В. Кръвта увеличи броя на големите незрели клетки

Първичната еритроцитоза е генетично детерминирана фамилна еритроцитоза и еритремия.

Вторична еритроцитоза - поради повишеното образуване на еритропоетин в отговор на артериална хипоксия или в някои тумори. Има:

1. Артериална хипоксия
   • Надморска болест
   • Хронична белодробна недостатъчност
   • "Сини" сърдечни дефекти
2. Тумори, продуциращи еритропоетин
   • Тумори на бъбреците, хипернефрома
   • Надбъбречен тумор
   • Мозъчен хемангиома
   • Рак на яйчниците
3. Локална исхемия на бъбреците
   • киста
   • хидронефроза
   • Стеноза на бъбречната артерия
4. Вредно производство
   • Отравяне с кобалт

Лечението на вторичната еритроцитоза изисква отстраняване на техните причини, но може да бъде симптоматично поради заплахата от тромбоза. Симптоматично лечение на еритроцитоза - кървене.

MCV при възрастни дава възможност да се прецени съдържанието на вода в клетката: при хипертонична дехидратация и хидратация, MCV намалява и пада под 80 fl като микроцитоза, докато хипотоничната дехидратация и хидратация се повишават и надвишават 95 fl като макроцитоза.

RDW е важен допълнителен критерий за диагностика и мониторинг на резултатите от лечението на пациенти с анемия.

Диагностичната стойност на RDW за мониторинг на железо-дефицитната анемия (IDA)

Хематологичните параметри значително зависят от стадия на IDA. Така, в началния стадий на анемия от този тип, броят на еритроцитите е в нормалните граници и съдържанието на хемоглобин може да бъде в долната граница на нормата или намалено, което отразява нормалната пролиферативна активност на костния мозък. Хистограмата на еритроцитите е малко по-разширена и започва да се измества наляво, RDW се издига (фиг. 1, 2).

С образуването на хемоглобин, MCV, MCH, MCHC намаляват, RDW се повишават. Хистограмата на еритроцитите е значително разширена и значително изместена наляво (фиг. 3).

На фона на лечение на желязодефицитна анемия с препарати от желязо, хемоглобин, MCV, MCH, нормализира се концентрацията на MCHC. В същото време, поради появата на нормални и млади форми (полихромафили) в кръвта, RDW продължава да расте, основата на еритроцитната хистограма се измества надясно, а самата крива има два върха, единият от които е разположен в областта на микроеритроцитите, а другата в областта на макро еритроцитите (фиг. 4a). ).

Постепенно върховете на еритроцитната хистограма се изтриват, основата му се стеснява и хистограмата приема своята нормална форма.

На фиг. 4а-4с.

Имайте предвид, че последният хематологичен показател, който нормализира с успешното лечение на анемията, е RDW.

Промените в хематологичните параметри корелират с нивото на основните показатели на метаболизма на желязото (серумно съдържание на желязо, феритин, общ железен свързващ капацитет).

В допълнение към желязо-дефицитната анемия, след преливане на кръв може да се наблюдава хистограма на червените кръвни клетки с два пика на червените кръвни клетки между 50 и 140 fl, което показва наличието на хетерогенна клетъчна популация.

Според някои чуждестранни автори, в редица случаи на желязодефицитна анемия, RDW става по-висока от нормата малко по-рано от другите промени на параметрите (MCV и хемоглобин).

Предполага се, че изолираното увеличение на RDW се разглежда като ранен прогностичен знак за развитието на дефицит на желязо (DD Bessman, 1989; W. M. M., 1993).

В допълнение, този показател може да помогне в диференциалната диагноза на микроцитарната анемия. Така, при пациенти с ниска b-таласемия се отбелязва ниско ниво на MCV, RDW обикновено е нормално, докато при железен дефицит MCV е нисък и RDW е висок.

* - средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит в ръчен метод на определяне се изчислява с помощта на цветен (цветен) индикатор (норма 0.85-1.0), определен по метода на изчисление: С. р = Hb (g / l) x 3 / брой еритроцити

Съдържанието на хемоглобин под 120 g / l се счита за анемия, чиято природа се определя от съотношението на други показатели на червената кръв.

Определяне на основните показатели за метаболизма на желязото.

Диагнозата на IDA се потвърждава от:

• серумното желязо под 12,5 µmol / l
• общия капацитет на свързване с желязо (OZHSS) над 64.4 µmol / l
• серумния феритин под 12 µg / l

Необходимо е да се проведе диференциална диагноза между IDA и анемия при хронично възпаление.

Анемията при хронично възпаление по отношение на морфологичния състав на кръвта не се различава от IDA и е съпроводена от намаляване на съдържанието на серумно желязо. Въпреки това, основата на неговото развитие не е екзогенен недостиг на желязо, а невъзможността за неговото използване. Лечението с желязо за такава анемия е противопоказано. Диференциална диагноза въз основа на изследването на метаболизма на желязото

Морфологичен знак, показващ хемолитичния характер на понижението на хемоглобина, е увеличаването на броя на ретикулоцитите. При нормален хемоглобин броят на ретикулоцитите не надвишава 0.5-1.5%. Очакваният ретикулоцитен отговор на хемолитична анемия с интактна хемопоеза е представен в Таблица.

Нормобластозата в периферната кръв е рядка и винаги показва сериозна патология. Неговата поява се наблюдава редовно при тежки форми на хемолитична анемия и при пациенти, подложени на спленектомия. Откриването на нормобласти в кръвта на пациенти, които не страдат от тази патология, трябва да бъде причина да се търси онкологична патология.

Повечето автоматични броячи не определят нормобластите и ретикулоцитите - тези данни могат да бъдат получени само "ръчно".

Наличието на предимно млади форми в кръвта води до преместване на хистограмата надясно, старите клетки се намират в хистограмата вляво.

Хипертромбоцитоза се счита за увеличение на броя на тромбоцитите над 400.0 х 10 9 / L. Първична хипертромбоцитоза съпровожда миелопролиферативните заболявания и е следствие от туморната трансформация на мегакариоцитния растеж на костния мозък.

