Какви са последиците от цирозата

Цирозата на черния дроб е причина за редица патологични промени в хематологичния, електролитния, неврологичния и кръвоносния характер. Повечето от тях представляват жизнена заплаха за организма. Порталната хипертония, абдоминалната воднянка, чернодробната енцефалопатия, вътрешното кървене и хепатоцелуларният карцином са най-честите усложнения от чернодробната цироза.

Чернодробната цироза е неизлечима хронична патология, чието развитие се отразява неблагоприятно върху функционирането на дихателната, кръвоносната, храносмилателната, нервната и ендокринната системи. В етапа на субкомпенсация и декомпенсация често се развиват странични патологии, които са опасни за живота на пациента. Без трансплантация на органи в стадии 3 и 4 на цироза, смъртността достига 86% в рамките на 3-5 години.

За болестта

Необратима замяна на паренхима на храносмилателната жлеза с фиброзна тъкан се нарича цироза на черния дроб. С течение на времето повърхността на увредения орган става груб и хълмист. С напредването на циротичния процес желязото може да се увеличи или намали.

В зависимост от причините за заболяването, продължителността на живота на пациентите варира от 6 месеца до 12 години.

При цироза на черния дроб се наблюдават патологични промени в генома на хепатоцитите, които се характеризират с образуването на клонирани модифицирани чернодробни клетки. В резултат на това това води до появата на имунно-възпалителни процеси, които водят до смърт на здрави хепатоцити. С течение на времето те се заменят с съединителна тъкан, която не е в състояние да изпълнява функцията за почистване в тялото.

Разрушаването на паренхимната тъкан, което прави черния дроб, е провокирано от следните причини:

• паразитни инфекции;
• холангит;
• вирусен хепатит;
• злоупотреба с алкохол;
• нерационално използване на наркотици;
• Болестта на Уилсън;
• конгестивна сърдечна недостатъчност.

Хепатоцитната некроза се наблюдава в нарушение на кръвоснабдяването на паренхима на храносмилателната жлеза. Ето защо, развитието на цироза допринася за обтурация (обструкция) на кръвоносните съдове, наранявания и други патологии на сърдечно-съдовата система.

Ефекти от цироза

Каквато и да е причината за заболяването, последиците от цирозата представляват сериозна заплаха за пациентите от всички категории. Черният дроб е една от жизнените жлези на външната секреция, които изпълняват няколко физиологични функции в организма. Тя е отговорна за обработката и елиминирането на токсини, метаболити на лекарства, кетонни киселини, възпалителни медиатори, хормони и др. Желязото участва в процесите на храносмилането, метаболизма, образуването на кръв и синтеза на биологично активни вещества.

Чернодробната дисфункция води до редица негативни ефекти, които се разделят на няколко категории:

1. хранителни - нарушения в процесите на храносмилане, причинени от недостатъчна екскреция (екскреция) на жлъчката;
2. хематологични - анормални промени в кръвните клетки (левкоцити, еритроцити), придружени от анемия и нарушения на коагулацията;
3. кръвообръщение - нарушена кръвна и лимфна циркулация в чернодробните съдове, причинена от портална хипертония;
4. неврологични - невропсихиатрични патологии, предизвикани от хепатоцелуларна недостатъчност и тежка интоксикация на организма.

Прогресията на чернодробната недостатъчност е изпълнена с нарушено съзнание и развитие на тежка психична болест.

Симптоматичното лечение на заболяването често води до обостряне на гореспоменатите явления. По-специално, приемането на диуретици и седативни средства влияе неблагоприятно на функционирането на мозъка, което може да доведе до развитие на енцефалопатия.

усложнения

Какъв е рискът от чернодробна цироза? Хепатоцитната некроза и дисфункцията на храносмилателната жлеза влияят негативно върху функционирането на много органи и системи. Повечето усложнения на цирозата се срещат в субкомпенсираните, декомпенсирани и крайни стадии на развитие. Най-опасните странични патологии се появяват на фона на развитието на портална хипертония (хипертония).

Портална хипертония

Повишаването на кръвното налягане в системата на порталната вена, предизвикано от нарушен приток на кръв в чернодробните капиляри, се нарича портална хипертония. При липса на патология, налягането във венозните съдове, които проникват в храносмилателната жлеза, не надвишава 10 mm Hg. Чл. Циротичните промени в жлезата водят до запушване на кръвоносните съдове и, като следствие, нарушаване на изтичането на кръв от органа. Ако венозното налягане надвишава 12-15 mm Hg. Чл., Пациентът е диагностициран с портална хипертония.

Увеличаването на налягането в капилярите води до разширяване на разширяването на порталната вена, което е изпълнено с появата на редица усложнения:

• спленомегалия - прекомерно увеличаване на далака, предизвикано от тромбоза на далачните съдове и конгестия на венозната кръв;
• варикозно кървене - кръвоизлив в стомаха или хранопровода, причинен от разкъсване на разредени кръвоносни съдове поради повишено кръвно налягане;
• телеангиектазия - зачервяване на кожата, предизвикана от постоянна експанзия на малки капиляри.

Мастната хепатоза, аномалиите на чернодробните съдове, пилефлебит, атрезията на порталната вена са основните етиологични фактори в развитието на портална хипертония.

Варикозното кървене е най-опасното усложнение на цирозата на черния дроб, което най-често е фатално. Според статистиката, при първично кървене, смъртността достига около 65%. Оцелелите пациенти обикновено умират с вторично и третично кървене от загуба на кръв.

Чернодробна енцефалопатия

Чернодробната енцефалопатия (РЕ) е комплекс от невропсихични разстройства, придружени от нарушения на поведението, съзнанието и нервно-мускулните реакции. Основната причина за развитието на патологията е острата хепатоцелуларна недостатъчност, която води до интоксикация на организма. Когато храносмилателната жлеза е повредена, енцефалопатията се счита за пред-етап на чернодробна кома, която често е фатална.

Циротичен черен дроб не може да инактивира азотни вещества, които влияят отрицателно върху функционирането на нервната система. Увеличаването на концентрацията на токсини в кръвта води до увреждане на мозъчната кора и вследствие на нарушаването на функциите му. Развитието на ПИ допринася за:

• злоупотреба с наркотици и алкохол;
• обостряне на хронични заболявания;
• нерационално използване на диуретици;
• GI претоварване с протеинова храна;
• наслагване на портокавалния анастомоза.

При пациенти с чернодробна цироза развитието на енцефалопатия се подпомага от асцит и „спонтанен” перитонит.

