Левкоцитна кръвна картина: декодиране при деца

Анализът на кръвта на детето помага на лекаря да разбере дали бебето е здраво или има някаква патология. В допълнение към преброяването на общия брой на кръвните клетки, нивото на хемоглобина, хематокрита и ESR, левкоцитната формула също се определя в клиничния анализ. Какво се крие под това име, защо трябва да се дефинира и как да се дешифрира правилно?

Какво е това?

Левкоформула (кръвна формула или левкограма) се отнася до броя на различните форми на левкоцити, преброени като процент. За разлика от тромбоцитите и червените кръвни клетки, белите кръвни клетки са представени от различни видове. В някои от тях има гранули, следователно такива левкоцити се наричат гранулоцити (те включват базофили, неутрофили и еозинофили), в други гранули няма, затова те се наричат агранулоцити (техните представители са моноцити и левкоцити).

Препоръчваме ви да гледате изданието на програмата "Живейте здрави!", В която подробно се описват левкоцитите и как се изчислява процентното съотношение на техните форми в кръвната формула:

Защо и кога се определя

Въпреки че всички бели телета предпазват детето от неблагоприятни за здравето му фактори, всеки вид бели кръвни клетки играе определена роля. Ето защо левкоцитната формула помага да се изясни диагнозата, да се установи тежестта на състоянието на пациента, както и да се провери дали предписаното лечение работи.

Акцентът е върху популярния педиатър Комаровски. Той подчертава, че левкоцитозата (увеличаване на броя на всички левкоцити) или левкопенията (намален брой на всички бели кръвни клетки) ще помогне само да се разбере, че детето има заболяване и с помощта на левкоцитна формула, лекарят може да разбере какъв патологичен процес се случва в тялото на бебето.

За запис на програмата на Комаровски относно клиничния анализ на кръвта на детето вижте по-долу:

Предписаната Leukogram:

Планиран за превантивно изследване на деца на определена възраст (на 1 година, а след това ежегодно).
Преди извършване на ваксинация.
При оплаквания и подозрения за инфекция, например, ако бебето губи тегло, лимфните му възли се увеличават, се появява диария, температурата на тялото се повишава, болките в ставите и т.н.
Ако е започнало обостряне на хронично заболяване.
Ако детето се подготвя за операция.

Показатели на нормата и ролята на различните форми на левкоцити

еозинофили

Такива клетки са предназначени да предпазват тялото на детето от алергени и паразити. Процентът на еозинофилите е нормално:

новородени

От 10 дни от живота на децата до една година

При деца на възраст над една година

неутрофилите

Тези най-разпространени бели кръвни клетки са необходими за борба с патогените. Те са представени в кръвта на детето в няколко форми, които се различават по своята зрялост:

Млади неутрофили. Те се наричат още миелоцити и метамиелоцити. Обикновено те липсват в левкоцитната формула.
Ленти ядрени - млади неутрофилни клетки. Лекарите са съкратени като "пръчки".
Сегментирани. Такива неутрофили са напълно зрели клетки и обикновено те трябва да преобладават сред всички неутрофилни левкоцити.

Скоростта на сегментираните клетки е представена в таблицата:

Интерпретация на броя на левкоцитите в кръвта при децата и нормалното съдържание на клетките в таблицата

Човешката кръв се състои от различни елементи, всяка от които изпълнява функцията си. Неговият състав варира в зависимост от възрастта и здравословното състояние на човека, така че лекарите често предписват кръвен тест, за да оценят работата на тялото и да поставят диагноза. Кръвната левкоцитна формула е изключително информативен показател за лабораторни изследвания на течна съединителна тъкан.

Какво представлява формулата на левкоцитите и какви показатели се изследват в нея?

Белите кръвни клетки са бели кръвни телца, които участват в процеса на защита на организма от патогенни фактори и микроорганизми. Има няколко вида бели кръвни клетки. Броят на кръвните клетки се променя в процеса на израстване и когато здравето на човек се променя. Левкоцитната формула (leukogram) е съотношението на различните бели кръвни частици към общия им брой в проценти.

Видове бели кръвни клетки:

Промяната в един от показателите (видове бели тела) на левкоцитната формула показва активирането на патологични процеси или нарушаване на системите на тялото. В същото време е възможно да се увеличи броят на един вид левкоцити и да се намали съдържанието на друг тип. Само един цялостен анализ на елементите показва достоверна картина на състоянието на човешкото здраве.

В какви случаи е възложен анализът?

Leukogram се използва широко в медицинската практика. Количественото съдържание на различни левкоцити в кръвта позволява да се уточни предварителната диагноза, да се определи причинителя на заболяването, да се оцени тежестта на заболяването, да се провери ефективността на предписаната терапия, да се следи общото състояние на тялото. Анализът на децата се определя в следните ситуации:

превантивно изследване на детето;
при раждане и изпълнение на 1 година;
преди ваксинация;
в случай на жалба до медицинската институция;
обостряне на хронични заболявания;
преди операция;
при регистрация в болницата.

Вземане на кръвни проби за извършване на левкограма на бебето

Нормални левкограми за деца от различна възраст в таблицата

Количественото съдържание на левкоцити в кръвта на деца от различни възрасти е различно. Например, при новородените броят на неутрофилите е по-голям от този на лимфоцитите (препоръчваме четене: защо се увеличава неутрофилите в кръвта на детето?). През годината съотношението им постоянно се променя. Има такова нещо като брой левкоцити при деца - равен брой лимфоцити и неутрофили.

Причината за това явление е формирането на имунитет. Драматична промяна в съдържанието на бял Телец в кръвта настъпва на седмия ден от живота на бебето, с 4 и 6 години. Когато децата са на шест години, количественото съдържание на всички видове левкоцити е приблизително същото като при възрастни. Отклонение от нормите при юноши е възможно в периода на хормонални промени.

Таблица на нормите левкограма при деца:

P * - лентово ядро, C ** - сегментно ядро.

