Искам да поканя една жена в нашето студио, която е почистила черния дроб неправилно. И нека разберем какво е довело до това. Запознайте се с нас днес в студиото Надежда А. Антонова.
- Това ми се случи преди година. Отидох до ултразвука и откриха камък с размер около 8 мм в жлъчния мехур. Ето го. И те казаха, че трябва да извършите операцията. Е, аз мислех, че по принцип, ако камък е малък, тогава можете да го премахнете от черния дроб
Решили ли сте сами?
- Да. И тогава майка ми чете много литература - за традиционната медицина.
Вие сте медик?
И мама?
- Мама не е лекар. И тя каза, че има такъв метод за почистване на черния дроб със зехтин и лимонов сок. 3 ст.л. зехтин и 3 супени лъжици. лимонов сок. Всичко това е пиян. Легнете на отоплителната подложка за 15 минути. И така, три подхода на всеки 15 минути, които правите през деня.
И цял ден бях гладен - не съм ял нищо.
И някъде на 3-4-ия ден имах болка в десния хипохондрий и гадене.
Това е, че камъкът се премества?
- Да. Болката беше тежка и трябваше да отида при хирурга. Той ме погледна и каза, че трябва спешно да бъда опериран, защото камъкът се заби в жлъчния канал. И все още трябваше да извърша операцията.
И премахнали жлъчния мехур?
- Да, напълно премахна жлъчния мехур.
Какво разбираш? Какво не можеше да направи?
- Е, не можех да направя това, което направих.
Както ми се струва сега, първо, трябваше да се разговарям добре с лекаря, преди да направим това. Това е задължително. И така някой да ви контролира наблизо.
Това е много сериозно. Тук е самолечение, тъй като "майка каза, приятелката чете, някой помогна" в тази ситуация не работи.
Днес имаме в студиото лекуващия лекар на Надежда Александровна, професор Олег Емануилович Луцевич. Запознайте се!
- Надеждата беше съвсем типична грешка. И тя не е сама, за съжаление. За съжаление, ние често трябва да се справяме с това, когато вече съществува органичен субстрат на болестта - камък в жлъчния мехур. Сега няма да говорим за причините, които водят до образуването на камъни. Между другото вегетарианството е и една от причините. Факт е, че жлъчката реагира на мазни храни. При хората цялата храносмилателна система е адаптирана да усвоява мазнини, протеини и въглехидрати.
Но вегетарианците не натоварват черния дроб.
- Точно така, в храната няма мастна съставка. Може би има слънчогледово масло, но все още е растително масло.
Но суровите хранителни компании са изложени на голям риск, нали?
- Да. Ако напълно елиминирате мастни храни, тогава нищо добро няма да бъде. Ако няма мазна храна, жлъчката се застоява в жлъчния мехур. Това означава, че няма намаление.
Не се изхвърля жлъчката. Тя стои и стои там.
- Да. И постепенно има стагнация. И тогава се образуват камъни. И когато се образуват такива камъни, тогава всичко, което наричаме тук, сега почистване на черния дроб, всъщност, това е използването на choleretic наркотици. Нека още наричаме лопата с лопата. Като цяло не обичам този термин „почистване на черния дроб“ като лекар. Разбираш ли? Като цяло, "почистване на тялото." Но организмът не е доменна пещ, в която някъде долу се образува шлака, която трябва да се изхвърли от лъжичка. Съгласен ли си с мен?
Разбира се!
- Следователно тялото е самопочистваща се система. Всичко се поставя върху факта, че там се обменя всичко.
И така, какво се случи с нашия пациент, с Хоуп? - Образува камък в жлъчния мехур. Малко камъче и изглеждаше палаво. Но всъщност малките камъни са по-опасни дори от големи камъни. Защото те могат да оставят жлъчния мехур в жлъчните пътища, екстрахепатичен. Но там, където общият жлъчен канал се влива в червата, това е мястото, където се намира тясното място. Може да се изплъзне с някакъв синдром на болка, камъче с диаметър 2-3 мм. Колкото по-голям е диаметърът на камъка, той се забива, а след това има механична жълтеница. Тогава може да възникне остър панкреатит. Механичната жълтеница е много сериозно усложнение. Понякога е по-добре да се счупят два крака, отколкото да се получи такъв удар в черния дроб.
Тоест, можем да кажем, че преди човек да реши да направи това, той трябва да премине през ултразвук.
- Да, определено трябва да бъдете изследвани. View.
Надежда имаше достатъчно, за щастие, доста голям камък - 8-9 мм.
Той е заседнал.
- Той се заби в тесен канал, без да влиза в общия жлъчен канал. Тя имаше остър пристъп на холецистит. Или така наречения остър холецистит, който за ден или два може да доведе до перитонит. И вече доста трудно състояние, вече застрашаващо живота. И с перитонит, знаете ли, смъртността остава и до днес - с някои форми на перитонит, 28 от 100 души умират.
Кажете ми, но ако вземете темата на нашата програма "Чистене на черния дроб - за и против." Вече разбирам, че „против” безмисленото почистване на черния дроб е недвусмислено.
- Да. Сега за. Аз съм за така нареченото "почистване". Просто не го наричам чистка.
Е, да, да.
- Вярвам, че тялото се нуждае от помощ. Необходимо е, абсолютно правилно, да се яде. Например, мазната храна в някаква възраст вече става доста трудна за обработка. Витамини - моля, добре.
Но фактът, че choleretic наркотици... има много хора, които имат хипотония на една и съща жлъчна система - хипотоничен жлъчен мехур. Тук има стагнация. Тук като превенция на холелитиаза могат да се използват тези холеретични лекарства. И това ще бъде правилно. Има дори такава вана - минерална вода се пие на празен стомах, две чаши, лежеше от дясната страна, а топъл топъл е поставен под дясната страна. И жлъчният мехур се сви и изстиска тази жлъчка. И камъните вече не се образуват.
И има много такива превантивни мерки.
Предполагам, че хората с уролитиаза, когато камъните се образуват в бъбреците. Има различни билки, които при приготвянето на напитки пият тези чайове, тези диуретични чайове, като по този начин предотвратяват образуването на камъни. И тъй като предотвратяването на образуването на камъни, това означава, че вече не страдате от пиелонефрит, бъбреците ви вече работят нормално и така нататък.
Благодаря ви много. Вие сте много подробни и разбираемо обяснени на всички как да се борите за здравето на черния дроб.
