Лечение на хепатит С - след три седмици!

Хепатитът е често срещана и много опасна вирусна инфекция, която се проявява с интоксикация на тялото и основната лезия на чернодробните клетки. Основната цел на всеки хепатит е черният дроб (хепар - от латински. "Черен дроб").

Съвременната медицина отличава няколко независими вида хепатит: А, В, С, D, G, ТТ и др. Най-сериозният и коварен тип е хепатит С. Особената му хронична форма е, че се развива при 70-80% от пациентите.

В този случай, външни признаци може да не са, освен при слабост и общо неразположение, напомнящи за симптоми на грип. Затова много заразени хора знаят за своята диагноза твърде късно. Поради този скрит ход на болестта, хепатит С е популярно наричан "нежен убиец".

Три разлики в хепатит С

Този вирус се различава от всички други чрез увеличената си способност за промяна. Дори и днес той е сам и след известно време друг.

В месец / две / половин година, той може да бъде генетично модифициран чрез промяна на част от гените. Другите видове хепатит имат тази способност в много по-малка степен.

Ето защо, веднага щом се получи щам от нов вирус на хепатит С във всяка лаборатория, няма смисъл да се създава ваксина срещу него. Защото след година се оказва, че тя отново се е променила и в лабораториите на учените има остаряло копие. Ясно е, че в този случай няма смисъл да се прави ваксина - в края на краищата, подтипът на вируса, неговият геном вече е различен.

Второто важно качество на този вирус е неговата особена агресивност. Ако вируси А и В инфектират клетките на черния дроб, но след това те се оттеглят, вирусът на хепатит С уврежда черния дроб и няма да отиде никъде "без борба".

Това е, всъщност, тази инфекция продължава да съществува в тялото постоянно. Естествено, ако нищо не е направено и защитните сили на тялото някак не са мобилизирани, след известно време човек ще получи цироза на черния дроб, която може да се развие в рак на черния дроб.

Третата черта на хепатит С е наистина уникална и се състои в това, че вирусът припокрива нервните сигнали от черния дроб към мозъка, като по този начин не позволява на организма да предприеме определени и адекватни мерки за защита.

Оказва се, че сигналите излизат от заразения с вируса черен дроб, но те никога не достигат до мозъка. И често за човек, който дойде при лекар за преглед, става шок, когато му се каже, че има сериозни проблеми с черния дроб - той не чувства нищо.

И всичко това, защото вирусът се е погрижил да отреже информационните канали между черния дроб и мозъка.

Какво предлага съвременната медицина днес?

За лечение на хепатит С съвременната наука предлага използването на интерферони - вещества, които се освобождават от организма в отговор на въвеждането на някакъв вид инфекция в него.

Самите интерферони не убиват вируса, тъй като са изключително междинни. Те помагат на организма да декодира вида на самата инфекция, а именно този вид вирус, за да разбере уязвимостта му, да помогне на имунната система да разработи ензим, който би го убил.

Лечението с интерферон се счита за необходима мярка, всъщност няма друг ефективен лекарствен продукт в арсенала на ортодоксалната медицина.

И тъй като доскоро нямаше алтернатива на този режим на лечение, съвременната медицинска наука все още провежда терапия срещу хепатит C изключително с помощта на интерферони.

Напоследък тя е пигилиран интерферон - по-безопасен и ефективен от предишните версии, но все пак причинява много странични ефекти.

Pigilated интерферон се използва заедно с антивирусно лекарство рибореин. Тази комбинация е приета в световен мащаб като стандарт за лечение на хепатит С.

За съжаление, конвенционалната терапия с интерферон е много токсична и трудна за човешкото тяло. И въпреки че употребата му е предназначена за най-малко шест месеца, в 85% от случаите пациентите издържат на такова лечение само през първите 2-3 месеца.

И не е известно какво прави човек по-лош - от самия вирус на хепатит С или от химическата комбинация, която е изключително токсична. Ето защо проблемът с ефективното лечение на хепатит С днес е много важен.

Как се оказва, че човек има хепатит С?

Основният критерий за диагнозата са лабораторните показатели. Много често това се случва, когато човек премине тестове и изведнъж открие за себе си, че има положителен тест за наличието на хепатит С.

Този анализ се нарича качествен, показва наличието на вирус в организма. Ако в организма се открие вирус, се прави вторият - основният анализ, който показва количествен резултат (колко вирус е в 1 ml кръв).

Този критичен анализ определя степента на инфекция и тежестта на процеса.

В особено трудни случаи броят на вирусните щамове може да достигне десет до шеста степен, десет до седмата степен IU и т.н. Това са милиони копия на 1 ml кръв, което показва активен процес в организма и висока степен на увреждане.

Как се разпространява хепатит С?

Основният път на заразяване е контакт на човек със заразена кръв. В миналото хепатит С е бил разпространен главно от наркомани и представители на социално слаби групи от населението.

Използването на една игла от различни хора значително увеличава риска от инфекция, така че инфекцията чрез спринцовки е наистина най-често срещаният начин сред наркоманите.

Но както показва практиката, често болните и успешни хора от нормалните семейства често се разболяват от хепатит С.

Често хората, заразени с кръвопреливане, възможно сексуално предаване и от майката - на плода.

Хепатит С вирус може да се предава и при татуиране, акупунктура, маникюр, пробождане на ушите с нестерилни игли.

И дори след посещение при зъболекаря. Ето защо, отивайки на среща със зъболекар, много заможни хора днес предпочитат да имат индивидуален пакет стоматологични инструменти с тях - за безопасност.

Как ефективно да се отървете от вируса на хепатит С?

Клиниката на Московския институт по кибернетична медицина се обърна към въпроса за лечението на хепатит С по не съвсем традиционен начин, като разработи свой, различен от стандарта, алгоритъм на действия.

Известно е, че има кисела среда, алкална и неутрална. Ако вземете скалата на киселинно-алкалния баланс, тя варира от 0 до 14 единици. Нормалното рН на нашата кръв е 7.34.

Вирусът на хепатит С се чувства комфортно в неутрална среда и започва активно да се размножава в кисела среда. Използвайки това, клиничните специалисти взеха основата на лечението на няколко добре познати, официално признати лекарства, чието рН е алкално или слабо алкално.

Всички тези лекарства отдавна са тествани от време и имат изключително положителна репутация. Като правило, това са имуномодулатори, хепатопротектори и лекарства, които се използват активно при сърдечносъдови заболявания.

Нова концепция за лечение на хепатит С е изборът на желаното лекарство с алкални свойства, което се въвежда при пациента.

Благодарение на тясното сътрудничество на клиниката с лабораторията, буквално в един ден, резултатът от анализа става известен, с което човек може да разбере дали това лекарство е ефективно или не за даден пациент. При положителна реакция, второто лекарство е свързано, третото, четвъртото.

Бързо определяйки кои лекарства са най-ефективни, те се комбинират един с друг, избират най-оптималната комбинация. Поради това условията за възпроизвеждане на вируса стават неудобни. Това на свой ред е достатъчно, за да може вирусът да напусне тялото.

Лазер - за хепатит С!

В допълнение към интензивното антивирусно лечение с рационална комбинация от различни групи лекарства, специалистите на Клиниката по кибернетична медицина използват и други методи, които имат мощен и разнообразен ефект върху вируса. Активно се използва при лечение на хепатит С лазерна терапия.

Още в средата на 70-те години специалистите на Военната болница. Бурденко откри, че ако на кожата се приложи мощен лазерен пулс с метални пари с огромна скорост - повече от 10 импулса в секунда - тя няма време да изпълни бариерната си функция и енергията прониква безпрепятствено.

Военните лекари използват откритието си за лечение на ринит, хепатит и онкологични заболявания. Но през 80-те имаше преструктуриране, финансирането се срина и методът беше забравен.

Експерти от Московския институт по кибернетична медицина под ръководството на Александър Авшалумов решиха да реанимизират опита на военните лекари.

В клиниката ние действаме по този начин върху проекцията на десния лоб на черния дроб и лумбалната област, получавайки изразен терапевтичен ефект.