Обяснение: преместете формулата надясно или наляво

Преместването на левкоцитната формула показва преобладаването на една група неутрофили над другите. Интерпретацията на индикаторите се основава на левкограма и изчисляването на индекса на изместване (IC) по формулата: IC = (миелоцити + лентови неутрофили) / сегментирани неутрофили. С преминаване в ляво се наблюдава увеличение на неутрофилите и появата на миелоцити. Преобладаването на сегментираните номера на левкоцитите показва преместване на дясно. Смяна в ляво показва следните патологии:

възпалителни процеси;
отравяне с токсини;
гнойни лезии;
онкологични заболявания;
вътрешно кървене;
ацидоза;
физическо натоварване.

Преместването на дясното може да се случи при 20% от здравите хора, но понякога то сочи към патологии на черния дроб и бъбреците, остър дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, доброкачествени тумори. Тези отклонения се наблюдават и при лъчева болест и след кръвопреливане.

Възможни причини за отклонения от нормата

В лабораторията се извършва кръвен тест с левкоформула. Специалист изследва състава на кръвта с микроскоп. За да получите надежден резултат, трябва да дарите кръв на празен стомах. При изучаването на левкограми се взема предвид както излишъкът, така и намаляването на броя на левкоцитите.

Тълкуване на показателите, дадени в таблицата:

Интерпретация на левкоцитната формула при деца

Съставът на кръвта на всеки човек е индивидуален и може да варира в зависимост от различни биологични процеси. Показва броя на левкоцитните клетки от различни видове и нива на специална левкоцитна формула. Този анализ позволява да се оцени цялостното здравословно състояние, както и да се покажат възможни отклонения. В детството, особено при раждането, левкоцитната формула има леко изместване, което се обяснява с незрялостта на организма и активно протичащите биологични процеси в него. Тъй като левкоцитната формула се дешифрира в детската възраст, тя има какви показатели за нормата, и за какво говорят отклонения, ще разгледаме по-нататък.

Характеристики на левкоцитната формула при деца

Странно, но левкоцитната формула няма нищо общо с математическа формула. Този анализ показва какъв процент от някои видове левкоцити се съдържа в общата левкоцитна маса. Ако пълната кръвна картина показва само средна стойност, то това изследване помага да се види кои клетки се произвеждат и в какво количество, така че тези показатели да могат да се сравнят с общоприетите норми.

Левкоцитите са естествената защита на организма срещу вируси и бактерии, които навлизат в тялото отвън. Костният мозък може да синтезира бели кръвни клетки, които, ако е необходимо, се активират и инхибират развитието на патогенна микрофлора. Резервните запаси от клетки се съдържат в черния дроб и далака, но самите клетки не живеят дълго и постоянно се обновяват.

Всички левкоцити са разделени на две големи групи:

Гранулоцитите - имат ясно дефинирани ядра и периферни мускули, благодарение на които те могат да се движат активно и да се движат в кръвния поток не само под налягане, но и спонтанно.
Агранулоцитите са лишени от ядрото и остават относително неподвижни, но активно се борят с чужди микроорганизми, произвеждащи антиген.

Според качеството на съдържанието левкоцитите могат да бъдат разделени на 5 вида:

Всяка клетка в тялото си има своя роля, следователно, тяхното активно производство може да покаже наличието на конкретно специфично заболяване при децата.

Левкоцитната формула показва какъв процент от клетките на даден вид се съдържат на всеки 100 левкоцити. Такова относително съотношение позволява да се идентифицират всички налични клетки в маза, както и да се оцени техния брой в общата левкоцитна маса.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

В какви случаи се извършва?

Анализът на левкоцитите при деца се извършва по следната схема:

до една година - всеки триместър;
1-3 години - веднъж (веднъж годишно);
3-6 години - според показанията на лекарите;
6-12 години - по план при преминаване на годишния медицински преглед;
12-18 години - планирано и непланирано, при наличие на хронични заболявания.

Показания за изследване на левкоцитна форма могат да бъдат такива прояви като:

лош сън;
прекомерно изпотяване;
слаб апетит;
чести ринити;
постоянна ОРИ и АРВИ;
подути лимфни възли.

Обикновено левкоцитната формула се оценява, когато болно дете е хоспитализирано, за да се потвърди или отхвърли поставената от лекаря диагноза.

Декодиране и описание

Съставът на кръвта може да се промени през целия живот, следователно левкоцитната формула се оценява, като се вземат предвид промените, свързани с възрастта. При раждане при деца повече от половината левкоцити са неутрофили (около 65-70% от общата маса). Лимфоцитите са само 25-30%. Това показва, че в тялото на новороденото се пускат всички органи и системи, които отсега нататък ще функционират като отделен организъм, който не получава храна от майчиния организъм. В първите дни на живота настъпват хормонални промени, в резултат на които се наблюдава първата левкоцитна хиазъм, при която процентното съотношение на лимфоцитите и неутрофилите се изравнява.

Към първия месец от живота, децата произвеждат повече лимфоцити от неутрофилите, създавайки надеждна защита за тялото. В общата маса, лимфоцитите заемат 65%, оставяйки само 15-20% на неутрофилите. Това осигурява на детето от първата година на живота надежден имунитет, който му е необходим в познаването на света.

След една година, когато определено се формира имунитетът на децата, се наблюдава постепенно намаляване на лимфоцитната маса в полза на неутрофилите, което също се контролира от биологични процеси и е необходимо за развитието на всички видове имунитет. До четири години се наблюдава второ напрежение, при което лимфоцитите отново се изравняват с неутрофили, образувайки мощна бариера към пътищата на микробите и патогенните микроорганизми. След това броят на лимфоцитите постепенно се увеличава и останалите левкоцитни клетки се произвеждат, както е необходимо.

До 6-годишна възраст съставът на кръвта на детето е близък до този на възрастен, където по-голямата част от общата маса е заета от неутрофили и лимфоцити.

В периода на хормонална корекция левкоцитната формула може да има незначителни отклонения от нормата с 10-15%, което не е патология и пряко зависи от биологичните процеси в организма.

Левкограма при раждането и през първия месец от живота

Появявайки се в светлината, тялото на детето започва да се адаптира към условията на околната среда, което се проявява върху физиологичните процеси. Следователно, разграничават се такива показатели за нормата за първата седмица от живота, декодирането на които е затворено в таблица.

