Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (HBV) е възпалително заболяване на черния дроб, което се причинява от ДНК-съдържащ вирус на хепатит B. Около 58 милиона пациенти с остра форма на инфекция се регистрират всяка година в света. Общо, според експерти на СЗО, общият брой пациенти с хепатит В и носители в различни страни по света надхвърля 1 милиард. Според Центъра за изследване на клиники и полово предавани болести (Франция) понастоящем има повече от 2 милиарда души, заразени с хепатит В в света.

В преобладаващата част от случаите, подлежащи на навременна диагностика и адекватно лечение, пациентите с остър хепатит В успешно се възстановяват и придобиват доживотен имунитет към повторна инфекция. Но ако имунитетът на заразения се намали, остър период на заболяването остава незабелязан, след което постепенно протичането на инфекцията се забавя и става хронично. В този случай болестта бавно прогресира и може по-късно да се превърне в цироза на черния дроб (риск 10-20%) и дори рак на черния дроб.

Източник на инфекция за хепатит В е болен човек или носител на вирус. Вирусът се предава с всякаква биологична течност в тялото, но предимно с кръв. Предаването на вируса става чрез счупена кожа и лигавици, с кръвопреливане на заразена кръв, използване на лекарства от заразена кръв и слабо стерилизирана апаратура. Хепатит В може също да бъде предаден на бебе от инфектирана майка по време или след раждането. HBV е изключително инфекциозен.

В тялото на пациента с вируса на хепатит В се откриват маркери с лабораторен метод - антигени и антитела, чието определение дава различна информация, включително диагностична и прогностична. В зависимост от комбинацията от тези маркери, може да се прецени активността и опасността на процеса. При активен вирусен процес естественият ход на заболяването най-често води до образуване на фиброза в черния дроб с преход към цироза или първичен рак на черния дроб.

Затова, когато се открие вирусен хепатит В, се препоръчва провеждане на поредица от лабораторни изследвания за определяне на тактиката на лечение.Всички тези тестове за хепатит В могат да бъдат извършени в лабораторията на Медицинския център на Биомедик, но не забравяйте - само лекуващият лекар може правилно да интерпретира резултатите.

Маркери за хепатит В;

Повърхностният антиген (HBsAg, австралийски антиген) е основният серологичен маркер на хепатит В. Той може да бъде открит в кръвта при остър или хроничен хепатит. Този антиген най-често причинява образуването на антитела към HBsAg, като част от нормалния имунен отговор към инфекцията.

Положителен кръвен тест за HBs антиген означава наличие на остра или хронична HBV инфекция (пренасяне на HBs антиген) и възможността за предаване на вируса на здрави хора.

Отрицателен тест е най-вероятно отсъствието на хепатит В вирус в кръвта.

Антителата към повърхностния антиген (анти-HBsAg) са защитни антитела, които се произвеждат в отговор на повърхностния антиген на хепатит В, който влиза в тялото.

Положителен тест означава, че човек е имунизиран от вируса на хепатит В по една от двете причини:

• Ваксинацията срещу хепатит В беше успешно проведена;
• Тялото се справи с остра инфекция и човекът не може да получи хепатит отново.

Ядреният "е" антиген на хепатит В (HBeAg) е протеин, който показва активната репликация на HBV в тъканите на черния дроб.

Положителният тест означава висока инфекциозност на кръвта и висок риск от предаване на вируса на други хора. Така, откриването му в кръвта на бременна жена показва висок риск от инфекция на новороденото HBV. Този маркер се използва и за наблюдение на ефективността на лечението на хроничен хепатит В. Повечето пациенти с хроничен хепатит В с висока активност на процеса HBeAg продължават дълго време (до няколко години).

Антителата към HBeAg (анти-HBe) са протеини, които се образуват в организма в отговор на "е" антиген на хепатит В.

В случай на благоприятно развитие на вируса на хепатит В, пациентите постепенно заменят HBeAg в кръвта с антитела към него (сероконверсия HBeAg - anti-HBe). На ранен етап на сероконверсия, и двата маркера могат да бъдат открити едновременно.

Изчезването на HBeAg и бързото увеличаване на титъра на анти-HBe при пациенти елиминират заплахата от хроничен HBV. Отсъствието на такава динамика и откриването на монотонно ниски концентрации на анти-HBe, напротив, може да показва развитието на хроничен HBV с ниска репликативна активност (HBeAg-отрицателен хроничен HBV).

Продължителното запазване на HBeAg в кръвта на пациента и отсъствието на анти-HBe могат да бъдат индикатор за заплахата от хроничен хепатит с висока репликативна активност на HBV (HBeAg-позитивен хроничен HBV). Така динамичният контрол на системата HBeAg - antiNBe позволява да се предскаже надеждно неговия изход в острата фаза на хепатит В.

Антителата към основния антиген (анти-HBcor) са антитела, които се произвеждат в организма в отговор на присъствието в тялото на част от хепатитния вирус, наречен "главен антиген" или "основен антиген". Значението на този тест често зависи от резултатите от два други теста: анти-HBs и HBsAg.

IgM антитела към основния антиген (анти-HBcorM) се използват за откриване на остра инфекция.

Положителен тест означава инфекция с вируса на хепатит В през последните 6-12 месеца или обостряне на хронична инфекция.

Описаните HBV маркери се определят в клиничната практика чрез ELISA и позволяват правилно да се определи тактиката на лечение на остър и хроничен хепатит В.

ДНК откриване на ДНК на хепатит В

HBV DNA Detection - Тест за наличие на ДНК на вируса на хепатит В в кръвта на пациента чрез PCR.

Положителният тест означава, че вирусът се възпроизвежда активно в човешкото тяло и този човек носи потенциалната опасност от заразяване с вируса на хепатит В.

Количественото определяне на HBV ДНК (вирусен товар) е тест за определяне броя на единиците хепатит В ДНК, които присъстват в специфичен обем на кръвта.

Количествен метод за определяне съдържанието на вирусна ДНК в плазмата дава важна информация за интензивността на развитието на заболяването, за ефективността на лекарствената терапия и за развитието на резистентност към антивирусни лекарства. Не само дозите на лекарствата, но и продължителността на лечението и прогнозите зависят от вирусния товар.

