Ехинококоза при деца

Заболявания на черния дроб възникват по различни причини: инфекция с определени групи вируси, лошо качество на хранене, алкохолна и наркомания и много други фактори. Ехинококозата на черния дроб е заболяване, което се развива в резултат на отрицателните ефекти на ехинококите (паразити, които влизат в организма и образуват кисти в различни органи и тъкани). Помислете как става инфекцията, дали тя може да бъде избегната и как да се лекува патологията.

Спецификата на патологията

Ехинококозата е хронично паразитно заболяване, което се проявява в резултат на излагане на тялото на ларвата на тения, чийто размер в зряла възраст достига 5 mm. Тази патология е широко разпространена в целия свят и може да засегне хората и животните.

Най-често паразитите в човешкия черен дроб се появяват от близък контакт с кучета и котки, тъй като яйцата от този вид хелминти се срещат в козината и езика на домашни любимци. Техните изпражнения, съдържащи Echinococcus яйца, също могат да замърсят тревата, почвата и водата. Това заболяване не се предава от човек на човек, тъй като лицето не освобождава яйца от паразити в околната среда.

Според структурата на образуванията, които възникват в резултат на излагане на тялото на този паразит, има два вида ехинококоза:

1. Алвеоларна (известна също като многокамерна) ехинококоза. При този тип черният дроб страда силно и се наблюдава голямо увреждане на органите.
2. Кистозна (еднокамерна) ехинококоза. Образуванията са с форма на балон и именно този тип най-често засяга черния дроб.

Според локализацията има три вида ехинококоза:

1. Front. С развитието на този тип, има значителни промени в размера на черния дроб (тя се увеличава).
2. Низходящ тип Той има еластична консистенция и се намира по-близо до коремната кухина.
3. Възходящ тип. В своите прояви този тип прилича на плеврит.

Ехинококозата е много опасна болест, тъй като може да засегне черния дроб, белите дробове, мозъка и дори костите. Човешката инфекция възниква, когато лентовият паразит (неговите яйца) влезе в тялото. Те се пренасят от кръвния поток и проникват в черния дроб и / или други органи.

При пациент се образува израстък на мястото на лезията, който бързо се увеличава и често достига големи размери. Размерът на образуването оказва значително влияние върху тежестта на заболяването, тъй като големите тумори оказват натиск върху черния дроб и други органи, което причинява усещане за дискомфорт.

За да се определи коренната причина е необходимо да се предотврати повторното заразяване. Основните причини за ехинококоза са:

неспазване на основните правила за лична хигиена (ако лицето не мие редовно ръцете си преди ядене или след разговор с домашен любимец);

използването на немити и термично необработени плодове, месни продукти, зеленчуци и плодове (това се отнася главно за продукти от региони, в които е често срещана ехинококоза);

използването на необработена вода (особено за замърсени източници, включително кладенци);

лов за месоядни животни и по-нататъшното им преработване (често е възможно да се зарази, докато се режат кожите на тези животни или в процеса на производство на дрехи от кожа);

работата на овчари или ножици за овце (овцете често са източник на инфекция и основният гостоприемник, тъй като тези животни са тревопасни).

Развитието на заболяването при възрастни и деца

Заболяването протича в няколко етапа и всяка от тях е придружена от определени симптоми, които всеки трябва да е наясно:

Елементарно. На този етап (от момента на заразяване до появата на първите признаци) оплакванията, като правило, отсъстват. Наличието на малка формация често се открива случайно, когато се диагностицират други нарушения.

Единствената тревожна проява може да се счита за появата на уртикария, придружена от силен сърбеж. Продължителността на този период може да варира от няколко седмици до 15 години (в зависимост от формата).

Стъпка умерена. На този етап има забележимо увреждане на черния дроб, което е придружено от пристъпи на гадене и повръщане, след хранене с остри, мастни или солени храни, чувство на тежест в десния хипохондрия и нестабилни болезнени усещания в горната част на корема.

