Утайките в медицината са

Утайка - това е състоянието на кръвта, което се основава на агрегирането на червените кръвни клетки. Развитието на утайките е изключително висока степен на изразяване на агрегацията на кръвни телца.

Основните характеристики на притискането на кръвта: прилепване на оформени елементи един към друг и увеличаване на вискозитета на плазмата, което води до такова състояние на кръв, което прави перфузията чрез микроспитата трудна.

В зависимост от структурните характеристики на агрегатите се разграничават следните типове утайки:

АРТЕРИАЛНА И ВЕНОЗНА ХИПЕРЕМИЯ. ЩАЗИ. Исхемия.

Хиперемия -. увеличаване на кръвоснабдяването на тъканта.

Артериалната хиперемия е вид патологичен процес, характеризиращ се с увеличаване на кръвоснабдяването на тъканното място поради увеличаване на артериалния кръвен поток с по-голямо или по-малко увеличаване на венозния и лимфния отток.

Основната връзка в патогенезата на артериалната хиперемия е разширяването на артериолите.

Патогенетични варианти на артериалната хиперемия:

1. Физиологично, при което увеличаването на кръвния поток съответства на повишените тъканни нужди (парциалното налягане на венозната кръв не се увеличава).

2. Патологични, при които увеличаването на кръвния поток надвишава нуждите на тъканта: t

A. Неврогенна, свързана с нарушена регулация на съдовия тонус на артериолите:

1) невротонични с повишаване на тонуса на вазодилататора (главно парасимпатични нерви);

2) невропаралитичен с понижаване на тонуса на вазоконстрикторите (главно симпатични нервни влакна);

Други видове артериална хиперемия могат да възникнат като аксонов рефлекс, ако рефлекторната дъга се затвори на нивото на един неврон.

Б. Метаболитни, които се развиват, когато са изложени на съдова стена на хуморални фактори с екзогенен и ендогенен произход.

Венозната хиперемия е вид патологичен процес, характеризиращ се с увеличаване на кръвоснабдяването на мястото на тъканта поради намаляване на изтичането на кръв през венозната система.

Патогенетични варианти на венозна хиперемия.

1. Обструктивна - обструкция на вените с тромби, емболи и др.

2. Компресия - компресия на вените от тумор, оточна течност, белег и др.

3. Застой - нарушено движение на кръвта през вените поради сърдечна недостатъчност, недостатъчност на клапанния апарат на вените, намаляване на мускулния тонус и др.

Стазис -. прекратяване на кръвния поток или лимфния поток през капилярите.

Патогенетични варианти на стаза.

1. Исхемични - свързани с прекратяване на потока на артериалната кръв (лимфният поток също намалява).

2. Венозно - при изравняване на хидростатичното налягане в артериолите и венулите (лимфният поток се увеличава).

3. Вярно е - в нарушение на свойствата на капилярната стена и (или) нарушаване на реологичните свойства на кръвта или лимфата.

Исхемията е вид патологичен процес, характеризиращ се с намаляване на притока на артериална кръв към тъкан или място на орган.

Патогенетични варианти на исхемия:

1. Обструктивна - запушване на артериалния съд.

2. Компресия - компресия на артериалния съд отвън.

3. Ангиоспастичен спазъм на кръвоносните съдове.

Ефектите на исхемията зависят от степента на развитие на обезпечението и времето на исхемия.

ТРОМБОЗА И ЕМБОЛИЗМА

Тромбоза.- патологична проява на хемостаза, образуване на живот в лумена на съдовия конгломерат на кръвни и лимфни компоненти, наречен тромб. Това включва образуването на първичен тромбоцитен тромб, след това фибринов съсирек и след това декориран тромб. Интраваскуларен тромб възниква, когато: 1) нарушават кръвосъсирването; 2) увреждане на съдовата стена; 3) нарушение на реологичните параметри на кръвта. Предразполагащи фактори за тромбоза могат да бъдат: възраст, пол, климат, физическа неактивност, травма, хирургическа намеса.

Емболия е патологичен процес, който се характеризира с циркулация на малка и голяма кръвообращение в съдовете на чужди тела, които не се смесват с кръвта. Емболизмът може да бъде антеград (ембола от вените навлиза в дясната камера и белодробния ствол) и парадоксален, когато емболус навлиза в системната циркулация чрез дефект в межжелудочковата преграда или чрез запазен овален отвор. Ретроградна емболия се появява, когато емболът от вена кава във вените на черния дроб с повишаване на вътрешноракално налягане.

Венозен тромбоемболизъм Източникът е по-често феморалната вена и тазовата вена, след това вените на краката от 25-50% от цялата венозна тромбоза водят до емболия, от които 5-10% водят до смърт.

Артериален тромбоемболизъм Източникът е кръвни съсиреци на лявото сърце, аорта и рядко белодробни вени.

Въздушна емболия.- резултат от проникването на въздух във венозната система, когато вената е ранена, разположена близо до сърцето (напр. В югуларната вена). Въздушната емболия може да бъде свързана с въвеждането на въздух в маточната кухина с престъпен аборт с интравенозни инжекции, ако въздухът не е бил отстранен предварително от спринцовката. Газовият емболус е подобен на въздушна емболия, която е резултат от освобождаването в кръвта на мехурчета от газ, разтворени в него с бърз спад на налягането (напр. Декомпресионна болест сред водолазите).

Дебел емболизъм.- възниква, когато се получи костно увреждане, придружено от смачкване на мазнина и превръщането му в емулсия.

Тъканна емболия.- наблюдавана в плода по време на разрушаването на тъканите по време на раждането, с емболия на околоплодната течност, туморни клетки, т.е. тъканния емболизъм може да бъде източник на развитие на туморни метастази и метастазни абсцеси по време на септикопемия.

Емболизъм с чужди тела.- в случай на огнестрелни рани, фрагменти от черупки, мини от куршуми могат да затворят празнините на големите вени и да бъдат източник на ретроградна емболия.

Резултати от тромбоза.- 1) асептично топене на котенце под действието на ензими (плазмени плазмени протеази),

2) организиране на кръвен съсирек,

3) пушене септично топене на кръвен съсирек, когато се инжектират микробни агенти с възможно генерализиране на процеса (сепсис).

Усложнение на тромбоза - трансформация на кръвен съсирек в ембола, когато се отделя от съдовата стена (тромбоемболия).

Стимуланти и тромбоцитна секреция. Вещества, които допринасят за набъбването и свързването на тромбоцитите помежду си с образуването на процеси и налагането на агрегати на мястото на увреждане на съда.

Основните стимуланти са колаген, АДФ, катехоламини и серотонин. Вторичните стимуланти се открояват под формата на гранули от слепени и агрегирани тромбоцити: антихепаринов фактор 4, - тромбоглобулин, тромбоцитен растежен стимулатор, агрегиращ фактор (paf), гликопротеин G (тромбоспондин, ендогенен пектин). Плазмените кофактори на агрегация включват калциеви и магнезиеви йони, фибриноген, албумин и два протеинови фактора - агрексини А и В. При осъществяването на агрегационната функция, тромбоцитните гликопротеини, които взаимодействат с агрегиращи агенти, играят важна роля. Разпределят гликопротеин I (необходим за адхезия и агрегация на тромбин),

гликопротеин II (за всички видове агрегация), гликопротеин III (за повечето видове агрегация и ретракция на съсирек).

