Панкреатит и GIB (жлъчнокаменна болест, жлъчни камъни)

Жлъчнокаменната болест, понякога наричана камъни в жлъчката, се характеризира с образуване на камъни в жлъчния мехур. Това се дължи на недохранване, генетична предразположеност, метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания.

Лекарите са установили тясна връзка между възпалението на панкреаса и GCB отдавна, обяснявайки причината за този факт, общите функции и близостта на органите един към друг.

Но медицински учени, продължаващи изследвания, за да изяснят какви механизми причиняват панкреатит в присъствието на камъни в жлъчката, "стигнаха до дъното" на истината. За да го разберем, е необходимо да се разберат някои особености на структурата на двата органа. Основният канал на панкреаса, както и каналът на жлъчния мехур се вливат в дванадесетопръстника в областта на зърното на Vater по два начина:

• каналите се сливат и се вливат в червата с една дупка;
• всеки канал се влива в дванадесетопръстника;

Първата версия на физиологичната структура - сливането на каналите на панкреаса и жлъчния мехур (среща се в 70% от случаите) най-често в случай на настъпване на JCB, се усложнява от панкреатит.

Как камъните в жлъчката причиняват панкреатит

Комбинираните канали на органите постоянно взаимодействат помежду си, следователно, когато ICB камъкът се изтласка от жлъчния мехур, минава през канала на пикочния мехур и общия жлъчен канал, той “спира”, където те се сливат и се вливат в червата. Тази патология при заболяване на JCB се появява най-често и се обяснява с факта, че зоната на зърното на Vateri (където се появява дукталния поток в червата) е най-тясният проход във всички жлъчни пътища.

Панкреасът и черният дроб произвеждат секрети и жлъчка. По време на обостряне на JCB двата флуида, влизащи в каналите, не намират достъп до червата - блокиран от камък. Налягането в каналите се увеличава, което води до разкъсване. Съдържанието навлиза в тъканта на панкреаса. Ензимите, които разграждат въглехидрати, мазнини и протеини, докато са в канала - са неактивни. Но когато клетките на жлезата се разкъсат, ензимите се активират, започвайки процеса на самосмилане на органа, който причинява пристъп на остър панкреатит или панкреатична некроза - най-опасното заболяване за живота на човека.

Това е механизмът на развитие на панкреатит, наблюдаван при камъни в жлъчката, причинен от камъни в жлъчния мехур, които блокират канала. Лекарите за превенция на панкреатит и панкреатична некроза подтикват пациентите да своевременно, своевременно отстраняват камъните от жлъчния мехур и да бъдат внимателни при вземане на холеретични заряди и лекарства с такава диагноза. В крайна сметка е невъзможно да се предскаже как камъкът ще реагира на „преследване”, дали ще може да се промъкне в дванадесетопръстника, без да се заклещи на пътя, причинявайки пристъп на остър панкреатит.

Диета и хранене при жлъчни камъни и панкреатит

За жлъчнокаменна болест и панкреатит се препоръчва да се сведе до минимум количеството консумирани храни, съдържащи големи количества холестерол. Регулирането на метаболизма на холестерола в организма предполага намаляване на приема на храна в калориите. Често пациентите с такава диагноза трябва изцяло да изоставят продукти като черен дроб, мастна риба, яйчен жълтък, мазнини и животински мазнини. В същото време, диетата на пациента с камъни в жлъчката и панкреатитът трябва да съдържат храни, богати на магнезиеви соли. Този елемент насърчава отделянето на холестерол, което провокира влошаването на JCB.

За да се предотвратят атаките на JCB, се нуждаете от диетична храна, която ви позволява постоянно да поддържате съдържащия се в жлъчката холестерол в разтворено състояние. Диета, която включва алкални минерални води и зеленчукови ястия, води до увеличаване на алкалите в жлъчката и в резултат на разтварянето на холестерола. Важно е да се отбележи, че за бързото възстановяване на пациента с жлъчнокаменна болест и панкреатит е важно да се яде голямо количество зеленчуци, както и да се готвят само пара, печени и варени ястия.

Мога ли да приема Pancreatin за холецистит?

Възпалителният процес на жлъчния мехур може да причини дисфункция на други органи. Колко обосновано е панкреатинът за холецистит не е безсмислен въпрос за пациент с хронична форма на заболяването. Натрупване, екскреция в храносмилателната система на жлъчката, която произвежда черния дроб - основната функция на жлъчния мехур.

Патологичният процес се предизвиква от редица негативни фактори:

1. Хранене на мазни храни.
2. Физическата неактивност.
3. Ендокринни нарушения.
4. Образуване на камък с жлъчна стаза.
5. Злоупотреба с алкохол.
6. Токсични щети.
7. Постоянен източник на бактериална инфекция.
8. Разстройство на холестеролния баланс.
9. Възпаление на панкреаса (панкреатит).

Панкреатит може да предизвика нарушение на метаболитните процеси и функции на храносмилателната система, причинявайки холецистит. От друга страна, 2/3 случая на остър панкреатит са причинени от възпалителната патология на жлъчния мехур. Понякога и двете нарушения се появяват едновременно, което изисква квалифицирано лечение.

Какво причинява холецистит и панкреатит

Повече от 80% от хората имат канал, който осигурява жлъчката на храносмилателната система, има общ отвор с изходния канал на панкреаса. Общата уста, разположена близо до зърното на Vater, комуникира с дуоденалната кухина. Ако жлъчният канал е разположен на 2–5 cm под панкреаса, става дума за анатомично независими образувания. Влизайки в пикочния мехур, тайната на панкреаса дразни лигавицата, причинявайки холецистит.

И двете възпаления имат общи причини:

• метаболитни нарушения;
• бактериални инфекции;
• затлъстяване;
• липсата на движение;
• преяждане;
• токсични лезии.

Обикновено жлъчният мехур и панкреасът изпълняват една задача, като помагат на червата да обработват храната. Възникване в 1 орган, възпаление води до патология 2 орган. Ако болестите се съпътстват, лекарите диагностицират холецистопанкреатит. Лечението на жлъчката и панкреаса се извършва от специалист гастроентеролог.

Възпалението на взаимосвързаните органи води до недостатъчно производство на ензими, необходими за нормалното храносмилане. Патологията може да доведе до заболявания на стомаха, черния дроб, диабета. При хроничен холецистит, образуването на камъни може да попречи на нормалното протичане на жлъчката през устата, причинявайки възпаление на панкреаса. Симптоматологията на заболяванията съвпада и допълва картината на холецистопанкреатита:

1. Холециститът дава болка в десния хипохондрий. Панкреатитът добавя болка в ляво, като се простира до гърба.
2. Горчивият вкус в устата се влошава от сухота.
3. Коремните отклонения, диария и чревни колики са чести признаци на 2 възпалителни процеси.

