Ангиомиолипома е сред редките доброкачествени тумори, чийто дял в общата честота на рака не надвишава 0,2%. Най-често патологията се открива при жените, която е свързана с хормоналната зависимост на туморните клетки и най-засегнатият орган са бъбреците.
Ангиомиолипома произхожда от мезенхимни тъкани - мускулни, мастни, кръвоносни съдове, следователно има сложна и многокомпонентна структура. Ангиомиолипома на бъбреците прави до 3% от органните тумори. Възможно е образуването на ангиомиолипоми в други органи: черен дроб, панкреас, матка и фалопиеви тръби, дебело черво, ретроперитонеална област, мозък и др. По принцип, ангиомиолипома може да се появи в абсолютно всеки орган на човешкото тяло, тъй като субстратът за него (съдове, гладкомускулни клетки) е в почти всички тъкани. Екстрареналните ангиомиолипоми са толкова редки, че в литературата са описани около четири десетки случая на такива тумори.
Ангиомиолипома може да се комбинира с генетична патология - така наречената туберозна склероза, която се проявява чрез увреждане на нервната система, кожата и образуването на доброкачествени тумори в различни органи. Такъв ангиомиолипома се среща в петата част от случаите, до 80% от туморите, които се появяват епизодично, се откриват с ангиомиолип.
Ангиомиолипома, несвързана с наследствеността, обикновено е единична, открита при хора на млада и зряла възраст - около 40-50 години. Жените са значително доминирани от жени, четири пъти повече от мъжете, което е свързано с хормоналната зависимост на тумора от прогестерона, произвеждан от яйчниците.
Ангиомиолипома на десния бъбрек прави до 80% от случаите на всички тумори на такава структура. Защо това се случва все още е неясно, тъй като левият бъбрек може да носи и новообразувание с мезенхимен произход и симптомите няма да се различават от десните странични локализации.
Въпроси относно произхода на ангиомиолипа все още не са разрешени. Смята се, че техният източник са епителни клетки, разположени около съдовете, които запазват способността си да се размножават активно. Възможно е всички компоненти на тумора да произхождат от клетки от същия тип, както се вижда от имунохистохимични и молекулярно-генетични изследвания от последните години.
Предполага се, че ефектът върху растежа на тумора има хормонален статус. Това се потвърждава от високата честота на тумора при жените, развитието му след пубертета и откриването на женски хормон прогестеронови рецептори върху мембраните на неоплазмените клетки.
Проявите на тумора варират в зависимост от това дали се комбинират с генетично обусловена туберозна склероза или произхождат независимо. В последния случай има скрит поток и случайно откриване на патология с ултразвук или КТ.
Причини и структура на ангиомиолипомите
Ангиомиолипома, причините за която все още не са известни, често се развива при наличие на съпътстваща бъбречна патология и промени в хормоналните нива. В случай на изолирана форма, която не е свързана с генетични аномалии, се приема, че ролята на външните неблагоприятни условия:
- Хронични заболявания на бъбречния паренхим;
- Склонност към образуване на други мезенхимни неоплазми;
- Бъбречни малформации;
- Хормонален дисбаланс.
Отбелязва се, че по време на бременност, вече съществуващата ангиомиолипома започва да расте бързо и активно. Това е разбираемо, защото нивото на прогестерон при носене на плода се увеличава значително.
Наследственият ангиомиолипома се причинява от мутации в гените TSC1 и TSC2, разположени в хромозомите, отговорни за клетъчния растеж и размножаване.
Появата на ангиомиолипома се определя от тъканния компонент, който е по-голям в него. Той може да бъде подобен на бъбречно-клетъчния карцином поради жълтеникави лезии, състоящи се от липоцити, както и хеморагии, появяващи се в туморния паренхим. Разрезът на ангиомиолипома е жълтеникаво-розов на цвят, има ясна граница с паренхима на бъбреците, но няма собствена капсула, за разлика от много други доброкачествени неоплазии.
Ангиомиолипома се формира както в кората на мозъка, така и в мозъка на бъбреците. В една трета от случаите тя е множествена, но ограничена до един бъбрек, въпреки че е намерена и двустранна локализация на неоплазма. При 25% от пациентите е възможно да се забележи покълването на тумора на бъбречната капсула, което не е напълно характерно за доброкачествен процес.
