Рак на черния дроб Симптоми, признаци, диагностика и лечение на заболяването.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Рак на черния дроб е злокачествен тумор, който се появява в чернодробните дялове или канали, които отстраняват жлъчката. Заболяването се характеризира с бърз растеж на тумора и е трудно за лечение. Тя се среща по-рядко от другите форми на рак - 7% от всички онкологични заболявания. Всяка година тази диагноза се състои от 700 000 души.

Черният дроб е уникален орган. Тя е лаборатория на тялото и пречиства кръвта от токсини. Ето защо, ако рак тумор е възникнал в човешкото тяло, след това неговите клетки с кръвния поток често се в черния дроб и да предизвика метастази там - вторични тумори. Но понякога се случва, че ракът първоначално произхожда от черния дроб. Тези случаи се различават значително и изискват различни подходи към лечението. Ето защо, лекарите първо класифицират туморите поради поява.

1. Първичен рак е тумор, базиран на регенерирани чернодробни клетки - хепатоцити, клетки на неговите канали или съдове. Различават се няколко разновидности на първични тумори: хепатом от чернодробните паренхимни клетки, холангиокарцином от клетките на жлъчните пътища, ангиосарком от клетките на чернодробните кръвоносни съдове и хепатобластом, който се среща в детството.
   
2. Вторичен рак - тумор, образуван от ракови клетки, вкарани в черния дроб от злокачествено новообразувание в друг орган. Най-често това е метастаза на рак на червата, надбъбречните жлези или гениталиите. Вторичният рак се среща 20 пъти по-често от първичния чернодробен тумор.

Първичен рак е рядко явление. Тази форма на заболяването не е типична за Русия и европейските страни. В тази област първичен рак на черния дроб се открива при хора на възраст над 50-60 години. Често предшества хронични чернодробни заболявания: цироза и хепатит. В нашата страна тя е най-често срещана в Тюмен и Ханти-Мансийска окръг - 18% от всички тумори.

Честотата в този регион е свързана с широко разпространена описторхоза. Това заболяване е свързано с плоски червеи, които влизат в човешкото тяло със сурова риба.

Но в Индия, Китай и Южна Африка болестта е много по-често срещана. Например в Сенегал ракът на черния дроб съставлява 67% от всички тумори. Това се обяснява с факта, че при горещите климати, зърнените храни и бирата съдържат продуктите от метаболизма на гъбичките - афлатоксини. Особено податливи са хора над 30 години, които злоупотребяват с алкохол. Представители на някои националности са по-склонни да страдат от това заболяване, това са тихоокеанските острови, индийците-инуити и латиноамериканците.

Мъжете имат 4 пъти по-голяма вероятност да получат рак на черния дроб от жените. Идентифицираните тумори са злокачествени в 90% от случаите. А при жените 40% от чернодробните тумори принадлежат към рак, а 60% - на доброкачествени новообразувания.

Симптоми и признаци на рак на черния дроб

В началните етапи на развитието на тумора няма характерни признаци. В тази връзка, ракът на черния дроб често се диагностицира, когато болестта вече е в ход и е трудна за лечение.

Симптоми на рак на черния дроб

1. Обща слабост и умора.
2. Потъмняващи болки и чувство на тежест в десния хипохондрий.
3. Загуба на апетит, гадене, повръщане.
4. Остра загуба на тегло.
5. Повишена температура и втрисане.
6. Увеличаване и чувствителност на черния дроб. Когато усещаш, че е хълмист и солиден.
7. Ако туморът е блокирал изтичането на жлъчката, се развива жълтеница (пожълтяване на кожата и очите, сърбеж).
8. Урината става тъмна и изпражненията бели.
9. Има кървене от носа.
10. Анализът на кръвта разкрива анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки).
11. Асцит или водна храна - натрупване на течност в коремната кухина.
12. В 15% от случаите може да се появи вътрешно кървене. Той причинява рязко влошаване на здравето: бледност, слабост, загуба на съзнание.

Такива симптоми могат да бъдат проявление не само на рак на черния дроб, но и на други заболявания. Въпреки това, ако ги намерите в себе си или вашите близки, тогава трябва да се консултирате с гастроентеролог или хепатолог.

Причините за рак на черния дроб

Появата на рак винаги се предшества от промени в клетките, защото туморът не може да се появи на здрави тъкани. Но чернодробните клетки, които са отслабени от болести, никотин и алкохол или канцерогени, са склонни към мутации и могат да станат основа на тумора.

Нека да разгледаме причините за рак на черния дроб.

1. Хроничен вирусен хепатит. Особено често туморът се среща при пациенти и носители на хепатит В. Този вирус присъства в организма при 80% от хората с рак на черния дроб.
2. Цироза на черния дроб. Най-опасната форма е голямата възлова форма на това заболяване. В възлите на хепатоцитите се създават благоприятни условия за развитието на тумор. Цироза се открива при 60-70% от рака на черния дроб, докато болестта се развива много бързо.
3. Хемохроматоза - това заболяване причинява повишено отлагане на желязо в различни органи.
4. Жлъчнокаменна болест. Камъните в жлъчните пътища причиняват възпаление на черния дроб. Клетките около камъните са склонни към мутация и образуването на тумори.
5. Сифилис. Сифилитична спирохета прониква в черния дроб. Развива се в съдовете и околните тъкани. Засегнатите от него клетки са склонни към злокачествена дегенерация.
6. Диабет. При това заболяване се нарушава метаболизма. В комбинация с лоши навици, този фактор увеличава риска от рак.
7. Паразитни поражения на черния дроб. Червеите, които живеят в черния дроб, като чернодробния метил и сибирския метил, я грижат и отровят със своите секрети.
8. Алкохолизъм и пушене. Алкохолът в големи дози унищожава чернодробните клетки, а никотинът причинява тяхната мутация.
9. Ефектите върху организма на химикалите. Арсенът, хлорсъдържащите пестициди, хлорираните въглеводородни разтворители (например, въглероден тетрахлорид, нитрозамини) се считат за опасни за черния дроб.
10. Токсините, отделяни от гъбичките, са афлатоксини. Плесенните гъби инфектират царевица, фъстъци, соя, ориз и пшеница. Ако дълго време се използват храни от такива продукти, рискът от развитие на рак се увеличава. В развитите страни този проблем не съществува.
11. Приемане на анаболни стероиди. Често спортистите без съвет от лекар приемат хормони на базата на тестостерон, за да подобрят резултатите от обучението. Тези лекарства влияят неблагоприятно върху черния дроб.
12. Наследствена предразположеност Смята се, че тенденцията към образуване на рак се наследява.