Наблюдава се вторична реактивна хипертромбоцитоза:

• След операцията (около 2 седмици).
• След спленектомия (до 1 година).
• При злокачествени тумори
• При остра постхеморагична и хемолитична анемия.
• При някои възпаления (туберкулоза, остър ревматизъм, улцерозен колит, остеомиелит).

Тромбоцитопения - намаление на броя на тромбоцитите под 100.0 x 10 9 / l най-често се наблюдава при неопластични кръвни заболявания, апластична анемия и имунна тромбоцитопенична пурпура. Тромбоцитопенията е незаменим компонент в синдрома на хиперспленизъм със спленомегалия. Трябва да се има предвид, че сериозна заплаха от кървене възниква с намаляване на броя на тромбоцитите под 20.0 x 10 9 / l.

Реактивната тромбоцитопения е рядка, може да съпътства всяка имунна патология и дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Увеличение на средния обем на тромбоцитите се наблюдава при пациенти с идиопатична тромбоцитопенична пурпура, тиреотоксикоза, диабет, миелопролиферативни заболявания, атеросклероза, при пушачи и хора, страдащи от алкохолизъм. MPV намалява след спленектомия със синдром на Wiskott-Aldrich.

Неутрофилията е кръвна реакция към възпаление, резултат от експозиция на бактериален ендотоксин и освобождаване на възпаление и хемокини от тъканите на цитокините. Неутрофилната левкоцитоза може да съпровожда всякакви възпалителни, бактериални, гъбични и паразитни инфекции, некротични промени в тъканите, хипоксемия, интоксикация и тумори с различна локализация. При продължително излагане на фактори, които индуцират неутрофилия, запасът от гранулоцит на костния мозък се изчерпва и младите клетки от неутрофилните серии (ленто-ядрени, метамиелоцити и миелоцити) започват да навлизат в кръвта. Това състояние на кръвта се нарича левкемична реакция на неутрофилната серия.

По-рядко, неутрофилията е проява на хронична миелоидна левкемия, придружена от специфични клинични и хематологични характеристики (уголемяване на далака, лимфни възли, подмладяване на кръвта, анемия, хипертромбоцитоза, хиперплазия на костния мозък).

Понякога е необходимо да се проведе диференциална диагноза между левкемидната реакция и първоначалната форма на хроничната миелоидна левкемия. Отсъствието на анемия, хипертромбоцитозата и високото съдържание на алкална фосфатаза в неутрофилите е характерно за левкемидната реакция.

неутропения

• Първична - (вродена и придобита), свързана с кръвни заболявания (остра левкемия, хематопоетична аплазия, циклична неутропения)
• Вторично, съпътстващо заболяването, по време на което има разрушаване и повишена консумация на неутрофили.
  • имунна и неутропения при тежки инфекции
  • сепсис - подмладяване на левкоцитната формула (лош прогностичен симптом, доказателство за изчерпване на кръвообращението)

Около 4% от хората имат нормален кръвен състав с намален брой на неутрофилите. Тази характеристика е свързана с генетично определено бързо движение на неутрофилите в тъканите, където те изпълняват присъщите си защитни функции. Хората с такъв състав на кръвта обикновено са по-малко податливи на интеркурентни инфекции, по-бързо се възстановяват от тях. Въпреки това, често такива пациенти, за съжаление, са предмет на внимателно внимание на лекарите, претърпяват много ненужни инвазивни изследвания, те развиват ятрогенна патология.

Така неутропенията, която не е съпроводена с други промени в кръвта и някакви клинични симптоми, не изисква незабавна намеса. Такива пациенти се нуждаят от динамичен мониторинг.

Редистрибутивна неутрофилия и неутропения

Циркулацията на неутрофили има свои характеристики: половината от клетките циркулират с кръв (тези клетки трябва да бъдат преброени), докато другата половина е в „маргиналната позиция“ близо до стените на съдовете. Раздразнение на симпатиковата система, съдов спазъм увеличава броя на циркулиращите клетки и дразненето на парасимпатиковата система, напротив, намалява техния брой. Следователно стресовите състояния допринасят за преходна неутрофилия (например неутрофилия при малки деца с вик) и ваготония - неутропения.

Повишено освобождаване на еозинофили в кръвта става под действието на IL-4 и IL-5, които се образуват в повишено количество в процеса на имунологично увреждане на тъканите. Напоследък убиецът на еозинофилите е доказан при някои хелминтни инфекции и паразитни инфекции.

Еозинофилията е характерна черта на колагенозите, алергиите, много хелминтни и паразитни инвазии, имунодефицит, особено хипер - IG-E синдром и някои тумори.

Сред злокачествените лимфопролиферативни заболявания с висок лимфоцитоза най-често се среща хронична лимфоцитна левкемия, заболяване на хора на възраст над 45 години. Отличителна черта на този лимфоцитоза е неговият моноклонален характер и произхода на В-клетките.

Вторичен, реактивен лимфоцитоза на поликлонална природа съпътства много вирусни инфекции, някои възпалителни и имунокомплексни заболявания. Те включват:

• Лимфотропни вирусни заболявания:
  • инфекциозна мононуклеоза (атипични мононуклеарни клетки, характерна клиника);
  • инфекциозен лимфоцитоза (форма на асимптоматична епидемия при малки деца - до 20-30 хиляди)
• Цитомегаловирусна инфекция (атипични мононуклеарни клетки, характерна клиника).
• Детски инфекции: магарешка кашлица, варицела, пролема на пурпурната треска.
• Други вирусни инфекции: рубеола, хепатит, някои респираторни аденовирусни инфекции в фазата на възстановяване.
• Възпалителни и имунокомплексни заболявания: тиреотоксикоза, улцерозен колит, болест на Крон, васкулит.

Лимфоцитопения се наблюдава сравнително рядко, най-често с кортикостероидна терапия. Той може също да съпътства СПИН, лимфом на Ходжкин и различни хронични инфекции (например туберкулоза, дисеминиран лупус еритематозус, саркоидоза).

Болестите често, но не винаги са свързани с моноцитоза, включват:

• Инфекции (особено туберкулоза, ендокардит, сифилис).
• Треска с неизвестен произход
• Различни форми на неоплазии и миелопролиферативни заболявания.
• Хронични възпаления (особено холецистит и ревматоиден артрит)
• Състояние след спленектомия.

