Когато се произвежда жлъчка

Всичко в човешкото тяло е подредено хармонично и едва доловимо. Всеки орган е отговорен за определени процеси, протичащи в тялото и позволяващи му да функционира правилно. Храносмилателната система е необходима за правилното храносмилане на продукти, влизащи в човешкото тяло, за да се извлекат от тях веществата, необходими за поддържане на живота. Бил също участва активно в храносмилането. Но, противно на общоприетото схващане, той се произвежда не в жлъчния мехур. Откъде идва жлъчката?

Когато се произвежда жлъчка

Какво е жлъчката?

Почти всеки човек поне веднъж в живота си е видял как изглежда жлъчката. Това е течност с жълтеникаво-зелен или кафяв нюанс, има ясен вкус на горчивина и специална миризма. Тя е разделена на два типа - кистични и жлъчни, като техните различия ще бъдат дадени по-долу.

Това вещество има доста сложен и специфичен химичен състав. Неговият основен компонент са специални жлъчни киселини (около 67%), които са получени от холанова киселина. На първо място, това са хонодезоксихолични и холови (така наречени първични) киселини, а също така отделят вторични киселини в жълтата секреция - алохолитна, литохолична, дезоксихолична и урсодеоксихолична. Всички тези компоненти в жлъчката присъстват под формата на определени химични съединения с различни вещества. Именно киселите съединения определят свойствата на тази храносмилателна секреция.

Болестите на жлъчния мехур значително усложняват живота и налагат много ограничения по отношение на храненето

Съставът съдържа също калиеви и натриеви йони, поради което жлъчката придобива алкална реакция, а някои киселинни съединения се наричат ​​жлъчни соли. Тя включва червен пигмент, даващ жлъч специален цвят - билирубин, органични аниони (стероиди, глутатион), вещества-имуноглобулини, редица метали, включително живак, олово, мед, цинк и други, както и ксенобиотици. Жлъчката придобива зеленикав цвят, дължащ се на пигмента на биливердин.

Таблица. Химичният състав на жлъчката (mmol, l).

Всичко за жлъчката: състав, функция, където се произвежда

Нито един процес на пълноценно храносмилане не може да направи без специална течност, произведена от нашето тяло - жлъчка. Недостигът му води до нарушаване на усвояването на храната, особено на мазнините, а излишъкът дори може да засегне мозъчната дейност: в известен смисъл изразът "жълтеникав човек" понякога има чисто физиологична основа.

Какво е жлъчката, къде се произвежда, нейният състав

Жлъчката е биологична течност със специфичен мирис. Той може да бъде с различна дебелина, жълто-кафяв или зеленикав цвят и има изразен горчив вкус.

Жлъчката се произвежда в чернодробните клетки - хепатоцити. Той е доста течен и има лек нюанс, например жълт. Черният дроб непрекъснато произвежда жлъчка. След това влиза в резервоара чрез специални канали - жлъчния мехур, който е куха торбичка с капацитет 80-120 мл. Тук той става по-концентриран и вискозен, а цветът му се променя на по-тъмен, например кафяв или зелен. Поради факта, че жлъчката, произведена директно в черния дроб, се различава по физико-химичните си характеристики от тази, която се съхранява в жлъчния мехур.

Основните разлики между кистозната и чернодробна жлъчка:

Освен това в жлъчката присъстват различни протеини, метални йони, ензими и други биологично активни вещества.

Храната стимулира свиването на жлъчния мехур, в резултат на което жлъчката по общия жлъчен канал влиза в дванадесетопръстника, където се смесва с другите компоненти на чревния сок и панкреатичната секреция.

Отделните компоненти, които образуват жлъчката

Билирубин и биливердин. Билирубинът се образува от молекули хемоглобин, които влизат в кръвта след смъртта на червените кръвни клетки. Той е този, който дава подходящо оцветяване на жлъчката, защото тя има червено-жълт цвят. Биливердин има зелен оттенък, а в жлъчката е в малка част. Окислени в червата, жлъчните пигменти оцветяват фекално кафяво.

Ако по някаква причина се натрупва много от билирубина в кръвта, то тя придава жълт оттенък на кожата, очите и променя цвета на урината, което става подобно на бирата. В организма, билирубинът присъства в две основни форми - свързани и несвързани с глюкуронова киселина. Несвързаният (непряк) билирубин в големи количества е в състояние да проникне в мозъчните клетки, оцветявайки различните му отдели и води до промяна в психичното състояние при възрастни и намаляване на умствените способности при новородените.

Жлъчни киселини. Това са различни органични киселини, които са необходими за емулгиране на мазнините. Без емулгиране процесът на абсорбция в червата е невъзможен. Преобладаващо през деня в количество от 15-30 g, преобладаващото количество от тези киселини се засмуква и само 0,5 g се екскретират с изпражненията.

Патологични включвания

Микроорганизми и протозои. Обикновено, жлъчката е стерилна. Въпреки това, при някои заболявания микроорганизми или протозои проникват предимно от червата. В резултат на това се появява холецистит - възпаление на жлъчния мехур. В този случай могат да бъдат открити Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, Е. coli и дори Giardia.

Микролити и камъни. Те се образуват, ако химичният състав на жлъчката е нарушен: той трябва да стане по-концентриран и наситен с холестерол и жлъчни соли.

Левкоцити, клетки на лигавиците (епител). Обикновено присъства в малки количества. Увеличаването им показва възпаление на жлъчния мехур.

Функции на жлъчката

Основните функции на жлъчката:

• емулгиране на мазнини;
• повишена активност на панкреатичните ензими;
• нормализиране на абсорбцията на мазнини;
• повишена абсорбция на протеини, въглехидрати;
• стимулиране на чревната подвижност;
• участие в обновяването на клетките на чревната лигавица;
• неутрализация на стомашния сок, включително пепсин;
• участие в абсорбцията на холестерол, калциеви соли, мастноразтворими витамини, аминокиселини.

В случай на нарушение на производството и навлизането на жлъчката в червата се наблюдават следните нарушения на храносмилането:

• коремна болка с различна интензивност (поради лоша неутрализация на стомашния сок има възпаление на дванадесетопръстника, което причинява болка);
• гадене, повръщане;
• метеоризъм;
• подуване на корема;
• дефицит на витамин;
• загуба на тегло;
• обща слабост.

Ярък пример за такова състояние е синдромът на постхолецистектомията, който се появява след отстраняването на жлъчния мехур.

Как се изследва жлъчката?

За да разберете състава на жлъчката, трябва да се подложите на дуоденална интубация. За целта след специална подготовка на пациента в дуоденума се вкарва сонда и се взема съдържанието на лумена на червата за анализ, който се екстрахира в 5 фази:

1. Фракция “А” е смес от жлъчката с дванадесетопръстника (20-30 минути).
2. Затварящата фаза на сфинктера на Оди. Няма съдържание на жлъчка (до 6 минути).
3. Потокът от жлъчката от екстрахепаталните жлъчни пътища (3-4 минути).
4. Порция "Б" - жлъчката на жлъчния мехур (20-30 минути).
5. Порция "С" - чернодробна жлъчка (оставащо време след края на фаза №4).

Като правило, насочването към дуоденална интубация може да се получи от общопрактикуващ лекар, семеен лекар, гастроентеролог или хирург.

