Полип на жлъчния мехур при пациент Р., роден през 1966 г. и желанието й да получи хомеопатично лечение за полип на жлъчния мехур стана причина за търсенето на помощ от хомеопат през май 2006 година.
Пациентът се обръща след преглед (ултразвук) на коремната кухина, което води до полип на жлъчния мехур.
Причината за изследването е нарастващите оплаквания за болка в десния хипохондрий, горчив вкус в устата сутрин, гадене след приемане на мазни храни. В допълнение, пациентът започва да се тревожи главоболие, силно подуване на краката и долната част на торса до края на деня. Тя също така отбеляза бързо нарастване на броя на "червените къртици" по кожата на корема и израстъците в кожните гънки под млечните жлези. Менструалният цикъл започва да се скъсва, а понякога има и болка в долната част на корема.
Както е най-често случаят, на пациента е предложена операция, която тя отказва и решава да приложи метода на хомеопатията.
Използването на хомеопатия в полипите на жлъчния мехур е описано преди това в литературата.
В настоящия случай, след оценка на клиничната ситуация, като се има предвид появата на съпътстващи кожни израстъци и гинекологични нарушения, както и съществуващия риск от предракова болест на жлъчния мехур, на пациента е предложено хомеопатично лечение с хомеопатичен аутовацин (autonozod).
Собствената урина на пациента бе избрана като биоматериал за автонозод. Предписано е и съпътстващо патогенетично хомеопатично лечение.
След две седмици използване на хомеопатични лекарства, по време на следващия прием, пациентът отбеляза намаляване на всички оплаквания от храносмилателната система, изчезването на главоболие и оток на тялото и краката.
След още три месеца хомеопатия, пациентът съобщава за нормализиране на менструалния цикъл и прекратяване на растежа и за "изсушаване" на някои кожни израстъци.
Според резултатите от контролния ултразвук, проведен в края на курса на лечение (октомври 2008 г.), полип в жлъчния мехур не е намерен. Пациентът се чувства добре, няма оплаквания. Дават се препоръки за хранене и се предписва поддържащо хомеопатично лечение.
Тъй като полипите на жлъчния мехур са предракови заболявания, тяхното лечение е мярка за активна профилактика на рака.
Амбулаторната карта на пациента и копия от резултатите от изследванията се съхраняват в архива.
Въпрос към хомеопат онлайн
Поради големия брой получени въпроси, приемането на въпроси е временно спряно. Приемането на въпроси се възобновява, тъй като по-рано получените въпроси се решават.
въпроси
онлайн консултация
Здравейте, Мария Василевна! Бях доста успешно лекуван онлайн от гастроентеролог. Сега ми препоръчва да се свържа с хомеопат. Възможно ли е кореспонденция по електронната поща? Колко ще струва? Благодаря. Марина.
- котката
- 31 януари 2012 г.
Здравейте Марина! За съжаление в момента няма услуга за кореспонденция по електронната поща. Благослови те!
лечение на ендометриоза
Уважаема Мария Василевна!
В меда. Центърът е диагностициран с аденомиоза, полипоза на ендометриума. Дайте посока за изстъргване. Въпрос: Възможно ли е да се избегне операция и да се използва хомеопатията като лечение?
- Екатерина Константиновна
- 31 януари 2012 г.
Здравейте, Екатерина Константиновна! Ендометриозата може да се лекува с хомеопатия, но за полипоза на ендометриума ситуацията е по-сложна. Всичко зависи от дебелината на ендометриума, размера и скоростта на растеж на полипите. Ако е възможно, консултирайте се с гинеколог - хомеопат, но аз вярвам, че операцията не може да бъде избегната. Благослови те!
Полип в жлъчния мехур.
Имам полип в жлъчния мехур за около 10 години. Често болки в дясната страна. Болката се увеличава след приемане на алкохол и физическо натоварване. Чух, че Хелидониум помага в такива случаи. Какво ме съветвате?
- Николас
- 30 януари 2012 година
Здравей, Николай! Хелидоний, наистина добро лекарство за лечение на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Можете също да добавите друг Apis D3. Но ако решите да бъдете лекувани с хомеопатия, тогава алкохолът трябва да бъде напълно изключен, в противен случай няма да има очакван ефект. Благослови те!
Лечение на пептична язва
Zdrastvuyte.My съпруг в продължение на 3 години е лекуван с хомеопатични monopreparations: Nux vomik, qina, lyahezis, арсеник, acidum nitricum, chelidonium, berberis според схемата.В момента, аптека, която носи наркотици отказани услуги. Няма място за монопрепарати. Какви комплексни лекарства могат да се използват (в интернет открих само стомашен и гастросан), тъй като обострянията започнаха отново без лекарства.
- Олга Букриева
- 29 януари 2012 г.
Здравейте, Олга! В допълнение към лекарството Gastricumeel, можете да използвате лекарства Duodenoheel и Nux vomika-Homacord. Благослови те!
с какво можеш да преодолееш глада?
Добре дошли! Много се интересувам от priparat Dietol-compositum. Как действа тялото, ако не нарушава функционирането на щитовидната жлеза, това е нормално за мен. Аз съм с наднормено тегло, нямам сериозни заболявания. Един проблем, постоянното чувство на глад, постоянно мисли само за храна. Какво трябва да направя?
- Елена Владимировна
- 29 януари 2012 г.
Здравейте, Елена Владимировна! Вероятно имахте предвид сложното хомеопатично лекарство Диетол-целулит. Той се предписва за лечение на метаболитни нарушения, затлъстяване, повишен апетит. Той няма противопоказания и странични ефекти. Благослови те!
Полип жлъчен мехур
Въпрос: Здравейте, Сергей Вадимович!
Обръщам се към вас за помощ. По време на редовно изследване на чернодробен хематом в мен се открива полип на жлъчния мехур (през 2003 г.). По време на изследването тази година беше установено, че полипът е увеличен. Не чувствам никакви симптоми.
Кажете ми, моля ви, възможно ли е да излекувате полип с помощта на хомеопатия? Съпътстващи заболявания (ако ви помагат): диабет тип 2, хипотиреоидизъм, тиреоидит.
Отговор: Здравейте, любов! Няма 100% гаранция, но в много случаи лечението помага да се отървете от полип в жлъчния мехур без операция. За лечение можете да приемате хомеопатични лекарства - Teukrikum 6 (латински Teucrium marum) - 5 гранули от храна дневно сутрин и вечер, и - Conium 6 - 3 гранули вечер. Можете да приемате тези лекарства за дълго време.
Въпрос: Здравейте, Сергей Вадимович!
Говорих с вас за полип на жлъчния мехур, а вие ми предписахте Conium 6 и Teukrium 6. В една аптека ми бяха дадени Teukrium skorodoniya 6 и ми казаха, че това е същото. Кажи ми, моля те, това ли е вярно?
И все пак, аптеката даде на Conium 3 (тъй като нямаше Conium 6), това ли е правилно? И все пак, в бъдеще, възможно ли е да се съгласим, когато се дава 3 вместо 6-то разреждане?
С уважение, любов.
Отговор: Здравейте, любов! Ако те пишат просто Teukrium, това означава, че това растение се нарича Teukrium Marum (латински Teucrium marum verum) - истински Дубровник - може да лекува полипи.
Растението Tekurium skorodoniya (лат. Teucrium scorodonia) - Dubodnik skorodoniya - не лекува полипи и обикновено се използва при лечение на бели дробове, и по-специално - туберкулоза и кухини в белите дробове.
Хомеопатичното лекарство в 3-тата ефикасност е много по-слабо от това в 6-тата сила, затова е по-добре да вземем Conium 6, а не Conium 3 - трябва да сте наясно с това в аптеката и да не давате един вместо друг, точно като Teukrium.
Лечение на полип на жлъчния мехур с хомеопатия
Полип жлъчен мехур 0.6см
Доктор - Натуропат, китайска медицина, психолог, (онколог).Ръчна терапия.
Вид на дейността: Алтернативна медицина, Лекари, Диетолози
Отговорът е публикуван: 20:08, 14.05.12
Хомеопатията третира правилно, безопасно и надеждно, без странични ефекти и усложнения.
Вид на дейността: Алтернативна медицина, Лекари
Отговорът е публикуван: 11:11, 15.05.12
Алое вера за красота и здраве.
Вид на дейността: Продажба на козметика, Мрежов маркетинг
отговори на:
Преди две години, когато отидох в Русия, по време на ултразвуково изследване имах полип на жлъчния мехур с размери 6,3 мм. Не е предписано лечение, препоръчва се контрол след 2-3 месеца. Ако полипът е увеличен, той ще бъде незабавно отстранен заедно с жлъчния мехур. При пристигането си обратно в Калифорния, аз “peregherstyla” целия интернет в търсене на алтернативни начини за лечение на полипи. Трябва да кажа, че тогава нямах здравна застраховка и не можех да се проверя тук, тъй като това е много скъпо „удоволствие“. Намерих върха на една жена с полип от 8 мм жлъчен мехур. и плюс още и камъни в него. Тя вече е получила операция, но по препоръка на лекар - натуропат с 30-годишен опит, тя започва да приема стабилизиран гел от алое вера, омега 3 и 9, лайзиум и гинко билоба за три месеца. - Алое вера няма да ви излекува за една нощ. Трябва да го използвате в продължение на поне 3-6 месеца, за да дадете време на тялото да усети ползите от по-мекото "синергично" действие на Алое Вера и два други естествени продукта. " Според резултатите от ултразвука полипът й намалява и камъкът изчезва. Започнах да приемам тези лекарства, но не се ограничавах до три месеца, пих стабилизиран гел от Алое Вера в продължение на две години, разбрах, че повечето „естествени лекарства“ често отнемат повече време за благоприятен ефект при хронични заболявания. химически произход, въпреки че няма гаранции, че тези лекарства ще работят изобщо или ще се окажат по-добри от естествените продукти като алое вера.
И тази есен, през октомври, аз отново отидох в Русия и след приключване на ултразвука полипът ми намаля до 3 мм.,
Разбира се, гелът от алое вера не е лекарство или панацея, но ми помогна да избегна операцията, а не само мен. Има много различни билки, и всеки по свой начин помага от различни заболявания. Но само Алое Вера (Barbadensis Miller) е най-балансираният набор от хранителни вещества в природата и затова има богата история, датираща от 2-ро хилядолетие преди Христа, благодарение на своя биохимичен състав, например само биоактивни вещества са над 200. 20-те минерали, необходими за производството на кръвна и костна тъкан за поддържане на правилното функциониране на имунната и нервната система.Те са 18 аминокиселини, включително всички основни аминокиселини, които не се произвеждат от тялото, включва фолиева киселина и 12 витамина, включително редки витамин V12.Etot витамин лекарите често се прилагат под формата на инжекции, за да се подобри устойчивостта на организма към болести и prostudam.No предимно лечебни свойства на алое вера полизахарид поради наречен ацеманан, който е способен да: възстановяване и подобряване на имунната система; имат антивирусен ефект; стимулират образуването на макрофаги (туморни клетки, ядат); повишава активността на Т-лимфоцитите с почти 50%. Алое вера е естествен антибиотик, защото притежава бактерицидни, антивирусни, противогъбични свойства, алое вера е в състояние да пречисти тялото ни от токсини и токсини, които се натрупват през годините.
Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
http://video.mail.ru/mail/ninapush60/_myvideo/54.html Това е видеото "Академично мнение за хранителните добавки"
Отговорът е публикуван: 04:04, 21.05.12
От ръка на ръка, комисионна
Вид на дейността: Консултанти, Търговия, Магазини за облекло
Отговорът е публикуван: 11:11, 26.05.12
От ръка на ръка, комисионна
Вид на дейността: Консултанти, Търговия, Магазини за облекло
Отговорът е публикуван: 11:11, 26.05.12
Зелена аптека в панацея 0408757559, 049512625
Вид на дейността: Алтернативна медицина, Диетолози, Продажба на козметика
Отговорът е публикуван: 13:01, 05/27/12
За да отговорите на въпроса, трябва да отворите специализираната си страница на сайта.
Вижте специализираната страница.
Към отговора автоматично ще бъде прикачена връзка към вашата страница.
КАК ДА НАПРАВИТЕ ПОЛИПИ В ГАЛЕРИЯТА?
При провеждане на индивидуално консултации Използвам индийската хомеопатична школа. Примери за лечение болести като алергии, аденоиди, бронхиална астма, акне, студена уртикария, синузит, комедони, псориазис, екзема, гастрит, жлъчнокаменна болест, нодуларна гуша, дисменорея (без използване на хормони), ПМС, мастопатия, цистит, папилома, ендометриоза лумбаго.
