Няма жлъчка

Уважаеми читатели, звукът на жлъчния мехур се нарича дуоденален, но не всеки знае какво е то. Процедурата се извършва както с медицински, така и с диагностични цели. В основата на дуоденалното усещане на жлъчния мехур е събирането на жлъчката от дванадесетопръстника през дуоденалната папила. Направете това с медицинска сонда.

Но вероятно сте чували за друг тип метод - слепото усещане на жлъчния мехур. Това е позната процедура за много - тръби. Тя се основава на стимулиране на образуването на жлъчката с помощта на специални средства (сорбитол, магнезия), храна (яйчни жълтъци) или билкови препарати. Много от тях извършват слепоочистване на жлъчния мехур у дома, но това може да стане само ако няма камъни, които могат да заседнат в каналите и да причинят колики.

Показания и противопоказания за сондиране

В болницата се провежда звучане на дванадесетопръстника. Процедурата, макар и достатъчно проста, изисква умения и спазване на правилата за инфекциозна безопасност. Възможно е да се приема жлъчката не само за по-нататъшното му изследване, но и за медицинска цел да се отърве от застоялия процес, потискане на инфекцията с антибиотици и прилагане на анти-хелминтни лекарства. Изтичането на жлъчката има положителен ефект върху хода на основното заболяване (холецистит, холангит, холелитиаза).

Патологиите на жлъчната система на определен етап от развитието, когато се появяват постоянни болки в десния хипохондрий, разстроени изпражнения, кожен обрив, може да изискват дуоденална интубация. За разлика от конвенционалните тръби, тази техника се контролира от специалисти и има по-малко рискове за здравето.

Основни указания за процедурата

хронични инфекциозно-възпалителни процеси на черния дроб, жлъчния мехур и други органи на стомашно-чревния тракт;
жлъчнокаменна болест;
жлъчна дискинезия;
паразитни болести (Giardia);
постоянен дискомфорт под десния ръб, наличие на гадене, киселини, газове.

Противопоказания

Duodenal интубация не се извършва по време на обостряне на холецистит на всяка форма. Също така, процедурата е противопоказана за малки деца (до 3 години). Не се препоръчва използването на сондата при наличие на бронхиална астма, хроничен бронхит и тежко протичане на всяко заболяване.

Особено внимание трябва да се обърне при наблюдение на жлъчката при хора, склонни към стомашно или чревно кървене. Наличието на язви на дванадесетопръстника и други органи на стомашно-чревния тракт също е противопоказание за сондата за приемане на жлъчката.

Техника за дуоденално звучене

За провеждане на дуоденална интубация ще ви е необходимо:

сонда със зехтин в края;
бутилка с топла вода;
кърпа;
голяма спринцовка (20 ml);
валяк под таза;
табла;
топъл разтвор на магнезиев сулфат (25% в количество от 50 ml);
3 епруветки, всяка от които ще бъде подписана (части A, B, C);
преварена вода.

Изследвания, проведени на празен стомах сутрин. Последната вечеря е възможна не по-късно от 18 часа. По време на процедурата пациентът е в седнало положение, държейки тавата за плюене на слюнка. Преди въвеждането на стерилната сонда сестрата провежда антисептична обработка на върха.

След това пациентът трябва да погълне сондата. За да направите процедурата минимална дискомфорт, следвайте препоръките на медицинската сестра. Необходимо е да се приведе главата до гърдите малко докато преглъщате сондата, правите гълтателни движения, дишате само през носа.

Дишането трябва да бъде дълбоко, тъй като това предотвратява появата на силно желание за повръщане.

Сондата има специални белези, които позволяват на сестрата да следи присъствието му в определени части на стомашно-чревния тракт. Когато достигне до четвъртия знак, тя се избутва леко навътре, свързва се спринцовка и се взима съдържанието - прозрачна течност, чието наличие потвърждава присъствието в стомаха. Специалистът продължава да натиска чадъра напред до 7-мия знак. След това пациентът е помолен да лежи на дивана от дясната страна. Под басейна заградете ролката, а под дясното подреждане - бутилката с гореща вода.

Когато сондата е въведена в деветия знак, това е знак за специалиста, че е възможно да се достигне дуоденума. Необходимо е да се приготви епруветка с маркировка „част А“. Свободният край на сондата се поставя в него, за да се събере дуоденалната жлъчка. Той има характерен жълто-маслинен цвят. Необходимата част от жлъчката - 20 мл. Може да е повече. Време за вземане на проби - не повече от 30 минути.

Веднага след приключване на този етап на проучването, сестрата инжектира затоплена сулфатна магнезия в дванадесетопръстника. Сонда затяга за кратко време. Инжектираната с магнезия провокира освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника. След отстраняване на скобата започва да излиза зелено-кафява жлъчка (блистер) и тя трябва да се постави в епруветка, маркирана с „част Б“. Средно е възможно да се съберат 50-60 мл. Веднага след като жлъчката на жлъчния мехур се замени с жлъчката с богат жълт оттенък, свободният край на сондата трябва да се спусне в последната тръба (за част С).

При тази дуоденална интубация на жлъчния мехур е завършена. Пациентът се поставя внимателно на диван или стол. Отстранете сондата, предложете изплакване на устата с вода. Препоръчително е да останете в леглото за един час, да не правите внезапни движения и да бъдете контролирани от специалисти.

Оценка на резултатите

Получената жлъчка се изследва по цвят, обем, степен на прозрачност и консистенция. Нормалната жлъчка е прозрачна. Специфичното му тегло се различава за различните части: за А и С - 1,008-1,012, за В - 1,026-1,032. При холелитиаза, калкулозен холецистит и обструкция на канал няма никаква жлъчка в епруветката Б. Също така, за тези нарушения частта А може да бъде напълно безцветна.

