Жлъчнокаменна болест: да действа или не?

Така, вие сте били диагностицирани с холелитиаза. Ако досега не сте извършили операцията, тогава се съмнявате в нейната необходимост. И може би тази статия ще ви помогне да разберете проблема.

За да се вземе добре обмислено решение, е необходимо не само да се претеглят плюсовете и минусите, но и да се разбере на какъв етап е болестта и какви рискове съществуват, когато операцията е изоставена. Важен аргумент е и общото здравословно състояние, така че внимателно следете състоянието си. Отговорете на няколко въпроса, те ще ви помогнат да разберете по-добре тялото си.

Чувствате ли тежест в десния хипохондрий?
Билиарната колика ви притеснява?
Ако сте смутени, колко често?
Имате ли проблеми със стола?
Нападат ли те на вас?
Тревожите ли се за прекомерното натрупване на газ в червата (газове)?
Колко често се чувствате замаяни?

Лекарите в случай на жлъчнокаменна болест винаги предлагат оперативен метод на лечение, тъй като отхвърлянето му е изпълнено с много усложнения.
1. Инфекцията може да предизвика остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и холангит (възпаление на жлъчните пътища).
2. Когато целулит (гноен възпаление на тъканите) на жлъчния мехур е нарушение на кръвния поток, провокира, от своя страна, смъртта на тъканите. Може да доведе до разкъсване на жлъчния мехур.
3. Миграцията на камъни е изпълнена с блокиране на холедоха (общ жлъчен канал).
4. Камъни, които предотвратяват отделянето на жлъчката в дванадесетопръстника, провокират развитието на обструктивна жълтеница.
5. Жлъчнокаменна болест може да причини сериозни усложнения като панкреатит (възпаление на панкреаса), чревна обструкция, сепсис и др.
6. И накрая: нефункциониращият жлъчен мехур е тежест за тялото и особено за стомашно-чревния тракт.

Значителни аргументи, нали? Но не всичко е толкова просто. Нека сега погледнем проблема от другата страна.

Първо, премахването на жлъчния мехур не е панацея. Ако жлъчнокаменната болест се задейства от метаболитно нарушение, тогава отстраняването на жлъчния мехур е само елиминиране на последствията. Причината за заболяването ще остане и образуването на камъни може да продължи (по справедливост трябва да се отбележи, че рецидивите рядко се случват). И второ, в нашето тяло няма нищо излишно - и жлъчният мехур е далеч от безполезен орган.

Ако жлъчнокаменната болест протича без обостряния (пристъпи на жлъчна колика и др.), Жлъчният мехур функционира нормално и общото здравословно състояние е добро, за известно време е напълно възможно без хирургическа намеса. В този случай трябва да следвате диета (таблица № 5 на Pevzner) и да следите отблизо състоянието на тялото, а в случай на проблеми се консултирайте с лекар. Можете също да опитате алтернативни лечения на заболяването. Те включват: медицинска литолиза, екстракорпорална литотрепсия на ударната вълна и перкутанна трансхепатална контактна литолиза. Въпреки това, трябва да се отбележи, че с цялата привлекателност на неинвазивните методи на лечение, те са, първо, доста дълги, и второ, те не винаги носят желания резултат.

Жлъчнокаменна болест: операция?

Жлъчнокаменна болест (ICD) се причинява от появата на жлъчни камъни и жлъчни пътища. Това заболяване най-често се наблюдава след 35-40 години, достигайки връх до 60-годишна възраст. Трябва ли да премахна камъните? И ако е необходимо, кой път е по-подходящ за по-възрастен човек? Гастроентерологът Армен Александрович СЕВОСТЯН разказа на нашия кореспондент за това.

Защо се оформят камъните?

Жлъчният мехур е малка чанта, която съдържа 50-80 ml жлъчка, течност, от която тялото се нуждае, за да усвоява мазнините. Ако жлъчката се застоя, компонентите му започват да се утаяват и кристализират. Така се образуват камъни, които с години се увеличават. Смята се, че 10 години след началото на заболяването, вече при 100% от пациентите болестта преминава от "тъп" тон. асимптоматична форма в такава, която се проявява с различни симптоми и усложнения.

Жлъчката се състои от различни компоненти. Следователно, камъните се различават по състав. Различават се следните видове камъни: холестерол - образуван от холестерол и неговите производни; варовити - те са доминирани от калциеви соли; пигмент - образуван от пирума на билирубина. Най-често камъните са смесени. Размерите им варират от 0,1 мм до 5 см. Много малки камъни се наричат ​​жлъчен пясък. Обикновено се формира в началните етапи на JCB. Но при някои пациенти веднага започва да узрява един камък, постепенно увеличаващ се по размер.

Една от честите причини за появата на камъни при възрастен човек е твърдата жлъчка, която води до натрупване и кристализация на нейните соли. Депресията се стимулира от хиподинамия, прекомерно хранене и рядко ядене, яде пикантни, осолени и пушени продукти. Друга причина е запек, защото протеиновите хормони на тънките черва стимулират секрецията на жлъчката, а другата често срещана причина за жлъчни камъни в напреднала възраст е нарушение на метаболитните процеси, особено метаболизма на холестерола. Това се случва при затлъстяване, диабет, подагра, атеросклероза, бъбречно заболяване.

Как възникват жлъчни колики?

JCB се намира с различни симптоми, когато камъкът започва да излиза в жлъчния канал и го запушва, нарушавайки изтичането на жлъчката, което води до разтягане на стените на жлъчния мехур. Това причинява жлъчни колики. Тя се проявява с болка в десния хипохондрий, простираща се до дясната лопатка, рамо и шия. Болките са съпроводени с повръщане, чувство на горчивина и сухота в устата, сърбеж по кожата, повишена температура и често жълтеница.

Всеки човек, който многократно е имал такива атаки в жлъчния мехур, знае как да намали интензивността си. Някои ще бъдат поставени от дясната страна и нанесете топла подгряваща подложка към десния хипохондрий. Други са облекчени от болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства без рецепта, като no-shpa.

Но има четири ситуации, когато трябва да се обадите на линейка.

• Билиарната колика е възникнала за първи път.

• Началото на болката продължава повече от 5 часа.

• Коликите са придружени от жълтеница, треска и повръщане.

• Болките са много силни, болезнени.

Има няколко форми на JCB. Най-малко типично за по-възрастните хора е болезнената пароксизмална форма. Тежките болезнени припадъци обикновено се появяват в случай на необичайна диета или физическо натоварване. Понякога възрастният пациент също има болезнена торпидна форма, при която болката е сравнително рядка, има тъп, болен, потискащ характер, продължава дълго време, но не достига интензивността на типичните колики.

Най-често срещаните при възрастните хора са следните форми на JCB.

