Какво е анехогенно съдържание?

Ако се вгледате внимателно в думата "беззвучен", можете да видите, че тя се състои от няколко важни компонента, всеки от които има свой смисъл. “Ехо” е звук, “ген” е формиран или роден, “an” е отрицателна частица. Т.е. при превода можете да получите следното: образование, което не е в състояние да изведе звук.
Не трябва да се страхувате и да мислите, че образованието е някакъв вид тумор. Например течността също не отразява звука. А наличието на течно вещество в тялото е напълно нормално. Това, например, може да бъде жълтото тяло в яйчника.

Какво се разбира под анехогенно съдържание

Терминът „неехогенно съдържание“ се посочва от лекаря-ордист в описанието в случаите, когато той не може да разбере точно какво вижда пред него. Разбирането на естеството на този субект е прерогатив на терапевта или друг лекар, поръчал изследването.

Понякога до споменаването на присъствието на някои съдържателни скоби се посочват и опции, които могат да бъдат написани. В някои случаи, за да се определи образуването ще се изисква повторно ултразвук.
Лекарите не препоръчват самостоятелно диагностициране и паника, за да проверят всяко включване, което е отразено в ултразвуковото изображение. Нека професионалистите разберат по-добре.

Трябва да се има предвид, че при неехогенно съдържание се имат предвид напълно различни вещества. Например те могат да бъдат:
- течни капсули;
- кръвоносни съдове;
- гъсти тумори и много други.

В този случай, анехогенното съдържание не се счита за независима диагноза. Той дори не се нарича симптом. Това е само част от изследването, според което лекарят, който наблюдава, може да получи представа за състоянието на вътрешните органи.

При ултразвук, анехогенните форми изглеждат като тъмни петна. Това се дължи на факта, че образованието не отразява светлината и следователно не е подчертано. Така че е достатъчно само да се изчисли размерът на неехогенната маса, която също е много важна за диагнозата.

Какво да правим

Нищо особено. Най-малко, докато се извърши пълна и подробна диагноза с точно определение на естеството на това съдържание. В случай, че е просто течност, тя може да се разтвори с течение на времето. Ако това е някакъв вид неоплазма, лекарят трябва да го провери с различните налични манипулации, включително инвазивни.

Невъзможно е да се излекува само анехогенното съдържание - никой не е измислил никакви хапчета и смеси от него и няма да ги измисли.

Анехотичното съдържание може да се отбележи и да се види на ултразвуково изображение на лумена в различни органи: жлъчен мехур, матка, яйчници и др. Няма модел.

Анехотично съдържание в пикочния мехур какво е то

NB Суворов.
Общинска здравна институция Втора градска болница,
Чебоксари, Русия.

въведение

Честотата на рак на пикочния мехур в целия свят има тенденция към нарастване. Според Световната здравна организация, ракът на пикочния мехур представлява около 3% от всички злокачествени новообразувания. По отношение на разпространението, той е по-малък само от тумори на стомаха, хранопровода, белите дробове и ларинкса. Сред всички онкоурологични заболявания, неоплазма на пикочния мехур заема второ място по честота след рак на простатата. Всяка година в света са регистрирани повече от 150 хиляди нови случая. Разпространението в Европа на рак на пикочния мехур е на пето място сред мъжете и 11 при жени от всички форми на това заболяване [1]. През 1999 г. в Русия за първи път са открити 11267 случая на рак на пикочния мехур, от които само 2,1% са били превантивни [2]. От всички морфологични форми най-често се среща преходно-клетъчен карцином, който възлиза на 90%. По-малко от 10% са аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином.

Установено е, че канцерогенният агент е в урината и че епителът на лигавицата на пикочния мехур е предразположен към пролиферация. Под въздействието на някои видове дразнене епителът се променя както морфологично, така и биологично, което в крайна сметка може да доведе до неоплазма [4]. Най-често се среща в областта на триъгълника и шийката на пикочния мехур, които се различават по своята структура от останалата част.

Сред основните етиологични фактори, водещи до появата на неоплазми на пикочния мехур, химични дразнители, предимно анилинови продукти, функционални нарушения на черния дроб, вируси, нарушен метаболизъм на микроелементи (мед, сребро, цинк, манган и др.), Предишни хронични заболявания на пикочния мехур (интерстициални цистит, гранулиран цистит, язви, левкоплакия на пикочния мехур, камъни, дивертикули и т.н., както и хроничен цистит, причинен от паразити, по-специално шистоматоза), пушене, застой на урина, високо ефективност лактат дехидрогеназа [4,5].

В самото начало на заболяването клиничните прояви на рак на пикочния мехур са оскъдни и до голяма степен зависят от стадия на заболяването, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Основните симптоми на епителни тумори на пикочния мехур са хематурия (70%) и дизурия (15-37%). С прогресирането на тумора при пациенти с болка в надлобката, които са постоянни. Болките се влошават в края на уринирането. Интензивността на болката зависи от местоположението и естеството на растежа на тумора. Екзофитните неоплазми могат да достигнат големи размери, без да причиняват болка. Ендофитният растеж е съпроводен от постоянна, тъпа болка по гърдите и в тазовата кухина. В случай на туморно поникване на стената на пикочния мехур с преход към паравезикална тъкан и съседните органи, могат да се появят симптоми на тазова компресия, проявяващи се с подуване на долните крайници, скротума, флебит, болка в перинеума, лумбалната област и гениталиите.

Описанието на случаите на ултразвукова диагностика на сквамозен рак на пикочния мехур в литературата е изключително рядко. Ето защо в представеното наблюдение искаме да споделим опита си.

Описание на наблюдението

Пациент А., роден през 1930 г. изпратен от уролог за ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур и простатната жлеза с предварителна диагноза на простатен аденом, хроничен пиелонефрит. От анамнезата е известно, че през последните 5-6 месеца. Той отбеляза дизурия (често желание за уриниране, придружено от парене по време на уриниране, полакиурия). По-късно процесът на уриниране стана болезнен, се появиха болки в надлобните и левите лумбални области. При преглед: задоволително състояние. Изградете астенично. Кожата и видимите лигавици са в задоволително състояние. Изградете астенично. Кожата и видимите лигавици са бледи. Везикулозно дишане, без хрипове. Приглушени сърдечни звуци. Пулс 82 удара в минута. задоволително пълнене. BP = 140/85 mm Hg Език влажен, с бяло покритие. Симптом на Пастърнак слаб положително в ляво. В общия анализ на урината, даден в деня на изследването: специфичното тегло е 1025, цветът е тъмно оранжев, урината е мътна, реакцията е кисела, протеинът е 1.12 g / l, а левкоцитите са 7-8 на половин дузина. червени кръвни клетки 15-20 p / sp. слуз, бактерии в умерени количества.

