Развитието на мастната хепатоза се основава на нарушение на метаболитните процеси в човешкото тяло. В резултат на това чернодробно заболяване здравата тъкан на орган се заменя с мастна тъкан. В началния етап на развитие, мазнините се натрупват в хепатоцитите, които с течение на времето просто водят до дегенерация на чернодробните клетки.
Ако заболяването не се диагностицира на ранен етап и не се провежда подходяща терапия, в паренхима се появяват необратими възпалителни промени, които водят до развитие на тъканна некроза. Ако мастната хепатоза не се лекува, тя може да се развие в цироза, която вече не се лекува. В статията ще разгледаме причината за развитието на болестта, нейните методи на лечение и класификация според МКБ-10.
Важно е! Намерен уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! Като вземете курса, можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>
Причините за мастната хепатоза и нейното разпространение
Причините за развитието на болестта все още не са доказани, но съществуват известни фактори, които със сигурност могат да провокират появата на тази болест. Те включват:
- пълнота;
- захарен диабет;
- нарушение на метаболитните процеси (липид);
- минимално упражнение с хранителна дневна диета с високо съдържание на мазнини.
Повечето случаи на развитие на мастна хепатоза са регистрирани в развитите страни с по-висок от средния стандарт на живот.
Съществуват редица фактори, свързани с хормоналните смущения, като инсулинова резистентност и наличието на захар в кръвта. Невъзможно е да се пропусне наследственият фактор, той също играе голяма роля. Но все пак основната причина - лошото хранене, заседналия начин на живот и наднорменото тегло. Всички причини не са свързани с приема на алкохолни напитки, така че мастната хепатоза често се нарича безалкохолна. Но ако добавите алкохолна зависимост към горните причини, мастната хепатоза ще се развива няколко пъти по-бързо.
В медицината е много удобно да се използва кодирането на болестите за тяхната систематизация. Още по-лесно е да се определи диагнозата в болничния списък с код. Кодовете за всички болести са представени в Международната класификация на болестите, нараняванията и различните здравни проблеми. Понастоящем, десетата опция за ревизия.
Всички чернодробни заболявания съгласно Международната класификация на десетата ревизия са кодирани под кодове K70-K77. И ако говорим за мастна хепатоза, то според МКБ 10 то попада под код К76.0 (мастна дегенерация на черния дроб).
Можете да научите повече за симптомите, диагностиката и лечението на хепатозата от отделни материали:
Специален препарат на базата на естествени вещества.
K76.0 Мастна дегенерация на черния дроб, некласифицирана другаде
Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.
Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.
Ние сме в социалните мрежи:
© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®
Всички права запазени.
Търговското използване на материали не е разрешено.
Информация, предназначена за здравни специалисти.
Мастна хепатоза на черния дроб - причини, етапи, симптоми и лечение
Какво е хепатоза
Мастната хепатоза е доста често срещано функционално разстройство на работата и структурата на черния дроб, което се проявява под въздействието на различни неблагоприятни фактори и в резултат на което хепатоцитите постепенно се заменят с мастни клетки.
Това заболяване е хронично и често се нарича стеатоза, затлъстяване или дегенерация на черния дроб, липидна инфилтрация. Началото на патологията е трудно за диагностициране. Затова болестта се намира вече в напреднал стадий. Според статистиката, всеки четвърти човек у нас страда от мастна хепатоза.
Причини за възникване на хепатоза
Точната причина, причиняваща развитието на хепатоза, не съществува. Като правило, това е комплекс от неблагоприятни външни и вътрешни фактори, различни заболявания, неизправности в системите на тялото, неспазване на диетата и физическата активност.
- Метаболитни нарушения и хормонална система;
- затлъстяване;
- алкохолизъм;
- Заседнал начин на живот;
- Отрови, токсини;
- Излагане на радиация;
- Систематично преяждане;
- наследственост;
- хипервитаминоза;
- Продължително спазване на строга диета за загуба на наднормено тегло, а след това и рязко нарушение на длъжността;
- Прекомерна употреба на някои лекарства без наблюдение на лекуващия лекар;
- Заболявания като диабет, вирусен хепатит, нисък брой на тромбоцитите в кръвта, артериална хипертония, патологии на храносмилателната система, HIV;
- Бременност.
Жените, особено след 45 години, са по-склонни да развиват безалкохолна хепатоза, отколкото мъжете.
В резултат на горните фактори, хепатоцитите умират, черният дроб става по-тъмен или, напротив, жълтеникав, обемът на органа се увеличава няколко пъти (до 10 kg или повече).
В по-късните етапи често се образуват кисти с патологично съдържание, здрави тъкани се променят до груба цикатрична. След това обратимият процес се превръща в прогресивна необратима - цироза на черния дроб.
Пациент с мастна хепатоза често развива състояния като холелитиаза, недостатъчна секреция на ензими за нормално храносмилане, дисфункция на панкреаса, хипертония, жлъчна дискинезия и дори коронарна болест на сърцето.
Етапи и симптоми на хепатоза
В развитието на мастния черен дроб има няколко етапа, всеки от които има свои специфични морфологични промени и клинични прояви.
Първоначалният етап е дифузно увреждане на черния дроб.
През този период няма разрушаване на хепатоцитите, но все още се откриват малки джобове от прости мазнини, разположени на голямо разстояние един от друг. Да се разпознае болестта по това време е много трудно, тъй като симптомите са характерни за много състояния.
Те включват влошаване на общото състояние, умора, постоянно желание за сън, лоша координация, липса на апетит. С течение на времето, черният дроб се увеличава по размер, което причинява усещане за тежест и дискомфорт, периодични болки в десния хипохондрий.