Ако жлъчката реагира слабо на въвеждането на магнезия, жлъчката очевидно не е достатъчна, най-често показва хроничен ход на дискинезия и намаляване на контрактилната функция на органа. Ако обемът на част Б е твърде голям (над 80-100 ml), тогава пациентът има застойни процеси. Жлъчът застоява дълго време, причинявайки възпаление на стените на пикочния мехур и образуването на камъни.

В рамките на дуоденалното усещане специалистите извършват микроскопска диагностика на жлъчния седимент. Картината трябва да бъде приблизително еднаква във всичките три тръби. В седимента се намират левкоцити, епителни клетки, холестеролни кристали. При високо съдържание на левкоцити може да се заключи, че има хроничен или остър възпалителен процес.

Ако седиментната част C съдържа много левкоцити и слуз, то възпалението обхваща не само жлъчния мехур, но също и каналите - развива се холангит. Възможно е да се подозира развитието на холелитиаза с високо съдържание на холестерол в кристалите в епруветка с част Б.

С дуоденална интубация могат да бъдат открити паразити, стафилококи и други инфекциозни патогени. Микробиологичното изследване на жлъчката позволява да се определи точната причина за инфекциозно-възпалителни лезии на жлъчния мехур и да се избере надеждно лечение.

Фракционно звучене

Фракционното наблюдение е вид дуоденално усещане на жлъчката. Технически методът не се различава от класическото изследване. Вместо 3 фракции, получават 5 фракции на жлъчката:

1 фракция - жлъчка от общия жлъчен канал. Събира се в рамките на 15-20 минути, желаният обем е 20-40 ml. Ако жлъчката се окаже повече от 45 мл, това говори за патологично разширяване на общия жлъчен канал. При недостатъчно количество жлъчка (по-малко от 15 ml) може да се подозира намаляване на функционалността на жлъчния мехур и намаляване на капацитета на канала.
Фракция 2 - получаване на жлъчка след въвеждането на сулфатна магнезия. Ако 2-6 минути след като скобата бъде отстранена, токът на жлъчката не тече, това показва повишен тонус на канала или запушване.
Фракция 3 - времето преди появата на жлъчката на жлъчния мехур (2-4 минути). Този остатъчен обем на жлъчката от каналите има светложълт оттенък.
Фракция 4 - продукция на кистозна жлъчка (част В в класическо проучване), оценка на времето, през което жлъчката се изпразва. Скоростта трябва да бъде най-малко 2-4 ml / min, в противен случай те показват намаляване на контрактилната активност.
Фракция 5 - прием на чернодробна жлъчка (съответства на част С). Тя трябва да бъде поне 15-20 ml.

В бъдеще жлъчката може да се изследва по същия начин, както при конвенционалната дуоденална интубация.

Провеждане на бум

В домашни условия е възможно да се извърши отчитане на жлъчния мехур чрез сляп метод, като се използва тръба. Основната цел на тази процедура е да стимулира потока на жлъчката за премахване на застояли процеси и намаляване на риска от образуване на камъни.

Има много инструменти за домашно приготвяне на тръби: минерална вода, магнезий, сорбитол, закуски с жълъд, билкови препарати. Изберете метода, който изглежда най-ефективен за вас. Но не забравяйте, че домашните тръби с камъни в жлъчния мехур могат да провокират колики и да увеличат симптомите на жлъчнокаменната болест.

Основни правила за провеждане на слепото наблюдение на жлъчката:

процедурата се провежда сутрин, когато жлъчката проявява максимална активност;
препоръчва се да се затопли преди употреба на холеретично средство;
След като пиете минерална вода, разтвор на сорбитол или друг начин, трябва да лежите от дясната си страна под топла подгряваща подложка;
продължават да пият choleretic състав;
лежи в леглото с топла подгряваща подложка трябва да бъде 1,5-2 часа;
след определеното време обикновено има желание да има движение на червата и изпражненията ще бъдат течни през деня.

Позволено е да се извършва слепото звучене на жлъчката няколко пъти месечно. Ако техниката не донесе облекчение, не елиминира болките в десния хипохондрия, трябва да се направи дуоденална интубация, в рамките на която често е възможно да се открият не само инфекциозни патогени, но и паразити. След курс на лечение дискомфортът обикновено изчезва, настъпва бавно, но сигурно възстановяване на нарушените функции на жлъчния мехур, черния дроб и дванадесетопръстника.

Въпреки неудобството от процедурата за наблюдение на жлъчния мехур, обратната информация за нея е предимно положителна. Много хора, които страдат от хронични патологии на жлъчните пътища, след изтичане на жлъчката изчезват постоянна болка, гадене също изчезва. Ако Вашият лекар препоръчва сондиране, не го предавайте.

Това видео ясно показва процедурата за дуоденално звучене.

Пробиване на жлъчния мехур. Тръба на жлъчния мехур

Скъпи читатели, днес в блога ще говорим за усещането на жлъчния мехур и жлъчния мехур. Всички тези статии са включени в рубриката „Жлъчен мехур“, с която ме води лекарът с много опит Юджин Снегир и авторът на уебсайта „Медицина за душата“. Давам думата на Юджийн.

Чувството на жлъчния мехур в медицинския език се нарича дуоденална интубация. За заболявания на жлъчния мехур може да се извършва както за диагностични, така и за терапевтични цели. Нека поговорим за това по-подробно.

Дуоденален звук на жлъчния мехур

Защо звученето се нарича дуоденално? Факт е, че на вътрешната повърхност на низходящата част на дванадесетопръстника е голяма дуоденална папила, която отваря общия жлъчен канал (холедох) и главния панкреатичен канал.

Цялата жлъчка, която е запазена в жлъчния мехур, по време на храносмилането навлиза в холедоха от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. Извън храносмилането, чрез въвеждане на специални холеретични разтвори в дванадесетопръстника, е възможно да се стимулира потока на жлъчката в дванадесетопръстника и да се вземе от него за изследване. По този начин дуоденалната интубация е придобиване на дуоденално съдържание, използвайки сонда.