Чернодробната кома е последният етап от енцефалопатията и хепатоцелуларната недостатъчност. Повишена тревожност, пространствена дезориентация, безсъние, апатия, объркване - основните прояви на патологията.

Хепаторен синдром

С тежко увреждане на храносмилателната жлеза се развиват вторични заболявания на бъбреците. По правило при извършване на биопсия симптомите на органично увреждане на бъбреците не се диагностицират. Причините за хепатореналния синдром не са напълно изяснени, но експертите предполагат, че в неговото развитие основна роля играе нарушеното кръвообращение в органите на детоксикация.

Бъбречната дисфункция най-често се посочва чрез:

• висока концентрация на амоняк и азотни вещества в кръвта;
• олигурия (намаляване на количеството урина, отделяно от бъбреците);
• намаляване на количеството на натрий в урината;
• ниско кръвно налягане.

Всъщност хепатореналният синдром е форма на бъбречна недостатъчност. Субективните прояви на заболяването включват умора, загуба на апетит, болки в долната част на гърба, увреждане на уринирането и др. Бъбречната дисфункция допринася за развитието на абдоминална воднянка, чернодробна енцефалопатия и разширен кръвоизлив.

Коремната водна бръчка

Коремна водна хрупка или асцит - натрупването на голямо количество свободен ексудат в коремната кухина. Има патология като усложнение на цирозата, дължаща се на стагнация на венозната кръв в съдовете. Изпотяването на извънклетъчната течност от кръвоносните съдове е свързано с намаляване на концентрацията на албумин в организма. Протеиновите вещества поддържат необходимото ниво на онкотично налягане в кръвта, но с намаляване на количеството им, плазмата изтича през стените на капилярите в коремната кухина.

Неспазването на режима на пиене и диетата без сол води до задържане на течности в организма, което е изпълнено с натрупване в перитонеума на голямо количество ексудат.

При неадекватно третиране на асцита, количеството течност в коремната кухина може да достигне 20-25 литра. Повишеното интраабдоминално налягане може да доведе до смачкване на вътрешните органи и в резултат на това кървене. Важно е да се разбере, че извънклетъчната течност съдържа полизахариди, които са хранителна среда за много микроби. Ненавременното отстраняване на ексудата води до развитие на т.нар. "Спонтанен" перитонит - бактериално възпаление на коремната кухина, предизвикано от едематозно-асцитни явления.

заключение

Какво е опасна цироза на черния дроб? Развитието на болестта се характеризира с необратими промени в храносмилателната жлеза, които засягат функционирането на дихателната, нервната, храносмилателната, ендокринната и кръвоносната системи. Некрозата на хепатоцитите води до образуване на белези на жлезата, което причинява запушване на порталната вена. Порталната хипертония, която впоследствие се развива, води до редица неблагоприятни заболявания - телеангиектазии, асцит, спленомегалия, варикозни кръвоизливи, бактериален перитонит и др. При декомпенсирани и терминални стадии на цироза, често се диагностицират пациенти с хепаторенален синдром и рак на черния дроб.

Лош прогностичен признак са разширени вени в хранопровода и стомаха. При първично кървене смъртността надвишава 65%, а при вторичното кървене - още 20%. С асцит не повече от една четвърт от пациентите живеят около 3 години, а останалите умират в рамките на една година след поставянето на диагнозата. При тежко увреждане на черния дроб се наблюдават аномалии във функционирането на мозъка, които често водят до чернодробна кома.

Как да умрем от цироза на черния дроб: симптоми и усложнения преди смъртта

Цирозата е много опасно хронично чернодробно заболяване, при което в неговата структура се появяват необратими процеси, водещи до разрушаване на орган. Често цирозата е съпроводена с много усложнения. Те допринасят за влошаване на качеството и съкращават живота на пациента.

Цироза може да възникне във всяка възраст, както при мъжете, така и при жените, тъй като причините за заболяването са разнообразни. Но подобна патология е по-често срещана сред възрастното население, тъй като най-често разрушаването на черния дроб е свързано с алкохол или друго отравяне. Цироза, която възниква на фона на вирусен хепатит, също е често срещана. Помислете колко опасна е цирозата, какви усложнения предизвиква и как те влияят върху продължителността на живота на пациента.

Увреждане на патологията за организма

Цирозата е хронично заболяване, което причинява необратими процеси в черния дроб, които засягат цялото тяло. Какво се случва с черния дроб при цироза? Нека разгледаме как се нарушава работата на органа и на целия организъм поради циротичните процеси.

Нарушения на всеки етап

Заболяването преминава през няколко етапа на развитие, при които се забелязват някои негативни процеси.

Това е началният етап, когато възниква възпалителен процес в черния дроб. Провокира смъртта на чернодробните клетки (хепатоцити). Първо, човек може да не забележи никакви промени, може да бъде нарушен само от общи симптоми (слабост, загуба на апетит, проблеми с концентрацията на внимание), които се приемат за признаци на преумора или недостиг на витамин.

На този етап чернодробните клетки все още са способни да възстановят (компенсират) некротичната тъкан, но процесът вече тече. Ако идентифицирате болестта в етап на компенсация и предприемете подходящи мерки, прогнозата е благоприятна, човек може да избегне усложненията и да живее 10 или дори 20 години.

Причини и големи усложнения

Развитието на цироза зависи от етиологията му. Например:

1. Алкохолна или лекарствено-индуцирана цироза се дължи на отравяне на чернодробните клетки от химикалите, съдържащи се в тях. Системните увреждания на черния дроб с тези вещества водят до некроза и фиброза, което задейства процеса на чернодробна смърт.
2. Вирусните инфекции провокират първо хепатит, който засяга черния дроб. Ако не се лекува и по грешен начин на живот, вирусът продължава да атакува черния дроб, което води до цироза.
3. Автоимунните патологии провокират отрицателни процеси в черния дроб, като задействат защитен механизъм (имунитет). Това означава, че имунните клетки атакуват собственото си тяло.
4. Проблеми със сърдечно-съдовата система или метаболитни процеси провокират нарушение на кръвообращението, което се отразява негативно върху функционирането на черния дроб.

Така че, опасността от цироза се крие в неговата необратимост, както и в развитието на усложнения, които влияят неблагоприятно на здравето на пациента и значително съкращават продължителността на живота му.

Усложненията започват да се появяват поради неизправност на черния дроб. В началния етап те все още не са забележими, но колкото по-обширно е увреждането на черния дроб при цироза, толкова по-очевидни са признаците на такива явления:

• асцит;
• перитонит;
• подуване;
• кървене;
• анемия;
• портална хипертония;
• венозна тромбоза;
• чернодробна кома;
• рак на черния дроб;
• спазми и мускулни болки;
• хипоплазия на далака;
• дихателни проблеми (кашлица, задух), туберкулоза.

