Първият "тен" на новородените - или НЕОБХОДИМА ЛАМПА, ако няма жълтушка?

Дъщеря ни е родена доста розова. Спомням си децата на моите приятели, всички бяха забелязани, пъпки, жълтеникави или дори леко синкави, но това не пречи на бебето да бъде очарователно очарователно момиче. И когато се роди моята Емушка, вече бях разтревожена и дори попитах лекаря защо е напълно розова и без нищо толкова познато, на което ми се присмя лекарят.

Тъй като нямахме жълтите, изглежда, че не трябва да лежим под лампата. Лекарят каза, че не си струва. Аз и друг съсед в района, който също имаше късмет и изобщо нямаше жълтушка, бяха доволни, че ще пишат по-рано. Но имах проблеми с гърдите си, бях примордия и още не бях в състояние да преливам правилно, така че бях помолен да легна още, за да овладея тази наука. Но в същото време тя ни помоли да включим лампата, само за един ден. Изглежда, че това не е вредно, а интернет изобилства от ужасни истории за последствията след освобождаването от отговорност.

В резултат на това ние слънчеви бани под лампата. И жълтеницата за нас никога не дойде на нашата радост. Но съседите в отделението, тези, които са били изписани по-рано и не са легнали под лампата, след три седмици попаднали в интензивното отделение, внезапно детето им станало много жълто, бавно движещо се и дори лошо ядело.

Така че е имало възможност да се яде, по-добре е просто да "слънчеви бани" за всеки случай

Вижте също:

Оранжево настроение.

Днес педиатърът много ме озадачи. Предишните ни посещения, тя се интересуваше защо сладък оранжев нос, намекна, че го измивам зле. Днес е горещо, дойдохме в шорти.

Първото ни пътуване до лекаря

Е, да започнем с факта, че не съм веднага като педиатър. По простата причина, че тя обърна малко внимание на детето и обувките в апартамента не се притесняваха. Освен това, диагнозата също е непрофилна.

Имам ли нужда от училище за ранно развитие за дете на 1-3 години?

Когато дъщеря ми беше на 1 година, аз ясно реших за себе си, че ще я водя към дейности за развитие. Имаше няколко причини, децата на моите добри приятели, а това са около 10 семейства, посещавали са такива училища.

Ние сме на две седмици!

Бебето ми Кира е вече две седмици! Днес ходихме на улицата (на балкона с отворен прозорец) в продължение на 20 минути. От следващата седмица, ако времето е добро, ще нося бебето навън за 20-30 минути. Истина не.

Защо новородените поставят под лампата

Лечение на жълтеница при новородени или физиологична жълтеница. Това състояние се случва няколко дни след раждането при практически здрави бебета по време на периода на адаптация. Неонаталната жълтеница може да бъде и симптом на сериозно заболяване. Цветът на кожата се следи строго в болницата от педиатричен неонатолог, ако е необходимо, предписва лечение. Как се различават тези жълтеникави, дали си струва да се тревожите как да решите настоящите проблеми - прочетете в тази статия.

Физиологичната жълтеница се появява при новородените на 2 - 3 ден от живота. Това е така, защото по време на адаптацията (адаптация на децата към живота извън утробата на майката), определен брой червени кръвни клетки се дезинтегрират. Черният дроб не винаги се справя добре с обработката на тези счупени червени кръвни клетки поради функционалната незрялост. Поради тази причина излишният билирубин не се екскретира добре от тялото. Поради това кожата, склерата и лигавиците на новороденото са боядисани в жълтеникав цвят, който постепенно преминава през 7-10 дни от живота. Физиологичната жълтеница на децата се наблюдава при 70-80% от всички новородени.

Жълтеницата на новородените е с различна интензивност. Леката - едва забележима - не изисква специално лечение. Ако жълтеницата на новородените е с наситен цвят, лекарите препоръчват допълнително да дадат на бебето малко вода или да пият: 5% разтвор на глюкоза наполовина с физиологичен 0,9% разтвор на натриев хлорид, за да „разредят кръвта” и по-бързо да отстранят излишния билирубин.

Също така, когато жълтеницата е с интензивен цвят при новородено, се предписва фототерапия. Има специални ултравиолетови лампи, които се третират директно в болницата. Бебето с жълтеница се поставя под лампата в пелена, като се уверява, че очите му са покрити. Понякога на новородено се носи яката на окопа - това не е пречка за лечението с фототерапия. Не трябва да облъчвате гениталиите, а останалата част от тялото трябва да бъде изложена на лъчите възможно най-широко. Написах ревю за японски пелени за новородени, ако се интересувате - прочетете.

Мама трябва да знае, че при такава лампа е много топло, новороденото се загрява, изпотява и излъчва много течност, така че трябва да се полива. Не се страхувайте, че ултравиолетовата светлина неблагоприятно се отразява на малките. Чрез стъклото на лампата вредните ефекти от ултравиолетовата радиация могат да предизвикат изгаряне или страничен ефект. Ако новороденото вече е изписано у дома и жълтеницата все още не е преминала, можете да продължите лечението у дома със слънцето. Можете да намерите място на масата за смяна, така че слънцето от прозореца падна върху него, да го слънчеви през прозореца стъкло, и... вода и вода.

Подозреният патологична жълтеница може да бъде, ако започне веднага след раждането. Или през първите два дни след раждането. Патологичната жълтеница на новородените е симптом на някои заболявания. В този случай лечението ще бъде малко по-различно. За да се уверите, че жълтеницата е патологична, лекарят предписва пълен кръвен тест (от пръст) и биохимичен (от вена или от пъпната връв, който се взема при раждането), за да видите индекса на билирубина. Ако има много билирубин в кръвта, плюс анемия, и общото състояние на бебето също страда, то детето най-вероятно има иктеричната форма на хемолитична болест на новороденото (HDN). Това сериозно и животозастрашаващо заболяване може да бъде, ако малкият Rh фактор на кръвта е положителен, а този на майката - отрицателен. Веднага трябва да кажа, че не винаги е възможно хемолитично заболяване по време на конфликта между майката и детето, има голяма вероятност той да се роди здраво, но трябва да сме нащрек, да следваме всички препоръки на лекарите, да преминем през необходимото лечение.