Синдром на утайките - характерни особености и методи на лечение

Процесът на образуване на камъни винаги се предшества от повишена кристализация на органични или неорганични съединения. Ако солената диатеза допринася за образуването на камъни в бъбреците, тогава началният стадий на жлъчнокаменната болест се сигнализира от синдрома на утайката. Стагнацията на жлъчката и образуването на суспензия от кристален холестерол, протеини и калциеви минерални соли в нея са характерни за този патологичен процес. Често синдромът на утайката се открива при диагностицирането на други свързани заболявания.

патогенеза

Това, което е билиарна утайка, е патологичен процес, който се развива в зависимост от вида жлъчнокаменна болест със значително намаляване на параметрите на коефициента на холетохолестерола. В същото време има увеличение на индекса на насищане на жлъчката, промяна в състава на жлъчката. Хипертрофичният тон на сфинктера на Оди често става фактор, провокиращ този дисбаланс. Също толкова важно е намаляването на функционалната активност на жлъчния мехур, развитието на неговата хипотония.

Патогенезата на синдрома на шлама се осъществява на етапи:

• холестеролът се увеличава в жлъчката;
• Кристалите на холестерола започват да се сливат в големи конгломерати и да се утаяват по стените на жлъчния мехур;
• конгломератите постепенно се увеличават поради добавянето на нови кристали.

Лечението на патологичния процес зависи от състава на жлъчката, поради което основната цел на лабораторната диагностика е да се определи процентното съдържание на фосфолипиди, холестерол и калциеви соли. Синдромът на утайката се класифицира, както следва:

• microlithiasis. Съдържанието на жлъчния мехур е суспензия на най-малките частици протеини, кристален холестерол и неорганични калциеви съединения. Конгломератите не са здраво фиксирани по стените, така че когато човек се опитва да промени позицията на тялото, те се движат свободно по жлъчния мехур;
• жлъчни съсиреци. Петната са дебели, пастообразни, с различна плътност, имат способността да изместват;
• комбинация от микролитиаза и жлъчни съсиреци.

Физическите свойства на съдържанието на жлъчния мехур се дължат на концентрацията на основната съставка:

• суспензии, в които преобладават структурите на жлъчните пигменти;
• конгломерати с високо съдържание на калциеви минерални соли;
• петна с висока концентрация на кристален холестерол.

Развитието на синдрома на утайката се характеризира с два основни начина:

• първичен. Причините за патологичния процес не са напълно разбрани. Синдромът на утайката се появява като отделна болест;
• вторична. Патологията се развива под влиянието на провокиращи фактори, към които лекарите включват и свързани заболявания.

Какъв тип синдром на утайка ще се развие в даден човек не може да бъде предопределен. Много зависи от първоначалното състояние на здравето, пола, възрастта и диетата.

етиология

Синдромът на утайките често се диагностицира в монодиетни привърженици, които губят тегло твърде драматично. Липсата на мазнини в храната води до нарушаване на изтичането на жлъчката. Тя започва да се застоя дълго време в жлъчния мехур, да се сгъсти. Такава среда е изключително благоприятна за подобряване на процесите на кристализация и агрегация. Какво друго може да предизвика появата на синдром на утайка:

• извършване на хирургически операции на органите на храносмилателната система;
• курс на лечение с цитостатици, антибиотици, лекарства с високо съдържание на калций;
• трансплантация на донорни органи или тъкани;
• мастна дегенерация на черния дроб, хепатит, цироза, придружена от възпаление на хепатоцитите и тяхното заместване с фиброзна тъкан;
• възпалителен процес в панкреаса, причината за който е злоупотребата с алкохолни напитки;
• фрагментация на камъни в жлъчния мехур чрез ударно-вълнова литотрипсия;
• стесняване на жлъчния канал в резултат на запушване с камък;
• цикатрициално стесняване на жлъчните пътища;
• захарна етиология на диабета, която намалява производството на инсулин от панкреаса;

Утайките в жлъчния мехур могат да бъдат както причина, така и последица от камъни в жлъчката. Стагнацията на жлъчката често се случва в резултат на силен емоционален шок или прекомерен психологически стрес.

Много деца след раждането са диагностицирани с физиологична жълтеница. По правило тя изчезва след няколко дни и се нуждае от медицинско лечение. Но при някои бебета това провокира синдром на утайка. В този случай, жлъчните киселини стават основен компонент на конгломератите.

Предупреждение: "При по-големи деца патологичният процес се развива поради небалансирано и лошо хранене, когато в диетата преобладават храни, които са по-подходящи за възрастни (с излишък на мазнини или пренаситени с подправки и подправки)."

Клинична картина

За началния етап на утайката синдромът не се характеризира с появата на някакви симптоми. Клиничната картина на патологичния процес е неясна, подобна на симптомите на хроничен холецистит или панкреатит. С увеличаване на кристализацията на фосфолипиди, холестерол и калциеви соли, симптомите се увеличават. Какво може да показва развитието на синдрома на утайката:

• човек има болка в десния хипохондрий, естеството на което може да варира от тъпа, болка до остра, пароксизмална. Екзацербации възникват, когато се опитвате да промените позицията на тялото или да повишите двигателната активност;
• жлъчна стаза става причина за обща интоксикация на тялото, която се проявява в хипертермия, повишена умора, замаяност и сънливост;
• намаляване на функционалната активност на жлъчния мехур е пряко индикирано от жълт нюанс на лигавиците и кожата;
• възпаление на панкреаса причинява прекомерно образуване на газ. Човек има чувство на раздразнение, подуване, бучене и кипене;
• постепенно се нарушава работата на стомашно-чревния тракт, възникват гадене, повръщане, хроничен запек или диария.

Пренебрегването на медицинските препоръки или самолечението води до развитие на сериозни усложнения.

диагностика

В началото на диагнозата лекарят изследва пациента, изслушва оплакванията, изследва болестта в историята. Гастроентерологът пита кога за първи път се появява болката, иска да опише тяхната природа и да посочи мястото на локализация. Какво друго може да заинтересува лекаря:

• начина на живот на пациента, употребата на алкохолни напитки, храни в храната;
• приемане на всякакви фармакологични лекарства;
• Пациентът често ли е разстроил храносмилането?

Провеждат се лабораторни изследвания на изпражненията, урината и кръвта за откриване на съпътстващи заболявания и общо здраве. Биохимични кръвни тестове са необходими за определяне на качественото и количествено съдържание на билирубин, протеини и холестерол. След дешифрирането на резултатите от изследването се установява концентрацията на чернодробните ензими, участващи в метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати.

Ултразвукът е най-информативен при диагностицирането на синдрома на утайката. На мониторния екран се визуализират кристални и пастообразни конгломерати, флокулентен утайка. Можете също така да проследите тяхното движение, когато пациентът промени позицията на тялото.

лечение

В терапията, синдромът на утайката на жлъчния мехур използва цяла гама от дейности, които трябва да решават следните задачи:

• отстраняване от жлъчния мехур на кристали и суспензии;
• нормализиране на качествения и количествен състав на жлъчката;
• възстановяване на функционалната активност на жлъчния мехур;
• елиминиране на симптомите;
• предотвратяване на негативните последици.

