Хепатит В - това, което е, признаци и лечение през 2018

Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, поради което, според СЗО, около 780 хиляди души умират всяка година. Поради тази причина болестта се класифицира като ключов проблем, пред който е изправен глобалното здраве. Опасно е не само вирусният хепатит В, но и усложненията, причинени от него, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб.

Общо около 250 милиона души страдат от хроничните ефекти на това заболяване. Често хепатит В не идва, а се свързва с хепатит D, което значително влошава хода на заболяването и усложнява лечението. Ваксинацията може да спести от инфекция, която с 95% вероятност предпазва от тази вирусна инфекция.

Какво е това?

Хепатит В е вирусно заболяване, което се характеризира с първично увреждане на черния дроб и възможното образуване на хроничен процес.

етиология

Вирусът на хепатит В (HBV) принадлежи към семейството на патогените, конвенционално наречени Hepadnaviridae (лат. Hepar - черния дроб, инж. ДНК - ДНК). Вирионите на хепатит В (частици на Дейн) - сложно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешно плътно ядро. Вирусната ДНК е кръгла, двуверижна, но има едноверижна област. Ядрото на вируса съдържа ензимната ДНК полимераза. Заедно с пълните вириони са полиморфни и тубуларни образувания, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са не-ДНК дефектни, неинфекциозни частици.

Възпроизвеждането на вируса се среща в един от двата възможни варианта - продуктивен или интегративен. В случай на продуктивно размножаване се образуват пълноценни интегративни вириони - ДНК е интегрирана с клетъчния ген. Вграждането на вирусния геном или отделните гени в близост до клетъчния геном води до синтез на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай синтезът на вирусни протеини не настъпва, следователно, човекът не е заразен за хората около него, дори ако има повърхностен антиген на хепатит В в кръвта - HBsAg.

Как се предава хепатит В?

Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носител на вируса. Всички биологични течности на пациента са опасни за другите: кръв и лимфа, вагинални секрети и сперма, слюнка, жлъчка, урина.

Основният път на предаване на хепатит В е парентерален, т.е. с различни контакти с кръвта. Това е възможно в следните ситуации:

• преливане на кръв или нейни компоненти от неизследван донор;
• по време на медицинската процедура в хемодиализната единица;
• различни медицински операции, използващи инструменти за многократна употреба (биопсия на тъкани, екстракция на зъби и други стоматологични процедури);
• използването на инжекционни наркотици от една спринцовка от няколко лица;
• в фризьорски салони при провеждане на маникюр и педикюр процедури с многократно използвани стерилизирани инструменти, при татуиране или пиърсинг.

Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване са хирургични лекари, процедурни и оперативни медицински сестри, деца, родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността от инфекция с хепатит В е доста голяма дори при единичен контакт.

Механизми за развитие на хепатит В;

Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.

Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. При разрушаване на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Именно върху работата на имунната система зависят пренасянето и преходът към хроничната форма.

форма

Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това, отделянето на хепатит В се извършва с отделен вариант.

1. Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, да продължи с тежки клинични симптоми, а понякога и с мигновено развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от времето е, когато остър хепатит стане хроничен, а при новородени - 90% от случаите.
2. Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.

Етап на заболяването

Съществуват следните стадии на хепатит В:

Симптоми на хепатит В

Много пациенти с хепатит B нямат никакви симптоми от дълго време. Възможно е вирусът да се идентифицира само при извършване на лабораторни изследвания на кръвта, необходими за клиничен преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".

Когато развиващият се в човешкия организъм хепатит В има външни признаци, при пациентите могат да се наблюдават следните симптоми:

1. гадене;
2. виене на свят;
3. Умората;
4. ринит;
5. Повишаване на телесната температура (често температурата достига 39-40 градуса);
6. кашлица;
7. Обща слабост;
8. Болка в назофаринкса;
9. Тежки главоболия;
10. Промяна в цвета на кожата (жълтене);
11. Пожълтяване на лигавиците, очната склера, дланите;
12. Обезцветяване на урината (започва да се пени, а цветът прилича на тъмна бира или силен чай);
13. Болка в ставите;
14. Загуба на апетит;
15. Промяна на цвета на изпражненията (обезцветява се);
16. Тежест в десния хипохондрий;
17. Тръпки.

Когато хепатит В навлезе в хроничния стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която се случва интоксикация на организма. Ако пациентът не се подложи на цялостно лечение на този етап от развитието на заболяването, той ще получи лезия на централната нервна система.

Природа на потока

По естеството на хода на хепатит В се разделя на:

Лекарите и учените твърдят, че не винаги вирусът, който е влязъл в тялото, причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не е опасен за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколко стотин милиона потенциални носители на вируси, които дори не са наясно с това.

Хепатит В усложнения

Най-честото усложнение е увреждане на жлъчните пътища - при 12-15% от възстановителните.

Често усложнение на хроничната хепатит В цироза е многобройни екстрахепатални прояви - колит, - панкреатит, артралия, съдова лезия, кървене от вените на торикоселе. Чернодробната кома с цироза е порт-кавална или смесена. Хроничният персистиращ хепатит В може да бъде изтеглен от много скали при продължителни ремисии. „Смъртността при пациенти с хроничен активен хепатит В и чернодробна цироза е висока, главно през първите 5-10 години от заболяването.

Прогноза. Смъртността е 0.1-0.3%, свързана със злокачествената (фулминантна) форма на заболяването. Хроничният хепатит В се среща при около 10% от пациентите, а цирозата при 0,6% от пациентите. Повечето случаи на хроничен хепатит В са свързани с анамнеза за анитерично заболяване.

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в кръвния серум, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).

За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.

За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:

• биохимичен кръвен тест;
• коагулация;
• пълна кръвна картина и урина.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката. Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, болестта се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога се появяват първите признаци на заболяването.

1. Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
2. Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост отстъпва на нощното безсъние.
3. Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
4. Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се.

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.

Как да се лекува хепатит В

В повечето случаи остър хепатит В не се нуждае от лечение, тъй като повечето възрастни се справят сами с тази инфекция без употребата на лекарства. Ранното антивирусно лечение може да изисква по-малко от 1% от пациентите: пациенти с агресивна инфекция.

Ако по време на развитието на хепатит В лечението се извършва у дома, което понякога се практикува с леко развитие на заболяването и възможността за постоянно медицинско наблюдение, трябва да следвате някои правила:

1. Пийте много течности, които помагат за детоксикация - премахване на токсините от тялото, както и предотвратяване на дехидратация, която може да се развие на фона на обилното повръщане.
2. Да не се употребяват лекарства без лекарско предписание: много лекарства оказват отрицателно въздействие върху черния дроб, употребата им може да доведе до светкавично влошаване на хода на заболяването.
3. Не пийте алкохол.
4. Необходимо е да се яде адекватно - храната трябва да бъде висококалорична; Необходимо е да се придържате към терапевтична диета.
5. Упражненията не трябва да се злоупотребяват - физическата активност трябва да съответства на общото състояние.
6. При поява на необичайни, нови симптоми, незабавно се обадете на лекар!