По преценка на лекаря, тази процедура обикновено се предписва при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, гастродуоденит, панкреатит и др.

• болка в десния хипохондрий;
• обезцветяване на изпражненията;
• появата на жълта кожа, склера, длани;
• нарушения в храносмилането - подуване, запек, диария, газове;
• горчивина в устата, гадене, киселини, оригване и др.

Жлъч и характер

Древните учени смятат, че жлъчката е също толкова важна, колкото течността в тялото като кръв. Те вярвали, че излишъкът в кръвта на светлината на жлъчката води до факта, че човек става небалансиран и горещ (холеричен), а тъмен - до потисничество, мрачно настроение (меланхолия). Разбира се, тези възгледи се оказаха погрешни.

Въпреки това, ако един от компонентите на жлъчката, неконюгиран билирубин, в големи количества в кръвта, може да предизвика редица патологични ефекти:

• силен сърбеж на кожата;
• обезцветени фекалии, тъмна урина;
• промяна в общото състояние на човек - раздразнителност, главоболие, повишена слабост и умора.

В тежки случаи може да се развие токсична енцефалопатия, която се проявява чрез потискане на всички мозъчни функции, до развитието на кома.

Как начинът на живот може да повлияе на състава на жлъчката

Ако жлъчката е в жлъчния мехур за дълго време, тогава тя става по-концентрирана и при неблагоприятни обстоятелства увеличава риска от образуване на камъни. Поради това трябва да се внимава редовното изпразване на жлъчния мехур. За да направите това, трябва да избягвате продължително гладуване или да се грижите жлъчката да бъде отстранена своевременно.

В нормалния живот най-концентрираната жлъчка се наблюдава след сън след вечер, така че закуската трябва да е достатъчно гъста, за да предизвика намаляване на жлъчния мехур и секрецията на жлъчката в дванадесетопръстника.

Също така допринасят за нормализирането на състава на жлъчката или нейното разделяне:

• ежедневни разходки, умерени спортни дейности;
• физически активен начин на живот;
• добро настроение;
• пиене (най-малко 1,5-2 литра течност на ден за възрастен, ако не е противопоказано от лекар);
• избягване на алкохол и прекомерна консумация на мазни храни, преяждане.

Ежедневната диета трябва да бъде балансирана и в повечето случаи да съответства на таблицата за лечение № 5 на Певзнер.

жлъчка

Жълт, кафяв или зеленикав, горчив вкус, притежаващ специфична миризма на течност. Секрецията на жлъчката се извършва от чернодробните клетки. Жлъчката се събира в жлъчните пътища на черния дроб, а от там - през общия жлъчен канал - навлиза в жлъчния мехур, който служи като резервоар за съхранение на запасите, и в дванадесетопръстника, където участва в храносмилането. Основната функция на жлъчката в процеса на храносмилането е емулация на мазнини и активиране на подвижността на тънките черва. Две трети се състоят от жлъчни киселини.

Жлъч: характеристики, видове, заболявания, свързани с жлъчката

Течността, която се натрупва в жлъчния мехур и се отделя от черния дроб, се нарича жлъчка. Това вещество участва в процеса на храносмилането, има специфичен мирис и горчив вкус, освен това може да има зеленикав, жълтеникав или кафеникав оттенък.

Жлъчката се произвежда от черния дроб, по-специално от специалните клетки на органа - хепатоцитите. Течността се събира в каналите на черния дроб и влиза в жлъчния мехур през общия канал. Жлъчният мехур е вид резервоар, който позволява на дванадесетопръстника да се снабдява с жлъчка, която е необходима по време на активната фаза на храносмилането.

Бебешка жлъчка

Черният дроб започва да произвежда жлъчка през първия ден от живота на човека. В много ранна възраст, тази течност съдържа увеличено количество жлъчни киселини. Към първата година от живота тези показатели спадат, а жлъчката на детето обикновено достига показатели от 19,7 mg eq / l.

Жлъчката при деца на възраст от 6 до 9 години съдържа още по-малко киселини - обикновено максимум 5,2 mg екв / л. Специфичен е и биохимичният състав на кистозната и чернодробната жлъчка при юноши и деца от началната училищна възраст.

• При деца на възраст от 5 до 10 години жлъчната жлъчка обикновено включва: липиди (1583 ± 569), холестерол (337 ± 240), холева киселина (1601 ± 215).
• Чернодробната жлъчка при деца от 5 до 10 години обикновено включва: липиди (594 ± 188), холестерол (61 ± 32), холева киселина (328 ± 148).

Възрастна жлъчка

В черния дроб образуването на жлъчката протича непрекъснато. Докато яденето, жлъчното производство се увеличава.

Скоростта на нарастване на образуването на жлъчката може да зависи от много фактори, включително времето на хранителните вещества в стомаха.

Жлъч подобрява чревната подвижност.

Чернодробна жлъчка

Жлъчката, която се произвежда от черния дроб, се нарича "млада", но жлъчката, която се натрупва в жлъчния мехур, е "зряла". При възрастни:

• Киселинността на чернодробната жлъчка варира от 7,3 до 8,2 рН.
• Специфичното тегло е от 1.01 до 1.02.
• Вода - средно 96%.
• Остатъкът е сух - 26.
• Киселини - 35.
• Пигменти - от 0,8 до 1.
• Фосфолипиди - 1.
• Холестеролът е нормален до 3.
• Хлор - до 90.
• Калций - от 2.4 до 2.5.
• Натрий - 164.
• Калий - 5.

Кистозна жлъчка

Киселинността на жлъчния мехур варира от 6,5 до 6,8 рН.

• Специфичното тегло е от 1.02 до 1.048.
• Вода - средно 84%.
• Останалото е сухо - 133.5.
• Киселини - 310.
• Пигменти - от 3.1 до 3.2.
• Фосфолипиди - 8.
• Холестерол - от 25 до 26.
• Хлор - от 14.5 до 15.
• Калций - от 11 до 12.
• Натрий - 280.
• Калий - 15.

Съставът на жлъчката

Жлъчната киселина е основният компонент на жлъчката. В този случай могат да се разграничат първични и вторични киселини, т.е. холодна, хонодезоксихолична и литохолична, дезоксихолинова киселина. Веднага трябва да се отбележи, че споменатите по-горе киселини не са нищо повече от производни на холанова киселина. Поради микробните ензими в червата, първичните киселини се превръщат в вторични, лесно се абсорбират и с кръвта влизат в черния дроб. Чрез този процес киселините от вторичен тип стават пълен компонент на жлъчката.

Киселини в жлъчката са представени в специална форма, те са съединения с таурин и глицин. Жлъчката включва в състава си голям брой калиеви и натриеви йони, поради което можем да говорим за алкална реакция.

Също така трябва да се отбележи, че жлъчката включва билирубин, холестерол, протеини, фосфолипиди, различни метали и ксенобиотици.

Жлъчни фракции

Бил е замесен в храносмилането. Неговите функции в тялото са страхотни. Черният дроб, който се произвежда от черния дроб и се съхранява в жлъчния мехур, влияе на промяната в храносмилането между стомаха и червата. Благодарение на жлъчката ефектът на пепсина се елиминира, което може да повлияе отрицателно на ензимите. Така жлъчката осигурява пълното функциониране на панкреаса. Необходимо е за активиране на ензими, които са отговорни за усвояването на протеини.

