Форум за хепатит

Обмен на знания, комуникация и подкрепа за хора с хепатит

Хепатит и алергии

Re: Хепатит и алергии

Съобщение OlgaUA »22 Ное 2011 14:12

• Фиточай "Доктор Селезнев" № 15. "Антиалергичен". Съдържание: плодове офика, градински чай, зелена трева, корени от цикория, листа от ягода, листа от бреза, трева от жълт кантарион, малинови плодове, тревна мента, шипки, цветя от черен бял бъз, съцветия от лайка, трева от лилии.
Включени в диетата за профилактика и лечение на алергии.
Билковият чай има антиалергично, имуностимулиращо действие. Сложното действие на компонентите на чая значително улеснява алергичните прояви от различен произход, елиминира подуването и дискомфорта и почиства кръвта. Вземайте чай 1-2 пъти дневно за 3 курса, всеки от които продължава 120 дни. Прекъсването между курсовете може да продължи 1-3 месеца.

Лекарят одобри, каза само да пие периодично, така че нямаше пристрастяване. В началото на терапията с рибавирин беше представен млечен бял трън. Прекарах само една седмица на пиене - и изоставих.

Невъзможно е просто една голяма дума, зад която се крият малките хора. За тях е по-лесно да живеят в познат свят, отколкото да намерят сили да променят нещо. Невъзможно е не факт, а само мнение. Невъзможно е не изречение, а предизвикателство. Невъзможно е да се докажете. Невъзможно е не завинаги. Невъзможно е възможно!

Вземете шанс! Ако спечелите, ще бъдете щастливи, а ако загубите, ще имате опит.

Хепатитен обрив

Функцията на черния дроб е да елиминира токсините от тялото.

Когато този процес, по някаква причина, е нарушен и вредни вещества влизат в кръвния поток, се случва интоксикация, която се проявява като обрив по кожата.

С хепатит, кожата и лигавиците на устата променят естествения си цвят, от жълт до зеленикав, в зависимост от стадия на заболяването.

Жълтеница (второто име за хепатит) се развива бързо, причината е натрупването на билирубин в кръвта.

Обривът прилича на кръвоизлив, който се дължи главно на метаболитни нарушения. Понякога след възстановяване се появява обрив с хепатит.

Как да разпознаем болестта

Има три форми на заболяването:

• бялото на очите пожълтява, на езика се появява сивкав цвят и горчив вкус в устата;
• коремът се увеличава по размер и има усещане за тежест от дясната страна на корема, болки в главоболието, сърбеж от акне и пигментация на кожата;
• палпиращо осезаемо забележимо увеличаване на черния дроб, подуване и изпотяване, поява на безсъние и раздразнителност.

Необходимо е да знаете! Симптомите на чернодробно заболяване са пигментация, вени на паяк върху мазна, възпалена, жълтеникава кожа.

Хепатитът като инфекциозно заболяване не води до появата на акне, но ако източникът е вирус, то класическият акне е негов постоянен спътник.

Понякога върху кожата се появяват стрии синкав цвят. Това се дължи на хормоналния дисбаланс. Кожата е под силен стрес и не може да се справи с регенерацията на дермата.

Разрушаването на черния дроб води до провал в тялото и допринася за появата на следните заболявания:

• панкреатит;
• хипертрофия на щитовидната жлеза;
• гастрит и чревни колики;
• болести на панкреаса;
• цистит, холецистит;
• инфаркт и инсулт;
• заболявания на нервната система.

Обрив или алергии

Хепатитните обриви по тялото с характерни симптоми на сърбеж могат да се появят в резултат на контакт с алергени или да имат данни за разграждането на хепатоцитите (чернодробни клетки).

Краста с хепатит започва да се притеснява най-често в късния следобед. Също така, акне може да бъде причина за различни кожни заболявания, като:

За да се разграничи, че е хепатит, а не алергии, отличителните признаци на заболяването ще помогнат:

• кожата става жълтеникава;
• тежестта се появява под ръба вдясно;
• гадене и повръщане.