Дуоденална звукова техника

Разбрано, продължете и обсъдете техниката на дуоденалното звучене.

Процедурата изисква стерилна дуоденална сонда с маслина в края, спринцовка с вместимост 20 ml, мек валяк, топъл нагревател, кърпа, тава, 50 ml топъл 25% разтвор на магнезиев сулфат, три епруветки, показващи части A, B, C, чист, сух съд. преварена вода. Сондата има специални белези, които помагат за правилното позициониране в дванадесетопръстника.

В нощта преди пациентът обясни, че изследването се провежда сутрин на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18 часа.

В стаята за лечение лице се иска да седне на удобен стол с гръб. На врата и гърдите на пациента се поставя кърпа. Най-добре е да имате подложка от слюнка по време на изследването.

Сестрата изважда стерилна сонда от специална подложка, леко държи върха си със зехтин. Следваща е неприятна, но необходима процедура - сондата трябва да се погълне. Най-добре е леко да огънете главата (да доведе до гърдите). След това пациентът откъсва устата, сестрата вкарва сондата в устната кухина, поставя маслината на корена на езика и след това се извършват синхронни действия. По време на транслационните движения на сондата, пациентът трябва сам да преглътне движенията си, докато диша дълбоко с носа си. Дълбокото дишане спомага за намаляване на рефлекса на стачка, причинен от дразнене на задната стена на фаринкса със сонда. По този начин, сондата се инжектира до четвъртия знак и след това напредва 10-14 сантиметра напред дълбоко в стомаха, след което се прикрепя спринцовка към сондата и буталото се забавя. Ако в спринцовката попадне мътна течност, това означава, че сондата е в стомаха.

Следващият етап е бавното придвижване на сондата до седмия знак, след което пациентът се поставя на дивана от дясната страна. Най-добре е да поставите мек валяк под басейна, а под десния хипохондрий - топъл нагревател. За успешното развитие на сондата до пилора е необходима тежка маслина, благодарение на която сондата се поставя до 9-тата марка - по този начин навлиза в дванадесетопръстника. Ура, вече имаме цел!

Свободният край на сондата се спуска в тръбата "А". Жълта бистра течност започва да тече от сондата - това е така наречената дуоденална жлъчка (част А). Всъщност, тази течност е смес от жлъчка, панкреасни секрети и дуоденално съдържание. Като правило, за 20-30 минути от 15 до 40 мл от тази смес идва, тази сума ще бъде съвсем достатъчно, за да изпрати за анализ.

Следващата стъпка - 30-50 ml 25% разтвор на сулфатна магнезия, предварително загрята до 40-42 ° C, се инжектира в дванадесетопръстника.

Сега трябва да стиснете сондата за 5-10 минути. По това време сулфатният магнезий ще стимулира потока на жлъчката от жлъчния мехур в дванадесетопръстника. След 10 минути премахваме скобата и виждаме, че кората на тъмен маслинен цвят е преминала по сондата - точно това е жлъчката с мехурчета (част Б). Събираме го и в епруветка с малка буква „Б“. Обикновено за 20-30 минути трябва да тече 50-60 мл жлъчка. След това следвайте промяната в цвета на жлъчката. Веднага след като сондата започне да отделя ярко жълта жлъчна жлъчка, спуснете края на сондата в друга тръба и наберете още 10-20 ml, това е чернодробна жлъчка (част С).

При тази класическа дуоденална интубация приключва. Пациентът сяда. Бавно и внимателно отстранете сондата и след това предложи на пациента да изплакне устата с вода. Медицинската сестра трябва да се интересува от благополучието на пациента, да му благодари за сътрудничеството и търпението.

В задоволително състояние пациентът се прехвърля от стаята за лечение в отделението. През първия час пациентът се придържа към почивка на леглото, кръвното си налягане, измерва се честотата на пулса.

Как се оценяват резултатите от дуоденалното звучене?

Първо, те определят физическите свойства на дуоденалното съдържание: цвят, прозрачност, консистенция. При здрави хора и трите части трябва да са прозрачни, консистенцията е вискозна, особено в част В. Специфичното тегло на съдържанието на части А и С е обикновено от 1.008 до 1.012, а в част В от 1.026 до 1.032.

Ако пациентът има жълтеница, а частта А е безцветна, това показва механичния характер на жълтеницата - липсата на проходимост на жлъчните пътища.

Липсата на порции Б ни съобщава за патологичните процеси в жлъчния мехур, когато има нарушение на неговата концентрация и контрактилна функция. Подобно се наблюдава при холелитиаза, хроничен холецистит, перихолецистит или при блокиране на кистичния канал с камък.

Ако жлъчните части В не са оцветени в нормален тъмнокафяв цвят, това показва намаляване на абсорбционния капацитет на лигавицата на жлъчния мехур, което е много характерно за хроничния холецистит.

Има ситуации, когато след еднократно инжектиране на сулфатна магнезия в сондата, не получаваме необходимата част от В, или тя започва да тече едва след втората инжекция, всичко това показва жлъчна дискинезия. Много тъмна жлъчка в големи количества може да говори за подобен проблем.

Забележете, че ако обемът на частта Б е по-голям от 100 ml, то това е признак на разтягане на жлъчния мехур поради продължителното застояване на жлъчката.

Особено важно е микроскопското изследване на жлъчната утайка. Смята се, че при здрав човек микроскопичната картина на седимента е почти еднаква във всичките три части на дуоденалното съдържание. Обикновено седиментът се състои от единични левкоцити, малък брой епителни клетки, кристали с единичен холестерол и кристали на натриева оксалатна киселина.

Ако в седимента са намерени голям брой левкоцити и слуз под формата на дълги гофрирани влакна, това показва възпалителен процес. В случай на откриване на голям брой левкоцити, вероятно оцветени с жлъчка, и слуз в част В, може да се спори за възпалителния процес в самия жлъчен мехур. Ако подобна картина е налична в част С, тогава възпалителният процес вече е повлиял интрахепаталните жлъчни пасажи (развил се холангит). Ако откриете голямо количество холестеролови кристали в част Б, можете да помислите за наличието на камъни в жлъчния мехур.