Камъни в жлъчните пътища
В Стокхолм стигнаха до заключението, че ежедневната консумация на чифт чаши сода или сладък сок увеличава риска от рак в жлъчния канал със 70%. Дупката обикновено се смачква в областта на панкреаса, изисква се лечение. Помислете за анатомията и генезиса на камъните в жлъчните пътища.
Когато определен обект се залепи в посочената област, жлъчката става застояла, рискът от холелитиаза се увеличава драстично. Билирубинът и холестеролът не са в състояние да излязат от тялото по обичайния начин, отравяйки тялото и дори мозъка. Състоянието на пациента не може да се нарече приятно. Енцефалопатията и камъните в каналите на жлъчния мехур протичат паралелно поради излишния билирубин. Симптоми: жълтеникав цвят на кожата, сърбеж.
Анатомия на жлъчните пътища
Жлъчката и холестеролът се произвеждат в черния дроб. Първият се получава от втория. Изненадващо, повечето от холестерола в свободна форма се освобождава под формата на изпражнения - за ново аналогово производство в черния дроб. Природата е пълна с мистерии.
Предназначение на жлъчните пътища
В организма има редица вещества, които не могат да се екскретират в урината, а след това: билирубин и холестерол, излишните или метаболитни нарушения, които водят до образуване на камъни в жлъчните пътища.
Циркулация на холестерола
За да пътувате около тялото като част от кръвта, холестеролът се комбинира с протеини, образувайки комплекси с различни молекулни тегла:
- Липопротеините с висока плътност, които имат голямо тегло, се транспортират изключително от главните съдове.
- Други липопротеини с ниска плътност могат да преминат през капилярите в отдалечените ъгли на тялото.
Холестеролът е необходим на клетките за изграждане на двуслойна липидна мембрана. Кожата ще започне да старее бързо без посочения компонент. Произвежда се холестерол:
- Черен дроб.
- Червата.
- Секс жлези.
- Надбъбречни жлези.
С храната идва 20% от веществото, остатъкът се синтезира вътре. Органи, които произвеждат холестерол, са необходими за разпространение на посочения компонент в цялото тяло. За тази цел се образуват липопротеини. Ако намалите съдържанието на транспортните компоненти в кръвта, ще бъдат засегнати периферните тъкани.
Лекарите забелязали, че съдовете са блокирани от липопротеините с ниска плътност. Премахване на веществото - периферните тъкани ще страдат, оставете - плаките в съдовете ще се увеличат. Това създава появата на порочен кръг. Д-р Кенет Купър доказа, че тези трудности лесно се коригират чрез редовни упражнения. Достатъчно е да се ходи на 10 км дневно. Доказано е, че синтезът на холестерол се забавя значително с увеличаване на AMP в кръвта и липса на ATP.
Оказва се, че нивото на холестерола ще се регулира от тялото, камъните не се образуват в каналите. В черния дроб жлъчните киселини се синтезират от холестерол, при което липсват конкременти, тъй като рН-факторът на средата се променя. Холестеролът е 70% екскретиран от черния дроб чрез фекалии (в количество от около 1 g), някои от които се реабсорбират.
билирубин
Отровната субстанция се образува по време на хемолиза на кръвта, гниене:
Процесът се случва в костния мозък, черния дроб, лимфните възли и далака. Билирубин влиза в кръвния поток, насочвайки се към черния дроб, където се филтрира и изхвърля в жлъчния мехур. Хемолизата се причинява от широк спектър от бактерии, които живеят в дебелото черво, например атипични щамове на Е. coli. Излишният билирубин веднага предизвиква жълтеница. Това се случва при нормално производство на вещество, когато човек страда от камъни от жлъчните пътища.
Предполага се, че билирубинът е мощен антиоксидант без полезни функции. Тъй като мастноразтворимите съединения на веществото лесно проникват в клетката и нарушават тяхната ефективност. Следователно излишъкът от билирубин в кръвта причинява не само жълтия цвят на кожата, но и редица усложнения.
Роля на жлъчката
Билирубинът и холестеролът не са разтворими във вода, се отделят от черния дроб чрез жлъчката в червата, след това с изпражнения. По пътя се синтезират определени хранителни вещества от холестерола. Не са открити известни цели на билирубина.
Структурата на жлъчните пътища
Вътре в черния дроб каналите са представени от дървовидна структура на тънки канали, които са обединени в два клона - дясно и ляво. Капилярите се обединяват в сегментални канали, а тези в лобарното (дясно и ляво). Основните клони са комбинирани, изходът на жлъчния мехур започва тук. След това пътят трябва да бъде оставен на панкреаса. Близо до сфинктера на Оди чернодробният канал се комбинира с канал за екскреция на сок на панкреаса.
камъни
В по-голямата си част камъните се образуват по стените на жлъчния мехур. Открива се едно изключение. Става дума за кафяви пигментни камъни, при формирането на които основна роля играят бактериите:
- Холестеролът се застоява в жлъчния мехур. Камъните влизат в канала в случай на промяна в заседналия начин на живот. Причината е физическа активност или други необичайни действия.
- Черните камъни се образуват на фона на хронични заболявания, се отлагат в жлъчния мехур, по-често емигрират в каналите, без да имат силна връзка със стените.
Камъните от кафяв пигмент, които са следствие от инфекция, се превръщат в истински бич на каналите. Формиращите ядрени фактори са постоянни в много точки на жлъчните пътища, страдат най-тесните участъци. Поради трудностите с контрактилитета на различни части на храносмилателния тракт, камъкът се забива в канала.
Не трябва да разчитате на лекарства. Консервативното лечение отнема твърде много време, по подобен начин, лекарите имат малко от това.
симптоми
Запушването на жлъчните пътища причинява увреждане на чернодробните клетки. Избрани критерии за откриване на холедохолитиаза:
- Няма признаци на болка от серията Мърфи.
- Жълта кожа или бели очи.
- Характерните промени в изпражненията (в посока на пепелявия цвят) показват, че се подозира заболяването, изисква се диференциална диагноза с панкреатит.
- При наличие на втрисане и температура се прави разлика с холангит (възпаление на жлъчните пътища).
Трябва да се отбележи, че при наличието на камъни в жлъчния мехур пациентите често не подозират такова нещо, докато смятането не започне да излиза навън. Фактор, който увеличава риска от залепване, се счита за дивертикула. Откриват се биохимични признаци:
- Повишена алкална фосфатаза в кръвта.
- Билирубинът е повишен (развива се жълтеница).
- Повишени нива на холестерол и трансаминази.
- Понякога в ампулата Vater има панкреасни продукти: липази и амилази (храносмилателни ензими).
Последиците от холедохолитиаза са остри пристъпи на панкреатит и холангит.
