С въвеждането на съвременни технологии в медицината нарастват възможностите на имунохимичните диагностични методи, които са способни бързо и точно да разпознаят болестта, когато другите методи са безсилни. Разбирането, че вирусът на хепатит В може да бъде в организма в много ниска концентрация, при което не може да бъде открит дори чрез такъв надежден метод като PCR, прави необходимо да се преразгледа проблемът за диагностицирането на това заболяване и да се оценят възможностите на имуноанализ.
В този материал ще анализираме подробно всичко, свързано с този вид лабораторни изследвания. Ще научите какво е ензимен имуноанализ и как се извършва, какъв е австралийският антиген и как се определя, какви са неразбираемите абревиатури Hbs ag, Hbcor, тяхната роля в дешифрирането на анализа, както и много полезна и интересна информация.
Съдържание на статията:
Обща информация за ELISA
ELISA (съкратено ELISA) е лабораторен диагностичен метод, който може да открива както антигени, така и антитела от голямо разнообразие от инфекции, включително хепатит B. Текущите познания за свойствата на вируса и характеристиките на имунния отговор на организма позволяват не само да се открие инфекцията, но и да се идентифицира етап, ефективност на ваксинацията и оценка на ефективността на лечението.
Същността на ензимния имуноанализ
ELISA се основава на реакцията "антиген-антитяло", или по-скоро на нейните свойства.
В отговор на нахлуването на чуждо вещество (антиген), което по-специално е протеин на вируса, тялото произвежда защитни протеини - антитела. Антителата влизат в комплексна реакция с антигена, блокирайки неговата активност.
Ще говорим повече за антигените и антителата по-долу, но сега ще отбележим, че за всеки антиген има строго индивидуални, или според лекарите, хомоложни антитела. Така, ако искаме да открием специфичен антиген в кръвта, ще използваме диагностична таблетка с антитела към нея. Ако в кръвта има антиген, той ще реагира с антитела, които могат да бъдат открити по различни начини. И обратно. Ако искаме да намерим някакви антитела, тогава е необходима таблетка с подходящ антиген.
Най-често, диагностичната стойност на мечката само на антителата, с които можете да диагностицирате почти всяка инфекция. Въпреки това, особеността на вируса на хепатит В е, че основната роля в диагнозата се играе от един от антигените - австралийския антиген.
Как е IFA
Помислете за типична ELISA процедура за конкретен пример, когато искате да идентифицирате антитела към патогена.
За диагностика се използва таблетка с 96 гнезда, които са предварително наситени със съответния антиген. Освен това процедурата е както следва:
серумът се прилага към всички клетки;
хомоложни антитела реагират с антигена и се прикрепят към плаката;
измити таблетки, отстраняване на неприкрепени антитела;
след това в клетките се въвежда ензимен етикет - вещество, което реагира с антитела и причинява оцветяване на съдържанието на клетката.
Това е стандартната ELISA процедура с оцветяване, която се използва, например, в имунохроматографски тест ленти.
ELISA не се ограничава до качественото определяне на антитела или антигени на патогена. Колкото повече антитела се съдържат в клетките на таблетката, толкова по-силен е оцветеният разтвор. Сравнявайки оптичната си плътност с контрола, съвременното оборудване може точно да изчисли концентрацията на антитела на единица обем. По този начин се извършва количествен ELISA, като мярката за измерване, при която най-често са единиците на оптичната плътност (EOP).
Имунохимилуминисцентно изследване
Днес има няколко десетки вида ELISA, всеки от които има предпочитан обхват. Най-популярен при диагностицирането на хепатит В е имунохемилуминисцентният анализ.
Ензимният етикет за този анализ не е хроматин, както при стандартния ELISA, а специални вещества - фосфори, които карат комплекса да свети в ултравиолетова светлина.
С помощта на специално устройство - луминометър, можете точно да определите нивото на емисиите и, като следствие, концентрацията на желаното вещество.
Чрез методите ELISA се определят почти всички съществуващи антигени на вируса на хепатит В и антителата към тях.
Антигени на вируса на хепатит В: Hbs, Hbe и Hbc
Терминът антиген (антиген) идва от две английски думи: антитяло - антитяло и генератор - производител. По този начин, под антигена разбира всяко вещество, което причинява образуването на антитела в тялото към него. Най-честите антигени са протеинови съединения.
Днес са известни три антигена на вируса на хепатит В: hbsag, hbc и hbe.
Австралийски антиген
Протеинът, който е част от външната обвивка на патогенния хепатит В, се открива много преди откриването на самия вирус. Този антиген е получил името си, защото за пръв път е бил идентифициран от местните жители на Австралия. Първоначално протеинът не се счита за антиген, а е съвсем обичаен елемент от кръвта сред местните жители, а осъзнаването на връзката му с чернодробните заболявания идва малко по-късно.
Дългосрочното запазване на антигена в кръвта и отсъствието на антитела показва възможността за образуване на HBeAg-позитивен хроничен хепатит В t
Днес в професионалната литература наименованието „австралийски антиген” на практика не е намерено и е заменено от международното съкращение - HbsAg (повърхностен антиген на хепатит b - повърхностен антиген на хепатит В). В допълнение, можете да намерите съкращения hbs антиген или просто hbs. Всяко от тези съкращения е приемливо и може да бъде допълнено чрез записване на HBV или HBV - вируса на хепатит В (вирус на хепатит В).
Повърхностният антиген на вируса на хепатит В има една забележителна характеристика, която го прави незаменим диагностичен маркер - концентрацията му в кръвта може да достигне много високи нива, до половин милиграм на милилитър кръв. Това е така, защото само малка част от новите HBsAg, които се образуват по време на размножаването на вируса на хепатит B, отиват в изграждането на мембраните на нови вирусни частици, а останалите - свободно циркулират в кръвта. В резултат на това броят на частиците hbs в кръвта може да надвиши броя на вирионите стотици хиляди пъти.
Тази характеристика прави австралийския антиген основен маркер при скрининг диагнозата на хепатит В, който се открива в кръвта още 4-6 седмици след инфекцията. Когато се образуват антитела, повърхностният антиген постепенно се замества от тях. Ако след 6 месеца HBsAg продължава, това показва прехода на инфекцията към хроничната форма.
Наскоро, когато стана възможно да се определи концентрацията на hbs hbv, неговата роля в диагностиката се увеличи още повече, тъй като разчитането на нивото на антигена може да разграничи хроничния хепатит B (HBV) от здравословно състояние на носителя, както и да наблюдава ефективността на лечението.