Норма на левкоцитите при деца

Тогава броят на неутрофилите започва да нараства, а този на лимфоцитите намалява, а на възраст 5-6 години се появява „второ кръстосване“, когато номерата на тези клетки отново се изравняват. На възраст от 12 до 14 години левкоцитната формула на децата е подобна на тази при възрастните.

Фиг. 1. Диаграма на съотношението на броя на неутрофилите и лимфоцитите, в зависимост от възрастта

1. Хипорегенеративен тип. На фона на умерена левкоцитоза (10–12 × 10 9 / l) се наблюдава увеличение на съдържанието на неутрофили над 5%.

2. Регенеративен тип. Характеризира се с по-изразена левкоцитоза (13–19 × 10 9 / l) с увеличаване на повече от 5% от пробоя и по-малко от 1% метамиелоцити, докато нормалното процентно съотношение между формите остава.

3. Хиперрегенеративен тип. Той показва хиперплазия на миелоцитното кълнове на костния мозък. Общият брой на левкоцитите може да надвишава 20-25 × 10 9 / l и по-високи, но може да бъде нормален и дори редуциран (продължителна левкоцитоза, водеща до изчерпване на регенеративната функция на костния мозък). В левкоформулата е установено значително увеличение на стаб-ядрени, млади неутрофили, появата на миелоцити и промиелоцити. такава промяна се наблюдава при тежки инфекциозни и гнойно-септични процеси.

4. Дегенеративен тип. Характеризира се с левкопения, увеличен брой лентовидни форми при отсъствие на метамиелоцити. Левкоцитите показват признаци на дегенерация на цитоплазмата и / или ядрото.

5. Регенеративна дегенеративна ядрена лява смяна. Отбелязва се левкоцитоза в кръвта и повече или по-малко изразено увеличение на броя на неутрофилите, метамиелоцитите и появата на миелоцити. Тези промени могат да се комбинират с намаляване на съдържанието на сегментирани форми на неутрофили и признаци на дегенеративни промени в цитолемата, цитоплазмата и ядрото. Дегенеративните промени в левкоцитите се проявяват в нарушения на клетъчната форма (пойкилоцитоза, поява на цитолема стилоидни процеси), наличие на клетки с различни размери (анизоцитоза), вакуоли, гранулометрия в цитоплазмата, свиване, подуване, хиперсегментация, пикноза, кариорексис.

За да се определи количествено степента на ядрено изместване, се изчислява индексът на ядреното изместване наляво. Тя се определя от сумата на всички млади неутрофили, приписани на зрели (сегментирани) форми. Обикновено индексът на ядрен преместване е 0.05–0.1, с регенеративни промени, индексът се увеличава до 0.3 и по-висок, при хиперрегенеративни увеличения до 1–2, с дясно изместване, индексът е по-малък от 0.05; в патологията, тя се увеличава.

И накрая, пълното разбиране на естеството на белите кръвни нарушения дава изследване на морфологията на пунктата на костния мозък, като се вземат предвид промените в левкоформалите.

Дешифриране на кръвен тест с левкоформула при деца

Анализът на кръвта е един от най-популярните методи за предварителна диагноза. Изследването на качеството на кръвта показва дали детето има здравословни проблеми, и ако е така, кои. Един от основните диагностични фактори е процентът на левкоцитите в кръвта. Тя трябва да бъде в рамките на определена норма. В противен случай е възможно да се подозира, че детето страда от някакъв патологичен процес. Въпреки това, прост кръвен тест, който показва общия процент левкоцити, не е достатъчно информативен.

Левкоцитите или белите кръвни клетки са общоприетото име за обширна група кръвни клетки, което включва много различни подтипове. За да приемем точна диагноза, е необходимо да знаем процента на всеки отделен вид. За да се изяснят тези подробности, се дешифрира левкоцитната кръвна картина при децата.

Какво представлява левкоцитната кръвна картина?

Левкоцитната кръвна картина е анализ, който ви позволява да разберете съдържанието на различни видове бели кръвни клетки. След декодирането на този анализ се показва процентът (μg на литър кръв) на няколко групи бели кръвни клетки:

Гранулоцити. Тази група предпазва организма от проникващи бактерии и токсини, които могат да доведат до разрушаване на тялото. Името им се дължи на факта, че клетките съдържат зърна или по друг начин гранули.
Agranulocytes. Тази група клетки не съдържа зърна. Те са отговорни за имунната защита срещу вируси, както и за премахване на счупени бактериални клетки, които могат да причинят възпаление.

Всяка група също има няколко дивизии. Така първата група, гранулоцитите, се разделя на еозинофили, базофили и неутрофили. Междувременно агранулоцитите се разделят на лимфоцити и моноцити. Подробности за всеки тип клетка са описани по-долу.

По време на анализа, като се използва ръчното определяне или чрез използването на оборудването, се изчислява броят на всички изброени клетки. След това се изчислява процентното им съотношение към общия брой на различни кръвни клетки (бели). Броят микрограми клетки на литър кръв се приема като основен индикатор.

За какво и кога се определя

Leukoformula кръв ви позволява да откриете много различни заболявания, които могат да бъдат скрити от човешкото око. Особено този анализ е от значение за малките деца, които не могат сами да се оплакват от джобовете на болката и да посочат симптомите на болестта.

Този анализ се извършва по план и непланирано, ако детето има симптоми, които могат да означават сериозно заболяване. Тази проверка се извършва по този ред:

за дете под една година левкоцитите се определят на всеки триместър;
едно дете на възраст от една година до три години веднъж годишно;
бебе от 3 до 6 години - непланирано, в случай на откриване на симптоми на латентна болест;
От 6 до 18 години - годишно в състава на клиничния преглед.

Особено активни показатели на кръвните клетки се проверяват при новородени, чието тяло е все още отслабено и по-чувствително към заболявания, както и при ученици, които също са по-склонни да страдат от кръвни нарушения и системни дисфункции.

