холангит

Филтрация на токсини, съхранение на витамини, производство на гликоген - тези основни задачи се изпълняват от черния дроб в тялото на всеки човек. Ако по някаква причина тези функции не могат да бъдат изпълнени напълно, тогава се развиват различни болести. Пожълтяването на кожата или склерата на очите е ясен знак, че черният дроб започва да се проваля. Всичко за холангита ще бъде обсъдено на vospalenia.ru.

Какво е това - холангит?

Какво е това - холангит? Това е възпаление на жлъчните пътища. Тяхната обструкция с добавянето на инфекция е сигурен признак на заболяването.

Видове и форми

Холангитът има свои видове и форми на развитие. Според формата се разделя на:

1. Sharp. Чрез възпалителна природа остър холангит се разделя на типове:

• Катарално - подуване на жлъчните пътища с по-нататъшно белези и стесняване.
• Гнойно - засяга черния дроб и жлъчния мехур, характеризира се с натрупване на гной и жлъчката в жлъчните пътища.
• Некротизиране - образуването на некроза на зоните на жлъчните пътища след влизането на панкреатичните ензими.
• Дифтеритни - изрази и некроза на лигавицата, разрушаване на стените на жлъчния канал, гнойно сливане на околните тъкани.

1. Хронична. С възпалителен характер се разделя на типове:
   • Скрит (латентен).
   • Септична.
   • Повтарящите.
   • Абсцес.
2. Склерозиращ (автоимунен) холангит - приема се, че се развива като резултат от автоимунната реакция на тялото към себе си. Втвърдяване, свиване и зарастане на жлъчните пътища, което води до цироза на черния дроб.
3. Бактериален.

нагоре

причини

Какви са причините за такава неприятна болест като холангит? Помислете за най-често срещаните:

• Холелитиаза в жлъчните пътища (холедохолитиаза).
• Белези и стесняване на жлъчния канал поради отстраняване на киста, тумор или хроничен холецистит.
• Кълбовидни червеи, зарази с червей.
• Хепатит.
• Проникване на инфекция от червата, през потока на лимфата или кръвта. Тревожният отток (стагнация) на жлъчката се превръща в благоприятна среда за него.

Предразполагащи фактори за тези аномалии са:

1. Генетична предразположеност.
2. Психогенен фактор.
3. Вродени аномалии.
4. Глардиаза.
5. Дискинезия.
6. Ендокринни нарушения.
7. Имунологични реакции.
8. Панкреатобилиарен рефлукс.
9. Дисколия, която се развива поради следните причини:
   • Прекъсване на захранването.
   • Затлъстяването.
   • Наднорменото тегло.
   • Хормонални смущения.
   • Хормонални медикаменти.
   • Кръвоснабдяване на черния дроб и жлъчния мехур.
   • Дискормонални разстройства.
   • Алкохолизъм, пушене.

нагоре

Симптоми и признаци на холангит на жлъчните пътища

Симптомите и признаците на холангит на жлъчните пътища трябва да се разглеждат според формата на техния поток:

1. остро:
   • Атака на болка в дясната страна на гръдния кош (рамо, лопатка) и корема.
   • Повишаване на температурата до 40ºС.
   • Гадене.
   • Намаляване на кръвното налягане.
   • Слабост.
   • Повръщане.
   • Сърбеж по кожата.
   • Тръпки.
   • Жълтеност на кожата, лигавиците, склерата.
   • Нарушено съзнание.
   • Може би развитието на чернодробна кома.
2. хроничен:
   • Болките са леки, но са силни в присъствието на камъни.
   • Сърбеж по кожата.
   • Спукване или притискане в десния хипохондрий.
   • Слабост.
   • Периодично висока температура.
   • Умората.
   • Удебеляване на пръстите, зачервяване на дланите.
3. склерозиращ:

• Болки в горната част на корема и десния хипохондрий.
• Нарушаване на стола, както при улцерозен колит или болест на Крон.
• Жълтеница и сърбеж.
• Температура до 38ºС.

нагоре

Холангит при деца

При деца холангитът възниква главно поради генетични или вродени причини. В други случаи заболяването не се наблюдава при деца.

Холангит при възрастни

При възрастни холангитът се развива поради генетични, вродени и хронични заболявания. При жените това се случва по време на хормонални смущения по време на бременност или раждане. При мъжете това се случва поради лоши навици или нелекувани болести. Нездравословният начин на живот и лошото хранене са основните фактори за холангит при възрастни.

диагностика

Диагнозата на възпалението на жлъчните пътища започва с общо изследване и събиране на оплаквания. Според някои външни признаци лекарят има причини за следните процедури:

• Ултразвуково изследване на черния дроб.
• CT.
• Кръвен тест
• Магнитна резонансна холангиография.
• Анализ на изпражненията върху яйцата на червеите.
• Ендоскопска ретроградна холангипанкреатография.
• Анализ на урина
• Дуоденално звучене.
• Радиологична холография.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Чернодробна биопсия.
• Радиоизотопно изследване на жлъчните пътища.

нагоре

лечение

Лечението на холангит се извършва само в болницата. Народните средства, които човек иска да прекара вкъщи, не допринасят за възстановяването. Това изисква медицинско, терапевтично и понякога хирургично лечение.

Как за лечение на холангит? Лекарят предписва лекарства, ако има нормален поток на жлъчката:

• Антибиотици.
• Обезболяващи.
• Сулфонамиди.
• Лекарства, които намаляват интоксикацията.
• Лекарства, които подобряват потока на жлъчката.
• Антигелминтни лекарства.

В случай на неуспех на консервативно лечение се използва хирургично лечение. Ендоскопията се извършва с отводняване на жлъчните пътища, премахване на стесняване, отстраняване на камъни. За гнойно възпаление се извършва коремна операция за отстраняване на гнойни или некротични области. Понякога се извършва холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур или пълна трансплантация на черния дроб.