Освен това, на фона на нарушение на жлъчната секреция, пациентът започва да страда от киселини, кашлица, диария (цветът на изпражненията също се променя). В процеса на изследване (с палпация) се открива промяна в размера на засегнатия орган.

Твърд етап. Усложненията вече се наблюдават на този (третия) етап. Неспецифичните симптоми се проявяват чрез намаляване или пълна липса на апетит, което провокира тежка загуба на тегло, умора и слабост. Освен това може да се развие нов фокус на заболяването (преход към други тъкани и органи), което ще се прояви с допълнителни симптоми.

Ако изпитвате горните симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като такива прояви могат да се наблюдават при други, не по-малко опасни заболявания.

Болестите на черния дроб при децата до днес също често се проявяват. Те могат да имат различно естество, включително паразитни. Ехинококозата в този случай не е изключение, защото децата (особено малките) са най-податливи на инфекция.

Родителите трябва да бъдат предупредени, ако детето им се оплаква от болка в корема, бързо се уморява, променя цвета на кожата и изпражненията и общото му състояние се влошава.

Особеност на заболяването при децата е, че се развива бързо и причинява много усложнения, което води до тъжни последствия. Трябва също да се има предвид, че борбата с ехинококозата при педиатрични пациенти е много по-трудна, тъй като някои методи на лечение са забранени.

При поставяне на диагноза могат да възникнат и проблеми, тъй като усложненията могат да бъдат объркани с основното заболяване и основната причина за такова патологично състояние при дете (ехинококоза) и не могат да бъдат елиминирани.

Извършване на диагноза

Точната последователност на диагностичните дейности играе важна роля в този случай. Диагностика на чернодробно заболяване, като правило, се извършва с помощта на стандартни методи, но когато са заразени с ехинококи, лекарят трябва първо да изясни тази информация:

• информация за мястото на пребиваване на пациента (дали тази област е ендемична за заболяването);
• разберете дали в къщата живеят кучета или котки или други животни (двор);
• изясняване на продължителността на това състояние.

На следващо място, лекарят провежда визуална инспекция, по време на която изследва състоянието на кожата. Извършва се и палпация на органите (проверява се дали размерът на черния дроб се е увеличил). След това се поставят необходимите тестове и пациентът се изпраща за допълнителни диагностични процедури.

1. OAK - ESR се ускорява и броят на еозинофилите и левкоцитите се увеличава.
2. Rnga - реакцията на непряка или пасивна хемаглутинация. Антителата се откриват с помощта на антигенен диагностикум на еритроцитите.
3. CSC - реакция на свързване на комплемента. Този метод се използва за откриване на антитела срещу антиген.

Тези лабораторни тестове се провеждат за различни цели:

• първична диагноза (откриване на заболяването);
• диференциална диагноза (изключва се наличието на други патологии);
• потвърждение на ефективността на лечението.

Но те също могат да дадат фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати, така че не разчитайте само на тях.

Ехинококоза при деца

Ехинококозата е дълготрайна, често хронична паразитна болест. Напредва доста бързо. Появата на болестта провокира лентови хелминти Echinococcus granulosus, или по-скоро, неговата ларва форма. Ехинококозата е често срещана във всички страни на света, особено на юг. Предотвратяването на заболяването е много по-лесно от лечението му.

причини

Основната причина за инфекция с ехинококоза е елементарно неспазване на правилата за лична хигиена. Тъй като опасните паразити могат да влязат в детето само през устата. Прониквайки в тялото, ларвите на ехинококовата тения се развиват активно, превръщайки се в ехинококови кисти.

Инфекцията на детето възниква от засегнатото ехинококово животно. Паразити от немити ръце или от немити плодове, зеленчуци и плодове, както и вода от естествени източници могат да бъдат погълнати. Там те намират своята благоприятна среда за развитие и възпроизвеждане. Белите дробове, черния дроб и другите органи стават мишени.

