Причини за сърбеж на кожата с чернодробна болест

При различни заболявания на системите и органите организмите започват да показват определени признаци. Сърбежът на кожата може да показва различни аномалии. Много често, сърбежът на кожата се появява на фона на увреждане на черния дроб. Черният дроб изпълнява много функции. И така, желязото участва активно в процеса на храносмилането, метаболизма, разпределението на хормони, витамини, протеини. Основната функция на тялото е пречистване и защита на цялото тяло от токсини, тежки метали, отрови. Всеки ден през жлеза преминава до сто литра кръв, която се почиства. Ако черният дроб няма време да неутрализира и елиминира токсините, болестите се развиват. Един от признаците на увреждане на черния дроб е сърбеж. Защо възниква и как да се борим?

Основните причини за сърбеж при чернодробни заболявания

Сърбежът на кожата причинява много дискомфорт при хората. Тя е обща и местна. В първия случай се наблюдава сърбеж на цялото тяло. Локалното увреждане на кожата се характеризира със симптоми в някои части на тялото. Пруритус, основно причинява възпалителни процеси в организма, гъбични поражения, интоксикация, отравяне, заболявания на черния дроб, бъбреците, жлъчните пътища.

Много често сърбежът предизвиква обструкция на жлъчните пътища от всякакъв характер. Така че, най-честата болест с проявата на сърбеж на кожата е холестаза. Този сърбеж на черния дроб се дължи на нарушение на оттока или образуването на жлъчка. Има интрахепатален и екстрахепатален холеразит. Интрахепатална холестаза се развива поради такива заболявания: цироза на черния дроб, продължителна употреба на някои лекарства, възпаление на черния дроб и други заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. С това явление има недостатъчно образуване на жлъчката или излишък.

Лекарствата, които причиняват холестаза, включват хормонални лекарства, съдържащи тестостерон, естроген, прогестерон, еритромицин, толбутамид и много други антибиотици. При екстрахепатална холестаза се диагностицира обструкция на жлъчните пътища. Тази патология може да възникне на фона на изстискването на канали отвън, наличието на вътрешни тумори, тумори.

Други причини за сърбеж включват следните фактори:

• Отравяне на чернодробния алкохол. В този случай в черния дроб се натрупва голямо количество токсини. На този фон има интоксикация на черния дроб.
• Отравяне на тялото с отрови, тежки метали, химикали.
• Вирусни заболявания. Вирусът може да засегне както черния дроб, така и други органи. Много често сърбежът се появява с хепатит. В същото време в кръвта има излишък на билирубин, натрупване на соли, жлъчни киселини, които проникват в общия кръвоток и излизат през кожата.
• Приемане на лекарства.
• Промяна на хормоналните нива.
• Поражението на черния дроб от червеи, червеи, други паразити.

Пруритусът може да бъде причинен от заболяване като псориазис. Псориазисът се счита за последствие и резултат от чернодробно заболяване. На фона на псориазиса се появяват огнища на повърхността на кожата. Това са петна и плаки от розови, бели цветя. Първоначално те се появяват по главата, лактите, коленете, в областта на очите, веждите, устата. В този случай болката от такива тумори отсъства.

холестазия

Тъй като холестазата се счита за най-честата причина за сърбеж по кожата, заболяването трябва да се разглежда по-подробно. Когато жлъчният канал е блокиран, се наблюдава отравяне на кръвта, която циркулира в цялото тяло. Такова увреждане на черния дроб и жлъчните пътища е придружено от сърбеж на дланите и краката. Освен това, сърбежът се разпространява по цялото тяло. Жлъчните киселини започват да отровят цялото тяло.

Функциите на жлъчната киселина са следните:

• Разделянето на мазнините, тяхното бързо усвояване;
• Препятствие в застой на храната в стомашно-чревния тракт;
• Облекчаване на запек;
• Усвояване на мастноразтворими витамини;
• Регулиране на холестерола в кръвта;
• Поддържа нормална чревна микрофлора.

При нормална работа на черния дроб жлъчните киселини изчезват заедно с жлъчката. Това избягва проникването на киселини в кръвта, тъй като жлъчните киселини са много токсични. Ако има заболявания на черния дроб и каналите, настъпва блокирането им. Жлъчката не излиза, но киселините активно проникват в общия кръвоток.

Именно този феномен най-често провокира не само сърбеж на кожата, но и обриви по цялото тяло от различно естество. Всичко това се появява на фона на холецистит, холангит, жлъчнокаменна болест. Ако игнорирате този проблем, интоксикацията на тялото ще продължи. Всичко това води до сериозни последствия. В процеса на надраскване на кожата се образуват рани, които позволяват преминаването на различни инфекции. Освен това, тялото е покрито с язви, акне. И тогава инфекцията засяга всички системи и органи на тялото. Лечението на тази патология ще бъде сложно и дълго.

Как да разпознаем черния дроб?

Сърбежът може да се появи по различни причини. Тя може да бъде както заболяване на черния дроб, така и много дерматологични заболявания. Следователно за правилното лечение е необходимо да се извърши правилната пълна диагноза. Холестатичен или чернодробен сърбеж се характеризира с някои симптоми, които са присъщи само на патологията на черния дроб и жлъчните пътища.

Така, в случай на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, сърбежът продължава да съществува постоянно, дълготраен, изразен. Няма специфична локализация на този сърбеж. Изгарянето може на различни места. По-често се увеличава през нощта, което предизвиква безсъние при пациент. Когато се използват антихистамини в този случай не носи положителен резултат. Въпреки че за премахване на сърбеж и парене на кожата се използват такива лекарства.

Също така, чернодробното заболяване, в допълнение към характерния сърбеж, ще бъде придружено от следните симптоми:

• жълтеница;
• Болка в десния хипохондрий;
• Леко зачервяване на кожата;
• Обрив по тялото, акне, акне;
• Неприятна миризма от устата;
• Запек, диария;
• Белият, жълт цвят на езика.

Ако няма кожни обриви, тогава може да се появи алергия. Ако акне или акне се появят на лицето на пациента, това са чернодробни заболявания. По правило, когато кожата започне да сърби, пациентът посещава алерголог, дерматолог. Лекарите могат да предпишат първоначално погрешно лечение. Значи се губи ценно време. В крайна сметка, всяко увреждане на черния дроб е опасно не само за човешкото здраве, но и за живота му.

