Лечение на хепатит С: най-ефективните методи и средства

Хепатит С е възпалително вирусно увреждане на чернодробната тъкан. Заразените хора се нуждаят от терапия, която ще спре развитието на усложнения и ще възстанови функционалната активност на черния дроб. Много възрастни пациенти се възстановяват напълно, дори и при тежки симптоми.

Лечението на хепатит С днес включва използването на няколко антивирусни средства едновременно за максимален ефект.

Хепатит С (HCV), или "привързан убиец", е инфекциозно-възпалително чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит C. Рискът от инфекция не зависи от човешкия генотип и наследствените фактори.

Заболяването е остро и хронично. Ако пациентът се зарази първо с вируса на хепатит С, се развива остра форма на заболяването - така наречената „нова инфекция“.

При някои пациенти вирусът запазва активността си в продължение на 6 месеца или повече, което определя вирусния товар върху тялото. В този случай, говорим за хронична форма. Рискът от развитие на хроничен хепатит C зависи от възрастта, в която лицето е било първоначално заразено. Колкото по-ниска е възрастта, толкова по-висок е рискът от хронично увреждане на черния дроб.

Много заразени хора може да не почувстват изразените симптоми на чернодробно заболяване и да се отърват от вируса без затруднения. Това се улеснява от навременна терапия с антивирусни лекарства.

HCV е в състояние да оцелее извън човешкото тяло в продължение на 7 дни. Инкубационният период на заболяването е средно 75 дни, но може да варира от 30 до 180 дни. С помощта на лабораторни методи е възможно да се открие наличието на вирус в организма 30-60 дни след заразяването.

Хепатит С се предава чрез кръв и други телесни течности от заразен човек - клинично болен или вирусен носител. Основните методи за предаване на вируса включват:

сексуален контакт без използването на презервативи, тъй като вирусът може да се предава чрез семенната и вагиналната течности;
повторна употреба на инжекционната игла;
използването на нестерилно оборудване по време на хирургични и стоматологични процедури, в татуировки и пиърсинг салони;
използване на бръсначка или четка за зъби на заразен човек;
преливане на пациента.

Вирусът не се предава чрез кашлица и фекално-орален път.

Жълта склера на очите - най-ранният характерен признак на аномалии в черния дроб.

В началните стадии на заболяването има общи симптоми, които са характерни за много патологии, развива се интоксикация на тялото. При деца под 5-годишна възраст и хора с извратен имунен отговор няма характерни признаци.

Основните прояви на вирусен хепатит са симптоми като:

пожълтяване на кожата и склерата на очите (жълтеница);
тъмна урина;
тежка умора;
гадене;
повръщане;
болка в десния хипохондрий;
загуба на апетит;
болки в ставите;
обезцветяване на изпражненията.

Когато се появят, трябва незабавно да се свържете със специалист. Това ще помогне да се предотврати появата на усложнения от заболяването, като остра чернодробна недостатъчност, чернодробна цироза и рак.

Характерното състояние на пациента с тежки симптоми и наличието на всички тези признаци не показва инфекция с хепатит. Окончателната диагноза изисква лабораторно потвърждение. Кръвните тестове, по-специално определянето на повърхностния антиген на вируса, ни позволяват да разграничим характера на развитието на болестта - остър или хроничен. Използвайте и следните методи за диагностика:

ултразвук, който позволява да се определи степента на макроскопско увреждане на черния дроб;
чернодробна биопсия, която се извършва за откриване на вирусни частици в тъканта и изясняване на степента на микроскопични увреждания на органи.

При най-малкото подозрение за вирусен хепатит C, спешно трябва да се консултирате с Вашия лекар. За задълбочена диагностика, потвърждение или отказ на заболяването трябва да се свържете със следните специалисти:

Гастроентеролог - специализира в патологиите на стомашно-чревния тракт;
Хепатолог - лекува чернодробно заболяване;
специалист по инфекциозни болести - специализира в инфекциозните болести.

Опитният лекар, въз основа на задълбочена история, общо състояние и изследване, палпация, перкусия, аускултация, допълнителни изследователски методи, прави правилната диагноза и избира най-ефективното лечение.

Няма специфична терапия за хепатит С. Ето защо, ефективното лечение започва с превенцията на инфекцията.

Ако кръвният тест показва наличието на вирус на хепатит С след 6 месеца лечение на болестта, това дава основание за диагностициране на хроничната форма. Това показва неспособността на имунната система да отстрани вируса от тялото, в резултат на което той циркулира в кръвта и уврежда черния дроб.

Терапия на хроничен хепатит, основана на употребата на антивирусни лекарства. Те включват тенофовир (Viread), ентекавир (Baraclude).

Според препоръките на Световната здравна организация тези лекарства имат най-голяма способност да инхибират вируса на хепатит C. Те рядко водят до развитие на лекарствена резистентност. Има много по-малко странични ефекти.

Ако се открие инфекция, се препоръчва да се вземе едно хапче на ден в продължение на един месец, след което се наблюдава значително намаляване на симптомите на хепатит С. Антивирусните лекарства могат само да подтиснат репликацията, т.е. Ето защо повечето хора трябва да продължат това лечение през целия си живот. Това ще премахне трайно симптомите на заболяването.

В редки случаи хепатитът се лекува със софосбувир, даклатасвир. Тези лекарства са по-ефективни, но все пак по-рядко срещани.

Това лекарство се различава от другите лекарства по това, че има ефект само върху патогена на хепатит С. Софосбувир има следните предимства:

причинява незначителни странични ефекти;
лесно понасяни от възрастните хора;
повишава ефективността на лечението, поради което продължителността на лечението се намалява с два до три пъти;
позволява да откажете допълнителна терапия с интерферон;
за лечение на инфектирани с HIV пациенти.

Софосбувир целенасочено блокира РНК полимеразата на вируса, като по този начин спира развитието и размножаването му.

Курсът на лечение продължава 12 седмици.

В никакъв случай не може да се самолекарства. Само квалифициран лекар може да избере необходимите схеми на лечение.

Това е много специфично лекарство от пряко действие, което има тропизъм само срещу вируса на хепатит C. Но за разлика от предишното лекарство, daclatasvir не се използва като средство за монотерапия. Тъй като се използва като част от комбиниран режим, трябва да се използва с повишено внимание. Препоръчва се да прочетете инструкциите за употреба на всички лекарства в комбинацията (асунапревир и / или пегинтерферон алфа + рибавирин).

Възможно е да има леки странични ефекти от приема на това лекарство. Например, главоболие, диария, гадене, умора. В редки случаи не се изключва развитието на тежка симптоматична брадикардия.

Комбинираната употреба на даклатасвир със следните лекарства е противопоказана: t

антиепилептични лекарства - карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин;
антибактериални лекарства - рифампицин, рифабутин, рифапентин;
системни глюкокортикоиди - дексаметазон;
Билкови лекарства - Hypericum perforatum drugs.

