Заболявания на черния дроб: причини, видове, симптоми и профилактика

Здравото състояние на най-голямата жлеза на човешкото тяло - на черния дроб - е ключът към пълноценен живот и добро настроение. Нищо чудно, че французите наричат ​​това тяло "жлеза на настроението". За съжаление в момента 30% от възрастното население на Земята страда от чернодробни заболявания. Най-честите от тях са хепатоза, хепатит, фиброза и цироза. Защо възникват тези и други болести и как могат да бъдат открити навреме? За това и не само - тази статия.

Препаратите на основата на глициризинова киселина и фосфолипиди допринасят за елиминиране на възпалителните процеси в черния дроб и възстановяването на клетките му.

"Фосфоглив" е съвременен комбиниран препарат, препоръчван за лечение на различни форми на чернодробни патологии:

• уникален състав;
• противовъзпалителен ефект;
• благоприятен профил на безопасност;
• продажби извън аптеката.

Причини за чернодробно заболяване

Преди да говорим за причините за чернодробно заболяване, нека разберем какво представлява този орган.

Черният дроб е голяма храносмилателна жлеза, разположена в горната дясна част на коремната кухина под диафрагмата. Той изпълнява редица физиологични функции:

метаболитни (участва в метаболизма на: протеини, мазнини, въглехидрати, хормони, витамини, микроелементи);

секреторна (образува жлъчката и я отделя в чревния лумен, вещества, обработени от черния дроб, се освобождават в кръвта);

детоксикация (преработва токсичните съединения в безопасна форма или ги унищожава) и други.

Поради функционалните си и морфологични особености черният дроб е предразположен към голям брой различни заболявания. Техните причини, според изследователите, могат да бъдат разделени на четири основни групи:

Вируси и бактерии. Вирусните заболявания включват хепатит тип А, В, С, D и други. Те провокират остри и хронични възпалителни процеси. В 57% от случаите хепатитът се трансформира в цироза. Причините за бактериални инфекции обикновено са ехинококи, алвеококи и кръгли червеи, както и лептоспири, причинители на лептоспироза. Болестите също се появяват в остра или хронична форма и под формата на кистозна трансформация на черния дроб.

Нарушаване на метаболизма на мазнините. В този случай, съдържанието на липиди (мазнини) в чернодробните клетки се увеличава, което води до увеличаване на размера на желязото и губи способността си да функционира нормално. Това води до развитие на заболявания като мастна хепатоза (чернодробна стеатоза) и впоследствие до цироза. Нарушенията на мастния метаболизъм в черния дроб в Русия засягат около 27% от населението.

Злоупотреба с алкохол. Систематичната абнормна консумация на алкохолни напитки има пагубен ефект върху чернодробните клетки, които с течение на времето могат да причинят цироза. Изследователите са разработили сравнително безопасна дневна доза напитки, съдържащи етанол: по-малко от 30 мл водка (бренди, уиски), 150 мл вино или 250 мл бира на ден за жени и 60 мл водка (ракия, уиски), 300 мл вино или 500 мл бира на ден за мъже.

Токсично лекарствено увреждане. Възниква в резултат на неконтролиран прием на лекарства, което води до промени в чернодробната тъкан и нарушаване на нормалното му функциониране. Разпределят остри и хронични форми на токсични лезии. Хроничните заболявания са причинени от постоянното поглъщане на дози от отровно вещество. Може да е безсимптомно от години.

В отделна група има много други, по-малко чести причини, поради които се извършва процесът на разрушаване на чернодробните клетки. Те включват: отравяне с изпарения от тежки метали и химични съединения, стрес, абдоминална травма, генетична предразположеност.

Под влиянието на горните фактори в черния дроб започват различни промени, които в крайна сметка водят до дисфункция на органа.

Основни заболявания на черния дроб при хора

Всички чернодробни заболявания могат да бъдат разделени на няколко вида: вирусни (хепатит B, C, D), бактериални и паразитни (туберкулоза, абсцес, алвеококоза, ехинококоза, аскариаза), хепатоза (алкохолна и безалкохолна мастна чернодробна болест), тумор (киста, рак), саркома, карцином), васкуларни (тромбоза, хипертония), наследствени (хипоплазия, хемохроматоза, пигментна хепатоза), травматични увреждания и др.

Нека обърнем специално внимание на най-често срещаните и опасни болести.

Вирусен хепатит

Възпалителни чернодробни заболявания с различен произход. Хепатитът се разделя на групи: A, B, C, D, E, F, G, X. Хепатит А страда от 28% от всички хора, страдащи от тази патология, хепатит В - 18%, хепатит С - 25%, смесен хепатит. Всички групи се характеризират с цитолиза - разрушаване на чернодробните клетки. Хепатит А, или болестта на Боткин, се предава главно чрез замърсена храна и вода, за които тя се нарича още и "немита болест на ръцете". Характеризира се с интоксикация, разширен черен дроб и далак, нарушени чернодробни функции и понякога жълтеница. Това заболяване има само остра форма. Хепатит В от острата форма става хронична, ако вирусът присъства в организма повече от 6 месеца. Хроничният вирусен хепатит В е опасно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия и дори до смърт. Предава се чрез кръв и други биологични течности. Хепатит С е най-тежката форма на заболяването. В повечето случаи тя става хронична. Около 20% от пациентите с хроничен хепатит С в последствие страдат от цироза и рак на черния дроб. Няма ваксина за това заболяване. Други групи хепатити са много по-рядко срещани.

стеатоза

Заболяването, което се основава на метаболитни нарушения в хепатоцитите. Заболяването започва с натрупването на мазнини в клетките на черния дроб. Това води до неуспех в нормалната им работа, прекомерно натрупване на свободни радикали в черния дроб, а след това - до възпаление. В резултат на развитието на заболяването, клетките на жлезите започват да умират (тъканна некроза), на тяхно място активно се формира съединителна тъкан и черният дроб престава да функционира нормално. Има остра, хронична, холестатична, мастна хепатоза с алкохолен и безалкохолен характер и хепатоза на бременни жени. Последният страда от 0,2–1% от бъдещите майки. Мастната хепатоза се открива при 65% от хората с повишена телесна маса и остра и хронична - при 35%. С навременно и правилно лечение, можете да се отървете от болестта, в противен случай тя може да отиде в хроничен етап и да доведе до цироза.

Чернодробна цироза

Хронично възпалително заболяване. Крайният стадий на фиброза. По време на цироза чернодробните клетки умират, мястото им се поема от съединителната тъкан. Постепенно тялото престава да функционира нормално, което води до различни сериозни последствия. Основната причина за заболяването е хроничен вирусен хепатит и злоупотреба с алкохол, както и последствията от други патологии на жлезата. Цироза често е придружена от усложнения: кървене от разширени вени на хранопровода, тромбоза, перитонит и др. Заболяването е необратимо. Лечението и диетата (таблица № 5) помагат на пациента да поддържа стабилно състояние.

Чернодробните тумори са доброкачествени и злокачествени. Доброкачествени включват кисти, хемангиоми, нодуларна хиперплазия. Русия е на пето място по брой на регистрираните рак на черния дроб. Рискът от развитие на рак на тази жлеза се увеличава с възрастта. Средната възраст на пациентите е 55–60 години. Има първичен и вторичен рак на черния дроб. Първична - когато източникът на тумора е в самия черен дроб, вторичен - когато туморът в този орган е следствие от разпространението на метастази от други органи. Вторият вид рак е много по-често срещан. Причините за първичен рак могат да бъдат хепатит В и С, както и цироза. При пациенти с рак на черния дроб 5-годишната преживяемост е около 20%. За да се предотврати рак на черния дроб, се препоръчва да се въздържат от прекомерна употреба на алкохол, анаболни стероиди, токсични лекарства, да водят здравословен начин на живот.