Лазерната терапия за хепатит С винаги се провежда паралелно с лекарствена терапия и диетична терапия.

Владимир Марковски, доктор в клиниката на Московския институт по кибернетична медицина:

„Лечението на хепатит С обикновено е доста дълъг период. Европейската асоциация за изследване на чернодробните заболявания препоръчва курс от поне 6 месеца.

Но въпросът е, че в нашата клиника научихме как да се справим с хепатит С само за три седмици от терапията.

Това се дължи на продуктивното сътрудничество с клиничната лаборатория и поради факта, че имаме възможност индивидуално да подбираме лекарства, които са ефективни за всеки отделен случай, специфичен организъм и специфичен щам на вируса на хепатит С.

Общата схема на лечение е, че ние използваме няколко, включително антивирусни, лекарства със слабо алкални и алкални свойства. Такава среда създава неприемливи условия за възпроизвеждане на вируса.

Чрез комбиниране на най-ефективните лекарства за конкретен човек, ние всъщност „ударихме” вируса от различни страни. И така да го принуди да се оттегли от тялото.

Уникалността на нашия метод е, че се случва само за три седмици. И не в шест месеца, а не в една година, както в целия свят! Разликата е и в това, че тази техника е не само ефективна, но и практически безвредна.

Поради оперативното взаимодействие с лабораторията, буквално в същия ден получаваме резултата от действието на всяко лекарство. В тази ефективност играем преди кривата. Вирусът все още мисли само за промяна, а ние вече го ударим с ново лекарство.

А фактът, че сме една крачка, но винаги пред вируса, е основният ключ към нашия успех. В резултат на това, само за триседмичен курс на лечение, ние сме в състояние значително да подобрим чернодробната функция, да върнем биохимичните параметри до нормални и да нормализираме общото благосъстояние. "

Новото лекарство лекува хепатит С за три месеца

Експертите наричат ​​лекарството софосбувир най-ефективното лечение за хепатит С. Тримесечен курс на това лекарство в комбинация с други лекарства напълно излекува 90% от пациентите със сериозно заболяване.

Изобретението на софосбувир "промени правилото на играта" в битката срещу медицината срещу хепатит С, според британски учени. Сега можем да кажем, че това заболяване е победено, тъй като новото лекарство разрушава болестта само за три месеца. „Новото лекарство прави възможно експулсирането на хепатит С от Обединеното кралство“, казва Греъм Фостър, професор по хепатология в университета „Куин Мери“ в Лондон.

Хепатит С е първият открит през 1989 г. вирус. Много от жертвите му са били заразени с преливане на кръв (преди 1989 г.) или чрез използване на общи игли със спринцовка или чрез прилагане на татуировка. Половината от хората с хепатит С нямат представа, че имат този вирус. Ако не се лекува, хепатит С прониква в черния дроб, което може да доведе до развитие на цироза или рак за 30-40 години. Една от най-известните жертви на болестта е Памела Андерсън.

Смъртността от хепатит С в Обединеното кралство нараства много бързо, и ако през 2011 г. от нея са умрели 381 души, днес тя убива повече хора, отколкото болестите, причинени от ХИВ. Доскоро всички лечения не бяха достатъчно ефективни. Курсовете за лечение на хепатит, продължили поне една година, дават 60-70% от излекуваните, причинявайки неприятни странични ефекти.

Софосбувир в комбинация с инжекции с интерферон и рибавирин може да излекува до 90% от пациентите с хепатит С само за 12 седмици. Лекарството се понася добре от почти всички. Както изчислява професор Фостър, ако лекувате софосбувир с 20 000 пациенти всяка година, то след 10 години болестта в Обединеното кралство ще бъде ликвидирана, така че просто няма да има носители на вируса. (ПРОЧЕТЕТЕ ОЩЕ)

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Лечение на хепатит С с 3 дати за генотип

Хепатит С (HCV) е вирусно заболяване, причинителят на който е РНК-съдържащ вирус от семейството Flaviviridae, от рода Hepavirus. Характеризира се с висока генотипна вариабилност - способност за мутация. Генотипът 3а на хепатит С е повсеместен и ще бъде обсъден по-късно.

Учените наричат ​​6 основни групи вируси, които са разделени на подтипове (a, b, c, d). Генотипите се различават помежду си от териториалното разпространение, най-вероятния начин на предаване, причинен от усложнения, и отговора на лечението. Много хора искат да знаят какви са характеристиките на тип 3а, как се лекуват тези пациенти и колко дълго живеят.

Най-често групите на хепатит С 3 засягат млади хора, които нямат постоянен сексуален партньор, както и наркомани. Симптомите на инфекцията могат да се появят след 2 седмици или 6 месеца. Обикновено това е изстискваща болка в дясната страна, пожълтяване на кожата, треска, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината, мускулна слабост. В половината от случаите болестта не се проявява.

Генотипът 3а, както всички групи вируси на хепатит С, има висок риск от хроничност (80%). Специфичното лечение се използва само при хронична форма на заболяването, а при острата фаза се предписват лекарства за облекчаване на симптомите и хепатопротектори, които поддържат функцията на черния дроб. Приблизително 20% от пациентите могат да бъдат излекувани самостоятелно.

Специфично лечение (PVT) е продължително приложение на антивирусни лекарства - интерферон и рибавирин. Дозировката се избира индивидуално. В случай на хепатит С генотип 3а, продължителността на лечението обикновено е 24, понякога 48 седмици.

Възстановяването е доказано от отсъствието на вирусна РНК в кръвта в продължение на поне 6 месеца. След лечение 90% от пациентите се възстановяват. Но носителят остава до края на живота, което не влияе върху продължителността му.

Характеристики на генотип 3а

Според СЗО, в 117 страни по света, третият генотип на вируса се диагностицира при 30% от хората с хепатит С. В Русия този процент е малко по-нисък: 21–23%. В 10% от случаите няколко вида се определят едновременно, например 3а и 1b.

Особености на третия генотип:

1. Рисковата група са хора под 30-годишна възраст и наркомани. Според статистиката, причината за хепатит C 3a генотип е най-често използването на една спринцовка и промискуитет в сексуални взаимоотношения, незащитен секс. Заболяването засяга мъжете и жените еднакво.
2. Възможност за предизвикване на чернодробна стеатоза. Развива се при около 70% от заразените. Стеатозата е натрупването на мазнини в черния дроб, което е изключително негативно за неговите функции. С ефективно и навременно лечение напълно се елиминира.
3. Екстрахепатална проява под формата на криоглобулинемия. При хепатит С генотип 3а често страдат не само черният дроб, но и други системи и органи. Пациентите с тази диагноза често произвеждат патологични имуноглобулини (криоглобулини), които се установяват в капилярите и провокират развитието на тромбоза и възпалителни реакции. Най-честата проява на криоглобулинемия е васкулит.
4. Когато стеатозата увеличава риска от злокачествени тумори. Повишената репликация и голям брой вируси в кръвта на фона на чернодробна стеатоза могат да активират канцерогенезата. Въпреки това, няма научни доказателства, че при 3 генотипа туморният процес се ускорява.
5. Когато стеатозата е риск от бързо развитие на цироза. Третият генотип на хепатит С допринася за прогресирането на фиброзата. Ако пациентът има стеатоза, циротичните промени се развиват още по-бързо.

Сега как се провежда лечението на хепатит С 3. Генотип 3а, както и другите видове, се лекува с интерферонови антивирусни препарати и рибавирин. Продължителността на лечението може да варира от 24 до 48 седмици.

Най-популярните търговски марки на рибавирин са: „Копегус”, „Рибасфер”, „Виразол”, „Вилона”, „Ребетол”, „Вирориб”. Интерфероните обикновено използват Pegasys (алфа 2а) и Pegintron (алфа 2b). Според клинични проучвания, алфа 2а е признат за най-добър медикамент за интерферон.

Режимът на лечение за хепатит С3 при пациенти, при които заболяването възниква на фона на цироза или други усложнения, може да се различава. Обикновено, те са показани като лекарството Sovaldi (софосбувир) в комбинация с рибавирин. Не предизвиква странични ефекти. Освен това, продължителността на терапията със софосбувир е три пъти по-малка. Такова лечение обаче се счита за скъпо (84–168 хил. Долара за курса).

