Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Нарушеното функциониране на жлъчния мехур (наричан по-нататък ZH) засяга не само работата на цялата храносмилателна система, но и здравето на организма като цяло. Всяка най-малка патология може да се развие до крайните етапи и ако не се диагностицира и не се лекува, те могат дори да доведат до фатален изход. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур отдавна е признато за един от най-простите и най-достъпни методи за изследване, което позволява да се оцени функционалното състояние на самия орган, както и на жлъчните пътища. Процедурата, въпреки своята простота, изисква внимателна подготовка на пациента и се отличава със специален метод на изпълнение.

Кога е необходима диагностика на жлъчния мехур?

Патологиите на жлъчния мехур често са придружени от доста широк спектър от различни симптоми, които също могат да бъдат резултат от заболявания в други части на храносмилателната система. Затова, за да се потвърди или изключи наличието на патологични процеси, се препоръчва ултразвуково изследване на жлъчния мехур за следните симптоми:

• болка под ребрата на дясната страна, неразрешими болкоуспокояващи;
• дискомфорт или тежест в черния дроб;
• иктеричност на кожата и видимите лигавици;
• чувство на горчивина в устата.

В допълнение към видимите прояви и оплаквания на пациента, ултразвук на коремната кухина и в частност на жлъчния мехур се възлага на:

• с жлъчнокаменна болест;
• жлъчна дискинезия;
• механични увреждания на коремната кухина;
• дългосрочни лекарства;
• контрол на предписаната терапия;
• интоксикация на тялото (също и при злоупотреба с алкохол);
• наблюдение на развитието на онкологичните процеси;
• анормални резултати от кръвни изследвания (билирубин, ALT, AST).

Ултразвук на жлъчния мехур е необходимо да се премине към хора, страдащи от затлъстяване и злонамерено нарушаване на основните правила на хранене. Те включват нередовни хранения, предпочитания към пикантни, пържени, мазни и пушени храни, тенденцията да се харесват нискокалорични диети.

Това няма да стане без изследване на органите, отговорни за функцията за съхранение и транспортиране на жлъчката при предписване и избор на хормонални контрацептиви. Податливостта на жената към заболяване на жлъчния мехур се счита за относително противопоказание за употребата на хормонални контрацептиви. Приемането им може да провокира възпалителен процес в пикочния мехур или да ускори образуването на камъни в жлъчката.

Противопоказания

Ултразвукът на жлъчния мехур е прост и напълно безвреден метод за оценка на органите, отговорни за съхранението и освобождаването на жлъчката. Това позволява да се извършва без страх и риск за бременни жени, малки деца и отслабени възрастни пациенти с нарушено сърдечно-съдово заболяване, черния дроб и бъбреците. Единственото нещо, което може да бъде пречка за процедурата, е нарушение на целостта на кожата на мястото на ултразвуковия сензор. Това могат да бъдат изгаряния, открити наранявания или кожни лезии, дължащи се на инфекциозни, бактериални или гъбични заболявания на тежката фаза.

Какви заболявания на жлъчния мехур разкрива ултразвукът?

Диагностиката ви позволява лесно да откривате почти всички патологични процеси, които се случват в жлъчния мехур и неговите канали. Те включват:

• остър и хроничен холецистит (възпаление на пикочния мехур);
• жлъчнокаменна болест (образуване на камъни в кухината на жлъчния мехур или на нейните канали);
• холедохолитиаза (стагнация на жлъчката, когато каналът е блокиран с камък);
• холангит (възпаление на канала в резултат на холедохолитиаза);
• доброкачествени и злокачествени новообразувания;
• воднянка на пикочния мехур (натрупване на ексудат и слуз поради запушване на канала);
• дискинезия (нарушена моторика).

С ултразвуково изследване лекарят може да оцени състоянието на черния дроб и да установи дали има признаци на хепатит или цироза. След отстраняване на пикочния мехур ултразвукът позволява качествено изследване на областта на хирургичната интервенция, което е важен момент, когато пациентът се наблюдава в следоперативния период.

Подготвителен процес

Подготовката за ултразвукова диагностика на жлъчния мехур, като правило, не се различава от предварителните мерки за ултразвуково изследване на другите коремни органи. Тя включва диета, насочена към намаляване на газове, на определена диета, медикаменти и почистване на червата. В тази статия можете да се запознаете със стъпка по стъпка подготовка за ултразвук на жлъчния мехур.

диета

За да се сведе до минимум процеса на образуване на газ в стомаха и червата, който може да наруши ултразвуковата снимка, пациентът трябва да започне да се подготвя за процедурата за 3-4 дни и да следва следната диета:

• продукти от дрожди и зърнен хляб;
• сурови зеленчуци, плодове и бобови растения;
• ферментирали млечни продукти;
• мазни, пикантни, пушени ястия;
• газирани напитки и вода;
• продукти, съдържащи алкохол;
• силен чай и кафе.

Диетата трябва да бъде:

• от риби от нискомаслени сортове, варени на пара или варени;
• меко сварени яйца (но не повече от един на ден);
• варено пиле или говеждо месо;
• ниско съдържание на мазнини извара;
• каша във водата.

Режим на захранване

За да се подготвите правилно за изследването, трябва да увеличите броя на храненията, но трябва да ядете на малки порции. Този подход дава време за храносмилане и намалява процесите на ферментация и образуването на газове в стомаха и червата. Вечерта преди ултразвука трябва да вечеряте с не по-късно от 19.00 часа с лека и подхранваща храна, например, овесена каша във вода и без добавена захар.

Ако диагнозата е предвидена за 12 дни, а след това сутрин преди ултразвука, пациентът трябва да се откаже от закуската и напитката.

Когато провеждате проучване през втората половина, можете да закусите с сухар и чаша чай, с поне 6 часа между процедурата и закуската. Ултразвукът на жлъчния мехур се прави строго на празен стомах. Това гарантира, че пикочният мехур е пълен с жлъчка и размерът му се увеличава. Малко количество течност, особено храна, ще задейства потока на жлъчката и органът ще се свие, което ще затрудни диагностицирането.

