне този процес.

За всеки тип и на всички етапи на заболяването се използват лекарства, които:

Премахване на основната причина за смъртта на хепатоцитите и промени в чернодробната тъкан в съединителната;
Намаляване на възпалението в черния дроб;
Инхибира процеса на намаляване на броя на клетките, които предотвратяват развитието на съединителна тъкан;
Активирайте черния дроб и регенеративните процеси в него.

В допълнение към приема на специализирани лекарства, на пациентите се препоръчва да спазват режим, който увеличава устойчивостта на стреса. Неговите акценти са:

Специално разработен за пациенти с диагноза чернодробна фиброза - диета, която насърчава пълното възстановяване на чернодробната тъкан без риск от претоварване. Храната трябва да съдържа достатъчно количество протеин и ниско съдържание на мазнини и сол;
Пълно отхвърляне на употребата на алкохол и наркотици;
Избягвайте контакт с химикали, които могат да причинят отравяне;
Внимателно използване на препоръчаните от лекарите лекарства, точно спазване на дозите и график на прием;
Редовни упражнения.

С този компонент на терапията е възможно да се отървете от основните причини за фиброза: вирусни инфекции, паразити и патологични процеси в други органи и системи. Например, ако има сърдечна фиброза на черния дроб, лечението трябва да бъде насочено към възстановяване на функционирането на сърцето и съдовете, които захранват органа. При наличие на перипортална фиброза на черния дроб, лечението има за цел премахване на вирусна инфекция или спиране на поглъщането на вещества, които причиняват патологични промени в органа.

На първо място е необходимо да спрете приема на лекарства, които инхибират хепатоцитите: много успокоителни, орални контрацептиви, стероиди и анаболни лекарства, антибиотици. За да се спре развитието на възпаление се показва приема на лекарства, съдържащи уродезоксихолова киселина, глюкокортикоиди, интерферон, инхибитори на различни аминокиселини. В допълнение, през последните години, лекарства, които потискат пролиферацията на клетки, от които се образува съединителна тъкан, са широко използвани в лечението на чернодробна фиброза от трета степен.

Използването на медикаменти дори за лечение на чернодробна фиброза от степен 3 е достатъчно, за да се отървете напълно от заболяването, но при условие, че се спазват всички препоръки на специалистите. Заслужава да се отбележи, че решението за това как да се лекува чернодробната фиброза трябва да се повери на специалисти, които не само ще изберат лекарства в съответствие с причините за фиброза, но и ще изчислят дозата и продължителността на лечението, въз основа на степента на заболяването и състоянието на пациента.

Тази техника е показана в случай, че други начини за излекуване на чернодробната фиброза са били неуспешни. В случай на шистосомоза, която често води до чернодробна фиброза, хирургичната процедура има положителен ефект, по време на който паразитите се отстраняват с лапароскопско оборудване. Той използва нещо като вакуумно изсмукване, през което извънземните организми се отстраняват от кухините, в които са се заселили. За повече информация относно паразитите в човешкия черен дроб - симптоми и лечение на заболяването, вижте връзката.

Лечение с традиционна медицина. Ако има опасно разширени вени в хранопровода и стомаха, те се втвърдяват. С тази процедура е възможно да се постигне стабилно състояние на пациента без риск от тежко кървене.

Целта на приложението за лечение на чернодробна фиброза на народни средства е да се предпазят тъканите на организма от по-нататъшни промени и да се намали нивото на възпаление. Следните растителни препарати са естествени лекарства:

Семена от бял трън, които са били смлени до състояние на прах, имат мощен хепатопротективен ефект: те нормализират функциите на органа, възстановяват хепатоцитите и предпазват от неблагоприятни фактори;
Тинктурата от корените на бялата потенция намалява скоростта на растеж на съединителната тъкан в черния дроб;
За да се очисти черния дроб от токсични вещества и да се освободи кръвта от продуктите от разлагането, полезно е да се вземе отвара от листа от бреза.

От възможността за използване на народни средства за лечение на чернодробна фиброза и тяхната съвместимост с лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Същото важи и за въпроса как да се третира фиброзата на черния дроб с всички средства, признати от съвременната медицина. Само с тясното сътрудничество на пациента и лекаря, пълно взаимно разбиране и доверие, човек може да бъде уверен в постигането на положителни резултати от лечението.