Важно е! Антивирусната терапия (PVT) е сериозна тежест за организма и често е лошо поносима. Много пациенти имат многобройни странични ефекти: грипоподобен синдром, суха кожа, сърбеж, загуба на коса, главоболие, депресия и др. За да се намалят до минимум, полиетилен гликол се инжектира в препаратите на интерферона, което увеличава техния полуживот.

При хроничен хепатит, особено по време на лечението, е много важно да се спазва диета, както и да се откажат от лошите навици - употребата на алкохол, тютюнопушенето, употребата на наркотици. Всички пациенти, без изключение, се насърчават да отидат на таблицата за диета № 5:

1. Забранено е да се ядат мазни, пикантни, пържени храни, пушени меса, силно кафе, газирани напитки, алкохол.
2. Пресни плодове, зеленчуци, сокове, млечни продукти трябва да присъстват в ежедневната диета.
3. По време на и след лечението на хепатит С (генотип 3а) е много добре да се пие отвари от маточина, царевични близалца и шипка.
4. При диагноза стеатоза менюто трябва да включва ягоди, кайсиеви ядки, кедрови ядки, пъпеши.
5. Млечният трън и артишок (естествени хепатопротектори) са полезни за поддържане на чернодробната функция.

За разлика от генотип 1b, 3, вирусът на хепатит С реагира добре на лечението. Според статистиката, 80 до 90% от пациентите преодоляват болестта след 24 седмици от началото на HTP. Въпреки това, пълното възстановяване може да се каже, ако RNA вирусът не е открит в кръвта в рамките на 6 месеца след последния прием на лекарство. Това е устойчив вирусологичен отговор - SVR.

В много отношения успехът на лечението зависи от състоянието на пациента. Има нещо, което може да влоши прогнозата за хепатит С3. Неблагоприятните фактори включват:

Хепатит С се излекува само в около 20% от случаите, поради което в острата фаза не е необходимо да се лекува заболяването с антивирусни лекарства.

Препоръчително е да се започне HTP, ако заболяването е придобило хронична форма, особено ако функцията на черния дроб е нарушена или структурата се промени. Ако това не стане, пациентът може да развие цироза в рамките на 10-15 години.

За щастие, генотип 3а е успешно лекуван, при трима от четирима пациенти е налице пълно възстановяване след 24 седмици.

Характеристики на генотип 3а

Многобройни проучвания показват, че заразените с този щам преобладават сред наркозависимите и са по-малко разпространени сред тези, които са били прехвърлени. Децата получават такава диагноза съвсем рядко: в нашата страна в по-младата възрастова група се диагностицират най-вече 1b и 4. Но за този случай е характерно комбинирането на два генотипа едновременно: в 10% от случаите кръвните изследвания показват едновременно наличие на 3а и 1b.

Характеристики на лечението на хепатит С при 3а

Този щам се счита за най-малко агресивен сред останалите, така че понякога тялото на заразения човек може самостоятелно да преодолее болестта. В повечето случаи се провежда антивирусна терапия - комбинирана или монотерапия, продължителността на която зависи от количеството на вируса в кръвта, продължителността на заболяването, клиничната картина и други фактори.

Като лекарства се използват интерферон алфа или неговият подобрен аналог PEG-интерферон, както и рибавирин. Дозата в този случай по правило е по-ниска, отколкото при генотип 1 или 4, а продължителността на приложение е по-малка (не 48, а 24 седмици). Дозата на рибавирин е 800 mg, докато при генотип 1 тя се избира в зависимост от телесното тегло на пациента. Понякога лекарствата не се понасят добре от пациентите, затова се препоръчва да се използват иновативни, скъпи лекарства, които не съдържат интерферон.

Ефективността на лечението на хепатит С с генотип 3а зависи от:

• форми на заболяването - хронични или остри;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• избран метод на терапия;
• състояния на черния дроб;
• наличието или отсъствието в историята на друг генотип, с изключение на 3а.

прогнози

За разлика от генотип 1, 3а, той дава постоянен вирусологичен отговор на лечението на хепатит С много по-често: в повечето случаи е достатъчно да се получи 24-седмичен курс на традиционна антивирусна терапия, а понякога и 12 седмици. Има по-голяма вероятност за възстановяване при млади пациенти, при жени, при тези, чийто черен дроб е претърпял минимални промени, при хора с нормално тегло и нисък вирусен товар.

Отделно, заслужава да се споменат мастните натрупвания в черния дроб, характерни за хората с такава диагноза. Изключително трудно е да се борим с този симптом, но пациентите във всеки случай са показали терапевтично хранене и отказ да пият алкохол. В случай на успешно лечение на хепатит С генотип 3а, стеатозата намалява и понякога изчезва напълно, затова на първо място е необходимо да се обърне внимание на борбата срещу вируса.

Генотипи и тяхното разпространение

Разнообразие от генетични варианти на това заболяване показва неговата висока способност да се променя, способността да се адаптира към различните видове лечение. Това затруднява създаването на лекарства, които ефективно да изпълняват възложената им задача. Но съвременната наука не стои на едно място и затова се разработват нови лекарства, ефектът от които вдъхва доверие в положителното им въздействие върху тялото на болния.

В момента хепатит С е разделен на 6 основни групи, които са разделени на подтипове (1а, 2а, 3а и т.н.). Подтипове 1а и 2а са широко разпространени в Русия, Европа и САЩ. Генотип 3а се наблюдава главно при хора, приемащи наркотични вещества по интравенозен метод. Следователно нейното разпределение няма териториални граници.

Тъй като хепатитът е вирусно заболяване, той постоянно претърпява промени и мутации. Това усложнява процеса на разработване на лекарства и неговото по-нататъшно използване.

В допълнение, постоянните промени във вируса помагат за отблъскване на атаките срещу него от страна на имунната система. Ето защо е много трудно не само да се спре развитието на болестта, но и да се извърши по-нататъшното й лечение.

Лечение на заболяването

Лечението на хепатита и сложността на неговото прилагане се състои в това, че симптомите на заболяването не са изразени. Болен човек може само да забележи повишена слабост и умора. Освен това болестта има скрит инкубационен период, който може да продължи до 50 дни. Ето защо, хората с генотип 3 на вируса на хепатит С, много често не могат да имат независими симптоми, тъй като през повечето време са в неадекватно състояние.

Най-често хората започват да излъчват аларма, когато има остра проява на хепатит С, която има следните симптоми:

• липса на апетит;
• болки в ставите;
• интоксикация;
• рязко увеличаване на ALT.

При такова късно откриване на болестта най-често тя приема хронична форма. Ето защо, за да се противодейства ефективно на по-нататъшното разграждане на чернодробната тъкан, е много важно да се определи генетичният вариант на развитие.

В допълнение, успехът на лечението ще зависи от възрастта на пациента. Колкото по-млад е той, толкова по-вероятно е лечението да бъде. Най-голям успех при получаване на положителни резултати се наблюдава при жените. Но мъжете са по-трудни за лечение.

Хепатит С генотип 1а е по-труден за лечение, отколкото други. Но такова модерно лекарство като пегилиран интерферон, притежаващо рибавирин в състава му, ни дава надежда за получаване на положителни резултати. Генотип 3а (също 2а) е много по-добре и по-бързо се лекува с различни други средства.

Продължителността на лечението ще зависи от формата и генотипа на заболяването. Средно продължителността му ще бъде от 24 до 48 седмици.

В някои случаи продължителността на лечението може да се увеличи до 72 седмици.

Генотип 3, индивидуални характеристики

Всеки от генотипа на хепатита има различни характеристики, които влияят върху хода на лечението. Вирусът на хепатит с РНК 3 е едно от водещите места в разпространението в Русия и бившите съветски републики. Има два подтипа 3 генотипа - a и b, които са показани в историята на заболяването. Те имат някои различия.

Инфекцията с хепатит 3 може да възникне по различни начини:

• При преливане на заразена донорна кръв;
• За инвазивни интервенции с нестерилни, повторно използвани медицински инструменти, включително спринцовки;
• По време на съвместно инжектиране на лекарството;
• Сексуално;
• При посещение на непрофесионални салони, където се извършват процедурите по татуировка, пиърсинг и маникюр.