Латентна форма, често наблюдавана при относително големи, единични, обикновено холестеролови камъни. Пациентът може да няма никакви признаци на заболяването за дълго време и камъните ще бъдат открити на случаен принцип по време на ултразвуково изследване.

Диспептична форма (свързана с нарушено храносмилане) Диспепсични нарушения се появяват след хранене с мазни, пържени, пикантни храни и газирани напитки. Пациентите в продължение на много години могат да получат периодично гадене, тежест след хранене, оригване, горчив вкус в устата.

Формата на болката. Тя се проявява внезапно и обикновено с повтарящи се болезнени пристъпи на черния дроб (жлъчните) колики.

Проучванията на руски лекари показват, че повече от 33% от възрастните хора с GCB имат асимптоматичен курс, а тежестта на болката и диспептичните синдроми е толкова ниска, че човек не им придава значение. С една дума, "яде нещо не правилно, но здравето е в ред".

В тихия сценарий

Така че, JCB при възрастен човек най-често следва “тъп” сценарий, въпреки че степента на узряване на камъните не е по-ниска, отколкото при младите хора. В същото време усложненията на холелитиаза при по-възрастните хора са много по-тежки, отколкото в по-млада възраст.

JCB често се комбинират с ерозивни и язвени поражения на стомаха и дванадесетопръстника. Ако преди 30 години честотата на такава комбинация е не повече от 5%, то след 60 години - 25% или повече. Освен това, на фона на асимптоматични камъни в жлъчката, ерозията и язви се влошават и усложненията са по-чести. Това са основните аргументи в полза на факта, че човек на всяка възраст, и по-специално възрастните хора, не могат да напуснат болестта без лечение, дори ако камъните изобщо не „бушуват“, причинявайки болка и други неприятни симптоми.

При диагностицирането на МКБ строго се изискват инструментални методи за изследване. Ендоскопското ултразвуково изобразяване (EUS, EndoUSI) се счита за предпочитано за възрастен пациент, по време на което се извършва ултразвуково изследване на стената на стомашно-чревния тракт и съседните му органи, включително жлъчния мехур, със специален сензор, разположен в края на ендоскопа, поставен през устата в стомаха на ендоскопа.

Редовен ултразвук, провеждан през коремната стена също ви позволява да уточните размера, формата, деформацията и други характеристики на жлъчния мехур и жлъчните пътища, да оцени тяхната дебелина на стената, да определи количеството, размера и подвижността на камъните в лумена, концентрацията на жлъчката. Но чувствителността на този метод е много по-ниска от тази на EUS.

Рентгенографията на дясната хипохония в момента се използва само като спомагателен диагностичен метод, тъй като позволява да се открият само камъни, съдържащи калциеви соли. Но рентгеновото контрастно изследване (RCT) е дори по-важно от ултразвуковите методи. Изследването се провежда с въвеждане в вената на пациента, което след това се екскретира от черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур и рентгеноконтрастното средство. Въпреки това, може да има противопоказания за РКИ, като сърдечно-съдово заболяване. Ето защо, лекарите използват този преглед с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Необходима ли е операцията?

Въпреки многобройните рекламни статии, медицината все още не е известна като лекарство, което би разтворило камъни в жлъчката с вероятност по-висока от 15-20%. Освен това, подобна терапия носи най-добри резултати при млади пациенти, но при възрастните, нейната ефективност спада значително. В допълнение, курсът на лечение с такива лекарства е от 6 месеца до 2 години.

За да се спре прогресията на диетата на JCB само е невъзможно. Що се отнася до отдалеченото унищожаване на камъни от ултразвукови вълни, има редица ограничения, например по размер и брой камъни. Има редица противопоказания за такива операции при възрастни хора. И накрая, ефективността на литотрипсис от разстояние е 30-60%.

Следователно, най-предпочитаният метод за лечение на камъни в жлъчката за възрастни хора е отстраняване на жлъчния мехур. Съвременната медицина използва лапароскопско отстраняване на пикочния мехур. Спомнете си, че по време на лапароскопията операциите върху вътрешните органи се извършват през малки (обикновено 0.5-1.5 cm) дупки, докато при традиционната хирургия се изискват големи разрези, които имат няколко съществени предимства: операцията е по-малко травматична за пациента, формира се голям следоперативен белег, след хирургична намеса вероятността от нагряване на шева е ниска, следоперативният период е значително намален.

За подправки ще трябва да забравим

Въпреки че камъните в жлъчката обикновено се смесват в състава, те се състоят основно от холестерол. Ето защо, диетата трябва да бъде насочена към намаляване на нивото на холестерола в кръвта. За тази цел е разумно да се ограничат храните с високо съдържание, да се намали количеството на мазнините и лесно смилаемите въглехидрати. Необходимо е също така да се намали телесното тегло.

За да намалите нивата на холестерола в кръвта, трябва да ядете повече храни, съдържащи диетични фибри. Това са пшенични трици, валцувани овес, елда, зеленчуци и плодове. Диетичните фибри стимулират жлъчната екскреция, нормализират обмяната на веществата и чревната функция, предпазват от диабет и затлъстяване. Освен това се препоръчва да се държат гладно дни 1 път седмично или 2 пъти на 10 дни.

Необходимо е поне 4-5 пъти на ден. Храната трябва да е при нормална температура, не е възможно да се ядат много топли и много студени ястия. За да се намали концентрацията на жлъчката през деня, трябва да се изпие най-малко 1,5 литра вода.

Продуктите са най-добре приготвени или печени във фурната, понякога можете да яхнете, но в никакъв случай да не се изпържи. Не можете да ядете яйчен жълтък, черен дроб, мазни меса и риба, овнешко и говеждо лой, свинска мас, масло и други мазни храни. Необходимо е да се изключат горчица, черен пипер, хрян, маринати, кисели краставички и пушени меса. Потреблението на брашно и зърнени храни трябва да бъде ограничено, тъй като те допринасят за натрупването на холестерол. Препоръчително е повече от ¾ животински мазнини.

За да се поддържа оптималната структура на жлъчката и да се намали риска от образуване на камъни, важно е да има достатъчно протеин в тялото. Ето защо, в диетата трябва да бъде необходимото количество продукти, съдържащи протеин. Счита се за достатъчно, за да бъде приблизително това количество: 1,5 g протеин на 1 kg телесно тегло. За хората с наднормено тегло обаче този дял трябва да бъде 1: 1.

От протеинови храни можете да ядете извара, меки сирена, постно риба, постно месо от птици и постно говеждо месо, елда и овесена каша, соя. Гъбите са полезни, особено бели, трепетлика и гъби гъбички. Зеленчукови супи с добавка на риба или месни кюфтета имат благоприятен ефект върху храносмилателната система.