Нека разгледаме по-подробно характеристиките на всяко от тези явления, както и възможността за излекуване на усложненията.

Асцит, перитонит и оток

Ascites е най-често срещаното усложнение, което се среща при цироза при повече от 70% от пациентите. Това е колекция от свободна течност в коремната област. Доста лесно се открива, тъй като ascites има специфични признаци:

• увеличаване и подуване;
• кожата на корема е опъната и лъскава;
• вените (главата на медузата) се набъбват в корема;
• пъпчетата изпъкнали;
• когато асцитната течност се инфектира при пациент (особено при натиск), стомаха боли и температурата на тялото се повишава.

Често асцит е придружен от гадене и повръщане, диария, газове. Апетитът на човек се влошава, което може да доведе до драматична загуба на тегло.

Лечението на патологията е да се елиминира основното заболяване. За да се облекчи състоянието на пациента, се използва диета без сол (тъй като солта може да задържи течността в тялото) и диуретични лекарства. Понякога при тежки асцити се използва лапароцентеза, извършва се хирургично отстраняване на течността.

Същата терапия се предписва за оток, който често съпътства цироза. Отокът често възниква поради нарушен кръвен поток, дължащ се на портална хипертония. При хората крайниците растат по размер, те са плътни и топли на допир. Такива отоци не зависят от времето на деня, те постоянно присъстват.

В случай на натрупване на течност може да се появи инфекция. Това често се проявява с перитонит - гнойно инфекциозно заболяване, дължащо се на асцитна течност. В същото време се наблюдават следните симптоми:

• коремна болка;
• постоянно напрежение на коремната стена;
• разхлабени изпражнения;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• висока телесна температура;
• разстройство на сърдечния ритъм (тахикардия);
• хипотермия.

При нелекуван перитонит може да се появи кома. Затова при първите признаци на това заболяване трябва да потърсите помощ от лекар. Антибиотиците помагат за премахване на инфекцията (Amoxiclav, Ciprofloxacin). За спешна помощ те се инжектират интравенозно.

Последиците, свързани с нарушения на кръвния поток

Фиброзата на чернодробната тъкан води до нарушен приток на кръв във вените на черния дроб, което означава, че храненето и функционирането му са нарушени.

Вътрешно кървене, анемия

Вътрешното кървене се развива поради постоянното притискане на вените с съединителна тъкан, което замества паренхима в черния дроб. Поради нарушена циркулация на кръвта и претоварване на вените на хранопровода, съдовите стени се изтъняват и губят еластичността си, което води до тяхното прекомерно разширяване. Кървенето се дължи на факта, че съдовете се спукват под въздействието на такива провокиращи фактори:

• високо кръвно налягане;
• често повръщане;
• физическо претоварване;
• нездравословна диета и нарушение на диетата.

Основните признаци на вътрешно кървене

Разпознаването на вътрешното кървене може да бъде на няколко основания:

• тежка слабост;
• персистиращо замаяност;
• кърваво повръщане;
• крайно понижение на кръвното налягане;
• диария (изпражнения с много тъмен цвят).

Лечението започва с спиране на кървенето чрез специална процедура, при която се вкарва сонда, която притиска кървещите вени. Извършва се също и гастроскопия.

Анемията също е усложнение на цирозата. Не се счита за самостоятелно заболяване, а само като един от симптомите на определена патология. Често анемията се развива на фона на различни кръвоизливи, включително и вътрешни. Лечението на анемията започва с корекция на храненето и приемане на специални лекарства, които запълват необходимите микроелементи (желязо) и витамини.

Портална хипертония

Порталната хипертония е състояние, при което налягането в системата на порталната вена нараства. Той причинява нарушение на кръвообращението в чернодробните вени. Поради тази патология възникват усложнения като:

Форми на портална хипертония

Обикновено при здрав човек налягането в системата на порталната вена е от 5 до 10 mm Hg. Чл. Ако надвишава 12 mm Hg. Чл., Обичайно е да се говори за развитието на портална хипертония, в резултат на което се появяват разширени вени. Визуално тази патология е невъзможна. Диагностициран е с ендоскоп.

Лечението се извършва с помощта на лекарства (Vikasol), както и ендоскопски мерки, които са насочени към предотвратяване на кървене от разширени вени на вътрешните органи. В някои случаи използвайте хирургична намеса - портатисмустично шунтиране.

Тромбоза на порталната вена

Тромбозата на порталната вена се нарича блокиране на този голям съд, който се намира в канала на стомашно-чревния тракт. Тази патология възниква на фона на портална хипертония.

Симптомите зависят както от местоположението на тромба, така и от неговия размер. По правило такива знаци се наблюдават:

Тромбоза на порталната вена

Ако кръвният съсирек е достатъчно голям, кръвният поток се нарушава. Това води до увеличаване на далака и кървене от органите на стомашно-чревния тракт. Лечението се извършва в болница. За целта използвайте наркотици:

• антикоагуланти (хепарин, фенидин);
• тромболитични лекарства (Streptodekaz, Reopoliglyukin);
• антибиотици (циластатин).

Може да се наложи и хирургично лечение. В този случай използвайте:

• дрениране на язви;
• oesophagoscopy;
• наблюдение.

Най-опасното състояние

Чернодробната цироза застрашава живота на човека, като причинява чернодробна кома и рак на черния дроб. Разгледайте тези усложнения по-подробно:

Чернодробна кома. Това е сериозно усложнение, което се развива по време на последния етап на цироза, когато е засегната по-голямата част от черния дроб. В това състояние черният дроб престава да изпълнява функциите си. Преди кома пациентът има следните симптоми:

сънливост и летаргия;

Рак на черния дроб Тя се развива на фона на цироза при липса на адекватно лечение или като усложнение на фона на провокиращи фактори (например злоупотреба с алкохол). Появата на злокачествено новообразуване в чернодробната тъкан се съпътства от следните симптоми:

• рязко намаляване на теглото на човек;
• значително влошаване на общото състояние;
• синдром на болка в десния хипохондрий;
• тежка жълтеница;
• пристъпи на гадене и повръщане, диария.

Патологична неоплазма може да се идентифицира с помощта на инструментални диагностични методи (ултразвук, компютърна томография), като крайната диагноза на рака се прави след хистологично изследване на чернодробна биопсия (биопсия). Лечението на рак на черния дроб е консервативно. За тази цел се прилага радиация и химиотерапия. По правило прогнозата за рак на черния дроб е лоша. Лечението в повечето случаи е невъзможно.

