Повишението на билирубина е нормално

Клетките на черния дроб, сърцето и някои други органи произвеждат специални ензими, участващи в метаболитни процеси. Обикновено те на практика не влизат в кръвния поток и не се откриват в анализа или се съдържат в много малки количества. Въпреки това, заболявания, които причиняват разрушаването на клетъчната структура на тъканите, допринасят за освобождаването на тези ензими в кръвния поток. Най-значими в диагностиката на патологичните процеси са вещества, съкратени като AlAt и AsAt.

AlAt в кръвния тест - какво е това?

Така съкратено е един от основните ензими, които осигуряват метаболизма на аминокиселините - аланин аминотрансфераза. Произвежда се главно от хепатоцити - чернодробни клетки. В по-малки количества се синтезира в тъкан на скелетната и сърдечната мускулатура, панкреаса. Обикновено в кръвта на здрав човек по време на лабораторно биохимично изследване не се открива аланин аминотрансфераза или се открива в много малки количества. В същото време, AlAt се увеличава при мъжете, поради ускорения метаболизъм на аминокиселините (при жените се извършва по-малко интензивно).

Най-често се извършва подробен лабораторен анализ за определяне на концентрацията на друго вещество - аспартат аминотрансфераза (съкратено AsAt). Той се произвежда от същите клетки и също така участва в метаболизма на аминокиселините. Съдържанието на ензима в кръвната плазма също се променя при някои заболявания на черния дроб и мускулите на сърцето, което показва некротични процеси.

Но основната диагностична стойност е съотношението на тези два ензима, чиято стойност се нарича de Rytis коефициент и ви позволява надеждно да установите локализацията на патологичния процес. Ако референтните (допустими) показатели са превишени и стойността на коефициента е по-малка от 0.91 или повече от 1.75, може да се предположи, че има проблеми с черния дроб в първия случай или сърдечна патология във втората.

Norma AsAt и AlAt в биохимичен анализ на кръв

Концентрацията на тези ензими се променя с времето, което е норма в детството. Например при бебетата нивото е по-високо, отколкото при възрастните поради характеристиките на периода на раждане. Поради масовото освобождаване на червените кръвни клетки в кръвния поток и последващото им превръщане в билирубин, жълтеницата е характерна за новородените и съответно за увеличаване на броя на Alat.

За AsAt и AlAt норми при деца от различна възраст и възрастни, можете да научите от таблицата:

възраст

Максимално допустимите стойности на AlAt, U / l

Както може да се види от таблицата, нормалните стойности постоянно варират в детска и юношеска възраст, а от 12-годишна възраст те също се различават в зависимост от пола на субекта. В допълнение, леко повишаване на нивото на Алат е норма при жените в кръвта по време на бременност в ранните етапи. Въпреки това, през последното тримесечие, повишаването на концентрацията на ензима показва гестоза, което застрашава здравето на майката и плода.

Аспартат аминотрансферазата също се определя в различни количества според пола и възрастта. При възрастните мъже горната граница на нормата е 37 U на литър, при жените - 31 години. Най-високо ниво се наблюдава при деца на първите дни от живота (до 97 U / l), намалявайки до 82 годишно, и до шест с шест. -17 години се считат за нормални стойности, които не надвишават съответно 29 и 25 U / l за момчета и момичета.

При анализа на кръвта, AlAt и AsAt са повишени - какво означава това, какви са причините?

Увеличението показва патологичното разрушаване на хепатоцитите, сърдечните клетки, панкреаса. Обикновено те влизат в кръвта в минимално количество, в резултат на естественото обновяване на тъканите и смъртта на старите клетки. Обширните увреждания на органи и масовата клетъчна смърт водят до рязко увеличаване на обема им в кръвния поток. По този начин, повишаването на серумните ALA е характерно за следните заболявания и състояния:

• хепатит, чернодробна цироза, мастна дегенерация;
• панкреатит в остра форма;
• големи изгаряния, шок;
• вирусни инфекции;
• лимфобластна левкемия;
• шокове от различна етиология;
• нарушения на хемопоезата;
• мускулна дистрофия;
• мононуклеоза.

Повишен AsAt в кръвта или аспартат аминотрансфераза се появява в кръвната плазма в големи количества по време на некротични процеси в организма. Превишаването на максимално допустимите стойности няколко пъти (от 2 до 20) е признак на заболяване в следните органи:

• Сърдечно-коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда, тромбоза на белодробната артерия, инсулти, следоперативно състояние, ревматични сърдечни заболявания.
• Жлъчен мехур и черен дроб - холестаза, холангит, амебиаза, рак на черния дроб, хепатит, цироза.
• Панкреас - остро възпаление или флегмона.
• Увреждане на скелетните мускули или дистрофия;

Плазмената концентрация се увеличава в количеството на ензима и в такива системни и инфекциозни патологии като васкулит, мононуклеоза, хемолитичен синдром.

Може ли повишаването на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза да бъде причинено от други причини, които не са свързани с болести? Да, нивото на ензимите се увеличава при жените в ранна бременност, което е норма. Същото явление се наблюдава и при употребата на някои лекарства: антибиотици, противоракови и седативни лекарства, барбитурати, орални контрацептиви и др. Ръстът на показателите влияе и върху нивото на физическа активност, приемането на спортно хранене, алкохолните напитки.

Кой се нуждае от изследвания

Насочването към биохимичния кръвен тест на AsAt и AlAt е задължително дадено на всички донори преди процедурата за вземане на кръв, както и на лица с установени патологии на черния дроб, сърцето, панкреаса.

Резултатите от това проучване се използват и при хепатит, цироза, тъй като те позволяват да се определи степента на увреждане на органите. Освен това е необходимо да се контролира количеството ензими при лечението на някои антибиотици, както и след поглъщане на токсични съединения.

