За вируса на хепатит С е характерна висока вариабилност в генетичната структура. Това е способността да се мутира, което усложнява лечението на заболяването. В действителност, вирусът на хепатит С е колекция от вируси, класифицирани по генотипове и подтипове. Генотипите на вируса на хепатит С включват 11 подвида. Но СЗО посочва само 6 основни, които се срещат навсякъде.
Първият генотип на хепатит С е един от най-често диагностицираните подвидове (среща се в 46% от всички случаи). На второ място е генотипът 3. Генотипирането на N най-често показва 1, 2 и 3 генотипа, а 4 генотипа са типични за Северна Африка.
Генотип 1b често се среща в страни, които преди са били част от СССР. Най-трудно е да се лекува с интерферон, но с разработването на нови протоколи без интерферон ефективността на терапията се е подобрила значително.
Характеризира се с общи генотипи
Генотип 1b е особено разпространен в Япония, поради което често се нарича японски. Отличителните характеристики са:
- лош отговор на лекарствената терапия - лечението отнема много време;
- възможността за рецидив;
- характеристика на симптомите - придружена от упорита умора, слабост, сънливост, редовно замаяност;
- висок риск от рак на черния дроб.
Този тип генотип най-често се предава чрез кръв. По време на целия период на лечение, на пациента се препоръчва непрекъснато медицинско наблюдение, което ви позволява да направите необходимите корекции в избрания режим на лечение. Използването на съвременни лекарства спомага за постигане на пълно клинично възстановяване или дългосрочна ремисия.
Генотипът е по-податлив на антивирусна терапия. Неговите характеристики са: ниска честота на инфекция, добър отговор на антивирусното лечение, рядък рецидив, намален риск от развитие на рак на черния дроб.
Лечението на заболяването може да се извърши както в условията на отделение за инфекциозни заболявания, така и в домашни условия. Средният курс на лечение е не повече от 48 седмици. През целия период на терапията е необходимо да се спазва най-строгата диета и пълното елиминиране на алкохола.
Третият генотип, подтипове 3а и 3b, е най-често срещаният. Описание на неговите характеристики:
- възраст на пациентите не надвишава 30 години;
- увреждане на черния дроб се образува за кратко време;
- стеатозата се развива при около 70% от всички случаи на патологична диагноза;
- висок риск от рак на черния дроб.
Продължителността на активната терапия е не повече от 48 седмици. Прогнозата е благоприятна. Клиничното излекуване възниква в 90% от всички случаи.
Най-опасната форма
Кой е най-опасният генотип на хепатит С? Най-трудното както при лечението, така и в хода на самото заболяване се признава като тип 1б. Именно тя често причинява чернодробна фиброза.
Признаци на увреждане от този тип генотип са:
- синдром на болка в десния хипохондрий;
- подуване на корема;
- мускулна слабост;
- горчив вкус в устата;
- оригване;
- повишена умора и раздразнителност;
- тъмна урина, леки изпражнения;
- треска;
- жълтеница.
Прогнозата на заболяването зависи от времето на започване на лечението. Когато патологията се прехвърли в хроничен формат, основната задача на терапията не е да унищожи вируса, а да спре възпроизводството и да намали активността. Лечението се извършва с помощта на антивирусни лекарства, което забавя образуването на цироза и намалява тежестта на симптомите на заболяването.
Не се изключва рецидив на заболяването. Пациентът е признат за клинично здрав - индикаторът не надвишава 25% от всички случаи - когато кръвен тест показва липсата на вируси и продукти на хепатоцитния разпад. Фатална инфекция с хепатит 1b генотип се регистрира при 1–5% от пациентите.
Какво е определението на генотипа?
Генотипирането е най-важният анализ, който се практикува при диагностициране на хепатит С и определяне на съществуващия щам. Той помага за решаване на следните задачи: избор на схема на лечение, списък на лекарствата, дозировка, прогноза на патологията и общата продължителност на терапията. Използваните технологии помагат да се определи със 100% точност кой генотип присъства в човешката кръв.
диагностика
Как да определим генотипа? Генотипирането - анализ, който позволява да се идентифицира сорт - се възлага незабавно, тъй като протоколът за лечение зависи от вида на вируса на хепатит С в кръвта.
Намерете необходимата информация с помощта на PCR (полимеразна верижна реакция). Техниката дава възможност да се получи пълна картина на наличния вирусен товар и да се потвърди или отхвърли предварителната диагноза.
Резултатите от теста могат да бъдат както следва:
- Положителни (открити антитела към вируса). Показва, че човек е имал хепатит или е бил болен с него по това време.
- Отрицателен.
- Неутрално. В такава ситуация е необходимо повторно тестване.
Анализът ще бъде готов до една седмица.
Лечение на заболяването в зависимост от генотипа
Кой генотип се третира най-добре? Те дават различни реакции на провеждането на терапия с антивирусен интерферон. Щамовете 1 и 4 практически не реагират на лекарствени средства. Добър вирусологичен отговор се дава от генотипи 2 и 3. В същото време последният се доставя на лечението много по-добре от 2 щама.
Как да се лекува болестта? Класическата схема на лечение на хепатит С, независимо от идентифицирания щам, е представена от комбинираната схема. Традиционно на пациента се предписват антивирусни лекарства, включително рибавирин и интерферон. При генотип 1Ь и 1а, стандартната схема на лечение се допълва от използването на протеазен инхибитор.
Продължителността на курса на лечение се определя от лекуващия лекар. Към днешна дата се появиха лекарства от ново поколение, които позволяват да се лекуват дори най-сложните генотипи на хепатит С, по-специално индийския генетичен продукт Софосбувир. С развитието на цироза на черния дроб или злокачествено новообразуване на пациента се предписва органна трансплантация.
Необходимостта от коригиране на медицинските прегледи се случва в случай на следните съпътстващи заболявания:
- захарен диабет;
- наличието на излишно тегло;
- заболяване на щитовидната жлеза;
- алергични реакции.
През целия период на прием на медикаменти е необходимо стриктно диета. Принципите на диетичното хранене спомагат за намаляване на тежестта върху възпаления черен дроб, което спомага за по-бързо възстановяване на нарушената функционалност. От диетата трябва напълно да елиминирате всички алкохолни напитки.