лекарства

По време на диетата, при подготовката за ултразвуково изследване, се препоръчва да се вземат лекарствени препарати, съдържащи панкреатични ензими (Festal, Mezim, Creon) и лекарства, които облекчават метеоризма (Espumizan, активиран или бял въглен, Смекта). Приемането им е необходимо, но не злоупотребявайте и не пийте повече от 3 пъти на ден. Като се има предвид, че 2-3 часа преди диагнозата е забранено да се пие течност, а пациентът редовно приема курс на основни лекарства, той трябва предварително да се консултира със специалист, за да коригира часовете на тяхното приемане.

Почистване на червата

Вечерта, в навечерието на изследването, трябва да изпразните дебелото черво. Ако пациентът има склонност към запек, тогава използвайте всяко слабително лекарство, народни средства или микроклистер.

Процедура по процедурата

Ще бъде оптимално да правите ултразвук на всички храносмилателни органи. Това ще помогне да се идентифицират всички възможни патологични процеси, дори и тези, които все още не са проявили явни признаци. Прегледът може да се извърши по три различни начина, от които лекарят избира един от най-подходящите при разглеждането на съществуващите симптоми.

Лесен начин

За да се извърши опростена процедура, пациентът трябва да лежи по гръб и да освободи горната част на коремната област от дрехите. Диагностикът инсталира сензор върху повърхността на кожата, след като върху него се постави специален гел. Това се прави, за да се елиминира въздушната междина, която пречи и подобри проходимостта на ултразвука. В случай на укриване на дъното на пикочния мехур с примки на дебелото черво или тънките черва, от пациента се изисква да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха или да се преобърне наляво. За да се открият патологични образувания в кухината на пикочния мехур (камъни, пясък), от пациента се изисква да се изправи от дивана и да се наведе напред два или три пъти.

Методът за определяне на функцията

Второто име ултразвук на жлъчния мехур с използване на функционални тестове - динамична ехо-холецинтиграфия или изследване с холеретична закуска. Методът позволява да се определи способността за намаляване на жлъчния мехур в настоящия момент. В края на първата част от изследването, извършено на празен стомах, пациентът яде тестова закуска, състояща се от мазни храни - два жълтъка, 200-250 грама заквасена сметана или извара. Можете също така да замените храната с разтвор на сорбитол, който има холеретично свойство. След това се извършва трикратен преглед - за 5 минути, 10 и 15.

Изследване на каналите на отстранения жлъчен мехур

Динамична ехо-холедохрография - ултразвуково изследване на каналите при липса на пикочен мехур е подобно на предишния метод. Първо, диагностикът оценява структурата, състоянието и лумена на канала на празен стомах, след което на изследваното лице се предлага натоварване с храна (разтвор на сорбитол). В заключение, 2 повторени изследвания се извършват на интервали от 30 минути след натоварването с храната. По време на процедурата диагностикът записва в протокола на изследването оплакванията на пациента относно появата на болка и техните характеристики - интензивност, увеличение, продължителност или отсъствие.

Тълкуване на резултатите

По време на проверката диагностикът оценява функционалното състояние и параметрите на органа, като размер, форма, местоположение, подвижност, дебелина на стената. Също така се определя от контрактилитета на пикочния мехур, наличието на полипи, камъни и ракови процеси. Декодиране на ултразвук на жлъчния мехур се състои в корелиране и описание на нормата на тестовия орган и при наличие на патологични състояния.

Нормалният размер на тялото е:

• дължина 7–10 cm;
• ширина 3-5 cm;
• напречен размер 3–3,5 cm;
• дебелина на стената до 4 mm;
• обем 30–70 куб. см;
• общ диаметър на канала 6–8 cm;
• вътрешен диаметър на лобарните канали до 3 mm.

Как изглеждат болестите на жлъчния мехур на ултразвук?

Диагностиката показва почти всички известни заболявания на този орган в медицината. По време на процедурата диагностикът прави заключение за наличието на един или друг вид патологии на комплекса от налични симптоми. Остър холецистит се потвърждава от удебеляване на стените на тялото над 4 mm, увеличаване на размера му, наличие на засилена кръвообращение в артерията на пикочния мехур и голям брой вътрешни кръста.

Хроничният холецистит се характеризира с намаляване на размера на органа, увеличаване на плътността и дебелината на стените, нарушаване на тяхната структура, неяснота и размазване на контурите, наличие на малки включвания в лумена. Дискинезията се определя от видимата инфлексия на пикочния мехур, увеличаване на плътността на стените и повишаване на техния тонус.

По време на ултразвуковите изследвания се появява холелитиаза (холелитиаза) като ярки образувания (камъни), които могат да променят местоположението, когато тялото се движи. Еко сянка се определя зад смятане, тъй като тези структури са непроницаеми за ултразвукови вълни. Заболяването се характеризира с наличието на билиарна утайка (утайка, люспи от билирубин), но трябва да се отличава от натрупването на гной или хематом, тъй като между тях често няма явни различия. Освен това стените на мехура се сгъстяват и контурите са неравни.

В повечето случаи смятането на малкия ултразвук не се открива и заключението за тяхното присъствие се прави чрез разширяване на канала над запушена зона. Полипите изглеждат като кръгли образувания, разположени на стената на тялото. Превишаването на техния диаметър над 1 см се счита за опасно, тъй като в този случай туморът може да има злокачествен характер. Ако при многократни изследвания се наблюдава бърза пролиферация на полип, то това е сигурен признак за неговото злокачествено заболяване.