Хората, засегнати от тези фактори, рискуват да получат рак повече от други. Затова те трябва да бъдат особено внимателни към здравето си и редовно да се подлагат на медицински прегледи. Кафето и лекарствата за защита на черния дроб (хепатопротектори) помагат за предотвратяване развитието на болестта.

Метастази на рак на черния дроб

В 90% от случаите ракът в черния дроб е метастаза от друг рак, който може да бъде в съседни или отдалечени органи. Кръвта от цялото тяло преминава през черния дроб през чернодробната артерия и порталната вена. В тази връзка, той е по-често от други органи, засегнати от ракови метастази.

Най-често на черния дроб се допуска метастазиране на тумори, които се намират в панкреаса (50% от всички случаи), дебелото черво (20-30%), стомаха (30%), млечната жлеза (15%) и хранопровода (25%).

Първичният рак на черния дроб може също да образува метастази. Първо, те заразяват здравите лобъли на този орган. След това, дъщерните тумори възникват в лимфните възли на портите на черния дроб и малкия омент. На следващия етап раковите клетки се заселват в белите дробове, плеврата, костите и органите, които се намират в коремната кухина (перитонеума, бъбреците, панкреаса). В същото време при пациентите се появяват нови симптоми на заболяването, състоянието се влошава и интоксикацията се увеличава.

В случая, когато туморът метастазира, става много по-трудно да се лекува рак и прогнозата за заболяването се влошава.

Етапи на рак на черния дроб

Ако лекарят има съмнение, че пациентът има рак на черния дроб, той определено ще предпише допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата. За целта използвайте ултразвук, компютърна томография, радиоизотопно сканиране на черния дроб. Но най-точният метод е лапароскопията. Това е малка операция, при която в коремната кухина се прави отвор от 1-2 см. В нея се вмъква тясна тръба с камера. Допълнително оборудване ви позволява да вземете материала за биопсия. Той помага за точно определяне на размера и вида на тумора.

След поставянето на диагнозата онкологът определя етапа на развитие на тумора. Тя е обозначена с римски цифри от I до IV.

Етап I: Ракът може да бъде от всякакъв размер. Той е самотен, не се простира извън черния дроб, не нахлува в кръвоносните съдове, съседните органи и лимфните възли.

На този етап практически няма външни прояви. Човек може да почувства слабост, умора и лек дискомфорт в горната дясна част на корема. След няколко седмици черният дроб расте по размер.

Етап II: един тумор, който расте в кръвоносните съдове, неговият размер може да бъде всеки. Този етап включва случаи, при които има няколко тумора в черния дроб, които не превишават 5 cm в диаметър. Те не се прилагат за лимфни възли или отдалечени органи.

Този етап се проявява с гадене, повръщане, болки в десния хипохондрий. Пациентът има дълготрайни храносмилателни нарушения, диария без причина. Черният дроб е значително увеличен, гъст на допир. Мъжът изглежда слаб и се оплаква от хронична умора.

Етап III има 3 подстанции.

• Етап IIIA. Намерени са няколко тумора в черния дроб. Най-малко един от тях надхвърля 5 см в диаметър, а злокачествено новообразувание не се разпространява в близките лимфни възли и отдалечени органи.
• Етап IIIВ. Един от туморите расте в големи вени на черния дроб - портален или чернодробен. Лимфните възли и други органи не са засегнати.
• Етап IIIC. Туморът позволява метастази в близките органи, с изключение на пикочния мехур. Този под-етап включва случаи, в които туморът расте в капсула, която заобикаля черния дроб отвън. Дистантните органи и проксималните лимфни възли не са засегнати от метастази.

Симптоми: жълтеница, подуване на краката и долната част на гърба, зачервяване на дланите и вени на паяк върху кожата. Появяват се тръпки и треска. Тя варира от 37 до 39 ° C, антипиретичните агенти почти не я чукат. Започва изтощението, пациентът рязко се изтънява, чертите на лицето са заострени.

Етап IV има две подстанции.

• Етап IVA. Всеки брой тумори могат да бъдат открити в черния дроб. Те покълват в кръвоносните съдове и околните органи. Лимфните възли са засегнати. Метастазите не се откриват в отдалечени органи.
• Етап IVB. Туморът засяга близките и отдалечените органи и лимфните възли. Броят и размерът на туморите може да бъде всичко.

Човек губи много тегло. Костите забележимо се проявяват, това контрастира с подутия стомах. Кожата става бледожълта, суха и нееластична. Тежкото подуване на долната част на тялото е свързано с нарушена циркулация на кръвта и компресия на долната вена кава с кръвни съсиреци и лимфни възли. Човекът се чувства изтощен и е в остра болка.

В зависимост от стадия на заболяването, лекарят избира най-ефективните методи за лечение.

Традиционни методи за лечение на рак на черния дроб

Ефективността на народното лечение на рак на черния дроб е доказана на научно ниво. Два пъти Нобеловия лауреат Ото Варбург основава собствена система за лечение на рак, която включва някои популярни методи. Ученият предлага да се пият повече отвари от листа от репей, жълтурчета и бреза. Също така включват в диетата плодове от дрян, бъз, кайсии, чага и овес.

Предлагаме да разгледаме някои от най-ефективните средства за традиционна медицина за рак на черния дроб.

Чист прополис
Това е един от най-лесните начини за борба с рака на черния дроб и предотвратяване на това заболяване. Дневната дажба включва 15 г пресен прополис, който трябва да се приема в равни дози 3 пъти дневно 1 час преди хранене. Курсът на лечение е 2-3 месеца.
Но, за съжаление, този популярен метод ще бъде ефективен само в ранните стадии на заболяването.