Ако жълтеницата се забави, а цветът на Какушка се обезцвети, тогава може да има атрезия на жлъчните пътища. Това понякога може да се наблюдава при вътрематочен инфекциозен хепатит, вроден сифилис, сепсис, наследствена хемолитична жълтеница, цитомегалия. Само цялостното изследване на майката и детето ще помогне на лекаря да определи естеството на жълтеницата на новороденото и предпише правилното лечение.

Синя лампа с жълтеница при новородени

Март 18, 2017, 9:49 AM Експертна статия: Извочкова Нина Владиславивна 0 143,375

Доста голям процент бебета от първите дни на живота страдат от жълтеница. Това заболяване се проявява на фона на повишаване на билирубина в кръвта на новородено. Ако не се лекува, по-късно пренебрегнатото състояние на заболяването може да повлияе неблагоприятно на нервната система на бебето. Разбира се, няма родители, които искат да пълнят трохите с хапчета. Да, и не е необходимо. В крайна сметка, жълтеницата може да бъде излекувана чрез фототерапия. Това може да стане чрез фототерапевтичен облъчвател за лечение на жълтеница при новородени. Как работи това устройство? До колко трябва да лежи новородено? Какво е метод на фототерапия?

Концепция за фототерапия

Без значение колко лекарства и други методи за лечение на неонаталната жълтеница на бебето съществуват, фототерапията (с други думи, фототерапията) се счита за един от най-благоприятните и ефективни начини за справяне с тази болест. Неговата тайна е в сините ултравиолетови лъчи, които захранват фото лампа към кожата на детето. Дължината на вълната на тези лъчи варира от 400 до 550 nm. Ултравиолетовото разтваря билирубин, превръщайки го в изомер, който лесно се отстранява от тялото на трохите по естествен начин. Така, излишъкът от билирубин в кръвта се елиминира до приемливо количество, което не е в състояние да увреди здравето на фъстъка.

Показания за лечебна терапия

Има много случаи, когато тази техника се изисква по време на лечението с жълтеница:

• изразена жълтеност на кожата на новороденото;
• пожълтели очи;
• богат жълт цвят на течности, отделяни от трохите на тялото.

Ултравиолетовата лампа може да се нуждае от недоносени бебета с ниско тегло при раждане, което изисква спешни реанимационни процедури. Новородени с многобройни хематоми, кръвоизливи, дълбока анемия, телесна температура под 35 С, които имат ниска оценка на Apgar, могат да лежат под ултравиолетово лъчение.

Идентифицирани по време на бременността, чувствителността на плода към растежа на билирубина след раждането, резус-конфликтът с майката може да бъде причина за развитието на неонатална жълтеница и използването на ултравиолетова лампа.

Как и колко да лежи под лампата?

Фототерапията се извършва в подготвена кутия, оборудвана със специална фото лампа със сини ултравиолетови лъчи. Новороденото е съблечено, поставено в кувера. Очите му сложиха стегната превръзка, за да предпазят ретината. Слабините на новороденото също са покрити, тъй като контактът с ултравиолетовите лъчи на гениталиите не е желателен. За тази задача, подходяща пелена или всякакви дебели пелени, сгънати в няколко слоя.

Под синята лампа детето трябва да лежи поне 2 часа. Ако показателите за билирубин в кръвта са твърде големи, тогава бебетата лежат под ултравиолетова светлина, докато билирубинът напълно изчезне. По време на хранене на бебето можете да направите кратка почивка.

Докато трохите се намират под лампата по време на фототерапията, е необходимо периодично да се превръщат от едната страна в друга, от гърба към корема и обратно, така че ултравиолетовото излъчване да пада равномерно върху всички части на тялото на карапуза.

Новороденото, на което блести синята ултравиолетова лампа, често трябва да се кърми, тъй като майчиното мляко има тенденция да отслабва. Това ще ускори работата на червата, ще увеличи изпражненията, заедно с което дезинтегрираният билирубин ще бъде изчистен по-бързо от тялото на бебето. Дори ако бебето спи, си струва да се събудите за кърмене.

Когато детето лежи под ултравиолетова светлина, тялото му интензивно губи вода, което може да доведе до прегряване, дехидратация. Следователно, течността в тялото трябва да бъде хранена с трохи до 20% повече от дневните нужди. Предварителното кърма, при условие че се прилага често на гърдата, компенсира тази загуба.

Новороденото под ултравиолетова лампа по време на фототерапията трябва постоянно да бъде наблюдавано от здравен работник. Ако състоянието на фъстъците се влоши, то трябва периодично да провежда кръвен тест. Това ще покаже колко остава билирубин в тялото на бебето и каква е интензивността на разлагането му.

Кога да спре фототерапията за жълтеница при новородени?

За да се спре процеса на фототерапия е необходимо в няколко от следните случаи:

1. ако детето е прегряване;
2. зачервена кожа на бебето;
3. нивата на билирубин в кръвта започнаха да намаляват.

Ако изследването на кръвта покаже, че билирубинът е намален до нормално и вече не расте, тогава карапузу вече не се нуждае от светлинна терапия. Останките от разложен белирубин ще изчезнат с изпражненията на бебето за 24 часа.

Странични ефекти

Фототерапията жълтеница на новородено е безопасна. Въпреки това бебетата, които са били под изкуствена ултравиолетова светлина, могат да имат прегряване или, обратно, хипотермия. Бебешката кожа може да получи бронзов оттенък. Има възможност за сухота, зачервяване на кожата на бебето, чревно разстройство с зеленикав оттенък на стола, сънливост и дехидратация. Възможно е да се избегнат много от горепосочените явления чрез бързо прикрепване към гърдите.

Ако майчиното мляко не е достатъчно, тогава трябва да хранят трохите с малко вода или слаб бульон от бедрата. Това е диуретично свойства ще помогне за промиване на токсините от детското тяло, както и укрепване на имунната система на бебето.

Противопоказания

Има ситуации, при които фототерапията с жълтеница не може да се използва. Тези случаи включват:

1. нарушаване на черния дроб при дете;
2. значителен излишък на кохерентен билирубин в кръвта;
3. пренебрегване, усложнение от жълтеница.

Обратно към съдържанието

Фототерапия у дома

Излекуването на жълтеница у дома с ултравиолетова лампа е реално. Можете да намерите такова устройство в интернет, в магазините на медицинското оборудване, където можете да го закупите или наемете по желание.

Свържете устройството не е трудно - просто прочетете инструкциите и го включете в контакта. Въпреки това, обърнете внимание на процеса на експониране. Разстоянието между устройството и бебето не трябва да бъде по-малко от 50 см. Очите, половите органи на бебето (особено за момчетата) трябва да бъдат затворени, защитени от ултравиолетово лъчение.