Лечение с хепатит В:

1. Основата на лечението е детоксикационна терапия: интравенозно приложение на определени разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и възстановяване на загубената течност при повръщане и диария.
2. Препарати за намаляване на абсорбционната функция на червата. В червата се образува маса от токсини, абсорбцията на които в кръвта по време на неефективната работа на черния дроб е изключително опасна.
3. Интерферон а е антивирусно средство. Въпреки това, неговата ефективност зависи от скоростта на размножаване на вируса, т.е. инфекция.

Други методи на лечение, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефективност с висока цена на лечението.

Как да избегнем инфекцията?

Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на маршрутите на предаване: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузията на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; присъствието на единствения здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др.).

Ваксинацията е широко използвана за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца на училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и др.), Хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават лекарства лица, които са на програмирана хемодиализа, двойки, в които един от членовете е заразен вирус и някои други. Ваксината обикновено се използва за ваксината срещу вируса на хепатит В, която е бяла вирусни частици, т.нар. HBs антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагани интрамускулно на интервал от време.

Ефективността на ваксинирането на новородени, родени на инфектирани майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, ако заразена кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, който теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.

Ориентирането в Обединеното кралство гласи, че лица, които са били имунизирани чрез ваксинация (първоначално имунизирани) се нуждаят от допълнителна защита (това се отнася за хора, изложени на риск от заразяване с хепатит В). Препоръчва се да се запази имунитетът към вируса на хепатит В, повторна реваксинация - веднъж на всеки пет години.

Хепатит В - какво е това, как се предава, симптоми, лечение на остри и хронични форми на хепатит В

Вирусният хепатит В е вирусна болест с възпалителна природа, която засяга главно чернодробната тъкан. След като човек се възстанови от това заболяване, той развива траен имунитет за цял живот. Но преходът от остра към хронична прогресивна форма е възможен.

След това ще разгледаме какво е това заболяване, как се предава сред възрастните, първите признаци и симптоми на хепатит В и какви са последствията за организма, ако лечението не започне навреме.

Хепатит В: какво е това?

Хепатит В (В) е вирусна инфекция, която засяга предимно черния дроб и води до хронична прогресивна форма на заболяването, пренасяне на вируса, развитие на цироза и рак на черния дроб.

Основните признаци на хепатит В са:

• гадене,
• загуба на апетит
• повишена умора
• жълтеница,
• дискомфорт в десния хипохондрий,
• тъмна урина.

Какви са особеностите на вируса на хепатит В?

1. Няколко минути вирусът лесно издържа на загряване до 100 ° C, резистентност към повишаване на температурата, ако патогенът е в серума.
2. Многократното замразяване не засяга неговите свойства, след размразяването все още ще бъде инфекциозно.
3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява изследването.
4. Микроорганизмът се среща във всички човешки биологични флуиди и неговата инфекциозност дори надвишава ХИВ с коефициент от сто.

Инактивирането на вируса се извършва по време на третирането в автоклави при нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути, или в сушилна пещ при 180 ° С в продължение на 60 минути.

Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден пероксид.

Причини и траектории на предаване

Според оценки на СЗО над 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от световното население живее в региони с висока честота. Всяка година при 4 милиона души се диагностицира остра форма на инфекция.

След като вирусът на хепатит В влезе в кръвта на все още здрав човек, той достига до хепатоцитите (чернодробни клетки) през кръвния поток. Те възпроизвеждат (умножават) вируса, който заразява нарастващ брой нови клетки, като някои части от ДНК на вируса се включват в ДНК на хепатоцитите.

Имунната система не разпознава променените клетки и ги възприема като чужди. Образуването на антитела започва да унищожава променените хепатоцити. По този начин черният дроб се разрушава, което води до възпаление и хепатит.

Преобладаващото мнозинство от хората с хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред починалите от това заболяване делът на наркозависимите е 80%. Лицата, които инжектират наркотици, са изложени на най-голям риск от инфекция.

Как се предава хепатит В?

Човек трябва да знае как се предава хепатит В. За да може да предприеме действия, ако е близо до носителя на вируса. Вирусната инфекция е в:

Именно в тези биологични течности на носителя концентрацията на вируса е в големи количества.

Има няколко начина за предаване на вируса на хепатит В:

• ако изливате заразена кръв на здрав човек;
• използвайте няколко пъти една и съща спринцовка;
• чрез медицинско оборудване, ако те не дават подходяща чистота: по време на полов акт;
• новородено от майка:
• в ежедневния живот.

Основният път на заразяване с хепатит от група В е чрез кръв, всяка друга биологична течност. В същото време, вирусът е много активен, инфекцията може да премине след няколко дни, след като кръвта, например, изсъхне напълно върху дрехи или парче хигиена. Затова съществува опасност от заразяване, където и да е възможно контакт с биологични течности на други хора.

Рискът от хепатит В се появява при посещение:

• салони за красота
• процедури за маникюр,
• педикюр,
• татуиране, татуиране или пиърсинг, ако инструментите не са достатъчно стерилни.

Режимът на предаване на хепатит В по време на раждането идва от майката. За да се намали риска от по-нататъшен поток на вируса, бебето се ваксинира. Хепатит В може да се прояви в бъдеще.

Когато кожата и лигавиците на здрав човек влязат в контакт с течности на всеки пациент, вероятността от инфекция не е много висока, което означава, че вирусът на хепатит В на практика не се разпространява в ежедневието. Микроповреждането на кожата увеличава риска от инфекция няколко пъти. Течностите на пациента са опасни дори в сухо състояние!

Вирусът се предава чрез слюнка, така че има вероятност да бъдат заразени по време на целувка, ако здравият партньор има микротравми, заболявания на зъбите и венците в устата, придружен от кървене.

Рискова група

Специалистът бързо ще определи как се предава хепатит В, като установява обхвата на дейностите и начина на живот на диагностицираното лице.

Обекти на вирусна инфекция:

• Хепатитът се предава от човек, практикуващ хомосексуален и безразборен секс.
• Здравни работници.
• Зависимите.
• Лица, изтърпяващи наказание в местата за лишаване от свобода.
• Пациенти на хемодиализа.
• Получатели на кръв.
• Деца, родени от майка, заразена с вирус.
• Членовете на семейството са заразени.
• Туристи, които са избрали ендемични зони за отдих.

Форми на развитие

Каква е вероятността остър хепатит В да стане хроничен?