Терапията за хроничен хепатит С е да се получи устойчив вирусологичен отговор (SVR), който се оценява като критерий за възстановяване. Вирусът трябва да отсъства в човешката кръв най-малко шест месеца: наблюдава се нормализиране на показателите, спирането на фиброзата. И все пак, човек се нуждае от постоянно наблюдение и редовни тестове, за да изключи развитието на рецидив на патологията.
Анализираме генотиповете на вируса на хепатит С
Има редица различни видове хепатит - вирусно заболяване, което засяга черния дроб. Един от най-опасните се счита за вирус от група С. Защо е толкова опасно?
Вирусът на хепатит С има сравнително висока вариабилност (способността да мутира и променя генетичните структури).
Предположението за промяна позволява вирусна инфекция да се изплъзне от имунната система и затова лечението е трудно.
Вирусът на този хепатит може да се разглежда като цяла гама от инфекции, които се разпределят в определени групи с класификацията на генотипите.
В тази статия ще разберем какви са генотипите на хепатит С, каква е класификацията, разпределението и характеристиките на всеки от тях.
Какво е и как се определя генотипът на вируса?
Грешен начин на живот увеличава шансовете на човек да се зарази и да страда от вируса на хепатит С.
В процеса на размножаване и развитие вирусът на хепатит С няма механизъм за поддържане или възстановяване на генната информация. Поради това вирусът постоянно мутира. Под генотипите се разбира само групата на вируса на хепатит С с различна РНК.
За да се определи кой генотип на инфекцията удари тялото, се извършва специален анализ - генотипизиране. Техниката се състои в полимеразна верижна реакция (PCR).
След като вземете биоматериал за изследване, могат да възникнат следните резултати:
- Има вирусна РНК, подтип 1б, 2, 3а - означава, че пациентът има хепатит С в кръвта и е определен неговият генотип.
- Има вирусна РНК - това означава, че пациентът има вирус, но РНК не може да бъде определена.
- Не е установено - няма достатъчно вирусна РНК в кръвната проба за провеждане на изследването.
Какви са генотипите
Генотипи и техните подгрупи
Съвременната медицина класифицира генотипите на хепатит С в следните групи и подтипове:
- 1а - намира се главно в Америка, Австралия.
- 1б - най-често срещан в Европа и Азия.
- 2а - в Япония, Китай.
- 2б - в САЩ и Северна Европа.
- 2в - в Западна и Южна Европа.
- 4а - Египет.
- 4в - Централна Африка.
Тази диаграма показва разпределението на различни генотипове в света.
По-подробно разгледайте най-често срещаните от тях.
Генотип 1б и неговите характеристики
1б, генотипът на разглеждания вирус е максимално разпределен в Япония, защото понякога се нарича японски. Все още е възможно да се срещнем с него по целия свят. В европейските страни голям процент от хората, които страдат от хепатит, са носители на подобен подтип. Той има отличителни характеристики, които спомагат за различаването му от други генотипи:
- Най-често се срещат в тялото на тези хора, които се заразяват с вируса директно чрез кръвта.
- Има повишена устойчивост на лечение. Отнема много време за терапия.
- Налице е повишена вероятност за рецидив.
- Симптомите могат да бъдат открити такива прояви: постоянна умора, повишена слабост, сънливост и често замаяност.
- Увеличава рисковия фактор за активно развитие на рак на черния дроб, което в този случай е усложнение.
По време на лечението курсът на възстановяване непрекъснато се следи, за да се коригира избраната схема навреме и да се вземе правилното решение за последваща терапия. Преди това е било трудно да се излекува подобно заболяване, но съвременната медицина позволява пълно възстановяване и продължителна ремисия в почти 90% от случаите.
Можете също така да предпазливо и ефективно да забавите развитието на фиброза.
Генотипи 2 и 3
Всеки генотип има свои характеристики и терапия.
Тези генотипове са по-податливи на добре избрана антивирусна терапия. Но все пак те имат много по-ниска честота на разпространение сред пациентите. Характеристиките на втория тип са:
- Намален процент на инфекция.
- Отличен отговор на антивирусна терапия.
- Ниска честота на рецидиви.
- Намален риск от рак на черния дроб.
Терапията се извършва от специалист по инфекциозни болести или хепатолог в болница или под контрол, но у дома. Продължителността на лечението е до 48 седмици. Освен това са предписани много лекарства, базирани на спецификата на заболяването. Необходимо е да се спазва строга диета, да се откаже от алкохола, както при всеки друг генотип.
Третият генотип от тип C хепатит също преобладава в света. Има няколко от неговите подтипове 3а и 3Ь. Отличителни черти на третия генотип:
- Възрастта на пациентите с такива генотипи е до 30 години.
- Цирозата се развива много бързо, така че лечението трябва да се предпише възможно най-бързо.
- При около 70% от пациентите се проявява стеатоза на черния дроб.
- Рискът от злокачествено заболяване в черния дроб се увеличава.
В схемата на терапията трябва да се комбинира достатъчно голям брой лекарства, насочени към лечението на заболяването. В тази ситуация не приемайте протеазни инхибитори. Курсът на активна терапия продължава до 48 седмици. Ако навреме определите тип 2 и 3, прогнозата е доста благоприятна и приблизително 90% от всички пациенти могат да бъдат излекувани.
Други модели на разпространение на генотипове
Учените са в състояние да посочат, че генотипът на този хепатит е пряко свързан с пътя на инфекцията, който е възникнал. Например, генотипът от категория 1b е регистриран при много хора, страдащи от хепатит и които са податливи на кръвопреливане. В същото време сред наркоманите, които приемат инжекции, този генотип рядко се определя, защото страда от тип 3а.
Сред децата от страните от ОНД, които страдат от хроничен тип хепатит С и имат някои соматични патологии, се наблюдават генотипи 1б, 1а, 2а, 2б, 3б, 4. В този случай генотипи 5 и 6 изобщо не са определени.
При някои пациенти кръвният тест показва няколко генотипа на вируса. Мутациите се случват бързо и лесно, но все още могат да бъдат идентифицирани няколко вирусни типа, което показва повторна инфекция и други усложнения, които са засегнали пациента. Това понякога възниква поради соматични заболявания, които първоначално са били лекувани и не обръщат внимание на възможното развитие на хепатит С.
На изображението е показан моделът на репликация на вируса на хепатит С.
заключение
Много често грешният и късен отговор на болестта може да доведе до заплаха за живота и смъртта. Ако мислите, че може да се е случила инфекция или вече се е случило, трябва незабавно да се свържете с квалифициран лекар.