Лечение на вирусен хепатит В

В основата на лечението на вирусен хепатит В са антивирусни лекарства. Целта на това лечение е да потисне репродукцията на вируса, да намали възпалението и да регресира фиброзния процес, да предотврати цироза и рак.

За лечение на хроничен хепатит В се използват интерферонни препарати и нуклеозидни аналози. Тактиката на лечение с определени лекарства се определя от лекуващия лекар в зависимост от редица обстоятелства, на първо място, активността на вирусния процес, както и от състоянието на черния дроб по биохимични анализи, ултразвук и степента на фиброза. За да се определи степента на фиброза, съществуват безопасни и информативни методи - еластометрия (на специален апарат) и фибротест (чрез маркери за фиброза в кръвта).

Понастоящем в клиничната практика са въведени съвременни антивирусни лекарства с директно антивирусно действие - нуклеозидни аналози, които се въвеждат под формата на таблетки, бързо и ефективно потискат репродукцията на вируса. Повечето от тях нямат изразени странични ефекти, което ги отличава от интерфероните.

Вирусът на хепатит В може да бъде придружен от D вирус, който навлиза в човешкото тяло само заедно с вируса В. Този вирус бързо и често причинява необратими промени в черния дроб и изисква възможно най-скоро антивирусна терапия, за да се предотврати образуването на цироза.

Лечението на вирусен хепатит В е дългосрочен, повтарящ се, ако вирусът се активира след успешен курс на антивирусно лечение. Вирусът на хепатит В изисква контрол през целия живот. Само в този случай е възможно да се поддържа нормален здрав черен дроб завинаги без цироза или рак на черния дроб. Хепатит В може да бъде успешно контролиран.

В медицинския център "Биомедикал" нашите пациенти могат да проведат всички необходими лабораторни изследвания, за да определят вируса на хепатит В, извършиха ултразвуково изследване на коремните органи и проведоха консултация със специалист по инфекциозни заболявания (хепатолог). Нашите специалисти са с най-висока квалификационна категория, редовно участват в международни конференции на хепатолозите и имат клиничен опит в съвременната терапия на хроничен хепатит В.

Ако тестът за хепатит C или B е положителен - какво може да означава това

Типична ситуация: преминаване на рутинна инспекция, вземане на биоматериали за изследвания и в резултат - получаване на шокираща новина: анализът за хепатит е положителен.

Всяка година много хора се сблъскват с такъв сценарий, повечето от които принадлежат към категорията на законосъобразни, социално заможни граждани. Световната медицинска статистика е непримирима: всяка година повече от три милиона души се заразяват с вирус на антропонозна инфекциозна болест, докато в рисковата категория има трудоспособно население под 40 години.

По-подробно за опасността от присъдата „Резултатите от изследването за хепатит С се оказаха положителни”, какво означава това и как да се коригира ситуацията - в материала по-долу.

Източници на инфекция

Асимптоматичният ход на началната фаза на развитие на хепатит често прави невъзможно установяването на точния период на началото на заболяването и на източника на инфекцията.

Според наличните данни от 80% от инфекциите възникват по парентерален път или чрез кръв, включително:

• с обща инжекция с носител на вируса на хепатит В, C игла;
• при използване на инструменти, замърсени с течната среда на пациента (бръснене, нокти и други принадлежности) - в фризьорски салони, в салони за красота и пиърсинг центрове, в лечебни заведения, чиито специалисти игнорират правилата на асептиката;
• с кръвопреливане, заразено с хепатит, вземане на проби.

Допълнителни модели на разпространение на патогенни микроорганизми - с незащитено копулация; от бременна майка, страдаща от болестта до плода.

В последния от тези случаи - този път на инфекция се нарича и вертикален - рискът от развитие на хронична форма на хепатит В при дете е много висок. Ако жената има въпросното заболяване, на новороденото се прилага комбинирана DPT ваксинация с ваксина срещу хепатит. Честотата на инжектиране се определя от лекаря; Тя може да варира. По-специално, когато спешна необходимост от спешна ваксинация се извършва една седмица от момента на раждането на бебето, след това след 21 дни и 12 месеца.

“Абсолютните противопоказания за въвеждане на комбинирана ваксинация при дете са често срещани усложнения при осигуряване на функциите на имунната система, наличието на диатеза или диагнозата менингит.

Първите признаци на хепатит при болен човек са по-сходни със симптомите на ARVI или грип. В този период е невъзможно да се идентифицира болестта; наличието на инфекциозни агенти в организма може да се определи само чрез лабораторни изследвания.

Диагностика на заболявания

Периодичното вземане на проби от биоматериали сред населението е на 1-во място в списъка на мерките, позволяващи откриването на гепаднавирус и флавивирус (патогени, причиняващи хепатит В и С).

Списъкът на категориите от населението, които се препоръчват да бъдат тествани за наличието на тези микроорганизми в кръвта, включват:

• хора, които инжектират наркотици;
• пациенти от медицински институции, претърпели кръвопреливане или трансплантация на органи преди 1992 г.;
• пациенти, лекувани с хемодиализа;
• здравни работници, военнослужещи, представители на властови структури;
• лица с анамнеза за проблеми с функционирането на черния дроб (с неизвестна етиология);
• жени и мъже, които имат секс безразборно, както и редовен секс с инфектиран партньор с хепатит.

За да се установи точна диагноза, ще бъде необходимо да се дари кръв за изследване и откриване на маркери за хепатит С и В. Маркерите на първия от тези видове заболявания се определят с помощта на PCR, методът на полимеразна верижна реакция, от 14 дни след инфекцията; втората - три седмици от момента на проникване на вируса на хепатита в тялото, чрез провеждане на ензимен имуноанализ (или ELISA).

Основното правило за подготовка за доставяне на биоматериал за изследване е елиминирането на приема на храна 12 часа преди момента на вземане на кръв.

Общо описание на резултатите от изпитванията

Резултатите от диагнозата могат да бъдат представени в две версии:

• Отрицателен, което означава липса на вируса на хепатит в организма. Трябва да се помни, че 100% гаранция за такъв резултат не дава: през първите шест месеца от очакваната дата на заразяване, патогените в кръвта често не се появяват, което означава, че резултатът от изследването не може да бъде положителен. Ако има съмнение за инфекция, е необходимо да съобщите за съмненията си на лекуващия лекар, който ще назначи повторно изследване след 180 дни.

