Вирусен хепатит

Тази статия е написана през 1997 година.

В съзнанието на повечето хора, понятия като вирусен хепатит и болест на Боткин са свързани, но други понятия не са свързани с тях - цироза на черния дроб, рак на черния дроб. И в същото време тези тежки нелечими заболявания са причинени от едни и същи вируси, които в някои случаи могат да провокират остър процес в черния дроб, за щастие, с благоприятен изход, а в други - да причинят заболявания с фатален изход.

Какво представляват хепатотропните вируси?

Днес е известно за съществуването на седем различни вируса, които заразяват черния дроб, причинявайки болести, наречени "имена" на патогени.

Хепатит А се причинява от вируса на хепатит А. Той се среща предимно при деца и млади хора. По-често се среща в лека или умерена форма на тежест и завършва с пълно възстановяване.

Хепатит В е заболяване, което преди се е наричало серумен хепатит. В света има 300 000 000 души, заразени с вируса на хепатит В. Около 1,5% от населението на Беларус е заразено с този вирус, а много от тях развиват хроничен хепатит.

Хепатит С, по-рано известен като вирусен хепатит "нито А-нито В", в момента е основното заболяване, което се развива след кръвопреливане. Броят на хората, заразени с вируса на хепатит С, е приблизително същият като този на хепатит Б.

Забележка за 2013 г.

Сега броят на инфекциите с вирусен хепатит по време на кръвопреливане е незначителен. И въпреки че рискът не може да се сведе до нула, но многостепенната система за проверка на донорите и дарената кръв направи трансфузията на компоненти и кръвни продукти много по-безопасни.

Хепатит D, или делта хепатит, се причинява от вирус, който уврежда черния дроб само във връзка с вируса на хепатит В, но също така причинява най-тежките варианти на заболяването, често фатални. Предава се по същия начин като вируса на хепатит В.

Хепатит Е - известен преди като ентерален хепатит „нито А-нито В“, наподобява хепатит А, е много труден за бременни жени. На територията на Беларус е изключително рядко.

В допълнение, черният дроб може да бъде увреден от вируси като вирус на херпес симплекс, цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr. Обикновено заболявания, причинени от тези вируси, се развиват в състояние на имунодефицитен статус.

Как се разпространява инфекцията?

Вирусните хепатити А и Е са типични чревни инфекции. Тези вируси се екскретират от човешкото тяло с изпражнения и замърсяват околната среда. Инфекцията на човек се осъществява чрез директен контакт с пациента, в резултат на употребата на заразена вода или храна.

Хепатит В и D се предават от майка на дете по време на раждане, чрез кръвопреливане, като се използват нестерилни инструменти. В същото време за инфекция е достатъчно 0.0001 мл кръв. Вирусът на хепатит В се предава и по полов път, той може да се предава чрез близки домакински контакти и в това отношение често се случва формирането на фамилни огнища на инфекцията.

Хепатит С се предава главно чрез кръвопреливане и използване на нестерилно медицинско оборудване. Предаването на вируса от майката на плода, както и сексуалното възникване много по-рядко от вирусния хепатит В.

Инфекцията с вирусен хепатит не винаги е съпроводена с развитие на изразени клинични прояви. Човек може да бъде инфектиран дълго време (през годините) и да не подозира нищо за това.

През последните години републиката е изправена пред нов проблем - нарастването на наркоманията. Използването на нестерилни инструменти доведе до факта, че вирусите на хепатит имат допълнителни възможности за разпространението му. Тъжно е да се видят млади хора на възраст между 18 и 20 години, които вече са развили хроничен хепатит, а някои дори имат цироза на черния дроб. Статистиката показва, че средната продължителност на живота на пациентите с хроничен хепатит В е 30–35 години, с хепатит С - 20-30 години. Но когато тези два вируса се комбинират, цирозата се формира много по-бързо.

Инфекцията с вируси В и С не винаги води до развитие на жълтеница. Точно когато се развие жълтеница, често се наблюдава пълно възстановяване и човешкото тяло се освобождава от вируса. Но за да може болестта да приключи по този начин, е необходимо да не се намесва тялото, за да се справи с вируса. За да направите това, трябва стриктно да спазвате всички изисквания на лекар. Но дори и така, в около 10% от случаите, хроничен процес се формира в резултат на остър хепатит.

Ситуацията е много по-лоша, когато се развие т.нар. Първичен хроничен хепатит. И това се случва по следния начин: човек е заразен с вирус и за дълго време не знае нищо за него. Нищо не боли, няма жълтеница и човек може само случайно да установи, че е заразен, ако дари кръв като донор или, ако е жена, се преглежда по време на бременност.

При вирусен хепатит А, носенето на вируса не се образува и след страдание от остро заболяване, вирусът на хепатит А изчезва от тялото. "Носителят" на вирусите се открива чрез специални лабораторни тестове. Цялата дарена кръв е разрешена за преливане само след получаване на отрицателни резултати от изследването за наличие на хепатотропни вируси. Заразената кръв се изхвърля. За съжаление, съвременните лабораторни методи не позволяват откриване на вируси в 100% от случаите, а част от кръвта, която е преминала специално изпитване, остава инфекциозна. Донори, чиито вируси са открити в кръвта, са изключени от кръводаряването.

Трудности при диагностицирането на хепатит

Асимптоматичният ход на вирусния хепатит е опасен не само като скрит източник на инфекция за други хора, но не винаги е безвреден за самия носител на вируса. Ако на такъв човек се извърши пункционна биопсия на черния дроб, то често е възможно да се намери патологичен процес, който е достигнал до главата, което все още не е проявило клинични симптоми, но времето още не е настъпило. Но също така се случва, че човек има оплаквания, причинени от увреждане на черния дроб, и той идва при лекарите. Но тези оплаквания обикновено не са специфични за черния дроб. Това може да бъде немотивирана слабост, намалена производителност, болка в ставите, кървене от носа. Лекарите в същото време дълго и упорито търсят причината, но не идва веднага до диагнозата "хроничен хепатит". А междувременно болестта прогресира и ако не започнете своевременно лечение, случаят може да доведе до образуване на цироза на черния дроб или рак. За да се диагностицира хроничен хепатит е необходимо да се извърши доста сложна диагноза. Във всеки случай лекарят определя индивидуалната програма за изпита.