Сред индивидуалните характеристики на хепатит с степен 3 могат да бъдат идентифицирани:

1. Младата възраст на заразените (до 30) години. Лекарите смятат, че причината за това е честата смяна на партньорите и пренебрегването на контрацептивните методи.
2. Мъжете и жените са еднакво застрашени.
3. Хепатит 3 се характеризира с ускорено развитие на чернодробна фиброза.
4. Хепатит с РНК 3 в преобладаващите случаи е придружен от стеатоза - натрупване на мазнини в черния дроб, което се отразява негативно върху работата му.
5. Поради повишеното вирусно натоварване съществува риск от развитие на злокачествени тумори.
6. Генотип 3 е изпълнен с криоглобулинемия - процес, при който са засегнати вътрешните органи. Причината за тази аномалия е образуването на патологични имуноглобулини, които се утаяват с повишаване на телесната температура.

Хепатит С генотип 3a - какво е това?

HCV има множествена вариабилност, което затруднява изобретяването на ваксина за него. Един от подтиповете на хепатит С с РНК 3 е хепатит 3а, който се различава от другите варианти в положителната динамика на лечението и добър отговор на антивирусното лечение. 3 вариант на хепатит се разпространява по целия свят, в повечето случаи се диагностицира при наркозависими.

Симптоми и признаци

Инкубационният период на заболяването започва от момента, в който вирусът влезе в кръвта и продължава от няколко месеца до няколко години. След изтичане на това време пациентът може да наблюдава

Признаци на хепатитен вирус в кръвта не могат да бъдат наречени специфични, така че пациентите могат да ги объркат с други заболявания със сходни симптоми.

Симптомите на хепатит С генотип 2 и генотип 1b могат да бъдат намерени в отделни статии на уебсайта.

Методи за лечение

Стандартният режим на лечение за хепатит С включва двойна терапия с интерферон и рибавирин. Нов метод на лечение е употребата на лекарства с директно действие (PPD). Избирайки индивидуален план за лечение, лекарят взема предвид пола на пациента, неговата възраст и телесно тегло.

Колкото по-възрастен е пациентът и колкото по-голямо е телесното му тегло, толкова по-малко вероятно е благоприятното развитие на заболяването. Жените понасят антивирусната терапия по-добре от мъжете. Вирусният товар и степента на чернодробно увреждане влияят на изхода на терапията.

Важна роля при определяне на метода на лечение е генотипичната процедура, която ви позволява да получите пълна информация за вируса, неговия генотип и вирусния товар. Лекарствата от ново поколение, които включват софосбувир, са доказали своята ефективност.

Лечението на хепатит 3 със софосбувир и рибавирин елиминира необходимостта от пегинтерферон, който има странични ефекти. Даклатасвир и софосбувир - инхибитори на ново поколение, които са ефективни при лечение на хепатит С, лекуват по-добре от по-старите лекарства с подобен ефект.

Но цената на лечението с тези лекарства предпазва от широко разпространен достъп до тях. Цената за него е около 7000 хиляди, а цената на пълния курс може да достигне няколко стотин хиляди рубли.

Колко живеят с 3 генотипа?

За тези, които са изправени пред диагноза хепатит С, възниква естествен въпрос: колко дълго живеят с такава болест? HCV е лечима болест. С качествено и своевременно лечение прогнозата е благоприятна: пациентът може да живее дълъг и качествен живот без хепатит С.

Продължителността на живота зависи от степента на увреждане на черния дроб и вирусния товар. Устойчив вирусологичен отговор (SVR) за 6 месеца ви позволява да направите заключение за прехода на болестта в ремисия.

Препоръки за основна терапия

Антивирусната терапия трябва да бъде придружена от диета. Натоварването на черния дроб трябва да бъде минимално, затова се препоръчва от диетата да се изключат мастни, пържени, пушени и пикантни храни. Пиенето на алкохол е строго забранено. На пациента се предписва таблица номер 5.

Основното място в профилактиката на хепатит С се дава на ежегодни профилактични прегледи, които помагат за откриване на заболяването в ранните етапи. Пациент с диагноза хроничен хепатит не се нуждае от хоспитализация и не е опасен за другите, освен в случаите на пряк контакт със заразена кръв.

Генотип 3 на вируса на хепатит C: какво е това, характеристики?

Особеността на вируса на хепатит С от 3-та степен засяга определени характеристики в картината на заболяването.

HCV 3 има 2 подтипа - a и b, които обикновено се посочват в диагнозата, за да се изясни тактиката на лечението. Генотипът на хепатит С 3 се различава от други модификации по няколко фактора:

• териториална локализация - считана за най-често срещана в азиатските страни;
• склонност към бързо развитие на фиброза, която стана известна напоследък, благодарение на скорошните наблюдения на швейцарски учени за близо 1200 заразени с HCV, прогресирането на фиброза, което се дължи на генотип 3;
• склонност към стеатоза (натрупване на мазнини в чернодробните клетки), водеща до нарушаване на функционалните способности на черния дроб;
• повишен риск от рак в черния дроб поради високия вирусен товар, допринасящ за повишена репликация (самокопиране) на вируса, особено на фона на стеатозата;
• склонност към развитие на усложнения, по-специално тежестта на такива екстрахепатални прояви като криоглобулинемия - увреждане на вътрешните системи и органи, причинено от образуването на патологични имуноглобулини, които падат с леко повишаване на телесната температура в седимента.

Най-характерният фактор на екстрахепаталните прояви на HCV 3 е възпаление на съдовите стени в кръвоносната система (васкулит).

Симптоми на хепатит С генотип 3

Както при повечето други варианти на HCV, симптоматичните признаци на хепатит C 3 не са оригинални и се появяват:

• неразположение и умора;
• замаяност и главоболие;
• храносмилателни нарушения - гадене, повръщане, липса на апетит, загуба на тегло;
• болка в черния дроб, нейното увеличаване (хепатомегалия);
• обширна болка в ставите;
• сърбеж.

Лечението на хепатит С 3 се усложнява от факта, че продължителността на латентния (асимптоматичен) период може да варира от няколко седмици до няколко години.

Лечение на хепатит С генотип 3

Доскоро се смяташе, че успехът на терапията с HCV 3 a и 3 b почти директно зависи от степента на развитие на циротичния процес в черния дроб и пълното изравняване на вируса се счита за възможно само при липса на цироза.

Днес обаче е възможно да се постигне стабилна ремисия и SVR (траен вирусологичен отговор), дори и при значителни увреждания на черния дроб.

Потискането на вирусната активност с модерни антивирусни лекарства дава надежда за успешен курс на лечение с курс от 6 до 12 месеца. В същото време, лечението с протеазни инхибитори (Boceprevir и аналози) с HCV 3 се счита за неефективно. Каква е схемата на лечение за генотип 3 на хепатит С?

1. Комбинацията от препарати на интерферон и рибавирин показва най-голяма ефикасност при лечението на хепатит С генотип 3а и 3b. Рибавирин има антивирусни свойства, които са особено ефективни при генотип 3 на хепатит С, тъй като значително намалява способността на вируса да репликира генома му.
2. Рибавирин се прилага в комбинация с интерферон група, главно с пегилирания интерферон лекарство Pegasys. Чрез въвеждане на полиетиленгликол (пегилиране) в състава на лекарствения продукт, фармакологите успяха да сведат до минимум опасните странични ефекти на интерфероните.
3. Стандартният режим на лечение за HCV 3 се основава на 2-седмична терапия с Kopegus (търговско име Ribavirin) и Pegasys. В този случай, дозата на първата (обикновено 800 mg дневно) зависи от HCV генотипа и нивото на вирусното натоварване, а дозата на пегинтерферона е 180 mg на ден.
4. Като съпътстваща терапия за HCV 3 могат да се предписват антихистаминови (антиалергични) лекарства, сорбенти (при симптоми на остра интоксикация), витамини и хепатопротектори.