Често се използват и лекарства с пряко действие, като интерферон алфа-2b (Intron A). Това е синтетично лекарство, което е аналогично на човешкия интерферон. Той помага в борбата срещу инфекциите.

Най-често се използва за лечение на млади хора, които искат да избегнат дългосрочна терапия за хепатит. Интерферон се прилага на жени, които планират бременност няколко години след завършване на курса на лечение за хепатит и се използват директно по време на бременност.

Трансплантацията на черния дроб остава най-ефективното лечение. Ако на този орган е настъпило сериозно увреждане, операцията е единственото решение.

Препоръчително е хората, които са в рисковата група, да бъдат наблюдавани. Те включват:

сексуални партньори на болни хора;
хора, които инжектират наркотици;
хора, чиито близки роднини страдат от хроничен хепатит;
здравни служители, които се занимават със заразени хора;
пациенти на хемодиализа;
Хора, заразени с ХИВ;
пациенти, подложени на химиотерапия;
хора с лъчева болест;
бременни жени.

Тъй като много хора не развиват симптомите на хепатит С, болестта често се диагностицира случайно десетилетия след първоначалната инфекция. Но болестта не е присъда.

В случай на първична инфекция с хепатит С се препоръчва да се избягва употребата на алкохол, да се ограничава тютюнопушенето, да се ограничават мазнините и пикантните храни (има стрес върху черния дроб) и незабавно да се свърже с опитен специалист. Ако е необходимо, ще трябва да преминете допълнителни тестове.

Хепатит С е вирусно-инфекциозно-възпалително чернодробно заболяване, което може да възникне във всяка възраст. С ранна диагностика на заболяването е възможно пълно излекуване. Антивирусната терапия може да предотврати развитието на усложнения като цироза и рак на черния дроб.

Лечението често е сложно, включва няколко лекарства едновременно. В по-напреднали случаи се използват неконсервативни терапии. Важно е да се консултирате с лекар веднъж годишно, за да се установи наличието на вируса във времето.

Хепатит С - симптоми и лечение, първи признаци

Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб, развива се под въздействието на вируса на хепатит С. Ефективна ваксина, която може да предпази от този вирус, все още не съществува в природата и скоро няма да се появи.

Той е от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добър шанс за възстановяване, а в 80% тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта става хронична.

Предаването на вируса става чрез инфекция през кръвния поток. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, и всяка година с фатален изход, хепатитът завършва при 350 хиляди пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на заразяване. Ето защо, ако се чувствате зле, апатия, умора и други явления, които са необичайни за вашето тяло, тогава е добре да отидете на лекар. Това е необходимо, за да може лекарят да направи точна диагноза и на базата на това да избере най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С

Какво е това? Инфекцията възниква главно чрез контакт с кръвта на заразен човек. Хепатит С се предава и по време на медицински процедури: събиране и преливане на кръв, хирургични операции и манипулации при зъболекаря.

Източник на инфекция могат да бъдат инструменти за маникюр, татуировки, игли, ножици, самобръсначки и др. Ако кожата или лигавиците са повредени, инфекцията може да възникне при контакт с кръвта на инфектирано лице.

В редки случаи, хепатит С се предава чрез сексуален контакт. Инфектираните бременни жени имат риск, че бебето също е заразено с вируса по време на раждането.

Курсът на вируса е най-труден за понасяне:

злоупотребяващи с алкохол.
лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
Инфектирани с HIV лица.
възрастни хора и деца.

Болест на хепатит С не се предава чрез домашни контакти чрез прегръдки, ръкостискане, с това заболяване можете да използвате обикновени ястия и кърпи, но не можете да използвате съвместни предмети за лична хигиена (самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби). Механизмът на предаване на болести е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без забележими симптоми, остава недиагностициран в продължение на години и се проявява дори със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите се диагностицират с хепатит С, когато вече се наблюдават признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период за хепатит е от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период, вирусът може да не се прояви, докато чернодробните лезии станат твърде изразени.

След инфекция при 10-15% от пациентите възниква самолечение, останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без никакви специфични симптоми (като болка, жълтеница и др.). И само в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при подходяща терапия водят до пълно излекуване на пациента за хепатит С. t

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

За дълго време симптомите практически не притесняват пациентите. В острия период, болестта се проявява само слабост, умора, понякога продължава под прикритието на респираторна вирусна инфекция с болки в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на хепатит С при жени или мъже.

Жълтеница и всякакви клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (т.нар. Иктерична форма на заболяването). И това е наистина страхотно - пациентите веднага се обръщат към специалистите и успяват да излекуват болестта.

Въпреки това, по-голямата част от заразените хора носят хепатит С на краката си: с аникрилна форма, те или не забелязват нищо, или отписват болестта за настинка.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или лек симптом в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишената активност на ALT и ACT, откриването на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на поне 6 месеца са основните симптоми на хроничния хепатит С. Най-често тази категория пациенти се открива случайно, по време на прегледа преди операцията, по време на медицински преглед и др.,

Курсът на хроничен хепатит С може да бъде придружен от такива имуно-медиирани екстрахепатални прояви като смесена криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапиларен гломерулонефрит, късна кожна порфирия, ревматоидни симптоми.

На снимката чернодробно увреждане в дългосрочен курс на хепатит.

форма

При наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

За продължителността на потока.

Остра (до 3 месеца).
Продължително (повече от 3 месеца).
Хронична (повече от 6 месеца).

Възстановяване.
Хроничен хепатит С.
Цироза на черния дроб.
Хепатоцелуларен карцином.

По характер на клиничните прояви на острата фаза на заболяването се различават типичен и атипичен хепатит С. Типични са всички случаи на заболяването, придружени от клинично видима жълтеница, и атипични - не-жълтеникави и субклинични форми.

етап

Заболяването се разделя на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение се предписва.

Остра - тя се характеризира с асимптоматичен поток. Човек често не знае какво е носителят на вируса и източника на инфекцията.
Хронична - в преобладаващата част от случаите (около 85%), хроничното протичане на заболяването започва след острата фаза.
Цироза на черния дроб - развива се с по-нататъшно прогресиране на патологията. Това е много сериозно заболяване, което само по себе си заплашва живота на пациента и с неговото присъствие рискът от развитие на други усложнения - по-специално рак на черния дроб - значително се увеличава.

Отличителна черта на вируса е способността за генетични мутации, в резултат на което приблизително 40 подтипа на HCV (в рамките на един генотип) могат да бъдат едновременно открити в човешкото тяло.

Вирусни генотипове

Тежестта и хода на заболяването зависят от генотипа на хепатит С, който зарази организма. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-често в кръвта на пациентите се откриват вируси 1, 2 и 3 генотипа. Те причиняват най-ясно изразените прояви на болестта.

В Русия най-често срещаният генотип 1б. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от генотипния вирус 1b, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатит

Основният метод за диагностициране на хепатит В е определянето на наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-RNA. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на IgM антитела (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от превозването (когато IgM антителата не присъстват и ALT е нормално).

