Нито един процес на пълноценно храносмилане не може да направи без специална течност, произведена от нашето тяло - жлъчка. Недостигът му води до нарушаване на усвояването на храната, особено на мазнините, а излишъкът дори може да засегне мозъчната дейност: в известен смисъл изразът "жълтеникав човек" понякога има чисто физиологична основа.
Какво е жлъчката, къде се произвежда, нейният състав
Жлъчката е биологична течност със специфичен мирис. Той може да бъде с различна дебелина, жълто-кафяв или зеленикав цвят и има изразен горчив вкус.
Жлъчката се произвежда в чернодробните клетки - хепатоцити. Той е доста течен и има лек нюанс, например жълт. Черният дроб непрекъснато произвежда жлъчка. След това влиза в резервоара чрез специални канали - жлъчния мехур, който е куха торбичка с капацитет 80-120 мл. Тук той става по-концентриран и вискозен, а цветът му се променя на по-тъмен, например кафяв или зелен. Поради факта, че жлъчката, произведена директно в черния дроб, се различава по физико-химичните си характеристики от тази, която се съхранява в жлъчния мехур.
Основните разлики между кистозната и чернодробна жлъчка:
Освен това в жлъчката присъстват различни протеини, метални йони, ензими и други биологично активни вещества.
Храната стимулира свиването на жлъчния мехур, в резултат на което жлъчката по общия жлъчен канал влиза в дванадесетопръстника, където се смесва с другите компоненти на чревния сок и панкреатичната секреция.
Отделните компоненти, които образуват жлъчката
Билирубин и биливердин. Билирубинът се образува от молекули хемоглобин, които влизат в кръвта след смъртта на червените кръвни клетки. Той е този, който дава подходящо оцветяване на жлъчката, защото тя има червено-жълт цвят. Биливердин има зелен оттенък, а в жлъчката е в малка част. Окислени в червата, жлъчните пигменти оцветяват фекално кафяво.
Ако по някаква причина се натрупва много от билирубина в кръвта, то тя придава жълт оттенък на кожата, очите и променя цвета на урината, което става подобно на бирата. В организма, билирубинът присъства в две основни форми - свързани и несвързани с глюкуронова киселина. Несвързаният (непряк) билирубин в големи количества е в състояние да проникне в мозъчните клетки, оцветявайки различните му отдели и води до промяна в психичното състояние при възрастни и намаляване на умствените способности при новородените.
Жлъчни киселини. Това са различни органични киселини, които са необходими за емулгиране на мазнините. Без емулгиране процесът на абсорбция в червата е невъзможен. Преобладаващо през деня в количество от 15-30 g, преобладаващото количество от тези киселини се засмуква и само 0,5 g се екскретират с изпражненията.
Патологични включвания
Микроорганизми и протозои. Обикновено, жлъчката е стерилна. Въпреки това, при някои заболявания микроорганизми или протозои проникват предимно от червата. В резултат на това се появява холецистит - възпаление на жлъчния мехур. В този случай могат да бъдат открити Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, Е. coli и дори Giardia.
Микролити и камъни. Те се образуват, ако химичният състав на жлъчката е нарушен: той трябва да стане по-концентриран и наситен с холестерол и жлъчни соли.
Левкоцити, клетки на лигавиците (епител). Обикновено присъства в малки количества. Увеличаването им показва възпаление на жлъчния мехур.
Функции на жлъчката
Основните функции на жлъчката:
- емулгиране на мазнини;
- повишена активност на панкреатичните ензими;
- нормализиране на абсорбцията на мазнини;
- повишена абсорбция на протеини, въглехидрати;
- стимулиране на чревната подвижност;
- участие в обновяването на клетките на чревната лигавица;
- неутрализация на стомашния сок, включително пепсин;
- участие в абсорбцията на холестерол, калциеви соли, мастноразтворими витамини, аминокиселини.
В случай на нарушение на производството и навлизането на жлъчката в червата се наблюдават следните нарушения на храносмилането:
- коремна болка с различна интензивност (поради лоша неутрализация на стомашния сок има възпаление на дванадесетопръстника, което причинява болка);
- гадене, повръщане;
- метеоризъм;
- подуване на корема;
- дефицит на витамин;
- загуба на тегло;
- обща слабост.
Ярък пример за такова състояние е синдромът на постхолецистектомията, който се появява след отстраняването на жлъчния мехур.
Как се изследва жлъчката?
За да разберете състава на жлъчката, трябва да се подложите на дуоденална интубация. За целта след специална подготовка на пациента в дуоденума се вкарва сонда и се взема съдържанието на лумена на червата за анализ, който се екстрахира в 5 фази:
- Фракция “А” е смес от жлъчката с дванадесетопръстника (20-30 минути).
- Затварящата фаза на сфинктера на Оди. Няма съдържание на жлъчка (до 6 минути).
- Потокът от жлъчката от екстрахепаталните жлъчни пътища (3-4 минути).
- Порция "Б" - жлъчката на жлъчния мехур (20-30 минути).
- Порция "С" - чернодробна жлъчка (оставащо време след края на фаза №4).
Като правило, насочването към дуоденална интубация може да се получи от общопрактикуващ лекар, семеен лекар, гастроентеролог или хирург.
По преценка на лекаря, тази процедура обикновено се предписва при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, гастродуоденит, панкреатит и др.
- болка в десния хипохондрий;
- обезцветяване на изпражненията;
- появата на жълта кожа, склера, длани;
- нарушения в храносмилането - подуване, запек, диария, газове;
- горчивина в устата, гадене, киселини, оригване и др.
Жлъч и характер
Древните учени смятат, че жлъчката е също толкова важна, колкото течността в тялото като кръв. Те вярвали, че излишъкът в кръвта на светлината на жлъчката води до факта, че човек става небалансиран и горещ (холеричен), а тъмен - до потисничество, мрачно настроение (меланхолия). Разбира се, тези възгледи се оказаха погрешни.
Въпреки това, ако един от компонентите на жлъчката, неконюгиран билирубин, в големи количества в кръвта, може да предизвика редица патологични ефекти:
- силен сърбеж на кожата;
- обезцветени фекалии, тъмна урина;
- промяна в общото състояние на човек - раздразнителност, главоболие, повишена слабост и умора.
В тежки случаи може да се развие токсична енцефалопатия, която се проявява чрез потискане на всички мозъчни функции, до развитието на кома.
Как начинът на живот може да повлияе на състава на жлъчката
Ако жлъчката е в жлъчния мехур за дълго време, тогава тя става по-концентрирана и при неблагоприятни обстоятелства увеличава риска от образуване на камъни. Поради това трябва да се внимава редовното изпразване на жлъчния мехур. За да направите това, трябва да избягвате продължително гладуване или да се грижите жлъчката да бъде отстранена своевременно.
В нормалния живот най-концентрираната жлъчка се наблюдава след сън след вечер, така че закуската трябва да е достатъчно гъста, за да предизвика намаляване на жлъчния мехур и секрецията на жлъчката в дванадесетопръстника.