За трохите, които трябва непрекъснато да наблюдавате, да преобръщате на всеки 2 часа, измервайте телесната температура на всеки час. Редовно дарявайте кръв за анализ, за ​​да наблюдавате нивото на билирубина, консултирайте се с лекар. Ако по време на ултравиолетовото лечение у дома кожата на детето не се превърне в бледа, а напротив, става наситена жълта, незабавно се свържете с педиатър.

Обикновените слънчеви бани ще ви помогнат да се справите с умерена неонатална жълтеница. Това е и един вид светлинна терапия, само от естествен произход. Разходете се с бебето си на улицата, но избягвайте пряка слънчева светлина. Тъй като дълго време е под жаркото слънце, трохичката може да се прегрее, да се изгори. Ако вземете слънчеви бани у дома, то бебето може да бъде голо, но се пазете от хипотермия на бебето.

Този метод на домашна фототерапия е по-бавен, но не по-малко ефективен, плюс не изисква стриктно спазване на всички правила. Въпреки това, всичко зависи от тежестта на заболяването, което само лекар може да диагностицира и предпише правилното лечение.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Защо новородените лежат под лампата

Косвеният билирубин се свързва с албумина в кръвта и се транспортира до черния дроб, където под въздействието на ензими се превръща в съединение с глюкуронова киселина - пряк билирубин или свързан. Директният билирубин и малкото непряко (заедно те съставляват общ билирубин) и жлъчката се освобождават в червата, където се използват - под въздействието на чревната микрофлора, тези пигменти се превръщат в нови химически съединения и се екскретират от организма с изпражнения и урина.

Важно е да се знае, че индиректният билирубин е силна тъканна отрова, която е неразтворима във вода и следователно не може да бъде елиминирана с жлъчката или урината. Тази отрова има най-голям токсичен ефект върху клетките на централната нервна система, включително мозъка. Директен билирубин има по-слабо изразени токсични свойства, той е способен да се разтвори във вода и лесно се отделя от тялото.

Поради това е важно да се гарантира, че нивото на билирубина в кръвта не се увеличава. Нормата на билирубина в кръвта е 3.4-20.5 µmol / l, а само една трета от това количество е директен билирубин. Обикновено лабораторията определя общия билирубин, процентът на който не трябва да надвишава посочения и директен билирубин - този метод на анализ дава най-надеждната картина.

Малко различна норма на билирубина при новороденото, тъй като непосредствено след раждането настъпва процес на дезинтеграция на хемоглобина В (т.нар. Пренатален или фетален, с повишена способност за добавяне на кислород), който е необходим, за да се синтезира хемоглобин А (хемоглобин за възрастни). Следователно, при новороденото през първите десет дни от живота, билирубинът в кръвта варира от 22 µmol / L до 120 µmol / L. Степента на билирубин при деца е различна при доносите и преждевременните бебета, тъй като недоносеното бебе е по-податливо на проникване на токсина в мозъчните клетки. Следователно, всеки път, когато процентът на билирубин при новородени се определя не само от обективни, но и от субективни показатели - общото състояние на детето, пълното му състояние, наличието или отсъствието на симптоми на жълтеница. В крайна сметка се случва също така, че за едно бебе 120 µmol / l е нормален индикатор, а за друг вече е критичен показател.

Билирубинът се определя в кръвта на новородените чрез лабораторен анализ точно в родилния дом, в първите дни от живота на детето.

Ако детето има повишен билирубин, този симптом не може да остане без внимание, тъй като, както бе споменато по-горе, билирубинът е опасен токсин, който има разрушителен ефект върху нервната система. В случаите, когато билирубинът е висок, се развива физиологична жълтеница на новороденото - патологично състояние, което се характеризира с пожълтяване на кожата, очни протеини, потъмняване на урината. Ако майката забележи дори лека жълтеност на кожата на бебето, анализът на билирубина трябва да се извърши незабавно и ако нивото на билирубина в кръвта надвиши нормата, лечението трябва да започне. Не трябва да приемате, че високото ниво на билирубин е временно явление и постепенно ще намалява самостоятелно. Високият билирубин при новородените може да предизвика много негативни последици и да попречи на правилното развитие на детето.

Фототерапията дава добри резултати при лечението на жълтеница при новородени - днес тя е най-ефективният метод за лечение. Лампата за фототерапия от новото поколение ви позволява бързо да върнете нивото на билирубина в кръвта в нивото на преразпределение. Обикновено жълтеницата при бебета с фототерапия се излекува в рамките на 3-5 дни.

Колко бързо жълтеница преминава под лампата при новородени

Почти всяко дете, родено в света, след 2-3 дни, кожата става жълта. Това състояние се нарича физиологична жълтеница на новороденото и не е опасно за живота на бебето. Жълтеница възниква поради нарушение на метаболизма на билирубина поради незрялостта на ензимните системи на черния дроб. В някои случаи жълтият придобива патологичен характер и неблагоприятно засяга нервната система и вътрешните органи на трохите. В такава ситуация е необходимо лечение и контрол на специалистите. Терапията за жълтеница при новородените се извършва основно със специална лампа, излъчваща ултравиолетова светлина (фототерапия). Лечението може да се извършва както в стационарни условия, така и в домашни условия.

Как правилно да се лекува UV лампа

При възрастен билирубин се елиминира от черния дроб. Новороденото бебе, което първо диша въздух, страда от разграждането на червените кръвни клетки в тялото. Червените кръвни клетки под действието на кислород се превръщат в билирубин, който започва да се натрупва в кръвта на бебето. При новородените черният дроб все още не е напълно развит, така че не може напълно да премахне билирубина. Натрупвайки се в организма в големи количества, това вещество може да причини тежка интоксикация и дори да доведе до смърт на бебето. Затова задължителната процедура е да се определи нивото на билирубина в детското тяло. Скоростта може да се счита за норма не по-висока от 200, ако билирубинът е от 200 до 300 единици, предписва се фототерапевтично лечение. Нивото на билирубин над 300 - изисква спешна хоспитализация.

Много често една от последиците от стреса на тялото е жълтеницата на новородените. Защо жълтеницата се появява при новородени?