1. Вероятността зависи от възрастта, в която човек се заразява. Колкото по-млада е възрастта, когато се появи инфекция с вируса на хепатит В, толкова по-вероятно е развитието на хронична.
2. Почти 90% от заразените бебета развиват хронична инфекция. Рискът намалява с развитието на детето. Приблизително 25% -50% от децата, заразени на възраст между 1 и 5 години, ще развият хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса.
3. Рискът от хроничност в зряла възраст е около 10%. В световен мащаб повечето хора с хроничен хепатит са заразени при раждане или в ранна детска възраст.

Първите признаци при жените и мъжете

Първите признаци на хепатит В:

1. Слабост, лека треска, главоболие, липса на апетит.
2. След това се присъединяват признаци, причинени от лошо храносмилане: гадене, коремна болка, повръщане. Нарушеният метаболизъм на билирубина причинява потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.
3. След като тези симптоми започнат постепенно да изчезват, се развива жълтеница - съответното оцветяване на кожата и склерата на очите.

Повечето пациенти нямат признаци на заболяването. Затова лекарите считат всяко лице за потенциално заразено, като спазват необходимите предпазни мерки по време на медицински процедури и използват инструменти за еднократна употреба.

Симптоми на хепатит В при възрастни

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, периодът от момента на заразяване до развитието на клиничните симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. За оценка на инкубационния период на хроничната форма често е невъзможно.

Остър вирусен хепатит В често започва по същия начин като вирусния хепатит А, но неговият пред-епидермален период може да се появи и в артралгична форма, както и в астеновегетативния или диспептичния вариант.

За всеки тип интоксикация, централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

• нарушение на съня;
• повишена умора, слабост;
• апатия;
• нарушение на съзнанието.

При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - понякога кървене в нос, повишено кървене от венците.

Хепатит в остра форма може да бъде завършен с пълно възстановяване с образуването на устойчив имунитет или да премине в хронична форма, която често е придружена от вълнообразни периоди на обостряния, често със сезонен характер.

В острия ход на заболяването могат да се разграничат три периода:

• preicteric фаза;
• иктеричен период;
• възстановяване.

Период на изкривяване

В този период специфичните прояви на патологията все още. Симптомите, характерни за повечето вирусни заболявания, излизат на преден план:

• главоболие;
• човешкото благосъстояние постепенно се влошава;
• загуба на апетит;
• летаргия;
• слабост;
• мускулна и ставна болка;
• наблюдават се респираторни прояви (кашлица, хрема).

Жълтеницата се свързва с натрупването на билирубин в кръвта - продукт на разграждането на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Обикновено, билирубин влиза в черния дроб, където се свързва с протеините и в състава на жлъчката навлиза в червата и след това се отстранява от тялото.

При увреждане на черния дроб, тази функция се влошава, което води до натрупване на билирубин в кръвта и меките тъкани, поради което последните придобиват жълт оттенък.

Период на жълтеница на хепатит В

Постепенно симптомите преминават в иктеричния период. Те също се появяват в определена последователност:

• настъпва потъмняване на урината, цветът прилича на тъмна бира;
• жълта склера и лигавиците на устата, особено ако повдигнете езика към небето;
• оцветени ръце и кожа.

При появата на жълтеница общите симптоми на интоксикация намаляват и състоянието се подобрява. Може да има болка или тежест в дясната подкорална област на мястото на проекцията на черния дроб. Понякога може да има пептичен лумен поради блокиране на жлъчните пътища.

В случай на навременна употреба на специфични лекарства, симптомите постепенно изчезват и започва възстановяване. Ако тялото не се справи с инфекцията, се появява хронична форма на патология, която често се превръща в цироза на черния дроб.

Хронична форма

Хроничният хепатит В се проявява със следните симптоми:

• повишена умора;
• слабост;
• сънливост;
• намален апетит;
• гадене, запушване;
• подуване на корема;
• характерни симптоми на хроничен хепатит В, като тъмна урина, жълтеница, се появяват много по-късно, отколкото в острата форма.

Има атипични форми на заболяването:

• anicteric;
• износени;
• субклинични (почти без симптоми);
• леки, умерени и тежки;
• злокачествен.

усложнения

Според статистиката, до 90% от хората, страдащи от инфекция, се отърват от болестта почти постоянно. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относително, тъй като най-често е придружено от остатъчни ефекти под формата на:

• разликата между нормалната кожа и жълтеникавия модел на дискинезия или възпаление на жлъчните пътища;
• остатъчен астено-вегетативен синдром;
• инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

Остър вирусен хепатит В рядко води до смърт (само в случаите на тежък фулминантен курс), прогнозата е значително влошена при съпътстващи хронични чернодробни патологии, с комбинирана лезия с хепатит С и D. t

Смъртта на заразените с хепатит В често настъпва няколко десетилетия по-късно в резултат на хроничното протичане и развитие на цироза и рак на черния дроб.

диагностика

Ако някой е разкрил симптоми, които показват, че има хепатит от форма В, или има основание да смята, че може да се зарази с това заболяване, той трябва спешно да посети медицинска институция. По време на приема, специалистът ще извърши изследване, чрез палпация ще изследва чернодробната област и ще събере анамнеза за заболяването.

Лабораторните изследвания на кръвта и урината ще помогнат да се потвърди или отхвърли първичната диагноза.

За диагностициране на това заболяване, в допълнение към обичайния биохимичен анализ на билирубин и ALT, се използват специфични маркери на хепатит В:

В допълнение, специфичната диагностика използва откриването на антитела към тези антигени и на специфичния HBcore протеин, който се появява при острия хепатит В:

лечение

Лечение на хепатит започва с посещение на лекар и задължителен преглед. Това ще ви позволи да зададете точна карта за лечение, както и да идентифицирате други възможни заболявания, ако са налице. Във всеки случай, хепатит В се лекува изчерпателно.

Лечението на хепатит В включва:

• детоксикационна терапия;
• поддържаща терапия;
• укрепване на имунната система;
• диета;
• симптоматична супресивна терапия.

Лечение на остър хепатит В

1. При леки форми на хепатит В се предписва щадяща диета, фракционна диета - 5-6 пъти дневно, полу-легло (разрешено да се измъкне от леглото за храна, тоалетни, хигиенни процедури).
2. При умерено тежък хепатит се предписва интравенозна инфузия на разтвори за детоксикация. Хепатопротектори, лекарства, които защитават чернодробните клетки от разрушаване, витамини, сорбенти и лекарства, които премахват токсините от тялото, са свързани с лечението.
3. Ако се развие тежък хепатит В, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където в зависимост от състоянието се провежда симптоматична терапия.

Рехабилитационният период - възстановяване от остро вирусно увреждане на черния дроб - варира от пациент до пациент. Някой може да бъде излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри тяхното благосъстояние.

• Като цяло, прогнозата за остър хепатит В е благоприятна: болестта е напълно излекувана при 90% от пациентите.
• В 5-10% от случаите, докато се поддържа HBsAg в организма, се развива хронична форма на заболяването, придружена от висок риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, нарушена подвижност на жлъчния мехур, сфинктер на Оди).