Извършване на диагноза
В допълнение към чисто клиничните признаци се използват специални техники, например ретроградна холангиопанкреатография: ендоскопското оборудване се вкарва в гърлото с канюла в края, съдържаща контрастно средство. Bay канали, пациентът се отвежда на рентгенова снимка. Когато се открият камъни, образуванията се извличат механично.
На ултразвук могат да се видят камъни. След приемането на мазни храни, пациентът често усеща болка в горния десен квадрант на корема, а усещането е придружено от гадене, достигащо до повръщане.
лечение
Отстраняването на камъка от жлъчния канал се извършва хирургично или с ендоскоп. Понякога се използва комбинация от техники. Ако е необходимо, каналът се разширява със специална надуваема круша, като е възможно да се отървете от смятане с диаметър 20 мм. През последните години се препоръчва използването на лазерна литотрипсия.
Случва се, че камъните след отстраняване на жлъчния мехур се появяват в черния дроб. Ако това не засяга здравето, не се изисква хирургично лечение.
въпроси
Въпрос: Останал ли е камъкът в канала на жлъчния мехур?
Здравейте, аз съм на 27 години. По време на ултразвуковото изследване в жлъчния мехур са открити 2 камъка на 1,4 см и 1,6 см, единият от които е заседнал в канала. Няколко дни по това време бях на почивка и нямаше начин да се свържа с лекар.
Моля, кажете ми какви методи за лечение и отстраняване биха били подходящи за моя случай?
Кажи ми, че определено не мога да ям, имайки предвид останалия камък, и тогава лекарите наистина не казват нищо?
Благодаря Ви предварително за отговора.
За съжаление в тази ситуация най-вероятно ще трябва да отстраните напълно жлъчния мехур. Това се прави обикновено с помощта на ларапаскопия, т.е. щадяща техника. Въпреки това, повишаването на температурата и наличието на пристъпи на болка може да покаже наличието на холецистит, състояние, което трябва да се отстрани преди операцията, така че да няма никакви усложнения по време на операцията. Затова е необходимо предварително лечение с гастроентеролог. В диетата е необходимо да се ограничи консумацията на мазни и пържени храни, да се изключат пушени меса, подправки, бобови растения, гъби и алкохол.
В областта на жлъчния мехур 2 образуванията са 16.5 * 6 и 18 * 6 мм. с ясно изразена акустична сянка. признаци на хроничен холецистит, удебеляване на стената на жлъчния мехур. Възможно ли е да се направи без операция? възраст 50 години. камъни, открити преди 5 години. Имаше 2 атаки, но боли в стомаха. може да бъде причина за атаки не са камъни, тъй като имам гастрит? колики в десния хипохондрий.
За съжаление в тази ситуация е необходима операция. Ако няма противопоказания, жлъчката може да бъде отстранена с ендоскопски метод - тя е по-малко травматична. Въпреки това, намесата е необходима само извън обострянето на холецистита, тъй като при наличие на изразено възпаление по време на операцията може да настъпи разкъсване на стената на пикочния мехур и разливане на жлъчката.
Камъни в жлъчните пътища
Жлъчният мехур е пазител на специално вещество, произвеждано от черния дроб. Биле участва в храносмилателния процес.
Камъните в жлъчните пътища и жлъчния мехур - често явление. Как се образуват камъни в каналите на жлъчния мехур и как да се лекуват?
Анатомични особености и други характеристики
По друг начин болестта се нарича холедохолитиаза. Образуването на камъни е характерно за жлъчния мехур.
Каналите са тръби за преминаване на жлъчката от пикочния мехур към червата. Често образуването на камъни в каналите се появява, когато човек вече е претърпял операция и няма орган. Лекарите този феномен се нарича синдром на постхолецистектомия.
Експертите потвърждават, че ако камъните се образуват в жлъчката, те могат да се появят в каналите.
Например, това може да се случи с естествената екскреция заедно с жлъчката. Но тъй като камъкът в жлъчния канал може вече да е доста голям, той просто ще се забие там.
Пристигайки в жлъчния канал, камъкът не спира да расте. В резултат на това, това води до това, че каналът също е разтегнат, което означава, че други камъни в публичното пространство също достигат там. Такъв процес в медицината се определя първоначално.
Има и второстепенно. В този случай камъните се образуват директно в канала. Появата им се влияе от различни патологични проблеми на органа.
В зависимост от вида камъните са кафяви или черни. Най-често има 2 вида: холестерол и билирубин. Съответно те получиха такова разделение за сметка на тяхното членство.
Камъните са разположени по протежение на стената на жлъчния канал. Има и такива, които се движат по канала в свободно движение.
Също така, камъкът в канала на жлъчния мехур е разделен на 2 типа. Те са:
- Истинските. Такива камъни в жлъчните пътища имат мека структура, продълговата форма и тъмен цвят. Размерът на камъните обикновено не достига дори 3 см в диаметър. Появяват се след няколко години след операцията. Основата на камъните включва билирубин. Причините за образуването на истински камъни са: жлъчна стаза, наличие на чужди тела, жлъчнокаменна болест в напреднал стадий.
- False. Постоперативни формирования, които по някаква причина не са извличани. Обикновено се появяват шест месеца след операцията.
Последици за тялото
С дългото присъствие на камъни в жлъчните пътища се развива инфекция. Патогенни бактерии в свободния достъп до черния дроб, което е изпълнено със сериозни проблеми за човешкото здраве.
Най-опасни са вторичните камъни. Може да има няколко дни или след няколко месеца.
Камъните в каналите след отстраняването на жлъчния мехур могат да предизвикат усложнения като:
- Холангит.
- Разликата между шевовете.
- Панкреатит.
- Инфекциозни болести.
- Абсцес на черния дроб.
- Фистули.
- Механична жълтеница.
- Конкременти в големи количества могат да запушат червата, което в крайна сметка ще предизвика чревна обструкция.
- Рак на жлъчния канал.
- Разкъсване на жлъчните пътища.
- Сепсис.
- Ранна атеросклероза.
- Сексуална импотентност.
- Деформация на скелета.
Признаци на
Много често холедохолитиаза се появява бавно и без никакви специални прояви. Случва се така, че първите симптоми да се появят в тежка фаза.
Когато камъкът блокира канал и предотвратява преминаването на жлъчката, в тялото започват следните симптоми:
- Болка в десния хипохондрий.
- Столът променя цвета си на жълт или светло кафяв.
- Проявява се жълтеност.
- Повишена телесна температура.
- Гадене, повръщане.
- Липса на апетит.