Прегледът на пациента изисква значителни разходи: една игла за чернодробна биопсия струва $ 25, а проучване, използващо метода на PCR, струва $ 50. Но лечението на пациенти с хроничен хепатит е много пъти по-скъпо. Цената на курсова доза от лекарството Intron А е приблизително 5000 щатски долара, докато ефективността на лечението не надвишава 50%.

Понастоящем ваксината срещу хепатит В се използва широко в света, а от 1996 г. страната се ваксинира с ваксината Engerix B, но за съжаление високата цена на лекарството не позволява ваксиниране на всички нуждаещи се. Би било препоръчително да се реши въпросът за създаване на ваксинационни центрове в републиката, където човек може да си купи ваксина и да получи ваксинация. Такива центрове успешно работят в Русия. Проблемът с вирусния хепатит отдавна излиза извън обхвата на медицински проблем. Предвид мащаба на разпространението на вирусите, заплахата, която те носят за здравето на нацията, този проблем придобива обществено значение. За да се бори успешно с вирусния хепатит, е необходимо да се обединят усилията на лекари, учени и широката общественост. Но за да се решат професионално многобройните сложни проблеми, свързани с проблемите на вирусния хепатит, на първо място е необходимо да има съвременни познания за този проблем.

Хепатит

Нека направим кратка екскурзия в хепатологията, за да разберем по-дълбоко механизма за развитието на патологични процеси в черния дроб и в целия организъм. причинени от хепатотропни вируси.

Думата "хепатит" се превежда като "възпаление на черния дроб", но би било по-правилно да се използва думата "увреждане". Същността на заболяването е поражението на чернодробните клетки. В самото начало на патологичния процес интрахепаталните капиляри се променят - те стават прекалено пропускливи не само за кръвната течност, но и за плазмените протеини. В резултат серозен едем и протеинова дистрофия се развиват в черния дроб.

Чернодробните клетки страдат от недостиг на хранителни вещества в тях, развиват се дистрофични състояния, а при тежки форми също се наблюдават некротични промени, нарушава се функционирането на най-важния вътрешен орган.

Остър хепатит започва като правило с общо неразположение, загуба на апетит, понякога с болки в мускулите и ставите, понякога с “грипоподобни” симптоми. Наблюдавани са най-честите чревни нарушения (гадене, повръщане, диария или запек). В този ранен период (наричан още „панкреатичен“) температурата леко нараства за кратко време, пациентът отбелязва лека болка, или по-скоро дискомфорт в горната част на корема, в десния хипохондрий.

След 1-2 седмици заболяването преминава в следващия, итеричен етап. В този случай болезнените усещания при много пациенти отстъпват, но с течение на времето те започват да забелязват, че урината е станала твърде тъмна, а столът, напротив, се обезцветява, склерата на очите става жълта. Същият цвят се вижда ясно върху лигавицата на мекото небце, а върху кожата - особено при дневна светлина.

Нервната система в острия период е донякъде депресирана. Пациентите с това често изпитват потиснато психическо състояние, раздразнителност, нарушения на съня и понякога сърбеж.

Гореописаната клинична картина е характерна за острия хепатит (болест на Botkin), но дори и с латентния си ход в тялото, подобни промени бавно и постепенно се развиват.

Вече забелязахме, че остротичните вирусни хепатити А и В в повечето случаи завършват с пълно възстановяване. В началото на века той дори дава на лекарите основание да смятат болестта на Боткин за лека, невинна болест, която те наричат "хрема на жлъчните пътища".

Но остър вирусен хепатит може да се превърне в хроничен процес, ако пациентът не спазва всички предписания на лекаря. Хроничният хепатит води до развитие на цироза на черния дроб, чиято същност е, че мъртвите чернодробни клетки се заменят с съединителна тъкан, нарушава се притока на кръв в черния дроб. Черният дроб става все по-малко способен да изпълнява функцията си. В късните стадии на заболяването, тя намалява по размер, става много гъста и нодуларна на допир, показва признаци на портална хипертония, пациентите започват да губят тегло и създават контраст между тънки крайници, потънали черти на лицето и голям, подпухнал корем, който е характерен за този етап от развитието на болестта. по този начин се дължи на натрупването на асцитична течност в коремната кухина.

Има ли някакви специални лекарства за вирусен хепатит?

За съжаление в момента няма високоефективни антивирусни лекарства. За лечение на пациенти с хроничен вирусен хепатит В и С се използват препарати на интерферон алфа-2b. Лечението се извършва дълго време, месеци. В 30% от случаите на вирусен хепатит В и в 50% от случаите на хепатит С е възможно да се постигне стабилна ремисия, но след края на курса на лечение рецидивите са чести. Само при 10% от пациентите с хроничен вирусен хепатит В вирусът изчезва от кръвта след лечението. Лечението с интерферон е първата стъпка в активната атака срещу вируси.

Мога ли да използвам други лекарства?

Повечето лекарства претърпяват трансформация в черния дроб. Ако се диагностицира хепатит, всеки епизод от предписване на лекарства за всяко заболяване трябва да се обсъди с Вашия лекар. Индикацията, че лекарството е токсично за черния дроб, изисква неговото безусловно отменяне; Само лекарят ще определи кои лекарства могат да се използват във всеки отделен случай. Понякога болните жени задават въпроси за възможността за контрацепция на наркотици. Повечето съвременни контрацептиви са безвредни за черния дроб, но в острия период на хепатит е по-добре да се въздържат от приемането им.

А сексът?

Сексуалната активност не оказва съществено влияние върху хода на заболяването, но трябва да се помни, че вирусът на хепатит В се предава по полов път.

Възможно ли е да се правят физически упражнения?

