Инфекция с вируса на хепатит С

Интервю на изданието "GAZETA.RU"

Хепатитът може да бъде инфектиран по време на маникюр или посещение при зъби, но наличието на вирус в кръвта не означава, че ще имате цироза на черния дроб. Какво е хепатит, как се проявява, как да се справя с него и защо има епидемия от хепатит в Русия, в интервю за Gazeta.ru Ru, Ph.D..ru ".

- Какви са вирусните хепатити А, В, С, как се различават те и са толкова страшни, колкото казват?
- Хепатитът е възпалителен процес в черния дроб, който може да бъде причинен от различни причини, включително алкохол, токсични вещества и лошо хранене. Най-честата причина за хепатит са вируси А, В и С.

Вирусният хепатит А най-често има външни прояви - жълтеница, температура, гадене. Стационарното лечение е насочено към намаляване на интоксикацията и облекчаване на симптомите на заболяването. В преобладаващата част от случаите тя завършва с възстановяване с образуването на естествен имунитет.

Вирусният хепатит В, както и вирусният хепатит С са много по-опасни заболявания. Те също имат остра форма, но много рядко с характерни симптоми на жълтеница. Затова болестта преминава незабелязано от хората и преходът към хроничната форма не се появява навън.

Опасността от хроничен вирусен хепатит В и С е, че дългосрочното увреждане на черния дроб от тези вируси в голям процент от случаите може да доведе до цироза или първичен рак на черния дроб - промени в черния дроб, които са несъвместими с живота.

- Колко разпространена е болестта в света?
- В световен мащаб повече от 600 милиона души страдат от вирусен хепатит B и C. Процентът на заболеваемост нараства всяка година. Степента на разпространение на вирусен хепатит в света дава възможност да се прецени ситуацията като глобална епидемия. В развитите страни е възможно да се подобри ситуацията с хепатит В поради ваксинация. Въпреки това, въпреки това броят на заразените с хепатит В годишно достига до 50 милиона души.

Днес в Русия има 7 милиона пациенти. И епидемията е ситуацията, когато болестта обхваща повече от 1% от населението (1 милион 400 хиляди души).

Епидемиологичният праг е надвишен пет пъти и това са само официални данни. Друг очевиден факт е, че неприемлив брой пациенти се заразяват с хепатит в лечебните заведения.

- Как може да получите хепатит?
- Хепатит А се предава през устата с мръсни ръце, замърсена храна и вода. Хепатит В и С се предават чрез кръв. Вирусът на хепатит В е особено заразен, който се предава в голям процент от случаите чрез полово сношение, за разлика от вируса на хепатит С, предаването на полов признак на което не е от значение.

Вирусът на хепатит В се предава от майка на дете по време на бременност.

Всеки, който посещава зъболекар, е опериран, прилага татуировки, използва интравенозни лекарства, използва услугите на майстор по маникюр и т.н., са изложени на риск от заразяване с вирусен хепатит, така че може да се приеме, че по-голямата част от населението може да представлява една голяма рискова група.

- Има ли специфични симптоми на това заболяване?
- Хроничните вирусни хепатити В и С са асимптоматични. Понякога, с достатъчно дълъг курс, неспецифичен, което е характерно за много други заболявания, могат да се появят симптоми: слабост, загуба на ефективност, безсъние, умора, болки в ставите.

- В такава опасна ситуация на епидемията, как да разберете за инфекция с вируси на хепатит? Колко често трябва да се правят тези тестове?
- Препоръчително е да се премине теста за антитела срещу вируса на хепатит С и, ако те бъдат открити, да преминат теста за наличие на вирус в кръвта чрез PCR метод. Само наличието на вирус в кръвта ви позволява да поставите диагноза хроничен вирусен хепатит С.

Препоръчително е да се повтори това проучване веднъж годишно.

За да се изключи вирусен хепатит В, е необходимо да се преминат три анализа: HBsAg, анти-HBcor и анти-HBs количествени. Тези три анализа ви позволяват или да диагностицирате хроничен вирусен хепатит В, или да идентифицирате вирусен хепатит В, прехвърлен с възстановяване, или да установите отсъствието на контакт с вируса на хепатит B. В този случай трябва да се ваксинирате и да се предпазите от инфекция на 8–10 години.