За да се предпазите от тежките ефекти на чернодробното заболяване, трябва да сте наясно със симптомите на заболяването. Това ще помогне навреме да преминат диагностични процедури и, ако е необходимо, да започне лечение.

Симптоми и признаци на чернодробно заболяване

Основните симптоми на патологията на черния дроб са подобни на симптомите на настинка: умора, слабост. Отличителна черта е болката или тежестта в десния хипохондрий, което показва, че тялото е увеличено. Могат да се появят по-тревожни симптоми: горчив вкус в устата, киселини, гадене и повръщане. Понякога заболяванията са придружени от пожълтяване или бледност на кожата, поява на алергии и сърбеж. Освен това, когато черният дроб е повреден, страда нервната система, която може да се прояви като поява на раздразнителност у пациента.

Това са чести симптоми на чернодробно заболяване. Сега нека посочим онези, които характеризират някои болести по-специално:

Симптоми на хепатоза. Хепатозата или стеатозата на черния дроб е почти безсимптомна. Могат да се открият дискомфорт и тежест в десния хипохондрия. Промените стават забележими при ултразвук.

Симптоми на хепатит. За горните симптоми можете да добавите забележимо намаляване на апетита, проблеми с храносмилането и увеличаване на съдържанието на такива ензими като аланин и аспартат аминотрансфераза, според биохимичен анализ на кръвта. Те показват унищожаването на хепатоцитите под въздействието на възпаление.

Симптоми на цироза: слабост, умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, повишено образуване на газ (газове), диария.

Симптоми на рак. Това заболяване е придружено от увеличаване на размера на корема, кръвотечение от носа, анемия, оток, треска (от 37,5 до 39 градуса). В 50% от случаите пациентите се оплакват от болка в лумбалната област, която се появява при продължително ходене и физическо натоварване.

В зависимост от заболяването, механизмът на неговия произход и развитие в организма се различава.

Развитие на заболяванията

Повечето патологии първоначално нямат симптоми, но само със силно влошаване на състоянието се забелязват признаци на някои заболявания. Ако лечението не започне по време на, тогава заболяването може да навлезе в необратим етап, който в най-лошия случай ще доведе до смърт.

Вирусният хепатит с неефективно лечение или пълното му отсъствие рядко завършва с възстановяване, най-често те стават хронични (вероятно с усложнения), което води до цироза. Последното, от своя страна, води до разрушаване на хепатоцитите.

Когато "пренебрегната" хепатоза в организма нарушава метаболизма на въглехидрати, протеини, ензими, мазнини, хормони и витамини. "Стартирана" болест изключително негативно влияе върху работата на всички системи на тялото, което може да доведе до хепатит, фиброза и цироза на черния дроб.

Най-често болестите, които са били пренебрегвани дълго време, са трудни за лечение с наркотици. За да не се стигне до това, човек трябва сериозно да се съобразява със здравето си, като обръща внимание на профилактиката на заболяванията.

Предотвратяване на заболявания на черния дроб

Превантивните мерки за избягване на чернодробно заболяване се свеждат до следните прости правила:

избягване на прекомерна консумация на алкохол;

спиране на тютюна;

спазване на нормите за здравословно хранене;

активен начин на живот;

лична хигиена;

липса на психологически стрес, постоянен стрес.

Въпреки това, всички тези мерки не могат да гарантират здравето на черния дроб: твърде много отрицателни фактори на околната среда оказват влияние върху органа. Ето защо лекарите прибягват до назначаването на специални лекарства, които повишават защитните свойства на черния дроб - хепатопротектори.

Препарати за възстановяване на чернодробната функция

Лекарства, предназначени да възстановят функцията на черния дроб, наречени хепатопротектори. Техният състав може да включва такива активни вещества като основни фосфолипиди, глициризинова киселина, урсодезоксихолова киселина, адеметионин, екстракт от млечен Thistle, тиоктова киселина. Специално внимание трябва да се обърне на комбинацията от есенциални фосфолипиди и глициризинова киселина, която се отличава с клиничната си ефикасност и благоприятния профил на безопасност. Съгласно Списъка на жизненоважните и основни лекарства за медицинска употреба, одобрен от правителството на Руската федерация, тази комбинация (единствената) е включена в раздел „Препарати за лечение на чернодробни заболявания”. Да кажем няколко думи за ефекта от тези компоненти.

Повече от 30 клинични проучвания са потвърдили, че глициризиновата киселина има противовъзпалително, антиоксидантно и антифибротично действие и е ефективна при лечението на алкохолни и безалкохолни мастни заболявания. В най-голямата база данни за медицинска информация - PubMed - има повече от 1400 публикации, които разказват подробно за уникалните свойства на този активен компонент. Глициризиновата киселина е включена в препоръките на Азиатско-тихоокеанската асоциация за изследване на черния дроб (APASL) и е одобрена за медицинска употреба от Европейската медицинска агенция (EMA). Есенциалните фосфолипиди са способни да възстановят структурата на черния дроб и неговите функции, като осигуряват цитопротективен ефект и намаляват риска от фиброза и цироза на черния дроб. Комбинацията от фосфолипиди с глициризинова киселина подобрява ефективността на последната.

Инфекция на черния дроб

При болестта на Боткин възниква увреждане на черния дроб. Обикновено придружен от доброкачествен курс. Но се разглежда некротичното явление в чернодробните клетки. Чернодробните клетки са хепатоцити.

Ботническата болест се характеризира с наличието на чревна инфекция. Механизмът на инфекция е фекално-орален. Това означава, че инфекцията възниква чрез изпражненията. Наблюдава се орално предаване, т.е. през устата.

Вирусът е най-стабилен в околната среда. Обикновено трае няколко месеца. Водният и хранителния път е важен за развитието на болестта. Включително и разпределението на пътя за предаване на домакинствата.

Какво е това?

Ботническата болест - остро инфекциозно заболяване, придружено от увреждане на черния дроб. С други думи, болестта се нарича вирусен хепатит А. Вирусен хепатит А обикновено не е съпътстван от увреждане на други органи и системи.

Може да се появят обостряния от други органи и системи. Затова се различават някои усложнения. Тези усложнения са някои заболявания:

Има случаи, при които болестта на Боткин се усложнява от добавянето на инфекция. Тази инфекция е вторичен процес на инфекция. Най-ужасното усложнение е остра чернодробна енцефалопатия.

причини

Каква е етиологията на заболяването? Ботническата болест, както бе споменато по-горе, се предава от водата и храната. Как става това? Включване на евентуално замърсяване чрез контакт с домакинствата.

Инфекцията често възниква, когато се използват домакински вещи. А също и при използване на съдовете. Вирусът може да попадне във водата по време на обществена употреба. Отбелязано е и хранене по пътя на инфекцията.

Когато се появи пътят на замърсяване на храната, замърсяването става чрез консумация на замърсени зеленчуци и плодове. Включително инфекция се случва, когато ядете мекотели, които живеят в езерото. Предаването на контактно домакинство се наблюдава в следните случаи:

• масова инфекция в детски групи;
• нарушаване на санитарно-хигиенния режим в групи.

Съществува и следната тенденция. Например заразяване на кетъринг работници. Работниците по хранене са заразени в следните случаи:

• служители на предучилищните кухни;
• училищен персонал;
• служители на лечебни заведения;
• персонал на курорта.

Включването на вируса на хепатит А се предава и между наркомани и хомосексуалисти. Става дума за парентерален път на предаване. И, разбира се, сексуално предаване.