Също така, анализът се извършва, ако има съмнение за някакво заболяване, но няма специфични симптоми. Показанията за скрининг на левкоцити са следните състояния:

възпалителни и инфекциозни процеси;
чести вирусни заболявания и имунни нарушения;
отслабено състояние на детето: бърза умора, ниска издръжливост;
симптоми на системни лезии на тялото: интоксикация, увреждане на ставите, диария, безпричинна треска;
обостряне на хронични заболявания при дете.

Проверката се извършва преди някои процедури. Той е задължителен малко преди операцията, тъй като позволява да се установи състоянието на кръвоносната система на детето и допустимостта на операцията. Препоръчва се анализът да се извърши малко преди ваксинацията, особено при осакатени деца и малки деца с повишена склонност към алергии.

С помощта на правилно извършен анализ е възможно да се определят болести от различно естество. Формулата на левкоцитите не дава основание да се направи точна диагноза, тъй като едни и същи признаци могат да означават няколко дисфункции наведнъж. Например, с понижено съдържание на лимфоцити, може да се подозира анемия, туберкулоза и дефицит на имунитет. Въпреки това, формулата позволява значително да се стесни спектъра на разглежданите болести и да се улесни диференциацията на заболяванията. Вече е направена точна диагноза въз основа на набор от показатели: левкоцитен анализ, симптоми и други изследвания.

Ролята на левкоцитите и нормата за деца от различни възрасти

Белите кръвни клетки - защитниците на организма. Те предотвратяват различни заболявания както при деца, така и при възрастни. В ранна възраст тяхната роля е особено голяма, тъй като с най-малкото намаляване на съдържанието на кръвните клетки, имунитетът може драстично да спадне, което води до развитие на сериозни заболявания. За да се развие правилно бебето и да бъде здраво, е необходимо индикаторите на всички кръвни клетки да са в нормалните граници.

Различни кръвни клетки изпълняват следните функции:

Поддържане на имунитет. Някои частици намират и унищожават причинителите на вируси, които влизат в тялото.
Предотвратете възпалението. Бактериите и вирусите се унищожават и екскретират с гной.
Екскреция на токсини. Токсичните вещества се инхибират от белите кръвни клетки, така че те нямат време да навредят на тялото.
Отстраняване на мъртвите клетки. Ако времето не премахне срутващите се клетки, възпалението и интоксикацията ще започнат в тялото.
Борбата срещу алергените. Колкото по-добра е картината на кръвта при дете, толкова по-малко податливи са на развитието на вторични алергични реакции (т.е. придобити, а не вродени алергии).
Елиминиране на паразити. Белите кръвни клетки отделят токсини, които са безопасни за организма, но са пагубни за други паразитни форми на живот.

Очевидно, ако има недостиг или излишък на кръвни клетки, функциите на тялото се нарушават. Ако пропуснете момента, когато определен вид Телец е в дефицит или излишък, детето може да бъде в зона на сериозен риск. Освен това, намаляването или увеличаването на съдържанието на Телец понякога се дължи на вече възникващо заболяване. Може дори да е рак. Колкото по-рано възникне подозрение за едно от сериозните отклонения, толкова по-големи ще бъдат шансовете за успешното му излекуване. Анализът на левкоцитната формула ви позволява да получите точни резултати само за няколко дни.

За да дешифрират правилно резултатите от тестовете, лекарите трябва да знаят ролята на всяка група кръвни клетки. По-долу са дадени основните функции на всички бели кръвни клетки, както и нормата за деца от различни възрастови групи.

лимфоцити

Тази група кръвни клетки е предназначена да предпазва тялото на детето от проникването и развитието на вируси. Лимфоцитите са разделени на няколко подтипа. Обикновено съдържанието им е доста високо.

Норма за различните възрастови групи (в проценти):

Формула на левкоцитите: норма при деца и възрастни, препис, отклонения и промени

Формула на левкоцитите - така "математически" се нарича много важен диагностичен индикатор, изразяващ процентното съотношение на всички видове бели кръвни клетки, живеещи в кръвта. Преместването на левкоцитната формула наляво (или дясно?) Показва редица заболявания, често изискващи незабавна намеса на лекарството.

Декодирането на левкоцитната формула дава безспорна полза при диагностичното търсене, но не винаги е в състояние напълно да задоволи интересите на лекаря по отношение на някакво добре прикрито заболяване, затова понякога е много важно за лекаря да знае за броя и други субпопулации. В такива случаи, заедно с процента, такива показатели като абсолютните стойности на някои клетки (x10 9 / l) могат да бъдат много необходими и информативни, за което ще трябва да изследвате състоянието (и да сравните с нормата) на други видове бели кръвни клетки.

Leukocytes (Le) - оформени елементи, много значима популация от клетки, които се наричат "бели". На природата на левкоцитите се възлагат много важни функции, те предотвратяват ефектите на неблагоприятните фактори (инфекциозни агенти), които случайно нахлуват от околната среда и нарушават мира и спокойствието в тялото.

Започвайки от първоначалната връзка (стволови клетки), Le се формира в костния мозък (КМ) и лимфните възли (LN), преминават през последователен път на диференциация и пролиферация, някои получават "специализация" в тимуса (Т-лимфоцити), за да достигнат зряла периферна кръв, пълни, надеждни защитници на тялото.

В същото време, белите кръвни клетки в процеса на "учене" придобиват не само уменията, присъщи на този тип, те формират своите числа в общността, в зависимост от нуждите на организма, и се променят морфологично.

Норма на левкоцити за декодиране на левкоцитна формула

За да се получи качествена интерпретация на левкоцитната формула и да се определи къде отива (дясно или ляво), трябва да бъде ясно ориентирана по отношение на пределните нормални стойности за всеки тип клетка (всички те са 100% Le).

Според някои източници, процентът на всички левкоцити, взети заедно (5 вида) в кръвната проба, взета от пръста, е от 4 до 9 x 10 9 / l. Въпреки това, в други справочници (по отношение на климатичните особености на района и условията на околната среда) са посочени няколко различни граници на нормата: от 4 до 11.3 x 10 9 / l. Между другото, това е напълно възможно, като се има предвид честотата на алергични реакции при деца (и възрастни също), поради широкото разпространение във въздуха, храна, домакински вещи на вещества, чужди на човешкото тяло.