Едно ултразвуково изследване разкрива следната картина: десен бъбрек на формата на боб, с гладък, добре дефиниран контур, размери 110x55 mm, дебелина на паренхима 13 mm, локализирани са единични разширени чаши до 8 mm. Левият бъбрек е с овална форма, с гладък, добре очертан контур, с размери 115x58 mm, дебелина на паренхима 11 mm, увеличена е тазовата система, чашката до 12 mm, тазът 25x12 mm. Синусите на двата бъбрека са неравномерно повишена ехогенност, кортико-медулната диференциация е трудна, паренхимът има малки ехопозитивни включвания до 2 mm без акустична сянка. След изпразването на пикочния мехур, ултразвукова картина на CLS на двата бъбрека е непроменена.

Пикочен мехур: преден-заден размер 8 cm, напречен - 7 cm, горен-долен - 7 cm, обем 188 cm 3. стена - 4 mm, неехогенно съдържание. На лявата странична стена, ехо-положителна форма с неправилна форма, с неравни, неравни контури, с хетерогенна структура, с области с по-висока ехогенност по контура, обърната към кухината на пикочния мехур, с размери 52x35x36 mm се визуализират. Стената на пикочния мехур по-близо до устата на левия уретер не е ясно разграничена, смазана. Обем на остатъчния мехур - 102 ml. (Фиг. 1 а, б). Простатна жлеза: овална, симетрична, с равен, размит контур, повишена ехогенност, преден-заден размер 48 mm, напречен-35 mm, горен-долен-38 mm, структурата е хетерогенна, с малки участъци с намалена и повишена ехогенност без ясни контури, с ехопозитивни зони до 3 мм без акустична сянка и с лека акустична сянка. Ултрасонография на ингвиналните лимфни възли: дясно - без белези; отляво е разположена единична хипоехоична форма с овална форма, с ясни контури, с хомогенна структура, с размери 15x7x8 mm; ретроперитонеални лимфни възли - без особености. Заключение: дифузни промени в паренхимата и бъбречните синуси. Пиелоектазията отляво. Ултразвукова картина на образуването на пикочен мехур с признаци на инфилтрация на стената. Повишена остатъчна урина. За изясняване на диагнозата се препоръчва цистоскопия. Дифузни промени в простатната жлеза. Единична уголемена област на лимфните възли отляво.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

Показания за ултразвук на пикочния мехур

1. Дизурия или често уриниране.
2. Хематурия (изчакайте кървенето да спре).
3. Повтарящо се възпаление (цистит) при възрастни; остра инфекция при деца.

Подготовката на пациента за ултразвук на пикочния мехур е както следва: Пикочният мехур трябва да се напълни. Дайте на пациента 4 или 5 чаши течност и проведете теста един час по-късно (не позволявайте на пациента да уринира). Ако е необходимо, можете да напълните пикочния мехур през катетъра със стерилен физиологичен разтвор: пълненето трябва да бъде спряно, когато пациентът почувства дискомфорт. Ако е възможно, избягвайте катетеризация поради риск от инфекция.

Започнете с напречни сечения от симфизата до пъпа. След това се премества в надлъжното сечение от едната страна на корема до другата.

Това обикновено е достатъчно, но при такава сканираща техника е трудно да се визуализират страничните и предните стени на пикочния мехур, така че може да е необходимо да се завърти пациента с 30-45 °, за да се получи оптимален образ на тези зони.

Напълненият пикочен мехур се визуализира като голяма безгласна структура, излизаща от малкия таз. В началото на изследването се определя състоянието (равномерност) на вътрешния контур и симетрията на напречните сечения. Дебелината на стената на пикочния мехур варира в зависимост от степента на запълване на пикочния мехур, но е еднаква във всички отдели.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур чрез неинвазивен метод се извършва през предната коремна стена с напълнен пикочен мехур (най-малко 150 ml урина). Обикновено при напречни сканирания се визуализира като ехо-отрицателно (флуидно) образуване със закръглена форма (при надлъжни скани - яйцевидна), симетрично, с ясни, равномерни контури и равномерно съдържание, без вътрешни ехоструктури. Дисталната (спрямо сензора) стена на пикочния мехур е по-лесна за определяне, което е свързано с усилването на отразените ултразвукови вълни на нейната дистална граница, свързани с съдържанието на течност в органа.

Дебелината на стената на непроменения пикочен мехур във всичките му части е еднаква и е около 0,3-0,5 см. Инвазивните методи на ултразвук, трансректална и интравезикална (трансуретрална) позволяват по-детайлно оценяване на промените в стената на пикочния мехур. При трансректален ултразвук (TRUS) ясно се виждат само шийката на пикочния мехур и органите на малкия таз. При интравезикално ехосканиране със специални интракавитални сензори, извършени по уретрата, патологичните образувания и структурата на стената на пикочния мехур могат да бъдат изследвани по-подробно. Освен това в последния можете да разграничите слоевете.

Лошо изпразване на пикочния мехур означава наличие на остър възпалителен процес, както и дълготрайна или повтаряща се инфекция. Преобладаването на калцификация не корелира с активността на шистосомоза, докато калцификацията може да намалее в по-късните стадии на заболяването. Независимо от това, стената на пикочния мехур остава удебелена и слабо опъната. В същото време може да се появи и хидронефроза.

На ехограмите на тумора на пикочния мехур са представени образувания с различни размери, обикновено изпъкнали в органната кухина, с неравен контур, често странна или закръглена форма и хетерогенна ехоструктура.

Диференциалната диагноза на тумора трябва да се извърши с кръвни съсиреци в пикочния мехур. Като правило, туморът се характеризира с хиперваскуларизация, която Доплер може да открие.

При остро възпаление на пикочния мехур сонографията обикновено не осигурява необходимата информация. Въпреки това, в някои случаи, както и при хроничен цистит, е възможно да се открие удебеляване на стените, неравности по контура, а понякога и асиметрия на пикочния мехур.

Ултразвукът осигурява значителна помощ при диагностицирането на дивертикули и камъни в пикочния мехур, както и на уретероцела.

С помощта на доплерова сонография е възможно да се визуализира отделянето на урина от устата на уретера и да се определи количествено. И така в резултат на пълно запушване на VMP с цветно доплерово картиране, урината не се изхвърля от съответната уста. При увредена, но частично запазена, изтичане на урина от бъбрека по време на освобождаването на уринен болус от съответния уретерален отвор, се определя намаляване на скоростта на потока и промяна в спектъра на последния. Обикновено спектърът на дебитите на уретерните емисии се представя под формата на пикове, а максималният дебит на урината е средно равен на 14,7 cm / s.

Ако пикочният мехур е повреден, ултразвукът помага за откриване на паравезикалния поток на урината при екстраперитонеално разкъсване на урината или течността в коремната кухина с интраперитонеални лезии. Окончателната диагноза обаче може да се установи само с помощта на радиологични методи.

Какво представлява появата на суспензия в пикочния мехур?

Суспензията (микроскопични частици) в съдържанието на пикочния мехур не е толкова рядка патология. Впоследствие от тези частици могат да се образуват пясък и по-големи камъни.