Ускоряване на възстановяването на пациента ще помогне: придържане към щадяща диета, правилно пиене и вземане на фармакологични лекарства. Ако е необходимо, се извършват хирургични операции.

Съвет: "Гастроентеролозите не възразяват срещу използването на традиционната медицина в терапията със синдром на утайката, а само след курс на лечение."

Урсодезоксихолова киселина

Урсодезоксихолова киселина е най-ефективното средство за разтваряне на суспендирани вещества и флокулирани утайки. Той е активна съставка:

Курсът за приемане на тези лекарства ви позволява да:

• блокира абсорбцията на холестерол във всички части на червата;
• инхибира синтеза на холестерола и неговите процеси на кристализация;
• активирате евакуационната функция на жлъчния мехур.

Урсодезоксихолевата киселина предпазва чернодробните клетки от отрицателните ефекти на токсичните съединения и нормализира техните функции.

аналгетици

За облекчаване на състоянието на пациента, за премахване на болезнените спазми, можете да използвате лекарства с спазмолитично действие:

Лекарствата отпускат гладката мускулатура на вътрешните органи и осигуряват оптимален поток от жлъчката. Болката също изчезва, когато приемате аналгетици перорално: Spazgana, Ketorol, Analgin. В някои случаи гастроентеролозите препоръчват използването на противовъзпалителни нестероидни лекарства - нимесулид и ибупрофен.

Стагнацията на жлъчката не изчезва от само себе си, така че ако имате симптоми на синдром на утайка, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Патологията може да напредва бързо. Нелекуван шламов синдром провокира възпаление на панкреаса (панкреатит), жлъчен мехур (холецистит), жлъчни пътища (холангит).

Синдром на утайка

. или: Билиарна утайка

Симптоми на синдром на утайка

форма

причини

Лекарят ще помогне на гастроентеролог при лечението на заболявания

диагностика

• Анализ на историята на заболяването и оплакванията (когато (колко дълго) се появяват симптомите на заболяването, дали се касае за коремни болки, къде се намират (разположени) и т.н.).
• Анализ на историята на живота: дали пациентът е приемал някакви лекарства за дълго време, има заболявания на стомашно-чревния тракт (например, хепатит (възпаление на черния дроб), цироза на черния дроб (заболяване, свързано със замяна на нормална чернодробна тъкан с груба съединителна тъкан)), злоупотреба алкохол и др.
• Физически преглед. Определя се от болка при палпация (палпация) на корема.
• Общи тестове на кръвта, урината, изпражненията за идентифициране на фона (срещу който се развива синдромът на утайките) и свързаните с него заболявания, техните усложнения.
• Биохимичен кръвен тест за откриване на промени в чернодробните ензими (вещества, които ускоряват метаболитните процеси в организма), определят общия протеин, билирубин (компонент на жлъчката), холестерол (мастно вещество) и др.
• Инструментални методи за изследване.
  • Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи е основният метод за диагностициране на синдрома на утайката. В това изследване се откриват бучки, люспи от жлъчката в жлъчния мехур, определя се тяхното количество, възможност за изместване (промяна в нивото на жлъчката в зависимост от положението на тялото на пациента) и се оценява състоянието на стените на жлъчния мехур.
  • Дуоденална интубация (метод за получаване на жлъчката от дванадесетопръстника) и жлъчно изследване (микроскопско изследване на жлъчката).
  • Компютърна томография (CT) и магнитно-резонансна томография (MRI) на коремните органи позволяват да се установят промени в черния дроб, жлъчния мехур.
• Възможна е и консултация с терапевт.

Лечение на синдрома на утайката

Усложнения и последствия

• Остър панкреатит (възпаление на панкреаса).
• Билиарни колики (внезапни спазми в коремната болка).
• Холестаза (стагнация на жлъчката).
• Остър холангит (възпаление на жлъчните пътища).
• Холецистит (възпаление на жлъчния мехур).

Предотвратяване на синдрома на утайките

• Нормализиране на телесното тегло (но си струва да си припомним, че е невъзможно да се придържаме към строги диети, да гладуваме, драстично да намалим теглото).
• Лечение на заболявания, срещу които се развиват билиарни утайки (например, хепатит (възпаление на черния дроб), цироза на черния дроб (заболяване, свързано със замяна на нормална чернодробна тъкан с груба съединителна тъкан)).
• Ако е възможно, намалете дозата или отхвърлете лекарството, което е причинило синдрома на утайката.

• източници

1. Атлас на клиничната гастроентерология. A., Misievich J.J., Комптън К. К., и др. / Ed. VA Исаков. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 страници.
2. Вътрешни болести според Дейвидсън. Гастроентерология. Hepatology. Ед. Ивашкина В.Т. М., ГЕОТАР-Медиа, 2009, 192 страници.

Какво да правим със синдрома на утайките?

• Изберете подходящ гастроентеролог
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки

Какво е жлъчна утайка и как да я излекуваме?

Билиарната утайка е съсирек на жлъчката в жлъчния мехур. Това явление се счита за предшественик на жлъчнокаменната болест и изисква спазване на диетата, а понякога и медикаменти. Утайката се появява поради промени в състава на жлъчката, когато става по-дебела и се застоява в пикочния мехур. Холестеролът, един от компонентите на жлъчката, обикновено се събира в съсирек. Кристализира и постепенно води до образуването на камъни.

Какво е това - билиарна утайка

Това е смес от холестеролови фракции, калцинати, пигментни кристали в плътен съсирек, образуващи се в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Тази суспензия се счита за предшественик на жлъчнокаменната болест и се образува по време на стагнацията на жлъчката. Учените предполагат, че навреме диагностициран синдром на утайката дава висок шанс за предотвратяване на GIB. Ето защо, такова внимание се обръща на изследването на жлъчната суспензия (утайка).

Сортове и причини за патология

Sludge-синдром на жлъчния мехур е пряко свързан с нарушаването на метаболизма на холестерола в човешкото тяло. Злоупотреба с мазни храни, прекомерна страст към хляба, тестени изделия, физическа неактивност, алкохол, тютюнопушене - фактори, допринасящи за появата на жлъчни заболявания. Твърди, небалансирани диети с бърза загуба на тегло - допълнителен риск от провокиране на утайка. Женски пол, старост, наднормено тегло увеличават възможността за утайки в органите на жлъчната система.

Билиарната утайка често се образува във фонов режим:

• панкреатит;
• цироза на черния дроб;
• сърповидно анемия;
• трансплантация на органи;
• приемане на антибиотици, цитостатици и други лекарства;
• операции върху органите на стомашно-чревния тракт;
• диабет;
• заболявания, свързани с нарушаване на изтичането на жлъчката;
• след литотрипсия (отстраняване на камъни чрез смачкване).

Съставът на жлъчния съсирек може да варира в зависимост от преобладаването на която и да е от фракциите, включени в състава му. В един от случаите има повече холестеролни включвания в подсладените, калциевите кристали в другия и частиците на билирубина в третия.

Доказано е, че холестазата и образуването на утайки провокират някои антибиотици (трето поколение цефалоспорини), калциеви препарати, орални контрацептиви и липолитици.