Понякога ангиомиолипома не само покълва капсула, но може също да бъде въведена в тъканта около органа, венозните съдове, както вътре в бъбреците, така и извън нея. Многократният растеж и въвеждане в съдовете могат да се считат за признаци на злокачествено заболяване.
Злокачествените ангиомиолипоми могат да метастазират до близките лимфни възли, а отдалечените метастази в белодробния и чернодробния паренхим са изключително редки.
Ангиомиолипома често достига голям размер и има характер на инвазивен процес, цветът може да бъде сив, кафяв, бял, в тъканта на неоплазма има области на кръвоизлив и некроза.
хистологично изображение на ангиомиолипома
Микроскопски, туморът е представен от три основни групи от клетки на съединително тъканния произход - гладък мускул (миоцити), мастни (липоцити) и ендотелни съдови клетки, които могат да имат еднаква пропорция или една група преобладава над другата.
Епителиоидните клетки, наподобяващи епител, са групирани главно около съдовете. Туморните елементи се размножават активно, образувайки слоеве и клъстери около съдовия компонент. Наличието на некрозни огнища, въвеждането на тумор в переналното пространство, активното разделяне на клетките му определят злокачествеността и лошата прогноза на заболяването.
Типичен ангиомиолипома включва всички изброени клетъчни групи. Понякога не открива липоцити, а след това говори за атипичната форма на тумора, която може да бъде объркана с злокачествена мезенхимална неоплазма. Безопасността на атипичния ангиомиолипома се потвърждава чрез аспиратна биопсия.
Прояви на ангиомиолипома
Симптоматологията на заболяването зависи от това дали туморът е комбиниран с генетични мутации, докато левият бъбречен ангиомиолипом се проявява по същия начин, както десния тумор.
При изолирана спорадична форма на заболяването, основните характеристики ще бъдат:
- Болка в областта на корема;
- Палпируемо туморно образуване в коремната кухина;
- Наличието на кръв в урината.
Ангиолипома може да бъде безсимптомна за дълго време, а когато достигне голям размер (повече от 4 см), разрушава бъбреците и е придружен от вторични промени в собствения си паренхим, след което пациентите започват да се оплакват от:
- Коремна болка и загуба на тегло;
- Високо кръвно налягане;
- Слабост и умора.
Често симптомите се увеличават постепенно с увеличаването на размера на неоплазма. На фона на лека загуба на тегло, тъпа болка в коремната област, долната част на гърба, отстрани започват да се нарушават, пациентът забелязва нестабилността на натиска, който все повече „скача” към високите числа. Тези симптоми могат да се дължат на други болести за дълго време - хипертония, остеохондроза и т.н., но появата на кръв в урината винаги е тревожна и пациентите с този симптом могат да дойдат при лекар за преглед.
Колкото по-голям е ангиомиолипома, толкова по-тежки стават симптомите, рискът от усложнения се увеличава. Когато туморът придобие значителен размер - до 4 или повече сантиметра, кръвоизливи се случват както в самата клетка, така и в тъканите около бъбреците. При злокачествен инвазивен растеж се наблюдава компресия на съседни органи, възможни са пукнатини на тумора с масивно кървене и некроза на паренхима.
Голям ангиомиолипома, дори ако е абсолютно доброкачествен в структурата, е опасен при висок риск от потенциално фатални усложнения. Възможни разкъсвания на ангиомиолипоми и кървене са придружени от клиника на “остър корем” - интензивна болка, тревожност, гадене и повръщане, както и картина на хеморагичен шок при тежка загуба на кръв.
В случай на шок, артериалното налягане започва постепенно да намалява, пациентът става бавен, губи съзнание, бъбреците спират филтрирането на урината, функцията на сърцето, черния дроб, мозъкът е нарушен. Разкъсването на тумора е изпълнено с перитонит, което изисква спешно хирургично лечение.
Диагностика и лечение на ангиомиолипоми
- Ултразвуково изследване;
- CT, MSCT;
- Ангиография на бъбречни съдове;
- MRI;
- Пункция или аспиратна биопсия.
Ултразвуковото изображение изглежда е един от най-простите и достъпни начини да се подозира наличието на ангиомиолипома. Неговата роля е важна при скрининг на патологии, които са асимптоматични.
MCCT се извършва с контраст, позволява да се снимат бъбреците с тумор в различни проекции и се счита за един от най-точните начини за диагностициране на ангиомиолипома.