В 80-90% от случаите, такъв режим на лечение на HCV 3 дава пълно излекуване за вирусна инфекция.

Лечение на хепатит С 3 генотип с цироза

Наличието на цироза значително усложнява лечението на HCV 3 и намалява процента на ефикасност на лечението с почти една трета. Не е лесно да се лекува хепатит С 3 с развита цироза, защото той изисква подбор на минимално токсични лекарства за черния дроб.

Тези качества са различни, с изключение на протеазните инхибитори, които се считат за неефективни с този генотип.

Прогноза за лечение на хепатит С генотип 3

Много фактори влияят на прогнозата за HCV 3, като те са главно:

• принадлежащи към възрастовата категория (лечението на младите пациенти е много по-успешно);
• индекс на вирусния товар (с висока вирусна активност, прогнозите не са много благоприятни);
• теглото на пациента (хората с наднормено тегло са по-малко склонни към лечение);
• нивото на хистологични промени в черния дроб (силно засегнат черен дроб е слабо възстановен, а наличието на рак почти не позволява да се говори за успешния резултат от лечението).

Полезно видео

От следващото видео можете да разберете разликата между лечението на хепатит С с различни генотипи:

заключение

1. Генотипът на хепатит С 3 е най-често срещаният вид НСV, който не се повлиява добре от стандартните схеми на лечение и е предразположен към развитие на усложнения и екстрахепатални прояви.
2. Въпреки трудността на модифициране на вируса, прогнозата за лечение на тази форма на HCV е благоприятна при лечение на млади пациенти с нисък вирусен товар и не-обширно увреждане на чернодробната тъкан.
3. Терапията с навременни и правилно подбрани лекарства позволява в 80-90% от случаите да се постигне траен вирусологичен отговор и отсъствие на вирусна РНК в пробите шест месеца след края на курса на лечение.

Хепатит С обикновено се класифицира в няколко разновидности. Това е вирусно заболяване, причинителят на който прониква в тъканите на човешкия черен дроб и причинява неговото разрушаване. Поради факта, че вирусът се променя непрекъснато, няколко негови генотипа са изолирани. Те имат свои собствени характеристики, а определянето на генотипа ще позволи на лекаря да предвиди хода на заболяването и да предпише ефективно лечение. Генотип 3 на хепатит С е най-често срещаният вид на това заболяване.

Как генотип 3 се различава от другите форми на хепатит?

Генотипирането на причинителя на вирусен хепатит е важно. Общо има 6 основни типа, които се диагностицират или по света, или само в някои страни. Също така, видът на вируса засяга възрастовата категория на пациентите и тежестта на увреждането на черния дроб.

Третият генотип на хепатита е разделен на категории a, b. Има няколко характеристики от този тип, които ще позволят на лекарите да получат по-пълна картина на заболяването:

• Възрастовата категория на пациентите са млади хора на възраст под 30 години, полът няма значение;
• Генотип 3 на вируса на хепатит е опасна диагноза, тъй като много пациенти развиват усложнения като фиброза и цироза;
• сред съпътстващите симптоми на заболяването могат да се различат мастните чернодробни заболявания, поради което не могат да изпълняват правилно работата си;
• генотип 3а на вирусен хепатит е в състояние да провокира туморен растеж;
• Хепатит С генотип 3а често се усложнява от патологии на кръвната система и появата на кръвни съсиреци.

Според статистиката, 30% от всички пациенти с хепатит С са били диагностицирани с третия генотип. Хепатит С 3а е по-чест от 3Ь. Този вид лечение е трудно за лечение, тъй като се характеризира с бърз остър ход и развитие на усложнения. Ако пациентите с генотип 2 развият фиброза само в напреднали случаи, тогава съществува значителен риск от цироза на черния дроб за кратко време. При 10% от пациентите се регистрира смесена форма на инфекция (генотипи 1,3), което допълнително усложнява лечението.

Генотип 3 на хепатит А се разпространява по целия свят.

Причинителят на заболяването и неговото предаване

Както и в други случаи, хепатит С генотип 2 причинява вирус, който съдържа РНК. Той влиза в кръвта и се натрупва в черния дроб на пациента, където разрушава клетките и провокира развитието на типични симптоми. Заболяването се отнася до тези, предавани чрез кръв. Има няколко основни начина за предаване на патогена от заразен човек до здравословен:

• по време на кръвопреливане и по време на неговото почистване чрез хемодиализа;
• когато се използват замърсени инструменти, включително спринцовки и оборудване за маникюр и татуировки;
• по време на полов акт;
• по време на бременност и раждане от майка на дете.

Хепатит С е хронично заболяване, първите клинични признаци на които започват да се появяват след инкубационния период. Въпреки това, човек става източник на инфекция, когато вирусът попадне в тялото, дори преди да се появят първите симптоми. Поради тази причина донорите на кръв и органи подлежат на задължително изпитване, същите проучвания се предписват по време на бременност.

Симптоми на вирусен хепатит

Инкубационният период за различните хора може да бъде от шест месеца до няколко години. Този индикатор зависи от състоянието на имунната система и други свързани заболявания. Според статистиката наркозависимите, които приемат наркотици интравенозно, са изложени на риск. При тази категория от населението болестта се развива бързо и достига критично ниво, тъй като имунитетът им не е в състояние да се бори с инфекцията. Ако инфекцията е настъпила при човек, който води здравословен начин на живот, вирусният хепатит може да не се почувства от години и може да бъде открит само с рутинна проверка.

Клиничната картина на това заболяване е характерна за всички видове вирусен хепатит:

• остри болки в десния хипохондрий;
• черният дроб е увеличен и стои за краищата на крайбрежната дъга;
• кожата и лигавиците придобиват жълт нюанс с различна интензивност;
• мускулна и ставна болка;
• изпражненията стават леки, а урината - тъмна;
• телесната температура е повишена, треска се наблюдава по време на периоди на обостряне.

Предположенията на лекарите за това колко хора живеят с този тип хепатит и дали тя може да бъде напълно излекувана са неясни. Ако хепатитът може да бъде открит в ранните стадии, когато чернодробната тъкан е все още функционална, тя е добре лечима и има шанс за пълно възстановяване. Едно от най-опасните усложнения е цирозата на черния дроб, но за това ще е необходимо известно време. В този случай лечението на хепатит има за цел да стабилизира състоянието на пациента и да удължи живота му. В най-добрия случай продължителността на живота на такива пациенти ще бъде 15-20 години, при условие че те напълно се отърват от вируса и следват всички инструкции на лекаря.

Най-надеждните данни при диагностицирането на заболяването могат да бъдат получени чрез серологични реакции със серум

Методи за диагностика и определяне на генотипа на хепатита

Навременното диагностициране на заболяването - е ключът към успешното му лечение, така че е добре да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми. Първоначално черният дроб на пациента се изследва с помощта на ултразвук - този метод ще определи степента на увреждане, както и възможността за развитие на цироза. Специалистът по ултразвук няма да постави окончателната диагноза, тъй като не е възможно да се определи причината за възпалението по този начин.

Необходимо е също да се дарява кръв за общ и биохимичен анализ. При хепатит ще се увеличи нивото на левкоцитите, което показва развитието на възпалителна реакция в организма. Също така ще се увеличи активността на специфични чернодробни ензими (ALaT, ACaT) и всички фракции на билирубина.

Най-точните начини за диагностициране на вирусния хепатит са серумни тестове или серологични тестове. В този флуид е възможно да се идентифицират и идентифицират патогените, както и да се изчисли тяхната концентрация. Има две основни техники, които се използват, за да се направи точна диагноза:

• ELISA (ELISA) - тест, базиран на реакцията на кръвни антитела на пациента с вирусни антигени;
• PCR (полимеразна верижна реакция) - откриване на вирусна РНК и количественият метод ще позволи да се определи неговата точна концентрация.

Генотипът на вируса може да бъде намерен с помощта на PCR. Използвайки специално оборудване, човешкият серум се подлага на лечение, по време на което вирусната РНК може да бъде разделена. Това е скъп, но най-информативен начин, който се предписва на всички пациенти, които планират да се лекуват за хепатит С.