Показателите в Европа и други страни показват, че много деца страдат от това заболяване, затова трябва да се извърши навременна диагностика и мониторинг на възможните заразени пациенти. Само точната диагноза и правилната терапия ще помогнат на пациента да се спаси от болестта.
Как и защо да се определи генотипът на вируса на хепатит С?
Хепатит С е възпалително заболяване на черния дроб. Формата на патологията може да бъде остра и хронична, продължителността на заболяването варира от няколко месеца до живота на носителя на този вид вирус. Има няколко генотипа на вируса на хепатит C. Заслужава да се отбележи, че човешкото тяло може едновременно да съдържа няколко от тези видове. Важно е да се знае какви са генотипите на хепатит С, какви са техните различия и каква опасност носи всеки от тях, за да проведе най-ефективната терапия.
Концепция и класификация
Генотипите са различни варианти на групата на Хепатит С. генотип 6а или 5b).
Трудността се състои в това, че вирусът постоянно се мутира и се трансформира в нови видове щамове. Подобни процеси значително усложняват противопоставянето на имунитета на вируса - докато имунитетът на човека търси начини да атакува вируса, той мутира и всички усилия за борба с него са напразни.
Разпространение на генотипове на вируса на хепатит С
Постоянната промяна в вируса на хепатит С прави лечението много по-трудно. Учените трябва да намерят нови форми на ваксина. Не е факт обаче, че докато такава ваксина не бъде разработена, тя все още ще бъде търсена.
Хепатит С засяга хората по целия свят. Що се отнася до генотипите, те се разпределят както следва:
- Генотипи 1, 2, 3. Най-активните форми на хепатит С засягат хората по целия свят.
- Генотип 4. Този тип щам активно засяга хората в Африка и Близкия изток.
- Генотип 5. Най-често срещан сред жителите на Южна Африка.
- Генотип 6. Територията на нейното влияние - Югоизточна Азия.
Жителите на Русия са повече придружени от хепатит С от първия тип. Най-често дефинираният подтип е 1б.
Най-опасно
Всеки от съществуващите генотипи има свои характеристики - признаци, степен на влияние върху тялото на пациента, последствия от развитието и необходимата терапевтична терапия. Те обаче имат и общи черти:
- Всички видове хепатит С имат висока резистентност и способност да оцелеят дори с мощен терапевтичен ефект върху тях.
- Прониквайки в човешкото тяло, вирусът започва да работи активно, създавайки квазивидове - това са копия на вируса, създаден от вируса. Квазивиди могат да имат известна разлика от основния генотип. Това значително усложнява борбата срещу имунитета с вирусна инвазия.
Най-опасно е генотипът 1. А най-голямата опасност е подтип 1б, който често се среща на територията на Руската федерация.
Това може да доведе до сериозни усложнения, включително развитие на цироза, чернодробна недостатъчност, ракови тумори. Също така при хепатит С от този тип настъпва тежка интоксикация на цялото тяло на пациента. Много е трудно да се лекува, с него може да се справи само в половината от случаите.
Хепатит С от първия тип се нарича "любящ убиец". Това се дължи на факта, че патологията е почти безсимптомна. В повечето случаи пациентът дори не знае за наличието в тялото на опасен вирус, но черният дроб вече има опустошителен ефект.
Хепатит С може да бъде инфектиран с първия тип чрез незащитен сексуален контакт, чрез кръвопреливане, татуиране. Специална категория случаи са наркомани, които инжектират наркотици. Също така, генотип 1 има способността да се предава от инфектирана майка на дете.
Останалите генотипи са по-доброкачествени за пациента. Те протичат много бавно, в относително лека форма, имат по-малко отрицателен ефект върху отслабеното тяло и са по-добре лечими.
Диагностични процедури
Ако се подозира инфекция, пациентът се изпраща за преглед. На първо място, цитологичен кръвен тест се провежда за наличието на антитела. Ако резултатът от теста е отрицателен, това означава, че диагнозата хепатит С не е потвърдена.
Но в същото време, положителен резултат не гарантира, че пациентът е болен от хепатит С. Положителният анализ може само да покаже, че пациентът преди това е претърпял форма на вирусно заболяване. Включително случаи не са изключени, че организмът се самоизлекува (рядко, но научно доказано явление).
Препоръчителен алгоритъм за изследване преди започване на терапия с хепатит С
За по-точен резултат се провеждат допълнителни изследвания. Извършва се като се използва PCR (полимеразна верижна реакция). Този метод на изследване позволява точно да се определи наличието на хепатитни вируси. Същият метод се използва за определяне на генотипа на хепатит С.
Изследването на полимеразно-верижната реакция се извършва за определяне на РНК (рибонуклеинова киселина) на вируса на хепатит С. Това позволява да се установи степента на вирусно натоварване. Също така, PCR се провежда по време на директната терапия.
Ако вирусната концентрация е по-малка от 8 × 10 ^ 5 IU / ml, това означава, че лечението има положителен резултат. Ако цифрите са по-високи от този параметър, лекарят трябва незабавно да предпише друга терапия на пациента.
Определението на РНК заедно с определянето на генотипа на хепатит С е най-информативният и точен показател за развитието на болестта на пациента. Въпреки това, за да се направи пълна картина на заболяването, пациентът се изпраща за допълнителни изследвания:
- биохимичен кръвен тест;
- ултразвуково изследване;
- биопсия.
Биопсията е един от най-трудните и болезнени етапи в изследването на пациента. В черния дроб се вкарва специална игла, след което се отстранява парче тъкан. След това полученият материал се изпраща за хистологично изследване. Този метод ви позволява точно да определите състоянието на тялото, патологичните промени, които се случват в него. Също така, окончателната диагноза се прави чрез биопсия.
Методи за терапия
Освен това, въз основа на получените данни, лекарят предписва медицинска терапия. Нейната основа за всеки генотип е интерферон и рибавирин. Днес се предлагат и лекарства от ново поколение като Софосбувир, те все още се тестват и не са лесно достъпни. Трябва да се помни, че лекарствата за хепатит В имат не само силно въздействие върху вируса, но и отрицателно въздействие върху цялото тяло.
Лекарствената терапия трябва да бъде придружена от редица допълнителни препоръки:
- пълно изоставяне на алкохолни напитки;
- придържане към здравословна диета (с изключение на мастни, пържени, пикантни и солени храни);
- забрана за тежки физически натоварвания.