MRI, за разлика от MSCT, не се съпровожда от рентгенова експозиция, но също така е много информативен. Недостатъкът на метода е високата му цена и достъпност не във всички клиники.
Ангиографията и иглената биопсия се извършват преди планираната операция. Изследването на кръвоносните съдове позволява определянето на мащаба на туморната инвазия в околните тъкани, а пункционната биопсия - микроскопичната структура на тумора и неговия злокачествен потенциал.
лечение
Тактиката на лечение на ангиомиолипома зависи от размера на тумора и неговите симптоми. Ако не достигне 4 см, случайно се открие и не предизвиква безпокойство за пациента, тогава е възможно динамично наблюдение с годишен мониторинг на ултразвук или КТ.
Някои клиники предлагат целенасочена ангиомиолипома терапия, която помага за намаляване на туморната тъкан и риска от усложнения. За големите тумори, целевите лекарства улесняват по-нататъшната операция и могат да намалят неоплазма до размер, където вместо операцията може да се извърши радиочестотна аблация, криодеструкция или резекция чрез лапароскопия вместо травматично отворена бъбречна хирургия.
Целевата терапия като цяло с ангиомиолипоми е на етап клинични изпитвания, отбелязана е токсичност на лекарствата, което ограничава широкото приложение на този метод на лечение.
туморна емболизация
Налице са доста успешни опити за селективна емболизация на туморни съдове, които не само поддържат функционирането на бъбречния паренхим, но и помагат да се избегне операция и кървене от тумора.
По време на емболизацията в съдовата система на тумора се въвежда катетър, който им доставя етилов алкохол или инертна субстанция, което води до адхезия или запушване на съда. Процедурата е придружена от болка, следователно, изисква назначаването на аналгетици. Такава операция се счита за трудна и затова се извършва само в специализирани клиники от опитни ангиохирурзи.
Като възможно усложнение се отличава постемболизационен синдром, който се свързва с разрушаването на туморната тъкан и освобождаването на разпадащи се продукти в системното кръвообращение. Тя се проявява чрез треска, гадене и повръщане и коремна болка, която може да продължи до седмица.
При големи тумори е показано хирургично лечение с отстраняване на част или на целия бъбрек с тумор - резекция или тотална нефректомия. Резултатите са по-добри при използване на роботизирани хирургически системи, които ви позволяват да запазите бъбреците колкото е възможно повече и да премахнете тумора минимално инвазивно.
Нефректомията е крайна мярка. Операцията премахва целия бъбрек с отворен достъп до ретроперитонеалното пространство. След операцията е често срещана вторична хипертония, която изисква медицинска корекция. С увеличаване на бъбречната недостатъчност след операция или на фона на множествена ангиомиолип се извършва хемодиализа.
Ако пациентът има разкъсан тумор или кървене, тогава е необходима спешна хирургична намеса с лигиране на съдовете, отстраняване на туморна тъкан, елиминиране на ефектите на перитонита. В този случай е необходимо също да се лекува заболяването чрез инфузия, детоксикация и антибактериални средства.
Прогнозата за ангиомиолипома често е по-благоприятна. Ако туморът беше открит навреме, не достигна гигантски размери и не предизвика усложнения, тогава минимално инвазивните техники могат да спасят пациента от патологията. В случай на значително увреждане на бъбречната тъкан, растеж на органна недостатъчност, инвазия на неоплазия в околните тъкани и метастази, прогнозата е сериозна.
Какво е опасен ангиомиолипома?
Ангиомиолипома е доброкачествена неоплазма, която се образува от мутирали съдови, мускулни и мастни клетки. Тази патология засяга главно бъбреците и, в редки случаи, надбъбречните жлези и панкреаса. Заболяването е 4 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
В зависимост от стадия на патологичния растеж, размерът на онкологичния фокус може да варира от 1 мм до 20 см. При около 75% от пациентите с рак има едностранно увреждане. В същото време се поставя диагнозата: "ангиомиолипома на левия бъбрек" или "ангиомиолипома на десния бъбрек".
Водещи клиники в чужбина
Етиология на заболяването
Ангиомиолипома на бъбреците може да бъде вродена или придобита. Нови израстъци, които се появяват непосредствено след раждането на детето, едновременно засягат два бъбрека. Тази патология съставлява 10% от клиничните случаи на ангиомиолипоматоза.