В острия период на заболяването физическата активност е противопоказана. Когато са в ремисия, те трябва да бъдат умерени. Във всеки случай пациентът трябва да обсъди този проблем със своя лекар.

Лесно ли е да хванеш семейство?

Тя зависи от вида на вируса, но във всеки случай на вирусен хепатит всички членове на семейството трябва да бъдат изследвани. При приблизително 20% от случаите на вирусен хепатит В е възможно да се идентифицират заразените в семейни огнища. Това са лица, чиято хронична инфекция е безсимптомна. Всички членове на семейството на пациент с хроничен хепатит В трябва да получат ваксинации срещу хепатит.

Преработката на съдове и санитарно оборудване с гореща вода и детергенти е достатъчна, за да се предотврати предаването на вируси А и Е. Вируси В и С не се предават по този начин.

Само замърсяването с кръв е опасно по отношение на предаването на тези патогени, така че не можете да използвате обикновена бръснач, четка за зъби и т.н.

Мога ли отново да се разболеем?

Като се има предвид, че няколко вируса причиняват увреждане на черния дроб, човек може да страда от хепатит няколко пъти по време на живота си. Имунитетът се предизвиква само от вируса, с който е заразено лицето. Трябва да се помни, че имунитетът не предпазва от вируси В, С и D, т.е. човек може да произвежда защитни антитела, но вирусът остава в човешкото тяло дълго време. Такъв човек е източник на инфекция.

С лезии на черния дроб е важно да се спазват някои диетични ограничения: да се въздържат от прекомерни количества животински мазнини и мастни месни продукти, да се даде предимство на нискомаслените сортове месо, риба, птици, да се ядат повече извара, зеленчуци, плодове; основни храни, богати на витамини, особено на аскорбинова киселина, витамини В₆ и В₁₂. През зимно-пролетния период, когато храната е бедна на витамини, е необходимо да се вземат мултивитаминни таблетки. Пациентният чернодроб диктува категорично отричане на алкохола. Алкохолните заместители са изключително опасни за тях - употребата им може да доведе до развитието на чернодробна кома и смъртта на пациента. С голяма грижа трябва да се подходи и използването на алкохолни тинктури от лечебни билки, заменяйки ги с водни настойки, сухи екстракти. Всичко това се обяснява с факта, че алкохолът във всякаква форма е токсично вещество за черния дроб, а за пациента е двойно и тройно токсично.

Николай Шавлов.
Списание "Здраве и успех", номер 3 за 1997г.

Хепатит А, В, С, D, Е, D, G - симптоми, лечение, диета и превенция

Какво е вирусен хепатит

Епидемиите от жълтеница са описани още през V в. Пр. Хр. Хипократ, но причинителите на хепатит са открити едва в средата на миналия век. В допълнение, трябва да се отбележи, че концепцията за хепатит в съвременната медицина може да означава не само независими заболявания, но и един от компонентите на генерализираното, което е, засягайки организма като цяло, патологичния процес.

Хепатит (a, b, c, d), т.е. възпалително увреждане на черния дроб, е възможно като симптом на жълта треска, рубеола, херпес, СПИН и някои други заболявания. Има и токсичен хепатит, който включва например увреждане на черния дроб при алкохолизъм.

Ще говорим за независими инфекции - вирусен хепатит. Те се различават по произход (етиология) и курс, но някои от симптомите на различните видове заболявания са донякъде сходни.

Класификация на вирусния хепатит

Класификацията на вирусния хепатит е възможна по много начини:

Опасност от вирусен хепатит

Вирусите на хепатит В и С са особено опасни за човешкото здраве, а способността за дълго време да съществува в организма без забележими прояви води до сериозни усложнения, дължащи се на постепенното разрушаване на чернодробните клетки.

Друга характерна особеност на вирусния хепатит е, че всеки може да се зарази. Разбира се, ако има фактори като кръвопреливане или работа с него, наркомания, безразборни секс, рискът от заразяване не само с хепатит В, но и с ХИВ също се увеличава. Следователно, например, медицинските специалисти трябва редовно да даряват кръв за маркери за хепатит.

Но също така можете да се заразите след преливане на кръв, инжектиране с нестерилна спринцовка, след операция, посещение на зъболекар, салон за красота или маникюр. Затова се препоръчват кръвни изследвания за вирусен хепатит за всеки, който е изложен на някой от тези рискови фактори.

Хепатит С може да предизвика и екстрахепатални прояви, като автоимунни заболявания. Постоянната борба с вируса може да доведе до извратен имунен отговор към собствените тъкани на тялото, което води до гломерулонефрит, кожни лезии и др.

Следователно единственият наличен начин за защита срещу ефектите от хепатитната инфекция е да се разчита на ранна диагностика с помощта на тестове и последващо лечение на лекар.

Хепатит С форми

Остър хепатит

Острата форма на заболяването е най-типична за всички вирусни хепатити. Пациентите отбелязват:

влошаване на здравето;
тежка интоксикация на тялото;
абнормна чернодробна функция;
развитие на жълтеница;
увеличаване на количеството на билирубин и трансаминазите в кръвта.

С адекватно и навременно лечение, остър хепатит завършва с пълно възстановяване на пациента.

Хроничен хепатит

Ако болестта трае повече от 6 месеца, тогава на пациента се поставя диагноза хроничен хепатит. Тази форма е съпроводена от тежки симптоми (астеновегетативни нарушения, разширяване на черния дроб и далак, метаболитни нарушения) и често води до цироза на черния дроб, развитие на злокачествени тумори.

Животът на човек е изложен на риск, когато хроничен хепатит, чиито симптоми показват увреждане на жизненоважни органи, се влошава от неправилно лечение, намален имунитет, алкохолна зависимост.

Чести симптоми на хепатит

Жълтеникавост се появява при хепатит в резултат на влизането в кръвта на ензима билирубин, който не се обработва в черния дроб. Но не е необичайно този симптом да присъства с хепатит.

Обикновено хепатитът в началния период на заболяването показва симптоми на грип. Отбелязва се следното:

повишаване на температурата;
болки в тялото;
главоболие;
общо неразположение.