Във всяко родилно отделение има специални ултравиолетови лампи, които под действието на UV лъчи (дължина 400-500 nm) допринасят за унищожаването на билирубина и неговото естествено елиминиране от организма с изпражненията и урината. :

1. Бебето се поставя в специален инкубатор, над който има ултравиолетова лампа.
2. Детето е разглобено голо, очите му са покрити с марлеви превръзки и са носени защитни очила.
3. Гениталните органи на новороденото също се препоръчват да се покрият с превръзка.
4. На всеки половин час или час бебето се преобръща на другата страна, гърба или корема, така че фото-лъчите проникват равномерно.
5. Не забравяйте да следвате режима на пиене на трохите, тъй като процедурата значително дехидратира тялото. За предотвратяване на дехидратацията на детето се дава разтвор на глюкоза да се пие и кърменето трябва да се извърши, а майчиното мляко не само помага на детето да компенсира загубата на течност, но също така допринася за бързото елиминиране на билирубина.
6. Сесията за фототерапия продължава около 2 часа, след което се прави почивка (за хранене и хигиенични процедури на детето), след което сеансът се повтаря. Най-
7. средно, детето трябва да лежи под лампата около 16-18 часа на ден.
8. След определеното време, билирубинът се тества повторно. Ако показателите са нормални, фототерапията се отменя. В друг случай, продължете лечението, докато нивото на билирубина се намали.

Противопоказания и странични ефекти

Фототерапията трябва да се извършва под стриктния надзор на медицинските специалисти, така че в случай на влошаване на състоянието на бебето да се предприемат спешно необходими мерки. Но не всички новородени имат право на лечение с ултравиолетови лъчи, има някои противопоказания за процедурата:

• бебето има смущения в черния дроб;
• ако има провал в жлъчните пътища (обструктивна жълтеница);
• ако трохите са диагностицирани с тежка анемия;
• със сепсис;
• ако кожата и лигавиците на бебето са предразположени към повишено кървене;
• с високо ниво на кохезивен билирубин.

В тези случаи новороденото ще се нуждае от медицинско лечение, което има за цел премахване на заболяването, причиняващо високо съдържание на билирубин.

Понякога в процеса на фототерапия при новородено има странични ефекти, които могат да бъдат напълно безопасни за здравето на бебето и не изискват медицинска интервенция:

• намаляване на активността на детето. Бебето прекарва по-голямата част от времето си в сън;
• кожата получава бронзов оттенък;
• може да се появи диария;
• трохите на кожата започват да се отлепят.

В някои случаи, по време на процеса на лечение, бебето може да получи алергична реакция под формата на уртикария, изгаряния или мраморен цвят на кожата, наблюдава се потъмняване на изпражненията. С тези странични ефекти, фототерапията трябва спешно да бъде спряна.

Използване на UV лампа у дома

Случва се, че след изписването на новороденото у дома той получава физиологична жълтеница. Педиатър, който е посетил бебето у дома, определено ще препоръча на родителите да провеждат фототерапия у дома. Специални UV лампи могат да бъдат закупени в магазин за медицинско оборудване, но цената им обикновено е висока. Би било препоръчително да се наеме такава лампа. Родителите трябва стриктно да следват препоръките на присъстващия педиатър. След прегледа на детето, лекарят ще идентифицира възможните противопоказания за лечение и ще предпише продължителността и броя на процедурите под лампата.

За домашно лечение на жълтеница LED лампите са най-подходящи. Те са икономични и консумират по-малко енергия в сравнение с други UV устройства. Много модели лампи имат таймери, което е много удобно за млади родители. За провеждане на терапия у дома трябва да се придържат към определени правила:

1. Преди започване на процедурата лампата трябва да се избърше със суха кърпа, тъй като наличието на прах върху лампата може да намали ефекта от третирането.
2. Детето се разглобява, защитните превръзки се нанасят върху очите и слабините.
3. Можете да поставите бебето в яслите или на масата за подмяна (ако лампата не включва специална обувка).
4. Лампата над бебето е настроена на необходимата височина, препоръчана от лекуващия педиатър.
5. Устройството включва захранване и регулира ъгъла на лампата.
6. Ако устройството има таймер, то трябва да бъде настроено на препоръчителното време за сесията, ако таймерът не присъства, родителите стриктно следят времето, определено за терапия.
7. По време на сесията на фототерапията не трябва да забравяме за засиления режим на пиене на детето и по-често да поставяме бебето на гърдата.

Ако новороденото има странични ефекти, които тревожат родителите, това трябва да се докладва на педиатър възможно най-скоро.

Жълтеницата е естествено състояние на новородения организъм. Възможно е да се лекува жълтеникавата кожа на бебето както в болницата, така и у дома (при условие, че детето е в задоволително здравословно състояние).

Няколко сесии на фототерапията ще върнат здравия розов цвят на кожата на трохите и ще подобрят благосъстоянието на малко лице. Можете да научите за нюансите на жълтеницата от това видео.

Защо новороденото в родилно отделение трябва да бъде поставено под някакъв вид лампа за един ден, не всички?

Косвеният билирубин се свързва с албумина в кръвта и се транспортира до черния дроб, където под въздействието на ензими се превръща в съединение с глюкуронова киселина - пряк билирубин или свързан. Директният билирубин и малкото непряко (заедно те съставляват общ билирубин) и жлъчката се освобождават в червата, където се използват - под въздействието на чревната микрофлора, тези пигменти се превръщат в нови химически съединения и се екскретират от организма с изпражнения и урина.

Важно е да се знае, че индиректният билирубин е силна тъканна отрова, която е неразтворима във вода и следователно не може да бъде елиминирана с жлъчката или урината. Тази отрова има най-голям токсичен ефект върху клетките на централната нервна система, включително мозъка. Директен билирубин има по-слабо изразени токсични свойства, той е способен да се разтвори във вода и лесно се отделя от тялото.

Поради това е важно да се гарантира, че нивото на билирубина в кръвта не се увеличава. Нормата на билирубина в кръвта е 3.4-20.5 µmol / l, а само една трета от това количество е директен билирубин. Обикновено лабораторията определя общия билирубин, процентът на който не трябва да надвишава посочения и директен билирубин - този метод на анализ дава най-надеждната картина.