Обща схема на терапия

Лечението на хепатит С генотип 3 е дълъг процес. Въпреки факта, че болестта се счита за нелечима, е възможно да се стабилизира състоянието на пациента, така че той да продължи да живее пълноценен живот. Някои пациенти успяват напълно да се отърват от вируса.

Хепатит С се лекува със специфични антивирусни лекарства.

Режимът на лечение се основава на използването на специфични антивирусни лекарства и техните комбинации. По химична структура те приличат на кръвни имуноглобулини - собствените протеини на организма, които обикновено се секретират от имунната система за борба с вируса. Курсът на терапия е дълъг, може да бъде от 1 до 2 години или повече.

Има няколко основни модела, които са били успешно използвани срещу вируса на хепатита:

• Софосбувир с Рибавирин;
• Софосбувир, Рибавирин и Пегинферон;
• Софосбувир и Даклатасвир.

Всички тези лекарства имат подобен механизъм на действие. Те стимулират производството на антитела в тялото на пациента, които намаляват концентрацията на вируса. Последната комбинация се използва за усложнени форми на вирусен хепатит, включително за развитие на цироза на черния дроб.

Освен това на пациента се предписва симптоматично лечение. За да се защитят чернодробните клетки и да се стимулира синтеза на нови хепатопротектори, се използват инструменти, които имат различна структура, но имат обща функция. Освен това трябва да се откажете от лошите навици и нездравословната диета. Всички алкохолни напитки са забранени. Вие също трябва да изключите от диетата мастни, брашно, пържени храни, цветове и аромати, пушени меса и сладкиши. Тъй като черният дроб играе основна роля в синтеза на протеини, дневната диета трябва да се състои главно от протеинови храни - варено месо или риба. Също полезни са сезонни плодове и зеленчуци, които съдържат необходимото количество витамини за регенерация на черния дроб.

Генотип 3 е най-често срещаният вид на това заболяване. Характеризира се с остър курс и висока вероятност за развитие на усложнения под формата на цироза на черния дроб. Много пациенти не успяват напълно да премахнат вируса от тялото, което не им пречи да водят пълен живот. Предпоставка за възстановяване е придържането към терапевтични диети и пълното отхвърляне на алкохола.

Иля:
„Моят преглед е моята история за това как можете да живеете с хепатит С. Бях диагностициран преди 5 години, но не мога да се отърва от него. Постоянно дарявам кръв за анализ, периодично приемам наркотици. Да, има ограничения върху храната и алкохола, но иначе болестта не засяга живота ми. "

Вера:
„Бях лекуван от хепатит Софосбувир в продължение на 2 години. Лекарството е много скъпо, научните изследвания също струват много пари, но сега се чувствам добре. Последните тестове не откриха вируса в кръвта ми, скоро ще бъда отново дарен. Надявам се за най-доброто. "

Вирусът на хепатит С (HCV) има висока вариабилност и изключително често мутира. Това създава някои трудности както за човешката имунна система, така и за лекарството, което развива терапевтични схеми. „Пристрастеният убиец“, както често се нарича болестта, причинява необратими промени в черния дроб и тежките му увреждания. До момента са диагностицирани шест генотипа (генетични вариации, различаващи се в структурата на нуклеотидната верига) на този вирус. Популярни видове хепатит С са генотипи 3а и 3б.

Какво казват статистиките

Способността за промяна е една от основните характеристики на вируса на хепатит C. Редовното пренареждане на RNA веригата и промяната на нуклеотидите на места, патогенът се защитава от действието на имунитета. Това създава всички нови модификации на вируса, което пречи на организма да се бори с инфекцията и значително усложнява процеса на създаване на ваксина.

Въпреки всички трудности през 2012 г. беше постигнат пробив в лечението на хепатит С. Благодарение на създаването на лекарства с пряко действие - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - пълно възстановяване настъпва в 97% от случаите. Това направи възможно разпознаването на вирусен хепатит С като напълно лечима болест.

Понастоящем са известни шест генотипа на вируса. Всеки от тях е разделен на няколко подтипа. Тяхната честота в различни страни по света е различна, но разпространението на третия генотип остава едно от най-високите. Според СЗО тя се определя в 30% от всички случаи на увреждане на черния дроб на НСV. В Русия, хепатит С генотип 3a се диагностицира при 20% от пациентите, генотип 3b - малко по-малко.

Всеки тип патоген на хепатит С има свои характеристики, свързани с различия в патогенността, вирулентността, както и способността за предизвикване на имунен отговор. Ето защо е много важно да се идентифицира вариант на HCV: генотипът на хепатита, определен в хода на изследването, ще направи корекции в предложения план за лечение.

Обърнете внимание! Инфекцията с един от генотиповете не осигурява силен имунитет на всички други разновидности на вируса. Следователно е възможно повторно или дори съвместно заразяване с HCV частици.

Каква е разликата между третия генотип на HCV?

Формите на вирусно увреждане на черния дроб имат не само различия в структурата, но и техните характерни особености. Например, генотип 3 на вируса на хепатит:

• Тя е по-често срещана при млади хора на възраст под 30 години. В същото време полът или националната идентичност няма значение.
• Води до бързото образуване на цироза на черния дроб. В сравнение с други форми на хепатит, варианти 3а и 3b по-често провокират развитието на фиброза - необратима замяна на функционалните хепатоцити (чернодробни клетки) със съединителна тъкан. Ето защо лечението на вирусно увреждане на черния дроб трябва да започне възможно най-рано.
• Често причинява стеатоза. Според статистиката вирусът С предизвиква механизма на натрупване на мазнини в чернодробните клетки. Този вид мастна дистрофия намалява функционалните способности на хепатоцитите.
• Увеличава риска от рак. Няма надеждни данни за способността на хепатит C 3a или 3b да „стартират” трансформация на туморни клетки. Въпреки това, хроничното инертно възпаление и увреждащите ефекти могат да причинят канцерогенеза в организма.
• Усложнена от криоглобулинемия. Хроничният хепатит С в допълнение към черния дроб може да засегне и други вътрешни органи. Това се дължи на действието на криоглобулини - специфични комплекси от антитела, които циркулират в кръвта и се утаяват върху лигавиците. Криоглобулинемията причинява увреждане на бъбреците, стомашно-чревния тракт, сърцето и дихателната система. Една от специфичните прояви на този синдром е васкулит - възпаление на съдовата стена, чести усложнения от които са тромбоза, нарушения на кръвообращението на бъбреците, сърдечния мускул и мозъка. Тази системна патология има сериозни последици за здравето и е трудна за лечение.

Обърнете внимание! Генотипът 3а на вируса на хепатит С често се среща в съчетание с други видове инфекции. Това значително усложнява неговата идентификация.

Начини на предаване

Както всеки друг вид инфекция, трите генотипа на вируса на хепатит имат следните начини на предаване:

• Чрез пряк контакт със заразена кръв (при преливане, използване на общи спринцовки, при неспазване на правилата за дезинфекция в салони за татуировки, стаи за маникюр и педикюр).
• Чрез незащитен секс.
• С общо ползване на предмети за лична хигиена (самобръсначки, четка за зъби, бельо).

Хепатит С не се предава генотип 3а през въздушно-капка или фекално-орален път. Ако сте със заразено лице в една стая или работите в същия екип, не можете да хванете вируса.

Всичко, което може да бъде оставено на частици от биоматериал - кръв, сперма или слюнка - има потенциална опасност. Следователно, хората, заразени с хепатит, трябва да бъдат внимателни при контакт с други хора, опитвайки се да избегнат възможна инфекция. Здравите хора трябва да спазват собствените си мерки за защита.

След като влезе в кръвния поток, вирусът може да се разпространи в цялото тяло, но хепатоцитите, чернодробните клетки, са особено чувствителни към него. Патогенът се заселва в тях и започва репликация - възпроизвеждането на частици от вид, подобен на себе си. От въвеждането на HCV в тялото, докато се появят първите симптоми на патологията, тя може да отнеме от 10-14 дни до шест месеца. По-често първите клинични признаци на увреждане на черния дроб се развиват 1,5-2 месеца по-късно.