Консултации по хомеопатията на моя уебсайт www.homeo.su
Има някои сцени на светулки и светулки.
От 1992г - медицинска практика по комплексен метод за изследване на АРТ (вегетативно-резонансен тест). При диагностиката и лечението се използват познания за системна медицина. Специализации: диетология, билково лечение, акушерство и гинекология. В медицинската практика се използват фитопрепарати, хомеопатия и функционално хранене.
8 916-132-21-79; (499) 503-98-98; 8909-929-39-59
Hemoscanning -
ПОПЪЛНЕТЕ ФОРМАТА -
VEGA TEST за инфекция -
Днес е невъзможно ефективно да се лекуват гастроентерологични, кардиологични, инфекциозни заболявания, без да се вземе предвид такова разстройство в пациента като - жлъчна недостатъчност.
Не може да се обработва по подходящ начин, без да се има предвид нарушение, без това физиологичната роля на жлъчни и жлъчни киселини, физиологичната роля на хепатоцити, Kupffer и синусоидални клетки на черния дроб, на физиологичната роля на ентерохепаталния кръговрат на жлъчни киселини и фосфолипиди, физиологичната роля preepitelialnogo защитна чревната бариера епителен защитна чревната бариера postepithelial бариера и чревна лимфна система, физиологичната роля на париеталното храносмилане и чревната микрофлора.
Така че, ако всичко това се вземе под внимание, тогава стигаме до концепцията - за лечение на пациента, а не за болестта, а също и, анализирайки всичко това, започваме да отчитаме индивидуалните характеристики на пациента, вместо да разчитаме на стандартите на лечение.
1. Билиарната недостатъчност е полиеиологичен симптом комплекс, характерен за повечето заболявания на храносмилателната система, водеща патогенетична връзка, в развитието на която е промяна в количеството на жлъчката и задължително намаляване на дебита на жлъчните киселини, постъпващи в червата 1 час след въвеждането на дразнител.
Основател на концепцията за BN - билиарна недостатъчност е професор, почетен доктор на Русия, MD. - Максимов Валери Алексеевич.
Какви заболявания причиняват жлъчна недостатъчност?
Благодарение на научната работа на специалистите от МНТО "Гранит", които проведоха предуоденально звучене, което, между другото, почти изчезна от нашата медицина, повече от 3000 пациенти бяха диагностицирани със следните заболявания, при които настъпва жлъчна недостатъчност:
A. Заболявания, които прекъсват ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини -
• дисбактериоза и малабсорбция,
• язва на дванадесетопръстника - BN се среща в 50% от случаите,
• болест на Крон и улцерозен колит,
• синдром на раздразнените черва - BN възниква в 72% от случаите,
• състояние, свързано с резекция на червата,
• състояние, свързано с чревни и жлъчни фистули,
Б. Нарушаване на неврохуморалната регулация на жлъчните процеси
и секреция на жлъчката -
• хроничен гастрит и хроничен дуденит - BN се среща в 74% от случаите,
• хроничен холецистит - BN възниква в 80% от случаите,
• хроничен панкреатит - BN се среща в 67% (2 години) и в 95% (повече от 10 години) от случаите,
• жлъчна дискинезия (DZHVP) - BN се среща в 76% от случаите,
• жлъчнокаменна болест - BN възниква в 88% от случаите,
Б. Нарушена функция на концентрация на жлъчните киселини -
• хроничен не калкулозен и калкулен холецистит - BN възниква в 90% от случаите,
• състояние след холецистектомия - BN се среща в 87% от случаите,
Ж. Нарушаване на синтеза на жлъчни киселини -
• остър вирусен хепатит и HbsAg превоз - BN се среща в 95% от случаите,
• хроничен хепатит В и С - BN се среща в 88% и 87% от случаите,
• цироза на черния дроб - BN възниква в 95% от случаите,
• алкохол и токсично увреждане на черния дроб - BN се среща в 90% от случаите.
Ако не се лекува, се проявява жлъчна недостатъчност:
• непоносимост към мастни храни и стеаторея,
• загуба на тегло,
• хиповитаминоза на мастноразтворими витамини,
• образуването на жлъчнокаменна болест,
в тежки случаи:
• хемералопия и остеопороза.
2. Основният източник на "производство" на холестерол у нас е черният дроб. Той има две ензимни системи, 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А-редуктаза (HMG-CoA редуктаза), поради което се синтезира холестерол от черния дроб и 7а-хидроксилаза, чрез която се превежда холестерол. когато се синтезира от черния дроб и това, което идва от храната, в жлъчни киселини, т.е. холестеролът е единственият източник на синтез на жлъчна киселина. Кръвта и жлъчният холестерол се случват в резултат на повишена активност на 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А-редуктаза (HMG-CoA редуктаза) или намаляване на активността на 7а-хидроксилаза в черния дроб. В същото време, жлъчните киселини не са достатъчни, за да поддържат холестерола в разтворено състояние, като по този начин утаяването на холестерола образува холестеролни камъни (пясък) в жлъчния мехур (в жлъчните пътища). Като правило, когато активността на HMG-CoA редуктазата се повиши по някаква причина (тя все още не е проучена), активността на 7a-хидроксилазата намалява. По този начин наблюдаваме два различни режима - синтезът на холестерола се увеличава, но синтеза на жлъчната киселина намалява.
Това води до цяла каскада от нарушения -
реологични свойства на промени в жлъчката; промяна на физико-колоидните свойства на жлъчката -
отначало идва утайка - кондензирана жлъчка, след това се появява пясък и след това камъни;
пада пул от жлъчни киселини; нарушена ентерохепатална циркулация на жлъчните киселини.
Тези нарушения водят до следните нарушения:
а) намалява активирането на чревните и панкреатичните ензими (затова, като се предписват ензимни препарати, първо е необходимо да се елиминира BN);
б) активирането на липазата се редуцира, което води до намаляване на хидролизата и абсорбцията на продуктите от разграждането на мазнини;
в) мастноразтворимите витамини A, D, E, K се абсорбират слабо (затова преди да се предписват витамини е необходимо да се коригира BN);
г) намалява абсорбцията на калций, магнезий и други минерали (затова, преди да се предписват лекарства Ca, Mg и др., е необходимо да се коригира BN), и в частност, вследствие на дефицит на витамин D е нарушение на приема на калций, нарушение на калция; Също така е отбелязано в патологията на жлъчната секреция и секреторната функция на панкреаса, FA и лецитин, образуващи калциеви съдържащи мицели, функцията на тези мицели е подобна на тази на транспортиращите мазнини мицели, това е пряк начин за LCD да участва в калциевия транспорт, индиректно върху абсорбцията на калций tsiya система засяга секреция и частично чрез храносмилането и отделянето на витамин D, така че деоксихолева киселина е способен да се свързва витамин D и транспорт през стената на червата, в допълнение, жлъчката е главният път на отделяне от тялото на витамин D.
д) влошава транспорта на вода и електролити в тънкото и дебелото черво;
д) тъй като жлъчката съдържа значително количество натриеви и калиеви йони - има алкална реакция, като по този начин намалява количеството на жлъчката в организма и намалява количеството натриеви и калиеви йони в него - намалява алкалната й реакция, т.е. неутрализацията на киселата хранителна каша, идваща от стомаха в дванадесетопръстника 12 намалява (ФА взаимодействат с панкреатичната липаза, създавайки оптимално рН за липаза, равна на 6.0, която се различава от интралуминалното рН на дуоденума; по време на процеси на повишаване на киселинността в киселинно-зависимата патология - гастродуоденит, дванадесетопръстника YAB), както и промяна в рН на чревната среда променя профила на нормалната флора и условно патогенната микрофлора на червата (затова, предписвайки пробиотик и е необходимо да се коригира BN);
ж) драматично възпрепятства усвояването на хидрофобни съединения не само отсъствието на ФА, но и обилното подкиселяване на дванадесетопръстника, както и бактериалното замърсяване, което намалява абсорбцията на хидрофобни вещества до почти нула (и това е още една причина, поради която корекцията на БН при синдрома на излишък) бактериален растеж - SIBR);
h) от друга страна, бактериалният фактор в SIBR води до преждевременно деконъюгиране на LH, а LHs получават възможност за засмукване по цялата повърхност на червата, засмукването се дължи на пасивен транспорт (обикновено се извършва главно в дисталната тънко черво под влиянието на тяхната нормална микрофлора). ), това явление, от една страна, води до недостиг на ФА и нарушена абдоминална храносмилане, а от друга - стимулира секреторните процеси (вторични ФА забавят абсорбцията на NaCl и вода, стимулират секрецията на калий), увеличавайки подвижност, водеща до развитие на диария (и това е друга причина, поради която е необходимо да се извърши корекция на BN с SIBO);
и) преждевременно и прекомерно деконъюгиране на ФА води до увеличаване на съдържанието на литохолевата киселина (дори малко увеличение е нежелателно!), което, преодолявайки чревната бариера и влизайки в кръвта, започва да унищожава епитела - в кръвоносните съдове, причинявайки атеросклероза (и това е една от възможните причини) - жлъчния мехур, причиняващ или допринасящ за холестероза ZHP или JCB, - в стомаха, причинявайки стомашни язви, - в дванадесетопръстника, причинявайки язва на дванадесетопръстника (също така се смята, че канцерогенните свойства на литохолевата киселина могат да причинят рак на червата при пациенти t което отстранява жлъчния мехур), поради което е необходимо да се извърши биокоррекция на BN при атеросклероза и за предотвратяване на атеросклероза, язва на стомаха и на дванадесетопръстника и за предотвратяване на стомашни и дуоденални язви, при CKD, ICD и след холецистектомия;
й) билирубин, холестерол, продукти от обмяната на половите хормони, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези са редуцирани с жлъчката (затова е важно да се коригира BN преди предписване на хормонална терапия);
k) намалява активирането на чревната подвижност, което обикновено води до запек;
m) намалява отделянето на соли на тежки метали и метали (Cu, In, Pb, Mg и др.), растителни стероиди, отрови, лекарства (и наистина 70% от лекарствата и токсичните вещества се използват през черния дроб и не се филтрират от бъбреците) и токсични вещества (ето защо, преди да предпише хепатотоксично лекарство, е необходимо да се коригира BN);
н) намалява се съдържанието на имуноглобулини А и М, които имат бактериостатичен ефект;
о) секрецията на слуз намалява, което предотвратява бактериалната адхезия към лигавицата на жлъчните пътища (по този начин се увеличава бактериалната адхезия към лигавицата на жлъчните пътища - затова е необходимо да се коригира BN при синдрома на прекомерен бактериален растеж, и това е само една от причините...);
н) редукцията на жлъчката води до нарушена секреция на холецистокинин и секретин, билиарният апарат функционира паралелно с панкреаса и в церебралната фаза, неговата активност се регулира в дуоденалната зона чрез холецистокинин и секретин, директно или индиректно, чрез жлъчния секретиращ механизъм. система: жлъчка - жлъчни киселини - дразнене на лигавицата на дванадесетопръстника - освобождаване на мотилин - индуциране на подвижността на дванадесетопръстника. и разпределението на холецистокинин и секретиновите разстрои функционирането на системата, и в резултат на нарушено асинхронен двигател ДПК на - ДПК бавно изпразни (пациента чувство на тежест в епигастриума);
р) намалява се секрецията на фосфолипиди, които участват в разтварянето на холестерола и които защитават епитела на жлъчните пътища, намалявайки цитотоксичността на жлъчката;
Тези нарушения водят и до промени в състава и количествените показатели на нормалната чревна флора, тъй като бактериостатичният и бактерицидният ефект на жлъчните киселини намалява, а използването на холестерола от изпражненията от червата намалява.
С намаляването на съдържанието на жлъчните киселини в организма настъпва атрофия на чревните вили, те стават все по-малко и по-малко, така абсорбцията се влошава и влошава (а това е друга причина за слабата абсорбция, например, калция).
Както можете да видите, пациентът попада в порочен кръг - нарушение на абсорбцията води до нарушаване на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, това нарушение увеличава жлъчната недостатъчност, поради което и двата процеса се влошават.
По този начин водещата патогенетична връзка в развитието на билиарната недостатъчност (БН) при пациенти с чревни заболявания е прекъсването на физиологичната верига на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, при което пълната абсорбция на жлъчните киселини не настъпва, а ново синтезираните жлъчни киселини нямат време да компенсират дефицита. При заболявания на червата често се нарушава и двигателната функция на жлъчните пътища, което от своя страна влошава дефицита на жлъчните киселини.
