Хроничен холецистит: причини, симптоми и лечение

Хроничният холецистит е най-честото хронично заболяване, засягащо жлъчните пътища и жлъчния мехур. Възпалението засяга стените на жлъчния мехур, в които понякога се образуват камъни и се появяват моторно-тонични нарушения на билиарната (жлъчната) система.

Понастоящем 10-20% от възрастното население страда от холецистит и това заболяване има тенденция да нараства.

Това се дължи на заседналия начин на живот, естеството на храненето (прекомерна консумация на храни, богати на животински мазнини - тлъсто месо, яйца, масло), растеж на ендокринни нарушения (затлъстяване, захарен диабет). Жените страдат 4 пъти по-често от мъжете, то е свързано с прием на орални контрацептиви, бременност.

В този материал ще разкажем всичко за хроничния холецистит, симптомите и аспектите на лечението на това заболяване. Освен това, помислете за диетата и някои народни средства.

Хроничен Calculous холецистит

Хроничен Calculous холецистит се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур, често засяга жени, особено тези, които са с наднормено тегло. Причината за това заболяване е явлението стагнация на жлъчката и високо съдържание на сол, което води до нарушаване на метаболитните процеси.

Образуването на камъни води до нарушаване на функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища и развитието на възпалителния процес, който впоследствие се разпространява в стомаха и дванадесетопръстника. Във фазата на обостряне на заболяването, пациентът има чернодробна колика, проявяваща се под формата на остра болка в синдрома на горната част на корема и в областта на десния хипохондрий.

Атаката може да продължи от няколко минути до няколко дни и е придружена от гадене или повръщане, раздуване на корема, общо състояние на слабост и горчив вкус в устата.

Хроничен не калкулозен холецистит

Хроничният холецистит обикновено е резултат от условно патогенна микрофлора. Той може да бъде причинен от Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, по-рядко, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

В някои случаи има не калкулозен холецистит, причинен от патогенна микрофлора (тифоидни пръчки, шигела), протозойни и вирусни инфекции. Микробите могат да влязат в жлъчния мехур през кръвта (по хематогенния път), през лимфата (по лимфогенния път), от червата (чрез контактния път).

Причини за възникване на

Защо се появява хроничен холецистит и какво е това? Заболяването може да се появи след остър холецистит, но по-често се развива самостоятелно и постепенно. При възникването на хроничната форма, най-важни са различни инфекции, по-специално, чревни пръчки, коремен тиф и паратиф, стрептококи, стафилококи и ентерококи.

Основните източници на инфекция могат да бъдат:

• остри или хронични възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт (инфекциозен ентероколит - възпалително заболяване на червата, панкреатит, апендицит, чревна дисбактериоза),
• респираторния тракт (синузит, тонзилит), устната кухина (пародонтоза),
• възпалителни заболявания на отделителната система (пиелонефрит, цистит),
• репродуктивната система (аднексит - при жени, простатит - при мъжете),
• вирусно увреждане на черния дроб
• паразитна инвазия на жлъчните пътища (лямблиоза, аскаридоза).

Холециститът винаги започва с нарушения в потока на жлъчката. Тя стагнира и в тази връзка може да се развие холелитиаза, GIVP, които са непосредствените прекурсори на хроничния холецистит. Но има обратен ход на този процес. Поради хроничния холецистит, подвижността на панкреаса се забавя, се развива стагнация на жлъчката, образуването на камъни се увеличава.

При развитието на тази патология не последната роля се отдава на хранителните разстройства. Ако човек яде в големи порции със значителни интервали между храненията, ако яде през нощта, консумира мазни, пикантни, яде много месо, тогава той е в риск от развитие на холецистит. Той може да развие сфинктер на спазъм на Оди, настъпи жлъчна стаза

Симптоми на хроничен холецистит

Ако се появи хроничен холецистит, основният симптом е болката. Възрастните се чувстват тъпи болки в десния хипохондрий, които обикновено се появяват 1-3 часа след поглъщане на обилна, особено мазна храна и пържени храни.

Болка, излъчваща се на върха, в областта на дясното рамо, врата, лопатката, понякога в лявото хипохондрия. Тя се увеличава с физическо натоварване, разклащане, след като се вземат топли закуски, вино и бира. Когато се комбинират с холецистит с жлъчнокаменна болест, могат да се появят остри болки като жлъчна колика.

• Наред с болката се появяват и диспептични симптоми: чувство на горчивина и метален вкус в устата, оригване с въздух, гадене, подуване на корема, променлив запек и диария.

Хроничният холецистит не се появява внезапно, той се образува за дълъг период от време и след обостряне настъпва ремисия по време на лечението и диетата, колкото по-тясна е диетата и поддържащата терапия, толкова по-дълго липсват симптоми.

Защо се случва влошаване?

Основните причини за обостряне са:

1. Неправилно или късно лечение на хроничен холецистит;
2. Остра болест, която не е свързана с жлъчния мехур.
3. Хипотермия, инфекциозен процес.
4. Общо намаляване на имунитета, свързано с недостатъчен прием на хранителни вещества.
5. Бременност.
6. Нарушаване на диетата, пиене на алкохол.

диагностика

За диагностицирането на най-информативните методи са следните:

• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• cholegraphy;
• Дуоденално звучене;
• cholecystography;
• сцинтиграфия;
• Диагностичната лапароскопия и бактериологичното изследване са най-модерните и достъпни диагностични методи;
• Биохимичният анализ на кръвта показва високи нива на чернодробни ензими - GGTP, алкална фосфатаза, AST, AlT.

Разбира се, всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува, а ранните изследвания могат да разкрият ранни аномалии, отклонения в химичния състав на жлъчката.

Лечение на хроничен холецистит

Ако имате признаци на хроничен холецистит, лечението включва диета (таблица № 5 на Pevzner) и лекарствена терапия. По време на обостряне на храната изключва пикантни храни, пържени и мастни, пушени, алкохол. Необходимо е да се яде на малки порции 4 пъти на ден.