Също така допринасят за нормализирането на състава на жлъчката или нейното разделяне:
- ежедневни разходки, умерени спортни дейности;
- физически активен начин на живот;
- добро настроение;
- пиене (най-малко 1,5-2 литра течност на ден за възрастен, ако не е противопоказано от лекар);
- избягване на алкохол и прекомерна консумация на мазни храни, преяждане.
Ежедневната диета трябва да бъде балансирана и в повечето случаи да съответства на таблицата за лечение № 5 на Певзнер.
Как се произвежда жлъчката?
Образуване на жлъчката
Жлъчката се образува в най-голямата жлеза на човешкото тяло - черния дроб. Тежи около 1500 грама. Основната функция на този орган е да произвежда жлъчка, която непрекъснато се образува в нейните клетки. Органът е проникнат от най-малките капиляри, които се сливат в жлъчните пътища, постепенно се увеличават и преминават в два големи канала и след това образуват общ чернодробен канал.
Пътят на горчивата течност от черния дроб към дванадесетопръстника е през жлъчния мехур, който се свързва с жлъчния канал. Жлъчният мехур е своеобразен резервоар за натрупването му. Това тяло е много еластично, способно да се разтяга и свива.
При хранене не е достатъчно количеството на жлъчката, което черният дроб редовно произвежда, поради рефлекторното свиване на жлъчния мехур, той влиза в дуоденума в правилното количество и храната обикновено се усвоява.
Има два вида горчиви течности:
По време на храненето жлъчката на черния дроб веднага влиза в червата, изглежда жълто-зелена. Ако червата са празни, то се натрупва в жлъчния мехур и след това се концентрира, тъй като стените на органа абсорбират вода, така че става по-тъмен на цвят.
В тялото на човека се произвежда около един литър жлъчка на ден. Тя включва:
Те са много важни за храносмилането, нарушаването на състава му е лошо за работата на органите. В дванадесетопръстника жлъчката действа върху хранителната каша, което му помага да се разпадне. Но крайното смилане и абсорбция се случва в тънките черва.
Важно е да се отбележи, че алкохолът може да промени състава на жлъчката, съдържанието на жлъчните киселини в него рязко спада, поради което храната се усвоява слабо. Ето защо злоупотребяващите с алкохол често се оплакват от проблеми с храносмилането. Те периодично имат коремна болка, мъчителна диария, а след това запек.
Функции на жлъчката
Жлъчката изпълнява важни функции в човешкото тяло:
- Веднага след като човек започне да яде, тя започва да влиза в дванадесетопръстника. Оттук се сигнализират сигналът за панкреаса и самата тъкан, и започва активното производство на ензими, които участват в храносмилането.
- Веднага след като ензимите започнаха да навлизат в червата, жлъчката увеличава тяхната активност и започва да изпълнява регулаторна функция в организма. Той стимулира двигателната и секреторната активност на тънките черва, е стимулатор на жлъчната екскреция и образуването на жлъчката.
Продължителността на разпределението зависи от вида на консумираните храни. Например следните храни са силни стимулатори на екскрецията на жлъчката: месо, мазнини, яйчни жълтъци и мляко. Например, ако човек е ял месо или някои млечни продукти, жлъчката ще бъде интензивно произведена за около 6 часа.
Без него тялото просто не може да абсорбира мазнини, освен това допринася за повишена хидролиза, както и за усвояването на въглехидрати и протеини. Той има алкална реакция и следователно е в състояние да неутрализира киселата ядлива каша. Освен това тази течност има бактерицидни свойства. В допълнение, той подобрява функционирането на червата и панкреаса, като по този начин допринася за общите процеси на храносмилането.
Терминът "жлъчен разлив" е много често срещан сред хората. Така че обикновено говорят за хора, които страдат от жълтеница. На кожата им се отлагат жълти пигменти, кожата придобива жълт земен оттенък. Въпреки това, истинският "разлив на жлъчката" изисква незабавна хоспитализация. Тя може да възникне в резултат на нараняване и някои заболявания, когато жлъчката се разкъсва.
От горното можем да заключим, че жлъчката изпълнява много важни функции в организма. Преяждане, неправилен начин на живот, лоши навици - всичко това може да има лош ефект върху секрецията на жлъчката, в резултат на което могат да се появят различни заболявания на храносмилателните органи. Ето защо всеки човек трябва да помисли какъв начин на живот води и, ако е необходимо, да го коригира за по-добро, за да се избегнат възможни провали в тялото.
Човешка жлъчка
11 август 2017, 13:34 Експертни статии: Нова Владиславовна Извчикова 0 4,209
Важна роля в процеса на жизнената дейност има човешката жлъчка. Има горчив вкус, специфичен мирис и характерен цвят, важен за храносмилането на мастни храни. Секреторната функция принадлежи на хепатоцитите. Той се произвежда в черния дроб и се съхранява до определен момент в жлъчния мехур. Ролята на жлъчката в смилането на храната е огромна. Той осигурява промяна в храносмилането от стомаха до чревния, намалява вредното въздействие на пепсина върху панкреаса и неговите ензими.
Обща информация, състав, фракции
Веществото е горчив вкус е зелено, кафяво и жълто. Цветът му се дава чрез жлъчни пигменти (порфобилиноген, билирубин), които се образуват по време на разграждането на червените кръвни клетки. Благодарение на тях, изпражненията са боядисани в специфичен цвят. Тайната емулгира и разгражда мазнините, като им помага да усвояват и усвояват. Той насърчава чревната подвижност. Има следните видове жлъчка:
- Чернодробните (млади) се секретират директно в червата.
- Кистозната (зряла) се съхранява в жлъчния мехур, също се разпределя.
Структурата включва основните активни и помощни вещества. Първични са първичните и вторичните жлъчни киселини. В комбинация с глицин и таурин, те образуват двойка киселини, които се считат за "соли на жлъчката". Сред ексципиентите са билирубин, фосфолипиди, протеини, вода, жлъчни пигменти, минерални йони, бикарбонати. Изобилието от калиеви и натриеви йони стимулира алкалната секреция.
Жлъчката тече от жлъчния мехур към червата.
Структурата на жлъчката има 3 фракции. Хепатоцитите образуват 1-во и 2-ро, епителни клетки на жлъчните пътища - 3-ти. Първата и втората фракции осигуряват 75% от общия обем на веществото, изпълнявайки секреторна функция, третата - 25%. Последното се формира поради способността на епителните клетки да извършват секрецията на храносмилателния сок и възможността за реабсорбция на вода с електролити от общия канал.
Жлъчни киселини
Съставът на човешката жлъчка включва два вида киселини - първични и вторични. Първите се секретират директно от черния дроб, те включват хонодезоксихолична и холова киселина. Вторият - литохоличен, алохолитен, дезоксихоличен, урсодезоксихолен, се образуват в дебелото черво от първичната под действието на микробните ензими. Не всички вторични киселини, само дезоксихолични, участват в достатъчно качество, за да повлияят на физиологичните процеси в червата. Те се абсорбират в кръвния поток, а след това черният дроб ги произвежда отново. В състава на молекулите на всички жлъчни киселини има 24 въглеродни атома.