Така, тъй като самата BN утежнява нарушенията на чревната активност, така че тези нарушения влошават BN. Т.е. на лицето на постепенно "вкарване в ямата на хронични заболявания и укрепване на BN."
3. Микрофлората на стомашно-чревния тракт и черния дроб неразривно взаимодействат в процесите на детоксикация на тялото. Микробиотата в състава на биофилма първо влиза в контакт и последващите метаболитни реакции с всички вещества, влизащи в тялото с храна, вода или атмосферен въздух. Микробиотата преобразува химикалите в нетоксични крайни продукти или междинни съединения, които лесно се разрушават в черния дроб и след това се отстраняват от тялото.
В организма има два основни детоксикиращи органа - черния дроб, който предпазва тялото чрез окислителни реакции и микрофлората на храносмилателния тракт, използвайки хидролитични редукционни процеси за тези цели. Нарушаването на взаимодействието на тези системи води до взаимни функционални и структурни промени в себе си и тялото като цяло.
Ето защо, ентерохепатичната циркулация на различни органични и неорганични съединения може да бъде без преувеличение приписана на кардиналните хомеостатични механизми. Намаляването на детоксикационната функция на стомашно-чревната микрофлора при дисбиоза, причинена от различни патогени (лекарства, храна, стрес и др.) Увеличава натоварването на ензимните системи на черния дроб и при определени условия допринася за появата на метаболитни и структурни промени в него.
Когато дисбалансът на микроекологията на храносмилателния тракт повиши дела на потенциално патогенните грам-отрицателни бактерии, води до значително натрупване на ендотоксини в чревния лумен. Последният, проникващ през чревната лигавица в местната кръвоносна система, а след това през порталната вена в черния дроб, причинява увреждане на хепатоцитите или потенцира неблагоприятните ефекти на други токсични вещества. 90% от всички ендотоксини се освобождават чрез незадължителни анаеробни грам-отрицателни бактерии.
Ендотоксините увреждат клетъчните мембрани, разрушават йонния транспорт, причиняват фрагментация на нуклеиновите киселини, предизвикват образуването на продукти на окисление на свободни радикали, инициират апоптоза и др.
4. Много е важно за вас, че и хепатосанът, и ентеросанът (за разлика от статините) засягат и двете ензимни системи - от една страна, те намаляват активността на HMG-CoA редуктазата, а от друга (и това е важно), повишават активността (и в хепатосан, този ефект е по-изразен) 7а-хидроксилаза, а последната означава много активен превод на холестерола в жлъчните киселини, като по този начин се елиминира BN.
5. Важно е също, че Ентеросан съдържа малко количество тауро-холинова и тауро-хенодезоксихолинова киселина, като по този начин повишава общия пул от жлъчни киселини, а Ентеросан възстановява ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, а последният - Ентеросан блокира холестерола. в кръвния поток (между другото, това свойство на Ентеросан има значително предимство пред препаратите на урсодезоксихолова киселина (Ursosan и Ursofalk), които могат да намалят холестерола на в червата, но нямаме контрол върху съдържанието му в кръвта).
6. Също така е много важно за Вас, че Ентеросан е ензимен агент (и като лекарство е стандартизиран чрез ензимна активност) и съдържа протеолитични ензими и амилаза, възстановява париеталното храносмилане, съдържа таурохолни и тауроенодезоксихоликови киселини, като по този начин повишава пула на жлъчните киселини и стимулира храносмилането мазнини, помага за възстановяване на нормалната чревна флора, а благодарение на киселите мукополизахариди премахва условно патогенната микрофлора от организма, а поради сиаломуцини възстановява чревна преепителна бариера, а също и Ентеросан възстановява чревния епителен слой и възстановява чревните врили, и това възстановява абсорбцията на хранителни вещества и абсорбцията на минерали, включително калций.
7. В Русия днес три светила в тази област са проф. Иванченкова Р. А., Катедра по гастроентерология, Московска медицинска академия И.М. Сеченов, проф. Максимов В.А., Гранит, МНТО и проф. Илченко А.А., Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва.
Първите две са признати лидери в медицинската среда, и по мое мнение, Иванченко Р.А. е най-големият учен в лечението на пациенти с холелитиаза (JCB) и холестероза на жлъчния мехур (CGI) не само в Русия, но и в света - младите лекари учат от нейните книги.
8. Предлагам ви метода на проф. Иванченков Римма Александровна, Катедра по гастроентерология ММА на име И.М. Сеченов - Хепатосан 2 капсули 2 пъти дневно 15 минути преди хранене + нощем Урсофалк (или Урсосан - счита се, че Урсофалк е по-ефективен). на килограм телесно тегло за 60 дни, след това се прехвърлят в Ентеросан 2 капсули 2 пъти дневно 15 минути преди хранене + през нощта Ursofalk 10 mg на kg тегло в продължение на 30 дни. Ултразвуков контрол и липиден контрол. Ако вие и лекарят видите положителна тенденция чрез ултразвук, тогава Ентеросан 2 капсули 2 пъти на ден 15 минути преди хранене + през нощта Ursofalk 10 mg на килограм тегло преди горчивия край. След почистване на жлъчния мехур от полипи - Ентеросан 1 капсула през нощта за една година, за да се предотврати образуването на полипи.
Средно полипите се разтварят за 4-6 месеца. Ефективността на метода е 85%.
Тази техника според Римма Александровна е най-ефективна днес.
9. 80% от пациентите с холестероза ZHP имат съпътстващи заболявания, които се развиват ден след ден, и това обикновено е артериална хипертония с коронарна артериална болест и диабет, метаболитен синдром, основният симптом на който е безалкохолното мастно чернодробно заболяване.
Днес е невъзможно ефективно да се лекуват гастроентерологични, кардиологични, инфекциозни заболявания, без да се вземе предвид такова разстройство в пациента като - жлъчна недостатъчност.
Не може да се обработва по подходящ начин, без да се има предвид нарушение, без това физиологичната роля на жлъчни и жлъчни киселини, физиологичната роля на хепатоцити, Kupffer и синусоидални клетки на черния дроб, на физиологичната роля на ентерохепаталния кръговрат на жлъчни киселини и фосфолипиди, физиологичната роля preepitelialnogo защитна чревната бариера епителен защитна чревната бариера postepithelial бариера и чревна лимфна система, физиологичната роля на париеталното храносмилане и чревната микрофлора.
Така че, ако всичко това се вземе под внимание, тогава стигаме до концепцията - за лечение на пациента, а не за болестта, а също и, анализирайки всичко това, започваме да отчитаме индивидуалните характеристики на пациента, вместо да разчитаме на стандартите на лечение.
1. Билиарната недостатъчност е полиеиологичен симптом комплекс, характерен за повечето заболявания на храносмилателната система, водеща патогенетична връзка, в развитието на която е промяна в количеството на жлъчката и задължително намаляване на дебита на жлъчните киселини, постъпващи в червата 1 час след въвеждането на дразнител.
Основател на концепцията за BN - билиарна недостатъчност е професор, почетен доктор на Русия, MD. - Максимов Валери Алексеевич.
Какви заболявания причиняват жлъчна недостатъчност?
Благодарение на научната работа на специалистите от МНТО "Гранит", които проведоха предуоденально звучене, което, между другото, почти изчезна от нашата медицина, повече от 3000 пациенти бяха диагностицирани със следните заболявания, при които настъпва жлъчна недостатъчност:
A. Заболявания, които прекъсват ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини -
• дисбактериоза и малабсорбция,
• язва на дванадесетопръстника - BN се среща в 50% от случаите,
• болест на Крон и улцерозен колит,
• синдром на раздразнените черва - BN възниква в 72% от случаите,
• състояние, свързано с резекция на червата,
• състояние, свързано с чревни и жлъчни фистули,
Б. Нарушаване на неврохуморалната регулация на жлъчните процеси
и секреция на жлъчката -
• хроничен гастрит и хроничен дуденит - BN се среща в 74% от случаите,
• хроничен холецистит - BN възниква в 80% от случаите,
• хроничен панкреатит - BN се среща в 67% (2 години) и в 95% (повече от 10 години) от случаите,
• жлъчна дискинезия (DZHVP) - BN се среща в 76% от случаите,
• жлъчнокаменна болест - BN възниква в 88% от случаите,
Б. Нарушена функция на концентрация на жлъчните киселини -
• хроничен не калкулозен и калкулен холецистит - BN възниква в 90% от случаите,
• състояние след холецистектомия - BN се среща в 87% от случаите,
Ж. Нарушаване на синтеза на жлъчни киселини -
• остър вирусен хепатит и HbsAg превоз - BN се среща в 95% от случаите,
• хроничен хепатит В и С - BN се среща в 88% и 87% от случаите,
• цироза на черния дроб - BN възниква в 95% от случаите,
• алкохол и токсично увреждане на черния дроб - BN се среща в 90% от случаите.
Ако не се лекува, се проявява жлъчна недостатъчност:
• непоносимост към мастни храни и стеаторея,
• загуба на тегло,
• хиповитаминоза на мастноразтворими витамини,
• образуването на жлъчнокаменна болест,
в тежки случаи:
• хемералопия и остеопороза.
2. Основният източник на "производство" на холестерол у нас е черният дроб. Той има две ензимни системи, 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А-редуктаза (HMG-CoA редуктаза), поради което се синтезира холестерол от черния дроб и 7а-хидроксилаза, чрез която се превежда холестерол. когато се синтезира от черния дроб и това, което идва от храната, в жлъчни киселини, т.е. холестеролът е единственият източник на синтез на жлъчна киселина. Кръвта и жлъчният холестерол се случват в резултат на повишена активност на 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А-редуктаза (HMG-CoA редуктаза) или намаляване на активността на 7а-хидроксилаза в черния дроб. В същото време, жлъчните киселини не са достатъчни, за да поддържат холестерола в разтворено състояние, като по този начин утаяването на холестерола образува холестеролни камъни (пясък) в жлъчния мехур (в жлъчните пътища). Като правило, когато активността на HMG-CoA редуктазата се повиши по някаква причина (тя все още не е проучена), активността на 7a-хидроксилазата намалява. По този начин наблюдаваме два различни режима - синтезът на холестерола се увеличава, но синтеза на жлъчната киселина намалява.
Това води до цяла каскада от нарушения -
реологични свойства на промени в жлъчката; промяна на физико-колоидните свойства на жлъчката -
отначало идва утайка - кондензирана жлъчка, след това се появява пясък и след това камъни;
пада пул от жлъчни киселини; нарушена ентерохепатална циркулация на жлъчните киселини.
Тези нарушения водят до следните нарушения:
а) намалява активирането на чревните и панкреатичните ензими (затова, като се предписват ензимни препарати, първо е необходимо да се елиминира BN);
б) активирането на липазата се редуцира, което води до намаляване на хидролизата и абсорбцията на продуктите от разграждането на мазнини;
в) мастноразтворимите витамини A, D, E, K се абсорбират слабо (затова преди да се предписват витамини е необходимо да се коригира BN);
г) намалява абсорбцията на калций, магнезий и други минерали (затова, преди да се предписват лекарства Ca, Mg и др., е необходимо да се коригира BN), и в частност, вследствие на дефицит на витамин D е нарушение на приема на калций, нарушение на калция; Също така е отбелязано в патологията на жлъчната секреция и секреторната функция на панкреаса, FA и лецитин, образуващи калциеви съдържащи мицели, функцията на тези мицели е подобна на тази на транспортиращите мазнини мицели, това е пряк начин за LCD да участва в калциевия транспорт, индиректно върху абсорбцията на калций tsiya система засяга секреция и частично чрез храносмилането и отделянето на витамин D, така че деоксихолева киселина е способен да се свързва витамин D и транспорт през стената на червата, в допълнение, жлъчката е главният път на отделяне от тялото на витамин D.