- За характеризиране на вируса на хепатит С се предписват тестове за вирусен генотип и вирусен товар. Каква е значимостта на тези анализи? Как корелира количеството на вируса в международните единици и в копия на вируса на милилитър кръв?
- Генотипът на вируса е вид вирус на хепатит С. Има шест такива сорта. Те реагират по различен начин на антивирусни лекарства. Ето защо, за целите на терапията, това е изключително важно: при някои генотипи продължителността на терапията е 11 месеца, а при други - 6 месеца.

Вирусният товар е количеството вирус в кръвта. Тя може да бъде ниска, средна и висока. Елементите на вирусното натоварване могат да се прехвърлят от един на друг чрез фактор 5. Вирусният товар е много важен за оценката на прогнозите за лечение, както и за определяне на ефективността на антивирусната терапия. Изчислява се чрез преброяване на количеството вирус преди и след определен етап от терапията и в края на терапията. Терапията се счита за ефективна, ако в рамките на един месец количеството на вируса е спаднало не по-малко от сто пъти, а след три месеца лечението трябва да доведе до пълна липса на вируса в кръвта.

- Каква е ужасната диагноза на хепатита? Във всички случаи това води до цироза и смърт?
- Диагнозата на хепатита е опасна за последиците от нея - развитието на цироза и рак на черния дроб. Между 20% и 60% от вирусния хепатит се трансформират в цироза. Проблемът е, че е невъзможно да се предскаже предварително как болестта ще завърши при конкретен пациент, тъй като не знаем кои фактори влияят на този процес. Поради това, когато се решава кого да лекува, Европейската хепатологична асоциация препоръчва: колкото по-рано се започне лечението, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване.

Изключително важно е да се разбере състоянието на черния дроб според степента на фиброза и заплахата от предстоящ преход към необратимо състояние (цироза).

- Как да идентифицираме как се е отразил човешкият черен дроб? Прилага ли се чернодробна биопсия за това?
- Възможно е да се прецени доколко черният дроб е заразен с вирус и до каква степен фиброзата се изразява по различни начини. Биопсията е една от тях. Този метод обаче не е безопасен и не позволява достатъчно обективно и точно определяне на степента на фиброза. По-модерни неинвазивни методи за определяне на фиброза все повече се използват в клиничната практика: пряко определяне на еластичността на чернодробната тъкан върху ултразвуково устройство "Fibroscan" или чрез биохимични кръвни маркери - "FibroMax", "FibroTest". Тези методи позволяват не само да се установи степента на фиброза по време на започване на терапията, но и да се проследят положителни промени в резултат на антивирусна терапия, тъй като фиброзата е обратима до определен етап.

- Днес има ли ефективно лечение за различни видове хепатит? Каква терапия се предписва за различни хепатити и различни генотипове на вируса?
- За лечението на вирусен хепатит С в продължение на много години, има стандартна антивирусна терапия за всички генотипове на вирус С. Тази терапия дава добри резултати и в голям процент от случаите позволява да се получи възстановяване, т.е. пълно отстраняване на вируса от тялото. Това лечение обаче трябва да се счита за несъвършено: при продължително заболяване и тежко увреждане на черния дроб, а често и по причини, които не са ни ясни, не може да се постигне възстановяване.

Освен това сериозните странични ефекти на лекарствата влошават качеството на живот по време на лечението и изискват висока квалификация и опит от лекуващия лекар.

Въпреки това, това е истински шанс да защитите черния дроб и живота си. Дори и при липса на пълен вирусологичен отговор, антивирусната терапия има положителен ефект върху състоянието на черния дроб, спира образуването на фиброза и често допринася за обратното му развитие.

Няма стандарт за лечение на вирусен хепатит В. Във всеки случай се вземат решения, които зависят от това колко опасен е вирусът, дали е активен или колко е засегнат черният дроб. Специално изследване на вируса и черния дроб позволява на лекаря да определи тактика: понякога антивирусни лекарства не се предписват изобщо, понякога се предписват големи дози, но най-често, ако е необходимо, се използват съвременни лекарства под формата на таблетки - нуклеозидни аналози, които спират активното размножаване на вируса процес, но също така и обратното развитие на фиброза. Недостатъкът на това лечение е продължителността на курса, често отнема повече от пет години.