Според консистенцията, жлъчната суспензия може да бъде разделена на три вида: t

• микролитиаза (незначителни включвания, движещи се едновременно с движенията на човешкото тяло);
• утайка, напомняща за замазка;
• суспензията, включваща елементи от първи и втори тип.

Според динамиката на развитие, утайките се разделят на първични и вторични. Първичен билиарният съсирек се образува независимо от наличието на каквато и да е болест. Вторичната форма се формира чрез присъединяване към основното заболяване (хепатит, фиброза, холецистит).

Алгоритъм за образуване на жлъчен съсирек:

• жлъчката е наситена с холестерол;
• холестеролът се превръща в малки кристали;
• кристалите са свързани в малки камъни и продължават да растат;
• натрупват се окислени мазнини, увеличава се скоростта им;
• жлъчката е слабо редуцирана, без да се гарантира отстраняването на излишния холестерол;
• образуват се мехурчета, пренаситени с холестерол.

Симптоми на синдром на утайката жлъчен мехур

Някои симптоми, които позволяват на лекаря да разбере, че пациентът има жлъчен утайка от жлъчката, не съществува. Случайно се определя ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчната утайка. Състоянието на пациента е задоволително, няма оплаквания. Може да се наблюдава:

• болка в областта на десния хипохондрий (диагностичен метод - палпация), интензивността му се увеличава след хранене;
• гадене, което не зависи от времето на деня;
• киселини в стомаха;
• диария или запек;
• слаб апетит.

В някои случаи болката е доста силна в областта на епигастриума или десния хипохондрий. Атаката може да продължи до половин час. Има примери, когато изтощителните болки се редуват с периоди на ремисия за 2 месеца или повече. Това прави невъзможно човек да живее и работи нормално.

Диагностични методи

Диагностиката на утайките започва с анамнеза. Важни са следните данни:

• дали пациентът има болка в корема, където се намира;
• дали има заболявания на стомаха или червата;
• дали човек е приемал наркотици дълго време;
• дали преди е имал хепатит или заболявания на жлъчната система;
• дали има цироза на черния дроб;
• колко често те пият алкохол.

След това лекарят изследва пациента и палпира корема, разкривайки болезнени области. На рецепцията трябва да донесете резултатите от анализите на изпражненията, урината и кръвта (общи и биохимични). По техните показатели индиректно може да се определи дали има жлъчна утайка в жлъчния мехур.

Ако утайката не бъде открита своевременно, рискът от развитие на хроничен холецистит и холелитиаза ще бъде повече от 40-60% (в зависимост от комбинацията от други фактори).

Особено важно е нивото на холестерола в биохимичния анализ на кръвта. Когато утайката е повишена.

За по-точна диагностика с помощта на инструментални методи:

• Изследването на ултразвук е основен метод за определяне на заболяванията на жлъчната система. Той определя качеството на жлъчката (наличието на патологични частици в него, способността им да се движат, когато тялото на пациента се движи).
• Компютърна томография. Определя точния размер на черния дроб, жлъчните камъни и техните патологични промени, наличието на утайка.
• Дуоденално звучене. Позволява ви да вземете проба от жлъчката чрез директно вземане на проби от дванадесетопръстника. След това се изследва под микроскоп.

Как да се лекува

Ако утайката е намерена в жлъчката, има три възможни варианта:

1. Няма нужда от лечение. Достатъчно е да се елиминират всички външни фактори, допринасящи за проявата на болестта.
2. Лечението е необходимо, тъй като има негативна тенденция - образуването на камъни, рискът от запушване на жлъчните пътища.
3. Необходима е спешна операция. Съществува опасност от тежки животозастрашаващи усложнения.

Ако при анализа на жлъчните патологични промени и вероятността от обструкция на жлъчните пътища (гъста суспензия, под формата на замазка) се открие, се извършва холецистектомия - жлъчни камъни се отстраняват.

Задачи на консервативна терапия:

• намаляване на синтеза на холестерол;
• увеличаване на секрецията на жлъчката;
• премахване на хипертонуса на сфинктера на Оди, който не позволява на жлъчните маси да се движат в дванадесетопръстника;
• намаляване на способността на червата да абсорбират холестерола;
• създават условия за добро храносмилане в червата, премахват запек.

Медикаментозна терапия

Възможно е да се нормализира производството на холестерол чрез действието на лекарствения продукт Resalut. Понижавайки нивото на общия холестерол, той действа върху състава на жлъчката, намалявайки неговата литогенност. Холестеролът, произвеждан от черния дроб, се инхибира. В резултат на това образуването на камъни спира. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар. В лека форма на заболяването - 1 месец, с тежка - до 3 месеца.

За да се осигури добро изтичане на жлъчката от жлъчните органи, се предписва урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Ursofalk, Ursohol).

Лечението на синдрома на утайката на жлъчния мехур е сложно и многокомпонентно, включително диетична терапия, ефекти на лекарства и билкови лекарства, операция. За да се подобри състоянието на пациентите и да се възстанови функцията на жлъчния мехур, е необходимо да се премахнат кристалите и конгломератите от жлъчката, да се нормализира съставът му, да се направи по-течна. Това ще помогне да се намали тежестта на симптомите и да се намали рискът от усложнения.

Спастична болка, произтичаща от дискинезия на жлъчните пътища, се отстраняват добре от лекарства Mebeverin, Papaverin, No-shpa. Препаратите Resalut и Mebeverin работят добре в комбинация, съкращавайки продължителността на лечението на заболяването.

Когато рефлукс (обратен ток) на жлъчката уврежда стомаха, се използват антиацидни препарати - Алмагел, Фосфалугел, Маалокс.

Лечението на пациенти с билиарна утайка е строго индивидуално, в зависимост от стадия на заболяването и клиничните прояви.

Диета и начин на живот

В първия етап на заболяването понякога е достатъчно да се спазва стриктно диетата. При всички препоръки относно храненето е възможно пълно възстановяване без употребата на лекарства.

Таблица 5 - наименованието на диетата, което включва списък с продукти, разрешени за този вид жлъчна патология:

• компот, желе, сок от плодове или плодове (некисели), кафе с мляко, слаб чай;
• нискомаслено сирене и извара 1%;
• задушено пиле, постно говеждо месо;
• зеленчуци (12 g на ден) и масло (20 g) масло;
• Хляб, приготвен от ръжено или пшенично брашно;
• зеленчукова супа, паста, зърнени храни;
• плодове, плодове (не кисели);
• зеленчуци, салати, зеленчуци;
• не повече от 1 варено яйце или бъркани яйца на ден.

Алкохол, силно кафе, тлъсто месо, пържени яйца, консервирани храни, кисели краставички, пушено месо, сладолед, шоколад, горчица, черен пипер, мазна риба, богати бульони, кисели плодове, палачинки, кифлички и печене.

Трябва да се яде фракционно, 4-5 пъти на ден. Физическата активност трябва да бъде разнообразна, умерена. Добро ходене, колоездене, йога, плуване.

Традиционна медицина и други методи

При лечение на черния дроб традиционната медицина винаги е била широко използвана, доказана от вековния опит. На втория и третия етап на BS този метод на лечение е неефективен и понякога опасен.