Стъпка умерена
Хепатоцитите постепенно се разрушават, съединителната тъкан расте, често се образуват кисти. Състоянието на човека се влошава, появяват се нови симптоми, признаци на мастна хепатоза.
Външните прояви включват:
- повишена сухота на кожата или обратното съдържание на мазнини с образуването на акне;
- косата пада, преждевременното посипване е възможно;
- с течение на времето склерата на очите придобива жълтеникав оттенък;
- отбелязани са алергични обриви;
- има нарушение на храносмилателната функция - запек, диария, гадене, повръщане, горчив вкус в устата и киселини;
- болката става постоянна, има постоянна безсъние и ирационална раздразнителност;
- при липса на лечение се развива оток на коремната кухина и венозна мрежа на кожата на корема.
Най-трудният етап
Съединителната тъкан и мастните клетки заемат почти цялата област на органа. Черният дроб не е в състояние да изпълнява функциите си, възниква интоксикация на всички органи и системи. Пациентът страда от цироза и чернодробна недостатъчност.
При напреднали тежки случаи може да има конвулсии на крайниците, общо изтощение на тялото, загуба на съзнание, кома.
Клиничните прояви на мастната хепатоза включват също монотонността на речта, оток, нарушена зрителна функция, пожълтяване на кожата, нарушено съсирване на кръвта, намален общ имунитет и нарушения в менструалния цикъл при жените.
Диагностика, ICD код
В резултат на диагностични мерки се определят големината на органа, степента на увреждане и оценката на ефективността на лечението.
- САЩ.
- Компютърна томография.
- Кръвни тестове и изпражнения.
- Биопсия.
- Палпация и визуална проверка.
Кодът на мастната хепатоза ICD 10 - K76.0
Лечение на мастна чернодробна хепатоза
Лечението на безалкохолна мастна хепатоза е доста сложен и отнемащ време процес. В допълнение към приема на лекарства, много внимание се обръща на лечението на заболявания, които провокират увреждане на черния дроб, корекция на диетата и диетата и физическа активност. Ако не успеете да се съобразите с предписанията на лекуващия лекар, не можете да очаквате положителна динамика.
Физикална терапия за чернодробни заболявания
Класове по медицинска гимнастика не изискват специални физически данни и съдействие от неупълномощени лица. За по-голяма ефективност, упражненията трябва да се извършват на открито или на добре проветриво място сутрин.
- Положението на легнало положение, ръцете са свободно разположени по тялото. Краката повдигнаха и завъртяха въображаемите педали.
- Легнал на лявата страна. Дясната ръка и десният крак трябва да бъдат едновременно повдигнати и заключени в това положение за 15-30 секунди.
- Лежи по гръб, ръцете трябва да бъдат поставени под задните части, а краката да изпълняват упражненията "ножици".
- Легнете на стомаха, наклонете главата си назад и направете плувни движения с ръце.
- Всяко упражнение трябва да се извършва ежедневно, в 5 подхода с необходимата почивка.
Медикаментозна терапия
Няма единна схема за лечение на мастна хепатоза с лекарства. Във всеки случай лекарят се основава на индивидуалните показатели на пациента и степента на увреждане на черния дроб и вътрешните органи.
- Витаминотерапия, особено група В.
Фолиева киселина Това е много важен витамин от група В. Неговата основна задача е да подпомага развитието на нови клетки на тъканите и органите. Можете да го приемате като лекарствена форма и в храната (портокали, черен дроб, ядки, брюкселско зеле, сметана, картофи и др.). - Eubikor. Това е руски наркотик, съдържащ пшенични трици. Фармакологичното действие на праха е да възстанови нарушената чревна микрофлора, нормализира функционирането на храносмилателните органи и да елиминира различни токсини от организма. Лекарството няма странични ефекти, но само лекар може да предпише дозата.
- Хепатопротектори. Това е цяла фармакологична група от различни лекарства, чиято работа се състои в предотвратяване разрушаването на чернодробните клетки и възстановяване на увредените хепатоцити. Хепатопротектори се различават по своето действие, произход и химичен състав. Есенциале, фосфоглив, бониджар, фламин.
- Холеретични агенти. Тъй като болният черен дроб не е в състояние да произведе нужното количество жлъчка, в тази група често се предписват лекарства. Hofitol, Kars.
- Антиоксиданти. Лечението с тази група лекарства е доста продължително, но в хода на лечението те възстановяват метаболитните процеси и разграждат киселините. Хептрал, таурин.
- Обезболяващи. Drotaverinum.
Диета за мастна хепатоза на черния дроб
От спазването на диетата зависи пряко от ефективността на лечението. Има разрешени продукти и тези, които са строго забранени. Всъщност, според класификацията на Певзнер, храненето при мастна хепатоза се препоръчва за храносмилателните органи, които са нежни към храносмилателната система, съответстващи на таблица №5.
разрешава:
- Сезонни зеленчуци в прясна или варена форма (варени, на пара) - ябълки, сливи, цвекло, моркови, копър, маруля, соя, тиква, тиквички.
- Супите не са в бульон, супи с мляко.
- Нискомаслено сирене, извара, кефир.
- Зърнени овесени ядки, елда, ориз, грис, просо.
- Неподсладен черен чай, компот от сушени плодове, отвара от шипка, чай с маточина или лайка.
- Твърдо сварено яйце или омлет.
- Артишок, кестен, кайсиево семе.
- Киселец.
- Канела и куркума.
- Царевично масло и маслина.
- Постни бисквитки.
- Минерална вода - Есентуки, Нарзан.
са забранени:
- Тлъсто месо и риба.
- Фасул, лук, чесън, боб, репички, домати, гъби.
- Солени, пушени, консервирани, мазни ястия.