Интересното е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за хепатит с лека тежест (некротичен, с латентен ход).

Как за лечение на хроничен хепатит В?

Когато се диагностицира хроничен хепатит В, лечението е изчерпателно:

• използват се антивирусни лекарства като ламевудин, адефовир и други;
• предписани са лекарства, които инхибират растежа на чернодробната склероза, т.е. интерферони;
• имуномодулаторите също са необходими за нормализиране на имунния отговор на пациента;
• хепатопротекторите са важни за борбата на черния дроб на клетъчното ниво;
• не може да направи без витамини и минерали.

Също така, на пациентите се препоръчва всеки ден да пият много вода за детоксикация на тялото.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извърши като амбулаторно или стационарно. Лекарят решава дали пациентът се нуждае от хоспитализация или не, индивидуално, в зависимост от клиничните прояви на хепатит и тежестта на обострянето.

За пациенти, които са диагностицирани с хепатит В, има няколко възможности за развитие на събития:

• Човек се подлага на комплексна терапия и се освобождава от вирусна инфекция, придобивайки силен имунитет към това заболяване;
• При пациент, острата форма на хепатит В става хронична, което може да бъде придружено от сериозни усложнения за организма;
• След лечение пациентът става носител на хепатит В антиген, който в продължение на десетилетия няма да го безпокои. В продължение на 20 години този вирус може да присъства в кръвта на пациента без видими клинични прояви;
• Пациент, който не се обръща към медицинско заведение извън времето, развива цироза или рак на черния дроб, което изисква спешна хирургична интервенция.

След завършване на лечението, антигенът на вируса се произвежда в кръвта на индивидите в продължение на много години. Тези хора стават носители на тази инфекция и са задължени да бъдат систематично изследвани, както и да бъдат тествани непременно.

Диета и правилно хранене

В острия период са показани почивка и строга диета. Диета за хепатит В в острия период е насочена към максимално щадящо организма с добро хранене. Острият процес изисква спазването на Диета №5А, при която храната се приготвя само смляна или преварена. Супите могат да се приготвят със ситно нарязани зеленчуци. Отделните ястия се приготвят в печена форма, но без ясно изразена кора. Диета - 5 пъти на ден.

При хроничен хепатит В диета № 5 не е задължителна, но заслужава да се запази референтна точка, когато се прави менюто. Експертите казват, че в хроничната фаза е важно да се придържате към здравословна диета. Правилното здравословно хранене означава да се консумират достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати и здрави микроелементи.

Какво да не се яде?

• пресен и ръжен хляб;
• продукти от луксозни или бутерни сладкиши;
• просо и всички бобови растения;
• бульони;
• мазни меса, пържено месо, колбаси, пушени меса;
• карантия и консервирани храни;
• сметана и мазнина извара;
• гъби, бобови растения, кисели зеленчуци, ряпа, репички, репички, зеле, киселец, чесън, лук;
• кисели плодове и високо съдържание на фибри;
• какао, кафе, шоколад, газирани напитки.

Разрешена храна

Храна и храна, разрешени за употреба при остър и хроничен хепатит В:

• хляб вчера;
• пресни сладкиши с различни пълнежи;
• бисквити, бонбони;
• супи, приготвени във вода, мляко, нискомаслен бульон;
• пилешка шунка и колбаси;
• от месо - пилешко, телешко, заешко месо;
• от риба - поляк, мерлуза, меджид;
• пара и печени омлети;
• Задушени кюфтета и банички;
• мляко, нискомаслени млечни продукти;
• всички видове овесена каша;
• паста и макаронени изделия;
• зеленчукови салати, облечени със слънчогледово масло или нискомаслена сметана;
• растителни мазнини;
• пчелен мед;
• плодове и зеленчуци, печени, варени, сурови;
• Сокове от не кисели растителни, ягодоплодни и плодови сокове;
• зелен чай.

При хепатит нарушава процеса на жлъчно образуване, което води до нарушена абсорбция в храносмилателния тракт на витамин К и неговата недостатъчност. Продукти, съдържащи витамин К:

• магданоз,
• кресон,
• босилек,
• кориандър,
• зеле (броколи, Пекин, бяло),
• корен от целина,
• сушени сини сливи,
• авокадо,
• кашу, кедрови ядки.

перспектива

1. Остър вирусен хепатит В рядко е фатален. Прогнозата се влошава при смесени инфекции с вируси на хепатит С, D, наличието на съпътстващи хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен ход на заболяването.
2. В хронична форма, пациентите умират няколко десетилетия след началото на заболяването в резултат на развитието на техния първичен рак или цироза на черния дроб.

Може ли хепатит В да се реинфектира?

Не, след като сте имали хепатит В, имате антитела, които ви предпазват от вируса за цял живот. Антитялото е вещество в кръвта, което организмът произвежда в отговор на вирус. Антителата предпазват организма от заболявания, свързани с вируси и ги унищожават.

Профилактика на хепатит В

За да се избегне инфекция с хепатит В, лекарите препоръчват спазването на следните препоръки:

1. дават на детето ваксинация, но с отделно, скъпо лекарство, вместо стандартното, планирано.
2. спазвайте правилата за лична хигиена - не използвайте хигиенни продукти на други хора;
3. Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи, както и да избягвате вредни храни;
4. да се откажат от алкохол, пушене;
5. Не приемайте различни лекарства без нужда, защото много от тях нарушават функцията на черния дроб;
6. опитвайте се да избягвате посещения на салони за красота със съмнителен характер;
7. Опитайте се да не имате бебе вкъщи, в курорти и т.н.

Хепатит В е чернодробно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия за цялото тяло. Ако имате неприятни симптоми, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог, за да се постави диагноза и точна диагноза.

Хепатит В

вирус на хепатит В

Според плашеща статистика повече от една четвърт от населението на света е заразено с вируса на хепатит В. Понастоящем болестта се счита за една от най-опасните чернодробни заболявания с непредвидими последствия. Всеки от неговите резултати е отпечатък от цял ​​живот. Резултатът от случайна среща с вируса на хепатит В може да доведе както до обикновен носител на вируса, така и до онкологично увреждане на черния дроб, основната храносмилателна жлеза.

Хепатит В - какво е и как се предава? Какви са симптомите на хепатит В, какви са мерките за лечение и профилактика? Какви са възможните последствия и усложнения?

Какво е хепатит В?

Вирусът на хепатит В може лесно да бъде открит в най-отдалечените кътчета на земното кълбо. И това не е изненадващо. Той е устойчив на високи температури и много решения. Трудно е да се унищожи с конвенционални методи, докато само 0,0005 мл от кръвта на пациента е необходимо за заразяване на човек.