В дневната диета трябва да бъде 300-400 googles. За да попълнят тялото, те са полезни за ядене на овесена каша, остарял или леко сух бял хляб. В същото време е необходимо да се намали до минимум консумацията на лесно усвоими сладкарски изделия и печене.

Списание Александър РИЛОВ „60 години не е възраст”

Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако има един или повече камъни?

Премахването на жлъчния мехур е много често срещан вид операция и се нарича холецистектомия. За съжаление, с много патологии на този орган, този вид терапия е единственият възможен начин за постигане на желания ефект. Дали да премахнете жлъчния мехур, ако има камъни в жлъчния мехур, при наличие на възпаление и други заболявания - темата на нашата статия.

Трябва ли да премахна жлъчния мехур с камъни в жлъчния мехур?

Такава хирургична интервенция, ако пациентът страда от болка или друг сериозен дискомфорт, причинен от камъни в жлъчката, винаги се предписва. Също така, индикации за употребата му са наличието на съпътстващи заболявания и рискът от сериозни усложнения.

Възможно е да се живее с това заболяване, но въпросът дали е възможно да се направи без операция е в изключителната компетентност на лекаря.

Опасни ли са камъните в жлъчката? Това зависи от това колко от тях и от какъв размер са те. В кухината на самия орган жлъчните камъни с малки размери и в малки количества не са опасни, но възможността за тяхната миграция в жлъчните пътища и блокирането им са много опасни. Има случаи, когато образуваните в този орган конкременти не безпокоят пациента, а заболяването е безсимптомно.

Няма окончателен отговор на въпроса дали да се премахне жлъчния мехур, ако има камъни, с асимптоматично камъни в жлъчката. Много пациенти с камъни в жлъчката могат да живеят целия си живот, без дори да знаят, че имат болестта. Налице е дори случаят, когато пациентът е живял с пиле с размер на пилешко яйце и е бил открит едва след естествената й смърт.

Повечето от практикуващите хирурзи смятат, че отстраняването все още е необходимо, тъй като дори конкременти в жлъчния мехур, които понастоящем не смущават пациента, с течение на времето ще продължат да предизвикват сериозни усложнения, които дори могат да бъдат фатални.

В такива случаи операцията се провежда спешно и пациентът просто няма време да се подготви за него.

При холелитиаза следните патологии могат да влошат положението:

• холецистит в остра форма, с възможна поява на гангрена или перфорация на стените на този орган;
• хроничен холецистит;
• поява на жлъчна фистула;
• чревна обструкция.

По правило такива патологии се развиват, ако камъкът (или камъните) достигне размер повече от два сантиметра, въпреки че има изключения. В същото време, експертите предупреждават, че дори и при липса на симптоми и дискомфорт, такива камъни представляват голяма заплаха за здравето и живота на пациента, затова се препоръчва да се споразумеят за холецистектомия.

Доказано е, че наличието на камъни в жлъчката (макар и малки) значително увеличава риска от рак на този орган (според научните изследвания карциномът с холелитиаза се среща в един или два процента от случаите). Скоростта на злокачествеността на клетките на този орган зависи от характеристиките на организма на конкретен пациент (например неговата възраст и продължителността на патологията).

Ако има много жлъчни камъни, какво да правите - лекуващият лекар решава. Многобройните жлъчни камъни обаче са доказателство, че консервативните методи не дават желания резултат и най-често (за да се избегнат сериозни усложнения), органът се отстранява. Голям брой дори малки камъни значително увеличават риска от развитие на рак на този орган и други изключително негативни последици, така че трябва да приемете операцията. Възможно ли е да се направи без него - не трябва да решавате, но вашия лекар.

Хирургичната интервенция се препоръчва при пациенти, при които се появява холелитиаза в сравнение с други патологии, като:

• захарен диабет;
• развитие на калциране на стените на този орган.

В такива случаи вероятността от остри усложнения се увеличава значително и протичането на патологията е много по-трудно. Калцификацията на стените (обаче, като всяка друга патология на мускулната тъкан) се счита за предраково състояние, следователно, тя винаги изисква повишено внимание от лекуващия лекар.

При вземане на решение за отстраняване на жлъчния мехур в случай на асимптомно протичане на жлъчнокаменна болест, е необходимо да се вземе предвид такъв важен фактор като процентът на смъртоносни изходи при извършване на принудителни (аварийни) и планирани операции.

При извършване на планираното отстраняване на този орган с подходяща подготовка на пациента и при отсъствие на обостряния, смъртността е изключително ниска (от 0,1 до 0,5%). Ако говорим за спешна холецистектомия, то този процент се увеличава до 37 (в зависимост от метода на работа и вида на обострянето).

Много хора задават въпроса "Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако има един камък?" Всичко зависи от неговия размер и химичен състав, както и от мястото на неговото локализиране. Ако това не застрашава запушването на жлъчните пътища и размерът му е малък, можете да се опитате да го смачкате с ултразвук и / или да се разтворите с помощта на препарати на урсо- и генодезоксихолинова киселина („Ursofalk“, „Genofalk“ и др.). Тези консервативни методи обаче са ефективни само ако камъкът има холестерол. Въпреки това, решението дали да се извърши такава операция или не, трябва да бъде взето от лекуващия лекар и неговото мнение трябва да бъде взето под внимание.

В допълнение, ефективността на хирургичната намеса и нейният успешен резултат зависят от етапа и продължителността на развитието на патологията и от дълбочината на патологичните промени, които тя причинява по време на операцията. Лапароскопските операции са предпочитани, защото са по-малко травматични, намаляват риска от следоперативни усложнения и значително ускоряват периода на пълно възстановяване.

Във връзка с всичко по-горе може да се заключи, че холецистектомията все още е необходима в случай на жлъчнокаменна болест (дори ако пациентът не притеснява камъните в жлъчката на пациента).

Модерните хирургични техники за провеждане на подобна интервенция са добре развити, рискът от смърт в планираната операция е минимален, и ако се следват всички медицински препоръки, рехабилитацията ще бъде бърза и безболезнена. Такава операция днес е най-добрата превенция на появата на сериозни усложнения (включително рак) и трябва да помогне да се отървете от камъни в жлъчката.

Кога трябва да премахнете жлъчката с камъни? Показания за отстраняване на жлъчния мехур

Както вече установихме, операцията за отстраняване на жлъчния мехур се предписва с цел да се предотврати евентуални усложнения или оперативно лечение.

Показания за холецистектомия могат да бъдат абсолютни или относителни.