Функции в храносмилателния цикъл
Функциите на жлъчката са многобройни. Жлъчните киселини са повърхностно активни съединения, необходими за разтварянето на мастните капки. Преди панкреасните ензими разграждат мазнините, той трябва да се разтвори. След това продуктите на мастната хидролиза се абсорбират от ентероцити чрез мастни киселини. Ензимните функции включват:
- неутрализиране на дразнещото действие на пепсин;
- емулгиране на мазнини;
- насърчаване образуването на мицели;
- стимулиране на освобождаването на чревни хормони;
- подпомагане на образуването на слуз;
- Активиране на подвижността на GIT.
Вторичните функции са абсорбиращи и екскреторни. Жлъчката в тялото действа като антисептик в червата и спомага за образуването на изпражнения. Абсорбира мазнини, мастноразтворими витамини и минерали, премахва лецитини, холестерол, токсични съединения, лекарства. Солите на мастните киселини нормализират метаболизма на липидите. Антисептичните свойства на веществото инхибират развитието на патогенна флора.
Какво тяло произвежда?
Образуването на жлъчката при хора, наречено холероза в медицината, е непрекъснат процес, извършван от хепатоцити на чернодробния паренхим. Чернодробните клетки произвеждат златна течност, която е изотонична към плазмата с рН до 8,6. Хепатоцитите са съседни на жлъчните капиляри, които се събират в канали. Заедно, последните образуват общ канал между черния дроб и камъните в жлъчката. По този начин храносмилателния сок се движи от момента, в който се произвежда от хепатоцитите, докато влезе в чревния участък.
Всеки ден тялото ни произвежда 0.5-1 л жлъчка. Неуспехът на процеса на образуване на жлъчката причинява значителни щети на здравето.
По време на процеса се получава синтеза на киселини от холестерола, хепатоцитите отделят фосфолипиди, холестерол и билирубин в жлъчните капиляри. Мембраните на клетките на черния дроб транспортират билирубин през себе си до капилярите. Последният етап на образуване се случва в жлъчните пътища поради реабсорбцията на електролити от общия поток, отвеждането на вода и въглеводороди от епителни клетки. Известни са много факти за вредата от нарушаване на жлъчната формация. Например, ако не се получи абсорбция на витамин К, съсирването на кръвта се влошава.
Къде се съхранява?
Производството на жлъчка от здрав черен дроб става непрекъснато. Жлъчният мехур е органът на резервоара, където се съхранява. Там тя се движи по специални канали, ако не започне храносмилателния процес, докато в него не се създаде налягане от 200–300 mm Hg. Запълването на частиците храна на дванадесетопръстника е сигнал за това, че RH ще изхвърли съдържанието си в нея. След преместване на хранителните маси в следващия участък на червата, каналът между дуоденума и VT се затваря до следващото хранене.
концентрация
Обемът на балона при възрастни е сравнително малък - 50-60 ml. Прилича на круша във форма. За да се приспособи целият обем от жлъчката, произвеждана от черния дроб, галидизмът я обработва, смуче вода и някои соли от нейните секрети със своите стени. Това е концентрацията и концентрацията на жлъчката. Тази жлъчка се нарича зряла поради съдържанието на 133,5 г / л сухо вещество и само 80% вода. Тъй като течността се смуче, налягането в цялата жлъчна система се изравнява.
Билиарната екскреция
Непрекъснатият поток от жлъчката през системата осигурява разликата в налягането в нейните части, тонуса на сфинктерите и свиването на влакната на гладката мускулатура на каналите и червата. Нервната и хуморалната регулация координират процеса. Холикинез се регулира от условни и безусловни рефлекси чрез рецептори в устата, стомаха, червата с помощта на блуждаещия нерв. Хуморалната регулация се отнася до ефекта на различни храносмилателни хормони върху жлъчната система.
Докато ядете, кондиционираните и безусловни стимули стимулират секрецията на жлъчката. Основният е хормон холецистокинин. Хормоните, които се произвеждат от клетките на храносмилателните органи под действието на химуса, засягат мускулите на стените на червея. Възбуждането на нервните влакна предизвиква двигателната функция на жлъчния мехур и общия жлъчен канал, като едновременно с това релаксира сфинктера на Оди. Сфинктерът се отпуска, стените на контракта на пикочния мехур и концентратът на жлъчката лесно попадат в червата, където настъпва емулгиране. Процесът продължава 3-6 часа. Раздразнителните симпатични нервни влакна отпускат мускулите на червата и свиват сфинктера на Оди. Има спиране на жлъчната екскреция.
Клинична значимост
Жлъчката е необходима за разграждането и абсорбцията на мазнините. Благодарение на нея храносмилателната система усвоява мастните храни. Ако тайната не се произвежда или не влиза в червата, се развива патологично състояние - стеаторея. Симптомите на заболяването: мазнините в непроменен вид се екскретират с изпражненията, фекалните маси придобиват бели и сиви оттенъци. Делът на мазнините, излизащи с изпражнения от 5 g и повече. Полезните съставки от храната са недостатъчно получени, тялото страда от дефицит.
За абсорбция на неразтворими във вода мастни киселини, холестерол, калциеви соли, повишена хидролиза на протеини и въглерод, чрез жлъчката се постига ресинтеза на триглицеридите на клетъчно ниво. Неговата активност в процеса на храносмилането на стената фиксира ензимите по вътрешните стени на червата. Секрецията на панкреаса, стомашната слуз, работата на тънките черва, пролиферацията, десквамацията на псевдоепителни клетки стимулират жлъчката в човешкото тяло. Тя е необходима за предотвратяване на ферментацията и гниенето на отпадъчни продукти в червата.
Изпитване на жлъчката
Състоянието на жлъчните пътища може да се оцени, като се използват резултатите, получени при изследването на дуоденалното съдържание, по време на което жлъчните пътища се декомпресират. Диагнозата се извършва само на празен стомах. Процедурата се провежда с тънка сонда с метална маслина на 1,5 м. Сондата се потапя в стомашно-чревния тракт на пациента на етапи, до определена марка, първо в седнало положение, след това в легнало положение. Лекарят проверява дали сондата е достигнала дуоденума. Съдържанието му е прозрачно, зелено-жълто. Материалът се изсмуква, като се използва 10-20 g спринцовка.
Биологичен материал с добавка на стомашен сок не може да се използва за бактериологичен анализ. Люспите в пробата и киселинните условия показват неправилно вземане на проби.
Процесът се състои в изпомпване на съдържанието на дванадесетопръстника в различни стерилни епруветки на интервали от 15 минути. Ако е необходимо да се вземе проба от жлъчката директно от изпражненията, магнезиевият сулфат се въвежда през сондата под формата на разтвор. Лекарството стимулира редукцията на стените на ЖХП с последващото освобождаване на жлъчката от нея, тъмнокафява проба от която се събира във втората тръба. Съдържанието на всички епруветки се изследва внимателно в лабораторията. Лабораторните анализи на пробите разкриват наличието на патологични процеси и техните патогени. Освен това се проверява контрактилитетът на жлъчния мехур.