симптоми

Инкубационният период за вируса на хепатит А е три или четири седмици. Включително промяната на периодите. Периодите преди появата на жълтеница се заменят с периодите на поява на жълтеница. Периодът преди началото на жълтеницата се характеризира със следните клинични характеристики:

• треска;
• диспептични симптоми;
• вегетативни прояви.

Периодът на треска е свързан с развитието на интоксикация. Интоксикацията се придружава и от някои симптоми:

Диспепсията е придружена от определени признаци. Признаци на диспептични симптоми се изразяват както следва:

При диспепсия практически няма интоксикация на тялото. Това може да включва умерена болка в десния хипохондрий. Може да има нарушение на червата. Разстройството на дефекацията е свързано със следните явления:

Периодът преди началото на жълтеницата се характеризира с обща слабост. Пациенти с мудност. Страдате от разстройство на съня. Понякога няма време за жълтеница.

Понякога почти веднага има период на жълтеница. В периода на жълтеница светлите симптоми отшумяват. Общото състояние на пациента обикновено се подобрява. Но диспепсията не спира. Жълтеницата се развива постепенно:

• първо потъмняване на урината;
• жълтеникава склера;
• след това кожата става жълта.

Тежко заболяване на Боткин се развива под формата на хеморагичен синдром. Хеморагичният синдром се характеризира, както следва:

• кръвоизлив;
• кървене в носа.

Симптомите на заболяването са разширен черен дроб. В някои случаи има увеличение на далака. Брадикардия, понижаване на кръвното налягане. При вирусен хепатит А практически няма хроничен стадий на заболяването.

През периода на възстановяване няма данни за заболяване. Периодът на интоксикация намалява, размерът на черния дроб се нормализира. Освен това тези явления могат да продължат дълго време.

Прочетете повече на сайта: bolit.info

Този сайт е уводен!

диагностика

Диагнозата на болестта на Боткин включва история. Анамнезата е насочена към изучаване на клиничната картина, както и към клиничните признаци. Обърнете внимание на състоянието на пациента, проучете възможните причини за това състояние.

Лабораторната диагностика е от голямо значение. При общия анализ на кръвта се наблюдава намаляване на концентрацията на левкоцити. Включително характерна лимфоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Когато биохимичният анализ отбелязва следната картина:

• рязко увеличаване на аминотрансферазите;
• билирубинемия;
• капка албумин.

В диагностиката на болестта Botkin подходящо използване на серологични методи на изследване. Те включват откриване на антитела. Въпреки това се наблюдава следната тенденция:

• в итеричния период - увеличаване на имуноглобулин М;
• в периода на реконвалесценция - увеличаване на имуноглобулин Г.

Използва се като PCR диагностичен метод. Тя се основава на откриването на вируса в кръвта. Тъй като заболяването е придружено от увеличаване на черния дроб и далака, е уместно да се използва ултразвукова диагностика.

Ултразвукова диагностика ви позволява да определите увреждането на черния дроб. Често се забелязва некроза на чернодробните клетки. Диагнозата на заболяването се основава и на експертни съвети. Тези специалисти са терапевт и гастроентеролог. Включително във връзка с вирусния произход на болестта е подходяща консултация с инфекциозни заболявания.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта на Боткин, е необходимо да се спазват някои мерки. Това намалява риска от развитие на заболяването. Такива събития са:

• висококачествено пречистване на източници на питейна вода;
• контрол на заустването на отпадъчни води;
• санитарни и хигиенни мерки.

Санитарно-хигиенните мерки включват изискванията за режима на хранене. Всяко нарушение на санитарния режим води до масова зараза на хора. Същите мерки следва да се прилагат и за кухните за деца и за медицинските институции.

Необходимост и епидемиологичен контрол. Епидемиологичното наблюдение се извършва, както следва:

• производство и съхранение на храни;
• транспортиране на храна.

Ако се наблюдават огнища, препоръчително е да се постави под карантина. Това събитие ви позволява да предотвратите по-нататъшното разпространение на инфекцията. Пациентите са изолирани от обществото в продължение на две седмици.

Приемете пациенти на работа е възможно само след период на възстановяване. Ако има случаи на пряк контакт с болни хора, тогава наблюдението се провежда за повече от един месец. Местата на инфекцията трябва да бъдат дезинфекцирани.

Активна ваксинация се използва широко за профилактични цели. Активна ваксинация се препоръчва за деца от една година. Както и възрастни, които се преместват в зона с висок риск от инфекция.

Профилактиката на болестта на Боткин също е насочена към медицински преглед. Клиничният преглед спомага за предотвратяване на усложнения и идентифициране на заболяването. Можете също да предотвратите заболяването, както следва:

• сексуално здраве;
• въвеждане на здравословен начин на живот;
• наркомания;
• храна у дома.

нагоре

лечение

Медицинският процес не винаги е насочен към хоспитализация за Боткин. Заболяването може да се лекува амбулаторно. Само при тежки случаи е показано лечение с хоспитализация.

Когато се проследи периода на интоксикация, на пациентите се предписва почивка. Широко се използва диета № 5. Използва се и витаминна терапия. Силата трябва да бъде дробна.

Необходимо е да се изключат някои продукти. Изключва се основно следните храни:

• мазни храни;
• продукти, които стимулират производството на жлъчката.

Предпочитат се млечните и растителните компоненти на диетата. Особено изключвайте алкохолните напитки. Тъй като алкохолът само влошава болестта. Допринася за появата на интоксикация.

За да намалите синдрома на интоксикация, трябва да дадете достатъчно питие. Използва се преливане на кристален разтвор. Използва се за лечение на лактулозни лекарства.

При лечението се използват и спазмолитици. При наличие на болка и предпазване от холестаза. Дори при наличие на възстановяване, пациентите са на диспансерен контрол. Те се наблюдават от гастроентеролог в продължение на три или шест месеца.

Усложненията на заболяването могат да бъдат патологията на жлъчните пътища. В същото време терапевтичният процес трябва да бъде удължен. Възстановяването от тази патология може да бъде значително забавено.

При възрастни

Ботническата болест при възрастни се наблюдава на всяка възраст. В същото време намирането на възрастни в центъра на инфекцията. Включването на храна в различни заведения за хранене може да причини инфекция.

Също така болестта засяга и мъжете и жените. При по-възрастните хора заболяването може да има по-тежка картина. До некроза на чернодробни клетки. Рискът от заболяване при възрастни се увеличава в следните ситуации:

• нездравословен начин на живот;
• наркомания;
• хомосексуалността;
• неправилно хранене.

Нездравословният начин на живот води до необратими явления. Вирусът в комбинация с алкохолна интоксикация причинява следните симптоми:

• треска;
• синдром на интоксикация;
• разширен черен дроб;
• жълтеница;
• усещане за болка;
• диспепсия.

При възрастни заболяването се наблюдава по време на работа в отделите за храна. Работниците в хранително-вкусовата промишленост са най-склонни към болестта на Botkin. Особено ако пренебрегват санитарните режими.

При възрастни се наблюдава следната тенденция. Хората, които са имали болест на Боткин, стават имунизирани. Това означава, че впоследствие вирусът на хепатит се заобикаля от човек, който е имал това заболяване.

Възрастни с това заболяване се характеризират с наличието на дълъг продромен период. Продромен период при възрастни има следните симптоматични комплекси:

• треска;
• диспепсия;
• неразположение;
• намален апетит;
• болка в десния хипохондрий.

На свой ред, иктеричният период на заболяването се развива, както следва. В иктеричния период възникват следните симптоми:

При деца

Ботническата болест при децата може да бъде придружена от липса на симптоми. Наблюдава се достатъчно често. При деца заболяването не се развива в хроничен стадий. При малки деца вирусът се предава чрез контакт със заразени обекти.