Отвара от овес
Получаване: Вземете 1,5 чаши овес, поставете в емайл тава и се налива 2 литра студена вода. Сложете на средна топлина, оставете да заври и оставете да кипне още 20 минути на слаб огън. Оставете да изстине.
Приложение: отварата се разделя на три равни части. Пийте 3 пъти на ден в продължение на 1 час преди хранене. Всеки ден е необходимо да се приготви прясна супа.
В зависимост от стадия на заболяването, първият резултат ще бъде забележим след 1-2 месеца.

Тинктура от полукълбо
подготовка: В трилитров бурканче се налива 0,5 литра водка. Изрежете клепачите на малки парченца, за да напълните буркана с 1/3. Напълнете с нарязан буци с части, разбъркайте. Оставете да престои 2-3 минути, след това напълнете буркана с водка до ръба, затворете с найлоново покритие и го поставете на хладно място за 2 седмици.
Приложение: Лечението започва с 1 капка тинктура на ден. Трябва да се приема всяка сутрин преди хранене, като дозата се увеличава с 1 капка дневно. Много е важно да се избегне предозиране! След достигане на 40 капки, е необходимо да се започне намаляване на дозата на 1 капка дневно. След като завършите курса, трябва да вземете две седмици почивка. След това можете да повторите лечението. При прекъсване на приема на бучиниш пийте тинктура от жълтурчета.
За лечение на рак с бучини обикновено са достатъчни 3-5 курса.

Тинктура на чиния
подготовка: вземете 1 кг корен от жълтурчета и кайма. Използвайте марля, за да изстискате сока от получената маса. 0,5 литра сок от жълтурчета се изсипват в стъклените съдове на същото количество водка. Оставете го да стои на хладно място в продължение на 20 дни.
приложение: напитка тинктура 1 ч. л. 4 пъти на ден в продължение на половин час преди хранене в продължение на 2 седмици.

Инфузия на чага
подготовка: трябва да вземете 100 g бреза (chaga) и решетка. Получената маса се изсипва в буркан с 5 чаши студена преварена вода. Оставя се да престои 2 дни и се прецежда добре. Срокът на годност на тази инфузия е 4 дни.
приложение: приемайте инфузия от Ѕ чаша 3 пъти на ден на редовни интервали, но не по-рано от половин час преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец. Пеницилин и глюкоза не трябва да се използват по време на инфузията.

Този народен лек за рак е спечелил най-положителните отзиви.
Но не забравяйте, че лечението на народни средства не може да замени операцията. Използва се в следоперативния период, за да се предотврати повторното появяване на тумори. За да се повиши ефективността на борбата срещу рака на черния дроб ще помогне един интегриран подход - комбинация от лекарства, правилно хранене и лечение на народни средства.

Хранене за рак на черния дроб

При рак на черния дроб, храненето на пациента трябва да поддържа силата на тялото за борба с болестта. В същото време трябва да е лесно да се насърчава секрецията на жлъчката и да се елиминират токсините. Пациентите често имат намален апетит, така че са необходими вкусни и разнообразни ястия. Лекарите са разработили специални препоръки, отбелязвайки, че е възможно да се спре изчерпването на тялото и да се намали тежестта върху черния дроб.

Какво да правим?

1. Силата трябва да бъде дробна. Препоръчва се да се яде 4-5 пъти на ден на малки порции.
2. Не преяждайте. Но ако имаше чувство на глад, тогава трябва да се яде.
3. Ястията трябва да бъдат лесно смилаеми и да стимулират храносмилането. Затова си струва да се започне със сурови храни - зеленчуци и плодове. И след това отидете на готовата храна.
4. Препоръчително е да се използват повече продукти от растителен произход. Зеленчуците, билките, плодовете и плодовете трябва да са пресни и зрели. Трябва да ги почистите от твърдата кожа. Лекарите съветват да се ограничи употребата на домати.
5. Поникналите зърнени култури ще се превърнат в източник на важни микроелементи и ще подобрят храносмилането.
6. Сокът от моркови почиства добре черния дроб. Лекарите съветват да се пие половин чаша дневно преди хранене. В същото време се изключват нишесте, брашно и захар. Други пресни сокове също са полезни.
7. Препоръчва се използването на пълнозърнест хляб, кафяв ориз. Такива продукти са богати на фибри. Също така много полезни са елда зърнени храни и овесени ядки.
8. Всеки ден трябва да ядете супи. Те трябва да са леки - зеленчуци, зърнени храни, а не на силен бульон от месо.
9. Риба, месо от животни и домашни птици са източници на основен протеин. Но не забравяйте, че са разрешени само нискомаслени сортове. Кук по-добре за двойка, добре готвено месо. Менюто може да бъде разнообразно задушено и печено.
10. Мазнините трябва да се приемат като студено пресовано растително масло (маслиново, ленено семе). Желателно е да се ограничи кремавото и рафинирано растително масло, маргарина.
11. Пресните млечни продукти са много полезни. Естествено мляко, млечни продукти и извара трябва да бъдат в менюто всеки ден. Понякога можете да си позволите парче нискомаслено твърдо сирене.
12. Накиснатите херинга и киселото зеле (в малки количества) ще помогнат за подобряване на апетита.
13. Необходимо е да се ядат 2-3 яйца на седмица под формата на омлети. Те помагат да се спре загубата на тегло.
14. Най-добрите сладкиши са сладко, мармалад, бонбони. Шоколадови и сметанови продукти (особено масло) не се препоръчват.
15. За да утолите жаждата по-добри компоти, черен, зелен или билков чай.

Какво ще трябва да се откаже?

• мазни меса и риба (свинско, агнешко, гъсто месо, патици, мозъци)
• алкохол във всякаква форма
• кафе и шоколад, торти и сладкиши
• пикантни подправки (горчица, хрян)
• незабавни и сладки газирани напитки
• пържени и пушени ястия
• продукти с хранителни добавки (бисквити, продукти с натриев глутамат) t
• ядки и бобови растения
• кисели храни и консервирани храни

Каква е продължителността на живота с рак на черния дроб?