И двете заболявания причиняват вегетативни нарушения - бледност или зачервяване на кожата, треска, втрисане. Ако холециститът е придружен от панкреатит, лекарят може да предпише панкреатин като част от цялостно лечение. Решението дали да се приеме ензимен препарат трябва да се взема само от специалист въз основа на пълен преглед на пациента.

Характеристики Панкреатин дестинация

Панкреатитът може да бъде придружен от прекомерна или недостатъчна ензимна активност на жлезата. Ако има повишена секреция, предпишете лекарства за стабилизиране на работата на панкреаса. В случай на летаргия на жлезата, ниска активност, лекарят предписва панкреатин, за да компенсира липсата на ензими. Панкреатин - екстракт от панкреаса на говедата. Лекарството е под формата на таблетки. При нормална работа на тялото не се предписва лекарство. Лечението обикновено се ограничава до лекарства срещу холецистит.

Ако хроничният холецистит е придружен от панкреатит, се предписва ензимен препарат за облекчаване на панкреаса. Понякога холециститът причинява необходимостта от отстраняване на болестната жлъчка. След операцията процесът на храносмилането е затруднен. В този случай се предписва панкреатин, който значително облекчава състоянието на пациента.

Както всяко лекарство, панкреатин има противопоказания. Вземете ензимния препарат може да бъде предписан от лекар, спазвайки всички инструкции.

При лечението на панкреатит може да се използва комбинация от Panzinorm Forte или Pancreatin. Лекарството съдържа в състава на холовата киселина. Целта на лекарството е възможна от лекар от медицинско заведение. Самостоятелното приложение може да доведе до обостряне на чернодробната патология, свързана с недостатъчно образуване на жлъчката. Използването на лекарството Панкреатин е изключено при редица заболявания:

1. Остри възпалителни процеси в жлъчката или каналите, холелитиаза.
2. Хепатит.
3. Чернодробна недостатъчност.
4. Оклузия на жлъчния канал с киста или тумор.
5. Функционални нарушения на черния дроб.

Трябва да се предписва лекарство за пиене. Пациентът е назначен за лабораторни изследвания, ултразвук, томография. Въз основа на получените данни специалистът прави заключение за състоянието на панкреаса, жлъчката, каналите и черния дроб. Гастроентерологът притежава необходимите познания за структурата на вътрешните органи и връзката на 2 заболявания.

Причини за възникване на панкреатит. Панкреатит и камъни в жлъчката: каква е връзката?

От тази статия ще научите за причините за заболяването и защо хроничен панкреатит най-често се развива при хора с камъни в жлъчния мехур.
Ако желаете, можете да разберете повече, защото чрез разбиране на причините за болестта лежи пътят към него. И накрая ще намерите практически съвети как да повлияете на тези причини с помощта на естествени средства.

Защо се появява панкреатит?

Панкреатит е група от заболявания и комплекси симптоми, които се характеризират със специфични промени в и около тъканите на панкреаса, в резултат на тяхното възпаление, дължащо се на повишено производство на храносмилателни ензими.
Причината за развитието на възпаление в панкреаса може да бъде почти всяка ситуация, в която тялото трябва да произвежда повече ензими, отколкото е необходимо за естественото храносмилане.

Прекомерна секреция на храносмилателни ензими - естествената реакция на панкреаса към:

1. Всеки алкохол
2. Мазнини, пържени храни, бързо хранене, напитки с изкуствени оцветители и подсладители
3. Зеленчуци и плодове “препълнени” с пестициди и торове
4. Тютюнев дим и катран
5. Някои лекарства

Ако действието на тези фактори е редовно или дългосрочно, имате риск от развитие на хроничен панкреатит!

Има и други обяснения защо се появява панкреатит. Те са свързани с заболявания на храносмилателната система, пристъпи на бактериални и особено вирусни инфекции (вируси на хепатит В, паротит, вируси на Епщайн-Бар), вродени дефекти на самия панкреас, черния дроб, жлъчните пътища и дванадесетопръстника.

Определена роля в развитието на панкреатита играят нарушения на нервната система по време на стрес и неврози, хормонални нарушения, които причиняват спазъм на сфинктера на стомашно-чернодробната ампула.

Как панкреатит се свързва с камъни в жлъчката

За да разберете как панкреатитът се свързва с камъни в панкреаса, трябва да знаете механизма на взаимодействие между тези органи.
Както панкреасът, така и жлъчният мехур имат канали. Тези канали се вливат в дванадесетопръстника при някои хора - поотделно, в други - сливане и получаване на обща дупка.

Пристъпите на панкреатит на фона на обострянето на JCB се появяват, защото каналите на жлъчния мехур и панкреаса имат обща точка на сливане.

Когато камъкът започне да се движи, той се изтласква от жлъчния мехур, каналът преминава и затваря папилата Ватер, мястото, където се сливат каналите.
Разработени ензими и жлъчка, опитвайки се да излязат в червата, създават натиск в каналите. Съдържанието им влиза в тъкан на панкреаса. Ензимите "правят грешка" и започват да усвояват тъканите на тялото, причинявайки тежка атака на панкреатит.

Остро възпаление на панкреаса - състояние, принадлежащо към категорията на спешните случаи, така че нападението е станало причина за спешно лечение от специалисти в болницата. Като най-тревожна форма на панкреатит е панкреатичната некроза.

Но, за щастие, в повечето случаи курсът на хроничен панкреатит е години на неудобни усещания, когато може да се направи много, за да се възстанови нормалната функция на панкреаса.

Как да си помогнете

Човешкото тяло има огромни компенсаторни резерви, само трябва да му помогнете да ги използва за възстановяване на увредената жлеза.
На сайта можете да се запознаете с природните продукти, включени в „Соколинската система” за панкреатит.
Моля, гледайте видеоклип по темата или изтеглете книгата "Ясни методи за популяризиране на здравето: за зает и разумно".

Диета за жлъчнокаменна болест и панкреатит.

Жлъчнокаменна болест или камъни в жлъчката причинява образуването на камъни в жлъчния мехур, което от своя страна причинява възпаление на панкреаса, панкреатит. Такава тясна връзка се дължи на общите функции и относително близкото положение на органите един към друг.

Причинява лакове и панкреатит.

1. Неправилно хранене (твърде мазна храна, недохранване, гладуване, неправилно хранене, алкохол).
2. Инфекциозни и патологични заболявания (затлъстяване, дискинезия на жлъчните пътища, диабет, често запек, анатомична патология на жлъчния мехур).
3. Неправилен начин на живот (заседнала работа).
4. Генетична предразположеност.
5. Бременност.
6. Използване на хормонални контрацептиви.
7. Метаболизмът се променя.

Структурните особености на органите дават ясна картина на заболяването. Каналите на жлъчния мехур и панкреаса се вливат в дванадесетопръстника и постоянно взаимодействат помежду си. По този начин един камък, изтласкан от жлъчката, в 70% от случаите, може да блокира при сливането на двата канала, тъй като тази зона (Vater nipple) е най-тясната точка. И когато жлъчката и секрецията на тези органи се изхвърлят, течността не открива изход в червата, което води до високо налягане и разкъсване на това място. Изтичащата течност навлиза в панкреаса, където започва процесът на самостоятелно храносмилане, което причинява остър пристъп на панкреатит.