Вродените аномалии могат да се проявят под формата на агенезис - отсъствието на орган или, напротив, удвояването му, наличието на дивертикула - изпъкване на стените. Може да бъде открита ектопична локализация - атипично местоположение на пикочния мехур, например извън коремната кухина или между диафрагмата и десния чернодробен лоб. Всички диагностицирани патологични процеси изискват внимателно наблюдение с течение на времето. Ето защо, след първата диагноза, като правило, втори ултразвук се предписва не по-късно от 2-3 седмици.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур е неинвазивен диагностичен метод, който позволява да се получи точна информация за състоянието както на самия орган, така и на неговите канали. Обикновено се извършва ултразвуково сканиране на жлъчния мехур при цялостно изследване на коремните органи и най-често се комбинира с ултразвук на черния дроб.

свидетелство

Ултразвукът на жлъчния мехур се предписва от гастроентеролог в следните случаи:

• чести болки в десния хипохондрий, които не са облекчени от болкоуспокояващи;
• чувство на тежест или дискомфорт в черния дроб;
• горчивина в устата;
• Жълтеност на кожата и видими лигавици;
• злокачествено хранително разстройство:
  • злоупотребата с пикантни, мазни, пържени, пушени храни;
  • нередовни хранения;
  • прекомерна употреба на нискокалорични диети;
• дългосрочни лекарства;
• ненормални лабораторни кръвни тестове (ALT, AST, билирубин и др.);
• жлъчнокаменна болест;
• жлъчна дискинезия;
• увреждания на корема;
• различни интоксикации (отравяне) на тялото, включително злоупотреба с алкохол;
• наблюдение на състоянието на жлъчната система при тумори или съмнения за злокачествен процес;
• при избора и предписването на хормонални контрацептиви (ако една жена има предразположеност към заболявания на жлъчния мехур, приемането на противозачатъчни хапчета може да ускори образуването на жлъчен камък и да предизвика нейното възпаление. Следователно заболяванията на жлъчния мехур са относително противопоказание за хормонални контрацептиви);
• затлъстяване;
• мониторинг на ефективността на лечението.

Забележка: за пациенти с отдалечен жлъчен мехур се извършва специализиран ултразвук - динамична ехо-холедохрография (ултразвуково изследване на каналите с зареждане с храна).

Противопоказания

В допълнение към тежкото увреждане на кожата в изследваната област (открити рани, изгаряния, инфекциозни лезии), няма противопоказания за процедурата.

Подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Подготвителната програма за ултразвук на жлъчния мехур практически не се различава от подготовката за ултразвуково изследване на други вътрешни органи на коремната кухина.

Диета преди ултразвук

2-3 дни преди процедурата е необходимо да се изключат:

• използването на мазни храни и алкохол;
• продукти, които стимулират образуването на газове в червата. Те включват:
  • зърнен хляб и дрожди;
  • сурови зеленчуци, плодове и плодове;
  • ферментирали млечни продукти;
  • зърна;
  • газирани напитки, кафе и силен чай.

Може да се яде

• нискомаслено извара,
• риба от варена или пара,
• каша във водата,
• пиле или говеждо месо,
• варени яйца;

При хранене се приемат ензимни препарати (мезим, фестал, креон) и агенти против надут (еспумизан, смекта, мотилиум, активен въглен), но не повече от 3 пъти на ден.

• Последното хранене трябва да е леко и да задоволява, например, овесена каша с вода без захар и не по-късно от 19.00 часа;
• необходимо е да изчистите червата естествено. Ако това не е възможно, можете да използвате леко слабително средство или микроклиза;

• ако изследването е насрочено за първата половина на деня, тогава закуската трябва да бъде изоставена;
• ако процедурата е насрочена за втората половина, тогава е разрешена лека закуска под формата на чаша чай и тост (интервалът между закуска и изследването трябва да бъде най-малко 6 часа);
• 2-3 часа преди ултразвуковото сканиране е невъзможно да се пие течност, затова е необходимо да се консултирате с лекар за вземане на основни лекарства;
• Забранено е също пушенето и използването на дъвки.

Важно е! Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва строго на празен стомах. В този случай, пикочният мехур е изцяло запълнен с жлъчка, поради което има увеличаване на размера му. Ако пиете дори малко количество течност, да не говорим за храна, процесът на жлъчна екскреция ще започне, пикочният мехур ще се свие, което ще затрудни поставянето на диагнозата.

Методологията на

Къде се прави ултразвук на жлъчния мехур

Най-добрият вариант е ултразвук на всички органи на храносмилателната система. Затова е желателно да се подложи на ултразвукова диагностика в специализиран профил (гастроентерологичен) център и да се наблюдава от един специалист.

Обикновено ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва с помощта на външен сензор през предната коремна стена. Пациентът лежи по гръб и облекчава горната част на корема от дрехите. Лекарят прилага водоразтворим гел към главата на сензора, за да елиминира интерференцията под формата на въздушна междина при контакт с кожата и да подобри проходимостта на ултразвуковите вълни.

Ако дъното на жлъчния мехур е покрито с чревни цикли, тогава пациентът ще бъде помолен да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си или да включи лявата си страна.

За да се идентифицират патологични включвания в жлъчния мехур (камъни, пясък), от пациента се изисква да се изправи и да извърши няколко завоя напред.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция

Друго име за процедурата е ултразвукова диагностика с холеретична закуска, динамична ехохолецинтиграфия.

Процедурата прави възможно оценката на контрактилитета на жлъчния мехур в реално време.

След първоначалния преглед на жлъчния мехур на празен стомах, обектът взема тестова закуска: 2 жълтъка (варени или сурови), около 250 г заквасена сметана или извара. Също като холеретична закуска може да се използва разтвор на сорбитол.

Тогава диагнозата се повтаря три пъти на интервали от 5, 10 и 15 минути.

Ултразвуково изследване на жлъчния канал с отстранен жлъчен мехур (динамична ехо-холедохрография)

Лекарят първо преценява състоянието и диаметъра на жлъчния канал (холедох) на празен стомах. След това на пациента се дава натоварване с храна (сорбитол, разтворен във вода) и се извършва повторна диагностика след половин час и един час след приема на сорбитол.