В началния етап, след консултация с лекар, можете да приложите рецепти, които допринасят за разтварянето на малки камъни и засилване на жлъчната екскреция:

• Можете да пиете чай под формата на отвари от безсмъртниче, кучешка роза, горчива трева, плъхове, лайка, тинтява, цикория. За един ден варете 1 супена лъжица. билка 250 мл вряща вода и се пие през целия ден.
• Растителните сокове помагат добре: тиква, цвекло, краставица, морков, от целина и магданоз. Сокът трябва да се пие на ден поне 600 мл. Можете да смесвате различни сокове.
• Редовно добавяне на копър към ястия, можете да се отървете от малки камъни в жлъчните пътища в един сезон.

Какво е опасен синдром на утайката

Смята се, че наличието на синдром на билиарна утайка при човек играе важна роля в развитието на холелитиаза. От правилния и правилен избор на методи за лечение и лекарства ще зависи от по-нататъшното образуване на камъни. Навременното определяне на стадия на заболяването има голямо клинично значение при избора на подходяща терапия.

Ако не лекувате утайки, такива жлъчни и други усложнения са възможни:

• остър панкреатит;
• холестаза (стагнация на жлъчката);
• холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
• жлъчна колика;
• остър холангит (възпаление на жлъчните пътища).

Прогноза и превенция

Прогнозата за лечението на утайките зависи от етапа на заболяването, навременното лечение на пациента за медицинска помощ и квалификацията на лекуващия лекар. В третия етап на жлъчната утайка с образуването на камъни съществува висок риск от сериозни усложнения (камъкът може да заседне в жлъчния канал).

Предотвратяването на образуването на утайки е в правилния начин на живот: за поддържане на нормално телесно тегло, избягване на гладно и строги диети, незабавно се консултирайте с лекар за болки в корема, не приемайте лекарства без специални нужди.

Явлението на утайките: какво е то

Хемопоетичната система е най-важната система, която осигурява жизнената активност на организма. Кръв - мобилна съединителна тъкан, състояща се от оформени компоненти и течна среда (плазма) - доставя кислород, витамини и други полезни вещества във вътрешните органи, чиято абсорбция се среща в тънките черва. Обемът на циркулиращата кръв при възрастен може да бъде от 4 до 6 литра, докато при мъжете тази цифра обикновено е с една четвърт повече в сравнение с жените от същата възраст. Повишените количества кръв (до 7 литра) могат да циркулират в съдовете и артериите на хората със затлъстяване.

Кръвните компоненти са плазмени претеглени тромбоцити (тромбоцити), клетки, които нямат оцветяване (левкоцити) и клетки от червени кръвни клетки. Едно от нарушенията на реологичните свойства на кръвта е микроциркулаторната недостатъчност, наречена утайка-феномен (от английската дума sludge, която се превежда като "tina, mucus"). С тази патология се извършва агрегиране (сливане) на кръвни съставки, които имат формата на колони, но в същото време се запазва цитологичната мембранна мембрана. Шламовите клетки се прилепват един към друг, което води до изразени хемодинамични промени.

Явлението на утайките: какво е то

Какво представлява микроциркулацията?

Микроциркулаторната функция се състои не само в транспортирането на кръв, обогатен с минерали, витамини и кислород, но също и в движението на лимфата, един от компонентите на съдовото легло. Микроциркулацията е постоянно движение на кръв и лимфа през съдове и артерии, което води до снабдяване на тъкани и органи с необходимите вещества, както и до екскреция на преработени продукти като въглероден диоксид.

Микроциркулаторната функция на кръвта осигурява движението на кръвта през капилярите, вените и артериите и поддържа оптимално ниво на налягане. Ако кръвните клетки са в състояние на утайка, един от симптомите ще бъде нарушение на кръвното налягане - силата, с която съдовите стени устояват на кръвния поток (един от най-важните биомаркери, чрез които се оценяват сърцето и кръвоносните съдове). Най-често хемодинамичните нарушения се проявяват чрез артериална хипертония, но при около 20-30% от пациентите налягането може да се понижи.

Основни кръвни функции

Друга важна кръвна функция е отстраняването на въглероден диоксид (въглероден диоксид), шлаки и токсини. При продължителен синдром на утайката тази функция може да бъде нарушена, което засяга общото състояние на човека и може да доведе до развитие на синдром на интоксикация.

Лимфен канал и неговите функции

От голямо значение в процесите на микроциркулацията е активността на лимфното легло, образувано от началните участъци на лимфната система. Лимфата е бистра течност, елемент от съединителна тъкан, в която се разтварят различни вещества. Лимфата се образува в кръвоносните съдове и капилярите и през стените им се просмуква в междуклетъчното пространство, така че тази тъкан е един от компонентите на вътрешната среда на човешкото тяло.

Кръв и лимфа - какво е това

Функциите на лимфното легло включват:

• разрушаване на капилярния филтрат (особено по време на възпалителни процеси);
• разпределение на полезни елементи и вещества в пространствата, подобни на процепа на външната облицовка на съда;
• разрушаване на излишната течност и резорбция на протеинови съединения в лимфните канали.

Лимфната система участва в образуването на имунитет, развитието на специфични антитела за борба с бактериите и вирусите, както и връщането на протеини, соли и други вещества от тъканите обратно в кръвта.

Факт! Обемът на лимфата при възрастни може да бъде до 4 литра.

Причини за патология

Експертите смятат, че основната причина за утаяването е исхемия - намаляване на кръвообращението на тъканите и органите, което се случва в резултат на свиване на кръвоносните съдове или запушване на лумена. Най-често исхемията засяга тъканите на сърцето, но се откриват исхемични поражения на панкреаса, червата, черния дроб, далака и други вътрешни органи.

Други причини и ускоряващи фактори за обезболяване на кръвните клетки са:

• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (аритмия, хронична сърдечна недостатъчност, хипертония);
• вътрешно или външно кървене, както и състояния, придружени от продължителна загуба на кръв (кървене на венците, менорагия, кървене от носа);
• заболявания на кръвта (атеросклероза, тромбоза, тромбоемболия, левкемия);
• злоупотреба с алкохол;
• недостатъчно потребление на храни, съдържащи желязо;
• нередовни и къси разходки на чист въздух.

Явлението на утайките често се наблюдава при пациенти с ендокринни нарушения (особено захарен диабет и патологии на надбъбречната кора), както и генерализиран плазмоцитом, който се нарича просто миелом. Това е злокачествено заболяване, при което диференцирани плазмени лимфоцити, продуциращи антитела, образуват туморна маса (болест на Рустицки-Калера).

Подслаждането на клетки от различна степен може да бъде наблюдавано при условия, включващи образуването на агрегати от тромбоцити и хиломикрони, последвано от фиксиране към стените на микросулта (т.нар. "Бял тромб"). Това може да е измръзване, увреждане на тъканите, отравяне с токсични продукти и индустриални отрови.

Обърнете внимание! Обратимото явление е характерно за заболявания, възникващи на фона на тежка хипертермия (повишаване на телесната температура до 38,5 ° С и повече): чревни и катарални инфекции, холецистит, пиелонефрит и др.