Какви са особеностите на вируса на хепатит В?

1. Няколко минути вирусът лесно издържа на загряване до 100 ° C, резистентност към повишаване на температурата, ако патогенът е в серума.
2. Многократното замразяване не засяга неговите свойства, след размразяването все още ще бъде инфекциозно.
3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява изследването.
4. Микроорганизмът се среща във всички човешки биологични флуиди и неговата инфекциозност дори надвишава ХИВ с коефициент от сто.

Как се предава хепатит В?

Основният път на инфекция е парентерален, през кръвта. За инфекцията е достатъчно малко количество кръв или друга биологична течност (слюнка, урина, сперма, секретни жлези на гениталните органи) да попаднат върху раната - абразия, рязане. Къде мога да получа хепатит В?

1. По време на всякакви хирургични процедури, от коремна или пластична операция до обичайното отваряне на абсцеси.
2. В салоните за красота, където нетретирано, заразено устройство по време на специализиран маникюр причинява татуировка или пронизва ухото, малко количество от вируса на хепатит В ще попадне на раната.
3. В денталния кабинет.
4. Възможно ли е да се получи хепатит В в ежедневието? - Да, и това се случва. Когато използвате лични вещи на заразен човек, като четка за зъби, бръснач, гребен. В този случай слюнката, кръвните частици на пациента е по-вероятно да попаднат в микропорите на тялото на здравия човек.
5. С преливане на кръв и наркотици.
6. Инфекцията възниква чрез повторна употреба на заразени спринцовки.
7. Случайните лабораторни работници могат да се заразят, докато работят със заразени материали.
8. Целувката или незащитеният сексуален контакт с болен човек може да доведе до вирусна инфекция.

Предаването на хепатит В включва също трансплацентарно - от бременна жена до здраво дете - по време на раждане бебето може да се свърже с вируса, докато преминава през родовия канал на майката. Сестринските майки също могат да заразят децата си.

Рискови групи за вирусен хепатит В

Има категории от населението, които са обект на задължителна ваксинация срещу инфекция. Те имат най-висок риск от хепатит B. Тези рискови групи включват:

• новородени бебета, тъй като все още можете да се заразите в родилния дом, въпреки че такива случаи са изключително редки;
• следователно всички здравни работници, с изключение на редовните ваксини срещу вируса, се преглеждат ежегодно за асимптоматичен превоз;

хора на хемодиализа, които многократно получават кръвопреливане и негови компоненти;

лабораторни работници, които ежедневно се занимават с кръвни продукти;

деца, родени от майки, заразени с хепатит В;

членове на семейството, където има болен човек;

хора, които често идват в страни или райони с неблагоприятна епидемиологична обстановка за болестта: африкански държави, Югоизточна Азия;

наркомани, хомосексуалисти и хора с чести смени на сексуални партньори;

работници и деца от домове за деца и интернати.

Какво е опасно за хепатит В за тях? Тези популации имат най-висок риск от заразяване с тази вирусна инфекция. Затова се препоръчва да бъдат ваксинирани срещу хепатит В и редовно да бъдат наблюдавани.

Хепатит В форми

Това са различни видове заболявания, които допринасят за циркулацията на вируса. Те включват:

• фулминантен хепатит В с по-кратки периоди;
• anicteric форма, когато пожълтяване на кожата не се наблюдава, и болестта се открива случайно;
• лесният ход на хепатит В преминава почти незабележимо за самия човек и за хората около него;
• Хепатит В е по-труден по време на бременност, особено през второто тримесечие, може да има усложнения под формата на бъбречна недостатъчност, плацента и ембрионална смърт;
• един рядък тип заболяване е подостра, тя се характеризира с дълъг период на безсъние, вълнообразен ход с увеличаване на основните симптоми без типични ремисии;
• при не повече от 15% от всички заразени, остър процес преминава в дългосрочна форма или хроничен хепатит В, който се проявява с периоди на ремисия и обостряне.

Най-трудното заболяване се среща в младите хора и децата. Колкото по-ниска е възрастта на пациента, толкова по-голяма е вероятността от хронично заболяване.

Симптоми на остър вирусен хепатит В

След проникване в тялото вирусът нахлува в чернодробните клетки и се размножава. След освобождаването на микроорганизма от клетките, настъпва смъртта на хепатоцитите. След известно време се наблюдават автоимунни лезии, когато собствените клетки на организма започнат да реагират на собствените си.

От момента на заразяване до типичните клинични прояви на заболяването често отнема няколко месеца. Това е инкубационният период за хепатит В и може да продължи до шест месеца. В случая на фулминантна болест инкубационният период продължава само две седмици, но средната му продължителност е около три месеца. Тогава идва моментът на класическите прояви. Най-показателна за острата форма на заболяването, при която има:

През всички тези периоди лицето е загрижено за следните симптоми.

1. Продромен период трае около месец. Тя се проявява с обща интоксикация, когато човек се чувства слаб, неразположен, има болки в ставите, гадене, загуба на апетит, след няколко седмици черният дроб се увеличава и има промени в анализите. На този етап понякога е трудно да се постави диагноза.
2. По време на височината симптомите на хепатит В стават по-изразени, болките в десния хипохондрий се появяват по-често с тъп характер и са свързани предимно с възпаление и разширяване на черния дроб (самата тъкан на черния дроб не е снабдена с нервни окончания, болката се появява, когато е увеличена и разтегната от богата на нерви капсула), Понякога няма болка, но има усещане за тежест и дискомфорт, което не зависи от приема на храна, но се увеличава с грешки в диетата - прием на алкохол, консумиране на твърде мазни храни.
3. Наблюдава се повишаване на температурата.
4. Една от най-важните прояви на хепатит е синдромът на холестазата, когато човек е обезпокоен от сърбеж по кожата, пожълтяване на кожата и лигавиците. В този случай, урината става тъмна, а изпражненията са леки, което е свързано с нарушение на конверсията на билирубина.
5. Типичните признаци на хепатит В включват кървене на венците, появата на неоправдани синини по цялото тяло, постоянна сънливост и т.нар. Хепатична мързел, когато човек може просто да лежи в леглото с часове, което е свързано с нарушение на черния дроб, особено нейната детоксикационна функция.
6. Пациент с хепатит В е предразположен към припадък.
7. Черният дроб и далака продължават да растат, кожата става бледожълта с шафран.
8. Кръвното налягане намалява и пулсът става по-рядък.
9. На дланите и краката се появяват еритеми (зачервяване на кожата поради разширяване на малки капиляри).
10. Един от късните признаци на хепатит В е появата на съдови звездички, които могат да бъдат на носа, раменете, в областта на шията, върху кожата на корема.
11. Влошаването на нервната система се проявява чрез еуфория, слабост, главоболие, дневна сънливост и безсъние през нощта.