д) влошава транспорта на вода и електролити в тънкото и дебелото черво;
д) тъй като жлъчката съдържа значително количество натриеви и калиеви йони - има алкална реакция, като по този начин намалява количеството на жлъчката в организма и намалява количеството натриеви и калиеви йони в него - намалява алкалната й реакция, т.е. неутрализацията на киселата хранителна каша, идваща от стомаха в дванадесетопръстника 12 намалява (ФА взаимодействат с панкреатичната липаза, създавайки оптимално рН за липаза, равна на 6.0, която се различава от интралуминалното рН на дуоденума; по време на процеси на повишаване на киселинността в киселинно-зависимата патология - гастродуоденит, дванадесетопръстника YAB), както и промяна в рН на чревната среда променя профила на нормалната флора и условно патогенната микрофлора на червата (затова, предписвайки пробиотик и е необходимо да се коригира BN);
ж) драматично възпрепятства усвояването на хидрофобни съединения не само отсъствието на ФА, но и обилното подкиселяване на дванадесетопръстника, както и бактериалното замърсяване, което намалява абсорбцията на хидрофобни вещества до почти нула (и това е още една причина, поради която корекцията на БН при синдрома на излишък) бактериален растеж - SIBR);
h) от друга страна, бактериалният фактор в SIBR води до преждевременно деконъюгиране на LH, а LHs получават възможност за засмукване по цялата повърхност на червата, засмукването се дължи на пасивен транспорт (обикновено се извършва главно в дисталната тънко черво под влиянието на тяхната нормална микрофлора). ), това явление, от една страна, води до недостиг на ФА и нарушена абдоминална храносмилане, а от друга - стимулира секреторните процеси (вторични ФА забавят абсорбцията на NaCl и вода, стимулират секрецията на калий), увеличавайки подвижност, водеща до развитие на диария (и това е друга причина, поради която е необходимо да се извърши корекция на BN с SIBO);
и) преждевременно и прекомерно деконъюгиране на ФА води до увеличаване на съдържанието на литохолевата киселина (дори малко увеличение е нежелателно!), което, преодолявайки чревната бариера и влизайки в кръвта, започва да унищожава епитела - в кръвоносните съдове, причинявайки атеросклероза (и това е една от възможните причини) - жлъчния мехур, причиняващ или допринасящ за холестероза ZHP или JCB, - в стомаха, причинявайки стомашни язви, - в дванадесетопръстника, причинявайки язва на дванадесетопръстника (също така се смята, че канцерогенните свойства на литохолевата киселина могат да причинят рак на червата при пациенти t което отстранява жлъчния мехур), поради което е необходимо да се извърши биокоррекция на BN при атеросклероза и за предотвратяване на атеросклероза, язва на стомаха и на дванадесетопръстника и за предотвратяване на стомашни и дуоденални язви, при CKD, ICD и след холецистектомия;
й) билирубин, холестерол, продукти от обмяната на половите хормони, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези са редуцирани с жлъчката (затова е важно да се коригира BN преди предписване на хормонална терапия);
k) намалява активирането на чревната подвижност, което обикновено води до запек;
m) намалява отделянето на соли на тежки метали и метали (Cu, In, Pb, Mg и др.), растителни стероиди, отрови, лекарства (и наистина 70% от лекарствата и токсичните вещества се използват през черния дроб и не се филтрират от бъбреците) и токсични вещества (ето защо, преди да предпише хепатотоксично лекарство, е необходимо да се коригира BN);
н) намалява се съдържанието на имуноглобулини А и М, които имат бактериостатичен ефект;
о) секрецията на слуз намалява, което предотвратява бактериалната адхезия към лигавицата на жлъчните пътища (по този начин се увеличава бактериалната адхезия към лигавицата на жлъчните пътища - затова е необходимо да се коригира BN при синдрома на прекомерен бактериален растеж, и това е само една от причините...);
н) редукцията на жлъчката води до нарушена секреция на холецистокинин и секретин, билиарният апарат функционира паралелно с панкреаса и в церебралната фаза, неговата активност се регулира в дуоденалната зона чрез холецистокинин и секретин, директно или индиректно, чрез жлъчния секретиращ механизъм. система: жлъчка - жлъчни киселини - дразнене на лигавицата на дванадесетопръстника - освобождаване на мотилин - индуциране на подвижността на дванадесетопръстника. и разпределението на холецистокинин и секретиновите разстрои функционирането на системата, и в резултат на нарушено асинхронен двигател ДПК на - ДПК бавно изпразни (пациента чувство на тежест в епигастриума);
р) намалява се секрецията на фосфолипиди, които участват в разтварянето на холестерола и които защитават епитела на жлъчните пътища, намалявайки цитотоксичността на жлъчката;
Тези нарушения водят и до промени в състава и количествените показатели на нормалната чревна флора, тъй като бактериостатичният и бактерицидният ефект на жлъчните киселини намалява, а използването на холестерола от изпражненията от червата намалява.
С намаляването на съдържанието на жлъчните киселини в организма настъпва атрофия на чревните вили, те стават все по-малко и по-малко, така абсорбцията се влошава и влошава (а това е друга причина за слабата абсорбция, например, калция).
Както можете да видите, пациентът попада в порочен кръг - нарушение на абсорбцията води до нарушаване на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, това нарушение увеличава жлъчната недостатъчност, поради което и двата процеса се влошават.
По този начин водещата патогенетична връзка в развитието на билиарната недостатъчност (БН) при пациенти с чревни заболявания е прекъсването на физиологичната верига на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, при което пълната абсорбция на жлъчните киселини не настъпва, а ново синтезираните жлъчни киселини нямат време да компенсират дефицита. При заболявания на червата често се нарушава и двигателната функция на жлъчните пътища, което от своя страна влошава дефицита на жлъчните киселини.
Така, тъй като самата BN утежнява нарушенията на чревната активност, така че тези нарушения влошават BN. Т.е. на лицето на постепенно "вкарване в ямата на хронични заболявания и укрепване на BN."
3. Микрофлората на стомашно-чревния тракт и черния дроб неразривно взаимодействат в процесите на детоксикация на тялото. Микробиотата в състава на биофилма първо влиза в контакт и последващите метаболитни реакции с всички вещества, влизащи в тялото с храна, вода или атмосферен въздух. Микробиотата преобразува химикалите в нетоксични крайни продукти или междинни съединения, които лесно се разрушават в черния дроб и след това се отстраняват от тялото.
В организма има два основни детоксикиращи органа - черния дроб, който предпазва тялото чрез окислителни реакции и микрофлората на храносмилателния тракт, използвайки хидролитични редукционни процеси за тези цели. Нарушаването на взаимодействието на тези системи води до взаимни функционални и структурни промени в себе си и тялото като цяло.
Ето защо, ентерохепатичната циркулация на различни органични и неорганични съединения може да бъде без преувеличение приписана на кардиналните хомеостатични механизми. Намаляването на детоксикационната функция на стомашно-чревната микрофлора при дисбиоза, причинена от различни патогени (лекарства, храна, стрес и др.) Увеличава натоварването на ензимните системи на черния дроб и при определени условия допринася за появата на метаболитни и структурни промени в него.
Когато дисбалансът на микроекологията на храносмилателния тракт повиши дела на потенциално патогенните грам-отрицателни бактерии, води до значително натрупване на ендотоксини в чревния лумен. Последният, проникващ през чревната лигавица в местната кръвоносна система, а след това през порталната вена в черния дроб, причинява увреждане на хепатоцитите или потенцира неблагоприятните ефекти на други токсични вещества. 90% от всички ендотоксини се освобождават чрез незадължителни анаеробни грам-отрицателни бактерии.
Ендотоксините увреждат клетъчните мембрани, разрушават йонния транспорт, причиняват фрагментация на нуклеиновите киселини, предизвикват образуването на продукти на окисление на свободни радикали, инициират апоптоза и др.
4. Много е важно за вас, че и хепатосанът, и ентеросанът (за разлика от статините) засягат и двете ензимни системи - от една страна, те намаляват активността на HMG-CoA редуктазата, а от друга (и това е важно), повишават активността (и в хепатосан, този ефект е по-изразен) 7а-хидроксилаза, а последната означава много активен превод на холестерола в жлъчните киселини, като по този начин се елиминира BN.
5. Важно е също, че Ентеросан съдържа малко количество тауро-холинова и тауро-хенодезоксихолинова киселина, като по този начин повишава общия пул от жлъчни киселини, а Ентеросан възстановява ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, а последният - Ентеросан блокира холестерола. в кръвния поток (между другото, това свойство на Ентеросан има значително предимство пред препаратите на урсодезоксихолова киселина (Ursosan и Ursofalk), които могат да намалят холестерола на в червата, но нямаме контрол върху съдържанието му в кръвта).
6. Също така е много важно за Вас, че Ентеросан е ензимен агент (и като лекарство е стандартизиран чрез ензимна активност) и съдържа протеолитични ензими и амилаза, възстановява париеталното храносмилане, съдържа таурохолни и тауроенодезоксихоликови киселини, като по този начин повишава пула на жлъчните киселини и стимулира храносмилането мазнини, помага за възстановяване на нормалната чревна флора, а благодарение на киселите мукополизахариди премахва условно патогенната микрофлора от организма, а поради сиаломуцини възстановява чревна преепителна бариера, а също и Ентеросан възстановява чревния епителен слой и възстановява чревните врили, и това възстановява абсорбцията на хранителни вещества и абсорбцията на минерали, включително калций.
7. В Русия днес три светила в тази област са проф. Иванченкова Р. А., Катедра по гастроентерология, Московска медицинска академия И.М. Сеченов, проф. Максимов В.А., Гранит, МНТО и проф. Илченко А.А., Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва.
Първите две са признати лидери в медицинската среда, и по мое мнение, Иванченко Р.А. е най-големият учен в лечението на пациенти с холелитиаза (JCB) и холестероза на жлъчния мехур (CGI) не само в Русия, но и в света - младите лекари учат от нейните книги.
8. Предлагам ви метода на проф. Иванченков Римма Александровна, Катедра по гастроентерология ММА на име И.М. Сеченов - Хепатосан 2 капсули 2 пъти дневно 15 минути преди хранене + нощем Урсофалк (или Урсосан - счита се, че Урсофалк е по-ефективен). на килограм телесно тегло за 60 дни, след това се прехвърлят в Ентеросан 2 капсули 2 пъти дневно 15 минути преди хранене + през нощта Ursofalk 10 mg на kg тегло в продължение на 30 дни. Ултразвуков контрол и липиден контрол. Ако вие и лекарят видите положителна тенденция чрез ултразвук, тогава Ентеросан 2 капсули 2 пъти на ден 15 минути преди хранене + през нощта Ursofalk 10 mg на килограм тегло преди горчивия край. След почистване на жлъчния мехур от полипи - Ентеросан 1 капсула през нощта за една година, за да се предотврати образуването на полипи.
Средно полипите се разтварят за 4-6 месеца. Ефективността на метода е 85%.
Тази техника според Римма Александровна е най-ефективна днес.
9. 80% от пациентите с холестероза ZHP имат съпътстващи заболявания, които се развиват ден след ден, и това обикновено е артериална хипертония с коронарна артериална болест и диабет, метаболитен синдром, основният симптом на който е безалкохолното мастно чернодробно заболяване.
Днес е невъзможно ефективно да се лекуват гастроентерологични, кардиологични, инфекциозни заболявания, без да се вземе предвид такова разстройство в пациента като - жлъчна недостатъчност.
Не може да се обработва по подходящ начин, без да се има предвид нарушение, без това физиологичната роля на жлъчни и жлъчни киселини, физиологичната роля на хепатоцити, Kupffer и синусоидални клетки на черния дроб, на физиологичната роля на ентерохепаталния кръговрат на жлъчни киселини и фосфолипиди, физиологичната роля preepitelialnogo защитна чревната бариера епителен защитна чревната бариера postepithelial бариера и чревна лимфна система, физиологичната роля на париеталното храносмилане и чревната микрофлора.
Така че, ако всичко това се вземе под внимание, тогава стигаме до концепцията - за лечение на пациента, а не за болестта, а също и, анализирайки всичко това, започваме да отчитаме индивидуалните характеристики на пациента, вместо да разчитаме на стандартите на лечение.
1. Билиарната недостатъчност е полиеиологичен симптом комплекс, характерен за повечето заболявания на храносмилателната система, водеща патогенетична връзка, в развитието на която е промяна в количеството на жлъчката и задължително намаляване на дебита на жлъчните киселини, постъпващи в червата 1 час след въвеждането на дразнител.
Основател на концепцията за BN - билиарна недостатъчност е професор, почетен доктор на Русия, MD. - Максимов Валери Алексеевич.
Какви заболявания причиняват жлъчна недостатъчност?