Проведено и микробиологично изследване на дуоденалното съдържание. Какви инфекциозни заболявания могат да бъдат открити в него? Първо, възможно е да се идентифицират паразити (ламблия, яйца на котешки (сибирски) метил или чернодробен метил). За откриване на ламблия се изследва утайка веднага след като се получи дуоденалното съдържание, като предварително се затопли утайката в топла вода. Също така в жлъчката могат да бъдат намерени Е. coli, стафилококи, ентерококи, тифоидни пръчки. За бактериологично изследване жлъчката се изтегля в стерилна тръба, без да докосва ръбовете му. За да се поддържа стерилност по време на оградата, се препоръчва дори да се изгорят краищата на тръбата и тръбата.

Фракционно дуоденално звучене

Вариация на дуоденално звучене е фракционно дуоденално звучене. Техниката е подобна на горния метод и се състои от пет фази.

1 фаза - получаване на част от жлъчката от общия жлъчен канал. Фазата продължава около 20 минути, за изследването се получава прозрачна светложълта жлъчка в обем 15-40 ml. Ако жлъчката е повече от 45 ml, това показва хиперсекреция или разширяване на общия жлъчен канал. Ако количеството на жлъчката е по-малко от 15 ml, това може да е признак на хипо-секреция или намаляване на капацитета на общия жлъчен канал.

След 20 минути от приемането на жлъчката в сондата се въвеждат 30-50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, нагрят до 40-42 градуса, след което се поставя скоба върху сондата.

Фаза 2 - премахване на скобата, краят на сондата се спуска в буркан и се очаква началото на потока на жлъчката. Обикновено тази празнина трябва да бъде от 2 до 6 минути, удължаването на фазата показва хипертоничност на общия жлъчен канал или наличието на пречка в него.

Фаза 3 - време преди появата на жлъчката на жлъчния мехур, обикновено варира от 2 до 4 минути, освобождава се 3-5 ml светложълта жлъчка, останалата част от жлъчката от общия жлъчен канал. Удължаването на тази фаза може да означава увеличение на тона на сфинктера на Оди.

По този начин жлъчката, получена по време на първата и третата фази, съставлява част А от класическото дуоденално звучене.

Четвърта фаза - регистрация на продължителността на изпразването на жлъчния мехур и обема на жлъчката на жлъчния мехур. Обикновено, 30-70 ml жълт цвят на тъмно маслини се секретира в рамките на 30 минути - част В. Смята се, че скоростта на секреция на кистозна жлъчка трябва да бъде 2-4 ml / min, ако е по-малка, това показва хипомоторната функция на жлъчния мехур и ако е по-голяма, съответно, за хипермотора.

5 фаза - получаване на чернодробна жлъчка (част С). Обикновено след 20 минути се открояват от 15 до 30 ml светло жълта жлъчка.

Кога е дванадесетопръстника интубация противопоказана?

Този метод е противопоказан при остър холецистит, обостряне на хроничен холецистит, с разширени вени на хранопровода и стомаха, с тежка недостатъчност на кръвообращението.

В допълнение към диагнозата, дуоденалната интубация може да има и терапевтична цел. С този метод можете да въведете антибиотици за възпаление на жлъчните пътища и медикаменти за борба с паразитите (дегелментация).

Тръба на жлъчния мехур

Въвеждането на дуоденалната сонда се използва и за лумбалната процедура. Тръбата на жлъчния мехур е стимулация на секрецията на жлъчката с цел изпразване на пикочния мехур. Самият термин произлиза от френската дума tubage, което означава "сонда".

Тръбата на жлъчния мехур може да бъде:

проба, когато се инжектира в сондата на дванадесетопръстника съгласно описания по-горе метод;
bezzondovym или слепи, в случай, че за целите на жлъчна секреция ние ще вземем жлъчката експресиращи агенти.

Кога се прилага тръбата на жлъчния мехур?

Тръбите могат да се използват като един от компонентите на комплексната терапия за билиарна дискинезия, холестатичен хепатит, хроничен холецистит, хроничен панкреатит и дуоденит.

Жлъчен мехур. Противопоказания

Веднага отбелязваме, че тази процедура е строго противопоказана при наличието на камъни в жлъчния мехур: стимулиране на жлъчната секреция в тази ситуация може да доведе до обостряне на заболяването, появата на жлъчни колики, евентуално получаване на камъни от жлъчния мехур в жлъчните пътища с развитието на обструктивна жълтеница.

В допълнение, тази техника е противопоказана при всички обостряния на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (панкреатит, хепатит, хроничен Calculous холецистит, дуоденит, гастрит, в присъствието на ерозии или язви на стомашно-чревния тракт). Пробната тръба също е противопоказана при всички състояния, когато не е разрешена дуоденална интубация (вж. По-горе).

Затова внимавайте с здравето си. Много често тръбата в популярни статии в интернет е представена като абсолютно безвредна процедура, насочена към почистване на организма от токсини. Но както вече разбрахме, това е далеч от случая. Преди извършване на тръбата, не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, FGDS, консултирайте се с Вашия лекар. Бъдете благоразумни!

Pastelli Медицински дрехи и обувки от Италия. Световен лидер в производството на медицински дрехи. Максимален комфорт, стилен външен вид, миене. Медицински дрехи от фирмата Pastelli - уверен образ и елегантност. В нашите дрехи ще се чувствате уверени! http://www.pastelli.ru

Жлъчен мехур. Методологията на

Така че, когато всички прегледи са приключили, е получено разрешение от лекаря и можете да продължите с процедурата за тръби. Първо, ще обсъдим метода на провеждане на сондата.