Основата за биохимичен анализ на кръвта също служи като влошаване на общото благосъстояние под формата на постоянна слабост, умора, загуба на апетит. Симптоми като коремна болка, гадене и повръщане, пожълтяване на бялото на очите, потъмняване на урината и проблеми с храносмилането често са причина да се консултирате с лекар за преглед веднага.

Как да се подготвим за анализ на AlAt, AsAt

Трябва да дарите кръв от вена за тестване, което се прави в обществени клиники по посока или на платена основа в частни лаборатории. Тестът за AlAt и AsAt в кръвта се взема сутрин и строго на празен стомах: след последното хранене трябва да премине най-малко 12 часа. В деня на посещението си в лабораторията не трябва да пушите и да не пиете никакви други течности, освен вода. Цяла седмица преди да се направи анализ е абсолютно невъзможно да се пие алкохол.

В допълнение, резултатът може да наруши приема на всички лекарства - антимикробни, контрацептивни, холеретични, седативни и други. Така че въпросът за тяхното отменяне или временно спиране на лечението трябва предварително да се обсъди с Вашия лекар. Периодът на анализ е ден, т.е. на следващия ден можете да следите резултатите. За допълнителна такса процесът може да бъде ускорен: бърз тест се извършва само за 2 часа.

Декодиращ анализ

Резултатите от проучването трябва да бъдат предоставени на Вашия лекар. Специалистът обръща внимание на количествените показатели за съдържанието на двата ензима, степента на превишаване на максимално допустимата стойност и тяхното съотношение. Например, концентрацията на AlAt позволява да се направят изводи за естеството на чернодробните заболявания. Така, хепатит А, В, С причиняват 20-кратен излишък на нормата, а алкохолният - 6 пъти. В случай на мастна дистрофия се наблюдава увеличение от 2 или 3 пъти.

Що се отнася до онкологичните заболявания (по-специално рак на черния дроб), трябва да обърнете внимание на аспартат аминотрансферазата и нейната концентрация.

При карцином тя се увеличава няколко пъти и напредва с течение на времето. В същото време стойностите на аланин аминотрансферазата се повишават леко. В по-късни, неоперативни стадии на цироза е вярно обратното.

От особено значение е така нареченият коефициент на де Ритис - численото съотношение на повишените стойности на AlAt и AsAt, особено ако локализацията на патологичния процес все още не е точно определена. При увреждане на черния дроб обикновено има повишена ALA в кръвта и съдържанието на аспартат аминотрансфераза намалява. Ако миокардът е повреден, се получава обратна пропорция. Обикновено коефициентът de Rytis има стойност от 0.91 до 1.75, т.е. с разрушаването на хепатоцитите, то е значително по-малко от 1, а при сърдечен удар - повече от 2.

Освен това, концентрацията на ензимите се намалява. За AlAt и AsAt в кръвния тест това е типично при повторни сесии на хемодиализа, разкъсване на черния дроб, неговата некроза или цироза, както и в случай на изразена липса на витамини от групата B или приемане на антикоагуланти. Във всеки случай, специалистът трябва да се справи с декодирането, като се вземат предвид фактори от трета страна, които биха могли да повлияят на крайния резултат от проучването, тъй като не винаги се определя от патологични причини. Самостоятелно да се правят заключения и да се прави диагноза без специално образование е неприемливо.

Как да намалим ALT в кръвта?

Ако количествените отклонения на показателите от нормата бяха идентифицирани, преди всичко е необходимо да се изключи влиянието на такива фактори като приемането на хранителни добавки и алкохол, прекомерни упражнения. Диетата, която включва прекалено много мазни и "тежки" храни, също трябва да се коригира. Често храната предизвиква възпаление на панкреаса, а диетата допринася за възстановяването.

Когато лекарствената терапия стане причина, лекарят трябва да коригира курса или да замени лекарството с по-малко токсичен. В този случай ефективността на такава мярка трябва да бъде постоянно наблюдавана чрез редовни анализи. Ако концентрацията на ензимите се промени поради чернодробно заболяване или друг патологичен процес, тя трябва да бъде идентифицирана и излекувана. За това обикновено се извършва пълен преглед при хоспитализация.

Довери на здравните специалисти! Запишете си час за среща с най-добрия лекар във вашия град!

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се повишават, което означава

Аланин аминотрансферазата (ALT, AlAT) и аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT) са група важни ензими (естествени катализатори за химични реакции) на човешкото тяло, принадлежащи към класа на аминотрансферазите. Тези вещества вършат важна работа в реакциите на аминокиселинния метаболизъм. AlAT катализира прехвърлянето на аминогрупата от аланин в алфа кетоглутарова киселина с образуването на пирувинова киселина. AsAT ускорява прехвърлянето на аминогрупата на аспаргина в алфа кетоглутарова киселина с получените оксалоацетни и глутаминови киселини. И двете реакции се проявяват с участието на производно на витамин В6 от коензим peredoxalfosfata.

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се локализират в много тъкани на човешкото тяло.

Техният преобладаващ брой е концентриран в клетките на черния дроб и бъбреците, малко се наблюдава в клетките на мускулите и сърцето. Чрез превишаване на стойностите на анализите е възможно да се направят изводи, при които настъпва разрушаване на клетъчни органи с освобождаването на аминотрансферази.

В биохимичния анализ на кръвните изследвания се правят за всяка от аминотрансферазите, за да се определи техния независим индекс, тестовете се извършват и за тяхното съотношение в кръвта. Това съотношение се нарича коефициент на де Ritis (DRr). Този коефициент се определя по формулата DRr = AcAT / AlAT.

Във връзка с тези анализи се правят тестове за съдържание на билирубин - продукт на разпадане на хемоглобина.