Приблизителен режим на лечение:

1. За анестезия и облекчаване на възпалението се използват лекарства от групата на НСПВС, отстраняването на спазъм на гладката мускулатура на пикочния мехур и на каналите се извършва с спазмолитици.
2. Антибактериална терапия при поява на симптоми на възпаление (ампицилин, еритромицин, ципрокс).
3. За да се елиминира стагнацията на жлъчката, се използват лекарства за повишаване на подвижността на жлъчните пътища (зехтин, морски зърнастец, магнезия).
4. По време на обострянето на обострянето се предписва физиотерапия - UHF-терапия, акупунктура и други процедури.
5. Спа лечение.

В домашни условия лечението на хроничен холецистит е възможно в случай на леко развитие на заболяването, но в периода на изразени обостряния пациентът трябва да бъде в болницата. Първата цел е да се спре болката и да се облекчи възпалителният процес. След постигане на желания ефект за нормализиране на функциите на образованието, секрецията на жлъчката и промотирането му по жлъчните пътища, лекарят предписва жлъчни и спазмолитични средства.

операция

При хроничен Calculous холецистит се посочва хирургично отстраняване на жлъчния мехур, източник на смятане.

За разлика от лечението на остър кампулен холецистит, операцията за отстраняване на жлъчния мехур (холерацистотомия лапароскопска или отворена) при хроничен холецистит не е спешна мярка, е планирана според плана.

Използват се същите хирургически техники, както при остър холецистит - лапароскопска операция по отстраняване на жлъчния мехур, холецистектомия от мини-достъп. За изтощени и възрастни пациенти, перкутанна холецистостомия за формиране на алтернативен път за изтичане на жлъчката.

храна

Диета за хроничен холецистит на масата номер 5 помага за намаляване на симптомите при многократни пристъпи на болка.

Забранените продукти включват:

• късо, бутер тесто, пресен и ръжен хляб;
• мазни меса;
• месни продукти;
• студени и газирани напитки;
• кафе, какао;
• сладолед, сметанови продукти;
• шоколад;
• паста, боб, просо, ронлива каша;
• пикантно, солено и мастно сирене;
• бульони (гъби, месо, риба);
• мастни рибни видове, хайвер и консерви от риба;
• млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
• мариновани, осолени и мариновани зеленчуци;
• репички, репички, зеле, спанак, гъби, чесън, лук, киселец;
• подправки;
• пушено месо;
• пържени храни;
• кисел плод.

Хранене се препоръчва а-ла-карт, на всеки три часа. В допълнение към частичната мощност, също изключвайте горепосочените продукти.

Лечение на хроничен холецистит в острата фаза

Моменти на обостряне на хроничен холецистит: симптоми

Заболяването на симптомите на хроничния холецистит е тежко за човешкия организъм. Появата на такова заболяване се дължи на неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Нарушаването на диетата, лошото качество и вредните продукти, заседналия начин на живот, наследствеността, лошата екология водят до появата на болестта. Хроничният холецистит е следствие от лоша проходимост на жлъчните пътища. Когато жлъчката не се натрупва в черния дроб и жлъчния мехур и не се отстранява от органите, започва атака на холецистит.

Хроничният холецистит засяга повече от 15% от младите хора и повече от 25% от хората на средна възраст. Причините за хроничния холецистит са увеличаване на телесното тегло, заседнал начин на живот, небалансирана диета, богата на животински мазнини, хормонални нарушения в организма и нарушения в стомашно-чревния тракт и черния дроб. Някои лекарства причиняват появата на това заболяване. Заболяването се задълбочава, ако някои от тези фактори засягат тялото.

Обратно към съдържанието

Симптоми по време на обостряне на хроничен холецистит

Хората, страдащи от хроничен холецистит, периодично имат периоди на обостряне на заболяването. Те могат да бъдат причинени от сезонни фактори или от излагане на тялото на определени храни, лекарства или физически натоварвания. Обострянето има следните симптоми:

• остра и продължителна болка в корема, в дясната му страна;
• прекомерно слюноотделяне, гадене и повръщане;
• тежест в стомаха, подуване, газове;
• нарушение на стола, което е придружено от тежък запек или диария;
• горчивина в устата, лош дъх;
• метален вкус в устата;
• жълтене на очите.

Тези симптоми показват, че жлъчката се задържа в черния дроб и в жлъчния мехур, някои жлъчни пътища престават да функционират и водят течност. Какво е опасна атака на хроничен холецистит? Той показва, като правило, хроничната форма на заболяването, която трябва да бъде лекувана.

В такива случаи е необходимо да се свържете с медицинско заведение, да прегледате тялото и да се подложите на специално лечение, което може да се предпише само след задълбочен и пълен преглед на пациента.

Обратно към съдържанието

Диагностика на пациента

Обострянето на хроничния холецистит показва общо влошаване на състоянието на човека и нарушения във функционирането на вътрешните органи, поради което при приемане на пациент с такова заболяване е необходимо пълно и точно изследване на тялото. Първата стъпка в изследването на състоянието на пациента е да се провери състоянието на стомаха чрез ендоскопия. Пациентът се въвежда в стомаха чрез сонда през устата и хранопровода и се определя ехоструктурата на организма, определя се състоянието на стомашната лигавица, наличието или отсъствието на язвени огнища, определя се нивото на киселинност, стомашен сок, жлъчна и стомашна секреция.

След това пациентът претърпява ултразвукова диагностика на коремната кухина. Така се определя състоянието на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса. Определя се размерът на органите, той се изключва или, напротив, се потвърждава наличието на камъни или други образувания в жлъчния мехур. В допълнение, пациентът преминава кръвен тест, анализ на урината и фекалии. Когато лекарят сравни симптомите на заболяването на пациента и резултатите от лабораторни и диагностични изследвания, се определя тактиката на лечение на пациента.

Обратно към съдържанието

Лечение на заболяване

Лечението на заболяването в острия стадий се осъществява с помощта на антибиотици, спазмолитици, холеретични лекарства, витамини и диетична храна. Ако усложненията на хроничния холецистит засягат черния дроб и стомаха и има нарушение на панкреаса, пациентът има резекция на жлъчния мехур и следоперативна терапия. В обичайния случай антибиотичната терапия се предписва за облекчаване на възпалителния процес и предотвратяване появата на инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от микроорганизми.