Пациентът трябва редовно да извършва контролни кръвни тестове, така че лекарят да може да следи действието / бездействието на предписаната медицинска терапия. Наличието на определен генотип има пряко въздействие върху продължителността на терапията, на необходимата доза, както и върху реакцията на организма към терапията.
Отговор на тялото
Да се знае генотипа на пациента с хепатит С е изключително важно. Това е необходимо преди всичко да се определи положителната реакция на организма към терапевтичната терапия. Отделно, заслужава да се отбележи, че в момента отрицателен отговор на стандартно лечение най-често се наблюдава при наличие на генотип 1. Генотипи 2 и 3 имат най-добрите показатели, те са податливи на традиционната терапия с интерферон, пегинтерферон, рибавирин.
Иновативните методи на лечение, най-модерните и прогресивни лекарства като Софосбувир, се справят с генотип 1. Въпреки това, техният недостатък е изключително високата цена. Подобряването на терапията не стои неподвижно.
Новите форми на интерферон в комбинация с рибавирин дават все по-високи резултати. Според статистиката, около 51% от всички случаи на заразяване днес имат положителна тенденция в лечението.
Що се отнася до останалите генотипи на хепатит С, в 80% от случаите лечението има положителен резултат. Това обаче се случва само ако терапията се извършва с мощни съвременни лекарства, при стриктно спазване на дозата и хода на лечението.
Също така, отговорът на лечението зависи от:
- възрастта на пациента - по-младата, колкото по-висока е вероятността за положителна динамика;
- пол на пациента - според статистиката, лечението на жените има по-високи резултати от лечението на мъже, които са носители на хепатит С;
- общо чернодробно заболяване - пациентите с минимално чернодробно увреждане по-добре понасят лечението;
- тегло - заболяването при пациенти с наднормено тегло е по-лошо за лечение, дори и с мощни лекарства;
- вирусологично натоварване - колкото е по-ниско, толкова по-ефективно е лечението.
В някои случаи тялото на пациента може веднага да бъде засегнато от няколко генотипа на хепатит С. Това е доста рядко, но тази ситуация може значително да повлияе на качеството на лечението и продължителността на терапията. Лекарите казват, че пациентите с множество генотипове е по-малко вероятно да понасят лечението.
При хепатит С рискът от развитие на стеатоза е висок - това е патологична мастна дегенерация на черния дроб. В повечето случаи на тази патология са изложени пациенти с наличието на генотип 3. Доказано е, че с ефективна обща терапевтична терапия е възможно многократно да се намали риска от образуване на чернодробна стеатоза.
С вече съществуващото отлагане на мазнини приемането на лекарства ви позволява да спрете развитието на патологията. Има случаи, когато е възможно напълно да се отървем от това неприятно допълнение към хепатит С.
Продължителността на лечението и изборът на дозата
Изчисляването на дозата на лекарствата също зависи от генотипа. При наличие на генотипи, на 2 или 3 пациенти се предписва 800 mg рибавирин на ден. А дозата на лекарството при пациенти с хепатит С на първия генотип се определя от лекаря индивидуално, в зависимост от теглото на пациента.
По отношение на продължителността на лечението, пациентите с хепатит С на първия генотип преминават най-дълго лечение. Средно, курсът на лечение продължава една година. Терапията на пациенти с 2 и 3 генотипа - около половин година, е точно два пъти по-малка.
При изготвянето на терапията и определянето на продължителността на лечението, лекарят трябва да вземе предвид допълнителни фактори, съпътстващи заболяването. Например, при генотип 1 с изразено вирусно натоварване, лечението се извършва средно 1,5 години.
В момента се провеждат клинични проучвания за намаляване на лекарствената тежест върху организма на пациенти с хепатит С 2 и 3 генотипа могат да бъдат по-бързи. Лекарите се стремят да постигнат възможността за провеждане на качествено лечение на пациента в по-кратък период, не повече от три месеца.
След като подробно се запознахме с характера на генотипа на хепатит С, очевидно е, че определянето на вида на вируса е изключително необходимо. То влияе директно върху подготовката на курса на медикаментозната терапия и реакцията на тялото към терапията. Въпреки това, при наличието на който и да е генотип, е важно да се помни, че хепатит С не е присъда, той може и трябва да се бори, а в повечето случаи лечението е ефективно.
Генотипи на хепатит С
Съдържание:
Защо е важно да се определи генотипа на хепатит С?
За адекватна терапия, избор на лекарства и прогнозиране на изхода на заболяването.
СЗО идентифицира 6 основни генотипа на вируса на хепатит С. Всеки специфичен тип е най-често срещан в даден регион или страна. Генотипите от 1 до 3 са разпространени по целия свят, в Близкия изток, в Африка, 4 пациенти определят по-често генотипа, шестият е присъщ на азиатските страни, петият е често срещан в Южна Африка.
В допълнение към основните видове се разграничават подтипове или квази-типове, протичането на заболяването и клиничните прояви зависят от индивидуалния подтип. Чувствителността на вируса към използваните схеми на лечение зависи от генотипа и подтипа на вируса.
- Първият има три квази-типа a, b и c.
- 2 Генотипът на вируса на хепатит С е разделен на четири форми - от a до d.
- Третият тип има 6 подтипа - от a до f.
- 4 генотип има 10 квази-типове - от a до j.
- Петият и шестият генотипове на хепатит С имат само подтип а.
Как да определим генотипа на хепатит С
За правилно определяне на вида на вируса е необходимо да се направи анализ на генотипа на хепатит С. Той се нарича генотипиране на вируса на хепатит С.
Изследователският метод е PCR (полимеразна верижна реакция) в реално време. Този метод позволява правилното определяне на хепатитния генотип с точност повече от 97%.
За диагностициране на генотипирането на вируса на хепатит С се взема венозна кръв. Идентифицира РНК региона. В повечето лаборатории при анализиране на генотипа на хепатит С се определят най-честите квази-типове - 1,2 и 3.
Понякога генотипът не се открива по време на генотипирането на HCV, като резултат от кръвен тест за генотип на хепатит С не означава, че няма вирус. Този резултат може да се обясни с две причини:
- атипичен генотип за специфичен регион, за анализ на генотипа на вируса на хепатит С е необходим различен набор от реагенти;
- ниска концентрация на вирусна РНК в кръвта на пациента, тогава имате нужда от по-мощно и чувствително оборудване за извършване на генотипиране на вируса на хепатит С t
Комбинацията от два вида вируси в един организъм също усложнява провеждането на генотипиране на HCV. По-добре е да бъдат тествани в големи лаборатории с всички необходими реактиви и модерно оборудване, след което можете да бъдете уверени в резултатите от изследването.