PCR проучване на хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на хепатит С РНК в кръвта на пациента. PCR е задължителна за всички пациенти със съмнение за вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката е по-трудно да се лекува хепатит С при мъже, хора над 40-годишна възраст, при пациенти с нормална трансаминазна активност, с висок вирусен товар, и такива с 1 b вирусен генотип. Разбира се, наличието на цироза по време на началото на лечението влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При дълъг курс на хепатит С не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вирусите.

Това е възможно в повечето случаи с използването на съвременни схеми на антивирусна терапия. При липса на активно размножаване на вирусите в черния дроб, тежестта на възпалението значително намалява, фиброзата не прогресира.

Лечение на хепатит С

В случая на хепатит С, стандартното лечение е комбинираната терапия с интерферон-алфа и рибавирин. Първото лекарство се предлага под формата на разтвор за подкожни инжекции под търговските наименования Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерферон се приема веднъж седмично. Рибавирин се предлага под различни марки и се приема под формата на хапчета два пъти дневно.

Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Продължителността на терапията може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, което до голяма степен се дължи на индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Курсът на антивирусна терапия с „златен стандарт” може да струва на пациента от 5000 до 30 000 долара, в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи се отчитат от препаратите на интерферона. Пегилираните интерферони на чуждото производство са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

В повечето региони на Русия лечението не се покрива от ОМС и се осъществява чрез регионални програми. Например, само в Москва, годишно се изразходват до 2 000 000 000 рубли за лечение на хора с хепатит С, които лекуват до 1500 пациенти годишно. В този случай, само официално регистрирани в Москва 70 000 пациенти. Оказва се, че за да ги излекува, ще отнеме 50 години.

В допълнение към стандартната терапия, през 2018 г., пациенти с хроничен хепатит С, които не са изложени на висок риск от умиране от други причини, препоръчваме терапия без интерферон с директно действащи антивирусни лекарства (DAAs) за период от 8 до 24 седмици. Пациентите с висок риск от усложнения (оценени по степента на чернодробно увреждане) трябва да се разглеждат първо. В момента, инхибитори на репликация на три неструктурни протеини на HCV се използват в неинтерферон-специфичните PVT схеми: NS3 / 4A протеаза, NS5A интерферон-резистентен протеин, NS5B полимераза.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични параметри на кръвта (намаляване на активността на трансаминазите) и наличието на HCV-РНК чрез намаляване на нивото на вирусния товар.

Ново при лечението на хепатит

Въпреки факта, че комбинираното лекарство Maviret на AbbVie Inc., състоящо се от инхибитори на вирусни протеини NS3 и NS5A от второ поколение глицапревир / Pibrentasvir, е регистрирано от FDA на 3 август 2017 г., последната, трета фаза от клиничните проучвания на индивидуалните режими на базата на Maviret все още продължава По-конкретно, оптималната продължителност на терапията за glecaprevir / pibrentasvir при остър хепатит C е установена и като последна терапия, за хора с мултирезистентност, проучване uetsya комбинация gletsaprevir / pibrentasvira и sofosbuvir.

Фази I - II на клинични проучвания включват първите пангенотипни представители от класа на ненуклеозидни инхибитори на NS5B полимераза, GSK2878175 и CC-31244. И двата инхибитора могат потенциално да бъдат използвани в комбинирана терапия с DAAs от други класове, както и с антивирусни лекарства на непряко действие.

Официално Министерството на здравеопазването на Руската федерация Мавирет е регистрирано на 13 април 2018 г., след което се появява в аптеките. Средната цена на опаковката “Mavyret” надхвърля 350 хиляди рубли, а цената на стандартния 8-седмичен курс на лечение достига 600-700 хиляди рубли или повече.

Струва си да се отбележи, че стандартите за лечение на хора с хепатит С се променят бързо. Софосбувир, даклатасвир и комбинираният наркотик софосбувир / ледипасвир са част от схемите на лечение, които са предпочитани в насоките на СЗО и могат да допринесат за 95% излекуване.

Странични ефекти на антивирусна терапия

Ако е показано лечение с интерферон, не могат да се избегнат страничните ефекти, но те са предсказуеми.

След първите инжекции с интерферон, повечето хора изпитват синдром на ARVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 0 С, може да има тръпки, мускулни и ставни болки, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото е в състояние да свикне с въвеждането на интерферон, така че до този момент грипоподобният синдром изчезва. Слабостта и умората остават, но трябва да се примирим с нея.

Както при рибавирин, обикновено се понася добре. Но в общия анализ на кръвта често се забелязват явленията на лека хемолитична анемия. Може да се появи лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко непоносимост към лекарството.

Колко живее с хепатит С, ако не се лекува

Много е трудно да се каже точно колко хора живеят с хепатит С, точно както с ХИВ инфекцията. При среден брой пациенти, цирозата на черния дроб може да се развие за около 20-30 години.

Като процент, в зависимост от възрастта на човека, се развива цироза:

при 2% от пациентите, инфектирани преди 20 години;
6% са получили вирус на възраст 21-30 години;
10% от заразените са на възраст между 31 и 40 години;
37% от случаите са на възраст 41–50 години;
63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако се занимава с лечение.

Как да се лекува хепатит С и да се излекува?

Черният дроб е филтър на човешкото тяло, важен орган на храносмилателната система, с поражение от вируси, развива се сериозен възпалителен процес. Как да се лекува хепатит С, защо трябва незабавно да започнете лечение, какви лекарства ще помогнат да се отървете от болестта и колко ще струва - отговорите на тези въпроси ще ви помогнат да изберете оптималната терапия.

С правилното лечение хепатит С може да бъде излекуван.

Какъв лекар лекува хепатит С?

Диагностика и лечение на вирусен хепатит С се извършва от няколко специалисти. Хепатолог - лекува различни патологии на черния дроб, специалистът по инфекциозни заболявания е специализиран в инфекциозни заболявания, патогените на които са условно патогенни и патогенни микроорганизми.

Как се лекува болестта: амбулаторно или болнично?

Лечението на вирусното чернодробно заболяване може да се извърши в болницата или у дома.

Хоспитализират пациенти с усложнения и съпътстващи чернодробни заболявания.

Пациентите се поставят в болница с напреднали форми на заболяването, при които цирозата започва да се развива на фона на хепатит, хоспитализация е необходима, за да се установи степента на увреждане на органите, наличието на други усложнения. В болницата, под постоянен надзор на лекар, се лекува остър хепатит, в ход е обостряне на хроничната форма на заболяването, тъй като е необходимо постоянно да се следи състоянието на пациента и ефективността на терапията.

Ефективност на лечението

Възможно е напълно да се отървете от хепатит С, но за това трябва своевременно да се консултирате с лекар, да завършите пълния курс на лечение, да се откажете от лошите навици, да следите внимателно собственото си здраве и да водите активен начин на живот. Едно от основните условия за успешно възстановяване е диетата.