Малко различна норма на билирубина при новороденото, тъй като непосредствено след раждането настъпва процес на дезинтеграция на хемоглобина В (т.нар. Пренатален или фетален, с повишена способност за добавяне на кислород), който е необходим, за да се синтезира хемоглобин А (хемоглобин за възрастни). Следователно, при новороденото през първите десет дни от живота, билирубинът в кръвта варира от 22 µmol / L до 120 µmol / L. Степента на билирубин при деца е различна при доносите и преждевременните бебета, тъй като недоносеното бебе е по-податливо на проникване на токсина в мозъчните клетки. Следователно, всеки път, когато процентът на билирубин при новородени се определя не само от обективни, но и от субективни показатели - общото състояние на детето, пълното му състояние, наличието или отсъствието на симптоми на жълтеница. В крайна сметка се случва също така, че за едно бебе 120 µmol / l е нормален индикатор, а за друг вече е критичен показател.

Билирубинът се определя в кръвта на новородените чрез лабораторен анализ точно в родилния дом, в първите дни от живота на детето.

Ако детето има повишен билирубин, този симптом не може да остане без внимание, тъй като, както бе споменато по-горе, билирубинът е опасен токсин, който има разрушителен ефект върху нервната система. В случаите, когато билирубинът е висок, се развива физиологична жълтеница на новороденото - патологично състояние, което се характеризира с пожълтяване на кожата, очни протеини, потъмняване на урината. Ако майката забележи дори лека жълтеност на кожата на бебето, анализът на билирубина трябва да се извърши незабавно и ако нивото на билирубина в кръвта надвиши нормата, лечението трябва да започне. Не трябва да приемате, че високото ниво на билирубин е временно явление и постепенно ще намалява самостоятелно. Високият билирубин при новородените може да предизвика много негативни последици и да попречи на правилното развитие на детето.

Лампа за фототерапия за жълтеница при бебе

Пожълтяването на обвивката на кожата при новородените е често срещано явление. След като виждат аномалното оцветяване на кожата на трохите, родителите най-често започват активно да алармират. За да се справите с такова доста неприятно явление, като жълтеницата, фототерапията с помощта на специални лампи помага много ефективно.

Ултравиолетови фото лампи за лечение на жълтеница при дете в родилния дом

В родилните домове и болниците фототерапията се извършва чрез специални лампи (излъчватели), монтирани на стативи.

Те се поставят над леглата или дивана, регулират се разстоянието им от тялото на бебето и трохите се облъчват за 1-2 дни, като се правят почивки за пелени и хранене.

Такива лампи излъчват ултравиолетова светлина с дължина на вълната 410-460 nm, която е много близка по отношение на слънчевата светлина. Защо ултравиолетовото и какъв ефект се постига с това, ние смятаме, че е малко по-ниско.

Бебето при такава UV лампа трябва да бъде напълно съблечено. Защитени трябва да бъдат само очите и слабините на бебето. При такива процедури детето трябва периодично да се обръща към светлината от синята лампа, или от едната, или от другата страна, така че ултравиолетовият спектър да се разпредели равномерно по тялото на бебето. Такива процедури са класическа фототерапия за жълтеница при кърмачета.

UV фототерапия за новородени у дома

За домашна употреба най-често се използва преносимо оборудване за фототерапия. Разположението на лампите в такива устройства е малко по-различно. За разлика от традиционните медицински устройства, при които ултравиолетовите лампи са монтирани над бебето, в преносимите устройства за домашна употреба, лампите са разположени отдолу.

Например, устройството OFTN 03, предназначено за лечение на жълтеница при новородени, е пластмасова тръба, изработена от пластмаса. Този качулка е снабден с хамак от плат.

Долната част на такъв хамак е направена от материал, който свободно преминава вълни с определена дължина.

По време на използването на такова устройство, облъчването се извършва изключително от гърба на бебето, което прави възможно да се откаже от използването на очила и други средства за защита, често само досадно на малкия.

Когато се използват такива устройства, също не е необходимо да се организира допълнително загряване на аспиратора: хамакът затопля бебето сам по себе си и го спестява от значителни температурни капки.

Лампите за ултравиолетово лъчение могат да бъдат 3 вида:

Няма особена разлика в ефективността на различните видове лампи. Основното изискване за такива устройства е, че излъчваната от тях ултравиолетова светлина е в обхвата 410–460 nm.

В допълнение към горепосочените видове ултравиолетови лампи в нашето време съществуват така наречените оптични (оптични) одеяла за новородени. Ефективността на тези одеяла е малко по-ниска от по-познатата за всички ултравиолетови лампи, но удобството и безопасността на бебето при такива медицински иновации са очевидни.

Използването на оптично одеало не трябва да предпазва очите и слабините на трохите; няма нужда да се прави прекъсване в процедурата за хранене или пелене, тъй като и двете могат да се правят директно в самата одеяло. В допълнение към облъчващия ефект, такова одеяло също затопля бебето. Така че, няма нужда да се притеснявате за допълнително отопление за бебето. Бебето в такова одеяло може да спи и да остане будно.

Съвет! При продължителна жълтеница или хипербилирубинемия педиатърът може да препоръча комбиниране на лечението с фиброоптични системи и конвенционални халогенни, LED или флуоресцентни лампи. Такава комбинация може да бъде много успешна, тъй като ефективността на радиацията нараства много пъти, но натоварването на бебето, напротив, е значително намалено.

Защо да поставяте новородени под фото лампата и как работи с жълтеница?

Жълтеница (жълтеница) при новородените е често срещано и често явление. Това се случва поради функционални проблеми в черния дроб на новороденото.

Това се дължи на драстична промяна в хранителната система на бебето: в утробата на майката той получава храна, както и абсолютно всички хранителни вещества през пъпната връв и сега тялото трябва да се реорганизира, за да преработи храната и да елиминира отпадъчните продукти.

Точно в тези случаи, когато черният дроб на детето не успее да се справи с потока на елемент като билирубин (това е жълт пигмент), и се появява жълтеница, защото билирубин няма време да бъде отстранен от тялото и се натрупва в тъканите на епидемията.

Помощ! Ефективността на ултравиолетовите лампи в лечението на жълтеницата на бебето е лесно обяснима. Факт е, че натрупаният в тъканите на детското тяло билирубин лесно се унищожава чрез естествена (слънчева) или изкуствена ултравиолетова радиация. Ултравиолетовите лампи унищожават натрупания в детето билирубин чрез превръщане на това вещество в течна форма, която лесно се отделя от тялото с естествени секрети (урина, изпражнения, пот и др.).