Нормална производителност
Обикновено първата проба трябва да бъде прозрачна, слабо алкална, светла и с плътност не повече от 101, съдържа мастни киселини от 17.4 до 52 mmol / l, билирубин - не повече от 0.34. Здрави показатели за кистозна жлъчка: плътност - до 1035, киселинност - 7,5 рН. Той е прозрачен, тъмно зелен на цвят, съдържа LCD от 57 до 184.6 mmol / l, билирубин - до 8. Теста на черния дроб е прозрачен златист, с киселинност до рН 8.2 и плътност 1011. Съдържанието на LCD в него е нормално 13-57, 2 mmol / l, билирубин - до 0,34. Не трябва да има слуз, епителни клетки, холестеролни кристали, голям брой левкоцити. Здравата жлъчка е присъща стерилност.
Пациентите се насочват към изследването на жлъчката с предполагаеми хелминтни инвазии. Сред най-простите в повечето случаи се разкрива Giardia. Високият холестерол и излишните калциеви кристали често показват холелитиаза и жлъчна стаза. Наличието на цилиндрични епителни клетки показва възпалителен процес, който се проявява в фекалната дуоден или дуоденума.
Жлъч: неговият състав, свойства, функции и цвят, как и колко се произвежда
Жлъчката е течност, която се произвежда и секретира от черния дроб, разлага мазнините в мастни киселини, които могат да се абсорбират в тялото от храносмилателния тракт. Това са предимно холестерол, жлъчни киселини (наричани още жлъчни соли), билирубин (продукт на разграждане или червени кръвни клетки), вода, соли на тялото (като калий и натрий), мед и други метали.
При хората
Черният дроб системно отделя определено количество жлъчка на ден, което е необходимо за ефективен храносмилателен процес. Жлъчката се натрупва в жлъчния мехур и се съхранява, докато не е необходима за разграждане на активната мазнина. Има горчив вкус и специфична миризма.
Ролята на жлъчката в храносмилането е подценена, ние не отделяме толкова внимание на състоянието на жлъчката, колкото се изисква от нас. Някои дори не знаят какво представлява жлъчката.
Грешка е да се забрави състоянието на жлъчката, тъй като тя е основното средство за премахване на токсините. Черният дроб филтрира всичко, което влиза в тялото чрез храносмилането, чрез дишане и чрез абсорбцията на кожата, а жлъчката в черния дроб изпълнява функцията на пречистване. Колкото по-токсично е нашето местообитание, толкова по-активно трябва да бъдем, поддържайки жизнеността на нашите детоксикационни органи и вещества. Състоянието на жлъчката, черния дроб и останалата част на жлъчната система е още по-важно, ако се наруши хомеостазата на тялото.
Състав и свойства
Съставът на човешката жлъчка включва 85% вода и комбинация от жлъчни соли, фосфолипиди и холестерол. Електролити, минерали, протеини и билирубин също са част от сместа. Билирубин е отпадък от унищожаването на стари кръвни клетки, които се отделят от жлъчката, той дава на жлъчката кафяв или зеленикав цвят, при което може да се образува черна жлъчка и в процеса физическите свойства на жлъчката постоянно се променят.
Жлъчните соли са компонент на жлъчката, получена от химическа модификация на холестерола. Те се произвеждат и отделят от чернодробните клетки, позволявайки на жлъчката да смесва мазнини с вода, електролити и други органични молекули, присъстващи в жлъчката. Тяхната основна роля е да унищожат мазнините, за да предотвратят тяхната кристализация и образуването на камъни в жлъчката. Това означава, че жлъчните соли естествено съществуват в нашето тяло и могат да бъдат получени отвън.
Отворените източници на тази тема използват термините „жлъчни соли“ и „жлъчни киселини“ взаимозаменяемо. Технически, те все още имат различни структурни и биологични характеристики. Жлъчните киселини се появяват в резултат на емулгиране и разцепване на холестерола в чернодробната жлъчка. От друга страна, жлъчната сол е общ термин за конюгирани жлъчни киселини и сулфати на жлъчния алкохол. Когато жлъчната киселина се комбинира с глицин или таурин, се образува жлъчна сол.
Жлъчна киселина и жлъчна сол
Жлъчната киселина е следствие от процеса на емулгиране и използването на холестерол. Участва в разтварянето на холестерола, липидите, някои витамини и хранителни вещества, което ги прави подходящи за транспортиране до черния дроб. Той предотвратява утаяването на холестерола в жлъчката на жлъчния мехур, която се връща в жлъчния мехур, когато процесът на храносмилането приключи.
С други компоненти, той се транспортира до жлъчния мехур, където сместа се концентрира, образувайки жлъчка. Те се произвеждат и отделят от чернодробните клетки, като жлъчни киселини и се синтезират от холестерол. След секреция и реабсорбция в червата, тя се връща в черния дроб, където се отстранява и се секретира отново в жлъчката. Процесът на натрупване на пул от жлъчни соли. Този цикъл се нарича ентерохепатална (т.е. вътре в черния дроб) кръвообращението и е необходима за поддържане на циркулацията на жлъчката.
Функция на жлъчката
Емулгиращите мазнини са нещо, което е общоизвестно за жлъчката, така че каква е функцията на жлъчката?
Той действа като препарат за почистване на мастните молекули, помага им да се разделят на по-малки парчета за усвояване в червата. Когато консумираната храна достигне тънките черва, жлъчката започва да работи, унищожавайки мазнините, така че да може да се разпредели в тялото. Това се нарича емулгиране. Процесът включва мастноразтворими витамини, като А, D, Е, К и есенциални мастни киселини. Дори мастноразтворимите минерали, като желязо, калций и магнезий, не могат да бъдат използвани от организма, освен ако не са разделени и не са разпределени.
Той също така неутрализира стомашната киселина, повишава рН, подготвя хранителни вещества за абсорбция в тънките черва. Той помага с "мръсната работа" за премахване на токсините и други отпадъци от черния дроб.
Списък на функциите на жлъчните соли
Разлагане на жлъчни соли
Жлъчните функции в храносмилането се активират, когато мозъкът сигнализира за освобождаването на стомаха и жлъчните киселини, за да подпомогне разграждането на храната. Жлъчните соли разграждат големи мастни молекули, превръщайки ги в прости мазнини, което ги прави по-водоразтворими.
Помощ солите на жлъчните киселини в разлагането и абсорбцията на витамините А, D, Е и К
Жлъчните киселини засягат както водоразтворимите, така и мастноразтворимите молекули. Това ги прави важен участник в синтеза на витамини и минерали, като витамини А, D, Е, К, желязо, калций и магнезий - мастноразтворими компоненти, които са необходими за нашето тяло. Те могат да бъдат използвани от организма само след като бъдат унищожени от действието на жлъчните ензими и други храносмилателни сокове. Недостатъчното количество в организма води до недостиг на витамини и хранителни компоненти, както и до слаб метаболизъм на холестерола.