Важно е! Симптомите на хепатит В не се отнемат с обикновени антихистамини. Обратната ситуация възниква при алергии: сърбежът утихва и зачервяването изчезва.

Състоянието на кожата зависи от видовете хепатит.

Вирусният хепатит се различава по типове: А, В и С. Възможно е да се определи кой от хепатитите е вече наличен в кръвта, в зависимост от състоянието на кожата: обриви, зачервяване и пигментация.

Симптоми на чернодробно заболяване:

• Хепатит А има всички признаци на вирусна инфекция, има силна пигментация на кожата с жълтеникав оттенък;
• с очевидна болка в ставите, желание за повръщане и гадене, има обрив по кожата, който е придружен от непоносим сърбеж - това са характеристиките на хепатит В;
• тежката проява на заболяването може да се счита за хепатит С, възникващ без симптоми. Можете да го определите по време на прегледа.

Ако диагнозата се потвърди: какво да се прави

Ако подозирате чернодробно заболяване, трябва спешно да се подложите на задълбочено изследване:

• изследване на биохимичния състав на кръвта;
• Ултразвуково изследване на черния дроб и корема;
• ЯМР и КТ (магнитно-резонансна томография и компютърна томография).

При назначаването на лекаря се предписва кръвен тест за австралийския антиген и общ преглед на урината и изпражненията.

При наличие на жлъчен пигмент в урината цветът на изпражненията се обезцветява. След потвърждаване на хепатита се извършва допълнително изследване чрез PCR за идентифициране на вирусния щам.

Веднага след като всички тестове са внимателно обработени, лекарят предписва хапчета за ефективно лечение на болестта. Веднага след като симптомите изчезнат, обривът и сърбеж изчезват незабавно.

Трябва да се помни, че победата над болестта в ранните етапи е по-лесна, отколкото привличането към последната и се надява, че всичко ще премине само по себе си.

Как за лечение на хепатит

Напълно излекува чернодробно заболяване, можете, ако следвате препоръките на лекуващия лекар. Лечението на хепатит С е в пряка зависимост от принадлежността на болестта в един или друг вид.

Хроничната форма на хепатит В и С е добре лекувана от комбинираните ефекти на антивирусни лекарства като нуклеозиди и интерферон.

При този подход фокусът на вируса е блокиран, обривът постепенно изчезва и черният дроб е неразрушим.

В случай на остра форма на хепатит А, в никакъв случай не трябва да се използват антивирусни лекарства.

Отнасяйте се с акне

За да се отървете от външната причина, т.е. акне, които също имат не много естетичен вид, трябва да се вземат сорбенти за премахване на токсините от тялото.

Сорбенти, влизащи в червата, поглъщат в организма вредни вещества и ги отстраняват естествено.

Лекарства, които насърчават добра адсорбция и лечение на обриви при хепатит:

• лактофилтрум С;
• въглища бели и черни;
• enterosgel;
• polifepam.

Кожата много ясно осъзнава липсата на витамини А, Е, С и Б. При лечение на хепатит трябва да се консумират храни, богати на микроелементи: зелени плодове, зеленчуци, кайсии, риба и моркови.

При хепатит В и С е добре да се почисти кожата с настойки от лайка и невен. Идеално намалява мазната кожа и премахва мазния бактерии със салицилова киселина и цинков оксид.

Когато се прилага върху кожата най-малко 2 пъти на ден, резултатите няма да ви накарат да чакате. Строго е забранено да се извършва самолечение, както и:

• притискане на акне;
• нанесете концентрати от плодови киселини за отстраняване на петна;
• използвайте ексфолианти и почистващи кремове.

Рискът от заразяване с бактериална инфекция е висок, ако премахнете акнето сами.

Увредената кожа не се заздравява добре и също е място за размножаване на всички бактерии. Микробите влизат в кръвта и вместо една пъпка вече има няколко.

Мога ли да предотвратя болестта

За да не получите хепатит тип А и Е, е достатъчно да спазвате основните хигиенни правила: измийте ръцете си със сапун и вода.

Също така е опасно да се ядат немити плодове и зеленчуци, да не говорим за факта, че те винаги трябва да са свежи.