Ехинококите имат различни размери. Те могат да бъдат от няколко милиметра до десет сантиметра в диаметър, което е съизмеримо с размера на главата на новороденото. Увеличавайки се по време на растежа си, ехинококовите кисти оказват натиск върху органите на детето, като по този начин нарушават нормалното им функциониране.

симптоми

Опасността от заболяването е, че неговото начало е безсимптомно. Детето не се оплаква от нищо - няма температура, няма болки. Ехинококозата не се проявява до определено време. Асимптоматичният период на заболяването може да продължи от няколко месеца до няколко години. Коварността на това заболяване се крие във факта, че призивът към лекаря се появява вече на този етап от развитието на кистите, когато хирургичната намеса вече е необходима.

Причината за посещение при лекар е следната проява на заболяването:

• повишена умора на бебето;
• повтарящи се тежки главоболия;
• различни кожни обриви в резултат на алергична реакция към токсични отпадъчни продукти на паразити;
• известно увеличение на температурата;
• понякога детето се оплаква от чувство на тежест в черния дроб.

В по-късните етапи на ехонококоза са характерни следните симптоми:

• изразена загуба на тегло на детето;
• загуба на апетит;
• гадене и повръщане след ядене на някои мазни храни;
• нарушение на председателството;
• диария;
• раздуване на корема и др.

Може да забележите леко увеличение на размера на черния дроб на детето. Това може да бъде определено от лекаря по време на външен преглед.

В последния стадий на ехинококоза, при разкъсване на кисти и освобождаване на ларви в детското тяло, перитонитът се проявява с характерни симптоми:

• тежка коремна болка;
• рязко покачване на температурата;
• слабост;
• повръщане;
• загуба на апетит;
• нарушение на съня;
• нервност;
• детето е палаво, не позволява докосване на корема.

Състоянието изисква спешна медицинска помощ.

Диагностика на ехонокоза при дете

Точна диагностика на ехинококоза при деца се извършва въз основа на историята и редица изследвания:

• лабораторни тестове;
• инструментален анализ;
• рентгеново изследване.

Смисълът на лабораторните изследвания е да се определи в кръвта или в съдържанието на киста специфични протеини, характерни за този паразит. Също така, в лабораторно изследване е възможно да се получат данни за степента на увреждане на органите.

Ултразвуково изследване, което принадлежи към инструменталните методи, позволява точно да се определи местоположението на кистата или кистите, както и степента на разрушаване на тези органи.

Въз основа на всички проведени тестове и изследвания, лекарят ще направи точна диагноза и ще Ви предпише индивидуално лечение за Вашето дете. Ще вземе под внимание и възрастта на бебето, неговите индивидуални характеристики на тялото, наличието на алергични реакции към определени лекарства и много други фактори.

Не се препоръчва самостоятелно лечение с ехинококоза. Вие няма да можете точно да диагностицирате заболяването, а други заболявания могат да имат подобни симптоми. Ако подозирате ехинококоза, консултирайте се със специалист. Точното изпълнение на всички назначения и препоръки ще ви позволи да избегнете сериозните последствия и усложнения, които са изпълнени с пренебрегвани случаи на ехонококоза.

усложнения

Ако ехинококоза при дете не се лекува навреме, тогава пренебрегваните форми на заболяването заплашват със сериозни последствия:

• подуване на крайници;
• цироза на черния дроб;
• асцит;
• портална хипертония;
• парализа;
• слепота;
• уртикария;
• анафилактичен шок;
• плеврит;
• менингит;
• перитонит.

лечение

Какво можете да направите?

В зависимост от етапа на заболяването, лекарят може да предпише различни методи на лечение - хирургически или консервативни.

В случай на назначаване на специална диета, трябва стриктно да се придържате към нея. И в този брой всички отговорности и резултат от лечението зависят от родителите, колко точно следват препоръките. Целта на консервативното лечение е пълното елиминиране на всички симптоми на заболяването и предотвратяването на неговия рецидив (рецидив).