Симптоми лак и панкреатит.

За да се определи заболяването, е необходимо да се идентифицират причините и симптомите. За целта се свържете с вашия гастроентеролог. Той определено ще предпише тестове и последващо лечение, чийто основен аспект е специална диета за холелитиаза и панкреатит.

• Гадене и горчивина в устата.
• Тежест в стомаха.
• Дискомфорт в десния хипохондрий.
• Честото оригване.

Коликите (рязане на болка) при излизането на камъка в жлъчните пътища често се задействат от пържени и мазни храни. Болката може да бъде в гърба, дясната ръка и ключицата. Има гадене и повръщане, което не носи облекчение.

• Постоянната или интермитентна болка в епигастралната област може да даде в левия хипохондрий и обратно в областта на сърцето.
• Специфична диария, обилна, обидна, каша с остатъци от храна. Може да се редува с запек.
• Пълна или частична загуба на апетит.
• При захарен диабет може да има остри пристъпи на глад и жажда, повишено слюноотделяне, газове, гадене, повръщане, тътен в стомаха.

Принципи на диетата.

Диета за панкреатит и жлъчнокаменна болест се основава на основния принцип: изключването от хранителния режим на продукти, съдържащи холестерол. Правилното хранене при заболяване на жлъчните пътища, ключът към успешното лечение. Такава диета в медицинска употреба се нарича "таблица номер 5".

Диетата на пациенти с HCL, холецистит и панкреатит трябва да се състои от храни, богати на магнезиеви соли и ненаситени мастни киселини, които предотвратяват появата на холестерол, което причинява образуването на холелитиаза.

Какво включва диета номер 5.

1. Постно месо и риба.
2. Млечни продукти (извара, нискомаслено сирене, мляко).
3. 1 яйце на ден или протеинов омлет.
4. Плодове (ябълки, грозде, сини сливи, сушени кайсии).
5. Плодове (ягоди, диня).
6. Едрозърнест грис (ориз, елда, грис, ечемик, пшенка, овесена каша).
7. Зеленчуци (тиквички, моркови, цвекло, картофи).
8. Бисквити.

1. Тлъста риба и месо.
2. Карантии (мозък, черен дроб, бъбреци, бели дробове, мазнини).
3. Запазване.
4. Богат бульон от месо.
5. Колбаси, пушени меса.
6. Маргарин.
7. Зеленчуци (репички, ряпа, киселец, спанак, репичка, чесън, лук).
8. Сладкарски и хлебни изделия с наднормено тегло.
9. Голям брой сладкиши.
10. Алкохол, кафе, сода.

Според правилата на менюто се прави.

Компетентно подбраното хранене в случай на lcd и панкреатит ще помогне не само за подобряване на състоянието, но и за пълно отърване от болестта. Менюто за диета № 5 се прави на базата на определени правила:

• Дробни и чести ястия, т.е., трябва да ядете 5-6 пъти на ден. Това улеснява работата на органите и предотвратява стагнацията на жлъчката.
• Отделната храна е един от основните принципи на диетата. Тя може да бъде зеленчукова салата с растително масло и плод за едно хранене.
• Използвайте изключително здравословни продукти с балансирано спазване на менюто.

Всички ястия, които трябва да бъдат топлинно обработени, трябва да се обработват на пара или варени. Неприемливо е да се ядат пържени, солени, горчиви и кисели храни. Ако болката е много силна, трябва да ядете топла храна от 18-60 ° C. Много студени и много горещи храни могат да влошат хода на заболяването.

Менюта и популярни рецепти за заболявания на LCD и панкреатит.

По време на обостряния и силни болки е по-добре да се ограничи с вода за 2-3 дни. Гладът ще помогне на панкреаса да се успокои и забави освобождаването на жлъчката. След това можете да продължите към диета номер 5 с някои ограничения (без месо и бульон) и малки порции. С подобряването на състоянието, можете да преминете към нормална диета при лечение на панкреатит и LCD.

Примерно меню за седмицата.

1. Закуската може да се състои от зеленчукова супа-пюре, картофи с варена риба, грис с конфитюр, парни кюфтета и салата от моркови, извара или просо каша със стафиди.
2. За обяд е добре да се ядат печени ябълки или круши, ориз или готвене извара, зеленчукови салати.
3. На обяд трябва да ядете супи с ниско съдържание на мазнини, ориз с рибни парни сладкиши, варено пилешко филе, картофено пюре, зеленчукова яхния, тестени изделия с кюфтета.
4. На обяд можете да ядете сухи бисквити, протеинов омлет и готвене извара.
5. За вечеря можете да комбинирате варено яйце с винегрет, елда с зеле или пиле, пилешко филе със зеленчуци, салата от калмари с яйца и ориз, картофена супа и салата от тиква-ябълка.

Препоръчително е да се пият ястия 15 минути след хранене (с изключение на следобеден чай и обяд) с чай с мляко, желе, плодов сок, сок от разрешени плодове и плодове, цикория, отвара от шипка.

Някои рецепти, които могат да бъдат приготвени от здрави и евтини продукти.

• Супа от ечемик с кюфтета: измийте ечемика (20g), добавете вода и гответе, докато половината готвят за 30 минути. Добавете ситно нарязани картофи (50g) и домати (20g). След 5 минути, поставете варени лук (1pc), моркови (1pc) и корен от магданоз в супата. Пригответе кюфтета от мляно пиле (100g). 7 минути преди да бъдат готови да ги добавите към супата, сол и сервирайте със зеленчуци и заквасена сметана (10-15% мазнини).
• Варена пуйка в млечен сос: Сварете пуенето (150 гр.) До готовност. Направете млечен сос (50g), брашно (5g) и масло (5g). Изсипете ги с месо, добавете настъргани нискомаслени сортове сирена (70 г) и поставете в микровълнова фурна 7-10 минути. Сервирайте с гарнитура от картофено пюре, ориз, елда или яжте отделно.

Обострянето на панкреатита може да се превърне в хроничен стадий не само на фона на лак, но и на гастрит, холецистит, пептична язва и други заболявания на храносмилателната система. Ето защо, ако почувствате неприятни симптоми в епигастралната област, трябва да си уговорите среща с хирург. Назначаването на специалист може да се направи не само в клиниката, но и чрез интернет, с паспорт и политика. Квалифицираният гастроентеролог ще диагностицира, предотвратява и лекува на базата на лабораторни изследвания, ултразвук, рентгенови лъчи, гастроскопия и ЯМР. Това ще даде време за започване на лечението и ще осигури правилната помощ.