Антибиотичните лекарства като ампицилин, метронидазол, ципрофлоксацин облекчават възпалението на черния дроб и жлъчния мехур, унищожават патогените в натрупаната течност на жлъчния мехур. Лечението с такива лекарства продължава целия период на престой в болницата, до настъпването на ремисия. Пациент в първите часове на приемане в медицинско заведение с болка синдром получава двойна доза спазмолитици за облекчаване на чувствителността на болката към вътрешните органи и подобряване на общото състояние на пациента.

Предписани са препарати за жлъчка, които допринасят за изтичането на стагнацията на жлъчката и установяват нормален процес на неговата секреция. Тя може да бъде алохол, холамид, вигератин и др. Комплексното предписване на медикаментозни лекарства облекчава симптомите на заболяването, притъпява болката и възстановява нормалното функциониране на храносмилателните органи. Хроничният холецистит в острата фаза включва лечение с диета. Диетичната терапия е да се създаде балансирана диета и диета. Храната трябва да бъде умерено топла и задушена или варена. Изключени са пържени, пушени, кисели и солени храни. Алкохолът е забранен, което предизвиква застой на жлъчката в пикочния мехур. Фрай храна може да бъде, но след това трябва да бъде добре изложени. Вие не можете да преяждате, частта не трябва да надвишава 200-300 грама в даден момент. Продуктите за готвене трябва да са пресни. Необходимо е да се ядат колкото е възможно повече растителни храни, с изключение на тежките протеинови храни.

Диетата трябва да продължи целия период на лечение, след което постепенно да се върнете към нормалната диета, но все пак трябва да се придържате към здравословна диета. За хора с хроничен холецистит, билки и билкови препарати ще бъде перфектната превенция на заболяването. Вашият лекар ще помогне да се определи необходимото събиране на билките и продължителността на вземане на отвара.

Обостряне на хроничния холецистит: симптоми и лечение

Хроничен холецистит - това заболяване се дължи на появата в тялото на инфекция, която е влязла в жлъчния мехур. Не е необичайно да се наблюдава обостряне на хроничния холецистит, който се дължи на неправилно и късно лечение.

Въпреки, че холециститът е опасна болест, той е лечимо, но е важно само да знаете какъв метод ви подхожда лично. Знаейки симптомите на обостряне, с холецистит, можете да коригирате ситуацията своевременно, избягвайки сериозни последствия.

Как е обострянето на холецистита?

В периода на обостряне, пациентът проявява основните симптоми:

1. Диспепсията се проявява чрез повръщане, гадене, неприятно оригване, диария и диария.
2. Сърбежът се появява, когато жлъчката се застоява и киселините му влизат в кръвта.
3. Висока температура
4. Летаргия.
5. Дискомфортът и болката в корема са най-ясният признак на усложнение. Силата на болката, нейната продължителност и местоположение зависи от характеристиките на човешкото тяло. Най-често болката се проявява в дясната страна или в областта на жлъчния мехур.

Всеки пациент има различни симптоми на обостряне, но когато забележите, че се случва нещо неразбираемо, незабавно се консултирайте с лекар. Лекарят ще предпише ново лечение, в острата фаза, той има свои характеристики.

Какво може да бъде причинено от обостряне?

Хроничният холецистит може да бъде както кампусен, така и без камъни. Появата на белодробен холецистит може да бъде провокирана от такива фактори:

1. Консумация на алкохол,
2. Прекомерно хранене,
3. Редовен или тежък стрес
4. Хранене на пушени, пържени, мазни или кисели храни,
5. Използване на несъвместими продукти
6. Хранителни алергии.

При камъни холецистит, обострянето може да причини:

1. Прекомерна физическа активност
2. Остра промяна в позицията на тялото
3. Неспокойно пътуване.

В допълнение, може да настъпи обостряне по време на бременност, поради хипотермия и затлъстяване.

Важно е! Ако знаете, че имате проблеми с жлъчния мехур, опитайте се да се придържате към диета, която ще ви помогне да избегнете усложнения.

Възможни последици

Хроничният холецистит е опасен, защото може да засегне други органи освен жлъчния мехур. Неговото обостряне провокира появата на жлъчни фистули, гангрена, жълтеница, сепсис, абсцес и обостряне на панкреатита.

С камък холецистит, е по-лесно да се отървете от заболяването, както и от усложнения, отколкото с не-калкулен холецистит. Може да има гнойно възпаление и следователно да е фатално.

Лечение на холецистит в острата фаза

Обострянето на заболяването може да се случи по всяко време, така че е важно да се знае как да се даде първа помощ на пациента. След като пациентът бъде откаран в болницата, той се диагностицира, за да може специалистът да разбере какви усложнения има пациентът.

След поставянето на диагнозата на пациента се предписва специален курс на лечение, но нека погледнем по-отблизо как се предоставя първа помощ и след това да видим как да се лекува обострянето.

Първа помощ

Първото нещо, което трябва да направите в случай на обостряне на патологията е да се обадите на линейка. Когато забележите първите признаци на обостряне на заболяването, а именно, силна рязане, трябва да направите следното:

• Поставете пациента на дясната му страна и го накарайте да почине.
• Не давайте на пациента никаква храна, дори ако той силно поиска.
• За пациента нямаше признаци на гадене, нека пие минерална, но не и газирана вода.
• Ако пациентът почувства, че ще повърне, уверете се, че езикът му не се улавя. След повръщане дайте на пациента минерална вода.
• Предложете студена бутилка с гореща вода или я поставете под дясната му страна. Ако болката се усили, отстранете нагревателната подложка.

Строго е забранено да се дава на пациента алкохол или обезболяващи. Освен това, не можете да направите клизма, а по-скоро да чакате пристигането на лекаря. Ако на пациента се дават обезболяващи, тогава болката и другите симптоми на обострянето могат да изчезнат за известно време, но те ще се появят и ще причинят още повече вреда.