Болката при образуването на камъни в жлъчните пътища се проявява по различен начин. Понякога се случва периодично, пароксизмално.
Това е силна болка, която трябва да насърчи човек да отиде при специалист. Възможно е да се наложи спешна медицинска помощ и ситуацията да е много тъжна.
Не се препоръчва да се забави с такива патологии. В края на краищата, задръстванията могат да предизвикат разкъсване на каналите. В резултат на това тя ще бъде фатална.
причини
В медицината, разделени на 2 вида камъни в жлъчните пътища. Това са билирубин и холестерол.
Холестеролните камъни са най-често срещаните. Такива камъни в каналите на жлъчния мехур имат жълт оттенък. Този цвят те придобиват поради жлъчката.
Структурата включва:
- Билирубин в големи количества.
- Повишен холестерол.
- Липса на жлъчни соли.
Основната причина за такива каменни образувания е непълното и рядко изпразване на жлъчния мехур.
Под въздействието на различни фактори се формират билирубин или иначе пигментни камъни в каналите на жлъчния мехур.
Точните причини все още не са изяснени, но е известно, че най-често наблюдаваните са изложени на такива образувания:
- Инфекциозна патология на жлъчните пътища.
- Цироза на черния дроб.
- Наследственост.
Кой е изложен на риск?
Най-често камъни в жлъчните пътища се образуват по време на камъни в жлъчката. Обикновено тяхното местообитание е самият жлъчен мехур.
Но ако преди това е била отстранена, вероятността от образуване на камъни в каналите нараства рязко. Ето защо те казват, че операцията може да помогне, но никога няма да даде 100% гаранция, че болестта няма да се върне отново.
Също така, камъни в каналите се появяват и при други патологии на жлъчния мехур, особено ако работата е нарушена и жлъчката се задържа в дълг.
Заболяването може да бъде асимптоматично, както и да доведе до тежък дискомфорт и болка в живота на човек.
Фактори, които провокират развитието на JCB в каналите и пикочния мехур:
- Бременност.
- Злоупотреба с мазни и висококалорични храни.
- Затлъстяването.
- Драматична загуба на тегло.
- Дълго гладуване или тежка храна.
- Заседнал начин на живот.
Често, за да подобрят здравето си и да премахнат камъните в каналите след отстраняване на жлъчния мехур, човек трябва само да промени диетата си и понякога да се занимава с физически упражнения.
Ако тези фактори могат да бъдат коригирани, има и такива, които са извън човешкия контрол. Това е:
- Възраст. По-често възрастните хора, които са над 50 години, страдат от GIB.
- Националност. Някои хора, в зависимост от състезанието, са по-склонни към появата на жлъчни камъни и канали.
- Павел. Статистиката показва, че повечето пациенти стават жени.
- Генетична предразположеност. Ако бащата има камъни в жлъчния мехур или канали, тогава вероятността това да се случи и синът е достатъчно голям. Особено ако човек яде неправилно. Всички външни фактори само влошават ситуацията и провокират развитието на болестта.
Методи за изследване
Преди започване на лечението на пациента се предписват редица диагностични мерки. Наличието и отсъствието на симптоми не може да опровергае или потвърди диагнозата.
Дори външен преглед не може да идентифицира такава патология. Специалистът може да има само предположения, които трябва да бъдат проверени чрез проверка на хардуера.
Само този тип диагноза със сигурност може да разкрие образуването на камъни. Диагнозата се извършва по следните методи:
- Компютърна томография на коремната кухина.
- Трансабдомина ултразвук. Този метод на изследване ви позволява да изследвате всички близки органи близо до жлъчния мехур.
- Перкутанна траншепатална холангиограма.
- Ендоскопска ретроградна холангиография.
- Ендоскопски ултразвук.
- ЯМР на жлъчния мехур и неговите канали.
В допълнение към диагностиката на хардуера, може да се изискват тестове. Те ще дадат време за идентифициране на инфекциозни лезии, както и за тестване на работата на черния дроб и панкреаса.
- Тест за наличие на билирубин.
- Общ кръвен тест.
- Анализ на панкреатичните ензими.
- Изследването на функционалността на черния дроб.
Медикаментозна терапия
Често се използва във връзка с други дейности. Използва се за лечение:
- Антиацидни лекарства. Те намаляват нивото на киселинност в стомаха.
- Ензими. Положително влияят на храносмилателния процес.
- Нитроглицерин. Възстановява функционалността на сфинктера, който трябва да контролира производството на жлъчен сок.
- Антибиотици. Особено приложим в следоперативния период. Когато имунната система е отслабена и не може да се бори срещу патогенни микроорганизми, антибиотиците спират популацията си и допринасят за некроза.
- Антиспазмолитици и обезболяващи средства. Прилага се в случай на тежка пароксизмална болка и жлъчна колика.
лапароскопия
Този метод включва хирургическа интервенция в жлъчните пътища. По време на лапароскопията се правят малки пункции в коремната стена и чрез тях се вкарват специални инструменти. С помощта на тях се премахват камъните в жлъчката.
Операцията продължава не повече от 1 час. В този случай лапароскопията е най-деликатната хирургична намеса. Пациентът бързо се възстановява и се връща към нормалния си живот.
Но дори и след лапароскопия, човек трябва да прекара около седмица в болницата. Експерти правят редовни рентгенови снимки.
Това ще помогне навреме да се идентифицират всякакви усложнения, както и да се предотврати възникването на възпалителния процес.
choledochendysis
Това е по-сериозна операция. Често се използва, когато лапароскопията е невъзможна или неуспешна.
Холедохотомията е разрез на жлъчните пътища и отстраняването на големи и труднодостъпни камъни. За целта използвайте форцепс, специална лъжица или сонда.
Когато камъните на общия жлъчен канал вече са премахнати, хирургът трябва да провери дали папилата е свободна за флотация. В противен случай може да възникне стеноза.
В допълнение, друг набор от дренаж. Необходимо е, за да се получи цялата лоша, застояла жлъчка. Отстранете дренажа след 14 дни.
Показания за операция:
- Твърде големи конкременти.
- Неуспешна лапароскопия.
- С голямо натрупване на камъни.
- При сериозни противопоказания за други лечения.
Ултразвуково раздробяване на камъни
С това лечение разрезът не е необходим. Образуванията в жлъчния канал са засегнати от ултразвукови вълни.
Когато са изложени, камъните се разрушават на малки фракции и отиват в дванадесетопръстника, откъдето се отстраняват заедно с изпражненията по естествен начин.
