Известно е, че лечението на заболяването, когато то току-що е започнало, води до по-ефективен резултат и дава благоприятна прогноза за лечение в повечето случаи. Но за да се предпише необходимото лечение, е необходимо да се идентифицира болестта своевременно.
В медицината се използват много съвременни инструменти за диагностициране на различни заболявания, включително в ранните етапи. Един от тези инструменти е различни видове кръвни тестове, включително биохимичен кръвен тест, който определя съотношението на такива ензими като аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза. Тези ензими (те са накратко обозначени като AST и ALT) играят особена роля в процеса на метаболизма на протеините, тъй като те спомагат за превръщането на аминокиселините в биохимични реакции.
При изчисляване на съотношението на тези ензими се изчислява коефициентът de Rytis, който може да се използва, за да се определи дали има проблеми в тялото и ако е така, в кой орган. Ето защо, медицинската практика в повечето случаи разчита на определянето на активността на двата вида ензими, за да се установи коя болест да помисли при диагностициране.
Коефициентът е наречен на италианския учен де Rytis. Той открива значимостта на съотношението на нивата на ензимите в анализа на кръвта и въвежда коефициента в медицинската практика.
Местоположение на ензимите AST и ALT
- Ензимът AST е във всички тъкани на човешкото тяло, но е най-активен в сърдечния мускул, т.е. миокарда. Той е по-малко активен в панкреаса и бъбреците. Откриването на нивото на активността на аспартат аминотрансферазата се използва за диагностициране на сърдечно заболяване.
- Ензимът ALT се намира в черния дроб. Нивото на активност на аланин аминотрансферазата се открива за диагностициране на чернодробно заболяване.
Повишаване на нивото на ензимите може да се наблюдава в редица патологии на черния дроб, сърцето и скелетните мускули, с общи патологии. Превишението често е първият симптом на заболяването. Според коефициента на де Ритис, лекарят може да посочи конкретния орган, в който се появяват патологичните промени. При проблеми със сърцето AST става 8–10 пъти по-висока, ALT - не повече от 1,5–2 пъти. В случай на проблеми с черния дроб, нивото на ALT е 8-10 пъти по-високо от нормалното, AST е само 2-4 пъти по-високо (тъй като аланин аминотрансферазата преобладава в чернодробните клетки, коефициентът се повишава).
Броят на AST и ALT се различава при мъжете и жените поради анатомични особености. Мъжете имат по-високи нива на ензима ALT и по-ниска AST от жените.
Нормите за нивото на ензимите в здраво тяло са както следва:
- аспартат аминотрансфераза: 15–31 U / L (мъже), 20–40 U / l (женски);
- аланин аминотрансфераза: по-малко от 40 единици / л (мъже), по-малко от 32 единици / л (жени).
Кога да се направи кръвен тест
Има симптоми, които сигнализират за необходимостта от спешна консултация с лекар и провеждане на биохимичен кръвен тест, за да се провери активността на ензимите. Те съвпадат със симптомите, характерни за чернодробно заболяване. Това е:
- пигментация на кожата, склерата и лигавиците (пожълтяват);
- гадене и последващо повръщане;
- бърза и честа умора;
- обезцветяване на урината (потъмнява) и изпражненията (обезцветени).
След като установи аномалии в активността на AST и ALT, лекарят ще може да определи дали има увреждане на черния дроб, причинено от хепатит, цироза или други заболявания, т.е. дали тези симптоми са свързани с чернодробни заболявания.
Не винаги повишаването на показателите показва наличието на заболяване. Повишаването на ензимите може да бъде резултат от продължителна употреба на лекарства, съдържащи алкохол, парацетамол, някои антибиотици, барбитурати, физическа активност и често се среща в юношеството.
Заслужава да се отбележи, че няма смисъл в самия коефициент на де Ritis, ако нивото на ензимите е нормално. Тя трябва да се изчисли само когато нивото на ензима се увеличи или намали, за да се определи от него дали са възникнали проблеми в черния дроб или сърцето.
Съответствие на болестите и коефициент
При лице, което не е чувствително към сърдечно или чернодробно заболяване, коефициентът е 0,91-1,75. Ако е над 1,75, тогава става дума за сърдечни проблеми (най-често инфаркт на миокарда, при който съотношението AST към ALT е по-голямо от 2, или други сърдечни заболявания с разрушаване на кардиомиоцитите или клетките на сърдечния мускул). Ако коефициентът de Ritis е по-малък от 0.91, тогава можем да говорим за проблеми с черния дроб (с изключение на хепатит Delta - когато той увеличава коефициента).
Поради този показател, хепатит А и В могат да бъдат диагностицирани на ранен етап, две седмици преди началото на основните симптоми. Кръвните показатели променят съотношението на ензимите до 0,55-0,83.
Коефициент на де Ritis от 1 показва вирусен хепатит; 1-2 - за хроничен хепатит, дистрофични лезии на черния дроб; повече от 2 - за алологовно увреждане на черния дроб. Също така на коефициента на де Rytis определя ефективността на лечението на заболяването. Ако стойността му се понижи, това лечение се съгласува правилно. Въпреки това, по време на лечението на острия хепатит е необходимо да се вземе предвид общия показател за AST - той също трябва да намалее.
Синдроми на чернодробно заболяване
Увреждането на черния дроб е придружено от лабораторни синдроми като:
- цитолитичен;
- мезенхимално възпаление;
- холестатична;
- малка хепатоцелуларна недостатъчност.
Всеки от тях съответства на определени промени в черния дроб. При специфично заболяване се комбинират няколко синдрома. Коефициентът на де ритис се изчислява чрез цитолитичен синдром (синдром на нарушение на целостта на хепатоцитите или чернодробни клетки). В този случай тя се определя от тежестта на увреждането на черния дроб. Нормата е показател от 1.3–1.4. Цитолитичният синдром се проявява във вирусен, лекарствен, токсичен, както и хроничен активен хепатит, остри чернодробни увреждания, обструктивна жълтеница и цироза.