Лекарства и лекари

Когато лекарите отвеждат пациента, те му осигуряват необходимата помощ в медицинско заведение. Те действат по алгоритъма, а именно:

• Проведете дълбоко изследване на пациента, за да определите състоянието на заболяването му.
• Премахване на болката чрез обезболяващи.
• Опитвате се да предотвратите стаза на жлъчката.
• Прилагайте детоксикационна терапия, като използвате физиологичен разтвор.

След тези действия лекарят може да започне лечение с лекарства. В екстремни случаи може да се наложи операция, за да се спаси живота на човека. Докато сте в болницата, на пациента се предписват следните лекарства:

1. Антибиотици.
2. Антиспазмолитиците облекчават острата болка.
3. За да се подобри потока на жлъчката и да се разрежда, се предписват препарати от жлъчката, например Алохол, Лиобил и Циклаво.
4. Хепатопротектори защитават черния дроб.

Разбира се, за всеки пациент се избира индивидуален курс на лечение, така че дори ако се лекувате у дома, никога не приемайте лекарствата без съгласието на лекаря.

Народна медицина

Често можете да се срещнете с пациенти, които се лекуват у дома, използвайки традиционните методи на лечение. Има много лекарства, които помагат за лечение на холецистит и дори облекчават симптомите на болката. Например:

1. Отвара от корен на аїр.
2. Чай от волдушек.
3. Смес от мед, лимон и зехтин.
4. Отварата от живовляка.
5. Тинктура от бял равнец.
6. Sage чай.

Много ефективен метод за лечение е употребата на сокове. Има много добра рецепта, която лекува холецистит. Смесете сока от цвекло, репички, моркови, алое, всеки сок трябва да бъде 0,5 литра. Комбинирайте получената течност с 0,5 литра водка и мед. След като смесите сместа, затворете го с капак и капнете лекарствения контейнер в земята в продължение на 14 дни.

След изтичане на времето извадете течността от земята и я съхранявайте на студено място, което не попада в лъчите на слънцето. Трябва да приемате лекарството преди хранене, тридесет минути, една супена лъжица.

Дори традиционната медицина предлага да се пият много различни билки, тъй като те обогатяват тялото с витамини и облекчават възпалителните процеси. Можете да пиете билки като:

• мента,
• берберис,
• безсмъртниче,
• Centaury,
• Листа от бреза,
• Амурски кадифе.

В допълнение към използването на билки, лекарите съветват да се пие много чиста вода. Това е водата, която премахва всички шлаки от тялото, които пречат на нормалните органи да работят нормално.

Характеризира диета и хранене

Почти винаги, с болест, лекарите предписват на пациента да следва диета, за да улесни работата на тялото и да помогне на болния орган да се възстанови. Когато обостряне на холецистит, трябва да се яде често, а именно пет пъти на ден, но на малки порции.

Съвет! Препоръчително е да се яде по едно и също време, така че тялото да свикне с такава диета и да се възстанови по-бързо.

Основната цел на такова хранене е, че жлъчката не застоява и не натоварва работата на храносмилателната система. Опитайте се никога да не преяждате, тъй като това може да причини силна болка в корема.

Някои храни трябва временно да бъдат изключени от диетата си, например:

• лук,
• чесън,
• киселец,
• боб,
• грах,
• спанак,
• Тлъсто месо
• Дебели птици и риби,
• Месни бульони,
• подправки,
• шоколад,
• Какао.

Всички изброени продукти не могат да бъдат изядени, тъй като те само изострят ситуацията. В допълнение, важно е да се помни за начина на готвене, забранено е да се яде пържена и пушена храна, да се вари, да се задушава и да се къкри вашите продукти.

Препоръчителни продукти за употреба

Храни, които трябва да бъдат болни, не трябва да имат холестерол. Добре е да се ядат различни зърнени храни, обикновени немазни риби, ядки и растителни масла.

Не всеки знае, че такава подправка като куркума помага за възстановяване на процесите в жлъчния мехур и подобрява изтичането на кръв. В допълнение към тази подправка е позволено да се яде:

1. Сушен хляб или брашно,
2. Плодове и плодове, които нямат горчивина и киселинност,
3. Много зеленчуци
4. Постно месо или птици
5. Пилешки яйца, не повече от две седмици,
6. В малки количества можете да ядете сметана и масло.

Въпреки че лекарите позволяват на пациента, в ограничени количества, да консумират захар, медицинската история на много пациенти показва, че ако той е напълно изоставен, тогава човек бързо се възстановява.

Храна по време на развитието на болестта

Ако холециститът не иска да се оттегли, тогава лекарите препоръчват пиене на много течности, но коя? Най-често използваните чайове са шипове или сушени плодове. След това се опитват да улеснят работата на стомаха, яде само каша. След като пациентът е по-добър, той трябва да следва диетата номер 5. Примерно меню може да изглежда така:

1. Закуска: грис с омлет и зелен чай. Не забравяйте, че яйцата могат да се консумират веднъж седмично.
2. Втората закуска: извара без никакви добавки с бульон бедра.
3. Обяд: зеленчукова супа, картофено пюре и задушени кюфтета, като десерт можете да ядете плодово желе.
4. Време за чай: Печени ябълки.
5. Вечеря: картофено пюре и чай.

Ако искате да ядете преди лягане, тогава пийте кефир или желе. Не забравяйте да ядете малко, но често и се опитвайте да не си правите отстъпки, тъй като грешната храна може да доведе до влошаване.

Също така е много важно да се консумират много зеленчуци, защото те се усвояват лесно и бързо от организма и го насищат с витамини. Освен това в плодовете има много по-полезни микроелементи, отколкото в големите плодове.

Сигнали, които не трябва да се игнорират

Обострянето на хроничния холецистит изисква специално внимание, така че е много важно да се помни за първа помощ при екзацербации и да се следва диета, поради която няма да възникнат усложнения.

Освен това, когато забележите първите признаци на усложнение, не мислете, че те ще преминат от само себе си, ако заболяването започне да напредва, то трябва да бъде спряно и да не се допуска напредък, но не и да издържи.