Следните рискови фактори играят важна роля в развитието на доброкачествени тумори:
- Хронични възпалителни и деструктивни процеси в бъбреците.
- Свързани ракови заболявания на отделителната система.
- Генетична предразположеност.
- Период на бременност Повишеният риск от развитие на ангиомиолипома при бременни жени се дължи на повишаване на концентрацията на естроген и прогестерон в кръвта.
Точни симптоми на ангиомиолипома
В началните етапи на онкологичния процес, ангиомиолипома е малка и не предизвиква субективни усещания при пациенти. Асимптоматичен ход на заболяването в този период усложнява ранната диагностика на рака. Например, ангиомиолипома на левия бъбрек - какво е това? Определянето на онкологията на този етап е възможно само с помощта на хардуерни диагностични методи.
А доброкачествената неоплазма има тенденция да се увеличава активно. В резултат на интензивния растеж на мутиралите мускулни влакна настъпва увреждане на кръвоносните съдове, което е съпроводено с поява на спонтанно кървене. Признаци на хемороидни симптоми включват:
- хроничен болен синдром, който е локализиран в долната част на корема;
- внезапни скокове на кръвното налягане;
- обща слабост и пристъпи на замаяност, които могат да доведат до кратка загуба на съзнание;
- анемия и, като следствие, бледност на кожата;
- хематурия е внезапната поява на кръвни клетки в урината.
Опасен ли е ангиомиолипома за живота на пациента?
Когато туморът достигне значителен размер, има възможност за разкъсване на бъбреците. В такива случаи пациентът развива екстензивно интраабдоминално кървене, което може да бъде фатално!
Водещи специалисти в клиники в чужбина
Професор Моше Инбар
Д-р Юстус Дейстър
Професор Джейкъб Шехтер
Д-р Майкъл Фридрих
Съвременна диагностика на ангиомиолипома
Успехът на лечението на рака зависи от навременната диагноза. За да се определи туморния процес в бъбречната тъкан, лекарите използват следните мерки:
Сканирането на бъбречната тъкан с високочестотни звукови вълни прави възможно идентифицирането на патологичния фокус и определянето на неговия размер.
Компютърни и магнитно-резонансни изображения:
Данните от изследването се състоят в цифрова обработка на рентгенови данни. Това ви позволява да зададете структурата и локализацията на доброкачествени тумори.
Общи и подробни кръвни изследвания:
Посочете състоянието на пикочната система.
Методът за откриване на ангиомиолипоми се основава на определяне на патологията на бъбречно-съдовата мрежа.
Това е основна диагностична мярка за откриване на тумори на твърди и меки тъкани.
Това е начин да се установи окончателната онкологична диагноза според резултатите от хистологичен и цитологичен анализ на малка област от патологична тъкан. За диагностиката на пациента се отстранява биопсия (материал за анализ) чрез хирургичен или пункционен метод.
Лечение днес
Въз основа на диагностиката, специалистът разработва индивидуален план за лечение, който отчита фазата на растеж, размера и локализацията на доброкачественото новообразувание.
Съгласно съвременните онкологични стандарти, тумори с диаметър по-малък от 4 cm се подлагат на метод за лечение на изчакване. Такава терапия се състои от периодично наблюдение на състоянието на пациента. През този период се извършва ежегодна ултразвукова и рентгенова диагностика за онкоболния пациент.
Лечението на ангиомиолипома, чийто размер надвишава 4 cm, включва осъществяването на радикална намеса. В допълнение към превишаването на прага на тумора, показанията за операция са:
- Ясна клинична картина на заболяването с прогресиране на злокачествени симптоми.
- Бързото нарастване на тумора.
- Развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
- Периодична хематурия.
В онкологичната практика за хирургично лечение на ангиомиолипома се използват следните методи:
- Резекция на част от бъбреците, засегната от доброкачествено новообразувание. Такава операция е свързана с хирургически интервенции, спестяващи органи.
- Емболизация. Тази технология предвижда въвеждането на специално лекарство в артерията, която подхранва ангиомиолипома. Ефектът на този инструмент е да блокира лумена на съда. Тази техника се използва като подготвителен етап преди операцията. Само в редки случаи емболизацията може да служи като независим метод за лечение.
- Enucleation. По време на такава интервенция хирургът премахва неоплазма, без да уврежда съседните бъбречни тъкани.