Жлъчните соли осигуряват съществена подкрепа за тези, които са имали операция на жлъчния мехур.
Добавянето на жлъчни киселини е изключително полезно за тези, които са премахнали жлъчния си мехур. Това се дължи на факта, че след операцията жлъчката, произведена от черния дроб, вече не се регулира. Жлъчният мехур събира жлъчката и абсорбира водата от нея (около 90%), като я освобождава при необходимост. Без нея жлъчката тече директно от черния дроб към червата. Следователно тя няма да бъде толкова целенасочена и ефективна, колкото преди операцията. Добавките към соли могат да помогнат за решаването на този проблем.
Жлъчните соли облекчават симптомите на недостатъчност на жлъчния мехур
Като цяло пречистените жлъчни соли помагат за компенсиране на неуспеха на жлъчния мехур и засилване на неговата функция. В допълнение, ще се почувствате облекчение от някои заболявания на жлъчния мехур чрез въвеждане на жлъчни соли в ежедневната си диета. Те елиминират възпалението на жлъчните пътища, спомагат за нормализиране на потока на жлъчката и успокояват общата болка в жлъчния мехур. Хората, които се оплакват от газ, подуване на корема също могат да използват жлъчни соли. Тези симптоми могат да бъдат причинени от много фактори, но ако жлъчния мехур, жлъчните соли с холин са ефективно решение.
Колко жлъчка се секретира в човешкото тяло
Възрастен черен дроб произвежда между 400 ml и 1000 ml жлъчка дневно. За да изпълнява функциите си, той се нуждае от помощта на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Тази мрежа служи като корени, стволове и клонове за производството, съхранението и разпространението на жлъчката. Затова често се нарича билиарно дърво. Други го наричат билиарна система или хепатобилиарната система.
Жлъчните пътища започват в черния дроб като много малки канали, наречени жлъчни пътища. Те събират жлъчката от клетките на черния дроб, където е направена, разклонявайки се в по-големи канали. Има два основни канала, които транспортират жлъчката от черния дроб, наречени дясна и лява чернодробна канали. Те се сливат, за да образуват конюгиран чернодробен канал, който се свързва с кистичния канал, идващ от жлъчния мехур. Този съвместен канал се нарича общ жлъчен канал. Получи името си от факта, че съчетава жлъчните пътища на черния дроб и жлъчния мехур. Също така се свързва с панкреатичния канал в ампулата Vater. Освен това, той се изпразва в тънките черва или дванадесетопръстника през сфинктера на Оди. Този сфинктер е мускул, който позволява на съдържанието на канала да тече в една посока, като не позволява съдържанието на тънките черва да падне обратно в жлъчните пътища.
Известно количество жлъчка се изпраща в жлъчния мехур, който съхранява жлъчката, така че е налична в големи количества и в концентрирана форма за секреция, когато се яде. Храненето причинява освобождаване на хормон, наречено холецистокинин (HCK). Това сигнализира жлъчния мехур да намалява и освобождава жлъчката. Той едновременно причинява релаксация на сфинктера на Оди, който позволява на потока секретирана жлъчка да се влива в тънките черва, където емулгира и разпада на по-малки, използвани молекули мазнини и мастноразтворими витамини. Хармоничното функциониране на тази жлъчна система зависи от синхронното напрежение и релаксация на жлъчния мехур и сфинктера на Оди мускулите.
Какво прави цветът на човешката жлъчка. Видове жлъчка
"Бялата жлъчка" е безцветна течност, която понякога се среща в блокирани жлъчни системи. Липсата на пигменти в тази "жлъчка", като кафявата жлъчка, не е обяснена задоволително. Въпреки това е проведено проучване, чиято цел е да оцени нейната етиология. При кучета, "бяла жлъчка" се развива, когато и лигатират и двата жлъчни канала и кистозния канал. За сравнение, тъмнозелената ("черна") жлъчка възниква, когато се свързва само жлъчния канал, оставяйки жлъчния мехур в комуникация с запушени канали. Налягането в екстрахепаталните канали, съдържащи "бяла жлъчка", може да бъде значително по-високо, отколкото когато е напълнено с "черна жлъчка". Потокът в екстрахепаталните канали се оценява като се използва радиойодиран човешки серумен албумин (RICHSA). Когато имаше черна жлъчка, посоката на потока идваше от екстрахепаталните канали в жлъчния мехур. Когато се разви бяла жлъчка, се наблюдава обратен поток от екстрахепаталните канали към черния дроб. По този начин, ролята на жлъчния мехур, както изглежда, е декомпресор на жлъчната система, позволявайки на жлъчката да тече от черния дроб, дори при обструкция. При отсъствие на абсорбционна активност на жлъчния мехур, безцветната секреция на жлъчните пътища се оказва „обратно промиване“ на черния дроб и замества жлъчката, която се намира в каналите по време на оклузия.
Черната жлъчка е резултат от някакъв вътрешен кръвоизлив (вероятно в някакъв вид абсцес), където кръвта се деоксигенира и започва да замръзва и става много тъмно. Ако абсцесът се възпали и разкъса, почти черен материал ще излезе и абсцесът може да започне да лекува. Лекарите Хипократ и Гален споменават това като премахване на излишната тъмна жлъчка от човешката система.
Клинични прояви на болезнена черна жлъчка
Morbid черна жлъчка създава много различни признаци и симптоми, в зависимост от това къде се намира в тялото. Усложнението на доброкачествената черна жлъчка ще доведе главно до функционални нарушения, но анормалната черна жлъчка ще причини болезнени дегенеративни промени в органите и тъканите.
Злокачествена черна жлъчка и жълта жлъчка са коренно различни ефекти върху организма. Черната жлъчка може да засегне главата кора, психика и нервната система. Ако тези симптоми станат хронични и се развият тежки, сензорни или неврологични симптоми, като невроестетика, безсъние, нервност, тревожност, чести главоболие, хипертония, замаяност, гадене, зачервяване на очите и шум в ушите. С течение на времето могат да се развият пълни тикове, спазми и дори апоплексия, гърчове или синкоп.
Болезнена черна жлъчка в стомаха и средния храносмилателен тракт може да предизвика спазми или оригване на жлъчката, киселини, извратен апетит и апетит за храна, слаб апетит и гадене, както и хронични токсични гастродуоденални язви. Алкалната реакция на жлъчката в червата може да предизвика изразени колики, газ, болка, дразнене на червата, кървене в червата и дори чревна обструкция. При изострена черна жлъчка, обструкция, болка, колики, рефлукс и дисфункционални симптоми ще бъдат по-тежки.
При костите и ставите болезнената черна жлъчка може да предизвика изразена, тежка или дори осакатяваща болка в артрит и дегенеративни промени в ставите и поддържащите структури. Тези артритни състояния могат дори да имат автоимунен компонент, както при ревматоиден артрит.