Друг важен момент, можем да отбележим значението на храненето, да вземем на сериозно този въпрос, защото, като хапчета и храна може да навреди или да подобри състоянието на жлъчния мехур. В допълнение към продуктите, вземете допълнителни хранителни добавки, които са обогатени с естествени минерали и витамини. Тъй като холециститът е повреден, опитайте се да го възстановите по всички възможни начини.

Лечение на хроничен холецистит в острата фаза

В случай на остър пристъп на холецистит, 1 ml от 1% разтвор на морфин или пантофон се инжектира под кожата, за отопление на жлъчния мехур се предписва подгряваща подложка и почивка. За по-тежки форми е показан пеницилин. Пеницилинът значително подобрява хода на процеса, но не винаги води до пълно възстановяване.

Лечението на хроничния холецистит в острата фаза се състои в предписване на диета, системно локално приложение на топлина (горещи бутилки за вода, кални торове, диатермия), при многократна дуоденална интубация с разтвор на сулфатна магнезия в дванадесетопръстника, при спа лечение. В присъствието на жлъчката Giardia назначава Akrikhin.

Тъй като няма причина да разчитаме на разтваряне или разпадане на камъни на малки фрагменти, които под въздействието на терапевтично лечение могат лесно да преминат през жлъчните пътища, в случай на продължаващи атаки с камъни и без камъни холецистит, операцията често е неизбежна.

От времето на С. П. Федоров се счита, че само по себе си остър пристъп на холецистит не е задължително показание за операция. Спешната хирургия се разглежда и счита за необходимо само при много високи температури, втрисане, висока левкоцитоза, с голяма, болезнена заплаха от перфорация на жлъчния мехур, с прогресивно влошаване на общото състояние, накратко с емпиема на жлъчния мехур.

Абсолютна индикация за незабавна лапаротомия е перфорация на жлъчния мехур. Подобен начин на действие се основава на факта, че след операциите в острия период смъртността е значително по-висока, отколкото след операциите в междинния период. Въпреки това, той не е взел предвид, че в острия период са оперирани само най-тежките пациенти.

Безбройните холецистити са подложени на хирургично лечение само във флегмонална форма.

Що се отнася до общата тактика при лечението на холелитиаза и нейните усложнения, по-голямата част от хирурзите се придържат към принципа на ранна хирургия, т.е. смята за необходимо да извърши операцията преди началото на тежки усложнения и влошаване на общото състояние на пациента.

Предимствата на ранната хирургия, т.е., операцията, извършена на по-ранен етап от заболяването и в по-млада възраст, са очевидни. Въпреки това, в по-ранна възраст често се срещат билиарна дискинезия, която не изисква хирургическа намеса, но е трудно да се разграничи от холецистита. Ранната хирургия е желателна, но е допустима само при твърда диагноза на холецистит.

Жълтеницата и фебрилните пациенти се нуждаят от специална предоперативна подготовка. За да се облекчи кървенето от жълтеница, присъщо на пациентите в рамките на 6-8 дни, кръвта се прелива отново (100-150 ml всяка) и се предписва витамин К. Пеницилин се прилага първо при фебрилни пациенти. Операцията се извършва под етерна анестезия или чрез локална анестезия.

В някои тежки случаи, лечението на хроничен холецистит в острата фаза е назначаването на операция - холецистектомия. Премахване на жлъчния мехур, премахване на основния резервоар и източника на камъни, резервоара на инфекцията, както и източник на постоянни патологични импулси в мозъчната кора. Ако е невъзможно да се премахне жлъчния мехур, например, поради силни сраствания, лигавицата на пикочния мехур или целият пикочен мехур е електрокоагулирана.

За култа към кистозната тръба надолу марлена тампон (не твърде голяма) или няколко ленти от гумена материя. При пълна хемостаза, пълна перитонизация, доказана проходимост на жлъчния канал, коремната кухина се затваря плътно.

Рядко се извършва холецистостомия, почти изключително в острия период с голяма инфилтрация, мощни сраствания и общо отслабване на пациента, когато холецистката ектомия е рискована. Холецистотомия, по-точно, холецистолитомия, т.е. участък от жлъчния мехур за отстраняване на камъни от нея, се прави като рядко изключение, тъй като причината за болезнените явления не са камъни, а инфекция. За всички видове операции на жлъчния мехур е необходимо задълбочено изследване на общия жлъчен канал по отношение на неговата проходимост.

В постоперативния период, при лечението на хроничен холецистит в острата фаза, се предписва пеницилин, при продължително повръщане или остра дилатация на стомаха, стомашното промиване се повтаря или се установява постоянно изсмукване на съдържанието му през тънка проба. От другите следоперативни усложнения има локален, рядко общ перитонит и обструкция на червата. Ако пациентите с жълтеница настъпят следоперативно кървене, което може да бъде фатално, да преливат кръв, предписват витамин К.

Наличието на жълтеница значително увеличава риска от операция.

Хирургичното лечение често изисква последващо терапевтично лечение.

5 симптоми, които могат да разпознаят обострянето на хроничния холецистит

Болест като хроничен холецистит се развива в резултат на микроби, имунни клетки, паразити или съдържанието на дванадесетопръстника в "провокирания" жлъчен мехур. Заболяването се характеризира с вълнообразен курс - с периоди на "седация" (ремисия) и обостряне. Последният етап е опасен за развитието на възпаление на черния дроб, проникването на жлъчката в коремната кухина или кръвта.

Ето защо е важно да се знаят симптомите на обостряне на хроничния холецистит - бързо да се предприемат действия и да се потърси медицинска помощ.

Какво предизвиква влошаване

Хроничният холецистит може да бъде калпулен (с камъни) и безкостен. Да се ​​провокира обострянето на последното може:

• консумират големи количества мастни, мастни, пушени или кисели храни, както и комбинации от тези вредни продукти;
• преяждане;
• прием на алкохол;
• силен стрес;
• алергия - особено храна;
• диета, в която дълго време не е имало фибри и растителни влакна.