- Криоаблацията е съвременен начин за ексфолиране на тумор, използвайки ултра ниски температури. Тази техника е показана само при малки размери на тумора.
- Пълна резекция на бъбреците. В някои случаи, при значителен размер на тумора, хирургът е принуден да отстрани органа.
Прогноза и оцеляване за ангиомиолипома
Ангиомиолипома се счита за доброкачествен тумор, който се намира в съединителната тъканна капсула. В тази връзка лечението на тази патология има благоприятен изход. При по-голямата част от пациентите след операцията е налице пълно възстановяване.
Angiomyolipoma дясно бъбрек какво е то
Хемангиома на черния дроб - основните прояви и причини
Хемангиома е доброкачествен тумор на черния дроб, който расте от съдовата част на паренхима му.
В процеса на бърз растеж, той унищожава нормалните тъкани на жлезата, която е съпроводена с чернодробна недостатъчност в една или друга степен.
Според статистиката, съдовата неоплазма в организма е доста често срещана - около 2% сред населението и над 7% сред всички чернодробни тумори при аутопсия. Патологията в повечето случаи се диагностицира при жени. Според експерти, това се дължи на ефектите на хормоните на женското тяло като стимуланти на ангиоматозен растеж.
Съществува висока честота на хемангиома при наличие на кистични лезии в черния дроб. В медицинската практика чернодробната хемангиома често се намира в кавернозна форма. Представена е от няколко големи кухини, които са свързани в едно. Много по-рядко се откриват капилярни ангиоми - в литературата са описани не повече от седем случая. Неоплазмата на капилярната форма се състои от малки кухини, всяка от които съдържа съд. Повече за всяка форма:
- Капилярната форма се характеризира с хистологично събиране на малки слоеве от малки капилярни съдове, които са близо една до друга. В лумена на кръвоносните съдове са оформени кръвни елементи. Размерът на формацията варира от 2 милиметра до 3 сантиметра. Капилярният тумор може да бъде толкова малък, че да остане незабележим по време на диагностично изследване.
- Пещерен - състои се от кухини, пълни с кръв, които се различават по форма и размер. Кухините се отделят един от друг чрез влакнеста тъкан. Размерът може да бъде до 20 сантиметра в диаметър.
80% от хемангиомите, диагностицирани при новородени през първите месеци от живота, могат спонтанно да регресират.
Причини за възникване на
Понастоящем причините за чернодробната хемангиома остават неизвестни. Според международната класификация, съдовата неоплазма се счита за доброкачествен тумор. Някои автори смятат, че това е хамартома, т.е. нодуларна туморна формация, представляваща анормално развитие.
Теорията за наследствения произход на патологията е широко разпространена. Пример за това е клиничен случай на фамилна хемангиома, която се е развила при три жени в три последователни поколения. Генетичните механизми на наследяване на съдова хемангиома обаче не са идентифицирани.
Счита се, че чернодробната хемангиома започва да се образува по време на ембриогенезата и е анормално развитие. В тази връзка, туморът може да бъде открит дори при новородени. Най-често се счита локализацията на съдовата неоплазма в черния дроб. Тя води сред всички доброкачествени тумори в жлезата.
Има две теории за произхода на хемангиома:
- тумор, който се характеризира с инвазивен растеж, висок риск от рецидив след хирургично отстраняване, както и зависимост от нивото на стероидите в кръвния поток;
- дефекти на развитието. Тази теория се потвърждава от наличието на много патологични огнища в рамките на един орган, което не е характерно за туморния процес.
Факторите, допринасящи за развитието на вече съществуващ тумор, са ефектите на ендогенни хормони или стероидни лекарства.
Описание на клиничната картина
Сред известните хемангиоми най-големият тумор е с тегло над пет килограма.
Чернодробната хемангиома може да бъде еднократна, както и многократна. Често заболяването не се проявява и е случайно откриване по време на операция или аутопсия.
Симптоматология на тумора извън усложненията е оскъдна. Само кавернозни съдови образувания, които достигат големи размери, могат да предизвикат ярка картина. Опитът показва, че в повечето случаи оплакванията на пациентите не се дължат на съдов тумор, а на някаква друга патология на коремните органи. Съдовите тумори в черния дроб могат да се комбинират с ангиоматен процес върху кожата.