Норма аминотрансферазата в кръвта зависи от възрастта и пола на лицето. Таблица 1 представя референтните стойности на съдържанието на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза.

Таблица 1. Степента на анализ на аминотрансферазата в кръвта.

Коефициентът на de Rytis варира от 0.91 до 1.75.

Отклонението на съотношението трансаминази, де Ритис и билирубин може да показва голям брой заболявания.

Причини за увеличаване на AST и ALT

Има много заболявания, които могат да причинят увеличаване на съдържанието на аминотрансферази в кръвта. Сред тях следва да се подчертае следното:

Различни видове хепатит. Високите нива на анализ на AlAT и AsAT са най-ранните признаци на хепатит от различно естество. Увеличаването на съдържанието на аминотрансферази в кръвта става много по-рано (преди десет до петнадесет дни) появата на жълтеница и повишаването на нивото на билирубина.

• Остър вирусен хепатит. Всяка година един до два милиона души умират от вирусен хепатит, което ги прави най-често срещаните чернодробни заболявания. Нормалното съдържание на AlAT, AsAT с това заболяване може да бъде надвишено десет пъти.
• Токсичен хепатит. Това е сериозно чернодробно заболяване, причинено от токсични вещества в човешкото тяло. Тези вещества инфектират чернодробните клетки и причиняват подуване и смърт на тъканите.
• Бактериален хепатит. Този тип хепатит се причинява от различни бактериални инфекции. Сред тях са туберкулоза, тежка лобарна пневмония, сепсис, бруцелоза, токсоплазмоза, лептоспироза.
• Хроничен хепатит. Хроничният хепатит се разглежда, когато трае повече от шест месеца. Увеличаването на аминотрансферазата се наблюдава приблизително четири пъти по-високо от нормалното. Може да се развие асимптоматично, ако не е направено навреме за тестове в резултат на токсичен хепатит, дължащ се на прекомерно пиене.

Цироза на черния дроб. С това заболяване чернодробната тъкан се заменя с белег. Характерно увеличение на нивото на аминотрансферазите се наблюдава при 77% от пациентите.

Механична жълтеница. Това заболяване възниква в резултат на патологично повишаване на нивото на билирубина в кръвта (билирубинемия), което се развива на фона на обструкция на жлъчния поток. Пациентите имат оцветени жълта кожа, склера и лигавици (поради цвета на билирубина - червен).

Интрахепатален холестаза. Това е много сериозно заболяване, което се характеризира с недостатъчен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Това състояние се формира от твърде малко секреция на жлъчката от черния дроб. Такова заболяване може да се развие поради множество причини. Синдромът е съпътстван както от повишаване на нивото на AlAT и AST, така и от повишаване на концентрацията на билирубина.

Чернодробни тумори. Тази категория включва различни онкологични заболявания, както и метастази на други тумори в черния дроб.

Инфаркт на миокарда. В този случай се наблюдава рязко увеличаване на аминотрансферазите на втория ден. ALT и AST се увеличават с 2 пъти (може да се увеличи до 20 пъти).

Когато се анализира аминотрансферазата в случай на съмнение за горните заболявания, е удобно да се използва de Rytis коефициент. Клинично е доказано, че определени съотношения могат да сигнализират за различни заболявания. Така, при вирусен хепатит, коефициентът de Rytis е по-малък от един (заслужава да се отбележи, че такъв показател може да означава здравословно състояние за някои групи индивиди). Това означава, че AST е понижен и ALT е повишен. Високият коефициент (повече от един) е характерен за дистрофични чернодробни заболявания и хроничен хепатит.

Повишени аминотрансферази по време на бременност

Важно е да се следи анализите на аминотрансферазата и билирубина по време на бременност, да се правят всички изследвания навреме, тъй като това може да повлияе на здравето на Вашето неродено дете.

През първия триместър на бременността се наблюдава леко повишение на AlAT, което не е патологично състояние (докато анализът за AsAT остава нормален). С по-нататъшното развитие на детето, стойностите на аминотрансферазите се връщат към нормалното.

Когато бременността се характеризира със същото заболяване както при останалите групи от лица от двата пола. Развитието на такива заболявания обаче е източник на повишена опасност за жената и нейното дете. Това означава, че през този период бъдещата майка трябва да бъде особено внимателна с безопасността и с безопасността на нероденото дете.

Също така, съществуват специфични заболявания, които засягат главно жените по време на бременност:

Прееклампсията.

При това заболяване се проявяват симптоми като замаяност, гадене, слабост, високо кръвно налягане. Това заболяване е характерно за късна бременност. Тези симптоми трябва да се лекуват много внимателно, тъй като те могат да бъдат много подобни на проявата на токсикоза.

Холестатична хепастоза по време на бременност.

Това заболяване се характеризира с дистрофични увреждания на черния дроб, които по време на бременност и така изпитват тежък товар. Такова хепастоза се проявява под формата на функционални нарушения на метаболитните процеси на холестерола и жлъчните киселини.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Алат като билирубинова норма

AlAT в кръвта (или по-точно, тест за AlAT или ALT) е кръвен тест за един от чернодробните ензими, пълното име на което е "аланин аминотрансфераза". Този анализ ни позволява да получим обективна картина на състоянието на черния дроб в случай на подозрение за наличие на хронични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, да наблюдава ефективността на лечението на такива заболявания и по време на рутинните изследвания. В действителност, стойностите на AlAT почти никога не се използват самостоятелно, но само в комбинация с няколко други биохимични показатели, които обикновено се наричат ​​общ термин "чернодробен профил".

Какво представлява AsAT и ALT в кръвта

Какво е AsAT и AlAT в кръвта става ясно след първия поглед във формата с резултатите от биохимичните изследвания, което може да се направи както в лаборатория в медицинско заведение (с насочване от лекар), така и по собствена инициатива в някоя от многобройните платени лаборатории.