В случай на калкулен холецистит, обострянето може да бъде допълнително причинено от:

• разклащане;
• физическо натоварване (особено след дълъг период на хиподинамия);
• внезапна промяна в позицията на тялото, особено ако лицето е яло по-рано.

Заболяването на хроничния холецистит е по-вероятно да възникне при човек с тези състояния:

1. анормално развитие на жлъчните пътища;
2. затлъстяване;
3. дискинезия (загуба на координация на мускулните движения) на жлъчните пътища;
4. по време на бременност;
5. при хипотермия, катарални заболявания или обостряне на хронични патологии на вътрешните органи.

Внимание! Хроничният холецистит може да бъде в остър стадий от 1 път на месец до 3-4 рецидива на година. В зависимост от това лекарите говорят за леко, умерено или тежко протичане на заболяването, което определя общата тактика на нейното лечение.

Признаци на влошаване

Основните симптоми на холециститна атака са: болка в корема, нарушения, наречени диспепсия, слабост, треска. Помислете за всеки от тях по-подробно.

Болестен синдром

Първото нещо, което показва обострянето на хроничния холецистит, е болки в корема. Местоположението, интензивността и продължителността му зависят от тези индивидуални характеристики:

• какъв тип билиарна дискинезия, придружен от холецистит;
• има ли усложнения от възпаление на жлъчния мехур;
• има ли (и какво) свързани заболявания на храносмилателния тракт.

Последният фактор ще повлияе на предписаното лечение, но особено на диетата с обостряне на хроничния холецистит.

Болката по време на обостряне на патологията обикновено се намира в десния хипохондрий, но може да се усети и в областта "под лъжицата". Тя може да бъде постоянен, не много силен, хленчещ характер, дори може да се усети не като болка, а като тежест под десния ръб.

Горните характеристики на болката са по-характерни за намаления тон на жлъчния мехур. Ако тонуса на тялото се увеличи, или обострянето се предизвика от движението на камъка, признаците на обостряне на хроничния холецистит ще се наричат ​​жлъчни колики. Това е болка:

• силен;
• точно под ръба;
• пароксизмален характер;
• простиращи се в дясното рамо, рамото или под ключицата;
• улеснен от топъл нагревател в тази област;
• след повръщане, болката се увеличава.

Ако холециститът се усложнява от разпространението на възпаление на перитонеума, което „обгръща“ жлъчния мехур, се появяват други характеристики на болка:

1. постоянен;
2. усилва се при движение с дясната ръка или огъването на тялото, завъртане.

Ако обострянето на холецистита е довело до развитие на възпаление в панкреаса, болката може да стане херпес зостер, да даде на стомаха, левия хипохондрия, областта около пъпа.

Когато възпаление на жлъчния мехур причинява дразнене на слънчевия сплит, болката се описва като:

• с горещ характер;
• интензивен;
• удари по гърба;
• влошава се чрез натискане на долния участък на гръдната кост.

стомашно разстройство

Този термин се отнася до такива симптоми, което предполага, че хроничният холецистит се е влошил:

1. горчивина в устата;
2. повръщане - с примес на жлъчката;
3. гадене;
4. оригване на горчиво;
5. подуване на корема;
6. диария.

Сърбяща кожа

Човек е обезпокоен от сърбеж в случаите, когато жлъчката се застоява по пътя си, налягането в тях се увеличава и част от жлъчните киселини влизат в кръвта. Цялото тяло може да се надраска, но сърбежът може да се усети навсякъде.

Внимание! Симптомът е по-характерен за холелитиаза, но може също така да се прояви и при хроничен холецистит. Този симптом предполага, че лечението на заболяването трябва да се извършва в болница, а не у дома.

Други симптоми

В една четвърт от хората влошаването на възпалителния процес на жлъчния мехур ще бъде придружено от болка в сърцето, която е свързана с общите нервни влакна на тези два органа.

Пруритусът и повишаването на нивата на билирубина в кръвта водят до психо-емоционални разстройства:

• слабост;
• раздразнителност;
• повишена умора;
• бързи промени в настроението.

При 30-40% от хората, обострянето на холецистита ще бъде придружено от повишаване на температурата до 38 градуса.

Освен това могат да се отбележат болки в ставите, главоболие, слабост в крайниците, прекомерно изпотяване, аритмия и сърцебиене.

Помощ при обостряне

Основното, което трябва да направите в случай на обостряне на холецистита е да потърсите медицинска помощ. Човек може да обади линейка, ако болката е много тежка или е придружена от влошаване на общото състояние, и отиде на среща с гастроентеролог на същия ден, когато се появиха първите признаци на обостряне на заболяването.

Първа помощ за холецистит трябва да бъде осигурена от екип за бърза помощ или от лекар с хирургична болница. Медицинските работници ще диагностицират и измерват такива параметри на общото състояние на човека като кръвно налягане и пулс. В зависимост от това те ще решат какво може да се направи с анестезия: лекарства, които намаляват мускулния тонус (те също намаляват налягането в съдовете) или директно с упойващи средства. Не е необходимо да взимате никакви хапчета преди пристигането на специалистите - можете да си навредите.

Всичко, което можете да направите, преди да пристигнете са:

• не яжте (особено ако има гадене или повръщане);
• пиене на течност в малки количества;
• отидете в леглото, заемайки удобна позиция (обикновено от дясната страна);
• поставете под страничната малка топла подгряваща подложка, като стриктно следвате техните чувства. Ако това води до увеличаване на болката, нагревателната подложка трябва да се отстрани.

Внимание! Не можете да приемате никакви билки (особено холеретични), да пиете лекарства, топло коремче в топла вана. Дори и да е предписано „слепоочистване“ преди обостряне, то е противопоказано да се прави по време на обостряне - чрез засилване на работата на болния жлъчен мехур, е възможно да се провокира развитието на хирургически усложнения.