Особености на проявите
Симптоми на чернодробна хемангиома:
- Болезненост и чувство на тежест в десния квадрант на корема в резултат на свръхразширяване на чернодробната капсула, съдова тромбоза, туморна некроза, кръвоизлив в нов растеж или компресия на нарастващата хемангиома на околните тъкани и органи.
- Ранна пресищане по време на хранене, гадене, повръщане и тежест в стомашната зона. Такива симптоми са характерни за компресия на стомаха и следователно евакуирането на съдържанието му е нарушено.
- Оток на долните крайници - се появява в резултат на налягане на хемангиома върху долната кава на вената.
- Жълтеност на кожата и лигавиците, тъмна урина и обезцветяване на изпражненията. Причината за симптомите е нарушение на течението на жлъчката поради компресия на жлъчните пътища.
- Кръв в изпражненията, което показва нарушение на целостта на тумора и кръвта влиза в червата през жлъчните пътища. Клинично се проявява с анемия, катранен стол и болен синдром.
- Хепатомегалия (повишен обем на жлезите).
С течение на времето чернодробната хемангиома може да се увеличи в размер поради клетъчна пролиферация, кръвоизлив и вазодилатация.
Опасно ли е хемангиома?
Малко хора знаят за какво е опасен хемангиомът на черния дроб, затова ще обсъдим по-подробно усложненията на тумора. Вероятността от усложнения зависи от размера на лезията и от частта на жлезата, където се намира туморът. Прогнозирането на неговия растеж е доста трудно. Хемангиомата е опасна поради риска от разкъсване, интраперитонеално кървене и хеморагичен шок. Разкъсването може да възникне спонтанно или под въздействието на физическо натоварване.
Усложненията включват портална хипертония, артериовенозно маневриране и обструктивна жълтеница. Отделно от това е необходимо да се нарече синдромът Kazabakha-Merrit, придружен от изключително висока степен на смъртност. Развитието му се дължи на наличието на гигантска хемангиома и стагнация на кръвта в нея, което води до пускане на механизми за коагулация и разрушаване на коагулационната система.
Всеки пациент, който е бил диагностициран с васкуларна аномалия на черния дроб, се интересува дали хемангиомата може да бъде злокачествена, т. Е. Да се развие в рак. Много рядко се регистрират случаи на злокачествено заболяване на туморна тъкан. Често това се наблюдава на фона на циротични промени в жлезата.
Диагностика на чернодробна хемангиома
Разпознаването на хемангиома е доста трудно. Често се маскира от други доброкачествени лезии на жлезата. Физическият преглед не пропуска тумора поради малкия си размер. Началото на симптомите възниква в критични случаи, с развитие на усложнения. За диагностика се използва набор от лабораторни и инструментални методи:
- Общи и биохимични кръвни тестове, коагулограма. Те са показателни само за усложнения като обструктивна жълтеница или коагулопатия.
- Имунохистохимично изследване. Не се откриват туморни маркери, което позволява да се прецени доброкачествения характер на тумора.
- Ултразвуковото изследване на коремните органи е най-информативният метод. При ултразвук лекарят оценява размера, местоположението и структурата на хемангиомата в черния дроб.
- Компютърна томография с интравенозно контрастно и магнитно-резонансно изобразяване. Тези инструментални методи допълват информацията, получена чрез ултразвук. Чернодробната хемангиома при ЯМР се визуализира като допълнителна формация с ясно очертана и хетерогенна структура, която се различава от нормалната тъкан на черния дроб. Благодарение на ултразвука може да се подозира хемангиома на черния дроб и това се потвърждава от ЯМР.
- Сцинтиграфия използвайки белязани червени кръвни клетки. Радиоизотопните методи са силно чувствителни към ангиоматни образувания при възрастни. Методът позволява диференциална диагностика на злокачествени тумори с хемангиома.
- Перкутанна биопсия. Използва се изключително рядко поради високия риск от кървене и наличието на други еднакво информативни диагностични методи.
- Ангиография. Методът предоставя данни за състоянието на чернодробната артерия.
Често съдовите аномалии, които се проявяват с чернодробна хемангиома, се диагностицират случайно. Образованието може да бъде случайно открито по време на изследването за друго заболяване.
Отделно е необходимо да се разпределят генетични изследвания. По този начин е доказана връзката между кръвната група и хемангиома. Хората от втората група са по-податливи на заболяването.