При лечението на холангит активно се използва твърда диета:

1. Хранете се на малки порции поне 5 пъти.
2. Забрана за ядене преди лягане.
3. Изключване от менюто на пресен хляб, пикантни, пържени, пикантни, лук, свинска мас, кисели плодове и плодове, чесън, силен чай, алкохол.
4. Менюто включва постно риба, извара, елда, овесена каша, топло мляко, яйчен белтък, варено месо, зеленчуци, млечни супи, кефир, остарял хляб, мед, конфитюр.
5. Забрана на гладна стачка.
6. Чай специални билки. Компоти, желе, минерална вода.

Склерозиращият холангит се третира както следва:

• Витамин терапия.
• Антихистаминови препарати.
• Ursodeozisole киселина.
• Седативни препарати.

Използват се физиотерапевтични процедури:

1. UHF.
2. Амплипулсна терапия.
3. Диатермия.
4. Микровълнова терапия.
5. Приложения за парафин и кал.
6. Санаторно лечение.
7. Терапевтична гимнастика.

нагоре

продължителност на живота

Колко живеят с холангит? Самата болест не засяга продължителността на живота, но предизвиква такива усложнения, които водят до смърт:

• Перитонит.
• Абсцес на коремната кухина.
• Панкреатит.
• Чернодробна недостатъчност.
• Интрахепатални абсцеси.
• Сепсис.
• Билиарна цироза.
• Холангиокарцином.

Тук е необходимо да не се отлага лечението, а не да се самолечение. Потърсете медицинска помощ при първите симптоми.

холангит

Холангитът е неспецифично възпалително заболяване на жлъчните пътища на остър или хроничен ход. При холангит е отбелязана болка в десния хипохондрия, треска с втрисане, диспепсия, жълтеница. Диагностика на холангит включва анализ на биохимични кръвни параметри, провеждане на фракционно дуоденално звучене с изследване на жлъчката на жлъчката, ултразвук, перкутанна траншепатална холангиография, хор. При лечението на холангит се използват антибиотична терапия, детоксикационна терапия, назначаване на ензими, PTL (кал, терапия с натриев хлорид, парафин и озокеритотерапия, UHF, диатермия) и понякога хирургична декомпресия на жлъчните пътища.

холангит

При холангит могат да бъдат засегнати интрахепаталните или екстрахепаталните жлъчни пътища. Заболяването често се среща при жени на възраст 50-60 години. В гастроентерологията холангитът обикновено се диагностицира заедно с гастродуоденит, холецистит, хепатит, жлъчнокаменна болест, панкреатит.

Класификация на холангит

Курсът на холангит може да бъде остър и хроничен. В зависимост от патологичните промени, остър холангит може да приема катарални, гнойни, дифтерийни или некротични форми. Катаралният холангит се характеризира с хиперемия и оток на лигавицата на жлъчните пътища, левкоцитна инфилтрация на техните стени, десквамация на епитела. При поява на гнойни холангити, стените на жлъчните пътища се стопяват и се образуват множествени абсцеси. Тежък ход се наблюдава, когато на стените на жлъчните пътища се образуват фибринозни филми (дифтериен холангит) и се появяват некротични огнища (некротизиращ холангит).

Най-често срещаният е хроничен холангит, който може да се развие като резултат от остро възпаление или да получи продължителен курс от самото начало. Има латентни, рецидивиращи, дълготрайни септични, абсцес и склерозиращи форми на хроничен холангит. При склерозиращ холангит в стените на жлъчните пътища расте съединителната тъкан, която причинява стриктури на жлъчните пътища и тяхната деформация.

Локализираното възпаление разграничава холедохит (възпаление на жлъчния канал - общ жлъчен канал), ангиохолит (възпаление на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища), папилит (възпаление на Vater papilla). Според етиологичните фактори се различават бактериални, асептични и паразитни характер.

Причини за възникване на холангит

Повечето холангити се причиняват от бактериални патогени, постъпващи в жлъчните пътища (най-често Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, не-клостридиална анаеробна инфекция, по-рядко - Mycobacterium tuberculosis, тифоиден бацил, Pale spirochete). Микроорганизмите проникват в жлъчните пътища по преобладаващо възходящ път от лумена на дванадесетопръстника, хематогенни - през порталната вена, лимфогенни - с холецистит, панкреатит, ентерит. Малките интрахепатални жлъчни пътища обикновено са възпалени от вирусен хепатит. Паразитният холангит често се развива при съпътстващ описторхоза, аскаридоза, лямблиоза, синдроилоидоза, клонорхоза, фасциолиаза.

Асептичен ензимен холангит може да се развие в резултат на дразнене на стените на жлъчните пътища с активиран сок на панкреаса, който се появява по време на панкреатобилиарен рефлукс. В този случай, на първо място, възниква асептично възпаление и присъединяването на инфекцията става втори път, в по-късен период.

Асептичният тип също води до склерозиращ холангит, причинен от автоимунно възпаление на жлъчните пътища. В същото време, заедно със склерозиращия холангит, често се забелязват неспецифични улцерозни колити, болест на Крон, васкулит, ревматоиден артрит, тиреоидит и др.

Предпоставки за развитието на холангит са холестазата, която се открива при дискинезия на жлъчните пътища, аномалии на жлъчните пътища, холидозна киста, рак на жлъчните пътища, холедохолитиаза, стеноза на Fater papilla и др. стентове, сфинктеротомия), операция на жлъчните пътища.

Симптоми на холангит

Клиниката на острия холангит се развива внезапно и се характеризира с триада Шарко: висока телесна температура, болки в десния хипохондрий и жълтеница.