„Хепатит С е отрицателен, какво означава това? Като правило, такъв резултат от проучването показва липсата на болестта. За да се уверите, че диагнозата е правилна, се препоръчва да се извършат допълнителни тестове средно след шест месеца (от времето на последните тестове).

• Положителен резултат. След получаване на потвърждение за наличието на вируса в течната среда на тялото, трябва да посетите специалист по инфекциозни заболявания и хепатолог. Специалистите ще проведат изследване и проучване, ще изпратят на предаването на допълнителни изследвания (биохимия на кръвта, ултразвук на черния дроб). Един интегриран подход ще позволи да се оцени състоянието на пациента, да се определи схемата на лечение на хепатит.

Положителният анализ не е присъда. Ако хепатит се открие на ранен етап, то предписаното лечение навреме позволява да се спре завинаги растежа на патогенните колонии. "Развитието на изхода от инфекцията може да се осъществи по пътя на самолечението (което води до до 15% от инфекциите)."

Повече за изследователските методи и техните резултати

Окончателната диагноза се прави в края на няколко вида изследвания. Сред тях са:

• биохимични анализи на течната среда на тялото за билирубин, аланин аминотранспептидаза (AsAT), AlAT (аланин аминотрансфераза);
• ултразвуково изследване на черния дроб и далака;
• преди това споменати PCR, ELISA;
• биопсия на най-голямата жлеза;
• кръвни тестове за антитела срещу вируса, които провокират развитието на хепатит С (анти-HCV).

Anti-HCV-общо

Посоченият метод на изследване обикновено се извършва както по искане на пациента, така и в навечерието на хирургични интервенции, в случай на неизправност на черния дроб, по време на бременност. Резултатът му показва наличието на антитела - вещества, произведени от имунната система, за да се спре активността на вируса - на патогените, които причиняват хепатит.

Антителата остават в течната среда на тялото през целия живот на пациента. Ако резултатът е положителен, то това, на първо място, показва възможното наличие на инфекция не в настоящия период, а в последните години. Не трябва да се паникьосвате: хепатитът, без знанието на болните, може да доведе до самолечение.

След изследването по разглеждания метод позитивният анализ често се чува от бременни жени. Това се дължи на специалното състояние на жената: антитела се произвеждат активно, за да се предотврати проникването на вирус в тялото. Допълнителни проучвания ще потвърдят отсъствието на инфекциозни агенти в кръвта, причиняващи развитието на хепатит С.

Фалшиво положителен резултат

При провеждане на изследвания върху антитела срещу хепатит С резултатът може да бъде погрешно положителен.

Този резултат се наблюдава при 15% от изследванията и понякога говори за развитието на тумори или редица заболявания, включително:

Погрешен положителен показател също е последица от човешкия фактор (нарушаване на условията и принципите на съхранение на биоматериали, неправилен анализ).

В списъка на допълнителните причини - отговорът на организма към антивирусна терапия, ваксинация срещу тетанус, хепатит В; болести на автоимунната природа.

Фалшиво положителните резултати често се проявяват при бременни жени; Това се дължи на промени в хормоналните нива на жените, вариации в концентрацията на цитокини.

Неспецифична реакция към хепатит С антиген по време на тестовете може да се дължи на специален вид взаимодействие с антитела.

Откриването на хепатит RNA при използване на техниката на полимеразна верижна реакция е анализ на биологичните материали на пациента, потвърждавайки едновременно наличието на инфекциозни агенти и активната репликация на патогените в организма. Увеличеният вирусен товар е фактор, който не позволява провеждането на терапията за постигане на очаквания ефект.

Извършва се чрез провеждане на кръвен тест.

Получените показатели за натоварване показват нивото на шансове за успешно лечение (колкото по-висока е цифровата стойност, толкова по-малка е вероятността). Високото съдържание на вирус (положителен резултат) показва, че има вероятност от инфекция на други пациенти - членове на семейството на пациента, сексуални партньори.

Има два вида тест:

• качествен анализ;
• количествен метод (друго име е вирусният товар).

„Специфичното съдържание на патогени в 1 ml кръв по време на последния от тези видове PCR може да бъде малко по-различно по време на изследването в различни клиники (това зависи от схемите на лабораториите). Съвременната медицина смята стойностите на натоварването от 800 000 IU на един милилитър - високо, над 10,000,000 - да бъдат критични. "

Използването на качествен анализ позволява да се определи наличието на вирус в кръвта. Пациенти, които са открили антитела срещу патогени, не могат да избегнат преминаването на описания тест.

Чувствителността на метода е от десет до 500 IU в 1 милилитър. Ако специфичното съдържание е под минималната гранична стойност, то е почти невъзможно да се идентифицира причинителя.

Положителен тест за хепатит С, В (обозначен като "присъстващ") показва активен ход на инфекцията: инфекциозният агент се размножава бързо.

Ако качествен анализ на вируса на хепатит В, С, е отрицателен, то това удостоверява:

• липса на количество патоген, необходимо за откриване в кръвта (и в този случай след известно време се извършва повторно изследване);
• Заключение "Не е открита инфекция."

Ензимен имуноанализ

Счита се, че положителните данни от ELISA не са напълно надеждни: те могат да показват преди остра форма на заболяването. Резултатите показват наличието в кръвта на антитела, произведени към патогени.

Атипичните резултати от ензимния имуноанализ се използват само за първоначалната диагноза. Основните насоки на специалистите са положителните показатели, които дава PCR.

Признавайки наличието на хепатит В вируси

Проблемът в заглавието на материала, съвсем наскоро принадлежи към категорията на най-сложните.

Досега проведената диагностика се характеризира с висока точност поради попълването на медицинския арсенал с методи за откриване на хепатитни антигени (или фрагменти от протеинови вирусни обвивки и малки частици от чернодробни клетки, които са били унищожени).

В момента са открити 4 вида антигени:

• HBxAg, отговорен за развитието на онкологични промени;
• HBeAg, или полипептиден протеин, който е част от съдържанието на ядрото на вирусна клетка;
• HBcAg (ядрен) - имуноген, съдържащ се под черупката на инфекциозен агент;
• HBsAg (повърхност) - австралийски, което е вещество за образуване на защитна обвивка на патогена.