Механизми за разработване на утайки

вид

В повечето случаи пациентите се идентифицират с обратими процеси на отделяне на клетки, при които в агрегацията участват само еритроцити - клетки, съдържащи хемоглобин, които осигуряват кислород към тъканите и премахват въглеродния диоксид от тях. При такъв клиничен ход и при навременна медицинска намеса възстановяването настъпва бързо и последствията за организма са минимални. Ако в процеса на агрегиране и аглутинация (механична връзка) на еритроцитите се образува вискозна суспензия, патологията се счита за необратима и изисква хирургическа намеса.

Таблица. Видове утайки в зависимост от размера и плътността на агрегатите.

Sidge Vijas: A - класически, B - декстран, C - аморфен

Какво причинява утайките: последствия

Клетъчното смесване може да има обратим и необратим курс - зависи от причината за агрегацията на компонентите на червените кръвни клетки, както и от наличието на съпътстващи фактори, които могат да забавят или ускорят адхезията на кръвните клетки. Явлението на утайката е системна реакция на увреждане на тъканите (включително исхемия на отделните зони) и при липса на навременно лечение и корекция може да повиши риска от тромбоза поради повишения вискозитет и намален кръвообръщение.

Утайка и тромбоза в съдовете на микроваскулатурата

Основните последствия, които могат да доведат до агрегация на червените кръвни клетки, са:

• забавяне на притока на кръв и исхемия на жизненоважни органи (сърце, черва);
• остра хипоксия (липса на кислород) на тъканите с възможна некротизация;
• ацидоза - забавяне на екскрецията на продуктите от окислението на органични киселини от организма и в резултат на това повишаване на киселинността на вътрешната среда на организма;
• дистрофия на вътрешните органи и тъкани в резултат на метаболитни нарушения и метаболитни процеси.

При дълъг курс на патология (най-често това се случва с необратим подсладител) може да се получи застой на кръвта. Това е състояние, при което скоростта на притока на кръв се забавя с повече от 85%, или циркулацията спира напълно. Причините за истинска застой са увреждане на съдовите стени и ефектите на химичните реагенти върху червените кръвни клетки. Истинската стаза, за разлика от исхемичната и венозната, може да доведе до смърт на пациента, следователно, при всякакви заболявания и патологии, включващи увреждане на тъканите, наблюдението на кръвните параметри е незаменима част от лечението и наблюдението.

Възможно ли е да се разпознае феномен утайка у дома: признаци и симптоми

Практически е невъзможно да се определи патологията самостоятелно, без да се използват лабораторни диагностични методи. Пациентът може да наблюдава индиректни признаци и симптоми, които не могат да се считат за типични прояви на утайки от кръв, характерни само за това заболяване. Те могат да бъдат:

• болки с различна локализация и интензивност в резултат на остра исхемия на тъканите и органите;
• патологична бледност на кожата и лигавиците;
• главоболие;
• повишена умора и слабост;
• сънливост през работния ден;
• симптоми на интоксикация (гадене, липса на апетит, замаяност).

Почти 88% от всички случаи на утаяване са билиарна утайка - остра стагнация на венозната кръв в жлъчния мехур с образуването на суспендирани частици вътре в органа. При билиарна захар, човек може да се оплаква от нестабилност на изпражненията (често запек или диария), повръщане без причина, тежко гадене, което се случва независимо от храненето. Характерът на болката при жлъчни сладзе - пресоване, болка, пароксизмален.

Какво е жлъчна утайка

Какво да правим

Лечението на всякакъв вид утайка включва не само лекарствена терапия, но и корекция на начина на живот. Пациентът трябва да се храни правилно, да спазва обилен режим на пиене, за да подобри протичащите свойства на кръвта. Около половината от общия обем консумирани течности трябва да бъде обикновена питейна вода без газ. Най-малко 300 г пресни плодове и плодове и същото количество зеленчуци трябва да бъдат включени в ежедневната диета.

От голямо значение е и емоционалният контрол, достатъчните разходки на чист въздух, мобилният начин на живот - всичко това допринася за насищането на кръвта с кислород и за подобряване на микроциркулацията.

Разходка в парка

От лекарствата в повечето случаи, лекарствата на избор са "Pentoxifylline" и "Trental". Това са вазодилатиращи средства, които могат да се приемат орално под формата на таблетки или локално под формата на интрамускулни и интравенозни инжекции. За лечение и корекция на утайките, тези лекарства се предписват както следва:

• през първите две седмици по 2 таблетки 3 пъти дневно;
• от третата седмица - по 1 таблетка 3 пъти дневно.

Продължителността на обработката се избира индивидуално и зависи от вида на утайката, плътността на агрегатите, техния размер и количество. Препоръчителната продължителност на лечението е от 1 до 3 месеца. Максималната дневна доза пентоксифилин за възрастни пациенти е 1200 mg (6 таблетки). Ако пациентът има бъбречно заболяване, придружено от частична бъбречна дисфункция и намаляване на креатининовия клирънс до 10 ml / min, дневната доза трябва да бъде намалена 2 пъти.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Утайките в медицината са

Утайка от жлъчния мехур е патология, характеризираща се с образуването на гъста утайка под формата на суспензия или люспи, които могат да бъдат открити по време на ултразвуково изследване на коремните органи. Терминът “жлъчна утайка” се появява сравнително скоро в гастроентерологията и хепатологията, поради което диагностичните алгоритми и схеми на лечение за тази диагноза могат да се различават в различните лечебни заведения поради липсата на единни стандарти. Някои лекари смятат, че утаяването на жлъчния мехур е преходно (бързо преминаващо, временно) заболяване, но последните проучвания показват, че в повечето случаи промяната в литогенността на жлъчката е начален етап на холелитиаза (жлъчнокаменна болест).

Утайки в жлъчния мехур

Определение и класификация

Терминът "синдром на утайката" означава образуването в жлъчния мехур на суспендирания утайка, състоящ се от холестерол, билирубин, уробилин, калциеви соли и образуван в резултат на продължително застояване на жлъчката в нарушение на свиващата функция на жлъчните пътища. Суспензията съдържа също значително количество високомолекулни гликопротеини, съдържащи кисели полизахариди, и жлъчни протеини - имуноглобулини (не повече от 4.5%).

Най-често билиарната утайка се открива при индивиди със заболявания на хепатобилиарната система, която включва органи, участващи в образуването и секрецията на жлъчката (чернодробни и кистични пътища, жлъчен мехур и черен дроб). Честотата на диагностициране при пациенти, които не страдат от нарушения в храносмилателните органи и нямат анамнеза за холелитиаза, не надвишава 3,7–4%. Патогенезата на образуването на утайки е представена от следните процеси:

• промяна в литогенността (биохимични свойства, способност за образуване на камъни) от жлъчката;
• нарушение на секреторната функция на черния дроб и жлъчния мехур;
• прекомерно натрупване на холестерол в черния дроб;
• сливане на кристални форми на пигменти и холестерол и последващо образуване на микролити;
• нарушение на двигателната (контрактилна) способност на жлъчния мехур.

Какво е жлъчна утайка

Важно е! Ако утайката не бъде открита своевременно, рискът от развитие на хроничен холецистит и холелитиаза ще бъде повече от 40-60% (в зависимост от комбинацията от други фактори).