В резултат на възпалителния процес черният дроб на пациента е разширен и обвивката му е опъната, като в същото време може да се появи патологичен процес в жлъчния мехур и панкреаса. Всичко това е придружено от болка в десния хипохондрий. Болката често има дълъг ход, пищи или тъп характер. Но може да бъде остър, интензивен, пароксимален и да дава на дясното рамо или рамо.

Описание на симптомите на вирусен хепатит

Хепатит А

Болестта на хепатит А или Боткин е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) е от 7 до 50 дни.

Причини за възникване на хепатит А

Хепатит А е най-разпространен в страните от третия свят с техния нисък санитарен и хигиеничен стандарт на живот, но отделни случаи или огнища на хепатит А са възможни дори в най-развитите страни на Европа и Америка.

Най-характерният начин за предаване на вируса е близките домове между хората и консумирането на храни или вода, замърсени с фекални материали. Хепатит А се предава, включително чрез мръсни ръце, така че децата най-често се разболяват с него.

Симптоми на хепатит А

Продължителността на хепатит А може да варира от 1 седмица до 1,5-2 месеца, а периодът на възстановяване след болестта понякога продължава до шест месеца.

Диагнозата на вирусен хепатит А се прави, като се вземат предвид симптомите на заболяването, анамнеза (т.е. възможността за поява на заболяването поради контакт с пациенти с хепатит А), както и диагностични данни.

Лечение на хепатит А

От всички форми на вирусен хепатит А се счита за най-благоприятна от гледна точка на прогнозата, тя не причинява сериозни последствия и често завършва спонтанно, без да се изисква активно лечение.

Ако е необходимо, лечението на хепатит А се провежда успешно, като правило, в болнична обстановка. По време на заболяването на пациентите се препоръчва почивка на легло, предписват се специална диета и хепатопротектори - лекарства, защитаващи черния дроб.

Профилактика на хепатит А

Основната мярка за превенция на хепатит А е хигиената. Освен това на децата се препоръчва ваксиниране срещу този вид вирусен хепатит.

Хепатит В

Хепатит В или серумният хепатит е много по-опасно заболяване, характеризиращо се с тежко увреждане на черния дроб. Причинителят на хепатит В е вирус, съдържащ ДНК. Външната обвивка на вируса съдържа повърхностен антиген - HbsAg, който причинява образуването на антитела към него в организма. Диагнозата на вирусен хепатит В се основава на откриването на специфични антитела в кръвния серум.

Вирусният хепатит В запазва инфекциозността в серума при 30-32 градуса по Целзий в продължение на 6 месеца, при минус 20 градуса по Целзий - 15 години, след затопляне до плюс 60 градуса по Целзий - за един час и само при 20-минутно кипене напълно изчезва. Ето защо вирусният хепатит В е толкова често срещан в природата.

Как се предава хепатит В?

Инфекцията с хепатит В може да се получи чрез кръвта, както и по време на полов акт и вертикално през майката към плода.

Симптоми на хепатит В

В типични случаи, хепатит В, подобно на болестта на Botkin, започва със следните симптоми:

повишаване на температурата;
слабост;
болки в ставите;
гадене и повръщане.

Възможни са и симптоми като потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.

Могат да се появят и други симптоми на вирусен хепатит В:

обрив;
разширен черен дроб и далак.

Жълтеница за хепатит В не е типична. Увреждането на черния дроб може да бъде изключително тежко и в сложни случаи води до цироза и рак на черния дроб.

Лечение на хепатит В

Лечението на хепатит В изисква интегриран подход и зависи от етапа и тежестта на заболяването. Лечението използва имунни лекарства, хормони, хепатопротектори, антибиотици.

Ваксинацията се използва за предотвратяване на заболяването, което обикновено се извършва през първата година от живота. Смята се, че продължителността на имунитета срещу хепатит В след ваксинация е най-малко 7 години.

Хепатит С

Хепатит С или пост-трансфузионният хепатит се счита за най-тежката форма на вирусен хепатит. Инфекцията, причинена от вируса на хепатит С, може да се развие при всеки човек и е по-често срещана при младите хора. Честотата се увеличава.

Посттрансфузионният хепатит се нарича болест, тъй като инфекцията с вирусен хепатит С най-често се появява през кръвта - чрез кръвопреливане или нестерилни спринцовки. Понастоящем цялата дарена кръв трябва да бъде тествана за вируса на хепатит С. По-рядко е възможно предаване на вируса чрез сексуалност или вертикално предаване от майка на плода.

Как се предава хепатит С

Има два начина на предаване на вируса (както при вирусния хепатит В): хематогенни (т.е. през кръвта) и генитални. Най-честият начин е хематогенният.

Как става инфекцията?

Приблизително 10% от пациентите с хепатит С остават неясни.

Симптоми на хепатит С

Има две форми на протичане на вирусен хепатит С - остър (относително кратък период, тежък ход) и хроничен (продължително протичане на заболяването). Повечето хора, дори и в острата фаза, не забелязват никакви симптоми, но в 25-35% от случаите има признаци, подобни на други остри хепатити.

Симптомите на хепатит обикновено се появяват 4-12 седмици след инфекцията (обаче този период може да бъде в рамките на 2-24 седмици).

Симптоми на остър хепатит С

Загуба на апетит
Коремна болка.
Тъмна урина
Светъл стол.
Жълтеница (жълта кожа и очна склера).

Симптоми на хроничен хепатит С

Както при острата форма, хората с хроничен хепатит С често нямат никакви симптоми в ранните и дори късните стадии на заболяването. Ето защо не е необичайно човек да бъде изненадан, ако научи, че е болен след инцидентен анализ на кръвта, например, когато отива при лекар поради обикновена настинка.

Ако симптомите не се появят, най-вероятно ще бъдат:

Болка, подуване на корема, дискомфорт в черния дроб (дясна страна).
Треска.
Мускулни болки, болки в ставите.
Намален апетит.
Загуба на тегло
Депресия.
Жълтеница (жълта кожа и очна склера).
Хронична умора, умора.
Съдови "звезди" по кожата.