До 50-те години на миналия век ракът на черния дроб се счита за нелечимо заболяване и хирурзите не извършват операция за отстраняване на такива тумори. Към днешна дата ситуацията се е променила, въпреки че тази болест все още е трудна за лечение. Ако туморът не е излязъл извън жлезата, тогава се извършва операция за отстраняване на по-голямата част от нея. Чернодробната тъкан е способна на регенерация. Дори ако се отстранят 75% от жлезата, органът постепенно ще се възстанови и ще може да изпълнява функциите си. Ако туморът е голям, се препоръчва донорска чернодробна трансплантация.

Показател за успешното лечение е петгодишното оцеляване. Това е процентът на хората, които живеят поне 5 години след лечението. Съвременните клиники постигат петгодишна преживяемост при повече от 40% от оперираните пациенти. Повечето хора продължават да работят и да живеят нормален живот. В други случаи продължителността на живота е приблизително 3 години.

Ако човек няма рак на черния дроб с цироза, то петгодишната преживяемост надхвърля 50%, а в ранните етапи 70%.

Ако туморът е започнал многобройни метастази, то той не се оперира, но се провежда симптоматично поддържащо лечение. Пациенти, които по някаква причина не могат да бъдат оперирани, живеят средно 4-6 месеца.

Прогнозата на заболяването в късните стадии е неблагоприятна. Петгодишното преживяване в третия етап е 6%. Ако се появят отдалечени метастази (четвърта степен), тогава 2% от пациентите имат шанс да живеят по-дълго от пет години.

За да се подобри продължителността на живота, да се спре растежа на туморите или дори напълно да се отървете от тях помогнете на съвременните методи на лечение.

Аблацията е метод за локално разрушаване на тумор без операция. Медицинският алкохол се инжектира в самия тумор, който унищожава болните клетки. Разрушаването на тумора се извършва и с замразени газове (криодеструкция), микровълново лъчение, високоенергийни радиовълни. Тази процедура се контролира чрез ултразвук. Методът се използва за унищожаване на малки тумори до 3 cm в диаметър.

Емболизация на кръвоносните съдове - в кръвоносните съдове на черния дроб се въвеждат специални вещества, които спомагат за блокиране на достъпа на кръв към тумора и по този начин спират растежа му. Често се използва в комбинация с радиация, химиотерапия и аблация. Използва се за лечение на тумори с диаметър до 5 cm.

Лъчева терапия - спомага за намаляване на размера на рака, облекчаване на болката и увеличаване на дълголетието с високо енергийни рентгенови лъчи. Лекарите фокусират лъча върху тумора, докато здравите клетки се облъчват леко. Нанесете на всички етапи.

Химиотерапия - за лечение, използващо съвременни лекарства Сорафениб и Нексавар. Това са специални токсини (отрови), които отровят злокачествените клетки. Те действат насочени към тумора и леко увреждат здравата тъкан. Стандартната химиотерапия не е много ефективна при лечение на рак на черния дроб.

Хирургичното лечение дава на пациента максимални шансове за възстановяване. Най-добри резултати са пълното отстраняване на тумора или чернодробната трансплантация.

Трябва да се помни, че всеки човек с диагноза рак на черния дроб има шанс за успешно лечение. В случай на онкологични заболявания голяма роля играят оптимистичното отношение, помощта на роднини и уменията на лекаря.

Първичен рак на черния дроб

Първичен рак на черния дроб е опасно злокачествено заболяване, развитието на което води до нарушаване на жизнените органи, а впоследствие - до смърт. Наскоро лекарите определят тази патология по-често, главно при мъже на възраст 50-65 години.

Появата и развитието на началното образование

Пример за това как изглежда чернодробният тумор.

В резултат на въздействието на редица неблагоприятни фактори, процесът на обновяване на клетките, които съставляват структурата на черния дроб, е нарушен. Те започват да се споделят неконтролируемо, без да достигат зряла държава. В резултат се образува аномалия, наречена "тумор", която продължава да нараства в размер (в крайна сметка клетъчното делене не спира). Постепенно, незрелите мутантни клетки разрушават функционирането на органа, напускат мястото на локализация и се прехвърлят в съседните здрави тъкани с по-нататъшно активно разпространение в тялото.

Първичен рак на черния дроб (или хепатоцелуларен карцином) е злокачествено новообразувание, което се е развило в резултат на мутация на хепатоцити (паренхимни клетки). Тези случаи, при които лезията настъпва вследствие на влизането на раковите клетки на друго място в тъканите (главно от чревен тумор), се наричат ​​вторичен рак и е много по-често срещан от първичния рак.

Ако анализираме различни статистически данни, ще видим, че хепатоцелуларният карцином възлиза на до 3% от всички видове злокачествени тумори, които се срещат в организма. Преобладаването на рак на черния дроб при мъжката популация е пето, а при жените - осмата. Патологичният процес се отличава с агресивност и висок риск от смърт, поради което изисква повишено внимание и спешни мерки за адекватна терапия.

Видове и форми на патология

Използват се различни класификации за описване на този вид онкологичен процес в медицинската практика. Първият се основава на произхода, според него има тумори: епителен (както подсказва името - образуван от мутация на епителни клетки) и мезенхим (отглеждани в резултат на злокачествен процес в клетките на кръвоносните съдове).

Чрез епител включва:

• хепатоцелуларен карцином (образуван от чернодробни клетки);
• холангиокарцином (развиван в епитела на жлъчния канал);
• хепатобластом (ембрионален);
• недиференциран рак;
• цистаденокарцином на жлъчните пътища.

Чрез мезенхим включват:

• ангиосаркома (злокачествен процес, развил се от ендотелни клетки и съдов перител);
• епителиоиден хемангиоендотелиом (причинен от мутация на ендотелни клетки и е рядък вид ангиосаркома, характеризиращ се с ниска степен на злокачествено заболяване);
• неопластичен хемангиоендотелиом (туморният процес се развива от васкуларни ендотелиални клетки).

Достатъчно рядко, но има злокачествени тумори със смесен произход и други видове онкология на тази локализация (лейомиосаркома, плоскоклетъчен карцином, мезенхимни злокачествени новообразувания на черния дроб с несигурен произход, тератома).