постно месо, ястия от кайма, варени, печени;
постно риба - трябва да присъства в диетата по-често от месото;
сосове на базата на заквасена сметана, кисело мляко, мляко;
супи върху лек зеленчуков бульон;
хлябът може да бъде всеки, но само в суха форма;
зеленчуци сурови или задушени;
зрели плодове и плодове;
сладкиши в малки количества - целувка, мармалад, бяла ружа, карамел, мед, конфитюр;
варени яйца, бъркани яйца;
масло - 20-30 г / ден;
всички зърнени култури;
млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
вода без газ, билков и зелен чай, натурални сокове, отвара от шипка.

репички, репички, гъби, чесън, лук, зеле;
мариновани, кисели зеленчуци, бобови растения;
пържени храни, богати бульони;
Храна с всякакви химически добавки;
тлъсто месо, риба, олио за готвене, колбаси;
пушени продукти, свинска мас, консерви, мастни млечни продукти;
пресен хляб, сладкиши от дрожди, бутер тесто, сладкиши със сметана, шоколад;
храни с оксалова киселина с високо съдържание на холестерол;
квас;
горещи сосове;
черно кафе, какао, алкохолни напитки.

Пациентите с хепатит трябва да ядат повече протеинови храни - 1 g протеин / kg, количеството мазнини на ден е 80 g, сложните въглехидрати трябва да оставят половината от общата енергийна стойност, количеството сол трябва да се намали до 2-8 g.

Медикаментозно лечение

В основата на терапията за хепатит С са интерферонните препарати, лекарите препоръчват да се използват няколко лекарства от тази група наведнъж, дозата, продължителността на лечението зависи от генотипа на вируса, от концентрацията на вирусна РНК, от нивото на намаляване на имунитета.

Основната схема на лечение с инжекционен интерферон:

генотип на вирус II, III вид - рибавирин при 800 mg / ден в продължение на шест месеца;
генотип на вируса I, IV - след биопсия, рибавирин се предписва на 1000-1200 mg / ден за 48 седмици;
за всеки вид вирус - Altevir три пъти седмично.

Съвременните лекарства, базирани на софосбувир и даклатасвир се произвеждат под формата на таблетки, те имат разрушителен ефект директно върху вируса, което провокира развитието на хепатит. Оригиналните лекарства Sovaldi, Daklinza се произвеждат в Европа и Америка, но има и индийски генерици, които по отношение на терапевтичния си ефект не отстъпват на оригиналите.

Приемете Софосбувир и Даклатасвир по едно и също време - по 1 таблетка на ден от всяко лекарство. Продължителността на лечението е 12-24 седмици, при тежки форми, наличие на HIV и цироза, рибавирин също е предписан.

В случай на IV вирусен генотип, само Daclatasvir в комбинация с Интерферон и Рибавирин може да се използва в терапията, при наличие на ХИВ и непоносимост към лекарства, лекарства на базата на даклатасвир и софосбувир са противопоказани.

В допълнение към антивирусни лекарства, предписват хепатопротектори - Фосфоглив, Силимар, Есенциале. Не забравяйте да вземете витамини от група В, аскорбинова, фолиева киселина, имуномодулатори.

Противопоказания за лекарствено лечение

Лечението с лекарства е противопоказано при пациенти под 3-годишна възраст и възрастни над 60-годишна възраст, комбинираната антивирусна терапия не се провежда при наличие на някои хронични заболявания.

Основни противопоказания:

диабет;
сърдечна недостатъчност, исхемия;
тежка хипертония;
бронхиална астма;
дисфункция на щитовидната жлеза;
бременност, кърмене;
по-тежки психични разстройства.

Бременността е сериозно противопоказание за лечението на хепатит С

Лечението на хепатит В не може да се извърши при пациенти, които са претърпели трансплантация на органи, са силно алергични към лекарства.

Хепатит С лечение с народни средства

Невъзможно е да се лекува хепатит С с народни средства, с нетрадиционни методи, които помагат за укрепване на имунната система, възстановяване, подобряване на функционирането на черния дроб.

Как да се лекува хепатит С с домашни средства:

Сварете 220 мл вряща вода 10 г натрошени царевични близалца, оставете в запечатан контейнер за 2 часа. Пийте по 25 ml 4 пъти дневно за четвърт час преди хранене. Напитката има ясно изразен холеретичен ефект.
Натройте на прах 3 супени лъжици. л. семена от бял трън, се налива 500 мл вряща вода, къкри на парната баня в продължение на половин час, щам. Приемайте по 15 ml три пъти дневно след хранене.
Настържете 3 супени лъжици. л. пресни корен от хрян, се налива 250 мл домашно мляко, топлина на слаб огън, но не се вари. Изпийте цялата част от лекарството в малки глътки през целия ден.
За укрепване на имунитета, пийте медена вода на празен стомах сутрин - 5-10 г продукт на 200 мл топла вода. Алоето помага добре - вземете 10 мл пресен сок три пъти дневно преди хранене. Преди лягане можете да изпиете чаша натурален сок от грейпфрут.
За да възстановите чернодробните клетки ще помогне на мумията - 15 г суровини се наливат 500 мл гореща вода, но не и кипяща вода, разбърква се. За да започнете приемането с 25 капки, постепенно увеличете дозата до 5 ml, трябва да пиете лекарството сутрин и вечер половин час преди хранене.

Приемането на мумийо ще помогне за възстановяването на чернодробните клетки.

Традиционните лечители препоръчват на пациентите с хепатит всяка сутрин, половин час преди закуска, да ядат 1 суров жълтък от домашно приготвени яйца, да пият по 250 мл смес от равни части пресен магданоз, моркови, целина и тиквен сок два пъти на ден.

Колко струва лечението на хепатит С?

Лечение на хепатит С с модерни лекарства ще струва около 1 милион рубли. за курса, тъй като повечето лекарства все още не са сертифицирани на територията на Руската федерация, те ще трябва да бъдат поръчани чрез интернет в Европа, Америка, Индия, а препаратите на интерферона също имат висока цена.

Ами ако няма пари? Има квоти и обезщетения за безплатна терапия, но тъй като няма единна федерална програма за лечение на това заболяване, хората с хепатит ще трябва да положат много усилия, за да получат възможност за безплатно лечение.

Участието в клинични проучвания е един от начините за получаване на безплатно лечение.

Възможности за безплатно лечение на хепатит C:

Държавни фондове за лечение на вирусен хепатит - квотата се прилага за пациенти с степен III, IV фиброза и повишени нива на черния дроб;
преференциална терапия за граждани от определени категории;
участие в клинични изпитвания на антивирусни лекарства, които се провеждат от фармакологични компании;
медицинска застраховка.

Ако не лекувате хепатит С, колко дълго може да живеете?

Без подходящо лечение на вирусен хепатит, човек рано или късно ще развие цироза, рак на черния дроб, продължителността на живота зависи само от степента на имунитет, възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания, начина на живот. Асимптоматичната болест може да се развие 15-25 години.