Генотипът не може да се променя с времето, така че резултатът от анализа е валиден през целия курс на лечение.
При анализиране на генотипа на хепатит С цената е важен фактор, в зависимост от региона, тя може да варира от 1200 до 2000 рубли. Това е малка цена за доверие в отсъствието или присъствието на определен тип. Това е от решаващо значение за определяне на правилния режим на лечение, който наистина ще помогне с 99% гаранция.
С появата на директни антивирусни лекарства (инхибитори на обратната транскриптаза) през 2013 г. СЗО и Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL) са разработили нови схеми на лечение в зависимост от генотипа на хепатит С. Възстановяването настъпва в над 96% от случаите.
След получаване на нов пряк антивирусен медикамент Велпатасвир, започва нова ера при лечението на хепатит С. Комбинацията на Velpatasvir с Sofosbuvir помага да се излекуват пациентите, дори без да се получи резултат от кръвен тест, за да се определи хепатит С генотип. както преди преди появата на Велпатасвир. Но все пак генотипирането остава важна диагностична връзка и не може да се изключи.
За да се получи гарантиран положителен резултат от лечението, е необходимо не само да се пият лекарства, предписани от лекар, но и да се спазват следните ограничения:
- не консумират алкохол, наркотични вещества;
- поне по време на лечението трябва да се откажете от пушенето;
- не използвайте народни средства и хепатопротектори;
- колкото е възможно да се елиминира натоварването на черния дроб - бързо хранене, мазнини, пържени, пушени.
Има клинично потвърдени доказателства, че самолечението и алкохолната зависимост в голям процент от случаите водят до цироза. В допълнение към вирусния товар, пациентът допълнително разрушава черния дроб с етил.
При съпътстващи заболявания като захарен диабет, наднормено тегло, нарушения в щитовидната жлеза, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарствата, може да се наложи коригиране на схемите на лечение. Всички решения за промяна на терапията могат да бъдат взети правилно само от лекуващия лекар (вирусолог, хепатолог).
Генотип 1
Преди появата на директни антивирусни лекарства, 1b се счита за най-опасния генотип на хепатит С. В повечето случаи това е довело до тежко увреждане на черния дроб - цироза, чернодробна недостатъчност, тежка интоксикация и рак на черния дроб. Заболяването е много трудно и само половината от пациентите са напълно излекувани. Голям риск от рецидив.
Схемата за лечение на хепатит С на първия генотип на всички подтипове, в зависимост от допълнителните патологии, е както следва:
Генотипи на хепатит С
Хепатит С е вирусно заболяване, което има тенденция към хронична асимптоматична прогресия и се проявява чрез дегенеративно-деструктивни процеси в чернодробната тъкан. В по-късните стадии, при липса на лечение или в злокачествен курс, се проявява с цироза на черния дроб и признаци на увеличаване на чернодробната недостатъчност.
Тази асимптоматична или едва забележима патология може да остане в тялото дълго време. Някои хора живеят в продължение на години, без дори да знаят за диагнозата си, те са опасен източник на инфекция.
Хепатитът е доста често срещано заболяване и много хора умират от нея всяка година. Склонността на вируса за мутации, неговата висока вариабилност, не дава на тялото възможност за самолечение. Човешката имунна система не може да се адаптира към скоростта на нейните промени. В тази светлина изучаването на неговите генотипове може да помогне за лечението - да го направи по-ефективен и рационален.
- Парентерално (чрез кръв, нестерилни инструменти): инжектиране на наркотици с използване на обща игла, лъжица и т.н. Терапевтични процедури, включително хемодиализа, кръвопреливане, стоматология, хирургия и т.н. Пиърсинг, татуиране, маникюр, подлежащи на нарушаване на методите за стерилизация и дезинфекция на инструменти.
- Вертикална - от майка на дете по време на бременност и раждане.
- Механизъм на контакт - чрез незащитен сексуален контакт.
Този вирус има няколко щама (генетични типове), които са кодирани с арабски цифри (1, 2, 3 и т.н.). Има само шест генотипа, въпреки че някои учени смятат за уместно да изолират 11 щама. При типовете се разграничават подтипове (например 1А и 1В), които могат да бъдат разделени на квазивидове.
Това разнообразие се обяснява с нестабилността на генетичния материал, неговата склонност към спонтанни мутации. Умножавайки се, вирусът често прави грешки в своята ДНК. Така в тялото на пациента се появяват нови квази-типове на вируса. Имунната система няма време да се адаптира към тях, което обяснява високата честота на хроничните лезии и невъзможността за самолечение.
Официално в момента такива генотипове на вируса на хепатит С са изолирани:
- 1а, 1Ь, 1с;
- 2а, 2b, 2с, 2d;
- За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе, Зf;
- 4а, 4b, 4c, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i, 4j;
- 5а;
- 6а.
Сред учени има мнение, че генотипите на вируса на хепатит С имат различен ефект върху хода, лечението и прогнозата на патологията. Това становище изисква по-подробно проучване.
Мастната дегенерация на черния дроб (стеатоза) се характеризира с подмяна на нормалния чернодробен паренхим с мастни отлагания. Това усложнение най-често се провокира от вируси от група 3А и по-рядко от 1В. Последният обаче има отрицателен ефект върху лечението - благоприятният изход е малко вероятно.
Поради това разнообразие на генома, дори и след вече пренесено и излекувано заболяване, силен имунен отговор не се образува, защото всеки път, когато се появи инфекция с участието на нов квазитип.
Провеждане на генотипирането на хепатит С и кой е най-опасният генотип?
Хепатит С е опасно хронично заболяване на вирусния генезис. Той засяга чернодробните клетки и води до такива сериозни усложнения като мастна инфилтрация на хепатоцити (стеатоза), цироза и рак. Особеностите на патологичния процес и изборът на терапия зависят главно от генотипа на вируса на хепатит С, който се определя по време на диагнозата.
Какви са генотипите и къде се разпространяват?
Броят на болестните генотипи, които съществуват в света, варира от 6 до 11. Тази разлика се дължи на липсата на ясна медицинска класификация и точни граници между двата генома, които ни позволяват да разглеждаме новия вид вирус не като подтип на съществуващ, а като отделен генотип.
Разликата в генотипа на вирусната РНК 2 е около 30%, между подтиповете - 10-15%.