Хепатит В няма да се появи, ако сте ваксинирани и имате защитен пол. Също толкова важно е да се обърне внимание на чистотата на уредите при посещение на салони за красота, медицински съоръжения (спринцовки и ръкавици).

Продължителното излагане на токсични вещества (алкохол, пушене) причинява последващо влошаване на черния дроб.

Също така, болестта може да предизвика редовен прием на антибиотици и не може да се изключи и влиянието на факторите на околната среда.

Решаващият момент за ефективното лечение на болестта е диета.

Растителни храни, зърнени храни и животински продукти (зайци, пуйки, пилета) ще имат положителен ефект върху процеса на лечение. Акнето ще изчезне и благосъстоянието ще се подобри значително.

Необходимо е да се изключат напълно от диетата пушени меса, колбаси и месни полуготови продукти. Млякото е полезно само при нисък процент мазнини. Списъкът на ограниченията включва и сладкиши, газирани напитки и концентрирани сокове.

Съвет! Използвайте разделени ястия с малко количество сол. Пийте колкото е възможно повече течност, за да елиминирате токсините от тялото.

Кожата ще изчисти и блести, ако умерено се вземе пречистено масло от сусам, слънчоглед и лен. Съдържа липиди, полезни за кожата.

В случай на влошаване или остра атака е необходимо да се спре поемането на храна и вода. Веднага след като стане по-лесно, можете да ядете малко зеленчуков бульон. Като цяло по време на заболяването се препоръчва да се пие до 1,5 литра течност.

Черният дроб може по-добре да премахне всички замърсявания и да се почисти съответно.

Строго е забранено да се пуши и консумира алкохолни напитки. Злоупотребата с лоши навици може да доведе до рецидив.

Трябва да се използват козметични средства за неутрално рН и кремове с ниска степен на комедони (вещества, които насърчават появата на акне).

Необходимо е да се следи здравето, да се извършат необходимите прегледи навреме, а не да се лекува обрив с хепатит.

Само със здрав черен дроб можете да избегнете огромни заболявания под формата на цироза, появата на атеросклеротични плаки, което неизбежно ще доведе до загуба на зрението.

Алергични прояви при хепатит С

Въпреки че хепатит С е чернодробно заболяване, неговата етиология също има естетическа страна и много често кожните прояви на болестта причиняват дискомфорт на пациента.

Има ли хепатит С винаги кожен обрив?

Със сигурност знаете, че сърбежът и обривът са не само симптоми на алергия, но и възможни чернодробни заболявания. Често, с тези симптоми, лекарите препоръчват да преминете подробен кръвен тест с тестове за чернодробна функция. Разликата между чернодробния сърбеж и обичайната алергия е, че дори при надраскване тя не предизвиква облекчение и се появява през нощта. Освен сърбеж и обриви, пациентът има и следните симптоми:

• жълта кожа;
• кръвоизливи по тялото стават видими;
• появяват се пигментни петна.

Антихистаминови лекарства, взети с алергии - това няма да помогне. Да, те ще облекчат симптомите за определен период от време, но няма да лекуват хепатит С. За да се отървете от HCV, антивирусната терапия е необходима и едва след като е приключила и вирусът е унищожен, алергичните прояви на черния дроб ще спрат да притесняват пациента.

Защо се появява обрив

При хепатит С в острата форма и в по-късните етапи, кожата и лигавиците, както и склерата на очите и езика, променят естествения си цвят, появява се жълтеникавост. Жълтото има няколко нюанса - от лимон до зелено. Причината за пожълтяване е повишено ниво на билирубин в кръвта. Кожен обрив възниква поради нарушение на протеиновия метаболизъм. Обривът прилича на кръвоизлив на капилярите.

Характеристики на кожен обрив в зависимост от видовете хепатит

Когато вирусният хепатит А, В, С се появява при хора по различни начини, а именно:

• с А, се наблюдава хиперпигментация на кожата и жълтеница, има грипоподобен синдром;
• с В се появяват сърбящи петна по кожата, повръщане, гадене, повишена температура, мускулни болки;
• с С - алергичен обрив по шията, ръцете, гърдите, други симптоми може да липсват.