Промени от други органи и системи

Цирозата е състояние, което е опасно за цялото тяло, а не само за черния дроб. Може да има доста опасни и неприятни процеси.

Хипоплазия на далака и мускулни крампи

Хипоплазия на далака е аномалия, характеризираща се с намаляване на размера на далака. В същото време тя запазва ясни контури. Слезката се състои от паренхимна тъкан, следователно, в случай на чернодробно увреждане, се появява и далакът. Тя е с размер до 5 см дължина и 2-3 см ширина.

Мускулните спазми са неволеви мускулни контракции, които са придружени от болезнени усещания. Те продължават от няколко секунди до няколко минути. Такава патология се среща при половината от пациентите с цироза. Не е известно със сигурност защо се появяват при цироза на черния дроб. Най-вероятно това се дължи на няколко отрицателни състояния:

• Дисфункция на периферния нерв. Чернодробните патологии водят до увеличаване на честотата на нервните импулси, което провокира спазми на мускулните влакна.
• Нарушаване на протеиновия метаболизъм. Черният дроб участва в метаболизма на протеини, включително таурин. При цироза нивото на таурин намалява (както в кръвта, така и в мускулатурата). В резултат се увеличава възбудимостта на скелетните мускули.
• Намаляване на количеството електролити (калций, магнезий, фосфор) в кръвната плазма. Това води до развитие на мускулни крампи.

Мускулните спазми не могат сериозно да увредят човешкото здраве. Но тъй като те са доста болезнени, те могат да повлияят неблагоприятно на качеството на живот, което води до дискомфорт и изтощение. Лечението на припадъците е насочено към попълване на липсващите микроелементи, протеини и витамини. За тази цел вземат лекарства, които съдържат витамин Е, цинк, таурин и други химични елементи.

Проблеми с дихателната система

Кашлица, недостиг на въздух и дори туберкулоза са често срещани усложнения на цирозата на черния дроб. Това се дължи на няколко явления:

1. При цироза на черния дроб се наблюдава намаляване на имунната защита на организма, което допринася за различни инфекциозни процеси. Много често тази патология е придружена от остри респираторни заболявания, чийто основен симптом е кашлицата.
2. Кашлицата може да съпътства сърдечна недостатъчност, която провокира развитието на цироза.
3. Кашлица в случай на цироза може да възникне в резултат на течност от коремната кухина в гърдите. Това се случва много рядко.

Лечението на кашлицата зависи от причината за появата му. Когато асцитът увеличава корема, повдига диафрагмата. Това затруднява нормалната работа на сърцето, което причинява диспнея. Антибиотици (рифампицин) се предписват за бактериални инфекции, а за асцит са показани несъдържащи сол и диуретици лекарства (фуросемид, манитол).

Често на фона на цироза и намален имунитет се развива пневмония - бактериална лезия на дихателните органи. Наблюдава се при 10% от пациентите с цироза и в една четвърт от случаите води до смърт на пациента. Лечението на патологията се състои в приемане на антибактериални лекарства за отстраняване на инфекцията.

Чернодробната цироза е опасно хронично заболяване. Често то е придружено от тежки усложнения, сред които са асцит, венозна тромбоза, вътрешно кървене, рак и много други. С развитието на усложнения общото състояние на човешкото здраве се влошава значително, което води до намаляване на качеството и намаляване на продължителността на живота му.

От цироза умира много често. Като правило, пациентите прекарват последните дни или в състояние на кома или страдащи от ужасни болки. Лечението може само да облекчи проявите на цироза, да намали болката. Поради това е толкова важно да се диагностицира болестта навреме и да се започне адекватно лечение, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения.

Усложнения при цироза

Рано или късно, при цироза на черния дроб, започват да се развиват различни ефекти. Това доста сериозно състояние може да предизвика редица усложнения. Те са разделени на няколко групи.

Усложнения при цироза, свързана с портална хипертония

Порталната хипертония е състояние, при което има повишаване на кръвното налягане в порталната вена (venaportae). Налягането достига 12 mm Hg. Чл. и още. При здрав човек той остава не повече от 7 mm Hg. Чл. Какви са причините за това състояние? Те се различават по 2:

1. Повишеният обем на кръвта в системата на порталната вена се формира поради факта, че във всички органи и тъкани съдовете се разширяват.
2. Повишената резистентност към кръвния поток в него се развива поради разрушаването на чернодробните клетки и заменянето им с съединителна тъкан. Тази тъкан се разширява и механично предотвратява притока на кръв. В допълнение, има и друг фактор: намаляване на азотния оксид в кръвта, което засяга разширяването на кръвоносните съдове. По този начин стените на кръвоносните съдове се стесняват и също така запазват притока на кръв.

Така че последствията от цирозата на черния дроб са два важни фактора: повишен обем на кръвта и в същото време забавяне на кръвния поток. По този начин се увеличава налягането във венапортните. Сега помислете за усложненията на цирозата, свързани с това явление.

1. Кървенето от вените на хранопровода и стомаха е аварийна и изключително опасна патология с портална хипертония. Много често те се появяват и при пациенти, чието функционално състояние на черния дроб все още не е нарушено. В този случай прогнозата е неблагоприятна, ако има рецидиви на кървене. Развитието на кървене, свързано с разширени вени на хранопровода. защото в системата на порталната вена, кръвният поток е ограничен, образуват се различни колатерали (допълнителни съдове за отделяне на кръв). В този случай, колатерали са важни именно в областта на хранопровода и прехода му към стомаха. В момента има 2 причини за развитието на кървене от тези вени:
   • Спонтанно разкъсване на разширената вена, рискът от която се увеличава при кашлица, повръщане. Разкъсването се дължи на повишеното налягане в съда, което се влошава от наличието на разширен възел.
   • Ерозивни лезии, които са резултат от хвърлянето на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Напоследък тази теория е изоставена не намирам доказателствата й.