Абсолютни индикации (работа - задължително)

Тези показания са недвусмислени за непосредственото провеждане на операцията. Те включват:

В такива случаи жлъчката се отстранява задължително. Да реши дали да работи на пациент или не. нито размерът на камъните, нито техният брой, нито времето на патологията не трябва да бъдат засегнати, но спешността на необходимата хирургична интервенция зависи от размера на камъните в жлъчката. Ако камъкът е повече от два сантиметра, тогава органът се отстранява възможно най-бързо, тъй като забавянето е изпълнено с появата на много сериозни усложнения.

Относителни показания

Такива индикации при назначаването на експерти по холецистектомия включват:

• Calculous холецистит в хронична форма, след предварителна диференциална диагноза на тази патология с други патологии на стомашно-чревния тракт и пикочната система, които могат да причинят симптоми, подобни на холецистита;
• асимптоматично жлъчнокаменна болест.

Холецистектомията за асимптоматична холелитиаза се препоръчва не само като превантивна мярка за намаляване на риска от сериозни усложнения до минимум. Например такава операция може да бъде възложена на пациент, който живее далеч от лечебните заведения с хирургично отделение, поради което в случай на обостряне на патологията той просто няма време да осигури необходимата квалифицирана помощ.

Същото се отнася и за пациентите, чиято работа включва постоянно пътуване. В тези случаи е по-добре да не се рискува и да се премахне засегнатия орган, тъй като е невъзможно да се предвиди времето на настъпване на обостряне и това е изпълнено с факта, че помощта просто няма да бъде налична.

Противопоказания за холецистектомия

Не толкова отдавна, недостатъчно сложните хирургически техники доведоха до факта, че списъкът на противопоказанията за такава операция е доста широк. Съвременното развитие на хирургическите техники може значително да ограничи списъка на факторите, ограничаващи употребата на холецистектомия за ефективно лечение на холелитиаза.

Противопоказания за тази операция са чести (забрана за провеждане на лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур по принцип) и местни.

Важно е да знаете! 78% от хората с болест на жлъчния мехур страдат от чернодробни проблеми! Лекарите силно препоръчват пациентите с болест на жлъчния мехур да бъдат подложени на прочистване на черния дроб поне веднъж на всеки шест месеца. Прочетете по-нататък.

Общи противопоказания за холецистектомия

Наличието на такива противопоказания предполага, че подобна намеса е просто опасна за здравето и живота на пациента, а възможната вреда от такава операция надхвърля възможните ползи от нейната работа. Наличието на такива противопоказания прави холецистектомията неподходяща (както с лапароскопия, така и с традиционна интервенция).

По-долу е даден списък от противопоказания от общ характер, в присъствието на които не е предписана операция:

• изразена патология на сърдечно-съдовата система и дихателните органи;
• нарушена коагулация на кръвта, която не може да бъде подложена дори на временна медицинска корекция;
• перитонит с различна етиология и природа;
• наличието в тъканите на стените на коремната кухина на възпалителния процес;
• късна бременност;
• втора и трета степен на затлъстяване.

Тези патологии не позволяват използването на хирургическа интервенция за лечение на жлъчнокаменна болест.

Местни противопоказания

Основната разлика на местните противопоказания от общото е, че те не са абсолютни. В повечето случаи те се намират в самата операция и в такива случаи самият хирург трябва да реши да продължи операцията, ако има непредвидени усложнения или да го спре.

По правило наличието на такива усложнения с подходяща квалификация и опит на медицинския персонал не причинява сериозно увреждане на здравето на пациента, ако интервенцията продължи.

Местните експерти включват следните видове противопоказания:

• ако жлъчният мехур е разположен в черния дроб;
• наличието на значителни белези в шийката на жлъчния мехур, както и в лигамента на черния дроб и червата;
• жълтеница;
• панкреатит в остра форма;
• наличието на сраствания в горната част на перитонеума;
• злокачествени новообразувания в жлъчния мехур.

В подготвителния етап на операцията се откриват някои видове относителни противопоказания (например различни операции в горната коремна кухина, наличие на остра форма на холецистит (ако са минали повече от два дни от атаката), ако пациентът е на повече от 70 години и т.н. ). В такива случаи хирургът решава дали холецистектомията е подходяща.

Премахнатият жлъчен мехур не е присъда, а придържането към правилната диета и други медицински препоръки позволява на пациентите да се завърнат в пълен активен живот, дори и с отдалечен орган. Дали ще направим живота си здрав и активен или не, всичко зависи само от нас. Фактът, че е вредно да се злоупотребява с алкохол, да се пуши и да се яде мастни храни е добре познато на всички, но само чрез привеждане на нашето състояние в критично, ние започваме да мислим за него. Помислете как живеете и какво ядете и бъдете здрави!

Показания за операция при холелитиаза

Жлъчнокаменната болест е резултат от отлагането на камъни в самия жлъчен мехур и в каналите му. Те се образуват от холестерол, билирубин и калциеви соли. JCB е широко разпространен сред възрастните хора. Конкрециите (камъните) са с различни форми и размери: от 1 mm до 5 cm.

Признаци на жлъчнокаменна болест

Най-често заболяването се появява в латентна форма без очевидни клинични признаци и започва да се проявява, причинявайки усложнения. Може да има диспептични симптоми под формата на метален вкус в устата, чувство на горчивина, тежест в стомаха отдясно или гадене.

При възпаление на стените на пикочния мехур се появява холецистит, който е придружен от треска, симптом на Мърфи и типичните болкови усещания.

Сериозна последица от JCB е блокирането на каменните канали и, като следствие, появата на чернодробна колика. Разместените калцити увеличават налягането в жлъчния мехур и разрушават потока на жлъчката. Пациентът се притеснява за тежка болка при скъсване и рязане, повтарящо повръщане на жлъчката и пристъп на колики, което може да продължи до няколко часа. Също така, най-опасните усложнения на холецистита и JCB включват перитонит, некроза, перфорация и абсцес.

Точна диагноза може да се направи само след цялостен преглед на пациента. За да направите това, ултразвуково изследване на жлъчния мехур и коремните органи. Освен това са предписани рентгенови изследвания и интравенозна холецистохолангиография.

Начини за лечение на камъни в жлъчката

Лечението на камъни в жлъчката може да се извърши по консервативен или радикален метод. Ако болестта протича с малко или никакви симптоми на единичен пристъп на колики, тогава лекарите обикновено използват тактика на изчакване и следят за известно време общото състояние на пациента. Предписани са специална диета, медикаменти и фитотерапия. Препоръчват се и дозирани упражнения и избягване на лоши навици.

Методите на радикално лечение се използват в случаите, когато няма възможност за лечение на пациента чрез други методи. Най-често срещаният и ефективен метод на радикално лечение е лапароскопска холецистектомия.

свидетелство

Възможно е да се извърши операция с ICB само ако има известни индикации за това. Показания за холецистектомия:

• размер на конкремент повече от 1 см в диаметър;
• има възможност за запушване на жлъчния канал;
• остър холецистит;
• полипи на жлъчния мехур;
• асимптоматична холецистолитиаза.