Вероятно, в случай на съмнение, най-правилно би било да се потърси експертен съвет - има много таблици с граници на нормални стойности, но те рядко съвпадат помежду си и лекарят знае точно какви варианти на клиничен кръвен тест с левкоцитна формула са приемливи за даден географски район.

Трябва да се има предвид, че за кръвта, взета от пръста, може да се изчисли само 1/6 от тези клетки и като цяло тялото на здравия човек съдържа около 30 х 10 9 / l, тъй като макрофагите се фиксират в тъканите и се намират в В-клетките от далак също принадлежат към левкоцитната общност.

Скоростта (общият брой на всички видове) при децата варира с възрастта, но не зависи от пола. При децата „скоковете” на отделните субпопулации се обясняват с преминаване на левкоцитите през първите часове и дни от живота (1-ви кръст) и на възраст 6-7 години (2-ри кръст).

Така че този процес може да изглежда в таблицата:

Ако процесът на промяна на процента на неутрофилни гранулоцити и лимфоцити е представен графично, тогава пресичането на двете криви в първите дни на живота на детето ще стане първото пресичане, след което за известно време броят на неутрофилите ще падне и лимфоцитите ще нараснат. След около 2 седмици кривите ще променят посоката си в обратната посока, в която те ще се движат бавно до 6-годишна възраст, за да преминат отново и да преминат курс към нормално при възрастни. Разбира се, тези процеси ще повлияят до известна степен на левкоцитната формула, по-специално поради процента на сегментирани в общия брой на неутрофилите.

Що се отнася до картината на „бялата” кръв при възрастни, броят на Le при жените може да покаже тенденция да се увеличава в определени периоди от живота, например през втората половина на бременността, но дори и тук не е възможно да се определят границите на нормалните стойности, защото всичко е индивидуално: някой има левкоцити повдигнати в по-голяма степен, някой - в по-малка степен. При възрастни (според таблица 2, възрастните се считат за хора, които са навършили 16 години) левкоцитната формула е като цяло стабилна и границите на нормата при жените и мъжете не се различават, както е показано в таблицата по-долу:

И във всеки случай, дали това е общ кръвен тест с левкоцитна формула, взета от възрастен, или промяна в съотношението на пръчки и сегменти в една или друга посока, получена от дете, която е различна от нормата, е от значение за лекарите.

Увеличаването на проби и, освен това, появата на млади форми (юноши, метамиелоцити, миелоцити) показва преместване на левкоцитната формула наляво. И обратно - увеличаването на процента на сегментираните неутрофили и появата на хиперсегментация на неутрофилните ядра показва промяна в левкоцитната формула вдясно. С една дума, преместването както на ляво, така и на дясно се възприема като патологично състояние.

Пълна кръвна картина с левкоцитна формула

Като цяло, левкоцитната връзка в тялото е представена от пет вида бели кръвни клетки:

Неутрофили (пръчки + сегменти) - на тях се възлага основната роля в темата „левкоцитна формула”, затова тези клетки ще бъдат обсъдени в целия текст;
Еозинофилите са своеобразен клас от представители на гранулоцитите, който има специална цел в осъществяването на адаптационни реакции;
Базофилите са много малко, но достатъчно, за да вземат активно участие (чрез лимфоцити) в реакциите на ГНТ (свръхчувствителност от незабавен тип - възпаление, алергия);
Моноцитите и макрофагите са основните клетки на ретикулоендотелната система (остаряло име) или CMF (система на фагоцитни моноядрени клетки), които „плуват в кръвта“ за около три дни, оставят го завинаги и отиват в тъканите, за да станат макрофаги, обратно в кръвта на тези клетки. не. Основната функция е фагоцитоза;
Лимфоцити (Т-и В-клетки) - този тип е уникален (разнообразие от клетки, които произхождат от различни предшественици и се сливат в една популация според морфологичните особености). Лимфоцитите са две субпопулации: клетки, наречени тимусно-зависими (Т-лимфоцити) и В-клетки (формиращи антитела), някои от които впоследствие се трансформират в плазмобласти, плазмени клетки, плазмени клетки.

Кратко описание на тези клетки е дадено, за да улесни читателя да ги разбере и свърже заедно, тъй като повечето хора, дори лекари, все още имат предвид левкоцитната формула на цялата левкоцитна общност: тънка „умна“ система, където всеки вид е независим, знае своя в здравото тяло я изпълнява ясно. Кръвен тест с левкоцитна формула, в допълнение към изброените параметри, включва друго изследване на тромбоцити, еритроцити, хемоглобин и други показатели.

Какво се взема предвид при декодирането на левкоцитната формула

Транскрипцията на левкоцитите се фокусира главно върху неутрофилните гранулоцити. Неутрофилите са хетерогенни в рамките на тяхната група, те се разделят на:

Сегментни - или "сегменти", наречени така заради формата на ядрото, образувани от 2 - 4 части, свързани помежду си с мостове на ядрена материя. Между другото, в 1 - 2% от сегментираните левкоцити при жените има допълнителен малък сегмент (“дръжка” или тяло на Barr);
Стабилните клетки са все още млади, но вече присъстват в кръвните клетки, сегментите в ядрото им не се наблюдават, а самото ядро има прътообразна форма, за удобство, те просто се наричат "пръчки".

Неутрофилите произхождат от костния мозък, но за да могат да влязат в кръвта, тези клетки трябва да преминат дълъг път на зреене и диференциация за 8-10 дни: миелобласти → промиелоцити → миелоцити → метамиелоцити (млади) → прободни → сегментирани форми.

В такова клинично изследване, като общ анализ на кръвта, лекарят, чрез диференциране на белите клетки по морфологични признаци и преброяване на общия им брой в маза, задължително изчислява процентното съотношение на различните субпопулации на „бели“ елементи. Случило се така, че такова изчисление се нарича разгънат общ кръвен тест с левкоцитна формула.