Билирубинът и холестеролът не могат да бъдат отделяни от тялото през бъбреците, следователно жлъчката налага тази функция на себе си. Така, холестерол, стероиди, билирубин и някои други вещества се екскретират в изпражненията, въпреки че около 30% от холестерола се абсорбира в червата.

Жлъчни заболявания

Патологиите, които са пряко свързани с жлъчката, са разнообразни по своята етиология. Човек може да страда от такива заболявания, като правило, на всяка възраст. Има няколко основни и най-често срещани заболявания: рефлуксен гастрит и ГЕРБ, както и жлъчнокаменна болест и стеаторея.

Всяко отделно заболяване изисква цялостна диагноза и внимателно подбрана терапия. С навременна медицинска реакция и ефективно лечение, прогнозата е най-често благоприятна.

камъни в жлъчката

Поради нездравословна диета, нарушения в метаболизма на мазнините, физическа неактивност или нарушения на невроендокринната природа, жлъчката може да промени състава си. Той често става небалансиран, което може да причини камъни в жлъчния мехур и каналите.

Жлъчните камъни имат специфичен състав, който включва калций, холестерол и билирубин. Такива камъни могат да бъдат холестерол, пигмент или смесени. Външно, камъкът може да бъде с различна форма, експертите излъчват неравнообразни овали, топчета и полиедрици. Що се отнася до размера, тази цифра може да варира от пясъчно зърно до няколко сантиметра в диаметър. Според тяхната плътност те могат да бъдат крехки и твърди. Камъните се образуват бързо, но растат до максимум - 1 см за 6 месеца.

Откриват камъни в жлъчката главно в жлъчния мехур. При диагностициране лекарят може да види един или повече от 10 конкремента. Малките камъни са мобилни и следователно рискът от нарушения на жлъчния отток се увеличава значително. Каналите могат да бъдат блокирани, което води до тежко състояние, което трябва да се отстрани с помощта на операция.

Растежът на камъните често е съпроводен с бавно възпаление, постоянно повтарящо се, в резултат на което, като правило става склероза и дистрофични промени на органа. JCB е включен в списъка на най-често срещаните заболявания при хора от различна възраст.

Симптоми и диагноза

Жлъчните камъни не винаги сигнализират. Човек може да живее дълго време с този проблем и дори да не го познава. Най-често камъните се откриват при рутинна инспекция, която се извършва с помощта на ултразвукова диагностика, рентгенова снимка.

Ако вземем предвид очевидните симптоми на жлъчнокаменна болест, можем да различим жълтеницата и болката. Билиарната колика е най-често следствие от движението на камъните. Болката се притеснява поради повишеното налягане в жлъчните пътища и пикочния мехур, защото се нарушава изтичането на жлъчката поради обструкция под формата на камък.

Останалите симптоми, които могат да бъдат придружени от холелитиаза, също са характерни за други заболявания. Тук можете да подчертаете болката за рязане, която може да бъде дадена на предмишницата и лопатката от дясната страна.

Днес най-добрият диагностичен метод за изследване на пациенти с холелитиаза е ултразвук. За цялостна диагностика на състоянието на пациента лекуващият лекар може допълнително да препоръча да се извърши КТ и холецистоангиография.

Третирайте жлъчнокаменната болест в комплекс. Задължителна диета. Ако терапията е консервативна, тогава е възможно използването на литотрипсия на ударна вълна. Но този метод е ефективен и се възлага само ако жлъчката не е възпалена, а камъните са малки (до 1,5-2 cm). Може да се предписват препарати от жлъчна киселина.

stearrhea

Случва се, че жлъчката отсъства или съдържа твърде малко киселина, поради което мазнините престават да се абсорбират и отстраняват от тялото заедно с изпражненията. Такова нарушение в медицинската практика се нарича стеаторея. При това състояние се определя липсата на мастни киселини, витамини и мазнини. Вследствие на това може да се появи първо патология на долния GI тракт.

Рефлуксен гастрит и ГЕРБ

Възпалението на стомашната тъкан, което се е развило вследствие хвърлянето на съдържанието на дванадесетопръстника, се нарича рефлуксен гастрит.

Повтарящо се заболяване, при което дуоденалното и стомашно съдържание постоянно влизат в хранопровода, се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест.

Веднага трябва да се каже, че ако рефлуксът рядко се наблюдава, възпалителни процеси или други увреждания на лигавицата не се диагностицират, тогава в медицинската практика такъв процес се счита за физиологично явление. Друго нещо, ако леенето на съдържанието, например, на стомаха в хранопровода, води до поражение на лигавиците на канала, което свързва стомаха и устата. Ако проблемът е хроничен, то вече е патология, изискваща индивидуално лечение.

Неправилно хранене, постоянен стрес, наднормено тегло - всички тези фактори могат да повлияят на развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест. Но най-често се появяват причините:

• Лош тон на PS (долния сфинктер).
• Увеличаването на налягането в коремната кухина.
• Неуспехи в процесите, свързани с изпразването на стомаха.

Що се отнася до симптомите, ГЕРБ се проявява с киселини в стомаха, кисела оригване и рядко болка в гърдите, която може да се даде на шията, лопатките или долната челюст.

Въздействие върху жлъчката

За да се увеличи количеството на жлъчните киселини директно в жлъчката, лекарите предписват холеретици. За стимулиране на свиващата функция на жлъчния мехур, предписвайте лекарства с холеретичен ефект. Също така по време на терапията, лекарства, които могат да променят състава на жлъчката, могат да бъдат препоръчани за употреба - това е хонодезоксихолична и урсодезоксихолова киселина.

Стагниране на жлъчката

Стагнацията на жлъчката, наричана по друг начин холестаза, е патология, свързана с нарушена продукция на жлъчка или някои от нейните компоненти и влизането им от жлъчния мехур през жлъчните пътища в дванадесетопръстника.

Статистиката показва, че около 15-16% от хората страдат от застояла жлъчка. Това не е изненадващо, тъй като тази патология може да е резултат от такива привидно незначителни фактори като нездравословна диета, стрес, заседнал начин на живот и други подобни.

Холестазата е от два вида:

• интрахепатална патология, развиваща се в жлъчните пътища или чернодробните клетки;
• екстрахепатална патология в резултат на запушване на жлъчните пътища, разположени извън черния дроб.

В допълнение, стагнацията на жлъчката може да приеме както остра, така и хронична форма. В първия случай симптомите се появяват неочаквано, а по-нататъшното проявление на болестта има ярка клинична картина.

Хроничната холестаза се характеризира с бавно увеличаване на симптомите: процесът може да продължи седмици и дори месеци. Клиничната картина е намазана, симптомите са леки.

Холестазата се класифицира от гледна точка на механизма на неговото възникване. Заболяването може да бъде:

• частично, когато количеството на произведената жлъчка е значително намалено;
• дисоциатив, при който някои компоненти на жлъчката не се открояват в подходящо количество;
• общо, когато процесът на жлъчния поток от жлъчния мехур в дванадесетопръстника е нарушен.