Най-често възрастовата категория на болните деца варира до четиринадесет години. В този период най-високата вероятност за инфекция. Развитието на заболяването се усложнява от метаболитни нарушения.

Известно е, че метаболитни нарушения при децата допринасят за забавяне на развитието. Включване на различни патологии. В периода преди развитието на жълтеница при деца се наблюдават следните симптоми:

Най-начален признак на заболяване при децата е главоболие, слабост. Включително предвестници на болестта при деца е хрема, кашлица. При малки деца се наблюдава повишаване на далака в началния период на заболяването.

Студеният период на заболяването се характеризира с пожълтяване на белите очи на децата. Включително може да бъде отбелязана жълтеност на устната кухина на болни деца. В някои случаи, в зависимост от тежестта на заболяването, може да няма остри симптоми.

Колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-голяма е вероятността от обостряне на това заболяване. Затова е необходимо навременно лечение на болестта на Botkin. Въпреки че най-често завършва благоприятно.

перспектива

При болестта на Botkin в повечето случаи прогнозата е благоприятна. Това се дължи на етапа на подобряване на пациента. Въпреки че може да има обостряния при тежкото протичане на заболяването.

Прогнозата е засегната от наличието на етап на обостряне. Това се дължи на развитието на тежки увреждания на черния дроб и жлъчните пътища. В този случай, вероятно забавяне на процеса на възстановяване.

Прогнозата се влияе и от начина на живот на пациента. Наличието на вредни навици не води до благоприятни прогнози. Същото може да се каже и за наркоманията.

изход

При болестта на Боткин резултатът често е благоприятен. Възможни са и неблагоприятни резултати. Проявлението на хроничния стадий обаче не е характерно за болестта на Боткин.

Възстановяването може да бъде значително забавено. Това се дължи на наличието на обостряния. Особено през иктеричния период. Въпреки че в някои случаи иктеричният период може да се характеризира с липсата на остри симптоми.

Чернодробната некроза е най-опасният изход от заболяването. В този случай, висок риск от смърт. Много зависи от пациента. Тоест, от спазването на диетата, диетата, корекцията на начина на живот.

продължителност на живота

С болестта на Боткин продължителността на живота не се намалява. Може да има изключения. Колкото повече пациентът се грижи за себе си, следвайки принципите на хранене и лечебния процес, толкова по-голяма е вероятността за увеличаване на продължителността на живота.

Продължителността на живота се влияе от хода на заболяването. При леко протичане на заболяването продължителността на живота не се намалява. Въпреки че не се придържат към условията на хоспитализация с тежък курс води до необратими процеси.

Продължителността на живота се увеличава, ако пациентът спазва препоръките на лекаря. Само специалист ще помогне на пациента да избере правилното лечение. Самолечението в този случай е изключено!

Какви са симптомите и признаците на чернодробно заболяване и основните методи на лечение?

Според статистиката, чернодробните заболявания в Русия са на трето място след неврологични и сърдечно-съдови заболявания. Черният дроб е най-голямата жлеза на човешкото тяло, изпълняваща най-важните жизнени функции. Този орган работи като мощна биохимична лаборатория, която произвежда жлъчка (необходима за нормалното храносмилане и разграждане на мазнините), депозира склади за гликоген, неутрализира отровите и токсините от храната. Черният дроб участва във всички метаболитни процеси, в метаболизма на витамините, хормоните и засилва функциите на имунната система. Ето защо е важно да се поддържа здравето на този орган, да се знаят основните признаци на чернодробни заболявания и причините за тях.

Заболявания на черния дроб - основните причини

Чернодробните тъкани показват висока устойчивост на неблагоприятни външни влияния и имат висок потенциал за регенерация. Това е единственият човешки орган, който може да се възстанови сам. Има случаи, при които човек оцелява и продължава да води нормален живот със загуба на 70% от черния дроб. Въпреки това, под влияние на вредни фактори, потенциалът на черния дроб се намалява, което води до появата на различни патологии. Изброяваме основните причини, които задействат механизма на заболяването:

1. Интоксикация на тялото. Систематичният прием на токсини и токсични вещества води до увреждане на черния дроб. Това допринася за дългосрочната работа в опасните отрасли, свързани със соли на тежки метали, олово, живак, киселини и други химични съединения. Понякога за нарушаване на функциите на черния дроб достатъчно едновременно излагане на вредни вещества във високи концентрации. С токсични ефекти, признаците на увреждане се развиват постепенно, но заболяването прогресира с времето и завършва с клетъчна некроза, което води до появата на бъбречна недостатъчност.
2. Приемане на лекарства. Дългите и случайни лекарства изчерпват чернодробните клетки, които са принудени да неутрализират съдържащите се в препаратите токсични вещества. Антибиотиците, противогъбичните лекарства, хормоните и лекарствата, използвани в химиотерапията, имат най-висока степен на хепатоксичност.
3. Вирусни инфекции. Инфекцията с вируси на хепатит от различни видове (A, C, B) предизвиква остри или хронични възпалителни процеси в чернодробната тъкан и постепенно унищожава органа, причинявайки цироза. Хепатит тип В се счита за най-опасен, който рядко се проявява като тежки симптоми и бързо става хроничен. Лекарите нямат причина да го наричат ​​"нежен убиец". Най-благоприятната прогноза е при хепатит А (наречен „жълтеница”), който няма хроничен стадий и не причинява тежки увреждания на черния дроб.
4. Инфекциозни и паразитни болести. При заразяване с паразити (ascaris, echinococcus, Giardia) черният дроб страда от токсини, отделяни от тях в процеса на жизнената дейност. Ако не се лекува, симптомите на лезията се увеличават и развиват хронично чернодробно заболяване. При инфекциозни процеси настъпват абсцеси на черния дроб, образуват се кистични образувания, развиват се чернодробна недостатъчност и други патологии.

1. Злоупотреба с алкохол. Систематичната и прекомерна употреба на алкохол води до разрушаване на чернодробната тъкан и алкохолната цироза, което е фатално.
2. Грешки в храненето. Страст за мазни, пържени, пикантни и пикантни ястия, подправки, пушени меса и други вредни продукти провокира нарушение на оттока на жлъчката. В резултат стагнацията стимулира образуването на камъни в чернодробните канали.
3. Лошата наследственост, малформациите лежат в основата на патологиите на чернодробните канали и съдове. Аномалиите в структурата на организма причиняват хипоплазия на черния дроб, ферментопатия и други аномалии.
4. Наранявания на корема и вътрешните органи. В такива ситуации, чернодробните проблеми могат да възникнат не само в първите дни след травматичния фактор. Дори и след няколко години, ефектите от травмата могат да ви напомнят за образуване на кисти или подуване на паренхима на черния дроб.
5. Въздействието на радиация или йонизиращо лъчение. Такава експозиция може да причини рак на чернодробните клетки.
6. Факторите, влияещи върху състоянието на черния дроб са много, но повечето от тях са свързани с начина на живот, който човек води. А това означава, че чрез премахване на вредното влияние човек може да се предпази от много сериозни заболявания.

Най-честите заболявания

Състоянието на жлъчните пътища и жлъчния мехур, с които този орган взаимодейства, непременно се отразява в работата на черния дроб. Следователно в медицината е обичайно чернодробните патологии да се разделят на първични и вторични.

Основните лезии на черния дроб включват остри заболявания, които се срещат в тъканите, съдовете на черния дроб и жлъчните пътища:

• хепатит (вирусен, бактериален, токсичен, исхемичен);
• чернодробна атака;
• тромбоза на чернодробна вена;
• цироза на черния дроб;
• pileflebity;
• pylethrombosis;
• заболявания на черния дроб и жлъчния мехур (холангит, холангиохепатит).