При откриване на определен вид антиген в тялото и наличие на антитела към него се открива форма на заболяването (хронична, остра), предписва се нивото на активност на вируса и подходяща терапия.

„Какво означава терминът„ повърхностен антиген на вируса на хепатит В ”? Антиген се счита за чужд протеин, който, когато влезе в организма, предизвиква реакция на имунитет (образуване на антитела). Външният слой на патогена, който причинява развитието на хепатит В, се състои от фрагменти от жиро-протеиновата мембрана и се нарича повърхностен антиген.

Наличието на HBsAg в кръвта се открива след един месец от времето на очакваната дата на инфекцията (резултатът от проучването е положителен). След положително лечение, HBs антителата към болестта се откриват в тестовете и тестването за наличие на австралийски антиген показва отрицателен резултат.

И в заключение - за важното

Не се препоръчва самостоятелно да се извършва дешифриране на получените анализи: данните от изследването съдържат много нюанси, които са изключително трудни за разбиране без медицинско образование. Правилно интерпретиране на получената информация може да бъде само специалист в медицински център (специалист по инфекциозни заболявания, хепатолог).

Положителен ли е тестът за хепатит С? Дайте успокоение на чувствата, помислете за възможните причини за този резултат.

Не трябва да се паникьосвате - има голяма вероятност да получите погрешни положителни показатели. Данните могат също така да показват прехвърлянето на острата форма на хепатит, която завършва със самолечение.

Отричането на получените положителни резултати и отказът от по-нататъшни посещения в клиниката могат да бъдат фатални: 75% от заразените стават хронични. Последствията от разглежданата болест са появата на цироза, развитието на хепатоцелуларен карцином. Резултатът от тези заболявания е тъжен: само 5% от пациентите след диагноза „рак на черния дроб” живеят повече от четири години.

Болестта изобщо не е присъда

В зависимост от генотипа на заболяването, определено чрез кръвен тест, специалистът ще препоръча тактиката за провеждане на допълнителни изследвания. Сред тях, в допълнение към ултразвук, може да бъде еластометрия, биопсия. Този интегриран подход ще помогне да се определи степента на промените във вътрешните органи и да се предпише оптимален режим на лечение. Като правило, тя включва (независимо от вида на патогена, причиняващ заболяването) антивирусни лекарства, имуномодулатори и интерферони.

Ускоряване на възстановяването диета, укрепване на имунната система на организма, допълнителни методи за терапевтично лечение (по-специално, използването на рецепти за традиционна медицина).

Трябва да се помни: не е възможно самостоятелно да се борим с проявите на хепатит: неправилното лечение може да предизвика рязко влошаване на здравето. Забавянето на посещенията в клиниката и тестването също не си струва.

От 2012 г. хепатит С е признат от медицинската общност като напълно лечима. Терапията отнема дълъг период от време и може да изисква болничен престой, но положителният му резултат, разбира се, е да се отървем от болестта и способността да водим пълноценен живот.

Хепатит положително какво означава това

Висококачествен кръвен тест за HBsAg ви позволява да идентифицирате вируса в най-ранните етапи на неговото развитие. Колко струва анализът?

Анализът на количественото определяне на HBsAg е необходим за диагностициране на остър и хроничен хепатит, както и за проследяване на състоянието на пациенти, страдащи от това заболяване. Къде да вземем анализа?

Регистрирайте се за безплатно посещение при лекаря. Специалистът ще се консултира и дешифрира резултатите от анализите.

За да бъдат резултатите от тестовете възможно най-надеждни, е необходимо да се подготвят правилно за тяхното доставяне. Как да се подготвим?

Спестете на медицински преглед, като станете член на специална програма за отстъпка. Научете повече...

Съкращението, дадено в заглавието на статията, е получено от повърхностния антиген на хепатит В, който се превежда като "повърхностен антиген на хепатит В". Той се нарича още "австралийски антиген", тъй като за първи път е открит в кръвния серум на аборигените на Австралия. Откриването на заболяването се извършва чрез наличието и определянето на концентрацията на HBsAg в кръвта, като се използват серологични, ензимни имуноанализи и радиоимуноанализи.

Така, HBsAg антигенът е един от компонентите на черупката на вируса на хепатит В (HBV). В контекста на лабораторните изследвания, той е маркер (индикатор) на вируса.

Ако говорим за състава на капсида (външната обвивка на вируса) на хепатит В по-подробно, то това е сложна комбинация от протеини, гликопротеини, липопротеини и липиди от клетъчен произход. HBsAg в този случай е отговорен за процеса на адсорбция на вируса от клетката, т.е. осигурява усвояването на HBV от хепатоцитите - чернодробните клетки. Подобно на всеки друг вирус, след въвеждане в благоприятна среда, той започва да възпроизвежда (произвежда) нова ДНК и протеини, необходими за по-нататъшно размножаване (копиране) на вируса. Фрагменти от вируса, в нашия случай - HbsAg, влизат в кръвния поток, който се разпространява по-нататък.

Това е интересно!
HbsAg има удивителна резистентност към двата физически ефекта (неговата молекула е непроменена при температури до 60 ° C, както и циклично замразяване) и химически - антигенът се чувства отлично в изключително кисела среда (рН = 2), и в алкали (рН = 10). Може да издържи 2% разтвори на фенол и хлорамин, 0,1% разтвор на формалин, прехвърляне на третиране с урея. По този начин, HBV има много надеждна обвивка за оцеляване в най-неблагоприятните условия.

Тъй като всеки антиген (антиген) се интерпретира буквално като "производител на антитяло" (ANTIbody-GENerator), той е способен да образува имунологичен комплекс антиген-антитяло. С други думи, той инициира образуването на антитела в човешкото тяло, формирайки специфичен имунитет, който може да предпази човека в бъдеще от повторна атака на вируса. Тази съществена характеристика на HBV изгражда принципа на производство на повечето ваксини, съдържащи или "мъртви" (инактивирани) HBsAg, или генетично модифицирани антигени, които не са в състояние да причинят инфекция, но които са достатъчни за формиране на стабилен имунен отговор към вируса на хепатит В.