Какво да направите, ако има съмнение за хепатит С?

За да се отървете от подозренията и правилно поставите диагноза, е необходим пълен преглед на пациента, включително:

• Ултразвуково изследване на коремното и ретроперитонеално пространство;
• биохимичен кръвен тест;
• урина и фекалии;
• анализ на антитела към HCV.

При хепатит С, кръвната формула се модифицира, хемоглобинът се понижава, ниските тромбоцити показват фиброза на черния дроб, лимфоцитите се повишават, неутрофилите се понижават, жлъчният сегмент се наблюдава в урината, а изпражненията се обезцветяват. Ако ELISA тестът за антитела срещу HCV е положителен, се извършва PCR тест за определяне на вирусния щам и неговия генотип.

Диагнозата се потвърждава - какво да правим?

Ако диагнозата бъде потвърдена, много пациенти са объркани, тъй като доскоро тази болест се смяташе за нелечима и смъртоносна. Всъщност - не трябва да се страхувате, хепатит С е напълно излекуван днес, а лечението на болестта изобщо не е ужасно. Според препоръките на EASL пациентът ще се нуждае от 12 до 24 седмици (в зависимост от състоянието на черния дроб), за да се освободи напълно от вируса. Лечението се извършва в комплекс, като се използват две лекарства. Това са директно действащи инхибитори, които действат директно върху вируса, без да увреждат други човешки органи. В допълнение към него се предписват Daclatasvir, Ledipasvir или Velpatasvir в зависимост от HCV генотипа.

Не забравяйте за превенция

Хепатит С е заболяване, което може да се върне отново и отново. Дори и при пълно излекуване, има шанс да се срещне отново с вируса, и тъй като няма ваксина срещу него, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

• да се използват само продукти за лична хигиена;
• използвайте само спринцовки за еднократна употреба;
• следи стерилизацията на инструменти в стоматологията, салони за красота и татуировки;
• защитен сексуален контакт, при условие, че няма познания за здравето на партньора.

Как да се отървем от обрив и сърбеж с хепатит?

Може ли да се появи обрив с хепатит С? Много заболявания на черния дроб влияят неблагоприятно на състоянието на кожата на пациента. Обривът е често срещан симптом на хепатит.

Унищожаването на чернодробните клетки допринася за нарушаване на основната му функция - освобождаване на тялото от:

• шлаки;
• токсини;
• метаболитни продукти.

Те се установяват в тъканите на органа и след това проникват в кръвта. Натрупването на тези вещества допринася за отравянето на организма, проявявайки се под формата на различни увреждания на кожата.

Характер на обрив

Има няколко вида вирусно увреждане на черния дроб. Хепатит А се счита за най-малко опасен сред тях, лесно се лекува и не носи опасни последствия. Обриви в тази форма на заболяването имат появата на тъмни петна. Хепатит С се отличава с тежко течение с тежко чернодробно увреждане. При продължително протичане на заболяването може да се развие цироза или злокачествен тумор. Обриви с хепатит С са чести и често се появява сърбяща кожа. Те не могат да бъдат елиминирани с антихистамини.

Появата на обрив по тялото може да допринесе за редица патологии, не винаги е признак на вирусен хепатит С. Пожълтяването на кожата, придружено от непоносимо сърбеж, може да доведе до съмнение. Ако се появи поне един от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. С навременното откриване на инфекцията, човек има всички шансове за дълъг и здравословен живот. При хепатит А, В и С, появата на кожата се влошава първо:

• става по-тънка;
• става сух;
• започва да се лющи.

На него по-рязко се разпределят кръвоносните съдове. В по-късните стадии настъпват оток и силен сърбеж. Гребените стимулират инфекцията, която удължава лечебния период.

При всички патологии на черния дроб се променя цвета на кожата. Петна с увреждане на черния дроб могат да бъдат големи, тъмни или червеникави. Те се появяват най-често на горните и долните крайници, по-рядко на гърдите и шията. Не по-рядко срещан вид обрив при хепатит се считат за паяжни вени. Те се срещат в гърдите и врата, диаметърът им често достига до 3 см. Причината за появата им е в хормонални смущения. Увреждането на черния дроб има отрицателно въздействие върху състоянието на щитовидната жлеза.