По време на прегледа лекарят записва оплаквания от пациента за появата на болка, интензивност, растеж, продължителност или липса на такава.

Резултати от декодирането

По време на процедурата лекарят оценява следните показатели:

• местоположението на тялото и неговата мобилност;
• форма, размер, дебелина на стените на жлъчния мехур;
• диаметър на жлъчния канал;
• контрактилната функция на органа;
• наличието на камъни, полипи, тумори.

Размерът на жлъчния мехур е нормален

• дължина 7-10см;
• 3-5 см ширина;
• кръст размер 3-3,5 cm;
• обем от 30 до 70 куб см;
• дебелина на стената до 4 мм;
• общ жлъчен канал с диаметър 6-8 mm;
• вътрешен диаметър на лобарните жлъчни канали до 3 мм.

Формата на жлъчния мехур е с крушовидна или овална форма, контурите са ясни, дъното на пикочния мехур може да се простира 1-1,5 см от долния край на черния дроб.

Какво може да открие ултразвук на жлъчния мехур

Чрез ултразвук се определят следните заболявания на жлъчния мехур:

• остър холецистит
  • удебеляване на стената на жлъчния мехур повече от 4 mm;
  • увеличаване на размера на жлъчния мехур;
  • множество вътрешни дялове;
  • повишен приток на кръв в кистозната артерия;
• хроничен холецистит
  • намаляване на размера на жлъчния мехур;
  • удебеляване, уплътняване и деформация на стената;
  • контурите са размазани и размити;
  • в лумена на мехура се наблюдават малки включвания;
• дискинезия на жлъчния мехур
  • инфлексия на жлъчния мехур;
  • увеличаване на тонуса на стените и тяхното запечатване;
• жлъчнокаменна болест (холелитиаза)
  • камъни в кухината на жлъчния мехур (малки леки образувания). смяна при промяна на позицията на тялото;
  • ехо-сянката (тъмна зона) зад камъка, тъй като тези образувания са непроницаеми за възелите;
  • утайка от кристали на билирубин (утайка). необходимо е да се диференцира от кръвоизлив или натрупване на гной, тъй като при тези условия се наблюдава подобен модел;
  • удебеляване на стената и грапавост на контурите;

Към бележката: камъните с малки размери не показват ултразвук. Тяхното присъствие се преценява по разширения жлъчен канал над мястото на обструкция.

• Полипи на жлъчния мехур
  • На стената на жлъчния мехур закръглено образование. При диаметър на полип над 1 см, съществува риск образуването да бъде злокачествено. Ако се регистрира бърз растеж на полип с повтарящи се ултразвуци, това показва малигнизация (злокачественост) на процеса;
• Туморите
  • Образуване с размер над 1-1,5 cm;
  • Деформация на контурите на жлъчния мехур;
  • Значително удебеляване на стените;
• Вродени аномалии
  • Агенеза - липсата на жлъчен мехур;
  • Ектопична локализация - атипично местоположение на жлъчния мехур, например, ретроперитонеална или между диафрагмата и десния лоб на черния дроб;
  • Двоен жлъчен мехур;
  • Дивертикула - изпъкналост на стената на пикочния мехур.

Всички патологии, открити на ултразвук, изискват изясняване и наблюдение с течение на времето. В тази връзка, след първото ултразвуково предписано преразглеждане след 2-3 седмици.

Жлъчни камъни по ултразвук (видео)

Пример: Момиче на 18 години с треска и болка в горния десен квадрант на корема. Наследственост, обременена с камъни в жлъчката. В момента приемаме противозачатъчни хапчета.

Това е ултразвукова картина на черния дроб и жлъчния мехур. На снимката ултразвуков сензор, безизразен жлъчен мехур, хиперехокатен камък и акустична сянка зад камъка.

Как работи ултразвукът? Сензорът генерира и изпраща ултразвукова вълна. На границата на средата с различен акустичен импеданс (съпротивление) се отразява ултразвуковия лъч. В този пример сензорът изпраща ултразвуков лъч. Лъчът се сблъсква с камък - с висококачествено кръгло образование. Отразеният ултразвук се връща към сензора. Устройството за обработка на изображение записва сигнал. Плътният камък образува акустична сянка, защото не всички ултразвукови вълни могат да пробият камъка. Така че зад камъка има акустична сянка. Камъкът се дефинира в беззвучния жлъчен мехур (син контур).

Пример: 65-годишна жена с рак на панкреаса. На ултразвук в жлъчния мехур се определя от плътен камък - голяма закръглена свръхчувствителна формация с сянка отзад. До камъка, жлъчната утайка е хетерогенна хиперехогенна суспензия. Ендоскопският ултразвук е отличен метод за откриване на камъни в жлъчния мехур. Камъкът беше отстранен по време на холецистектомия. Автори: Уилям Р. Брюг, доктор по медицина, Харвардско медицинско училище, Масачузетска обща болница.

Пример: Жена (71 години) с промени в биохимичния кръвен тест. История на рак на жлъчния мехур. Ендоскопски през дуоденума се проведе ултразвук. Жлъчният канал е леко увеличен. В канала има две хиперехоични образувания с сянка зад - плътни камъни на общия жлъчен канал. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) потвърди диагнозата. Камъните бяха безопасно премахнати. (Автори: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Масачузетска обща болница). Виж тук.

Пример: 78-годишна жена с неоперабилен рак на панкреаса. Използва се ендоскопско ултразвуково изследване за определяне на разширения общ жлъчен канал и хетерогенната хиперехогенна суспензия. Това е жлъчна утайка. Автори: Уилям Р. Брюг, доктор по медицина, Харвардско медицинско училище, обща болница в Масачузетс). Виж тук.

Пример: Ендоскопско ултразвуково изследване на общия жлъчен канал през дванадесетопръстника. В портата на черния дроб има разширен общ жлъчен канал без камъни или образувания. Това е проста киста на общия жлъчен канал. Автори: Brenna C. Bounds, MD, Harvard Medical School, Масачузетска обща болница. Виж тук.