Превенция на вирусни заболявания

За да се избегне инфекция с хепатит C, трябва да избягвате контакт с кръвта на някой друг, не забравяйте за презервативите, не можете да използвате чужди бръсначи, четки за зъби.

За да се избегне инфекция с хепатит С, използвайте само продукти за лична хигиена.

Когато посещавате зъболекар, маникюр и салони за татуировки, трябва да настоявате за използване на инструменти за еднократна употреба или да поискате отново да стерилизирате, лично да проверите процеса.

Вирусен хепатит С е опасно заболяване, при което има нарушение на функциите на черния дроб, при липса на подходящо лечение се развива рак и цироза. Патологичната терапия е дълга, скъпа, така че е по-добре да се следват правилата за превенция, да се избягва инфекцията по всякакъв възможен начин.

Оценете тази статия
(Оценки: 3, средно 4.00 от 5) t

Лекарства от ново поколение за лечение на хепатит С

Свързани статии

Тук идва новата ера в лечението на вирусен хепатит! Само преди една година лечението на хепатит С беше огромен проблем. Но е дошло времето, когато можем спокойно и ефективно да лекуваме вирусен хепатит С само за 3 месеца, като приемаме само 2 таблетки на ден и без странични ефекти! Чакахме този вид лечение за много дълго време, но сега тя стана достъпна.

Вирусният хепатит С обикновено не е труден за диагностициране, но често се срещат трудности. Наличието на само антитела към вируса не потвърждава наличието на хепатит С. Крайното потвърждение е определянето на PCR вирусната РНК, само в тази ситуация можем да говорим за вирусен хепатит С и да обсъдим възможните възможности за лечение. Веднага ще направя резервация, че в различни ситуации хепатит С може да бъде третиран по различен начин. Ключовата точка на прилепване е наличието на цироза, т.е. „пренебрегнатата“ ситуация. Комбинацията от вирусен хепатит С с болести като диабет, бронхиална астма и други хронични заболявания е трудна за лечение. Следователно, при такива хора ефективността на лечението може да бъде малко по-ниска и това изисква корекция на режима на лечение.

Вирусният хепатит С е сравнително нова болест. Неговата история е не повече от 30 години. През това време се променяха идеи за него: изследва се самият вирус, изследват се нови лекарства и постепенно се увеличава ефективността на лечението. Първите възможности за лечение на кратки интерферони имат ниска ефикасност, само около 40% от хората се възстановяват и има огромен брой сериозни странични ефекти.

След това се появяват рибавирин и пегилирани интерферони, които повишават ефективността на лечението с до 60%. Следващата стъпка беше въвеждането на тройна терапия, включваща два антивирусни лекарства в комбинация с интерферон. Ефективността нараства още повече и възлиза на около 70-75%.

Възникващите неотдавна възможности за лечение без интерферон вече имат ефикасност от около 90-95%. В същото време времето за лечение е намалено от 12-18-24 месеца до 3-6 месеца. Още веднъж, при липса на утежняващи условия. Сред наскоро появилите се лекарства има няколко достойни за внимание.

Схеми на две антивирусни лекарства с пряко действие върху вируса:

Софосбувир + Даклатасвир
Софосбувир + симепревир

Схемата на четирите антивирусни лекарства с пряко действие върху вируса

3D терапия (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ритонавир)

Към днешна дата имаме резултати от успешно лечение на вирусен хепатит С с директно действащи антивирусни лекарства. Софосбувир, ледипасвир, даклатасвир и рибавирин показват добри резултати по отношение на ефикасността, безопасността и постигането на устойчив вирусологичен отговор в комбинации. Въпреки това, тяхната висока цена ограничава възможностите за лечение на голям брой пациенти в много страни. Цената на генеричните лекарства е около 1% от цената на оригиналните лекарства. Курсът на лечение за 12 седмици се оценява на 94 000 щатски долара в Съединените щати, на 50 000 евро в Европа, докато курсът за генерично лечение струва около 1000 долара, а перспективата за спад до $ 200 в бъдеще.

Отделно от това, трябва да се каже за качеството на продуктите и производителите. Оригиналните лекарства, които са произведени от самия лекар, са доста скъпи. В Русия, поради ниската платежоспособност на населението, производителите са се съгласили да направят цената по-ниска, на нивото на психологическата марка от 1 милион? за едно лекарство за 3 месеца. Това е същото първоначално лекарство, което е просто по-евтино за сметка на решението на производителя по отношение на нашата страна.

Напоследък се появиха аналози, или така наречените генерици, на антивирусни лекарства. Те не се произвеждат от разработчици на наркотици, а по същата технология и имат същата формула, но от други компании. Предимно се правят в Индия, Китай и Египет. Цената на тези лекарства е много по-малка и възлиза на около $ 1000 за две лекарства за тримесечен курс. Това се дължи на факта, че хората с хепатит С в тези страни са още по-малко финансово обезпечени и има много пациенти. В допълнение, тези фирми не разработват лекарства, а ги произвеждат според готовата формула. Разбира се, това не е пълният еквивалент на оригиналното лекарство, тези лекарства съдържат повече примеси, осигуряват малко по-ниска концентрация на активното вещество в кръвта, но продължават да бъдат ефективни. Официално в Русия не можем да използваме тези лекарства, тъй като те не са регистрирани. Но както показва практиката, мнозина ги донасят сами или искат някой от приятели и познати.

Данните от проучванията, представени от Andrieux-Meyer I и James Freeman, показаха резултатите от лечението с генерици на вирусен хепатит С. Изследователите потвърдиха качеството на генеричните препарати чрез високоефективна течна хроматография, ядрено-магнитен резонанс и масспектроскопия. Използвани са генерични лекарства съгласно стандартна схема на лечение с изчислено вирусно натоварване на 4 и 12 седмици. Междинният резултат през седмица 4 за генотип 1 е 93% (софосбувир + ледипасвир) и 97% (софосбувир + даклатасвир). Средният резултат за всички генотипове на вируса е 94% за 1/100 от разходите за лечение с оригинални лекарства. В резултат на изучаването на вируса на хепатит С беше направено заключението, че евтините генерични лекарства от директно действащи антивирусни лекарства са еквивалентни на оригиналните лекарства.

В някои случаи към „антивирусна” терапия се добавят „стари” лекарства за повишаване на ефективността на лечението, рибавирин или интерферони. Обикновено такава нужда се появява отново при цироза на черния дроб или неуспешно лечение по-рано. В зависимост от вида на вируса, открит в кръвта на хепатит С, предпочитаният вариант на лечение е избран. Също така, в зависимост от това дали лечението е проведено по-рано или не, както и в зависимост от наличието или отсъствието на цироза на черния дроб, курсът на лечение може да бъде променен от лекар.

Лечението на вируса на хепатит С включва PERMANENT медикаменти без прекъсване и редовни контролни тестове. НЕ самостоятелно променяйте режима на лечение и не провеждайте предписаните тестове навреме. По този начин вие правите вируса по-силен и образувате резистентност към лечението!