Образуването на пясък и камъни в пикочния мехур не винаги е съпроводено с изразени симптоми, какъвто е случаят с уролитиаза на бъбреците. Често тази патология се открива случайно, когато се провеждат лабораторни или инструментални изследвания за идентифициране на други заболявания. Това се дължи на анатомичните особености на тялото.

Видове и причини за

Образование в пикочния мехур - два вида:

1. Първична - тази суспензия, образувана директно в балона. Те се появяват в резултат на свръхконцентрации на пикочна киселина, което причинява забавяне на изтичането на урина по естествен начин. Високата концентрация на урина, дължаща се на продължително застояване, води до суспендиране на стените на лигавицата. Причината за това са солевите утайки (оксалати, фосфати, урати), които са в урината.
2. Вторични - частици, които влизат в урината от уретера. Основната причина често е появата на пясък в бъбреците. Важно е да провеждате правилно диагностичните дейности, за да разберете какво е довело до появата на пясък в урината. Адекватността на лечението зависи от това.

Какви са причините за появата на пясък в пикочния мехур:

• възпаление на отделителната система, например, когато урината цистит образува фина суспензия, размерът на частиците е 0,005 mm;
• проникване на чужди тела в органната кухина;
• шистосомиазата;
• хирургически интервенции;
• удебеляване на стените на тялото;
• прекомерен прием на сол и течности;
• нарушаване на метаболитните процеси;
• бъбречно заболяване;
• обезводняване.

симптоми

Основните симптоми, които се появяват при поява на утайка в пикочния мехур, включват:

• болка при уриниране;
• внезапно подтикване към тоалетната;
• периодична струя по време на изпразване на пикочния мехур;
• промени във физическите свойства на урината: цвят, мирис, прозрачност;
• появата на кръв в урината.

Тези признаци не са изключителни и възникват при други заболявания на пикочно-половата система, така че само специалист може да постави диагноза въз основа на резултатите от проучването.

Наличието на утайка при мъжете има отрицателен ефект върху сексуалната функция, тъй като пикочният мехур може да окаже натиск върху простатата.

Ако суспензията се съдържа в значително количество, може да има болки, които приличат на бъбречна колика.

Суспензията в пикочния мехур, открита при дете, не винаги е доказателство за патология. Това може да бъде процес, който не представлява риск за здравето. Важно е детето да няма дискомфорт и болка.

диагностика

Прегледи, които се предписват на пациента за определяне на причината за патологичното състояние:

• урина и кръвни тестове;
• ултразвук;
• компютърна томография;
• интравенозна пиелография.

Ултразвукът на пикочния мехур позволява не само да се идентифицира утайката в него, но и да се определи количеството на суспензията и камъните, ако камъните вече са започнали да се образуват. Кръвните изследвания и урината определят състава на образуванията.

Ултразвукът се препоръчва за диагностициране, тъй като този метод ви позволява да идентифицирате различни съпътстващи заболявания, които влияят върху общото здраве на пациента. Такава подробна оценка ви позволява да назначите индивидуален режим на лечение, който ще бъде ефективен за конкретен пациент.

С помощта на ултразвук можете да определите причините, довели до патологията.

В допълнение към ултразвука се използват методи като компютърна томография и интравенозна пиелография.

Методи за лечение

Принципите, на които се основава терапията, са отстраняването на възпалението, почистването на болния орган и общото укрепване на тялото на пациента.

Ако преципитатът се превърне в камък, се предписват не само лекарства с противовъзпалително действие, но и лекарства, които допринасят за разтварянето му.

По време на лечението се използват следните видове лекарства: антибактериални, базирани на растителни съставки, витамини, билки.

Например, за да се елиминира възпалителния процес в урината, се препоръчва да се вземат отвари от листа от бреза, лайка, хвощ, както и напитки от боровинки и брусници.

За да се направи възможно най-ефективното лечение, е необходимо да се изключат продукти, които дразнят лигавицата и насърчават образуването на сол от диетата на пациента. Също така трябва да се откажете от алкохолните напитки.

Когато се появят първите признаци на проблем, не трябва да отлагате посещението на лекар. Превантивните прегледи се препоръчват поне веднъж на всеки шест месеца. Това ще помогне да се избегнат проблеми с пикочната система, включително появата на суспензия в пикочния мехур.

Съдържание на хомогенен мехур

За патологиите на пикочния мехур обикновено е първото нещо, което предписва ултразвук и анализ на урината. Често, под формата на резултатите можете да видите следния запис: хомогенно съдържание на пикочния мехур. Какво е това? Попитайте пациент, който не е запознат с лекарството. В статията ще се опитаме да го разберем заедно.

Важен момент при изследването на пикочния мехур е неговата пълнота. Тя трябва да съдържа около 250 ml урина. За изследването е необходим сензор от 3 до 6 MHz, като лекарят изследва дебелината на стените на тялото, неговия обем и оценява съдържанието.

Анехойна кухина на пикочния мехур е нормална. Тъй като този орган не е нищо повече от торба, която постоянно се пълни с течност. По време на изследването при някои пациенти може да се наблюдава дивертикула. Тази патология е издатина на лигавицата, в която има течност. Ако са малки, те няма да бъдат видими. По-големи дивертикули се визуализират като анехогенни включвания.

Нека да обобщим. При нормални условия специалистът няма да види никакви включвания, а само хомогенното съдържание на пикочния мехур. Това е за здрави пациенти.

В случай на откриване на тъмни петна, които не отразяват ултразвукови вълни, е необходимо подробно изследване. Тъй като това е неоплазма. И трябва да разберете какво е и какво заплашва пациента.

Кухината на пикочния мехур е беззвучна

Под ехогенност се разбира провеждане на ултразвукови вълни от тъканите. Тъканите с висока плътност, като костите, отразяват ултразвука напълно и се показват също така на въздушносъдържащи граници на органи и тъкани. По-плътната тъкан, колкото по-висока е ехогенността, по ултразвук тъканите изглеждат по-леки.

Ако има голямо количество течност в тялото, включително кръвоносните съдове, колкото по-ниска е ехогенността му, така и течните тумори се считат за беззвучни, а на ултразвука изглеждат черни.

Каква е опасността: патология или норма

Анехотичното образование може да бъде както физиологична норма, така и опасна патология, заболяванията често се диагностицират при жени в матката или придатъците. Тяхното присъствие е сигнал за жена да премине по-точна диагноза.

В зависимост от това те могат да бъдат:

1. Серозна киста
2. Фоликуларна киста
3. Киста на ендометриума, със светла капсула, пълна с хетерогенна маса
4. Фетус по време на бременност,
5. Жълто тяло.

Анехогенна киста е доброкачествена, ако има съдове в нейната структура. Киста с ниска ехогенност в период до 4 седмици от забавена менструация може да означава, че жената е бременна.