Следните състояния се отнасят за вторични заболявания на черния дроб:

• туморни процеси (доброкачествени и злокачествени);
• съпътстващи заболявания на ендокринната, нервната или съдовата система, които причиняват промени в черния дроб;
• мастна хепатоза, гликогеноза, хемохроматоза;
• съпътстващи патологии на жлъчния мехур и жлъчните пътища (дискинезия, холецистит, холелитиаза);
• паразитни инфекции (аскаридоза, ехинококоза, лямблиоза, трихинелоза, описторхоза).

Тази класификация на чернодробните заболявания не е окончателна, в науката има и други мнения в подхода към този въпрос. В допълнение, класификацията на болестите с развитието на възможностите на медицината непрекъснато се променя и преразглежда.

Симптоми на чернодробно заболяване

Заболяванията на черния дроб дълго време не могат да се декларират, защото това е един от най-тихите органи, в които няма нервни окончания, отговорни за появата на болка. Тежките болки обикновено се появяват вече при тежки поражения на черния дроб, когато тя нараства по размер и започва да оказва натиск върху фиброзната мембрана (глиссон капсула), в която болните точки са концентрирани. Характерни признаци на чернодробно заболяване са следните:

• общо неразположение, слабост;
• чувство на тежест в десния хипохондрий;
• жълта кожа и склера;
• обезцветяване на урината;
• нарушения в изпражненията, промяна в консистенцията и цвета на изпражненията;
• подуване;
• прекомерно изпотяване;
• чупливост на кръвоносните съдове, появата на хематоми;
• склонност към кървене;
• горчив вкус в устата сутрин, лош дъх, плака на езика;
• увеличаване на обема на корема, появата на венозен модел върху него;
• кожни обриви, сърбеж, усещане за парене;
• драстична загуба на тегло;
• главоболие, проблеми с паметта, умствено увреждане;
• нарушения на нервната и хормоналната системи;
• увеличаване на размера на черния дроб.

Повечето от горните симптоми се появяват вече в по-късните стадии на заболяването, когато заболяването става хронично. Характерен признак за увреждане на черния дроб може да бъде скованост в мускулите, чувство на студ в пръстите на ръцете и краката, промяна в формата на ноктите, поява на червени симетрични петна по дланите. Жълтеницата най-често се развива на фона на острия вирусен или токсичен хепатит. При цироза характерният иктеричен цвят на кожата, склерата и лигавиците се среща вече в по-късните етапи.

При чернодробни увреждания пациентите често се оплакват от усещане за парене, сърбеж на кожата или горещи вълни, придружени от обилна пот. Такива усещания обикновено се появяват през нощта и не позволяват на пациента да заспи. Тежките болки в десния горен квадрант обикновено се появяват при съпътстващи лезии на жлъчния мехур и жлъчните пътища или при напреднали стадии на хепатит и цироза.

Курсът на хепатит или цироза може да бъде придружен от леко повишаване на телесната температура. Ако тя се повиши значително (повече от 39 ° C), това може да означава развитие на гноен процес в жлъчните пътища и жлъчния мехур.

От страна на централната нервна система се наблюдават такива нарушения като умора, сънливост, слабост, апатия, загуба на памет и концентрация и нарушения на съня. Факт е, че нервните клетки са много чувствителни към намаляване на неутрализиращата функция на черния дроб. Токсини и метаболитни продукти не се елиминират напълно и неблагоприятно влияят на състоянието на нервната система, причинявайки симптоми на неврастения, летаргия или раздразнителност и чувствителност. Пациентите се оплакват от главоболие, замаяност, безсъние, нарушения в сексуалната сфера.

Кожа с чернодробно заболяване

При увреждане на черния дроб се наблюдават характерни промени на кожата. Тя губи своята еластичност, става бледа, суха и люспеста. Има изразено подуване на лицето и крайниците, склонност към алергични прояви (дерматит, екзема). Има различни видове обрив по кожата под формата на пустулозни елементи, алергичен или хеморагичен обрив (чернодробна пурпура).

Заболяванията на черния дроб при жените са придружени от появата на характерни кръвоносни вени по кожата и стрии (стрии под формата на тънки синкави ленти в корема). Дори и с малък ефект върху кожата, хематоми (синини) могат да се появят, които не изчезват за дълго време. Причината за такива промени е хормоналния дисбаланс в женското тяло, при който болният черен дроб не може напълно да неутрализира стероидните хормони.

Друга характерна особеност е жълтеността на кожата, лигавиците и склерата на очите. В допълнение, трябва да се обърне внимание на характерните петна при чернодробни заболявания:

• появата на кафеникави петна и дълбоки бръчки по челото между веждите;
• потъмняване на кожата в областта на подмишницата;
• тъмни кръгове и подуване под очите;
• кафяви петна по кожата в областта на дясното рамо и лопатка;
• появата на обрив с черни глави върху предмишниците и задната част на ръката;
• яркочервени симетрични петна на дланите (чернодробни длани).

Тези признаци показват хронично развитие на чернодробно заболяване. В допълнение, при жените може да се наблюдава намаляване на растежа на косата под ръцете и в областта на пубиса или, напротив, прекомерния растеж на косата, атрофията на млечните жлези, менструалните нарушения. А за мъжете - изтъняване на косата по главата, до пълно плешивост, нарушения на либидото.

Сърцето при чернодробни заболявания е характерен симптом. Причината за това състояние е нарушение на детоксикационната функция на черния дроб. В резултат на това в тялото се натрупват вредни вещества, в кръвния поток влизат токсините и с него проникват в кожата, причинявайки раздразнение на нервните окончания и болезнен сърбеж.

диагностика

В случай на проблеми с черния дроб е необходимо да се извърши пълен преглед, за да се изясни диагнозата и да се започне лечение. За да направите това, отидете на терапевт, хепатолог или гастроентеролог. Диагностичните тестове за чернодробни заболявания се основават на лабораторни, инвазивни и неинвазивни методи.

Те ще правят изследвания в кръвта и урината (общи и биохимични) в лабораторията, провеждат изследвания за идентифициране на хепатит или ракови клетки и, ако е необходимо, извършват генетични и имунологични тестове.

Използването на компютърни технологии е модерен, безболезнен (неинвазивен) изследователски метод. Пациентът ще бъде насочен към ултразвуково изследване на коремните органи, при съмнителни случаи ще бъде направено с ЯМР (магнитен резонанс) или КТ (компютърна томография), което ще предостави пълна информация за състоянието, размера на органа, структурата на тъканите и степента на лезията.

В трудни случаи се използват инвазивни методи - биопсия, лапароскопия или перкутанна пункция, които помагат да се направи точна диагноза.

Методи за лечение

Комплексът от терапевтични мерки за чернодробни заболявания е употребата на наркотици, диета, корекция на начина на живот. Лекарствената терапия се основава на употребата на лекарства в следните групи:

1. Билкови препарати. За да се възстанови функцията на черния дроб е широко използваните лекарства на базата на Thistle мляко. Такива лекарства като Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar съдържат екстракти от това растение и се използват за лечение на хепатит, цироза, холецистит или токсично увреждане на черния дроб. Същата група включва лекарства LIV-52 (на базата на бял равнец и цикория), Hofitol (на база артишок). От групата на хранителните добавки, лекарството Ovesol е особено популярно.
2. Есенциални фосфолипиди. Представители на тази група (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) спомагат за нормализиране на метаболитните процеси в чернодробните клетки и за ускоряване на регенерацията и възстановяването им.
3. Медицина от животински произход. Представители на тази група са направени на базата на хидролизати на говеда, имат защитни свойства и осигуряват детоксикация и прочистване на черния дроб. Популярни лекарства са Hepatosan и Syrepar.
4. Лекарства с аминокиселини. Това са лекарства като Heptral и Heptor. Те показват силен антиоксидант и антитоксичен ефект, защитават черния дроб и ускоряват възстановяването му.