Остър холангит се проявява с висока температура: рязко покачване на телесната температура до 38-40 ° C, втрисане, силно изпотяване. В същото време има силни болки в десния хипохондрий, наподобяващи жлъчна колика, излъчващи се в дясното рамо и рамото, шията. При остър холангит интоксикацията бързо се увеличава, слабостта прогресира, апетитът се влошава, главоболие, гадене при повръщане, диария. Малко по-късно при остър холангит се появява жълтеница - видимо пожълтяване на кожата и склерата. На фона на жълтеница се развива сърбеж, който обикновено се влошава нощем и нарушава нормалния сън. В резултат на силен сърбеж по тялото на пациент с холангит се определя надраскване на кожата.

В тежки случаи, нарушения на съзнанието и шока могат да се присъединят към триадата Шарко - в този случай се развива комплекс от симптоми, наречен Рейнолдс Пентад.

Клиничните прояви на хроничния холангит са заличени, но прогресивни. Заболяването се характеризира с тъпа болка в дясната страна на ниска интензивност, чувство на дискомфорт и раздразнение в епигастриума. Жълтеница при хроничен холангит се развива късно и показва промяна, която е дошла. Честите нарушения при хроничния холангит включват субфебрилитет, умора, слабост.

Усложненията на холангита могат да бъдат холецистопанкреатит, хепатит, билиарна цироза, множествени абсцеси на черния дроб, перитонит, сепсис, инфекциозно-токсичен шок, чернодробна недостатъчност.

Диагностика на холангит

Подозрителният холангит обикновено е възможен въз основа на характеристичната триада на Шарко; изясняване на диагнозата се извършва въз основа на лабораторни и инструментални изследвания.

Биохимичните тестове индиректно показват холестаза; с холангит увеличаване на нивото на билирубин, алкална фосфатаза, трансаминаза, алфа-амилаза. За идентифициране на причинителите на холангит се извършва фракционна дуоденална интубация с бактериологично засяване на жлъчката. В 60% от случаите с холангит се извършва смесена бактериална флора. За да се изключи паразитната инвазия, е показано изследване на изпражненията върху яйца на хелминти и протозои.

Образните методи за диагностициране на холангит включват ултразвук на корема и черния дроб, ултразвуково изследване на жлъчните пътища, КТ. С тяхна помощ е възможно да се получи изображение на жлъчните пътища, да се идентифицира тяхното разширяване, да се определи наличието на структурни и фокални промени в черния дроб.

Сред инструменталните методи за диагностициране на холангит, водеща роля играе ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRPHG), перкутанна траншепатална холангиография. На получените рентгенограми и томограми структурата на жлъчните пътища е добре визуализирана, което позволява да се идентифицира причината за тяхната обструкция.

Необходима е диференциална диагноза на холангит при JCB, не-калкулен холецистит, вирусен хепатит, първична билиарна цироза, плеврален емпием, дясна пневмония.

Лечение на холангит

Най-важните задачи при холангита са облекчаването на възпалението, детоксикацията и декомпресията на жлъчните пътища. В зависимост от причините и наличието на усложнения, лечението на холангит може да се извърши чрез консервативни или хирургични методи. Консервативното лечение на пациента с холангит е да се осигури функционална почивка (почивка на легло, глад), назначаване на спазмолитични, противовъзпалителни, антибактериални, противопаразитни средства, инфузионна терапия, хепатопротектори.

Етиотропното лечение на холангита се извършва, като се вземат предвид откритите патогени: при бактериална флора цефалоспорините обикновено се използват в комбинация с аминогликазиди и метронидазол; при идентифициране на червей или най-простите - антипаразитни средства. При тежка интоксикация е показан плазмофереза. По време на ремисия на холангит широко се използва физиотерапевтично лечение: индуктотермия, UHF, микровълнова терапия, електрофореза, диатермия, кални вани, озокеритотерапия, парафинова терапия, натриево-хлоридни вани.

Тъй като лечението на холангит е невъзможно без нормализиране на функцията на жлъчна екскреция, често е необходимо да се прибягва до различни видове хирургични интервенции. За да се декомпресират жлъчните пътища, може да се направи ендоскопска папилосфинктеротомия, екстракция на конкреции на жлъчните пътища, ендоскопски холедохов стент, перкутанна трансхепатална дренаж на жлъчните пътища, външно жлъчно дрениране и други интервенции. Най-ефективното лечение на склерозиращия холангит е чернодробната трансплантация.

Прогноза и превенция на холангит

Когато холангитът се усложнява от образуване на абсцес, цироза, хепато-бъбречна недостатъчност, генерализиран септичен процес, прогнозата е лоша. Своевременно лечение на катарален холангит може да постигне излекуване; с гнойна, дифтерийна и некротична форма - прогнозата е по-сериозна. Продължителният ход на хроничния холангит може да доведе до трайни увреждания.

Предотвратяването на холангит диктува необходимостта от своевременно лечение на гастродуоденит, калкулен холецистит, холелитиаза, панкреатит, хелминти и протозойни инвазии; наблюдение от гастроентеролог след операция на жлъчните пътища.

Диагностика и лечение на холангит

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища, което възниква в резултат на инфекция чрез кръвта или лимфата, идваща от жлъчния мехур или червата. Синдромът рядко се развива самостоятелно, най-често като усложнение от хепатит, панкреатит, образуване на камъни в жлъчния мехур, гастродуоденит, ако пациентът пренебрегва техните симптоми и не се занимава с лечение.

класификация

Определянето на вида на болестта играе важна роля при разработването на схемата на лечение. Холангитът се класифицира в няколко групи симптоми. По естеството на потока има остри и хронични форми. Чрез патологични промени острата форма се разделя на подтипове:

• гнойно - характеризиращо се с топене на стените на жлъчните пътища и образуването на много вътрешни абсцеси;
• катарален - той се характеризира с оток на лигавиците, облицоващи вътрешната повърхност на жлъчните пътища, прекомерен поток на кръв към тях и пресищане на левкоцитите с по-нататъшно ексфолиране на епителни клетки;
• Дифтеритен - започва с появата на язви на лигавиците, десквамация на епитела и левкоцитна инфилтрация на стените, последвана от смърт на тъканите;
• некротични - преминава с образуването на мъртви зони, които възникват под въздействието на агресивна ензимна активност на панкреаса.