Ултразвук, демонстриращ жлъчни камъни, леко удебеляване на стените на жлъчния мехур и перихолецистичен оток / течност

Норми за декодиране на ултразвуков жлъчен мехур

Един от най-простите и достъпни методи за изследване е ултразвукова диагностика, която ви позволява да идентифицирате редица заболявания. Комплексът от изследвания на коремната кухина включва ултразвук.

Но за извършване на ултразвук транскрипт на жлъчния мехур в норма не може всеки. Именно този орган има редица анатомични особености, на които трябва да се обърне внимание.

Показания и противопоказания за изследването

Някои състояния изискват използването на ултразвук на жлъчния канал и пикочния мехур. Те включват:

• пристъп на чернодробна колика,
• история на жлъчнокаменната болест,
• извити болки в десния хипохондрий,
• жълтеност на кожата и склерата на очите,
• травматично увреждане на коремната кухина
• динамично наблюдение на пациента в предписания курс на лечение,
• съмнение за аномалии в развитието,
• наблюдение на състоянието на пациента след операция,
• необходимостта от проверка на кръвоснабдяването на жлъчния мехур преди операцията.

Обхватът на противопоказанията е изключително лош поради високата безопасност на метода и простотата на неговото прилагане. Не правете ултразвук на вътрешните органи с:

• неадекватно поведение на пациента, наличие на психични заболявания, които пречат на манипулацията,
• тежко соматично състояние на пациента, заплаха за живота му,
• намиране на пациента в условията на изкуствена вентилация на белите дробове при липса на мобилен ултразвуков скенер,
• кожни лезии на десния хипохондрий (изгаряния, ожулвания и др.).

Показания за диагностика при деца

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур на дете може да се използва за оценка на формата, размера и особеностите на неговата структура и работа. Освен това е възможно да се визуализират околните тъкани, както и да се определи наличието на различни видове съраунд формации.

Най-често педиатрите изпращат деца в службата за ултразвукова диагностика, ако имат следните оплаквания:

• коремна болка,
• обезцветяване на изпражненията,
• цвят на тъмна урина
• пожълтяване на кожата и бяла кожа на очите,
• промяна в консистенцията на изпражненията
• други диспептични симптоми.

Тъй като диагностичният метод е напълно безопасен дори за детското тяло, се препоръчва да бъде прехвърлен на всички новородени. Това ви позволява да изключите наличието на детски аномалии в развитието, дискинезия на жлъчните пътища.

На какво обръщат внимание лекарите?

Ултразвуковото изследване на жлъчния мехур се извършва от лекар по функционална диагностика, като се взема предвид историята на заболяването, клиничната картина, структурата на тялото и наличието на свързани патологии. В тази помощ се осигуряват допълнителни изследвания и анализи. Те включват:

• общ и биохимичен статус на кръвта,
• микроскопия на урината
• компютърно сканиране на коремната кухина
• динамичен ултразвук на жлъчния мехур с дефиниция на органна функция.

На първо място, обърнете внимание на структурата, анатомията на жлъчния мехур, особено на нейното кръвоснабдяване. Обикновено се дефинира в дясната област. Ако балонът не се вижда, можете да подозирате неговото вродено отсъствие и тежка аномалия на развитието. Някои заболявания на белите дробове, черният дроб могат да доведат до изместване на органа надолу, което затруднява провеждането на сеанс на ултразвук.

Важно е да се помни, че резултатите от ултразвуковите изследвания ще бъдат надеждни само ако се спазват всички препоръки на лекаря относно подготовката за манипулация.

Съдържанието на жлъчния мехур обикновено се определя чрез ултразвук като ехо-негативни, хомогенни. Това означава, че при подходяща подготовка за изследването кухината съдържа течност (жлъчка), която няма примеси. Контурът (стената) около съдържанието е бистър, свръхчувствителен, равен, тънък. Размазаният контур може да показва наличието на възпалителни процеси.

При диагностициране се оценяват и други структури, включително холедохални жлъчни пътища. Тази формация премахва храносмилателните ензими в дванадесетопръстника, където се осъществяват най-важните процеси на храносмилането. При промяна на лумена на холедоха (стесняване или патологична експанзия) възниква въпросът за наличието на дискинезия.

Индикаторите са нормални

За най-пълна оценка на състоянието на жлъчните пътища по резултатите от ултразвуковото сканиране е създаден алгоритъм за извършване на процедурата, по време на който се отбелязват следните показатели:

• форма на балон: яйцевидна, кръгла, намалява към врата. В същия раздел може да се отбележи жлъчния джоб на Хартман, който се формира в резултат на патологично разтягане на стените поради холелитиаза,
• Размери: дължината на железопътната линия не надвишава 100 mm, диаметърът е 30 mm, дебелината на стената е до 3 mm,
• диаметър на холедоха (обикновено не повече от 8 mm),
• съдържание на органи: обикновено ехо-отрицателни, хомогенни, без примеси,
• междудолни канали (диаметър на напречното сечение не повече от 3 mm).

В допълнение към тези показатели, винаги се отбелязва състоянието на околните тъкани на черния дроб, белите дробове, диафрагмата, панкреаса, далака. Това е необходимо, за да се изключи съпътстваща патология и нейното влияние върху жлъчната система.

Показатели за холецистит

Възпалителни процеси в жлъчната система, като правило, са придружени от характерни промени в ултразвуковата картина. Основните симптоми на холецистит включват:

• удебеляване на стените на ЖП, промяна в тяхната ехогенност, контури,
• увеличението на размера на ЗП,
• появата на различни малки ивични включвания в кухината, промяната в консистенцията на жлъчката,
• инфилтрация на околните тъкани, тяхното подуване, свързано с вторична лезия,
• нарушение на интерогано взаимодействие,
• повишен приток на кръв към кистозната артерия, открита по време на допплерографията.