Освен консервативна терапия се използва и терапевтична гимнастика, която се състои от набор от специално разработени упражнения. При чернодробните патологии те имат благоприятен ефект върху метаболитните процеси, премахват спазмите на жлъчните пътища, укрепват коремните мускули и подобряват функционирането на нервната, храносмилателната и сърдечно-съдовата системи. Изпълнявайте тези упражнения по-добре под ръководството на опитен инструктор.

Добър ефект дава използването на методи на традиционната медицина, базирани на приемането на отвари и тинктури от лечебни билки. Но преди да започнете лечението, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, това ще помогне да се избегнат нежелани усложнения. За лечение на черния дроб, обикновената магарешка бон, се използват отвари от корени от глухарче и артишок, използват се растения с холеретични и диуретични свойства (шипка, листа от ягоди, жълт кантарион, царевична коприна и др.). Перфектно доказан натурален наркотик Leviron Duo.

Но особено важно при лечението на чернодробните патологии е диетата. Какво трябва да бъде храненето при чернодробни заболявания, какво е възможно и какво не трябва да се включва в дневното меню? Препоръки по тази тема могат да бъдат получени от Вашия лекар и диетолог.

Диета за чернодробни заболявания

При увреждане на черния дроб, диетата е жизненоважна. Правилно избраната диета ще спомогне за нормализиране на процесите на жлъчна секреция и храносмилане, намаляване на натоварването на болния орган и възстановяване на функциите му. Основата на терапевтичната диета трябва да бъдат протеини, въглехидрати, витамини и микроелементи, приемът на мазнини трябва да се намали до минимум. Следните продукти са разрешени за чернодробни заболявания:

• млечни, зеленчукови, лигавични супи;
• ферментирали млечни продукти (без мазнини);
• постно месо (птици, зайци, телешко месо);
• морски дарове и риби (сортове с ниско съдържание на мазнини);
• тестени изделия, зърнени храни (елда, ечемик, овесена каша);
• омлети с варени протеини;
• Салати от пресни зеленчуци с растително масло;
• зеленчуци, пресни плодове, зеленчуци.

Не е желателно да се използва пресен хляб, по-добре е да го изсушите, да направите бисквити и да ядете не повече от 2-3 филийки на ден с първото ястие. Друго важно изискване се отнася до метода на готвене. Пържени храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата, препоръчва се да се парите храни, готвят или пекат. В допълнение, трябва да следите спазването на водния режим и да пиете най-малко 1,5 литра течност на ден. Полезни зелени и билкови чайове, компоти, плодови напитки, минерална вода (препоръчва се от лекаря).

Какво е забранено?

За заболявания на черния дроб забраната се прилага за следните продукти:

• сладкиши, кифли, сладкиши, свеж бял хляб;
• богати бульони, тлъсто месо и риба;
• сладки, бонбони, шоколад;
• готови храни, консервирани храни;
• пушено месо, колбаси;
• алкохол;
• сладка сода;
• силно черно кафе и чай;
• мазни сосове; животински мазнини;
• подправки и подправки;
• зърна;
• зърнени култури от ечемичен, царевичен, ечемичен и просо грозде;
• репички, репички, чесън, ряпа, бяло зеле, киселец, лук, спанак;
• грозде, домат, портокалов сок.

От менюто трябва да изключите зеленчуците с груби фибри, някои плодове и плодове (цитрусови плодове, френско грозде, боровинки, малини, грозде), напълно да се откажете от всички, дори нискоалкохолни напитки. Такава диета трябва да се превърне в начин на живот, тя трябва да се поддържа постоянно, след това, в комбинация с медицинско лечение, тя ще помогне за възстановяване на функциите на черния дроб.

Предотвратяване на заболявания на черния дроб

Предотвратяване на чернодробно заболяване ще помогне за мерки като правилно и адекватно хранене, отхвърляне на лошите навици, придържане към работа и почивка, повишаване на физическата активност, упражнения. Опитайте се да използвате само пресни и здравословни продукти, напълно да елиминирате алкохола от живота си, да се откажете от неконтролираното използване на лекарства.

За да предотвратите инфекция с вируси на хепатит, трябва да елиминирате незащитения секс и да имате само един, надежден и здрав партньор. При работа в опасни производства е задължително да се спазват предпазните мерки при работа с токсични вещества и да се използват лични предпазни средства.

Не забравяйте, че заболяването на черния дроб е сериозна заплаха за здравето. Затова трябва да потърсите медицинска помощ своевременно, когато се появят първите предупредителни признаци, които показват нарушение на функциите на черния дроб.

Инфекции като причина за жълтеница

Известни на всички причини за жълтеница, като хепатит и анемия, не винаги се потвърждават в лабораторни тестове. И в такава ситуация е важно да се знае какви други фактори са способни да провокират унищожаването на билирубина на жлъчния пигмент.

Инфекциите на черния дроб могат да бъдат причинени не от специфични хепатитни вируси. Този орган може също да бъде засегнат от редица други патогени. За какво трябва да се изключи вирусното увреждане на черния дроб преди всичко с иктеричното оцветяване на кожата, нека поговорим в този материал. Той също така разказва за паразитни поражения на черния дроб и някои други често срещани заболявания.

В допълнение към основната група вирусни хепатити, увреждане на черния дроб се среща при много инфекциозни заболявания. При някои заболявания (коремен тиф, лептоспироза, инфекциозна мононуклеоза и др.), Развитието на хепатит се дължи на способността на патогените да инфектират чернодробните клетки и особеностите на развитието на болестта. Други заболявания (стафилококова инфекция, салмонелоза и др.) Само при много тежки случаи са съпроводени с увреждане на черния дроб.

Инфекциозна мононуклеоза

Жлъчните форми на инфекциозна мононуклеоза съставляват приблизително 2,7-5% от всички случаи на това заболяване. Има няколко причини за жълтеница при инфекциозна мононуклеоза: унищожаване на червени кръвни клетки от червени кръвни клетки, понякога компресия на жлъчните пътища чрез увеличени лимфни възли в тъканите на черния дроб и винаги - увреждане на чернодробни клетки с вирус на херпес тип 5, т.е. вирус Епщайн-Бар. При това заболяване, жълтеница възниква в разгара на заболяването, вече на фона на развитите признаци на инфекциозна мононуклеоза - треска, увреждане на фаринкса, често върху сливиците и с разпространението на набезите, с тяхното рязко увеличаване и подуване, лимфни възли, предимно и главно цервикални, което е придружено от болка в шията, особено по време на движенията му.

Жълтеница с тази вирусна инфекция на черния дроб се случва в разгара на заболяването, до края на 1-2 седмици от болестта, продължителността му не надвишава 2-3 седмици, но по-често е краткосрочна. Често се забелязва незначително оцветяване на кожата и склерата при инфекциозна мононуклеоза, но само при някои пациенти е значително. Жълтеницата не зависи от степента на нарастване на черния дроб и изчезва успоредно с изчезването на други признаци на инфекциозна мононуклеоза. Интензивността на жълтеницата обикновено е лека и не се откроява в клиничната картина на заболяването.