Видове утайки

Специалистите предлагат няколко квалификации за жлъчни утайки.

Чрез комбинация с жлъчнокаменна болест:

• калкулозна утайка (с камъни);
• не-калкулозна утайка (без смятане).

Според активността на моторната функция на жлъчния мехур и неговите канали:

• с нормални двигателни умения;
• с намалена подвижност (билиарна дискинезия);
• с откъснат жлъчен мехур (подвижността напълно отсъства).

Появата на синдром на билиарна утайка

Класификация по състав

Обща класификация (етап)

В редки случаи пациентите имат специален вид синдром на утайката: полипеза на холестерола (полипите, образувани от кристали на холестерола, се появяват по стените на жлъчния мехур).

Активно и пасивно преминаване на чернодробната жлъчка в жлъчния мехур

Причини за патология

В преобладаващата част от случаите утайката от жлъчния мехур е от вторичен характер, тоест е усложнение от всякакви болести и патологии. Основната рискова група включва лица, страдащи от чернодробни заболявания (паразитни кисти, цироза, хепатит, мастна дегенерация на хепатоцити) и жлъчни пътища. Експертите считат, че камъните (камъните) с различна форма и размери са едно от основните провокиращи фактори за образуването на утайки. Повишен риск от заболяване се наблюдава при пациенти с холецистит, хроничен холангит, панкреатит и други заболявания, които могат да повлияят секрецията на жлъчката и нейното движение в дванадесетопръстника (включително вторично движение през порталната вена на черния дроб).

Последици от утайката в жлъчния мехур

Други причини за утайките могат да бъдат:

• натрупване на ексудативна течност и слуз в кухината на жлъчния мехур;
• литотрипсия (раздробяване на камъни през кожата чрез използване на ударно-вълнови инсталации);
• екстрахепатален холестаза (патологичен синдром на нарушена екскреция на чернодробна жлъчка в дванадесетопръстника и придружен от обструктивна жълтеница);
• дългосрочно парентерално хранене (с помощта на интравенозно приложение на хранителни смеси и разтвори);
• безалкохолно мастно чернодробно заболяване;
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет, хипо- и хипертиреоидизъм);
• хемоглобинопатия, придружена от наследствено нарушение на образуването на нормални хемоглобинови вериги в еритроцити, в които той приема кристална структура.

Утайката може да се появи и след приемането на някои лекарства, например цефтриаксон (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). При продължителна употреба на тези лекарства, жлъчката става по-вискозна и свръхнаситен с холестерол, което води до неговото утаяване по стените на жлъчния мехур под формата на люспи и кристална суспензия. Подобен ефект може да настъпи при лечение с калций и орални контрацептиви ("Линдин", "Ярина", "Жанин").

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Рискови фактори за жените

Една от причините за образуването на утайки, според хепатолозите, са резки колебания в хормоналните нива, така че тази патология се открива при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Физиологичните характеристики на женското тяло, свързани с репродуктивната функция, водят до факта, че хормоните дори при здрави жени се променят всеки месец по време на менструалния цикъл.

Пикът на хормонално освобождаване пада на 14-16-ия ден след първия ден на менструацията: през този период зреенето на доминантния фоликул завършва и настъпва неговото разкъсване, в резултат на което зрелите яйцеклетки влизат във фунията на фалопиевата тръба, където оплождането се осъществява след сливането със спермата. Така, че оплодената яйцеклетка може да бъде имплантирана в ендометриума (вътрешния слой на матката), тялото започва активно да произвежда прогестерон, необходим за запазването и по-нататъшното развитие на бременността. През този период рискът от промени в литогенните свойства на жлъчката се счита за възможно най-висок, поради което жените трябва да обръщат по-голямо внимание на превенцията на билиарните патологии.

Вторичните (непреки) рискови фактори, свързани с производството на хормони при жените, са:

• заболявания на репродуктивната и репродуктивната система (ендометриоза, ендометрит, жлезиста хиперплазия на ендометриума, миома на матката и др.);
• пубертет (при момичета);
• бременност;
• менопауза и менопауза.

Важно е! Повишеният риск от образуване на кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур при бременни жени се свързва не само с хормонални промени, но и с физиологични процеси. Увеличената матка може да компресира жлъчния мехур, разрушавайки потока на жлъчката, което води до неговото застояване и образуването на люспи и седименти.

Бременните жени имат повишен риск от кристална суспензия в кухината на жлъчния мехур

Признаци и симптоми

В някои случаи жлъчната утайка се случва без никакви изразени клинични промени и се открива случайно по време на рутинен преглед на коремните органи (например по време на клиничен преглед). Патологията няма типични симптоми, така че първичната диагноза след като пациентът е лекуван от лекар обикновено е „холецистит” или „холелитиаза”. Трудността на диагностиката се крие в отсъствието на специфични симптоми, които с висока степен на вероятност могат да се разглеждат като прояви на жлъчна утайка, следователно пациентите, които са изложени на риск от заболявания на хепато-билиарните органи, трябва да познават възможните симптоми на патологията.

Стандартният комплекс със симптоми на билиарна утайка е представен от симптомите, изброени по-долу.

1. Остра болка в десния хипохондрий. Такъв боен синдром протича като жлъчна колика и се причинява от холестеролни люспи, блокиращи жлъчния канал.
2. Болки в гърдите в дясно. Среща се при преместване на суспензията, която може да раздразни нервните окончания и мукозните рецептори.
3. Пожълтяване на кожата, ноктите, очната склера. Патогенезата на иктеричния синдром е повишаване на концентрацията на билирубин, свързана с нарушение на оттока на жлъчката.
4. Билиарна диспепсия. Образуването на утайка в жлъчния мехур прекъсва притока на жлъчката в дванадесетопръстника, където се появява вторият етап от храносмилането и усвояването на хранителните вещества. Липсата на жлъчка води до нарушения в храносмилането: промени в изпражненията, гадене, повръщане, чревни спазми. Ако билиарната утайка се усложнява от панкреатит (възпаление на панкреаса), клиничната картина се допълва от метеоризъм и плоскост (изхвърляне на големи количества чревни газове с остър мирис).

Острата болка в десния хипохондрия може да е сигнал за подуване на жлъчния мехур

Синдромът на интоксикация при жлъчния набъб се проявява с тежко главоболие, разстройство на апетита, нарушение на съня (безсъние или, напротив, повишена сънливост). Много пациенти имат промени в поведението, свързани с признаци на астеничен синдром: ирационална агресия, раздразнителност, която се заменя с апатия и липса на интерес към съседните събития.

Телесната температура с подсладен жлъчен мехур обикновено е в нормалните граници, а повишаването му до фебрилните параметри (над 38 °) може да означава развитие на усложнения: холецистит, панкреатит или холангит.

Синдром на утайка при деца

Основната група деца, диагностицирани с утайка в жлъчния мехур, се състои от новородени и кърмачета през първата година от живота (повече от 70% от всички случаи на жлъчна утайка в педиатричната практика). Най-често синдромът на утайките се развива на фона на физиологичната жълтеница на новородените, но в някои случаи може да е резултат от сериозни заболявания, например атрезия на жлъчните пътища или вродена цироза на черния дроб. Единственият видим симптом на патологията при деца от тази възрастова група е жълтенето на кожата и лигавиците. Други симптоми могат да включват раздуване на корема, раздразнителност, неспокоен сън, сълзене (при липса на видими причини).