- Заквасена сметана и кисело мляко.
- Кафе, сода, алкохол.
Лечение на мастни хепатоза народни средства
Популярното лечение на мастната хепатоза е ефективно само в началото на заболяването. Прилагането му в късни периоди без знанието на лекаря може само да влоши положението.
- Като терапия, те използват предимно отвари от такива билки като безсмъртниче, овес, листа от бреза, глухарче и бъбрика.
- Също така не по-малко популярни са тиквен мед, пресен сок от моркови, лимонови и прасковени ями.
- Ефективен при загуба на тегло, нормализиране на обмяната на веществата и почистване на черния дроб отвара от горски плодове. 50 грама плодове настояват в термос цяла нощ, пият на равни части през следващия ден. Шипка може да се пие дълго време.
- Зеленият чай, известен със своите антиоксидантни свойства, ще помогне на черния дроб да възстанови работата си, но си струва да се пие тази напитка за най-малко 3 чаши на ден, подправяйки я с лимон, мента.
- Ако няма съпътстващ диабет, тогава можете да използвате рецепта за смес от натрошени пресни игли (килограм) и същото количество захар. Смесете сместа с топла вода и оставете за една седмица на тъмно място, след това вземете инфузия на една супена лъжица 30 минути преди хранене два пъти на ден.
- Млечният трън също ще бъде ефективен в началните етапи на хепатозата, пригответе една чаена лъжичка семена с чаша вряща вода, оставете я да се влее, след това пийте в две дози на ден, вземете 1 месец, след това след 2 седмици почивка може да се повтори. Може да е по-удобно за някой да приема мляко от бодил в същите количества.
Вътрешни болести / 3 глава БОЛЕСТИ НА ЖИВОТНАТА И ДВОЙНА СИСТЕМА-стр
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЖИВОТНАТА И ЖЕЛЕЗНА ВЪНШНА СИСТЕМА
Дискинезия на жлъчните пътища.
Мастна хепатоза (ZHG) - чернодробна стеатоза, хроничен мастен черен дроб - самостоятелно хронично заболяване или синдром, причинен от мастна дегенерация на хепатоцити с интра- и / или извънклетъчно отлагане на мазнини.
MKB10: K76.0 - Мастната дегенерация на черния дроб не е класифицирана другаде.
ZHG е полиетиологично заболяване. Често се случва в резултат на метаболитни нарушения, причинени от небалансирано хранене. Особено ако има лош навик или са налице обстоятелства, при които дневната нужда от храна се задоволява с почти 1 прием. В такива случаи, като се имат предвид ограничените възможности за депозиране на въглехидрати и протеини в черния дроб и други органи, те стават лесно и безкрайно съхранявани мазнини.
ZHG често е вторичен синдром, който съпътства затлъстяване, захарен диабет, ендокринни заболявания, предимно болест на Кушинг, хроничен алкохолизъм, интоксикация, включително лекарствена, хронична циркулаторна недостатъчност, метаболитен X-синдром и много други заболявания на вътрешните органи.
В резултат на прекомерното натрупване на мазнини в чернодробната тъкан, функцията на органа като динамично депо на въглехидрати (гликоген) се нарушава на първо място, което води до дестабилизация на механизмите за поддържане на нормални нива на кръвната захар. В допълнение, метаболитни промени, свързани с продължително излагане на етиологични фактори могат да причинят токсични и дори възпалителни хепатоцитни увреждания, образуването на стеатохепатит с постепенен преход към чернодробна фиброза. В много случаи, етиологичните фактори, които причиняват ZHG, могат да допринесат за образуването на хомогенни холестеролни камъни в жлъчния мехур.
Оплаквания за обща слабост, намалена работоспособност, тъпа болка в десния хипохондрия и лоша толерантност към алкохола са характерни за жените, живеещи жени. Много хора имат хипогликемични състояния под формата на пароксизмално изразена остра слабост, изпотяване и усещания за "празнота" в стомаха, бързо преминаване след хранене, дори и на един бонбон. Повечето пациенти имат склонност към запек.
Преобладаващото мнозинство от пациентите със ZHG формират навик за диета с 1-2 пъти дневен прием на храна. Много хора имат история на пиене на големи количества бира, продължителна лекарствена терапия, работещи при токсични ефекти, различни заболявания на вътрешните органи: диабет, метаболитен Х-синдром, хронична недостатъчност на кръвообращението и др.
При обективно изследване наднорменото тегло на пациента обикновено обръща внимание. Перкусионният размер на черния дроб се увеличава. Предният край на черния дроб е закръглен, уплътнен, леко чувствителен.
Симптомите на патологични промени в други органи, открити от GD, обикновено се отнасят до заболяванията, които са довели до образуването на мастна дегенерация на черния дроб.
Общ анализ на кръвта и урината: няма аномалии.
Биохимичен анализ на кръвта: повишен холестерол, триглицериди, повишена активност на AST и ALT.
Ултразвуково изследване: уголемен черен дроб с дифузно или фокално неравномерно увеличаване на ехогенността на чернодробния паренхим, изчерпване на тъканния модел с малки съдови елементи. Порталната хипертония отсъства. По правило едновременно се откриват признаци на стеатоза на панкреаса: увеличаване на обема на жлезата, дифузно повишена ехогенност на паренхима при отсъствие на патологично разширяване на канала Вирзунг. Могат да бъдат регистрирани конкреции в жлъчния мехур, признаци на дифузен, ретикуларен или полипозен холестероза на жлъчния мехур.
Лапароскопско изследване: черният дроб е увеличен, повърхността му е жълтеникаво-кафява.