Застояване на жлъчката: причини

Има много причини, поради които холестазата започва да се развива. Може да настъпи застоя в жлъчката в резултат на:

• неправилен и нередовен прием на храна;
• прекомерна консумация на пържени, пушени, твърде тежки или мазни храни;
• злоупотреба с алкохол;
• заседналата работа и начин на живот като цяло;
• дисбаланс на хормоните в тялото;
• дисфункция на жлъчните пътища;
• наличие в камъните или туморите на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища;
• вродени аномалии на съответните органи;
• стомашно-чревна инфекция;
• хранително отравяне;
• приемане на определени лекарства;
• Нарушения, свързани с CNS;
• някои заболявания (холелитиаза и пептична язва, както и панкреатит и гастрит);
• стрес, особено продължително.

Стали на жлъчката: симптоми

Често срещани симптоми на стомашна жлъчка са: земен оттенък на кожата, пожълтяване на склерата, болка в десния хипохондрия, горчив вкус в устата. Поради чернодробната дисфункция - органът, отговорен както за храносмилателния процес, така и за почистването на вредните вещества от организма - състоянието на пациента става много по-лошо. Пациентът започва да се чувства уморен, слаб и апатичен.

Пациентът има жълтеност на кожата, лигавици и склера, сърбяща кожа, болки в десния хипохондрия, лош дъх, киселини и горчив вкус, гадене и дори повръщане, диария. Пациентът губи апетит и тегло. Дори и при палпация, често е възможно да се определи, че размерът на черния дроб е увеличен.

Такива симптоми, дори и да се проявяват слабо, са причина за незабавна медицинска помощ. Късни посещения на лекар и пренебрегване на проблема са изпълнени с такива сериозни усложнения като цироза, чернодробна недостатъчност, остеопороза, холецистит.

Диагностика и лечение на застояла жлъчка

Лекарят трябва да диагностицира заболяването. Окончателната диагноза се определя след интервюиране на пациента, физическо визуално изследване, резултатите от анализа на урина и кръв, абдоминален ултразвук, КТ. Ако е необходимо, специалистът насочва пациента към такива изследвания като:

• ретроградна холангиопанкреатография;
• холангиография;
• магнитна резонансна холангиография;
• биопсия на чернодробна тъкан.

След поставянето на диагнозата лекарят предписва подходящо лечение. Терапията на холестазата е насочена преди всичко към премахване на всички причини, които са довели до стагнация на жлъчката. Ако болестта се провокира от камъни, те трябва по някакъв начин да бъдат отстранени. Когато се появи патология в резултат на медикаменти, тези лекарства се изключват.

Лекарят предписва пациентска диета, която минимизира (или напълно изключва) пикантни, мазни и пържени храни и пушени меса. Диета се свежда до употребата на плодове, богати на витамини, не-пикантни зеленчуци, някои плодове (задължително сладки), натурални сокове, млечни продукти (с най-ниска или нулева мазнина), ръжен хляб и пшеница. Препоръчително е да се ядат супи, приготвени в зеленчукови бульони, зърнени храни. Алкохолът и пушенето са изключени.

Храни и напитки като кафе, какао и шоколад, кисели плодове и боровинки (червени боровинки, червено френско грозде и др.), Горчица, консервирани храни, хайвер, мазна риба и месо, спанак, репички и репички, сладкиши, супи за месо и риба бульони - използването е строго забранено.

Лечението с наркотици обикновено включва:

• мултивитаминни препарати;
• агенти, които включват ченодезоксихолична и урсодезоксихолична жлъчна киселина;
• витамин К;
• антибиотици;
• лекарства, които ускоряват производството на жлъчката;
• антихистамини.

При особено тежко протичане на заболяването или при отсъствие на ефекта от предписаната лекарствена терапия се посочва операция за хирургично разширяване на лумена на жлъчния канал.

Тъй като холестазата е едно от най-честите заболявания, трябва да се вземат мерки за предотвратяването му. Превенцията на жлъчна стаза включва следните препоръки:

• необходимостта от придържане към правилното (редовно и здравословно) хранене;
• физическо възпитание и спорт, оптимално упражнение, ежедневни разходки, плувен басейн;
• минимизиране употребата на алкохол и отказ от други лоши навици, по-специално пушене.

Освен това, когато е възможно, трябва да избягвате всякакви стрес и да следите здравето си. При най-малкото подозрение за стагнация на жлъчката, трябва незабавно да посетите гастроентеролог.

Холеретични лекарства

Към днешна дата средствата за жлъчката са много широко използвани в клиничната гастроентерологична практика. Те се препоръчват в рамките на комплексно лечение, както и превенция на някои заболявания, свързани с черния дроб и жлъчния мехур. Ефективността на тези лекарства е, че те спират атаките на болката, омекотяват хода на заболяването, облекчават състоянието на пациента и предотвратяват развитието на усложнения, появата на нови заболявания, което е възможно в случай на декомпенсация на съществуващата патология.

Необходимостта от употреба на холеретични лекарства е пряко свързана с характеристиките на жлъчката, нейната роля в организма от гледна точка на физиологията. Жлъчката е биологично течно вещество, произвеждано от чернодробните клетки, които се събират в жлъчния мехур. Течен горчив вкус, с особена миризма. Цветът му е жълт, кафяв или зелен, в зависимост от това колко дълго е бил произведен.

Жлъчката в тялото изпълнява няколко важни функции:

• насърчава усвояването на мазнини, идващи от храната;
• активира ензимите, съдържащи се в панкреаса и тънките черва, чрез които храната се усвоява напълно;
• насърчава оптималната абсорбция на калций и холестерол, както и витамини.

Ензимите се активират от жлъчката, неутрализираща действието на пепсина, който идва от стомаха с храна, което създава необходимите условия за активиране на ензимите в храносмилането.

Изгарянето на мазнините се осъществява с помощта на жлъчни киселини, които също повишават чревната подвижност. Този процес насърчава образуването на лигавична защита и предотвратява достъпа до лигавицата на вредните микроорганизми и прикрепянето на протеини към него. Тази жлъчка предотвратява запек и чревна инфекция.

Благодарение на жлъчката, тялото се освобождава от холестерола, хормоналните стероиди и други вредни вещества, които се екскретират в изпражненията. Жлъчката, синтезирана от черния дроб, навлиза в жлъчния мехур чрез специални канали, а след това, отново през системата на тези канали, в дванадесетопръстника. Там тя изпълнява своята биологична задача. С други думи, жлъчката в жлъчния мехур, както и в резервоара, временно остава, докато храната влезе в дванадесетопръстника.

Жлъчката играе важна роля в организма и затова ефективността на холеретичните лекарства става ясна. Такива лекарства се класифицират според техния химичен състав, терапевтично действие. Пълната класификация на холеретичните лекарства изглежда така:

1. Choleretiki - лекарства, които стимулират производството на жлъчката, които са от два вида:

• истински choleretics;
• gidroholeretiki.

2. Холекинетика - лекарства, които стимулират процеса на изтичане на жлъчката чрез подобряване на подвижността на жлъчния мехур.

3. Cholespasmolytics - лекарства, които подобряват потока на жлъчката чрез отпускане на жлъчните пътища и мускулите на жлъчния мехур. Има три вида:

• антихолинергични средства;
• синтетични спазмолитици;
• антиспазматични лекарства, произведени от суровини от растителен произход.

4. Средствата, намаляващи индикатора за жлъчна литогенност - предотвратяват образуването на камъни в жлъчния мехур и разтварят камъните, които вече съществуват. Има два вида:

• продукти, съдържащи ursodeoxycholic или chenodeoxycholic жлъчни киселини;
• продукти, които съдържат високоефективни разтворители на органични съединения с липиден произход, като метил трет-бутил етер.