Щитовидната жлеза и нейните дефекти

Говори се за беззвучна патология на щитовидната жлеза, ако при ултразвук не се отразява ултразвуков сигнал от някои от неговите части. Тя може да бъде едновременно норма и да се нуждае от специализирано лечение. В жлезата се появява в нормалните тъкани, външният му вид е провокиран от кръвоносните съдове, както и ефектът на „черната шарка” може да бъде произведен от вътрешно-възлови съдове.

Такива възли в щитовидната жлеза могат да възникнат поради появата на колоид в фоликулите. Натрупването се дължи на нарушен приток на кръв в един от дяловете на щитовидната жлеза. В повече от 90% от случаите е доброкачествен.

Анехоичното образуване на щитовидната жлеза е както следва:

• Истинска киста - има ясно определени граници, е кухина, пълна с течност;
• Псевдокиста - е трансформиран възел или аденом, възниква в резултат на кръвоизлив вътре в възела;
• Странична циста на шийката на матката - косвено свързана с жлезата, тъй като се намира до нея, с активен растеж понякога предизвиква изстискване на органа.

Анехотично образование в матката

Подобни патологии при жените са доста чести. Те могат да се появят както на дъното на матката, така и в ектопичното пространство. Такива петна по време на ултразвука са черни и могат да имат хетерогенна структура.

Подобни патологии в матката се диагностицират в следните случаи:

1. Маточната бременност, в ранните стадии на плода се определя като безгласна формация, на този етап тя е с размер не повече от 5 мм и има закръглена форма и еднаква структура.
2. Ендометриозата е най-честата причина за "тъмните петна" в матката. Характеризира се с появата на области на ендометриоза в ектопичната кухина или на дъното му.
3. Киста - за тази патология се характеризира с наличието на аваскуларна формация с тънки стени и с течно съдържание. Размерите могат да варират от 0,1 m до няколко сантиметра. Те се характеризират с липса на кръвоснабдяване, което позволява да се различава от други патологии.
4. Миома - доброкачествено заболяване на дъното на матката, е дифузно или нодуларно.

Деформация на бъбреците

Бъбреците, които са основен орган на отделителната система, също са обект на структурни промени, които по време на ултразвуковото изследване се диагностицират като безгласна формация.

За бъбреците при наличието на такава диагноза е характерна деформацията на самия орган, докато в медицината се казва, че бъбречната система на бъбречната таза е деформирана.

Такава патология може да причини смъртта на бъбречния паренхим, отдръпване на бъбречните папили, изравняване на бъбречните тубули. Най-често патологията се проявява в зряла възраст, при деца е изключително рядко.

Промените в структурата на бъбреците се дължат на следната патология:

• Хидронефроза - на дъното - или двустранна. Причината е неизправност на клапата на пикочния мехур и обратния поток на урината или нарушение на изхода на урината от тялото. В бъбреците се образува хидронефен сак, в случай на разкъсване на който може да се развие сепсис и ако не се лекува незабавно, може да бъде фатално.
• Удвояването на CLS се наблюдава най-често при жени по време на раждане, бебета и деца под 6-годишна възраст. Бъбреците се разделят на лобули, всяка има своя собствена артерия и уретера с уста, която понякога не може да се влее в пикочния мехур, а в червата. Тази патология води до нарушаване на кръвоносната система. Елиминирането може да се извърши само хирургично.
• Неоплазми. Онкологичните патологии се появяват в 8% от случаите, като правило, при пациенти над 60-годишна възраст.
• Генетични и вродени дефекти: t

1. свиване и пълно сливане на уретера,
2. pieloektonaziya,
3. удвояване на CLS

Яйчници, образуване на кисти

Кистите са едни от най-често срещаните гинекологични заболявания при жените, причините за тях са много, а понякога е невъзможно да се установят.

1. Фоликулите. Образува се от фоликули - везикули, в които зрее яйцеклетката. Норма е, ако малко количество течност се натрупа в яйчниковия фоликул, а диаметърът му е не повече от 3 см, ако е по-голям, тогава лекарят казва, че има киста. На един яйчник понякога се образуват няколко фоликули с течност, което се увеличава по размер.
2. Киста на жълтото тяло - се появява на мястото на разкъсан фоликул и може да съдържа кръв. Той се среща при жени в репродуктивна възраст, се формира поради нарушена циркулация на кръвта в жълтото тяло.
3. Пароавариална киста може да се появи и върху фалопиевите тръби. Често се диагностицира при момичета по време на пубертета, поради бързия растеж.
4. Ендометриоидна киста се образува поради проникването на ендометриални клетки на яйчника. Най-често се нуждае от хирургично отстраняване.
5. Кистозни тумори. На външен вид те приличат на киста, но изискват специално изследване и биопсия. Може да е злокачествено.

Как анаехогенното образование характеризира състоянието на млечните жлези?

По време на ултразвук на гърдата лекарят може да открие тъмно петно ​​или група от подобни петна, тъй като правилата са доброкачествени. Ако жената има безгласна форма в млечната жлеза, е необходима спешна консултация със специалист по гърдата, тъй като това може да означава сериозна патология.

Когато се появят тъмни петна, лекарят може да говори за следните патологии:

• Киста. Като правило, това не причинява неудобство на жената и е асимптоматично. Почти винаги е доброкачествен, но без своевременно лечение може да се развие в рак.
• Фиброаденома. Може да се появи на всяка възраст. Понякога се проявява във формата на листа, която се характеризира с бърз растеж.
• Злокачествена патология. Тя може да бъде или единичен, или многократен, по време на изследването е важно да се определи нивото на неговата кълняемост в тъканта на жлезата.
• Oleogranulema. Доброкачествена патология, която се дължи на нараняване на жлезата. Може да причини некроза на жлезиста тъкан.

Преглед на бременни жени

Ултразвукът е най-достъпният и почти напълно безопасен за бременни жени. Благодарение на ултразвука стана възможно да се установи бременност за изключително кратки периоди от 3-4 седмици. През този период яйцеклетката прилича на безгласна форма в матката. В бъдеще, започвайки от 6 седмици, очертават се очертанията на бременността, а „туморът” се нарича плод.

По време на бременността жената също се подлага на ултразвуково изследване, понякога те ви позволяват да идентифицирате кисти на яйчниците, матката или придатъците, тъй като на жената може да се дадат допълнителни изследвания на други органи според показанията.

Препоръчваме да прочетете: Фурадониновия антибактериален препарат за цистит и други заболявания на урогениталната система при жените.

Антиандрогени - лекарства за жени при лечение на хиперандрогенизъм. Всички подробности тук.

Начини за решаване на проблема

Лечението на пациенти с анехогенно образование във всеки случай е чисто индивидуално. Понякога терапията изобщо не се изисква, пациентът просто остава под редовното наблюдение на лекар и ултразвуково изследване.

Гинекологичните заболявания могат да бъдат лекувани както с терапевтични методи, обикновено с хормонални препарати, така и с отстраняване. При беззвучните форми на други органи и системи терапията може да бъде и консервативна и хирургична интервенция.