Диагностика на камъни в жлъчката и жлъчни камъни
Вашият гастроентеролог може да подозира, че имате обструкция на жлъчката или жлъчните пътища въз основа на вашите симптоми и резултати от кръвни изследвания, показващи високи нива на билирубина. Билирубинът е отпадъчен продукт в кръвта, причинен от нормалното разграждане на червените кръвни клетки.
Гастроентерологът може да диагностицира и лекува камъни на жлъчните пътища едновременно като минимално инвазивна ендоскопска технология. Общите диагностични тестове и процедури за потвърждаване на наличието на камъни включват:
Кръвни тестове
В допълнение към теста за билирубин, кръвта ви може да бъде тествана за наличие на повишени бели кръвни клетки, използвани от организма за борба с инфекциите, както и за необичайни нива на панкреатични и чернодробни ензими.
Ултразвук на корема
Тази неинвазивна процедура използва звукови вълни, а не рентгенови лъчи, за да създаде изображения, които могат да открият камъни в жлъчката и жлъчни пътища в рамките на общия жлъчен канал. Ултразвуковата сонда чете данни през корема и изображенията се изпращат на компютърен монитор. Коремна ултразвук обикновено се използва при бременни жени.
КТ
Коремната КТ може също да идентифицира камъни в жлъчката и е неинвазивна процедура. По време на компютърната томография изображенията се показват на компютърен монитор.
ERCP
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) е специализирана ендоскопска техника, използвана за изследване на жлъчния мехур, панкреаса и чернодробните канали и има допълнителното предимство като терапевтичен инструмент. ERCP се използва повече от 30 години. Счита се за стандартен метод за диагностика и лечение на заболявания на жлъчните пътища.
MRHPT
Магнитно-резонансната холангиопанкреатография е най-новата технология, използвана в медицината. Тази неинвазивна диагностична процедура се извършва с помощта на МРТ технология, която използва магнити и радио вълни за получаване на компютърни изображения на жлъчните пътища. Първо се инжектира контрастиращо багрило през кожата близо до жлъчния мехур, за да се подобрят изображенията.
Когато се произвежда жлъчка
Всичко в човешкото тяло е подредено хармонично и едва доловимо. Всеки орган е отговорен за определени процеси, протичащи в тялото и позволяващи му да функционира правилно. Храносмилателната система е необходима за правилното храносмилане на продукти, влизащи в човешкото тяло, за да се извлекат от тях веществата, необходими за поддържане на живота. Бил също участва активно в храносмилането. Но, противно на общоприетото схващане, той се произвежда не в жлъчния мехур. Откъде идва жлъчката?
Когато се произвежда жлъчка
Какво е жлъчката?
Почти всеки човек поне веднъж в живота си е видял как изглежда жлъчката. Това е течност с жълтеникаво-зелен или кафяв нюанс, има ясен вкус на горчивина и специална миризма. Тя е разделена на два типа - кистични и жлъчни, като техните различия ще бъдат дадени по-долу.
Това вещество има доста сложен и специфичен химичен състав. Неговият основен компонент са специални жлъчни киселини (около 67%), които са получени от холанова киселина. На първо място, това са хонодезоксихолични и холови (така наречени първични) киселини, а също така отделят вторични киселини в жълтата секреция - алохолитна, литохолична, дезоксихолична и урсодеоксихолична. Всички тези компоненти в жлъчката присъстват под формата на определени химични съединения с различни вещества. Именно киселите съединения определят свойствата на тази храносмилателна секреция.
Болестите на жлъчния мехур значително усложняват живота и налагат много ограничения по отношение на храненето
Съставът съдържа също калиеви и натриеви йони, поради което жлъчката придобива алкална реакция, а някои киселинни съединения се наричат жлъчни соли. Тя включва червен пигмент, даващ жлъч специален цвят - билирубин, органични аниони (стероиди, глутатион), вещества-имуноглобулини, редица метали, включително живак, олово, мед, цинк и други, както и ксенобиотици. Жлъчката придобива зеленикав цвят, дължащ се на пигмента на биливердин.
Таблица. Химичният състав на жлъчката (mmol, l).
Ние лекуваме черния дроб
Лечение, симптоми, лекарства
Колко жлъчката се произвежда на ден
Жлъчен (латински билис, древногръцки χολή) е жълт, кафяв или зеленикав, горчив вкус, имащ специфична миризма, отделяна от черния дроб, натрупване на течност в жлъчния мехур.
Секрецията на жлъчката се произвежда от хепатоцитите - чернодробните клетки. Жлъчката се събира в жлъчните пътища на черния дроб, а от там през общия жлъчен канал постъпва в жлъчния мехур и дванадесетопръстника, където участва в процесите на храносмилане.
Жлъчният мехур действа като резервоар, чието използване позволява на дванадесетопръстника да се снабдява с максимално количество жлъчка по време на активната храносмилателна фаза, когато червата се пълнят с храна, частично разградена в стомаха. Жлъчката, която се екскретира от черния дроб (част от нея се изпраща директно в дванадесетопръстника), се нарича „чернодробна“ (или „млада“) и се секретира от жлъчния мехур се нарича „везикуларен” (или „зрял”).
При хора се произвежда 1000-1800 мл жлъчка на ден (около 15 мл на 1 кг телесно тегло). Процесът на жлъчно образуване - жлъчна секреция (холереза) - се извършва непрекъснато, а потокът на жлъчката в дванадесетопръстника - жлъчна екскреция (холекинеза) - периодично, главно във връзка с приема на храна. На празен стомах жлъчката почти не влиза в червата, изпраща се в жлъчния мехур, където се концентрира и донякъде променя състава си при депониране, затова е прието да се говори за два вида жлъчка - чернодробна и кистозна t
Учението за жлъчката
В древни времена, жлъчката се счита за течност не по-малко важна от кръвта. Но ако кръвта за древните е носител на душата, тогава жлъчката на характера. Смяташе се, че изобилието от светлинна жлъчка в тялото прави човек небалансиран, буен. Такива хора се наричаха холерични. Но излишъкът от тъмна жлъчка би трябвало да породи потиснато, мрачно настроение, характерно за меланхоликата. Забележка: и в двете думи има сричка „hol“, преведена от гръцки, chole означава жлъчка. По-късно се оказа, че природата на светлината и тъмната жлъчка е една и съща, и нито едното, нито другото има някаква връзка с характера на човек (въпреки че хората все още са раздразнителни, паренето се нарича жлъчка), но има пряка връзка с храносмилането.