При тежко увреждане на черния дроб скоростта, дължаща се на повишаване на AST, надвишава 1,4, докато значителна част от чернодробните клетки е разрушена, диагностицирани са хроничен активен хепатит, чернодробна цироза и тумор. Ако остри процеси разрушат клетъчната мембрана, но не засягат дълбоките му структури, коефициентът няма да бъде по-висок от 1.2.
Index de Ritis
12 май 2017, 14:10 Експертна статия: Нова Владиславовна Извочкова 0 8,385
Има редица специфични тестове, които помагат да се определи диагнозата. Например, анализът на коефициента de Ritis. Тя може да бъде предписана при изследването на черния дроб и сърцето, тъй като позволява да се идентифицират аномалии във функционирането на организма в ранните стадии и да се предпише адекватно лечение във времето.
Обща информация
Коефициентът на De Ritis е показател, който илюстрира съотношението на вътреклетъчните ензими, а именно аспартат аминотрансфераза (AST) към аланин аминотрансферазата (ALT); измерено в U / l Можете да изчислите по формулата: AST / ALT U / l.
Такива вещества са от жизненоважно значение за метаболизма на въглехидратните протеини в активно функциониращите тъкани на тялото. Те се намират в черния дроб, мозъка, сърцето, скелетните мускулни влакна, бъбреците, но в някои тъкани техният брой може да бъде по-висок, което може да се обясни със спецификата на органите. Аспартат аминотрансферазата преобладава в цитоплазмата и митохондриите на сърдечните клетки, тъй като участва в разцепването на аспарагиновата аминокиселина. По подобен начин аланин аминотрансферазата е преобладаваща в чернодробните клетки и участва в метаболизма на аланин. Ако нивото на една от тези аминотрансферази (или и двете) се повиши или понижи в кръвна проба, можем да говорим за увреждане на органи.
Коефициент на дерит
Коефициентът de Ritis е открит от италианския учен Фернандо де Ритис, който е заключил, че не само съдържанието на аспартаминотрансфераза и аланин аминотрансфераза в организма е важно, но и тяхното съотношение един към друг в серума.
Изчислява коефициента на формулата Rytis:
Коефициентът de Rytis = аспартат аминотрансфераза (AST) / аланин аминотрансфераза (ALT), измерен в единици / l. Конвенционално стойността на индикатора може да бъде разделена на три типа:
- Размерът е 0,91 - 1,75 единици / л.
- Стойността на коефициента de Ritis е 1, което означава хронично чернодробно заболяване (главно хепатит) или дистрофично чернодробно заболяване.
- 1 е характерно за хепатитната вирусна етиология.
- Над или равно на 2 с условието за увеличаване на албумина - тази стойност разкрива алкохолно увреждане на черния дроб, ако албуминът е нормален, а коефициентът е равен на тази стойност, то то е сърдечно заболяване, основно характерно за миокарден инфаркт.
Коефициентът de Ritis е съотношението на две вещества аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза в серума. Аспартат аминотрансферазата е протеин, който се синтезира вътре в миокардните клетки, обикновено незначително количество от ензима влиза в кръвта, но когато миокардните клетки са повредени, например, когато се появи инфаркт, стойността на ензима в кръвта се увеличава значително. Възможно е да се определи увеличението само с помощта на анализи. Аланин аминотрансферазата е ензим на трансферазната група, синтезирана вътреклетъчно в черния дроб. Малко количество вещества прониква в кръвта, нивото на съдържание се увеличава само при наранявания.
Определението на коефициента на Ритис се прилага само за някои заболявания на черния дроб и сърцето, тъй като веществата имат определена специфичност към органите на тялото.
Най-често аспартат аминотрансферазата се открива в сърдечния мускул, миокарда и аспартат аминотрансферазата в чернодробните клетки. Изчисляването на коефициента de Ritis се извършва само в случаите на откриване или подозрение за аномалии на сърцето или черния дроб. В редки случаи, анализът се извършва в нарушение на бъбреците. Изчисляването на коефициента de Ritis в нормалното състояние няма смисъл, тъй като индикаторът се изчислява въз основа на количественото съдържание на веществата.
Съдържанието на ALT и AST е нормално:
Въз основа на броя на изчислените коефициенти на Ritis.
Заболявания, за които е предписан анализ за изчисляване на коефициента:
- хепатит;
- панкреатит;
- рак на черния дроб;
- цироза на черния дроб;
- алкохолна интоксикация;
- бременност;
- инфекциозна мононуклеоза;
- инфекциозен хепатит;
- миокарден инфаркт;
- отравяне с тежки метали;
- предозиране на наркотици;
- бременността.
Симптоми, за които се изчислява и коефициентът:
Леко намаление или увеличаване на съотношението обикновено е характерно за неправилен анализ, по време на бременност, употребата на наркотици, съдържащи алкохол, използването на големи количества бързо хранене. Също така, аномалии под нормата могат да се появят при химиотерапия, увреждане на мускулите, фрактури, използване на орални контрацептиви. Нивото на коефициента става по-ниско с използването на някои антибиотици, които влияят върху функционирането на черния дроб. Анализът отговаря на следните задължителни изисквания:
- Не пийте алкохол седмично преди да дарите кръв за анализ.
- Не можете да ядете храна поне 12 часа преди анализа, дори и малка част от храната ще повлияе значително на резултата.
- Избягване на стрес и тежки удари.
- Откажете се от пушенето няколко часа преди да дарите кръв.
Изчисляването на коефициента се извършва не като самостоятелно изследване, а само като допълнителен анализ, за да се получи обща картина и да се увеличи формулирането на правилна диагноза. Проучванията се предписват от тесни специалисти: гастроентеролог, кардиолог, хирург, хепатолог и хематолог. При правилна диагноза лечението се предписва в съответствие с установеното заболяване. Няма лечение, което да доведе до нормализиране на коефициента като такова, тъй като промяната в коефициента е само следствие от заболяването и нарушение на функциите на този или онзи орган. Веднага след като патологичните процеси в тялото изчезнат, коефициентът също ще се върне към нормалното.
Коефициент на де Ритис - лабораторно наследство на италианския учен
Ранната диагностика е ключът към успешното лечение. В момента има много видове изследвания, включително лабораторни. Трябва да се отбележи, че именно с анализите пътят на пациента започва по пътя за идентифициране на патология.