Лечение на чернодробна хемангиома
Време е да разглобите как да лекувате чернодробна хемангиома. Към днешна дата няма режим на лекарствена терапия. Не е възможно да се спре разработването на лекарства. Основният и най-ефективен метод е хирургичното лечение.
Ако хирургическа намеса не е възможна (дифузно увреждане на чернодробната тъкан, засягащо големи съдове или тежки съпътстващи заболявания), се извършва артериална емболизация или хлероза. Така се лекуват множество хемангиоми на черния дроб, тъй като отстраняването на всеки тумор не е рационално. Съдовата формация след емболизация не се разрешава, но повече и не расте. В повечето случаи е възможно дори да се намали неговия размер. Използва се и радиочестотно унищожаване и лъчева терапия, която спира растежа на туморите.
Препоръчва се хирургично отстраняване на чернодробната хемангиома с развитието на животозастрашаващи усложнения. Диагностицираните малки съдови тумори без симптоми се наблюдават и контролират чрез ултразвук. Хората живеят нормално със съдова формация в жлезата, единственото, което е необходимо е намаляване на физическата активност и редовно динамично изследване.
Спешните състояния, като хемоперитонеум (кървене в коремната кухина), изискват незабавна операция и интензивно лечение, тъй като представляват пряка заплаха за живота на пациента.
Диета означава нежно хранене. Забранени мастни, пържени, пикантни ястия, както и алкохол. Препоръчителна храна, богата на протеини, витамини и микроелементи, варена или на пара. Ограниченията за употребата на алкохолни напитки се отнасят особено за хора с алкохолен хепатит, които в комбинация с хемангиома могат значително да нарушат функционирането на жлезата.
За да се предотвратят усложнения при пациент с диагноза чернодробна ангиоматна неоплазма, е важно да се избягва повишено физическо натоварване, скачане и повдигане на тежести.
Ако хемангиомата на десния лоб на черния дроб не превишава пет сантиметра в диаметър, не се извършва лечение. Контролният ултразвук се назначава след три месеца, за да се оцени динамиката на развитие и растеж. Повтарящите се изследвания се провеждат на всеки шест месеца или една година.
Показанията за хирургична намеса трябва да се разглеждат индивидуално, като се вземат предвид големината на лезията, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Показанията включват:
- диаметър над 5 сантиметра;
- бърз растеж. Ако туморът расте бързо, добавяйки 50% от предишния размер годишно, има нужда от хирургично отстраняване на тумора;
- нарушение на целостта на съдовата формация с развитието на кървене;
- прояви на компресия на околните органи (черва, диафрагма), както и малки или големи съдове;
- съмнение за злокачествено заболяване на жлезистите тъкани.
Ако засегнат дясната или лявата част на органа, тя може да бъде резецирана или сегментите да бъдат отстранени. За частично разтваряне на тумора, по-точно, намаляване на размера, може да се извърши хормонална терапия преди операцията. Това значително улеснява по-нататъшното му отстраняване.
Понастоящем се разработват неинвазивни методи на лечение, поради които съдовите формации постепенно се премахват. С помощта на феромагнитни частици, въведени в тъканта на хемангиомата, се създава високочестотно електромагнитно поле. Местното повишаване на температурата е съпроводено с тъканна смърт, която се проявява под формата на асептична некроза.
В резултат на това туморът трябва да се разтвори и изчезне. Ако хемангиомата се диагностицира при жени, те трябва да кажат на гинеколога за това. Факт е, че при назначаването на естрогенни препарати може да се увеличи туморът. Съдовата неоплазма при мъжете не изисква корекционна терапия.
Посещавайки форума по анализа на тази патология, може да се забележи следното: „От дълго време съм лекуван с анаприлин, успях да се отърва от хемангиома”. Невъзможно е да се каже недвусмислено за ефективността на това лекарство, тъй като има много отрицателни отзиви. В допълнение, лекарствената терапия може само временно да намали образованието, но не може напълно да се отърве от нея.
Като се има предвид доброкачествения произход на патологията, заслужава да се отбележи благоприятното протичане на заболяването. Необходимо е да се живее с хемангиома, стриктно следвайки медицинските препоръки за предотвратяване на усложнения. В присъствието на образуването на големи размери трябва да сте изключително внимателни, тъй като рискът от неговото разкъсване и развитието на масивно кървене се увеличава. В тази връзка не трябва да забравяме за рутинни проверки и редовен мониторинг на размера на тумора.