Въпреки че самата жълтеница не е болест, все пак, това разрушаване на тялото трябва да бъде контролирано. Ако този контрол не се извърши, натрупаният в тъканите билирубин може да има неблагоприятен ефект върху централната нервна система на бебето (централната нервна система) и да доведе до неговата патология, както и да предизвика бъбречна недостатъчност.

Какво дава фототерапията?

Тя е да се намали нивото на този много билирубин и да се прилагат лампи с ултравиолетово изследване. Светлината от такава лампа, стигаща до повърхността на епидермиса на бебето, прониква в нея и, взаимодействайки с билирубина, унищожава последното, поставяйки го в състояние на течност, лесно отделяно от тялото естествено чрез изпражнения и други секрети.

Новороденото, при което се открива жълтеница, се поставя в кабина или легло, през която се монтират ултравиолетови излъчватели под формата на лампи. По този начин се извършва разрушаването на билирубина и лечението на жълтеница в бебето.

Как да сложите бебе?

Използването на ултравиолетови лампи, както вече бе отбелязано по-горе, е най-ефективният и общ метод за справяне с жълтеницата.

При провеждане на фототерапия, разстоянието между кожата на новороденото и лампата на ултравиолетовото лъчение трябва да бъде не по-малко от 200-400 милиметра.

Това разположение на излъчващата повърхност е най-ефективно. В допълнение към оптималната ефективност, подобно подреждане на облъчвателя се обяснява и с факта, че такова разстояние позволява почти да се отхвърли възможността от изгаряния при бебето.

Колко деца могат да лежат под синя UV фото лампа?

По отношение на времето, което бебето трябва да похарчи под лампата: няма стандартни или шаблонни препоръки по този въпрос, тъй като продължителността на фототерапевтичните процедури се възлага изключително на индивидуална основа от педиатър, който наблюдава бебето.

Необходимата продължителност на експозиция се определя въз основа на много фактори, основната от които е нивото на билирубина, съдържащо се в епидермиса на бебето.

Колко бързо намалява билирубин и колко време преминава жълтеницата?

Измерването на нивото на съдържанието на този елемент се извършва със специално устройство и отнема само няколко секунди. Независимият подбор на честотата и продължителността на процедурите може не само да намали ефективността на лечението, но и да навреди на малкия.

Намаляването на нивото на билирубина до нормални стойности обикновено настъпва в рамките на 1—1,5 седмици след започване на редовните процедури. Въпреки това, за всяко новородено тези периоди са индивидуални и зависят от характеристиките на организма, степента на заболяването, нивото на билирубина и др.

Разбира се, фототерапията чрез облъчване с ултравиолетови лампи е много, много ефективен метод за премахване на трохите от жълтеница. Но не трябва да забравяме, че самата природа е най-добрият лекар. Затова по-често изваждайте малко дете на слънце, ходете с него на чист въздух и т.н. И тогава вашето бебе ще бъде силно и здраво.

Защо бебетата се поставят под лампата?

След раждането на бебето тялото му трябва бързо да се адаптира към новите условия на съществуване за него. Сред многото адаптивни механизми е особено забележима жълтеницата при новородените. За да се справи с това, новородените се поставят под лампата.

Фототерапия с новородено

Така че, физиологичната жълтеница е един от най-важните адаптивни механизми на малкия човек. Това е ключът към отговора на въпроса защо новородените са поставени под лампата. Факт е, че през целия пренатален период от развитието на трохите има по-голям брой червени кръвни клетки в кръвта му, отколкото при възрастните. В крайна сметка, хемоглобинът, който е част от еритроцитите, доставя кислород до тялото през пъпната връв и доставя кислород до тъканите и органите.

Но веднага след раждането на бебето, тялото му вече не се нуждае от такъв брой кръвни клетки, което активира тяхното унищожаване с освобождаването на билирубина. Това вещество допринася за оцветяването на кожата в жълто.

За да се отървете от физиологичната жълтеница прибягва до светлинна терапия или фототерапия, т.е. поставете новородени под лампата. Тя се основава на терапевтичния ефект на ултравиолетовите лъчи. Когато започне светлинна вълна от желания диапазон, освободеният билирубин се трансформира в изомер, който ефективно се елиминира от бебешкото тяло. По този начин престоя на трохите под лампата предпазва тялото му от токсичните ефекти на билирубина, като осигурява защита на тялото.

Детето, което е в инкубатора под лампата, трябва внимателно да се обърне, като по този начин се променя положението на тялото му. За да се предотврати прегряване, е необходимо редовно измерване на нейната телесна температура.

Не забравяйте, че майчиното мляко насърчава активното отстраняване на билирубина от детското тяло. Следователно, на фона на факта, че новороденото е поставено под лампата, майката в никакъв случай не трябва да спира кърменето.

Веднага след като се намали нивото на билирубина в кръвта при отсъствие на увеличение на свободния билирубин, процедурата е завършена.

Лампа с жълтеница на новородени - полза или вреда?

Оказва се, че лампата за жълтеница, тя фототерапия - един от основните видове лечение, което се използва за около 50 години!

Как подобен мини солариум помага на малък човек да се справи с опасна болест и ще научите от тази статия дали има някаква вреда на такава процедура за новородено.

Как работи?

Жълтеницата всъщност е трудността на отстраняването от организма на излишък на билирубин, който обикновено се откроява от всички бебета, и незрелото действие на черния дроб на новородено. Съдържа жълт пигмент - следователно жълтеница.

Билирубинът се освобождава свободен и обвързан. И едното, и другото се наричат ​​общи.

Ограничена, тя е права, разтворима във вода. Той се филтрира от бъбреците и безопасно се екскретира с урината.

Свободен, той е несвързан, индиректният билирубин е неразтворим във вода и може да проникне в клетъчните мембрани. Следователно, токсични. Той се абсорбира от специални клетки на черния дроб, превръща се в свързани клетки и едва след това се екскретира в изпражненията или урината.

Прочетете повече за жълтеницата тук:

Трудното елиминиране на билирубина при новородено е физиологично в 90% от случаите. Но силен излишък се счита за патология и изисква лечение - това се случва в 10% от случаите. Най-голямата опасност е увреждане на мозъчните клетки, което може да бъде фатално.

Важно е да се знае. Жълтеницата е един от най-опасните видове заболяване, ако не диагностицирате патология навреме, но също така и една от най-излекуваните ненужно.

Прочетете за признаци на жълтеница тук:

Назначаването на фототерапия за жълтеница е много често срещано явление.