В момента има редица биохимични изследвания на кръвта, които позволяват да се идентифицират съществуващите отклонения и да се определят допълнителни насоки за ефективно лечение. В това число се определя определянето на количествения състав и съотношението на ензимите AST и ALT.
В медицината този анализ се нарича коефициент на дерит. Наречен е и на италианския учен Фернандо де Ритис, който го е запознал с медицинската практика, доказвайки широката си диагностична значимост.
AST и ALT ензими: каква е тяхната функционална роля в организма?
Преди да започнем да разбираме тези две понятия, нека дешифрираме техните съкращения. ALT е ALanininoTransferase, AST е ASpartataminoTransferase. Тези ензими участват в метаболизма на въглехидрати и аминокиселини. Те ускоряват вътреклетъчните реакции, а витамин В6, пиродоксин коензим, им помага в каталитичната им активност.
Тяхната работа е затворена във всяка жива клетка. Естествената клетъчна смърт включва навлизане на малко количество от съдържанието му в хеморагичен флуид.
Масовата клетъчна смърт води до значително появяване на вътреклетъчни ензими в кръвта и следователно висок показател за тяхното ниво. Това ще покаже наличието на какъвто и да е патологичен процес, който води до клетъчна деструкция и тъканна некроза.
ALT се среща в много човешки тъкани и органи. Можете да я срещнете в сърдечния мускул, далака, панкреаса, белите дробове, бъбреците, скелетните мускули, черния дроб и др.
Освен това, в последния случай концентрацията на съдържанието му се определя като най-висока, следователно ALT често се нарича чернодробен ензим. Аланин аминотрансферазата участва в метаболизма на аминокиселините. Той е вид катализатор за прехвърлянето на аланин от аминокиселината, което води до пирувинова и глутаминова киселина.
Необходимостта от аланин в тъканите на тялото се изразява в бързото превръщане на тази аминокиселина в глюкоза. И, както знаем, глюкозата е енергия за подхранване на централната нервна система и мозъка. В допълнение, една от функциите на аланин се счита, че участва в синтеза на лимфоцити, укрепва имунната система и регулаторната способност в метаболизма на захари и киселини.
Аспартат аминотрансферазата се открива най-вече в миокарда, чернодробната тъкан, мускулите и невроните. Това се обяснява с високата необходимост да се поддържат там метаболитни процеси и годността за поддържане на клетъчната структура на нормално ниво. Подобно на АЛТ, този ензим участва в ежедневната синтеза и метаболизма на аминокиселините, и по-специално при разцепването на аспарагиновата аминокиселина.
Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че ALT показателите са по-важни при диагностицирането на остри състояния на черния дроб, а AST ще говори за разрушаването на сърдечния мускул - миокард или черен дроб.
Коефициент на де Ритис, кога е възложен анализът?
AST и ALT са необходими за нормалния протеин-въглехидратен метаболизъм в функциониращите органи на тялото. Коефициентът de Ritis няма независима стойност, но ще бъде полезен, ако е необходимо да се изчисли, когато стойностите на ALT или AST се отклоняват от нормата. Например, ако ензимът аспартат аминотрансфераза се увеличи с 8-10 пъти, това може да покаже наличието на вирусна инфекция, но не се изключват моментите на отравяне с токсични вещества или лошата абсорбция на лекарствата.
При хронични заболявания показателите обикновено се записват не повече от 4 пъти. Нарастването на ALT по отношение на AST с намаляване на коефициента на де Ritis се наблюдава при повечето патологии на черния дроб. Но в същото време алкохолният хепатит, цирозата или мускулните увреждания ще дадат обратната картина.
Внимание: незначителните отклонения от нормата не винаги показват наличието на болестта. Това често се среща след продължително лечение, алкохолна интоксикация, прекомерно физическо натоварване, както и при новородени и в юношеска възраст.
Първите симптоми, показващи началото на патологични промени, изглеждат така:
- жълтеност на склерата на очите и кожата;
- слабост, намалено представяне;
- повръщане и гадене;
- промяна на цвета на урината.
В тази ситуация, човек обикновено незабавно отива при лекар, където е назначен за анализ, ако има такива подозрения:
- холангит;
- хепатит (токсичен, алкохолен, вирусен, остър, автоимунен, хроничен и т.н.);
- хемохроматоза;
- миозит;
- холестаза;
- миокарден инфаркт или възпалителни процеси в сърдечния мускул;
- мононуклеоза;
- хипертиреоидизъм;
- тъканна некроза поради мускулна деструкция или исхемия;
- онкологични заболявания;
- хепатоцеребрална вродена дистрофия (синдром на Wilson-Konovalov);
- автоимунни заболявания и др.
При определяне на съотношението между AST и ALT можете да разберете кой орган е податлив на патология. В тази ситуация обаче ще са необходими допълнителни изследователски методи.
Как се изчислява коефициентът на де ритис
За да се изчисли коефициентът de Rytis (KDR), е необходимо да се разделят повишените AST на ALT и да се открие тяхното съотношение, т.е. формулата за изчисление изглежда така: KDR = AST / ALT
Нормалните показатели за аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза са важни при диагностицирането и са необходими също за правилното изчисляване на KDR:
Как да изчислим индекса на де ritis? Съотношението на ALT и AST в кръвта
Един от компонентите на медицината на нашето време са кръвни тестове, включително биохимични, за откриване на нивото на ензимите ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза), които участват в процеса на обмен на протеини. Те превръщат аминокиселините. Коефициентът de Ritis е изчисление на съотношението на ензимите, наричано AST / ALT.
описание
De Ritis коефициент е съотношението на вътреклетъчните ензими. Единицата за тяхното измерване се обозначава като U / l. Ензимите AST и ALT са много важни за човешкото тяло, тъй като те са необходими за метаболизма на въглехидратните протеини, който се среща в повечето тъканни влакна. Те се намират в мозъка, черния дроб, сърцето, бъбреците и мускулните влакна, но навсякъде в различен обем.
Аспартат аминотрансферазата се среща повече в сърдечните клетки, тъй като спомага за разграждането на аспарагиновата киселина. А най-голямото количество аланин аминотрансфераза е в хепатоцити, участващи в метаболизма на аланин.