Както и при дуоденално звучене, в дуоденума се вкарва сонда. Има отделяне на три части жлъчка. След това, в дуодената сонда започват да влизат или физиологичен разтвор или минерална вода, загрята до температура от 35-45 градуса. Понякога измиването се извършва веднага след изпускането на порцията А. Обемът на промивния разтвор е 250-500 ml. Процедурата се извършва веднъж на всеки пет до седем дни. Курсът на лечение е от един и половина до два месеца, след което се прави почивка за един месец и се повтаря курса.

Методът на безкамерната тръба е доста прост, може да се изпълнява безопасно у дома.

Безкамерната тръба се извършва сутрин на празен стомах. По това време, според човешките биоритми, се отбелязва най-голямата активност на жлъчния мехур. Пациентът се поставя на дивана от дясната страна, коленете трябва да се огънат. В рамките на тридесет минути човек пие от малка глътка холеретичен агент. Най-често, като choleretic агент, две чаши бульон шипка, две чаши царевица близалца, една чаша с 25% магнезиев сулфат, две чаши минерална вода, загрята до 40-45 градуса се използват. В района на десния хипохондрий се поставя бутилка с гореща вода - това се прави, за да се стимулира жлъчната секреция. Продължителността на процедурата е един и половина - два часа. Външният вид на стол със зеленикав оттенък ще ни каже за ефективността на тръбите. Столът може да бъде течен, не трябва да се страхувате от него. Процедурата се провежда веднъж седмично, продължителността на курса е три месеца.

Веднага отговорете на всички въпроси.

Каква минерална вода може да се използва по време на тръби?

Можете да закупите Боржоми, Смирновская, Кисловодск. Минералната вода трябва да бъде без газ, така че е най-добре да отворите бутилка минерална вода вечер, да я оставите отворена през нощта и спокойно да изпълните процедурата сутрин.

Какво друго може да се използва като choleretic агенти по време на тръби?

Да, много. Например:

смес от минерална вода и една лъжица зехтин;
инфузия на холеретични билки. За да го направите, трябва да вземете половин супена лъжица от безсмъртница трева и половин супена лъжица царевична коприна, изсипва се сместа в чаша вода, заври до кипене и се оставя за половин час;
ксилитол или сорбитол. Разтворете една супена лъжица ксилитол или сорбитол в чаша топла минерална вода.

Възможно ли е да се комбинират сонда и слепи тръби?

Да, възможно е. В този случай, сондата тръба се извършва веднъж месечно, и безкамерна версия - два пъти седмично.

Колко дълго може да прекарвате тубички за медицински цели?

Продължителността на лечението може да бъде много дълга, например, в случай на атонична форма на билиарна дискинезия, е много лесно да се извършват тръби за няколко години.

Възможно ли е да се извърши жлъчният тръбопровод, за да се излекува тялото?

При липса на противопоказания, това е напълно възможно. При наличието на признаци на стагнация на жлъчката (синдром на холестаза), жлъчният канал е доста ефективен. Храносмилането се подобрява, в десния хипохондрий се наблюдават нарастващи болки, подобрява се общото здравословно състояние.

Така че, усещането на жлъчния мехур помага при диагностиката и лечението на заболяванията на жлъчната система. Тръбата е предназначена да стимулира жлъчната секреция, за да изпразни жлъчния мехур. Безкамерната версия на тръбата може да се използва у дома за лечение и профилактика на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

При сондиране не излизат жлъчни причини

Дуоденален звук за червеи и паразити

В продължение на много години неуспешно се бори с паразити?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се отървете от паразитите, като го приемате всеки ден.

При дуоденално наблюдение специалистът изследва състоянието и съдържанието на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и черния дроб на пациента. Сред показанията за изследването - съмнението или наличието на възпалителни процеси в хепатобилиарната система, паразитни инфекции. Ако ви се възложи този труден преглед, ще бъде полезно да се разберете по-подробно защо се извършва дуоденално звучене, какво е то и как се подготвя за него.

Каква е процедурата?

Провеждането на дуоденално наблюдение се препоръчва за диагностика и лечение на патологии на жлъчните пътища и черния дроб. Процедурата е стимулация на отделянето на секрет от пикочния мехур в дванадесетопръстника.

За да се отървем от паразитите, нашите читатели успешно използват Intoxic. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Сонда се използва за събиране на жлъчката. Като стимуланти се използват стимули, например разтвори на натриев хлорид, магнезиев сулфат, глюкоза, зехтин. Може би интрамускулно приложение на хистамин.

Тази процедура се различава от изследването на стомаха, тъй като сондата се придвижва по-далеч в червата. Това ви позволява да получите освобождаване от други органи на храносмилателния тракт. В допълнение, подготовката за стомашно наблюдение почти не се изисква, а дуоденалното изследване се извършва след специални предварителни мерки.

В зависимост от метода на изпълнение, изследването се класифицира в следните видове:

Фракционно - по време на процедурата се събират 3 порции жлъчка (дуоденална, кистозна, чернодробна). Тази техника е необходима за хелминтни инвазии за откриване на яйца, ларви и други форми на паразити.
Слепи - жлъчният мехур се изпразва принудително с използване на тръби (изследване на черния дроб). Извършва се при идентифициране на застояли процеси в пикочния мехур и повишаване на риска от образуване на камъни.
Минута - регистрирайте изхода на жлъчката в 5 фази. Този метод помага да се изясни типа на жлъчната дискинезия.
Хроматично - кистозна жлъчка се оцветява със специална боя. Тази техника за извършване на дуоденално отчитане ви позволява много точно да определите количеството на съдържанието на жлъчния мехур.

Защо проучването получи името си? Дуоденал - означава язва на дванадесетопръстника. Процедурата позволява да се получи за анализ съдържанието на чревния участък, който получава жлъчката от жлъчния мехур. Това е дванадесетопръстника.