Ехинококозата е сериозно заболяване, така че не разчитайте на „съвета на баба”. Най-доброто, което можете да направите, е да се консултирате с лекаря своевременно и да следвате точно всички назначения и препоръки.

Какво прави докторът

В зависимост от степента на развитие на кистата и степента на увреждане на органите, лекарят предписва хирургична процедура, която може да бъде няколко вида:

• радикална хирургия;
• условно радикал;
• палиативни грижи;
• операция, насочена към премахване на усложненията.

предотвратяване

Ехинококозата е заболяване, което всъщност е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Освен това, можете да предотвратите спазването на елементарни правила за лична хигиена. Тъй като паразитите влизат в тялото на детето изключително през устата, е необходимо да научите бебето да измие ръцете си преди хранене, да не хапе чужди тела, да не пие вода от неизвестни източници и т.н.

Ехинококоза при деца (ехинококоза на черния дроб / белите дробове при децата)

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2015

Обща информация

Кратко описание

Наименование на протокола: Ехинококоза при деца (Ехинококоза на черния дроб / белия дроб при деца).

Ехинококозата е ларвен или кистичен стадий на развитие на тения, принадлежащ към вида Echinococcus granulosus в черния дроб и белодробната тъкан [1,2,4].

Код на протокол:

ICD код (и):
B 67.0 Инвазия на черния дроб, причинена от Echinococcus granulosus
B 67.1 Белодробна инвазия, причинена от Echinococcus granulosus
B 67.3 Инвазия на друга локализация и множествена ехинококоза, причинена от Echinococcus granulosus
B 67.4 Инвазия, причинена от Echinococcus granulosus, неуточнена
D 67.5 Echinococcus multilocularis инвазия на черния дроб
B 67.6 Инвазия на друга локализация и множествена ехинококоза, причинена от Echinococcus multilocularis
B 67.7 Инвазия, причинена от Echinococcus multilocularis, неуточнена
B 67.8 Ехинококоза на черния дроб, неуточнена
B 67.9 Ехинококоза на други органи и неуточнена

Съкращения, използвани в протокола:
ALT - аланин аминотрансфераза
AST - аспартат аминотрансфераза
iv инжектиране интравенозно
интрамускулна инжекция
ELISA - ензимен имуноанализ
Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт
КТ - компютърна томография
ЯМР - магнитен резонанс
АОК - пълна кръвна картина
OAM - изследване на урината
RPGA - директна хемаглутинационна реакция
ESR - скорост на утаяване на еритроцитите
CCC - сърдечно-съдова система
NWP - прясно замразена плазма
Ултразвук - ултразвук
EC - Ехинококоза
ЕКГ - електрокардиограма
Ехокардиография - електрокардиография
½ - една втора част
¼ - една четвърт
Ig G - имуноглобулин G

Дата на разработване / преразглеждане на протокола: 2015.

Категория на пациента: деца.

Потребители на протоколи: местни педиатри, лекари от екипа за бърза помощ, общопрактикуващи лекари, хирурзи.

Забележка: този протокол използва следните класове препоръки и нива на доказателства:
Ниво I - Доказателства, получени от поне един правилно проектиран случайно контролиран опит или мета-анализ.
Ниво II - Доказателства, получени от най-малко едно добре разработено клинично изпитване без подходящо рандомизиране, от аналитично проучване или проучване на случай-контрол (за предпочитане от един център) или от драматични резултати, получени при неконтролирани изследвания.
Ниво III - Доказателства, получени от мненията на уважавани изследователи въз основа на клиничния опит.
Клас А - препоръки, които са одобрени със съгласието на най-малко 75% от многосекторната експертна група.
Клас Б - Препоръки, които бяха донякъде противоречиви и не постигнаха съгласие.
Клас C - препоръки, които са довели до истинско несъгласие между членовете на групата.