Ако някой от тези ензими бъде намален или увеличен, трябва да се извърши преглед, за да се идентифицира увреждането на органите.
За какво е необходим ензимният анализ?
Активността на ензимите в медицината заема специално място, тъй като по този начин се определя наличието на нарушения в един от органите. AST ензим присъства в тъканите на цялото човешко тяло, но най-вече в сърдечния мускул, миокарда. Използвайки определянето на активността на AST, е възможно да се открие началото на миокарден инфаркт.
Ензимите са по-малко активни в кожата, бъбречните клетки и панкреаса. И най-високото ниво на ALT се наблюдава в черния дроб, така че можете да диагностицирате лезии на този орган. След като се определи съотношението на ALT и AST, е възможно да се установи кой орган е податлив на лезия.
Провеждането на тези тестове трябва да се извършва редовно, тъй като в организма често се появяват различни заболявания. Откриване на влошаване на ензимната активност е необходимо за определяне на чернодробните патологии в резултат на заболявания като цироза, хепатит и др.
Първите симптоми показват, че трябва да се консултирате със специалист и да преминете биохимичен анализ:
- гадене и повръщане;
- лошо здраве и умора;
- жълтенето на очните протеини и повърхността на кожата;
- променете цвета на урината.
Този анализ се извършва, както е предписано от хепатолог, кардиолог, гастроентеролог, педиатър, общопрактикуващ лекар или хирург.
Нормална производителност
Анатомичните разлики между мъжете и жените влияят и на разликата в кръвните ензими. Нивото на AST при мъжете е по-ниско от това при жените, а нивото на ALT, напротив, е по-високо. Малките промени в тези показатели не са задължителен признак на заболяването. Това може да бъде причинено например от продължителна терапия с алкохолни лекарства, както и от употребата на парацетамол и антибиотици.
Леко повишаване на скоростта се наблюдава и по време на юношеството или със значително физическо натоварване.
Пример за нормата на ензимите за хора без здравословни проблеми:
- AST: 20-40 U / l за женски и 15-31 U / l за мъж.
- ALT: до 32 U / l за жени и до 40 U / l за мъж.
Преди да изчислите коефициента за откриване на някакво заболяване, трябва да определите наличието на промени в нивото на ALT и AST. Тъй като тези ензими се съдържат в различни органи, при смяна на количествата можете веднага да определите къде се намира нарушението. При сърдечни проблеми количеството AST се увеличава с 8-10 пъти, а ALT - с 1,5-2 пъти. В случай на развитие на хепатит, напротив, нивото на ALT се увеличава с 8-10 пъти, а AST - с 2-4 пъти.
С развитието на повечето болести коефициентът на де ритис се понижава, тъй като съотношението на ензимите се променя: ALT се увеличава и AST намалява. Някои патологии обаче предизвикват обратен процес, т.е. индексът се повишава. Такива заболявания включват алкохолен тип хепатит, цироза и увреждане на мускулната тъкан.
Използването на коефициента при диагностициране
Изчисляването на самия коефициент няма никакъв смисъл, тъй като за това се взема предвид нивото на ензимите. Следователно, ако техният брой съответства на нормата, тогава не е необходимо да се изчислява индексът. Но когато има промяна в ALT или AST, трябва да се определи коефициентът, като по този начин се установи в кое тяло се развива болестта.
Необходимо е да се изчисли индикаторът de Rytis в случай на съмнение за развитие на следните заболявания:
- различни видове хепатит;
- мононуклеоза;
- холангит;
- холестаза;
- инфаркт на сърдечния мускул;
- онкология и чернодробни метастази, или карцином;
- миозит;
- хемохроматоза;
- автоимунни заболявания;
- разрушаване на тъканта след разрушаване на скелетните мускули или исхемия;
- хипертиреоидизъм;
- Синдром на Уилсън-Коновалов.
Аспартат аминотрансфераза
При липса на здравословни проблеми на човек, коефициентът de Rytis е 0.91-1.75. Превишаването на този праг може да означава сърдечно заболяване. При миокарден инфаркт съотношението на ензимите надвишава 2. Но може да се развие и друго сърдечно заболяване, което разрушава кардиомиоцитите.
Аланин аминотрансфераза
Коефициентът под нормата означава наличие на нарушение в черния дроб. Тук обаче има изключителни случаи: напротив, хепатит Делта причинява увеличение на индекса. Хепатит А и В могат да бъдат диагностицирани в началния етап поради ранна промяна в нивото на ензимите - 1,5-2 седмици преди появата на първите признаци на тези патологии.
Когато това се случи, индексът спада до 0.55-0.83.
За всеки характер на чернодробната патология е налице собствено ниво на индекса:
- при скорост, по-ниска или равна на 1, рискът от развитие на вирусен тип хепатит е възможен;
- Индекс 1-2 може да показва наличието на хроничен хепатит или чернодробна дистрофия;
- повече от 2 - алкохолно чернодробно увреждане, миокардит, инфаркт на миокарда, отравяне с лекарства или токсични вещества.
По тези показатели е възможно да се прецени и ефективността на терапията - с ефективно лечение те трябва да се нормализират. Това следва да вземе предвид не само праговия коефициент, но и нивото на самия АКТ.
Как да се подготвим за анализа
Преди да се вземат кръвни проби, за да се изчисли коефициентът de Rytis, трябва да се има предвид, че това е обикновен кръвен тест, пред който е необходимо да се следват основните правила:
- Процедурата се извършва на празен стомах, т.е. Не яжте 12 часа преди прегледа.
- Една седмица преди анализа не пийте алкохол.
- Уведомете лекаря предварително, когато използвате антибиотици, антиконвулсанти и противогъбични лекарства, както и редица други лекарства.
- Да не се пуши докато се вземат кръвни проби 3 часа.
заключение
Лечението на всяко заболяване е най-ефективно на началния етап на развитие. За да направите това, тя трябва да бъде диагностицирана своевременно. За тази цел в медицината се използват много методи, включително кръвни изследвания. Един такъв анализ е изчисляването на коефициента de Rytis.
С него можете да определите промени в показателите на ензимите ALT и ATS, участващи в процеса на обмен на протеини. Тяхната активност позволява да се открие наличието на заболяването и неговия тип.