Хроничният холангит се разделя на следните форми:

• склерозиране (с пролиферация на съединителна тъкан);
• латентна;
• повтарящ се;
• септичен дългосрочен;
• абсцес.

Местоположението на възпалителния процес е както следва:

• холедохит (възпален общ канал);
• ангиохолит (засегнат интра- и екстрахепатален жлъчен тракт);
• папилит (възпалена голяма дуоденална папила).

По произход холангитът е:

• бактериална;
• асептични (от своя страна се делят на автоимунни и склерозиращи - първични и вторични);
• паразитни.

Хроничната форма на заболяването се среща по-често остра и се развива след обострянето на болестта и като самостоятелно заболяване, като първоначално се развива продължително.

Склерозиращият холангит е специална форма на заболяването. Първоначално, имайки хронична форма на поток, възпалението на жлъчните пътища протича без предварително проникване на инфекция. Възпалителният процес води до втвърдяване на тъканите - втвърдени, те напълно се припокриват с лумена на каналите, като по този начин причиняват цироза на черния дроб. Това заболяване не се поддава на лечение, бавният напредък (около 10 години) завършва с образуването на тежки заболявания, последвани от смърт.

Основни причини

В повечето случаи холангитът възниква в резултат на инфекция в жлъчните пътища. Най-честите инфекциозни агенти са:

• Е. coli;
• ауреус;
• ентерококи;
• не-клостридиална анаеробна инфекция;
• бледа спирохета;
• тиф.

Инфекцията може да се разпространи по възходящ начин. В същото време, патогенните бактерии влизат в жлъчните пътища:

• от дуоденума;
• през кръвта през порталната вена;
• чрез лимфата (като усложнение от панкреатит, ентерит, холецистит).

Паразитният холангит се развива поради хелминтни инвазии - аскаридоза, фасциолиаза, лямблиоза, клонорхиаза. Жлъчните пътища в черния дроб са засегнати от вирусен хепатит.

Основната предпоставка за формиране на патологичното състояние на жлъчните пътища е тяхната нарушена пропускливост, допринасяща за стагнацията на жлъчката и неблагоприятен фактор за проникване на инфекция. Проходимостта на жлъчните пътища е нарушена при такива заболявания:

• холедохолитиаза - образуване на камъни в билиарната система;
• хроничен холецистит, придружен от стесняване на лумена на каналите в резултат на белези на тъканите;
• Синдром на постхолецистектомия - патологично състояние, което възниква след изрязване на жлъчния мехур;
• кистозна болест или тумор с друга етиология с локализация в жлъчния канал;
• дуоденална стеноза;
• холестаза - запушена жлъчна секреция, която се проявява по време на жлъчна дискинезия.

С развитието на инфекцията на низходящ тип микроорганизми засягат екстра- и интрахепаталните жлъчни пътища, проникващи от засегнатите органи на коремната кухина, разположени над жлъчния мехур.

Ендоскопските манипулации за лечение или изследване на жлъчните пътища, които са довели до целостта на стените, могат да провокират холангит: холедохов стентинг, ретроградна холангиопанкреатография, сфинктеротомия. Повредените лигавици стават особено уязвими за бактериологични инфекции, така че след всяко инвазивно изследване или операция трябва редовно да посещавате лекар, за да контролирате процеса на оздравяване.

симптоматика

При възрастни и малки деца холангитът се развива по различни начини. Възрастните пациенти рядко се оплакват от болка в острия стадий. Техните първични симптоми са леки, но ако не се лекуват, заболяването прогресира бързо, превръщайки се в гнойна, усложнена форма, с обширни вътрешни възпаления, изпълнени с общ сепсис.

При деца острата форма на холангит практически не се среща. Най-често тя започва след добавянето на вторична стрептококова инфекция. Симптомите на заболяването не са специфични, симптомите до голяма степен съвпадат с други заболявания на стомашно-чревния тракт, затова, ако се появят, консултирайте се с лекар, който ще проведе диференциална диагноза, въз основа на която ще бъде съставен ефективен режим на лечение.

Следните признаци показват развитието на остър холангит:

• болка в десния хипохондриум на хленчещия характер, излъчващ се до раменната става или до областта на лопатката;
• треска, придружена от втрисане и интензивно изпотяване;
• пристъпи на гадене, достигащи до повръщане;
• жълтеница с добавка на тежък сърбеж.

При липса на адекватни мерки за лечение на остър холангит, патологията става хронична, характеризираща се със следните прояви:

• намалена производителност, постоянна слабост;
• хиперемична и сърбяща кожа (най-често по дланите);
• повишаване на телесната температура извън простудите;
• удебеляване на дисталните (нокътни) фаланги на пръстите.

В детска възраст холангитът води до загуба на телесно тегло, тъй като детето постоянно е болно и отказва да яде. Интоксикацията, причинена от активността на микроорганизмите и продуктите на разпад, образувани при екстензивно гнойно възпаление, води до развитие на анемично състояние. Кожата на болните е бледа, склерата е оцветена в жълто. Детето може да се оплаче от постоянни главоболия. Ако на този етап холангитът не се лекува, прогресията на заболяването може да доведе до забавяне на физическото развитие.