Като се има предвид първичният рак, развиващ се в тъканите на черния дроб, съществуват три форми на патология:

Рак на черния дроб: признаци, съвременни методи на лечение

Рак на черния дроб е заболяване, което се съпровожда от появата на злокачествено новообразувание, което се образува в резултат на трансформацията на хепатоцитите в туморните клетки. Той може да бъде първичен или вторичен (метастатичен). При първичен рак туморът се формира директно в черния дроб, а при вторичния - вследствие на метастази на раковите клетки по хематогенен път от други органи (стомаха, матката, яйчниците, белите дробове, бъбреците, червата, млечните жлези). В тази статия можете да получите информация за причините, видовете, признаците и методите за диагностика и лечение на рак на черния дроб.

Приблизително 20 пъти по-често ракът на черния дроб е вторичен и само в 0,2-3% от случаите се откриват първични тумори на този орган. Най-висока честота на първичен рак на черния дроб се наблюдава в тези региони: Китай, Сенегал, Индия, Филипините и страните от Южна Африка. Това се дължи на изключително високото разпространение сред населението на хронични форми на хепатит.

Според статистиката мъжете са четири пъти по-склонни да страдат от този рак и обикновено тези тумори се откриват при хора след 50-65 години.

причини

Точните причини за рак на черния дроб все още не са определени, но всички експерти идентифицират много фактори, които допринасят за развитието на този злокачествен тумор. Те включват:

• хроничен вирусен хепатит;
• цироза на черния дроб;
• алкохолизъм;
• тютюнопушене;
• наркомания;
• хемохроматоза;
• захарен диабет;
• жлъчнокаменна болест;
• неконтролирани анаболни стероиди;
• неконтролирана употреба на хормонални контрацептиви;
• афлатоксин В1, който влиза в организма при използване на неправилно складирано зърно, соя, крупа (в влажна среда, те се засяват със специална гъбичка, която отделя този токсин);
• излагане на токсични и токсични химикали: радий, арсен, торий, винилхлорид, хлорсъдържащи пестициди и др.;
• сифилис;
• хелминтни инвазии: описторхоза, шистозомия, амебиаза;
• генетична предразположеност.

класификация

Първичен рак на черния дроб

Сред първичните злокачествени тумори на черния дроб най-често се откриват хепатоцелуларни карциноми. Тези неоплазми растат от модифициращи хепатоцити.

В допълнение към хепатоцелуларните карциноми, има по-редки видове първични тумори:

1. Жлъчните пътища. Неоплазмите растат от епителни клетки на жлъчните пътища.
2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Туморите растат както от хепатоцитите, така и от епителните клетки на жлъчните пътища.
3. Циклиндрома. Новите израстъци са големи, наподобяват появата на киста. Те често растат от доброкачествени цистаденоми или вродени кисти. Обикновено се развиват при жени.
4. Фиброламеларни карциноми. Туморите са специален вид хепатоцелуларен карцином с характерна морфология на злокачествено мутирали хепатоцити, които са заобиколени от ламеларна фиброзна тъкан. Те се срещат по-често при деца или млади хора на възраст до 35 години и по никакъв начин не са свързани с предразполагащите фактори за рак на черния дроб (хроничен хепатит и др.).
5. Гиосарком. Това са изключително агресивни и често неоперабилни тумори, бързо нарастващи от ендотелиума и перителните съдове. Обикновено се открива при възрастни хора, изложени на токсични и токсични вещества.
6. Епителиоиден хемангиоендотелиом. Това са изключително редки злокачествени новообразувания, но не толкова агресивни като ангиосаркомите. Те са склонни към бързи метастази и се нуждаят от ранно откриване за успешно лечение. При такива тумори заоблените ендотелни клетки на епителиоидните видове се размножават в съдовата мрежа на черния дроб и създават гъста влакнеста строма.
7. Хепатобластома. Туморът е слабо диференциран, има ембрионален произход и се развива в ранна детска възраст (до 4-5 години). Изключително рядко се открива при възрастни. Той расте от незрели чернодробни ембрионални клетки и води до загуба на тегло, ускорено сексуално развитие и увеличаване на размера на корема. Неоплазмата е предразположена към чести и бързи метастази.
8. Недиференциран саркома. Такива неоплазми са много редки и се различават по своята структура от ангиосаркома, анапластична с НСС или епителиоиден хемангиоендотелиом. Когато се правят тези диагнози, този тумор трябва да се диференцира от тези тумори. Обикновено при деца се открива недиференциран саркома. Тя расте бързо, метастазира и е много трудна за лечение. В редки случаи, чернодробна трансплантация може да спаси пациента.

Вторичен рак на черния дроб

Вторичните чернодробни тумори на черния дроб са метастатични и представляват разпространение на първични злокачествени новообразувания на следните органи:

• дебело черво;
• матката;
• яйчник;
• простатата;
• млечна жлеза;
• стомаха;
• белите дробове;
• бъбреци и др.

симптоми

Първите клинични симптоми на рак на черния дроб обикновено се проявяват под формата на неспецифични признаци на други патологии на този орган: холангит, обостряне на хепатит, холелитиаза, холецистит и др. В ранните стадии на туморния процес пациентите губят тегло, причиняват безпричинна умора и слабост и анорексия (до анорексия) ), чувство на тежест в епигастралната област и десния хипохондрий. Други симптоми на рак на черния дроб се появяват по-късно.

Диспептични нарушения

Пациентите развиват гадене, превръщайки се в повръщане. Наблюдава се диария, запек и газове. Такива нарушения и загуба на апетит причиняват загуба на тегло при 85% от пациентите.

Усещане за болка

Появата на болка при рак на черния дроб в началните етапи може да бъде свързана с диспептични нарушения. По-късно на пациента се появяват болезнени усещания, причинени от растежа на тумора. Неоплазмата разширява чернодробната капсула и причинява вторична възпалителна реакция. В резултат на това тялото се разраства по размер, става много плътно и бучки, а в половината от пациентите може да се усети възел през коремната стена.

Първоначално болката се появява по време на физическо натоварване (например, след бягане), а по-късно се усеща в покой. Освен това, поради туморния растеж, коремът се увеличава в обем.