Причинителят на хепатит В се отнася до хепаднавируси (Hepadnaviridae), чието само име показва тяхната връзка с черния дроб (хепа) и с ДНК (ДНК). По този начин, HBV е хепатотропен вирус и единственият сред всички вируси на хепатит, който съдържа ДНК. Неговата активност (заразност и вирулентност) зависи от много фактори:

възраст (например, до 1 година - ≈90%, до 5 години - ≈20–50%, по-възрастни от 13 години - ≈5%); индивидуална чувствителност; вирусен щам; инфекциозна доза; хигиенни условия на живот и труд; епидемиологична ситуация.

Но като цяло, заразяването на вируса на хепатит В е ниско, под средното, освен ако не сте напълно пренебрегнали всички правила за безопасен секс и хигиена.

Но как се предава вируса на хепатит В? Процесът на заразяване се осъществява чрез кръвни и биологични течности по следните начини:

Парентерално, т.е. ако постъпва директно в кръвта или лигавицата, заобикаляйки защитните бариери на тялото, като кожата или стомашно-чревния тракт. Примери за такава инфекция могат да служат като нестерилни спринцовки или хирургически инструменти. Вертикално - трансплацентарно, т.е. in utero от майка на дете, по време на раждане, след тях. Сексуално (във всичките му форми). Домакинство, т.е. чрез продукти за лична хигиена (бръсначи, гребени, четки за зъби), при татуиране, пиърсинг и др.

Патогенеза на хепатит В

След възникване на инфекция започва инкубационен период, през който вирусът се размножава и се натрупва в тялото “тайно”. В зависимост от много фактори, продължителността на латентната фаза на репликация на вируса може сериозно да варира в отделните случаи, но средно 55-65 дни.

Това е важно да се знае!
HBsAg е най-ранният и най-надежден серологичен маркер за активността на вируса на хепатит В. Този антиген може да бъде открит дори на 14-ия ден след инфекцията, но най-често е около 30–45-ия ден, който също зависи от избрания метод. Този диагностичен показател също е много важен с това, че прави възможно откриването на HBV инфекция понякога 26 дни предварително, но е гарантирано 7 дни преди появата на всякакви промени в биохимията на кръвта или урината. Динамиката на повишаване на нейната концентрация в серума е подобна (пропорционална) на промяната в AlAt.

В края на инкубационния период започва т. Нар. Продромална фаза на заболяването, предхождаща острия период и го предвещава. Тогава първите признаци на заболяването се появяват като общо неразположение, слабост, умора, треска с температура на ръба 37 ° C, загуба на апетит, гадене, разстройства на изпражненията, ставни и мускулни болки, чувства на свиване и тежест в десния горен квадрант, раздразнителност и апатия, кожни обриви, кожни обриви в областта на ставите и сърбежа. Тук трябва да се отбележи, че всички тези симптоми могат да бъдат изразени в различна степен при различните хора, напълно отсъстващи или оставащи незабелязани. Продромалният или хроничен период може да продължи от 1 до 30 дни. Неговият край е показан от уголемен черен дроб и далак (30-50% от случаите), повишен уробилиноген в урината, обезцветяване на изпражненията и повишаване на концентрациите на AlAt и AsAt в кръвния серум, въпреки че левкоцитната формула е нормална.

Жълтината на кожата и иктеричната склера (жълта пигментация на белтъчната мембрана на очите) отбелязват влизането в острата фаза, или по време на височината на хепатит В. Увеличаването на общия и директния билирубин в серума увеличава първата седмица или две иктерични периода на заболяването, достигайки своя максимум, след което стагнация и постепенно намаляване на пигментацията на кожата, докато жълтият цвят напълно изчезне, което може да отнеме до 180 дни или дори повече.

В повечето случаи пиковите точки на заболяването фиксират брадикардия, ниско кръвно налягане, отслабване на сърдечните тонове. Освен това, ако хепатитът се появи в тежка форма, се откриват:

депресия на централната нервна система; изразени нарушения в стомашно-чревния тракт; склонност към кървене в лигавиците (протромбиновия индекс е силно намален); AlAt концентрацията е по-висока от AsAt; намалена сублиматна проба, СУЕ реакция - 2–4 mm / час, левкопения; лимфоцитоза.

След остър период (да не се бърка с тежка форма!), Болестта се развива в един от следните сценарии (виж фиг. 1 и 2):

има период на възстановяване (възстановяване) с постепенно намаляване (изчезване) на признаци на хепатит В на клинично, биохимично и морфологично ниво; суперинфекция под формата на хепатит D се присъединява и / или болестта се превръща в фулминантна форма, в така нареченият фулминантен тежък хепатит (по-малко от 1% от случаите); заболяването става активно хронично: a. възстановяване; б. цироза на черния дроб (20%), карцином (1%); заболяването преминава в състояние на продължителна ремисия (стабилна хронична форма): a. изцеление; б. екстрахепатална патология.

Това е важно да се знае!
HBsAg продължава през целия остър стадий на хепатит В. В 9 от 10 заразени, той изчезва от ден 86 на ден 140 след първите признаци на заболяването са били открити чрез физически или лабораторни методи за изследване. Ако преброите от момента на заразяването, антигенът се определя в кръвта до 180 дни - когато става въпрос за остър хепатит, и за произволно дълго време - когато се занимаваме с неговата хронична форма.

Фиг. 1. Прогноза за хепатит В

От гледна точка на натоварването върху тялото лекарите определят три основни форми на хода на острия хепатит В: леки, умерени и тежки. От гледна точка на тежестта на симптомите на заболяването, се различават нейните иктерични (типични), аникови и субклинични (атипични) форми. В типично изпълнение, заболяването протича точно както е описано по-горе, но това е само 35% от всички случаи. Приблизително 65% се срещат в атипични форми, когато кожата и лигавиците не се пигментират, а други симптоми са леки (аничерен вариант) или когато изобщо няма клинични прояви (субклинична форма).

Колкото и парадоксално да звучи, в повечето случаи (до 90%) хепатит В не изисква специално лечение: достатъчна поддържаща терапия на базата на хепатопротектори - фосфатидилхолин, витамини и микроелементи, обилно пиене и строга диета. Разбира се, изключенията са случаи с наследствена инфекция, или когато липсва имунитет (както и имуносупресивна терапия), съпътстващи заболявания или тежка форма на заболяването. В противен случай, имунитетът на човек „се справя“ с вирус за 1 или 2 месеца, придобивайки специфичен имунитет. Много хора, които откриват антитела срещу вируса, твърдят, че никога не са били болни, а всъщност просто не са го забелязали или са били объркани с обичайния грип. Но това далеч не е случаят с всички заразени, освен това, в каквато и форма да е имал хепатит В, съществува повишен риск от развитие на някои чернодробни патологии през целия живот.