Чернодробна биопсия: дифузна или локализирана в различни части на лобълната мастна дегенерация на чернодробните клетки, екстрахепатично подреждане на мастните капки. При продължително протичане на заболяването се откриват признаци на стеатохепатит - клетъчно възпалителна инфилтрация с преобладаваща локализация в центъра на лобулите. Понякога инфилтратите улавят целия сегмент, се простират до порталните тракти и перипорталната зона, което показва вероятността от образуване на чернодробна фиброза.
Проведени с алкохолно чернодробно заболяване, хроничен хепатит.
За разлика от ZHG, алкохолното чернодробно заболяване се характеризира с анамнестична информация за продължителна злоупотреба с алкохол. В екземпляри от алкохолна чернодробна биопсия се открива голям брой хепатоцити, които съдържат корпус на Mallory - кондензиран, гладък ендоплазмен ретикулум. В кръвта им се открива маркер за дълготрайна алкохолизация - трансферинът, който не съдържа сиалови киселини.
Хроничният хепатит се различава от ГДХ чрез аномалии в общите и биохимични кръвни тестове, което показва наличието на хроничен възпалителен процес в черния дроб, нарушения на протеин-формиращите и липосинтетични функции на органа. Идентифицирани маркери на инфекция с хепатит B, C, D, G. Надеждно разграничаване между ZHG и хроничен хепатит позволява резултатите от пункционна биопсия на черния дроб.
Общ кръвен тест.
Биохимичен кръвен тест: захар на гладно, общ протеин и неговите фракции, билирубин, холестерол, пикочна киселина, AST, ALT, гама-глутамил транспептидаза, трансферин, който не съдържа сиалови киселини.
Имунологичен анализ за наличие на хепатит В, С, D, G.
Ултразвуково изследване на коремните органи.
Игла за биопсия на черния дроб.
Задължителен преход към дробно хранене - 5-6 хранения на ден с равномерно разпределение на калориите и съставния състав (въглехидрати, протеини, мазнини) на храната. Използването на животински мазнини е ограничено. Препоръчителни ястия, съдържащи извара, растителни влакна. Ако сте склонни към запек, задушени ръж или пшенични трици трябва да се консумират от 1-3 чаени лъжички 3-4 пъти на ден с храна.
Назначава се дневен прием на балансирани мултивитаминни препарати като "Трол", "Джунгла", "Еномдан" и други подобни.
Есенциал, който съдържа есенциални фосфолипиди и витамин Е е най-ефективното лечение за LN, за разлика от Essentiale-Forte, Essencele не съдържа витамин Е, нито съдържа Essential за парентерално приложение. Есенциале-форте приема по 2 капсули 3 пъти дневно с храна за 1-2 месеца.
Други липотопни лекарства могат да се използват за лечение на ZHG:
Легалон - 1-2 таблетки 3 пъти дневно.
Lipofarm - 2 таблетки 3 пъти дневно.
Lipostabil - по 1 капсула 3 пъти дневно.
Липоева киселина - 1 таблетка (0,025) 3 пъти дневно.
За наблюдение на ефективността на лечението с помощта на ултразвук, показващи тенденция за намаляване на размера на черния дроб, намаляване на ехогенността на органа паренхим.
Обикновено благоприятни. С изключение на опасностите, ефективно лечение, профилактично приложение на мултивитаминни препарати, възможно е пълно възстановяване.
Мастна дегенерация на черния дроб (K76.0)
Версия: Directory of Diseases MedElement
Обща информация
Кратко описание
Бележка 1
Бележка 2
Мастната дегенерация на черния дроб е форма на безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD).
5. Оценка на дейността на NAFLD (NAS). Наборът от точки, изчислен за цялостна оценка на признаците на стеатоза, възпаление и балонна дистрофия. Той е полезен инструмент за полуколичествено измерване на хистологични промени в чернодробната тъкан при пациенти с NAFLD в клинични проучвания.
Към днешна дата в списъка на заболяванията на МКБ-10 не съществува единен код, отразяващ пълнотата на диагнозата NAFLD, така че е препоръчително да се използва един от следните кодове:
класификация
Етиология и патогенеза
Вторичното мастно чернодробно заболяване може да е резултат от следните фактори.
1. Алиментарни фактори: t
- остра загуба на тегло;
- хроничен протеин-енергиен дефицит.
2. Парентерално хранене (включително прилагане на глюкоза).
4. Метаболитни заболявания: t
- дислипидемия;
- диабет тип II;
- триглицеридемия и др.
епидемиология
Разпространение на симптомите: разпределено
Съотношение на пола (m / f): 0.8
Фактори и рискови групи
Високо рисковите групи включват:
4. Жени на средна възраст.
Клинична картина
Клинични диагностични критерии
Симптоми, ток
При повечето пациенти с безалкохолно мастно чернодробно заболяване няма оплаквания.
Могат да възникнат следните симптоми:
- лек дискомфорт в горния десен квадрант на корема (около 50%);
- болка в горния десен квадрант на корема (30%);
- слабост (60-70%);
- умерена хепатоспленомегалия Хепатоспленомегалия - едновременно значително увеличаване на черния дроб и далака
(50-70%).
диагностика
Общи разпоредби. На практика, подозрението за безалкохолен стеатохепатит възниква, когато пациентът има затлъстяване, хипертриглицеридемия и повишени нива на трансаминазите. Диагнозата се изяснява чрез лаборатория и биопсия. Методите за визуализация за потвърждение в ранните етапи не са много подходящи.
Анамнеза: премахване на злоупотребата с алкохол, лечебни лезии, фамилна анамнеза за чернодробно заболяване.