Най-ярката ултразвукова картина е характерна за остър холецистит. В този случай отокът на стената може да достигне 25 mm. В този случай, пациентът се оплаква от остра болка в десния хипохондрия, диспептични симптоми под формата на гадене, повръщане. промени в стола. Тези данни позволяват на лекаря да подозира възпалителния процес и да обърне повече внимание на проблемната област.

В тежки случаи е възможно да се идентифицира хетерогенна хиперехоична зона с размити контури около изследваната област. Тази картина е характерна за холециститните усложнения под формата на гангрена, разкъсване или образуване на абсцес на възпалителния фокус.

Жлъчнокаменна болест

Наличието на камъни в жлъчната система ви позволява да поставите диагноза JCB. Най-лесният начин да ги откриете е ултразвуково сканиране. В същото време се отбелязват следните признаци на патология:

• свръхчувствителни включвания в кухините на органите с ефекта на акустичната сянка - този симптом е основният симптом при писане на заключение. Камъните могат да бъдат единични или многократни. Техният размер, форма, както и възможност за преместване при натискане на сензора,
• по време на прегледа лекарят се опитва да определи точното местоположение на камъните. Поглъщането на камъни вътре в каналите променя тактиката на лечение на пациента.

Присъствието на JCB не изключва холецистит. Напротив, по време на обостряния тези две държави често се придружават един от друг. Следователно в заключение няколко идентифицирани патологии могат да звучат едновременно.

Характеристики на картината с полипи

Ултразвуково изображение на полипи на жлъчния мехур има вид на твърди образувания, разположени в близост до стената и свързани с органа. Полипите се различават от камъните по следните начини:

• няма акустичен ефект на сянка
• невъзможност за изместване на образувания,
• размерите обикновено не надвишават 10-12 mm,
• бавен растеж или липса на
• способността да се визуализира кракът (точка на закрепване) на полипа,
• средна или хиперехогенна структура,
• липса на кръвен поток и слаб доплеров сигнал от кистозната артерия.

Изключително важно при интерпретирането на данните е динамичното наблюдение на пациента и допълнителните методи за изследване. Това позволява диференциална диагноза с JCB и злокачествени образувания на жлъчната система. Повторно назначаване на ултразвук е необходимо в случай на опити за разтваряне на холестеролови полипи, за да се потвърди ефективността на лечението.

Генетични аномалии

Има следните видове аномалии на жлъчната система:

• Патологии на НР: вродено отсъствие, намаляване на размера, промяна във формата, структура (дивертикулоза, наличие на прегради), удвояване, анормално положение (интрахепатално, на противоположната страна на тялото),
• Патологии на интрахепаталните канали: кисти и вродено изместване,
• Аномалии на екстрахепаталните канали: кисти на общия жлъчен канал, отсъствието му. В същото време се извършва диференциална диагностика с патологично стеснение на холедоха.

Други заболявания

В допълнение към гореспоменатите заболявания на жлъчната система могат да бъдат открити злокачествени новообразувания. Те са изобилно снабдени с кръв, както е потвърдено от Доплер, имат хетерогенна структура, са склонни към бърз растеж.

Холестероза, или натрупването на големи количества холестерол в стената на камъните в жлъчката, се характеризира с удебеляване на контура с наличието на множество включвания. В този случай диагностиката се извършва с камъни в жлъчката и холецистит.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Как изглежда жлъчката?

Ултразвуковото изследване (наричано също ехография) на жлъчния мехур е една от високоинформативните, неинвазивни и безболезнени диагностични техники, които позволяват да се оцени състоянието на самия орган и на водещите към него канали.

Като се има предвид тясната връзка на жлъчния мехур с органите на жлъчната система, процедурата може да бъде сложна, включваща едновременно сканиране на този орган, панкреаса и черния дроб.

свидетелство

Ехография на жлъчния мехур може да бъде назначена от гастроентеролог с:

• наличието на постоянна болка в десния хипохондриум, с която дори болкоуспокояващи не могат да се справят (като правило такива болки са прояви на остър или хроничен холецистит);
• често чувство на горчивина в устата;
• дискомфорт и тежест в черния дроб;
• тежка жълтеност на лигавиците и кожата, наблюдавани в комбинация с гадене и повръщане, съдържащи примеси на жлъчката;
• увреждания на корема;
• наблюдение на състоянието на пациента, подложен на операция, за отстраняване на жлъчния мехур и неговите канали;
• наличието на значителни отклонения от нормата на някои показатели (ниво на билирубин, AST и ALT) на лабораторни изследвания на кръвта;
• жлъчна дискинезия;
• жлъчнокаменна болест;
• назначаването на хормонални контрацептиви (тъй като жените, които са предразположени към заболявания на жлъчния мехур, приемат хормонални контрацептивни хапчета, не само могат да ускорят появата на камъни в жлъчката, но и да причинят неговото възпаление);
• взимате твърде много медикаменти твърде дълго;
• наличието на затлъстяване;
• всички видове интоксикации на тялото, на първо място - със злоупотреба със силни алкохолни напитки;
• наблюдение на функционирането на жлъчната система (със съмнение за наличие на тумори или началото на злокачествен процес);
• контрол върху ефективността на предписаното лечение;
• съмнение за вродена патология на жлъчния мехур.

Ехографията на жлъчните пътища често е включена в обстоен преглед на новородени и недоносени бебета.

Основата за назначаване на ултразвуково изследване на жлъчния мехур при малки деца е:

• пожълтяване на бялото на очите и кожата;
• честа диария и повръщане;
• наличие на коремни болки при дифузна локализация;
• липса на апетит;
• неразумна загуба на тегло.

Пациентите могат да получат препоръка за извършване на ултразвук на жлъчния мехур:

• често ядат прекалено мазни, пикантни, пушени и пържени храни в ежедневната си диета;
• прекалено пристрастени към нискокалорични диети;
• яде изключително неравномерно.