видео
Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.
И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.
Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как излекува черния дроб. Прочетете статията >>
De Ritis коефициент: норми, как да се изчисли
В съвременната медицина не може да направи без всякакви кръвни тестове. Един от тях е биохимичен кръвен тест за определяне на количеството ензими аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT), които участват в процеса на метаболизма на протеините. С тяхна помощ превръщането на аминокиселини в биохимични реакции.
Коефициентът de Ritis се изчислява като съотношението на тези ензими. Следователно, ако отговаряте на обозначението AST / ALT (или AsAT / AlAT), тогава знайте, че говорим за този коефициент.
В медицинската практика определянето на активността на тези ензими е много често, тъй като позволява да се определи наличието на проблеми в даден орган.
AST ензим се намира във всички тъкани на човешкото тяло, но най-голямата му активност е концентрирана в миокарда - сърдечния мускул. Следователно, определянето на активността на аспартат аминотрансферазата помага при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания - миокарден инфаркт. В панкреаса, бъбреците и кожата тя има най-малко активност.
Най-голямо количество ALT се открива в черния дроб. Следователно, диагнозата на активността на този ензим ви позволява да посочите заболяване на черния дроб.
Определяйки коефициента de Rytis (съотношението на ензимите аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансферазата), е възможно да се посочи органът, който е бил засегнат.
Човешкото тяло е склонно към много заболявания, така че тези тестове трябва да се правят редовно. По отношение на определянето на нивото на АСТ и АЛАТ активността, идентифицирането на отклонения в активността на тези ензими от нормалните стойности ни позволява да определим дали има наранявания в черния дроб, причинени от различни заболявания, като хепатит, цироза и др.
Симптоми, които сигнализират, че трябва да отидете на лекар и да проверите вашите ензими, след като са преминали биохимичния кръвен тест, са: гадене и повръщане, свързани с него, бърза и постоянна умора, промяна в цвета на урината и жълт цвят на кожата.
Ако откриете нещо от този списък в себе си, тогава определено се нуждаете от посещение при лекаря и анализ, за да откриете нивото на ензимите и да определите дали симптомите са свързани с чернодробно заболяване или не.
С оглед на анатомичните различия, броят на AST и ALT при мъжете и жените се различава. Нивото на аспартат аминотрансферазата при мъжете е малко по-ниско, отколкото при жените, когато аланин аминотрансферазата, напротив, е малко по-висока.
Ако се открият малки увеличения на показателите, не трябва незабавно да се отпише за наличието на болестта. Това увеличение може да се дължи на продължителна употреба на лекарства, съдържащи алкохол, парацетамол и редица антибиотици. Също така, леко увеличение се случва в юношеството и при тежки физически натоварвания.
Тъй като AST се съдържа повече в миокарда и ALT в черния дроб, със значително увеличение на един от ензимите, е възможно да се определи с кой орган проблемите. Ако има проблем със сърдечния орган, тогава AST става 8-10 пъти повече от нормалните стойности, а ALT се увеличава само в диапазона от половин до два пъти и се диагностицира миокарден инфаркт.
При хепатит обратната ситуация се дължи на преобладаването на ензима ALT в чернодробните клетки. Ако е налице заболяване на този орган, тогава аланин аминотрансферазата се увеличава 8-10 пъти, а аспартат аминотрансферазата - само 2-4 пъти.
Коефициентът на де ритис с по-голям брой заболявания намалява, тъй като АЛАТ се увеличава повече от АСТ, но когато се появят някои заболявания, картината се обръща, което позволява да се диагностицират тези специфични заболявания. Те включват цироза, алкохолен хепатит и увреждане на мускулната тъкан.
Коефициент de ritisa как да се брои
Много често при посещението на лекар пациентът е назначен за общи клинични изследвания на кръвта и урината, както и на биохимични изследвания.
Ценността на биохимичния кръвен тест е индиректно да оцени органичното състояние на основните системи и органи (черен дроб, бъбреци, панкреас, жлъчен мехур), както и метаболизма и необходимостта от микроелементи.
Декодиране на биохимичен анализ на кръвта
Този анализ включва главно такива показатели като: t
- ALT;
- AST;
- алфа амилаза;
- гама-глутамил трансфераза;
- алкална фосфатаза;
- общ билирубин;
- пряк билирубин;
- тимолов тест;
- общ протеин;
- албумин;
- общ холестерол;
- LDL;
- триглицериди;
- кръвна захар;
- креатинин;
- урея;
- пикочна киселина;
- С-реактивен протеин (CRP);
- серумно желязо;
- концентрация на йони С1-, Na +, К +.
Разбира се, не всички от горепосочените показатели се определят по общ начин от лабораториите. Лекарите избирателно посочват кои от тях ще бъдат интересни в конкретен клиничен случай.
Какво представляват ензимите: секреторни, индикаторни и екскреторни
Ензимите са белтъчни катализатори, които са отговорни за скоростта и качеството на потока на биологичните процеси в организма. Ензимите (ензимите), които се произвеждат в нашето тяло, могат да бъдат разделени на три групи:
Индикаторните ензими се намират вътре в клетката и следователно в серума на венозната кръв може да се определи само в малки количества. Те включват: LDH, глутамат дехидрогеназа, кисела фосфатаза. След увреждане на тъканите, тези ензими влизат в кръвния поток и са маркер за степента и дълбочината на увреждане на органите.
Екскреторните ензими обикновено се синтезират от клетките. Те включват креатин киназа, AlAT, AsAT, LDH. Тези ензими са особено важни за диагностициране, например, инфаркт на миокарда или чернодробно заболяване.
Секреторните ензими обикновено се секретират в кръвната плазма (тази група включва серумен холинестераза).
Норма и патология в биохимията на кръвта
Има ли билирубин нормален или повишен?
Билирубинът е продукт на изхвърлянето на хемоглобин в организма. Обикновено неговите стойности са 3.4-17.1 µmol / l. В този случай, с общ билирубин над 20 µmol / l, се появява лека жълтеност на лигавиците.
В същото време те могат също да отделят пряк (0 - 7.9 μmol / l) и непряк (
Норма ALT и AST в кръвта
Какви заболявания са придружени от увеличаване на трансаминазите?