Антигени на ядрото
В ядрото на вируса - нуклеокапсид - са протеини, които контролират репродукцията на вируса HBcoreAg и HBeAg.
HBcoreAg, който също може да се нарече HBCore-антиген, hbc или ядрен антиген, може да бъде намерен само в тъканите на черния дроб, директно в ядрата на хепатоцитите. Този антиген не се открива в кръвта и няма диагностична стойност.
Структурата на вируса на хепатит
HBeAg (HBe, HBprecoreAg) - напротив, играе важна роля в диагнозата. HBeAg и HBcoreAg са близки роднини. Те имат голямо сходство на структурата и се различават главно в пространственото положение на молекулите. За разлика от HBcore, HBe не е част от нуклеокапсидната стена и циркулира свободно в кръвта.
Ролята на HBe в инфекциозния процес не е достатъчно ясна, но особеностите на неговото поведение и връзката им с хода на инфекциозния процес вече са достатъчно проучени. HBeAg показва активното размножаване на вируса и ви позволява да определите надеждно фазата на хроничен CHB - HBeAg-позитивен или HBeAg-отрицателен.
HBe може да се открие в кръвта още в инкубационния период на острия вирус на хепатит В (HBV), докато висока концентрация на HBeAg за 3 седмици най-вероятно показва заплаха от хроничен процес. Концентрацията на HBe е пряко свързана със съдържанието на Dane частици (т.нар. Вирусни частици на хепатит B) - колкото по-високо е количеството на HBe, толкова по-висока е концентрацията на HBV ДНК в кръвта.
HBeAg е основен маркер на инфекциозност на заболяването. Кръвта на HBeAg-позитивни пациенти е много по-заразна от HBeAg-негативната. Например, при бременни жени, положителни за HBe и Hbs, вероятността за предаване на инфекция на детето достига 50%, докато вероятността за такова събитие при HBe-отрицателни, но Hbs на положителни майки е 10-30%.
Hbe определя хода на хроничния хепатит. HBeAg-позитивният хроничен хепатит В има много по-неблагоприятна прогноза по отношение на развитието на цироза.
Това е може би всичко, което трябва да знаете за HBV антигените, и ще преминем към втората група маркери на хепатит B - антитела.
Същност и диагноза на хепатит В
Веднага след като етап се превръща в жълтеница, кожата и лигавиците започват да пожълтяват, здравословното състояние се влошава рязко. Важно е да се подчертае, че черният дроб се разраства по размер и се издава изпод крайбрежната дъга. Оцветяването на кожата в жълта сянка става постепенно. Количеството на чернодробните ензими расте в кръвта, а тимоловата проба не се променя.
Диагностициране на болестта: основни методи и понятия
Диагнозата на хепатит В се извършва по няколко начина:
1. В началото лекарят трябва да вземе анамнеза и да извърши задълбочено проучване на лицето. По време на проучването голям акцент се поставя на такива моменти като:
- дали въвеждането на лекарства или други средства за интравенозно приложение;
- дали има преливане на кръв;
- дали са извършени хирургически интервенции;
- дали е имало увреждане на целостта на кожата;
- какви са сексуалните връзки;
- дали пациентът е имал контакт с пациента с хепатит В или неговия носител.
Ако е възникнал някой от тези елементи, той е посочен за колко време. Обикновено инфекцията възниква при контакт с 6 седмици до 6 месеца преди появата на първите симптоми на хепатит.
2. Лабораторна диагностика на хепатит B, ELISA анализ на кръв за антигени и антитела срещу хепатит B. Този вид изследване има за цел да идентифицира 3 антигена:
- HBsAg (антиген, разположен повърхностно),
- HBcAg (намира се вътре)
- HBeAg (свързан с предишния антиген). Заболяването се характеризира с ранно откриване на тези антигени в кръвта.
Хората, страдащи от хепатит В и съдържащи тези антигени в кръвта, са много заразни. Те могат да заразят други хора. Ако HBsAg липсва в човешката кръв, това показва, че той е здрав. Ако човек е болен, тогава тялото започва да отделя антитела към съществуващи антигени.
3. Диагностика на хепатит В с помощта на PCR техника, предназначена за откриване на HBV ДНК в кръвоносната система. Ако резултатът е положителен, тогава човек има хепатит. Анализът за HBV ДНК се нарича качествен. Съществува и количествена PCR. Количествената PCR дава възможност за идентифициране на товара с наличието на вируса на хепатит. Какво е вирусен товар? Това е броят на копията на HBV ДНК в 1 ml кръв. Количественият анализ на хепатита показва активността на вируса.
4. Кръвен тест за биохимия. Този анализ включва определяне на броя на ензимите, произвеждани от черния дроб. Такива ензими включват ALT, AST. Те се намират в чернодробните клетки - хепатоцити. Ако чернодробните клетки са повредени, ензимите се освобождават и влизат в кръвта. Положителен анализ се разглежда само когато броят на чернодробните ензими надвишава нормата. Проучването показва дали има възпалителни процеси в черния дроб и тяхната активност.
5. Ултразвуково изследване, еластометрия и др. Диагностика на хепатит може да се извърши и нелабораторни методи. Използването на ултразвук изследва коремните органи. Ултразвукът дава ясна картина при всеки възпалителен процес на черния дроб и неговите съдове. Ефективно провеждане на еластометрия на черния дроб. Методът на еластометрията дава представа за степента на фиброза в чернодробната тъкан.
6. Най-важният анализ е наличието на антигени на хепатит В в масата на червените кръвни клетки, ако те съществуват, това показва наличието на инфекция в човешкото тяло.
7. Лабораторният тип диагноза на хепатита включва определяне на антигени и антитела в еритроцитната маса. Най-често HBsAg се проявява в кръвоносната система дори в инкубационния период на хепатита. Човек не знае за развитието на болестта си, а в кръвта вече се правят промени. При остър хепатит HBsAg изчезва от кръвта. Обикновено HBsAg не присъства през първия месец от иктеричния период и антителата към този антиген започват да се появяват в кръвоносната система 90 дни след инфекцията.
Положителният тест за антитела не означава, че човек има хепатит. Възможно е преди това да е страдал от хепатит без D-агент. Ако след лечението няма HBsAg в кръвта на пациента, но има антитела, това показва добра прогноза, че пациентът се възстановява. Ако пациентът има хроничен или тежък хепатит, тогава антителата могат да се появят още от първите дни на иктеричния период.
Надеждният еквивалент е анти-HBc IgM в кръвта. Те се разкриват в края на протектерния период. Те присъстват в целия период на очевидни прояви. Ако анализът съдържа анти-HBc IgM, това означава, че вирусът продължава да се размножава. След началото на възстановяването анти-HBc IgM изчезва. Острата фаза на заболяването може да доведе до анти-HBc IgG анализ. Те ще бъдат открити през живота на човека.
Когато периодът на инкубация на хепатита (особено автоимунната) приключи, HBeAg започва да се появява в кръвта. Те информират за активното разделяне и увеличаване на инфекциозните частици. Веднага след като започва иктеричният период, NVAAg изчезва. Той се заменя с анти-HBe. Анти-HBe показва, че активността на инфекцията е намалена и възстановяването скоро ще дойде. Но възпроизвеждането на вируса не спира!
Остър хепатит може да се превърне в хроничен. За това ще говорят идентифицирани в кръвта HВеАg. Ако е налице, това означава, че вероятността от превръщане на процеса в хронична форма е висока. Присъствието на HeVag показва силно заразен пациент.
Трябва да се помни, че лабораторната диагностика на хепатит В, която дава отрицателен резултат за HBsAg, не изключва самата диагноза. Важен решаващ елемент е наличието на анти-HBc IgM в кръвта. Тези антитела ще потвърдят болестта с точност. Ако кръвният тест не съдържа анти-HBc IgM, това може да покаже наличието на HBV и наличието на тези антитела показва интензификация на инфекцията.
Откриване на ДНК на хепатит В
Най-важното изследване за определяне наличието на вирусна ДНК е PCR. Анализът показва активността на инфекциозния процес. С този метод можете да научите за прогнозата на заболяването.
Ако хепатитът е по-благоприятен, тогава HBV ДНК изчезва от кръвта през началните периоди на инфекциозния процес. Лабораторната диагностика под формата на PCR предоставя данни за качеството на лечението (прави ефекта на дадено лекарство).
За да се разбере каква тактика трябва да се вземе за назначаване на терапевтични мерки, е необходимо да се извърши количествен метод на PCR. Количествената PCR дава доказателства за положителна реакция от терапията.
Основа за диагностика
За да се постави подходяща диагноза, ще са необходими следните прегледи:
- Ежедневна инспекция, палпиране.
- Ултразвуково изследване на черния дроб.
- Биохимичен анализ на кръвта (извършва се многократно).
- Изследване за HBsAg, HBeAg, анти-HBe, анти-HBc IgM, общо за анти-HBc, HBV ДНК.
- Маркери на HBV и HCV (вирусният хепатит е изключен).
- Пункция на черния дроб.
- Чернодробна биопсия. С помощта на специална игла, коремната стена се пробива и малка част от черния дроб се отстранява за хистологично изследване (парчето има размер не повече от половин грам). Биопсията е най-новият метод за изследване за хепатит. Благодарение на нея, можете най-точно да говорите за степента на активност на инфекциозния процес, фиброзата на черния дроб. Биопсията е хирургична процедура. Това може да доведе до усложнения, така че често не се използва за диагностика.
- Fibroelastografiya. Може да се използва за оценка на плътността на чернодробната тъкан. Техниката е подобна на ултразвука. Проучването използва специален сензор, който се монтира върху кожата на мястото на проекция на черния дроб.
- FibroTest. Тя се основава на преброяване на някои кръвни карти.
Хроничен хепатит В
Хроничният хепатит В продължава:
Фаза 1 - Репликация на вируса. Вирусът се умножава с повишена активност.
Фаза 2 - интеграция. Вирусът спира да се размножава. Вирусният геном започва да се интегрира в ДНК на нормалните чернодробни клетки, хепатоцитите.
За да се определи степента на прогресиране на вируса, е важно да се разбере тежестта на процеса, резултата, степента на разрушаване на чернодробните клетки. Лабораторната диагностика на хроничния хепатит се основава на: t
Ако хепатит HBeAg-позитивен (положителен анализ), то в масата на еритроцитите ще бъде:
- в етап на размножаване - HBsAg, HBeAg, анти-HBc IgM, анти-HBc (общо), HBV ДНК;
- в етапа на вмъкване на хепатоцити в ДНК - HBsAg, анти-HBe, анти-HBc (общо), HBV ДНК.
Ако хепатитът е серонегативен, тогава в кръвната маса ще присъстват HBsAg, анти-HBe, анти-HBc IgM, анти-HBc, HBV ДНК. Освен това тяхното присъствие по никакъв начин не зависи от етапа на инфекциозния процес.
Диференциална диагностика
Когато поставя диагноза, лекарят е длъжен да диференцира хепатит В с други заболявания - хепатит А, С, Е, D. Крайната диагноза може да бъде направена само след като определени маркери, специфични за всеки от хепатитите, са идентифицирани в кръвната маса.
Хепатитът трябва да се диференцира с други важни заболявания: остри респираторни вирусни инфекции, жлъчни камъни, хранителни отравяния, чревна инфекция, хирургична патология на коремните органи и много други заболявания.
Автоимунен хепатит
За автоимунния хепатит диагнозата включва следните най-важни изследвания:
- Анализ на масата на червените кръвни клетки (OAK). Обяснение: анемия (нормоцитна) в кръвта се наблюдава при автоимунен хепатит, намалено съдържание на левкоцити, тромбоцити и повишена ROE. Но може да се очаква по-висока степен на анемия.
- Урина. Дешифриране на урината: съдържа протеини, червени кръвни клетки, билирубин.
- Кръвен тест за биохимия. Много подходящ анализ. Интерпретация: повишено количество билирубин, повишена аргиназа, намаляване на албумина, увеличаване на γ-глобулините и тимолов тест. Сублиматният тест е намален. Някои показатели могат да бъдат увеличени с 2 или повече пъти. Това е положителен тест за автоимунен хепатит.
- Имунологичен анализ. Декодиране: Т-лимфоцитните супресори намаляват, лупусните клетки се появяват в еритроцитната маса, броят на имуноглобулините се увеличава, антителата към еритроцитите.
Положителен тест за хепатит може да бъде открит чрез серологичен метод на изследване. Автоимунният хепатит е хетерогенно заболяване.
ELISA за вирусен хепатит
9 март 2017, 16:25 Експертни статии: Нова Владиславовна Извочкова 0 3 608
За да се открие вирусен хепатит в организма, лекарството широко използва ензимен имуноанализ въз основа на откриването на концентрацията и вида антигени, използвайки антитела и ензими. Извършва се поетапно, чрез лабораторни изследвания, с висока точност на показанията. В зависимост от количеството и класа на антителата, цвета и концентрацията на ензима, който използва ELISA и съответно лекарят диагностицира заболяването, се променят.
Какво е ELISA?
Наличието на вирусен хепатит в тялото на пациента се определя с помощта на серологичен метод за анализ на кръвта за наличие на HCV вирус и маркери (тела и антитела), които го посочват. Имуноферментният тест (ELISA) изследва различни вируси, нискомолекулни съединения, макромолекули, техните качествени и количествени показатели, като използва проявлението на реакцията към техните антигени. За да направите това, използвайте ензима като етикет за регистрация на сигнала. Все по-често се използва в медицината, тъй като ELISA ясно открива добре дефинирани антигени, без да ги обърква с други, има висока чувствителност към наличието на инвазия при вирусен хепатит.
Недостатък на такава диагноза е невъзможността да се идентифицира причината за заболяването, тъй като методът само показва реакцията на имунната система на организма. Резултатите от анализа са засегнати от предишната ваксинация. За 8 часа преди анализа се препоръчва да се въздържат от ядене, никотин, алкохол. Основата на ELISA теста е ензимният и имунен отговор на вируса. Биологичните молекули се свързват с клетката и нейните елементи, микроорганизми, откриват вируса, след това работят ензими, които ви позволяват да изразявате имунния отговор във видим и измерим параметър.
Показания за анализ
Вирусният хепатит в организма може да причини рак и цироза на черния дроб. Значението на навременната диагноза е безспорно. Основният метод за диагностициране е ELISA тестът, който с висока точност определя наличието на вируса на HCV (IgM и IgG) и активността на неговите микроелементи. Задължителни тестове за преминаване на вирусен хепатит:
- Хора с рискови групи (наркомани, хора със СПИН, служители на медицински и правоприлагащи институции).
- Хора с остър или хроничен хепатит.
- Бременни и планиращи бременност жени.
ELISA разпознава болестта на всеки етап. Резултатите от анализа, средно, са готови за 2 дни.
Критерии, определящи важността на анализа
ELISA тестът определя наличието на антитела от класа IgG, IgM, IgA. При диагностициране на вирусен хепатит лекарят не обръща внимание на техния тип, тъй като наличието на каквато и да е проява на вируса на HCV вече показва остър или хроничен стадий на заболяването. В ранните стадии на заболяването нивото на IgM се повишава (5 дни след заразяването); на 15 - 20-ия ден се появяват IgG антитела и могат да останат в човешката кръв дълго време дори след излекуване; IgA - се появява след 10-14 дни, намалява след лечението.
Ако IgG и IgA се открият след употреба на лекарства и тяхното ниво остава със същата скорост - носителят има хронична форма на хепатит. Важен критерий за теста ще бъде ясното определяне на наличния клас антитела и тяхното количество. Въз основа на това, можете да знаете не само за наличието на болестта, но и за етапа на неговото развитие. Откриването на такива елементи в кръвта на пациента позволява да се предпише правилното и навременно лечение, за да се предотвратят по-сериозни последствия.
Как се прави?
Разпределете пряк и не пряк ELISA тест. Етапи директни:
- Събира се биологичен материал и се поставя в специални отвори.
- В рамките на 15-30 минути антигени са прикрепени към повърхността на ямките.
- Добавяне на антитела към ямките към антигена. Всички останали за 1-5 часа.
- Отстранете неприкрепените антигени (изливайте съдържанието на ямките).
- Изплакнете ямките със специален разтвор.
- Добавете ензимен разтвор към ямките. Оставете за 30 минути - 1 час.
- Използването на колориметрия (откриване на цвят и концентрация на цвета на съдържанието на кладенеца, сравнение с показатели, които са пряко пропорционални на концентрацията на вируса).
Непряк метод ELISA се осъществява с използването на немаркирани антитела към откритите антигени и последващо добавяне на етикетирани към тях. Първо, кръвта се взема от пациента и се разпространява през гнездата за 15-30 минути. (антителата са фиксирани с дупки). След това в тях се въвеждат немаркирани антитела в продължение на 1-5 часа (образува се връзка на антитела с антигени - имунният комплекс). След това от ямките се изсипват незакачени микроелементи и се измиват със специален разтвор. На следващия етап лабораторният техник добавя етикетирани микроелементи в ямките за 15-30 минути. (това свързва немаркираните с маркираните с образуването на комплекса "антитяло-антитяло-антиген"). Екстра (в насипно състояние) се отстраняват отново по време на източване и промиване с разтвор. Следва ензимът, който променя цвета си за 5-30 минути. остава в дупките и цветовите данни се сравняват с данните от табличните показатели. Косвената ELISA е по-точна.
Какво показва ELISA за вирусен хепатит?
Имунологичният анализ позволява да се установи наличието на инфекция (вируси на хепатит от всякакъв вид, HIV, херпес, сифилис, цитомегаловирус, морбили, рубеола, вирус на паротит, вирус Epstein-Barr), е маркер на автоимунни заболявания, ракови клетки. Показва нарушения на репродуктивните функции (промени в тестостерона, пролактина, естрадиола и прогестерона), тиреоидна неизправност, хелминтна инвазия, хламидия. Ефективен за откриване на уреаплазмоза, магарешка кашлица, вирус Dange, вирус на Западен Нил, Borrelia. Списъкът с определения е висок, включва много елементи.
Потвърждаване на резултатите
Определянето на антигена на вируса на HCV чрез ELISA дава 98% точност. Използва се и за повторно тестване на биологичен материал с размити предишни индикатори. Наличието на IgM антигени не е показател за остър хепатит и изисква допълнителни изследвания. Когато ELISA тестът се повтори, резултатите съвпадат с 90-100%. При минимално несъответствие средната стойност се приема като индикатор. За максимална точност от гледна точка на лекарите съветват паралелно да се провежда биохимичен анализ на кръвта. За да тествате резултатите след ензимния имуноанализ, можете да използвате други диагностични методи.
Изследвания върху вируса на хепатит В (ELISA и PCR)
Антиген на вируса на хепатит В (HBsAg)
Повърхностният антиген на хепатит В в серума обикновено отсъства.
Откриването на повърхностния антиген на хепатит В (HBsAg) в серума потвърждава остра или хронична инфекция с вируса на хепатит В.
При остро заболяване, HBsAg се открива в серума през последните 1-2 седмици от инкубационния период и първите 2-3 седмици от клиничния период. Циркулацията на HBsAg в кръвта може да бъде ограничена до няколко дни, така че трябва да се стремите към ранно първоначално изследване на пациентите. Методът ELISA позволява да се открият HBsAg при повече от 90% от пациентите. Почти при 5% от пациентите най-чувствителните методи за изследване не откриват HBsAg, в такива случаи етиологията на вирусния хепатит В се потвърждава от наличието на анти-HBcAg JgM или PCR.
Серумната концентрация на HBsAg при всички форми на тежест на хепатит В в разгара на заболяването има значителен диапазон от колебания, но има определен модел: в острия период има обратна връзка между серумната HBsAg концентрация и тежестта на заболяването.
Високите концентрации на HBsAg са по-чести при леки и умерени форми на заболяването. В тежки и злокачествени форми концентрацията на HBsAg в кръвта често е ниска, а при 20% от пациентите с тежка форма и при 30% с злокачествен антиген в кръвта може да не се открие изобщо. Появата на този фон при пациенти с антитела към HBsAg се счита за неблагоприятен диагностичен признак; определя се при злокачествени форми на хепатит В.
При острия ход на хепатит В концентрацията на HBsAg в кръвта постепенно намалява до пълното изчезване на този антиген. HBsAg изчезва при повечето пациенти в рамките на 3 месеца от началото на остра инфекция.
Намаляването на концентрацията на HBsAg с повече от 50% до края на 3-тата седмица на острия период, като правило, показва близко завършване на инфекциозния процес. Обикновено при пациенти с висока концентрация на HBsAg в разгара на заболяването, тя се открива в кръвта няколко месеца.
При пациенти с ниски концентрации на HBsAg изчезва много по-рано (понякога няколко дни след началото на заболяването). Като цяло, времето за откриване на HBsAg варира от няколко дни до 4-5 месеца. Максималният период на откриване на HBsAg с плавно протичане на остър хепатит B не надвишава 6 месеца от началото на заболяването.
HBsAg може да се намери при здрави хора, като правило, в профилактични или случайни проучвания. В такива случаи се изследват други маркери на вирусен хепатит В, анти-HBcAg JgM, анти-HBcAg JgG, анти HBeAg и се изследва чернодробната функция.
В случай на отрицателни резултати са необходими повторни проучвания на HBsAg.
Ако повторни кръвни изследвания за повече от 3 месеца разкриват HBsAg, този пациент е класифициран като хроничен пациент с вирусен хепатит В.
Присъствието на HBsAg е често срещано явление. В света има повече от 300 милиона превозвачи, а у нас има около 10 милиона превозвачи.
Прекратяването на HBsAg циркулация с последваща сероконверсия (образуване на анти-HBs) винаги показва възстановяване - санация на тялото.
Кръвен тест за наличие на HBsAg се използва за следните цели:
- инкубационен период;
- остро заболяване;
- ранно възстановяване;
- персистиращ хроничен хепатит;
- цироза на черния дроб;
за скрининг и идентифициране на пациенти в рискови групи: t
Оценка на резултатите от изследванията
Резултатите от изследването са изразени качествено - положителни или отрицателни. Отрицателен резултат показва липсата на серумен HBsAg. Положителен резултат - идентификацията на HBsAg показва инкубация или остър период на остър вирусен хепатит В, както и при хроничен вирусен хепатит В.
Антитела към ядрен антиген на вируса на хепатит B JgG (анти-HBcAg JgG)
Обикновено серумният анти-HBcAg отсъства в серума.
При пациенти с анти-HBcAg JgG се появява в острия период на вирусен хепатит В и се запазва през целия живот. Анти-HBcAg JgG е водещ маркер на трансфериран HBV.
За диагностициране се използват кръвни тестове за анти-HBcAg JgG:
Оценка на резултатите от изследванията
Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателен резултат показва липсата на серумен анти-HBcAg JgG. Положителен резултат - идентифицирането на анти-HBcAg JgG показва остра инфекция, възстановяване или предишно прехвърлен вирусен хепатит В.
Антиген на хепатит В вирус "е" (HBeAg)
Обикновено HBeAg в серума отсъства.
HBeAg може да бъде намерен в серума на повечето пациенти с остър вирусен хепатит B. Той обикновено изчезва в кръвта преди HBs антигена. Високото ниво на HBeAg през първите седмици на заболяването или неговото откриване за повече от 8 седмици дава основание да се подозира хронична инфекция.
Този антиген често се открива при хроничен активен хепатит на вирусна етиология. От особено значение в дефиницията на HBeAg е фактът, че неговото откриване характеризира активната репликативна фаза на инфекциозния процес. Установено е, че високите концентрации на HBeAg съответстват на висока активност на ДНК полимераза и характеризират активната репликация на вируса.
Наличието на HBeAg в кръвта показва неговата висока инфекциозност, т.е. наличието на активна хепатит В инфекция в изследваното тяло и се открива само в присъствието на HBs антиген в кръвта. При пациенти с хроничен активен хепатит, антивирусни лекарства се използват само когато HBeAg е открит в кръвта. HBeAg - антиген - маркер на острата фаза и репликация на вируса на хепатит В.
За диагностициране се използва кръвен тест за наличие на антиген HBe:
Оценка на резултатите от изследванията
Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателен резултат показва липсата на серумен HBeAg. Положителен резултат - откриването на HBeAg показва инкубация или остър период на остър вирусен хепатит В или продължителната репликация на вируса и инфекциозността на пациента.
Антитела към антигена "е" на вируса на хепатит В (анти-HBeAg) t
Анти-HBeAg в серума обикновено отсъства. Появата на анти-HBeAg антитела обикновено показва интензивно отстраняване от тялото на вируса на хепатит В и лека инфекция на пациента.
Тези антитела се появяват в острия период и продължават до 5 години след инфекцията. При хроничен персистиращ хепатит анти-HBeAg се открива в кръвта на пациента заедно с HBsAg. Сероконверсия, т.е. преходът на HBeAg към анти-HBeAg, с хроничен активен хепатит, по-често прогностично благоприятен, но същата сероконверсия не подобрява прогнозата на тежка циротична чернодробна трансформация.
Кръвни тестове за наличие на анти-HBeAg се използват в следните случаи при диагностициране на вирусен хепатит В:
Оценка на резултатите от изследванията
Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателен резултат показва липсата на антитела към HBeAg в серума. Положителен резултат е откриването на антитела към HBeAg, които могат да показват началния стадий на остър вирусен хепатит В, острия период на инфекция, ранния стадий на възстановяване, възстановяване, наскоро прехвърлен вирусен хепатит В или персистиращ вирусен хепатит В.
Критериите за наличие на хроничен хепатит В са:
Откриване на вируса на хепатит B чрез PCR (качествено)
Вирусът на хепатит В в кръвта обикновено отсъства.
Качественото определяне на вируса на хепатит В по метода на PCR в кръвта позволява да се потвърди наличието на вируса в тялото на пациента и по този начин да се установи етиологията на заболяването.
Това проучване предоставя полезна информация за диагностициране на остър вирусен хепатит В в инкубационния и ранния стадий на развитие на заболяването, когато основните серологични маркери на пациента в кръвта могат да липсват. Серумна вирусна ДНК се открива при 50% от пациентите в отсъствието на HBeAg. Аналитичната чувствителност на PCR метода е не по-малко от 80 вирусни частици в 5 μl, последната ДНК проба, специфичност - 98%.
Този метод е важен за диагностициране и наблюдение на хода на хроничния HBV. Приблизително 5-10% от случаите на цироза и други хронични чернодробни заболявания са причинени от хроничен носител на вируса на хепатит В. Маркерите на активността на такива заболявания са наличието на HBeAg и ДНК на вируса на хепатит В в кръвта.
PCR методът позволява да се определи в кръвта ДНК на вируса на хепатит B както качествено, така и количествено. Определеният фрагмент и в двата случая е уникалната ДНК последователност на гена на структурния протеин на вируса на хепатит В.
Откриването на ДНК на вируса на хепатит B в биоматериал с помощта на PCR е необходимо за:
Изчезването на хепатит В ДНК от кръвта е признак за ефективността на терапията
Откриване на вируса на хепатит B чрез PCR (количествено)
Този метод дава важна информация за интензивността на развитието на болестта, ефективността на лечението и развитието на резистентност към активните лекарства.
За диагностициране на вирусен хепатит чрез PCR в серум се използват тестови системи, чиято чувствителност е 50-100 копия в проба, което прави възможно откриването на вируса при концентрация от 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 копия / ml. PCR при вирусен хепатит В определено е необходим за преценка на вирусната репликация.
Серумна вирусна ДНК се открива при 50% от пациентите в отсъствието на HBeAg. Кръвен серум, лимфоцити и хепатобиопсия могат да служат като материал за откриване на ДНК на вируса на хепатит В.
- Оценката на нивото на виремия е както следва:
- по-малко от 2.10 ^ 5 копия / ml (по-малко от 2.10 ^ 5 IU / ml) - ниска виремия;
- от 2.10 ^ 5 копия / ml (2.10 ^ 5 IU / ml) до 2.10 ^ 6 копия / ml (8.10 ^ 5 IU / ml) - средна виремия;
- повече от 2.10 ^ 6 копия / ml - висока виремия.
Съществува връзка между изхода на острия вирусен хепатит В и концентрацията на HBV ДНК в кръвта на пациента. При ниско ниво на виремия процесът на хронизация на инфекцията е близо до нула, при средно, процесът е хронизиран при 25-30% от пациентите и с високо ниво на виремия, остър вирусен хепатит В най-често става хроничен.
Показанията за лечение на хроничен HBV интерферон-алфа трябва да се разглежда като наличие на маркери за активна вирусна репликация (откриване на HBV HBV, HBeAg и HBV ДНК в кръвния серум през предходните 6 месеца).
Критериите за оценка на ефективността на лечението са изчезването на HBEAg и HBV ДНК в кръвта, което обикновено е съпроводено с нормализиране на нивата на трансаминазите и дългосрочна ремисия на заболяването, HBV ДНК изчезва от кръвта до 5-ия месец от лечението при 80% от пациентите. Намаляването на нивото на виремия с 85% или повече до третия ден от началото на лечението в сравнение с изходното ниво е бърз и доста точен критерий за прогнозиране на ефективността на терапията.
Изследване на вирусен хепатит по метода на ife
ELISA за диагностициране на вирусен хепатит. Възможности за ензимен имуноанализ
Специфичната лабораторна диагностика на вирусния хепатит се основава на използването на имунохимични и молекулярно-биологични изследователски методи. Основните имунохимични методи са радиоизотоп или радиоимунен (RIA) и имуноанализ (ELISA). Имунохимичните диагностични методи се основават на специфичното взаимодействие на антиген - антитяло с последващо идентифициране на комплекса с помощта на специални етикети. Най-честият ензимен имуноанализ.
Първите доклади за използването на ензимен имуноанализ. като метод за определяне на всякакви вещества са публикувани през 1971 г. едновременно от две изследователски групи - B. Van Weemen, A. Schuurs и E. Engvall, P. Perlmann. Ензимният имуноанализ се основава на следния принцип: върху твърдата фаза, която използва главно повърхността на ямките на полистироловата таблетка, фиксира се антигенът на инфекциозния агент или антитялото (често смес от антитела) към антигените, които трябва да бъдат открити. Този антиген или антитела, които са фиксирани на твърдата фаза, се наричат имуносорбент.
В резултат на инкубирането на имуносорбента и тестовия серум в присъствието на откриваем агент, те се свързват с комплекса антиген - антитяло. След процедурата на измиване, по време на която се отстраняват несвързани антигени и антитела, се извършва инкубиране с конюгата. Като конюгат за откриване на HBsAg се използват анти-HBs, за откриване на антитела срещу вируса на хепатит С - антитела към човешки имуноглобулини (антивирусен конюгат), маркирани с пероксидаза от хрян. В резултат на това инкубиране се осъществява прикрепване към вече съществуващите антигенни комплекси - антитялото на допълнително въведения конюгат. След отстраняване на несвързания конюгат (промиване) субстратът се въвежда в ямките. Когато се използва конюгат на пероксидаза, водороден пероксид се използва като субстрат в комбинация с индикатор, който най-често се използва като ортофенилендиамин (OPD) или тетраметилбензидин (ТМВ). Резултатът се оценява фотометрично.
Качеството и надеждността на аналитичните възможности на ензимния имунологичен метод се характеризират с редица критерии, които включват чувствителност, специфичност, точност и възпроизводимост.
Чувствителността е минималното количество вещество, което може да бъде открито чрез ензимен имуноанализ. В този случай долната граница на чувствителността на този метод е концентрацията на изпитваното вещество в пробата, която съответства на най-малкия положителен резултат от определянето, който е статистически значимо различен от показателите на умишлено отрицателните проби. Чувствителността на IFTS зависи от редица обстоятелства, свързани както с дизайна на тестовата система (афинитет на имуносорбента, качеството на екстракционните и буферните системи), така и с разрешаването и точността на метода за регистрация.
Специфичност - способността да се идентифицират точно компонентите, за определянето на които е проектиран този ензимен имуноанализ. Специфичността на ELISA се определя до голяма степен от кръстосаната реакция на антитела или антигени (т.е. състава, използван като имуносорбент) с тясно свързани съединения, както и състава на инкубационната среда (матричен ефект).
Коректност - съответствието на средната стойност на резултатите от многократните определяния на една и съща контролна извадка с истинската стойност на измерения параметър. Точността на определянето в ELISA зависи от качеството на тестовата система и контролната проба. За добри тестови системи за имуноанализ, показателите за коректност са в диапазона 90-110%. Особеността на биомедицинските изследвания в ELISA е невъзможността да се установи точната стойност и затова като истинска стойност се приема средната стойност на няколко експертни лаборатории. Статистическият критерий за коректност е средната аритметична стойност и степента на нейното отклонение от истинската стойност, изразена като процент.
Възпроизводимост - способността на тестовата система да показва същите стойности при повторни изследвания на същата проба. Възпроизводимостта зависи както от случайни грешки (грешки) по време на процедурата на реакцията, така и от качеството на тестовите системи и от точността на метода за записване на резултатите. Счита се, че възпроизводимостта на същите контролни проби от една и съща фирма в различни лаборатории не трябва да надвишава стойността на коефициента на вариация от 15%.
Съществуват няколко специфични ELISA схеми за определяне на маркери за вирусен хепатит: а) директен ензимен имуноанализ; b) непряк ензимен имуноанализ; в) конкурентно инхибиране; в) метод „капан“ или „улавяне“.
По-често се използват молекулярно-биологични методи за диагностика на вирусен хепатит, полимеразна верижна реакция и хибридизация. Тези методи, особено PCR, позволяват да се открият много малки количества от специфична вирусна ДНК или РНК и по този начин да се прецени репликацията, а в някои случаи и репликационната активност.
Кръвен тест за хепатит С
Хепатит С е едно от най-често срещаните чернодробни заболявания, което се появява при заразяване с вируса на хепатит С (HCV), който влиза в организма преди всичко, когато влезе в контакт с кръвта на заразеното лице. Среща се хроничен и остър хепатит С. При 70-80% от пациентите с остър хепатит С няма симптоми на заболяването, само в някои случаи, след известно време след инфекцията, има прояви на заболяването, които се изразяват в умора, коремна болка, загуба на апетит, потъмняване урина, повръщане, гадене, изсветляване на изпражненията, жълтеница, болки в ставите. Като правило, симптомите се появяват 6-7 седмици след инфекцията, но продължителността на появата на признаци на заболяването варира от 2 седмици до 6 месеца. Ако се появят горепосочените симптоми, трябва да се консултирате с лекар по инфекциозни болести и да направите кръвен тест за хепатит С. Диагнозата на хепатита, извършена своевременно, може да открие болестта в ранните му стадии и значително да увеличи шансовете за възстановяване.
Когато е планиран тест за хепатит С
Ситуации, когато се изисква тест за хепатит С:
- по време на бременност и семейно планиране;
- пациенти със симптоми на хроничен или остър хепатит;
- лицето е изложено на риск. Това са медицински работници, лица в затвора, служители на правоприлагащите органи, хора, които употребяват наркотици, имат голям брой сексуални партньори, имат СПИН, са на хемодиализа и други.
Подготовка за анализ на хепатит С
Не се изисква специална подготовка за анализ на хепатит С. За анализ се взема кръв от вена на празен стомах, като в същото време след последното хранене трябва да минат поне осем часа.
Анализи за хепатит С ELISA
Първият анализ, обикновено предписван за диагностициране на хепатит С - ELISA тест (ензимно-свързан имуносорбентен тест). Анализите за хепатит С ELISA позволяват да се открие наличието на антитела към вируса на хепатит С (анти-HCVAb) в кръвта. Ако резултатът от теста ELISA е положителен, то показва наличието на контакт на тялото с вируса на хепатит C. Но 40% от хората, които имат положителен ELISA, не откриват вируса в кръвта. Това явление се нарича фалшиво положителен резултат. Също така с помощта на ELISA се проверява донорската кръв.
RIBA за хепатит С
Анализът на RIBA за хепатит С се използва за потвърждаване на положителен резултат от ELISA. Методът на рекомбинантния имуноблотинг (RIBA) е по-точно проучване на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С. Присъствието на вируса на хепатит С в организма също не определя положителен резултат, а само потвърждава наличието на антитела.
Тестове за хепатит С PCR
За да се открие наличието на вируси на хепатит С в кръвта (HCV RNA) и да се постави диагноза, те най-често използват анализа чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR). Това проучване дава възможност с висока точност да се открие наличието в кръвта на дори малко количество от вируса. PCR анализът за хепатит С може да разкрие наличието на вирус вече 5 дни след инфекцията, много преди появата на антитела. Когато резултатът от PCR анализа е положителен, това означава наличие на активна инфекция.
Съществуват такива вариации на PCR анализа:
- количествена PCR, която позволява да се определи не само факта на наличието на вируса, но и вирусния товар (количеството на вируса). Този показател е от голямо значение за определяне на ефективността на лечението;
- генотипиране, което установява генотипа на вируса на хепатит С, което е важно за определяне на продължителността и тактиката на лечение. Има повече от 10 генотипа на вируса на хепатит С, но за клинична практика е достатъчно да се определят пет от най-често срещаните видове: 1а, 1б, 2,3а / 3б.
Извършва се количествен PCR анализ:
- с качествен положителен тест за наличие на РНК на вируса на хепатит С в серум;
- за точна оценка на ефективността на лечението;
- да се определи тактиката на лечение на пациента.
Няма пряка връзка между тежестта на хепатит С и количеството на вируса в кръвта. Концентрацията на вируса засяга инфекциозността на заболяването, т.е. колкото по-голямо е количеството на вируса в кръвта на пациента, толкова по-голям е рискът от предаване на вируса, например чрез сексуален контакт или от майка към дете. Също така ефективността на лечението зависи от концентрацията на вируса. По време на терапията благоприятен фактор е ниският вирусен товар, а много високият е неблагоприятен.
Направен е анализ на генотипа:
- с качествен положителен тест за наличие на РНК на вируса на хепатит С в серум;
- за точна оценка на ефективността на лечението;
- да се определи тактиката на лечение на пациента;
- да се предвиди хронизацията на инфекциозния процес;
- за определяне на прогресията на заболяването.
Откриването на генотипа на вируса е от голямо значение за определяне на продължителността на лечението, което е важно, тъй като интерферонът има широк спектър от странични ефекти и ниска толерантност към пациента.
Декодиращ анализ за хепатит С
Обикновено отсъстват вирусни РНК, антитела към тях и антигени. Наличието на антитела в кръвта показва наличие на хроничен или остър хепатит С или период на възстановяване. Ако в кръвта присъства HCV РНК, която се определя чрез PCR анализ, това показва наличието на вирус в кръвта.
При неправилна техника на тестване, транспорт и аномалии в кръвта, PCR анализът може понякога да показва фалшиви положителни резултати. Анализите на ELISA и RIBA в ранните стадии на заболяването, когато тялото все още не е произвело достатъчно количество антитела, могат да покажат фалшиво отрицателен резултат.
Ако при дешифрирането на теста за хепатит С се получат положителни резултати, е необходимо да се свържете с лекар по инфекциозни болести и гастроентеролог за по-нататъшна диагностика и лечение.
Сегментираните неутрофили са намалени
Тромбоцитите на детето са нормални, повишени, понижени
Тиреостимулиращ хормон TGT
Диагностика на хепатит
Не може веднага да се определи наличието на хепатит в организма, тъй като инкубационният период на заболяването може да продължи до четири седмици. Когато се появят първите признаци на заболяването, в засегнатия организъм се появяват радикални промени в състава на кръвта: биохимичен анализ съобщава за сериозен здравен проблем и наличие на патогенен вирус. Въпреки това, за да се направи окончателна диагноза, не е достатъчно да се дари кръв за хепатит, както и подробна диагноза на хепатит.
Лабораторна диагностика на хепатит
Желателно е да се извърши след края на инкубационния период, за да може лекарят с най-голяма прецизност да определи наличието на чернодробно заболяване в организма. В противен случай предписаното лечение няма да даде желания терапевтичен ефект и дори да изостри преобладаващата клинична картина.
Диагностика на хепатит А
Обикновено диагнозата на хепатит А започва с подробен разпит на пациента и с назначаването на редица тестове, които трябва да се извършат възможно най-скоро. Това е:
- биохимичен кръвен тест;
- пълна кръвна картина;
- PCR метод;
- ELISA;
- коагулация.
Ако болестта на Botkin прогресира, тогава се наблюдава анормален скок на билирубин, AlAT и AsAT, тимолова проба съгласно резултатите от биохимичния анализ на кръвта. Освен това се получават специфични анти-HAV IgM, които са неоспорим факт за наличието на хепатит А. t
Като цяло, анализът на кръвта се определя от спада на левкоцитите, скока в ESR и лимфоцитозата. И все пак, най-надеждният метод е PCR, който определя индикатора за РНК на патогенния вирус.
Освен това лекарят проучва симптомите на заболяването, след което може да направи окончателна диагноза и да премине към най-ефективната терапия. Необходимостта от инструментално изследване е изключително рядка. След успешно консервативно лечение в условията на хоспитализация и карантина на пациента се очаква окончателно възстановяване, а хепатит А не се повтаря отново.
Диагностика на хепатит В
За да се определи наличието на вируса на хепатит В, е възможно също така и резултатите от лабораторните изследвания, като за това е необходимо първото нещо, за да се дари кръв за хепатит. По природа патогенният вирус има три основни антигена - HBsAg, HBcAg и HBeAg, към които се произвеждат антитела в тялото. Главната характеристика на тази клинична картина е ELISA - ELISA, който просто показва специфични маркери на хепатит B.
Веднага трябва да се изясни, че антигенът HBsAg се появява в кръвта още преди първите симптоми на хепатит и е надеждно определен в иктеричния период. Обаче, отрицателен тест не изключва наличието на хепатит В и поради това изисква използването на също толкова ефективен метод на полимеразна верижна реакция (PCR).
Ако подозирате, че хепатит В е задължителен, се провежда биохимичен кръвен тест, който се препоръчва да се премине на първо място. Провеждането на биопсия на черния дроб и ултразвуковото изследване на перитонеалните органи се обсъжда индивидуално, но когато историята на заболяването е много ясна, няма нужда от клинични методи за изследване.
Чернодробна ехограма при автоимунен хепатит в стадия на хроничен хепатит
Диагностика на хепатит С
За да направите тази диагноза, не е достатъчно да дарите кръв за хепатит, тъй като вирусът може да преобладава в тялото в латентна форма. И все пак, основните лабораторни тестове са всички анализи, представени по-горе, както и допълнителното изпълнение на чернодробна биопсия. Това микроскопско изследване на биологичен материал (в нашия случай парче тъкан на черния дроб) определя степента на патологичния процес и тъканната фиброза. Вземането на проби от материали се извършва под местна упойка, усложненията от такава процедура са изключително редки в медицинската практика.
Ако се подозира хепатит С, основният метод за клиничен преглед е ултразвук на перитонеалните органи. Причината е проста: болестта често се проявява чрез визуална промяна в засегнатия черен дроб, промени в нейната структура и размер. По този начин можете да определите:
- размера на черния дроб, далака, панкреаса и жлъчния мехур;
- патологични промени в тези органи;
- общ кръвен поток в перитонеалните органи;
- оптимална площ за извършване на чернодробна биопсия.
Този метод на клиничен преглед определя всички фокални патологии на органа на микроскопично ниво. Ако черният дроб е представен на екрана в сива скала, се изисква незабавна биопсия, тъй като сивият цвят визуализира засегнатите тъкани на „човешкия филтър“.
Превенция на хепатита
Тъй като болестта не се проявява незабавно, тя е далеч от всички клинични картини, които преминават към незабавно лечение. Пациентът може просто да не е наясно с наличието на патогенен вирус в организма, който от своя страна бързо се разпространява в кръвния поток и инфектира здрави чернодробни клетки.
За да се избегне такава трагична съдба, се препоръчва да се спазват всички превантивни мерки. Такава бдителност значително ще намали риска от заболеваемост и ще ви спаси от сериозни здравословни проблеми в бъдеще. Основните правила за превенция са представени по-долу:
- измийте ръцете си след улицата;
- да подлежи на висококачествена преработка на пресни зеленчуци и плодове;
- да извършват всички превантивни ваксинации, посочени в годишния календарен план;
- селективно отношение към сексуалните партньори;
- избягвайте контакт с болни хора;
- използвайте само спринцовки за еднократна употреба и бъдете особено бдителни на станции за кръвопреливане.
Препоръчително е също така редовно (веднъж на всеки шест месеца) дарявате кръв за хепатит, за да се уверите, че вирусът не прониква в организма и не заразява здравите чернодробни клетки. Ако се установи диагнозата, е необходимо незабавно да се превърне в диспансеризирана сметка и да се следват всички препоръки на специалист.
Автор на публикацията:
Сиропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовски държавен медицински университет (Ростовски държавен медицински университет), катедра по гастроентерология и ендоскопия.
гастроентеролог
Доктор по медицински науки