Какво увеличава незрелите гранулоцити в кръвния тест?

Незрелите гранулоцити са група от клетки, които първоначално реагират на появата на различни патологични процеси в човешкото тяло.

Незрели гранулоцити се откриват в подробен кръвен тест за бактериални и вирусни инфекции, алергични състояния.

Гранулоцити: какви са тези клетки, техните видове, функции

Гранулоцитите са левкоцити, които имат песъчинки. Притежават сърцевина под формата на сърп. Структурно разделени на няколко сегмента (до 5). Те съставляват 80% от всички левкоцити. Тези клетки възникват в костния мозък и живеят там. Веднъж в тъканта, гранулоцитите не живеят дълго - не повече от 3 дни.

Когато чуждо вещество (бактериална флора или вирус) проникне в тялото, гранулоцитите го абсорбират и умират. Ако по някаква причина няма достатъчно гранулоцити за борба с инфекцията, техните незрели форми започват да текат от костния мозък в кръвта. Наличието на млади форми на клетки в кръвта говори за сериозни патологии: алергии, автоимунни заболявания, сепсис.

Разграничават се следните видове гранулоцити:

Неутрофилите, от своя страна, се разделят на:

• Възрастни или сегментирани.
• Не съвсем узрели или подредени. Те живеят в такава форма не дълго: много бързо ядрото им се деформира, образуват се сегменти и клетките узряват.
• Незрели гранулоцити.

Такава позиция на клетките в кръвния тест има следната форма: от ляво на дясно, първо се намират млади гранулоцити, след това прободни и сегментирани.

Имунната система на човека

Нормални показатели

Броят на незрелите гранулоцити в кръвния поток е малък, тъй като те узряват много бързо и също умират бързо. В анализа скоростта на гранулата варира и зависи от възрастта на пациента.

При възрастни незрели неутрофили трябва да бъде не повече от 5%, а зрелите - не повече от 65%. Броят на незрелите гранулоцити при пациенти на млада и средна възраст е 45-70%.

Скоростта на гранулоцитите в кръвта на децата:

Количествени промени в гранулоцитите по време на бременност

Броят на гранулоцитите в кръвния поток не зависи от пола на пациента. Въпреки това, при жените по време на бременност, процентът на тези клетки може да бъде увеличен. Увеличаването на гранулоцитите е свързано с освобождаването на голямо количество естроген в този период. Пикът на тези клетки в кръвта се наблюдава при бременност 30 седмици.

По време на раждането броят на левкоцитите се увеличава, като по този начин се увеличава броят на незрелите гранулоцити. Неутрофилните показатели при бременни жени са около 3%.

Етиология на увеличаване на незрелите гранулоцити в кръвта

Повишените нива на незрели гранулоцити показват, че в организма се развиват патологични процеси. Тялото произвежда големи количества неутрофили, за да се предпази от инфекция. Причините за появата на незрели гранулоцити могат да бъдат физиологични.

Така младите гранулоцити са повишени:

• Новородени бебета;
• При бременни жени;
• При хора в стресови ситуации;
• След хранене;
• При жените по време на менструация;
• По време и известно време след тежко физическо натоварване.

Незрелите гранулоцити са повишени - какво означава това?

Това означава, че пациентът може да има:

• Отравяне или интоксикация (олово);
• Сърдечносъдови проблеми (миокарден инфаркт);
• Изгаряния (термични, химически);
• Злокачествени тумори;
• Реакции на ваксинацията;
• Атипични реакции при приемане на определени лекарства;
• Загуба на кръв;
• Хронична патология на кожата (дерматит, псориазис);
• Симптоми на серумна болест;
• Белодробен инфаркт;
• Гангренозни процеси;
• Гнойни явления (абсцеси, флегмони);
• пневмония;
• Възпалителни процеси (ангина, менингит, холецистит, апендицит, перитонит, пиелонефрит, остеомиелит);
• Инфекциозни заболявания (хепатит, коремен тиф, туберкулоза, морбили, рубеола, грип).

Гранулоцитни левкоцити

В миеломоноцитната левкемия, както и в гнойните процеси се определя рязко изместване на левкоцитната формула. Не само броят на гранулоцитите се променя, но и "качеството" на техните клетки.

При деца незрелите гранулоцити в кръвта се повишават с:

• Тежест на изгаряния 3 и 4;
• Трофични язви;
• левкемия;
• ацидоза;
• Остра инфекция (отит, пневмония);
• Хемолитична анемия.

Кръвен тест

Проверете кръвта за съмнение за много инфекциозни заболявания и не само. Така, незрелите гранулоцити се откриват с подробен кръвен тест. Вземането на кръв се извършва от пръст. В извънредни ситуации кръвта може да бъде изтеглена от вена.

Съществуват редица правила, които ще направят резултатите от анализа „истински“:

• Кръв се предава на празен стомах.
• Няколко дни преди анализа е забранено употребата на алкохол, мазнини и солени храни.
• Вие също трябва да се откажете от голямо физическо натоварване.
• Силно не се препоръчва да се вземат различни лекарства преди проучването.

Преброяването на клетъчните елементи става автоматично, така че резултатът се получава възможно най-точно и бързо. Крайните резултати могат да бъдат взети на следващия ден.

Резултатите от анализа включват следните съкращения: t

• Abs - означава "абсолютен" показател за броя на клетките в 1 литър кръв;
• Lic - показва наличието на големи незрели клетки.

Открити са незрели гранулоцити: какво да правя?

Някои препоръки, които всеки пациент трябва да знае:

• Анализът на кръвта не идентифицира точно съществуващото заболяване.
• Не можете сами да предпишете лечение.
• Само след допълнително проучване лекарят ще може да направи окончателна диагноза и да определи етиологията на заболяването.

Незрелите гранулоцити са кръвни клетки, които винаги са нащрек за здравето на възрастни и млади пациенти.

Какво казват незрелите гранулоцити в кръвния тест

Незрелите гранулоцити са част от левкоцитната формула, определена чрез кръвни тестове. В резултатите от анализа обикновено се отбелязват само щапелни (не напълно зрели) и сегментирани (зрели) гранулоцити. Тези две форми са достатъчни за борба с проблемите, които възникват в тялото.