Показания и противопоказания

Когато възникнат възпалителни промени в панкреаса, черния дроб или свързани с тях органи, съставът на секрециите, произвеждани от храносмилателната система също се променя. В този случай пациентът може да изпита различни симптоми - от горчивина в устата и гадене до прекомерно отделяне на храчки и увеличаване на концентрацията на урина. Най-честите оплаквания са болки в хипохондрия (най-често вдясно).

Тези прояви са свързани със следните заболявания, които служат като индикации за интубация на дванадесетопръстника:

Хелминтози.
Дискинезия на жлъчните пътища.
Холецистит.
Холангит.
Възпаление на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.
Жлъчнокаменна болест.
Хепатит.
Нарушения на чревния тракт.

Освен това, изследването се извършва, за да се засмуче жлъчката със стагнация в пикочния мехур.

Озвучаване се използва за медицински цели - с помощта на тръба може да се прилага лекарства за борба с червеи.

С всички предимства и информативност на процедурата, тя не е позволена на всички (както и стомашно усещане). Сред противопоказанията:

Остро отравяне.
Бременност.
Възраст до 3 години.
Астмата.
Язва на стомаха по време на обостряне.
Скорошно гастродуоденально кървене.
Портална хипертония.
Повишено кръвно налягане.
Сърдечна недостатъчност в крайната фаза (декомпенсирана).
Горещи лезии на хранопровода и стомаха.

Подготовка за проучването

За да улесните процедурата и да получите най-надеждните резултати, трябва да вземете специални мерки. Подготовка за дуоденално звучане започва 5 дни преди изследването. От този момент нататък, трябва да спрете приема на някои лекарства, като например chalagogue, лаксативи, спазмолитици, вазодилататори и агенти, регулиращи храносмилането.

При подготовката за усещане е необходимо да се правят промени в диетата. 3 дни преди проучването, всички продукти, които допринасят за увеличаване на генерирането на газ, са изключени от него, например различни видове зеле, бобови растения, мастни млечни продукти, ръжен хляб. Диета предполага отхвърляне на "тежки" ястия - всичко печено, сладко, пикантно.

Можете да ядете последния път около ден преди дуоденалното звучене. Храната трябва да е лека. На проучването трябва да отидете с празен стомах.

Пушачите също ще трябва да пожертват. Цигарите трябва да се изхвърлят сутрин преди процедурата. Алкохолните напитки също са противопоказани преди проучването.

Друго изискване е изпразването на червата, но без използването на специални препарати. При подготовката за дуоденална интубация, през нощта се извършва почистваща клизма.

В допълнение, лекар ще предпише използването на лекарства, които намаляват образуването на газ, като Espumizan, активен въглен, Filtrum-Ste. Лекарства, които помагат за отпускане на жлъчните пътища, също ще помогнат, например, Odeston, Duspatalin. Но препоръките трябва да бъдат получени от лекар на индивидуална основа.

Подготовката на пациента включва ултразвуково изследване на корема, за да се изключат камъните в жлъчката, тъй като тяхното присъствие е противопоказание за усещане.

Как е процедурата?

Проучването на паразити е труден и не много приятен преглед. Освен това тя продължава най-малко 1,5 часа. Основният инструмент в процедурата е сондата. Това е тънък гъвкав маркуч с пластмасов или метален накрайник (маслинено). В нея има дупки, където се събират жлъчни проби за по-нататъшен анализ.

Преди сондиране, сондата се поставя, за да се определи последващото местоположение. Дължината между крайните маркировки съответства на разстоянието между пъпа и предните зъби на пациента, който се изследва.

Процедурата за частично отчитане се извършва, както следва:

Маслината, смазана с глицерин, се поставя в устата на пациента възможно най-близо до корена на езика.
В седнало положение пациентът се опитва да диша бавно и да прави гълтателни движения.
Когато първият знак е близо до зъбите, това означава, че маркучът е стигнал до стомаха.
Сега пациентът лежи от дясната си страна (под него е поставена подгряваща подложка) и поглъща, докато сондата достигне следващия знак.
Когато това се случи, това означава, че маслината е достигнала пилора на дванадесетопръстника.
Когато върхът е в самия дванадесетопръстник (третата марка), от сондата ще започне да тече златна течност - това е жлъчката.

За да се подобри изхвърлянето, пациентът може да бъде помолен да се поклати леко, да диша в стомаха или да движи краката си докато лежи. С въвеждането на сондата възниква запушване, но тези усещания са преходни. Говоренето и смях не може да бъде.

След процедурата, която, в зависимост от характеристиките на тялото, може да продължи до 3 часа, можете да се приберете у дома. Около 30 минути след усещането можете да пиете и да ядете. По-добре е да не се обляга на тежка храна, придържайки се към подготвителна диета поне един ден.

Получаване и проучване на жлъчката

Прозрачен избор на кехлибарен цвят (част А) ще бъде освободен в рамките на 20-40 минути. Обемът на тази дуоденална секреция е около 15-45 ml.

За да се получи следващата партида (В), в пробата се въвежда стимулиращо средство, след което маркучът се захваща със скоба. След няколко минути започва освобождаването на тъмна зеленикава жлъчка от пикочния мехур. Неговият обем е 20-50 мл, а изходът продължава 20-30 минути. Ако трае по-дълго, това означава, че балонът е в хипотона.

След това започва секрецията на чернодробна жлъчка. Тя има златистожълт оттенък. Обемът на порцията С е 15-20 ml, той се откроява за 20-30 минути. Ако тя не отиде в достатъчни количества, това означава нарушение на черния дроб.

Събраните в отделна епруветка се изпращат за анализ. За откриване на паразити се извършва микроскопско изследване веднага след получаване на жлъчката, докато се охлади. Анализът също така определя съотношението на холестерола и жлъчните киселини за идентифициране на риска от образуване на камъни.
При дуоденални секрети могат да се открият яйца от различни видове метили и ларви на чревната угрица. Много често се срещат вегетативни форми на Giardia във всички части.