Процедурата се разпределя около 40 минути. След това пациентът се наблюдава в продължение на няколко часа. Ако няма усложнения, човек отива у дома.
Контролната инспекция се извършва и за един месец. Това е необходимо, за да се установи положителното въздействие на процедурата.
В повечето случаи ефектът се наблюдава след първия. Понякога може да се наложи повторно смачкване чрез ултразвук. Много ще зависи от степента на заболяването.
Когато JCB е в начален етап, е по-лесно да се втвърди. В същото време рискът от усложнения е минимален, а прогнозите са благоприятни.
Контактна литотрипсия
Това е един вид операция, с минимална площ на нараняване. В предната стена на коремната кухина се правят 5 пробиви. Те въвеждат специално оборудване, необходимо за раздробяване на камъни.
Те засягат камъните на общия жлъчен канал със солиден импулсен холмиев лазар. Цялата процедура отнема около половин час. След контактна литотрипсия, човек се наблюдава в болницата за още една седмица.
Дори след лазерно раздробяване някои малки фракции могат да останат незабелязани, което впоследствие ще се увеличи. Следователно, след процедурата, пациентът претърпява ултразвуково изследване няколко пъти.
Народна медицина
Във войната всички средства са добри. Разбира се, не трябва да разчитате изцяло на традиционната медицина. Това е цялостно събитие.
Такива лекарства, приготвени у дома, помагат за насърчаване на циркулацията на жлъчката или спират неговото производство, натрупването на холестерол.
- Лимонена вода. Готвене: 4 супени лъжици. лимонов сок, разреден в чаша вода. Необходимо е да се пие всяка сутрин преди закуска. Курсът на лечение не е ограничен.
- Асорти от зеленчукови сокове. Приготвяне: Сок 1 цвекло, 4 моркови и 1 смес от краставици. Да се използва 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 седмици.
- Ябълков оцет Приготвяне: 1 супена лъжица. ябълков оцет се разбърква в чаша с ябълков сок. Тази смес има аналгетичен ефект. Трябва да пиете, когато се чувствате зле в дясната страна под ребрата.
- Чай от мента Приготвяне: 1 ч. Л. смачкани сушени листа от мента, налейте чаша вода и запалете. Когато вряща вода се отстранява от топлината и настояват още 5 минути. Чаят трябва да се източи и да се консумира. Пригответе чай 2 пъти на ден. За да стане по-приятно, те могат да добавят по 1 чаена лъжичка. мед. Чаят трябва да се консумира под формата на топлина. Курсът на лечение е 4-6 седмици.
- Билков чай Готвене: 2 ч. Л. л. корен алтеа лекарствен, 1 ч.л. Магония се налива 4 чаши вода. Сварете сместа, която е необходима за 15 минути, след което я извадете от топлината. Има и добавяне на 1 чаена лъжичка. суха мента и 2 ч.л. сухи листа от глухарче. Вливат лекарствен чай в продължение на 15 минути. Готовата инфузия трябва да се филтрира и да се пие по цял ден.
- Тинктура от глухарче. Приготвяне: 1 ч. Л. удряха сух корен от глухарче се изсипва вряща вода. Оставете под капака да се влива в продължение на 5 минути. Преди да използвате, трябва да филтрирате. В зависимост от предпочитанията, които позволяват да се сложи малко мед. Използвайте тинктура 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 седмици.
За да се справим с образуването на камъни възможно най-ефективно, е необходимо да прилагаме комплексно лечение.
Вие не можете да се лекувате самостоятелно, тъй като всички назначения се правят само след качествена диагноза.
Хирургът Виктор Сидоренко: "Камък, забит в жлъчния канал, може да бъде смачкан и отстранен, без да се реже коремната стена"
Историята на медицината показва, че първите описания на апендикса, приложението, принадлежат на великия Леонардо да Винчи. Минали са много години, но днес апендицитът остава една от най-честите причини, водещи пациента до лекаря. Необходима ли е операция винаги за пациент, който подозира възпаление на апендикса? Възможно ли е да се разтворят камъни в жлъчката? Кога се използва лапароскопска хирургия? На тези и други въпроси на нашите читатели по време на директната линия на “ФАКТИ” отговориха висшият хирург на клиниката на клиниката в Борис, доцент на катедрата по хирургия на Националния медицински университет име А. Богомолец, кандидат на медицинските науки Виктор Сидоренко.
"Панкреасът често страда от жлъчнокаменна болест"
* - Здравейте, Виктор Михайлович! Валентина Ивановна се обажда от град Обухив, област Киев. Аз съм на 55 години. В камъка в жлъчния мехур в продължение на много години е нараснал до 16 милиметра, но аз почти не се притеснява. Понякога, макар и нещо, избръмча в ръката ми, и аз пия хапче от не-шпа. Въпреки това, болка наскоро се появи в ляво, в областта на панкреаса. Какво да направите в този случай?
- Мисля, че ще вземе решение за операцията. Камък от този размер, като вашия, не може да блокира жлъчния канал, който има диаметър от четири до шест милиметра, но е в състояние да провокира хронично възпаление на жлъчния мехур - холецистит. И тъй като жлъчката и панкреатичният канал са разположени наблизо, също е възможно възпаление на панкреаса (панкреатит). Ако не премахнете жлъчния мехур, с течение на времето все повече ще страдате от остри обостряния на панкреатита.
- Как тогава да живееш без жлъчния мехур?
- Обемът на жлъчния мехур - 20-30 милилитра, а черният дроб през деня произвежда 800 милилитра жлъчка, която влиза в дванадесетопръстника. Необходима е допълнителна част от жлъчката (от пикочния мехур) за повишена ензимна обработка на тежки храни, като мазнина, херинга. Ако няма свързани заболявания и операцията се извършва правилно, човек скоро ще забрави за холецистита си.
* - "ФАКТИ"? Вие се притеснявате за Неля Семеновна от Киев. Аз съм на 65 години. Най-накрая реши да премахне жлъчния мехур. Какви са възрастовите ограничения за операции „през дупките“ в стомаха?
- Използвайки лапароскопския метод или, както казвате, „през дупките”, ние оперираме с пациенти от всякаква възраст, ако нямат противопоказания от дихателната, сърдечно-съдовата система. Каква операция ви трябва - лекарят ще реши след прегледа. По правило при лапароскопия хирургът трябва ясно да знае, че пациентът няма други заболявания, които да изискват хирургично лечение, например пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника. Ако има проблеми, по-добре е да се работи с всичко, както се казва, с един замах, а отвореният метод е за предпочитане. В крайна сметка, с такава операция, лекарят със сигурност ще извърши одит на коремните органи - за да не пропусне скритата патология.