Билиарни нарушения

Туморните тъкани причиняват компресия на жлъчните пътища и провокират развитието на обструктивна жълтеница. В резултат на това кожата и склерата на пациента придобиват жълтеникава сянка, урината става тъмна, изпражненията се обезцветяват до бледа крехка сянка и се появява сърбеж на кожата.

Общ синдром на интоксикация

Пациентите рязко влошават общото състояние и се появяват следните симптоми:

• тежка слабост и намалена толерантност към всеки стрес;
• виене на свят;
• анемия;
• припадък и припадък;
• продължителна и необяснима и постоянна температура.

кървене

Пациентите с рак на черния дроб развиват хеморагичен синдром, който се проявява под формата на телеангиектазии (вени на паяци) и повтарящо се кървене от носа и стомашно-чревния тракт. При 15% от пациентите спонтанното разкъсване на тумора води до остро интраабдоминално кървене с развитие на шокова реакция. Някои пациенти развиват перитонит.

асцит

Растежът на тумора води до нарушена циркулация на кръвта и натрупване на голямо количество течност в коремната кухина (асцит). Коремът на пациента допълнително се увеличава в обема, има чувства на спукване и тежест. В резултат на това се развиват оригване, парене, гадене, коремна болка и газове. Поради избухването на коремната стена, пъпчиците изпъкват.

метастаза

С разпространението на метастазите клиничните прояви на рак на черния дроб се допълват от признаци на увреждане на други органи. Метастазите при рак на черния дроб могат да бъдат:

• интраорганичен - туморът се разпространява към други части на черния дроб;
• регионален - туморът се разпространява до лимфните възли на чернодробната врата, парааортните и цьолиачните лимфни възли;
• отдалечен - туморът се разпространява към други тъкани и органи (бели дробове, плевра, перитонеум, кости, бъбреци, панкреас и др.).

диагностика

Ако има индиректни признаци на рак на черния дроб - болка, жълтеница, разширен черен дроб и палпиране на възела в десния хипохондрий - за потвърждаване на диагнозата може да се предпише следното:

• Ултразвуково изследване на черния дроб и другите органи на корема;
• целенасочена перкутанна чернодробна биопсия (под ултразвуково наблюдение) и хистологичен анализ на тъкан от биопсия;
• КТ;
• MRI;
• лабораторни кръвни тестове за определяне на нивото на чернодробните ензими, тромбоцити, AFP, билирубин, алкална фосфатаза, протеини и др.
• коагулация.

Ако е необходимо, могат да бъдат назначени такива допълнителни проучвания:

• Черен дроб за домашни любимци;
• селективна челяография;
• статична чернодробна сцинтиграфия;
• диагностична лапароскопия.

Етапи на рак на черния дроб

Въз основа на получените диагностични данни се определя стадия на раковия процес:

• Етап I - туморът е малък, не засяга кръвоносните съдове и засяга не повече от органа, липсват прояви на болестта или са слабо изразени;
• Етап II - в черния дроб има едно или няколко неоплазми до 5 см, туморът засяга кръвоносните съдове, но не се простира отвъд разделението на органа и не се разпространява в лимфните възли;
• Етап III (подзаглавия А, В и С) - с подгрупа А, размерът на един или няколко тумора е повече от 5 cm, неоплазмите засягат порталната или чернодробната вена; с субстрат В, туморният процес се разпространява до близките органи (с изключение на пикочния мехур) или е прикрепен към външната мембрана на черния дроб; със субстрат С, злокачествените клетки се разпространяват в лимфните възли и органи;
• Етап IV - неоплазмата получава максимално разпространение в лимфните възли и други органи, пациентът умира след няколко месеца (рядко живее до 5 години).

лечение

Тактиката на лечение на рак на черния дроб е изцяло зависима от етапа на туморния процес.

Следните иновативни техники могат да се използват в началните етапи за отстраняване на тумор:

1. Радиохирургично лечение с CyberKnife. Туморът се отстранява чрез мощни йонизиращи лъчи под контрола на компютърната навигация, а здравите тъкани на органа не са засегнати.
2. Хемоемболизация с микросфери. В спринцовката се вкарва антинеопластично лекарство и специален адсорбиращ полимер (микросфери). Полученият разтвор се смесва с радиоактивен препарат. Под рентгенов контрол се въвежда микрокатетер в артерията, доставяща тумора, който се провежда възможно най-близо до тумора. Разтворът от спринцовката се инжектира в артерията. Микросферите запушват съда и спират подаването на кръв към тумора. Химиотерапевтичното лекарство в разтвор навлиза в тъканите на неоплазма и причинява смъртта им, без да навлиза в общия кръвоток.
3. Радиочестотна аблация. Тъканните неоплазми "изгарят" високоенергийните радио вълни, които се подават през тънка игла, вкарана в тумора. Иглата се вкарва през коремната стена под контрола на ултразвуково оборудване.
4. Радиоемболизация (или SIRT). Тази техника е донякъде подобна на хемоемболизацията. Като микросфери се използва радиоактивен препарат Итрий-90. С помощта на катетър, вмъкнат в бедрената артерия, той се доставя до тумора и причинява смъртта на тъканта му.

В оперативни случаи основният начин за елиминиране на тумора е хирургичната манипулация. За отстраняване на тумори може да се извърши:

• лобектомия - резекция на черния дроб на черния дроб;
• хемихепатектомия - отстраняване на половината от черния дроб;
• атипична резекция.

Хирургичното лечение се допълва от курсове по химиотерапия. 5-Флуороурацил, Метотрексат и т.н. могат да се използват като цитостатици, химиотерапевтични средства могат да се вливат през чернодробната артерия. Когато се използва тази техника, ефективността на цитостатиците става по-висока и те имат по-малък общ ефект върху организма.

В някои случаи чернодробната трансплантация е ефективна в ранните стадии на рак на черния дроб. Този метод на лечение може да даде шанс за пълно възстановяване. На по-късен етап трансплантацията е по-малко ефективна.

При неоперабилни случаи на рак на черния дроб, за лечение може да се използва само химиотерапия. Като правило, цитостатиците се въвеждат през чернодробната артерия.

Радиотерапията за рак на черния дроб не се препоръчва толкова често, колкото за други злокачествени тумори. Може да се комбинира с хирургично лечение или химиотерапия.