AsAT е мярка за аспартат аминотрансфераза, един от ензимите, произвеждани от черния дроб. Това съединение принадлежи към така наречените ендогенни ензими: синтезира се вътре в клетките, не само в черния дроб, но и в сърдечния мускул, бъбреците, мозъка и някои други вътрешни органи.

Поради ендогенната природа на AsAT (този ензим позволява да се осъществят комплексни биохимични реакции в самата клетка), концентрацията му в кръвта е ниска. По този начин, най-малкото отклонение от нормата в кръвния тест за AsAT може да послужи като първи сигнал за започналата патология, дори ако няма други симптоми.

Обикновено лекарите сравняват стойностите на AST, получени по време на анализа, с тези на друг ензим, AlAT (аланин аминотрансфераза).

Този ензим се намира главно в хепатоцити (чернодробни клетки), в тъканите на миокарда и други мускули, както и в тъканите на бъбреците.

Увеличаването на нивото на AsAT в кръвта се случва, когато увреждането и смъртта на клетките, които съдържат този ензим (особено хепатоцити и миоцити, клетки на сърдечния мускул).

Ето защо, ако биохимичен кръвен тест разкрие такова увеличение, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания на черния дроб и сърцето.

В някои случаи съотношението на AsAT и AlAT позволява да се подозира инфаркт на миокарда - ако има повишено ниво на аспартат аминотрансфераза в сравнение с аланин аминотрансферазата.

Обратният феномен (нивото на AlAT е по-висок от стойностите на AST) се наблюдава при поражението на хепатоцитите, дължащо се на такива заболявания като:

• вирусен хепатит
• цироза
• хепатоцелуларен карцином (първичен рак на черния дроб)
• вторични туморни лезии на черния дроб (метастази на рак на гърдата, тумори на стомаха и белия дроб).

В биохимичното изследване на кръвните нива на AlAT и AsAT са важни, но не и единствените показатели за здравето на черния дроб.

Чернодробни ензими в кръвта

Чернодробните ензими в кръвта са не само аланин аминотрансфераза (AlAT) и аспартат аминотрансфераза (AsAT), които вече са ни познати, но и 2 други ензима:

• гамагрутанилтрансфераза (GGT)
• алкална фосфатаза (алкална фосфатаза).

В нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур се наблюдава превишаване на нормата в GGT и алкалната фосфатаза, което улеснява диагностицирането на заболявания, причиняващи това явление, което до определен момент може да настъпи без никакви симптоми. Повишени нива на GGT и алкални ензими могат да се наблюдават при холелитиаза и в тумори на черния дроб и жлъчните пътища, както и при някои други заболявания в тази сфера.

В допълнение към горните 4 ензима (AlAT, AsAT, GGT и алкална фосфатаза), биохимичните кръвни тестове винаги предполагат анализ за петия компонент - билирубин.

Билирубин (C33H36N4O6) не е ензим, а пигмент, важен компонент на жлъчката. Както редуцираният, така и повишеният билирубин може да бъде доказателство за различни патологии - и, освен това, не само за чернодробни.

Формата за анализ обикновено показва показателите на 3 различни вида билирубин:

• общ билирубин
• индиректен билирубин
• прям билирубин

Значително повишаване на нивото на билирубина в кръвта, причинено от различни заболявания (хепатит, запушване на жлъчните пътища и др.), Води до развитие на жълтеница.

Кръвен тест за билирубин ви позволява да диагностицирате такива заболявания като:

• холецистит
• камъни в жлъчката
• цироза
• глисти
• авитаминоза В₁₂
• хронично чернодробно отравяне (включително алкохолизъм и някои лекарства).

Биохимичните кръвни тестове включват също холестерол (общо и неговите фракции).

Чернодробните ензими се увеличават в кръвта

Засилено чернодробни ензими в кръвта - сигнал, че тялото (най-вероятно в черния дроб) има някои "неизправности".

Опитният гастроентеролог може да определи естеството на заболяването, което е довело до увеличаване на 4-те основни ензима, както и на билирубина, в зависимост както от промените във всяка отделна стойност на ALT, AsAT, GGT и алкалната фаза, така и от съотношението на тези показатели.

Най-често при такива заболявания се наблюдава повишаване на чернодробните ензими:

• вирусен хепатит
• токсичен хепатит (включително причинен от продължително лечение)
• мастен черен дроб (мастен хепатоза)
• цироза
• рак на черния дроб

Въпреки това, диагностичните възможности на кръвните изследвания за чернодробни ензими не се ограничават до тези заболявания, засягащи чисто черния дроб. Повишен чернодробен профил може да се наблюдава и при заболявания на други органи и системи:

• сърдечна недостатъчност
• миокардит
• миокарден инфаркт
• големи изгаряния
• тежки наранявания.

Трябва да споменем и повишаването на кръвните нива на такъв ензим като алкална фосфатаза.

Този показател е същият като ALAT и ASCAT също е много информативен, тъй като нивото на алкална фосфатаза в кръвта се повишава не само при заболявания на черния дроб, но и при такива заболявания като:

• патология на костната тъкан, включително злокачествени тумори на костите
• улцерозен колит и перфорация на язва
• миокарден инфаркт.

Norma AlAT и AsAT в кръвта

Norma AlAT и Asat в кръвта е съдържанието на двата чернодробни ензима в кръвна проба в количество от 7 до 40 IU / l за възрастни мъже и от 5 до 35 IU / l за жени според AlAT и 7-40 IU / l според AsAT.

Резултатите от анализа могат да бъдат представени и функционалната активност на чернодробните ензими и билирубина, която се измерва в молове / час * л.