Причината за увеличаването на болестта на хепатит В е бавна и нечувана лека форма на заболяването. В повечето случаи това не показва типични клинични прояви, човек страда от болестта "на краката си", не приема лекарства и заразява хората около него, което допринася за бързото разпространение на болестта.

Диагностика на хепатит В

Сложността на диагнозата се крие в дългия инкубационен период на заболяването и в изтритите клинични форми. Диагнозата се поставя въз основа на типични клинични симптоми и лабораторни методи за изследване.

Основният метод за определяне наличието на хепатит В е откриването на вирусни маркери. Диагнозата се поставя при откриване на маркери HbsAg, HBeAg и Anti-HBc IgM в серума на ДНК на вируса. Това са показатели за наличието на вируса на хепатит В в острата фаза на заболяването.

Освен това се прави биохимичен анализ на кръвта, за да се определи активността на чернодробните ензими.

лечение

Острата инфекция се лекува само в болницата. Лечението на хепатит В зависи от формата и хода на заболяването.

1. Спазването на правилната диета за хепатит В и ограничаването на физическото натоварване често са достатъчни при лека форма на заболяването. Мазнините са ограничени, храната е забранена, дразни храносмилателната система (пикантни, пушени), алкохолни и газирани напитки. Млечните протеини (извара, ферментирали млечни продукти), витамини, пресни плодове и зеленчуци (с изключение на репички, пипер, чесън, лук, репички) трябва да бъдат включени в диетата. Не можете да ядете боб, гъби и подправки, силен бульон, маринати, консерви.
2. Общи препоръки за хора с хепатит В, които са в съответствие с режима (почивка, липса на емоционален стрес), разходки на чист въздух, изключване на професионални рискове, термични и водни физиотерапевтични процедури са задължителни.
3. При лечението на хепатит В като се използват ентеросорбенти и инфузионни препарати.
4. Присвояване на витамини от група В, аскорбинова киселина.
5. Нанесете вещества, които нормализират чернодробната функция, въз основа на урсодезоксихолова киселина.
6. В тежки случаи, хормонални лекарства и лекарства се прилагат за нормализиране на работата на други органи и системи: диуретици, антиоксиданти, антибиотици.
7. Антивирусните лекарства не винаги са ефективни, успешно използват интерферон.
8. С развитието на усложнения лечението е симптоматично и в интензивното отделение.

Може ли хепатит В да бъде напълно излекуван? - Да, има такива случаи, дори без остатъчни ефекти. Но за това трябва да се идентифицира болестта навреме и да се подложи на пълен курс на лечение. Важна роля в лечението има имунитетът на болните.

Последици от хепатит В

Според статистиката, до 90% от хората, страдащи от инфекция, се отърват от болестта почти постоянно. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относително, тъй като най-често е придружено от остатъчни ефекти под формата на:

• дискинезия или възпаление на жлъчните пътища;
• остатъчен астено-вегетативен синдром;
• инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

Колко години живеете с хепатит В? - ако е неусложнен, тогава дори в случай на хронично протичане, хепатит В не засяга продължителността на живота. Качеството на живот може да се влоши, ако има остатъчни ефекти. Прогнозата зависи от поведението и усложненията на човека. Те правят живота на пациента труден, тъй като може да се появи кървене по всяко време или да се появят други трудности.

усложнения

Какви усложнения от хепатит В са опасни?

1. В 1% от случаите заболяването е фатално.
2. От 10 до 15% преминават в хроничен стадий, когато вирусът в човешкото тяло е в състояние на "спящо" състояние до определен момент.
3. Развитието на остра чернодробна недостатъчност. Това е по-често резултат от тежък хепатит.
4. Добавянето на допълнителна инфекция (вирус на хепатит D, бактериални усложнения).
5. Усложненията включват стомашно-чревно кървене, чревна флегмона (гнойно възпаление на фибрите).
6. Хепатит В често води до хепатофиброза (цироза на черния дроб), т.е. свръхрастеж в местата на възпаление на съединителната тъкан. В този случай черният дроб не функционира напълно и смъртта на пациента се появява в рамките на 2-4 години.
7. Рак на черния дроб.

Профилактика на хепатит В

Общите методи за профилактика във фокуса на инфекцията включват идентифициране на източника на инфекцията, годишното наблюдение на лице, което е имало хепатит В, изследване на всеки, който е влязъл в контакт с него.

Освен това съществуват методи за активна и пасивна профилактика.

Активната превенция е използването на ваксини. Като се има предвид разпространението на вируса и тежестта на симптомите, първата ваксина срещу хепатит В се прави на новороденото през първите 12 часа от живота им. Това осигурява почти 100% защита срещу вируса. Следващата ваксина трябва да се прилага в рамките на един месец, след това след половин година с реваксинация за 5 години.

Ваксинирането срещу хепатит В се дава на възрастни според показанията, ако попадат в рискови категории или пътуват в чужбина (които не са предварително ваксинирани). Има няколко варианта за имунизация. Ваксинирани на първия ден, след това един месец и 5 месеца след последната ваксинация. При спешни случаи, ваксинирани на първия ден, на седмия и 21 ден с реваксинация за една година.

Пасивната профилактика е въвеждането на интерферон в контакт с болен човек.

Ваксинацията срещу хепатит В в Русия се извършва чрез следните ваксини:

• Endzheriks B;
• "Рекомбинантна ваксина срещу хепатит В";
• "Bubo Кок";
• "Bubo-М ';
• "Evuks B";
• Regevak B;
• "Shanvak-B»;
• Infanrix Hex;
• "AKDS-Hep B";
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• "HB-Vax";
• "Biovac B".

Вирусният хепатит В се разпространява сред хората при висока скорост. Тежки различни симптоми, сложността на лечението и опасните усложнения могат да се очакват от лице, заразено с този вид хепатит. Заболяването е предразполагащ фактор за развитието на необратими заболявания - цироза на черния дроб и рак. Затова вниманието на инфекциозните болести е насочено към хепатит B. Правилната превенция, която се извършва не само за деца, но и за възрастни, ще помогне да се избегнат всички тези трудности.

Какво означава носещото състояние на хепатит В?

Болестите, които са широко разпространени и опасни за хората, като вирусен хепатит, са ключов проблем не само за медицинската индустрия, но и за обществото. Според статистиката над половин милион души са изложени на хепатит всяка година, което често провокира развитието на цироза. Редиците на коварните вируси включват хепатит В, който прониква в тялото заедно с кръвния поток, унищожава клетъчната структура на филтърния орган и други важни системи, причинявайки смущения в нормалното им функциониране.

Ако различни фактори доведоха до отслабване на човешкия имунитет, рискът от заболяване в хронична форма се увеличава значително. Друг етап от инфекцията е асимптоматична форма, при която носителите на хепатит В нямат признаци за наличие на вируса, но в процеса на живот те ще се считат за носители на опасна болест.