Целта на използването на лампи е да провокира разрушаването на билирубина. Резултатът е по-малко токсични вещества; 5% лумирубин и 85% водоразтворими изомери на индиректен билирубин. Тези вещества се отделят по-лесно от организма с изпражненията и урината. Скоростта на образуване на нови изомери се определя от спектъра и общата доза радиация. В резултат количеството на билирубина в серума намалява, жълтеницата се оттегля.

Успоредно със светлинната терапия могат да се предписват и медикаменти. Ако фототерапията не се справи с патологията, тогава се предписва операция, която да замени преливането на кръв при възрастни. Това е по-сериозно събитие, което изисква по-внимателно наблюдение на бебето.

За фототерапията са важни следните характеристики на лампите:

• Спектрални граници (и пикова дължина на вълната). Билирубинът абсорбира видимата светлина от дълга дължина на вълната 400-500 nm, което води до неговото разпадане. Най-ефективна е 460 +/- 10 nm.
• Интензивността на светлината (радиация) е броят на фотоните, които получава един квадратен сантиметър от облъчената кожа. Измерено в W / cm2.
• Спектрална интензивност - интензивността на облъчването, която се определя количествено в рамките на ефективната дължина на вълната. Измерено в µW / (cm2 * nm) с радиометри.

Как е лечението?

1. Бебето е покрито с многослойна марля или специална превръзка и гениталиите към момчетата, носещи пелени. Причината за такива мерки - потенциалният риск от излагане на ярка светлина върху ретината и тестисите на тестисите, открити в резултат на експерименти върху животни.
2. Детето се поставя под лампата. Местоположението на бебето зависи от вида на фототерапията (повече за това по-долу).
3. Минималната интензивност на излъчване при новородено е 8 μW / (cm2 * nm), а максималната е 30-50 μW / (cm2 * nm).
4. Разстоянието между лампите и детето се определя от вида на лампите. Подхожда възможно най-близо.
5. В помещението или на оборудването се осигурява вентилация, за да се избегне прегряването на самите лампи.
6. Ако инсталацията няма автоматично измерване на температурата на кожата, то на всеки 2 часа се измерва телесната температура като предотвратяване на прегряване.
7. На всеки 2-6 часа (главно в посочените източници 2 часа) положението на тялото на детето се променя спрямо източника на светлина.
8. Детето може да лежи под лампите непрекъснато и денонощно, или с кратки паузи. Максималното възможно прекъсване на фототерапията, без да се засягат резултатите от лечението, е 2-4 часа. По това време можете да прикрепите бебето към гърдата и да извършите необходимите хигиенни процедури. Разбира се, по-добре е да поставяте детето на гърдите възможно най-често.
9. Общото време за лечение обикновено е минимум минимум 3-5 дни, тъй като реакцията на лечението на индиректния билирубин е обратима. Фототерапията, провеждана по-малко от 12 часа, се счита за неефективна.
10. За да се предотврати дехидратация от много медицински източници, се препоръчва проникване на вода.
11. За да се контролира динамиката на възстановяването, всеки ден се взема биохимичен кръвен тест за билирубин. Ако има заплаха от билирубин енцефалопатия, тогава кръвен тест се извършва на всеки 6-12 часа.

В медицинските учебници, статии, на форуми, където лекарите съветват всички в един глас, казват, че при жълтеница са необходими чести привързаности към гърдите, т.е. инициирани от майка и бебето. В състава на майчиното мляко са необходими вещества, които помагат на бебето да се справи, освен че кърмата помага при изпразването на червата, което е важно за отстраняването на билирубина.

За невероятните свойства на кърмата, прочетете тук:

Видове устройства за фототерапия

Има три основни вида тела.

1. Излъчватели на стативи. Основната посока - родилни болници и болници. Устройството е поставено близо до яслите / качулката. Лампите са над детето.

• Интензивна радиация, която помага за по-кратко време.

• Големи размери, ако говорим за използване у дома.
• Детето трябва да бъде напълно оголено, затова е важно да има комфортна вътрешна температура.
• За да се прикрепи към гърдите, процедурата трябва да бъде спряна. Честотата на привързанията страда, тъй като бебето обикновено се нуждае от кърмене поне веднъж на час, а дори и по-често.

2. Преносимо оборудване. В този случай, лампите са разположени по-долу, а над тях има платформа за закачане на бебето. Такова устройство е удобно да се наемат, за лечение у дома.

• Удобство и по-голяма мобилност.
• Способност за измисляне и хранене на детето по време на процедурата. Тъй като лампите са разположени под бебето, радиацията не трябва да пада върху гърдите на майката.

• Радиацията е по-слаба поради близостта.

3. Фото одеяло или оптично одеало. Лампите, разположени по-долу, са покрити с полимерна тъкан, която позволява преминаването през ултравиолетовата светлина, отгоре е зашит гащеризон, в който се поставя бебето.

• Светлината не се вижда.
• Удобен за кандидатстване у дома.
• По време на процедурата е удобно да прикрепите бебето към гърдата.

• Тъй като радиацията е по-слаба, такова лечение може да не е достатъчно. По правило се използва като допълнително лечение.

Положителни и отрицателни точки се посочват въз основа на обратна връзка от други майки и лични съображения.

Видове лампи:

Разстоянието от източника на светлина до бебето има значителен ефект. Тук видът на лампата играе роля, всеки има различни толеранси. Видове лампи. За всички в ред.

Флуоресцентни тръби

Има специални сини, зелени / тюркоазени, хладни бели и флуоресцентни тръби.

Най-ефективни са специалните сини, но трептящата светлина има странични ефекти; гадене, замаяност и дори временни нарушения на зрението сред медицинския персонал. Затова те се комбинират с по-слаби бели лампи за студена светлина. Вярно е, че интензивността на тяхното въздействие също е намалена.

Проникването на зелена светлина също е доста дълбоко и съотношението на неговата ефективност в сравнение със синьо все още не е установено.

Такива лампи могат да бъдат поставени достатъчно близо до детето - на разстояние 10 см.

Халогенни лампи за фототерапия

Няколко лампи съставляват прожекторната система. Те могат да осигурят висока интензивност на излъчване,> 20 µW / (cm2 * nm).

Съществува опасност от изгаряния от такива лампи, поради което е необходимо да се спазва разстоянието, определено от производителя, и те са по-високи от стойността на флуоресцентните.