Диагностика на заболяването

Тъй като не е възможно да се разпознае това заболяване по външни признаци, на базата на физически преглед се прави само предполагаема диагноза. Усъвършенстването му се извършва на базата на цялостен преглед на пациента, включително следните лабораторни и хардуерни прегледи:

1. Тестовете на черния дроб ще определят биохимичния състав на кръвта (за изготвяне на план за лечение, лекарят ще се нуждае от информация за нивото на билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза, алфа-амилаза).
2. Проучване на съдържанието на дванадесетопръстника чрез дуоденална интубация и бактериологично посяване на жлъчката ще помогне да се определи вида на микроорганизмите, които причиняват холангит.
3. Анализ на хелминтни инвазии (кръгли червеи, Giardia и др.).
4. На ултразвук, КТ, ултразвук се определя от естеството на патологичните промени в жлъчните пътища, тяхното стесняване или разширяване, локализацията на възпалените зони и естеството на местната циркулация. Хардуерният преглед ще даде възможност за оценка на състоянието на жлъчните пътища и черния дроб.
5. В комбинация с инструментални техники се използват ендоскопски методи за диагностика: траншепатална холангиография, ретроградна холангиопанкреатография.

Диагнозата започва с доставката на лабораторни тестове, резултатите от които лекарят ще определи необходимите допълнителни изследвания, необходими за изготвянето на план за лечение.

усложнения

Ако игнорираме първите признаци на холангит и не отделяме време за диагностициране и лечение на това заболяване, възпалителният процес в жлъчните пътища може да доведе до следните сериозни състояния:

• Болест на Crohn;
• цироза на черния дроб;
• развитието на чернодробна кома;
• остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• хепатит;
• отравяне на кръв;
• перитонит;
• инфекциозен и токсичен шок.

лечение

При потвърждаване на диагнозата холангит, основният вектор на лечението е отстраняването на вътрешния възпалителен процес. В същото време, интоксикацията на тялото се елиминира и се предприемат мерки за облекчаване на процесите, които причиняват изстискване на жлъчните пътища. При наличие на съпътстващи заболявания на жлъчната система, стомашно-чревния тракт, черния дроб или бъбреците, се изисква лекарствен курс, който да ги коригира.

Лечението на холангит, открито в ранните стадии на развитие, се извършва чрез консервативни методи. По време на лечението на пациента се предписва да спазва пълна почивка - физическа (почивка на легло) и функционална (временна абстиненция от храна или балансирана диета). Лекарят ще определи списъка на лекарствата, необходими за облекчаване на спазъм, възпаление и елиминиране на паразитни или бактериални инфекции, и предписва лекарства, които подпомагат работата на черния дроб. За да се получи най-бързият възможен резултат, лечението се извършва чрез инфузионен метод.

За подтискане на патогенната микрофлора се препоръчва комбинаторно лечение с широкоспектърни антибиотици (цефалоспорини, метронидазол, аминогликазид). За да се премахне интоксикацията възможно най-скоро, кръвната плазма се пречиства (плазмен обмен). За да се консолидира резултатът от лечението извън острия стадий на холангит, физиотерапевтичните процедури допринасят за стабилизирането на състоянието на пациента.

Използването на лечебна кал, лечение с парафинови бани, натриево-хлоридни вани с висока концентрация, физиотерапия с високочестотни магнитни полета, лекарствена електрофореза и дълбоко настоящо нагряване имат добър ефект върху общото състояние на пациента през този период.

Стартираният холангит в хронична форма не подлежи на консервативно лечение. На този етап каналите често са толкова деформирани, че вече не е възможно да се възстанови тяхната проходимост чрез курс на антибиотици.

Хирургично лечение се препоръчва, когато вече са приложени всички методи на консервативна терапия и не е било възможно да се нормализира потока на жлъчката. Най-ефективният метод за хирургично лечение на напреднали форми на холангит се считат за ендоскопски процедури - минимално инвазивни и с кратък период на рехабилитация. Ендоскопските техники са противопоказани при некротични и гнойни процеси и също са изключени, ако има многобройни абсцеси в лумена на жлъчните пътища.

Извършват се хирургични интервенции, за да се елиминира декомпресията на засегнатите пътища. Техният формат се определя от разпространението на възпалителния процес и от характера на патологичните промени. Така, като част от хирургичното лечение на склерозиращия холангит, лекарите препоръчват чернодробна трансплантация.

диета

Диетичната терапия е неразделна част от лечението на всички заболявания, свързани с нарушаване на функционалността на органите, отговорни за храносмилането. Храненето при възпалителни процеси в жлъчните пътища трябва да бъде организирано по такъв начин, че да нормализира работата на жлъчната система и да намали натоварването на черния дроб.

За да направите това, през първите 2 дни от лечението на остър холангит се предписва гладно. След това в храната се въвеждат лесно смилаеми храни. По време на лечението напълно се изключва храна с високо съдържание на мазнини, пушени меса, осолени, пикантни и пържени храни.

Списъкът с препоръчаните продукти включва:

• пълнозърнест хляб;
• млечни продукти с минимално съдържание на мазнини;
• зеленчуци - могат да се приемат сурови, но предпочитат задушени или варени, както и задушени зеленчукови ястия;
• яйца;
• тестени изделия;
• овесена каша.

Ако пациентът се чувства добре, можете да добавите към диетата варено или печено месо от нискомаслени диетични сортове (заек, пуйка, телешко месо).

За да се избегне интензивното образуване на холера, по време на целия курс на лечение е необходимо да се ядат фракционно, на малки порции, като се вземат паузи между храненията за 2-3 часа.

От особено значение при лечението на холангит е режимът на пиене. Пиенето на ден до 1,5 литра чиста вода без газ, пациентът ще осигури благоприятни условия за елиминиране на токсините. Вместо вода, можете да пиете бульон хапки или сушени плодове, джинджифил или зелен чай - те са добре облекчаване на гадене и да допринесе за детоксикация на тялото.

Консумирането на храна от списъка на забранените храни ще намали ефективността на лечението и може да причини рецидив на холангит дори по време на дълга ремисия.