Езофагеално кървене е често срещано усложнение на цирозата на черния дроб. Смъртта настъпва в 40% от случаите и е една от основните причини за смърт за цироза като цяло. Рискът от кървене се увеличава в следните ситуации:

• Големи варикозни възли
• Червени белези, кисти и дефекти, определени чрез ендоскопия (т.нар. "Червени марки")
• Разширени вени в стомаха
• Алкохол и алкохолна цироза като цяло
• Тежка цироза на черния дроб
• Рак на черния дроб
• Тромбоза на Vena portae

Многократното кървене се развива често в 70% от случаите. Рискът от появата им се увеличава в следните случаи:

• 3 месеца след първичното кървене
• Високо налягане в порталната вена
• При възрастни (над 60 години)
• Бъбречна недостатъчност
• Тежка абнормна чернодробна функция
• Големи разширени вени
• Тежко първично кървене

1. Стомашно-чревното кървене е свързано със същите фактори като езофагеален. Той може да се появи без предшестващи симптоми. Признаци на това състояние са:
   • Повръщане на кръв
   • Стол с черна кръв (melena) t
   • Тежко понижение на кръвния хемоглобин (анемия)

Това състояние значително влошава прогнозата и състоянието на болния. Често тя служи като стимул за развитието на асцит.

1. Кървенето може да се развие и от други органи: матката, хемороиди, венци, нос. Причините за тях са разширени разширени вени.
2. Ascites - натрупване на течност в коремната кухина. Той е свързан с повишено образуване на лимфа в черния дроб, което също е следствие от цироза. Ascites се открива по-често с просто изследване:
   • Обемът на корема се увеличава, кожата е лъскава, тънка, напрегната, болезнена
   • Разширяването на гръдния кош, промяната на ъгъла, която се образува от две ресни дъги (т.нар. Епигастричен ъгъл)
   • Хернии: пъпна, ингвинална, бедрена (поради повишено налягане в коремната кухина)
   • Когато перкусията на корема се определя от тъп звук (обикновено озвучен, "барабан"): когато течността се натрупва в цялата коремна кухина, тъп звук ще бъде по корема, по време на началните етапи на асцита - по-долу, ако перкусията се изпълнява, докато стои, коремът виси под налягане на течността

В някои случаи необходимостта от пункция на коремната кухина и изследване на течност (лапароцентеза):

• Първият епизод на асцит
• Признаци на инфекция в коремната кухина
• Признаци на рак на черния дроб

Често след появата на асцит се появяват следните условия:

• Изливане на течност в плевралната кухина (пространството между двата листа на плеврата - капсули около белите дробове)
• Преместване на белите дробове и сърцето
• Разширяване на хемороидалните вени и развитието на хемороиди
• Повишено налягане в корема и свързани с него промени: диафрагмална херния, езофагеален рефлукс (стомашен сок, влизащ в хранопровода)

1. Перитонитът се развива като резултат от бактериална инфекция на течности в корема. Основните характеристики ще бъдат:
   • Коремна болка
   • Треска, тръпки
   • Повишаване на левкоцитите в кръвта
   • Отслабване на чревната перисталтика и чревния шум
   • Развитие или усилване на енцефалопатията, както и бъбречна недостатъчност

Чернодробна недостатъчност и свързаните с нея усложнения от цироза

С прогресирането на чернодробната цироза настъпва неуспех на този орган, което от своя страна води до развитие на чернодробна енцефалопатия. Това са обратими мозъчни нарушения, които са свързани с чернодробна дисфункция, включително цироза. Те могат да бъдат периодични, спонтанно разрешаващи се или прогресивни и водещи до кома. Причините за чернодробна енцефалопатия с цироза са:

• Натрупването в кръвта на токсични вещества, образувани по време на разграждането на протеина и вреден ефект върху мозъчните клетки
• Нарушения в кръвния поток в мозъка поради промени в кръвния поток в порталната система

Проявите на енцефалопатия се състоят от умствени, моторни нарушения, както и от промени в ЕЕГ (електроенцефалограма). По-долу са посочени тези нарушения в зависимост от етапа на процеса.

0 - умът е ясен, при нормална инспекция няма промени, може да има трудности при шофиране, обичайна работа

1 - нарушение на съня: сънливост или безсъние, невнимание, грешки в изчисленията (незначителни), раздразнителност, депресия или еуфория, лек тремор (треперещи крайници)

2 - Бавна реакция, поведението не съответства на ситуацията, дезориентация на ориентацията в пространството и времето, нарушаване на паметта, речта, намаляване на рефлексите

3 - Сопор, объркано съзнание, амнезия, нарушена реч, ориентация във времето, делириум, мания, повишени рефлекси, анормални рефлекси, мускулна ригидност (разтегателни мускули в напрегнато състояние, флексорните мускули са отпуснати)

4 - Кома, в безсъзнание, не реагира на стимули

Тромбоза на порталната вена

Това състояние също е следствие от цироза. Следните фактори допринасят за неговото развитие:

1. Бавен кръвен поток
2. Разредени съдове

Симптоми на тромбоза:

1. При остра тромбоза: силна болка в корема, гадене, повръщане на кръвта, асцит, левкоцитоза

При продължително развиваща се тромбоза (която се среща по-често при цироза): коремна болка с различна интензивност, която може да е първият признак на вътрешно кървене. Тромбозата се развива постепенно и се превръща в утежняващ фактор, влошава прогнозата.

Направихме много усилия, за да можете да прочетете тази статия, и ние ще приветстваме вашето мнение във формата на оценка. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!

Усложнения при цироза и тяхното елиминиране

Цирозата на черния дроб е заболяване, което е последният етап от много чернодробни заболявания, характеризиращи се с възникване на възпаление и смяна на нормалната чернодробна тъкан със съединителна тъкан. Образуват се фиброзни възли в черния дроб, което води до нарушаване на нормалното му функциониране. Усложненията на цирозата са основната причина за смърт при пациенти с цироза.

Цироза на черния дроб се развива постепенно, в началните стадии на заболяването е трудно да се направи диагноза без изследване. И в по-късните етапи на заболяването в повечето случаи без медицинска помощ води до смърт. Смърт може да настъпи поради усложнения от цироза на черния дроб:

• асцит с цироза;
• инфекциозни усложнения;
• повишаване на налягането в порталната вена и в резултат на това поява на кървене с цироза;
• хепаторенален синдром;
• чернодробна кома;
• енцефалопатия.

Чернодробна кома и енцефалопатия

Черният дроб изпълнява функцията на инактивиране на вредните токсини в организма. С цироза на черния дроб, токсините, химикалите, които са попаднали в стомашно-чревния тракт, някои части на лекарствата не се дезинфекцират, а се транспортират с кръв към мозъка. Пациентът има:

• сънливост,
• слабост
• намалена производителност и умора,
• еуфория,
• безсъние,
• раздразнителност, агресивно поведение.

В най-тежките случаи може да възникне объркване, което в крайна сметка може да доведе до кома.