За съжаление, днес, с наличието на нови видове лечение, само един проблем продължава, което затруднява напълно да се отървем от хепатит С - финансово...

В тази връзка има втора цел за лечението - да се намали, ако е възможно, увреждане на черния дроб. За да направите това, трябва да се откажете от алкохола, от мазни храни в диетата, отидете на диета Таблица номер 5. Това ще намали леко интоксикацията на черния дроб, защото основното „лошо нещо” е вирусът. За възстановяване на черния дроб най-често се използва урсодеоксихолевата киселина (udcc). С други думи, ако в момента няма възможност за започване на антивирусна терапия, по-добре е поне да се намали увреждането на черния дроб и да се допринесе за неговото възстановяване, отколкото да се направи нищо. Също така, лекарство с удхк (например, Урсосан) се използва като терапия за вирусен хепатит С и се предписва заедно с антивирусни лекарства.

Съответно, има смисъл да се проведе лечение преди началото на антивирусната терапия за хепатит С и сервизната терапия по време на антивирусна терапия, допълнително да се нормализира състоянието на черния дроб. Според резултатите от изследването, ефикасното средство за възстановяване на черния дроб и предотвратяване на рак на черния дроб при вирусен хепатит С е лекарството udhk. Приемането на лекарства по време на лечението трябва да бъде съгласувано с лекаря, тъй като някои лекарства могат да намалят ефективността на лечението.

Хепатит С: какво представлява и как се предава

Черният дроб е такъв орган, който много хора не си спомнят, докато не се почувства от някакво сериозно заболяване. И, може би, една от най-опасните заболявания на черния дроб е вирусният хепатит С. Въпреки това, това заболяване не е присъда и може да бъде напълно излекувано. И така, хепатит С - какво е това и как изглежда, как се лекува и как да се избегне болестта? Както се съобщава, симптомите на болестта - всичко това е необходимо, за да могат всички да знаят за хепатит С.

Какво е хепатит С и как се лекува?

Хепатит С е инфекциозно заболяване на черния дроб, което е предимно хроничен тип. Въпреки мерките, които се предприемат за борба с болестта, честотата на хепатит С в момента се увеличава в световен мащаб. Вероятността от инфекция е приблизително 21 случая на 100 000 души годишно. Приблизително 70 милиона души са открили причинителя на болестта. Само 20% от тях обаче са наясно със заболяването си, а 13% получават ефективна терапия. Много от болните нямат информация за опасността от заболяването си или не знаят как да я лекуват. Приблизително 400 000 души умират от хепатит С всяка година.

Какво причинява хепатит С, причините

Този тип заболяване се причинява от конкретен РНК вирус, който е открит едва сравнително наскоро, в края на 80-те години. По този начин хепатит С не може да се развие, ако човек не е имал контакт с този вирус.

Хепатит С вируси - кои са те и как убиват черния дроб

Вирусът на хепатит С (HCV) е малка биологична единица с диаметър 30-60 nm. Има 11 генотипа на вируса и някои генотипове могат да имат няколко подтипа. Три вида вируси са най-често срещани в Русия и други европейски страни, а някои видове се срещат само в тропическите страни. В Русия най-често срещаният подтип е 1б, след това в низходящ ред следват подтипове 3, 1а и 2.

Видовете вируси се различават по своята агресивност и патогенност. Най-трудно се лекува и опасно е заболяването, причинено от един генотип на вируса. Подтип 1б често влиза в тялото чрез преливане на кръв.

Хепатит, причинен от генотип вирус 3, също е опасен. Характеризира се с бързо прогресиране на патологията. В някои случаи хроничният хепатит, причинен от този вид вирус, се превръща в цироза след 7-10 години, а не след 20 години, какъвто е случаят с други видове вируси. В допълнение, този вирусен генотип често засяга млади хора (под 30-годишна възраст). Подтипът хепатит 3а е най-често срещаният вид заболяване сред употребяващите наркотици.

В някои случаи в кръвта на пациента се откриват няколко вида вирус. Това обстоятелство може да има две правдоподобни обяснения - или човек е бил заразен от носител на няколко вида вируси, или имаше няколко епизода на инфекция.

Вирусът живее не само в клетките на черния дроб, но и в други биологични течности на тялото. Най-високата концентрация на вируса се открива в кръвта. В слюнката, спермата, вагиналните секрети и други течности концентрацията на вируса е много по-ниска. Вирусът не преминава в кърмата.

Прониквайки в клетките на черния дроб, вирусът ги кара да произвеждат нови вируси. Една клетка, заразена с вирус, може да произвежда до 50 вируса на ден, което в крайна сметка води до неговата смърт. Бидейки в тялото, вирусът постоянно мутира, което затруднява имунната система да се бори срещу нея и води до изчерпване на нейните ресурси.

Развитие на заболяванията

След като вирусът влезе в тялото, имунната система произвежда антитела срещу вируса. Събитията след това могат да се развиват в няколко посоки.

Ако имунната система на човек е достатъчно силна и / или вирусът е влязъл в тялото в недостатъчни количества, тогава вирусът побеждава имунната система и напълно изчезва от тялото. Въпреки това, антитела към вируса могат да се задържат в тялото за дълго време. Такова развитие, обаче, се случва рядко - в 10-15% от случаите.

В друг случай вирусът може да предизвика пристъп на остър хепатит С. Това събитие се случва след инкубационен период от 2 дни до 6 месеца. Продължителността на острия хепатит е средно 3 седмици. Обаче, остър вирусен хепатит рядко се диагностицира, обикновено симптомите му се изтриват. Въпреки това, въпреки че обикновено тази форма на хепатит бързо преминава, тя става хронична.

И накрая, човек може да развие хроничен хепатит без предварително остра фаза на заболяването. Този вариант обикновено е най-опасен, тъй като в такъв случай човек може да не е наясно с болестта в продължение на много години.

Основни принципи на лечение на хепатит С

Лечението на хепатит С се извършва главно с помощта на лекарства, насочени към унищожаване на вируса в организма. Останалите лекарства, като хепатопротектори, са от второстепенно значение. Също така практикува корекция на начина на живот на пациента, преди всичко, неговата диета.

Как се разпространява хепатит С от човек на човек?

Как се предава болестта? На първо място, трябва да се помни, че хепатит С е антропонотично заболяване. Това означава, че източникът на инфекция за един човек може да бъде само друго лице.

Хепатитният вирус най-често навлиза в организма чрез хематогенния път (през кръвта). Ситуации, при които е възможно заразяване:

кръвопреливане;
хирургични или стоматологични процедури;
използването на нестерилизирани спринцовки за многократна употреба;
използването на нестерилизирани инструменти в фризьорството, козметичните салони, салоните за татуировки и т.н.;
сексуален контакт;
предаване от майката на новородено бебе по време на раждане.