Видео: безгласна формация в яйчника - какво е това?

Интерпретация на ултразвук на пикочния мехур: норма и патология

За правилна диагноза, предписване на лекарствена терапия и просто оценка на състоянието на пикочния мехур, урологът се нуждае от данни от ултразвука на пациента. Но за самия пациент изследването е не по-малко важно, тъй като пикочният мехур с нормална ехогенност може да има и скрити проблеми. В допълнение, само ултразвук на пикочния мехур ви позволява да идентифицирате и коригирате патологията, която не може да бъде открита без помощта на ултразвук.

норма

Като част от интерпретацията на резултатите от ултразвуковата диагностика са от особено значение няколко параметъра, които влияят на диагнозата. Помислете за техните нормални и патологични характеристики.

Видео 1. Мехурът при ултразвук е нормален.

форма

Нивото на пълнене, както и състоянието на съседните органи оказва значително влияние върху формата на уреята. Изображенията в напречно сечение ни показват закръглена форма, а надлъжната - овална форма. Границите на здрав пикочен мехур са визуално дефинирани като равномерни и ясни.

Характеристики на тялото при жените

При жените формата на уреята зависи от това дали жената е бременна по време на прегледа.

Пикочният мехур на жената се различава от мъжката в по-кратка, но по-широка форма, която диагностикът трябва непременно да вземе предвид при дешифрирането на данните от изследването.

структура

Нормалната структура на пикочния мехур е ехо-отрицателна (безгласна), но ехогенността се увеличава с възрастта. Това се дължи на хронично възпаление, което оставя своя отпечатък върху състоянието на органа при пациенти в напреднала възраст.

обем

Средно, капацитетът на уреята при жените е 100-200 мл по-малък от този на мъжете и варира от 250 до 550 мл (докато обемът на мъжкия мехур е 350-750 мл). В допълнение, стените на тялото са в състояние да се разтягат, така че при високите и големите мъже обемът на пикочния мехур може да достигне 1 литър. (в напълненото състояние).

Детският пикочен мехур има свои характеристики: обемът му нараства с растежа на детето. Възрастови норми на обема на пикочния мехур при здрави деца:

• бебета (до 1 година) - 35-50 мл;
• от 1 до 3 години - 50-70 ml;
• от 3 до 5 години - 70-90 ml;
• от 5 до 8 години - 100-150 ml;
• от 9 до 10 години - 200-270 ml;
• от 11 до 13 години - 300-350 мл.

Ако при ултразвукова диагностика се установи увеличение или намаляване на органа, е необходимо по-подробно изследване на младия пациент, за да се установят причините за това явление.

Стенни балончета

По цялата повърхност на тялото, стените му трябва да бъдат еднакви, с дебелина от 2 до 4 мм (дебелината е пряко зависима от степента на пълнене на тялото). Ако лекарят забеляза на ултразвуковата локална изтъняване на стената или нейния печат, това може да е доказателство за започналата патология.

Остатъчна урина

Важен фактор, необходим за изследване по време на ултразвуково изследване, е количеството урина, останало в кухината на пикочния мехур след използване на тоалетната.

Обикновено показателят за урината не трябва да надвишава 10% от общия обем на органа: средно до 50 ml.

Как да изчислим обема?

Обикновено измерването на обема на пикочния мехур се извършва в процеса на ултразвуково изследване с помощта на мобилна ултразвукова машина. Капацитетът на органа може да се изчисли автоматично: за това лекарят трябва да открие такива параметри като обем (V), ширина (B), дължина (L) и височина (H) на пикочния мехур.

За изчисление се използва формулата V = 0.75хВхLхН

Какво гледате?

При ултразвуково изследване на пикочния мехур, наред с други неща, обърнете внимание на:

• хематурия (наличие на кръвни частици в урината, особено при деца);
• спермата в урината на мъжките пациенти (това може да означава изхвърляне на съдържанието на гениталните жлези в уреята).

патологии

При декодиране на ултразвукови данни могат да бъдат открити сериозни аномалии, които трябва незабавно да започнат да се лекуват, за да се избегнат усложнения.

Утайка в урината (люспи и суспензия)

При анализа на урина или по време на ултразвуково изследване на пикочния мехур пациентът може да покаже люспи и суспензии, които са смес от различни клетки (еритроцити, левкоцити или епителни клетки). В уреята могат да се получат клетки от стените на уретрата и това не означава патология. Седиментът на урината обаче може да показва и развитието на някои заболявания, като:

• пиелонефрит (възпаление, често бактериално в природата);
• нефроза (цяла група бъбречни заболявания);
• цистит (възпалително заболяване на пикочния мехур);
• гломерулонефрит (увреждане на гломерулите);
• туберкулоза (причината за това тежко инфекциозно заболяване е пръчката на Кох);
• уретрит (възпалителен процес в уретрата);
• бъбречна дистрофия (патология с образуването на мазнини в бъбречните структури);
• уролитиаза (в пикочната система, образуване на пясък и камъни, т.е. камъни);
• захарен диабет - се характеризира с липса на инсулин и засяга много системи на тялото, включително урината.

цистит

Възпалителният процес в пикочния мехур се нарича цистит.

При хроничната форма на заболяването ултразвукът дава възможност да се види удебеляването на стените на пикочния мехур, както и утайката на дъното на органа. Повече подробности тук.

Мога ли да видя рак на ултразвука? Ако лекуващият лекар подозира развитието на онкологичен процес, той ще препоръча да се подложи на трансабдоминален ултразвуков преглед, като най-удобен и информативен. Това ще даде възможност не само да се определи наличието на тумор, но и да се оцени степента на разпространението му, както и размера и структурните особености.

Ултразвукът ви позволява да прецените:

• капацитет на пикочния мехур;
• яснотата на нейните контури;
• инфилтрация на стени;
• появата на тумори извън тялото;
• вида на растежа и формата на тумора;
• регионални метастази;
• състоянието на близките лимфни възли.

Подутите лимфни възли не винаги означават метастази - това може да е резултат от различни процеси: от банален скреч до възпаление в съседните области.

На ултразвук можете да видите и оцените състоянието на горните пикочни пътища, като посочите наличието на разширение на уретера и бъбреците. Факт е, че кухината на уретера и бъбреците може да се разшири поради рак на уретера или при поразяване на пикочните пътища. Но основният показател тук ще бъде определянето на стадия на заболяването и изброените симптоми ще бъдат определени отново.

Ако след проучването останат съмнения, по-добре е диагнозата да се допълни с интракагинални ултразвукови техники (например, трансвагинално или трансректално).

полип

Терминът "полип" в медицината се разбира като доброкачествено образование, което се проявява в кухината на органа. Тя може да бъде разположена както на широка основа, така и на малка и тънка крака.

Ако полипът се намира в кухината на пикочния мехур, е важно да се оцени неговата форма, размер и точно местоположение.