Истинско choleretic

Истинските choleretic лекарства са вид choleretic лекарства, които насърчават по-активно производство на жлъчката чрез увеличаване на образуването на жлъчни киселини. Такива препарати съдържат жлъчни киселини и са направени на базата на суровини от животински или растителен произход (жлъчката на някои животни, растителни екстракти).

В по-голямата си част истинските choleretics, чиито компоненти са активни жлъчни киселини, са лекарствени choleretic агенти, направени изключително на животински суровини. Най-често жлъчката става такава суровина, чието използване има лечебен ефект, екстракти от панкреаса или черния дроб, лигавицата на тънките черва на някои животни. В този случай животното трябва да бъде напълно здраво. Съществуват и комплексни, комбинирани средства за жлъчката: в допълнение към компонентите от животински произход, те включват екстракти от лечебни растения, които имат съответния холеретичен ефект.

Синтетични холеретици

Синтетичните холеретични агенти са химични съединения, получени чрез оргсинтеза и притежаващи свойството да стимулират производството на жлъчката. Съставът на синтетичните агенти включва активни съединения, които в допълнение към холеретичния ефект имат редица терапевтични свойства, а именно:

• имат спазмолитични ефекти - елиминират болката при заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур;
• хиполипидемичен ефект - намаляване на количеството холестерол в кръвта;
• антибактериален ефект - унищожава микроорганизмите, които подпомагат развитието на възпаление на жлъчните пътища;
• противовъзпалителни ефекти - подтискане на възпалителни процеси, които вече се намират в каналите, по които се отстранява жлъчката;
• пречи на развитието в червата на такива процеси като ферментация и / или гниене, като по този начин се отстраняват различни диспептични явления (подуване, нестабилен стол и др.).

Билкови холеретици

Лечебни растения с choleretic свойства (произведени под формата на отвари, екстракти, тинктури), оптимизиране на функционалността на черния дроб, ускоряване на производството на жлъчката, едновременно понижаване на степента на неговия вискозитет и предотвратяване на стагнация. Освен това, билките увеличават съдържанието на холати в жлъчката и в същото време имат холекинетичен ефект. По този начин, лекарства, които съдържат изключително активни билкови вещества не само увеличават обема на произведената жлъчка, но и допринасят за неговото ранно елиминиране. Този ефект осигурява цялостна терапия, включваща диуретично, антимикробно и противовъзпалително действие.

Gidroholeretiki

Хидрохолеретиците са лекарства, които също увеличават обема на произведената жлъчка, но в този случай ефектът се постига чрез разреждане на жлъчката с вода. Увеличаването на водното съдържание в жлъчката намалява неговия вискозитет и следователно улеснява и ускорява процеса на неговото елиминиране, като по този начин предотвратява стагнацията на жлъчката и образуването на камъни.

holekinetiki

Холекинетичните лекарства повишават активността на жлъчния мехур, докато отпускат мускулите на жлъчните пътища. Ефективността на холекинетиката, свързана с характеристиките на анатомията. Жлъчният канал служи като връзка между жлъчния мехур и дванадесетопръстника. На нея жлъчката от първия орган преминава към втората. Ако тонът на канала се повиши, проходът се стеснява и това предотвратява движението на течността. Ако тонусът на жлъчния мехур намалява, органът губи способността да избутва течността в канала.

Следователно едновременното повишаване на подвижността на жлъчния мехур и релаксацията на канала създават оптимални условия за потока на жлъчката. В същото време, първият орган се намалява активно, като изтласква съдържанието му, което просто няма време да се застоява, а другият орган се отпуска, като осигурява клирънс с достатъчна ширина, през който течността свободно и бързо преминава в червата.

Резултатът от експозицията на холекинетични лекарства е изпразването на жлъчния мехур от жлъчката и влизането му в червата, което подобрява храносмилателния процес и предотвратява стагнацията.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytic лекарства помагат за увеличаване на изтичането на жлъчката чрез отпускане на жлъчните пътища. Тези фондове са разделени на две групи:

• синтетични спазмолитични лекарства;
• спазмолитични билкови препарати.

В допълнение, холеспазмолитиците са класифицирани според нюансите на техния фармакологичен ефект, но крайният резултат от такава експозиция е еднакъв за всички лекарства. Холеспазмолитичните агенти облекчават спазмите и разширяват лумена на жлъчните пътища, като по този начин улесняват лесното отстраняване на течността в червата. Такива лекарства се препоръчват предимно за употреба чрез кратки курсове, за да се облекчи или премахне болката при някои заболявания, свързани със съответните органи.

Жлъч с литолитично действие

Средствата, които се използват за намаляване на индикатора на литогенност на жлъчката, като цяло, са предназначени за разтваряне на камъните, които вече присъстват в жлъчния мехур, както и за предотвратяване на образуването на нови камъни. Тъй като холеретичният ефект е характерен за такива лекарства, те се считат за холеретични с определена степен на условност, тъй като предотвратяват стомашна жлъчка в жлъчния мехур.

Трябва да се отбележи, че във всяка група от холеретични средства има лекарства с литолитичен ефект. Те имат няколко свойства, поради което могат да се използват за различни патологии на жлъчните пътища, както и за чернодробни аномалии.

Холеретични билкови препарати

Билковият холеретик са готови фармакологични форми, т.е. инфузии, таблетки и прахове, от които се приготвя разтвор за орално приложение. Билковите лекарства също са представени от сухи растения, или по-скоро, от техните смачкани листа, стъбла и корени, които имат желания ефект. Гамата от билкови лекарства с холеретични свойства, които понастоящем се намират на пазара, е обширна.

Билковите лекарства се характеризират с лек ефект, какъвто не е случаят със синтетични и естествени препарати, съдържащи компоненти на жлъчката. Билковите продукти на жлъчката имат общо благоприятен ефект върху всички съответни органи - върху жлъчните пътища, на черния дроб и жлъчния мехур. Това обяснява тяхната ефективност. Поради тази причина, експертите препоръчват използването на билкови лекарства, когато е възможно, при условие че пациентът няма непоносимост към определени билки или алергична реакция към тях.

Модерни холеретични лекарства

Холеретичните лекарства, които се използват в съвременната медицина, са представени в две основни категории:

• синтетични холеретични лекарства;
• комбинираните средства включват в структурата както растителни, така и животински компоненти.

Първата категория включва лекарства, които съдържат редица активни елементи, като Никодин, Осаммид и др. Вярно е, че природните choleretic лекарства (алохол, Liobil и др.), В сравнение със синтетични такива, са по-лесно поносими от пациента. Те не провокират диария и други странични ефекти. Освен това те имат някои допълнителни положителни терапевтични качества, сред които може да се отбележи:

• спазмолитично действие;
• понижаващи липидите ефекти:
• антибактериални свойства;
• противовъзпалителен ефект.

В допълнение към горните препарати, съвременните препарати с холеретични свойства включват всички препарати, приготвени на базата на дехидрохоличните и урсодезоксихолните жлъчни киселини. Особено място заема cholespasmolytic лекарство, наречено Duspatalin. Можете да се запознаете с обширния списък на наименованията на съвременни лекарства с холеретични свойства в специални справочници, където, освен името на лекарството, се посочва неговия ефект, както и възможните странични ефекти, които могат да възникнат по време на приема на лекарството.