При диагностицирането на безалкохолно мастно чернодробно заболяване се използват следните методи за изобразяване:
1. Ултразвук. Стеатозата може да бъде потвърдена, при условие че увеличението на количеството на мастните включвания в тъканта е най-малко 30%. Ултразвукът има чувствителност от 83% и специфичност от 98%. Те разкриват повишена ехогенност на черния дроб и увеличено дистално затихване на звука. Възможна е хепатомегалия. Извършва се и идентификация на признаци на портална хипертония, индиректна оценка на степента на стеатоза. Добри резултати са получени при използване на апарат Fibroscan, който ви позволява допълнително да откривате фиброза и да оценявате неговата степен.
2. Компютърна томография. Основни КТ знаци:
- намаляване на радиологичната плътност на черния дроб с 3-5 HU (норма 50-75 HU);
- радиографската плътност на черния дроб е по-малка от рентгенографската плътност на далака;
- по-висока плътност на интрахепаталните съдове, порталната и долната вена в сравнение с плътността на чернодробната тъкан.
3. Магнитно-резонансна обработка. Може да оцени съдържанието на мазнини в черния дроб полуколичествено. Превъзхожда в диагностичните способности ултразвук и КТ. Очакванията за намаляване интензивността на сигнала върху Т1-претеглените изображения могат да показват локално натрупване на мазнини в черния дроб.
5. Хистологично изследване на пунктата на черния дроб (Златен стандарт на диагнозата):
- макромастна дистрофия;
- балонна дегенерация или дегенерация на хепатоцити (в присъствието / отсъствието на възпаление, хидрални тела на Mallory, фиброза или цироза).
Степента на стеатоза се оценява по точкова система.
БОЛЕСТИ НА ЖИВОТА (K70-K77)
Изключва:
- хемохроматоза (E83.1)
- жълтеница BDU (R17)
- Синдром на Рейе (G93.7)
- вирусен хепатит (B15-B19)
- Болест на Уилсън (E83.0)
Включени: Наркотик:
- идиосинкратично (непредсказуемо) заболяване на черния дроб
- токсично (предсказуемо) заболяване на черния дроб
Ако е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).
Изключва:
- алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
- Синдром на Budd-Chiari (I82.0)
Включени са:
- черния дроб:
- кома НДУ
- енцефалопатия NOS
- хепатит:
- фулминантен, некласифициран, с чернодробна недостатъчност
- злокачествени, некласифицирани другаде, с чернодробна недостатъчност
- некроза на черния дроб (клетки) с чернодробна недостатъчност
- жълта атрофия или дегенерация на черния дроб
Изключва:
- алкохолна чернодробна недостатъчност (K70.4)
- чернодробна недостатъчност, усложняваща:
- аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
- бременност, раждане и следродилен период (O26.6)
- фетална и новородено жълтеница (P55-P59)
- вирусен хепатит (B15-B19)
- в комбинация с токсично увреждане на черния дроб (K71.1)
Изключен: хепатит (хроничен):
- алкохолик (K70.1)
- лекарствен (K71.-)
- грануломатозен NKDR (K75.3)
- реактивно неспецифично (K75.2)
- вирусна (B15-B19)
Изключва:
- алкохолна фиброза на черния дроб (K70.2)
- сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
- цироза (черния дроб):
- алкохолик (K70.3)
- вроден (P78.3)
- с токсично увреждане на черния дроб (K71.7)
изключени:
- хроничен хепатит, некласифициран другаде (K73.-)
- хепатит:
- остра или подостра:
- BDU (B17.9)
- невирусен (K72.0)
- вирусна (B15-B19)
- остра или подостра:
- токсично увреждане на черния дроб (K71.-)
Изключва:
- алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
- амилоидна чернодробна дегенерация (Е85.-)
- кистозна чернодробна болест (вродена) (Q44.6)
- тромбоза на чернодробната вена (I82.0)
- хепатомегалия BDU (R16.0)
- тромбоза на порталната вена (I81)
- токсично увреждане на черния дроб (K71.-)
K70-K77 Чернодробно заболяване. V. 2016
Международна класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10)
K70-K77 чернодробни заболявания
Изключено: хемохроматоза (E83.1)
жълтеница BDU (R17)
Синдром на Рейе (G93.7)
вирусен хепатит (B15-B19)
Болест на Уилсън-Коновалов (E83.0)
А70 Алкохолно заболяване на черния дроб
K70.0 Алкохолен мастен черен дроб (мастен черен дроб)
K70.1 Алкохолен хепатит
K70.2 Алкохолна фиброза и чернодробна склероза
K70.3 Алкохолна цироза Алкохолна цироза BDU K70.4 Алкохолна чернодробна недостатъчност Алкохолна чернодробна недостатъчност:
- NOS
- остър
- hronicheskaya
- podostraya
- с или без чернодробна кома
K71 Токсично увреждане на черния дроб
Включено: Лекарно заболяване на черния дроб:
- идиосинкратичен (непредвидим)
- токсичен (предвидим)
Синдром на Badd-Kiari (I82.0)
K71.0 Токсично увреждане на черния дроб при холестазна холестаза с увреждане на хепатоцитите
Чист холестаза K71.1 Токсично увреждане на черния дроб с чернодробна некроза Чернодробна недостатъчност (остра) (хронична), причинена от летални средства K71.2 Токсично увреждане на черния дроб, възникващо като остър хепатит
K71.3 Токсично увреждане на черния дроб, възникващо като хроничен персистиращ хепатит
K71.4 Токсично увреждане на черния дроб, протичащо като вид хроничен лобуларен хепатит
K71.5 Токсично увреждане на черния дроб, което се проявява като хроничен активен хепатит Токсично увреждане на черния дроб, което се проявява като лупоиден хепатит K71.6 Токсично увреждане на черния дроб с картина на хепатит, некласифицирана другаде
K71.7 Токсично увреждане на черния дроб с фиброза и цироза
K71.8 Токсично увреждане на черния дроб с картина на други чернодробни нарушения Токсично увреждане на черния дроб с:
- нодуларна нодуларна хиперпластика
- чернодробни грануломи
- пелиозом на черния дроб
- вено-оклузивно чернодробно заболяване
K72 Чернодробна недостатъчност, некласифицирана другаде
Включено: чернодробно:
- com bdu
- енцефалопатия
- fulminantny
- zlokachestvenny
жълта атрофия или дегенерация на черния дроб
Изключени: алкохолна чернодробна недостатъчност (K70.4)
чернодробна недостатъчност, усложняваща:
- аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
- бременност, раждане и следродилен период (O26.6)
вирусен хепатит (B15-B19)
в комбинация с токсично увреждане на черния дроб (K71.1)
K72.0 Остра и подостра чернодробна недостатъчност Остра невирусен хепатит BDU K72.1 Хронична чернодробна недостатъчност
K72.9 Чернодробна недостатъчност, неуточнена
K73 Хроничен хепатит, некласифициран другаде.