След като научите какво е дуоденалната интубация и каква е подготовката за процедурата, няма да бъдете толкова притеснени за възможните трудности и рискове. Въпреки че изследването е свързано с дискомфорт, то е безопасно и ако се спазват препоръките на специалист, няма да възникнат никакви проблеми. В същото време тя има много предимства - може да покаже наличието на червеи, огнища на възпаление и инфекциозни заболявания.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

При сондиране не ставаше жлъчно защо

Въпреки че човек може да се справи без жлъчен мехур, след неговата ампутация качеството на живот значително намалява. Затова лекарите се опитват, доколкото е възможно, да запазят тялото на пациента. За да се извърши необходимото изследване на пикочния мехур, да се диагностицира правилно съществуващата патология и лекарите могат да предприемат някои терапевтични мерки чрез опити на жлъчния мехур.

Дуоденалният звук на жлъчния мехур е процедура за събиране на жлъчката от човешкото тяло.

Какво е дуоденална интубация?

Какво представлява дуоденалната интубация на жлъчния мехур? Това е процедура за събиране на жлъчката от човешкото тяло с цел изследване, поставяне на диагноза и предписване на необходимата адекватна терапия. Пациентите, които са срещнали тази манипулация в живота си, и тези, които са чували за неговото съществуване поне веднъж, го наричат просто звучене. Но ако се подхожда компетентно от гледна точка на медицината, тогава правилното име е именно дуоденално звучене.

Тази процедура се предписва не само за събиране на част от жлъчката за анализ. Понякога, при сериозна стагнация на жлъчката, например при диагноза холецистит се прави дуоденална интубация, за да се "изтегли" натрупаната и застояла течност от пикочния мехур. В допълнение, по време на тази манипулация и с помощта на микроскопия, може да се проведе изследване върху черния дроб и жлъчните пътища и да се установи дали има патологии в тези системи. В допълнение, такова сондиране е показано при дуоденит и при дуоденална обструкция.

Показания за

Причините, поради които лекарите изпращат пациентите да се подложат на тази манипулация, могат да бъдат различни, но основно те са свързани с патологии и неизправности на храносмилателните системи.

На пациента се препоръчва да се подложи на процедурата в следните случаи:

Жлъчните камъни са индикация за дуоденално звучене

Човекът често е гаден. Може просто да е бавен или да се превърне в повръщане. Други проучвания не са идентифицирали причините за това състояние.
Усложненията се появяват след премахването на камъните в жлъчния мехур или пациентът не е облекчил състоянието след операцията и трябва да разберете причината за това.
Внимателно влошаването на жлъчния камък често може да направи и тази процедура, за да се изяснят факторите, допринасящи за това.
При възпалителни процеси в жлъчката.
Нарушени от редица заболявания на стомашно-чревния тракт.
Необходима е диагностика и лечение на черния дроб, както и на цялата жлъчна система като цяло.
Има съмнение, че пациентът развива хемангиома.
Пациентът изпитва почти горчива горчивина и гниещ вкус в устата, а други анализи не са разкрили причините за това.
Човек изпитва чести болки в десния хипохондрий, чиято етиология остава неясна.
Пациентът има упорито храносмилане на стомаха и стомашно-чревния тракт, придружено от коремна болка, гадене, гадене при повръщане, прекомерно образуване на газове и газове, подуване, диария.
Съществува подозрение за наличието на паразити в тялото, чиято жизнена активност има неблагоприятно въздействие върху черния дроб и другите съседни органи.
Стагнацията на жлъчката може също да бъде премахната от гледна точка на наблюдение на жлъчния мехур.

Извършете тази манипулация в условията на поликлиники, вижте, че няма нужда специално да отидете в болницата за тази процедура. Обикновено броят на порциите на жлъчката, взети за една проба, изисква не повече от три (четири).

Самото усещане като такова е разделено на типове, в зависимост от това как се извършва и с каква цел.

Така се разпределят видовете дуоденално звучене:

Слепите са терапевтични. Те също така казват, че те изследват черния дроб с тръби. Извършете тази процедура, за да "намалите" застоялата жлъчка в пикочния мехур и каналите.
Най-често пациентите са показали частично усещане. Тази процедура се разделя на пет етапа, през които се взимат няколко приема на течности, в същото време (около пет минути).
Хроматична. За да извърши тази манипулация, жлъчката на пациента е оцветена - буквално. В навечерието, преди провеждане на проучване, на пациента се дава специално лекарство за оцветяване, което да се пие, а на сутринта се извършва процедурата. С нейната помощ лекарите могат да разберат дали пациентът има проблем с запушването на каналите. Ако няма оцветяване на жлъчката в приема на течности, токът се запушва и не работи.
Classic. Извършва се в три етапа, през които се приемат три порции жлъчка, които обикновено се наричат А, В и С.
Метод по минута. Извършва се почти същото като класическото, само че се различава в това, че фазата, в която се получава жлъчката за епруветка “В”, се удължава. Това е необходимо, когато жлъчката не излиза или се освобождава твърде дебела и почти черна.

За да имате по-пълна представа за това как се изпълнява определен вид наблюдение, можете да гледате видеото на процедурата. Такива клипове в теглото на мрежата.

обучение

Няколко дни преди сондирането, трябва да се откажете от храната, която предизвиква повишено отделяне на жлъчката.

За да продължи процедурата гладко, трябва да се подготвите добре за нея. Ако манипулацията се извършва в болница, в болница, пациентът е по-лесен, специалистите ще следват подготовката. И ако отидете в поликлиника или медицински център за научни изследвания, как да се подготвите за изследване?

За няколко (някои експерти препоръчват два до четири) дни преди сондиране, трябва да се откажете от храната, която предизвиква повишено отделяне на жлъчката. Не трябва да пиете алкохол, яжте прекалено дебел, пържен, много бонбони. В допълнение, силни чайове и кафе, сода, плодове, плодове и зеленчуци, особено подправени с слънчогледово масло, трябва да бъдат изключени от диетата.