Чернодробни тестове за чернодробни заболявания

Чернодробните тестове са прост, информативен и достъпен метод за лабораторна диагностика на чернодробни заболявания.

Черният дроб е неспарен орган с тегло 1,5 кг., Разположен в десния хипохондрий под диафрагмата. Черният дроб изпълнява над 500 жизнени функции. Затова при чернодробни заболявания, които са съпроводени с увреждане на чернодробната тъкан (паренхим), се развива цял комплекс от симптоми, наречен чернодробна недостатъчност. Биохимичното изследване на кръвта определя маркерите на увреждане и функционалното състояние на черния дроб.

Основни заболявания на черния дроб

хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб, най-често от вирусна етиология. Най-известен е хепатит А или болестта на Боткин. Тя също се нарича жълтеница.

Вирусният хепатит В и С почти винаги става хроничен и води до цироза в 57% от случаите и първичен рак на черния дроб в 78% от случаите.

Алкохолният хепатит се откроява. При редовна алкохолна интоксикация в черния дроб се развиват процесите на увреждане на хепатоцитите и подмяна на чернодробната тъкан с мастна или фиброзна с развитието на мастна хепатоза и цироза.

Редки форми на хепатит включват лекарствен хепатит, автоимунен хепатит, бактериален хепатит.

Хепатитът се проявява като прояви на други инфекции: жълта треска, цитомегаловирусна инфекция, рубеола, паротит, инфекция с вирус Epstein-Barr, различни херпесни инфекции.

gepatozy

За разлика от възпалителните заболявания на черния дроб - хепатит, хепатозите са дегенеративно-дистрофични заболявания, при които функционалната активност на чернодробните клетки намалява, метаболизмът в хепатоцитите се нарушава и чернодробната тъкан се регенерира в мастна и / или фиброзна.

Хепатозата може да се развие самостоятелно или да бъде резултат от възпалителни или други чернодробни заболявания. От своя страна невъзпалителните заболявания на черния дроб са пролог за развитието на цироза.

Чернодробна цироза

Това е хронична необратима замяна на функционално активни чернодробни клетки с груба фиброзна тъкан с развитие на чернодробна недостатъчност. При повече от половината от случаите цирозата е причинена от хронична алкохолна интоксикация. При 25% се развива цироза след страдане от хепатит В или С. Когато се екскретира жлъчката, например при жлъчнокаменна болест, настъпва билиарна цироза. Прогнозата за цироза е неблагоприятна.

Рак на черния дроб

Хепатоцелуларен карцином е първичен тумор на черния дроб. Най-голям риск от развитие на рак на черния дроб се наблюдава при цироза на черния дроб, хепатит В и С, паразитни чернодробни инвазии и злоупотреба с алкохол.

Много по-често срещаните метастази в черния дроб с екстрахепатална локализация на първичния тумор. Метастазите са вторични огнища на растеж за всеки злокачествен тумор. Те се образуват, когато туморните клетки влизат в черния дроб през кръвния поток (хематогенен път) или лимфните съдове (лимфогенна пътека). При тумори на стомаха, панкреаса и гърдата, дебелото черво, белодробните метастази в черния дроб се откриват при около половината от пациентите. При злокачествени тумори на хранопровода и меланома при една трета от пациентите се определят чернодробни метастази. При рак на мозъка, устната кухина, рак на простатната жлеза, матката, яйчниците, рака на пикочния мехур и рак на бъбреците, чернодробните метастази са изключително редки.

Паразитни чернодробни заболявания

Ехинококозата на черния дроб е паразитно заболяване, причинено от развитието на тения Echinococcus granulosus в черния дроб.
Други инвазии на черния дроб: клонорхоза, описторхоза, фасциолиаза

Редки заболявания на черния дроб

Чернодробни хемангиоми - вродени или придобити аномалии в развитието на чернодробни съдове.
Непаразитни кисти на черния дроб - патологична кухина с капсула, пълна с течност.

Симптоми и признаци на чернодробно заболяване

1. Дискомфорт и болка в десния хипохондрий
2. Увеличен черен дроб, понякога увеличена далака
3. Горчива уста
4. Обща слабост и умора
5. главоболие
6. Симптоми на енцефалопатия
7. Повишено изпотяване, подуване, подуване на корема (асцит)
8. Оцветяване в жълт цвят (иктеричност) кожа, лигавица, склера
9. Сърбеж, кожни обриви
10. angiostaxis
11. Нарушения на храненето, промяна на цвета на калция
12. Тъмна пенеста урина
13. Съдови "звезди"

Чернодробни тестове

Тестовете на черния дроб или биохимията вече могат да се правят във всяка лаборатория. Основните показатели за чернодробните функционални тестове са билирубин в кръвта (директен, непряк и общ), аспартат аминотрансфераза (AST, AsAt), аланин аминотрансфераза (ALT, AlAt) и алкална фосфатаза (алкална фосфатаза, ALP).

билирубин

Билирубин (латински билис - жълт и рубер - червен) е жлъчен пигмент, компонент на жлъчката. Образува се чрез разцепване на хемоглобина. Билирубинът в кръвта се съдържа в две фракции: свободни и свързани. Повишаване на индиректния билирубин се наблюдава при прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница). При хепатит се увеличава нивото на прекия и индиректния билирубин. Когато жлъчните пътища са блокирани, директният кръвен билирубин расте.

Жълтият цвят на синината на последния етап от развитието му се дължи на превръщането на хемоглобина в билирубин. Когато нивото на билирубина в кръвта е над 30 µmol / l, кожата и лигавиците стават жълтеница. На първо място, той е забележим на фона на белия цвят на склерата на окото.