Благодарение на научната работа на специалистите от МНТО "Гранит", които проведоха предуоденально звучене, което, между другото, почти изчезна от нашата медицина, повече от 3000 пациенти бяха диагностицирани със следните заболявания, при които настъпва жлъчна недостатъчност:
A. Заболявания, които прекъсват ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини -
• дисбактериоза и малабсорбция,
• язва на дванадесетопръстника - BN се среща в 50% от случаите,
• болест на Крон и улцерозен колит,
• синдром на раздразнените черва - BN възниква в 72% от случаите,
• състояние, свързано с резекция на червата,
• състояние, свързано с чревни и жлъчни фистули,
Б. Нарушаване на неврохуморалната регулация на жлъчните процеси
и секреция на жлъчката -
• хроничен гастрит и хроничен дуденит - BN се среща в 74% от случаите,
• хроничен холецистит - BN възниква в 80% от случаите,
• хроничен панкреатит - BN се среща в 67% (2 години) и в 95% (повече от 10 години) от случаите,
• жлъчна дискинезия (DZHVP) - BN се среща в 76% от случаите,
• жлъчнокаменна болест - BN възниква в 88% от случаите,
Б. Нарушена функция на концентрация на жлъчните киселини -
• хроничен не калкулозен и калкулен холецистит - BN възниква в 90% от случаите,
• състояние след холецистектомия - BN се среща в 87% от случаите,
Ж. Нарушаване на синтеза на жлъчни киселини -
• остър вирусен хепатит и HbsAg превоз - BN се среща в 95% от случаите,
• хроничен хепатит В и С - BN се среща в 88% и 87% от случаите,
• цироза на черния дроб - BN възниква в 95% от случаите,
• алкохол и токсично увреждане на черния дроб - BN се среща в 90% от случаите.
Ако не се лекува, се проявява жлъчна недостатъчност:
• непоносимост към мастни храни и стеаторея,
• загуба на тегло,
• хиповитаминоза на мастноразтворими витамини,
• образуването на жлъчнокаменна болест,
в тежки случаи:
• хемералопия и остеопороза.
2. Основният източник на "производство" на холестерол у нас е черният дроб. Той има две ензимни системи, 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А-редуктаза (HMG-CoA редуктаза), поради което се синтезира холестерол от черния дроб и 7а-хидроксилаза, чрез която се превежда холестерол. когато се синтезира от черния дроб и това, което идва от храната, в жлъчни киселини, т.е. холестеролът е единственият източник на синтез на жлъчна киселина. Кръвта и жлъчният холестерол се случват в резултат на повишена активност на 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А-редуктаза (HMG-CoA редуктаза) или намаляване на активността на 7а-хидроксилаза в черния дроб. В същото време, жлъчните киселини не са достатъчни, за да поддържат холестерола в разтворено състояние, като по този начин утаяването на холестерола образува холестеролни камъни (пясък) в жлъчния мехур (в жлъчните пътища). Като правило, когато активността на HMG-CoA редуктазата се повиши по някаква причина (тя все още не е проучена), активността на 7a-хидроксилазата намалява. По този начин наблюдаваме два различни режима - синтезът на холестерола се увеличава, но синтеза на жлъчната киселина намалява.
Това води до цяла каскада от нарушения -
реологични свойства на промени в жлъчката; промяна на физико-колоидните свойства на жлъчката -
отначало идва утайка - кондензирана жлъчка, след това се появява пясък и след това камъни;
пада пул от жлъчни киселини; нарушена ентерохепатална циркулация на жлъчните киселини.
Тези нарушения водят до следните нарушения:
а) намалява активирането на чревните и панкреатичните ензими (затова, като се предписват ензимни препарати, първо е необходимо да се елиминира BN);
б) активирането на липазата се редуцира, което води до намаляване на хидролизата и абсорбцията на продуктите от разграждането на мазнини;
в) мастноразтворимите витамини A, D, E, K се абсорбират слабо (затова преди да се предписват витамини е необходимо да се коригира BN);
г) намалява абсорбцията на калций, магнезий и други минерали (затова, преди да се предписват лекарства Ca, Mg и др., е необходимо да се коригира BN), и в частност, вследствие на дефицит на витамин D е нарушение на приема на калций, нарушение на калция; Също така е отбелязано в патологията на жлъчната секреция и секреторната функция на панкреаса, FA и лецитин, образуващи калциеви съдържащи мицели, функцията на тези мицели е подобна на тази на транспортиращите мазнини мицели, това е пряк начин за LCD да участва в калциевия транспорт, индиректно върху абсорбцията на калций tsiya система засяга секреция и частично чрез храносмилането и отделянето на витамин D, така че деоксихолева киселина е способен да се свързва витамин D и транспорт през стената на червата, в допълнение, жлъчката е главният път на отделяне от тялото на витамин D.
д) влошава транспорта на вода и електролити в тънкото и дебелото черво;
д) тъй като жлъчката съдържа значително количество натриеви и калиеви йони - има алкална реакция, като по този начин намалява количеството на жлъчката в организма и намалява количеството натриеви и калиеви йони в него - намалява алкалната й реакция, т.е. неутрализацията на киселата хранителна каша, идваща от стомаха в дванадесетопръстника 12 намалява (ФА взаимодействат с панкреатичната липаза, създавайки оптимално рН за липаза, равна на 6.0, която се различава от интралуминалното рН на дуоденума; по време на процеси на повишаване на киселинността в киселинно-зависимата патология - гастродуоденит, дванадесетопръстника YAB), както и промяна в рН на чревната среда променя профила на нормалната флора и условно патогенната микрофлора на червата (затова, предписвайки пробиотик и е необходимо да се коригира BN);
ж) драматично възпрепятства усвояването на хидрофобни съединения не само отсъствието на ФА, но и обилното подкиселяване на дванадесетопръстника, както и бактериалното замърсяване, което намалява абсорбцията на хидрофобни вещества до почти нула (и това е още една причина, поради която корекцията на БН при синдрома на излишък) бактериален растеж - SIBR);
h) от друга страна, бактериалният фактор в SIBR води до преждевременно деконъюгиране на LH, а LHs получават възможност за засмукване по цялата повърхност на червата, засмукването се дължи на пасивен транспорт (обикновено се извършва главно в дисталната тънко черво под влиянието на тяхната нормална микрофлора). ), това явление, от една страна, води до недостиг на ФА и нарушена абдоминална храносмилане, а от друга - стимулира секреторните процеси (вторични ФА забавят абсорбцията на NaCl и вода, стимулират секрецията на калий), увеличавайки подвижност, водеща до развитие на диария (и това е друга причина, поради която е необходимо да се извърши корекция на BN с SIBO);
и) преждевременно и прекомерно деконъюгиране на ФА води до увеличаване на съдържанието на литохолевата киселина (дори малко увеличение е нежелателно!), което, преодолявайки чревната бариера и влизайки в кръвта, започва да унищожава епитела - в кръвоносните съдове, причинявайки атеросклероза (и това е една от възможните причини) - жлъчния мехур, причиняващ или допринасящ за холестероза ZHP или JCB, - в стомаха, причинявайки стомашни язви, - в дванадесетопръстника, причинявайки язва на дванадесетопръстника (също така се смята, че канцерогенните свойства на литохолевата киселина могат да причинят рак на червата при пациенти t което отстранява жлъчния мехур), поради което е необходимо да се извърши биокоррекция на BN при атеросклероза и за предотвратяване на атеросклероза, язва на стомаха и на дванадесетопръстника и за предотвратяване на стомашни и дуоденални язви, при CKD, ICD и след холецистектомия;
й) билирубин, холестерол, продукти от обмяната на половите хормони, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези са редуцирани с жлъчката (затова е важно да се коригира BN преди предписване на хормонална терапия);
k) намалява активирането на чревната подвижност, което обикновено води до запек;
m) намалява отделянето на соли на тежки метали и метали (Cu, In, Pb, Mg и др.), растителни стероиди, отрови, лекарства (и наистина 70% от лекарствата и токсичните вещества се използват през черния дроб и не се филтрират от бъбреците) и токсични вещества (ето защо, преди да предпише хепатотоксично лекарство, е необходимо да се коригира BN);
н) намалява се съдържанието на имуноглобулини А и М, които имат бактериостатичен ефект;
о) секрецията на слуз намалява, което предотвратява бактериалната адхезия към лигавицата на жлъчните пътища (по този начин се увеличава бактериалната адхезия към лигавицата на жлъчните пътища - затова е необходимо да се коригира BN при синдрома на прекомерен бактериален растеж, и това е само една от причините...);
н) редукцията на жлъчката води до нарушена секреция на холецистокинин и секретин, билиарният апарат функционира паралелно с панкреаса и в церебралната фаза, неговата активност се регулира в дуоденалната зона чрез холецистокинин и секретин, директно или индиректно, чрез жлъчния секретиращ механизъм. система: жлъчка - жлъчни киселини - дразнене на лигавицата на дванадесетопръстника - освобождаване на мотилин - индуциране на подвижността на дванадесетопръстника. и разпределението на холецистокинин и секретиновите разстрои функционирането на системата, и в резултат на нарушено асинхронен двигател ДПК на - ДПК бавно изпразни (пациента чувство на тежест в епигастриума);
р) намалява се секрецията на фосфолипиди, които участват в разтварянето на холестерола и които защитават епитела на жлъчните пътища, намалявайки цитотоксичността на жлъчката;
Тези нарушения водят и до промени в състава и количествените показатели на нормалната чревна флора, тъй като бактериостатичният и бактерицидният ефект на жлъчните киселини намалява, а използването на холестерола от изпражненията от червата намалява.
С намаляването на съдържанието на жлъчните киселини в организма настъпва атрофия на чревните вили, те стават все по-малко и по-малко, така абсорбцията се влошава и влошава (а това е друга причина за слабата абсорбция, например, калция).
Както можете да видите, пациентът попада в порочен кръг - нарушение на абсорбцията води до нарушаване на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, това нарушение увеличава жлъчната недостатъчност, поради което и двата процеса се влошават.
По този начин водещата патогенетична връзка в развитието на билиарната недостатъчност (БН) при пациенти с чревни заболявания е прекъсването на физиологичната верига на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, при което пълната абсорбция на жлъчните киселини не настъпва, а ново синтезираните жлъчни киселини нямат време да компенсират дефицита. При заболявания на червата често се нарушава и двигателната функция на жлъчните пътища, което от своя страна влошава дефицита на жлъчните киселини.
Така, тъй като самата BN утежнява нарушенията на чревната активност, така че тези нарушения влошават BN. Т.е. на лицето на постепенно "вкарване в ямата на хронични заболявания и укрепване на BN."
3. Микрофлората на стомашно-чревния тракт и черния дроб неразривно взаимодействат в процесите на детоксикация на тялото. Микробиотата в състава на биофилма първо влиза в контакт и последващите метаболитни реакции с всички вещества, влизащи в тялото с храна, вода или атмосферен въздух. Микробиотата преобразува химикалите в нетоксични крайни продукти или междинни съединения, които лесно се разрушават в черния дроб и след това се отстраняват от тялото.
В организма има два основни детоксикиращи органа - черния дроб, който предпазва тялото чрез окислителни реакции и микрофлората на храносмилателния тракт, използвайки хидролитични редукционни процеси за тези цели. Нарушаването на взаимодействието на тези системи води до взаимни функционални и структурни промени в себе си и тялото като цяло.
Ето защо, ентерохепатичната циркулация на различни органични и неорганични съединения може да бъде без преувеличение приписана на кардиналните хомеостатични механизми. Намаляването на детоксикационната функция на стомашно-чревната микрофлора при дисбиоза, причинена от различни патогени (лекарства, храна, стрес и др.) Увеличава натоварването на ензимните системи на черния дроб и при определени условия допринася за появата на метаболитни и структурни промени в него.
Когато дисбалансът на микроекологията на храносмилателния тракт повиши дела на потенциално патогенните грам-отрицателни бактерии, води до значително натрупване на ендотоксини в чревния лумен. Последният, проникващ през чревната лигавица в местната кръвоносна система, а след това през порталната вена в черния дроб, причинява увреждане на хепатоцитите или потенцира неблагоприятните ефекти на други токсични вещества. 90% от всички ендотоксини се освобождават чрез незадължителни анаеробни грам-отрицателни бактерии.
Ендотоксините увреждат клетъчните мембрани, разрушават йонния транспорт, причиняват фрагментация на нуклеиновите киселини, предизвикват образуването на продукти на окисление на свободни радикали, инициират апоптоза и др.
4. Много е важно за вас, че и хепатосанът, и ентеросанът (за разлика от статините) засягат и двете ензимни системи - от една страна, те намаляват активността на HMG-CoA редуктазата, а от друга (и това е важно), повишават активността (и в хепатосан, този ефект е по-изразен) 7а-хидроксилаза, а последната означава много активен превод на холестерола в жлъчните киселини, като по този начин се елиминира BN.
5. Важно е също, че Ентеросан съдържа малко количество тауро-холинова и тауро-хенодезоксихолинова киселина, като по този начин повишава общия пул от жлъчни киселини, а Ентеросан възстановява ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, а последният - Ентеросан блокира холестерола. в кръвния поток (между другото, това свойство на Ентеросан има значително предимство пред препаратите на урсодезоксихолова киселина (Ursosan и Ursofalk), които могат да намалят холестерола на в червата, но нямаме контрол върху съдържанието му в кръвта).