- Предписана ли е терапия във всички случаи? Има ли противопоказания за лечение?
- Терапията се предписва само в тези случаи, ако има основания за това и няма противопоказания. Основата за предписване на терапия срещу вирусен хепатит С е младата възраст на пациента, промените в черния дроб с ултразвук и биохимичните данни, както и степента на фиброза 2–3. Противопоказания за лечение са някои хронични заболявания, включително щитовидната жлеза, промените в кръвта, автоимунните процеси.

- Как оценявате новите лекарства за хепатит - протеаза и инхибитори на полимераза на вируса на хепатит С?
- Тези лекарства значително повишават ефективността на лечението и са особено важни за пациенти, които или не са получили ефект със стандартна терапия, или след успешна терапия е настъпил рецидив - вирусът се е върнал. Тези лекарства понякога се превръщат в шанс за спасяване на живота, ако ситуацията е близо до декомпенсирана цироза, а стандартните лекарства не са ефективни. Въпреки това, тяхната много висока цена и сериозните странични ефекти досега ограничават тяхното използване.

- Необходима ли е специална диета за болните, която се отказва от лошите навици? Възможно ли е да се играе спорт с такава диагноза? Колко често трябва да се спазва лекар?
- Специална диета се препоръчва за запазване на черния дроб, но тя не е много стегната. Разумно ограничаване на мазнините, пържените и достатъчно горещи. Важно ограничение при вирусния хепатит е елиминирането на алкохола.

Дори и малки дози алкохол активират вируса, а оттам и неговото разрушително действие върху черния дроб. В допълнение, той прави безсмислена антивирусна терапия, която има за цел да потисне активността на вируса.

- Може ли жена с хепатит да роди здраво дете?
- Може би. При вирусен хепатит С вирусът рядко може да премине през плацентата, така че в по-голямата част от случаите, жена с вирусен хепатит С се ражда със здрави деца. При вирусен хепатит В вероятността от заразяване на дете е около 40%. Въпреки това, правилните мерки при раждането - въвеждането на имуноглобулин и ваксинация срещу хепатит B в първите часове след раждането - предпазва детето от вирусен хепатит В.

- Как да защитим вашите приятели и роднини в случай на диагноза хепатит?
- Тъй като вирусният хепатит няма вътрешен път на предаване, приятелите и познатите на пациент с вирусен хепатит В или С не са изложени на риск, когато общуват с него. За вирусен хепатит B сексуалното предаване е важно, така че партньорите трябва да проверят и да се ваксинират. Ваксинации срещу хепатит C не съществуват и трябва да бъдете много внимателни с кръвта на пациента - той е заразен.

Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.

Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.

Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С

Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.

Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.

В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.

Курсът на вируса е най-труден за понасяне:

• злоупотребяващи с алкохол.
• лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
• Инфектирани с HIV лица.
• възрастни хора и деца.

Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.

След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,

Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.

На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.

форма

При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

За продължителността на потока.

1. Остра (до 3 месеца).
2. Продължително (повече от 3 месеца).
3. Хронична (повече от 6 месеца).

1. Възстановяване.
2. Хроничен хепатит С.
3. Цироза на черния дроб.
4. Хепатоцелуларен карцином.

По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.

етап

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.

1. Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
2. Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
3. Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.

Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.

Вирусни генотипове

Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.

В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).

PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.

Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.

1. Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
2. Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.

В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.

Ново при лечението на хепатит

Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.

Странични ефекти на антивирусна терапия

Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.

След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.

Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.

Колко живее с хепатит С, ако не се лекува

Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.

Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

• при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
• 6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
• 10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
• 37% от случаите са на възраст 41–50 години;
• 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.