Следните причини могат да повлияят на развитието на това усложнение:

• кървене от разширени вени на стомаха и хранопровода;
• употреба на алкохол;
• нездравословна диета: ядене на големи количества протеинови храни;
• приемане на голям брой диуретици;
• хирургични интервенции, включително лапароцентеза (отстраняване на плазмата от коремната кухина без допълнително интравенозно приложение на албумин);
• инфекциозни усложнения;
• приемате хапчета за сън и успокоителни.

Лечение на чернодробна енцефалопатия

1. Най-важният момент е диетата. При тежка чернодробна енцефалопатия, в диетата, протеиновите храни се намаляват до 30 г на ден, при нормализиране се добавят 10 г протеин на ден на всеки три дни.

Максималното дневно количество консумиран протеин трябва да бъде 1 грам на килограм на ден. Енергийната стойност на храната трябва да бъде 40 - 50 kcal / kg. От тях 75–80% са въглехидрати, а 25% са мазнини.

Необходимо е да се осигури приемът на мултивитамини в организма, като се приема веднъж дневно. Ако пациентът страда от алкохолна зависимост, тогава с мултивитамини е необходимо да се приема тиамин 10 mg на ден и 1 mg фолиева киселина дневно. Храни, които съдържат големи количества желязо и витамин А, не трябва да се консумират.

2. Целта на лекарствената терапия е да се намали абсорбцията на токсини - предимно амоняк - от стомашно-чревния тракт и кръвта. Това се постига чрез:

• редовно ежедневно движение на червата, което се постига чрез приемане на лактулозни препарати. Присвояване на лактулоза под формата на сироп или под формата на клизма в доза от 30-120 мл на ден. Противопоказания за лактулоза са наличието на захарен диабет, чревна обструкция, лактазна недостатъчност, фруктозна непоносимост, галактоза, подозрение за апендицит, кървене от ануса (с изключение на кървене от хемороидалните вени на ректума). Страничните ефекти на лекарството включват: подуване на корема, повишен газ, болка в корема, гадене и повръщане;
• като се вземат антибактериални лекарства, които намаляват образуването на амоняк в дебелото черво. Те включват: метронидазол (аспириран антибиотик), ванкомицин (не се абсорбира), ципрофлоксацин. Лекарят предписва тези антибиотици, като отчита състоянието на тялото и възможните алергии към лекарства;
• рецепти на лекарства, които ускоряват инактивирането на амоняк в дебелото черво: орнитин - аспартат. Противопоказания за назначаването на това лекарство е тежка бъбречна недостатъчност, алергични реакции към това лекарство. От страничните ефекти на лекарствата, възможността за алергични кожни реакции, гадене и повръщане;
• За намаляване на сънливостта, слабостта, умората и объркването се предписват антагонисти на бензодиазепиновите рецептори, флумазенил. Противопоказания за употребата на това вещество са: алергични реакции към това лекарство, отравяне с антидепресанти, както и не могат да бъдат използвани при пациенти, които приемат бензодиазепини по жизнени причини - облекчаване на припадъци с епилептичен статус или интракраниална хипертония (както при назначаването на флумазенил при такива пациенти) ;

Портална хипертония и кървене от вените на хранопровода

Портална хипертония в случай на цироза - има повишаване на налягането във вена портата (портална вена) над 11 mm Hg (при здрав човек през тази вена, венозната кръв отива в черния дроб и се освобождава от токсините).

Поради факта, че при цироза, нормалната тъкан на черния дроб и съдовете се заменят с фиброзни възли, има стагнация в предната част на черния дроб и налягането в vena portae се увеличава. Кръвта циркулира в общата венозна система.

Има няколко заобикалки: на предната коремна стена, в лигавицата на стомашно-чревния тракт, а също така, изтичане през съдовете в коремната кухина, което допринася за развитието на асцит. По този начин, налягането във вена портата (портална вена) намалява компенсаторно.

С течение на времето на кожата на корема се появява странен венозен съдов образец - "главата на медузата", а разширени вени могат да се появят на стената на стомашно-чревния тракт (хранопровода, стомаха, ректума).

Кървенето от такива вени при липса на помощ завършва със смърт. Ето защо е много важно за пациенти с цироза на черния дроб да диагностицират това усложнение с помощта на фиброгастродуоденоскопия и, ако е необходимо, своевременно да лигират разширените съдове на хранопровода и стомаха.

Ако е имало по-ранен епизод на кървене от вените на хранопровода и стомаха, тогава пренасянето на увредените съдове се извършва на всеки 1-2 седмици, докато дилатационните вени се елиминират напълно. След това се препоръчва да се подложи на фиброгастродуоденоскопия след 3 месеца и след това да се извърши това изследване на всеки шест месеца.

Също така, за да се предотврати кървене от разширени вени на стомашно-чревния тракт, се използват пропраналол и надолол. Те са неселективни бета-блокери, намаляват налягането във вените и намаляват честотата на кървене.

Страничните ефекти включват: намаляване на пулса, намаляване на налягането, сухота в устата, бронхоспазъм, импотентност.

Признаци на вече започнали кървене са:

• повръщане на кръв или утайка от кафе;
• фекалии черни;
• понижаване на артериалното налягане и едновременно увеличаване на сърдечната честота.

Ако забележите тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с хирург. Всички мерки са насочени към спиране на кървенето и попълване на обема на циркулиращата кръв, която е загубена по време на кървене.

Най-бързият начин за елиминиране на кървенето е балонната езофагеална тампонада - поставете сондата Sangstakena-Blackmour, която набъбва и притиска съда срещу стената на хранопровода или стомаха, като по този начин кървенето спира.

Ако състоянието на пациента позволява, се извършва ендоскопия и лигират повредените съдове (превързани). При продължително кървене и леко състояние на пациента, най-добрият начин да се спре кървенето е да се приложи портатис-тична анастомоза с проблясване на вените на хранопровода и стомаха.

асцит

Асцит е проява на повишено налягане във вената (портална вена) и се характеризира с натрупване на течност до 10-15 литра в коремната кухина. Коремът става голям ("жабешки корем"), напрегнат, пъпа може да се спука, дишането става трудно, става повърхностно и ускорява. Развитието на асцита се дължи на:

• грешки в диетата - увеличаване на натоварването със сол;
• пациентът не приема лекарство, предписано от лекаря;
• употреба на алкохол;
• Ятрогенните причини: прилагане и парентерално (през устата) прием на физиологични разтвори;
• стомашно-чревно кървене;
• инфекциозни усложнения;
• тромбоза на порталната вена.