6. Също така е много важно за Вас, че Ентеросан е ензимен агент (и като лекарство е стандартизиран чрез ензимна активност) и съдържа протеолитични ензими и амилаза, възстановява париеталното храносмилане, съдържа таурохолни и тауроенодезоксихоликови киселини, като по този начин повишава пула на жлъчните киселини и стимулира храносмилането мазнини, помага за възстановяване на нормалната чревна флора, а благодарение на киселите мукополизахариди премахва условно патогенната микрофлора от организма, а поради сиаломуцини възстановява чревна преепителна бариера, а също и Ентеросан възстановява чревния епителен слой и възстановява чревните врили, и това възстановява абсорбцията на хранителни вещества и абсорбцията на минерали, включително калций.
7. В Русия днес три светила в тази област са проф. Иванченкова Р. А., Катедра по гастроентерология, Московска медицинска академия И.М. Сеченов, проф. Максимов В.А., Гранит, МНТО и проф. Илченко А.А., Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва.
Първите две са признати лидери в медицинската среда, и по мое мнение, Иванченко Р.А. е най-големият учен в лечението на пациенти с холелитиаза (JCB) и холестероза на жлъчния мехур (CGI) не само в Русия, но и в света - младите лекари учат от нейните книги.
8. Предлагам ви метода на проф. Иванченков Римма Александровна, Катедра по гастроентерология ММА на име И.М. Сеченов - Хепатосан 2 капсули 2 пъти дневно 15 минути преди хранене + нощем Урсофалк (или Урсосан - счита се, че Урсофалк е по-ефективен). на килограм телесно тегло за 60 дни, след това се прехвърлят в Ентеросан 2 капсули 2 пъти дневно 15 минути преди хранене + през нощта Ursofalk 10 mg на kg тегло в продължение на 30 дни. Ултразвуков контрол и липиден контрол. Ако вие и лекарят видите положителна тенденция чрез ултразвук, тогава Ентеросан 2 капсули 2 пъти на ден 15 минути преди хранене + през нощта Ursofalk 10 mg на килограм тегло преди горчивия край. След почистване на жлъчния мехур от полипи - Ентеросан 1 капсула през нощта за една година, за да се предотврати образуването на полипи.
Средно полипите се разтварят за 4-6 месеца. Ефективността на метода е 85%.
Тази техника според Римма Александровна е най-ефективна днес.
9. 80% от пациентите с холестероза ZHP имат съпътстващи заболявания, които се развиват ден след ден, и това обикновено е артериална хипертония с коронарна артериална болест и диабет, метаболитен синдром, основният симптом на който е безалкохолното мастно чернодробно заболяване.
Днес е невъзможно ефективно да се лекуват гастроентерологични, кардиологични, инфекциозни заболявания, без да се вземе предвид такова разстройство в пациента като - жлъчна недостатъчност.
Не може да се обработва по подходящ начин, без да се има предвид нарушение, без това физиологичната роля на жлъчни и жлъчни киселини, физиологичната роля на хепатоцити, Kupffer и синусоидални клетки на черния дроб, на физиологичната роля на ентерохепаталния кръговрат на жлъчни киселини и фосфолипиди, физиологичната роля preepitelialnogo защитна чревната бариера епителен защитна чревната бариера postepithelial бариера и чревна лимфна система, физиологичната роля на париеталното храносмилане и чревната микрофлора.
Така че, ако всичко това се вземе под внимание, тогава стигаме до концепцията - за лечение на пациента, а не за болестта, а също и, анализирайки всичко това, започваме да отчитаме индивидуалните характеристики на пациента, вместо да разчитаме на стандартите на лечение.
1. Билиарната недостатъчност е полиеиологичен симптом комплекс, характерен за повечето заболявания на храносмилателната система, водеща патогенетична връзка, в развитието на която е промяна в количеството на жлъчката и задължително намаляване на дебита на жлъчните киселини, постъпващи в червата 1 час след въвеждането на дразнител.
Основател на концепцията за BN - билиарна недостатъчност е професор, почетен доктор на Русия, MD. - Максимов Валери Алексеевич.
Какви заболявания причиняват жлъчна недостатъчност?
Благодарение на научната работа на специалистите от МНТО "Гранит", които проведоха предуоденально звучене, което, между другото, почти изчезна от нашата медицина, повече от 3000 пациенти бяха диагностицирани със следните заболявания, при които настъпва жлъчна недостатъчност:
A. Заболявания, които прекъсват ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини -
• дисбактериоза и малабсорбция,
• язва на дванадесетопръстника - BN се среща в 50% от случаите,
• болест на Крон и улцерозен колит,
• синдром на раздразнените черва - BN възниква в 72% от случаите,
• състояние, свързано с резекция на червата,
• състояние, свързано с чревни и жлъчни фистули,
Б. Нарушаване на неврохуморалната регулация на жлъчните процеси
и секреция на жлъчката -
• хроничен гастрит и хроничен дуденит - BN се среща в 74% от случаите,
• хроничен холецистит - BN възниква в 80% от случаите,
• хроничен панкреатит - BN се среща в 67% (2 години) и в 95% (повече от 10 години) от случаите,
• жлъчна дискинезия (DZHVP) - BN се среща в 76% от случаите,
• жлъчнокаменна болест - BN възниква в 88% от случаите,
Б. Нарушена функция на концентрация на жлъчните киселини -
• хроничен не калкулозен и калкулен холецистит - BN възниква в 90% от случаите,
• състояние след холецистектомия - BN се среща в 87% от случаите,
Ж. Нарушаване на синтеза на жлъчни киселини -
• остър вирусен хепатит и HbsAg превоз - BN се среща в 95% от случаите,
• хроничен хепатит В и С - BN се среща в 88% и 87% от случаите,
• цироза на черния дроб - BN възниква в 95% от случаите,
• алкохол и токсично увреждане на черния дроб - BN се среща в 90% от случаите.
Ако не се лекува, се проявява жлъчна недостатъчност:
• непоносимост към мастни храни и стеаторея,
• загуба на тегло,
• хиповитаминоза на мастноразтворими витамини,
• образуването на жлъчнокаменна болест,
в тежки случаи:
• хемералопия и остеопороза.
2. Основният източник на "производство" на холестерол у нас е черният дроб. Той има две ензимни системи, 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А-редуктаза (HMG-CoA редуктаза), поради което се синтезира холестерол от черния дроб и 7а-хидроксилаза, чрез която се превежда холестерол. когато се синтезира от черния дроб и това, което идва от храната, в жлъчни киселини, т.е. холестеролът е единственият източник на синтез на жлъчна киселина. Кръвта и жлъчният холестерол се случват в резултат на повишена активност на 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А-редуктаза (HMG-CoA редуктаза) или намаляване на активността на 7а-хидроксилаза в черния дроб. В същото време, жлъчните киселини не са достатъчни, за да поддържат холестерола в разтворено състояние, като по този начин утаяването на холестерола образува холестеролни камъни (пясък) в жлъчния мехур (в жлъчните пътища). Като правило, когато активността на HMG-CoA редуктазата се повиши по някаква причина (тя все още не е проучена), активността на 7a-хидроксилазата намалява. По този начин наблюдаваме два различни режима - синтезът на холестерола се увеличава, но синтеза на жлъчната киселина намалява.
Това води до цяла каскада от нарушения -
реологични свойства на промени в жлъчката; промяна на физико-колоидните свойства на жлъчката -
отначало идва утайка - кондензирана жлъчка, след това се появява пясък и след това камъни;
пада пул от жлъчни киселини; нарушена ентерохепатална циркулация на жлъчните киселини.
Тези нарушения водят до следните нарушения:
а) намалява активирането на чревните и панкреатичните ензими (затова, като се предписват ензимни препарати, първо е необходимо да се елиминира BN);
б) активирането на липазата се редуцира, което води до намаляване на хидролизата и абсорбцията на продуктите от разграждането на мазнини;
в) мастноразтворимите витамини A, D, E, K се абсорбират слабо (затова преди да се предписват витамини е необходимо да се коригира BN);
г) намалява абсорбцията на калций, магнезий и други минерали (затова, преди да се предписват лекарства Ca, Mg и др., е необходимо да се коригира BN), и в частност, вследствие на дефицит на витамин D е нарушение на приема на калций, нарушение на калция; Също така е отбелязано в патологията на жлъчната секреция и секреторната функция на панкреаса, FA и лецитин, образуващи калциеви съдържащи мицели, функцията на тези мицели е подобна на тази на транспортиращите мазнини мицели, това е пряк начин за LCD да участва в калциевия транспорт, индиректно върху абсорбцията на калций tsiya система засяга секреция и частично чрез храносмилането и отделянето на витамин D, така че деоксихолева киселина е способен да се свързва витамин D и транспорт през стената на червата, в допълнение, жлъчката е главният път на отделяне от тялото на витамин D.
д) влошава транспорта на вода и електролити в тънкото и дебелото черво;
д) тъй като жлъчката съдържа значително количество натриеви и калиеви йони - има алкална реакция, като по този начин намалява количеството на жлъчката в организма и намалява количеството натриеви и калиеви йони в него - намалява алкалната й реакция, т.е. неутрализацията на киселата хранителна каша, идваща от стомаха в дванадесетопръстника 12 намалява (ФА взаимодействат с панкреатичната липаза, създавайки оптимално рН за липаза, равна на 6.0, която се различава от интралуминалното рН на дуоденума; по време на процеси на повишаване на киселинността в киселинно-зависимата патология - гастродуоденит, дванадесетопръстника YAB), както и промяна в рН на чревната среда променя профила на нормалната флора и условно патогенната микрофлора на червата (затова, предписвайки пробиотик и е необходимо да се коригира BN);
ж) драматично възпрепятства усвояването на хидрофобни съединения не само отсъствието на ФА, но и обилното подкиселяване на дванадесетопръстника, както и бактериалното замърсяване, което намалява абсорбцията на хидрофобни вещества до почти нула (и това е още една причина, поради която корекцията на БН при синдрома на излишък) бактериален растеж - SIBR);
h) от друга страна, бактериалният фактор в SIBR води до преждевременно деконъюгиране на LH, а LHs получават възможност за засмукване по цялата повърхност на червата, засмукването се дължи на пасивен транспорт (обикновено се извършва главно в дисталната тънко черво под влиянието на тяхната нормална микрофлора). ), това явление, от една страна, води до недостиг на ФА и нарушена абдоминална храносмилане, а от друга - стимулира секреторните процеси (вторични ФА забавят абсорбцията на NaCl и вода, стимулират секрецията на калий), увеличавайки подвижност, водеща до развитие на диария (и това е друга причина, поради която е необходимо да се извърши корекция на BN с SIBO);
и) преждевременно и прекомерно деконъюгиране на ФА води до увеличаване на съдържанието на литохолевата киселина (дори малко увеличение е нежелателно!), което, преодолявайки чревната бариера и влизайки в кръвта, започва да унищожава епитела - в кръвоносните съдове, причинявайки атеросклероза (и това е една от възможните причини) - жлъчния мехур, причиняващ или допринасящ за холестероза ZHP или JCB, - в стомаха, причинявайки стомашни язви, - в дванадесетопръстника, причинявайки язва на дванадесетопръстника (също така се смята, че канцерогенните свойства на литохолевата киселина могат да причинят рак на червата при пациенти t което отстранява жлъчния мехур), поради което е необходимо да се извърши биокоррекция на BN при атеросклероза и за предотвратяване на атеросклероза, язва на стомаха и на дванадесетопръстника и за предотвратяване на стомашни и дуоденални язви, при CKD, ICD и след холецистектомия;
й) билирубин, холестерол, продукти от обмяната на половите хормони, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези са редуцирани с жлъчката (затова е важно да се коригира BN преди предписване на хормонална терапия);
k) намалява активирането на чревната подвижност, което обикновено води до запек;
m) намалява отделянето на соли на тежки метали и метали (Cu, In, Pb, Mg и др.), растителни стероиди, отрови, лекарства (и наистина 70% от лекарствата и токсичните вещества се използват през черния дроб и не се филтрират от бъбреците) и токсични вещества (ето защо, преди да предпише хепатотоксично лекарство, е необходимо да се коригира BN);
н) намалява се съдържанието на имуноглобулини А и М, които имат бактериостатичен ефект;
о) секрецията на слуз намалява, което предотвратява бактериалната адхезия към лигавицата на жлъчните пътища (по този начин се увеличава бактериалната адхезия към лигавицата на жлъчните пътища - затова е необходимо да се коригира BN при синдрома на прекомерен бактериален растеж, и това е само една от причините...);
н) редукцията на жлъчката води до нарушена секреция на холецистокинин и секретин, билиарният апарат функционира паралелно с панкреаса и в церебралната фаза, неговата активност се регулира в дуоденалната зона чрез холецистокинин и секретин, директно или индиректно, чрез жлъчния секретиращ механизъм. система: жлъчка - жлъчни киселини - дразнене на лигавицата на дванадесетопръстника - освобождаване на мотилин - индуциране на подвижността на дванадесетопръстника. и разпределението на холецистокинин и секретиновите разстрои функционирането на системата, и в резултат на нарушено асинхронен двигател ДПК на - ДПК бавно изпразни (пациента чувство на тежест в епигастриума);
р) намалява се секрецията на фосфолипиди, които участват в разтварянето на холестерола и които защитават епитела на жлъчните пътища, намалявайки цитотоксичността на жлъчката;
Тези нарушения водят и до промени в състава и количествените показатели на нормалната чревна флора, тъй като бактериостатичният и бактерицидният ефект на жлъчните киселини намалява, а използването на холестерола от изпражненията от червата намалява.