Неврогенна дисфункция

При неврогенни нарушения на пикочния мехур на екрана на ултразвуковата машина, лекарят няма да види конкретна картина. Промените ще бъдат подобни на знаците, наблюдавани в случай на запушване, т.е. ще бъдат открити:

• промяна на формата на тялото, неговата асиметрия;
• трабекуларност и удебеляване на стените;
• дивертикули;
• камъни и утайки в кухината на карбамида.

дивертикули

Издатината с формата на чувал в стената на пикочния мехур е получила името „дивертикул“ в медицината (вж. Изображението вдясно).

Той комуникира с основната кухина с помощта на шията - специален канал.

С тази патология е необходимо ехографско сканиране на орган.

Тя ще помогне да се оцени локализацията, размера и формата на дивертикула, дължината на шията и връзката му със съседните тъкани и органи.

Ако се открие дивертикул, задължително са необходими уродинамични изследвания (цистометрия или урофлоуметрия) за оценка на инфарктната обструкция.

Кръвни съсиреци

Ехографски, кръвни съсиреци могат да се определят като образувания с повишена ехогенност с неправилна форма. Рядко имат закръглена или полукръгла форма. Те също се характеризират с нехомогенна ехогенност и неравномерни ръбове, те могат да имат хипоехогенни включвания, които наподобяват фокуси или пластове (това се дължи на ламинирането на съсирека).

Само при наличието на устойчиви седименти, образувани от частици от кръв и епител, може да се наблюдава относителна ехогенна хомогенност на съсирека.

Камъни в кухината

Конкреции (второ име за камъни) в пикочния мехур не се различават от подобни образувания в бъбреците или жлъчката. Всички те са структури с висока плътност, които не провеждат ехо-лъчи. Ето защо на екрана на устройството те се визуализират като бели формации с тъмни следи от акустичната сянка зад тях.

Отличителна черта на камъните е мобилността. За разлика от туморите, те не са привързани към стените на тялото, така че лесно променят позицията си, когато пациентът се движи. Тази характеристика е основа за надеждното отделяне на камъка от тумора по време на диагнозата (последната няма да промени позицията си, тъй като е фиксирана в тъканта на органа).

Какво друго виждате?

Ултразвуковото изследване на пикочния мехур може да открие следните явления:

• чужди тела в кухината;
• съдови патологии;
• обратен рефлукс в урината;
• възпаление;
• аномалии в развитието;
• висока активност на пикочния мехур;
• инконтиненция.

заключение

Протоколът за изследване се издава на пациента непосредствено след ултразвуковото сканиране, но само лекуващият лекар трябва да извърши пълен препис от резултатите.

Снимка 1. Протокол за ултразвук на пикочния мехур.

Пациентът не трябва да пренебрегва процедурата: ултразвуково изследване трябва да бъде (както е предписано от лекар) периодично, ако са открити условия, различни от нормалните. Това е здравен проблем.

Пушенето на пикочния мехур беззвучно какво е това

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

Показания за ултразвук на пикочния мехур

1. Дизурия или често уриниране.
2. Хематурия (изчакайте кървенето да спре).
3. Повтарящо се възпаление (цистит) при възрастни; остра инфекция при деца.

Подготовката на пациента за ултразвук на пикочния мехур е както следва: Пикочният мехур трябва да се напълни. Дайте на пациента 4 или 5 чаши течност и проведете теста един час по-късно (не позволявайте на пациента да уринира). Ако е необходимо, можете да напълните пикочния мехур през катетъра със стерилен физиологичен разтвор: пълненето трябва да бъде спряно, когато пациентът почувства дискомфорт. Ако е възможно, избягвайте катетеризация поради риск от инфекция.

Започнете с напречни сечения от симфизата до пъпа. След това се премества в надлъжното сечение от едната страна на корема до другата.

Това обикновено е достатъчно, но при такава сканираща техника е трудно да се визуализират страничните и предните стени на пикочния мехур, така че може да е необходимо да се завърти пациента с 30-45 °, за да се получи оптимален образ на тези зони.

Напълненият пикочен мехур се визуализира като голяма безгласна структура, излизаща от малкия таз. В началото на изследването се определя състоянието (равномерност) на вътрешния контур и симетрията на напречните сечения. Дебелината на стената на пикочния мехур варира в зависимост от степента на запълване на пикочния мехур, но е еднаква във всички отдели.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур чрез неинвазивен метод се извършва през предната коремна стена с напълнен пикочен мехур (най-малко 150 ml урина). Обикновено при напречни сканирания се визуализира като ехо-отрицателно (флуидно) образуване със закръглена форма (при надлъжни скани - яйцевидна), симетрично, с ясни, равномерни контури и равномерно съдържание, без вътрешни ехоструктури. Дисталната (спрямо сензора) стена на пикочния мехур е по-лесна за определяне, което е свързано с усилването на отразените ултразвукови вълни на нейната дистална граница, свързани с съдържанието на течност в органа.

Дебелината на стената на непроменения пикочен мехур във всичките му части е еднаква и е около 0,3-0,5 см. Инвазивните методи на ултразвук, трансректална и интравезикална (трансуретрална) позволяват по-детайлно оценяване на промените в стената на пикочния мехур. При трансректален ултразвук (TRUS) ясно се виждат само шийката на пикочния мехур и органите на малкия таз. При интравезикално ехосканиране със специални интракавитални сензори, извършени по уретрата, патологичните образувания и структурата на стената на пикочния мехур могат да бъдат изследвани по-подробно. Освен това в последния можете да разграничите слоевете.

Лошо изпразване на пикочния мехур означава наличие на остър възпалителен процес, както и дълготрайна или повтаряща се инфекция. Преобладаването на калцификация не корелира с активността на шистосомоза, докато калцификацията може да намалее в по-късните стадии на заболяването. Независимо от това, стената на пикочния мехур остава удебелена и слабо опъната. В същото време може да се появи и хидронефроза.

На ехограмите на тумора на пикочния мехур са представени образувания с различни размери, обикновено изпъкнали в органната кухина, с неравен контур, често странна или закръглена форма и хетерогенна ехоструктура.

Диференциалната диагноза на тумора трябва да се извърши с кръвни съсиреци в пикочния мехур. Като правило, туморът се характеризира с хиперваскуларизация, която Доплер може да открие.

При остро възпаление на пикочния мехур сонографията обикновено не осигурява необходимата информация. Въпреки това, в някои случаи, както и при хроничен цистит, е възможно да се открие удебеляване на стените, неравности по контура, а понякога и асиметрия на пикочния мехур.

Ултразвукът осигурява значителна помощ при диагностицирането на дивертикули и камъни в пикочния мехур, както и на уретероцела.