Подготовка на пациента за операция

Пациент с диагноза JCB трябва да премине пълен цялостен преглед, който ще позволи да се оцени общото състояние на тялото и готовността за хирургическа интервенция. За да се подготви за лапароскопия, е необходимо да се направи преглед от терапевт и да се преминат следните тестове:

• пълна кръвна картина, за глюкоза;
• изследване на урината;
• ултразвук;
• коагулация;
• биохимичен кръвен тест;
• FG, ЕКГ.

Хирургът, който ще извърши лапароскопска холецистектомия трябва да оцени резултатите и степента на риска, така че ефектите от отстраняването на жлъчния мехур да са минимални. В деня преди операцията на пациента е забранено да приема тежка храна, а последното приемане трябва да бъде не по-късно от 19:00 часа. Вечерта се извършва почистваща клизма. Директно в деня на операцията пациентът не може да пие. Ако тестовете покажат аномалия, пациентът трябва да се подложи на курс на лечение. И само след нормализиране на общото състояние ще може да отиде за операция.

Лапароскопска холецистектомия

Хирургичната процедура обикновено се предписва само в най-крайните случаи, когато се развият сериозни възпалителни процеси в организма. Самата процедура на лапароскопия се извършва под обща анестезия след предварителна подготовка на пациента. Предимството на този метод на лечение е наличието само на малки пункции върху корема на пациента, през които се поставя апаратът за лапароскоп и специалните хирургически инструменти.

Лапароскопската холецистектомия е най-ефективният и безопасен хирургичен метод за извличане на болен жлъчен мехур. Минималният риск от усложнения позволява операция при много пациенти.

За да се направи това, на корема се правят малки разрези от 3 см и през тях въглеродният диоксид навлиза в коремната кухина с помощта на игла на Верес. Газът помага да се вдигне коремната стена и да се образува пространство в корема за свободното преминаване на инструментите. По време на лапароскопията прищипването на кистозния канал и артерията се извършва със специални клипове. След това възпаленият орган се отстранява чрез разрез в коремната кухина и през мястото на пункция се извършва оттичане от силиконовата тръба за изтичане на течността. Докато цялата процедура обикновено отнема около 40 минути, в зависимост от квалификацията на хирурга и установената диагноза.

Съвет: За да се ускори процеса на оздравяване на тъканите след операцията, не се препоръчва да се носят синтетични дрехи, които да дразнят кожата. Дрехите трябва да са меки от естествен материал.

Противопоказания за операция

Въпреки минималния риск и предимства на лапароскопията, не всеки може да извърши тази процедура, тъй като има някои противопоказания. Така че, не можете да правите лапароскопска холецистектомия, ако пациентът вече е имал хирургична интервенция в корема.

В допълнение, противопоказания за хирургично лечение на пациента са:

• сърдечно-съдови заболявания;
• обструктивна жълтеница;
• бременност (късно);
• дифузен перитонит;
• злокачествени процеси.

Забранено е да се извършва хирургическа намеса, ако има заболяване, при което се нарушава съсирването на кръвта, местоположението на органите в корема е неизвестно, или се монтира пейсмейкър.

Период след лапароскопия

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур е насочена към нормализиране на общото състояние на пациента. Непосредствено след лапароскопска холецистектомия, пациентът трябва да спазва строг режим на легло в продължение на 6 часа. След това му е позволено да става, да пие вода или да се движи малко по малко.

В следоперативния период храната трябва да е мека и лесно смилаема.

Следоперативният период след отстраняването на жлъчния мехур трябва да бъде в съответствие със специална диета, която помага да се избегнат усложненията и развитието на нови камъни. Ден можете да пиете негазирана вода на малки порции в обем до 500 мл. Диетата след отстраняване на жлъчния мехур се предписва на втория ден и включва използването на мека и лесно смилаема храна. Това може да бъде овесена каша, супа, смляно месо или фино нарязано месо във варена форма, плодове и бульони.

За известно време пациентът може да изпита болка в областта на пункцията на кожата или в десния хипохондрий. Това е пряко свързано с травматично увреждане на тъканите, което ще изчезне след няколко дни. В случай, че болката не изчезне дълго време, това може да е доказателство за сериозно усложнение.

Общо следоперативният период е около 10 дни и през цялото това време на пациента е забранено да упражнява, вдига тежести и да яде забранени храни. Те включват шоколад, сладкиши, варива и др.

Премахването на конци се извършва приблизително една седмица след лапароскопия. След освобождаване от отговорност, лекарят казва на пациента как ще продължи живота му след премахването на жлъчния мехур, какъв начин на живот трябва да доведе, и определя дата за повторно посещение.

Курс за рехабилитация

Рехабилитационният курс след операцията е около 6 месеца. През това време се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на повторното образуване на камъни.

Диетата в този период трябва да бъде нежна и да се състои от фракционни хранения (повече от 4 пъти на ден на малки порции). Забранено е да се яде храна няколко часа преди лягане.

За да може след лапароскопия функцията на жлъчния камък да започне да изпълнява своите канали, се предписват специални медикаменти. Един месец след лапароскопска холецистектомия се свързват терапевтична гимнастика. Упражненията помагат за укрепване на мускулите на предната коремна стена и ускоряват процеса на оздравяване след заболяване.

Съвет: Можете да завършите цялостен курс на лечение след операция в специализиран санаториум, който има различни посоки на рехабилитация и помага за бързото възстановяване на здравето.

Жлъчнокаменната болест може да доведе до много усложнения и да повлияе на качеството на живот на пациента, но ако отидете на лекар своевременно, можете да избегнете много проблеми. Премахване на появата на повторно смятане ще помогне на терапевтична диета, премахване на използването на определени храни и насочени към облекчаване на общото състояние.

Жлъчнокаменна болест: в кои случаи е невъзможно да се откаже от операцията?

Имате проблеми с жлъчния мехур - на ултразвука са открити няколко малки камъка. Но вие сте противник на радикални интервенции и правите всичко, за да избегнете операция: използват се диети, лечебни билки, лекарства и здравословен начин на живот с редовни тренировки и преброяване на калориите. Но лош късмет, напоследък атаки на колики все още се случват... Още няколко пъти сте били отведени в линейка на операция. Но вие стояхте твърдо сами и категорично отказвахте да извършите операция. След следващата атака хирургът започна силно да настоява за операцията. Нито един от вашите аргументи не се взема предвид: вие сте в болницата, провеждат изследвания и се препоръчва да се съгласите на операция. Какво да правим Отидете под ножа или продължете да издържате на болката и изчакайте, докато всичко изчезне от само себе си? В главата ми мисълта се върти коварно: "Защо не страдате, защото последните пъти всичко свърши безопасно..."