Как да получите хепатит С в ежедневието

Това инфекциозно-възпалително заболяване е вирусно увреждане на чернодробната тъкан, което води до нарушаване на функционалното благосъстояние на хепато-билиарната система и води до последствия като декомпенсирана чернодробна цироза и рак на органа. Днес, въпросът как можете да получите вирусен хепатит С в ежедневието, е един от най-належащите в медицината. Това значение се дължи на високия процент на разпространение на болестта сред хората от различни възрасти. Независимо от факта, че преобладаващата част от случаите се срещат при заразяването на хора в условията на лечебни заведения, инфекцията във всекидневния живот е абсолютно реалистичен сценарий.

Характеристики на заболяването

Преди да се запознаят с ключовите механизми и методи за предаване на вируса на вирусен патоген на хепатит С, се препоръчва всеки човек, независимо от възрастта, да вземе предвид характеристиките на това сериозно заболяване. Най-важните точки по отношение на хепатит С включват:

• Вероятността от заразяване на организма с вируса на хепатит C зависи от състоянието на защитните сили на човешкото тяло. Колкото по-ниско е нивото на имунитета, толкова по-висок е рискът от вирусни патогени и развитието на инфекциозно-възпалителен процес в черния дроб;
• Максималният брой патогени на това заболяване се намира в човешкото системно кръвообращение. По-малко опасно количество вируси се срещат в биологични течности като слюнка, семенна течност и вагинални секрети. Ето защо, влизането на частици от заразена кръв в системното кръвообращение на здрав човек заплашва развитието на болестта в 95% от случаите. При контакт с други телесни течности този риск е значително по-нисък;
• Сервирайте причината за инфекция с това заболяване не само за контакт с човек, страдащ от хепатит С, но и с носител на вируса;
• Повече от 180 милиона души на планетата страдат от тази патология. Всяка година тази цифра се увеличава с няколко милиона. Напоследък тази болест престава да се приписва на тези патологии, които са широко разпространени в страните от третия свят. Такива статистически данни до голяма степен се дължат на факта, че хората нямат достатъчно информация за предаването на хепатит;
• Рискът от навлизане на вирусни патогени в организма е изложен на всеки човек, който е имал единичен контакт с кръвта на болен или заразен човек.

Начини на заразяване във всекидневния живот

В допълнение към нестерилните медицински инструменти и стоматологични консумативи, всеки човек, независимо от пола и възрастовата група, е изложен на риск от вътрешна инфекция с това сериозно заболяване. Хепатит С в ежедневието се предава в такива случаи:

• Подлежи на използване на чужди хигиенни артикули. Такива предмети включват четки за зъби, самобръсначки, инструменти за нокти и дори кърпи;
• При посещение на салони пиърсинг и татуировка. Инфекция на човек с вирусна патология е възможна при използване на слабо обработено оборудване за извършване на козметични процедури;
• В случай на използване на нестерилна медицинска спринцовка за извършване на интрамускулни и интравенозни инжекции. Този вариант на инфекция е най-уязвим към социално дезориентирани сегменти от населението, които включват и инжекционно наркомани.

Специална категория риск при предаване чрез домакинство означава кърмещи жени, заразени с причинители на вирусен хепатит В. Ако дете, родено от такава майка, не е било инфектирано по време на раждането, неговата инфекция може да се появи по време на кърмене. Инфекцията по този начин е вероятно само ако кърмещата жена има пукнатини в областта на зърното.

Значителен брой хора се интересуват от въпроса дали могат да се заразят с патология по време на интимна интимност. Рискът от попадане на вирус в тялото на здрав човек чрез незащитен секс е не повече от 10%. Въпреки това, медицинските експерти препоръчват да се спазват правилата за сексуално здраве, както и използването на бариерни контрацептиви (презервативи).

Друг вариант за заразяване може да бъде използването на услуги на минимално инвазивна и инвазивна козметология, както и използването на алтернативни техники за медицина. В медицинската практика често се срещат случаи на инфекция с тази патология при извършване на т.нар. Инжекции за красота, както и в хода на такава популярна акупунктура. Такива ситуации възникват поради употребата на козметични и медицински игли за многократна употреба, които не са били правилно антисептични.