Противопоказания

Безспорното предимство на ехографията е пълната липса на противопоказания за нейното прилагане. Единственото изключение са случаи на тежко увреждане или увреждане на целостта на кожата в изследваната област (например инфекциозни лезии, открити рани или изгаряния).

Подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур с определение за функция

Комплексът от мерки за подготовка на пациента за ултразвуково изследване на жлъчния мехур е напълно идентичен с програмата за подготовка за ултразвук на всички други вътрешни органи, разположени в коремната кухина.

По време на три до пет дни, предшестващи процедурата, пациентът е длъжен да следва диета, която напълно елиминира използването на:

1. Твърде мазни ястия.
2. Всички алкохолни напитки.
3. Продукти, провокиращи процеса на увеличаване образуването на газ в червата.

Тази категория включва:

• продукти от дрожди и сладко тесто;
• пълнозърнест хляб;
• закуски;
• пресни плодове и плодове;
• ястия от сурови зеленчуци;
• бобови растения;
• зеле във всяка форма (задушена, маринована, кисела);
• всички млечни продукти;
• силно сварен чай;
• всякакви газирани напитки;
• кафе.

Пациентът има право да използва:

• варена каша;
• бяло пилешко месо;
• постно говеждо месо;
• риба (варена или задушена на пара);
• ниско съдържание на мазнини извара;
• варени яйца.

По време на хранене или преди хранене, на пациента се препоръчва да приемат ензимни препарати, съдържащи панкреатин три пъти дневно (като: Festal, Creon, Mezim) и лекарства, които предотвратяват появата на метеоризъм (активен въглен или препарати на мотимия)., "Espumizan", "Смекта"). Необходимо е да започнете да приемате тези лекарства най-малко 72 часа преди планирания преглед.

В навечерието на определеното проучване:

• Последното хранене трябва да се проведе не по-късно от 19 часа. Храната трябва да бъде сравнително лека, но удовлетворяваща. Идеалният вариант за такава вечеря може да бъде каша, приготвена във вода (без добавяне на захар).
• Желателно е червата да се изпразват естествено. В екстремни случаи, изпразването може да се постигне с помощта на микроклистери, глицеринова супозитория или лаксатив (най-често пациентите, които са предразположени към запек, се предписват на лактулоза).
• Новородените бебета и малки деца, които са на възраст под една година, не трябва да се поливат и да се хранят за три до три и половина часа преди прегледа.
• Периодът на въздържание от хранене и пиене на бебета до три години е четири часа, а децата над осем години са шест часа.
• Подготовката за ехография и процедурата за провеждане на самата процедура за деца от по-възрастната възрастова категория се извършват по същия начин, както и дейностите, предназначени за възрастни пациенти.

Сутринта на деня, в който е насрочено ултразвукът:

• Необходимо е да се откаже закуска, ако процедурата ще се проведе сутрин.
• Лека закуска (напр. Сухар и чаша слаб чай) е разрешена, ако изследването е насрочено за следобеда. Интервалът между закуска и диагностичната процедура трябва да бъде най-малко шест часа.
• Забранено е пушенето и използването на дъвки.
• Трябва напълно да се въздържате от консумация на течност два до три часа преди теста. Пациентите, които използват животоспасяващи лекарства, които изискват вода, трябва да се консултират с медицински специалист.

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур винаги се извършва изключително на празен стомах.

Само ако това състояние е изпълнено, органът, максимално напълнен с жлъчката, ще се увеличи в размер. Когато се използва, дори и малко количество течност (и особено храна) започва процеса на екскреция на жлъчката, което води до компресия на жлъчния мехур и значително усложнява изпълнението на диагностичните изследвания.

Методологията на

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур може да бъде:

1. Simple. За този тип процедури се използва ултразвуков външен преобразувател, който получава информация трансабдоминална (през предната стена на корема). По време на проучването пациентът приема легнало положение, освобождавайки горната част на корема от покриване на дрехите. Преди да започне процедурата, лекарят смазва сканиращата глава на сензора с водоразтворим гел, който подобрява пропускливостта на ултразвуковите вълни, като елиминира интерференцията, която е въздушната междина между кожата и повърхността на сензора. Пациентите, чието дъно на жлъчния мехур е покрито с чревни цикли, трябва да си поемете дълбоко дъх и задържайте дъха си за известно време. На някои пациенти се предлага да лежат на лявата си страна. Ако е необходимо да се определи дали жлъчката съдържа патологични включвания (под формата на пясък или камъни), лекарят моли пациента да се изправи и да направи няколко наклони на тялото напред.
2. С определението на функцията. Тази версия на ехографията има няколко синонимни имена. Нарича се и динамична ехохосцинтиграфия или ултразвукова диагностика с холеретична закуска. С това проучване, лекар в реално време може да оцени контрактилната функция на жлъчния мехур. Процедурата се състои от два етапа. Първо, извършете първоначалния преглед на проверяваното тяло на празен стомах, след което пациентът трябва да закусва с продуктите, донесени с него (той е длъжен да предупреди за това пред лекаря в навечерието на прегледа).

Холеретичната закуска може да се състои от:

• 250 ml тежки сметана или заквасена сметана (със съдържание на мазнини най-малко 25%);
• същото количество извара;
• няколко парчета тъмен шоколад и банан;
• два яйчни жълтъка (сурови или варени);
• резени хляб с масло (тази опция за закуска се счита за не много успешна, тъй като жлъчката след това не е активно намалена, което се отразява на резултатите от изследването);
• разтвор на сорбитол.

Десет минути след закуска ехографията се извършва три пъти (интервали между сесиите са пет, десет и петнадесет минути). Отчитането се извършва в две позиции на пациента:

• легнал по гръб;
• на лявата страна.

След получаване на резултатите от изследването (функционалната диагностика ги премахва веднага) пациентът може да напусне офиса.

Продължителността на стандартната процедура е около двадесет минути. Диагностика с товар - в зависимост от количеството ехография - отнема около час. Повторната диагностика може да бъде завършена за четиринадесет дни. Превантивните изследвания се провеждат веднъж годишно.