Най-важните за диагностиката и лечението са 1-6 генотипа. 7 и 8 не са достатъчно проучени от специалисти по инфекциозни болести и са характерни за малки групи от хора, живеещи в малка област. Броят на подтиповете достига няколкостотин, но само няколко от тях имат диагностична стойност за избора на метода на лечение.
От класификацията на вируса принадлежи към склонността към преход на хепатит към хронична форма, перспективите за лечение с интерферони и други антивирусни лекарства, средната ефикасност на терапията и вероятността от тежки усложнения на заболяването.
Генотип 1
Първият генотип на хепатит С е един от най-често срещаните видове в света. Най-голямо разпространение на този патоген е характерно за Евразия, страните от Централна Африка и Северна Америка. Тя е разделена на няколко подтипа, основните от които са 1а и 1б.
Вирус 1b е най-често срещан в Русия и други страни от ОНД: той се среща в около 80% от клиничните случаи. Този вирусен подтип се характеризира с висока агресивност, резистентност към интерферон терапия, бързо разпространение и хронична патология. 1а е на трето място по разпространение в Русия. Той е по-малко агресивен и лесен за лечение.
Генотип 2
Вторият генотип на вируса се разпространява главно в страните от Западна Африка и някои европейски страни, но се среща и в Русия. Според честотата на диагнозата, тя е на четвърто място, веднага след 1а, и е разделена на 23 подтипа.
Тази инфекция се характеризира с бавно прогресиране на заболяването и ниска агресивност, но има висока склонност да се рекомбинира с други видове вируси. Това е един от факторите на тежко заболяване.
Генотип 3
Третият вид вируса на хепатит С е често срещан в Русия, страните от бившия СССР, страните от Югоизточна Азия и др. Той е класифициран в 9 подтипа, най-характерните за които са руски 3а и 3б.
Подтипът на патогена не влияе на вида на терапията, следователно, перспективите за лечение се разглеждат за целия генотип. Единствената особеност на тип 3a е неговата склонност да се рекомбинира с 1b. В някои случаи рекомбинантният характер на заболяването може да не бъде открит по време на първоначалната диагноза.
Патогенен тип 3 е по-добре податлив на действие на интерферон. Пациентите, които са заразени с тази инфекция имат висок шанс за успех.
Генотипи 4, 5 и 6
Четвъртият генотип се среща главно в Египет и страните от Централна Африка. При руски пациенти този тип патоген се диагностицира при по-малко от 1% от клиничните случаи.
Вирусите 5 и 6 не са характерни за Русия и страните от бившия СССР. Те са често срещани в Азия, Централна и Южна Африка.
Поради ниското разпространение на руските протоколи за лечение няма конкретни препоръки за тези вируси. Вероятно някои подтипове 6 от генотипа, както и 1Ь, са резистентни към интерферони.
Смесени генотипове
Комбинацията от няколко вида патогени усложнява протичането на заболяването и намалява ефективността на лечението. Най-честите рекомбинантни видове патогени са:
Режимът на лечение е съобразен с двата вида патогени. С различна агресивност на патогените и степента на ефективност на антивирусната терапия, концентрацията на вирионите на един от диагностираните генотипи ще намалее по-бързо.
Продължителността на курса се изчислява според най-опасния тип патоген.
Кой е най-опасният генотип на вируса на хепатит С?
Опасността от патогена зависи от няколко показателя:
- вероятността от усложнения и степента на развитие на процеса;
- склонност към рекомбинация;
- вероятността от излекуване на хепатита и продължителността на терапията.
Хепатозата на черния дроб най-често се развива при заразяване с вирус тип 3, но перспективите за лечение на тази инфекция са много благоприятни.
Най-опасно е 1b, защото е често срещано и в 40% от случаите не се повлиява от интерферонната терапия.
Опасността от патоген от тип 2 е тенденцията да се рекомбинира с други генотипове (по-специално с подтип 1б).
Кой генотип е най-подходящ за лечение?
Най-добре се лекува хепатит С, който се задейства от вирус тип 2. Когато се комбинира с други генотипове, ефективността на терапията намалява.
Как е генотипирането?
Генотипирането се извършва преди началото на антивирусната терапия. Това ви позволява да изберете най-ефективната комбинация от лекарства, да идентифицирате нуждата от биопсия на чернодробната тъкан и да определите прогнозата за лечението.
За диагностицирането на патогена се използва PCR тест и анализ с фрагментно-специфична област на вирусна РНК, който е характерен за един или друг генотип, като се взема предвид разликата в техния набор от нуклеинови киселини. Идентифицирането на РНК идентификационната област се извършва с участието на плазмата или серума на пациента.
Този метод ви позволява да диагностицирате типа инфекция с точност повече от 97%. Ако патогенът не може да бъде идентифициран с помощта на стандартни проби, това показва грешка в анализа или инфекцията от тип патоген, който не е типичен за района, в който живее пациентът. Повечето диагностични лаборатории идентифицират най-често срещаните видове патогени: 1а, 1б, 2 и 3.
Ако не е възможно да се идентифицира патогенът, се препоръчва анализът да се повтори в лаборатория с по-чувствително оборудване или да се използва схема на лечение, разработена за генотип 1.
При липса на риск от повторно заразяване и съмнение за рекомбинантния характер на патогена, генотипирането се извършва веднъж.
Може ли генотипът да се промени с времето?
При липса на комбинация от патогени и повторно заразяване на пациента, генотипът на патогена не може да се промени. Някои пациенти обаче могат да бъдат носители на няколко вида инфекциозни агенти, единият от които е преобладаващ.
Най-характерният пример за скрита комбинация е комбинацията от генотип 1 и 3. Ако след първоначалната диагноза е предписана терапия, предназначена само за един от патогените, то с течение на времето започва да преобладава вторият. Когато се провежда повторно изследване, резултатът може да се сбърка с „промяна“ на генотипа от пациента.
Възможности за лечение в зависимост от вида на вируса
Независимо от вида на патогена на хепатит С, за лечение на това заболяване се използват антивирусни лекарства от новото поколение и техните генерични лекарства.
Следните лекарства се използват за лечение на инфекция с вирус на хепатит В тип 1:
Лечението със Софосбувир с Даклатасвир + Рибавирин, Ледипасвир или Интерферон Алфа + Рибавирин продължава 12 седмици. Липсата на интерферон алфа в комбинирана терапия с рибавирин увеличава продължителността на лечението с 2 пъти.