В някои случаи, в резултат на имунния отговор на организма, увреждането може да настъпи не само в черния дроб, но и в други органи. Например, може да се развие състояние на бъбреците, наречено криоглобулинемия.

В това състояние в кръвта присъстват анормални протеини, които стават твърди, когато температурата намалява. Криоглобулинемията може да доведе до различни последствия от кожни обриви до тежка бъбречна недостатъчност.

Диагностика на вирусен хепатит С

Диференциалната диагноза е подобна на тази при хепатит А и Б. Трябва да се има предвид, че иктеричната форма на хепатит С, като правило, се проявява с лека интоксикация. Единственото надеждно потвърждение на хепатит С са резултатите от маркерната диагностика.

Предвид големия брой на аникеричните форми на хепатит С е необходимо да се извърши маркерна диагностика на лица, които системно получават голям брой инжекции (предимно интравенозни наркомани).

Лабораторната диагностика на острата фаза на хепатит С се основава на откриване на вирусна РНК в PCR и специфични IgM чрез различни серологични методи. Когато се открие РНК на вируса на хепатит С, желателно е да се извърши генотипиране.

Откриването на серумния IgG до антигени на вирусен хепатит С показва или предавана по-рано болест, или продължаващото запазване на вируса.

Лечение на вирусен хепатит С

Въпреки всички ужасни усложнения, които хепатит С може да доведе, в повечето случаи курсът на хепатит С е благоприятен - в продължение на много години вирусът на хепатит С може да не се прояви.

По това време, хепатит С не изисква специално лечение - само внимателно медицинско наблюдение. Необходимо е редовно да се проверява функцията на черния дроб, при първите признаци на активиране на заболяването трябва да се извърши антивирусна терапия.

В момента се използват 2 антивирусни лекарства, които най-често се комбинират:

Интерферон-алфа е протеин, който организмът синтезира независимо в отговор на вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.

Интерферон-алфа има много странични ефекти, особено когато се прилага парентерално, т.е. под формата на инжекции, както обикновено се използва при лечение на хепатит С. Следователно лечението трябва да се извършва под задължително медицинско наблюдение с редовно определяне на редица лабораторни параметри и подходяща корекция на дозата на лекарството.

Рибавирин като самостоятелно лечение има ниска ефикасност, но когато се комбинира с интерферон, той значително повишава неговата ефективност.

Традиционното лечение доста често води до пълно възстановяване от хронични и остри форми на хепатит С или до значително забавяне на развитието на заболяването.

Приблизително 70–80% от пациентите с хепатит С развиват хронична форма на заболяването, което представлява най-голяма опасност, тъй като това заболяване може да доведе до образуването на злокачествен тумор на черния дроб (т.е. рак) или цироза на черния дроб.

При комбинация от хепатит С с други форми на вирусен хепатит, състоянието на пациента може да се влоши рязко, протичането на заболяването може да бъде усложнено и фатално.

Опасността от вирусен хепатит С е също така, че понастоящем не съществува ефективна ваксина, която може да предпази здравия човек от инфекция, въпреки че учените правят много усилия в тази област за предотвратяване на вирусен хепатит.

Колко живее с хепатит С

Въз основа на медицинския опит и изследвания в тази област животът с хепатит С е възможен и дори достатъчно дълъг. Общото заболяване, в други, както и много други, има два етапа на развитие: ремисия и влошаване. Често хепатит С не прогресира, т.е. не води до цироза на черния дроб.

Трябва незабавно да кажем, че смъртните случаи обикновено не са свързани с проявата на вируса, а с последиците от неговото въздействие върху тялото и общите нарушения в работата на различни органи. Трудно е да се посочи конкретен период, през който се появяват патологични промени в тялото на пациента, които са несъвместими с живота.

Различни фактори влияят върху степента на прогресиране на хепатит С:

Според статистиката на Световната здравна организация, хората с вирус или патогенни антитела в кръвта им имат повече от 500 милиона. Броят на пациентите с цироза на черния дроб през последното десетилетие се е увеличил с 12% в световен мащаб. Средната възраст е 50 години.

Трябва да се отбележи, че в 30% от случаите прогресирането на заболяването е много бавно и продължава около 50 години. В някои случаи, фиброзните промени в черния дроб са доста незначителни или дори отсъстват дори в случай на продължителност на инфекцията от няколко десетилетия, така че можете да живеете с хепатит С за дълго време. Така че, при комплексно лечение, пациентите живеят 65-70 години.

Хепатит D

Хепатит D или делта хепатит е различен от всички други форми на вирусен хепатит, тъй като неговият вирус не може да се размножава в човешкото тяло изолирано. За това той се нуждае от "помощен вирус", който става вирус на хепатит В.

Ето защо делта хепатитът може да се разглежда по-скоро не като самостоятелно заболяване, а като усложняващо протичането на хепатит В, сателитна болест. Когато тези два вируса съществуват в тялото на пациента, настъпва тежка форма на заболяването, която лекарите наричат суперинфекция. Развитието на това заболяване наподобява хода на хепатит В, но усложненията, характерни за вирусния хепатит В, са по-чести и по-тежки.

Хепатит Е

Хепатит Е е сходен по своите характеристики с хепатит А. Въпреки това, за разлика от други видове вирусен хепатит, при тежка форма на хепатит Е, има значително увреждане не само на черния дроб, но и на бъбреците.

Хепатит Е, подобно на хепатит А, има фекално-орален механизъм на инфекция, често се среща в страни с горещ климат и лошо водоснабдяване на населението, а прогнозата за възстановяване в повечето случаи е благоприятна.

Превенцията на вирусния хепатит в тази група е подобна на профилактиката на хепатит А. t

Хепатит G

Хепатит G, последният член на семейството на вирусен хепатит, прилича на вирусен хепатит С в симптомите и признаците си, но е по-малко опасен, тъй като прогресирането на инфекцията с хепатит С и рак на черния дроб, присъщ на хепатит С, не е типично за хепатит G. Въпреки това, комбинацията от хепатит С и G може да доведе до цироза.