Лечението на острата екзацербация на хроничния холецистит се извършва първо при хирургично и след това терапевтично усложнение. На лицето се предписват инжекционни форми на антибиотици, лекарства, които облекчават мускулните спазми на жлъчния мехур, обезболяващи, медикаменти, необходими за лечение на свързани заболявания на панкреаса, стомаха, червата. Ако е необходимо, извършете операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Ако се вземе решение за консервативното лечение на патологията, обострянето на холецистита изисква диета, която ще осигури на организма всичко необходимо, докато "изключва" контракциите (но осигуряващ поток от жлъчката) на болния жлъчен мехур, което ще му позволи да се възстанови.

1. През първите два дни е необходимо да се гладуват, пият само слаби и неподсладени чай, ориз бульон в общата сума - най-малко 2 литра на ден. В този случай течността трябва да се консумира на малки порции, така че да се абсорбира.
2. На третия ден, ако болката спадне, диетата се разширява. Въведени: зеленчукови супи, течни не-млечни каши (грис, овесена каша, ориз), желе от некисели плодове.
3. Към петия ден се прибавят варено месо и риба от нискомаслени сортове, млечни продукти.
4. След още 2 дни храната може да се пълни с малко количество зеленчук или масло. Можете да добавите към диетата млечни продукти, сладки плодове, картофи, задушен карфиол, непечени ябълки, бисквити от бял хляб и варено яйце.
5. Невъзможно е във всеки случай да се яде: кисели краставички, маринати, лук, киселец, спанак, бяло зеле, приемайте алкохол.
6. Простите въглехидрати са ограничени.

Физиотерапията и билковият прием са много полезни без обостряне на заболяването. За кога можете да ги въведете в лечение, трябва да кажете на лекуващия лекар, в чийто "отдел" се прехвърля човек при облекчаване на последиците от обостряне на холецистита.

Обостряне на хроничния холецистит: диагностика и лечение

Възпалителният процес в жлъчния мехур, който е дълготраен, се нарича хроничен холецистит. Различават между кампусните (наличието на камъни в жлъчката) и не-калкулираните клинични форми на заболяването. Курсът на заболяването е вълнообразен с периоди на т.нар. „Затихване” (ремисия), когато пациентите се чувстват задоволителни и обостряния (рецидив). Прочетете повече за болестта в нашата статия.

Фактори, провокиращи заболяването

Рецидив на хроничен холецистит води до:

• нарушение на диетата (преяждане, гладуване, рядка храна);
• злоупотреба с алкохол;
• наличието в храната на голям брой пържени, мазни храни, пикантни храни, пушени меса, подправки, маринати;
• инфекциозни и възпалителни заболявания (пневмония, болки в гърлото, аднексити и др.);
• алергии, включително храна;
• психо-емоционално пренапрежение.

Обостряне на калциевата форма на заболяването може допълнително да бъде предизвикано от:

• разклащане при шофиране в транспорта;
• прекомерно физическо натоварване;
• получаване на choleretic наркотици.

Какво трябва да знаете: задръстванията в жлъчния мехур, когато жлъчката, натрупана от организма, не може да се движи свободно през каналите поради нарушение на перисталтиката на жлъчните пътища, служи като плодородна почва за появата на обостряния на заболяването.

Застояването на жлъчката се дължи на:

• редки ястия;
• заседнал начин на живот;
• запек;
• бременност;
• пропускане на вътрешни органи;
• болести, допринасящи за промени във физико-химичния състав на жлъчката (затлъстяване, диабет, атеросклероза и др.).

Какво трябва да знаете: рецидив на хроничен холецистит може да възникне поради постоянна травма на стената на жлъчния мехур с камъни или поради дразнене на лигавицата на органа чрез променен жлъчен или панкреатичен сок (ензимен холецистит).

Калкулозен чернодробен холецистит

симптоми

Общите симптоми на хроничния холецистит в острата фаза трябва да включват:

• болка при десен хипохондрий;
• диспептични симптоми (горчив вкус в устата или вкус на метал, гадене, повръщане, нарушение на изпражненията, газове, оригване);
• раздразнителност;
• лош сън;
• чувствителност при местоположението на жлъчния мехур при палпиране.

Въпреки това, какви симптоми ще надделее в периода на обостряне на заболяването зависи от вида на холецистит, тъй като всяка форма на заболяването има свои характеристики.

Характерни особености на хроничния Calculous холецистит по време на рецидив

Водещият симптом на тази форма е болката. Той е интензивен, пароксизмален с локализация под десния хипохондрий. Пациентът усеща своите „ехо” в дясната страна на тялото (рамо, шия, лопатка).

Болният синдром е придружен от повръщане, горчивина и сухота в устата. Пациентът се охлажда, температурата на тялото се повишава. Сърбеж и жълтеница са възможни, макар и не при всички пациенти.

По време на палпацията се забелязва напрежение в коремната стена и остра болка в дясната част на жлъчния мехур. Болката се появява при вдишване и подслушване по дясната крайбрежна арка, което показва положителни билиарни симптоми (Kerr, Ortner, Murphy и др.).

При клиничния анализ на кръвта се открива увеличение на левкоцитите и ESR. В общия анализ на урината - билирубин.

Атаките могат да се появят след физическо натоварване, нервни сътресения, хранителни грешки, но в повечето случаи те се развиват спонтанно. Тяхната продължителност варира от няколко минути до няколко дни. Честотата и честотата на екзацербациите зависи от активността на камъните и наличието на провокиращи фактори.

Особености на безкостната форма на заболяването в периода на обостряне

Има няколко възможности за протичане на това заболяване:

• лека форма;
• умерено тежка;
• тежка форма

Билиарна дискинезия

В първия случай болката не се изразява рязко. Рецидивът настъпва веднъж или два пъти годишно. Продължителността му е не повече от две или три седмици. Болката е локализирана, трае от десет минути до половин час, преминава самостоятелно.

Вторият случай се характеризира със силно изразена болка. Болката, като правило, се появява след нарушение на диетата.

Болката се концентрира под дясното подребрие, в епигастралната област, в гърба и под дясната лопатка. Възможна е субфебрилна температура (в диапазона 37-37,5 ° С). Пациентите са обезпокоени от киселини в стомаха, метеоризъм, нарушение на стола (запек / диария), гадене, повръщане. Екзацербациите се появяват до четири до пет пъти годишно.