Увеличение на черния дроб и далака е характерно за инфекциозна мононуклеоза, като най-голямото увеличение е отбелязано от втория орган. Увеличение на размера на черния дроб при инфекциозна мононуклеоза се установява при почти всички пациенти (96-98%), при повечето пациенти (67,4%) се наблюдава значително увеличение на черния дроб, последвано от част (9,4%) от нейната болезненост към палпация. Увеличеният черен дроб започва от първите дни на заболяването, но достига своя максимален размер само с 7-10 дни заболяване. Откриват се всички биохимични чернодробни тестове за хепатит, причинени от вируси на Епщайн-Бар, но те не се отклоняват толкова значително, колкото при вирусен хепатит.

При биохимични кръвни изследвания с инфекциозна мононуклеоза се установява умерено повишаване на ензимната активност, но всички тези промени са интермитентни и слабо изразени, активността на трансаминазите се увеличава, но рядко това увеличение е 5-кратно, обикновено по-малко. Високото ниво на билирубин в жлъчния пигмент в кръвта е умерено и кратко.

Диагнозата в повечето случаи се изяснява при получаването на декодиране на показателите на общ клиничен кръвен тест: увеличение на броя на левкоцитите до 10-20 х 109 / l, наличието на атипични кръвни клетки на мононуклеарни клетки, които общо с лимфоцити и моноцити съставляват най-малко 70-75% от всички клетки в кръвта, взета от пръста и често повече, скоростта на утаяване на еритроцитите при инфекциозна мононуклеоза е умерено повишена. Подкрепя диагнозата и липсата в кръвта на болни вещества, които доказват развитието на вирусен хепатит.

Инфекциозно чернодробно заболяване с лептоспироза

Лептоспирозата, проявяваща се с жълтеница, има особена и ясна клинична картина. Винаги започва остро, с втрисане и бързо покачване на температурата до високи стойности на фона на силно главоболие и мускулни болки. Болката в телесните мускули при лептоспирозата отдавна е диагностичен афоризъм. Те са възможни при други инфекции, но не достигат такава сила и значение: пациентите често не могат да станат от леглото не поради тежестта на състоянието, а поради болките в мускулите на телето и често в долната част на гърба. При някои пациенти мускулите на коремната стена са болезнени, което може да изисква сравнителна диагноза с хирургична патология на коремните органи.

В разгара на тези прояви, обикновено на 4-5 ден от заболяването, започва инфекциозно увреждане на черния дроб, урината потъмнява и се появява жълтеница, докато здравето и състоянието продължават да се влошават, телесната температура остава висока - 38,5-40,5 ° C, външният вид е много характерен пациент, не е подобно на състоянието на пациента с вирусен хепатит. Лицето на лептоспироза е едематозно, с червена кожа, склерата на очите, блестяща с разширени кръвоносни съдове, кръвоизливи обикновено се виждат на преходната гънка на конюнктивата, често пациентите са възбудени, неспокойни.

Жълтеница с лептоспироза се появява, като правило, в края на 1 седмица от болестта, тя бързо се увеличава, става ярък шафран нюанс и може да бъде придружен от сърбеж. По това време пациентите вече имат разширен и болезнен черен дроб, а при 1/3 от пациентите - далака. високи нива на билирубин в жлъчния пигмент в кръвта по време на лептоспироза могат да бъдат много силно изразени (до 200-400 µmol / l). Това повишава нивото на директния (свързан) и индиректния (свободен) билирубинов жлъчен пигмент, ензимната активност е нормална или умерено повишена, но активността на алкалната фосфатаза се увеличава. Пробите от протеинови седименти обикновено не се променят.

На този фон се появява и прогресира синдромът на разкъсване на малки кръвоносни съдове (синини на местата на инжектиране, стомашно, чревно и маточно кървене, по-рядко - хемоптиза). 10-20% от пациентите развиват синдром на серозен менингит. Но най-важната отличителна черта на лептоспирозата е ранното увреждане на бъбреците с всички клинични и лабораторни признаци. Прогресивната остра бъбречна недостатъчност е основната причина за смърт. В разгара на интоксикация се открива увреждане на бъбреците, което се проявява чрез намаляване на съдържанието на урина, протеини, кръв и цилиндрични клетки.

Жълтеница на лигавиците и кожата обикновено се появява на 3-5-ия ден от заболяването, е лека или умерено тежка. С появата на жълтеница симптомите на интоксикация остават изразени. Заболяването се характеризира със симптоми на увреждане на централната нервна система (глупост, делириум, възбуда, признаци на възпаление на мозъка). В случай на лептоспироза, в общия клиничен анализ на кръв се открива голямо количество бели кръвни клетки от левкоцити и неутрофили, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, анемия, намаляване на броя на кръвните клетки на тромбоцитите и еозинофилите. Когато биохимичните изследвания в кръвта разкриха повишено съдържание на билирубин на пигмента на жлъчката.

Псевдотуберкулоза - причината за жълтеницата

Иктеричната форма има малка част от общата честота на псевдотуберкулоза. Той се диагностицира при не повече от 5-7% от пациентите, но чернодробна лезия с по-голяма или по-малка степен на тежест се наблюдава несравнимо по-често - при почти половината от пациентите, и в тежка форма - при почти всички. Опитът показва, че признаването на иктеричната форма на псевдотуберкулоза причинява затруднения за лекарите. Това е често срещана причина за жълтеница, без да е заразена с вируса на хепатит.

Независимо от факта, че иктеричната форма на псевдотуберкулоза не е много сходна с вирусния хепатит, грешките от този вид заемат основно място сред грешките при диагностицирането на псевдотуберкулоза, която възниква при жълтеница. До голяма степен това се дължи на факта, че амбулаторните клиники, които са открили жълтеница, трябва да вземат решение за диагнозата и хоспитализацията при първия преглед на пациента. Най-строгото изискване за ранно откриване и хоспитализация на пациенти с вирусен хепатит е повишило отговорността на лекарите по този въпрос и вниманието към вирусния хепатит.

За съжаление, поради същите обстоятелства, много лекари се освобождават от необходимостта да се ровят в диференциално-диагностичните разсъждения на леглото на пациент с жълтеница. Трябва да се признае, че при иктеричната форма на псевдотуберкулоза и в иктеричния период на вирусен хепатит има много общи симптоми. Сред тях са такива ярки като болка в десния хипохондрий, пожълтяване на лигавиците и кожата, увеличен черен дроб и чувствителност по време на палпация, тъмна урина и обезцветяване на изпражненията, както и намален апетит, гадене, повръщане, при някои пациенти болка при всички големи стави, обрив и други симптоми. Въпреки това, в съвкупността от признаците на тези инфекции, има различия, които са от решаващо значение за диагнозата, дори на етапите на клиничното изследване.

Жълтеница с псевдотуберкулоза се появява в разгара на интоксикация и треска, т.е. 3-7 дни от началото на болестта. Основните причини за жълтеница при това заболяване лесно се спират с помощта на специално лечение. Елиминирането на общите прояви на болестта води до бързо изчезване на жълтеницата. Диагнозата на псевдотуберкулозата е силно подпомогната от общ клиничен кръвен тест: голям брой бели кръвни телца левкоцити, увеличаване на броя на неврофилите, намаляване на нивото на еозинофилите, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. В същото време те търсят лабораторни признаци на вирусен хепатит, за да го изключат. Не забравяйте да предпишете лабораторно изследване на пациента.

В случай на чернодробна псевдотуберкулоза, по-често се наблюдава продължително повишаване на телесната температура, при някои пациенти на кожата се появява обрив (повече в ингвиналните гънки, около ставите, на ръцете и краката), бели линии на кожата, болка в големите стави на ръцете и краката. краткотрайни нарушения на изпражненията под формата на диария или запек.

Симптоми на чернодробна инфекция при деца с йерсиниоза

По всички признаци и симптоми йерсиниозата в много отношения е подобна на псевдотуберкулозата. Основните клинични симптоми на чернодробна инфекция са високата телесна температура с големи ежедневни капки (2-3 ° С), силни втрисания и много пот, анемия, тежка жълтеница, увеличен черен дроб и далак.