Фиг. 2. Резултати от заболявания от HBV инфекция

Има и друг интересен факт: така наречените асимптоматични носители на антигена. Това не са хората, които са страдали от хепатит В в скрита, субклинична форма - те изобщо не се разболяват и не се разболяват! В същото време носителите на HBsAg остават опасни за другите. Както казват лекарите, такива хора изпълняват ролята на "главния резервоар на инфекцията". Това явление не е проучено, но вероятно самият вирус оставя тази категория хора „непокътнати“, за да запази населението си за дъждовен ден. По какви критерии вирусът запазва здравето на тези хора, без да причинява вреда на тялото им, е неизвестен. Но това е само хипотеза и във всеки асимптоматичен носител вирусът може да се "събуди" във всеки един момент или може би никога.

Диагностичните критерии за асимптоматичен превоз са следните: t

HBsAg антиген се открива в кръвта след 180 дни; HBeAg маркер (виж таблицата) не се открива в серума; присъства анти-HBe (виж таблицата); серумно ниво на HBV под 105 копия / ml; концентрациите на AlAt / AsAt показват нормата при многократни анализи; при чернодробна биопсия, индексът на хистологична активност (MHA) на възпалителния некротичен процес в черния дроб обикновено е по-нисък 4.

Маркери за хепатит В;

Както можете да видите, серологичният маркер HBsAg е първият, основен, най-надежден, но не и единственият индикатор за хепатит В инфекция, с изключение на него, в серума трябва да бъдат открити следните антигени, антитела и молекули на вирусна ДНК:

Вирусен хепатит В. Инфекция с хепатит, симптоми и признаци на хепатит. Кръвен тест за хепатит В (маркери за хепатит), антитела срещу хепатит В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общо, HBeAg, анти-Hbe), PCR диагностика, билирубин, AST, ALT.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Как се появява инфекцията с хепатит В?

Кой най-често е заразен с хепатит В (рискова група)?

• Роднини на пациент с хепатит - съпруга, деца.
• наркомани
• Деца на инфектирана майка (по време на раждане, вероятността за предаване е висока)
• Спокоен сексуален контакт
• Сексуални малцинства и други лица, практикуващи извратени форми на секс
• Здравни работници
• Лица, излежаващи присъди в затвора

Не е възможно да се получи хепатит В с:

• ръкостискане
• Ако кихате или кашляте
• Когато общувате с човек
• С прегръдки
• С целувка по бузата
• Използване на общи прибори

Какви са симптомите и признаците на хепатит В?

Веднага след заразяването пациентът не забелязва никакви симптоми или признаци на увреждане на черния дроб - те могат да се появят по-късно - след няколко месеца.

Симптоми на вирусен хепатит В:

• Обща слабост
• Болки в ставите
• Повишена телесна температура (не е свързана със студ, чревни заболявания или бъбреци)
• Сърбеж навсякъде
• Загуба на апетит
• Умерена болезненост в десния хипохондрий
• Жълтата кожа и белите очи
• Тъмен цвят на урината (цвят на силен черен чай)
• Бледи столове (сивкава или лека глина)

Възможно е да се диагностицира вирусен хепатит В, особено в началните етапи на развитието на заболяването, само чрез лабораторни тестове или бърз тест.

Антителата за хепатит В са показатели за инфекция, възстановяване или прогресия на заболяването.
В диагнозата се използват редица имунологични методи - всички те откриват или антигени (протеинови молекули на самия вирус - HbsAg, HBeAg), или антитела към компонентите на вируса (клас Анти-HBc, IgM и IgG).

Относно токсичния (алкохолен) хепатит, прочетете статията:

Хепатит В антигени

HBsAg (австралийски антиген) - какво е това?

Какво означава положителен HBsAg (австралийски антиген)?

HBeAg - какво е това?

Какво означава положителен HBeAg?

• Остър хепатит
• Обостряне на хроничен хепатит (активен хроничен хепатит) t
• Висока вирулентност (способност за заразяване)
• Неадекватно лечение
• Лош знак за възстановяване

HBcAg - какво е това?

HBAAg е ядрен протеин на вируса, който може да бъде открит само чрез лабораторно изследване на фрагмент от черния дроб - той не се открива в кръвта. Въпреки това, в кръвния тест е възможно да се определят антитела към този протеин - общо анти-HBc (общо) и различни класове: анти-HBc (общо) = IgM анти-HBc + IgG анти-HBc. IgM антитела се произвеждат в началото на заболяването - ако има остър хепатит, с хроничен хепатит IgM, анти-HBc се открива само с висока вирусна активност - с хроничен активен хепатит.

За усложнението на хроничния хепатит - цироза на черния дроб, прочетете статията: Цироза

Какво представлява анти-HBs (HBsAb)?

Какво е анти-HBs (общо) (HBsAb)?

анти-HBc (общо) (HBcAb) е антитяло към хепатит В ядрен протеин, HbcAg. Когато имунната система влезе в контакт с вируса на вируса, се синтезират и прикрепят към него антитела, специфични за протеина, предотвратявайки разпространението на вируса в тялото. Благодарение на антителата, имунните клетки могат лесно да откриват и унищожават вируси, предотвратявайки разпространението на инфекцията в тялото.
Какво означава анти-HBc (общо) (HBsAb) откриване?

• Наличието на вирусен хепатит в миналото и пълното му самолечение
• Наличието на тази марка в кръвта не показва заболяване, а само, че имунната система е имала в миналото контакт с вируса на хепатит и е образувала имунитет срещу тази инфекция. Можете да прецените присъствието на заболяването само чрез оценка на резултатите от други маркери или чрез оценка на промените в титъра на антителата с течение на времето.

IgM анти-HBc (HBcAb IgM) - какво е това?

Какво показва откриването на IgM анти-HBc (HBcAb IgM)?

• Остър хепатит В
• Активен хроничен хепатит В
• Неефективно лечение на вирусен хепатит
• Висока вирулентност (инфекциозност) на кръвта на пациента

анти-HBe (HBeAb) - какво е това?