Но има ситуации, когато възникващата патология изисква допълнителни сили за борба, които ще бъдат млади (незрели) гранулоцити, възпроизводими от костния мозък.

Промяната в нивото на незрелите гранулоцити по отношение на нормата, като правило, придружава начални възпалителни процеси, или може да е реакция на поглъщане на някои инфекции. Поради тази причина, при диагностиката и анализа се използва левкоцитна формула.

Какво представляват гранулоцитите

Производството на гранулоцити изисква някои условия.

Образуване на гранулоцити

Синтез на гранулоцити се осъществява в костния мозък, така че тези клетки са представители на миелоидните серии. Източникът за тяхното формиране е общата клетка - предшественикът - полипотентната майчина клетка. За да се осигури пълен процес на гранулопоеза, са необходими следните вещества - индуктори:

• Интерлевкини-1, 3, 5.
• Фактор за стимулиране на гранулоцит-моноцити.
• Фактор, стимулиращ гранулоцитите.

Отнема 13 дни за пълноценно узряване на клетките:

• Три или петкратно клетъчно делене - предшественици - 4 дни.
• Морфологично узряване - 5 дни.

Тъй като гранулоцитите влизат в кръвта, те веднага се разделят на две групи:

• Активно циркулиращи клетки.
• Маргиналните клетъчни единици са тези гранулоцити, които са временно разположени на повърхността на веноли. Граничното местоположение се заема от клетките преди директното влизане от кръвния поток в тъканта.

Тъй като гранулоцитите узряват, те преминават през няколко етапа на развитие, докато станат напълно зрели.

класификация

Всички човешки гранулоцити са разделени на три основни типа:

С нарастването и узряването на гранулоцитите, тези клетки се разделят на:

Морфологичните етапи на развитието на гранулоцитите предполагат тяхното състояние в няколко форми:

1. Миелобластите са слабо диференцирани клетки с приблизителен размер от 15 μm, цитоплазмата не съдържа гранули, ядрото не е разположено в центъра, а също така съдържа от 1 до 3 ядра.
   
2. Промиелоцитите са големи клетки с размер до 24 микрона. Ядрото също е разположено ексцентрично, в цитоплазмата се появяват гранули.
   
3. Миелоцити - размерът на клетките на този етап на развитие вече е намален до 16 микрона, определя се голяма концентрация на гранулите. Именно през този период се разграничават три вида миелоцити:
   • Неутрофилите.
   • Еозинофилна.
   • Базофила.

Метамиелоцити (млади) - след разделяне на миелоцитите на три вида, метамиелоцитите също са представени от три еднакви вида. Размерите на тези клетки, тъй като те се различават намаляват до 14 μm, броят на гранулите се увеличава, способността за митоза вече е загубена. На този етап метамиелоцитите се подлагат на диференциация на:

• Стабилните клетки са непосредственият предшественик на зрялата форма. Тези клетки влизат в кръвния поток и образуват до 5% от всички циркулиращи левкоцити.
• Сегментни клетки - това е последният етап на диференциация - формирането на зряла форма.

Гранулите, които са основната характеристика на гранулоцитите, се появяват на етапа на метамиелоцитите.

Така, гранулоцитите, в зависимост от етапа на развитие, са:

• Възрастни - сегментирани.
• Почти зряла група.
• Незрели гранулоцити - от миелобласти до метамиелоцити (млади).

Всяка клетка има свои специфични отговорности за целия период на своето съществуване.

функции

1. Неутрофилни гранулоцити - основният компонент на неспецифичната защитна система на кръвта, която извършва:
   • Фагоцитоза (елиминиране) на чужди включвания (бактерии, продукти от разпадане на тъкани и др.) И почистване на тялото от тях.
   • Регулиране на лумена и съдова пропускливост по време на възпаление.
   • Антимикробно производство.

Базофилни гранулоцити:

• Изолиране на хепарин и активиране на липолизата.
• Свързването на антигени, което води до образуване на имунни комплекси на базофилната повърхност.
• Изолация предизвиква алергични реакции, по-специално хистамин.
• Активно участвам в развитието на алергичен отговор на целия организъм.

Еозинофилни гранулоцити:

• Също така участва във формирането на имунния отговор.
• Произвеждат антихелминтни вещества.
• Елиминирайте излишните количества хистамин.

В нормалното физиологично състояние на организма, с изключение на някои случаи, в кръвта се откриват само сегментирани и гранулоцитни гранулоцити. Извън болестта е разрешено леко присъствие на незрели клетки.

Незрели гранулоцити в кръвния тест

С развитието на дефицит на гранулоцити, по-специално неутрофили, когато всички клетки са включени, младите (незрели) форми се освобождават в кръвния поток, което показва реакцията на имунната система към всеки стимул.

Причини за повишаване

Но не винаги увеличаването на нивото на незрелите форми показва патологичен процес, така че се наблюдава увеличение:

1. физиологичен:
   • Новородените.
   • Бременни жени, особено втория триместър
   • В процеса на раждане.
   • В стресови ситуации.
   • След хранене.
   • Поради физическо натоварване.

патологично:

• Всички гнойни процеси.
• Остро кървене.
• Гореща болест
• Увреждане на черния дроб.
• Хронични кожни заболявания под формата на псориазис, дерматит.
• Инфекциозни болести от различен произход.
• Диабетна ацидоза.
• Терминална бъбречна недостатъчност.
• Синдром Иценко - Кушинг.
• Автоимунни, системни заболявания.
• Злокачествени новообразувания.
• Подагра.
• Инфаркт на миокарда, бял дроб.
• Инсулти.
• Хронични миелопластични лезии, особено миеломоноцитна левкемия.
• Серумна болест.
• Дългосрочна употреба на наркотици литий, андрогени, кортикостероиди.
• Трофични язви, гангрена.
• Отравяне.
• Алергични заболявания

Причини за спада

Развитието на заболявания при хората е съпроводено не само от увеличаване на незрелите гранулоцити, но и от тяхното намаляване, което се наблюдава, когато:

• Захарен диабет.
• Анемия, особено апластичен и железен дефицит.
• Хронична интоксикация.
• Ревматична лезия.
• Радиационна болест.
• Първична миелофиброза.
• Остра и хронична левкемия.
• СПИН, хепатит.
• Някои колагенози.
• Изчерпване на тялото поради различни причини.
• Увеличена далака.
• Използването на антибактериални средства, транквиланти, имуносупресивни лекарства, НСПВС.