В някои клиники може да се извърши такъв иновативен метод на облъчване, като протонна терапия. Протонното излъчване ви позволява да селективно засягат само злокачествени тъкани. Той унищожава раковите клетки и причинява смъртта им.

Кой лекар да се свърже

Ако се чувствате тежки в епигастриалната област и десния горен квадрант, влошаващият се апетит, диспептичните нарушения или жълтеницата трябва да се свържете с вашия гастроентеролог. След провеждане на серия от проучвания и в случай на съмнение за рак на черния дроб, пациентът може да бъде посъветван да се консултира и тества с онколог. За потвърждаване на диагнозата се определят: ултразвуково изследване на черния дроб, биопсия и хистологичен анализ, КТ, ЯМР, биохимичен анализ на кръвта и др.

прогнози

Проекциите на първичен и вторичен рак на черния дроб са изключително неблагоприятни. Продължителността на живота на много пациенти се намалява до няколко месеца (понякога до 5 години). Разочароващо и прогнозирано оцеляване на пациенти след резекция на черния дроб - смъртността е 10%, а смъртта настъпва поради чернодробна недостатъчност.

Също толкова важно е и хистологичната поява на тумора. С успешна операция за отстраняване на хепатобластома и цистаденокарцином, пациентът може да живее 5 години, а при ангиосаркома - не повече от 2 години. Преживяемостта на пациенти с фиброламеларен карцином може да бъде около 2-5 години (понякога по-дълго). А при недиференциран саркома туморът напредва много бързо и пациентите живеят само няколко месеца.

При оперативно лечение на рак на черния дроб петгодишната преживяемост се наблюдава само при 9-20% от пациентите. Ако туморът е неоперабилен, тогава пациентите живеят не повече от 4 месеца. Същата неблагоприятна прогноза е характерна за метастатичен рак на черния дроб.

Ракът на черния дроб е изключително опасен рак. Първите му признаци винаги са неспецифични и могат да се приемат при други заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. При идентифициране на това заболяване пациентът трябва да извърши сложна и животозастрашаваща хирургия, а при неоперабилни случаи пациентът може да живее само няколко месеца.

За рак на черния дроб в програмата „Живей здрав!” С Елена Малишева (от 33:35 мин.):

Първичен рак на черния дроб, симптоми, причини, лечение, признаци

Първичният рак първоначално се развива в черния дроб, докато метастазиращият рак се появява, ако клетките на злокачествен тумор се развият в друг орган (в белите дробове, млечната жлеза или червата) и с кръвния поток, разпространяван (метастазира) в черния дроб.

Причини за възникване на първичен рак на черния дроб

Етиология и анатомични форми. В някои случаи първичният рак на черния дроб се развива на базата на хронични възпалителни заболявания на черния дроб, които са, така да се каже, предракови заболявания; такива са цироза на черния дроб, холангит с холелитиаза и хелминтна инвазия. При по-голямата част от пациентите етиологията на рака на черния дроб е клинично неясна. Заболяването настъпва предимно на възраст 50-65 години, но не представлява изключителна рядкост и случаи на заболяване сред по-младите, дори и след 30-40 години.

• масивен рак под формата на голяма неоплазма до размер на юмрук и повече, ограничен от черния дроб, като че ли с черупка - тънък слой от здрава чернодробна тъкан;
• нодуларен рак с образуване в черния дроб на редица дъщерни тумори с размер на орех и по-малки;
• по-рядка форма е дифузната рак покълване на черния дроб.

Първичен рак на черния дроб е не повече от 2-3% в структурата на онкологичните заболявания. В повечето развити страни този вид рак е рядък. В същото време в изостаналите и изостанали страни тя заема едно от първите места сред злокачествените тумори. Във всички страни по света мъжете развиват първичен рак на черния дроб 3 пъти по-често от жените, които също имат по-благоприятен ход на заболяването. Заболяването най-често се среща в напреднала възраст: средната възраст на болните мъже е 63 години, жените - 68 години.

Според повечето учени има пряка връзка между вирусите на хепатит В и С и развитието на рак на черния дроб. Увеличава риска от първичен рак на черния дроб и злоупотребата с алкохол, пушенето (2 пакета на ден или повече), както и приемането на големи дози стероидни хормони, които атлетите предприемат за увеличаване на мускулната маса. Някои от токсичните вещества, открити в определени храни, като афлатоксин, токсин, който може да повлияе на зърнените храни, трици, брашно и ядки, също играят важна роля в развитието на рак на черния дроб.

Най-често срещаният вид рак на черния дроб е хепатокарциномът. Той често засяга мъже на възраст 40-50 години. Туморът може да бъде масивен, с единичен възел, но може да бъде и нодуларен, с много възли, разпръснати из черния дроб.

Има два начина да се превърне чернодробната клетка в злокачествена. Първият е, когато вирусът на хепатит В е вграден в ядрото и се извършва преструктуриране на клетките. Друг начин - в резултат на развитието на цироза. В европейските страни почти 70% от случаите на хепатокарцином се развиват на фона на цироза. Черният дроб в хепатокарцинома "набъбва" буквално пред очите ни и често заема цялата дясна половина на корема. Продължителността на живота на човек от момента на поставяне на диагнозата не надвишава няколко месеца. При масивна форма на рак, туморът е податлив на хирургично лечение и приблизително половината от пациентите могат да удължат живота до 5 години или повече.

При хемангиосаркома, в черния дроб се появяват множество кръвоносни и кървящи възли, вариращи от няколко милиметра до няколко сантиметра, те нарастват и растат в по-големи венозни съдове. В същото време бързо се образуват метастази, особено в белите дробове. Очакваната продължителност на живота при тази форма на рак също е кратка.

Причината за карцином на жлъчните пътища често е неизвестна, но е установено, че холелитиаза, паразитни заболявания и улцерозен колит предразполагат към развитието на заболяването.

Симптоми и признаци на първичен рак на черния дроб

Първите симптоми на злокачествено чернодробно заболяване са влошаване на общото състояние, което не е свързано с приемане на нови лекарства или грешки в храненето; болка и появата на някои тюлени в корема. Понякога има умора, чувство на тежест в стомаха, загуба на тегло, загуба на апетит, газове (подуване на корема) и запек. Тези симптоми рядко алармират пациентите и не бързат да се консултират със специалист. Следователно, от появата на първите признаци на заболяването до установяване на диагноза, понякога минава цяла година.