Факторите, които допринасят за образуването на синдром на утайка при бебета през първите месеци от живота, могат да бъдат:

• нарушение на режима на хранене;
• ранно въвеждане на допълнителни храни;
• отказ от кърмене и прехвърляне към хранене с адаптирани млечни формули (ако няма обективни индикации за това).

Най-често синдромът на утайките се развива на фона на физиологичната жълтеница на новородените

При по-възрастната възраст причините за нарушената жлъчна секреция и образуването на утайки също могат да бъдат хранителни грешки, емоционален стрес, свързан с образователния процес, ситуацията в семейството или отношенията с връстниците. За изработване и изясняване на диагнозата след визуална инспекция на детето ще бъде назначен цялостен преглед, насочен, inter alia, към изключване на други възможни патологии на жлъчния мехур и черния дроб.

Важно е! Необходимо е да се консултирате с гастроентеролог, ако детето периодично се оплаква от болки в десния хипохондрий, гадене, както и при явно нарушение на апетита и случайно повръщане (при липса на други клинични признаци).

Видео - Първите симптоми на проблеми с жлъчния мехур

Анализи и скрининг

Диагнозата на билиарната утайка започва с събиране на анамнеза и физическо изследване на пациента, което може да включва палпация и перкусия (подслушване) на болезнената област. По време на първоначалното изследване е почти невъзможно да се подозира утайката в жлъчния мехур, така че изследването включва набор от лабораторни, инструментални и хардуерни методи, които позволяват да се получи пълна клинична картина на функционирането на хепато-билиарната система и да се изключат възможни патологии и заболявания. Тези методи включват:

• урина и кръвни тестове;
• копрограма (биохимично изследване на изпражненията);
• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и неговите канали, черния дроб и панкреаса;
• дуоденална интубация, последвана от биохимично изследване на жлъчката (включително микроскопия);
• гама томография на жлъчния мехур и канали с използване на радиологичен томограф и въвеждане на минимални дози радиоактивни вещества;
• Рентгеново изследване на жлъчните пътища и жлъчния мехур чрез директно инжектиране на контрастно вещество (холецистография и холангиография).

Проучването включва набор от лабораторни, инструментални и хардуерни методи.

Обърнете внимание! Ако се подозират туморни процеси, компютърната томография също е включена в комплекса от диагностични мерки, с които е възможно да се идентифицират не само злокачествени тумори, но и метастази.

лечение

В повечето случаи жлъчната утайка се поддава на консервативно лечение, при своевременно откриване, тъй като една от основните цели на терапията е предотвратяване на усложнения, свързани с прогресирането на патологията. Лечението се предписва на пациенти под условието на стабилно диагностицирана жлъчна утайка в продължение на три месеца подред.

Видео - Сладж жлъчен мехур

Урсодезоксихолова киселина

Препаратите за урсодезоксихолова киселина са основната лекарствена група, използвана за лечение на заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, придружени от стомашна жлъчка. Тази киселина е хидрофилна жлъчна киселина, която не притежава цитотоксичност и е включена в стандартния протокол за лечение на холестатични патологии с автоимунен компонент.

Терапевтичният ефект от употребата на урсодезоксихолова киселина се обяснява със следните свойства на активното вещество: t

• намалява синтеза на холестерол в черния дроб, предотвратява прекомерната му абсорбция в червата;
• стимулира образуването и секрецията на жлъчката;
• подобрява разтворимостта на холестеролните кристали;
• намалява литогенните свойства на жлъчката;
• увеличава секрецията на стомаха и панкреаса;
• предпазва чернодробните клетки от отрицателните ефекти на увреждащите фактори (например, етанол);
• причинява частично или пълно разтваряне на холестеролните пробки.

Лекарствата в тази група също имат умерен имуномодулиращ ефект и намаляват броя на еозинофилите в кръвта.

В аптеките урсодезоксихоловата киселина може да бъде закупена под следните търговски наименования: “Урсолив”, “Урсоцид”, “Урсохол”, “Урсофалк”, “Урсодез”. Стандартната терапевтична доза обикновено се изчислява, както следва: 10 mg урсодезоксихолова киселина на килограм тегло на пациента на ден. Продължителността на лечението е от 6 месеца до няколко години.

Важно е! Препарати от тази група не трябва да се приемат за остри заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, тежките патологии на бъбречната система, цироза на черния дроб в стадия на декомпенсация. Ако пациентът е диагностициран с калциева утайка, лечението с урсодезоксихолова киселина също е противопоказано.

спазмолитици

Препаратите с спазмолитично действие помагат за премахване на спазъм на жлъчния мехур и неговите канали и възстановяват нормалния поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Те се използват и за премахване на болка, причинена от жлъчни колики или повишен тон на жлъчния мехур. Спазмолитиците на основата на дротаверин са най-ефективни при жлъчните сладкиши:

Те трябва да вземат 1-2 таблетки (20-40 мг) 2-3 пъти на ден. Не се препоръчва да продължите по-дълго от 5-10 дни без съгласието на Вашия лекар.

аналгетици

Лекарства с аналгетичен ефект се използват за силен болен синдром, който има отрицателен ефект върху качеството на живот на пациента. Традиционно се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, базирани на ибупрофен или кеторолак ("ибупрофен", "ибуфен", "кеторол", "кетанов"), за да се отървете от болката. При силна болка лекарят може да предпише "Аналгин", но това лекарство е все по-малко включено в схемата на лечение като аналгетик поради големия брой странични ефекти.

При тежки болки лекарят може да предпише "Аналгин".

диета

Диетичната терапия е незаменим елемент в комплексното лечение на холестатичните патологии, включващи синдром на утайката. Достатъчно съдържание на фибри в диетата е от голямо значение за нормализирането на подвижността на жлъчния мехур и органите на стомашно-чревния тракт, но в периода на остра патология е по-добре да се използва пестеливо, за да не се създава допълнително натоварване на храносмилателните органи. Пациентите с жлъчна утайка са показани супи, слаби бульони, варени и настъргани месни и зеленчукови ястия, пюрета от плодове и зеленчуци. Консумацията на сладкарски изделия трябва да бъде сведена до минимум, а като десерт е по-добре да се избират пудинги извара, желета, плодови суфли.

Диетичната терапия е незаменим елемент в комплексното лечение на холестатичните патологии.

Напълно трябва да се откажете от следните продукти:

• колбаси, бекон, пушена котлет и джолан;
• Газирани напитки;
• кафе и напитки на базата на него;
• мазни сосове;
• продукти с голям брой химически добавки;
• пресни сладкиши;
• консервирани храни;
• кисели краставички;
• горещи подправки.

Диетата трябва да бъде допълнена с обилно консумация на питейна вода. Човек с телесно тегло от 70 кг на ден трябва да пие най-малко 2,1 литра вода (30 мл на килограм тегло).

Утайките в жлъчния мехур са често срещана патология при лица със заболявания на храносмилателната и хепатобилиарната система. Игнорирайте симптомите на билиарната утайка не може, защото може да доведе до образуването на камъни и развитието на холелитиаза.