В навечерието вечерята трябва да е достатъчно ранна, не по-късно от 18 часа, а вечерята трябва да е лека. Следващата вечер на пациента се поставя почистваща клизма. Забранено е да се вземат средства за разширяване на кръвоносните съдове, лаксативи, антиспастични лекарства, ензими, които допринасят за подобряване на храносмилането.

Ако изследването се провежда за наличие на паразити, тогава описторхозисът трябва да бъде подготвен за дуоденална интубация и за премахване на холеретичните лекарства, поне пет дни преди процедурата. Същата мярка се прилага и за пациенти, подготвящи се за други видове манипулация. Ако има съмнение за някакъв вид чернодробна диагноза, то трябва да се подготви както при други патологии.

Как се провежда дуоденалното звучене

Процедурата, независимо от вида, се извършва сутрин на празен стомах. Техниката на слепото усещане е следната: пациентът поглъща специална тръба (сонда), постепенно се въвежда в дванадесетопръстника (необходимо е пробата да минава през дуоденалната папила на жлъчния мехур). За да може жлъчката да се върне по-добре, през тръбата започва някакво помощно средство. Когато изтичането на жлъчката приключи, сондата се отстранява. Тогава пациентът, в случай, че се чувства нормален, може да закуси. По правило тази процедура се препоръчва да се повтори още два пъти с прекъсване от три до четири дни. Ако лекарите "поставят" на пациента по-голяма вероятност от постоянна стагнация на жлъчката, тогава е необходимо да се извършва сондиране за неговото отстраняване и предотвратяване на стагнацията поне веднъж месечно.

Дуоденалното звучене се извършва сутрин на празен стомах.

Останалите методи за манипулация се отличават от първия с факта, че по време на събирането им се извършва жлъчка, която след това се изследва. Започва класическото звучене, както и слепите. След вкарването на сондата пациентът се поставя на дивана, от дясната страна на тялото върху нагревателната подложка. След това изчакват около половин час и събират необходимото количество жлъчка по време на дуоденалната интубация (на първия етап) - около 40 милилитра. По правило тази течност е светложълта на цвят, остава се в епруветка с етикет „А”. След това през тръбата се инжектира специален разтвор, който трябва да доведе до силно освобождаване на жлъчката и в рамките на десет минути да направят друга ограда, просто в друга епруветка, подписана с „В“. Така че да получите мехурчета жлъчката, тя обикновено е различен цвят от първата част - тя е по-тъмна, по-близо до тъмно зелено, тази проба се изпраща за сеитба.

Веднага след като тъмната течност престане да тече, ярко жълтата жлъчка започва да изтича през жлъчната тръба, тя се взима в третата тръба, подписва се с "С". И след като тази процедура приключи.

Фракционното звучене се извършва подобно на класическата, там се произвеждат само четири проби от жлъчката. По подобен принцип се прави хроматично. Както е описано по-горе, този метод се отличава с факта, че в навечерието на пациента се дава да се пие специален инструмент, който бои жлъчен цвят.

След завършване на тези процедури, пациентът се нуждае от почивка на легло само за един час. Ако след това човек се чувства доста добре, може да го остави да се прибере вкъщи (ако процедурата е извършена в амбулаторна клиника) или му е позволено да става и да ходи (ако всичко се прави в болницата). След манипулацията се показва лека закуска, а през следващите няколко дни - щадяща диета - идеално №5. Ако пациент, който е бил подложен на сондиране, не се притеснява, а той няма никакви чернодробни патологии, диагнози, свързани с жлъчния мехур или жлъчната система, особено строга диета не може да се спазва. Достатъчно е за два-три дни да премахнете мазни ястия от менюто си, пържени храни (особено пържени на масло), пушени храни, кисели краставички и сладкиши.

резултати

Случва се така, че когато пробната жлъчка не се получи веднага. Пациентите имат логичен въпрос, защо не горят жлъчката при сондиране? Опитните експерти обясняват това с няколко фактора. Например, краят на сондата не е достигнал целта си. Това се случва, ако пациентът има стомашна птоза. Или например слузта продължава дълго време. Това е доказателство, че е време пациентът да диагностицира възпаление на стомашната лигавица. За да се предотврати това от повторно вземане на проби, пациентът се изследва допълнително и внимателно се подготвя за процедурата.

След вземане на проби жлъчката се изпраща за анализ. Ако е възможно да се изследват, за да получите две порции течност ("А" и "Б") без никакви специални проблеми и закъснения, тогава лекарите правят заключение: пациентът има всички необходими функции на жлъчката нормално.

Когато разглеждате самата жлъчка, за начало вижте нейния цвят, плътност, прозрачност и цялостна последователност. Ако човекът, който е направил приема на този флуид за анализ, е здрав, тогава жлъчката ще бъде подобна на дебелото растително масло, което известно време стоеше в студа - гъста, лепкава, плътна, хомогенна по консистенция. И всичките три (или четири, ако се вземат според подходящия метод) проби, независимо какъв цвят са те, трябва да бъдат прозрачни.

Твърде тъмна жлъчка, която минава през холеретичните тръби, е непрозрачна, има хетерогенна структура - това показва, че пациентът развива някакъв вид патология, свързана с жлъчната система, в част от стомашно-чревния тракт или жлъчния мехур. Ако вещество, подобно на пясък, се открие в жлъчката на пациента, това предполага, че холелитиаза започва в субекта. Когато се произвежда голямо количество киселини, което се показва чрез сондиране, това също показва патология. Ако броят на левкоцитите се увеличава на части "В" и "С", това показва наличието на възпалителен процес. Освен това, левкоцитите във втората част са индикатор за възпаление в жлъчката, а във втория, индикатор, че процесът е достигнал каналите и се развива холангит.

видео

Дуоденална интубация за идентифициране на Giardia.