Като цяло, показанията за използване на съвременни средства с холеретичен ефект са различни патологии на органи като черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. При наличието на такива заболявания са необходими съвременни холеретични лекарства:

• Дискинезия на жлъчните пътища - изборът на лекарства зависи от вида на дисфункцията.
• Стагнация на жлъчката - в такива случаи, най-ефективните лекарства са холекинетика, добре елиминираща стагнация.
• Холецистит - choleretic лекарства за това заболяване се препоръчва на всеки етап. Ако има камъни в жлъчния мехур, се използват само препарати, които съдържат активна урсодезоксихолична жлъчна киселина. Ако няма камъни, се препоръчва използването на холеретици от всяка категория, но лекарят трябва да си уреди среща.
• Панкреатит - показан холагичен, стимулира храносмилателния процес и намалява натоварването на панкреаса.
• Giardiasis - choleretic с такъв проблем се назначава в началния етап на терапията. Обикновено се препоръчва същите лекарства като при жлъчна дискинезия.

За да изберете ефективно лекарство, трябва да бъдете ръководени в коя категория на choleretic е показан в конкретен случай. В допълнение, в рамките на всяка категория има някои различия между средствата, които по принцип не засягат показанията за тяхното използване, тъй като ефектът от лекарствата от същата категория е един и същ. Професионалните и пълни клинични познания за употребата на жлъчката имат само лекар, който трябва да предписва лекарства.

Лекарства за деца

Съществуват редица лекарства, които се препоръчват за деца. Тези фондове са представени от следните групи:

• choleretic лекарства, които включват естествени компоненти на жлъчката (Allohol);
• синтетични choleretic лекарства (Nikodin, Osalmid и др.);
• Билкови холеретици с лечебни свойства (Flamin, Holosas, Holos и др.);
• холекинетични лекарства (валериана, магнезия и др.);
• антихолинергици с холеспазмолитични свойства (атропин, папаверин, папазол, No-Spa, Spasmol, Spazoverin и др.).

Лекарите препоръчват децата да вземат растителна холеретик, ако няма алергии към определени билки и техните компоненти, или индивидуалната им непоносимост. Важно е да се изчисли правилно дозата, която зависи от теглото на детето. Дозата е посочена в инструкциите за употреба на лекарството и за всяко лекарство може да бъде напълно различно. Препоръчителната доза трябва да се спазва стриктно, след консултация с Вашия лекар.

В допълнение към вземането на лекарства за лечение на депресия, лекарят може да препоръча употребата на алкални минерални напитки като Боржоми или Ессентуки. Такава вода е естествен хидрохолеретик и има съответните ефекти, разрежда жлъчката, намалява вискозитета му и улеснява и ускорява изтичането.

Не трябва да се забравя, че деца, чиято възраст е под 12-годишна възраст, са нежелани за използване на лечебни билкови билки, тъй като отварите и тинктурите от тях съдържат голямо количество активни съставки и е почти невъзможно да се предскаже как тялото им ще реагира на тях.

Лекарства за бременни жени

Не всички choleretic лекарства са позволени да вземат по време на бременност. Жените в този период се препоръчват само от тези средства, които:

• не засягат свиването на матката, т.е. не провокират неговата активност;
• не може да проникне през черупката на плацентата към плода;
• не причиняват ясно влошаване на здравето.

Има редица лекарства, които със сигурност могат да бъдат наречени безопасни за жените по време на бременност. Сред тях са холензим, холоза, валериана, магнезиев сулфат, атропин, No-Spa, Spasmol и някои други. По време на бременността жената в никакъв случай не трябва да се самолекарства и да взема лекарство по нейно усмотрение, без предварително да се консултира с лекар. Освен това е наложително да се спазва препоръчаната от специалиста доза. Инструкции и противопоказания по време на бременност, както и дозата на лекарството трябва да бъдат предписани в инструкциите за лекарството, но това не е причина за самолечение.

В допълнение, има категория фондове с choleretic свойства, които са позволени по време на бременност само под лекарско наблюдение и строго по предназначение. На теория такива лекарства не представляват опасност за бременна жена, но проучвания за тяхното въздействие върху плода и тялото на майката не са извършени по очевидни етични причини. Инструкциите за тези лекарства се предписват, че употребата им по време на бременност се разрешава с разрешение на лекаря и при последващо медицинско наблюдение. Към тази категория на хологена са включени Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin и няколко други лекарства.

Що се отнася до лекарствените холеретични билки, не се препоръчва употребата им по време на бременност. Това се дължи на факта, че бульоните и тинктурите от такива лекарства съдържат много активни съставки и как те въздействат върху плода и благосъстоянието на майката не може да се предвиди. Ако има такава необходимост, можете да използвате готови фармакологични форми на основата на билки, например таблетки. Но преди това винаги трябва да се консултирате с гастроентеролог и гинеколог.

Анатомия на човешката жлъчка - информация:

Статия Навигация:

Gall -

Жлъчен (латински билис, древногръцки χολή) е жълт, кафяв или зеленикав, горчив вкус, имащ специфична миризма, отделяна от черния дроб, натрупване на течност в жлъчния мехур.

Секрецията на жлъчката се произвежда от хепатоцитите - чернодробните клетки. Жлъчката се събира в жлъчните пътища на черния дроб, а от там през общия жлъчен канал постъпва в жлъчния мехур и дванадесетопръстника, където участва в процесите на храносмилане.

Жлъчният мехур действа като резервоар, чието използване позволява на дванадесетопръстника да се снабдява с максимално количество жлъчка по време на активната храносмилателна фаза, когато червата се пълнят с храна, частично разградена в стомаха. Жлъчката, която се екскретира от черния дроб (част от нея се изпраща директно в дванадесетопръстника), се нарича „чернодробна“ (или „млада“) и се секретира от жлъчния мехур се нарича „везикуларен” (или „зрял”).

При хора се произвежда 1000-1800 мл жлъчка на ден (около 15 мл на 1 кг телесно тегло). Процесът на жлъчно образуване - жлъчна секреция (холереза) - се извършва непрекъснато, а потокът на жлъчката в дванадесетопръстника - жлъчна екскреция (холекинеза) - периодично, главно във връзка с приема на храна. На празен стомах жлъчката почти не влиза в червата, изпраща се в жлъчния мехур, където се концентрира и донякъде променя състава си при депониране, затова е прието да се говори за два вида жлъчка - чернодробна и кистозна t

Учението за жлъчката

В древни времена, жлъчката се счита за течност не по-малко важна от кръвта. Но ако кръвта за древните е носител на душата, тогава жлъчката на характера. Смяташе се, че изобилието от светлинна жлъчка в тялото прави човек небалансиран, буен. Такива хора се наричаха холерични. Но излишъкът от тъмна жлъчка би трябвало да породи потиснато, мрачно настроение, характерно за меланхоликата. Моля, обърнете внимание: и в двете думи има сричка "hol", преведена от гръцки, chole означава жлъчка. По-късно се оказа, че природата на светлината и тъмната жлъчка е една и съща, и нито едното, нито другото има някаква връзка с характера на човек (въпреки че хората все още са раздразнителни, паренето се нарича жлъчка), но има пряка връзка с храносмилането.