PCR диагностика на хепатит В (HBV-ДНК)

Какво представлява вирусът за откриване на вируси (HBV-DNA)?

Възможна ли е бременност и кърмене при хепатит B (B)?

Жени с хепатит В могат да забременеят и да имат здраво бебе. Смята се, че вирусът на хепатит В е доста голям, поради което не е в състояние да проникне в плацентата в кръвта на бебето. Инфекцията може да се появи в 5-10% поради плацента, отслабване, амниоцентеза и други процедури, които могат да увредят амниотичния мехур и навлизането на кръвните частици в майчината вода около плода.

Преди всичко, детето е изложено на риск от заразяване по време на раждането чрез контакт с кръвта и вагиналния секрет на майката. Така, по време на естествено раждане при болни жени, инфекцията на детето се появява в 70% от случаите, при жени, които носят вируса в 10%. Цезаровите доставки помагат за премахване на риска от предаване на вируса на бебето.

За дете, родено от инфектирана майка, имуноглобулин се инжектира в рамките на 12 часа след раждането, за да се неутрализира вирусът, който може да се погълне. Един месец след раждането се извършва ваксинация срещу хепатит В.

Кърменето с хепатит В е възможно. Въпреки че отделни вируси могат да бъдат открити в кърмата, инфекцията не се появява по този начин. Кърменето засилва имунната защита на детето чрез широк спектър от имунни клетки, имуноглобулини и ензими, съдържащи се в млякото. Ето защо, майки с хроничен хепатит и жени, чиято кръв е намерена австралийски антиген, лекарите препоръчват храненето на бебето с кърмата.

Кой трябва да бъде ваксиниран срещу хепатит B (B)?

Ваксинирането срещу хепатит В е необходимо за всички. Ето защо тя е включена в графика за задължителните ваксинации. Първата ваксинация се извършва в болницата на първия ден от живота и след това по схемата. Ако по някаква причина детето не е било ваксинирано, то ваксинацията се извършва на 13-годишна възраст.

Схема за ваксиниране

1 ml от ваксината, съдържаща неутрализираните протеини на вируса на хепатит, се инжектира в делтоидния мускул на рамото.

• Първата доза е на определения ден.
• Втората доза - месец след първата ваксинация.
• Третата доза е 6 месеца след първата ваксинация.

След тройно инжектиране се получава силен имунитет при 99% от ваксинираните и предотвратява развитието на болестта след инфектиране.

Категории възрастни, ваксинирани срещу хепатит В

• Хората, заразени с други видове вирусен хепатит или с хронични неинфекциозни чернодробни заболявания
• Членове на семейството на пациенти с хроничен хепатит В и техните сексуални партньори;
• Медицински специалисти;
• Студенти по медицина;
• Хора, работещи с кръвни продукти;
• Пациенти на хемодиализа - устройство с изкуствен бъбрек;
• Хора, които инжектират наркотици;
• Хора с множество сексуални партньори;
• Хора, практикуващи хомосексуален контакт;
• Хората, които пътуват до страни в Африка и Източна Азия;
• Затворници в затворите.

Как за лечение на хепатит B (B) народни средства?

Лечението на хепатит B с народни средства е насочено към отстраняване на токсините, поддържане на черния дроб и укрепване на имунната система.

1. Въглища с мляко се използват за премахване на токсините от червата. В чаша мляко се разбърква една чаена лъжичка натрошени въглища. Можете да използвате активен въглен от бреза или активирана аптека (5-10 таблетки). Частиците от въглища и млечни молекули абсорбират токсините от червата и ускоряват тяхното отделяне. Инструментът се взема сутрин за половин час преди закуска в продължение на 2 седмици.

2. Царевични близалца намаляват нивото на билирубина в кръвта, оказват холеретичен ефект, подобряват свойствата на жлъчката, намаляват възпалението на черния дроб и жлъчните пътища, облекчават жълтеницата. 3 супени лъжици. л. сухи царевични близалки изсипва чаша вряла вода и се инкубира на водна баня в продължение на 15 минути. Бульонът се охлажда в продължение на 45 минути и се филтрува. Царевичната коприна се раздробява и обемът на отвара се довежда до 200 мл с преварена вода. Пийте 2-3 супени лъжици на всеки 3-4 часа. Вземете инфузия за дълго време - 6-8 месеца.
3. Отвара от корени от цикория подобрява жлъчната секреция и работата на храносмилателната система като цяло има имуно-укрепващ ефект. 2 супени лъжици корени от цикория се наливат 500 мл вряща вода и се оставят за 2 часа. Бульон филтър и се добавят 2 супени лъжици. л. мед и една чаена лъжичка ябълков оцет. Вземете инфузията вместо чая до възстановяване.

Хепатит лимонов сок не се препоръчва, въпреки факта, че тази рецепта често се намира на специализирани сайтове. Киселините, съдържащи се в лимона, влошават състоянието на черния дроб, поради което е противопоказан при хепатит.

Внимание! При лечение на хепатит B с народни средства е необходимо стриктно да се спазва диета № 5 и напълно да се откаже от алкохола.

Лечението с хепатит В с народни средства не е в състояние да освободи тялото от вируси и да победи болестта, като се има предвид колко трудно се лекува. Ето защо билките и хомеопатичните лекарства могат да се използват като адюванти, но те няма да заместят предписаното от лекаря антивирусно лечение.

Как да се държим, ако близък роднина има хепатит В (В)?

Родителите на пациент с хроничен хепатит В са изложени на особен риск. За да се предпазите, трябва да вземете предвид характеристиките на разпространението на инфекцията. Най-важното е да се избягва контакт с биологичните течности на пациента, които съдържат вируса: кръв, слюнка, урина, вагинална течност, сперма. Ако те навлязат в увредена кожа или лигавици, може да настъпи инфекция.

Мерки за превенция на хепатит В (В) за членовете на семейството на пациента или носителя

• Ваксинирайте се срещу хепатит В. Ваксинацията е основното средство за предотвратяване на хепатит В.
• Премахнете споделянето на елементи, върху които може да се съхранява кръвта на пациента. Те включват предмети, които могат да наранят кожата: аксесоари за маникюр, бръснач, епилатор, четка за зъби, подложка за измиване.
• Премахнете споделянето на спринцовките.
• Избягвайте сексуалния контакт с пациента. Използвайте презервативи.
• Избягвайте контакт с кръвта на пациента. Ако е необходимо, лекувайте раната си, носете гумени ръкавици.