С помощта на доплерова сонография е възможно да се визуализира отделянето на урина от устата на уретера и да се определи количествено. И така в резултат на пълно запушване на VMP с цветно доплерово картиране, урината не се изхвърля от съответната уста. При увредена, но частично запазена, изтичане на урина от бъбрека по време на освобождаването на уринен болус от съответния уретерален отвор, се определя намаляване на скоростта на потока и промяна в спектъра на последния. Обикновено спектърът на дебитите на уретерните емисии се представя под формата на пикове, а максималният дебит на урината е средно равен на 14,7 cm / s.

Ако пикочният мехур е повреден, ултразвукът помага за откриване на паравезикалния поток на урината при екстраперитонеално разкъсване на урината или течността в коремната кухина с интраперитонеални лезии. Окончателната диагноза обаче може да се установи само с помощта на радиологични методи.

Какво означава медицинско заключение - анехогенни образувания в бъбреците

Ехото е интензивността на отражението на звука от тъканите на органа. Колкото по-плътна е тъканта, толкова по-ярка се отразява и обратно. Аномалията на органите, причинена от пълненето им с вода, въздух, гной, разкрита чрез ултразвук, се нарича беззвучна. Тази патология има предимно кистозна структура.

На монитора диагнозата се появява като тъмни петна по бъбреците или около тях, с различни размери, чиято величина зависи от степента на възпаление.

Първоначалните етапи на развитие на инфекциозен процес протичат без никакви специални признаци, но някои симптоми трябва да предупреждават пациента и да предизвикват посещение при лекар.

Какво трябва да се обърне внимание

Тази диагноза може да се направи в случай на бъбречни аномалии, причинени от интрацистичен кръвоизлив, тумор или киста.

Образование на данни в бъбреците - доста често срещана патология, характеризираща се с:

• тъпа болка в лумбалните или подкостните области, утежнена от физическо натоварване;
• появата на кръв в урината (хематурия);
• високо кръвно налягане;
• гадене;
• общо неразположение.

Така че вижте ултразвуковите множествени кисти на бъбреците.

Киста може да бъде единична, множествена, първична или вторична, вродена или придобита.

Причината за появата на последния вид е инфекция на бъбреците или пикочната система.

Резултатът от ултразвука при това заболяване се проявява под формата на заоблени тънкостенни петна с различни размери с ясни очертания. В ранните стадии на заболяването те са малки. В края - може да надвишава 3 см. Което е опасно за здравето.

Какво казват безгласните включвания в ултразвуковото изображение

Малките безгласни образувания на бъбреците обикновено не са опасни за пациента. Те показват леки възпалителни процеси, които могат да бъдат лекувани бързо.

Големи - диагностициране на кисти от различен тип:

1. Самотен. има закръглена форма без прекалено затягане и свързващи канали, изпълнени със серозна течност. Където често има следи от кръв или гной.
2. Поликистозните. които засягат по-голямата част от двата нефро-органа.
3. Поликистозна. развиват се в бъбреците или в неговата медула (порестият бъбрек).
4. Dermoid. характерно за наличието на различни компоненти: коса, кожни клетки, мастни слоеве и др.

По време на ултразвуково сканиране, доброкачествените израстъци се появяват като множествена (поликистозна форма) или като единични големи петна. Това е твърдение за аномалия на нефро органите, които са обект на възпалителния процес, при който паренхимът не се променя.

Вторичните доброкачествени тумори на монитора са изобразени като неравни контури около тъканните белези, които имат променена вътрешна структура.

Киста, причинена от ехинококова инфекция, също има неравномерна, понякога удебелена конфигурация с вътрешни мембрани и прегради. Такова изображение, което лекарите наричат ​​# 171, плаващи лилии # 187;

Натрупването на гной (абсцес) се изразява в кръгли петна с назъбени ръбове и дебели стени. Почти бъбречната тъмна вълна е възможно последствие от хематом или злокачествен тумор.

Големи бехехови очертания могат да бъдат признак: карциноми, аденоми, други видове тумори. Понякога това показва некроза, калцификация, метастази.

Така, карцином (рак) се проявява под формата на неравни параметри без капсули, които диагностицират негативната структура на масата. Понякога визуално се проявява псевдокапсула, образувана от притиснат паренхим около злокачествено новообразувание, което, нараствайки, излиза извън границите на бъбречния силует.

Често хиперехогенните компоненти се фиксират в централните или периферните области на тумора - прекомерно уплътняване на тъканни структури, които отразяват добре звуковите вълни. На компютъра те изглеждат бели.

Бели петна с гладки заоблени форми, без фиксиране на злокачествена формация, показват наличието на пясък или камъни. Следи от сянка - наличието на газ или натрупването на калциеви соли.

Метастазите се проявяват под формата на звукоизолираща материя с различни размери и форми, главно в кореновата част на бъбреците.

Какво още улавя ултразвуковото изображение

Чернодробният пристъп на правилния контур е възможните последици от хематом, при който е показана площта на хипоехогенния паренхим. При кървене зоната му се увеличава. Когато коагулиращата форма на кръвта не отразява звуковата вълна.

Тъмните контури, открити чрез ултразвук, могат да бъдат резултат от дълъг възпалителен процес, придружен от натрупване на гнойна течност, което с течение на времето води до нежелани последствия като:

1. Разкъсване на кисти с голямо кървене.
2. Стискане на бъбречния паренхим, което допринася за нарушаване на стабилното функциониране.
3. Развитието на нефропатия.

Местоположението на петна на снимката може да показва болестта и други органи. Така, според лекарите, мястото над уринарната и отделителната система диагностицира доброкачествен тумор на далака или черния дроб.

Анехоидна кухина на ултразвук под формата на тъмно петно

Точна анаехогенна патология може да бъде установена само от специалист въз основа на резултатите от цялостна проверка. За да направите това, лекарят може допълнително да предпише: общ и биохимичен анализ на кръв, урина, флуороскопия, изчислителни или магнитно-резонансни изображения. В изключителни случаи - цитологично изследване.

Цялостен преглед - гаранция за правилно лечение.

Да се ​​отървем от безгласните образувания

Повечето кистозни образувания, които преминават без промяна в структурата на тъканите и при липса на кръвоизливи и трудности с уринирането, не се нуждаят от терапия. Въпреки това, хода на процеса на заразяване трябва да бъде под контрола на специалистите. За тази цел е препоръчително да се направи ултразвук поне два пъти годишно, за да се дари кръв и урина за анализ.

Ако туморът предизвика такива усложнения като различни видове пиелонефрит, уролитиаза, артериална хипертония, на пациента се предписва незабавно лечение.

В зависимост от размера и степента на възпалението, лекарят може да предложи отстраняване с помощта на пункция на съдържанието на кистата и последващото му дрениране или хирургическо изрязване.

Един от ефективните оперативни методи е лапароскопията. Премахването се извършва с последващо приемане на лекарства, витамини и минерали, които имат антибактериални и имуностимулиращи действия, които нормализират функцията на бъбреците и кръвоносните съдове.

Колкото по-скоро пациентът потърси медицинска помощ, толкова по-бързо ще настъпи възстановяването.