С намаляването на съдържанието на жлъчните киселини в организма настъпва атрофия на чревните вили, те стават все по-малко и по-малко, така абсорбцията се влошава и влошава (а това е друга причина за слабата абсорбция, например, калция).
Както можете да видите, пациентът попада в порочен кръг - нарушение на абсорбцията води до нарушаване на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, това нарушение увеличава жлъчната недостатъчност, поради което и двата процеса се влошават.
По този начин водещата патогенетична връзка в развитието на билиарната недостатъчност (БН) при пациенти с чревни заболявания е прекъсването на физиологичната верига на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, при което пълната абсорбция на жлъчните киселини не настъпва, а ново синтезираните жлъчни киселини нямат време да компенсират дефицита. При заболявания на червата често се нарушава и двигателната функция на жлъчните пътища, което от своя страна влошава дефицита на жлъчните киселини.
Така, тъй като самата BN утежнява нарушенията на чревната активност, така че тези нарушения влошават BN. Т.е. на лицето на постепенно "вкарване в ямата на хронични заболявания и укрепване на BN."
3. Микрофлората на стомашно-чревния тракт и черния дроб неразривно взаимодействат в процесите на детоксикация на тялото. Микробиотата в състава на биофилма първо влиза в контакт и последващите метаболитни реакции с всички вещества, влизащи в тялото с храна, вода или атмосферен въздух. Микробиотата преобразува химикалите в нетоксични крайни продукти или междинни съединения, които лесно се разрушават в черния дроб и след това се отстраняват от тялото.
В организма има два основни детоксикиращи органа - черния дроб, който предпазва тялото чрез окислителни реакции и микрофлората на храносмилателния тракт, използвайки хидролитични редукционни процеси за тези цели. Нарушаването на взаимодействието на тези системи води до взаимни функционални и структурни промени в себе си и тялото като цяло.
Ето защо, ентерохепатичната циркулация на различни органични и неорганични съединения може да бъде без преувеличение приписана на кардиналните хомеостатични механизми. Намаляването на детоксикационната функция на стомашно-чревната микрофлора при дисбиоза, причинена от различни патогени (лекарства, храна, стрес и др.) Увеличава натоварването на ензимните системи на черния дроб и при определени условия допринася за появата на метаболитни и структурни промени в него.
Когато дисбалансът на микроекологията на храносмилателния тракт повиши дела на потенциално патогенните грам-отрицателни бактерии, води до значително натрупване на ендотоксини в чревния лумен. Последният, проникващ през чревната лигавица в местната кръвоносна система, а след това през порталната вена в черния дроб, причинява увреждане на хепатоцитите или потенцира неблагоприятните ефекти на други токсични вещества. 90% от всички ендотоксини се освобождават чрез незадължителни анаеробни грам-отрицателни бактерии.
Ендотоксините увреждат клетъчните мембрани, разрушават йонния транспорт, причиняват фрагментация на нуклеиновите киселини, предизвикват образуването на продукти на окисление на свободни радикали, инициират апоптоза и др.
4. Много е важно за вас, че и хепатосанът, и ентеросанът (за разлика от статините) засягат и двете ензимни системи - от една страна, те намаляват активността на HMG-CoA редуктазата, а от друга (и това е важно), повишават активността (и в хепатосан, този ефект е по-изразен) 7а-хидроксилаза, а последната означава много активен превод на холестерола в жлъчните киселини, като по този начин се елиминира BN.
5. Важно е също, че Ентеросан съдържа малко количество тауро-холинова и тауро-хенодезоксихолинова киселина, като по този начин повишава общия пул от жлъчни киселини, а Ентеросан възстановява ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, а последният - Ентеросан блокира холестерола. в кръвния поток (между другото, това свойство на Ентеросан има значително предимство пред препаратите на урсодезоксихолова киселина (Ursosan и Ursofalk), които могат да намалят холестерола на в червата, но нямаме контрол върху съдържанието му в кръвта).
6. Също така е много важно за Вас, че Ентеросан е ензимен агент (и като лекарство е стандартизиран чрез ензимна активност) и съдържа протеолитични ензими и амилаза, възстановява париеталното храносмилане, съдържа таурохолни и тауроенодезоксихоликови киселини, като по този начин повишава пула на жлъчните киселини и стимулира храносмилането мазнини, помага за възстановяване на нормалната чревна флора, а благодарение на киселите мукополизахариди премахва условно патогенната микрофлора от организма, а поради сиаломуцини възстановява чревна преепителна бариера, а също и Ентеросан възстановява чревния епителен слой и възстановява чревните врили, и това възстановява абсорбцията на хранителни вещества и абсорбцията на минерали, включително калций.
7. В Русия днес три светила в тази област са проф. Иванченкова Р. А., Катедра по гастроентерология, Московска медицинска академия И.М. Сеченов, проф. Максимов В.А., Гранит, МНТО и проф. Илченко А.А., Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва.
Първите две са признати лидери в медицинската среда, и по мое мнение, Иванченко Р.А. е най-големият учен в лечението на пациенти с холелитиаза (JCB) и холестероза на жлъчния мехур (CGI) не само в Русия, но и в света - младите лекари учат от нейните книги.
8. Предлагам ви метода на проф. Иванченков Римма Александровна, Катедра по гастроентерология ММА на име И.М. Сеченов - Хепатосан 2 капсули 2 пъти дневно 15 минути преди хранене + нощем Урсофалк (или Урсосан - счита се, че Урсофалк е по-ефективен). на килограм телесно тегло за 60 дни, след това се прехвърлят в Ентеросан 2 капсули 2 пъти дневно 15 минути преди хранене + през нощта Ursofalk 10 mg на kg тегло в продължение на 30 дни. Ултразвуков контрол и липиден контрол. Ако вие и лекарят видите положителна тенденция чрез ултразвук, тогава Ентеросан 2 капсули 2 пъти на ден 15 минути преди хранене + през нощта Ursofalk 10 mg на килограм тегло преди горчивия край. След почистване на жлъчния мехур от полипи - Ентеросан 1 капсула през нощта за една година, за да се предотврати образуването на полипи.
Средно полипите се разтварят за 4-6 месеца. Ефективността на метода е 85%.
Тази техника според Римма Александровна е най-ефективна днес.
9. 80% от пациентите с холестероза ZHP имат съпътстващи заболявания, които се развиват ден след ден, и това обикновено е артериална хипертония с коронарна артериална болест и диабет, метаболитен синдром, основният симптом на който е безалкохолното мастно чернодробно заболяване.
Елена.
Днес е невъзможно ефективно да се лекуват гастроентерологични, кардиологични, инфекциозни заболявания, без да се вземе предвид такова разстройство в пациента като - жлъчна недостатъчност.
Не може да се обработва по подходящ начин, без да се има предвид нарушение, без това физиологичната роля на жлъчни и жлъчни киселини, физиологичната роля на хепатоцити, Kupffer и синусоидални клетки на черния дроб, на физиологичната роля на ентерохепаталния кръговрат на жлъчни киселини и фосфолипиди, физиологичната роля preepitelialnogo защитна чревната бариера епителен защитна чревната бариера postepithelial бариера и чревна лимфна система, физиологичната роля на париеталното храносмилане и чревната микрофлора.
Така че, ако всичко това се вземе под внимание, тогава стигаме до концепцията - за лечение на пациента, а не за болестта, а също и, анализирайки всичко това, започваме да отчитаме индивидуалните характеристики на пациента, вместо да разчитаме на стандартите на лечение.
1. Билиарната недостатъчност е полиеиологичен симптом комплекс, характерен за повечето заболявания на храносмилателната система, водеща патогенетична връзка, в развитието на която е промяна в количеството на жлъчката и задължително намаляване на дебита на жлъчните киселини, постъпващи в червата 1 час след въвеждането на дразнител.
Основател на концепцията за BN - билиарна недостатъчност е професор, почетен доктор на Русия, MD. - Максимов Валери Алексеевич.
Какви заболявания причиняват жлъчна недостатъчност?
Благодарение на научната работа на специалистите от МНТО "Гранит", които проведоха предуоденально звучене, което, между другото, почти изчезна от нашата медицина, повече от 3000 пациенти бяха диагностицирани със следните заболявания, при които настъпва жлъчна недостатъчност:
A. Заболявания, които прекъсват ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини -
• дисбактериоза и малабсорбция,
• язва на дванадесетопръстника - BN се среща в 50% от случаите,
• болест на Крон и улцерозен колит,
• синдром на раздразнените черва - BN възниква в 72% от случаите,
• състояние, свързано с резекция на червата,
• състояние, свързано с чревни и жлъчни фистули,
Б. Нарушаване на неврохуморалната регулация на жлъчните процеси
и секреция на жлъчката -
• хроничен гастрит и хроничен дуденит - BN се среща в 74% от случаите,
• хроничен холецистит - BN възниква в 80% от случаите,
• хроничен панкреатит - BN се среща в 67% (2 години) и в 95% (повече от 10 години) от случаите,
• жлъчна дискинезия (DZHVP) - BN се среща в 76% от случаите,
• жлъчнокаменна болест - BN възниква в 88% от случаите,
Б. Нарушена функция на концентрация на жлъчните киселини -
• хроничен не калкулозен и калкулен холецистит - BN възниква в 90% от случаите,
• състояние след холецистектомия - BN се среща в 87% от случаите,
Ж. Нарушаване на синтеза на жлъчни киселини -
• остър вирусен хепатит и HbsAg превоз - BN се среща в 95% от случаите,
• хроничен хепатит В и С - BN се среща в 88% и 87% от случаите,
• цироза на черния дроб - BN възниква в 95% от случаите,
• алкохол и токсично увреждане на черния дроб - BN се среща в 90% от случаите.
Ако не се лекува, се проявява жлъчна недостатъчност:
• непоносимост към мастни храни и стеаторея,
• загуба на тегло,
• хиповитаминоза на мастноразтворими витамини,
• образуването на жлъчнокаменна болест,
в тежки случаи:
• хемералопия и остеопороза.
2. Основният източник на "производство" на холестерол у нас е черният дроб. Той има две ензимни системи, 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А-редуктаза (HMG-CoA редуктаза), поради което се синтезира холестерол от черния дроб и 7а-хидроксилаза, чрез която се превежда холестерол. когато се синтезира от черния дроб и това, което идва от храната, в жлъчни киселини, т.е. холестеролът е единственият източник на синтез на жлъчна киселина. Кръвта и жлъчният холестерол се случват в резултат на повишена активност на 3-хидрокси-3-метилглутарил-коензим А-редуктаза (HMG-CoA редуктаза) или намаляване на активността на 7а-хидроксилаза в черния дроб. В същото време, жлъчните киселини не са достатъчни, за да поддържат холестерола в разтворено състояние, като по този начин утаяването на холестерола образува холестеролни камъни (пясък) в жлъчния мехур (в жлъчните пътища). Като правило, когато активността на HMG-CoA редуктазата се повиши по някаква причина (тя все още не е проучена), активността на 7a-хидроксилазата намалява. По този начин наблюдаваме два различни режима - синтезът на холестерола се увеличава, но синтеза на жлъчната киселина намалява.
Това води до цяла каскада от нарушения -
реологични свойства на промени в жлъчката; промяна на физико-колоидните свойства на жлъчката -
отначало идва утайка - кондензирана жлъчка, след това се появява пясък и след това камъни;
пада пул от жлъчни киселини; нарушена ентерохепатална циркулация на жлъчните киселини.