При хепатит В носителят на вируса може в продължение на няколко години да не подозира наличието на болестта и, като води активен сексуален живот, заразява своите партньори.

Начини за предаване на вируса

По правило вирусът влиза в тялото след взаимодействие със заразена кръв, а именно:

• с инжекции със заразена спринцовка;
• след използване на нестерилни медицински инструменти;
• по време на кръвопреливане с вирус от донор.

Инфектиран от партньор по време на интимност носител на хепатит В може в 30% от случаите. Вирусът също е концентриран в секрециите на слюнчените жлези, така че е вероятно и опасността от заразяване чрез целуване. При висок риск лекарите включват следните членове на обществото:

• граждани, които са зависими от наркотици;
• безразборни секс работници;
• пациенти, нуждаещи се от пречистване на кръвта чрез хемодиализа, както и лекуващия медицински персонал на специализираните отдели;
• пациенти с хронични заболявания на кръвта в историята.

Бременна жена предава етиологичния агент на вирусния хепатит на плода. Този път на инфекция се дължи на необработения имунен апарат на детето. В хроничния стадий на заболяването, родителят изисква компетентно и съвестно планиране на бременността. При такива обстоятелства гинеколозите препоръчват въвеждането на антитела на вируса.

При кърмене рискът от предаване на вируса от инфектирана майка на бебето е нула, ако преди това е бил ваксиниран.

Контакт с тайната на слюнчените жлези и инфекцията по време на целувка, посещения в стоматологичните кабинети са потенциално опасни мерки за кървене на венците. Концентрацията на микроорганизми на патогена в слюнката се увеличава по време на прогресията на заболяването. Не е възможно да се заразите с хепатит В поради ухапване от комар или капчици във въздуха.

Счита се, че най-опасният начин на заразяване е контакт със сперматозоидите или вагиналните секрети. Инфекцията в процеса на кръвопреливане се среща рядко, тъй като на донорите са предписани редица диагностични тестове. Инжекционната инфекция, която е характерна за наркозависимите, се счита за локален път.

Какво означава носителят на вируса?

Пренасянето на хепатит В се характеризира чрез комбиниране на компонентите на вируса в един-единствен патогенен фокус в чернодробните клетки. В някои случаи този тип синтез продължава през целия живот на пациента. Инфекциозният агент непрекъснато се комбинира с органелите на чернодробните клетки и започва производството на патогени.

Преносителите на хепатит В се заразяват с хепатит В в следните случаи:

• Инфекцията е настъпила по време на бременност, тъй като ембрионалният орган (плацентата) не е в състояние да предпази плода от вируса, който се предава от инфектирана майка. По този начин състоянието на носителя се прехвърля в 90% от случаите.
• Имунологичните нарушения на реактивността са сред факторите, допринасящи за пренасянето.
• Учените са показали, че хормоналните смущения или дефекти в наследствения апарат на клетките създават благоприятен фон за развитието на носител на хепатит В при мъжете.

Процесът на заразяване се осъществява на няколко етапа:

• Веднъж попаднал в тялото, вирусът циркулира в кръвта. На този етап няма признаци на инфекция и човек не подозира, че вече е носител на вируса.
• След няколко месеца и в някои случаи и години се проявяват първоначалните клинични симптоми и започва процесът на смърт на хепатоцитите (чернодробни клетки). Цирозата е сложна и коварна последица от хепатит, лечението на което не винаги води до положителна динамика.
• На третия етап активната форма на заболяването започва да напредва, което в някои случаи води до смърт, ако лекарите неграмотно наберат терапия или имунният апарат е безсилен преди заболяването.

На всички етапи на инфекцията контактът на заразени и здрави хора е неприемлив.

Превозът на вируса на хепатит В, който няма последствия, в съвременната медицина се счита за аномалия.

Кой се счита за носител на болестта

Какво означава да бъдеш носител на вируса? От момента, в който патогенът и антителата влязат в кръвния поток, лицето се счита за носител на болестта.

Такива хора не проявяват симптоми на вирус. Преносителите разпознават и онези пациенти, чието тяло е самоизлекувано, или болестта е станала хронична. Здравословната държава носи опасност за собственика.

Такива случаи се характеризират с наличието на вирус и антитела в кръвта. Това означава, че такива хора носят потенциална опасност за обществото, дори и при липса на признаци на заболяване.

Носителят на патогена се разпознава, ако австралийският антиген (HBsAg) присъства в кръвта на пациента в продължение на шест месеца или повече и няма изразени симптоми. Този вид патоген в 10% от случаите може да развие активната форма на заболяването.

Опасният вирус се характеризира с изключителна резистентност и висока способност за поражение, поради което носителят се нарича повишена рискова група за развитие на цироза и бъбречна дисфункция.

Хронична болест

Хроничният тип заболяване може да продължи няколко десетилетия. За да се предотврати остър курс, пациентът трябва редовно да приема лекарства. Заболяването може да премине в прогресиращ етап, който води до образуването на ракови клетки или развитието на цироза на филтърния орган. Заместването на чернодробната паренхимна тъкан чрез влакнеста съединителна тъкан възниква в 10% от случаите.

Цирозата е следствие от хроничното протичане на заболяването. Характеризира се със структурни промени във филтърния орган с последващо образуване на белези и намаляване на функциите му. Симптомите на смъртта на чернодробните клетки се развиват през годините.

Ако има носител на вируса на хепатит В, то на първия етап през кожата се появяват малки, изкривени съдове, наподобяващи паяжини (паяжини). Кожата на ръцете се зачервява необичайно, образуват се нодуларни уплътнения, обриви и язви. С напредването на заболяването се появяват следните симптоми:

• трудност на притока на кръв през порталната вена;
• натрупване на ексудат или транссудат в свободната коремна кухина (абдоминална воднянка);
• развитие на спленомегалия (патологично увеличение на размера на далака);
• критично намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите в периферната кръв;
• повишена умора и изтощение;
• лошо здраве;
• драстична загуба на тегло.

За повечето пациенти интересният въпрос е дали цирозата може да предизвика усложнения? Патология, причинена от последния етап на хронично чернодробно заболяване, може да причини патологично разширение на хранопровода с образуване на нередности (варици) с последващо кървене, както и бактериално и асептично възпаление в коремната кухина. Въпреки това лекарите дават благоприятна прогноза за лечението на заболяването. Правилно подбраната терапия е в състояние напълно да поддържа клетъчните структури на черния дроб.