Възможно ли е да се предотврати бъбречната аномалия?

1. Здравословен начин на живот.
2. Балансирано хранене.
3. Прекратяване на тютюнопушенето.
4. Навременно лечение на инфекциозните заболявания.
5. Систематични медицински прегледи.

Диагноза №171, анехогенни образувания # 187; - не присъда, а причина за по-пълно изследване и ранно лечение.

NB Суворов.
Общинска здравна институция Втора градска болница,
Чебоксари, Русия.

въведение

Честотата на рак на пикочния мехур в целия свят има тенденция към нарастване. Според Световната здравна организация, ракът на пикочния мехур представлява около 3% от всички злокачествени новообразувания. По отношение на разпространението, той е по-малък само от тумори на стомаха, хранопровода, белите дробове и ларинкса. Сред всички онкоурологични заболявания, неоплазма на пикочния мехур заема второ място по честота след рак на простатата. Всяка година в света са регистрирани повече от 150 хиляди нови случая. Разпространението в Европа на рак на пикочния мехур е на пето място сред мъжете и 11 при жени от всички форми на това заболяване [1]. През 1999 г. в Русия за първи път са открити 11267 случая на рак на пикочния мехур, от които само 2,1% са били превантивни [2]. От всички морфологични форми най-често се среща преходно-клетъчен карцином, който възлиза на 90%. По-малко от 10% са аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином.

Установено е, че канцерогенният агент е в урината и че епителът на лигавицата на пикочния мехур е предразположен към пролиферация. Под въздействието на някои видове дразнене епителът се променя както морфологично, така и биологично, което в крайна сметка може да доведе до неоплазма [4]. Най-често се среща в областта на триъгълника и шийката на пикочния мехур, които се различават по своята структура от останалата част.

Сред основните етиологични фактори, водещи до появата на неоплазми на пикочния мехур, химични дразнители, предимно анилинови продукти, функционални нарушения на черния дроб, вируси, нарушен метаболизъм на микроелементи (мед, сребро, цинк, манган и др.), Предишни хронични заболявания на пикочния мехур (интерстициални цистит, гранулиран цистит, язви, левкоплакия на пикочния мехур, камъни, дивертикули и т.н., както и хроничен цистит, причинен от паразити, по-специално шистоматоза), пушене, застой на урина, високо ефективност лактат дехидрогеназа [4,5].

В самото начало на заболяването клиничните прояви на рак на пикочния мехур са оскъдни и до голяма степен зависят от стадия на заболяването, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Основните симптоми на епителни тумори на пикочния мехур са хематурия (70%) и дизурия (15-37%). С прогресирането на тумора при пациенти с болка в надлобката, които са постоянни. Болките се влошават в края на уринирането. Интензивността на болката зависи от местоположението и естеството на растежа на тумора. Екзофитните неоплазми могат да достигнат големи размери, без да причиняват болка. Ендофитният растеж е съпроводен от постоянна, тъпа болка по гърдите и в тазовата кухина. В случай на туморно поникване на стената на пикочния мехур с преход към паравезикална тъкан и съседните органи, могат да се появят симптоми на тазова компресия, проявяващи се с подуване на долните крайници, скротума, флебит, болка в перинеума, лумбалната област и гениталиите.

Описанието на случаите на ултразвукова диагностика на сквамозен рак на пикочния мехур в литературата е изключително рядко. Ето защо в представеното наблюдение искаме да споделим опита си.

Описание на наблюдението

Пациент А., роден през 1930 г. изпратен от уролог за ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур и простатната жлеза с предварителна диагноза на простатен аденом, хроничен пиелонефрит. От анамнезата е известно, че през последните 5-6 месеца. Той отбеляза дизурия (често желание за уриниране, придружено от парене по време на уриниране, полакиурия). По-късно процесът на уриниране стана болезнен, се появиха болки в надлобните и левите лумбални области. При преглед: задоволително състояние. Изградете астенично. Кожата и видимите лигавици са в задоволително състояние. Изградете астенично. Кожата и видимите лигавици са бледи. Везикулозно дишане, без хрипове. Приглушени сърдечни звуци. Пулс 82 удара в минута. задоволително пълнене. BP = 140/85 mm Hg Език влажен, с бяло покритие. Симптом на Пастърнак слаб положително в ляво. В общия анализ на урината, даден в деня на изследването: специфичното тегло е 1025, цветът е тъмно оранжев, урината е мътна, реакцията е кисела, протеинът е 1.12 g / l, а левкоцитите са 7-8 на половин дузина. червени кръвни клетки 15-20 p / sp. слуз, бактерии в умерени количества.

Едно ултразвуково изследване разкрива следната картина: десен бъбрек на формата на боб, с гладък, добре дефиниран контур, размери 110x55 mm, дебелина на паренхима 13 mm, локализирани са единични разширени чаши до 8 mm. Левият бъбрек е с овална форма, с гладък, добре очертан контур, с размери 115x58 mm, дебелина на паренхима 11 mm, увеличена е тазовата система, чашката до 12 mm, тазът 25x12 mm. Синусите на двата бъбрека са неравномерно повишена ехогенност, кортико-медулната диференциация е трудна, паренхимът има малки ехопозитивни включвания до 2 mm без акустична сянка. След изпразването на пикочния мехур, ултразвукова картина на CLS на двата бъбрека е непроменена.

Пикочен мехур: преден-заден размер 8 cm, напречен - 7 cm, горен-долен - 7 cm, обем 188 cm 3. стена - 4 mm, неехогенно съдържание. На лявата странична стена, ехо-положителна форма с неправилна форма, с неравни, неравни контури, с хетерогенна структура, с области с по-висока ехогенност по контура, обърната към кухината на пикочния мехур, с размери 52x35x36 mm се визуализират. Стената на пикочния мехур по-близо до устата на левия уретер не е ясно разграничена, смазана. Обем на остатъчния мехур - 102 ml. (Фиг. 1 а, б). Простатна жлеза: овална, симетрична, с равен, размит контур, повишена ехогенност, преден-заден размер 48 mm, напречен-35 mm, горен-долен-38 mm, структурата е хетерогенна, с малки участъци с намалена и повишена ехогенност без ясни контури, с ехопозитивни зони до 3 мм без акустична сянка и с лека акустична сянка. Ултрасонография на ингвиналните лимфни възли: дясно - без белези; отляво е разположена единична хипоехоична форма с овална форма, с ясни контури, с хомогенна структура, с размери 15x7x8 mm; ретроперитонеални лимфни възли - без особености. Заключение: дифузни промени в паренхимата и бъбречните синуси. Пиелоектазията отляво. Ултразвукова картина на образуването на пикочен мехур с признаци на инфилтрация на стената. Повишена остатъчна урина. За изясняване на диагнозата се препоръчва цистоскопия. Дифузни промени в простатната жлеза. Единична уголемена област на лимфните възли отляво.