Характеристики на клиничната картина

В повечето случаи проявите на болестта са толкова неспецифични, че заразен човек просто не ги забелязва или ги обвинява за умора и чести ARVI. Сред първите симптоми на патология са следните:

• обща слабост;
• повишена умора;
• намаляване на толерантността към физически дейности;
• виене на свят;
• чести пристъпи на необяснима главоболие;
• загуба на апетит;
• гадене, рядко повръщане;
• редовно повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (37-37,5 ° C), по-рядко - остра треска;
• Мигрираща артралгия - болка в големи и малки стави без ясна локализация.

Обърнете внимание! Често пациентите ще научат за своята диагноза случайно, по време на профилактични прегледи или ако искат да станат донори.

По-късно, понякога няколко години след инфекцията, се развиват признаци на инфекция на черния дроб:

• хепатомегалия: дискомфорт, чувство на болка, болка в десния хипохондрий;
• жълтеност на кожата, лигавиците и склерата;
• сърбеж, причинен от дразнещите ефекти на билирубина;
• тъмна урина;
• обезцветяване (acholia) изпражнения.

Какво може да бъде усложнения

За съжаление болестта често се диагностицира твърде късно. Направени са ясни клинични прояви на неговите усложнения, за да се потърси медицинска помощ, а по време на прегледа да се изясни естеството на хода на хепатит С, вида на генната модификация и степента на увреждане на чернодробните клетки. Често развитието на цироза, стеатоза или рак на черния дроб предполага необратими промени в организма, които са трудни за коригиране. Ето защо е важно да се диагностицира и лекува вирусна инфекция на ранен етап.

цироза

Цирозата на черния дроб се характеризира с постепенно заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан и "изключване" на функциониращите хепатоцити. Пациент развива признаци на чернодробна недостатъчност като:

• повишена умора;
• различни нарушения на централната нервна система - прогресивно нарушение на паметта и концентрацията, безсъние, или, обратно, постоянна сънливост;
• остра загуба на тегло;
• загуба на апетит, отказ да се яде;
• дискомфорт в корема, подуване на корема, бързо насищане;
• епигастрична и дясна хипохондрична болка;
• подуване на краката;
• асцит - натрупване на свободна течност от коремната кухина; поради това коремът се увеличава драстично по размер, прилича на жаба;
• кървене от носа, венците, разширени вени на хранопровода, хемороиди;
• появата на синини по кожата, кръвоизливи;
• отслабен имунитет, чести вирусни и бактериални инфекции на дихателните пътища, органи на отделителната система.

стеатоза

Друго често срещано усложнение на хепатит С е стеатозата или мастната инфилтрация на черния дроб. Заболяването се характеризира с прекомерно натрупване на мастни молекули в цитоплазмата на хепатоцитите и в 80% от случаите води до фиброза, а при 10% - до рак на черния дроб.

Стеатозата се характеризира със стабилен, бавно прогресиращ курс. В повечето случаи, асимптоматично и е случайна находка на ултразвук. Понякога пациентите могат да бъдат нарушени:

• тежест, дискомфорт в дясната част на корема;
• болки в черния дроб по време на активни движения, огъване, обръщане на тялото;
• умора, обща слабост;
• пристъпи на гадене.

Рак на черния дроб

Рак на черния дроб е една от най-често срещаните форми на онкопатология. По отношение на честотата на поява, тя заема 5-то място при мъжете и 8 - при жените. Без навременно комплексно лечение на хепатит С генотип 3a или b, рискът от неговото развитие се увеличава.

Сред основните признаци на патологията са:

• интензивна коремна болка;
• увеличаването на размера на черния дроб, издатината на нейния ръб отдолу на ребрата;
• наличието на тумор, който се определя от палпация на корема;
• жълтеница;
• загуба на апетит;
• намаляване на теглото;
• гадене.

криоглобулинемия

Поради системния ефект върху организма, клиничните прояви на криоглобулинемията се характеризират с ясно изразен полиморфизъм. При това заболяване са засегнати почти всички вътрешни органи и тъкани. Диагностичните маркери на заболяването са:

• артралгия;
• хеморагичен обрив;
• бъбречна недостатъчност;
• Синдром на Рейно;
• нарушаване на автономната нервна система;
• хепатоспленомегалия.

Принципи на диагнозата

Защо е толкова важно да се определи кой тип вирус се „заселил” в тялото на пациент с хепатит С? Целите на определяне на генотипа включват: оценка на прогнозата на заболяването при даден пациент; определя приблизителната продължителност на лечението; изготвяне на ефективен режим на лечение: избор на лекарства и дози.

За бързо и ефективно лечение на инфекциозно заболяване на черния дроб е важно не само да се идентифицира патогена, но и да се идентифицира неговият тип - генотипът.

Стандартният алгоритъм за диагностика на вирусно увреждане на черния дроб включва:

• Разговор с пациента, събиране на оплаквания, анамнеза на заболяването и живот.
• Първичен преглед, оценка на хабитус (външен вид на пациента), идентифициране на водещи клинични синдроми.
• Палпация и перкусия на черния дроб.
• Измерване на кръвното налягане, аускултация на сърцето и белите дробове.
• общ (клиничен) кръвен тест - извършва се за оценка на общото състояние на организма, диагностика на съпътстваща желязодефицитна анемия, бактериални инфекции;
• биохимичен анализ на кръвта с определяне на общ протеин, директен и непряк, локалобубин, алкална фосфатаза, “чернодробни” ензими ALT, AST;
• ELISA за определяне на специфични антитела към вируса на HCV;
• полимеразна верижна реакция - проведена за откриване на вирусна РНК в кръвта и определяне на нейния генотип (съвременен високоточен метод);
• Ултразвук - безопасен и неинвазивен диагностичен метод, основан на действието на ултразвуково излъчване; позволява да се оцени размера, формата, характеристиките на кръвоснабдяването на черния дроб, както и наличието в него на огнища и патологични включвания;
• пункционна биопсия (вземане на проби от биоматериал и по-нататъшна микроскопия) - се извършва за определяне на стадия на фиброза или цироза на черния дроб, диагностика на рак.

Ако е необходимо, пациентът ще бъде назначен за допълнителни проучвания, включително изследване на рентгенография на коремната кухина, FGDS, чернодробна сцинтиграфия.

Подходи за локално лечение

Как е лечението на хепатит С и доколко е ефективен генотип 3? Благодарение на съвременното фармакологично развитие, прогнозата на заболяването се подобри значително: възстановяването настъпва при повече от 90% от пациентите. Въпреки това, приемането на хапчета не е единственият компонент на успеха. При лечението на вирусни инфекции на черния дроб е необходим интегриран подход и внимателно спазване на всички медицински препоръки.

Преди развитието на необратими усложнения - цироза или фиброза - е възможно напълно да се елиминира патогенът от организма и да се възстановят увредените функции на черния дроб. При необратима смърт на черния дроб не е възможно напълно да се установи нейната работа, но благодарение на високите регенеративни способности на органа е възможно да се постигне стабилна компенсация на състоянието. Целта на терапията в този случай е елиминирането на патогена и предотвратяването на прогресирането на заболяването.

Методи без лекарства

Нелекарствената терапия за хепатит С е да се коригира начина на живот и храненето. Пациентите се препоръчват:

• да се откажат от лошите навици (особено злоупотребата с алкохол);
• спазват режима на работа и почивка;
• да поддържат пълноценен сън за почивка и възстановяване на тялото;
• ядат балансирано и разнообразно хранене 5-6 пъти на ден на малки порции;
• консумират достатъчно витамини и микроелементи;
• спазват режима на пиене;
• провеждане на профилактика на остри инфекциозни заболявания (ARVI, пикочни инфекции);
• посещавайте редовно лекаря и вземайте тестове за наблюдение на резултатите от терапията.

Ефективни лекарства: изборът на схеми на лечение, в зависимост от генотипа на вируса

Дълго време хепатит С се счита за нелечимо заболяване. Въпреки това, през 2012 г., благодарение на дългогодишни изследвания, беше разработена напълно нова група лекарства с пряко действие, които ефективно се борят с вируса и имат малък брой странични ефекти.