Такава инспекция „отвътре“ по време на лапароскопията е много по-трудна, тъй като достъпът до определени органи, например панкреасът „скрит“ зад стомаха, е труднодостъпен. Следователно, пациентът, който трябва да има операция с ниско въздействие, също трябва да бъде внимателно изследван: проверете състоянието на стомаха и червата, извършете коремна ултразвукова диагностика и жените трябва да преминат преглед от гинеколог.
* - Добър ден! Казвам се Наталия. Аз живея в град Николаев. Преди четири години моят жлъчен мехур беше отстранен и след това жлъчката започна да се излива в стомаха. Аз лекувам язви, ерозия, но без успех. Какво да правим
- Понякога пациентът се оплаква: Аз бях опериран и проблемите започнаха… Но “след това” не означава “заради това”. Очевидно имате рефлуксна болест, при която жлъчката поради слабост на сфинктера причинява ерозия, язви на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Съветвам ви да се свържете с гастроентеролог за провеждане на рентгеново изследване, ендоскопско изследване на стомаха. Ако диагнозата се потвърди, лекарят ще предпише необходимите лекарства, препоръча диета. За съжаление, има случаи, при които е необходима оперативна корекция. След хирургична интервенция (наречена Strong-Vitebsky и се извършва без отваряне на червата), рефлуксната болест изчезва.
"Жена, която обича да носи стегнат колан на кръста, може да бъде нарушена от потока на жлъчката."
* - Права линия? Имам нужда от съвет от хирург. Аз съм Валентина Григориевна от Киев. Аз съм на 60 години, а преди осем години един ултразвук показа голям камък - около два и половина сантиметра. Трябва ли да го докосвам, ако той не ме притеснява?
- Да. Съветвам ви да не отлагате посещението на хирурга, защото във всеки един момент може да имате пристъп на остър холецистит. Докато здравословното състояние, по-специално на сърцето, на белите дробове, позволява успешно да се подложи на операция, то трябва да се направи. Отстранете мехурчето, без да режете коремната стена - като използвате лапароскопския метод. Счита се за златен стандарт на хирургията, тъй като намесата е най-нежна. При човек след отворена операция не е мястото, където се извършва интервенцията, например, черния дроб, жлъчните пътища, а раната на предната коремна стена, достигаща най-много 15-20 сантиметра. Сравнете: за лапароскопия са достатъчни два отвора, един сантиметър с един и два и половина сантиметра.
- Какво представлява анестезията по време на тази операция? Къде мога да отида?
- Прилагане на обща анестезия. Лапароскопската холецистектомия се извършва в почти 90% от хирургичните болници в Киев. Можете да се свържете с нашата клиника. Обадете се на 0 (44) 238-00-00 и те ще ви кажат кога е по-добре да дойдете за консултация.
* - Здравейте! Казвам се Леся Виталиевна, аз съм от Киев. Възможно ли е да разтворите камъка от два сантиметра в жлъчния мехур?
- Не съветвам дори да се опитвам. Ако се опитате да направите това, камъкът ще намалее и ще може да се промъкне в тесния канал, причинявайки механична жълтеница. В допълнение, причината за появата на камъни - намалена функция на жлъчния мехур (хипокинезия) - все още ще остане, което означава, че камъните могат да се появят отново.
- Да, казах ми, че жлъчката ми е мързелива и появата на камъни допринася за... бременността.
- Много жени се оплакват: преди раждането е било напълно здраво и родила - имало камъни в жлъчката. Факт е, че по време на бременността матката, в която детето расте, притиска жлъчния мехур и не работи добре - жлъчката застоява, образувайки съсиреци, а след това и камъни. Често страдат от жлъчнокаменна болест и жени от мода. За да подчертаят талията, те носят тесни колани или стегнати корсети, като по този начин нарушават потока на жлъчката.
* - Виктор Михайлович, притеснен за Олга Максимовна от Харковска област. Прочетох във вестника, че клон на "Борис" ще бъде отворен в Харков. И ние живеем в района, а майката отдавна се притеснява за холелитиаза. Често има атаки, понякога кожата става жълта... Къде мога да получа съвет?
- Скоро в Харков, един от четирите града, където ще се проведат мачовете за Евро 2012, ще се отвори клон на клиниката на Борис. По-близо до върха на Европейското първенство се планира да отвори клон в Донецк. В Харков ще започнат да работят линейка и амбулаторна клиника, а амбулаторно ще се осигурява хирургична помощ. Ако влезе пациент, който се нуждае от сериозна интервенция, той ще бъде консултиран и изпратен в институцията, където ще бъде осигурена помощ в болницата. По-добре е да не се отлага решението на проблема на майка ви за дълго време. Можете да се свържете с Харковския институт по гастроентерология. Знам, че там колеги, като нас, прилагат модерни манипулации, елиминирайки камъка в жлъчния канал, без да режат коремната стена.
Същността на този метод е, че в пациента се въвежда специална тънка проба през устата, стомаха, дванадесетопръстника (популярно наречена „японска”), а на препятствие, блокиращо жлъчния канал, се дава контрастно вещество, взема се картина. Необходимо е да се открие причината за обструктивна жълтеница. Най-често се причинява от камък, който е спрял в канала, по-рядко - тумор или полип, който изстисква канала отвън. Ако камъкът е "виновен", можем да използваме специален инструментариум - ножици, клещи, кошници - за да го смачкаме вътре (!) Жлъчния канал и да го премахнем. След това правим още една снимка, за да сме сигурни, че потокът от жлъчката е нормален.
* - Игор се обажда от Полтава. Това лято ще отида с приятели, за да се развеселим активно за украинския отбор. Ще посетят ли Вашите лекари мачове?
- Нашите експерти обслужваха всички футболни мачове в Украйна, които се проведоха под егидата на УЕФА и ФИФА. Въплътили сме натрупания опит в новия подход към организирането на теренни полета на стадионите. В миналото това е било: дежурна е линейка (на голям стадион са били необходими десет бригади), които при необходимост отвеждат ранените в болница. Сега два Борисови точки ще бъдат оборудвани директно в НСК Олимпийски. В мини-операционна зала специалистите ще могат да зашият счупена глава, да поставят дислокация, да нанесат гипс, да отстранят инфаркт. Борбата за бърза помощ, която се намира зад щандовете, не трябва да се разсейва, както и мобилни екипи от лекари, работещи на трибуните.