Как се провежда изследването?

• Взимането на кръвни проби при хора се извършва само на празен стомах, затова не е препоръчително дори да се пие вода.
• Вечерта, преди провеждане на проучване, не се препоръчват пълноценна, късна вечеря, спортни занимания и енергична физическа активност.

Вземането на кръв се извършва от пръст или от вена.

Нормална производителност

В зависимост от съотношението на всички гранулоцити в кръвта в нормалното състояние на организма се определят следните пропорции:

• Неутрофили - до 70%.
• Еозинофили - до 5%.
• Базофили - до 1%.

Нормалният брой на гранулоцитите в кръвния тест зависи пряко от възрастта, така че за цял живот съотношението на зрелите / незрели гранулоцити непрекъснато се променя:

• Деца на възраст от една година - незрели - не повече от 4%, зрели - от 15 до 30%.
• Деца от 6 до 6 години - незрели - до 5%, зрели - от 25 до 60%.
• Възраст от 7 до 12 години - незрели - до 5%, зрели - от 35 до 65%.
• Тийнейджъри 13-15 години - незрели - до 6%, зрели - 45 -70%.
• Възраст от 15 години - незрели - от 1 до 5%, зрели - от 45 до 70%.

Има две основни групи хора, които се характеризират с някои промени в клетъчния състав на гранулоцитите. Такива групи са жени по време на бременност и деца.

Особености по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява масивна хормонална трансформация. Под въздействието на естрогенните хормони се увеличава броят на гранулоцитите в кръвта, където незрелите гранулоцити могат да достигнат стойности до 3%, което е норма. С настъпването на раждането тези цифри могат да се увеличат още повече.

Незрели гранулоцити при дете

Имайте предвид, че незрелите гранулоцити се повишават при дете непосредствено след раждането и това се счита за физиологично състояние, тъй като новороденото напълно променя обхвата на престоя. Такъв процес предизвиква силен стрес, който се отразява в повишени нива на незрели и зрели форми.

Но само такова физиологично увеличение се счита за нормално, тъй като във всички останали случаи увеличаването на кръвта на незрели гранулоцити е следствие от такива заболявания:

• Пневмония.
• Апендицит.
• Отит.
• Ангина, тонзилит.
• Пиелонефрит.
• Бърнс.
• Левкемия.
• Анемии.
• Ацидозни състояния.

Как да върнем стойността обратно към нормалното

За съжаление, няма лекарства за възстановяване на нормалните гранулоцитни нива. Независимо или по друг начин това не може да бъде постигнато.

Незрели гранулоцити

Подробен кръвен тест - показва надеждна информация за човешкото здраве. Оценявайки този индикатор, можете бързо да идентифицирате отрицателните отклонения и да предприемете навременни стъпки за подобряване на човешкото тяло. Групата от клетки, които вземат първия удар, разкриват инфекции и патологии - кръвни гранулоцити. Нека погледнем по-отблизо този тип клетки, а също така да открием, че незрелите гранулоцити отбелязват тяхното присъствие в анализа.

Какво е това?

Така че, помислете какво е това явление - наличието на незрели гранулоцити в общия кръвен тест. Гранулоцити, те се наричат ​​също гранулирани левкоцити, подвид на белите кръвни клетки, с неправилно оформено ядро, разделени на сегменти (от 2 до 5 части) и специални гранули, които се откриват под микроскоп в резултат на специално оцветяване. Те са зрели и незрели. Характеризира се по мястото на тяхното производство в организма - костния мозък, както и доста кратък жизнен цикъл, не повече от три дни.

Снимка на гранулоцита под микроскоп

Гранулоцитите съставляват около 80% от общия дял на "бялата" кръв. На свой ред те се състоят от 70% от неутрофилите, около 5% от еозинофилите, до 1% от базофилите в кръвта и така нататък. Всеки компонент е необходим за процеса на идентификация и защита от патогенна микрофлора.

В случай на поглъщане на човешката патогенна флора, гранулоцитите ги откриват и абсорбират, унищожавайки в себе си. За разлика от други членове на серията левкоцити, например, кръвни лимфоцити, гранулоцитите нямат памет и не могат да развият имунитет към познатите си заболявания, защото след няколко дни, след като завършат задачата си, те умират и така се открива липсата им.

В нормално състояние, гранулоцитите не напускат мястото на раждане - костния мозък, но когато всички работещи неутрофили участват в кръвта, се формира дефицит. Това означава, че за поддържане на останалите гранулирани клетки незабавно пристигат незрели неутрофили, но те вече могат да бъдат открити по време на кръвни изследвания.

Увеличаването на нивото на млади гранулоцити в кръвта показва проблеми в организма: увеличаването на различните компоненти може да показва различни възпаления, алергични процеси, автоимунни заболявания, инфекции, причинени от бактерии или вируси.

В клинично проучване на кръвта, липсата на гранулоцити се счита за благоприятна, но изключение е наличието на незрели неутрофили при новородени, както и при бременни жени.

норма

Тъй като клетките узряват много бързо, този брой неутрофили в общата група бели кръвни клетки - левкоцити ще се счита за нормален:

Процентът на незрели гранулоцити за възрастни и деца е различен: за възрастен, цифрата е 45-70%, но за децата от различни възрасти тези данни се различават.