Жлъчнокаменна болест и жлъчен панкреатит

Сред заболяванията на абдоминалната патология панкреатитът е третият след остър апендицит и остър холецистит. Билиарната патология е най-честата причина за остро и обостряне на хроничния панкреатит. От всички патологии на жлъчните пътища основната причина за жлъчния панкреатит е жлъчнокаменната болест. Честотата на билиарния панкреатит при пациенти с жлъчнокаменна болест, според различни източници, е 25-90% или повече.

Причини за образуването на билиарния панкреатит. Причинно-следствената връзка между JCB и панкреатита е добре известна. Водещият фактор в патогенезата на билиарния панкреатит е повишаване на налягането в дукталната система на жлъчните пътища, което може да се дължи както на функционалната, така и на органичната патология, съпътстваща хода на GCB.

Билиарната дисфункция, по-специално сфинктерът на Оди, е съществен атрибут на JCB. Функционални нарушения в билиарната дисфункция на сфинктера на Oddi тип III допринасят за развитието на билиопанкреатичен рефлукс в резултат на разликата в налягането в общата жлъчна и панкреатична канали. Дори и при малка билиарна хипертония, сфинктерът на панкреатичния канал не е в състояние да защити панкреатичната дуктална система от патологичен рефлукс. Това е жлъчен рефлуксат, който е основният патогенетичен фактор за остра и обостряне на хроничния панкреатит.

В случай на камъни в жлъчката, камъни от жлъчния мехур или обикновен жлъчен канал, попаднали в ампулата на папилата Vater, също могат да причинят остър панкреатит. Характерът на клиничните прояви и степента на функционални нарушения на панкреаса могат да варират значително. В случай на бързо преминаване на камък в дванадесетопръстника, възпалителните явления в панкреаса бързо изчезват. С нарушението на зъбния камък в ампулата на главната дуоденална папила се увеличават признаци на обостряне на панкреатита. Спазъм на гладките мускули, развиващи се около камъка, влошава степента на жлъчната хипертония и в резултат на това протича хода на панкреатита. Често такива случаи показват признаци на обструктивна жълтеница, причината за която е двойна - поради нарушена проходимост поради каменна обструкция на дукталната система и компресия на общия жлъчен канал от увеличената глава на панкреаса.

През последните години на жлъчната утайка се придава все по-голяма роля за развитието на хроничен панкреатит. В резултат на дестабилизирането на физико-химичното състояние на жлъчката, основните му компоненти се утаяват и образуват жлъчна утайка в жлъчния мехур. Важен фактор, допринасящ за запазването на билиарната утайка, е дисфункцията на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища. Постоянното преминаване на жлъчната утайка през жлъчните пътища води до увреждане на лигавицата, главно в областта на сфинктера на Оди. Травматизирането на лигавицата става чрез микролити, които съставляват основната част от жлъчната утайка. В резултат на това се развива вторичен сфинктер на Оди, а впоследствие се образува стенотичен папилит.

Благоприятните условия за рефлукс в дисфункцията на сфинктера на Оди се проявяват при висока връзка на общата жлъчна и панкреатична канали или аномалии на тяхното сливане (за повече подробности виж Глава 8). Рискът от панкреатит е значително по-висок при пациенти с дълъг и широк жлъчен канал с диаметър на дисталния панкреатичен канал над 2,5 mm, както и при наличие на кисти в общия жлъчен канал.

Въпреки големия брой публикувани работи, показващи ефекта на билиарната утайка върху сфинктера на дисфункцията на Оди, някои автори са предположили, че микролитиазата не играе съществена роля в дисфункцията на големия дуодеален папилен сфинктер.

Като се има предвид тясната връзка между билиарната утайка и развитието на остър панкреатит, се счита, че диагнозата на идиопатичния панкреатит може да се направи само след изключване на микролитиазата на пациента. Честотата на BS при пациенти с така наречения идиопатичен панкреатит е 30-75%. При изследването на жлъчката през първите дни от началото на панкреатичната атака степента на откриване на BS достига 80%.

Патогенеза и морфогенеза. Основният механизъм за образуване на билиарния панкреатит е задържането на жлъчката в панкреатичните канали, където тя взаимодейства с панкреатичните ензими и бактерии, което води до освобождаване на свързани жлъчни киселини, които увреждат защитната бариера на дукталната система с увреждане на органния паренхим.

Хроничният панкреатит на билиарната етиология се проявява чрез липидно-мастна дегенерация на паренхима на панкреаса, дистрофия на ацинарни клетки, като същевременно се запазва способността за синтезиране на ензими, нарушена секреция на секрецията в системата на органите. На този фон има стагнация, цистична дилатация на цитопротеиновите канали, повишено натрупване на ензимни гранули в ацинарни клетки, последвано от инхибиране на ензимния синтез, атрофия на ацинарни клетки, метаплазия, склероза и панкреатична дуктална липоматоза.

Клиничното протичане на холелитиаза се усложнява от билиарния панкреатит. Клиничните признаци на обостряне на билиарния панкреатит се характеризират с епигастрална болка, излъчвана към задната, дясната или лявата хипохондрия. Болката може да бъде свързана с преяждане, хранене с пикантни, мазни, пържени храни или спонтанно през нощта. В периода на атаката е възможно умерена треска. От диспептичните нарушения най-често се срещат гадене, повръщане и горчив вкус. Тежка клинична картина на остър панкреатит се развива, когато камъчето е удушено в ампулата на голяма дуоденална папила с нарушен отток на панкреатична секреция и с добавяне на клинични симптоми на обструктивна жълтеница.

При обостряне на хроничен панкреатит, свързан с жлъчката, не се наблюдава едновременно влошаване на холелитиаза или усложнения. В тази връзка, като правило, не е необходима допълнителна корекция на лекарството.

Диагнозата е сложна и включва анализ на оплаквания, анамнеза, обективно изследване, лабораторни и инструментални методи на изследване.

В клиничния анализ на кръвната - левкоцитоза, с биохимично изследване - промяна в чернодробните функционални тестове: повишаване на активността на трансаминазите, алкалната фосфатаза, HGGP, както и на серумната амилаза и липаза. Трябва да се отбележи, че промените в чернодробните тестове при билиарния панкреатит са по-изразени, отколкото при панкреатит с алкохолна или друга етиология. Най-ранната проява на екзокринна панкреатична недостатъчност е наличието на еластаза в изпражненията в комбинация със стеаторея, неутрални мазнини и сапуни.

Основният инструментален диагностичен метод е ултразвук. Визуализирайте камъни и / или различни видове жлъчна утайка в жлъчния мехур и общ жлъчен канал. Трябва да се отбележи, че чувствителността и специфичността на трансабдоминалната ултрасонография при определяне на патологията на общия жлъчен канал не надвишава 60%. В случай на лоша визуализация на жлъчния канал, ендоскопският ултразвук се използва за трансабдоминална ултразвукова диагностика. Обичайният жлъчен канал може да е с нормален размер, неговото разширяване се случва, когато камъкът е закован в крайния случай или ампула на главната дуоденална папила. Virunga канал с нормален размер или умерено разширен. Промените в паренхима на панкреаса зависят от етапа на процеса. В ранните стадии на промените в панкреаса не могат да бъдат идентифицирани. В бъдеще ултразвукът се определя от хетерогенността на структурата на панкреаса, неравномерността на неговите контури. При обостряне на панкреатита - ултразвукови признаци на панкреатичен оток.