Независимо дали е добродушен или зъл, чернодробните му клетки - хепатоцити произвеждат около един литър жлъчка на ден. Тези клетки се преплитат с кръвни и жлъчни капиляри. Чрез стената на кръвоносните съдове хепатоцитът навлиза в кръвната суровина, необходима за производството на жлъчката. Минерални соли, витамини, протеини, микроелементи и вода се използват за производството на тази горчиво зелено-жълта течност. След като обработват всички тези компоненти, хепатоцитите отделят жлъчката в жлъчния капиляр. Съвсем наскоро стана известно, че специализираните интрахепатални клетки на жлъчния канал също допринасят за образуването на жлъчката: тъй като жлъчката напредва по тези пасажи към общия жлъчен канал, към нея се добавят някои аминокиселини, микроелементи, витамини и вода. Директно от черния дроб до дванадесетопръстника жлъчката влиза в общия жлъчен канал само по време на храносмилането. Когато червата са празни, жлъчният канал се затваря и жлъчката, която черният дроб секретира непрекъснато, през кистичния канал, отклоняващ се от общата жлъчка, отива в жлъчния мехур. Този резервоар има вид на удължена круша с дължина 8-12 сантиметра и държи приблизително 40-60 кубически сантиметра жлъчка.
В жлъчния мехур жлъчката става по-дебела, по-концентрирана, приема по-тъмен цвят от този, който се произвежда от черния дроб. И. П. Павлов смята, че основната роля на жлъчката е да промени стомашното храносмилане до чревното, унищожавайки ефекта на пепсин (най-важния ензим на стомашния сок) като опасен агент за панкреатичните ензими, и че е изключително благоприятен за ензимите на панкреатичния сок, участващи в липидното храносмилане. Когато храната вече е частично преработена, панкреатичният сок и жлъчката се вливат в дванадесетопръстника от стомаха. Освен това, жлъчката от жлъчния мехур се добавя към жлъчката равномерно и бавно, идваща директно от черния дроб.
Съставът на човешката жлъчка
Жлъчката е не само тайна, но и екскретирана. Съдържа различни ендогенни и екзогенни вещества. Това определя сложността на състава на жлъчката. Жлъчката съдържа протеини, аминокиселини, витамини и други вещества. Жлъчката има малка ензимна активност; Чернодробна жлъчка рН 7.3-8.0. При преминаване през жлъчните пътища и в жлъчния мехур се прибавят течни и прозрачни жълто-жълти жлези (относителна плътност 1.008-1.015) концентрати (вода и минерални соли), жлъчен муцин и пикочен мехур и жлъчката става тъмна, плачеща. неговата относителна плътност се увеличава (1.026-1.048) и рН намалява (6.0-7.0) поради образуването на жлъчни соли и абсорбцията на бикарбонати. Основното количество жлъчни киселини и техните соли се съдържа в жлъчката като съединения с глицин и таурин. Човешката жлъчка съдържа около 80% гликохолова киселина и около 20% таурохолова киселина. Хранене храни, богати на въглехидрати, увеличава съдържанието на гликохолни киселини, в случай на разпространение на протеини в диетата увеличава съдържанието на таурохолинови киселини.
Жлъчните киселини и техните соли определят основните свойства на жлъчката като храносмилателна секреция. Жлъчните пигменти са чернодробни продукти от разлагането на хемоглобина и други производни на порфирина. Основният жлъчен пигмент на лицето е билирубин - пигмент с червено-жълт цвят, който придава характерно оцветяване на чернодробната жлъчка. Друг пигмент - биливердин (зелен) - в човешката жлъчка се намира в следи, а появата му в червата се дължи на окислението на билирубина. Жлъчката съдържа комплексно липопротеиново съединение, което съдържа фосфолипиди, жлъчни киселини, холестерол, протеин и билирубин. Това съединение играе важна роля в транспорта на липидите в червата и участва в чернодробната циркулация и общия метаболизъм на тялото.
Жлъчката се състои от три фракции. Две от тях се образуват от хепатоцити, а третият от епителните клетки на жлъчните пътища. От общата жлъчка при хората първите две фракции съставляват 75%, а третата - 25%. Образуването на първата фракция е свързано, а второто не е пряко свързано с образуването на жлъчни киселини. Образуването на третата фракция на жлъчката се определя от способността на епителните клетки на каналите да отделят течност с достатъчно високо съдържание на бикарбонати и хлор и да реабсорбират вода и електролити от тубулна жлъчка.
Основният компонент на жлъчните - жлъчни киселини - се синтезира в хепатоцити. Около 85-90% от жлъчните киселини, отделени в червата като част от жлъчката, се абсорбират от тънките черва. Кървавите всмукани жлъчни киселини през порталната вена се транспортират до черния дроб и се включват в жлъчката. Останалите 10-15% от жлъчните киселини се екскретират главно в състава на изпражненията. Тази загуба на жлъчни киселини се компенсира от техния синтез в хепатоцити. Като цяло, образуването на жлъчката се осъществява чрез активен и пасивен транспорт на вещества от кръвта през клетките и междуклетъчни контакти (вода, глюкоза, креатинин, електролити, витамини, хормони и др.), Активна секреция на компоненти на жлъчката (жлъчни киселини) от хепатоцити и реабсорбция на вода и други вещества от жлъчните капиляри, канали и жлъчен мехур. Водещата роля в образуването на жлъчката принадлежи към секрецията.
Функции на жлъчката Участието на жлъчката в храносмилането е разнообразно. Жлъчните емулгира мазнини, увеличавайки повърхността, върху която те се хидролизират чрез липаза; разтваря продуктите на липидната хидролиза, насърчава тяхната абсорбция и ресинтеза на триглицериди в ентероцити; повишава активността на панкреатичните ензими и чревни ензими, особено липаза. Когато изключите жлъчката от храносмилането, прекъсва процеса на усвояване и абсорбция на мазнини и други вещества от липидния характер. Жлъч подобрява хидролизата и абсорбцията на протеини и въглехидрати. Бил има и регулаторна роля като стимулатор на жлъчно образуване, жлъчна екскреция, двигателна и секреторна активност на тънките черва, пролиферация и десквамация на епителни клетки (ентероцити). Бил е в състояние да спре действието на стомашния сок, не само намалява киселинността на стомашното съдържание, което е влязло в дванадесетопръстника, но и чрез инактивиране на пепсина. Жлъчката има бактериостатични свойства. Неговата роля в усвояването на мастноразтворимите витамини, холестерола, аминокиселините и калциевите соли от червата е важна.
Регулиране на жлъчната формация Образуването на жлъчката се извършва непрекъснато, но неговата интензивност варира поради регулаторни влияния. Подобряване на cholelysis акт на храна, приета храна. Рефлексни промени в образуването на жлъчката по време на дразнене на интероцепторите на храносмилателния тракт, други вътрешни органи и условни рефлекторни ефекти. Парасимпатиковите холинергични нервни влакна (ефекти) се увеличават, а симпатиковата адренергична - намалява образуването на жлъчката. Има експериментални данни за интензификацията на жлъчните образувания под влияние на симпатиковата стимулация.