ALT - аланинаминотрансфераза

Нивата на ALT се увеличават с увреждане на черния дроб. В резултат на унищожаването на чернодробните клетки, този ензим навлиза в кръвта в прекомерно количество. Нивата на ALT също се повишават при миокарден инфаркт.
Повишената ALT, надвишаваща повишаването на AST, е характерна за увреждане на черния дроб; ако индексът AST се повиши повече от повишението на ALT, то, като правило, това показва проблемите на клетките на миокарда (сърдечния мускул).

AST - аспартат аминотрансфераза

AST се използва в медицинската практика за лабораторна диагностика на увреждане на миокарда (сърдечен мускул) и увреждане на черния дроб. Увеличаването на AST, надвишаващо ALT, е характерно за увреждане на сърдечния мускул; ако скоростта на ALT е по-висока от AST, то това по правило показва разрушаването на чернодробните клетки.

Коефициент на дерит

AST / ALAT и AST / ALT е съотношението между AST и ALT активността. Стойността обикновено е 0.91-1.75. При хепатит коефициентът de Rytis намалява до 0,6, а при инфаркт на миокарда нараства над 1,75.

Алкална фосфатаза - алкална фосфатаза

Скоростта на алкална фосфатаза 20 -140 IU / l. Алкалната мембрана се увеличава с запушване на жлъчния канал. При бременни жени тя е повишена. Но оралните контрацептиви намаляват алкалната фосфатаза.

Стойностите на тестовете за чернодробна функция зависят от лабораторното оборудване и изследователските методи. Следователно, данните за скоростта на билирубин, AST, ALT и алкална фосфатаза могат да се различават. В съвременните лаборатории, заедно с резултатите от анализите, винаги се дават референтни стойности на нормата.

Чернодробни тестове. Диагностична стойност за откриване на чернодробно заболяване.

Хитростта на чернодробното заболяване е тази болка и други симптоми и признаци на тяхната поява в по-късните стадии на заболяването, когато се появят необратими промени. Чернодробните тестове са информативен и бюджетен начин за наблюдение на състоянието на черния дроб както при здрави, така и при пациенти. Цената на този анализ във Варна е 15 лева. Тя трябва да се приема ежегодно, а в случай на хронични чернодробни заболявания или злоупотреба с алкохол - два пъти годишно. Най-голямата диагностична стойност при ранната диагностика на чернодробните заболявания са чернодробните тестове, получени при редовни прегледи и медицинско наблюдение на динамиката на лабораторните показатели и клиничните данни.

Какво е ALAT и ASAT в кръвния тест. препис

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата са ендогенни ензими и са важни маркери при извършване на биохимични кръвни тестове.

Въпреки че повишеното ниво на ALT не показва недвусмислено появата на здравословни проблеми, въпреки това и двата ензима просто не присъстват в кръвта в големи обеми.

Да, нивото на ALT и AST може да се увеличи с нарушения в черния дроб (например в случай на цироза или хепатит), но други маркери трябва да бъдат внимателно анализирани. Между другото, нивото на АЛАТ може да се увеличи, ако се диагностицира миокарден инфаркт.

ALAT и ASAT. Какво е това?

Тези ензими присъстват в тъканите на много органи. Обикновено аминотрансферазите са практически неоткриваеми в кръвта. Минималната активност на ензимите се определя от естествените регенеративни процеси в организма. Повишените нива на AlAT и AsAT са силно чувствителни маркери за увреждане на тъканите, в които те се съдържат.

Методът за определяне на аминотрансферазите в биохимичния анализ на кръвта намери широко приложение в клиничната практика поради високата си чувствителност и специфичност.

AsAT и Alat. норма

Обикновено аспартат аминотрансферазата не надвишава 31 U / l за жени и 37 U / l за мъже. При новородените нормата не трябва да надвишава 70 U / l.

AlAT при жените обикновено не надвишава 35 U / l, а при мъжете - 40 U / l.

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат представени в мола / час * 1 (от 0.1 до 0.68 за AlAT и от 0.1 до 0.45 за AST).

Какво може да повлияе на нивата на трансаминазите?

Нарушаването на резултатите от анализа може да доведе до:

• използване на някои лекарства:
  • никотинова киселина
  • имуносупресори,
  • холеретична,
  • хормонални контрацептиви и т.н.),
• прекалена пълнота
• бременността,
• хиподинамия или прекомерно упражнение.

Как се провежда изследването?

За анализ се взема кръв от вена. Резултатите от спешното проучване осигуряват в рамките на 1-2 часа. При стандартна диагностика - до 24 часа.

За да получите най-надеждните резултати, трябва:

• изключвайте медикаменти седмица преди тестовете (ако това не е възможно, трябва да уведомите лекаря за взетите лекарства);
• даряват кръв изключително на празен стомах;
• един ден преди изследването се изключва физическа активност, пушене, алкохол, мазнини и пържени храни - за два дни.

Какво може да каже анализът на ALaT и AsAT

Селективната тъканна активност е характерна за аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата. Ако разгледаме в низходящ ред съдържанието на тези ензими в органите и тъканите, списъкът ще изглежда по следния начин:

• аланин аминотрансфераза: черен дроб, бъбрек, миокард, мускул;
• аспартат аминотрансфераза: миокард, черен дроб, мускул, мозък, бъбреци.

Това означава, че като се вземе предвид тъканната локализация на ензимите, AsAT може да се счита за най-специфичния маркер на увреждане на миокарда, а AlAT - на черния дроб.

Сравнението на активността на ензимите ни позволява да оценим дълбочината на увреждане на клетъчните структури. Това се обяснява с факта, че AlAT е локализиран в цитоплазмата и AsAT в митохондриите и частично в цитоплазмата.