Хеморагични обриви при вирусен хепатит външно приличат на кръвоизливи. Образува се върху кожата на лицето и шията, изключително рядко - на ръцете и краката. Друг вид обрив са чернодробните плаки. Те приличат на лечебни изгаряния и имат ясни граници. В ранните етапи те са малки по размер, с напредването на заболяването, петна подуват и се пръсват. След заздравяването следите остават с ясно изразен червен ръб. Хепатит сърбеж става по-силен през нощта, той може да измъчва човек в продължение на седмици и дори месеци. Неприятните усещания допълнително водят до проблеми със съня.

При хепатит А обривите са рядкост, външно те приличат на кошери. Когато вирусът подтип В е инфектиран, на всеки 10 пациенти се открива обрив. Това е голяма площ на пилинг, разположена в гърдите, корема, краката и седалището. При наличие на хеморагични елементи е нарушение на функциите на бъбреците. Хепатит С е най-опасната форма на заболяването. След проникване на вируса на кожата се появяват различни видове обриви, които засягат всяка част от кожата.

Как се различава обривът от алергиите?

Сърбежните обриви по тялото могат да бъдат признаци на сблъсък с алергени и симптоми на разрушаване на хепатоцитите. Сърбеж с хепатит има по-голяма интензивност, особено забележим вечер. В допълнение към обрива, има и други признаци, които разграничават хепатит от алергичен сърбеж. Това е:

• пожълтяване на кожата;
• чувство на тежест в дясната страна;
• гадене и повръщане.

Обривът може да наподобява уртикария, псориазис или розацея. Характеристика на хепатита е невъзможността за облекчаване на симптомите със стандартни антихистамини. В случай на алергия, приемането на лекарства помага за облекчаване на сърбежа и изчезването на петна.

Ако подозирате увреждане на черния дроб, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на пълен преглед. Той започва с кръвен тест за наличие на австралийски антиген. Допълнително назначени:

• биохимични изследвания;
• Ултразвук на черния дроб;
• други процедури за диагностика на хардуера.

Колкото по-скоро започва лечението, толкова по-висока е нейната ефективност. Какво да правите, ако има сърбяща кожа с хепатит?

Как да елиминираме кожни прояви?

Пациентите с хепатит С са загрижени за това как да се отърват от обриви и сърбеж, които съпътстват външния им вид. Специфични терапевтични режими в такива случаи не се прилагат.

Обривът не е самостоятелно заболяване, а се счита само за симптом на определена патология.

Комплексното лечение на вирусен хепатит включва употребата на лекарства. Сорбенти премахват метаболитни продукти, отложени в черния дроб. Освен това се предписват агенти, които премахват мазнини и билирубин, антибиотици и антивирусни средства. Хепатопротектори спомагат за възстановяването на клетките на органа, а имуностимулаторите подобряват функционирането на имунната система.

При продължителна употреба на антибактериални лекарства е необходимо нормализиране на чревната микрофлора. За целта се предписват пребиотици и пробиотици. Патогенетичната терапия се избира въз основа на формата и тежестта на заболяването. Това отчита симптомите на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, приеманите лекарства. Колкото по-скоро започне лекарствената терапия, толкова по-бързо човек ще се отърве от сърбеж и обрив.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хепатит С и алергии

Хепатит С и алергии

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органи и тъкани, боядисвайки ги в жълто.
2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и дълга или е пароксизмална по природа.
3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитните пациенти имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежки отравяния (напр. Алкохол) хроничната форма се появява сама. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и затова понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, се проявява интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, съдържанието на билирубин се увеличава в кръвта. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е намалил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този вид хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е от 7 дни до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, разделени според силата на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
• с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
• в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечението, и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува HCV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови от вируса сам по себе си и заболяването става хронично. Да се ​​установи причината, поради която някои са излекувани, а други не, все още не е успяла. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Възможно е да се заразят по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато се използват недобри медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. Преди това HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на съвременни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - получаване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от вирусен носител или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като по същия начин се предава и чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По отношение на техните симптоми, вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните увреждащи ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година в зависимост от вирусния генотип, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. И преди това няма реакция на имунната система и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се провежда генотипирането. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клиничните проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

• 1а, 1Ь и 1с;
• 2а, 2b, 2с и 2d;
• За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
• 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
• 5а;
• 6а.