Първо, вие не сте сами в страданията си. Според статистиката повече от 25% от общото население страда от жлъчнокаменна болест. Нещо повече, 80% от „носителите на камъни“ дори не подозират за тяхното заболяване. Диагнозата на мнозинството научава от резултатите от обичайното планирано ултразвуково изследване.

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур е много често срещано явление. В много страни честотата на такива хирургични интервенции надхвърли общия брой на всички операции, извършвани върху коремните органи, включително отстраняването на апендикса. Това означава, че тази операция е разработена за стотици и хиляди пациенти, а вероятността тя да бъде направена безупречно е доста висока.

Можете да спорите: от дълго време успяхте да контролирате ситуацията с помощта на здравословен начин на живот, правилно хранене, лекарства и други неща. Наистина ли е невъзможно без операция?

Да, наистина, камъните, които се образуват в жлъчния мехур, не винаги са причината за операцията. В някои случаи и за известно време е показано консервативно лечение и дава положителни резултати. Но за да се разбере кой със сигурност ще помогне, е необходимо да се знае състоянието и функционалните способности на жлъчния мехур и черния дроб, състава на камъните, техния размер и местоположение.

В началото ще проведем кратка екскурзия в процеса на появата на камъни.

Камъните се образуват от елементи на жлъчката. Първо, по една или друга причина, има промяна в състава на жлъчката, нейното сгъстяване, в резултат на което се образува така наречената жлъчна утайка - вещество с вискозитет, наподобяващ замазка. На този етап най-лесно се влияе върху процеса на образуване на камъни: тук ще бъде полезен здравословният начин на живот и правилното хранене. Но ако моментът е пропуснат, тогава от сухия остатък от жлъчните камъни започват да се образуват: холестерол, пигмент, варовикови или смесени. Преобладаващият брой камъни имат смесен състав с преобладаване на холестерол: те съдържат повече от 90% холестерол, 2-3% калциеви соли и 3-5% пигменти, най-често билирубин. При холестеролните камъни консервативните терапии се справят добре с диетата. Разбира се, необходимо е да се следи диетата, да се намали консумацията на храни, богати на холестерол. За разтваряне на камъните са необходими средно 1 до 3 години. Ако след една година консервативна терапия на ултразвук няма промени, тогава това лечение не е ефективно.

Консервативната терапия няма да помогне дори ако камъните се състоят от билирубин или ако говорим за стари камъни с калциево отлагане.

Жълтокастовите растения растат със скорост от около 1-3 mm годишно. Понякога, при наличие на провокиращи фактори, растежът на камъни настъпва рязко. Възможно е да са минали години преди да се образуват големи камъни в жлъчния мехур.

Може да възразите: операцията не е панацея, а след нея е възможно повторното формиране на камъни. Трябва ли да го направя в този случай?

Да, действително операцията не ви предпазва от образуването на камъни. Причината за образуването на камъни - при метаболитни нарушения. Но това изисква известно обяснение. Ако камъните са малки и не пречат на нормалното функциониране на жлъчния мехур, операцията може да бъде отложена. Но ако камъните започнат да се движат, докато се закачат, например, в шията на жлъчния мехур, блокирайки изтичането на жлъчката и предизвиквайки възпаление, тогава това е аларма. И директна индикация за операцията. Не е изненадващо, че по това време изпитвате остра болка в десния хипохондрий, температурата ви се повишава и като цяло се чувствате зле.

Дори ако предишните атаки приключиха успешно, тенденцията да ги повтаряме е тревожен знак. Трябва да разберете, че рано или късно ще трябва да се съгласите на операция. Възможно е лекарят да реши първо да постигне ремисия, и едва след това ще препоръча отстраняването на жлъчния мехур. Но същността на това не се променя.

Добрата новина е, че своевременното отстраняване на жлъчния мехур при липса на възпалителен процес се осъществява с лек лапароскопски метод: ще направите малък разрез, чрез който жлъчката, напълнена с камъни, ще бъде извлечена с помощта на специални инструменти. На следващия ден ще можете да ставате от леглото и след известно време ще сте напълно в състояние да се върнете към нормалния си начин на живот.

И накрая: защо вашият хирург показва безпрецедентна постоянство? Кога операцията за отстраняване на жлъчния мехур трябва да се извърши незабавно и безпроблемно?

Ако след 2 часа интензивно лечение в болницата състоянието ви не се е подобрило, а напротив, синдромът на болката се увеличава, кръвните изследвания се променят към по-лошо, възниква въпросът за спешна операция. Пълно доверие в необходимостта от отстраняване на жлъчния мехур от хирурга възниква в случай на съмнение за перитонит или неговата заплаха. Мисля, че добре знаете колко опасно е това ужасно усложнение. Оказва се, че нито вие, нито лекарят имате друг избор: отказът от операцията заплашва не само здравето ви, но и живота. Така че не забавяйте времето, съгласявайте се!

Помолихме хирурга на клиниката Достар Мед, доктор по медицина, доцент Руслан Избасаров да коментира темата.

EZ: Кой е изложен на риск от камъни в жлъчката? Казано по-просто, кой най-често стига до вашата операционна маса?
- Най-често това са жени. Първо, при жените се появяват циклични промени в хормоналните нива, свързани с менструалния цикъл, което допринася за образуването на камъни. Но най-вече този процес е провокиран от отложена бременност. Често пристъпите на жлъчнокаменна болест се появяват за първи път един месец след раждането, дори и да няма проблеми с камъните преди бременността. Защо се случва това? Матката с растежа на плода започва да оказва натиск върху жлъчния мехур, каналите на жлъчния мехур се припокриват с неговата тежест, жлъчката стагнира. И това причинява образуването на камъни.

EZ: Какво може да предизвика болест на жлъчния камък?
- Първо, това е нарушение на диетата: преяждане, ядене на мазни храни, пържени или пикантни. При холелитиаза на пациентите се предписва диета, например петата таблица. Какво се случва при преяждане? Често срещано погрешно схващане е да се приеме, че болката при холелитиаза се причинява само от възпалителния процес в жлъчния мехур поради наличието на камъни в него. Понякога панкреатитът става причина за болка: когато жлъчката не действа, на панкреаса пада голямо натоварване. Панкреатичните клетки се възпаляват, което в бъдеще може дори да доведе до тяхната смърт, некроза. Ето защо, аз вярвам, че самият факт на наличието на камъни в жлъчката вече е индикация за операция.