класификация

Клинична класификация:

Класификация на чернодробната ехинококоза (S. Ordabekov) [2]:
По произход:
· Първична
· Повтарящи се
· Остатъчен
По броя на хидатидните кисти:
· Единична.
· Множество
· Комбинирано
· Общо
Според клиничния курс:
· Несложно
· Сложно
По етапи:
· Безсимптомно
С симптоми
· Етап на усложнения
По естеството на усложненията:
Смърт
· Калцификация
· Пълна калцификация
· Частично калциране
нагнояване:
· Перфорация
· Сепсис
· Амилоидоза
· Кървене
перфорация:
· Травматично
· Спонтанно
Компресия на съседни органи:
· Стомашно-чревен тракт
· Пикочните органи
· Големи съдове
· Жлъчен канал
Други усложнения (Пулатова А.Т. 1983) [1]:
· Малки - ехинококови кисти до 5-10 ml;
· Малки - 110-100 мл;
· Среда - 100-500 ml;
· Още - 500-1500 мл;
· Гигантски хидатидни кисти с обем над 1500 ml.

Класификация на белодробната ехинококоза (Pulatova A.T.) [1]:
В зависимост от локализацията:
· Изолирана лезия на двата белия дроб
· Лезия на дробовете и други органи
• Увреждане на белия дроб и други органи
Според клиничния курс:
· Ранен етап
· Клинични прояви
· Етап на усложнения
Видове усложнения:
· Насищане на ехинококова киста
Пробив в плевралната кухина
Пробив в бронхите и плевралната кухина
Пробийте през диафрагмата в коремната кухина
В зависимост от размера на кистите:
Малки - с диаметър до 5 cm
· Средна - с диаметър от 5 до 10 cm
· Голям - от 10 до 15 cm
· Гигантски - над 15 см

Клинична картина

Симптоми, ток

Диагностични критерии:

Жалби и история:
· В неусложнен курс, той е асимптоматичен, може да има болка с различна интензивност в десния хипохондриум, гръдна област, кашлица, чувство на тежест в епигастриума, десен хипохондрий, ниска температура, увеличаване на корема, палпиращо туморно образуване, алергична реакция.
За усложнен курс: болка с различна интензивност в корема, гръдния кош, кашлица от слюнка, задух, тахикардия, хипертермия, алергична реакция, анафилактичен шок, хидроторакс с изместване на медиастиналните органи в обратна посока може да се наблюдава при разкъсване на кистата на Echinococcus.

Физически преглед:
· В случай на неусложнен ход на чернодробната ехинококоза може да се открие палпиращо туморно образуване в горната коремна кухина;
· При разкъсване на киста в коремната кухина се наблюдават симптоми на перитонеално дразнене на фона на силно изразена болка;
· При нагряване на ехинококова киста се наблюдава повишаване на телесната температура, промени, характерни за локален гноен процес, симптоми на интоксикация;
При неусложнен курс на белодробна ехинококоза може да се наблюдава тъпота на перкусионния звук върху засегнатата страна. При култивиране дишането може да отслабне;
• Когато една киста проникне в бронхиално дърво, може да има задушаване, кашлица със слюнка и хитинови частици, влажни различни хрипове, алергична реакция;
· Когато се появи киста в плевралната кухина, се забелязват симптоми на интраторакално напрежение, изместване на медиастиналните органи, тахикардия, задух, симптоми на дихателна недостатъчност (хидроторакс, пневмоторакс);
· При нагряване на ехинококова киста се наблюдават температурни реакции, симптоми на интоксикация и дихателна недостатъчност (пиопневмоторакс).