Може да сте чули за случая на изгорени бебета в град Тула. Според съобщения в медиите сестрата е покрила лампата с пелена и е напуснала, устройството е експлодирало и огънят е ударил леглото с бебетата. Най-вероятно имаше точно халогенни лампи. Това е още едно напомняне за необходимостта от спазване на правилата за безопасност и използването на доказано и висококачествено оборудване.

Оптични системи

Само те са компоненти на възглавници и одеяла за фототерапия. Тези подложки дават до 35 μW / (cm2 * nm) синьо-зелено осветление. Основното им предимство е възможността да бъдат дете в ръцете на майката и липсата на необходимост от защита на очите.
По правило тези системи се използват повече като спомагателни.

Светлинни диоди, излъчващи галиев нитрид (LEDs)

Мощен, излъчва синя светлина, по-евтин.

Например, инсталацията „neoBLUE“ (Natus Medical, San Carlos, CA, USA) излъчва синя светлина в обхвата 450-470 nm ниска [12–15 µW / (cm2 * nm)] или висока [30–35 µW / (cm2 *) nm)] интензитет.

Странични ефекти

Когато виждам смели фрази, че фототерапията за новородени е абсолютно безвредна, не искам да слушам повече. Да, това със сигурност е по-малко опасно от заместващото кръвопреливане, но всяка намеса ще има последствия. Има избор в посока на по-малкото от две злини.

Има някои ефекти от фототерапията за новородени:

• Дехидратацията. Поради тази причина някои лекари препоръчват дозиране на бебето с вода. Но водата изхвърля полезната микрофлора от стените на стомаха, освен това може да възникне фалшиво чувство на ситост в бебето, поради което ще бъде по-малко приложено към гърдата. Но той няма да получи енергия от вода и няма да наддаде на тегло.

Въпреки това, има лекари, които казват, че няма нужда да се напоява с вода, дори и с фототерапия, да се кърми доста често. За 88% от млякото е вода.

Прочетете повече за поливането, прочетете статията:

• Пилинг на кожата.
• Повишена сънливост. Новородените имат 80% повърхностен сън и 20% дълбок сън. По време на повърхностните сънища се развива нервната система. Твърде много разливи води до прескачане на хранене и не успяват да спят дълбоко.
• Бърнс. Възможно с недостатъчно наблюдение на детето.

Отделно, подчертавам ефектите, които произтичат от кумулативния ефект от избора на фотоизомери на билирубина:

• Алергичен обрив.
• Промени в цвета на изпражненията и урината. Причината - премахването на излишния билирубин. Така че е напълно приемливо.
• Бронзов цвят на кожата Пигментът се явява като кумулативен ефект от излагането на лампи.

Както казват лекарите, тези странични ефекти изчезват без следа в края на лечението.
Страхотно, ако е така! Но както виждате, процесът все още натоварва крехкото тяло на новороденото.

Фототерапията се спира, ако:

• прегряване на бебето,
• зачервена кожа,
• при постигане на положителен резултат. Това може да бъде спад на нивото на общия билирубин, а не увеличаване на свободното, при което възникват трудности при размножаването.

Противопоказания:

Има случаи, когато фототерапията не може да бъде предписана.

• високи нива на свободния билирубин
• нарушаване на черния дроб,
• обструктивна жълтеница - провал на жлъчните пътища.

Често задавани въпроси

Намерих въпросите на един портал за медицинско оборудване. Споделям с вас.

Трябва ли да се консултирам с лекар преди да избера устройство за наемане?

Задължително. Лекарят предписва времето на престой под лампата и продължителността на лечението. Индикаторите за различни устройства могат да се различават.

Има ли вероятност от изгаряне по време на процедурата?

Когато се използва доказано и висококачествено оборудване, както и спазването на правилата за безопасност, вероятността от изгаряне е минимална.

Защо да провеждате фототерапия в превръзки и памперси?

Пластирът за очи предпазва ретината от възможни повреди. По отношение на защитата на гениталните органи - това е спорна тема, лекарите не са съгласни с това. Бих ви посъветвал да защитите всички.

Възможно ли е да се построи домашно приготвена лампа?

Устройствата, използвани за лечение на жълтеница, са тествани и одобрени за употреба. Всичко е важно: радиацията, мощността, всичко това се изчислява и индикаторите засягат препоръките на лекаря. Освен това, тези лампи се обслужват и дезинфекцират в съответствие с установените изисквания. Самостоятелно изработените конструкции не преминават никакви тестове и не могат да гарантират безопасна работа.

Сега разпространи паниката при високия билирубин при новородените. И родителите започват да се тревожат пропорционално на нивото на повишения показател. Не забравяйте, че 90% от случаите на жълтеница са физиологичен процес, но в случай на патология или подозрение за това, детето се нуждае от вашата подкрепа и спокойствие, и имате нужда от добър лекар, който разумно ще предпише или не предписва това или друго лечение.

Ако Вашият лекуващ лекар Ви кара да се съмнявате - винаги можете да потърсите съвет от друг, това е Вашето право. Можете да координирате всички въпроси относно лечението с Вашия лекар.

Неонатологът Леонид Водяников и консултантът по кърмене Екатерина Денисова в статията „Жълтеница на новородени и кърмене” препоръчват на майките да защитават правото на детето да получава майчиното мляко по време на лечението.

• Уведомете Вашия лекар, че искате да кърмите и избягвайте да въвеждате сместа. Можете да се обърнете към препоръките на кой.

Прочетете тук:

• Настоявайте за правото си често да поставяте детето на гърдите. Ако се нуждаете от фототерапия без прекъсване, настоявайте новороденото да бъде хранено с изразено мляко, като се избягват бутилките.
• В интервалите между леченията, попитайте за възможността да вземете детето си.
• Помолете лекаря да ви позволи да посетите детето, ако е в интензивно лечение, да го докоснете, да го вземете по време на почивките.
• Обсъдете с медицинския персонал, така че бутилките да се заменят с хранене с лъжица или спринцовка без игла, и те изобщо не се дават от биберони.

Медицинският персонал не знае за вашите желания, така че може да действа върху палеца. Говорете за нуждите си, ще имате възможност, дори в случай на болест, да помогнете на детето да преживее този период възможно най-внимателно.

Тази статия е изготвена с подкрепата на консултанта по майчинство Евгения Старкова. Можете да й зададете въпрос по темата на статията в коментарите или да използвате формата за обратна връзка.