Предотвратяване на превоз

Днес носителят може да бъде предотвратен чрез ваксинация. Този метод е единственото правилно решение и може да предотврати развитието на болестта в бъдеще. Ваксинацията срещу хепатит В е показана за всички. Въвеждането на антигенен материал с цел да се предизвика имунитет към заболяването се извършва три пъти, което означава, че ефективната ваксинация изисква стриктно спазване на разработената схема. След ваксинацията в човешкото тяло се произвеждат специфични антитела, и само в 2% от случаите имунобиологичният препарат не предизвиква съпротива на организма. Ваксинацията запазва имунитета за 10 - 12 години, а в някои случаи и за по-дълъг период.

За да се предотврати развитието на заболяването, човек трябва редовно да се подлага на диагностични тестове, а именно:

• биохимичен кръвен тест;
• полимеразна верижна реакция;
• изследване на кръвни проби за HBsAg антиген;
• кръвен тест за туморни маркери;
• сонография (ултразвук);
• изследване на вътрешните органи на пациента чрез рентгенови лъчи (компютърна томография);
• фиброскопски черен дроб.

Ако специалистът определи други изследователски дейности, те също трябва да бъдат завършени. Важно е да запомните, че самият хепатит В, като носител на хепатит, представлява опасност за хората около тях.

Не трябва да се забравя за спазването на важни хигиенни правила при контакт с кръв:

• в лечебните заведения да наблюдават използването на стерилни материали и персонал за поддръжка;
• Забранено е маникюр с нестерилни инструменти;
• да спазват мерките за сигурност по време на полов акт;
• Не се грижи за устната кухина с помощта на чужда четка за зъби;
• не е разумно да се използват чужди машини за бръснене;
• Избягвайте изтеглянето на кожата по тялото (татуировка) в нехигиенични условия.

Основни правила за медиите

След като човек е бил диагностициран с хепатит В, му се налага доброволно задължение да спазва набор от правила за поведение в обществото и ежедневието. Това ще спомогне за намаляване на риска от заразяване от контакт с носителя. Списъкът на бъдещите инструкции е посочен по-долу:

• Важен нюанс се счита за стриктно спазване на правилата за лична хигиена. Трябва да се вземат мерки, за да се гарантира, че предметите за лична хигиена на заразен човек не попадат в ръцете на членовете на техните семейства или случайни хора.
• Следващото важно правило е да се откажат от лошите навици. Употребата на алкохолни напитки, тютюнопушенето и наркотичните вещества отслабват функциите на черния дроб, допринасят за развитието на патологични процеси в нейните клетъчни структури, което стимулира вируса към деструктивни действия.
• Веднъж на всеки 6 месеца тялото на заразеното лице изисква регенеративна терапия. Това предполага, че през целия живот носителят на вируса трябва да потиска патогена, да осигурява имунитет с лекарствена подкрепа, за да предотврати развитието на остър и активен ход на заболяването.
• Дори и неактивното състояние на носителя изисква спазване на диетата и грижа за тялото. Това означава, че пациентът трябва да замени обичайната диета с правилно хранене, да разпредели достатъчно свободно време за спорт, което ще помогне за развитието на имунитет към болестта.

Вирусът на хепатит B има тенденция постоянно да се мутира, свиквайки се с влиянието на имунния апарат, така че тялото претърпява патологични смущения и с течение на времето имунната система престава да бъде предпазлива към чужд микроорганизъм, като го приема „за себе си“. Тази особеност е основният проблем на това заболяване.

Многобройни проучвания, проведени с пациенти, показват, че носителят не винаги се превръща в активна форма, а типът на потока ще зависи от индивидуалните характеристики на организма.

Когато се изисква терапия

Често лекарите чуват въпрос от своите пациенти: мога ли да се излекувам от вирусна инфекция? Успешното лечение на хепатит В, което води до отсъствие на австралийски антиген в кръвта на пациента, се регистрира в 15% от случаите. Днес лекарите използват компетентна антивирусна терапия, която дава възможност да се спре агресивния ход на заболяването и да се подобри качеството на живот на пациента.

При неактивно пренасяне няма никакви възпалителни процеси в черния дроб, поради което не се изисква терапия, която потиска вируса. Въпреки това, на пациента се препоръчва редовен мониторинг.

Ако вирусът се активира и започне процесът на хроничен хепатит, се предписва антивирусно лечение. Необходимостта от терапия се определя от следните промени в организма:

• ако показателите за аланин аминотрансфераза в кръвта се повишат, това показва наличието на възпаление в структурата на филтърния орган;
• изразени и умерени промени в филтриращия орган, както е видно от биопсия, изразяват активността на вируса и появата на риск от развитие на цироза;
• когато количеството вирусни рибонуклеинови киселини се увеличава в кръвта на пациента, лекарите заявяват високо ниво на вирусна активност, което често води до развитие на рак на черния дроб или постепенна смърт на нейните клетки.

Как за лечение на вируса в съвременната медицина

Дори преди 15 години, наличието на патоген в организма при липса на клинични признаци се счита за носител на здрави хора, а не наличието на болестта. Днес много специалисти с тесен профил считат присъствието на австралийския антиген в кръвта за хронична форма на заболяването. След биохимични тестове и биопсия на филтърния орган лекарите все по-често диагностират асимптоматичния ход на хроничната форма на заболяването.

Благодарение на изследването е доказано, че много от носачите развиват хроничен курс няколко години след заразяването, в резултат на което чернодробните клетки постепенно умират и се образува първично злокачествено увреждане на органи (чернодробен рак).

Интегрирането на патогена и ядрата на полигоналните чернодробни клетки води до производството на протеинови съединения на кръвната плазма (антитела, имуноглобулини) за собствените клетки на филтриращия орган - автодеструкция. В резултат на това вирусът на хепатит В води до автоимунни заболявания, които причиняват смъртта на чернодробните паренхимни клетки.

Активирането на вируса с последващи клинични прояви на заболяването може да настъпи в късните периоди на хроничното протичане. Прогресивният процес се развива спонтанно или поради намаляване на активността на имунния апарат. Особено опасно е комбинацията от патогени В и С.

В някои случаи лекарите отбелязват изчезването на австралийския антиген от кръвта на пациентите. Това обаче не може да означава липса на усложнения. Дори при такива обстоятелства рискът от злокачествено увреждане на черния дроб и развитието на цироза все още остава. Образуваната цироза може да създаде благоприятен фон за развитието на хепатоцелуларен карцином.

От това следва, че носителят на вируса се счита за един от видовете на заболяването, при което успехът на терапията ще зависи от реакцията на организма към различни физиологични и болестотворни стимули и неговото общо състояние. Според статистиката, развитието на цироза и хепатоцелуларен карцином се диагностицира средно в 15% от случаите.

Така че, като хепатит virosouder не означава да имате история на заболяване. Тези лица обаче са признати за превозвачи и застрашават здравето на хората около тях, тъй като контактът с тях може да доведе до разпространението на вируса. Превантивните мерки и хигиенните правила ще помогнат да се предотврати развитието на коварна болест, която ежегодно води до смъртта на няколко хиляди души от различни възрасти.