Профилактика и прогноза

С навременното лечение на острата форма на заболяването, която не се усложнява от сепсис, образуване на абсцес или функционална недостатъчност на черния дроб или бъбреците, патологията се лекува с консервативни методи. Факторите, които влошават прогнозата, са старост, хронично протичане на заболяването, висока температура, продължаващи 14 дни или повече, анемия и женски пол.

Хроничните форми на холангит често възникват при усложнения, изискващи хирургическа интервенция. Възпалителен процес, който продължава години наред, може да доведе до инвалидност, а в този случай има голяма вероятност за смърт. Причината за смъртта е септичен шок, който възниква в резултат на системна инфекция на кръвта и възниква в случаите, когато пациентът отказва лечение.

Превантивните мерки се състоят в навременното лечение на стомашно-чревни заболявания, спазване на правилата за лична хигиена с цел избягване на паразитни инфекции, редовно наблюдение от лекар след курс на лечение или операции за отделяне на жлъчния мехур.

Холангит: симптоми и лечение

Холангит - основни симптоми:

• слабост
• Увеличен черен дроб
• гадене
• втрисане
• повръщане
• Горчива уста
• Болка в десния хипохондрий
• треска
• жълтеница
• отпуснатост
• Пожълтяване на окото

Черният дроб е един от най-важните органи на човешкото тяло заедно със сърцето, мозъка, белите дробове. Има много задачи, които се изпълняват от черния дроб: филтриране на всички видове токсини, производство на гликоген и съхраняване на някои витамини (A, D, B12). Отнася се до функциите на черния дроб и синтеза на жлъчката. Първоначално жлъчката се събира в чернодробните жлъчни пътища и след това по протежение на общия жлъчен канал се насочва към жлъчния мехур. Възпалението на тези жлъчни пътища е основната характеристика на доста често срещано заболяване - холангит.

Причини за възникване на

Появата и развитието на холангит допринасят за два фактора: стагнация на жлъчката и наличие на инфекция. Такава комбинация от обстоятелства може да бъде причинена от следните причини:

1. Проникване в жлъчните пътища на патогенни бактерии: стафилококи, Escherichia coli, бледа спирохета, тифозен бацил. Бактериите проникват обикновено от дуоденалния лумен, но понякога се случват през порталната вена или лимфата.
2. Наличието на паразити в тялото. Най-силно допринасят за развитието на холангит Giardia, кръгли червеи, чревни Ugritsa.
3. Дразнене на стените с панкреатичен сок.
4. Автоимунни заболявания. В този случай видът на заболяването ще се нарича първичен склерозиращ холангит.
5. Аномалии в развитието на жлъчните пътища.
6. Рак на жлъчните пътища.
7. Хирургическа интервенция в тази област.

В допълнение към тези причини, възпаление на жлъчните пътища може да бъде провокирано от някои вируси - например, хепатит С.

Класификация на видовете заболявания

В предишния раздел се разглеждат различни видове холангити, които се различават по причините за заболяването. Така например, се различават бактериални, вирусни, автоимунни и хелминтни видове заболявания. Въпреки това, холангитите се споделят по други начини. Основните типове ще бъдат разгледани по-долу.

Първичен склерозиращ тип

За това, какво представлява първичен склерозиращ холангит, беше малко по-горе казано, но би било полезно този въпрос да бъде разгледан малко по-подробно. Струва си да се започне с факта, че това е хроничен холангит, при който се образуват белези в жлъчните пътища. Вследствие на това жлъчката не може нормално да се движи по каналите и следователно черният дроб не работи както трябва.

Причините, допринасящи за развитието на заболяване, като първичен склерозиращ холангит, не са напълно изяснени, но се предполага, че това е свързано с автоимунни заболявания. Рисковата категория включва хора, чиито роднини страдат от това заболяване. Също така, по-често, първичен склерозиращ холангит се среща при мъжете, отколкото при жените.

Гнойно заболяване

Гнойният холангит е обикновено бактериален характер и се характеризира с рани по стените на жлъчните пътища. С течение на времето раните започват да се втвърдяват, а в някои случаи може да започне некроза на тъканите. Този вид заболяване понякога се държи като остър холангит и понякога приема хронична форма.

Гнойният тип холангит е опасен, на първо място, защото неговата картина на заболяването е подобна на други разновидности на това заболяване, а неправилното и късно лечение може да доведе до тежки усложнения: чернодробна недостатъчност, поява в черния дроб на много абсцеси, гнойна интоксикация и др.

holetsistoholangit

Холецистохолангит или, както се нарича, ангиохолецистит е хронично заболяване, при което жлъчката с жлъчни пътища се възпалява. Невъзможно е да се идентифицират понятията "хроничен холангит" и "холецистохолангит", тъй като холецистохолангитът е друго, по-общо заболяване, което предполага наличието на възпалителни процеси не само в жлъчните пътища, но и в жлъчния мехур. В противен случай всичко е много сходно: холецистохолангитът е причинен от бактериални, вирусни и паразитни инфекции, вродени патологии, алергични реакции, механични интервенции, автоимунни заболявания и др. Симптоматиката и лечението на заболяване като холецистохолангит също са подобни на класическия холангит.

Прояви на заболяването

Въпреки факта, че има няколко различни вида холангит (включително вече споменатия първичен склерозиращ холангит, холецистохолангит и др.), Техните симптоми са доста сходни. Тези признаци, характерни за холангит, ще бъдат изброени по-долу.

• Пожълтяване на кожата и бялото на очите. Възниква от стагнацията на жлъчката.
• Треска, тръпки. Такива симптоми са особено характерни, ако настъпи остър холангит.
• Болка в десния хипохондрий.
• Горчивост в устата, гадене, силно повръщане.
• Увеличен размер на черния дроб.
• Слабост, летаргия.