Лекарства за хепатит

Какви лекари да лекуват за хепатит

Тестове за хепатит

За да се потвърди диагнозата хепатит А, биохимичен кръвен тест е достатъчен, за да се определи плазмената концентрация на чернодробните ензими, протеини и билирубин. Концентрацията на всички тези фракции ще бъде увеличена поради разрушаването на чернодробните клетки.

Биохимичните кръвни тестове също помагат да се определи активността на хода на хепатита. Именно по биохимични параметри може да се получи впечатление колко агресивно се държи вирусът по отношение на чернодробните клетки и как неговата активност се променя с времето и след лечението.

За да се определи инфекцията с други два вида вируси, кръвта се изследва за антигени и антитела срещу хепатит С и Б. Възможно е бързо да се преминат кръвни тестове за хепатит, без да се изразходват много време, но резултатите от тях ще позволят на лекаря да получи подробна информация.

Оценявайки броя и съотношението на антигените и антителата към вируса на хепатит, може да научим за наличието на инфекция, обостряне или ремисия, както и за това как заболяването реагира на лечението.

Въз основа на данните от кръвните изследвания в динамиката, лекарят може да коригира назначенията си и да направи прогноза за по-нататъшното развитие на заболяването.

Диета за хепатит

Хепатитната диета е възможно най-доброкачествена, тъй като черният дроб е пряко свързан с храносмилането. При хепатит е необходимо често фракционирано хранене.

Препоръчително е да се изключат продукти, които активно стимулират производството на чревни сокове и активират черния дроб. Необходимо е да се следва режима на пиене и да се ограничи приема на сол.

Разбира се, една диета за лечение на хепатит не е достатъчна, също е необходима медикаментозна терапия, но правилното хранене играе много голяма роля и има положителен ефект върху здравето на пациентите.

Поради диетата, болката се намалява и общото състояние се подобрява. По време на обостряне на заболяването, диетата става по-строга, по време на периоди на ремисия - по-свободна.

Във всеки случай е невъзможно да се пренебрегне диетата, тъй като намаляването на натоварването на черния дроб прави възможно забавянето и облекчаването на хода на заболяването.

Какво можете да ядете с хепатит

Храни, които могат да бъдат включени в диетата с тази диета:

постно месо и риба;
Нискомаслени млечни продукти;
продукти за постно брашно, дълги бисквити, вчерашен хляб;
яйца (само за протеини);
житни растения;
зеленчуци във варена форма.

Какво да не се яде с хепатит

Следните продукти трябва да бъдат изключени от вашата диета:

мазни меса, патици, гъски, черен дроб, пушени меса, колбаси, консерви от месо;
сметана, риаженка, осолени и мастни сирена;
пресен хляб, бутер тесто и сладкиши, пържени пайове;
пържени и твърдо сварени яйца;
Мариновани зеленчуци;
пресен лук, чесън, репичка, киселец, домати, карфиол;
масло, свинска мас, олио за готвене;
силен чай и кафе, шоколад;
алкохолни и газирани напитки.

Превенция на хепатита

Хепатит А и хепатит Е, предавани по фекално-орален път, са сравнително лесни за предотвратяване, ако следвате основните правила за хигиена:

измиване на ръцете преди хранене и след употреба на тоалетната;
не яжте немити зеленчуци и плодове;
Не пийте сурова вода от неизвестни източници.

За деца и възрастни в риск съществува ваксина срещу хепатит А, но тя не е включена в графика на задължителните ваксинации. Ваксинирането се извършва в случай на епидемична ситуация по отношение на разпространението на хепатит А, преди да се пътува в райони, неподходящи за хепатит. Препоръчително е да се ваксинират срещу хепатит А на служители от предучилищни институции и лекари.

Що се отнася до хепатит B, D, C и G, предавани чрез заразена кръв на пациента, тяхната превенция е малко по-различна от профилактиката на хепатит А. Преди всичко е необходимо да се избягва контакт с кръвта на заразеното лице, и тъй като минималното количество кръв е достатъчно за предаване на вируса на хепатита инфекция може да възникне, когато се използва само една самобръсначка, ножици за нокти и др. Всички тези устройства трябва да са индивидуални.

Що се отнася до сексуалното предаване на вируса, то е по-малко вероятно, но все пак е възможно, следователно сексуалният контакт с непроверени партньори трябва да се осъществява само чрез презерватив. Повишава риска от хепатит С по време на полов акт по време на менструация, дефлорация или други ситуации, при които сексуалният контакт е свързан с освобождаването на кръв.

Ваксинацията понастоящем се счита за най-ефективната защита срещу хепатит В инфекция. През 1997 г. ваксината за хепатит В беше добавена към графика за задължително ваксиниране. През първата година от живота на детето се провеждат три ваксинации срещу хепатит В, а първата ваксинация все още е в болницата, няколко часа след раждането на бебето.

Ваксинациите срещу хепатит В се дават на юноши и възрастни на доброволна основа, а експертите в риск препоръчват такива ваксинации да бъдат направени.

Припомняме, че рисковата група включва следните категории граждани:

служители на лечебни заведения;
пациенти, които са получавали кръвопреливане;
наркомани.

В допълнение, хората, които живеят или пътуват в райони с широко разпространен вирус на хепатит В, или имат семеен контакт с пациенти с хепатит В или носители на хепатит В.

За съжаление, ваксините за превенция на хепатит С понастоящем не съществуват. Ето защо неговата превенция се свежда до превенция на наркоманията, задължително тестване на дарената кръв, разяснителна работа сред подрастващите и младите хора и др.

Въпроси и отговори за "Вирусен хепатит"

Въпрос: Здравейте, какво е здрав носител на хепатит С?

Отговор: Преносителят на хепатит С е човек, който има вирус в кръвта си, но не се наблюдават болезнени симптоми. Това състояние може да продължи години, докато имунната система възпира болестта. Превозвачите, които са източник на инфекция, трябва непрекъснато да се грижат за безопасността на своите близки и, ако искат да станат родители, внимателно да подхождат към въпроса за семейното планиране.