Изключени: хроничен хепатит:
- алкохол (K70.1)
- класна стая (K71.-)
- Рандоматозна NKDR (K75.3)
- Реактивен, неспецифичен (K75.2)
- вирусна (B15-B19)
K73.1 Хроничен лобуларен хепатит, некласифициран другаде.
K73.2 Хроничен активен хепатит, некласифициран другаде
K73.8 Други хронични хепатити, некласифицирани в други рубрики
K73.9 Хроничен хепатит, неуточнен
K74 Фиброза и цироза
Изключени: алкохолна чернодробна фиброза (K70.2)
сърдечна склероза на черния дроб (K76.1)
чернодробна цироза:
- алкохол (K70.3)
- вроден (P78.3)
К74.1 Чернодробна склероза
K74.2 Фиброза на черния дроб в комбинация с чернодробна склероза
K74.3 Първична билиарна цироза Хроничен дегенеративен холангит K74.4 Вторична билиарна цироза
K74.5 Белиарна цироза, неуточнена
К74.6 Друга и неуточнена цироза Цироза (черния дроб):
- NOS
- криптогенен
- голям възел (макронодулен)
- малък възел (микронодулен)
- смесен тип
- рамка на подемен кран
- Postnecrotic
Изключени: хроничен хепатит, NKDR (K73.1)
gepatit:
- остра или подостра
- BDU (B17.9)
- не вирусен (K72.0)
- вирусен хепатит (B15-B19)
K75.0 Чернодробен абсцес Чернодробен абсцес:
- NOS
- holangitichesky
- gematogenny
- lymphogenous
- pileflebitichesky
холангит без абсцес на черния дроб (K83.0)
пилефлебит без абсцес на черния дроб (K75.1) K75.1 Флебит на порталната вена Пилефлебит Изключен: Пилофлебитен абсцес на черния дроб (K75.0)
K75.2 Неспецифичен реактивен хепатит
K75.3 Грануломатозен хепатит, некласифициран другаде
K75.4 Автоимунен хепатит Lipoid hepatitis BDU K75.8 Други уточнени възпалителни заболявания на черния дроб Безалкохолна мастна дегенерация на черния дроб [NASH] K75.9 Възпалително чернодробно заболяване неуточнено Hepatitis BDU K76 Други чернодробни заболявания
Изключени: алкохолно чернодробно заболяване (K70.-)
амилоидна чернодробна дегенерация (Е85.-)
кистозна чернодробна болест (вродена) (Q44.6)
тромбоза на чернодробната вена (I82.0)
хепатомегалия йод (R16.0)
тромбоза на порталната вена (I81.-)
токсично чернодробно увреждане (K71.-)
K76.0 Мастна дегенерация на черния дроб, некласифицирана другаде Безалкохолно мастно чернодробно заболяване [NZhBP] Изключено: безалкохолен стеатохепатит (K75.8)
K76.1 Хронична пасивна чернодробна плевра Кадияк, черен дроб:
- цироза
- склероза
Изключени са: чернодробна некроза с чернодробна недостатъчност (K72.-)
K76.3 Чернодробен сърдечен удар
K76.4 Чернодробна пелиоза Чернодробна ангиоматоза K76.5 Венооклузивна чернодробна болест
Изключен: синдром на Бад-Киари (I82.0)
K76.6 Портална хипертония
K76.7 Хепаторен синдром
Изключени: придружаващи раждане (O90.4)
K76.8 Други уточнени чернодробни заболявания Просто чернодробна киста
Фокална нодуларна хиперплазия на черния дроб
Хепатоптоза K76.9 Чернодробно заболяване, неуточнено
K77 * Заболявания на черния дроб при болести, класифицирани другаде
Лечение на мастна хепатоза на черния дроб
Основната причина за появата на мастна хепатоза на черния дроб е нарушение в работата на метаболитните процеси. Когато болестта се активира, здравите чернодробни клетки се заменят с мастна тъкан. Заболяването може да бъде възпалително или невъзпалително в природата, но във всеки случай болестта с проявлението на основните причини трябва да бъде подложена на подходящо лечение.
Лечение на мастна чернодробна хепатоза с лекарства
При диагностициране на мастна хепатоза, пациентът трябва да започне своевременно лечение с лекарствени средства, които се предписват от лекаря във всеки случай само индивидуално.