За да се определи проходимостта на жлъчните пътища, е показана динамична холесцинтиграфия, която ви позволява да проследите целия процес на преразпределение на жлъчката в жлъчната система, времето, през което той влиза в дванадесетопръстника, както и да оценяват функционалното състояние на черния дроб.

ERCP ви позволява да намерите патологични промени в голямата дуоденална папила, общата жлъчна и панкреатична канали. Ако е необходимо, по време на изследването се извършва едновременно папилотомия или папиллосфинктеротомия. Трябва да се отбележи, че ERCP е неефективна в присъствието на калциева жлъчка в общия жлъчен канал с диаметър по-малък от 5 mm. При 33% от пациентите проучването може да предизвика обостряне на панкреатита. При наличие на стениращ папилит или жлъчни стриктури по време на ERCP, жлъчният поток се възстановява чрез сфинктеротомия или стентиране. Ендоскопският дренаж със стентове ще даде добри незабавни резултати, но при пациенти с калциране на главата на панкреаса, неговата ефективност е 17 пъти по-ниска.

Напоследък в клиничната практика е въведена магнитно-резонансна холангиопанкреатография, която позволява едновременно да се оценява състоянието на жлъчните и панкреатичните пътища.

При ендоскопия се оценяват промените в лигавицата на горната част на храносмилателния тракт, особено в околососочковата зона и непосредствената главна дуоденална папила.

Перкутанна траншепатална холангиография се използва в случаи на неинформативност на други методи за визуализация и невъзможност за извършване на ЕРХП.

За адекватна киселинна супресивна терапия и определяне на продължителността на курса на лечение е показана компютърна pH-метрия на стомаха.

Предложени са различни критерии за прогнозиране на тежестта на панкреатита. Най-широко използваната система, базирана на критериите Rensona.

Лечение. Диетичната терапия играе важна роля в лечението на пациенти с панкреатит. Стриктното спазване на диетата намалява функционалното натоварване на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчните пътища, създава условия за максимална функционална почивка на панкреаса. Когато е изразено. екзацербации в първите 3 дни на пациента се дава пълна глад и алкална минерална вода без газ. В бъдеще отидете на диета номер 5.

От диетата са изключени месо, риба, костни бульони, пушени меса, гъби, пълномаслено мляко, мед. конфитюр, сладкарски изделия, сладкарски изделия, шоколад, кафе, какао, сладолед, бобови растения, зеле, репички, лук, чесън, репички, пипер, горчица, оцет, кисели плодови и зеленчукови сокове, газирани напитки, огнеупорни мазнини (говеждо, агнешко, свинско месо), ликьор, бира, квас, пикантни, пържени, богати на холестерол храни.

Разрешени са вегетариански зеленчуци, супи от житни растения, варено и задушено месо (пиле, заек, телешко, риба с ниско съдържание на мазнини). Сирене - прясно натурално или печено под формата на пудинг, не остри (меки) сирена с ниско съдържание на мазнини (до 30%) сортове, ниско съдържание на мазнини (до 10%) заквасена сметана, кефир. Овесена каша с вода от ориз, овесена каша, елда, ечемик, жито от пшеница, варено, зеленчуково пюре от картофи, тикви, моркови, тиквички, цвекло, печени или варени зеленчуци, ябълки, печени или настъргани некиселинни сортове, желе, мус от сок, компот. Вчерашното бяло тесто или сух хляб, бисквити без кифла. Растителни мазнини, пшенични трици са полезни. Можете да използвате балансирани смеси, които не изискват ензим на панкреаса. Ястията трябва да бъдат чести и частични.

Медикаментозната терапия не се различава от лечението на други форми на панкреатит и трябва да преследва следните цели:

1. Облекчаване на болката, намаляване и оттегляне на интоксикация, което превръща процеса от местен орган в мултиорганен - ​​общ.

2. Облекчаване на развитието на отокния интерстициален стадий на панкреатит, за да се предотврати развитието на “хирургични” усложнения при неусложнена и ограничена неинфектирана панкреатонекроза.

3. Стабилизиране на клиничната ситуация, което се постига чрез създаване на функционална почивка на панкреаса с постепенно освобождаване на функционалното му натоварване.

4. Лечение на усложненията на острия период - несъстоятелност на външните и вътре секреторните функции на панкреаса.

5. Лечение на хирургични усложнения и превенция на рецидив с продължаващ фактор.

6. Рехабилитация на пациенти с хроничен панкреатит.

Основната причина за болка при билиарния панкреатит е хипертонията в дукталната система. В същото време болката може да бъде спряна чрез мерки, насочени към намаляване на налягането в каналите и намаляване на подуването и възпалителната инфилтрация на панкреаса, без използването на аналгетици.

За облекчаване на болката се препоръчва гладуване за 3-5 дни, но показанията са парентерално хранене. Обемът на взетата течност трябва да отговаря на нуждите на тялото (1,5-2 литра). При гастро-и дуоденостаза се показва постоянна аспирация на стомашното съдържание с помощта на тънка сонда.

За подтискане на панкреатичната секреция се предписва ранитидин. фамотидин, омепразол, октреотид (сандостатин).

Препоръчително е лечението да започне с употребата на октреотид 100 μg 3 пъти дневно подкожно. Средният курс на лечение е 5 дни. Лекарството е ефективно средство, насочено към намаляване на налягането в дукталната система на панкреаса, тъй като не само потиска функционалната му активност, но и има инхибиторен ефект върху нивото на стомашната секреция в резултат на потискането на гастриновата секреция. При недостатъчен клиничен ефект и лоша динамика на обратното развитие на процеса, дневната доза на лекарството се увеличава до 600 μg (200 μg на всеки 8 часа), а продължителността на курса на лечение се определя в зависимост от преобладаването на патологичния процес, участието на ретроперитонеалната тъкан и тежестта на състоянието на пациента.

Нискомолекулни хепарини, хепариноиди, трентал, реонолиглукин и др., Намаляват тежестта на панкреатита.Ефектът се дължи на подобрена микроциркулация, а в 70% от случаите на резорбция на микротромби. Трябва да се има предвид фактът, че билиарната хипертония и възпалението намаляват доставката на лекарства до патологичния фокус. В тази връзка, хепаринизацията на нискомолекулни хепарини чрез подобряване на микроциркулацията повишава ефективността на лекарствената терапия. За инактивиране на липазите в кръвта се използва инфузия на мастни емулсии с хепарин. Има и индикации, че хепаринът е способен да инхибира панкреатичната амилаза. На тази основа, за предотвратяване на усложнения, свързани с ERCP или EPCT, въвеждането на нискомолекулни хепарини се препоръчва 12 часа преди процедурата. Според авторите, хеморагични усложнения не са отбелязани.