По този начин, за да дешифрираме формулата на левкоцитите, е необходимо да знаем процента на неутрофилните гранулоцити и съотношението на общия брой неутрофили в двете (или три, ако патологията е отишла досега?) Подвид на тези представители на гранулоцитните серии: лента (p / i) и сегментно ядро (c / i) неутрофилите. Разбира се, никога не преброяването на клетките не се ограничава само до изучаването на неутрофили, иначе анализът ще изглежда някак непълна, съкратена. Като правило, заедно с отчитане на неутрофилите (пръчки, сегменти и юноши, ако има такива), се изчислява процентът на останалите гранулоцити (еозинофили, базофили), както и клетки, които нямат специфични гранули (моноцити, лимфоцити) - това е подробен клиничен анализ. кръвна картина с левкоцитна формула.

Преброяването на други видове левкоцити, различни от пръчки и сегменти, също е необходимо за дешифриране на левкоцитната формула, например, ако стане необходимо да се оцени интензивността на образуването на бели клетки в костния мозък. За тази цел се изчислява друг параметър - индексът на регенерация (IL), който е отношението на сумата на младите форми (подредени + метамиелоцити + миелоцити) към общия брой сегментирани левкоцити. В други случаи, като допълнение към левкоцитната формула, се изчислява абсолютният брой на всеки тип бели кръвни клетки. Този тест се нарича левкоцитен профил.

Какво означава „лява смяна“, „правилна смяна“?

Така, в оцветените петна, лекарят на лабораторната диагностика преброява всички клетки на "бялата" кръв, определя процентното съотношение на различните левкоцитни субпопулации, отбелязва морфологичните промени, ако има такива.

Обръщайки голямо внимание на пръчиците и сегментите, без които е невъзможно да дешифрираме левкоцитната формула, лекарят изказва своята присъда. Разбира се, всички показатели може да не оставят приемливи стойности (нормата - виж таблиците по-горе), но могат да се отклоняват в една или друга посока.

Ако мазките съдържат повече от приемливи пръчици, метамиелоцити (млади), се появяват миелоцити, но нивото на сегментираните гранулоцити намалява или техните ядра имат неправилна форма (пинцова) и намален брой сегменти, лекарят заявява изместването на левкоцитната формула наляво. Подобно състояние на формулата е характерно за:

Остри инфекции и отравяния;
Ацидоза и кома;
След операция и загуба на кръв;
Отделна хематологична патология;
Истинската аномалия на Pelger-Hewet (наследствено заболяване с преобладаващ тип предаване, неутрофилна аномалия - наподобяващо пен-нее елипсоидно ядро със среден скок);
Псевдоаномалии на Pelger-Hewet, възникващи на фона на ендогенна интоксикация;
Много интензивен физически стрес.

Понякога в периферната кръв, в допълнение към младите и миелоцитите, могат да се наблюдават родителските клетки от гранулоцитната серия - миелобласти, и по-малко диференцирани от миелоцитите - промиелоцити. Такава ситуация е квалифицирана като изместване на левкоцитната формула вляво с подмладяване. И тя среща:

При остра и хронична левкемия (включително миелоидна левкемия, еритролейкемия);
С метастази на злокачествени новообразувания.

Въпреки това, има обратна картина: намаляване на несегментираните (прободни) форми, увеличаване на сегментираните гранулоцити, хиперсегментация на ядрата (5 или повече сегмента), което показва изместване на левкоцитната формула вдясно и следователно нарушение на костномозъчната хематопоеза (отслабена левкопоеза). Тези отклонения се наблюдават в следните случаи:

Мегалобластна анемия;
Заболяване на черния дроб и бъбреците;
Условия след кръвопреливане;
Наследствена хиперсегментация на неутрофили.

Обикновено, популацията на неутрофилите в кръвта е представена главно от сегментирани гранулоцити, пръчките са малко, това са млади клетки, току-що изпуснати в кръвния поток, скоро те също ще се превърнат в сегменти, но техните стойности не трябва да напускат нормалните граници (виж таблицата по-горе). Физиологичният растеж на неутрофилите може да настъпи по време на бременност, след хранене, при стрес, но в такива краткосрочни условия не се наблюдава изместване на левкоцитната формула наляво или надясно, но показва някои патологични процеси, протичащи в кръвната система или в тялото.

Защо левкоцитната формула не се доверява на колата

В клиничен кръвен тест, проведен на автоматизиран анализатор, белите клетки се съкращават като WBC (бели кръвни клетки). Първите хематологични системи (8-параметрични полуавтомати) бяха по-полезни при изследването на „червената” кръв, а в случая с левкоцити те знаеха много малко - определяха само общото количество на Le, така че скоро започнаха да изтласкват друго, по-ново и обещаващо оборудване. - те са преустановени.

С течение на времето обаче, лабораторното оборудване беше подобрено. Докоснати иновации и устройства, използвани за производството на общ анализ на кръвта. Може да се каже, че хематологичните системи от клас I (клас 3-diff) са забележимо напреднали в това отношение. Благоприятно различаващи се от техните предшественици, анализаторите, които заменят остарялото оборудване, могат да разделят левкоцитната общност на три групи:

Всички клетки със специфична гранулираност попадат в първата - те се наричат гранулоцити и представляват гранулоцитна серия, те включват: неутрофили, базофили, еозинофили, обаче, апаратът не е в състояние да ги диференцира според тези типове;
Втората група е представена от клетки, които нямат специфични гранули, те са лимфоцити, заемат почтено място в имунната система (Т и В клетки), като извършват защита както на клетъчно ниво, така и на хуморално.
Третата група включва всички “бели” кръвни клетки, т.нар. “Средни левкоцити”, които също могат да предоставят много полезна информация по време на диагностичното търсене (вероятно моноцитите трябва да се търсят някъде в тази група).

Обаче, за да се раздели цялото население на такива форми, допълнителна помощ от автомата не се изисква, ако има кръвна мазка пред очите на лекаря и работното място има брой левкоцити. Е, с изключение на това, че времето ще бъде спасено, тъй като всяка лабораторна диагностика на лекаря, изследване на намазка под микроскоп, диференциране на левкоцити по вид и изчисляването им в очите (най-малко 100 клетки, с патология - 200 - 400), бързо ще направи прости изчисления в съзнанието.