1. Намаляване на приема на сол, намалявайки количеството консумирана течност (ако се установи, че намаляването на количеството на натрий в кръвта е по-малко от 120 mmol / l); На рецепцията лекарят трябва непременно да измерва телесното тегло и обема на корема; на пациента се препоръчва да наблюдава появата на оток на краката и ръцете, на корема, за измерване на дневната диуреза.

2. Медикаментозна терапия:

• предписват диуретични лекарства: спиронолактон и фуроземид. Ежедневната загуба на тегло при приемане на такава комбинация от лекарства при наличие на оток трябва да бъде не повече от 1000 g, а при липса на оток - 500 g. Дозата на лекарствата се избира от лекуващия лекар.

Противопоказания за приемане на спиронолактон са алергични реакции към това лекарство, болест на Адисън, бъбречна недостатъчност, липса на урина, повишаване на нивата на калий и калций в кръвта и намаляване на нивата на натрий в кръвта. Страничните ефекти на лекарството са замаяност, сънливост, атаксия, гинекомастия, еректилна дисфункция при мъжете, гадене, повръщане.

Противопоказания за приемане на фуроземид: алергични реакции към лекарството, чернодробна недостатъчност и кома, бъбречна недостатъчност, сърдечна гликозидна интоксикация, нарушение на урината, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, хиповолемия. Страничните ефекти включват: понижаване на кръвното налягане, електролитни аномалии, уртикария, сърбеж, замаяност, главоболие, сухота в устата, жажда и гадене.

• Ако липсва ефектът на диуретичните лекарства и се диагностицира бъбречна недостатъчност, докато се приемат тези лекарства, асцитът се счита за рефрактерен, затова диуретиците се отменят и се предписва лапароцентеза.

Лапароцентезата е пункция на предната коремна стена, за да се отстрани акумулираната течност. При отстраняване на голямо количество течност е необходимо да се инжектира (с интравенозно) разтвор с протеинов албумин в размер на 8 g на 1 l от освободената течност.

Лапароцентезата не може да бъде лек за болестта, тя просто облекчава състоянието. За по-дългосрочен резултат е необходима операция на перитонеонеусен шънт (асцитната течност се изтегля във вената).

Хепаторен синдром

При цироза на черния дроб често се развива бъбречна недостатъчност. Механизмът на развитие на хепатореналния синдром е много сложен и не е напълно изяснен. Проявите са: рязко намаляване на дневното количество урина, повишаване на серумния креатинин над 132 µmol / l и анализ на уринарния седимент, при който не трябва да има промени (ако има промени в уринарния седимент, тогава причината за бъбречната недостатъчност трябва да се търси не в черния дроб, а в бъбреците).

Профилактика на хепаторенален синдром:

• приемайте всички лекарства, предписани от Вашия лекар;
• избягвайте да приемате токсични за бъбречните лекарства: антибиотици - аминогликозид, сулфонамиди, рифампицин; нестероидни противовъзпалителни средства; диуретици.

1. Диета. Намалете съдържанието на протеин в диетата до 20-40 г на ден и сол до 2 г на ден;
2. Задачата на лекарствената терапия е:

• при нормализиране на кръвния обем: с тази цел се инжектира в / в разтвора на албумин;
• дилатация на бъбречните съдове и системна вазоконстрикция: вазопресинови агонисти (терлипресин), симпатикомиметици (допамин), соматостатинови аналози (окреотид).
• антиоксиданти;

Инфекциозни усложнения

Инфекциозните усложнения, а именно перитонит с бактериален характер, не са рядко срещани усложнения при цироза на черния дроб. Първите признаци на развито усложнение могат да бъдат интензивна болка в черния дроб и в целия корем, повишаване на телесната температура.

Ако има такива оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да получите качествена медицинска помощ.

Както и антибиотици са необходими за кървене от разширени вени на стомашната лигавица и хранопровода, за тази цел предписват норфлоксацин, ципрофлоксацин.

Противопоказания за употребата на тези антибиотици: алергични реакции към тези лекарства и детска възраст. Странични ефекти: уретрално кървене, горчив вкус в устата, повишена сърдечна честота, понижено налягане, кандидоза, тендинит, разкъсване на сухожилието.

Лечение: при перитонит с бактериален произход се предписват мощни антибиотици. Един от тези антибиотици е цефотаксим.

Противопоказания за употреба: алергични реакции, бременност, кърмене, деца. Страничните ефекти включват: замаяност, гадене, повръщане, анемия, дисбиоза, алергична уртикария.

заключение

Усложненията на цирозата са животозастрашаващи състояния, следователно не може да се направи своевременно медицинско обслужване.

Пациентът трябва да се откаже от алкохола и пушенето, да спазва предписаната диета, да измерва телесното тегло и обиколката на корема, да бъде нащрек и да уведоми лекаря за следните симптоми: подуване, увеличаване на корема, повръщане на утайка от кафе или кръв, черни изпражнения, липса на урина, нарушено съзнание и коремна болка.

Усложнения при цироза

Цирозата на черния дроб е най-сериозното заболяване, което в много случаи води до смърт на пациент. При неправилен подход към лечението с това заболяване се развиват допълнителни усложнения, които представляват значителна заплаха за живота на пациента.

Основните усложнения на цирозата

Основните усложнения на чернодробната цироза:

• Асцит.
• Портална хипертония.
• Кървене в стомашно-чревния тракт.
• Чернодробна кома.
• Рак на черния дроб.

Тези усложнения са по-скоро свързани с клиничната картина на развитието на заболяването. Проявява се на определени етапи от развитието, с подходящо лечение, което може да се избегне. Смърт при цироза в повечето случаи се дължи на проявата на едно от тези усложнения.

Прогнозата на лекарите в случай на усложнения е разочароваща. При тях пациентите рядко живеят по-дълго от три години. Над 40% от пациентите умират от вътрешно кървене. Невъзможно е да се лекува болестта, терапията е насочена само за облекчаване на заболяването. Трансплантацията на черния дроб става единственият ефективен начин за борба с цирозата и нейните усложнения.

Портална хипертония

При цироза на черния дроб, кръвното налягане се повишава почти постоянно. В 60% от това усложнение ще има важно клинично значение. Повишено налягане разширява вените: разширени, около пъпа, хемороидални и други. Поради тази експанзия кървенето може да се образува в бъдеще, което се превръща в честа причина за смърт при пациентите.

Разширяване на вените се открива чрез рентгенография на хранопровода, като се използва ултразвук. Най-опасно е разширяването на разширени вени, което допринася за усложнението на най-тежкото кървене. Порталната хипертония при цироза е придружена от следните симптоми:

• Метеоризъм.
• Хиперспленизъм.
• Може да бъде придружен от асцит.