По този начин механизмът на инфекция с хепатит С в много отношения е подобен на механизма на ХИВ инфекция. Практиката обаче показва, че хепатит С обикновено е по-характерен за развитите страни, отколкото СПИН. Въпреки това основният дял (около 50%) от заразените с вируса на хепатит С са наркомани, какъвто е случаят с ХИВ.

Голям риск от инфекции и медицински специалисти, които имат постоянен контакт с кръвта на пациентите. Вероятността от предаване на вируса от майка на новородено бебе е сравнително ниска (5% от случаите).

Предаването на вируса не се извършва по въздушни, орално-фекални пътища, или чрез контакт с кожата (ръкостискане и т.н.), или чрез споделяне на домакински предмети и прибори. Единствените изключения са предмети, които могат да получат кръв - четки за зъби, ножици, хавлии, самобръсначки.

Също така, вирусът не прониква в кърмата, така че майката, заразена с хепатит, може спокойно да храни бебето си с мляко.

Колкото по-тежки са симптомите на хроничния хепатит в човека, толкова повече той е инфекциозен за другите. Следователно, шансът да се заразите от носители на вируса е по-малък, отколкото от хората, при които болестта се развива активно.

симптоми

Заболяването най-често е по-лесно да се разпознае по време на неговата остра фаза, която се появява няколко седмици след заразяването.

Симптоми на остър хепатит С:

слабост
висока температура (рядко),
намален апетит
гадене,
повръщане,
коремна болка
тъмна урина
лек кал,
жълтеница (рядко),
болка в ставите,
сърбеж и обрив (рядко).

Хроничен хепатит С

Хепатит С за нищо не се нарича "нежен убиец". Факт е, че проявите на хроничната форма на хепатит обикновено са изключително оскъдни, а не всеки пациент и дори лекар могат да разпознаят хепатита, неговата вирусна форма, във времето. Тази ситуация води до факта, че много от пациентите отиват при лекар само когато започват да изпитват тежко чернодробно заболяване (например цироза) и лекарите често не са в състояние да помогнат на пациента.

Въпреки това, в повечето случаи пациентите с хроничен хепатит могат да изпитат:

повишена умора, особено след тренировка;
вегетативни нарушения;
повтаряща се болка или тежест в дясната страна, особено след хранене;
намаляване на теглото.

Намалената чернодробна функция води до пренасищане на кръвта с различни токсини. На първо място, мозъкът страда от това, така че при пациенти с хепатит С често се наблюдава следното:

депресия
апатия
раздразнителност,
нарушения на съня

и други отрицателни неврологични явления.

От само себе си се разбира, че много малко хора приписват тези неспецифични прояви на признаци на тежко чернодробно заболяване.

При тежки нарушения на чернодробните прояви на заболяването стават много по-забележими: t

горчивина в устата;
пожълтяване на кожата, лигавици;
постоянна тъпа болка или тежест в десния хипохондрий;
подуване на долните крайници;
асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
проблеми с кораба, включително дилатация на съдовете в горната част на тялото;
гадене;
намален апетит;
диспепсия;
промяна на формата на пръстите (пръстите под формата на барабанни пръчки);
тъмен цвят на урината и светъл цвят на изпражненията.

Психичните и неврологични нарушения, причинени от тежка чернодробна недостатъчност, включват:

халюцинации
епизодична загуба на съзнание
намаляване на интелектуалните способности
намалена способност за координиране.

Първите признаци и симптоми при жените

Всъщност няма признаци на хепатит, които да са специфични за даден пол - мъж или жена. Това означава, че при жените, острата форма на хепатит се проявява със същите симптоми както при мъжете - признаци на интоксикация на тялото, нарушения в храносмилането, тъмна урина и прекалено лека сянка на изпражненията.

Според някои експерти, хронично заболяване при жените е по-лесно, отколкото при мъжете. Това обаче не се дължи на присъщата "галантност" на вируса, а по-скоро на факта, че мъжете са по-склонни да имат фактори, които влияят негативно на черния дроб - злоупотребата с алкохол, прекомерната консумация на тежки и мазни храни. От това обаче не следва, че жените не трябва да лекуват болестта.

перспектива

При липса на терапия, заболяването обикновено прогресира, въпреки че има определен процент от хората, които не изпитват увреждане на чернодробната функция, когато има вирус в организма. Въпреки това, прогресирането на хепатит означава, че чернодробната тъкан е разрушена.

Много свързани фактори влошават прогнозата:

отслабен имунитет;
злоупотреба с алкохол;
други чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити;
инфекция с няколко вида вируси;
старост

При мъжете заболяването обикновено се развива по-бързо, отколкото при жените. Колкото по-младият човек, толкова повече тялото му е в състояние да устои на вируса. Едва 20% от заразените деца се разболяват от хроничната форма на заболяването, а за останалите - самостоятелно.

Колко хора живеят с хепатит С?

Колко пациенти живеят с хепатит С е въпрос на загриженост за всеки, който има патогени в кръвта им. С навременно лечение на пациента, пациентът напълно се отървава от хепатит, и ако вирусът не успее да унищожи черния дроб достатъчно, тогава човек може да живее толкова, колкото и другите хора. Следователно има смисъл само въпросът колко пациент може да живее без лечение.

Отговорът на това зависи от много фактори - генотипа на вируса, първоначалното състояние на имунната система, черния дроб, организма като цяло, начина на живот на пациента и наличието в него на негативни фактори, засягащи черния дроб. Много зависи от етапа на откриване на заболяването. Някои хора могат да живеят десетилетия с хепатит С, докато други след няколко години развиват тежки и често нелечими усложнения - цироза и рак на черния дроб. В такъв случай продължителността на живота на дадено лице може да бъде няколко години. Затова е необходимо да се започне сериозно лечение на хепатит С веднага след поставянето на диагнозата, без да се чакат последствията.

усложнения

Хепатитът е заболяване, при което в повечето случаи не самата болест води до смърт, а до усложнения.

В рамките на 20 години след инфекцията пациентът най-вероятно ще развие цироза (в 15-30% от случаите). Възможна е друга форма на тежко чернодробно заболяване - хепатоза (мастна дегенерация на чернодробната тъкан). В някои случаи прогресията на заболяването може да бъде карцином на черния дроб (рак).

Вероятността от усложнения зависи до голяма степен от вида на вируса. Подобни явления са по-характерни за вирусите от първия генотип.

диагностика

Хепатит С може да бъде ясно отделен от други видове на това заболяване, само чрез проверка за наличие на вирус в организма. Присъствието на вируса се определя предимно чрез кръвен тест. Има няколко разновидности на този анализ. Анализ на антитела към вируса - най-често срещаните от тях. Антителата се наричат вещества, произведени от имунната система за борба с вируса. Има тестове, които ви позволяват да определите нивото на антителата в кръвта на даден клас.

Наличието в кръвта на антитела на вируса, обаче, не винаги означава наличието на самия вирус в организма, защото в някои случаи тялото може да победи вируса. Трябва също да се има предвид, че антителата към вируса могат да се появят в кръвта не веднага след заразяването, а след 1-1,5 месеца.