Съотношението: аспартат аминотрансфераза / аланин аминотрансфераза, се нарича de Rytis коефициент. За здрави хора коефициентът е в диапазона от 0.91 до 1.75 и няма диагностична стойност. Изчисляването на съотношението трябва да се извърши, когато в биохимичния анализ има отклонение от нормата.

Например, при чернодробни заболявания, аланин аминотрансферазата се счита за чувствителен маркер. При хепатит активността му може да се увеличи с повече от 10 пъти, но значително повишаване на AsAT при такива пациенти ще покаже тежка чернодробна некроза.

Ако нивото на аспартат аминотрансферазата е много по-високо от това на АЛАТ, това може да покаже наличие на изразени фиброзни промени в черния дроб при хора с хроничен хепатит. Също така, такива промени се наблюдават при хроничен алкохолизъм и индуциран от лекарства хепатит.

Във връзка с това коефициентът на de Ritis е от голямо клинично значение. При хепатит на вирусна етиология се наблюдава намаляване на коефициента под 1 (колкото по-нисък е индексът, толкова по-лоша е прогнозата на заболяването). Показателите от едно до две са характерни за хронични чернодробни заболявания, придружени от дистрофични промени. Увеличаването на стойността на коефициента над 2 може да се наблюдава при некроза на чернодробните клетки, като правило това е характерно за алкохолната цироза.

При миокарден инфаркт индикаторът е 2 или повече.

Аспартат аминотрансферазата е повишена, какво означава това

При остър миокарден инфаркт, нивото на AST може да се увеличи 20 пъти спрямо нормалните стойности. Трябва също да се отбележи, че промените в биохимичните анализи са отбелязани още преди появата на класически признаци на сърдечен удар на ЕКГ.

При остра коронарна недостатъчност се установява увеличение на аспартат аминотрансферазата през деня, след което стойността на ензима започва да намалява и в рамките на няколко дни достига нормални стойности.

Нивото на AST също се увеличава с тежки пристъпи на ангина, изразени сърдечни аритмии, придружени от атаки на тахиаритмии, остър ревматичен кардит, белодробна тромбоза, при пациенти след ангиокардиография или сърдечни операции.

"Екстракардиални" причини за повишаване на аспартат аминотрансферазата, най-често заболявания на черния дроб с различна етиология. Те могат да бъдат:

• хепатит:
  • алкохол,
  • вирусни,
  • токсичен произход,
• цироза,
• злокачествени новообразувания (както с първична локализация в черния дроб, така и с метастази в хепатобилиарната система), t
• жлъчна стаза (холестаза, свързана с обструкция на жлъчните пътища),
• възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит).

Също така, остър и хроничен панкреатит, както и гнойни процеси (абсцеси и флегмони) в ретроперитонеалната тъкан могат да послужат като причини за аспартат аминотрансферазата.

С повишено физическо натоварване се наблюдава умерено повишаване на ензимите. При тежки наранявания, синдром на катастрофата (наблюдава се разрушаване на скелетните мускули), нивата на AlAT и AST могат да се увеличат многократно.

Редки причини за повишаване на нивата на трансаминазите са наследствени мускулни дистрофии, хемолиза, васкулит и системни заболявания на съединителната тъкан, придружени от дифузни промени в черния дроб и / или увреждане на миокарда.

Аланин аминотрансферазата се подобрява това, което означава

ALAT е специфичен и чувствителен маркер за заболявания на хепатобилиарната система, поради което неговото увеличение най-често се наблюдава при:

• остър хепатит (колкото по-висока е ALT, толкова по-изразено е разрушаването на клетките и комбинацията с висок AsAT, показва тежка некроза);
• обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища при жлъчнокаменна болест, лямблиоза и обструкция с метастази или тумор);
• мастна дистрофия.

Други причини за промени в анализите могат да бъдат остър панкреатит, обширни изгаряния, шокове (травматични, хиповолемични, кардиогенни), мускулна дистрофия, тежки заболявания на кръвта, вирусни инфекции, постоянни хранителни грешки (злоупотреба с пържени, мазни, пикантни храни), силно претоварване и емоционално претоварване.,

Повишена трансаминаза при жените

Силно изразено увеличение на трансаминазите в третия триместър е лош прогностичен признак и показва развитието на тежка прееклампсия.

Високи стойности на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза в комбинация с рязко повишаване на пикочната киселина, креатинина и алкалната фосфатаза могат да бъдат наблюдавани при еклампсия, придружена от увреждане на бъбречния филтрационен апарат.

Специфични причини за увеличаване на ALT и ASAT

В отделна категория се включват паразитни инвазии. В този случай, изразено повишение на AlAT и AsAT ще се комбинира с еозинофилия в общия кръвен тест.

Ехинококите могат да засегнат сърцето, черния дроб и жлъчните пътища, бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, белите дробове. Основните прояви на заболяването ще зависят от локализацията на паразита. Неспецифични прояви на ехинококоза са алергични реакции с неизвестна етиология и тежка еозинофилия.

Амебните инвазии, като правило, се проявяват като амебна дизентерия, но има и екстраинтестинални прояви - мастна дегенерация на черния дроб, абсцес на черния дроб, амебни метастази в мозъка, перикард и др. Началото на заболяването се проявява чрез коремна болка, диария с кръв и слуз, в присъствието на лезия в черния дроб се повишават алкалната фосфатаза, AlAT и AST.

При Giardiasis се наблюдава изразено повишаване на трансаминазите при обструкция на Giardia на жлъчните пътища.

Какво да правите, ако трансаминазите са повишени

Това е отражение на патологичните процеси, протичащи в организма. За назначаването на правилното лечение е необходимо да се извърши пълен преглед и да се установи причината за промяната в анализите.

Изборът на лекарства и картографиране трябва да се извърши от квалифициран специалист.