Терапията за портална хипертония се състои в различни мерки, насочени към минимизиране развитието на кървене. Практикува се медикаментозна терапия, може да се извърши хирургично портатисно шунтиране.

асцит

Повече от половината пациенти, страдащи от цироза, страдат от асцит. Вероятността от смъртност в развитието на това усложнение се увеличава с 25-30%. Около 20% от пациентите умират месец след появата на асцит. Случаи, при които пациентът е живял след асцит 5-8 години, е изключително рядък. Обикновено се развива поради портална хипертония. В зависимост от етапа на развитие на общата болест не е установено, асцит може да се появи на всеки.

Асцит - натрупване на течност в корема, наричан също водна рак. Пациентът започва да набира тегло много бързо, коремът е значително разширен и закръглен, кожата върху нея е опъната, прекалено свети. Пъпата може да се увеличи, освен това се развива и пъпната херния.

Усложнението започва, когато натрупаната течност няма време да бъде напълно отстранена от тялото с лимфата. Така излишната течност прониква в коремната кухина, където започва активно да се натрупва.

Асцит се изследва чрез ултразвук или рентгенови лъчи. Може да се диагностицира, когато най-малко 500 мл свободна течност се натрупа в коремната кухина. Лечението на Ascites е насочено към лечението на първоначалното заболяване. Тъй като не е възможно да се лекува цироза на черния дроб, тъй като болестта е хронична, не може да се излекува и асцит. Единственият начин да се справите с обща болест и да оцелеете е чернодробна трансплантация.

Асцит с цироза може да бъде придружен от бактериален перитонит без видима причина. Перитонитът увеличава проявата на жълтеница, увеличава болката в корема. Може да има друг оток в развитието на асцит.

Кървене в храносмилателния тракт

Най-честите усложнения от цироза на черния дроб, които са фатални, са кървене в областта на стомашно-чревния тракт. Заедно с кома на черния дроб, те се считат за най-опасните от възможните усложнения. Появяват се поради разширяване и разкъсване на разширени вени в стомаха или хранопровода. Може да бъде последица от язви и други заболявания на стомашно-чревния тракт.

По-често кървенето настъпва при пациенти с високо кръвно налягане и вече се е развил асцит. Смъртта в повечето случаи се наблюдава след първото кървене, но може да се случи след повторение. Придружена от анемия, функцията на хепатоцитите се влошава значително.

• Повръщане с кръв.
• Тахикардия.
• Столът е черен, наричан още симптом "melena".
• Ударно състояние на тялото.

Когато се появи повръщане, кръвта е наситена с алено, а изпражненията са течни и черни.

Съдовете могат да се спукат поради увеличено физическо натоварване. Психологическите проблеми също могат да бъдат причина, а с тях и нарушение на диетата, предписана на пациента. Прекъсване на диетата, натоварване себе си психически или физически с чернодробна цироза с вероятността от кървене е строго забранено.

Когато кървенето в стомашно-чревния тракт на пациента трябва да бъде спешно хоспитализиран, изпратен в хирургична болница. Ще бъде възможно да се спре кървенето само с инсталирането на специална сонда, която свързва стените на разкъсания съд. Може да се извърши медицинска гастроскопия. Невъзможно е да се остави държавата да поеме пътя си - усложнението най-често причинява смърт.

Кома черен дроб

Чернодробната кома също се нарича чернодробна енцефалопатия. Това е сложно усложнение, нарушения се наблюдават както в нервно-мускулните, така и в умствените нива. В случай на цироза в организма се натрупват токсични вещества. Амоняк, някои протеини се запазват. В нормално състояние черният дроб метаболизира количеството на амоняка, който влиза в организма, но при цироза функциите му са критично увредени. Синтезът на уреята е счупен, кръвта, която влиза в съдовете от черния дроб, е пълна с токсини.

Четири етапа на чернодробна енцефалопатия се различават при цироза:

• Етап 1 Психични разстройства, проблеми със съня, апатия.
• Етап 2 Неврологичните и психичните разстройства се изразяват по-ярко, добавят се проблеми с определянето на времето и ориентацията в пространството.
• Етап 3 Мускулни нарушения, смущения на зъбни рефлекси. Появява се неприятна миризма от устата.
• Етап 4. Незабавна чернодробна кома, състояние, при което рефлексите се намаляват, реакцията на учениците към светлината се губи, болката престава да се усеща.

За да се различи кой е черният дроб от всеки друг трудно. Може да се диагностицира при наличие на остра чернодробна болест в историята на пациента. Ако има данни за някакъв стадий на енцефалопатия, спешно трябва да се свържете с Вашия лекар. Възможностите за подпомагане на пациента и не довеждат до развитието на комата са повече.

Пациент с чернодробна кома се поставя в интензивното отделение. Кръв от токсини се пречиства изкуствено с хемодиализа. Смърт в резултат на кома, причинена от цироза се среща в 1/3 от всички пациенти.

Важно усложнение на енцефалопатията, което трябва да се вземе под внимание от лекуващия лекар: токсините от кръвта, които се освобождават в мозъка, могат да намалят чувствителността на пациента към предписаните лекарства. Необходимо е да се коригира дозата, но значително повишаване на дозата на лекарствата може да бъде опасно за пациента.

Рак на черния дроб

На фона на цироза може да се развие рак на черния дроб. Развитието настъпва независимо от стадия на заболяването и други усложнения. Симптомите на възможното образуване на рак в черния дроб:

• Влошено общо състояние на пациента.
• Болки в корема от дясната страна.
• Много бърза загуба на телесно тегло.

Точно диагностицирайте рака с помощта на биопсия. Възможно е да се открие появата на тумор с помощта на ултразвук и други диагностични процедури, но няма да бъде възможно да се потвърди точната информация без биопсия. Рак на черния дроб, открит при цироза, не се лекува. Терапията е насочена към облекчаване на симптомите, като вероятността ситуацията да се подобри е минимална. Проекциите са най-неблагоприятни за пациента.

Радиационната терапия изобщо не се извършва с рак на черния дроб, дори когато се образува независимо от цироза. Черният дроб е твърде чувствителен към радиация, за да позволи такива лечения. Химиотерапия за цироза не е възможна, хирургията не се практикува.

Усложненията в случай на цироза на черния дроб са трудни за борба, цялата терапия трябва да бъде насочена към лечението на основното заболяване. И не се лекува. Без трансплантация на органи, всички терапевтични техники са насочени към облекчаване на общото състояние на пациента и минимизиране на възможните усложнения.