диагностика

Списък на основните и допълнителни диагностични мерки:

Основни (задължителни) диагностични изследвания, провеждани на амбулаторно ниво:
· Пълна кръвна картина;
· Анализ на урината;
· Биохимия на кръвта (урея, креатинин, общ протеин, AST, ALT, общ билирубин, директен и индиректен билирубин, глюкоза), кръвни електролити (калий, натрий, хлор, калций);
· Ултрасонография на коремната кухина / плеврална кухина;
· Преглед на рентгенографията на гърдите в две проекции;
· TPHA за ехинококови антитела;
· ELISA за ехинококови антитела;
· ЕКГ.

Допълнителни диагностични изследвания, провеждани на амбулаторно ниво:
· Ехокардиография.

Минималният списък от прегледи, които трябва да се извършат, когато става въпрос за планирана хоспитализация (болнична помощ): в съответствие с вътрешните правила на болницата, като се има предвид съществуващата заповед на оторизирания орган в областта на здравеопазването.

Основните (задължителни) диагностични прегледи, провеждани на ниво болница при спешна хоспитализация и след период от повече от 10 дни от датата на изпитването по реда на Министерството на отбраната:
· Коагулограма на кръвта;
· Хистологично изследване на биологичен материал.

Допълнителни диагностични прегледи, провеждани на стационарно ниво при спешна хоспитализация и след период от повече от 10 дни от времето на тестването по реда на Министерството на отбраната:
· КТ / ЯМР на коремните органи - при ехинококоза на черния дроб е възможно да се оцени връзката с жлъчните пътища, точния размер и външните контури, сегменталната локализация на ехинококовата киста, за да се получи детайлно изображение на неговата структура;
· КТ / МРТ на гръдната клетка - при белодробен ехинокок е възможно да се оцени връзката с белодробните структури, точния размер и външните контури, сегменталната локализация на ехинококовата киста, за да се получи детайлно изображение на неговата структура;
· Диагностична лапароскопия на коремната кухина;
· Ендоскопска торакоскопия - с пробив на възпалителния процес на трахеобронхиалното дърво и плевралните листове;
· Ендоскопска бронхоскопия - при пробив на ехинококова киста в бронха.

Диагностични мерки, извършени на етапа на първа помощ при спешни случаи: t
· Събиране на жалби;
· Събиране на анамнеза;
· Физически преглед;
· Термометрия.

Инструментални изследвания:
· Ултразвуково изследване на коремните органи - ехинококова киста има появата на еднокамерни единични или множество течни ехо-отрицателни образувания с гладка повърхност, лишени от вътрешни структури. Ехинококовите кисти се визуализират в определен сегмент на черния дроб, като закръглена форма на ехо-отрицателни образувания с множество дъщерни кисти;
· Рентгенологично изследване на пациенти с чернодробна ехинококоза може да се използва за получаване на следните данни, които помагат да се разпознае чернодробната ехинококоза: високо състояние на диафрагмата, ограничаване на неговата подвижност, увеличаване на размера и формата на черния дроб, калциране в черния дроб;
· Диагностична лапароскопия на коремните органи - наличие на течност в коремната кухина с частици хитинова мембрана и картина на перитонит;
· КТ / МРТ на коремните органи - наличието на хидатидна киста, размер, местоположение в сегмента на черния дроб,
· Ултрасонография на гръдната кухина - откриване на ехинококови кисти в белите дробове;
· Преглед на рентгенография на гръдния кош - хомогенни, заоблени сенки с ясни контури. При усложнени форми на белодробна ехинококоза, положителен симптом на "плаващ филм", картина на абсцес на белия дроб, пневмоторакс, хидропневмоторакс с изместване на медиастиналните органи в обратна посока;
· Ендоскопска бронхоскопия: в случай на пробив на ехинококова киста в бронха е възможна хитинова мембрана с картина на ендобронхит;
· КТ / ЯМР на гръдния кош - наличието на ехинококова киста в белите дробове;
· Ендоскопска торакоскопия - при пробиване на ехинококова киста в плевралната кухина.