Левкоцитната формула и автоматичните хематологични системи от клас III (5-диференциал) не са в състояние да направят това, въпреки че този тест често се нарича: клиничен анализ с левкоцитна формула, което не е напълно вярно. Ето защо. Това високопроизводително оборудване, разбира се, до голяма степен помага на лекаря, но не може да замени човек. Хематологичният анализатор клас III разделя популацията на циркулиращите в кръвта левкоцити на пет типа:

Неутрофили (пръчки + сегменти);
еозинофили;
базофили;
Моноцити и макрофаги;
Лимфоцити (Т клетки и В клетки).

И какво от това? Машината не казва нищо за пръчките и сегментите, не вижда морфологията им и не знае техния брой. Очевидно е, че високотехнологичното оборудване не предоставя никаква информация за тези клетки, които са необходими за изчисляване на левкоцитната формула (пръчки и сегменти), изпращайки ги в една група - неутрофили. И още повече, те няма да „видят“ апарата на клетка с ядрени или хиперсегментни ядра, както и клетки, които не са типични за циркулиращата кръв: юноши, метамиелоцити, миелоцити. Но основата на изместването на левкоцитната формула вдясно или наляво е морфологичните промени или процентното съотношение на отделните клетки (p / i, s / i) в субпопулация от неутрофилни гранулоцити.

Да се анализира

Пълна кръвна картина с левкоцитна формула е комбинация от лабораторни тестове, наречени хемограма. Специален анализ не изисква подготовка, но трябва да бъдат изпълнени прости правила, за да се избегнат последващи недоразумения.

За да не се провокира физиологична левкоцитоза, която възниква по време на психо-емоционален стрес, след хранене или в резултат на тежка мускулна работа, пациентът трябва да отиде в лабораторията в спокойно състояние на тялото и душата, без да докосва закуската. Препоръчително е да напуснете къщата, без да закъснеете, за да не се „удря с главата“ и да не се увеличава броят на белите кръвни клетки. В противен случай ще трябва отново да посетите лабораторията, защото лекарят, подозирайки патология, определено ще назначи преразглеждане.

Кръв за анализ се взима на празен стомах от пръст (или от вена, ако са предписани и биохимични тестове). Преди да влезе в стаята, в която се прави избора на материал за изследването, човек е силно препоръчително да се отпусне малко, да седи удобно на стол или на диван, който обикновено стои в коридора.

Левкоцитна формула при децата: норма и отклонения от нормата

Съдържанието

Какъв е процентът на левкоцитите в общата маса показва левкоцитната формула при деца, чийто процент не е ясно установен, всичко зависи от външни влияния и биологични фактори.

Абсолютно всеки човек има свой собствен състав на кръвта и има способността да се променя - всичко зависи от външни условия. Броят на левкоцитните клетки непрекъснато се променя, за което се създава левкоцитна формула, която може да оцени общото състояние на всеки пациент и да определи определено отклонение в първите етапи. При децата тази формула е малко по-различна от тази при възрастни. Тяхното тяло все още не е напълно развито, така че това се случва. Норма и как трябва да се дешифрира левкоцитната формула при децата, ще разкажем по-нататък.

Специфичността на левкоцитната формула при дете

Не мислете, че левкоцитната формула има нещо общо с математиката. Анализ на кръвта не може да бъде сравнен с него, тъй като резултатите са най-средни.

Левкоцитите се наричат малки тела, които могат да предпазят тялото ни от вредни бактерии. Производството на тези защитници участва в костния мозък. Обикновено левкоцитите се разделят на две подгрупи - гранулоцити и агранулоцити и има пет вида.

Когато този процес се ускори, можем да говорим за наличието на патология. Левкоцитната формула определя процента на клетките, които попадат на 100 единици бели клетки.

В детството, планът трябва да направи:

от 0 до 12 месеца - анализът се извършва на всеки три месеца, т.е. 4 пъти;
от 1 до 3 години - всяка година;
от 3 до 6 години - ако лекарят го предпише;
от 6 до 12 години - придържайте се към плана;
От 12 до 18 години - придържайте се към плана, както и ако има хронични заболявания.

Специалистът възлага този анализ, ако:

детето не спи добре;
повишено изпотяване;
яде лошо;
чести прояви на респираторни заболявания, ринит;
подути лимфни възли.

Интерпретация на левкоцитната формула и нейното описание

По време на живота на кръвните компоненти постоянно се променят, така че да се определят нормите на левкоцитната формула е необходимо, като се има предвид възрастта на пациента. При новородените неутрофили (около 70%) винаги има повече лимфоцити (около 30%). Това предполага, че всичко е в ред в бебешкото тяло, започва процесът на самостоятелно развитие. Само няколко дни тези два компонента са подравнени. Когато едно дете навърши една година, броят на неутрофилите пада, а броят на лимфоцитите, напротив. През този период те се нуждаят от такова съотношение, защото бебето започва да изучава света и първо е необходим имунитет.

След това компонентите на левкоцитната маса отново променят количеството си, тъй като тялото се нуждае от други видове имунитет.

След четири години неутрофилите и лимфоцитите отново достигат еднакво съотношение. След това лимфоцитите започват да преобладават отново. На шест години левкоцитната формула е близо до възрастен.

Формула на левкоцитите по година

Брой левкоцити при деца, които се считат за норма за първата седмица от живота:

неутрофили - 65%;
лимфоцити - от 20 до 35%;
моноцити - от 3 до 5%;
базофили - от 0 до 1%;
еозинофили - от 1 до 2%.

През първия месец от живота индикаторите се придържат към следните граници:

лимфоцити - от 65 до 70%;
неутрофили - от 20 до 25%;
моноцити - от 3 до 6%;
базофили от 1 до 2%;
еозинофили - от 0,5 до 1%.

В периода от една до три години лимфоцитите и неутрофилите могат да варират, така че стойностите на разпръскване са големи:

неутрофили - от 32 до 52%;
лимфоцити - от 35 до 50%;
моноцити - от 10 до 12%;
базофили - от 0 до 1%;
еозинофили - от 1 до 4%.