При наличието на явлението "избягване на ензими" (изливане в коремната или лявата плеврална кухина) се предписват допълнително антиензимни препарати (трасилол, контрий).

Положителният ефект е интравенозното приложение на ранитидин 150 mg 3 пъти дневно или фамотидин 40-80 mg 3 пъти дневно.

Baralgin, drotaverin, папаверин, platifillin, duspatalin се използват за облекчаване на болката. При тежка и устойчива болка - ненаркотични аналгетици (трамадол).

Ho четения - полиглукин (декстран) 400 ml / ден, хемодез (павидон) 300 ml / ден, 10% разтвор на албумин 100 ml / ден, 5-10% разтвор на глюкоза 500 ml / ден с подходящо количество инсулин интравенозно. При тежки атаки, корекция на хемодинамичните нарушения е необходимо елиминиране на ендотоксикозата. Инфузионната терапия включва неогемодез, полидез, желатинол, мафузол в обем до 25 ml / kg / ден.

Показани са антиациди с висока киселинно-неутрализираща активност - маалокс, ремагел, фосфалугел на всеки 2-3 часа, но трябва да се отбележи, че употребата на високи дози антиациди намалява бионаличността на редица лекарства, например, намалява абсорбцията на тетрациклинови антибиотици, Н2-рецептори, хистаминови блокери, Н2-рецептори и други лекарства. с които антацидите образуват неразтворими съединения.

За да се създаде дълга функционална почивка на панкреаса, препоръчително е за 3 месеца. инхибитори на стомашната секреция. В този случай, лекарствата на избор са блокери на протонната помпа, които подтискат производството на солна киселина до максимум и за дълъг период от време, което води до намаляване на синтеза на холенистокинин и секретин, като по този начин осигурява необходимата функционална почивка на панкреаса. Рабепразол (париет) в по-малка степен в сравнение с други блокери на протонната помпа, се метаболизира от чернодробните ензими, което води до по-предсказуемо и стабилно действие на това лекарство, както и почти без взаимодействие с други лекарства, метаболизирани чрез цитохром Р450. В тази връзка, използването на рабепразол е по-безопасно, биологично достъпно, антисекреторният ефект е по-изразен и се проявява по-бързо от други антисекреторни лекарства. В зависимост от динамиката на клиничните симптоми, ултразвуковата картина и лабораторните показатели, дозата на блокерите на стомашната секреция постепенно се намалява, а след това се отменят Мерките за разширяване на диетата.

Според последните данни при пациенти след холецистектомия, за облекчаване на обострянето на билиарния панкреатит се препоръчва продължително (48 седмици) ацидосупресивно лечение с езомепразол (Pentium) - 40 mt / ден.

При наличието на билиарна утайка - литолитична терапия с препарати с урсодезоксихолова или cенодезоксихолова киселина. Дозата се избира в зависимост от телесното тегло. При жлъчни бонбони под формата на суспензия от микролити, използването на хепабена, 1-2 капсули 3 пъти дневно за месец, се разклаща. Лекарството има спазмолитично действие върху сфинктера на Оди, който подобрява жлъчния поток. В допълнение, хепабена увеличава холерезиса и холецистокинезата и по този начин допринася за евакуацията на жлъчната утайка от жлъчния мехур. Ако е необходимо, курсът на лечение може да бъде удължен до 3 месеца.

Разширявайте диетата постепенно под прикритието на ензимни препарати -он, панцитрат, панкреатин.

За предпазване от холангит и абсцеси на панкреаса се използват антибиотици с широк спектър на действие. В допълнение, антибактериалната терапия допринася за възстановяването на чревната микробиоценоза, нарушена при стомашно-чревните заболявания, и също така предотвратява обострянето на хроничния Calculous холецистит. Показани са ципрофлоксацин (ще създаде висока концентрация в жлъчката), имикенем, цефуроксим, цефотаксим, ампиокс, сумамед и др. Ограничение за използването на цефтриаксоп е образуването на жлъчна утайка, когато се приема.

Също така трябва да се има предвид, че редица антибактериални лекарства имат токсичен ефект върху панкреатичните ацинарни клетки (тетрациклин, рифамицин, изониазид, амфотерицин) Освен това аминогликозидните антибиотици (стрептомицин, амикацин, рифамицин) допринасят за развитието на остър хепатит; хроничен хепатит - нитрофурани; паренхимни каналикулярни холестази - полусинтетични и синтетични пеницилини (оксацилин, ампицилин, амокидил, метицилин, карбеницилин, флуклоксацилин), макролиди (еритромицин, олеандомицин), сулфаниламиди. В някои случаи може да се развие интрадуктален холестаза, морфологичният субстрат на който е запълването на каналите и тубулите със съсиреци на концентрирана жлъчка, съдържаща билирубин, без възпалителна реакция в околните тъкани.

При пациенти с холелитиаза и след холецистектомия се развива синдром на прекомерен бактериален растеж (SIBO) в тънките черва. Но според нашите данни, в групата на пациентите, подложени на холецистектомия, SIBO се среща в 58% от случаите, а при пациенти с JCB - при 28%. Резултатите могат да се обяснят с факта, че след холецистектомия съставът на жлъчните промени, концентрацията на жлъчните киселини и бактерицидните свойства на жлъчката намаляват, което допринася за колонизацията на тънките черва от патогенна и условно патогенна микрофлора [102].

Според A.I. Овчар, при пациенти с хроничен жлъчен панкреатит след холецистектомия SIBO се наблюдава в 33% от случаите. Нашите изследвания показват, че рифаксимин (Alpha Normix) дава най-добър клиничен ефект в тези ситуации при дневна доза от 800-1200 mg.

Дозата и продължителността на антибиотичната терапия се определят от тежестта на състоянието на пациента, лабораторните параметри и данните от инструменталните методи на изследване.

При дисфункция на сфинктерния апарат на жлъчните пътища се посочват гепабене, одестон и дуспаталин в обичайни дози.

При наличие на холедохолитиаза - балонна дилатация, папиллосфинктеротомия с екстракция на камък. Възстановяването на изтичането на жлъчен и панкреатичен сок е едно от основните и задължителни условия за лечение на билиарния панкреатит.

При профилактиката на билиарния панкреатит е необходима адекватна ГИБ терапия в ранните стадии, а на етапа на калкулен холецистит е навременна холецистектомия.

Вариант на консервативното лечение на обостряне на билиарно-зависим хроничен панкреатит: на 1-3-ия ден: глад, алкална минерална вода без газ и според показания парентерално хранене.

Multienzyme препарати (CREON 10 000-25 000 IU вътре 3-4 пъти на ден).

Интравенозни блокери на стомашната секреция: фамотидин (квамел) 40-80 mg на всеки 8 часа.