Загрижени за болки в корема, често вдясно в долните участъци, често има диария. При някои пациенти се образуват вторични гнойни огнища, развива се гноен артрит. Жълтеницата при тази чернодробна инфекция при децата се отличава лесно от вирусния хепатит А и В поради характерната възпалителна клиника. Въпреки това, без лабораторни изследвания е трудно да се разграничи йерсиниоза от други видове инфекциозни процеси. За да се справи с причината за болестта, направете изпражненията, повръщайте, кръвта.

Салмонелоза като причина за жълтеница при възрастни

Жълтеницата може да се наблюдава само при тежки форми на салмонелоза, които засягат стомаха и тънките черва, и особено с обичайни форми, които засягат всички части на храносмилателния тракт. Както и при другите бактериални жълтеници, има висока телесна температура (39-40 ° C), изразени прояви на обща интоксикация, увеличаване на черния дроб и далака, както и биохимични прояви на чернодробна жълтеница в кръвните изследвания. В повечето случаи салмонелозата като причина за жълтеница при възрастни се разглежда само ако има бактериална култура на изпражнения или повръщане.

Други прояви на инфекция със салмонела имат диагностична стойност. Това са предимно лезии на стомашно-чревния тракт, които с локализирани форми на салмонелоза излизат на преден план през целия период на заболяването, а при обичайните форми се забелязват в началния период. По-често се наблюдава възпаление на стомаха и тънките черва или дебелото черво. От първия ден на заболяването, болки в стомаха, гадене, повтарящо повръщане, диария. Загубата на течности и минерални соли води до признаци на дехидратация, която понякога излиза на преден план. Характерни са също значими прояви на обща интоксикация. В следващите периоди на заболяването проявите на възпаление на лигавиците на стомаха и тънките черва намаляват или изчезват, а болестта протича като коремен тиф или сепсис, причинен от други патогени.

За конкретно потвърждение на диагнозата салмонелоза, се използва секреция на салмонела от изпражненията, съдържанието на стомаха, хранителните продукти, които са свързани с инфекцията, както и от кръв и гной от лезии.

Тиф

Важен клиничен признак на коремен тиф е увреждането на черния дроб, придружено от увеличаването му. Въпреки това, въпреки честото включване на черния дроб в патологичния процес, жълтеницата при това заболяване е изключително рядка, главно в тежки форми.

Симптомите на хепатит се откриват при възрастни пациенти с честота от 0,15 до 1,8% от случаите. Наличието на жълтеница при пациенти с коремен тиф показва обширно увреждане на чернодробната тъкан и жлъчните пътища от самия патоген - тифозен бацил - и неговите токсини. Времето на жълтеница варира от 8 до 45 дни от началото на заболяването.

Увреждане на черния дроб с симптоми на хепатит се развива при деца с честота 0,5%, с тежки и много тежки форми на заболяването. Пациентите се появяват жълтеникаво на кожата и лигавиците, значително увеличаване на размера на черния дроб, болката му при палпация. Съдържанието на свободен и свързан с билирубин пигмент на жлъчката се увеличава, в урината се откриват киселини. С развитието на хепатит се повишава интоксикацията, появява се крехкост на кръвоносните съдове с кръвоизливи под кожата. Интензивността на жълтеницата и промените в биохимичните параметри на кръвта могат да бъдат в различна степен. Симптомите на хепатит изчезват, обикновено с намаляване на телесната температура. Подробна картина на авторите разглеждат като усложнение - тифен хепатит.

Развитието на хепатит при пациенти с коремен тиф създава допълнителни затруднения при диагностицирането на основното заболяване. Това поражда необходимостта от отличителна диагноза с вирусен хепатит и заболявания на жлъчните пътища.

листерия

Сред различните клинични форми на остра листериоза в някои от тях не се развива често жълтеница. Листериозният хепатит може да се появи с форми на листериоза, наподобяващи ангина и коремен тиф. Клиничната отличителна диагноза на такъв хепатит понякога е трудна. Освен високата телесна температура и признаците на обща интоксикация, срещу която се появява хепатит, е възможно да се мисли за листериоза, ако се открият други признаци на тази инфекция. В ангинална форма, това е увеличение в много лимфни възли, което понякога се комбинира с признаци на възпаление на медиастинума. Също така се характеризира с поражение на гърлото под формата на различна тежест на остър тонзилит, често с некротични промени. В тези случаи трудно е да се разграничи листериозата от иктеричните форми на инфекциозна мононуклеоза. При някои пациенти има голям петна или кървав обрив, който оформя формата на пеперуда по лицето. В някои случаи иктеричните форми на листериоза са придружени от признаци на гнойно възпаление на мозъка. Клиничните особености на листериозния хепатит, по-специално увеличаването на лимфните възли, болестта е горда, гнойно възпаление на мозъка, позволяват да се разграничи от вирусен хепатит А и В и от повечето други чернодробни жълтеници с инфекциозен характер.

Да се ​​потвърди диагнозата, като се използва изборът на причинител на инфекциозно заболяване.

сепсис

За разлика от други инфекциозни заболявания, сепсисът е заболяване с голям брой причини за развитие - може да бъде причинено от различни бактерии и вируси. Сепсисът се характеризира с наличието на първичен фокус, проникването на патогени в кръвта, образуването на вторични огнища. Отличава се с тежък курс без възможност за спонтанно възстановяване. Това е животозастрашаващо заболяване с висока смъртност. В клиничната картина на остро течащ сепсис, чернодробни симптоми, жълтеница и развитие на анемия са постоянни симптоми. За една отличителна диагноза е важно жълтеницата да е умерена и да не съответства на резките прояви на тежестта на инфекциозния процес, причинен от симптоми на интоксикация. Проявите на сепсис са доста специфични и клиничната диагноза, а оттам и отличителната диагноза на жълтеница, причинена от сепсис, не причинява значителни затруднения.

Клинична отличителна диагноза на септично увреждане на черния дроб от други инфекциозни жълтеници може да се основава на следните клинични признаци: тежка тежест на заболяването, често с развитието на септичен шок, наличието на първични и вторични гнойни огнища, синдром на разрушаване на кръвоносните съдове, признаци на вътресъдова коагулация на кръвта, висока телесна температура с големи ежедневни заболявания почиства, повтаря студ и отделянето на големи количества пот.

Потвърждението на диагнозата може да бъде повторно изолиране на същия микроорганизъм от кръвта и гнойните огнища. Много лабораторни методи са неинформативни, тъй като сепсисът се развива на фона на потискане на имунитета, а производството на антитела към причинителя е бавно.

Увреждане на черния дроб от паразити

Жълтеницата е почти постоянен признак за увреждане на черния дроб от паразити, преди всичко се развива, когато чернодробните метили (трематоди) проникнат: с описторхоза, фасциолиаза, клонорхоза. Паразитиращи в жлъчните пътища възрастни индивиди от хелминти водят до интрахепатална жлъчна стаза със съответните прояви. Възможността за хелминтоза при пациенти с жълтеница трябва да се помни по време на изследването.

При хелминтна инвазия, както и при вирусен хепатит А, може да има оплаквания от лош апетит, обща летаргия, слабост, коремна болка, гадене и дори повръщане, но тези оплаквания се забелязват в продължение на няколко седмици или дори месеци, докато предишният период на вирусен хепатит И почти никога не трае повече от 7 дни (обикновено 3 - 5 дни). Кръвните тестове винаги имат повишено ниво на еозинофили. Тези кръвни клетки показват силни алергични червеи.