За удобство използваме таблицата:

Големи незрели клетки (LIC) в детската АОК

Добър ден, скъпи консултанти! Ще бъда много благодарен за съветите и съветите относно тактиката за по-нататъшно изследване на детето.
Детето е момиче, на 3.5 години, с тегло 18 кг, височина 110см. Ваксинирани по график. Притеснени от няколко епизода на треска с неизвестен произход.
Кратка история: 05/05/2016 повишаване на температурата до 38,5-39 C, температурата е била запазена за 5 дни, добре съборена от nurofen. КЛА на КЛА на третия ден от заболяването:
Rbc: 4.33
Mcv: 79.9
Hct: 34.4
Plt: 234
Wbc: 4.2
Hgb: 122
Mch: 28.1
Mchc: 352
формула:
B 1
А 3
Р1
От 23
L 66
М 6
Поради "вирусния" характер на анализа е направена диагноза ARVI.
След понижаване на температурата на 5-ия ден от заболяването, субфебрилната температура от 37.3-37.5 остава за 4 седмици.
06/08/2016 детето отново премигна. Температурата нарасна до 39,5. Измъкнах се с Нурофен и Парацетамол, но не за дълго. Липсват катарални симптоми и обриви.
06.10.2016 г. - на 3-тия ден от болестта педиатърът е изследван. В пролуките бяха открити набези. АОК беше доставена в хематологичната лаборатория
Rbc: 4.32
Hgb: 122
Hct: 36.7
Mcv: 85
Mchc: 331
Rdw: 12
Plt: 296
WBC: 11 *
NEU: 52.8
LYM: 31.6
Пн: 13.4
EOS: 1.6
BAS: 0.6
ALY: 1.4
LIC 4.1
Ръчно преброяване:
С 56
P3
L 28
Монт 12
A 1

Много е неудобно, по-точно, дори страхът от наличието на големи незрели клетки в LIC формулата. Струва ли си да задействате алармата и да изтичате при хематолог в спешна каша? Или това е характеристика на хемоанализатора, който е взел други форми на левкоцити за незрели клетки?
Благодаря!

Незрелите гранулоцити се повишават или понижават: какво означава това?

Какво представляват гранулоцитите и техните функции

Гранулоцитите или гранулираните левкоцити са първата линия на защита на тялото срещу микроби. Тези клетки първо достигат до лезията, както и участват в появата на клетъчен имунитет.

Гранулоцитите включват еозинофили, базофили и неутрофили, както и техните млади форми - лентови и млади. Всички тези видове бели кръвни клетки имат специални гранули в цитоплазмата, които могат да бъдат оцветени с киселинни и основни багрила.

Обикновено човек също съдържа сортове бели кръвни клетки, които не съдържат гранули. Тяхната функция е свързана с образуването на антитела, те са моноцити и лимфоцити.

Миелобластите - стволови клетки, са предшественици на гранулоцитите, които могат да бъдат зрели и незрели. Какво представляват незрелите гранулоцити? Това са клетките, които не са напълно оформени и не са придобили желаните функции, присъщи на зрелите клетки.

Най-важните функции на тези гранулоцити са улавяне и неутрализиране на чужди клетки, включително неутрализиране на бактериалните фактори на патогенност и антигени. Костният мозък е мястото, където се образуват гранулоцити. Всички гранулирани клетки проникват в човешката тъкан, където впоследствие изпълняват задълженията си.

Ядрото на гранулоцитите има неправилна форма с деление във формата на филийки, чийто брой е от две до пет, следователно тези клетки могат да се нарекат и полиморфноядрени, тоест състоящи се от много ядра. Така, гранулоцитите могат да включват такива клетки като еозинофили, базофили, неутрофили, съставляващи 70% от общия брой левкоцити, които са в човешката кръв. Всеки вид гранулоцит е отговорен за определен тип възпаление в тялото, при което те играят водеща роля в борбата. Въпреки това, те работят заедно с всички членове на серията, например, макрофагите и неутрофилите често реагират, както и базофилите с еозинофилите, поради известна прилика между тях.

Незрелите гранулоцити не могат да се видят в кръвта на здрав човек, тъй като те не се простират отвъд костния мозък - в кръвта циркулират само зрели форми. Въпреки това по време на извънредна ситуация липсват клетки, които се борят. В тази ситуация се запазват млади или незрели гранулоцити, които по-късно могат да се видят в резултатите от кръвните изследвания.

Младите гранулоцити не са капризни. Те функционират добре във възпалителни тъкани, където има липса на кръв и в резултат на това кислород, докато „хранят” енергията, произведена чрез анаеробна гликолиза.

Животът на незрелите гранулоцити варира от няколко дни до максимум десет дни (външен вид и състояние играят роля тук), което се различава значително от левкоцитите, които защитават тялото, което може да живее години след като се „опознаят” с чужд протеин - необходимо е за в бъдеще. Но гранулоцитите в кръвта нямат подобна памет, тъй като след функцията те умират и се заменят с нови "бойци".

Нормална стойност на гранулоцитите

Нормалният брой на гранулоцитите се посочва чрез съкращението GRA (или GRAN) в кръвния тест, което се посочва като процент от общия брой бели кръвни клетки.

Нормален показател се счита за 1.2 - 6.8 * 10 l / кръвна GRA 47 - 72% от общото ниво на левкоцитите.

Изследването показва също така нивото на незрели гранулоцити. Скоростта на гранулоцитите може да варира от един до пет процента.

Количественото съдържание на гранулоцитите се определя чрез общ кръвен тест, който изчислява относителния и абсолютен брой на тези клетки.

Често гранулоцитите се появяват по време на бременността, което е нормално, но ако нивото нараства непрекъснато, патологията може да се развие.

Дете под 12-годишна възраст може да има други показатели, които се различават от нормата. По-специално, ако говорим за процента на някои видове. При достигане на по-голяма възраст индикаторите стават като при възрастни.

Незрелите гранулоцити се повишават

С увеличаване на неутрофилите, често левкоцитната формула има тенденция да се измества наляво. Така можем да говорим за наличието на незрели и гранулирани гранулоцити. Това означава, че в тялото се развива патологичен възпалителен процес. В тази връзка, производството на тези левкоцити започва с необходимите обеми, за да се предпази човек от инфекции. Следователно от анализите може да се види, че незрелите гранулоцити са повишени. Нивото им нараства с физиологичните процеси:

в стресови ситуации;

след ядене на храна;

по време на физическо натоварване.

Ако детето има повишено ниво на гранулоцити в кръвта по време на ранна детска възраст, тогава не трябва да се паникьосвате, тъй като това е норма.