Прекомерното физическо натоварване, стрес, спазми и дори секс също могат да бъдат причина за жлъчнокаменна болест, тъй като тя включва и физическо усилие. Някои лекарства могат да провокират движението на камъни, например, choleretic или лекарства, насочени към разтваряне на камъните. За съжаление, камъните не винаги се разтварят. И преди да предпишете такива лекарства, лекарят трябва да оцени контрактилитета на жлъчния мехур, който гарантира изхода на камъните, тъй като те се разтварят. Знам случаи, когато хората са приемали подобни лекарства и все още са на работа. И пиха толкова много лекарства, че цената им надвишаваше цената на самата операция. Ето защо е необходимо да се помисли внимателно, преди да се съгласиш с дълъг курс на терапия, която често става причина за обостряне на заболяването, което служи като индикация за операция.

Жлъчнокаменна болест: да действа или не?

Повечето пациенти, които са наясно с наличието на камъни в жлъчката, предпочитат да живеят мирно с тях. Фактът, че има индикации за отстраняване на жлъчния мехур и в кои случаи е възможно да се въздържа от операция, казва главатарят Катедра по спешна и обща хирургия ЕМС Владимир Кан.

Calculous холецистит, холелитиаза, или, както се нарича по-често, холелитиаза е хронично възпалително заболяване на жлъчните пътища, придружено от образуването на камъни в жлъчния мехур.

При продължителна стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, подпомогната от различни метаболитни нарушения и намаляване на контрактилитета на жлъчния мехур, компонентите на жлъчката (най-често холестерола) започват да кристализират и утаяват. Микроскопски кристали - микролити - с течение на времето се увеличават, сливат се един с друг и образуват големи камъни.

Какви симптоми показват възможното наличие на камъни в жлъчката?

Първите предупредителни признаци са тежест в десния хипохондрий, горчив вкус в устата и гадене след хранене, които са чести признаци на заболявания на жлъчните пътища. Често човек не е наясно със съществуването на камъни в жлъчката, докато не бъдат открити чрез ултразвук на коремните органи, а в най-лошия случай - при развитие на жлъчни колики и други симптоми, причинени от камъни от жлъчния мехур, които влизат в общия жлъчен канал и блокират.

Билиарната колика е болка в десния хипохондриум или “под лъжицата” в епигастралната област, причинена от съкращаване на стените на жлъчния мехур, което има склонност да изтласка корка, който го е блокирал. Интензивността на болката се увеличава, след това болката става постоянна (до няколко часа), след което постепенно намалява и изчезва, когато подвижният камък се връща в кухината на жлъчния мехур. Между пристъпите няма болка. Но ако камъкът остане в жлъчния канал, могат да се развият усложнения като остър холецистит, обструктивна жълтеница, перфорация на жлъчния мехур и развитие на перитонит, които изискват спешна хирургична помощ.

Трябва ли да премахна жлъчния мехур, ако камъкът не се притеснява?

Пациентите с холелитиаза се разделят на две групи: пациенти със симптоми на жлъчна колика и картина на остър холецистит и пациенти, които нямат камъни.

В момента по-голямата част от хирурзите са съгласни, че пациентите с асимптоматична холелитиаза с новооткрит малък камък не трябва незабавно да извършват профилактична холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Рискът от развитие на тежки усложнения с малки единични камъни се оценява като нисък, така че тези пациенти трябва редовно да се подлагат на ултразвуково изследване на коремната кухина и да следват препоръките за начин на живот и хранене.

Многогодишното наличие на камъни винаги е съпроводено с добавяне на вторична инфекция и развитие на хроничен холецистит, който води до различни заболявания на съседните органи - черния дроб и панкреаса. Също така, продължителното възпаление увеличава риска от развитие на рак на жлъчния мехур. Ето защо лекарите от ЕМС клиника препоръчват, след като се видят асимптоматични камъни в продължение на 2 години, да се консултирате с хирург. При някои съпътстващи заболявания (например, захарен диабет), с големи камъни, с патологични промени в самия жлъчен мехур, лекарят може да препоръча отстраняването на жлъчния мехур в „спокоен период” на заболяването след задълбочен преглед и подготовка на пациента.

В случай на калциен холецистит, когато пациентът понякога е нарушен от пристъпи на жлъчни колики, хирурзите препоръчват холецистектомия, която трябва да се извърши по планиран начин. Всяка следваща атака може да предизвика развитие на остър холецистит, който, както вече беше отбелязано, може да бъде придружен от тежки усложнения на черния дроб и панкреаса. Ако се развие картина на остър холецистит - жлъчна колика трае повече от 3 часа, болката се локализира в десния горен квадрант на корема, не се облекчава от спазмолитични лекарства, повишават се температурата, възникват гадене и повръщане - трябва да се извика линейка.

Лекарите от денонощната клиника ЕМС са готови да извършат операция за калциен холецистит с най-малко травматичен и безопасен метод - с лапароскопски достъп. Независимо от това колко камъни се намират в жлъчния мехур - един голям или много малки - жлъчката е напълно премахната. Има противопоказания за холецистектомия чрез лапароскопски подход - в този случай хирургът може да реши да извърши отворена, лапаротомна операция.

Можеш ли да живееш без жлъчен мехур?

Патологично променен жлъчен мехур не може напълно да изпълнява функциите си и е причина за постоянна болка и източник на хронична инфекция. Ето защо, холецистектомия, извършена в съответствие с показанията на квалифициран лекар, подобрява състоянието на пациента и не засяга функцията на храносмилателната система.

Хирургия за жлъчни камъни

Холелитиаза, холелитиаза или калкулен холецистит е хронична патология на жлъчните пътища, която се характеризира с образуването на камъни (камъни) в жлъчния мехур. Това заболяване се среща във всяка седмица, а жените са по-склонни да имат GIB. Често пациентите, които знаят за наличието на камъни в жлъчния мехур, не правят нищо за лечението. Но в някои случаи всички симптоми показват, че лицето е показало, че има операция за жлъчнокаменна болест.

Причини за жлъчнокаменна болест

Жлъчката от пикочния мехур по жлъчните пътища се изпраща в чревния тракт. Тайната се движи благодарение на прецизната работа на органите на стомашно-чревната система. Но ако поне един от тях престане да функционира нормално, в ставите на пациента настъпва стагнация. Следователно течността може да бъде изхвърлена обратно в жлъчния мехур.

Неизправностите на органите възникват по няколко причини:

• лоши навици;
• метаболитни нарушения, хормонални;
• небалансирана диета, пост;
• захарен диабет;
• липсата на физическа активност.

Тези фактори водят до застой на жлъчката и по-нататъшно образуване на камъни, което завършва с жлъчнокаменна болест.