Налице е обща основа на терапията, която има за цел да премахне първопричините за появата на болестта, както и да елиминира факторите, които провокират проявата на мастна хепатоза в черния дроб. Необходимо е да се предпише терапия, насочена към нормализиране на вътрешните метаболитни процеси, както и възстановяване на функциите на вътрешния орган. Пациентът е длъжен да провежда интоксикационна терапия с цел почистване на черния дроб от вредни химикали и опасни вещества.
Какви лекарства са показани при пациенти с мастна чернодробна хепатоза?
- Групата лекарства, която е насочена към защита и възстановяване на основните функции на черния дроб - Phosphogliv, Essentiale;
- Сулфо-аминокиселини, стабилизиращи вътрешни процеси, - метионин, дибикор;
- Фитопрепарати - Карсил, Лив 52.
Най-ефективното лечение на мастната хепатоза.
Всеки, дори най-ефективното лекарство за неприятна мастна хепатоза, се предписва на пациенти само на индивидуална основа. Важно е обаче да се помни, че качественото лечение на такова заболяване е невъзможно без да се изпълнят важните условия, които важат за всички пациенти с това заболяване:
- пълно елиминиране от всекидневния живот на всички фактори, които провокират заболяването към активност;
- внимателна корекция на обичайната диета, както и спазване само на здравословен начин на живот;
- приемане на предписани лекарства, които са активно насочени към нормализиране на обмяната на веществата, както и предпазване и почистване на черния дроб от вредни фактори.
Метформин при мастна хепатоза на черния дроб
В случай на мастна хепатоза на черния дроб, която не е причинена от фактора злоупотреба с алкохол-съдържащи течности, често се предписва на пациенти с метформин. Това лекарствено средство действа като нормализатор на метаболитните процеси и защитник на вътрешния орган от отрицателни вредни фактори.
Наред с метформин, на пациенти могат да се предписват лекарства като Pioglitazone или Rosiglitazone.
Възможно ли е напълно да се излекува мастната чернодробна хепатоза?
Повечето пациенти са убедени, че мастната хепатоза не е подложена на пълно възстановяване. Но такова мнение е дълбоко погрешно. Този процес в черния дроб е обратим. И ако зададете правилния курс на лечение за мастна хепатоза, можете да се отървете от него завинаги.
Важна роля тук играе по-нататъшната жизнена дейност на човек, който е излекуван от основното заболяване. Последният трябва редовно да се следи от лекуващия лекар, както и да се придържа към редовното прилагане на правилата за здравословна и здравословна диета.
Мастна хепатоза - код съгласно MKB 10
Според Международната класификация на заболяванията мастната хепатоза на черния дроб (мастна дегенерация на черния дроб) се класифицира под код 76.0.
Всички снимки са направени от безплатен източник на Yandex Pictures
Мастна хепатоза на черния дроб - симптоми и лечение
Мастната хепатоза е мастна дегенерация на черния дроб, в резултат на което чернодробните клетки се натрупват вътре в себе си капчици мазнини.
ICD 10 код: K76.0 (мастна дегенерация на черния дроб).
Лошо, когато нещо боли. Въпреки че понякога е по-добре да се нарани. В крайна сметка, болката показва, че има някои проблеми в тялото. Един от основните човешки органи, който почиства тялото, е „мълчи”. Това е черен дроб. Той непрекъснато работи, почиства кръвта, произвежда жлъчка, разделя мазнините, неутрализира токсичните вещества. Но в него почти няма нервни окончания и болезнените усещания не се появяват дори при сериозни промени. Затова често диагнозите, и по-специално мастната хепатоза на черния дроб, звучат неочаквано.
С това заболяване в чернодробните клетки започва да се натрупват мазнини. Дебелите островчета заместват здравите клетки. Такива сайтове вече не могат да изпълняват функциите си. Това увеличава риска от атеросклероза, цироза на черния дроб, захарен диабет.
Причини за възникване на
Причините за мастната хепатоза на черния дроб могат да бъдат:
- наднорменото тегло;
- Редовен прием на алкохол;
- Мастни и бързо богати на въглехидрати храни;
- Проблеми с метаболизма;
- Строга вегетарианска диета;
- Поглъщане на фосфор, пестициди, дългосрочен прием на някои лекарства.
По-голямо развитие на мастната хепатоза е в развитите страни, където стандартът на живот се счита за над средния.
Симптоми на мастен черен дроб
Заболяването изчезва дълго време без симптоми и се открива по време на изследването. Признаците на заболяването започват да се появяват само в 2 етапа на заболяването. Има гадене, тежест под ребрата вдясно, запек, непоносимост към мастни храни и др.
Ако не се лекува хепатоза, се развива чернодробна недостатъчност. Признаците му са жълтеница, слабост, некоординираност, отвращение към храната. Но ако предприемете действие преди появата на усложнения, черният дроб ще започне да се възстановява. Само трябва да промените начина си на живот. Най-често затлъстяването не нарушава работата й. Той изпълнява функциите си, дори ако повечето от клетките са повредени. Има много случаи, в които чернодробните проблеми се оттеглят, а функциите му са напълно възстановени много бързо, след като човек отказа алкохол, мазни храни и започва да води здравословен начин на живот.
лечение
Основното при лечението на мастната хепатоза на черния дроб е диетата и избягването на алкохола. За възстановяване на функциите му се определят подходящи лекарства. Например, хипопротекторите ще ускорят регенерацията на чернодробните клетки. Тези лекарства не само подобряват неговата ефективност. Те възстановяват функцията на жлъчните пътища, подпомагат храносмилането, нормализират холестерола в кръвта. След пълно възстановяване на черния дроб ще трябва да спазвате предписаната диета и да правите ултразвуково сканиране и да правите тестове веднъж на всеки няколко месеца.
предотвратяване
Превенцията на мастната хепатоза е прилагането на няколко правила:
- Физическа активност;
- Здравословно хранене;
- Контрол на теглото;
- Прием на лекарства само когато е предписано от лекар;
- Изключването на алкохол.
Мастната хепатоза без лечение може да се превърне в тежко чернодробно заболяване. Но с промяна в начина на живот, правилното хранене и лечението, е налице пълно възстановяване на този важен орган.
Какво е чернодробна стеатоза и какъв вид лечение е необходимо, за да се отървете от мастната дегенерация на този орган?
Когато метаболитните процеси се нарушават в хепатоцитите (чернодробни клетки), започват различни дистрофични промени, съчетани с общата концепция за хепатоза. Един от най-често срещаните видове хепатоза е чернодробната стеатоза, която има няколко синонимни имена: мастна дегенерация или чернодробна инфилтрация, мастна хепатоза.
Какво казва дефиницията на мастната тъкан, какво се случва с най-голямата жлеза на човешкото тяло по време на стеатозата, защо черният дроб е „затлъстял“ - всички тези въпроси заслужават по-подробно разглеждане.
Какво се случва с черния дроб при мастна дистрофия?
Стеатозата се характеризира с натрупване на мазнини в хепатоцитите, както и между тях. По този начин черният дроб реагира на някои заболявания или интоксикация на тялото.
В повечето случаи процесът е стабилен, не прогресивен и обратим. Опасността е придържането към стеатоза на възпалителния процес, в резултат на което се развива стеатохепатит с трансформация във фиброза или цироза на черния дроб. Подобни промени се наблюдават при приблизително 50% от пациентите със стеатоза, 10% от които се срещат при цироза.
Видове стеатоза според МКБ-10
Заболяванията на черния дроб имат няколко кода в Международната класификация на болестите на 10-та ревизия (МКБ-10). Името на стеатозата в тази система не се използва, но мастната инфилтрация на черния дроб съответства на 2 кода в позиция K70-K77 "Болести на черния дроб".
алкохолик
Код K70.0 е предназначен за алкохолна мастна дегенерация на черния дроб (мастен черен дроб) - вид стеатоза, която се развива на фона на продължителна злоупотреба с алкохол. По правило болестта се развива безсимптомно дълго време, без да причинява неудобства на човек и често се среща случайно с инструментални или лабораторни изследвания за други заболявания. Тежестта на симптомите се увеличава с увеличаване степента на увреждане на черния дроб, лечението изисква пълно изоставяне на алкохола. След като се откажете от алкохола, черният дроб може да се възстанови в рамките на 2-4 седмици.
неалкохолен
Под код K76.0 се изброява мастна дегенерация на черния дроб, която не е класифицирана другаде в ICD. Тази безалкохолна мастна инфилтрация на чернодробни клетки се свързва с метаболитни нарушения и синдром на инсулинова резистентност. Рисковата група за безалкохолна стеатоза на черния дроб включва пациенти, страдащи от хипертриглицеридемия, затлъстяване, диабет тип II. Според различни данни, честотата на мастната дистрофия на черния дроб при последната се наблюдава в 70-100% от случаите. И в почти 100% от случаите този синдром води до възпалителни и деструктивни промени в черния дроб (стеатохепатит).
Причини за възникване на
Патогенетичните фактори или причините за стеатозата варират в зависимост от вида на мастната дегенерация.
Произходът на алкохолния мастен черен дроб е пряко свързан с употребата на алкохолни напитки в количество над 40 g за мъжете и 20 g за жени дневно по отношение на чист етанол. Съвременните изследвания потвърждават, че дори умерената консумация на алкохол за кратък период от време е достатъчна за развитието на алкохолна стеатоза.
Неалкохолното "чернодробно затлъстяване" е много по-провокиращ фактор. Този вид чернодробна дистрофия може да се развие като самостоятелно заболяване (първична стеатоза) и като симптом на друга патология.
Таблица 1. Причини за безалкохолна мастна чернодробна инфилтрация
В допълнение към тези, вероятни наследствени фактори в развитието на мастния черен дроб, се изследва тяхната роля в патогенезата на стеатозата. Трябва да признаем, че в приблизително 42% от случаите не е възможно да се определят провокиращите фактори на заболяването.
симптоми
Проявлението на клиничните прояви на стеатоза обикновено започва с прехода на болестта към II степен (или етап). Каква е степента на развитие на мастна дистрофия може да се разбере, когато се сравняват симптомите на различни етапи от курса.
Появявания по степен
Разликите в клиничните прояви на чернодробна стеатоза са показани в таблицата.
Таблица 2. Симптоми на мастна дегенерация в градуси
Стеатозата от степен 3 се отнася до пред-циротично състояние, придружено от значително разрушаване на органите. Изтичането на жлъчката е нарушено (поради което се появява „жълтеница“), съединителната тъкан расте и замества паренхима на черния дроб, размерът на черния дроб при 3 градуса е значително увеличен, имунитетът се дължи на тежки промени в органа.
Ехо знаци
Най-трудно в диагностичния план е 1 степен на стеатоза, при която не само няма външни прояви, но и лабораторните тестове не дават ясна картина. На този етап албуминът, билирубинът и протромбинът могат да бъдат в нормалните граници.
Ако се подозира стеатоза, често се предписва ултразвук, който може да посочва наличието на мастни включвания и хепатомегалия (увеличаване на размера на черния дроб). Най-пълната информация за мастната дегенерация на черния дроб осигурява ехографско проучване в процеса на ултразвук.
Ехо знаци при 1 степен:
- леко уплътняване на структурата на органа;
- слаб модел на съдовата мрежа;
- увеличаване на наклонения вертикален размер (CWR) на десния лоб (PD) до 16-17 cm (спрямо нормалния