Когато детето е на възраст между четири и шест години, средният брой на левкоцитите е както следва:

неутрофили - от 36 до 52%;
лимфоцити - от 33 до 50%;
моноцити - от 10 до 12%;
базофили - от 0 до 1%;

След шест години нивото на изпълнение е същото като това на възрастен:

неутрофили - от 50 до 72%;
моноцити - от 3 до 11%;
еозинофили - от 1 до 5%;
базофили - от 0 до 1%.

Не забравяйте да вземете под внимание хормоналните смущения в определен период, левкографските индекси варират в рамките на 15%.

Стойност на отклонение

Отклоненията често се срещат в живота, но когато се отнасят до левкоцитни показатели, е необходимо да се помни за възможни патологии.

За да разберете какво точно - е необходимо да се изучава всеки компонент:

Еозинофили. Когато настъпят повишения, това означава, че бебето има млечна, глутенова или лактозна непоносимост. Също така, тялото на детето може да пострада поради наличието на червеи.
Моноцити. Увеличението на този компонент показва вирусни или гъбични патологии. При липса на моноцити, можем да говорим за наличието на анемия и липсата на витамини от група В, както и на фолиева киселина.
Лимфоцити. Увеличаването им показва наличието на: бактериални или вирусни инфекции, които включват грип, рубеола, туберкулоза, морбили и т.н.; астма; алергичен дерматит; автоимунни заболявания.
Неутрофили. Ако възникне възпалителен процес в тялото на бебето, този компонент се увеличава. А при хормонални нарушения броят им намалява значително.
Базофили. Басофилията е много рядка. Той може да се появи при туберкулоза или рак.

Смяна на левкоцитите

Стойностите могат да се изместят наляво, поради следните причини:

превъзходство на лентовите неутрофили;
значително увеличение на новите левкоцити, докато броят на старите бързо намалява.

Когато има смяна на дясно, след това се случва следното в тялото:

аномалия на сегментираните левкоцити нагоре;
прекомерно повишаване на гранулоцитите.

Левкоцитна формула при деца

Лейкоцитите са група от кръвни клетки, наречени "бели кръвни клетки". Тези клетки нямат пигмент и са безцветни. Левкоцитите са от няколко вида - неутрофили (пръчковидна и сегментно-ядрена), еозинофили, базофили, лимфоцити, моноцити. Всички левкоцити се разделят на две групи - гранулоцити и агранулоцити, тяхната отличителна способност - наличието на ядрото и способността за активно движение.

Процентът на различните видове левкоцити се нарича левкоцитна формула.

Левкоцитната формула при децата не е формула в математическия смисъл. Тя се разглежда. Направете кръвна мазка и погледнете под микроскопа на 100 клетки от различни видове левкоцити. Така се изчислява процентът на "съдържание" на всеки левкоцит във формулата. Например, изразът "26% лимфоцити в левкоцитна формула в дете" означава, че има 26 лимфоцити на 100 преброени клетки.

Ролята на левкоцитите в детското тяло е огромна. Левкоцитите са не само в кръвта, но и в лимфата. Те се наричат лимфоцити.

Лимфоцитите синтезират специален вид протеини - антитела (имуноглобулини M, G, E, A), които неутрализират чужди вещества и техните токсини в детското тяло. Антителата са различни: някои "работят" само срещу един патоген, а други - срещу много хора едновременно. Благодарение на имунитета, получен от майката, детето на практика не страда от вирусни инфекции през първите 6 месеца от живота. След като тя започва активно да произвежда антитела към голям брой микроби, присъстващи около него. Дългосрочното запазване на антитела помага на детето да повишава устойчивостта към инфекции. Броят на лимфоцитите в левкоцитната формула при децата обикновено се променя с възрастта и под влиянието на много външни фактори (например, ваксинации).

Моноцитите са способни да абсорбират патогени, някои чужди частици и техните остатъци.

Неутрофилите са представени от няколко вида - юношески (със закръглена сърцевина), лентово-ядрени и сегментно-ядрени (със сърцевина, съответно, под формата на закръглена пръчка и отделни сегменти). Те са способни на фагоцитоза, могат да унищожат вируси, бактерии и метаболитни продукти, детоксикират и дезинфекцират детското тяло.

Еозинофилите участват в алергичните реакции, а базофилите не са дълги в кръвта, тъй като „пътуват” до тъканите, където изпълняват функциите си.

Особено важно в педиатрията при диагностицирането на детските заболявания е познаването на промените в левкоцитната формула.

При раждането 60-65% от неутрофилите и 25-30% от лимфоцитите са в кръвта на децата. Но, започвайки от втория ден от живота, започва намаляване на броя на неутрофилите и увеличаване на лимфоцитите. На 4-5 дни от живота има така наречен първи пресичане, когато броят на неутрофилите и лимфоцитите е изравнен и е равен на средно 40-45%.

В края на първия месец от живота на детето броят на неутрофилите в левкоцитната формула намалява до 25-30%, а броят на лимфоцитите се увеличава до 60-65%. Това съотношение на левкоцитите в левкоцитната формула се наблюдава до края на първата година от живота, след което броят на лимфоцитите намалява, а броят на неутрофилите се увеличава. За 4-5 години идва "втори кръст", т.е. изравняване на процента на лимфоцитите и неутрофилите. Тогава броят на неутрофилите в левкоцитната формула при децата постепенно нараства до 60-70%, а лимфоцитите намаляват до 20-40%.

Обяснение на левкоцитната формула при деца на възраст от 1 до 3 години (%):

сегментирани неутрофили 32-50;
неутрофили с проби 0-1;
еозинофили 1-4;
базофили 0-1;
лимфоцити 38-58;
моноцити 10-12.

Обяснение на левкоцитната формула при деца на възраст от 4 до 6 години (%):

сегментирани неутрофили 36-52;
неутрофили с проби 0-1;
еозинофили 1-4;
базофили 0-1;
лимфоцити 33-50;
моноцити 10-12.

От 7-годишна възраст нормата в левкоцитната формула при деца е близка до показателите за възрастни.