Независимо дали е добродушен или зъл, чернодробните му клетки - хепатоцити произвеждат около един литър жлъчка на ден. Тези клетки се преплитат с кръвни и жлъчни капиляри. Чрез стената на кръвоносните съдове в хепатоцита идва от кръвта "суровини", необходими за производството на жлъчката. Минерални соли, витамини, протеини, микроелементи и вода се използват за производството на тази горчиво зелено-жълта течност. След като обработват всички тези компоненти, хепатоцитите отделят жлъчката в жлъчния капиляр. Съвсем наскоро стана известно, че специализираните интрахепатални клетки на жлъчния канал също допринасят за образуването на жлъчката: тъй като жлъчката напредва по тези пасажи към общия жлъчен канал, към нея се добавят някои аминокиселини, микроелементи, витамини и вода. Директно от черния дроб до дванадесетопръстника жлъчката влиза в общия жлъчен канал само по време на храносмилането. Когато червата са празни, жлъчният канал се затваря и жлъчката, която черният дроб секретира непрекъснато, през кистичния канал, отклоняващ се от общата жлъчка, отива в жлъчния мехур. Този резервоар има вид на удължена круша с дължина 8-12 сантиметра и държи приблизително 40-60 кубически сантиметра жлъчка.

В жлъчния мехур жлъчката става по-дебела, по-концентрирана, приема по-тъмен цвят от този, който се произвежда от черния дроб. И. П. Павлов смята, че основната роля на жлъчката е да промени стомашното храносмилане до чревното, унищожавайки ефекта на пепсин (най-важния ензим на стомашния сок) като опасен агент за панкреатичните ензими, и че е изключително благоприятен за ензимите на панкреатичния сок, участващи в липидното храносмилане. Когато храната вече е частично преработена, панкреатичният сок и жлъчката се вливат в дванадесетопръстника от стомаха. Освен това, жлъчката от жлъчния мехур се добавя към жлъчката равномерно и бавно, идваща директно от черния дроб.

Съставът на човешката жлъчка

Жлъчката е не само тайна, но и екскретирана. Съдържа различни ендогенни и екзогенни вещества. Това определя сложността на състава на жлъчката. Жлъчката съдържа протеини, аминокиселини, витамини и други вещества. Жлъчката има малка ензимна активност; Чернодробна жлъчка рН 7.3-8.0. При преминаване през жлъчните пътища и в жлъчния мехур се прибавят течни и прозрачни жълто-жълти жлези (относителна плътност 1.008-1.015) концентрати (вода и минерални соли), жлъчен муцин и пикочен мехур и жлъчката става тъмна, плачеща. неговата относителна плътност се увеличава (1.026-1.048) и рН намалява (6.0-7.0) поради образуването на жлъчни соли и абсорбцията на бикарбонати. Основното количество жлъчни киселини и техните соли се съдържа в жлъчката като съединения с глицин и таурин. Човешката жлъчка съдържа около 80% гликохолова киселина и около 20% таурохолова киселина. Хранене храни, богати на въглехидрати, увеличава съдържанието на гликохолни киселини, в случай на разпространение на протеини в диетата увеличава съдържанието на таурохолинови киселини.

Жлъчните киселини и техните соли определят основните свойства на жлъчката като храносмилателна секреция. Жлъчните пигменти са чернодробни продукти от разлагането на хемоглобина и други производни на порфирина. Основният жлъчен пигмент на лицето е билирубин - пигмент с червено-жълт цвят, който придава характерно оцветяване на чернодробната жлъчка. Друг пигмент - биливердин (зелен) - в човешката жлъчка се намира в следи, а появата му в червата се дължи на окислението на билирубина. Жлъчката съдържа комплексно липопротеиново съединение, което съдържа фосфолипиди, жлъчни киселини, холестерол, протеин и билирубин. Това съединение играе важна роля в транспорта на липидите в червата и участва в чернодробната циркулация и общия метаболизъм на тялото.

Жлъчката се състои от три фракции. Две от тях се образуват от хепатоцити, а третият от епителните клетки на жлъчните пътища. От общата жлъчка при хората първите две фракции съставляват 75%, а третата - 25%. Образуването на първата фракция е свързано, а второто не е пряко свързано с образуването на жлъчни киселини. Образуването на третата фракция на жлъчката се определя от способността на епителните клетки на каналите да отделят течност с достатъчно високо съдържание на бикарбонати и хлор и да реабсорбират вода и електролити от тубулна жлъчка.

Основният компонент на жлъчните - жлъчни киселини - се синтезира в хепатоцити. Около 85-90% от жлъчните киселини, отделени в червата като част от жлъчката, се абсорбират от тънките черва. Кървавите всмукани жлъчни киселини през порталната вена се транспортират до черния дроб и се включват в жлъчката. Останалите 10-15% от жлъчните киселини се екскретират главно в състава на изпражненията. Тази загуба на жлъчни киселини се компенсира от техния синтез в хепатоцити. Като цяло, образуването на жлъчката се осъществява чрез активен и пасивен транспорт на вещества от кръвта през клетките и междуклетъчни контакти (вода, глюкоза, креатинин, електролити, витамини, хормони и др.), Активна секреция на компоненти на жлъчката (жлъчни киселини) от хепатоцити и реабсорбция на вода и други вещества от жлъчните капиляри, канали и жлъчен мехур. Водещата роля в образуването на жлъчката принадлежи към секрецията.

Функции на жлъчката Участието на жлъчката в храносмилането е разнообразно. Жлъчните емулгира мазнини, увеличавайки повърхността, върху която те се хидролизират чрез липаза; разтваря продуктите на липидната хидролиза, насърчава тяхната абсорбция и ресинтеза на триглицериди в ентероцити; повишава активността на панкреатичните ензими и чревни ензими, особено липаза. Когато изключите жлъчката от храносмилането, прекъсва процеса на усвояване и абсорбция на мазнини и други вещества от липидния характер. Жлъч подобрява хидролизата и абсорбцията на протеини и въглехидрати. Бил има и регулаторна роля като стимулатор на жлъчно образуване, жлъчна екскреция, двигателна и секреторна активност на тънките черва, пролиферация и десквамация на епителни клетки (ентероцити). Бил е в състояние да спре действието на стомашния сок, не само намалява киселинността на стомашното съдържание, което е влязло в дванадесетопръстника, но и чрез инактивиране на пепсина. Жлъчката има бактериостатични свойства. Неговата роля в усвояването на мастноразтворимите витамини, холестерола, аминокиселините и калциевите соли от червата е важна.

Регулиране на жлъчната формация Образуването на жлъчката се извършва непрекъснато, но неговата интензивност варира поради регулаторни влияния. Подобряване на cholelysis акт на храна, приета храна. Рефлексни промени в образуването на жлъчката по време на дразнене на интероцепторите на храносмилателния тракт, други вътрешни органи и условни рефлекторни ефекти. Парасимпатиковите холинергични нервни влакна (ефекти) се увеличават, а симпатиковата адренергична - намалява образуването на жлъчката. Има експериментални данни за интензификацията на жлъчните образувания под влияние на симпатиковата стимулация.