Сред хуморалните стимули на жлъчната формация (холеретици) е самата жлъчка. Колкото повече жлъчни киселини от тънките черва попадат в кръвния поток на порталната вена (портален кръвен поток), толкова повече те се освобождават в състава на жлъчката, но по-малко жлъчните киселини се синтезират от хепатоцитите. Ако се намали притока на жлъчни киселини в порталния кръвоток, дефицитът им се компенсира от увеличаване на синтеза на жлъчните киселини в черния дроб. Секретинът усилва секрецията на жлъчката, секрецията на вода и електролити (хидрокарбонати) в състава му. Слабо стимулира образуването на холера от глюкагон, гастрин, ССК, простагландини. Ефектът на различни стимуланти на жлъчната формация е различен. Например, под влиянието на секретин увеличава обема на жлъчката, под въздействието на блуждаещите нерви, жлъчните киселини увеличават обема и освобождаването на органични компоненти, високото съдържание в диетата на висококачествените протеини увеличава секрецията и концентрацията на тези вещества в състава на жлъчката. Образуването на жлъчката се засилва от много продукти от животински и растителен произход. Соматостатин намалява образуването на жлъчка.
Билиарната екскреция
Движението на жлъчката в жлъчния апарат се дължи на разликата в налягането в нейните части и в дванадесетопръстника, състоянието на екстрахепаталния сфинктер на жлъчните пътища. В тях се разграничават следните сфинктери: при сливането на кистозния и общия чернодробен канал (сфинктер на Мириси), в шията на жлъчния мехур (Lutkens sphincter) и в края на общия жлъчен канал и сфинктера на ампулата, или Оди. Мускулният тонус на тези сфинктери определя посоката на движение на жлъчката.
Налягането в жлъчния апарат се създава от секреторното налягане на жлъчната формация и контракциите на гладката мускулатура на каналите и жлъчния мехур. Тези контракции съответстват на тонуса на сфинктерите и се регулират от нервните и хуморалните механизми.
Налягането в общия жлъчен канал варира от 4 до 300 mm вода. Чл., А в жлъчния мехур извън храносмилането е 60-185 мм вода. Чл., По време на храносмилането чрез намаляване на пикочния мехур се издига до 200-300 мм вода. Чл., Осигуряващ извеждането на жлъчката в дванадесетопръстника през отварящия сфинктер на Оди. Външният вид, мирисът на храната, подготовката за неговото приемане и действителният прием на храна предизвикват сложна и неравномерна промяна в активността на жлъчния апарат при различни хора, докато жлъчката се отпуска първо, а след това се свива. Малко количество жлъчка минава през сфинктера на Оди в дванадесетопръстника. Този период на първична реакция на жлъчния апарат трае 7-10 минути. Той се заменя с основния период на евакуация (или периода на изпразване на жлъчния мехур), през който свиването на жлъчния мехур се редува с релаксация и в дванадесетопръстника през отворения сфинктер на Оди преминава жлъчката, първоначално от общия жлъчен канал, след това от кистозната, а по-късно от чернодробната. Продължителността на латентните и евакуационните периоди, количеството на отделената жлъчка зависи от вида на приетата храна.
Силни стимулатори на жлъчната екскреция са жълтъци, мляко, месо и мазнини. Рефлексната стимулация на жлъчния апарат и холекинезата се извършва условно и безусловно-рефлексивно, когато се стимулират рецепторите на устата, стомаха и дванадесетопръстника с участието на блуждаещите нерви. Най-мощният стимулатор на жлъчната екскреция е CCK, причиняващ силно свиване на жлъчния мехур; гастрин, секретин, бомбезин (чрез ендогенна ССК) причиняват слаби контракции, а глюкагон, калцитонин, антихолецистокинин, ВИП, РР инхибират свиването на жлъчния мехур.
Патология на билиарната екскреция и образуването на жлъчка
камъни в жлъчката
Композиционно небалансираната жлъчка (така наречената литогенна жлъчка) може да причини някои жлъчни камъни да изпаднат в черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища. Литогенните свойства на жлъчката могат да възникнат поради небалансирана диета с преобладаване на животински мазнини в ущърб на зеленчуците; невроендокринни разстройства; нарушения на мастния метаболизъм с увеличаване на телесното тегло; инфекциозно или токсично увреждане на черния дроб; бездействие.
stearrhea
При липса на жлъчка (или липса на жлъчни киселини) мазнините престават да се абсорбират и се екскретират в изпражненията, които вместо обичайните кафяви, стават бели или сиви при мастна консистенция. Това състояние се нарича стеаторея, последствие от което е липсата в организма на есенциални мастни киселини, мазнини и витамини, както и патология на долната част на червата, които не са приспособени към така наситения с не усвоими мазнини химус.
Рефлуксен гастрит и ГЕРБ
При патологичен дуоденогастрален и дуоденогастроезофагеален рефлукс, жлъчката в състава на рефлуксата навлиза в стомаха и в хранопровода в значително количество. Продължителното излагане на жлъчни киселини в жлъчката на стомашната лигавица причинява дистрофични и некробиотични промени в повърхностния епител на стомаха и води до състояние, наречено рефлуксен гастрит. Конюгираните жлъчни киселини и преди всичко конюгатите с таурин имат значително увреждащо действие върху езофагиалната лигавица при кисело рН в кухината на хранопровода. Неконъюгираните жлъчни киселини, представени в горните части на храносмилателния тракт, са предимно йонизирани форми, по-лесно проникват през лигавицата на хранопровода и в резултат на това са по-токсични при неутрално и слабо алкално рН. По този начин жлъчката, влизаща в хранопровода, може да предизвика различни видове гастроезофагеална рефлуксна болест.
Изпитване на жлъчката
За изследване на жлъчката се прилага методът на частична (многоетапна) дуоденална интубация. По време на процедурата има пет фази:
- Базална секреция на жлъчката, по време на която се екскретира съдържанието на дванадесетопръстника и общия жлъчен канал. Продължителност 10 - 15 минути.
- Затворен сфинктер. Продължителност 3 - 6 мин.
- Разпределение на жлъчните порции А. Продължителност 3 - 5 минути. През това време се откроява от 3 до 5 ml светлокафяв жлъч. Започва с отварянето на сфинктера на Оди и завършва с отварянето на сфинктера на Луткенс. По време на фази I и III жлъчката се освобождава със скорост 1–2 ml / min.
- Секреции на кистозна жлъчка. Порция Б. Започва с отварянето на сфинктера Lutkens и изпразването на жлъчния мехур, което е придружено от появата на тъмна маслинова жлъчка (част Б) и завършва с появата на жълта жълта жълт кехлибар (част С). Продължителност 20 - 30 минути.
- Разпределение на чернодробната жлъчка. Част С. Фазата започва в момента, в който жълтата тъмна маслина е спряна. Продължителност 10 - 20 минути. Обемът на порциите 10 - 30 ml.
Нормалните ставки на жлъчката са както следва:
- Базалната жлъчка (фази I и III, част А) трябва да бъде прозрачна, със светло сламен цвят, плътност 1007-1015, да бъде слабо алкална.
- Кистозната жлъчка (фаза IV, част Б) трябва да бъде прозрачна, с тъмен маслинен цвят, плътност 1016-1035, киселинност - 6,5-7,5 рН.
- Чернодробната жлъчка (фаза V, част С) трябва да бъде прозрачна, със златист цвят, плътност 1007-1011, киселинност - 7,5-8,2 рН.