Аминотрансферазите имат тъканна специфичност. В човешкото тяло аланин аминотрансферазата е най-активна в черния дроб, аспартат аминотрансферазата в сърдечния мускул. Разрушаването на клетките на тези органи при определени лезии е придружено от освобождаването на голям брой вътреклетъчни ензими в кръвта.
Активността на ALT и AST в кръвта се повишава:
- При чернодробни заболявания, особено при вирусен хепатит. Увеличаването на трансаминазите в кръвта, заедно с положителния тимолов тест, е един от най-ранните лабораторни признаци на хепатит, появяващ се в продромен период много преди увеличаването на билирубина и появата на жълтеница:
- остър вирусен хепатит
- хроничен хепатит
- токсичен хепатит
- лекарствен хепатит
- бактериален хепатит
- интрахепатален холестаза
- персистираща обструктивна жълтеница
- чернодробни тумори
- С инфаркт на миокарда. Нарастването на трансаминазите в кръвта по време на инфаркт на миокарда възниква 2-3 дни в 2-20 пъти. При ангина, за разлика от миокардния инфаркт, трансаминазата е в нормални граници.
Преходно повишаване на трансаминазите се наблюдава и при огнено заболяване, масивно увреждане на скелетните мускули, миоглобинурия, миозит, миопатия, мускулна дистрофия, костни тумори, заболявания, свързани с хемолиза (разпадане на еритроцитите) и панкреатит след коремна хирургия и подагра.
01 Ензими AST и ALT
В медицинската практика определянето на активността на тези ензими е много често, тъй като позволява да се определи наличието на проблеми в даден орган.
AST ензим се намира във всички тъкани на човешкото тяло, но най-голямата му активност е концентрирана в миокарда - сърдечния мускул. Следователно, определянето на активността на аспартат аминотрансферазата помага при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания - миокарден инфаркт. В панкреаса, бъбреците и кожата тя има най-малко активност.
Най-голямо количество ALT се открива в черния дроб. Следователно, диагнозата на активността на този ензим ви позволява да посочите заболяване на черния дроб.
Определяйки коефициента de Rytis (съотношението на ензимите аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансферазата), е възможно да се посочи органът, който е бил засегнат.
02 Необходимост от анализ
Човешкото тяло е склонно към много заболявания, така че тези тестове трябва да се правят редовно. По отношение на определянето на нивото на АСТ и АЛАТ активността, идентифицирането на отклонения в активността на тези ензими от нормалните стойности ни позволява да определим дали има наранявания в черния дроб, причинени от различни заболявания, като хепатит, цироза и др.
Симптоми, които сигнализират, че трябва да отидете на лекар и да проверите вашите ензими, след като са преминали биохимичния кръвен тест, са: гадене и повръщане, свързани с него, бърза и постоянна умора, промяна в цвета на урината и жълт цвят на кожата.
Ако откриете нещо от този списък в себе си, тогава определено се нуждаете от посещение при лекаря и анализ, за да откриете нивото на ензимите и да определите дали симптомите са свързани с чернодробно заболяване или не.
03 Скорости на показателите и възможни отклонения
С оглед на анатомичните различия, броят на AST и ALT при мъжете и жените се различава. Нивото на аспартат аминотрансферазата при мъжете е малко по-ниско, отколкото при жените, когато аланин аминотрансферазата, напротив, е малко по-висока.
Ако се открият малки увеличения на показателите, не трябва незабавно да се отпише за наличието на болестта. Това увеличение може да се дължи на продължителна употреба на лекарства, съдържащи алкохол, парацетамол и редица антибиотици. Също така, леко увеличение се случва в юношеството и при тежки физически натоварвания.
Тъй като AST се съдържа повече в миокарда и ALT в черния дроб, със значително увеличение на един от ензимите, е възможно да се определи с кой орган проблемите. Ако има проблем със сърдечния орган, тогава AST става 8-10 пъти повече от нормалните стойности, а ALT се увеличава само в диапазона от половин до два пъти и се диагностицира миокарден инфаркт.
При хепатит обратната ситуация се дължи на преобладаването на ензима ALT в чернодробните клетки. Ако е налице заболяване на този орган, тогава аланин аминотрансферазата се увеличава 8-10 пъти, а аспартат аминотрансферазата - само 2-4 пъти.
Коефициентът на де ритис с по-голям брой заболявания намалява, тъй като АЛАТ се увеличава повече от АСТ, но когато се появят някои заболявания, картината се обръща, което позволява да се диагностицират тези специфични заболявания. Те включват цироза, алкохолен хепатит и увреждане на мускулната тъкан.
04 Използване при диагностика
Самият коефициент е безсмислен, тъй като се изчислява на базата на количествен показател на ензимите. Ако нивото им е нормално, тогава коефициентът не трябва да се изчислява. Но ако има увеличение или намаление на количеството на един от ензимите, тогава е препоръчително да се изчисли тяхното съотношение, за да се определи коефициентът и да се открие органът, претърпял болестта (сърцето или черния дроб).
Ако лицето е в здраво състояние, тогава стойността на коефициента е в рамките на 0.91-1.75. Ако коефициентът надвишава горната граница от 1,75, можем спокойно да кажем, че има проблеми със сърцето. В повечето случаи се диагностицира миокарден инфаркт и съотношението AST към ALT е по-голямо от 2. Ако са възможни и други сърдечни заболявания, които разрушават кардиомиоцитите.
Стойността на коефициента под минималната граница на нормата показва проблем с филтъра на човешкото тяло - черния дроб. Изключение прави делтата на хепатит, при която коефициентът се повишава.
Хепатит А и В могат да бъдат диагностицирани на ранен етап поради ранна промяна в кръвната картина - 10-15 дни преди началото на основните симптоми на тези форми на хепатит. Съотношението AST / ALT в този случай намалява до 0.55–0.83.
При различни видове чернодробни заболявания, коефициентът de Ritis има своя собствена градация, установена експериментално.
- Стойност 1 показва наличието на вирусен хепатит;
- От 1 до 2 - хроничен хепатит и чернодробни дистрофични лезии;
- Над 2 - увреждане на черния дроб с алкохол.
За определените граници на стойностите на коефициента може да се прецени ефективността на заболяването. Ако е възможно да се намали неговата стойност (например, в случай на алкохолни лезии), тогава лечението може да се счита за ефективно. По същия начин можем да кажем за лечение на остър хепатит, но е необходимо да се разчита не на стойността на коефициента, а на общия показател за нивото на AST, който също трябва да намалее.
Обща информация
Коефициентът на De Ritis е показател, който илюстрира съотношението на вътреклетъчните ензими, а именно аспартат аминотрансфераза (AST) към аланин аминотрансферазата (ALT); измерено в U / l Можете да изчислите по формулата: AST / ALT U / l.
Такива вещества са от жизненоважно значение за метаболизма на въглехидратните протеини в активно функциониращите тъкани на тялото. Те се намират в черния дроб, мозъка, сърцето, скелетните мускулни влакна, бъбреците, но в някои тъкани техният брой може да бъде по-висок, което може да се обясни със спецификата на органите. Аспартат аминотрансферазата преобладава в цитоплазмата и митохондриите на сърдечните клетки, тъй като участва в разцепването на аспарагиновата аминокиселина. По подобен начин аланин аминотрансферазата е преобладаваща в чернодробните клетки и участва в метаболизма на аланин. Ако нивото на една от тези аминотрансферази (или и двете) се повиши или понижи в кръвна проба, можем да говорим за увреждане на органи.
Коефициент на ритис. Как да се изчисли?
В съвременната медицина не може да направи без всякакви кръвни тестове. Един от тях е биохимичен кръвен тест за определяне на количеството ензими аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT), които участват в процеса на метаболизма на протеините. С тяхна помощ превръщането на аминокиселини в биохимични реакции.
Коефициентът de Ritis се изчислява като съотношението на тези ензими. Следователно, ако отговаряте на обозначението AST / ALT (или AsAT / AlAT), тогава знайте, че говорим за този коефициент.
Ензими AST и ALT
В медицинската практика определянето на активността на тези ензими е много често, тъй като позволява да се определи наличието на проблеми в даден орган.
AST ензим се намира във всички тъкани на човешкото тяло, но най-голямата му активност е концентрирана в миокарда - сърдечния мускул. Следователно, определянето на активността на аспартат аминотрансферазата помага при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания - миокарден инфаркт. V.
Коефициентът de Ritis е открит от италианския учен Фернандо де Ритис, който е заключил, че не само съдържанието на аспартаминотрансфераза и аланин аминотрансфераза в организма е важно, но и тяхното съотношение един към друг в серума.
Изчислява коефициента на формулата Rytis:
Коефициентът de Rytis = аспартат аминотрансфераза (AST) / аланин аминотрансфераза (ALT), измерен в единици / l. Конвенционално стойността на индикатора може да бъде разделена на три типа:
Нормата е 1.33 - 1.75 u / l. Стойността на коефициента de Ritis е 1, което означава хронично чернодробно заболяване (главно хепатит) или дистрофично чернодробно заболяване. 1 е характерно за хепатитната вирусна етиология. Над или равно на 2 с условието за увеличаване на албумина - тази стойност разкрива алкохолно увреждане на черния дроб, ако албуминът е нормален, а коефициентът е равен на тази стойност, то то е сърдечно заболяване, основно характерно за миокарден инфаркт.
Коефициентът на де Ритис е съотношение две.
Известно е, че лечението на заболяването, когато то току-що е започнало, води до по-ефективен резултат и дава благоприятна прогноза за лечение в повечето случаи. Но за да се предпише необходимото лечение, е необходимо да се идентифицира болестта своевременно.
В медицината се използват много съвременни инструменти за диагностициране на различни заболявания, включително в ранните етапи. Един от тези инструменти е различни видове кръвни тестове, включително биохимичен кръвен тест, който определя съотношението на такива ензими като аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза. Тези ензими (те са накратко обозначени като AST и ALT) играят особена роля в процеса на метаболизма на протеините, тъй като те спомагат за превръщането на аминокиселините в биохимични реакции.
При изчисляване на съотношението на тези ензими се изчислява коефициентът de Rytis, който може да се използва, за да се определи дали има проблеми в тялото и ако е така, в кой орган. Затова в повечето случаи медицинската практика.
Ранното диагностициране на всяко заболяване е ключът към успешното лечение. Въпреки това, опитвайки се да идентифицира всички възможни болести в себе си, човек ще престане да напуска медицинските кабинети и изследователски лаборатории, като в крайна сметка ще спечели провал.
Има редица биохимични кръвни тестове, които могат да открият аномалии в тялото и да определят посоката за по-нататъшно изследване. Сред тях е определянето в кръвта на количествения състав на ензимите ALT, AST и тяхното съотношение, наричан коефициент de Rytis.
Той е кръстен в чест на италианския учен, който е показал своята диагностична стойност в анализа на кръвта и е въведен в широка медицинска практика.
Коефициент на дерит
Ензими AST и ALT
AST е съкращението на ензима аспартат аминотрансфераза. Присъствието му е типично за почти всички клетки на тялото, но най-голямата концентрация се наблюдава в черния дроб и сърцето. Ако тези органи са повредени, тогава c.
Биохимичният анализ на кръвта определя, че ALT и AST са повишени. Какво означават тези съкращения?
ALT и AST - какво е това?
Аминотрансферазите, те са трансаминази, са вътреклетъчни ензими, които участват в метаболизма на аминокиселини и въглехидрати.
Ензимите ALT и AST катализират, т.е. ускоряват вътреклетъчните реакции на трансаминиране. Стимулира тяхната каталитична активност коензим пиридоксин = витамин В6.
Реакцията на трансаминиране е прехвърляне на аминогрупата NH2 от аминокиселина към а-кето киселина. Резултатът е нова аминокиселина и нова а-кето киселина.
Аминотрансферазите "работят" във всяка жива клетка. Когато се програмира естествена клетъчна смърт, съдържанието им влиза в кръвта в малки количества. Активната смърт на много клетки води до масивно навлизане на вътреклетъчни ензими в кръвта и съответно до значително увеличаване на тях.
В настоящия етап на развитие на диагностиката в медицината лекарят се сблъсква с голям брой двусмислени диагностични подходи и индикатори. Използвайки знания и опит, лекарят определя патогенезата на заболяването и се ръководи от стандартите, прави диагноза. Въпреки това, някои показатели на клинични, лабораторни и функционални диагностични проучвания не позволяват на лекаря да оцени състоянието на тялото на пациента като пълна биологична система.
Програмата за определяне на състоянията на организма, разработена от нас, позволява на лекаря точно и ефективно да определи състоянието на тялото на пациента. Алгоритми за определяне на състоянието се основават на общоприети интегрални и маркери на клинични, лабораторни и функционални диагностични изследвания.
Интегралните и маркерните показатели са по-информативни от индивидуалните абсолютни или относителни стойности. Те могат пряко или непряко да оценят и интензивността, и посоката.
Повишеният билирубин е симптом на следните нарушения в активността на организма:
липса на витамин В12
остри и хронични чернодробни заболявания
рак на черния дроб
хепатит
цироза на черния дроб
токсично, алкохолно, наркотично отравяне на черния дроб
.
Какво показва АЛАТ в кръвта?
Аланин аминотрансферазата или съкратеното ALT е специален ендогенен ензим. Той е включен в трансферазната група и аминотрансферазната подгрупа. Синтезът на този ензим е вътреклетъчен. Ограничено количество влиза в кръвта. Следователно, когато биохимичният анализ показва високо съдържание на АЛАТ, това показва наличието на редица аномалии в организма и развитието на сериозни заболявания. Често те са свързани с разрушаването на органи, което води до рязко освобождаване на ензима в кръвта. В резултат, активността на аланин аминотрансферазата също се увеличава. Трудно е да се определи степента на некроза или степента на тъканно заболяване въз основа на това, тъй като специфичността на органа е нехарактерна за ензима.
Аланин аминотрансферазата се открива в много човешки органи: бъбреци, сърдечен мускул, черен дроб и дори скелетни мускули. Основната функция на ензима е обмяната на аминокиселини. Той говори.
В клиничната биохимия за адекватна оценка на състоянието на организма е невъзможно без определяне на активността на редица ензими. Ензимите са специални протеини, които имат каталитична функция и могат да ускорят определени биохимични реакции в клетката. В тялото има няколко хиляди различни ензими. Всяко малко важно за химическата реакция на тялото е под контрола на ензим.
В научната и медицинската практика отдавна е мнението, че появата на клетъчни ензими в кръвта е знак за цитолиза, клетъчна деструкция. Освобождаването на ензими от унищожените клетки и появата им в кръвта се използват за предсказване на хода на заболяването, както и за неговия резултат.
Най-важните индикаторни ензими включват KK (креатин киназа), AST (аспартат аминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза), GGT (гамаглутамилтрансфераза), ALP (алкална фосфатаза), LDH (лактат дехидрогеназа).
QC влияе върху нивото на глюкозата в кръвта, намалява.
Коефициент на дерит
За диагностициране на чернодробна дисфункция предписано изчисляване на коефициента de Rytis.
Тя ви позволява да оцените състоянието на организма и неговите възможности, както и да помогнете за установяване на правилната диагноза.
За изчисляване на този показател се взема кръв от вена и нейният биохимичен анализ.
Когато е назначен
Коефициентът на де Ритис може да каже за естеството на патологичния процес, който протича в черния дроб. Той се предписва за съмнение за сериозно увреждане на органите. Най-информативен анализ за хепатит и цироза. Той помага да се разграничи една болест от друга чрез изучаване на състава на кръвта.
Ако лекарят се съмнява в естеството на процеса - некротичен или възпалителен, той предписва на пациента биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими с изчисляване на коефициента на де Ритис. Според получените резултати се преценява по каква последица са станали функционалните промени в черния дроб и дали е възможно възстановяването на работата на органа.
Как да се изчисли
Коефициентът de Rytis показва съотношението на ALT и AST в кръвта. Количеството аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансферазата се измерва чрез биохимични методи.
Когато чернодробните клетки са повредени, ензимната му активност намалява, количеството на освободените активни вещества бързо намалява. Колкото по-увредени са хепатоцитите, толкова по-ниско е съдържанието на трансаминазите в кръвта.
За да се изчисли коефициентът de Ritis, количеството на аспартат аминотрансферазата се разделя на стойността на аланин аминотрансферазата. Така се определя съотношението на ALT към AST.
Тъй като само лекарят на лабораторията може да изчисли коефициента de Rytis, пациентът или тесен специалист ще получи готовите резултати в ръцете си. Според получения индикатор се оценява състоянието на черния дроб, степента на увреждане на клетките, ензимната активност и причините за патологията.
Ставки и отклонения
Количеството на секретираните ензими зависи от тялото. При мъжете активността на ALT е по-ниска и AST е по-висока, отколкото при жените, поради естествените различия.
Допуска се и леко отклонение от нормата в посока на намаляване или увеличаване. Това ще покаже една от следните ситуации:
- продължителна употреба на алкохолсъдържащи лекарства, антибиотици или парацетамол;
- период на пубертета;
- активни спортове.
AST не се прилага за истинските чернодробни ензими. Също така се съдържа в сърцето. Ето защо, с повишена AST, си заслужава да се подозират възможни проблеми с миокарда. За изясняване на диагнозата се извършва анализ на ензимните фракции, който определя кой орган е повреден.
За да се диагностицира точната локализация на увреждането, се изчислява колко пъти се увеличава съдържанието на AST и ALT. При сърдечно заболяване нивото на AST е надвишено 8-10 пъти, а ALT е 1,5-2 пъти по-високо. ALT и AST при хепатит или цироза варират почти еднакво.
Обикновено коефициентът de Ritis е в рамките на 1. Ако този показател е нисък, те говорят за възпалително заболяване. Некротичните промени на хепатоцитите са способни да увеличат коефициента на де Ritis.
Чернодробните ензими ALT и AST отговарят на всякакви промени в структурата на нейните клетки. Декодирането на резултатите от съдържанието на ензимите в кръвта позволява да се заключи, че човек има или няма проблеми с този орган.