По-малко вероятен механизъм на предаване на вирусни патогени на хепатит е целувка и ръкостискане. Инфекцията по време на целувка е възможна само ако един от партньорите има сериозни увреждания на устната лигавица. В този случай дори минимално количество вирусни агенти може да доведе до развитие на инфекциозен възпалителен процес в организма. Най-малко вероятният сценарий на заразяване чрез ръкостискане е реален, само ако и двамата имат ранични увреждания в областта на дланта.

Значително увеличава риска от заболяване в случай на битка, последвано от контакт с кръвните елементи на болен човек или носител.

Вирусният хепатит С не може да бъде предаден чрез въздушни капчици, кихане или кашлица. Използването на обикновени прибори и ухапванията от различни насекоми също не водят до проникване на инфекциозни агенти в човешкото тяло. Ако има човек в семейството, който е болен или заразен с това тежко заболяване, се препоръчва да се посочат някои хигиенни качества, които ще бъдат на едно и също място. Много е важно да се предотврати контакта на малките деца с такива заразени обекти като четка за зъби и бръснач.

предотвратяване

Днес в медицинската практика няма ефективна превантивна медицина, която да може надеждно да предпази човешкото тяло от развитието на вирусен хепатит С. Въпреки това експерти в областта на фармакологията и генното инженерство продължават да извършват редица изследвания, които могат да доближат създаването на ефективна и безопасна антивирусна ваксина. Неспецифичните методи за превенция на това заболяване включват следните дейности:

• Отказ от употреба на наркотични вещества;
• Използване на медицински спринцовки за еднократна употреба за интрамускулни и интравенозни инжекции;
• Отказ да се използват други предмети за лична хигиена, които включват четки за зъби, самобръсначки и аксесоари за маникюр;
• Посещение на дентални клиники с установена положителна репутация. По-специално, въпросът е, че медицинската институция спазва необходимите правила за асептиката и антисепсиса;
• Използването на бариерни контрацептиви за интимност с нов сексуален партньор;
• Ако е необходимо, контакт с кръвта на непознат, се препоръчва да се използват за еднократна употреба стерилни латекс ръкавици;
• Отказ да посетите пиърсинг и татуировките със съмнителна репутация;
• Ако заразен човек живее в семейството, другите роднини трябва да спазват лични мерки за безопасност, като избягват контакт с кръвта на заразеното лице.

Спазването на такива прости мерки ще помогне за защита на тялото колкото е възможно повече от проникването на патогени, причиняващи инфекциозни и възпалителни увреждания на чернодробната тъкан. Въпреки факта, че вирусният хепатит С може да се лекува, всеки трябва да се погрижи за своевременното предотвратяване на инфекцията.

Как да се лекува заразен човек

Ако не е било възможно да се избегне инфекция с вирусен хепатит С, човек трябва незабавно да се подложи на допълнителни изследвания като определяне на маркери за хепатит С, ултразвуково изследване на органите на коремната кухина, чернодробна биопсия и генотипиране. Ако клиничната диагноза се потвърди, на пациента се предписва подходящо лечение. Медикаментозната терапия на хроничен и остър вирусен хепатит С включва придържане към специална диета.

На хората с подобна диагноза се препоръчва да се съобразяват с таблица № 5, която предполага изключването на пържените и мастни храни от диетата. Освен това, диетата изключва пушени храни, пикантни храни, алкохолни напитки, както и компоненти, съдържащи голямо количество растителни влакна. Ако пациентът е в острия период на заболяването, той е строго забранено да яде животински протеини. По този начин изключете от диетата риба, месо, както и яйца от пилета и пъдпъдъци.

Лечението на острата форма на вирусен хепатит С се извършва с използване на неспецифични лекарства. Тези инструменти включват:

• Лекарствени средства, съдържащи лактулоза. Тези лекарства включват Normaze и Duphalac
• Капково прилагане на разтвор на глюкоза, солни разтвори и реосорбилакт. Целта на инфузионната терапия е елиминирането на токсични продукти на разпад, възникнали на фона на масивен възпалителен процес в чернодробната тъкан.
• Ентеросорбенти, които помагат за отстраняване на токсични остатъци. Най-често се използва бял активен въглен, Atoxil или Smecta.
• Препарати от групата на протеазните инхибитори. Изтъкнати представители на тази група са Гордокс, Контрикал и Контривен.
• Инхибитори на протонната помпа и Н2 хистаминови блокери (Ранитидин, Омез, Нолпаз, Фамотидин)
• Лекарства, съдържащи набор от незаменими аминокиселини. Такива средства включват Gepa-mertz и Glutargin.