Методи за лечение на жлъчнокаменна болест

Ако възпалителният процес е асимптоматичен или е придружен от еднократна атака на колики, образуването на малък камък, то лекарите в повечето случаи предписват на пациент с консервативно лечение на органа за холелитиаза и редовен ултразвук на корема. При малък калкулс с малък размер, рискът от тежка патология се счита за нисък. Поради това е предписано следното лечение:

• придържане към специална диета;
• поддържане на здравословен начин на живот, отказ от лоши навици;
• определено физическо натоварване, но само при елиминиране на симптомите на болка;
• лечение на жлъчния мехур с лекарства, включително билкови лекарства.

Диета за жлъчнокаменна патология трябва да изключва продукти, които могат да раздразнят стените на жлъчния орган. Както и при лечението на заболяването е необходимо да се контролира приемът на холестерол. Пациентите трябва да следват някои правила на здравословното хранене:

• ядат варени, печени или задушени храни;
• Пийте достатъчно течност - около 2 литра на ден;
• изоставят пикантни, пържени, мазни, сода, подправки и т.н.;
• яжте храна 5-6 пъти на ден.

Ако консервативните методи на лечение са неефективни или холелитиаза има остра форма, тогава на пациента се посочва хирургична операция. Най-ефективното радикално лечение е лапароскопската холецистектомия.

Подготовка на пациента за операция

За да се оцени готовността на пациента за хирургическа интервенция при лечението на жлъчнокаменна болест, може да се основава на резултатите от цялостното изследване. Помага за идентифициране на усложнения в органите с патология и други аномалии.

Прегледът на пациента се състои от следните процедури:

• посещение на терапевт и други лекари (ако е предписано);
• общ анализ на кръв и урина;
• тест за кръвна захар;
• тест за сифилис, хепатит В и С;
• биохимичен кръвен тест;
• коагулограма (анализ на съсирването на кръвта);
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• електрокардиография (ЕКГ);
• рентгенография на дихателната система;
• езофагогастродуоденоскопия (гастроезофагеален храносмилателен тракт);
• колонаскопия на червата (ако е посочена).

В някои случаи, когато се откриват други заболявания, свързани с камъни в жлъчката, лекарят предписва предоперативна терапия. Но подготовката на пациента за хирургично лечение на жлъчния мехур е както следва:

• Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 7 часа.
• Вечерта преди и на сутринта на лапароскопията е необходимо да се извърши почистваща клизма.
• В рамките на два дни преди хирургичната процедура, предписана от лекар, трябва да се вземе лекарството Espumizan.
• В деня на операцията не може да се яде и пие. Пациентът трябва да вземе душ.

Ако пациентът пие някакви лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар за целесъобразността на приемането им в този ден.

Характеристики на лапароскопската холецистектомия

Този метод на лечение на жлъчнокаменна болест е най-безопасен и ефективен. Същността на операцията е, че пациентът прави 4 малки пробиви, през които въглероден диоксид се подава в перитонеума, като се използва игла на Верес. Поради това се създава работна среда за инструментариума. След това те въвеждат троакари - специални тръби, които са оборудвани с клапани, така че газът да не излиза при поставяне на инструменти. В една дупка се вмъква лапароскоп, през който хирургичното лечение се отразява на екрана.

Това устройство увеличава изображението четиридесет пъти, така че лекарите могат по-добре да видят всички жлъчни органи и структури на пациента, което не е така при отворена коремна операция. Инструментите се въвеждат в други троакари, а жлъчката се отделя - артерия и приток. След това нанесете скоби върху тях и изрежете. След това самият орган се отделя от черния дроб и се отстранява през една от дупките. Обикновено има разрез от 10-15 mm, но понякога пункцията се увеличава до 30 mm.

Предимствата на лапароскопията при лечението на жлъчнокаменна болест включват:

• леки наранявания на коремните стени;
• минимален риск от следоперативни усложнения;
• пациентът не чувства почти никаква болка;
• бързо възстановяване на тялото;
• да бъдеш в отдела обикновено не е повече от два дни.

Средно лапароскопската холецистектомия трае около 40 минути.

Противопоказания за операция

Хирургия при лечение на жлъчно-каменна болест чрез лапароскопия, въпреки всичките си предимства, има редица противопоказания.

Абсолютните противопоказания на лекарите включват:

• нарушения на кървенето;
• аномалии на жлъчните пътища;
• последния етап от прогресирането на заболяването на важни органи;
• наличието на пейсмейкър при пациент.

Относителните противопоказания са както следва:

• остра форма на холецистит с продължителност повече от 3 дни;
• дифузен перитонит;
• бременност;
• инфекциозно заболяване;
• предишна операция в областта на перитонеума.

Постоперативният период за жлъчнокаменна болест

В края на лапароскопската холецистектомия, която премина без усложнения, пациентът остава в интензивното отделение. Той се предписва лечение, придържане и диета. В първите 4-6 часа след операцията за отстраняване на жлъчния мехур, човек не трябва да става и да пие. До следващата сутрин трябва да приемате течност (чиста вода) на всеки 20 минути за 1-2 глътки с общ обем не повече от 500 мл.

На следващия ден след хирургично лечение на жлъчно-каменна болест, можете да се придвижвате из отделението, да започнете да приемате не-твърди храни (кефир, овесена каша, диетичен бульон, смлени зеленчуци и плодове) и постепенно да увеличавате количеството течност, довеждайки я до нормални нива.

Лекарите строго забраняват да консумират мазни и пържени храни, силно кафе и чай, сладкиши и пиене със захар в рамките на 7 дни след края на хирургичното лечение на жлъчнокаменната болест. Средно следоперативният период продължава около 10 дни. По това време не можете да се занимавате с физическа активност.

Възстановяване на тялото

Пациентът може напълно да се възстанови след хирургично лечение на камъни в жлъчката само след шест месеца. През този период трябва да спазвате мерки, насочени към подпомагане на организма и предотвратяване образуването на нови камъни.

Силата трябва да бъде дробна. Това означава, че е по-добре да приемате храна 4 или повече пъти на ден на малки порции, за да подобрите ефекта от лечението. Не можете да ядете няколко часа преди лягане.

Един месец след лечението на жлъчнокаменната болест е възможно да се направи физическа терапия с операция, която ще помогне за укрепване на мускулите на предната перитонеума и ще ускори процеса на възстановяване.

За рани след отстраняването на жлъчния орган е по-лесно да се лекува, не трябва да носите дрехи, изработени от синтетични тъкани, които могат да причинят дразнене в уязвимите места. Бельото трябва да е удобно и естествено.

За да се помогне на тялото да се възстанови по-бързо след холелитиаза е възможно в институция от санаториум, където има специални програми за рехабилитация.

Трябва да се помни, че навременното хирургично лечение ви позволява да продължите да ядете без твърди ограничения (но на принципа на здравословното хранене), а не да приемате лекарства и да спортувате. Съответствието на пациента с всички препоръки на лекаря е ключът към успешното връщане към нормалния ритъм на живот след лечението на жлъчнокаменната болест.