Сред хуморалните стимули на жлъчната формация (холеретици) е самата жлъчка. Колкото повече жлъчни киселини от тънките черва попадат в кръвния поток на порталната вена (портален кръвен поток), толкова повече те се освобождават в състава на жлъчката, но по-малко жлъчните киселини се синтезират от хепатоцитите. Ако се намали притока на жлъчни киселини в порталния кръвоток, дефицитът им се компенсира от увеличаване на синтеза на жлъчните киселини в черния дроб. Секретинът усилва секрецията на жлъчката, секрецията на вода и електролити (хидрокарбонати) в състава му. Слабо стимулира образуването на холера от глюкагон, гастрин, ССК, простагландини. Ефектът на различни стимуланти на жлъчната формация е различен. Например, под влиянието на секретин увеличава обема на жлъчката, под въздействието на блуждаещите нерви, жлъчните киселини увеличават обема и освобождаването на органични компоненти, високото съдържание в диетата на висококачествените протеини увеличава секрецията и концентрацията на тези вещества в състава на жлъчката. Образуването на жлъчката се засилва от много продукти от животински и растителен произход. Соматостатин намалява образуването на жлъчка.

Билиарната екскреция

Движението на жлъчката в жлъчния апарат се дължи на разликата в налягането в нейните части и в дванадесетопръстника, състоянието на екстрахепаталния сфинктер на жлъчните пътища. В тях се разграничават следните сфинктери: при сливането на кистозния и общия чернодробен канал (сфинктер на Мириси), в шията на жлъчния мехур (Lutkens sphincter) и в края на общия жлъчен канал и сфинктера на ампулата, или Оди. Мускулният тонус на тези сфинктери определя посоката на движение на жлъчката.

Налягането в жлъчния апарат се създава от секреторното налягане на жлъчната формация и контракциите на гладката мускулатура на каналите и жлъчния мехур. Тези контракции съответстват на тонуса на сфинктерите и се регулират от нервните и хуморалните механизми.

Налягането в общия жлъчен канал варира от 4 до 300 mm вода. Чл., А в жлъчния мехур извън храносмилането е 60-185 мм вода. Чл., По време на храносмилането чрез намаляване на пикочния мехур се издига до 200-300 мм вода. Чл., Осигуряващ извеждането на жлъчката в дванадесетопръстника през отварящия сфинктер на Оди. Външният вид, мирисът на храната, подготовката за неговото приемане и действителният прием на храна предизвикват сложна и неравномерна промяна в активността на жлъчния апарат при различни хора, докато жлъчката се отпуска първо, а след това се свива. Малко количество жлъчка минава през сфинктера на Оди в дванадесетопръстника. Този период на първична реакция на жлъчния апарат трае 7-10 минути. Той се заменя с основния период на евакуация (или периода на изпразване на жлъчния мехур), през който свиването на жлъчния мехур се редува с релаксация и в дванадесетопръстника през отворения сфинктер на Оди преминава жлъчката, първоначално от общия жлъчен канал, след това от кистозната, а по-късно от чернодробната. Продължителността на латентните и евакуационните периоди, количеството на отделената жлъчка зависи от вида на приетата храна.

Силни стимулатори на жлъчната екскреция са жълтъци, мляко, месо и мазнини. Рефлексната стимулация на жлъчния апарат и холекинезата се извършва условно и безусловно-рефлексивно, когато се стимулират рецепторите на устата, стомаха и дванадесетопръстника с участието на блуждаещите нерви. Най-мощният стимулатор на жлъчната екскреция е CCK, причиняващ силно свиване на жлъчния мехур; гастрин, секретин, бомбезин (чрез ендогенна ССК) причиняват слаби контракции, а глюкагон, калцитонин, антихолецистокинин, ВИП, РР инхибират свиването на жлъчния мехур.

Патология на билиарната екскреция и образуването на жлъчка

камъни в жлъчката

Композиционно небалансираната жлъчка (така наречената литогенна жлъчка) може да причини някои жлъчни камъни да изпаднат в черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища. Литогенните свойства на жлъчката могат да възникнат поради небалансирана диета с преобладаване на животински мазнини в ущърб на зеленчуците; невроендокринни разстройства; нарушения на мастния метаболизъм с увеличаване на телесното тегло; инфекциозно или токсично увреждане на черния дроб; бездействие.

stearrhea

При липса на жлъчка (или липса на жлъчни киселини) мазнините престават да се абсорбират и се екскретират в изпражненията, които вместо обичайните кафяви, стават бели или сиви при мастна консистенция. Това състояние се нарича стеаторея, последствие от което е липсата в организма на есенциални мастни киселини, мазнини и витамини, както и патология на долната част на червата, които не са приспособени към така наситения с не усвоими мазнини химус.

Рефлуксен гастрит и ГЕРБ

При патологичен дуоденогастрален и дуоденогастроезофагеален рефлукс, жлъчката в състава на рефлуксата навлиза в стомаха и в хранопровода в значително количество. Продължителното излагане на жлъчни киселини в жлъчката на стомашната лигавица причинява дистрофични и некробиотични промени в повърхностния епител на стомаха и води до състояние, наречено рефлуксен гастрит. Конюгираните жлъчни киселини и преди всичко конюгатите с таурин имат значително увреждащо действие върху езофагиалната лигавица при кисело рН в кухината на хранопровода. Неконъюгираните жлъчни киселини, представени в горните части на храносмилателния тракт, са предимно йонизирани форми, по-лесно проникват през лигавицата на хранопровода и в резултат на това са по-токсични при неутрално и слабо алкално рН. По този начин жлъчката, влизаща в хранопровода, може да предизвика различни видове гастроезофагеална рефлуксна болест.

Изпитване на жлъчката

За изследване на жлъчката се прилага методът на частична (многоетапна) дуоденална интубация. По време на процедурата има пет фази:

1. Базална секреция на жлъчката, по време на която се екскретира съдържанието на дванадесетопръстника и общия жлъчен канал. Продължителност 10 - 15 минути.
2. Затворен сфинктер. Продължителност 3 - 6 мин.
3. Разпределение на жлъчните порции А. Продължителност 3 - 5 минути. През това време се откроява от 3 до 5 ml светлокафяв жлъч. Започва с отварянето на сфинктера на Оди и завършва с отварянето на сфинктера на Луткенс. По време на фази I и III жлъчката се освобождава със скорост 1–2 ml / min.
4. Секреции на кистозна жлъчка. Порция Б. Започва с отварянето на сфинктера Lutkens и изпразването на жлъчния мехур, което е придружено от появата на тъмна маслинова жлъчка (част Б) и завършва с появата на жълта жълта жълт кехлибар (част С). Продължителност 20 - 30 минути.
5. Разпределение на чернодробната жлъчка. Част С. Фазата започва в момента, в който жълтата тъмна маслина е спряна. Продължителност 10 - 20 минути. Обемът на порциите 10 - 30 ml.

Нормалните ставки на жлъчката са както следва:

• Базалната жлъчка (фази I и III, част А) трябва да бъде прозрачна, със светло сламен цвят, плътност 1007-1015, да бъде слабо алкална.
• Кистозната жлъчка (фаза IV, част Б) трябва да бъде прозрачна, с тъмен маслинен цвят, плътност 1016-1035, киселинност - 6,5-7,5 рН.
• Чернодробната жлъчка (фаза V, част С) трябва да бъде прозрачна, със златист цвят, плътност 1007-1011, киселинност - 7,5-8,2 рН.