Тези нарушения водят до следните нарушения:
а) намалява активирането на чревните и панкреатичните ензими (затова, като се предписват ензимни препарати, първо е необходимо да се елиминира BN);
б) активирането на липазата се редуцира, което води до намаляване на хидролизата и абсорбцията на продуктите от разграждането на мазнини;
в) мастноразтворимите витамини A, D, E, K се абсорбират слабо (затова преди да се предписват витамини е необходимо да се коригира BN);
г) намалява абсорбцията на калций, магнезий и други минерали (затова, преди да се предписват лекарства Ca, Mg и др., е необходимо да се коригира BN), и в частност, вследствие на дефицит на витамин D е нарушение на приема на калций, нарушение на калция; Също така е отбелязано в патологията на жлъчната секреция и секреторната функция на панкреаса, FA и лецитин, образуващи калциеви съдържащи мицели, функцията на тези мицели е подобна на тази на транспортиращите мазнини мицели, това е пряк начин за LCD да участва в калциевия транспорт, индиректно върху абсорбцията на калций tsiya система засяга секреция и частично чрез храносмилането и отделянето на витамин D, така че деоксихолева киселина е способен да се свързва витамин D и транспорт през стената на червата, в допълнение, жлъчката е главният път на отделяне от тялото на витамин D.
д) влошава транспорта на вода и електролити в тънкото и дебелото черво;
д) тъй като жлъчката съдържа значително количество натриеви и калиеви йони - има алкална реакция, като по този начин намалява количеството на жлъчката в организма и намалява количеството натриеви и калиеви йони в него - намалява алкалната й реакция, т.е. неутрализацията на киселата хранителна каша, идваща от стомаха в дванадесетопръстника 12 намалява (ФА взаимодействат с панкреатичната липаза, създавайки оптимално рН за липаза, равна на 6.0, която се различава от интралуминалното рН на дуоденума; по време на процеси на повишаване на киселинността в киселинно-зависимата патология - гастродуоденит, дванадесетопръстника YAB), както и промяна в рН на чревната среда променя профила на нормалната флора и условно патогенната микрофлора на червата (затова, предписвайки пробиотик и е необходимо да се коригира BN);
ж) драматично възпрепятства усвояването на хидрофобни съединения не само отсъствието на ФА, но и обилното подкиселяване на дванадесетопръстника, както и бактериалното замърсяване, което намалява абсорбцията на хидрофобни вещества до почти нула (и това е още една причина, поради която корекцията на БН при синдрома на излишък) бактериален растеж - SIBR);
h) от друга страна, бактериалният фактор в SIBR води до преждевременно деконъюгиране на LH, а LHs получават възможност за засмукване по цялата повърхност на червата, засмукването се дължи на пасивен транспорт (обикновено се извършва главно в дисталната тънко черво под влиянието на тяхната нормална микрофлора). ), това явление, от една страна, води до недостиг на ФА и нарушена абдоминална храносмилане, а от друга - стимулира секреторните процеси (вторични ФА забавят абсорбцията на NaCl и вода, стимулират секрецията на калий), увеличавайки подвижност, водеща до развитие на диария (и това е друга причина, поради която е необходимо да се извърши корекция на BN с SIBO);
и) преждевременно и прекомерно деконъюгиране на ФА води до увеличаване на съдържанието на литохолевата киселина (дори малко увеличение е нежелателно!), което, преодолявайки чревната бариера и влизайки в кръвта, започва да унищожава епитела - в кръвоносните съдове, причинявайки атеросклероза (и това е една от възможните причини) - жлъчния мехур, причиняващ или допринасящ за холестероза ZHP или JCB, - в стомаха, причинявайки стомашни язви, - в дванадесетопръстника, причинявайки язва на дванадесетопръстника (също така се смята, че канцерогенните свойства на литохолевата киселина могат да причинят рак на червата при пациенти t което отстранява жлъчния мехур), поради което е необходимо да се извърши биокоррекция на BN при атеросклероза и за предотвратяване на атеросклероза, язва на стомаха и на дванадесетопръстника и за предотвратяване на стомашни и дуоденални язви, при CKD, ICD и след холецистектомия;
й) билирубин, холестерол, продукти от обмяната на половите хормони, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези са редуцирани с жлъчката (затова е важно да се коригира BN преди предписване на хормонална терапия);
k) намалява активирането на чревната подвижност, което обикновено води до запек;
m) намалява отделянето на соли на тежки метали и метали (Cu, In, Pb, Mg и др.), растителни стероиди, отрови, лекарства (и наистина 70% от лекарствата и токсичните вещества се използват през черния дроб и не се филтрират от бъбреците) и токсични вещества (ето защо, преди да предпише хепатотоксично лекарство, е необходимо да се коригира BN);
н) намалява се съдържанието на имуноглобулини А и М, които имат бактериостатичен ефект;
о) секрецията на слуз намалява, което предотвратява бактериалната адхезия към лигавицата на жлъчните пътища (по този начин се увеличава бактериалната адхезия към лигавицата на жлъчните пътища - затова е необходимо да се коригира BN при синдрома на прекомерен бактериален растеж, и това е само една от причините...);
н) редукцията на жлъчката води до нарушена секреция на холецистокинин и секретин, билиарният апарат функционира паралелно с панкреаса и в церебралната фаза, неговата активност се регулира в дуоденалната зона чрез холецистокинин и секретин, директно или индиректно, чрез жлъчния секретиращ механизъм. система: жлъчка - жлъчни киселини - дразнене на лигавицата на дванадесетопръстника - освобождаване на мотилин - индуциране на подвижността на дванадесетопръстника. и разпределението на холецистокинин и секретиновите разстрои функционирането на системата, и в резултат на нарушено асинхронен двигател ДПК на - ДПК бавно изпразни (пациента чувство на тежест в епигастриума);
р) намалява се секрецията на фосфолипиди, които участват в разтварянето на холестерола и които защитават епитела на жлъчните пътища, намалявайки цитотоксичността на жлъчката;
Тези нарушения водят и до промени в състава и количествените показатели на нормалната чревна флора, тъй като бактериостатичният и бактерицидният ефект на жлъчните киселини намалява, а използването на холестерола от изпражненията от червата намалява.
С намаляването на съдържанието на жлъчните киселини в организма настъпва атрофия на чревните вили, те стават все по-малко и по-малко, така абсорбцията се влошава и влошава (а това е друга причина за слабата абсорбция, например, калция).
Както можете да видите, пациентът попада в порочен кръг - нарушение на абсорбцията води до нарушаване на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, това нарушение увеличава жлъчната недостатъчност, поради което и двата процеса се влошават.
По този начин водещата патогенетична връзка в развитието на билиарната недостатъчност (БН) при пациенти с чревни заболявания е прекъсването на физиологичната верига на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, при което пълната абсорбция на жлъчните киселини не настъпва, а ново синтезираните жлъчни киселини нямат време да компенсират дефицита. При заболявания на червата често се нарушава и двигателната функция на жлъчните пътища, което от своя страна влошава дефицита на жлъчните киселини.
Така, тъй като самата BN утежнява нарушенията на чревната активност, така че тези нарушения влошават BN. Т.е. на лицето на постепенно "вкарване в ямата на хронични заболявания и укрепване на BN."
3. Микрофлората на стомашно-чревния тракт и черния дроб неразривно взаимодействат в процесите на детоксикация на тялото. Микробиотата в състава на биофилма първо влиза в контакт и последващите метаболитни реакции с всички вещества, влизащи в тялото с храна, вода или атмосферен въздух. Микробиотата преобразува химикалите в нетоксични крайни продукти или междинни съединения, които лесно се разрушават в черния дроб и след това се отстраняват от тялото.
В организма има два основни детоксикиращи органа - черния дроб, който предпазва тялото чрез окислителни реакции и микрофлората на храносмилателния тракт, използвайки хидролитични редукционни процеси за тези цели. Нарушаването на взаимодействието на тези системи води до взаимни функционални и структурни промени в себе си и тялото като цяло.
Ето защо, ентерохепатичната циркулация на различни органични и неорганични съединения може да бъде без преувеличение приписана на кардиналните хомеостатични механизми. Намаляването на детоксикационната функция на стомашно-чревната микрофлора при дисбиоза, причинена от различни патогени (лекарства, храна, стрес и др.) Увеличава натоварването на ензимните системи на черния дроб и при определени условия допринася за появата на метаболитни и структурни промени в него.
Когато дисбалансът на микроекологията на храносмилателния тракт повиши дела на потенциално патогенните грам-отрицателни бактерии, води до значително натрупване на ендотоксини в чревния лумен. Последният, проникващ през чревната лигавица в местната кръвоносна система, а след това през порталната вена в черния дроб, причинява увреждане на хепатоцитите или потенцира неблагоприятните ефекти на други токсични вещества. 90% от всички ендотоксини се освобождават чрез незадължителни анаеробни грам-отрицателни бактерии.
Ендотоксините увреждат клетъчните мембрани, разрушават йонния транспорт, причиняват фрагментация на нуклеиновите киселини, предизвикват образуването на продукти на окисление на свободни радикали, инициират апоптоза и др.
4. Много е важно за вас, че и хепатосанът, и ентеросанът (за разлика от статините) засягат и двете ензимни системи - от една страна, те намаляват активността на HMG-CoA редуктазата, а от друга (и това е важно), повишават активността (и в хепатосан, този ефект е по-изразен) 7а-хидроксилаза, а последната означава много активен превод на холестерола в жлъчните киселини, като по този начин се елиминира BN.
5. Важно е също, че Ентеросан съдържа малко количество тауро-холинова и тауро-хенодезоксихолинова киселина, като по този начин повишава общия пул от жлъчни киселини, а Ентеросан възстановява ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини, а последният - Ентеросан блокира холестерола. в кръвния поток (между другото, това свойство на Ентеросан има значително предимство пред препаратите на урсодезоксихолова киселина (Ursosan и Ursofalk), които могат да намалят холестерола на в червата, но нямаме контрол върху съдържанието му в кръвта).
6. Също така е много важно за Вас, че Ентеросан е ензимен агент (и като лекарство е стандартизиран чрез ензимна активност) и съдържа протеолитични ензими и амилаза, възстановява париеталното храносмилане, съдържа таурохолни и тауроенодезоксихоликови киселини, като по този начин повишава пула на жлъчните киселини и стимулира храносмилането мазнини, помага за възстановяване на нормалната чревна флора, а благодарение на киселите мукополизахариди премахва условно патогенната микрофлора от организма, а поради сиаломуцини възстановява чревна преепителна бариера, а също и Ентеросан възстановява чревния епителен слой и възстановява чревните врили, и това възстановява абсорбцията на хранителни вещества и абсорбцията на минерали, включително калций.
7. В Русия днес три светила в тази област са проф. Иванченкова Р. А., Катедра по гастроентерология, Московска медицинска академия И.М. Сеченов, проф. Максимов В.А., Гранит, МНТО и проф. Илченко А.А., Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва.
Първите две са признати лидери в медицинската среда, и по мое мнение, Иванченко Р.А. е най-големият учен в лечението на пациенти с холелитиаза (JCB) и холестероза на жлъчния мехур (CGI) не само в Русия, но и в света - младите лекари учат от нейните книги.
8. Предлагам ви метода на проф. Иванченков Римма Александровна, Катедра по гастроентерология ММА на име И.М. Сеченов - Хепатосан 2 капсули 2 пъти дневно 15 минути преди хранене + нощем Урсофалк (или Урсосан - счита се, че Урсофалк е по-ефективен). на килограм телесно тегло за 60 дни, след това се прехвърлят в Ентеросан 2 капсули 2 пъти дневно 15 минути преди хранене + през нощта Ursofalk 10 mg на kg тегло в продължение на 30 дни. Ултразвуков контрол и липиден контрол. Ако вие и лекарят видите положителна тенденция чрез ултразвук, тогава Ентеросан 2 капсули 2 пъти на ден 15 минути преди хранене + през нощта Ursofalk 10 mg на килограм тегло преди горчивия край. След почистване на жлъчния мехур от полипи - Ентеросан 1 капсула през нощта за една година, за да се предотврати образуването на полипи.
Средно полипите се разтварят за 4-6 месеца. Ефективността на метода е 85%.
Тази техника според Римма Александровна е най-ефективна днес.
9. 80% от пациентите с холестероза ZHP имат съпътстващи заболявания, които се развиват ден след ден, и това обикновено е артериална хипертония с коронарна артериална болест и диабет, метаболитен синдром, основният симптом на който е безалкохолното мастно чернодробно заболяване.