При острата форма на заболяването всички тези симптоми ще бъдат много силно изразени, така че ще бъде трудно да не ги забележите. Но в хронична форма всички симптоми са донякъде приглушени: вместо треска се наблюдава субфебрилно състояние, вместо постоянното повръщане - леко гадене, болката в хипохондрия не е толкова тежка. От една страна, хроничната форма на заболяването е по-малко болезнена за пациента, от друга страна, човекът често решава да издържи не прекалено много болка, а в случай на холангит може да има пагубни последствия.

Диагностични методи

Симптомите на холангит, особено остър, са изразени и показват наличие на проблеми с черния дроб, но за да се направи точна диагноза и предпише лечение на холангит, са необходими редица допълнителни изследвания. Ето основните:

• Първична проверка. Той произвежда палпация, с помощта на която е възможно да се установи дали черният дроб е уголемен и удебелен, както и дали е налице болестен синдром.
• Чернодробни тестове (това е кръвен тест). Оставете да се знае нивото на някои ензими и билирубин.
• Изследването на жлъчката, получено чрез дуоденална интубация.
• Холецистография, екскреторна холеграфия.
• САЩ. Позволява ви да прецените размера на жлъчния мехур и черния дроб.
• Анализ на изпражненията за наличие на паразити.
• Биохимично изследване на кръвта.

Лечение на холангит

Лечението на холангит може да се извърши както в амбулаторната клиника, така и в стационара. Пациентът трябва да бъде освободен от физическо натоварване. Методите на лечение действат в комплекс, затова е важно да не пропуснете нито една от нейните страни.

Начин на хранене

Диета с холангит включва изоставяне на мастни храни, алкохол, пържени храни, ястия с изобилие от подправки, пушени меса, консерви. Не можете също да ядете чесън и лук. Храненето е необходимо често и малко по малко, за да не се претоварва черният дроб. Benefit ще донесе следните продукти:

• Нискомаслени видове месо (телешко, пилешко филе, заешко месо) и риба (мерлуза, щука).
• Ниско съдържание на мазнини млечни продукти (кефир, ryazhenka, ниско съдържание на мазнини извара).
• Овесена каша, особено елда и овесена каша.
• Зеленчуци - варени или на пара.

Също така, когато холангитът е важен режим за пиене - на ден трябва да се консумира най-малко 1,5-2 литра чиста вода.

Медикаментозно лечение

В периода на остри пристъпи, лечението на холангит включва вземане на лекарства, които могат да облекчат възпалението. Обикновено това са широкоспектърни антибиотици, като тетрациклин, биомицин. За облекчаване на болката са предписани успокоителни и обезболяващи.

Консервативна терапия

Когато се отстрани остро възпаление, се използват общи методи на лечение за подобряване на състоянието на пациента. Добри резултати в това отношение се дават чрез престой в курортите на минерални води, показани са някои физиотерапевтични процедури (диатермия, UHF), специални упражнения, кални и парафинови бани.

В заключение може да се отбележи, че симптомите на холангита понякога не са твърде забележими, но е важно да се обръща внимание на тях във времето. Лечението на холангит в момента не е много трудно, особено в ранните стадии, но ако започнеш заболяването, усложненията могат да бъдат много сериозни - до цироза на черния дроб.

Ако мислите, че имате холангит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогнат лекари: гастроентеролог, хепатолог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Ракът на черния дроб е доста сериозно заболяване по своите характеристики, характеризиращо се с развитието на злокачествен тумор в черния дроб. Рак на черния дроб, чиито симптоми имат характерни черти, може да възникне в резултат на излагане на такива основни фактори като цироза на черния дроб, вирусен хепатит и използването от пациента на продукти, които включват афлатоксин.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. За да се диагностицира заболяването, могат да бъдат както възрастни, така и деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

Жлъчните камъни се образуват поради метаболитни проблеми в организма. Те стават причина за JCB. Образуваните в органа конкременти могат да бъдат разположени навсякъде - както в пикочния мехур, така и в каналите му, и дори в черния дроб, като формата и размерите им варират от много малък (пясък) до много голям.

Склерозиращият холангит е рядка патология на черния дроб, състояща се в възпаление и запушване на чернодробните пътища както вътре, така и извън органа. Обикновено, когато хората говорят за това заболяване, те означават първичен склерозиращ холангит, причините за който не са напълно изяснени. Тази патология се определя случайно при извършване на хирургични операции на органа. Освен това, болестта може да бъде асимптоматична за дълго време, следователно, дори ако се открие възпаление на тъканите и тяхната склероза с белези, симптомите на заболяването при човек може да не се появят. В същото време, без да получават своевременно лечение, хората много бързо се сблъскват със сериозно състояние - чернодробна недостатъчност.

Клонорхозата е хелминтна болест, която се задейства от паразитни организми, локализирани в човешкия черен дроб и панкреаса, живеещи в тялото на някои хищни риби (месоядни гръбначни животни). Паразитът принадлежи към групата на трематодозите на хелминти Clonorchis sinensis, наричана още китайски метил, принадлежащи към чернодробните метили.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

холангит

Холангитът е възпаление на жлъчните пътища. Това е тежко заболяване, което може да бъде самостоятелно, но по-често се комбинира с възпаление на жлъчния мехур или черния дроб.

Причини за възникване на холангит

Основната причина за холангит е нарушение на проходимостта на жлъчните пътища и присъединяването на инфекцията. Нарушение на проходимостта на жлъчните пътища често се случва с холедохолитиаза - образуването на камъни в жлъчката в жлъчните пътища. Други причини за нарушен отток на жлъчката могат да бъдат цикатрични контракции на жлъчните пътища, дължащи се на хроничен холецистит, отстраняване на жлъчния мехур (постхолецистектомичен синдром), киста или общ тумор на жлъчните пътища.

Често изтичането на жлъчката се нарушава в резултат на хелминтна инвазия. Жлъчните пътища могат да бъдат блокирани от аскариди. Паразитни заболявания като описторхоза, ехинококоза, шистостомоза, лямблиоза също могат да причинят холангит.