Характерна особеност на тежкия калкулен холецистит е постоянната болка под десния ръб. Признаци на диспепсия са изразени. Пристъпите на жлъчните колики са удължени, с честота от един до два пъти месечно и по-често.

Характеристика по време на периоди на обостряне при деца

Хроничният холецистит при деца никога не продължава в изолация. В патологичния процес, като правило, се нарушават други органи на стомашно-чревния тракт (стомаха, черния дроб, панкреаса, червата), сърдечно-съдовата система, метаболизма.

Поради тази причина хроничният холецистит е причина за редица заболявания (дуоденит, гастрит, дисбиоза и др.), Симптоми, които често присъстват по време на обостряне на заболяването.

От най-честите оплаквания от пациентите трябва да се подчертае:

• синдром на болка;
• умора;
• слабост;
• главоболие;
• виене на свят;
• повишено изпотяване;
• раздразнителност;
• слаб апетит;
• загуба на тегло;
• гадене;
• повръщане;
• оригване;
• горчивина в устата;
• нарушени изпражнения (запек / диария);
• треска от ниска степен, около една четвърт от пациентите.

Тъй като се отбелязва сърдечно-съдовата система:

• тахикардия (бързо сърцебиене);
• брадикардия (рядък пулс);
• хипотония (ниско кръвно налягане);
• функционални сърдечни шумове.

Силата на болката варира от тъпа, болезнена до пароксизмална. Тяхната локализация е епигастрална зона, дясна хипохондрия, парабумична зона. За редица деца с този проблем болката има странстващ характер, т.е. без определено място на концентрация.

Какво трябва да знаете: децата в училищна възраст страдат главно от хроничен холецистит и това заболяване се среща при момичетата три пъти по-често, отколкото при момчетата.

диагностика

Хроничният холецистит се диагностицира чрез лабораторни и инструментални проучвания, резултатите от които позволяват да се установи острия стадий, тежестта и естеството на заболяването и да се определи състоянието на жлъчния мехур. Пациентът е предписан:

• клиничен и биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• фиброгастродуоденоскопия (изследване на стомашно-чревния тракт с фиброскоп);
• дуоденална интубация;
• Ултразвуково изследване на коремната кухина.

Какво трябва да знаете: атака на билиарна колика при хроничен холецистит се диференцира с болка при остър панкреатит, бъбречна колика при уролитиаза, хепатит, пептична язва.

Палпирането на корема ви позволява да определите локализацията на болката

Кой лекар да поиска помощ

Хроничният холецистит в острата фаза се лекува от гастроентеролог, заедно с хирург, в случай на форма на смятане.

лечение

За премахване на болката, предписана от спазмолитични лекарства:

Тежката болка се облекчава чрез интравенозен спасталгон, баралгин.

Употребата на лекарства в тази група ви позволява да елиминирате спазъм в жлъчните пътища, което от своя страна улеснява освобождаването на жлъчката и намалява силата на болката.

С изразени възпалителни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища, срещащи се с признаци на интоксикация (температура, повръщане), са показани антибактериални лекарства с широк спектър на действие:

• еритромицин;
• рифампин;
• линкомицин;
• метациклин хидрохлорид.

Курсът на антибиотично лечение е десет дни.

За да се намалят задръстванията в жлъчния мехур, да се подобри секреторната и контрактилна функция, на пациентите се предписват холеретични лекарства.

Стимулиране на образуването на жлъчката:

Подобряване на подвижността на жлъчния мехур и повишаване на тонуса му:

Какво трябва да знаете: лекарствата от тази група трябва да бъдат назначени в субсидиращата фаза на възпалителния процес. В случай на калциен холецистит, за да не се провокира движението на камъни, се използват с голямо внимание и при по-ниска доза холеретичните лекарства.

При обезкостен холецистит по време на "затихване" на възпалителни събития може да се предпише физиотерапия:

Физичната терапия помага за намаляване на възпалението, като по този начин намалява болката; подобрява трофизма на тъканта на жлъчния мехур.

Какво трябва да знаете: Калкулозният холецистит се лекува само хирургично, дори ако продължава без жлъчни колики.

Хирургично лечение на заболяване без камъни е показано в случай на постоянен поток с чести и продължителни рецидиви, също и в "несвързания" жлъчен мехур.

Съвети за хранене

За този проблем на пациентите се предписва диета №5. Ястията трябва да бъдат чести, малки порции. Това ви позволява да увеличите броя на изпусканията на жлъчния мехур от жлъчката и следователно да елиминирате задръстванията в тялото.

Изключено от диетата:

• ястия от месо, риба, домашни птици;
• карантии, пушени продукти, консерви, колбаси, яйчен жълтък;
• маринати, горещи подправки, сосове;
• чесън, гъби, бобови растения, репички, зелен лук.

Галерия: забранени продукти

• постно месо (заек, говеждо, пуешко, пилешко);
• Нискомаслени млечни продукти;
• меко твърдо сирене;
• салати от варено цвекло и моркови, карфиол, подправени с растително масло;

Птицата се препоръчва да се готви без кожа. Готвенето се извършва чрез кипене или на пара.

От зърнените култури, елда и овес са особено показани, въпреки че с нормална толерантност каша може да бъде сварена от всякакви зърнени култури.

За готвене първите ястия използват зеленчукови бульони, или обезмаслено мляко.

Подправка може да се замени с: мащерка, копър, магданоз, копър, кориандър, кимион, пащърнак.

От сладкиши позволяват: бяла ружа, мармалад, бяла ружа, турска наслада, мед, желе. Допускат се пресни плодове, особено кратуни и ябълки.

Вие не можете: шоколад, какао, кифла, торти.

Количеството течност, което пиете на ден, трябва да бъде поне два литра. Може да бъде: чай, компот от сушени плодове, минерална вода без газ, сокове, бульон от ханша.

Забранено е: алкохол, газирани напитки, бира.

Какво трябва да знаете: взетата храна не трябва да е твърде гореща или студена. Неговата минимална и максимално допустима температура е 15 ° -45 ° C.