По-информативен е методът PCR, поради който биохимичните компоненти на самия вирус могат да бъдат открити в кръвта. Такова проучване също помага да се определи степента на активност на вируса и степента на неговото възпроизвеждане.

Извършват се и други изследвания - общи и биохимични кръвни тестове, коагулограма. Въпреки това, други видове анализ са спомагателни. Намаляването на броя на тромбоцитите и увеличаването на броя на левкоцитите показва възпалителни процеси в черния дроб.

Биохимичният анализ показва нивото на чернодробните ензими (билирубин, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза) и определя степента на увреждане на черния дроб от тях. Колкото повече са тези вещества в кръвта, толкова по-далеч е процесът на разрушаване на чернодробната тъкан. Коагулограмата показва промени в процеса на съсирване на кръвта. Обикновено при чернодробно заболяване, кръвосъсирването намалява поради намаляване на произведения в протромбина в черния дроб.

Високата диагностична точност има биопсичен метод. Състои се в това, че за анализ се взема малка част от чернодробната тъкан. Обикновено тази процедура се извършва под местна анестезия с помощта на специална фина игла.

Също така често се използва техниката на ултразвук. Дистрофичният процес в черния дроб обикновено се съпровожда от неговото увеличаване, промяна в ехогенността на отделните му секции. За същата цел - определянето на размера на черния дроб и изследването на промените в неговата вътрешна структура с помощта на КТ, рентгенови лъчи, ЯМР. Енцефалографията помага за идентифициране на съпътстваща чернодробна недостатъчна енцефалопатия.

лечение

След диагнозата хепатит С лечението трябва да се извърши от хепатолог. Хроничният хепатит винаги се лекува амбулаторно.

Напоследък болестта се счита за нелечима, макар и дълготрайна. Тази ситуация обаче се е променила с появата на ново поколение антивирусни лекарства.

Традиционната схема на лечение на хепатит С включва интерферони и лекарството рибавирин. Интерфероните са вещества, подобни на тези, произведени от имунните клетки за борба с вируса. Има различни видове интерферони. Основните функции, поради които интерфероните се борят с вируса:

защита на здравите клетки от проникването на вируса в тях, t
предотвратяване на репродукцията на вируса,
активиране на имунната система.

Продължителността на лечението с рибавирин и интерферон се определя от лекаря. В този случай дневната доза рибавирин обикновено е 2000 mg. Инжекциите с интерферон обикновено се извършват 3 пъти седмично, а интерферон с продължително действие - 1 път седмично. Въпреки това, ефективността на тази терапия оставя много да се желае. Обикновено не превишава 50%.

Наскоро бяха разработени редица нови антивирусни съединения (софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир). Тези съединения принадлежат към класа лекарства с директно действие (PDP). Често няколко активни съединения (софосбувир и ледипасвир, софосбувир и велпатасвир) се комбинират в един препарат. Механизмът на действие на PPD се основава на включването във вирусната РНК, като по този начин се нарушава синтеза на важни протеини, използвани в процеса на неговата репликация.

Възможно е да се използват PPD различни типове поотделно и да се комбинират помежду си. Правилно избраното лечение ви позволява да унищожите вируса в 95% от случаите. Курсът на лечение с тези лекарства може да отнеме от един до шест месеца - всичко зависи от вида на вируса, както и от степента на развитие на заболяването. Обаче намаляването на вирусната активност се наблюдава от първите дни на приемане на лекарството. При хепатит, който не е обременен с цироза, продължителността на лечението е обикновено 3 месеца. Ако не е възможно бързо да се отървете от вируса, интерферон и рибавирин могат да се добавят към режима на лечение.

Недостатъкът на съвременните лекарства е високата им цена, а курсът на лечение с оригинални лекарства често е сравним по цена с цената на нова внесена кола. Естествено, у нас тя е далеч от достъпна за всички. Въпреки това, има редица малко по-евтини генерични продукти от Индия.

Употребата на лекарства от класа на хепатопротектори е насочена към подпомагане на черния дроб и забавяне на процесите на неговото разграждане. Хепатопротекторите намаляват скоростта на образуване на съединителна тъкан в черния дроб, укрепват стените на хепатоцитите, предотвратяват натрупването на мазнини в черния дроб и стимулират образуването на жлъчка. Въпреки това, хепатитът не може да бъде излекуван от хепатит, това трябва да се помни. Въпреки това, хепатопротекторите могат да забавят прогресията на заболяването, ако пациентът не притежава способност за провеждане на етиотропна терапия.

Основните класове хепатопротектори са:

урсодезоксихолова киселина,
есенциални фосфолипиди,
препарати от бял трън
екстракт от артишок.

Също така, лекар едновременно с антивирусни лекарства могат да бъдат назначени имуномодулатори (включително билкови), лекарства, нормализиращи функцията и състава на кръвта.

Изборът на правилна диета също спомага за забавяне на развитието на заболяването. Препоръчително е да се изключат храни, които влияят неблагоприятно на черния дроб, което допринася за стагнацията на жлъчката. Необходимо е да се яде малко на малки порции, за да се избегне преяждане и претоварване на черния дроб. Забранено е с болестта и алкохола. Употребата на хепатотоксични лекарства трябва да бъде ограничена.

Ефективността на лечението ще оцени кръвния тест. Ако количеството на вируса е намаляло, тогава концентрацията на билирубин в кръвта на чернодробните ензими намалява. Анализът на PCR позволява да се определи количественото намаляване на броя на вирусните частици.

предотвратяване

Вероятно е невъзможно напълно да се избегне рискът от инфекция с хепатит С, но е възможно да се намали значително за всички. Преди всичко трябва да избягвате посещения на салони за красота, стоматологични и медицински институции със съмнителна репутация, да се уверите, че спринцовки и инструменти за еднократна употреба се използват във всички ситуации.

Понастоящем всички донори се тестват за наличие на вирус в кръвта им. Следователно вероятността от заразяване чрез кръвопреливане е близо до нула. Въпреки това, хората, които са получавали кръвопреливане до средата на 90-те години, когато този тест е бил въведен, могат да се заразят по време на тази процедура. Следователно те трябва да бъдат проверени за наличие на вирус.

Вероятността от инфекция по време на полов акт е доста ниска (3-5%). Въпреки това не трябва да се отхвърля. Ето защо, когато интимната близост трябва да използва презервативи.

Хората, които редовно използват спринцовки за многократна употреба, трябва да гарантират, че те не се използват от външни лица. Също така, не използвайте други машини за бръснене, четки за зъби и други предмети, които могат да имат кръв върху тях. Понастоящем няма ефективна ваксина срещу вируса, въпреки че подобни проучвания се провеждат в много страни и в някои случаи е постигнат значителен напредък. Сложността на разработването на такава ваксина се дължи на наличието на много генотипове на вируса. Препоръчва се ваксинация с ваксини срещу хепатит А и В, тъй като едновременното заболяване на тези видове хепатит значително усложнява протичането на хепатит С.