"Приложението понякога се възпалява, ако получи черешови или гроздови семена"
* - Добър ден! Ирина Владимировна, жител на Киев, се обръща към вас. Какво представлява холестерол полип? Възможно ли е да се отървете от него чрез диета?
- Диета, уви, няма да помогне да се отървете от полип, на който магаре холестерол. Ако образованието започне да се увеличава (ще покаже ултразвуково сканиране, което трябва да се прави на всеки три до четири месеца), то трябва да се отстрани хирургично. Всеки полип, където и да се намира - в жлъчния мехур, стомаха, матката - е предраково състояние. Ако холестеролът се отлага върху полип в жлъчния мехур, с времето може да се образува камък, който дразни стената отвътре.
* - Виктор Михайлович? Вие се тревожите за Лилия Александровна, 70-годишна пенсионерка. Наскоро, в един почивен ден, стомахът ме болеше. Болката беше отстранена чрез пиене на капки срещу спазми. Какво съветва ситуацията да не се повтори отново?
- Не забравяйте да се консултирате с хирург. В случай на остра коремна болка не можете да пиете болкоуспокояващи, да вземете гореща вана - това ще заглуши болката и ще затрудни поставянето на диагнозата. Основното нещо - не се колебайте да се свържете с лекар. Ако болката е причинена от остра хирургична патология, най-доброто време за извършване на операцията, което гарантира почти сто процента възстановяване, е първите два часа. С всеки следващ час тези проценти намаляват. Срамота е, когато пациентът стигне до хирург в такова състояние, че е изключително трудно или за съжаление невъзможно да му се помогне.
Ето защо е важно да се знае, че е допустимо да се премахне атака на остра коремна болка само с не-шпа хапче - няма да смазва симптомите на хирургичната патология, от която се нуждае лекарят. Призовавам всички отново: не правете сами диагнози, отколкото по-възрастните пациенти обикновено грешат. Събуждайки се сутрин с коремна болка, бабите и дядовците обясняват неразположението си към старите си заболявания (колит, холецистит) и започват да се лекуват. Следователно, те често имат, например, напреднали форми на остър апендицит. В хода на операцията се подчертават дори особеностите на хода на това заболяване при пациенти в напреднала възраст и в старческа възраст.
В другата крайност децата на възраст под пет или седем години могат съзнателно да симулират заболяване или, напротив, в много случаи предпочитат да издържат на истинска болка. Едно дете, което знае, че днес ще отиде с родителите си в цирк или делфинариум, ще направи всичко, за да не се счупи празникът. Майките и татковците трябва да обяснят на децата: когато коремът започне да боли, на възрастните трябва да се каже за това веднага.
* - Здравейте! Казвам се Александра Викторовна, живея в района на Житомир. Апендиксът беше отстранен в деветия клас, но понякога има болки в долната част на корема. Каква е причината?
- Мисля, че при перитонеална перитонеална болест. Защо пациентите в много случаи - с холелитиаза, спукване на киста на яйчниците или диафрагмална херния - предпочитат лапароскопската хирургия? Те се страхуват от появата на сраствания в коремната кухина. Работейки с отворен метод, хирургът, който държи червата, може да го повреди и тялото да бъде защитено от такова нараняване, образувайки сраствания. Те никога не могат да бъдат обезпокоявани, ако органите останат на мястото си по време на живота си - т.е. във физиологично изгодно положение. Но струва човек, например, да отслабва - и острите завои в червата, причинени от това, причиняват различни нарушения: от малките болки след хранене до появата на адхезивна чревна обструкция, изискваща спешна хирургическа помощ.
- Защо изобщо има апендицит? Чух, че понякога се случва, след като човек погълне черешово семе...
- Причините за апендицит са много, и най-честите, както казваме, обструктивно - причинени от всяка пречка. По време на операцията в лумена на апендикса хирурзите често намират черешови или гроздови семена, блокирайки изхода. Апендиксът е сляпа част от чревната тръба. Обикновено съдържанието на червата, което попада в него, се връща обратно в червата поради свиване на процеса. Но ако дупката е затворена с кост или стол, съдържанието започва да ферментира, причинявайки възпаление.
* - Добър ден! Обезпокоена е Людмила от град Краматорск. Моята 21-годишна дъщеря учи в Киев и мечтае да участва в телевизионен проект като The Last Hero. Не разбира колко е опасно. Искате ли медицински преглед?
- Ако се приемат сериозни физически дейности - несъмнено. Лекарите от клиниката в Борис контролираха например шоуто "Семеен размер" (заснети в Аржентина). Всички участници бяха прегледани от кардиолог, пулмолог, невропатолог, ортопед... Необходимо е да се избягват "изненади" по време на шоуто, когато един необучен човек внезапно започва активно да бяга, плува, скача.
Изготвена от Наталия САНДРОВИЧ
Камъни в жлъчния канал
15 май 2017, 11:56 Експертна статия: Нова Владиславовна Извочкова 0 11,874
Доста често с холелитиаза, в допълнение към жлъчния мехур, се откриват камъни в каналите. Те нарушават оттока на жлъчката, причиняват болка и причиняват много проблеми на човешкото здраве. В медицината тази патология се нарича холедохолитиаза. Въпреки това, медицината има известни случаи, когато камъни в канала се появяват вече след резекция на жлъчния мехур. Това явление на лекаря се нарича синдром на постхолецистектомия.
Обща информация
Често камъните влизат в жлъчните пътища от жлъчния мехур.
Увеличаването на камъните разширява диаметъра и лумена на жлъчните пътища, като по този начин улеснява навлизането на нови камъни в тях. Този процес се нарича първичен. Вторични камъни, наречени камъни, образувани директно в каналите. Това се случва, когато камък не се ресектира навреме, склерозиращ холангит, вродени аномалии на жлъчните пътища. Тези фактори провокират развитието на инфекцията и се дължат на появата на камъни. По правило жлъчните камъни са кафяви и овални. По-голямата част от камъните са разположени по стените на органа, но някои от тях (така наречените плъзгащи се камъни) свободно плуват по жлъчните пътища.
вид
Формата на външния вид на камъните е разделена на фалшива и истинска. Първият вариант включва останалите каменисти образувания, които по различни причини не са били отстранени по време на операцията на жлъчния мехур. Такива камъни се усещат в рамките на 6 месеца след операцията. Истинските камъни от холелит се считат за камъни, които растат на фона на присъствието в каналите на чужди тела, фактори, които допринасят за влошаването на изтичането на жлъчката, пренебрегваната жлъчнокаменна болест. Тези видове камъни са продълговати, меки, имат тъмен нюанс, достигат максимум 3 см в диаметър, растат няколко години след операцията. Основният компонент на истинските жлъчни камъни е билирубин. Понякога има смесени (неверни) видове камъни.