Показания за експертен съвет:
· Консултация с педиатър за изключване на съпътстваща соматична патология;
· Консултация с гастроентеролог за изключване на гастроинтестиналната патология;
· Консултация с ендокринолог за изключване на ендокринологична патология;
· Консултация с кардиолог за изключване на патологията на сърдечно-съдовата система;
· Консултация с фтизиатра при съмнение за конкретен процес;
· Консултация с онколога при съмнение за онкологичен процес.

Лабораторна диагноза

Лабораторни изследвания:
• OAK - умерена левкоцитоза, еозинофилия, повишена ESR; при усложнени форми - хиперлевкоцитоза, невропатия, лево изместване, еозинофилия;
· RPHA - повишаване на титъра на антиехинококови антитела;
· ELISA - увеличаване на титъра на антитела от клас Ig G до ехинококови антигени.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза:

Таблица 1. Диференциална диагноза на чернодробната ехинококоза

лечение

елиминиране на хитинова мембрана, канализация.

Тактика на лечение:

С чернодробна ехинококоза:
· Лапаротомия / лапароскопски ендовидеохирургично отстраняване на хитинозна мембрана, рехабилитация на кухините, елиминиране на жлъчни фистули, капитони на фиброзната капсула, дрениране на остатъчната кухина на кистата и коремната кухина, последвано от антипаразитно лечение [7-12];
· Ако се открият многобройни кисти, по-малки от 3,0 cm в диаметър, се прилага консервативна терапия с антипаразитна Албендозол в размер на 10-15 mg / kg веднъж на 1 месец, последвана от почивка от 14 дни, лечение до 3 месеца под контрола на чернодробни проби, KLA в комбинация с антихистаминови лекарства лоратадин ½ х веднъж дневно вътре и динамично наблюдение. Противопаразитното лечение се извършва три пъти под контрола на ултразвука на коремните органи или ЯМР на коремните органи [13,14].

С белодробна ехинококоза:
· Торакотомия / торакоскопия, ендовидеохирургично отстраняване на хитиновата мембрана, рехабилитация на кухините, зашиване на бронхиални фистули, капитони на фиброзната капсула, дрениране на плевралната кухина, последвано от антипаразитно лечение [15].
· Ако се открият многобройни кисти, по-малки от 3,0 cm в диаметър, се провежда консервативно лечение с албендозол в размер на 10–15 mg / kg на всеки 12 часа в продължение на 1 месец, последвано от прекъсване, лечение до 3 месеца под контрола на чернодробни тестове, OAK с антихистаминови лекарства лоратадин ½ таблетка x 1 път на ден вътре и динамично наблюдение [10]. Антипаразитното лечение се извършва три пъти под контрола на ултразвук и рентгенография на гръдните органи.

Хирургична интервенция:

Хирургична интервенция в стационарни условия:

Хирургично лечение на чернодробна ехинококоза:
· Лапаротомия / лапароскопско ендовидеохирургично отстраняване на хитинова мембрана, саниране на кухини.
Показания за операция:
· Потвърдена диагноза на ехинококова чернодробна киста, по-голяма от 3 см в диаметър.

Хирургично лечение на белодробна ехинококоза:
· Торакотомия / торакоскопия, ендовидеохирургично отстраняване на хитиновата мембрана, саниране на кухината;
Показания за операция при белодробна ехинококоза:
· Наличие на хидатидни кисти в белите дробове;
· Опасността от голямо разкъсване на ехинококова киста с диаметър над 10 см, пробиване на ехинококова киста в бронхиално дърво, плеврална кухина, нагряване.

Противопоказанията са абсолютни и относителни:
Абсолютни противопоказания:
• Тежкото състояние на пациента поради тежка соматична, вродена патология на сърдечно-съдовата система;
· Нарушаване на системата за кръвосъсирване.
Относителни противопоказания:
· Катарални явления, вирусни и бактериални инфекции;
· Дефицит на протеинова енергия от 2-3 градуса;
· Анемия;
· Нарушения на храносмилането;
· Заболявания на дихателните органи, техните катарални състояния; незадоволителното състояние на кожата (пиодермия, скорошна ексудативна диатеза, инфекциозни заболявания в острия период).