Ефективна комбинация за генотип 1b вирус е рибавирин + симепревир + пегинтерферон.
При ниска ефективност на терапията, продължителността му се увеличава до 24-48 седмици, в зависимост от първоначалната продължителност на курса.
Когато се открие вирус от тип 2, е позволено да се използват сходни схеми на лечение с изключение на комбинацията от Sofosbuvir и Ledipasvir. Прилага се и схемата Софосбувир + Велпатасвир.
Продължителността на лечението може да варира от 12 до 24 седмици, но този вид инфекция е добре лекуван и рядко изисква увеличаване на продължителността на антивирусния курс.
При вирус тип 3 терапията започва със стандартен режим с участието на интерферони. Лечението може да се използва универсална схема с Sofosbuvir и Daclatasvir. Продължителността на лечението е 12 седмици. Присъединяването към Ribavirin увеличава вероятността за ефективност на лечението с 9%.
Комбинацията от Софосбувир, пегинтерферон и рибавирин е много ефективна (до 99%) и е с кратка продължителност.
При откриване на други видове патогени на хепатит се предписва стандартна терапия, която е ефективна срещу вирус тип 1. Продължителността му зависи от отговора на лечението и концентрацията на вирионите в кръвта.
На световния фармацевтичен пазар има няколко антигенни антигенни агенти, чиято ефективност не зависи от вида на патогена. Ефективността на такава терапия достига 98-100%, но цената е по-висока от която и да е от горните схеми, дори като се има предвид възможната им продължителност и промяна на лекарствата.
Предполага се, че през следващите 5-6 години директното лечение ще бъде в основата на курса на лечение за всеки тип вирус на хепатит С. Софосбувир се препоръчва и в случаите, когато липсва отговорът на терапията с интерферон или видът на вируса, идентифициран по време на генотипирането, е високо резистентен и труден за лечение.
заключение
Генотипирането на вируса на хепатит С е необходима процедура при първоначалната диагноза на заболяването. Тя ви позволява да зададете вида на патогена и да изберете най-ефективния режим на лечение.
Ако вирусният геном не бъде своевременно анализиран или вирусите са скрити рекомбинирани, може да е необходимо да се продължи терапията или да се повтори, като се вземе предвид чувствителността на всички видове вируси в кръвта на пациента.
Генотипите на хепатит С и тяхното лечение
Въпросът за това как генотипите на хепатит С се различават, е много различен, както при тези, които са диагностицирани, така и при техните близки и приятели. Наистина, проблемът с това изключително сериозно чернодробно заболяване е свързан с увеличаване на броя на руснаците всяка година. Ще се опитаме да ви разкажем подробно и подробно какви са генотипите на вируса на това заболяване, какви са техните различия при определяне, лечение, какви са особеностите на терапията с наличните лекарства.
Вирусният хепатит С се нарича нежен убиец по причина. В продължение на десетилетия може да е невидимо в тялото и човек няма представа за това: засега няма симптоми на увреждане на черния дроб. И всичко това, защото вирусът притежава уникален „подарък”, който постоянно се променя, преражда се с нови параметри, което го прави силен и агресивен. След като научихме какво е хепатит С, кой генотип е по-труден за лечение, можем да разберем бъдещите перспективи да се отървем от болестта.
По това време учените идентифицират единадесет HCV генотипа - неговите генетични разновидности. Особеността на генома на вируса дава възможност да се разграничи от видове и подтипове.
HCV е смес от няколко мутирали вирусни щама, които са постоянно мутирали. Тази способност придава на вируса особена жизненост и осигурява преминаването на болестта в хронична.
Широка гама от HCV генотипи по света предполага, че тя е живяла в човешкото тяло от незапомнени времена. В съвременната медицина, от 11-те генотипа, такива HCV генотипи се разграничават като най-чести: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Те също са подразделени на подтипове - общо 70.
Ако в кръвта на пациента има антитела към HCV, въпросът за изясняване на неговия генотип става спешен. Това ще ви позволи да определите точно какво ще бъде лечението на хепатит C 1, 2, 3 генотип и всички останали.
За да се определи генотипа на HCV, е необходимо да се направи процедура за генотипиране, която се състои в прилагане на PCR метода. Този метод помага за точно определяне на генотипа на вируса чрез консервативни (непроменими) части от генома. И успехът на лечението на заболяването зависи от ефективността и точността на тази процедура.
Обикновено хепатолозите, за да се избегнат грешки в метода на PCR, се предписват на пациентите да го правят три пъти. Тази тактика дава най-висока точност при определяне на HCV генотипа.
Също така, пациентите са много заинтересовани от въпроса: ако се диагностицира хепатит С, 3 генотипа, лечението с генерични лекарства ще бъде ефективно? И колко ефективно е лечението на останалите генотипове на вируса? Искаме незабавно да изясним и уверим посетителите на нашия сайт: лекарствата от най-новото антивирусно поколение работят чудесно и лекуват най-малко 95% от пациентите с НСV генотип.
1 (първи) генотип на хепатит С:
HCV тип 1 се открива в два генотипа - 1а и 1Ь. И най-често срещаните и открити в преобладаващия брой случаи, тип 1б. Често предизвиква най-тежките последствия за черния дроб: недостатъчност и цироза, интоксикация на всички органи и системи. Това е вирусът 1b, който причинява прехода на болестта към хроничния стадий в 90% от случаите. Статистиката показва, че този генотип на HCV най-често може да бъде инфектиран сексуално. Предаването на вирус 1b също се извършва чрез инжектиране, чрез кръвопреливане, от болна майка на дете при раждането.
В последно време, с традиционното лечение с интерферон, само 50% от пациентите, които са били диагностицирани с този вирусен генотип, са постигнали възстановяване. Сега другата картина: хепатит С генотип 1 - генеричното лечение позволява поне 96% излекуване.
Таблица на ефективността на лечението на хепатит С 1 генотип:
Генотипи на хепатит С
Всяка година вирусът на хепатит С, открит през 1989 г., отнема живота на милиони хора на нашата планета. Днес този изключително коварен и опасен вирус се поставя на едно ниво с болести като СПИН, сифилис и рак. И въпреки че съвременната медицина е постигнала значителен успех в изследването на вируса, неговата етимология и предаване, ваксината за хепатит C все още не е разработена и лечението на заболяването е много трудно и скъпо.