Клиничните признаци на рак на черния дроб се дължат на интоксикация, механични моменти и отчасти на намаляване на чернодробната функция.

Най-характерното прогресивно нарастващо значително увеличение на черния дроб е хепатомегалия. При всички форми на рак черният дроб значително се увеличава, а теглото му достига до 4 кг. Черният дроб расте във всички размери, изпъкнали значително напред и образувайки маса, която се издава отдолу на ребрата; в ляво - към лявото хипохондрия, запълване на лунното пространство и усещане в лявото хипохондрия на обичайното място на уголемения далак; нагоре и назад, повдигане на диафрагмата и извършване на пространството в близост до гръбначния стълб, поради което зоната на чернодробната тъпавост се увеличава значително с перкусия отзад. При масивен рак повърхността на черния дроб е гладка и гладка, но консистенцията й е много твърда, дървесна. По-голямата част от нодуларния рак дава същото усещане, въпреки че понякога е възможно да се усетят ясно отделните туберрози на предната повърхност на черния дроб. Болката зависи от раковия перихепатит и може да липсва, когато туморът се намира в центъра на органа, но повърхностните възли понякога са напълно безболезнени. Болката може да се даде на гърба и дясното рамо с чувствителност по протежение на диафрагмен нерв, особено в областта на шията на дясно на мястото на прикачване m. sterno-cleido-mastoideus. Слезката не е увеличена. Ascites се развива късно.

В допълнение към хепатомегалия, може да има жълтеница в различна степен, в зависимост от местоположението на възлите в черния дроб и в лимфните възли на портите на черния дроб, треска, анемия, диспепсия, кахексия. Треска се причинява не само от разпадането на раковата тъкан и инфекцията, но очевидно от пролиферацията на атипични клетки с рязко изкривен метаболизъм. Анемията е доста постоянен симптом и обикновено е придружена от левкоцитоза. Ранното появяване на общи симптоми се дължи на факта, че черният дроб играе важна роля в усвояването на хранителните вещества, регенерацията на кръвта и регулирането на температурата. Диспептичните явления се изразяват в загуба на апетит, първо за месо, а след това и за други храни, при бавно храносмилане, гадене и понякога повръщане, както и в тегло или болка в десния хипохондрий.

Курс, клинични форми и усложнения от първичен рак на черния дроб

Курсът на рак на черния дроб винаги е неконтролируемо прогресиращ. Смъртта настъпва 3-6 месеца след началото на заболяването, рядко по-късно. Първоначалните явления не са много типични. С развитието на рак на черния дроб въз основа на цироза при пациенти има продължително страдание, свързано с промени в черния дроб, асцит и други признаци на цироза; с растежа на тумора се появяват физическите свойства на промяната на органа (се усеща голям възел, неравномерна деформация на черния дроб), метастази, треска, левкоцитоза и др. холемична хеморагична диатеза (особено при тежка жълтеница) и др.

Диагностика и диференциална диагноза на първичен рак на черния дроб

Диагноза. Ултразвуково изследване (ултразвук) или компютърна томография може да открие наличието на тумори в черния дроб. Резултатите от кръвните изследвания могат да определят нивото на алфа-фетопротеин (AFP серум), което обикновено е повишено при 70% от пациентите с рак на черния дроб.

Ранната диагностика на първичен рак на черния дроб представлява значителна трудност, тъй като подобна клинична картина, като стомашно-чревна диспепсия, неприятно усещане в областта на черния дроб с разширен орган, може да предизвика различни други заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Въпреки това, с очевидно увеличаване на черния дроб, често е трудно да се направи точна диагноза. В допълнение към описаните клинични признаци, изследването на клетъчния състав на пунктата на чернодробния туморен участък или метастазите в повърхностните лимфни възли и обичайните признаци на рак кахекс могат да допринесат за диагнозата. Трябва да се имат предвид и други заболявания, които причиняват увеличаване на черния дроб, особено застоялия черен дроб, цироза, ехинокок. Увеличеният далак не е характерен за рак на черния дроб, въпреки че присъствието на уголемена далака често е погрешно с рязък растеж на черния дроб в посока на лявото хипохондрия или наистина има увеличена далака с компресия на порталната вена; спленомегалия може да се появи и по време на развитието на рак на черния дроб въз основа на цирозата му. Понякога само микроскопско изследване при аутопсия разкрива истинската природа на заболяването, особено при дифузен рак, често погрешно диагностициран като цироза на черния дроб.

В известна степен превенцията на рака на черния дроб се свежда до превенция и ранно лечение на предракови заболявания, например, по протежение на антиепидемична борба срещу болестта на Боткин, сифилис, както и хелминтни чернодробни инвазии; в противен случай, за да се гарантира стабилността на защитните функции на организма, правилното хранене, елиминирането на действието на чернодробните отрови.

Лечение на първичен рак на черния дроб

Все пак единственият радикален метод на лечение се счита за оперативен. Много по-лесно е да се премахнат малките тумори, които все още не са метастазирали. Така, ако диаметърът на тумора е по-малък от 5 cm, тогава 5-годишната преживяемост след радикална операция е 69%.

Черният дроб има уникална способност да се регенерира: ако отстраните голям увреден фрагмент, той се възстановява. Въпреки това, операцията не винаги е възможна. Ако, освен рак на черния дроб, пациентът също има цироза, тогава шансовете за успех на хирургичната интервенция са малки.

Лечението е само симптоматично. Успешно хирургично отстраняване на рак на черния дроб беше възможно само. в отделни случаи (Склифосовски). Когато болката трябва да бъде широко използвана наркотици.

Химиотерапия. Цитотоксичните лекарства, които унищожават злокачествени клетки и се използват при лечението на някои видове рак, за съжаление, са неефективни при първичен рак на черния дроб. Следователно продължителността на живота на пациентите е ниска: в рамките на една година след началото на лечението 60% от пациентите умират, 40% живеят повече от една година, от които 33% - 1,5 години и 7% - повече от 2 години.