Повишени стойности на млади гранулоцити могат да се наблюдават, ако съществуват следните патологични състояния:

пневмония, апендицит, гнойно-некротични процеси в костите, възпаление на менингите, бъбречно заболяване, холера, сепсис, тонзилит, тромбофлебит, холецистит, скарлатина, отит;

гнойни процеси: абсцес и флегмона;

коремен тиф, туберкулоза, хепатит, малария, морбили, грип, рубеола;

хронични кожни заболявания: псориазис, някои видове дерматити;

интоксикация с различна етиология: отравяне с олово, ухапвания от комари и др.;

миокарден инфаркт, белодробен инфаркт;

хронични миелопластични заболявания;

след прилагане на някои лекарства.

Най-рязкото преместване в ляво може да се наблюдава с развитието на миеломоноцитна левкемия и гноен процес. Могат да се наблюдават и промени в плана за качество, често при интоксикация, гнойни и възпалителни лезии, но при инсулт, изгаряния, инфаркти и трофични язви неутрофилите рядко се увеличават. Така високите темпове трябва да бъдат тревожни.

Гранулоцитите се понижават

Ако гранулоцитите се понижат, това показва проблеми във функционирането на имунната система. Необходимо е с пълно изследване да се установи кой вид гранулоцити е понижен, тъй като това е много важна информация. Например, нивото на неутрофилните гранулоцити намалява с:

първична миелофиброза и левкемия;

недостиг на желязо и апластична анемия;

туларемия и бруцелоза;

лупус еритематозус, колагеноза;

лечение с лекарства: антибиотици, антивирусни, психотропни, антихистаминови, антиконвулсивни лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства.

Упадъкът на гранулоцитите при кърмачета често се развива на фона на наследствена неутропения. Неговите прояви се дължат на наличието на инфекциозни кожни обриви. Ако стойността е по-малка от 0.05 * 109 / l, можем да говорим за намалено ниво на еозинофили. Това заболяване се нарича еозинопения. Показва се на заден план:

остра инфекция с бактериален характер;

апластичен процес в костния мозък;

Ако бебето е понижило нивата на еозинофилите, това показва незряла хемопоетична система и имунитет като цяло. Ако стойността на базофилите е по-малка от 0.01 * 109 / l, това показва тяхната недостатъчност. Това явление се нарича basopenia и се развива в резултат на:

заболяване на щитовидната жлеза;

Болест на Иценко-Кушинг и едноименния синдром;

приемане на хормони, както и хормонални нарушения;

Гранулоцити: кръвна активност и патология, кой е, функция и роля в организма

Белите кръвни клетки (левкоцити) са разделени на два класа или, както го наричат, два реда: гранулоцит и агранулоцит. Наличието на специфични левкоцитни популации (неутрофили, еозинофили, базофили) в цитоплазмата на специфични гранули класифицира тези клетки като гранулирани левкоцити - гранулоцити. Останалите, които нямат такива включвания, съставляват серията агранулоцити (лимфоцити, моноцити).

Гранулоцитите (GRA) се отнасят към първата линия на защита на организма срещу микроби, тези клетки забелязват разстройство пред другите и се изпращат към възпалителния фокус, те също участват в осъществяването на ефекторната фаза на имунния отговор на организма.

Гранулоцити или полиморфонуклеарни клетки

Гранулоцитите съдържат ядра с неправилна форма, които от своя страна се разделят на сегменти (сегменти от 2 до 5), следователно представители на гранулоцитните серии се наричат ​​още полиморфонуклеарни клетки. Накратко, гранулоцитите са всички тези клетки (еозинофили, базофили, неутрофили), които съставляват 75% от всички бели кръвни клетки, които "живеят" в периферната кръв и човешките тъкани. Различните форми на възпалителния процес привличат различни видове гранулоцити, където (при ниво на клетъчен имунитет) те винаги получават водеща роля. Въпреки това, те не работят изолирано, както в рамките на групата, така и в цялата общност от представители на левкоцитната връзка, например, неутрофилите активно си сътрудничат с макрофагите, а еозинофилите, имащи известно сходство с базофилите, също често се наблюдават в някои реакции.

Предшествениците на гранулоцитите са миелобласти, които са способни на диференциация и пролиферативно разделяне. Обикновено, когато са зрели, те (миелобласти) се диференцират в промиелоцити, а след това в миелоцити, принадлежащи към две поколения: по-големи майки (незрели) форми и по-малки (зрели) клетки с по-малки размери (да не се бъркат - зрели миелоцити и зрели гранулоцити). В стадия на миелоцитите, способността на гранулоцитите за пролиферативно разделяне приключва. В периферната кръв тези клетки не могат да се видят, в нормално състояние, те не напускат родното си място - костния мозък. Вярно е, че в екстремни ситуации, когато всички налични неутрофили участват в реакции (циркулиращи и резервен фонд), и те, след като са изпълнили задачата си, умират в рамките на 1-2 дни, има недостиг на клетки в кръвта, които могат да се борят. Това е, когато незрели гранулоцити (юноши) идват на помощ, които се намират в общия кръвен тест (лява смяна).

Гранулоцитите са непретенциозни, едемни възпалени тъкани, които не са достатъчно снабдени с кръв и следователно кислород, са нормална среда за тях, където гранулоцитите вземат енергия от анаеробна гликолиза.

Гранулоцитите живеят за кратко време от 2-3 до 10 дни (в зависимост от вида и състоянието), за разлика от някои други членове на левкоцитното ниво, например, лимфоцити, отговорни за имунологичната памет, които, след като се „опознаят” с чужд протеин, могат да живеят дълго години за защита на организма на следващото заседание. Гранулоцитите не “помнят”, защото след като са изпълнили функцията си, умират и се заменят с нови клетки, които “не знаят нищо” за предишни събития.

Как да открием гранулоцити в левкоцитна формула?

В левкоцитната формула, левкоцитите, принадлежащи към гранулоцитните серии, са представени чрез:

Нормата на всички заедно гранулоцитни клетки в общата кръвна картина не се посочва отделно, тя е приблизително 50-70% от общия брой на всички левкоцити (2500 - 7000 в 1 ml кръв). Въпреки това, техният брой лесно се изчислява по формулата:

гранулоцити = (общ брой левкоцити) - (лимфоцити + моноцити).

По-подробни данни за нормите на всеки вид бели кръвни клетки за деца и възрастни могат да се намерят в таблицата по-долу.