Причинителят на една от най-тежките заболявания в света е вирусът на HCV, който се характеризира с висока вариабилност и способност за мутации. Малко хора знаят, че причинителят на HCV е цял комплекс от вируси, които са класифицирани според различни характеристики.
Въпреки че 11 генотипа на хепатит С вече са открити в съвременната медицина, Световната здравна организация признава само 6 основни щама.
Какви са генотипите на вируса на хепатит С?
Генотипите са видове вируси, които се различават един от друг чрез набор от гени. Те могат да имат своите подтипове (квази-типове), които поради нестабилния си генетичен материал постоянно мутират и променят.
Генотипите на хепатит С обикновено се обозначават с числа от 1 до 6, са неравномерно разпределени по целия свят и имат голям брой подтипове.
Според статистиката, получена от СЗО от цял свят, генотипи 1-3 са регистрирани във всички части на нашата планета, докато генотип 4 е най-разпространен в Северна Америка, а генотип 6 е в Южна Африка.
Интересно е, че през последните години се наблюдава тенденция за повишаване нивото на разпространение на генотип 2 и намаляване на нивото на квазитип 1с.
Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.
В приблизително 9% от случаите в кръвта на пациентите се диагностицира повече от един вид HCV вирус. В този случай те казват за смесения генотип на хепатит С.
Генотип 1
Генотип 1 има подтипове a, b, c. Той се среща по целия свят, но е получил специално разпространение в страните от бившия СССР
В Русия, Украйна и Беларус най-разпространени са подтипове 1а и 1б.
Сред всички подвидове 1b е най-ужасното, тъй като в 90% от случаите тя се превръща в хронична форма, която заплашва с множество усложнения.
Както доказва медицинската практика, употребата на Интерферон с Рибавирин е може би единственото ефективно лечение. Според статистиката ефективността на този режим на лечение позволява да се постигне положителен резултат в 50% от случаите. В същото време, продължителността на третирането на квази-типове 1а и 1б е най-малко 48 седмици.
Успехът на терапията зависи от такива фактори:
- Продължителност на заболяването. За пациенти, които са на възраст над пет години, прогнозата е разочароваща. В този случай лечението на наркотици е много трудно, а продължителността му значително се увеличава.
- Количеството вирус в кръвта. Колкото по-малко вирусно натоварва човешкото тяло, толкова по-успешна е терапията.
- Уважение към правилния начин на живот. Отказът от алкохол и други лоши навици, както и спазването на правилното хранене и диета значително увеличават шансовете за възстановяване.
Генотип 2
Има подтипове a, b, c. Той е широко разпространен в целия свят, но за разлика от други генотипи е много по-рядко срещан, характеризиращ се с нисък вирусен товар и бавен възпалителен процес. В случай на диагностика на хепатит С генотип 2 усложнения се срещат много рядко, а възстановяването настъпва в 90% от случаите. Затова често се нарича "нежно".
Лечението се извършва с комбинирано приемане на интерферон и рибавирин. Също така, ефективността на терапията се наблюдава при употребата на лекарства с директно антивирусно действие - Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир.
Генотип 3
Той има подтипове а и б. Намира се по целия свят, но е най-разпространен на територията на страните от бившия СССР. Също така са регистрирани много случаи на инфекция в Австралия и Южна Азия.
Генотип 3 на хепатит С може да се лекува с антивирусни лекарства от ново поколение. Проучванията показват, че най-ефективна е употребата на рибофлавин в комбинация с интерферон. Учените също така отбелязват, че квазитип 3а реагира добре на лечение с лекарства като Vero-Ribavirin и Interal.
Ако генотип 3 на хепатит С не се лекува, могат да се появят опасни усложнения. Първо, говорим за такива усложнения:
- Чернодробна фиброза. Според данни от проучвания на швейцарски учени фиброзата на черния дроб най-често се наблюдава при пациенти с хепатит с квазитип 3а. И въпреки че днес няма лекарства, с които можете напълно да победите болестта, с навременно лечение, патологичните процеси в черния дроб могат да бъдат преустановени в продължение на много години.
- Стеатоза. Наблюдавано е, че при пациенти с вирусен хепатит С с генотип 3, стеатозата се развива в 70% от случаите.
Генотипи 4, 5, 6
Генотип 4 има най-голям брой квази-типове (a, b, c, d, e, f, h, i, j) и най-често се среща в Северна Африка, главно в Египет. Петият и шестият генотипове имат само един квазитип - 5а и 6а. Освен това, ако 5а преобладава в Южна Африка, тогава 6а е често срещано явление в Азия.
Генотипи 4, 5, 6 са слабо разбрани, но е известно, че инфекцията възниква чрез кръв или по време на незащитен сексуален контакт.
Защо трябва да определям генотипа?
Определянето на генотипа (генотипизиране) е един от най-важните анализи, използвани за диагностициране на хепатит С.
Основните задачи на генотипирането са:
- определяне на режима на лечение, избора на лекарства, дозировката им;
- прогнозиране на хода на заболяването и ефективността на избраната терапия;
- предвиждане на продължителността на лечението.
Съвременните медицински технологии дават възможност за определяне на генотипа на хепатит С с максимална точност, като за целта се използват получените резултати от кръвни и плазмени тестове.
Най-ефективните методи за генотипиране на хепатит С при изследването на кръвта и плазмата на пациента са:
- директно секвениране;
- полимеразна верижна реакция;
- обратна хибридизация с проби на мембраната.
Много пациенти задават въпроса къде да преминат анализите на генотипа на хепатит С. Ако говорим за общи генотипи 1-3, днес почти всички местни лаборатории извършват такива изследвания (Invitro и др.). Ако HCV генотипът не е бил разпознат и е необходимо да се дарява кръв за специфични щамове 4-6, изследванията се провеждат в специализирани центрове, разположени в големи градове.
Лечение на хепатит С с индийски лекарства
В началото на XXI век. Медицината е постигнала огромен пробив в лечението на хепатит С. Открити са нови аналози на антивирусни лекарства - индийски генерици, които имат пряко въздействие върху вируса на HCV и допринасят за пълното излекуване на вируса на хепатит С от почти всички генотипове. Сред тези лекарства са MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.
Предимно прегледи на индийски наркотици са положителни. Ето какво пишат във форумите в интернет.
Така определянето на генотипа на хепатит С е необходима мярка при лечението на хепатит С, тъй като изборът на методи за лечение, неговата продължителност и резултат зависят от резултатите от генотипирането.