Ако човек е развил хронична форма на заболяването, тогава е необходимо да се започне лекарствена терапия едва след установяване на генотипа на вируса. Рибавирин и интерферони се използват като лекарства на избор за лечение на това заболяване.

Интерферонът е специфичен протеин, произведен в човешкото тяло в отговор на проникването на патогени в системното кръвообращение. При лечението на хроничен вирусен хепатит С се използва синтетичен аналог на този структурен компонент, чието действие се основава на активиране на вътрешните механизми на инхибиране на жизнената активност на вирусите.

Важно е! Въпреки своята ефективност, изкуственият аналог на човешкия интерферон има пълен списък на нежеланите реакции, така че на тези пациенти се препоръчва да не се освобождават под лекарско наблюдение. Освен това е необходимо редовно проследяване на лабораторните параметри.

Рибавирин се предписва само в комбинация с интерферони. Ако човек страда от заболяване, причинено от 1 вирусен генотип, неговата терапия се допълва от протеазен инхибитор като Gordox или Contrycal. Кой от тези лекарства е необходим, лекарят решава.

Споменатата лекарствена терапия не може да се извършва в такива случаи:

• При наличие на заболявания на щитовидната жлеза;
• Хора след трансплантация на всеки орган;
• Жените в периода на пренасяне на дете;
• С декомпенсирана форма на диабет;
• В случай на обостряне на обструктивен бронхит;
• В случай на тежка артериална хипертония или миокардна исхемия;
• Малки деца, чиято възраст не надвишава 3 години;
• С декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• Хора, които са диагностицирани с автоимунни заболявания.

По време на лекарствената терапия на лицето се предписва списък от контролни диагностични методи. Тези методи включват:

• Чернодробни тестове;
• Клиничен анализ на кръвта, насочен към оценка на броя на ретикулоцитите и тромбоцитите;
• Определяне на хепатит РНК при използване на PCR;
• Оценка на степента на вирусно натоварване;
• Нива на хормони на щитовидната жлеза;
• Коагулация.

Комбинацията от резултатите от изброените изследователски методи позволява да се оцени ефективността на лекарствената терапия и, ако е необходимо, да се направят подходящи корекции.

перспектива

Съвременният прогрес в медицината и фармакологията позволява успешно лечение на пациенти с тази диагноза. С навременно лечение за медицинска помощ вероятността за пълно възстановяване е поне 70%. Вторият и третият генотип на патогена е най-чувствителен към лечението. Ефективността на лечението зависи от такива фактори:

• Павел. В хода на научните изследвания е доказано, че женското тяло е много по-лесно да се справи с проникналата инфекция;
• Възрастта на заразеното лице. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-лесно ще се справи с развитото заболяване;
• Телесно тегло Наличието на наднормено тегло е пречка за успешното възстановяване от това заболяване;
• Степента на вирусно натоварване на организма;
• Наличието на минимални структурни промени в чернодробната тъкан, получени по време на хистологичното изследване на биопсични проби.

Критериите за пълно възстановяване в този случай е отрицателен анализ за откриване на вирусна патогенна РНК.

Хората, страдащи от тази инфекциозна болест, както и носителите на вируса, са строго забранени да действат като донори на органи, кръв, плазма и семенна течност. Такива пациенти се препоръчват да следват правилата на сексуалното здраве, които включват използването на бариерни контрацептиви (презервативи). Тези дейности ще предотвратят разпространението на инфекциозни заболявания сред здравите популации. Ако има дори минимални увреждания на повърхността на кожата, препоръчително е да се въздържате от посещение на плувния басейн. Важно е да запомните, че всяко увреждане на кожата или лигавиците е входната врата за различни инфекции, включително вирусен хепатит С.

Ако следвате превантивните препоръки, човек не е изложен на особен риск от инфекция с такава сериозна инфекциозна патология.