Въпрос: Как да разбера, че имам хепатит?

Отговор: Направете кръвен тест за хепатит.

Въпрос: Здравейте! Аз съм на 18 години, хепатит В и С е отрицателен, какво означава това?

Отговор: Анализът показа липсата на хепатит В и C. t

Въпрос: Здравейте! Съпругът ми има хепатит c. Наскоро имах последната ваксина срещу хепатит В. Преди седмица, устните на съпруга ми се напукаха, сега той не кърви, но пукнатината все още не е зараснала. По-добре ли е целувките, докато най-накрая се излекува?

Отговор: Здравейте! По-добре е да анулирате, а да преминете анти-hbs, hbcorab общо, той PCR качество.

Въпрос: Здравейте! Направих маникюр в салона, нараних кожата си, сега се притеснявам, след което време трябва да бъда тестван за всички инфекции?

Отговор: Здравейте! Свържете се с специалист по инфекциозни болести, за да вземете решение за спешна ваксинация. След 14 дни можете да вземете кръвен тест за РНК и ДНК на хепатит С и В. t

Въпрос: Здравейте, помогнете, моля: наскоро беше диагностициран хроничен хепатит с ниска активност (hbsag +; dna pcr +; dna 1.8 * 10 в 3 st. Me / ml; алт и аст са нормални, други показатели в биохимичния анализ) ОК, hbeag - анти-hbeag +). Лекарят каза, че лечението не се изисква, диетите не са необходими, но тя многократно е срещала информация на различни места, че всички хронични хепатити се лекуват и дори има малък процент на пълно възстановяване. Така че може би трябва да започнем лечението? И все пак, не първата година използвам хормонално лекарство, което е предписано от лекаря. Това лекарство има отрицателен ефект върху черния дроб. Но това е невъзможно да се отмени, какво тогава?

Отговор: Здравейте! Редовно се наблюдава, диета, премахване на алкохола, евентуално назначаването на хепатопротектори. Понастоящем HTP не се изисква.

Въпрос: Здравейте, аз съм на 23 години. Наскоро трябваше да премина тестове за медицинска комисия и това е, което е намерено: анализът за хепатит В не е нормален. Имам ли възможност да прегледам медицинския преглед за договорно обслужване с такива резултати? През 2007 г. съм бил ваксиниран срещу хепатит В. Симптомите никога не са наблюдавани, свързани с черния дроб. Жълтеницата не беше болна. Нищо не тревожеше. Миналата година за половин година взех COTTER 20 мг на ден (имаше проблеми с кожата на лицето ми) нищо по-специално.

Отговор: Здравейте! Вероятно е прехвърлил вирусен хепатит В с възстановяване. Шансът зависи от диагнозата, направена от хепатологичната комисия.

Въпрос: Може би въпросът не е на адреса, кажете на кого да се свържа. Детето е на възраст 1 година и 3 месеца. Искаме да го ваксинираме срещу инфекциозен хепатит. Как може да се направи това и има ли противопоказания.

Отговор: Днес е възможно да се ваксинира дете (както и възрастен) от вирусен хепатит А (инфекциозен), от вирусен хепатит В (парентерален или "кръвен") или комбинирана ваксинация (хепатит А + хепатит В). Ваксинация срещу хепатит Еднократно, за хепатит В - три пъти с интервали от 1 и 5 месеца. Противопоказания стандарт.

Въпрос: Какво трябва да правят другите членове на семейството, ако бащата има хепатит С?

Отговор: Вирусният хепатит С се отнася до "кръвоснабдяването" на човек с парентерален механизъм на инфекция - по време на медицински манипулации, кръвопреливания, по време на сексуални контакти. Следователно на ниво домакинство в семейните огнища за други членове на семейството няма опасност от инфекция.

Въпрос: Може би въпросът не е на адреса, кажете на кого да се свържа. ебенку 1 година и 3 месеца. Искаме да го ваксинираме срещу инфекциозен хепатит. Как може да се направи това и има ли противопоказания.

Въпрос: Моят син (25 години) и снаха (на 22 години) имат хепатит G, те живеят с мен. Освен най-големия син, имам още двама сина, на 16 години. Хепатит j е заразен за другите? Може ли да имат деца и как тази инфекция ще повлияе на здравето на детето.

Отговор: Вирусният хепатит G не се предава чрез контакт с домакинството и не е опасен за по-малките си деца. Жена, заразена с хепатит G, може да роди здраво дете в 70-75% от случаите. Тъй като това е по-скоро рядко срещан вид хепатит, и още повече за двамата съпрузи едновременно, за да се изключат лабораторните грешки, препоръчвам да се повтори този анализ отново, но в друга лаборатория.

Въпрос: Колко ефективна е ваксината срещу хепатит В? Какви странични ефекти има тази ваксина? Какъв трябва да бъде планът за ваксинации, ако една жена ще забременее след една година? Какви са противопоказанията?

Отговор: Ваксинацията срещу вирусен хепатит В (извършвана три пъти - 0, 1 и 6 месеца) е много ефективна, не може да доведе до жълтеница сама по себе си и няма странични ефекти. Противопоказания на практика не. Жените, които планират бременност и не са имали рубеола и варицела, трябва, освен хепатит В, също да бъдат ваксинирани срещу рубеола и варицела, но не по-късно от 3 месеца преди бременността.

Въпрос: Какво да правим с хепатит С? За лечение или за лечение?

Отговор: Вирусният хепатит С трябва да се лекува в присъствието на три основни показателя: 1) наличие на синдром на цитолиза - повишена ALT в цял и 1:10 разреден серум; 2) положителен резултат от теста за антитела от имуноглобулинов клас М към ядрения антиген на вируса на хепатит С (анти-HCVcor-Ig М) и 3) откриване в кръвта на РНК на вируса на хепатит С по метода на верижна полимеразна реакция (PCR). Въпреки че окончателното решение все още трябва да вземе лекуващия лекар.