Медикаментозно лечение
Когато се предписва антибиотична терапия, е необходимо да се вземе предвид чувствителността на избраната култура на патогена към антибиотици.
· Цефалоспорини от II поколение цефуроксим 70-100 mg / kg / ден х 2р w / w, w / m - с антибактериална цел за 10-14 дни или
· Цефалоспорини от трето поколение цефтазидим до 2 месеца 25-50 mg / kg, от 2 месеца и над 50-100 mg / kg x 2 пъти дневно, в / m, в / в - с антибактериална цел за 10 -14 дни;
· Метронидазол 7,5 mg / kg x 2 пъти дневно, интравенозно в продължение на 7 дни с противоаеробна мишена според показанията;
• Метоклопрамид 0,1 mg / kg x 2-3 пъти дневно в a / m, в / in - с антиеметична цел;
· Албендазол 10-15 mg / kg x 1 r през устата - с антипаразитна цел;
· Лоратадин ½ таблетка x 1 път на ден през устата - за десенсибилизиращи цели;
· Неостигмин бромид 1 мг / ден / година подкожно х 2-3 пъти дневно - за стимулиране на стомашно-чревния тракт;
· Etamzilat - за деца 2-4 ml (0,25-0,5 g от активното вещество), прилагани интравенозно по време на операцията. За профилактика на следоперативното кървене се инжектира 4-6 мл на ден (или 6-8 таблетки) - за хемостатични цели;
· Фибринон + тромбин - с хемостатична цел;
· Глицерол * 100 ml - с цел дезинфекция на кухината на ехинококова киста;
· Хлорхексидин 20% 500 ml - с антисептично предназначение;
· Повидон йод 10% разтвор 120 ml - с антисептично предназначение.
· 10% унищожаване на 10-15 mg / kg IV, капково - с цел парентерално хранене + човешки генетично модифициран инсулин 1 IU на 4-5 грама за коригиране на нивото на глюкозата в кръвта;
· 0,9% натриев хлорид 10-15 ml / kg IV, капково - с цел коригиране на водно-солевия метаболизъм;
· Калиев хлорид 7,5% - за предотвратяване на хипокалиемия;
Калциев хлорид 10% през устата, интравенозно капково (бавно), интравенозно болус (много бавно!). Вътре децата - 5-10 мл. 6 капки в минута се инжектират във вена, разреждайки 5-10 ml 10% разтвор в 100-200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% декстроза преди инжектиране - за предотвратяване на хипокалцемия;
· Мебендазол 25-50 mg x 1 път дневно вътре - с антипаразитна цел;
· Преднизолон 1-2 mg / kg, IV, бавно, за да се предотврати интра- и постоперативен шок и колапс;
· 10% албумин 10–15 mg / kg i.v., капково - корекция на протеиновия метаболизъм;
· FFP в размер на 10-15 ml / kg, в / в, капково - с хемостатична цел;
· Еритроцитна маса - с заместваща цел се назначава в размер на 10-15 ml / kg, iv, капково.
С развитието на усложнения на лечението се извършва в съответствие с клиничните протоколи на развитите усложнения.

Нелекарствено лечение: не.

Други лечения:

Други стационарни преработени видове:
· Терапевтична терапия;
· Дихателни упражнения.

Показатели за ефективност на лечението:
· Клинично - заздравяване на следоперативна рана, отсъствие на болка, температурна реакция;
· Лаборатория - отсъствие на левкоцитоза, еозинофилия в кръвта, нормализация на показателите RPHA, ELISA;
· Ултрасонография на коремните органи - отсъствие на ехинококова киста и остатъчна кухина в черния дроб;
· Рентгенологично - без изразена инфилтрация на белодробната тъкан.