В различните страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

По територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно, а най-често могат да бъдат открити генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии - така:

• В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
• в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
• В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хора с кръвни нарушения (хематопоетични тумори, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на лечение в диализни единици, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3 с малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; хепатит с генотип 2

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

• възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
• жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
• степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
• степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, режимът на лечение се избира от лекуващия лекар, въз основа на факторите, изброени по-горе, генотипирането и препоръките на EASL (Европейска асоциация за заболявания на черния дроб). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава през кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

• трансфузирани пациенти;
• пациентите и клиентите в стоматологичните кабинети и лечебните заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
• поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
• Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
• съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С се счита за „нежен“ убиещ вирус с определена причина. Той е способен да не се показва години наред, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирали HCV. Лечението, което е използвано до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за лечение, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той се превърна в първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA), предназначено за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволява да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който определяше монополно високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
• 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активно вещество. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно пресъздадените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

• Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При лечението с даклатасвир са взети два различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclusa излекува всички генотипи на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, в която милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба, Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. Получавайки лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвоиха свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световният лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от получените средства в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимераза, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

• Hepcvir е производител на Cipla Ltd;
• Хепцинат - Натко Фарма ООД;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovinHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir е производител на Hetero Drugs Ltd.
• Resof - произведени от лабораториите на д-р Реди;
• Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издава Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Михеп ЛВИР - Милан;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

• Velpanat пусна Natco Pharma;
• Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
• SoviHep V започна да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо усвояват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на неговите основни фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead им предоставя и производствена технология, която дава на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Трябва да спазвате съотношението на най-важните фармацевтични компоненти при изготвянето на качествени и количествени стандарти.

1. Следвайте съответните международни разпоредби.

1. Изисква се задължително спазване на правилните производствени условия.

1. В препаратите трябва да се поддържа подходящ еквивалент на абсорбционните параметри.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не се превърнаха сред световните лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че също усвоили производството на аналози на софосбувир. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;

• Heterosofir, издаден от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork произведени от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известният и оборудван с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg активна съставка. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
• Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки вид. И Бийкън ги сложи в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на препарати от Beacon въз основа на хода на терапията трябва да се вземе под внимание оригиналността на техните опаковки, за да се закупи необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия се превърна в световен лидер в производството си. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия работят 3,5 хил. Души в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейното собствено развитие си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, включително фабрики с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се преборят с тежки вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел да изгради здраво общество, което според собствениците му ще бъде последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, фирмата провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степента на увреждане на черния дроб;
• наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След получаване на тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира оптималната възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се преустанови напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието ръководство тя ще се подложи по-късно.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция на HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин за 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

• С терапията на генотип 4 е възможно да се прилага за 5 седмици без рибавирин:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:

• за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - sofosbuvir + daclatasvir, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

• при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин продължава 12 седмици, а с рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

• при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или отново софосбувир + velpatasvir с рибавирин, продължителността на лечението е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможно за 24 седмици, но без рибавирин.

• При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, защото се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Няма нужда да се привързвате към приема на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, са много по-малки. Най-често страничните ефекти се появяват като:

• главоболие;
• повръщане и замаяност;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болки в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да се уведоми лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено, то се отнася до:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;

• жени, които носят плода и кърмачките;

• жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване се отнася и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете да приемате лекарства, проверете техните дати на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да получите DAAs за жителите на Русия За съжаление, индийските генерици няма да могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, която предоставя лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

• да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката в рамките на няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
• Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще ви е необходима предплащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това се добавя и необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Интересуващи се от закупуване на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.