Въпрос: Хепатит А (жълтеница) е намерен в нашия офис в нашия офис. Какво да правим? 1. Офисът дезинфекцира ли? 2. Кога има смисъл да правим тестове за жълтеница? 3. Трябва ли да ограничим контакта със семействата сега?

Отговор: Трябва да се направи дезинфекция в офиса. Анализите могат да се предприемат незабавно (кръв за AlT, антитела срещу HAV - вирус на хепатит А от класове имуноглобулин M и G). Препоръчително е да се ограничат контактите с деца (преди тестването или до 45 дни след откриването на случай на заболяване). След изясняване на положението на здрави неимунни служители (отрицателни резултати от тестове за IgG антитела към HAV), е препоръчително да се ваксинират срещу вирусен хепатит А, както и срещу хепатит В, за да се предотвратят такива кризи в бъдеще.

Въпрос: Как се предава вирусът на хепатит? И как не могат да се разболеят.

Отговор: Вирусите на хепатит А и Е се предават с храна и напитки (т.нар. Фекално-орално предаване). Хепатит В, С, D, G, TTV се предават с медицински манипулации, инжекции (например, сред инжекционно употребяващите наркотици, използващи една спринцовка, една игла и общ "ширк"), кръвопреливане, по време на хирургични операции с инструменти за многократна употреба, както и сексуални контакти (т.нар. парентерално, кръвопреливане и сексуално предаване). Знаейки предаването на вирусен хепатит, човек до известна степен може да контролира ситуацията и да намали риска от заболяване. Хепатит А и Б в Украйна отдавна са ваксинирани, ваксинации, които дават 100% гаранция срещу появата на болестта.

Въпрос: Имам хепатит C, 1B генотип. Лекуван е с реаферон + урсосан - без резултат. Какви лекарства да се вземат за предотвратяване на цироза на черния дроб.

Отговор: При хепатит С най-ефективната комбинирана антивирусна терапия е: рекомбинантен алфа 2-интерферон (3 милиона на ден) + рибавирин (или в комбинация с други лекарства - нуклеозидни аналози). Процесът на лечение е дълъг, понякога повече от 12 месеца под контрола на ELISA, PCR и показатели на синдром на цитолиза (AlT в цял и 1:10 разреден серум), а също и на крайния етап - пункционна биопсия на черния дроб. Ето защо е препоръчително да се наблюдава и да се подлага на лабораторно изследване при един лекуващ лекар - необходимо е да се разбере определението за "без резултат" (дозировка, продължителност на първия курс, лабораторни резултати в динамиката на употребата на лекарства и др.).

Въпрос: Хепатит С! Деветгодишно дете има треска на всички 9 години. Как да се лекува? Какво ново в тази област? Ще намерят ли скоро подходящия начин на лечение? Благодаря предварително.

Отговор: Температурата не е основният симптом на хроничния хепатит С. Следователно: 1) необходимо е да се изключат други причини за повишена температура; 2) определят активността на вирусния хепатит С по три основни критерия: а) АЛАТ активност в цял и 10:10 разреден серум; б) серологичен профил - Ig Ig антитела към HCV протеини от класове NS4, NS5 и Ig М към HCV ядрения антиген; 3) да се тества наличието или отсъствието на HCV РНК в кръвта чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR), както и да се определи генотипът на открития вирус. Едва след това ще бъде възможно да се говори за необходимостта от лечение на хепатит С. В тази област днес има доста напреднали лекарства.

Въпрос: Възможно ли е да кърмите бебе, ако майката има хепатит С?

Отговор: Необходимо е да се провери майчиното мляко и кръв за хепатит С РНК, ако резултатът е отрицателен, може да кърмите бебето.

Въпрос: Брат ми е на 20 години. През 1999 г. е открит хепатит В. Сега са открили хепатит С. Има въпрос. Преминава ли един вирус към друг? Може ли да се излекува? Възможно ли е да правите секс и да имате деца? Той също има 2 лимфни възли на задната част на главата, може ли да бъде тестван за ХИВ ?. Наркотиците не взеха. Моля ви, отговорете ми. Благодаря. Таня

Отговор: Знаеш ли, Таня, с висока вероятност за заразяване с два вируса (HBV и HCV) се случва точно когато инжектираш наркотици. Ето защо, на първо място, е необходимо да се изясни тази ситуация с брат и, ако е необходимо, да се възстанови от наркоманията. Лекарствата са кофактор, който ускорява неблагоприятното протичане на хепатита. Желателно е да се тества за ХИВ. Един вирус не преминава в друг. Хроничните вирусни хепатити В и С днес се лекуват, а понякога и доста успешно. Сексуалният живот - с презерватив. След лечение децата могат да имат.

Въпрос: Как се предава вирусът на хепатит А?

Отговор: Вирусът на хепатит А се предава от човек на човек по фекално-орален път. Това означава, че човек, страдащ от хепатит А, отделя вируси с фекалиите, които с недостатъчна хигиена могат да попаднат в храната или водата и да доведат до инфекция на друго лице. Хепатит А често се нарича „болест с мръсна ръка“.

Въпрос: Какви са симптомите на вирусен хепатит А?

Отговор: Често вирусният хепатит А е асимптоматичен или под прикритието на друго заболяване (например, гастроентерит, грип, обикновена настинка), но като правило някои от следните симптоми могат да покажат наличието на хепатит: слабост, повишена умора, сънливост, сълзене при деца и раздразнителност; намаляване или липса на апетит, гадене, повръщане, оригване; избелени изпражнения; треска до 39 ° С, втрисане, изпотяване; болка, чувство на тежест, дискомфорт в десния хипохондрий; потъмняване на урината - настъпва няколко дни след появата на първите признаци на хепатит; жълтеница (появата на жълтия цвят на склерата на очите, кожата на тялото, лигавицата на устата) обикновено се появява една седмица след началото на заболяването, което донася известно облекчение на състоянието на пациента. Често признаците на жълтеница при хепатит А отсъстват напълно.