Известно е, че всеки вид вирус на хепатит С има своя собствена степен на отговор към употребата на определени лекарства. Най-ефективни за лечение на 3 генотипа на заболяването са:

• Интерферон и комплекс Рибавирин. Тези лекарства значително намаляват активността на репликацията на вирусния геном, но имат редица изразени странични ефекти и противопоказания. Благодарение на разработването на лекарства с пряко действие, обхватът на тяхното приложение е значително стеснен.
• Комбинацията от рибавирин и пенестия интерферон (търговско наименование - Pegasys) има сравнително висока ефективност и по-малък брой нежелани реакции от страна на тялото. Преди разработването на лекарства с директно действие, този режим на лечение се счита за “златен стандарт” за лечение на хепатит С.
• Наркотици на пряко действие. Тяхното действие се основава на инхибирането на синтеза на ключови протеини, използвани за вирусна репликация. Нарастващата популярност на употребата им за лечение на хепатит С е довела до увеличаване на процента на пациентите, възстановяващи се до 90-95%, което намалява продължителността на терапията и намалява риска от странични ефекти. При лечението на генотип 3а / 3б по-често се използват лекарства Софосбувир и Симепревир. Поради високата цена на курса на терапия, те често се заменят с генерични - индийски лекарства с подобен ефект.
• Като средство за симптоматична и патогенетична терапия обикновено се предписват хепатопротектори, витамини, сорбенти и антихистамини.

Според статистиката, при хронични форми на болестта, продължили повече от 5 години, лечението отнема по-малко време, отколкото при остри. Това се дължи на развитието на собствените автоантитела на тялото. Въпреки това, рискът от усложнения в летописите е много по-висок.

Ефективността на лечението се определя веднъж на всеки 1-3 месеца, като се използва полимеразна верижна реакция.

Предсказване на пациента

Прогнозата на заболяването зависи от много фактори, включително генотипа на вируса, който е заразил човешкия черен дроб. При 3 генотипа на вирусен хепатит С трябва да се обърне внимание и на:

• възрастта на пациента (лечението на младите хора е по-успешно от това на възрастните);
• индикатор за вирусен товар;
• титър на вирусно антитяло;
• тегло на пациента;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• броят на курсовете на лечение, завърши с лош резултат;
• резултатите от хистологичното изследване на чернодробната тъкан (влошаване на прогнозата на изразена фиброза, наличието на ракови клетки).

Като цяло, хепатит С на третия генотип реагира добре на лечението. До 90-95% от пациентите в края на 12-24-седмичния курс на лечение могат да постигнат траен вирусологичен отговор, дори при съпътстваща цироза или фиброза. През следващите 6-12 месеца функциите са частично или напълно нормализирани и пациентът се счита за възстановен.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, а ние ще го поправим!

Генотипът 3 на хепатит С е вирус, който може постоянно да мутира. Това не позволява на имунната система да я разпознае и унищожи. Поради тази причина заболяването често става хронично. Има 6 най-често срещани подтипа на вируса на хепатит С, единият от които е третият. Разпределението на генотипите по света е неравномерно, третото също се среща почти навсякъде.

Намира се в телата на повече от 30% от пациентите, страдащи от хепатит С. Други модели са идентифицирани, според които при някои пациенти вероятността за откриване на причинител на инфекция на определен подтип е по-висока. Хепатит С 3а и 3б генотипите са по-често открити в наркомани. В 10% от случаите се диагностицират смесени инфекции, състоящи се от няколко вида вируси.

Как се предава вирусът?

Генотипът на хепатит С 3 се предава чрез кръв. Инфекцията може да възникне, когато:

• използване на нестерилни спринцовки;
• посещение на зъболекар или татуировка;
• незащитен секс;
• кръвопреливане.

Потребителите на инжекционни наркотици са специфична рискова група. Прониквайки в тялото, вирусът започва да унищожава чернодробните клетки, причинявайки патологични промени в тъканите на органа.

Инкубационният период за генотипа на хепатит С 3 трае 6–60 месеца. След това се появяват признаци на заболяването, подобни на симптомите на инфекция с вируси от други подтипове. Специфичните признаци включват пожълтяване и сърбеж на кожата, тежест в дясната страна. Общи са:

• повишаване на температурата;
• намалена производителност;
• болки в мускулите и ставите.

След като е открит хепатит, патогенът се генотипира. Това ви позволява да определите продължителността на предстоящото лечение, да изберете най-ефективните лекарства и тяхната доза. Различните видове вируси реагират по различен начин на едно и също лекарство.

Терапевтични дейности

Хроничният хепатит С 3 генотип се лекува успешно: възстановяването настъпва в 70% от случаите. Това означава, че пациентите влизат в дългосрочна ремисия и няма рецидив на заболяването. Терапевтичният курс продължава 24 седмици. Третият генотип на вируса на хепатит С е показание за употребата на рибавирин и пегилирани интерферони. Този патоген има добра чувствителност към лекарствената група. Последните проучвания показват, че подтипът 3а и 3b на хепатит може да се лекува с помощта на местни лекарства:

В 82% от случаите терапията завършва с ремисия.

Режимът на лечение за хепатит С генотип 3а включва редовно определяне на вирусния товар. Той показва колко патогенни микроорганизми присъстват в човешкото тяло. За оценка на вирусния товар се използват 2 метода:

1. Качествените тестове включват откриване на РНК вирус.
2. Количествена помощ за определяне на концентрацията на вируса в определен кръвен обем.

С помощта на тази диагностична процедура може да се изчисли необходимата продължителност на терапевтичния курс и да се направи прогноза за възстановяване.

Колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-голяма е активността на патогена и колкото по-бързо се осъществява неговата репликация. В този случай, заболяването е по-трудно за лечение, за да се постигне състояние на ремисия е почти невъзможно.

При нисък вирусен товар възстановяването е бързо. В този случай хепатитът се счита за лечимо. Този индикатор определя степента, до която заразен човек е опасен за другите. Въз основа на резултатите от анализите, специалистът избира най-ефективните лекарства.

Допълнително се препоръчва диета №5. Изключено от диетата:

• алкохол;
• мазни, пържени и пикантни храни.

Показател от 800 хиляди IU / ml се счита за среден. Ако не се превиши, вирусният товар се счита за нисък. Ако резултатите са над средните, болестта се счита за трудна за лечение. В кръвта на здравия човек няма вируса на РНК.

Възможно ли е да се възстанови напълно

Определянето на вирусния товар помага да се изчисли колко време ще продължи лечението. Ако количеството на инфекциозния агент в организма започне да намалява по време на терапията, това е въпрос на неговия успех. Ако вирусният товар остава на същото ниво или се увеличава, лечението се счита за неефективно.

При неправилно или забавено лечение може да се развият опасни последствия. При инфектиране с генотип на вируса на хепатит С, рискът от фиброза на черния дроб се увеличава. Под този термин се има предвид подмяната на клетките на орган с влакна от съединителна тъкан. Най-бързо това патологично състояние се развива при хепатит С 3. Напълно невъзможно е да го излекувате, но можете да спрете процеса.

Няма доказателства, че генотип 3а на хепатит С причинява рак. В повечето случаи се развива и стеатоза. С този термин се има предвид заместването на чернодробните клетки с мазнини. При правилно лечение на хепатита признаците на тази патология изчезват без следа.

Курсът на лечение за хепатит С 3 генотип продължава от 6 до 12 месеца. Ако РНК вирусът отсъства в тялото на пациента в продължение на шест месеца, това е положителна вирусологична реакция. В този случай, всички жизнени показатели са нормализирани, чернодробната фиброза е спряна, пациентът влиза в ремисия.

Колко хора живеят с хепатит С на третия генотип? Този въпрос тревожи всеки, който е чул такава диагноза. Повечето пациенти се възстановяват и живеят достатъчно дълго.

В 20% от случаите болестта е хронична.

Дълголетие се определя не само от вида на вируса, но и от тежестта на патологичните промени в черния дроб и общото състояние на тялото. Хората, страдащи от алкохолизъм, живеят по-малко. Хепатитът в тях става тежък, при който цирозата се развива бързо.