Тълкуване на изследването с товара и без

По време на процедурата специалистът оценява:

• локализация (по отношение на близките тъкани и органи) и подвижността на жлъчния мехур;
• диаметър на жлъчните пътища;
• размера, формата и дебелината на стените на изпитваното тяло;
• тежестта на неговата контрактилна функция;
• наличието на патологични включвания (тумори, пясък, полипи и камъни).

Нормален жлъчен мехур (обхватът на показателите се определя от зависимостта от възрастта на пациента и общото състояние на неговото здраве):

• дължина от 7 до 10 cm;
• ширина от 3 до 5 cm;
• размер от 3 до 3,5 cm;
• обем от 35 до 70 cm 3;
• дебелина на стената - около 4 mm;
• диаметър на общия жлъчен канал от 6 до 8 mm;
• лобарни жлъчни канали с вътрешен диаметър не повече от 3 mm.

Здравият орган има овална или крушова форма и ясни контури. Достатъчно приемливо е, ако дъното му излиза на 1.5 см от долната част на черния дроб.

Установява се нормалният размер на жлъчния мехур при кърмачета и деца под осемгодишна възраст, като се акцентира върху тяхната височина и телесно тегло.

Техниката на ултразвуково изследване на жлъчния мехур с товар позволява да се оцени не само наличието на структурни отклонения и промени, но и ефективността на този орган.

Показател за нормата е неговото намаляване до 70% от обема, измерен на празен стомах петнадесет минути след приемане на холеретична закуска. Резултатите от измерванията, съответстващи на този индикатор, показват нормалната подвижност на жлъчния мехур.

Какво показва проучването?

Ехографията на жлъчния мехур е в състояние да открие наличието на:

• Остър холецистит, доказан от:
  • удебеляване на стените на изпитващия орган повече от 4 mm;
  • наличието на множество вътрешни прегради;
  • повишаване на външните параметри на жлъчния мехур;
  • повишен приток на кръв в кистозната артерия;
  • болката, изпитвана от пациента при натискане на сензора в зоната на локализиране на тестовия орган.
• Гангренозен холецистит, претендиращ за неравномерно увеличаване на дебелината на кистозната стена. Ехограмата показва ексфолирани частици на лигавиците, ясно видими в лумена на органа.
• Хроничен холецистит, клиничният ход на който се характеризира с редуващи се периоди на обостряния и ремисия, според:
  • значително намаляване на размера на жлъчния мехур;
  • наличието на малки включвания, наблюдавани в лумена на мехура;
  • наличието на размити замъглени контури;
  • уплътняване, сгъстяване и деформация на стените.
• Холелитиаза (жлъчнокаменна болест), признаци на която е наличието на:
  • камъни (малки леки образувания) в органната кухина, изместващи се с дълбоко дъх и с всяка промяна на позицията на тялото;
  • тъмната област (ехогения) зад камъните, резултат от непроницаемостта на тези образувания за ултразвукови вълни;
  • неравни контури и удебелени стени;
  • жлъчна утайка (утайка, образувана от кристали на билирубин), която трябва да се диференцира от натрупвания от гной или хемораги, които имат сходни характеристики.

Трябва да се отбележи, че ултразвукът не може да открие наличието на малки камъни. Непряко доказателство за тяхното присъствие е разширяването на диаметъра на жлъчния канал точно над зоната на запушване.

• Холедохолитиаза е вид жлъчнокаменна болест, характеризираща се с локализиране на камъни, които не са вътре в пикочния мехур, но в общия жлъчен канал (холедох). Ехографията разкрива разширяването на диаметъра не само на жлъчния канал, но и на вътречерепните жлъчни пътища, както и наличието на камъни в техните видими участъци. Поради естеството на локализацията (част от общия жлъчен канал се намира зад червата), диагнозата на това заболяване с помощта на ултразвук не винаги е успешна. В такива случаи прибягвайте до извършване на процедурата с промяна на стойката на пациента.
• Дискинезия на жлъчния мехур, която се проявява чрез:
  • наклона на това тяло;
  • повишава тонуса на кистозните стени и техния печат.
• Тумори, признаци на които на ехограмата е наличието на:
  • формации с размери по-големи от 10-15 mm;
  • значително сгъстяване на стените;
  • значителна деформация на външните контури на изпитващия орган.
• Капките на жлъчния мехур, които се проявяват със значително увеличаване на размерите му, предизвикани от запушване на кистозната тръба, която може да бъде причинена от камък.
• Аденомиоматозата на жлъчния мехур е доброкачествена пролиферация на стената, в която всички негови слоеве участват в процеса. Едно ултразвуково изследване ще покаже наличието на удебеляване на кистозната стена, достигащо 10 mm, което прави вътрешния лумен на органа незначителен. Патологията може да се разпространи или в отделен участък от стената, или дифузен - около целия мехур.
• Полипи, които се появяват на ехограмата като закръглени неоплазми, локализирани по стените на жлъчния мехур. Много често полипи с диаметър над 10 mm са злокачествени. Ако повтарящите се процедури показват бърз растеж на полипа, лекарят ще заключи, че злокачественото заболяване (злокачествено заболяване) на процеса е започнало.
• Вродени аномалии, като:
  • наличие на дивертикул - изпъкване на кистозната стена;
  • агенезия - пълното отсъствие на жлъчния мехур;
  • ектопична - атипична - локализация (например между десния лоб на черния дроб и диафрагмата или зад перитонеума) на жлъчния мехур;
  • наличие на двоен жлъчен мехур.

Разходите за ултразвук на жлъчния мехур, като правило, зависят от класа на медицинското заведение и от региона, в който се намира.

В специализирани гастроентерологични центрове на Москва:

• цената на едно просто ултразвуково изследване на жлъчния мехур варира между 500-1200 рубли;
• за процедурата на ултразвуково изследване на жлъчния мехур с товара, пациентът ще трябва да плати от 700 до 1800 рубли.