Polyglukin интравенозно 400 ml / ден, 5-10% разтвор на глюкоза 500 ml / ден с подходящо количество инсулин; изотопен (0,9%) разтвор на натриев хлорид 500 ml / ден.

Парентерално (в зависимост от клиничната ситуация) антихолинергици (0,2% разтвор на платифилин до 6 ml / ден), аналгетици (50% разтвор на метамизол до 4 ml / ден. 0,25% разтвор на новокаин до 200 ml / ден), спазмолитици (разтвор на длтавайрин до 8 ml). ml / ден или 2% разтвор на папаверин до 8 ml / ден, или baralgin до 15 ml / ден).

Антибактериални лекарства интравенозно: abactal (pefloxacin) до 800 mg / ден или cefotaxime до 4 g / ден.

Летензим препарати в присъствието на явлението "избягване" на ензими (5% разтвор на аминокапронова киселина 150-200 мл за 5 дни).

При недостатъчна ефикасност на лечението, октреотид се предписва от 3-тия ден - 100 mcg 3 пъти подкожно или интравенозно до 5 дни. При пациенти, които са лабилни към действието на октреотид, е възможно изразен инхибиторен ефект с подтискане на функционалната активност на панкреаса и изразено метеоризъм и разстройство на изпражненията.

След облекчаване на болката или от 4-тия ден от началото на лечението за 2-3 седмици. Тя се препоръчва:

• фракционни ястия в рамките на таблица № 5 и 5р с ограничение на животинската мазнина;

• постепенно отменяне на аналгетици, инфузионна терапия и парентерално приложение на лекарства с преход към поглъщане на блокери на стомашната секреция (рабепразол 20-40 mg сутрин на гладно и вечер в 20.00 часа, вечерното приемане може да бъде комбинирано или заменено с II-хистаминови блокери 40-80 mg фамотидин), антиациди (маалокс, алмагел, фосфалугел по 1 лъжичка 4 пъти дневно), спазмолитици (duspatalnp 400 mg / ден в 2 разделени дози), холиполитици (метацин 6-12 mg / ден в 2-3 дози или бусконан 60 mg / ден в 3 дози), синбиотици (бифиформ 1 капсула 2 пъти дневно);

• предписване на мултиензимни препарати (CREON 1-2 капсули 3 пъти дневно).

В бъдеще, след освобождаване от болницата, поддържащата терапия се провежда с полиензими, спазмолитични, антиацидни лекарства, блокери на стомашната секреция.

Характеристики на диетата с комбинирана патология: панкреатит и жлъчнокаменна болест

Панкреатитът и JCB често вървят ръка за ръка. Като правило, камъните в жлъчния мехур започват да се формират първо, а възпалението на панкреаса се присъединява по-късно. Заедно тези две патологии сериозно усложняват живота на човека. В края на краищата, тяхното лечение изисква не само дългосрочно лечение, но и доживотна диета за панкреатит и жлъчнокаменна болест.

За да разберете каква е връзката на тези патологии, трябва да се запознаете с някои от анатомичните особености на храносмилателния тракт. Всичко е просто! На жлъчния мехур (vesica biliaris) и на панкреаса (панкреас) е подобно функционално натоварване - участие в храносмилането. В допълнение, те са свързани с общ жлъчен канал, през който секретите се въвеждат в дуоденалния лумен. И в случай на запушване на този път, камъка в жлъчката нарушава продукцията на ензими от панкреаса, което може да доведе до възпаление на този орган.

Тъй като една от етиологичните основи за развитие на съпътстваща болест е грешен подход към кетъринга, пълноценното лечение изисква, напротив, да се организира адекватен подбор на продукти и методи за тяхната обработка, както и да се създаде оптимално меню.

Принципи на диетата със ставни заболявания

Комбинацията от GCB и панкреатит изисква спазване на доста стриктни принципи на хранене:

• изключване от менюто на храни, съдържащи големи количества холестерол;
• минимизиране на концентрацията на жлъчката;
• селекция на продукти, съдържащи доста голямо количество магнезиеви соли и ненаситени мастни киселини, с цел отстраняване на излишния холестерол;
• увеличаване на дела на пресните зеленчуци в менюто;
• подмяна на всички методи на термична обработка на продуктите с едно - пара.

Храната трябва да бъде дробна - храната трябва да се приема до 6 пъти на ден, но на малки порции. Приемът на течности трябва да се увеличи до поне 2 литра на ден.

Какви храни трябва да се използват в диетата?

Препоръчителната диета с комбинация от камъни в жлъчката и панкреатит трябва да включва храни, съдържащи фибри, витаминни комплекси, както и магнезиеви соли. В същото време храната трябва да се втрива и напитката да се нагрява. Такава диета предвижда:

• стимулиране на чревната перисталтика;
• намаляване на възпалението;
• отслабване на спазми.

Таблицата по-долу показва точно кои продукти и в каква форма са допустими за хора, които са били диагностицирани с холелитиаза в комбинация с панкреатит:

панкреатин

Използване на панкреатин

Панкреатин - ензим, който стимулира черния дроб и панкреаса, подобрява храносмилането. Подобрява разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати. Намалява количеството газ в червата. Насърчава абсорбцията на мазнини и има холеретичен ефект. Таблетките са покрити, за да ги предпазят от стомашен сок, така че разтварянето започва в тънките черва. В аптеките лекарството се продава свободно, без рецепта.

Болести, които използват панкреатин

• Метеоризъм.
• Диария, която не е причинена от инфекции.
• Лоша смилаемост на храната.
• Възстановяване след операция на тънките черва и стомаха.
• Кистозна фиброза.
• Панкреатектомия.
• Хроничен панкреатит.
• Преяждането, неправилното хранене е използването на големи количества мастни храни.
• Отстранен синдром.
• Възпалителни заболявания на черния дроб, стомаха, жлъчния мехур, червата в хронична форма.
• Радиационна експозиция на храносмилателната система.

Също така, лекарството се използва за подготовка за изследване на коремната кухина.

Инструкции за употреба на панкреатин

Лекарството се приема през устата. Таблетките не се дъвчат и се измиват с вода или сок в големи количества. Вземете лекарството трябва да бъде или по време на хранене, или веднага след него. След 35-40 минути, пикът на ензимната активност на лекарството. Ако приемате панкреатин дълго преди или след хранене, неговата активност ще бъде минимална.

Сортове панкреатин

Лекарството се произвежда под формата на капсули, таблетки, дражета.

Дозировка на панкреатин

Дозата на лекарството се избира индивидуално, в зависимост от хода на заболяването.

За възрастни

В случай на панкреатична недостатъчност: максималната дневна доза от 4000 000 липаза. Средната доза на ден е 150 000 единици. Максималната доза напълно осигурява дневната скорост на липаза, която се изисква от организма.

За деца

От 3 години: максималната дневна доза е 100 000 единици. Дневната норма трябва да се раздели на 3-4 дози.

Лекарят може да предпише по-висока доза от лекарството.