Какво да правите при сърбеж на кожата на фона на чернодробно заболяване?

За да се отървете от този сърбеж е много важно да се елиминира първичната патология, а не да се изгладят симптомите. Първо, си струва да се направи цялостна диагноза. Първоначално пациентът трябва да отиде при терапевта. Именно този лекар, по време на първоначалния преглед, ще се обърне към по-тесен специалист. И вече гастроентерологът ще назначи комплекс от анализи. Това ще бъде общ и биохимичен кръвен тест, тестове за чернодробна функция, анализ на урината. Задължително е да се извърши ултразвуково изследване на коремната кухина. Този диагностичен метод ще ви позволи да оцените напълно състоянието на черния дроб, жлъчните пътища, да установите тяхното блокиране и основната причина за този патологичен процес.

Само след получаване на резултатите от всички тестове се предписва най-ефективното лечение. Първоначално пациентът трябва да изчисти организма от токсините. За целта се използват ентеросорбенти. Най-ефективни са:

При лечение на холецистит и холангит се използват противовъзпалителни средства. Те спомагат за облекчаване на болката. Ако причината за сърбеж е хепатит, трябва да се приложи антивирусна терапия. За да се нормализира синтеза и екскрецията на жлъчните киселини, жлъчката трябва да използва производни на жлъчните киселини. Може да бъде холестипол, холестирамин, алохол.

Лекарства като хепатопротектори спомагат за възстановяване на пълната чернодробна функция и възстановяват нивото на здрави хепатоцити. Тези средства допринасят за регенерацията на чернодробните клетки. Има няколко вида от тази група лекарства: животински произход, растителен произход, фосфолипиди, аминокиселини, препарати от бял трън. Кое лекарство е подходящо в даден случай определя само лекаря. Следните инструменти са най-популярни, ефективни и гъвкави:

Курсът на прием на хепатопротектори е доста дълъг. Така че, трябва да вземете пари в рамките на 2-3 месеца. Те са допустими за употреба с цел превенция. В този случай е достатъчно да следвате курса от 1 месец. В тежки случаи е необходима операция за лечение на черния дроб и жлъчните пътища. Това е единственият начин за почистване на каналите, за да се възстанови тяхната нормална производителност. Не би било излишно да добавяте мултивитаминна добавка към комплексната терапия. В крайна сметка, за нормалното функциониране на черния дроб голяма роля играят витамини от група В, А. Като цяло, сърбежната кожа може да се появи поради увреждане на черния дроб, натрупване на жлъчка и жлъчни киселини. А простите антихистамини няма да помогнат. При сърбеж е по-добре незабавно да потърсите помощ от лекар.

Пруритус с холестаза

На практика всички заболявания, свързани с нарушена екскреция на жлъчката по жлъчните пътища, провокират появата на сърбеж. Често той е един от първите, а понякога и водещите симптоми на холестазата, което значително намалява качеството на живот на пациента.

Смята се, че няколко компонента могат да участват в патогенезата на развитието на сърбеж:

• Увеличаването на кръвта (и съответно в кожата на пациентите) на концентрацията на жлъчните киселини. Установено е, че най-голяма роля тук играе не дразненето на нервните влакна, а общата хепатотоксичност на жлъчните киселини поради вредното им въздействие върху клетъчните стени на хепатоцитите. Това от своя страна води до освобождаване на съдържанието на унищожени хепатоцити в общото кръвообращение.
• Повишени нива на ендогенни опиоиди и тяхното стимулиране на μ-рецептори. Това е в основата на терапевтичния ефект от използването на опиоидни рецепторни антагонисти.
• Ефектът на автотаксин и лизофосфатидна киселина. Същността на това явление е отделянето на холин от фосфолипидното съединение лизофосфатидилхолин с образуването на лизофосфатидна киселина, която причинява сърбеж. Следователно, използването на неговите инхибитори има изразен терапевтичен ефект.

Как за лечение на пациенти със сърбеж с холестаза?

Най-добрият вариант за лечение е да се елиминират преките причини за холестаза (заболявания на черния дроб и жлъчните пътища), както и допълнителното (ако е необходимо) използване на групи от следните лекарства. В някои случаи е достатъчно да се организира добър жлъчен дренаж, но за интрахепатална стаза се налага да се обърнете към лекарствена терапия:

• Холестипол и холестирамин (производни на жлъчните киселини) принадлежат към първата линия лекарства, предписани за умерен до тежък сърбеж. Те намаляват концентрацията на жлъчните киселини, като намаляват тяхната реабсорбция в чревния лумен (реакции на инхибиране на абсорбцията и свързването на анионите). Но има и други, все още не напълно разбрани механизми на тяхното действие (например намаляване на сърбежа при уремични, полицитемични заболявания и др.). Оптималната доза е достатъчно широка и е 4-16 g на ден. Но трябва да се има предвид, че тези лекарства могат да причинят запек, да повишат абсорбцията на тиазидни диуретици, пропаназол, варфарин, дигоксин.
• Урсодезоксихолова киселина е жлъчна киселина с естествен произход. Механизмът на неговото въздействие не е напълно установен, но се смята, че той превръща част от жлъчните киселини в хидрофилни форми, което улеснява тяхното по-нататъшно елиминиране от организма. Най-често се използва при първична билиарна цироза. Дозировката може да варира индивидуално от 15 до 30 ug / kg на ден (в три дози).
• Рифампицинът участва в конкурентни припадъци на хепатоцити с жлъчни киселини, като по този начин намалява техните токсични ефекти, а също причинява глюкуронизация и 6-алфа хидроксилиране на съединения на мастни киселини. Обикновено се предписва в доза от 300-600 mg на ден.
• Предписването на антагонисти на опиоидни рецептори може да бъде под формата на инжекции (налоксон), перорални лекарства (налмефен 60-120 mg на ден, налтрексон - 12,5-50 mg на ден). Лекарствата в тази група, като правило, се понасят добре, но приемът им може да се разтегне във времето до 2 месеца до облекчаване на симптомите. Също така един от негативните странични ефекти на тези лекарства е появата на неконтролирани болкови синдроми с различен произход (артритни, вертебрални, неврологични, херпесни и др.).
• Комбинираната употреба на метотрексат с колхицин значително намалява интензивността на сърбеж при билиарна цироза
• Добър ефект се дава от фенобарбитал (може да се предписва и на пациентите през нощта под формата на Corvalol, Valocordin и др.)
• Целта на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) - сертралин, флуоксетин, прозак, пароксетин - 75-100 mg / ден. Тези лекарства често са ефективни при сърбеж на различен генезис.

Други лечения на сърбеж с холестаза могат да включват:

• Фототерапия (ултравиолетова радиация - UV - B).
• Плазмафереза.
• Назначаване на пропофол - седативно анестетично средство в субгипотна доза.
• Назначаването на андрогени (станозолол, метилтестостерон, норетролон и др.).
• Използване на делта-9-тетрахидроканабинол.
• Трансплантация на черния дроб при тежки форми на чернодробно увреждане с тежка холестаза

Във всеки случай трябва да се избере индивидуално лекарството, но все пак съществуват определени критерии за предписване на лечение в зависимост от тежестта на сърбежа (не винаги е пропорционално на тежестта на холестазата).

Лекият сърбеж обикновено се опитва първо да се намали чрез предписване на антихистамини, топли растителни лекарства.

При умерен и тежък сърбеж се предписва холестипол или холестирамин, при липса на ефект - рифампицин, фенобарбитал (до 90 μg) през нощта, може да се предпише и урсодезоксихолова киселина. Ако посочените по-горе агенти са неефективни, добавете колхицин с метотрексат. При липса на ефект се предписват опиоидни антагонисти.

Причини и аспекти на лечението на сърбежната кожа с холестаза

Холестазата се открива при много заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, които водят до екстрахепатална жлъчна обструкция и / или интрахепатално разрушаване на жлъчната екскреция. При някои пациенти най-болезненият и тревожен симптом, свързан с холестазата, е сърбеж. Тя може да има различна степен на интензивност, варираща от лека, умерена (водеща до нарушение на съня) до тежка, при която обичайният ритъм на живот на пациентите е напълно нарушен. Какъв е механизмът на сърбеж на кожата с холестаза? Какви са аспектите на лечението на холестатичния сърбеж по кожата?

Съществуващата теория за развитието на сърбяща кожа с холестаза

Патогенезата на сърбежната кожа при холестазата не е проучена подробно, но в момента има няколко основни хипотези, включително натрупването на жлъчни киселини и увеличаване на възбуждането на опиоидните рецептори.

Има три вещества, които играят активна роля в развитието на сърбеж на кожата при холестаза:

• жлъчни киселини;
• ендогенни опиоиди;
• лизофосфатидна киселина и автотаксин.

Една теория предполага увеличаване на нивото на жлъчните киселини в кожата при пациенти с холестатични заболявания, което води до появата на сърбеж. Наблюденията на последователите на тази теория показват, че намаляването на количеството на жлъчните киселини в повърхностните слоеве на кожата в тази група пациенти корелира с промяна в интензивността на сърбежа, съобщава estet-portal.com. Други проучвания показват възможността, че приема на жлъчна киселина предизвиква и засилва сърбежната кожа.

Относителността на тези хипотези е, че повишеното ниво на жлъчните киселини в плазмата, дължащо се на хепатотоксичност, засяга пруритус в по-голяма степен, отколкото техния пряк ефект върху нервните окончания. Пречистените жлъчни киселини увреждат мембраните на хепатоцитите, позволявайки съдържанието на клетките (повечето от които могат да причинят сърбеж на кожата) да се вливат в общата циркулация.

Резултатите от три проучвания, които показват относителната роля на жлъчните киселини при сърбеж на кожата при холестаза:

• случайно намаляване на сърбеж, въпреки продължаващата холестаза и наличието на високи нива на жлъчните киселини в плазмата;
• без сърбеж при много пациенти с холестаза и повишени плазмени нива на жлъчната киселина;
• очевидна липса на корелация между наличието и тежестта на сърбежа и концентрацията на жлъчните киселини в кожата при пациенти с хронична холестаза в най-задълбочено проведените изследвания по този въпрос

Ендогенни опиоиди и лизофосфатидна киселина в развитието на сърбеж по кожата с холестаза

Ролята на ендогенните опиоиди в патогенезата на сърбеж на кожата при холестаза става все по-важна. Прилагането на опиоиди с опиоидна микро-рецепторна агонистична активност може да повиши сърбежа при здрави хора, вероятно поради централно действие.

По-важното е, че ендогенното ниво на опиатите се увеличава (с неясен механизъм) при пациенти с хронични чернодробни заболявания. Много проучвания показват намаляване на холестатичния сърбеж при пациенти, лекувани с антагонисти на опиоидните рецептори.

Предварителните проучвания потвърждават важността на ролята на лизофосфатидната киселина (LPC) в холестатичния сърбеж. В сравнение с контролната група, пациентите с холестатичен сърбеж имат значително по-високи серумни нива на тренировъчна терапия и активност на автотаксин.

Аспекти на лечение на сърбеж по кожата с холестаза

Изборът на лечение за сърбяща кожа с холестаза може да бъде лечението на основното чернодробно заболяване и жлъчните пътища. При екстрахепатална жлъчна обструкция в случаите, в които не е възможна първична терапия, обикновено жлъчните канали са много ефективни при спиране на сърбежа. Някои лекарства могат да се използват за облекчаване на симптомите на холестатичен сърбеж на кожата.

В леки случаи, сърбежната кожа с холестаза може да бъде контролирана чрез неспецифични мерки, като топли бани, омекотители и успокоителни.

Въпреки това, много от тези лекарства често нямат ефект при умерен и тежък сърбеж, съпроводен с екскориране. В такива случаи се използват следните възможности за лечение.

Лечение на сърбеж по кожата с холестаза:

• Производни на жлъчни киселини. Холестираминът и холестиполът са ефективни като първа линия лекарства за лечение на умерен и тежък холестатичен сърбеж въз основа на техния благоприятен профил на безопасност и резултатите от клиничните проучвания.
• Рифампицин. Някои изследвания показват намаляване на холестатичния сърбеж при доза от 300 до 600 mg рифампицин дневно.
• Антагонисти на опиоидни рецептори. Използването на опиоидни антагонисти, като инжекционен налоксон, орален налмефен, орален налтрексон, често се свързва с частично облекчаване на сърбежната кожа с холестаза.
• Урсодезоксихолова киселина. Ефектът на UDCA върху сърбеж обаче остава неясен. Две големи клинични проучвания на първична билиарна цироза, например, не показват намаление на сърбежа при UDCA доза от 13 до 15 mg / kg / ден. За сравнение: терапия с висока доза (30 mg / kg / ден, разделена на 3 дози) в други проучвания показва значимо облекчение на симптомите на сърбеж.
• Други средства. Много други лекарства могат да се използват при лечението на сърбеж, но броят на изследванията, проведени с тяхната употреба, е много ограничен и включва само малък брой пациенти. Използват се метотрексат, фенобарбитал, инхибитори на обратното поемане на серотонин, пароксетин, пропофол. В някои случаи се използват и плазмафереза ​​и фототерапия.

Тежък кожен сърбеж при холестаза, рефрактерен към други средства за лечение, може да бъде относителна индикация за чернодробна трансплантация при пациенти с тежка холестаза.

Пруритус с холестаза

Холестазата е състояние, при което има стагнация на жлъчката или в която се нарушава нормалното й изхвърляне в чревния лумен. Застойна жлъчка навлиза в кръвния поток и причинява сърбеж.

Специалистите наричат ​​холестаза или холестатичен синдром патологично състояние, причинено от нарушение на производството или отделянето на жлъчката. В резултат на такова функционално разстройство на черния дроб се появява сърбеж на кожата, промяна в цвета на изпражненията, потъмняване на урината, кожата може да стане жълта или да стане пигментирана.

Защо се появява холестаза

Появата на холестаза е свързана със следните заболявания и болезнени състояния:

• хепатит (вирусен, токсичен);
• цироза на черния дроб;
• холестаза при бременни жени;
• метастатичен рак;
• обструкция на камъка на жлъчния канал;
• стесняване на лумена на жлъчните пътища поради белези и наличие на хелминтни инвазии;
• рак на жлъчния канал;
• панкреатит.

В случай на някое от тези заболявания или състояния, синтезата и секрецията на жлъчката, която активно участва в процеса на смилане на храната, винаги е нарушена.

Опасността от холестаза е, че в случай на необратими процеси в черния дроб, настъпват сериозни увреждания на клетките им, тяхната замяна с съединителна тъкан, цироза може да възникне, а в случай на холестаза при бременни жени - заплаха за здравето и живота на нероденото дете.

Как се сърби

Поради жлъчните киселини, които са в основата на жлъчката, се случва разграждането на мазнините, активирането на ензимите на дванадесетопръстника и панкреаса. В случай на холестаза компонентите на жлъчката остават в каналите и тъканите на черния дроб, те се изсмукват обратно в кръвния поток, чернодробните клетки се увреждат от жлъчните киселини, което само влошава общото състояние.

Доказано е, че жлъчните киселини, веднъж в кръвния поток, дразнят нервните окончания, се появява сърбеж, който се локализира главно върху дланите и стъпалата на краката.

Понякога сърбежът може да стане генерализиран. Има надраскване, удебеляване на кожата, инфекция на зараждащи се рани. Наред с това, жлъчката почти престава да се влива в чревния лумен, липидите не се абсорбират, мастноразтворимите витамини А, D, К, което води до суха кожа, нарушена калциева обмяна и съсирване на кръвта. Тези факти също допринасят за повишен сърбеж.

Липсата на жлъчка в червата води до обезцветяване на изпражненията, а урината става тъмнокафява, тъй като бъбреците отделят излишен билирубин от кръвта.

Как да се справим с проблема

За съжаление или за щастие, но често само резултатният сърбеж е основната причина пациентът да се консултира с лекар. Мнозина пренебрегват болката в десния хипохондрия, гаденето, пожълтяването на кожата. А понякога инвалидизиращият сърбеж е единственият симптом на холестазата.

Терапията на патологичното състояние се извършва само под наблюдението на лекуващия лекар. Това се дължи на факта, че основната причина за холестазата е сериозно заболяване, което може да застраши живота и здравето на човека, както и в някои случаи (вирусен хепатит), който го заобикаля.

След установяване на диагнозата на заболяването, лекарят насочва всички свои действия към елиминиране на основната причина за увредените чернодробни и жлъчни пътища, намалявайки интензивността на проявата на основните симптоми на холестаза. В случай на конкреции в жлъчните пътища се препоръчва хирургично отстраняване. Ако има хелминтна инвазия, трябва да се приложи антихелминтна терапия.

Терапията на инфекциозен хепатит изисква специално внимание. Антивирусни лекарства, хепатопротектори (препарати за възстановяване на чернодробни клетки), детоксикационни лекарства се предписват от лекар като част от комплексна терапия за хепатит.

В допълнение към потискане на основните причини за чернодробно заболяване, специалистите предписват лекарства, които намаляват интензивността на сърбежа и токсичната активност на жлъчните киселини. Препаратите урсодезоксихолова киселина (Urdox, Ursodez, Ursosan, Ursofalk, Choludexan) работят най-ефективно в тази посока, която свързва молекулите на жлъчните киселини, блокирайки тяхното отрицателно въздействие върху клетките и тъканите на тялото.

Лекарства, съдържащи урсодезоксихолова киселина, имат хепатопротективни свойства, намаляват реабсорбцията на токсичните компоненти на жлъчката в кръвния поток, имат благоприятен ефект върху имунологичните реакции, допринасят за разтварянето на холестеролните камъни. Това е може би най-ефективното лекарство, което може да се справи със сърбеж при холестаза при различни патологични състояния.

Добре доказани лекарства от групата на глюкокортикоидите за облекчаване на сърбеж при холестаза. Глюкокортикоидите (хидрокортизон, преднизон, дексаметазон) облекчават възпалението, намаляват токсичния ефект на жлъчните киселини върху организма, имат антиалергични свойства.

Важен компонент на успешно преодоляване на сърбежа при холестаза е придържането към специална диета с минимално съдържание на мазнини, с изключение на пържени, солени, пикантни храни. Храната трябва да съдържа висококачествен протеин и достатъчно количество растителни влакна.

В резултат на сърбеж с холестаза се изисква пациентът непременно да потърси професионална помощ. Навременното и адекватно лечение може да освободи човек от инвалидизиращия сърбеж, а също така частично или напълно да преодолее сериозните заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Лечение на сърбежно заболяване. Пруритус и жлъчна стаза. Холестаза - началото на всички проблеми

Холестазата (стагнация на жлъчката) не е толкова рядко състояние. Това може да се случи с развитието на заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, което със сигурност ще доведе до обструкция на екстрахепаталните жлъчни пътища и нарушаване на жлъчката.

Един от най-неприятните и болезнени симптоми при тази патология е сърбеж. Тази проява може да има няколко степени на интензивност: от лека до тежка. При тежки сърбеж пациентите не могат да водят нормален живот, качеството на живота се влошава.

Децата с различни състояния на черния дроб се нуждаят от различни грижи, за да останат здрави и да управляват лечението си. Програмата най-често разглежда условия, които прекъсват потока на жлъчката, като атрезия на жлъчните пътища и цироза.

Лечението, което предоставяме, зависи от специфичното състояние на Вашето дете. Те включват подкрепа, като хранене и медикаменти, и по-сложни процедури за справяне с проблеми с кървенето. В някои случаи децата с чернодробно заболяване се нуждаят от трансплантация на черен дроб, а нашата програма за трансплантация на черния дроб е единствената в Индиана.

В момента няма ясна представа защо сърбежът се появява при холестазата. От основните хипотези (причините за сърбеж) могат да се разграничат възбуждането на опиоидни рецептори, както и натрупването на жлъчни киселини.

Действие на жлъчните киселини

С натрупването на жлъчни киселини в кожата се наблюдава сърбеж. Този факт е отбелязан в много проучвания. Съществуват обаче алтернативни точки, които обаче не противоречат на основната теория за ефектите на жлъчните киселини върху кожата:

Програмата за педиатрично чернодробно заболяване използва съвместен подход. Нашият екип включва педиатрични специалисти по интервенционна радиология, патология, хранене и метаболитни лекарства, които осигуряват най-добрата грижа за Вашето дете. Това означава, че детето ви получава новаторска помощ.

Качествена удовлетвореност в цялата страна

Нашите лекари са активно включени в много национални и международни проучвания, свързани с педиатрично чернодробно заболяване, включително проучване на нови лекарства. Това дава на детето достъп до най-модерното лечение. Двете специалисти по педиатрия, сертифицирани за хепатология, са единствените в Индиана. Програмата за детска черния дроб е една от малкото в САЩ.

• сърбеж може да отсъства дори при наличие на холестаза и високи нива на жлъчни киселини в кръвната плазма;
• сърбежът може да бъде намален и напълно случайно с лоши кръвни тестове;
• недостатъкът между интензивността на пруритус и нивото на жлъчните киселини.

Участие на ендогенни опиоиди в образуването на сърбеж

Патогенезата на сърбежа все повече се свързва с излагането на тези вещества. Когато се предписват лекарства, получени от опиати, те могат да причинят повишен сърбеж, дори при здрави хора. Важен факт е, че при хронично чернодробно заболяване се наблюдава увеличаване на синтеза на собствените опиати на организма, което води до увеличаване на сърбежа. Ако като лечение се използват опиоидни рецепторни антагонисти, се наблюдава значително намаляване на сърбежа.
Характеристики на ефекта на лизофосфатидна киселина (тренираща терапия) върху сърбеж

Ние предлагаме набор от различни услуги за детско чернодробно заболяване. По-долу са дадени някои, но не всички, услуги, които предоставяме. Ако имате въпрос относно конкретна услуга, която не е посочена тук, моля, свържете се с нашата програма. Лечението, осигурено чрез програмата за педиатрична чернодробна болест, се координира чрез специализираните педиатрични гастроентерологични и хепатологични лекари.

Също така закупихме свързани ресурси от други уебсайтове и предоставихме връзки с кратки описания на наличната информация. Тази организация насърчава образованието, подкрепата и изследванията за превенция, лечение и лечение на чернодробно заболяване. Тази група предоставя информация за състоянието и лечението и връзки към проучвания за безалкохолен стеатохепатит. Тази група насърчава разбирането за нормалното развитие и физиологията на заболяванията на стомашно-чревния тракт и черния дроб при децата. Често задавани въпроси за интракраниална холестазна бременност.

При холестатичен сърбеж в кръвните изследвания се установява повишаване на нивото на лечебната терапия.

Как за лечение на сърбеж при холестаза?

Окончателният отговор би бил съвет за лечение на основното заболяване на жлъчните пътища и черния дроб. При стартиране на чернодробната обструкция и не може да се извърши основната терапия, се извършва жлъчна дрениране с елиминиране на билиарната хипертония. След тази процедура сърбежът е значително намален или изчезва.

Лечение на чернодробно сърбеж

Някои лаборатории изискват гладно, докато други не. Моля, следвайте изискванията на лабораторните тестове. Има само няколко лаборатории в страната, които преминават този тест. Тя се провежда в партиди само 2-3 пъти седмично. Самият тест отнема 24 часа. Функциите на черния дроб се увеличават само при някои жени с интракраниална холестаза на бременността, а когато се увеличават, може да бъде преди повишаване на жлъчните киселини или след това.

Моите кръвни тестове за жлъчни киселини са нормални при медикаментозно лечение с Urso. Резултатите от теста на жлъчните киселини отнемат няколко дни, за да се получат от повечето лаборатории. Имайте предвид, че на базата на изследвания, комуникацията с жлъчните киселини е причина за мъртвото раждане, здравните специалисти се грижат дори ако нивата в кръвта са нормални и предпочитат да доставят бебето до седмица. Жлъчните киселини са подложени на внезапно нарастване и значително увеличение през последните седмици на бременността.

С други форми на холестаза, например, с интрахепатална, можете да използвате лекарства, които напълно елиминират сърбежа.

В клиничните проучвания е доста трудно да се оцени ефективността на даден метод на лечение, тъй като намаляването на сърбежа или всяка промяна в него е субективно чувство. Въпреки това, в арсенала на съвременните учени има апарат, който може да измери интензивността на сърбежа. В по-голямата си част, текущите проучвания в момента не са широкомащабни и използват различни скали за определяне на интензивността на сърбеж, така че сравняването им един с друг не е напълно правилно.

Лечение на производни на сърбежните жлъчни киселини

Как се лекува интракраниалната холестаза при бременност? Той помага за намаляване на жлъчните киселини, спомага за намаляване на симптомите и, най-важното, подобрява износа на жлъчни киселини от черния дроб и теоретично намалява риска за детето. Урсо ще намали сърбежа за някои, но не за всяка жена. Може да отнеме до две седмици, за да забележите облекчение, когато помага при сърбеж. Това се дължи на факта, че Urso намалява жлъчните киселини, което е важно за предпазването на детето, но сърбежът е причинен от друго химично вещество, наречено лизофосфатидна киселина.

Сърбежът в много случаи може да бъде спрян чрез неспецифични мерки. Това е единственият начин за лечение на лек сърбеж, топли бани за други степени, успокоителни и омекотяващи кремове и мехлеми може просто да не работят. В по-тежките случаи използвайте други методи на лечение, които ще представим накратко по-долу.

Поради тази причина сърбежът не е задължително да корелира с резултатите от нивата на жлъчната киселина. Защо през нощта сърбежът се влошава? Причината не е известна; Въпреки това се предполага, че това може да се дължи на циркадни флуктуации в хормоните, които естествено се повтарят през 24-часовия цикъл.

Защо бебето ми трябва да бъде доставено по-рано? Най-опасен е рискът от мъртво раждане. Какъв е рискът за дете с вътрематочна холестаза на бременността? Освен това повечето лекари предпочитат да следят отблизо жените и да имат деца навреме, за да сведат до минимум риска.

Лечение на производни на сърбежните жлъчни киселини

При умерен до тежък холестатичен сърбеж, холестипол и холестирамин са достатъчно ефективни. Тези лекарства имат висока степен на безопасност и ефикасност при клиничните изпитвания.

Какъв е рискът за майката с интрахепатална холестаза на бременността? При пациенти с холестаза се намалява способността за абсорбиране на мастноразтворими витамини. Съществува риск от кървене след раждането. Болката беше изразена като изтощаваща и неудобна. Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за болката, за да я проверите с ултразвук.

Прекалено ранна ли е сърбеж в началото на 8-та седмица от бременността, за да бъде интракраниална холестаза на бременността? Ако имате сърбеж, който е по-лош през нощта, вашият лекар трябва да поиска тест за жлъчна киселина и тест за чернодробна функция, за да провери нивото. Ако резултатите се върнат към нормалното и сърбежът продължава, и двете кръвни тестове трябва да се повторят няколко седмици по-късно. Проучванията показват, че някои жени могат да сърбят за известно време, преди нивото на жлъчните киселини да се повиши над нормалното.

Действието на тези лекарства се основава на свързването на аниони на вредни съединения в чревния лумен. Самите лекарства не се абсорбират или абсорбират. В допълнение, лекарства от тази група спомагат за забавяне и свързване на 90% от жлъчните киселини. В допълнение, лекарствата могат да намалят сърбежа и нехолестатичния план, например при бъбречна недостатъчност и уремия, полицитемия. Холестирамин се използва в доза от 4 до 16 g на ден.

Вашият доставчик на здравни услуги може да изключи и други възможни причини за сърбеж. Въпреки това, изследванията показват, че имате повишен риск от ранен спонтанен труд. Не е необходимо да сте жълтеница. Имам обрив и сърбеж навсякъде! Въпросът тук е обрив, какво причинява сърбеж? или драскотини причиняват обрив? В този случай обривът е причина за сърбеж. Когато има съмнение за това, което е първо, обрив или сърбеж, доставчикът на здравни услуги може да поръча тест за жлъчна киселина в серума, за да е сигурен.

Лечението с жлъчна киселина е достатъчно неприятно, защото самите лекарства имат много неприятен вкус. Въпреки това, те могат да причинят и подобрят усвояването на много лекарства (дигоксин, пропранолол, варфарин, диуретици).

Струва си да се отбележи, че секвестрантът на жлъчната киселина към холестрокс не показва адекватна ефикасност в сравнение с плацебо.

Холестаза - началото на всички проблеми

Има проучвания, които показват, че изчакването на повече от едно дете увеличава неблагоприятния изход, включително мъртво раждане и преждевременно раждане. Освен това, жените с многоплодна бременност могат да имат по-висок риск от ранно спонтанно раждане. Поради повишения риск от мъртво раждане трябва да се обмисли по-ранно планирано доставяне. Забележка. Перинатални резултати с интрахепатална холестаза при бременност при двойна бременност.

Някои жени са опитали допълнителни лекарства, като бял трън и глухарче. Въпреки това е важно да обсъдите това с вашия лекар. Записаните рецидиви варират в зависимост от някои изследователи, които докладват до 70%, но могат да достигнат 90%. Специалистът също препоръчва внимателно проследяване на симптомите по време на бременност.

Употреба на рифампицин

Холестатичният сърбеж може да бъде намален, когато се използва рифампицин - според множество проучвания. За развитието на ефекта на лекарството трябва да се приемат по 300 - 600 мг на ден. Рифампицинът подобрява процесите в клетката, в резултат на което се разрушават жлъчните киселини. Рифампицините обикновено не се предписват за холестатичен сърбеж, защото могат да причинят хепатит и тежка идиосинкразия.

Няма изследвания, които да показват, че ще бъде по-лошо при следващите бременности или че може да бъде предотвратено. В някои последващи случаи на бременност симптомите могат да бъдат забелязани по-рано, като сърбеж. Някои жени споменават по-леки симптоми, които започват по-късно при следващи бременности в сравнение с първата им бременност.

Каква е препоръката за втория, третия и т.н. бременности? Трябва ли да тествам преди появата на симптомите? Доставчиците на здравни услуги провеждат основен тест на ранен етап от бременността. Понастоящем няма твърди препоръки по този въпрос, но някои медицински специалисти правят това, докато други не изпитват, докато се появят симптомите. Може да е добра идея да поискате тест за втори триместър, за да проверите функцията на жлъчните киселини и черния дроб.

Антагонисти на опиоидни рецептори и тяхното използване

Често се използват парентерален налоксон, налмефен под формата на таблетки и орален налтрексон. Сърбежът с тяхната употреба е силно намален. Проучването на тези лекарства показва, че сърбежът при пациенти намалява с 27%. Също в плацебо-контролираното проучване ефикасността на антагониста на опиоидния рецептор е била 54% в сравнение с 8% плацебо. Освен това, при третото проучване е наблюдавано персистиращо намаляване на сърбежа в рамките на 2 месеца.

Какво е сърбеж на тялото

Лекарството може да премине в кърмата, но може да помогне на незрелото чернодробно тяло на бебето да се отърве от собственото си тяло от остатъчни жлъчни киселини, както и да помогне с жълтеница. Ще наследява ли бебето вътречерепната холестаза на бременността? Докато чакате момче или момиче, има вероятност детето да наследи генетична чувствителност. За едно момиче тя най-вероятно ще развие състояние, ако реши да има деца. За едно момче, въпреки че е малко вероятно здравето му да пострада, той може да го предаде на децата си.

Повечето жени нямат промяна в интензивността на сърбеж след отстраняване. В допълнение, като правило, това не засяга тежестта на заболяването. Ще сърбеж ли след раждането? Нормално е пациентите да продължат сърбежа известно време след раждането, особено в случаи, които са били удължени или в случаите, когато пациентът е имал няколко бременности за кратък период от време, но специално внимание трябва да се обърне на пациенти, чийто сърбеж се увеличава след раждането или не си отиде. Диференциалната диагноза може да включва основно генетично заболяване или хронично чернодробно заболяване, като хепатит С, анемия, фамилна интракраниална холестаза, обструкция на жлъчните пътища и заболяване на жлъчния мехур.

С всичко това тези лекарства се понасят добре. По принцип, синдромът на отнемане се появява, когато приемате налмефен, който днес се използва само в експерименти. Синдромът на отнемане може да бъде спрян чрез остро парентерално приложение на налоксон и след това да се приложи перорално.

От другите странични ефекти се посочва и внезапното начало и засилване на болката при болка от всякакъв характер. Този болков синдром не се контролира.

Други състояния, които трябва да бъдат изключени, са инфекции с хепатит А и В, цитомегаловирус и вирус Epstein-Barr и автоимунен хепатит. По отношение на последното е възможно да се получат антимитохондриални антитела, за да се изключи първична билиарна цироза и антитела срещу гладки мускули, за да се изключи автоимунен хроничен активен хепатит. Необходимо е също така да се проведат подходящи образни изследвания, за да се изключи обструктивна холелитиаза.

Трябва ли да проверя черния си специалист след раждането на бебето ми? Понякога може да има основно заболяване на черния дроб, което причинява сърбеж и ненормални нива на черния дроб по време на бременността. След 6 месеца вашите резултати все още не подобряват Вашата среща с лекар или се насочват към специалист, наречен хепатолог и квалифициран лекар за лечение на пациенти с чернодробно заболяване. Друг специалист по гастроентерология е преминал специално обучение за лечение на чернодробни заболявания и други храносмилателни нарушения.

Лечение на сърбеж: препарати урсодезоксихолинова киселина (UDCA)

UDCA е естествено вещество и принадлежи към групата на жлъчните киселини. Счита се, че неговият ефект се дължи на конкурентно взаимодействие с ендогенни жлъчни киселини. Ефектът му върху сърбежа все още не е ясно разбран. Проведените проучвания не са показали намаляване на сърбежа при приема на тези лекарства в малки дози. При използване на UDCA във високи дози се наблюдава значително облекчаване на симптомите на сърбеж.

Използване на други средства за лечение на холестатичен сърбеж

Сърдечът намалява при комплексно лечение с колхицин и метатрексат. Ефективно и фенобарбитал по отношение на сърбеж. Инхибиторите на обратното поемане на серотонин, като сертралин, имат положителен ефект за намаляване на симптомите на сърбеж.

Проведено е проучване за използването на ултравиолетови лъчи от тип В, ​​които показват положителен ефект от тази техника. Не е възможно да се обясни с точност механизма на това явление, но има мнение. Че под влиянието на ултравиолетовите лъчи има нарушение на чувствителността на кожата към различни вещества, което води до сърбеж.
В допълнение към физичния метод се използва и пропофол, който е седативна анестезия. Лекарството се прилага интравенозно и причинява намаляване на сърбежа. Ефектът на лекарството се дължи на ефекта върху роговете на гръбначния мозък.

Какъв орган на нашето тяло е лаборатория за дезинфекция на човешкото тяло? Точно така, това е черен дроб. Той обработва токсините, които влизат в стомаха ни с нискокачествена храна и вода. Благодарение на него тези опасни вещества се унищожават и отстраняват от човешкото тяло. Черният дроб също произвежда жлъчка, която участва в храносмилателния процес, синтезира хормони и витамини. Ако работата на този орган се провали, тогава има сериозни здравословни проблеми като цяло. Сърденето на тялото при чернодробно заболяване е един от водещите симптоми, но хората често не обръщат внимание на това, объркващо с алергична реакция.

Какво е сърбеж

Сърбежът е патологичното желание за разресване на кожата или лигавиците. Тя може да бъде местна и обща. Локалният сърбеж на кожата надрасква само определени области на тялото. Най-често се локализира на главата, в ануса, под мишниците или в слабините, на ръцете. Общият сърбеж засяга почти цялото тяло. Отърви се от обсесивното разресване не е лесно, защото първо трябва да определиш причината. Сърденето на тялото при чернодробно заболяване е доста често срещано явление, което изисква незабавна реакция.

Разнообразие от причини

Една от най-честите причини за сърбеж по кожата е поражението на краста, краста.

Основните причини за сърбеж са възпалителни и инфекциозни кожни заболявания. Има обаче и други процеси и заболявания, които причиняват сърбеж:

• условия, причинени от стрес;
• неврологични заболявания;
• алергични реакции;
• чернодробни заболявания (холестаза, цироза, хепатит и др.);
• кръвни заболявания;
• хелминтоза (заболявания, причинени от патогенни червеи - хелминти);
• хормонални нарушения и др.

Поради големия брой причини е много трудно да се направи правилна диагноза, основана единствено на оплакванията на пациента. Ето защо, лекарят ще препоръча на човек, подложен на кожен сърбеж, да премине през цялостен преглед, включващ редица инструментални и лабораторни изследователски методи.

Цироза на черния дроб - причината за сърбеж на кожата

Пруритус при цироза на черния дроб в началните стадии на заболяването е единственият симптом. Такъв сърбеж притеснява пациента няколко месеца преди началото на първоначалните признаци на жълтеница. След това, общата слабост, изпотяване и тъпа болка в областта на черния дроб се добавят към разресването на кожата. С напредването на цирозата възникват редица оплаквания:

• треска;
• жълтеница;
• нарушение на стола (диария, редуваща се със запек);
• чувство на горчив вкус в устата;
• гадене или повръщане на жлъчката.

Защо се появява сърбеж при чернодробна цироза? Сред жълтеницата се увеличава броят на компонентите на жлъчката в кръвта. Тези вредни вещества (жлъчни киселини, билирубин, медни съединения), проникващи в кръвния поток, отровят тялото. Ако човек дойде при лекаря навреме, диагнозата ще бъде поставена в ранен стадий на заболяването. Адекватното лечение в такава ситуация ще предотврати появата на необратими процеси.

Холестаза - началото на всички проблеми

В нарушение на синтеза и изтичането на жлъчката се развива състояние, наречено холестаза. Този процес не е заболяване и при своевременна медицинска помощ реагира добре на лечението. Пруритус с холестаза е симптом на всички чернодробни заболявания, свързани с жълтеница (хепатит, цироза, псориазис). Това се случва поради блокиране на жлъчните пътища под действието на лекарства или инфекции. Понякога синдромът на холестазата се развива по време на бременност.
Те провокират холестаза и някои други заболявания и състояния:

• чревна дисбиоза;
• някои наследствени патологии;
• отравяне с отрови и наркотици;
• алкохолно чернодробно заболяване.

Необходимо е да се лекува навреме

Тялото на тялото с чернодробно заболяване може да стане генерализирано и да причини надраскване, което ще бъде входната врата за инфекции. Затова е спешно да се отървете от неприятния симптом.
Тъй като сърбежната кожа е причинена от излишък от жлъчни соли, е необходимо да се отстранят от тялото. Има няколко метода.

• За да стартирате пациента, като правило, предписани лекарства, които стимулират производството на жлъчни киселини в червата.
• Диета номер 5 ще помогне за подобряване на техния метаболизъм.
• Ако се появи механична жълтеница, тогава е показана лапароскопска или хирургична интервенция. Тя е насочена към премахване на причините, които пречат на нормалния поток на жлъчката (жлъчни камъни, тумори, стесняване на жлъчните пътища).

Как да премахнете сърбежната кожа с холестаза? Напълно се отървете от този симптом няма да успее, докато причината за нарушаване на черния дроб и жлъчните пътища се елиминира. Но за да се намали сърбеж ще помогне ограничен психо-емоционален стрес, здравословен начин на живот, изпълнението на всички назначения на лекаря.

Други чернодробни заболявания със сърбеж Симптоми

Остър вирусен хепатит

Остър вирусен хепатит може да предизвика сърбеж. Пациентът се оплаква от нарушение на стола, тежко гадене, болки в хипохондрия вдясно. Усещането за непоносим сърбеж продължава до няколко месеца. Лечението се основава на спазването от пациента на правилата за хранене и поддържане на здравословен начин на живот. Той изключва алкохол и тютюневи изделия, пикантни и мазни храни, газирани напитки и чай. Лечението с лекарства включва използването на хепатопротектори. които стимулират правилното функциониране на чернодробните клетки.

псориазис

При псориазис, свързан с чернодробно заболяване, сърбежът не е водещ симптом. В началото на заболяването на кожата на челото, около очите, на коленете и лактите се появяват розови лезии. Тогава тези образувания се трансформират в гъсти сребристи люспи, които се появяват на почти цялото тяло. Обривът е сърбеж, но няма болка. С по-нататъшното развитие на заболяването се появяват запек, оригване, киселини и горчивина в устата.
Как да облекчите сърбежа при псориазис? За да се реши този проблем, е необходимо да се лекува основното заболяване, а не да се елиминират неговите прояви. За псориазис лекарят препоръчва на пациента да следва строга диета, сметана и мехлем, съдържащ хормони (Sinaflan, Elokom). Пациентите трябва да приемат витамин D, който подобрява състоянието на нашата кожа.

Трябва да предприемем действия

В някои случаи антихистамините могат да помогнат за намаляване на сърбежа. Необходимо е да се избират лекарства от нови поколения, те на практика нямат седативен ефект, не предизвикват сънливост.

Когато цялото тяло се сърди, просто е невъзможно да седи спокойно. Как да премахнете сърбежната кожа? Едно от импровизираните средства е излагане на студ. Можете да прикрепите кърпа, напоена с хладка вода, към сърбежната част на тялото или да вземете ободряващ душ. Много добър ефект има студена отвара от овес, която трябва да избършете засегнатите райони.
Охлаждащите мазила, които включват ментол и камфор, също могат да облекчат състоянието. Вярно е, че те са краткотрайни. Те трябва да се прилагат често, което води до ph-дисбаланс на кожата.
Антихистамини също могат да бъдат използвани. Трябва да се има предвид, че много от тях имат седативен ефект, което е много нежелателно за индивиди от определени специалитети (шофьори, строители и др.).
За облекчаване на силен сърбеж е възможно да се използва тинктура на валериана, която действа върху нервните окончания - нервите спират да реагират на дразнене и сърбежът постепенно спада.
Като се занимавате с елиминирането на този неприятен симптом, не забравяйте, че сърбежът няма да изчезне никъде, ако не се отървете от причината. Погрижете се за себе си и черния си дроб!