Инфекцията в жлъчните пътища постъпва главно от червата, тъй като стагнацията на жлъчката нарушава механизма, който предотвратява проникването на чревното съдържание в горните части на стомашно-чревния тракт. В допълнение към възходящия (чревен) път на инфекцията има низходящ път, когато инфекцията прониква в жлъчните пътища с кръв или лимфа от друг възпалителен фокус в коремната кухина.

Видове холангит

По естеството на потока се отличава остър и хроничен холангит.

Остър холангит, в зависимост от вида на възпалението, може да приеме следните форми:

• Катарален холангит, при който има подуване на лигавицата на жлъчните пътища. Тази форма, ако не се лекува, се превръща в хронично възпаление и допълнително води до свиване на цикатриците на каналите;
• Гнойни холангити. Жлъчните пътища са пълни с гнойни секрети, смесени с жлъчката. Тази форма често се простира до жлъчния мехур и черния дроб, като включва и тези органи при гнойно възпаление;
• Диферичен холангит. Слизестата мембрана на жлъчните пътища улцерат, а след това некротична, което води до разрушаване на стените на жлъчните пътища и гнойно сливане на околните тъкани, включително на черния дроб;
• Некротичен холангит. Среща се при нахлуване в жлъчните пътища на агресивни панкреатични ензими, което води до развитие на зони на некроза на лигавицата на жлъчните пътища.

Хроничният холангит по природата на потока може да бъде латентен (скрит), рецидивиращ, септичен и абсцес.

Специална форма на хроничен холангит е склерозиращият холангит. Това е първично хронично възпаление, което възниква без инфекциозен агент, вероятно автоимунен характер. В същото време възпалението настъпва в жлъчните пътища, което води до втвърдяване - втвърдяване и запушване на лумена на каналите, което от своя страна води до чернодробна цироза. Склерозиращият холангит не може да се лекува, има бавно прогресиращо течение и средно за 10 години води до тежки нарушения с възможна смърт.

Симптоми на холангит

Симптомите на холангит в остра форма се проявяват бурно, треска се появява с втрисане и изливане на пот, болка от жлъчни колики е доста интензивна, болка, локализирана в десния хипохондрий, понякога излъчваща до рамото и рамото. То е придружено от гадене, повръщане. Кожата и склерата приемат жълт цвят, появява се сърбеж.

Симптомите на холангит в острата форма при пациенти в напреднала възраст и деца имат някои различия. При по-възрастните хора болката може да липсва, а при оскъдните симптоми на холангит възпалението, обаче, има тежка, обикновено гнойна форма.

Холангит при деца в остра форма е рядък, главно като вторична инфекция (обикновено стрептококова) при друго заболяване. Остър холангит при деца е много силен, симптомите на холангит в този случай не са специфични и са характерни за всяко остро възпаление на стомашно-чревния тракт, поради което остър холангит при деца може да се приема за друго стомашно-чревно заболяване.

Симптомите на холангит в хронична форма са по-слабо изразени, интензивната болка е характерна само за наличието на камъни в жлъчните пътища. Основните симптоми на холангит в този случай са обща слабост и умора, необясними периодични повишения на температурата, сърбеж на кожата. Симптомите на холангита включват удебеляване на крайните фаланги на пръстите и зачервяване на дланите.

Хроничен холангит при деца причинява намаляване на телесното тегло поради липса на апетит и гадене, постоянна интоксикация води до анемия, бледност или жълтеност на кожата, физическото развитие на детето се забавя, може да има забавяне и като цяло се появяват хронични главоболия.

Диагностика на холангит

Диагнозата се поставя въз основа на характерните симптоми на холангит, задълбочено изследване и данни от хардуерни и лабораторни изследвания:

• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур, черния дроб и жлъчните пътища;
• Радиоизотопно изследване на жлъчните пътища;
• Интравенозна холангиография (рентгеноскопия на жлъчните пътища с интравенозно приложение на контрастно средство, което позволява да се видят интра- и екстрахепатални канали);
• Ретроградна холангиопанкреатография (рентгеноскопия на жлъчните пътища и панкреаса с ендоскопско приложение на контрастно средство);
• Холангиоманометрия (измерване на налягане вътре в жлъчните пътища);
• Холедохоскопия (ендоскопско изследване на жлъчните пътища);
• Общ и биохимичен кръвен тест;
• Лабораторно изследване на жлъчката.

Лечение на холангит

Лечението на холангит може да бъде консервативно или хирургично, в зависимост от формата на заболяването. Лечението на холангит се извършва само в болницата, поради риска от тежки усложнения - гнойни абсцеси на черния дроб и жлъчния мехур, перитонита и хроничния холангит при цироза на черния дроб.

Консервативните методи за лечение на холангит се използват, когато няма механично препятствие за потока на жлъчката по жлъчните пътища. В този случай предписват антибактериални лекарства (широкоспектърни антибиотици и сулфонамиди), лекарствени вещества, които намаляват токсичността (интравенозно приложение на хемодезис и др.), Които подобряват потока на жлъчката, спазмолитиците (например Duspatalin).

В случаите, когато консервативното лечение не дава резултати, както и във всички случаи, когато е невъзможно да се създаде нормален поток от жлъчката с лекарства, те прибягват до хирургично лечение на холангит. Методът на избор сега, при липса на противопоказания (гнойни, некротични процеси, абсцеси), е ендоскопска техника.

Този метод позволява дрениране на жлъчните пътища, отстраняване на камъни, елиминиране на стенози (свивания), без да се прибягва до обширна коремна хирургия, която позволява да се намали оперативното нараняване, да се избегне кървенето, да се подобри възстановяването. При наличие на по-тежки форми на холангит се извършва абдоминална хирургия, като се отстраняват области, които са претърпели гнойно сливане или некротично разпадане. В следоперативния период се предписва антибиотична терапия.