Какво показват кръвните изследвания за ALAT и ASAT?

Какво показват кръвните изследвания за ALAT и ASAT? Това ще каже на лекуващия лекар. ALAT и ASAT са 2 ензима, които участват в биохимичните реакции.
Съкращението се декодира както следва: ALAT (ALT) - аланин аминотрансфераза или просто аминотрансфераза, ASAT (AST) - аспартат аминотрансфераза или просто аспартат.

Тези ензими участват в транспортирането на аминокиселини от една молекула към друга. Аминокиселините играят важна роля в изграждането на протеини. В АЛАТ има аминокиселина - аланин (оттук и името ALAT), а в АСАТ има аспарагин и пиридоксинов ензим (витамин В 6). Има списък на органите, в които тези ензими са синтезирани, в низходящ ред, т.е. в списъка на първо място ще бъде тялото, където ензимът е най-много.

ALAT присъства в:

ASAT присъства в:

• сърцето
• черния дроб
• мозъчни клетки,
• мускулна тъкан на скелетните мускули.

Има специално установени номера (лимит), според които лекарят вижда състоянието на изброените органи. Ако настъпи деструкция на клетките, целостта им се нарушава и ензимите влизат в кръвта. В зависимост от това кой ензим е повече в кръвния тест, можем да заключим за състоянието на съответния орган.

Скоростта на броя единици на 1 литър кръв:

• ALT - при мъже до 40 единици / л, а при жените до 32 единици / л;
• AST - при мъже от 15 - 31 единици / л, а при жените от 20 - 40 единици / л.

Какво е биохимичен кръвен тест? Когато изследването се извършва в лабораторни условия, това е биохимичен анализ. Това е насока за лекуващия лекар, тъй като показва пълна картина на работата на всички жизнено важни органи:

• черния дроб
• панкреас
• бъбреците,
• жлъчен мехур и др.

Този анализ разглежда следните показатели:

• кръвна захар;
• билирубин;
• ASAT и ALAT;
• гама - GT;
• алкална фосфатаза;
• холестерол;
• LDL (вредни мазнини);
• триглицериди;
• общ протеин;
• албумин;
• калий;
• натрий;
• хлоро;
• kreatenin;
• карбамид и пикочна киселина;
• С-реактивен протеин (CRP);
• желязо.

Ако има отклонение от нормата на индикатор, на лекарът става ясно какво трябва да се регулира или лекува.

Ако пациентът приема някакво лекарство, то най-вероятно, малко преди да вземе теста, лекарят ще отмени лекарството, което може да промени точността на индекса на кръвта. Кръвта се дарява сутрин на празен стомах (последното хранене е 12 часа).

За да се подготви за анализа е необходимо:

1. 1. Алкохол за изключване на ден преди кръводаряване.
2. 2. Откажете цигарите за един час.
3. 3. Дъвка е също невъзможно.
4. 4. Пийте всяка течност също е невъзможно.

За анализ се взема кръв от вена. Отговорът ще бъде в един ден. Разчитането на анализа без медицински познания е невъзможно, затова е необходимо да се консултирате с лекар.

В повечето случаи повишеният ALAT се свързва с чернодробно заболяване. Това е знак, че има заболяване на този орган. Трябва да се отбележи, че при биохимичния анализ на кръвта нивото на този ензим е над нормата 1 или 4 седмици преди появата на симптомите на заболяването. И в острия период на болестта индексите се увеличават почти 10 пъти.

След 1 минута черният дроб може да почисти или неутрализира до един милион молекули токсични вещества и след около час до 100 литра кръв. Понякога по някаква причина клетките са повредени, съдържанието на клетките излиза и влиза в кръвта. Ако такива показатели са високи в биохимичния анализ на кръвта, това ще означава, че тялото унищожава клетките.

Може да има много причини за увеличаване на количеството на ензима ALAT:

• излишната мазнина, отлагана в чернодробните клетки;
• хепатит, жълтеница;
• цироза;
• медикаменти, например парацетамол или антибиотици;
• химическо отравяне;
• тумор, рак или метастази;
• миокарден инфаркт, сърдечна хирургия;
• мускулни наранявания;
• пристрастяване към алкохол.

Ако тялото няма достатъчно витамин В6, тогава нивото на този ензим в кръвта ще се понижи.
Черният дроб е уникален орган, който може да се възстанови след 3 месеца, ако предприемете лечението му.

ASAT, подобно на предишния ензим, транспортира (пренася) аминокиселини от молекула към молекула. Съдържа витамин В6. В резултат на работата на ензимите се образуват глюкогени (захари, но не от въглехидрати), които поддържат тялото по време на физическо натоварване, гладно, когато е необходима енергия, т.е. Този ензим е член на енергийния обмен.

Разликата между тези два ензима е, че повишеното ниво на AST в кръвта предупреждава предимно за сърдечно заболяване, по-точно, за миокарден инфаркт. Най-голям дял от ензима АСАТ отчита за мускулна тъкан - миокард и мускули. В други органи концентрацията им е по-ниска.

По време на анализа възрастта на човека и пол са от значение. Тъй като мускулите играят водеща роля в този анализ, мъжете имат повече мускулна маса от жените, съответно, и цифрите ще бъдат високи. При децата производителността ще бъде по-висока поради активното развитие на мускулния скелет.

Показателите ще бъдат променливи при бременни жени. Повишените нива на хормона естроген имат ефект върху черния дроб, така че повишаването на ALT и AST при бременни жени се счита за норма. Но ако високите нива са придружени от токсикоза, тогава е необходимо спешно лечение, тъй като то може да бъде опасно както за бебето, така и за майката. Ако бременната жена яде неправилно, тогава може да има липса на витамин В6, а след това кръвен тест ще покаже намаляване на АСТ и АЛТ.