Не можете да получите хепатит В чрез ръкостискане, прегръдка или използване на съдове. Заболяването не се предава от въздушни капчици при говорене, кашляне или кихане.

Какво е опасно за хепатит B (B)?

90% от случаите на остър хепатит В завършват с възстановяване. Така че при хора с нормален имунитет това се случва за 6 месеца. Но пациентите и техните роднини трябва да знаят колко опасен е хепатит В. Информацията за усложненията води до отговорно лечение и диета.

Усложнения на хепатит B (B)

• Преходът на остър хепатит В в хронична форма. Наблюдава се при 5% от засегнатите възрастни и 30% при деца под 6-годишна възраст. В хроничната форма вирусът остава в черния дроб и продължава да има разрушителен ефект. Възстановяване от хроничен хепатит В се среща само при 15% от пациентите.
• Максимална форма на хепатит се среща при 0,1% от пациентите. Такъв ход на заболяването се наблюдава при хора с имунен дефицит, които получават терапия с кортикостероиди и имуносупресори. Те имат масивна смърт на чернодробните клетки. Прояви: в допълнение към "чернодробни симптоми", се развива екстремно вълнение, тежка слабост, гърчове и впоследствие кома.
• Цироза. При 5-10% от пациентите с хроничен хепатит чернодробните клетки се заменят с съединителна тъкан и тялото не може да изпълнява функцията си. Прояви на цироза: "главата на медузата" - разширяване на сафенозните вени по кожата на корема, треска, слабост, загуба на тегло, лошо храносмилане, лоша толерантност към храната.
• Рак на черния дроб усложнява протичането на заболяването в 1-3% от случаите. Ракът може да се развие на фона на цироза или като самостоятелно заболяване поради факта, че клетките, увредени от вируса, стават податливи на злокачествена дегенерация.
• Остра чернодробна недостатъчност - по-малко от 1% от пациентите. Среща се при тежък остра хепатит. Една или повече чернодробни функции са нарушени. Немотивирана слабост, оток, асцит, емоционални разстройства, дълбоки метаболитни нарушения, дистрофия, кома.
• Носителят на вируса на хепатит B се развива в 5-10% от хората, които са имали остра форма. В този случай симптомите на заболяването отсъстват, но вирусът циркулира в кръвта и носителят може да зарази други хора.

Процентът на усложненията на хепатит В е сравнително малък и хората с нормален имунитет имат всички шансове за възстановяване, при условие че препоръките на лекаря се спазват стриктно.

Как да се храните с хепатит B (B)?

Основата на храненето за хепатит В е диетата на Певзнер №5. Той осигурява консумация на нормални количества протеини, въглехидрати и ограничаване на мазнините. Необходимо е да се консумират храни на малки порции 5-6 пъти на ден. Подобно хранене намалява натоварването на черния дроб и допринася за равномерно изтичане на жлъчката.

Показани са храни, богати на липотропни вещества, които помагат за очистването на черния дроб от мазнините и тяхното окисляване. Най-полезни:

• протеинови храни - постно риби (щука, треска), калмари, миди, пилешки протеини, говеждо месо;
• нискомаслени млечни продукти - мътеница, получена чрез разбиване на сметана в масло, ниско съдържание на мазнини извара и други млечни продукти;
• соево брашно, соев тофу;
• морска зеле;
• пшенични трици;
• нерафинирани растителни масла - слънчоглед, памучно семе, царевица.

Протеини - 90-100 g на ден. Основните източници на протеини са постно месо и риба, яйчен белтък и млечни продукти. Месо (пилешки гърди, телешко, говеждо, заешко месо) на пара, варени, печени. Предпочитат се продуктите, произведени от мляно месо - парни котлети, кюфтета, кюфтета.

Черен дроб, бъбреци, мозък, тлъсто месо (гъска, патица, свинско, агнешко), свински и агнешки мазнини са противопоказани.

Мазнини - 80-90 г на ден. Източникът на мазнини са нерафинираните растителни масла и млечните продукти. Към готовите ястия се добавя масло и растително масло. Тези "правилни" мазнини са необходими за изграждане на нови чернодробни клетки.

Забранено е използването на комбинирани мазнини, мазнини, мазнини. При усвояването на мастни продукти от животински произход се отделят много токсични вещества, които черният дроб, увреден от хепатит, не може да се справи. В допълнение, излишната мазнина се отлага в черния дроб и води до неговата мастна дегенерация.

Въглехидрати - 350-450 g на ден. Пациентът трябва да получава въглехидрати от добре приготвени зърнени храни (овесена каша, елда), вчерашен сладкарски хляб и варени зеленчуци, които могат да се използват като гарнитура.

Препоръчва се сладки плодове и плодове в естествена форма: банани, грозде, ягоди. Всички плодове под формата на желе, компоти, конфитюр. Допускат се сурови бисквити от не сладко тесто.

Не са показани кисели плодове и плодове: боровинки, череши, цитрусови плодове. Изключват се кифли и торти.

Напитки - чай, чай с мляко, компоти, бульони, зеленчукови и плодови сокове, мусове.

Изключете пържени, студени и топли ястия, екстракти, които увеличават секрецията на храносмилателните жлези и дразнят чревната лигавица. са забранени:

• алкохол;
• силно кафе;
• какао, шоколад;
• сладка газирана вода;
• гъби;
• репички;
• лук;
• чесън;
• зърна;
• силни бульони;
• колбаси и пушени меса.

При остър хепатит В е необходима по-строга диета - таблица № 5А, която изключва черния хляб, суровите зеленчуци, плодовете и плодовете.

Примерно меню за деня за пациент с хепатит B (B)

Закуска: каша от елда, варена във вода с мляко, чай, мед или конфитюр, бял сух хляб

Втората закуска: печени ябълки или банан

Обяд: зеленчукова супа на „втори” бульон, облечена със заквасена сметана, компот

Обяд: домашно сирене и бульон

Вечеря: кюфтета с картофено пюре, чай с мляко

Втора вечеря: кефир и бисквити