Таблица: норми на гранулоцити (еозинофили, неутрофили) и други левкоцити

Повишените числа най-често показват възпалителни заболявания от инфекциозен характер. Повишаването на нивото на индивидуалните форми може да говори за други реакции на тялото: базофилите растат с алергии, еозинофили - с хелминтни инвазии и алергии. Физиологично, гранулоцитите увеличават:

1. По време на бременността (втората половина);
2. По време на раждане;
3. Преди менструация;
4. По време на интензивна физическа активност;
5. След добър обяд.

По-ниските стойности в повечето случаи ви карат да подозирате:

• Хематологична патология;
• Вирусна инфекция;
• Колагенът.

Въпреки че списъкът на болестите, при които процентът се повишава или намалява, със сигурност е много по-широк. Очевидно е, че при жените броят на гранулоцитите трябва да бъде малко по-висок, въпреки че е възможно мъжете да обхващат женски показатели с необходимост (или необходимост) от физически труд и обилна храна?

Всяка причина, водеща до намаляване на производството на гранулоцити в костния мозък, ще се прояви в промяна в съдържанието им в периферната кръв - броят на представителите на гранулоцитите ще бъде намален. В допълнение към хематологичната патология, такива ситуации, когато гранулоцитите са понижени, могат да бъдат индуцирани от някои фармацевтични агенти (антибиотици, сулфонамиди, противоракови лекарства и т.н.) или да бъдат резултат от генетично определени болести. Въпреки това, такъв модел се вижда ясно: производството на зрели форми е ниско - чувствителността към инфекции на дихателните пътища и кожата е висока.

При по-големи деца нормите като цяло отговарят на нормите за възрастни, освен това левкоцитната формула на детето се изучава от броя на отделните клетки, а не всички гранулирани форми заедно. Съотношението между отделните популации на левкоцити при едно дете е малко по-различно от това при възрастни (второ кръстосване: броят на неутрофилите след 6 години се увеличава в съответствие с намаляване на лимфоцитите).

В тялото, някои гранулоцити плават свободно по кръвоносните съдове, други се придържат към ендотелните стени и чакат за тях да бъдат извикани за помощ, така че гранулираните левкоцити, преброени в кръвната формула, съставляват само определена част от цялата общност. Когато се направи анализ, в тестовата тръба влизат само гранулоцитите, които циркулират, лабораторният техник ще ги разгледа и останалите ще останат “зад кулисите”. Скоростта на всички гранулоцити, присъстващи в възрастен в кръвообращението, е от порядъка на 5.0 X 10 11 или 2000-9000 на кубичен метър. мм кръв. При деца под 3-6 години броят на гранулоцитите е малко по-нисък поради повишеното съдържание на лимфоцити, което е нормално за дете на тази възраст.

Представители на гранулирани левкоцити, тяхната основна цел

Обобщавайки основните характеристики на гранулираните левкоцити, бих искал накратко да се спра на техните основни функции:

1. Неутрофилните гранулоцити са основните клетки, които изпълняват защитна функция: те постоянно се борят с различни чужди микроорганизми и токсини (фагоцитоза), поради което при инфекциозни заболявания кръвните им нива се увеличават няколко пъти (неутрофилна левкоцитоза). При тежки състояния на циркулиращите неутрофили и резервния фонд може да не е достатъчно, следователно не съвсем зрели млади форми (метамиелоцити или млади), като цяло, незрели гранулоцити, не стоят настрана и също бързат да помогнат, значително променят формулата на кръвта (лява смяна).
2. Такива представители на гранулоцитите, като базофили и мастоцити, взаимодействат с антитела Е (IgE), броят на които се увеличава значително по време на алергията и чрез свързването им извършва реакция от незабавен тип (гранулоцит-зависим тип). Пример за такава реакция е анафилактичен шок, който се развива за секунди след контакт с чужд антиген. Забавени реакции (след 4-12 часа) се извършват и с помощта на гранулоцити, в които освен базофили участват и еозинофили и неутрофили.
3. Само няколко часа, живеещи в кръвния поток, еозинофилите (след това отиват в тъканите, за да умрат) успяват да унищожат и неутрализират чужди протеини и комплекси антиген-антитяло, да извършат фагоцитоза, да развият плазминоген (участие в фибринолиза). Въпреки това, ние познаваме тези клетки най-добре поради цитотоксичния им ефект върху различни паразити (Giardia, червеи и техните ларви).

Следователно, гранулните левкоцити участват в реакции, зависими от гранулоцитите, докато последващите събития - свързването на имуноглобулини от други класове (IgG, IgM) - са най-силно повлияни от лимфоцитите (първите Т-популации и след това В клетките).

Но това вече са реакциите на забавения тип, които се развиват след ден или три или седмици и месеци след проникването на чуждо вещество. Гранулоцитите не стоят настрани, но вече губят основната роля на другите участници в имунологичния процес, тъй като се задейства хуморалният имунитет.

В дейността на гранулоцитите също не всичко е просто и гладко. В литературата има случаи, в които получената при раждането информация за функционалните способности на клетките от гранулоцитната серия е изкривена, т.е. определени групи гранулни левкоцити, поради генетични нарушения, стават функционално дефектни:

• Синдром на мързеливи левкоцити (дефект на актинови вериги, намалена способност за хемотаксис);
• Хронична грануломатозна болест (нарушено производство на някои компоненти на HADPH оксидаза, тежък имунодефицит);
• Сидим на Chidiac-Higashi (много аномалии на лизозомния апарат на неутрофилни левкоцити, висока чувствителност към гнойна инфекция).

Освен това, когато са в контакт с неблагоприятни фактори, гранулоцитите са в очакване на различни опасности, които водят до придобити дефекти и аномалии. Разбира се, всяко от тези нарушения се отразява лошо върху човешкото здраве, което го прави незащитено пред много инфекциозни агенти в околната среда.

По-подробна информация за всеки от представителите на левкоцитната връзка може да бъде намерена в съответните по-подробни материали, публикувани на SosudInfo.ru. Тази работа е само за информационни цели, тя съдържа само общи понятия за една, но много важна част, наречена гранулоцитна серия, или просто гранулоцити.