Камъните в жлъчните пътища, като правило, отиват там от жлъчния мехур. Обратно към съдържанието
От какво идват те?
В повечето случаи камъните в жлъчните пътища се появяват чрез миграция от жлъчния мехур. Това се счита за основната причина за развитието на патологията. Втората причина е метаболитно нарушение в организма. Тази ситуация е повече свързана с вторичната поява на жлъчно-течливи камъни, когато беше извършена билиарната резекция, но метаболитните процеси на пациента не бяха възстановени. Освен това причината за вторичното развитие на камъка става възпалителни процеси, причинени от стрептококи, клостридии и други паразитни бактерии.
Симптоми на камъни в жлъчните пътища
В седма част от пациентите с каменна болест в жлъчните пътища липсват симптоми.
Това явление е типично за пациенти с вече нарязан жлъчен мехур или за пациенти, чиито камъни са много малки, което им позволява да се движат свободно в дванадесетопръстника, като по този начин спасяват пациента от запушване на жлъчния тракт и свързаните с него заболявания. Въпреки това, по-голямата част от хората, страдащи от тази болест, често се оплакват от тежки, болки, тъпи или остри болки, които периодично намаляват или увеличават. Болката, като правило, се усеща под ребрата вдясно, но понякога се дава в гърба. Когато камъкът мигрира по-близо до дванадесетопръстника, болката понякога се заобикаля. Ако камъкът не е заседнал в тази област, но отива по-далеч от дванадесетопръстника, симптомите изчезват сами до следващата атака.
Следващият симптом на патологията е жълтеница. Появява се в деня след болката. Болният синдром в същото време спада или изчезва напълно. Проявлението на жълтеница в този случай също е нестабилно и се променя по един или друг начин. Поради това е възможно да се изолира каменната болест на жлъчните пътища и да се изключат заболявания като онкология на главата на панкреаса, лептоспироза и остър вирусен хепатит. Ако лечението на патологията се забави, заболяването придобива пренебрегната форма, камъчето може да се забие и да блокира целия холеретичен поток, пациентът има много по-фини изпражнения и урината придобива коняков оттенък.
Усложнения и последствия
Опасен е вторичният вид на камъни в жлъчните пътища, характерни за постхолецистектомичен синдром. Пристъпите на рецидивираща жлъчнокаменна болест се проявяват както след няколко години, така и няколко дни след операцията. Усложненията и последиците след отстраняване на жлъчния мехур и вторичния растеж на жлъчните камъни включват:
Камъните в жлъчните пътища могат да влошат здравето на пациента до цироза, холангит и онкология.
- отказ на шевовете, поради това, което те се различават;
- инфекция, инфекция;
- холангит;
- панкреатит;
- абсцес на черния дроб;
- цироза;
- обструктивна жълтеница;
- разкъсване на жлъчните пътища;
- фистули;
- чревна обструкция в случай на попадане там камъни;
- рак на жлъчните пътища;
- ранна атеросклероза;
- скелетна деформация;
- импотентност;
- сепсис.
диагностика
Прегледът и разпитите на пациента дават само приблизителна картина на ситуацията.
За да установят подозренията за предполагаема патология, лекарите предписват допълнителни методи на изследване. На първо място, пациентът претърпява ултразвук. Този метод се използва във всички случаи с подобна диагноза, защото резултатът е почти винаги 100% правилен. Ултразвуково изследване ще покаже наличието на камъни в жлъчните пътища, броя на камъните, размера или липсата им. Ендоскопията, провеждана ректално (през ануса) или устно (през устата), е не по-малко успешна при диагностицистите. Този метод ви позволява да видите точното местоположение на камъните.
Методи за лечение
Медикаментозна терапия
Нитроглицеринът нормализира функционирането на сфинктера, който контролира потока на жлъчката. Антиспазмолитиците премахват болката, намалявайки силата на атаката. Получаването на ензими в хапчета ви позволява да подобрите храносмилането. Антиацидните лекарства намаляват нивото на киселинност в стомаха. Антибиотиците спират растежа и убиват патогенните бактерии по време на понижен имунитет в следоперативния период.
лапароскопия
Това е оперативно лечение, което включва отваряне на засегнатите канали, отстраняване на камъни в жлъчката с помощта на специализирано оборудване. След резекцията камъните се поставят в специална кошница, която се отстранява в края на оперативния процес. По време на процеса се вземат рентгенови лъчи, за да се контролира ситуацията и да се види картината дори при ъглово изместване.
choledochendysis
Тази техника включва дисекция на жлъчните пътища и отстраняване от там на силно достъпни камъни със специална лъжица, форцепс или сонда. Често холедохотомията се използва след неуспешни лапароскопски операции. В края на процедурата, хирургът проверява проходимостта на папилата на Vater (входа на дванадесетопръстника), за да предотврати стеноза. Освен това, пациентът е инсталиран дренаж за премахване на лоша жлъчка. Износен дренаж около две седмици. Този тип операция трябва да се извърши, ако:
- камъкът е по-голям от диаметъра на каналите;
- няколко големи камъка бяха намерени в каналите;
- лапароскопията е неуспешна;
- други лечения са противопоказани.
Контактна литотрипсия
Може да се прилага само след резекция на пикочния мехур. На корема се правят пет срезове, в които се въвежда специално оборудване за операцията. Конкрециите се раздробяват чрез твърд импулсен холмиев лазар. Операцията продължава не повече от 30 минути. Пациентът е изписан от болницата вече на 7-ия ден след операцията. След отделяне за известно време чрез преминаване на ултразвук трябва да се следи за каналите, така че да не остане незабелязано по време на експлоатацията на камъните.
Лазерното лечение се счита за оптимално за холелитиаза, ако няма противопоказания за това.
Ултразвукова терапия
Не се изисква ултразвуково отстраняване на разрези от камъни. Този метод причинява всестранния ефект на ултразвуковите вълни, насочени към камъка, като по този начин го унищожава. Процедурата отнема около 40 минути. Ако в рамките на няколко часа след операцията няма усложнения, на пациента се разрешава да се прибере у дома същата вечер или на следващия ден. След един месец, пациентът трябва да се подложи на последващ преглед, за да се гарантира, че смачкването е било успешно. В повечето случаи прогнозата за лечение на тази болест е благоприятна, но трябва да се обмисли степента на заболяването, съпътстващите го затруднения и други фактори, които могат да предотвратят успешното приключване на случая. За да се избегне това, не отлагайте лечението.