Странични ефекти на панкреатин

• Запек.
• Диария.
• Коремна болка.
• Гадене.
• Алергия.
• Повишена пикочна киселина в урината.
• Свиване на червата.

Панкреатин противопоказания

• Свръхчувствителност към лекарството.
• Жлъчнокаменна болест.
• Хепатит.
• Чревна обструкция.
• Хроничен панкреатит в острата фаза.
• Остър панкреатит.
• Механична жълтеница.
• Емпиема на жлъчния мехур.
• Възраст по-малък от 3 години.

Когато се изисква кистозна фиброза, за да се наблюдава повишено внимание, докато приемате лекарството.

Панкреатин по време на бременност

По време на бременността и по време на кърменето лекарството се приема само ако ползата от него надвишава потенциалната опасност за детето. Наложително е лекарят да разреши получаването на панкреатин.

Основи на диета за холецистит с панкреатит

Жлъчнокаменна болест (ICD) е състояние, при което в жлъчния мехур се образуват твърди утайки. Причината за това е лоша, не добре установена диета, генетична предразположеност, метаболитни нарушения, инфекция. Връзката между панкреаса и JCB съществува от дълго време, тъй като жлъчката е разположена близо до жлезата. Техните функции са почти еднакви.

JCB с панкреатит

Каналите на жлъчния мехур и панкреаса винаги са взаимосвързани, така че образуването на жлъчния мехур, заобикаляйки определени пасажи, се забива на мястото, където тези канали се събират и преминават в червата. Този процес се случва често, тъй като той е участък на съвместните пасажи, който е най-тесен в жлъчните пътища.

Панкреасът с черния дроб произвежда жлъчката със сок. Когато настъпи обостряне на заболяването, течностите нямат къде да отидат, защото пасажът блокира камъка. В резултат на това натоварването се увеличава, възниква пролука. Всичко, което е спряло, пада върху лигавицата на панкреаса. Ензимите обикновено са неактивни, но след като тъканта на жлезата се счупи, ензимите започват атаката си, започва самостоятелно храносмилането. Това състояние се нарича панкреатит, който е опасен за човешкия живот.

Ако панкреатитът се развие по подобна схема, трябва внимателно да подбирате и приемате лекарства. Опасността е, че е невъзможно да се отгатне как ще се държи камъкът, когато започне да „кара“. При холелитиаза формациите също трябва да бъдат внимателно изхвърлени, тъй като тяхното движение може да предизвика остър пристъп на панкреатит.

Разработена диета

С едновременното протичане на жлъчнокаменна болест и панкреатит, трябва да намалите храната, която съдържа много холестерол. Това означава, че е препоръчително да се коригира калоричното съдържание на храните, за да се коригира храненето. По време на болестта хората често трябва да се откажат от мастни храни, яйчен жълтък. Но в менюто на пациента за панкреатит трябва да има продукти, които имат високо съдържание на магнезий сред компонентите. Той насърчава отделянето на холестерол от организма, което провокира състоянието на жлъчнокаменната болест.

За да спрете атаките на JCB, имате нужда от строга диета, контрол на нивата на холестерола, както в жлъчката, така и в разтворена форма. Разработената диета включва вода със соли, ястия на растителна основа, които са склонни да разтварят вредния елемент.

За да се ускори възстановяването, трябва да се яде много зеленчуци, да се яде пара.

В основата на храненето и това, което можете да ядете

Препоръчва се всички ястия да се задушат на пара. Пушено месо нежелателно. В острия период трябва да се консумират изключително пюре. Трябва да седнете и да ядете малки хранения няколко пъти на ден. По-добре е да не се яде преди нощната почивка и да се обядва без бързане през деня.

• Месни продукти. Диетата включва ядене на пиле, заешко месо, постно говеждо месо. Риба с панкреатит също е възможна, но речна и също с ниско съдържание на мазнини. Колбаси, свинско месо и пушено месо са забранени. В острата фаза на заболяването не могат да бъдат богати бульони, месни продукти.
• Яйцата са желателно да се ядат сварени твърдо сварени. Можете да направите омлет от протеини.
• Мазнини. Те трябва да са животни. Маслото се разрешава само по време на затихването (определена доза).
• Продукти от брашно. В диетата трябва да бъдат бисквити с ръжен хляб. Категорично е невъзможно да се яде кифла, бял хляб, пайове.
• Зърнени храни и тестени изделия. Почти всички зърнени култури са приемливи. Макарово твърдо смилане не се препоръчва.
• Супа. Подобна диета с холелитиаза трябва да бъде върху отвара от зеленчуци. Свински бульони и супи върху тях са строго забранени.

• Млечни продукти. Да предположим, че нискомасленото извара, млякото, кефирната напитка. Забранени пушени сирена, мастни млечни продукти.
• Плодове и зеленчуци. В периода на ремисия на жлъчно-каменната патология може да се консумират зеленчуци и плодове в почти неограничени количества. Въпреки това, диетата с болестта не позволява яденето на зеленчуци и кисели плодове, така че не се препоръчва употребата им.
• Напитки. През деня трябва да пиете поне два литра течност. Чай, сок, компот ще направят. Кафе напитките и алкохолът трябва незабавно да бъдат отстранени от диетата и обичайния начин на живот.
• Не можете да подправяте ястията с пипер и горчица. Оцетът с болестта е нежелателен.

Как работи избраната храна?

Ако храната е формулирана правилно, тя трябва да постигне следните цели:

• нормализиране на холестерола;
• поддържане на жлъчката под формата на течност с вода;
• изход на холестерол.

За да върнете холестерола обратно към нормалното, препоръчително е да премахнете въглехидратите от храната и да намалите приема на мазнини. За подпомагане на жлъчката се препоръчва да се пие алкална вода, да се яде сметана и сметана. За да се премахне излишния холестерол за панкреатит, по-често се препоръчва да се яде елда, овесена каша и кайсии.

Обикновено с панкреатит и жлъчнокаменна патология се назначава петата диета. Храна, естествено, прясна, варена, задушена. Такава храна ще премахне допълнителното натоварване, ще осигури мир на тялото. Диета по време на затишие увеличава контрактилния ефект, жлъчката отива. В острата фаза на заболяването диета трябва да се следва седмица (минимум). През второто десетилетие можете да включите допълнителни продукти в менюто. Правилното хранене (диета № 5) води до забавяне на рецидивите на болестта за дълго време и ако не спазвате строгите указания в диетата, ремисия ще бъде кратка.

Петата маса с панкреатит и жлъчнокаменна болест помага за отстраняване на жлъчката, не позволява тя да се застоява в жлъчния мехур. Основното правило е да се спазва нормата, както по отношение на броя на храненията, така и по отношение на качеството. Ако ядете голяма част от храната наведнъж, може да настъпи свиване на жлъчния мехур, което ще предизвика интензивни болкови атаки.

Какви храни можете да ядете с панкреатит - това може да се научи от видеото: