Рехабилитация на хепатит

За рехабилитация (рехабилитация) след хепатит, лекарите провеждат задълбочено изследване на пациента. Лабораторните изследвания включват биохимични показатели в кръвния серум (билирубин, трансаминазна активност, тимолов тест), качествени реакции на урината към уробилин и жлъчни пигменти. Извършване на пълна кръвна картина и анализ на урината.

Лечебните мерки включват режим, диета, витаминна терапия, медикаменти, занятия по физикална терапия с елементи на физическа подготовка, физиотерапия и трудова терапия.

Стриктното прилагане на режима е в основата на рехабилитационните мерки. В ежедневието се осигурява сутрешна хигиенична гимнастика, ежедневни физиотерапевтични занятия (час на обучението - от 30 до 90 минути, в зависимост от етапа на рехабилитация), задължителна следобедна почивка.

Необходима витаминна терапия, включваща дневен прием: аскорбинова киселина - 100 мг, никотинова киселина - 20 мг, тиамин, рибофлавин, пиридоксин - 2 мг (по време на закуска, обяд и вечеря).

Терапевтичната физическа подготовка се извършва по специално разработена схема.

Предпоставка за успешната рехабилитация на пациенти с вирусен хепатит е премахването на стагнацията в жлъчния мехур. За тази цел се използват следните препарати от естествен произход:

  • стимулиране на образуването на жлъчката: водни екстракти от калуци (коренища), берберис (плодове, корени от корени), бреза (плодове, листа), безсмъртниче (цветя), лекарство от върбинка (трева), волушкушки (трева), наблюдение на птици, трева, хилядна (трева), кориандър (плодове), царевични близалки, репей (корени), вратига (цветя), пелин (горчива трева (трева), пепел (плодове), хмел (саплодия), цикория (трева, корени);
  • такси № 1 и 2 на cholagogue;
  • комбинирани фитопрепарати - холоза, хололагол, холафлукс, хола-гогум и др. За хепатит и холецистит широко се използва холосак, който е сироп от кондензиран воден екстракт от шипка и захар;
  • увеличаване на обема на жлъчката чрез увеличаване на съдържанието на вода в него - препарати от валериана, минерална вода ("Есентуки" № 4, 17, Нахтус, Смирновска, Славянска и др.);
  • повишава тонуса на жлъчния мехур и релаксира жлъчните пътища: екстракти от калум (коренище), берберис (тинктура от листа), безсмъртниче (цветя), брусница (листа), метличина (цветя), часовници (листа), планински птици (трева), опушен трева), риган (трева), невен (цветя), кориандър (плодове), хвойна (плодове), глухарче (корени), овчарска торба (трева), ревен (корени), лайка (цветя), мащерка (трева), кимион (плодове), бял равнец (трева), цикория (корени), шипка (плодове, холоса), копър (плодове);
  • релаксиращи гладки мускули на жлъчния мехур и жлъчните пътища: екстракти от арника (тинктура, цветя), валериана (коренище с корени), оман (коренище с корени), хиперикум (трева), маточина (трева), мента (листа), невен (цветя) ), бонбони (трева), градински чай (листа).

Рехабилитация след вирусен хепатит (I. A. Kalyuzhnova, 2013)

Авторът, практикуващ лекар, на базата на собствения си опит и пациентска история, доказва възможността и целесъобразността на използване на лечебни растения и методи за почистване на черния дроб след болестта на Боткин и при хроничен хепатит. Такова лечение трябва да се комбинира със специална диета и физически упражнения. И най-важното е промяната в начина на живот за останалата част от живота ви. Читателите са поканени да направят избор между здраве и болест и да изберат да започнат да действат с помощта на рецепти и препоръки от тази книга. Умиращите чернодробни клетки не са филм на ужасите или мистичен трилър, а днес са реалностите. Нито пък някой ще ви разкаже за това, само никой освен черния ви не знае за това. Но тя не казва нищо. Тя дори не може да бъде болна, за разлика от жлъчния мехур, защото няма болкови рецептори. Мълча, с една дума, като партизанин. И все пак шегите настрана: не искам изобщо да преувеличавам, те вече са тъмни.

Съдържание

  • Въведение или говори за възможно невежество
  • Глава 1. Ботническа болест, хроничен хепатит, цироза на черния дроб
  • Глава 2. Билково лечение

Цитираният въвеждащ фрагмент на книгата „Рехабилитация след вирусен хепатит” (И.А. Калюжнова, 2013) е предоставен от нашия книжен партньор, фирмата литри.

Глава 1. Ботническа болест, хроничен хепатит, цироза на черния дроб

За първи път Хипократ (V в. Пр. Хр.) Пише за жълтеница, считайки всичко за самостоятелно заболяване, което е придружено от пожълтяване на кожата. От древни времена те препоръчват да се изолират такива пациенти, тъй като жълтеницата е инфекциозна. Първата революционна стъпка бе предприета от Ибн Сина, смятайки жълтеницата не за отделна болест, а само за симптом на много болести, които бяха задължително свързани с увреждане на черния дроб. Но това не беше така: научната мисъл безопасно премина от този прогресивен път към задънена улица, считайки, че жълтеницата е резултат от механичното застояване на жлъчката в жлъчните пътища, наричайки катаралната жълтеница.

Спасителят на световната наука за жълтеницата се оказа руският учен Сергей Петрович Боткин, който изрази убедителното си мнение, че жълтеницата е последица от патологични процеси, протичащи в черния дроб, а не в жлъчните пътища, и че цирозата е краен резултат от това заболяване. Това е през 1888 г., но терминът "болест на Боткин" се появява през 1922 г. като почит към забележителен учен. Избухването на тази болест по време на войни и природни бедствия добави още едно име - „епидемичен хепатит“. Отне 50 години, за да се намери причинител на инфекциозен хепатит: неговата вирусна природа бе окончателно потвърдена, след като беше установено, че с въвеждането на серум от морбили (причинител на морбили - вирусът) се развива хепатит. Беше през 1940 г. и малко по-късно беше установено, че жълтеницата изобщо не е жълтеница: съществуват не-жълтеникави форми на заболяването и вирусно пренасяне. Сега е известно със сигурност, че има 30 скрити anicteric форми за иктерична форма. Защо е скрито? Тъй като те не са признати, те грешат например за грип или остри респираторни инфекции, както в тази детска градина. В същото време преобладаващият брой случаи на вирусен хепатит А е лесен - това е знак за нашето време. Но! Въпреки че токът е лесен, колкото и дълъг и опасен

за други. Афганистан и всички горещи точки са възможността за заразяване и аничерен курс на вирусен хепатит А, който след това „се установява“ в семейството и „скита“ там в продължение на много години. Е, нека си "скитат", може би, ще кажете: болестта, както се оказа, е лесно, защо трябва да започне паника? Няма нужда точно да се паникьосва, но за хроничен хепатит, който следва петите на остър вирусен, няма как да се забрави: и колкото по-лесно и незабележимо се развива Боткин, толкова по-голяма е вероятността за развитие на хроничен хепатит. Надявам се, че скоро ще разберете защо.

Междувременно се върнете към историята. През 1953 г. по препоръка на експерти от Световната здравна организация (СЗО) се появиха две имена: инфекциозен хепатит, причинен от вируса на хепатит А, който се предава чрез храна, вода, ръце и вероятно през въздуха и има сравнително кратък латентен период (до 45 дни). и серумния хепатит, причинен от вирус В, който се предава не само през кръвта, но дори и чрез изпотяване, и има дълъг инкубационен (скрит) период. През 1973 г. официално са признати два вирусни хепатита: вирусен хепатит А (инфекциозен) и вирусен хепатит В (серум).

Вирус А се открива в кръвта и изпражненията на пациентите 2–3 седмици преди началото на жълтеницата, т.е. почти месец човек е заразен, но нито той, нито тези, които го заобикалят, знаят за това. Една седмица след появата на жълтеникава склера и кожа, тъмна урина и обезцветени изпражнения, екскрецията на вируса спира. Накратко, когато всеки започва да разбира, че болестта на Боткин е започнала, и срамежливо се отдалечава от пациента, по принцип е твърде късно и няма смисъл да се блъска - пациентът през по-голямата част от този период е заразен.

Ще ви кажа малко за самия вирус на хепатит А: той е мощен антиген, благодарение на който тялото на пациента произвежда толкова антитела, колкото е необходимо, за да се създаде траен имунитет за цял живот. Във всеки случай повторното заразяване с болестта на Боткин е изключително рядко явление, което може да се нарече изключение от правилото. Всички опити за отглеждане на вируса от тялото, докато успехът им не беше успешен. Вирусът е устойчив на киселина, етер, хлор може да издържи в продължение на 30 минути, може да живее в замразено състояние и 30 минути при температура 56 ° С. Това, което той изобщо не толерира, кипи и загива вече на 2-та минута.

Основният източник на инфекция е болен човек. И както вече разбрахте, тези, които страдат без жълтеница, особено деца, които с повишени ензимни тестове (т.е. ясни лабораторни признаци на вирусен хепатит) нямат никакви симптоми, представляват най-голямата опасност за хората около тях. Между другото, пост-чернодробна цироза в периода на обостряне също е заразна. Изглежда, че цирозата на черния дроб е вече хронична форма, но не, вирусът остава в тялото и се освобождава по време на появата на симптомите.

Заболяването има ясно изразена сезонност: есен - зима, зима - пролет. Особено често болни деца от 3 до 7 години. Инфекцията възниква чрез мръсни ръце, замърсена храна, вода, домашни предмети, играчки, говорене, кихане, кашлица. С болестта на Боткин употребата на гама глобулин е много ефективна. Лекарите предписват това лекарство, предписано от санитарно-епидемиологичната служба на тези, които са били в контакт с пациента. Инструментът е наистина ефективен, ако се приложи в рамките на 10 дни след контакт.

Всички вируси на хепатит са силно заразни, т.е. един контакт с пациент е достатъчен и дори много кратък. Но това не означава, че след това заболяването задължително се случва. Второто, също толкова важно свойство на вирусите на хепатит е, че те могат да бъдат в тялото в „опакована“ форма, т.е. те не причиняват заболяване. Защо репликацията на вируса става възможна, защо получава възможността да "разопакова"?

На първо място са външни стресори - избухвания на слънце, рентгенова експозиция, инфекция с червеи, отрови във вода, почва, атмосфера, прегряване и преохлаждане, липса на сън и недохранване (преяждане). Вътрешните фактори включват стреса на кортизола, т.е. хроничен психологически стрес, който се е изместил на биохимично ниво (например, материална беда в продължение на много години), различен допинг и намален имунитет, дължащ се на продължителни или тежки заболявания. Между другото, след употребата на антибиотици, имунитетът се възстановява поне в рамките на един месец и това се смята за нормален процес след всяка заместителна терапия (когато например се използват храносмилателни ензими, стомашно-чревния тракт също престава да произвежда известно време).

Така че, помислете за пътя на развитието на болестта от момента, в който вирусът влезе в тялото. Много е важно да се разбере какво трябва да направите, за да възстановите организма след всеки стрес, след всеки неблагоприятен фактор. Накратко, дискусията ще се занимава с имунната система, за това, което е много малко проучено, слабо поддаващо се на лечението с наркотици и какво е в основата на рака, СПИН и други болести от миналото и сегашните векове.

Ако вирусът навлезе в червата, той прониква в лимфоидната тъкан на лигавицата. Във всеки от вътрешните органи има голямо количество лимфоидна тъкан, има го в чревния епител. Епителът е рядката тъкан, която расте и се подновява във всяка възраст, през живота на човека, отделя човешкото тяло от това, което е вътре в него, очертава съдовете, сърцето, далака, панкреаса, бъбреците, пикочния мехур, черния дроб устата, цялата дихателна система, хранопровода и целия стомашно-чревен тракт (GIT). Епителът на храносмилателния тракт абсорбира хранителни вещества, разгражда ги и съдържа специални клетки - лимфоцити, които предпазват организма от вредни влияния. Именно тук вирусите "уреждат", "удрят" лимфоцити, потискат ги, а след това вирусът прониква в лимфните възли, където започва да се размножава енергично. Преди да продължи по пътя на вирусите в болестта на Боткин, трябва да се справим с лимфоцити - клетки, които осигуряват имунната защита на организма. Именно за тях ще продължи разговорът в главата за лечение. Тези клетки се наричат ​​по следния начин: В-и Т-лимфоцити, Т-убийци и макрофаги (има само войници и има убийци, т.е. убийци). Всички тези клетки се раждат в костния мозък, в костите или в лимфоидната тъкан. В-лимфоцитите имат всички “кодове” от вируси и бактерии, които някога са влизали в тялото. Ако тя влезе отново в тялото, B-лимфоцитите го срещнат с "глътка" от антитела, което води до неговата смърт. Съответно, ако “врагът” влезе в тялото за първи път, В-лимфоцитите го пропускат.

Т-лимфоцитите съхраняват "кодове" на собствените си клетки: ако нямате идентичен близнак, тогава вашите клетки са уникални, т.е. никой друг не ги има. Тази оригиналност се осигурява от специален антиген, нарича се трансплантация и съхранява знака на определен организъм. Именно този антиген може да разпознава Т-лимфоцитите. Ако клетката е чужда, Т-лимфоцитът изпраща команда на клетките-убийци и макрофагите, които унищожават извънземния. Разбира се, такива гранични служители ще се нуждаят от повече, но, както се оказа, това е най-слабото място в цялата имунна система. Колкото по-сложна е функцията, толкова по-уязвима е тя. Т-лимфоцитите са беззащитни срещу биохимичния стрес: когато има много кортизол, надбъбречен хормон в организма, Т-лимфоцитите отиват в енергийната „горивна камера”, тялото просто „подхранва” стреса, като използва тези клетки като евтин източник на енергия. Като цяло, тя е много скъпа за тялото. Възможно е в живота ви да са имали ситуации, когато, след като успешно са издържали изпитите, някой „е хванал“ възпалено гърло. Такъв е случаят, когато изпитваната треска "изяде" имунитета.

Всичко това е пряко свързано с вирусния хепатит - и неговия курс, и неговите последствия са изцяло зависими от състоянието на имунната система на организма. Проблемът е, че самият факт на заболяването показва намален или потиснат имунитет. По-добре е да запомните сега, защото лечението на вирусния хепатит (и по-специално на болестта на Боткин), без да се коригира състоянието на имунната система, е неприятно и безполезно да се счупи водата в хоросан.

Така вторият етап от развитието на болестта е белязан от пробива на вируса от червата в лимфните възли, където се умножава. За известно време лимфните възли ограничават тази армада от вируси, както би трябвало да бъдат, защитавайки тялото, но идва моментът и вирусът навлиза в кръвния поток. Това означава края на латентния (инкубационен) период на заболяването и началото на иктеричния период. Вирусът се свързва с еритроцитите, „удари” го и го хвърля, като се придвижва към следващия. Увредена червена кръвна клетка се разпознава като чуждо тяло, което безопасно се убива с антитела. В същото време здрави еритроцити попадат под това „обстрелване“ - така започва бъркотията и объркването в тялото. В кръвта се появяват много "трупове" от еритроцити и пигментната субстанция (билирубин) влиза в кръвта.

Този етап се нарича научно вирусен, което означава, че вирусът влиза в кръвта, т.е. в кръвоносните съдове. И, разбира се, тялото започва да реагира на инвазията и го прави по особен начин: съдовата стена от вътрешната страна набъбва, храненето му се нарушава, стените на капилярите се разрушават, а тромбите се образуват в лумена на самите съдове, което допълнително причинява запушване на кръвния поток и малки кръвоизливи. И всичко това се случва в черния дроб, далака, стомашно-чревния тракт, кожата, мозъка, но най-важното - в черния дроб. Всички тези тъкани стават подути и това се проявява с подпухналостта на лицето и намаляването на отделената урина.

Чернодробните клетки са запазени, въпреки че страдат от оток и липса на кислород. С добри резерви, тялото се справя с болестта на този етап, а в клиниката това съответства на една безбожна форма, която, както си спомняте, е много характерна за децата. Това е разбираемо: те са по-млади и не е нужно да се преследват пари и собствени амбиции. Това съм аз за това, откъде идва хроничният стрес, към който Т-лимфоцитите и имунната система като цяло са толкова чувствителни.

Следващият етап, пети поред, е поражението на вече измъчваните и отслабени чернодробни клетки от вируса. Всъщност, на това клетъчно ниво, хепатит А се различава от хепатит В само в това, когато А клетки умират в периферията, а в В - в центъра. Аз лично не ме интересува, най-важното е, че благородните високо диференцирани клетки на чернодробния паренхим попадат под "обстрела" на собствените си клетки-убийци! Вашият собствен имунитет се превръща в "бясно куче", което унищожава собствените ви клетки и ако не правите нищо, това ще доведе до масивна некроза (некроза) на черния дроб. Тотална некроза! Вирусът също се унищожава, но вече не може да спаси черния дроб. Собственият автоагресивен процес може да доведе до смърт на пациента. Никой, разбира се, няма да позволи това - имуносупресорите незабавно се предписват, по-специално стероидните хормони.

Откъде идва жълтеницата? От черния дроб, или по-скоро, поради нарушение на неговите функции. Това е меко казано, защото има до 50 000 различни ензими в чернодробната клетка и когато се унищожи, всички те влизат в кръвта. "Ензимен хаос" е това, което се нарича. Амоняк, токсини от червата (фенол, скатол, крезол), които са отрови за централната нервна система, се натрупват в кръвта. Жлъчните пигменти (билирубин) вече не се неутрализират от черния дроб и, като се появяват в кръвта, оцветяват кожата и склерата в жълто. Този етап е най-труден, когато тялото е отровено от собствените си метаболитни продукти. Това може да доведе до смърт от чернодробна недостатъчност. Но има и шести и седми етап, когато вирусът влезе отново, сега от черния дроб, в кръвта (като вълнообразен ход на заболяването), или се възстанови. Или смърт. Вече няма да говорим за тъга, но ще отбележа, че възстановяването е възможно само с включването на всички компенсаторни механизми и е добре, когато са все още в тялото на този етап.

Ако имунната система не е в състояние да доведе до пълно възстановяване на тялото, са възможни възможностите за хода на хроничния хепатит: пренасяне на черния дроб и цироза. Първият случай се счита за благоприятен, тъй като вирусът на хепатит не се възприема от лимфоцитите като непознат и следователно не предизвиква имунен отговор и следователно няма убийствен ефект върху чернодробните клетки. Това е доброкачествена форма на хроничен хепатит и може да завърши с възстановяване.

Във втория случай, клетките-убийци са активни, произвеждайки антитела срещу вируса и собствените им чернодробни клетки, и колкото по-лошо - се развива порочен кръг на болестта, наречена агресивен хроничен хепатит, който е труден за лечение и води до развитие на цироза на черния дроб. Според някои автори, развитието на болестта по неблагоприятен начин може да се дължи на наследствена слабост на имунната система.

Но това не са всички възможни варианти. В моята практика се срещнах с хроничен вирусен хепатит, който премина под прикритието на холецистит. Тази форма се развива с необичайна локализация на вируса в жлъчните пътища (а не в чернодробните клетки), а стафилококите или Escherichia coli замъгляват вируса. Тази история не е болест, а съдба, и започна съвсем нормално: беше извършена операция по отстраняване на апендицит (апендектомия). Тогава, след известно време, имаше неприятни усещания в десния хипохондрий, след което те бяха заменени от гадене, болка и периодично повишаване на температурата. Направена е диагноза холецистит, предписана е антибиотична терапия, която отстранява остро възпаление, но не подобрява храносмилането. Метеоризъм след всяко хранене, гадене и по-късно главоболие, намалено представяне, постоянно чувство на слабост, умора - всичко това я доведе до ново проучване. Той не беше доволен от диагнозата, но ми позволи да започна правилното лечение: други навици на хранене, друг живот. Жената не загубила духа си и не само оцеляла, но и напълно възстановила здравето си. Какъв вид лечение е това, ще обясня в следващите глави. И нека ви напомня, че за един нестандартен подход е важно само едно нещо - хепатитът е причинен от вирус. В този случай няма фундаментална разлика между всички видове хепатит, най-важното е състоянието на имунната система. И в това отношение трябва да помним друга версия на хроничния курс на вирусен хепатит, който се развива поради употребата на хормони, които имат инхибиторен ефект върху имунната система.

Токсичната дегенерация на черния дроб (остра мащабна чернодробна некроза) може да се развие на всеки етап от острия курс на вирусен хепатит, обикновено на 6–14-ия ден от заболяването. Латентният период при болестта на Боткин, както вече споменах, е 14–45 дни. След това започва самото заболяване, но не и жълтеница. В нашия пример с детска градина предишният период е на катарален (грипоподобен) тип: температурата е 37.3-37.5 ° С, общото състояние остава задоволително, децата с неохота ядат, играят по-малко, някой се кашля малко, и имаше малка хрема. Всички тези симптоми не предупреждават особено никого, защото децата на тази възраст през есента могат да хванат малко студ, но в същото време страдат от катарални прояви "на краката си". Има и други възможности за хода на претекстовия период: може да има гадене, понякога повръщане, горчива и суха уста, отвращение към храната, тежест и болка в стомаха и черния дроб, диария може да се редува с запек. Тази опция се нарича фебрилно-диспептична и отново, едва през август-септември, когато има много зеленчуци и плодове, това сериозно ще смути някого. Астено-вегетативният вариант най-вероятно ще се обърне към психотерапевт или невропатолог и те най-вероятно ще мислят за неврастения, т.е. за нервно изтощение, тъй като основните оплаквания в този вариант са раздразнителност, сълзи без причина, чувствителност, умора, летаргия, нарушения на съня, главоболие. Диагнозата на вирусен хепатит се прави, когато се появи тъмна урина (до края на претектричния период).

Е, когато склерата и кожата пожълтяват, за всички става ясно, че това е болестта на Боткин. Жълтеницата се увеличава и след 1-2 седмици достига своя максимум, цветът на урината става подобен на бирата, изпражненията, напротив, обезцветяват. В стомаха се появява бучене, газове, запек е по-често. Няма абсолютно никакъв апетит, мъчителна гадене, болка в десния хипохондриум или в областта на стомаха. И въпреки че температурата се връща към нормалното, остават силни слабости и умора. Черният дроб до този момент излиза отдолу под крайбрежната дъга, въпреки че неговото увеличение е много умерено и само опитен специалист може да го определи. Биохимичните анализи показват наличието на жлъчни пигменти в урината и активността на чернодробните ензими (трансаминазите) в кръвта. Продължителността на жълтеницата е 2–4 седмици. Възстановяването настъпва също постепенно, след 1-2 седмици: възстановява се апетитът, сънят, избледнява жълтеницата, изпражненията и урината се проявяват нормално. Характерен белег за началото на възстановяването е обилно изпускане на урина, а потта се излива в три потока. Към момента на освобождаване от болницата болестта на Боткин е статистически пълна при 40–60% от пациентите, а останалата част може да отнеме още 6–12 месеца за възстановяване. През цялото това време се възстановява периодично от лекар. Критериите за пълно възстановяване са добро общо благосъстояние при липса на оплаквания, нормален размер на черния дроб и същите резултати от биохимични кръвни тестове. Но дори и при нормални кръвни изследвания след претоварване или дори при опит за поддържане на предишен начин на живот, могат да се появят остатъчни прояви на болестта (постхепатитен синдром). Те включват слабост, изпотяване, умора. Раздразнителност, нарушения на съня, депресивно настроение, тревожност, треперене на ръце, импотентност и дори депресия; намален апетит, оригване, повтарящо се гадене и повръщане, непоносимост към студени, пържени и мазни храни, дискомфорт в десния хипохондрия и стомашна област, пълнота и налягане, които се увеличават след ходене, стоене, шофиране в колата, газове, запек или диария; болка в десния хипохондрия може да се дължи на препълването на жлъчния мехур.

Освен това, дори ако пациентът се възстанови в рамките на 12 месеца, нарушение на диетата и доброкачествен режим може да доведе до обостряния. Най-често това се случва през първите 2-4 месеца с наслояването на някакъв вид инфекция, грубо нарушение на диетата.

Усложнения могат да възникнат, ако увреждането на жлъчните пътища настъпи поради добавянето на бактерии, което не е необичайно на фона на намаления имунитет. Според статистиката усложненията са по-чести при жени (14–15% от случаите) и при деца (6–12%). Възпалението може да настъпи след 1-2 месеца, но може да е много по-късно, дори след 12 месеца. В същото време температурата се повишава, появява се болка в десния хипохондрий, която почти винаги излиза под дясната лопатка.

Лечение и профилактика

Боткинското заболяване продължава средно 4-6 седмици и лечението му остава трудна задача, тъй като все още не са открити средства, способни да спрат развитието на вируса в организма. Лечението е насочено към неутрализиране на метаболитни продукти и увеличаване на собствените защитни сили на тялото и включва почивка, почивка, диета и лекарства, като последното се предписва внимателно и в съответствие със строги указания. Факт е, че всички лекарства по някакъв начин са неутрализирани от черния дроб и дори ако работата му е нарушена, дори витамините и разтворът на глюкозата могат да влошат състоянието на пациента.

Основните при лечението на болестта на Боткин са почивка на легло и медицинско хранене, което се спазва много стриктно в болницата. Отбелязва се, че колкото по-рано е осигурена легло за пациента, толкова по-лесно става развитието на заболяването и по-бързо се възстановява. Има обяснение за това: тя е в податлива позиция, че много повече кръв тече през черния дроб, който подхранва клетките, като им осигурява кислород. Освен това е известно, че колкото повече запаси от гликоген в черния дроб, толкова по-устойчиви са вредните ефекти. Постелката намалява консумацията на гликоген и разграждането на протеините в тялото, като позволява на черния дроб да работи в щадящ режим. В леки и умерени форми, почивка на легло се предписва за 2-3 седмици, с тежка почивка, тя е строга (без да отиде в тоалетната) и за по-дълъг период. Не по-малко важно е приятелската атмосфера и чистотата в района. Всички роднини са предупредени предварително, че пациентите се нуждаят от положителни емоции, в противен случай няма нужда да се срещат с тях през този период.

Принципите на терапевтичното хранене - повишаване на устойчивостта на тялото, попълване на енергийните ресурси, както и отстраняване на токсините. Храната 5 пъти на ден, в същото време, което създава ритъм в работата на храносмилателния тракт, а това от своя страна нормализира работата на стомаха и червата. Възложени на диета номер 5а и номер 5 от Певзнер. Диета номер 5a е вариант на диета номер 5, в която всички ястия се дават в изтъркан вид, варени или на пара, черен хляб и зеле са изключени.

Диета номер 5 елиминира използването на месо, риба и гъби бульони, консерви от месо и риба, пържени храни, пушени меса, пикантни закуски, подправки, подправки, шоколад, какао.

Храната се дава без основа, на пара, варена във вода или печена във фурната.

Позволени са: бял и черен хляб вчера, бисквити, бисквити за хляб, суха бисквити на катерици, някои печени пайове и кифлички, супи с зеленчуков бульон, зърнени храни, зеленчуци, млечни продукти, плодове; различни ястия от постно месо и риба, варени или печени след варене, зеленчукови ястия и ястия от сурови и варени зеленчуци (лук, чесън, репички, репички, киселец, спанак са забранени), ронливи и вискозни каши, пудинги, макаронени изделия, ястия от яйчен белтък; цели яйца се допускат само в състава на ястия и не повече от 1 на ден; зрели и сладки плодове и плодове; пълномаслено мляко, сухо, кондензирано мляко, прясна извара и ястия от него (задушени и печени), млечни продукти, заквасена сметана и сметана като подправка към ястия (1-2 супени лъжици), млечни, сметана, зеленчукови и плодови и сочни сосове, сос, меко сирене, напоена херинга, черен хайвер, нискомаслена шунка, аспирично месо и риба, чай с мляко, заместително кафе, плодови, ягодоплодни и зеленчукови сокове, масло и зеленчуци (прибавете към готовите ястия).

Зеленчуците и плодовете трябва да се дават в естествена форма или като сок, картофено пюре. Витамин С съдържа: касис, грозде, ябълки, лимони, портокали, домати. Провитамин А е богат на моркови, тиква, кайсии, праскови, витамин К - зеле. Разтворена захар, мед, конфитюр. Протеинът е основен компонент на храненето (100 г на ден), а в средата на болестта се препоръчват млечни протеини (извара, кефир, кисело мляко, риаженка, заквасена сметана), защото те са по-лесни за храносмилане и възпрепятстват развитието на гнилостни процеси в червата. Животински протеини под формата на сварено постно говеждо месо, пиле, риба се въвеждат в диетата, когато пациентът има апетит, нормализира съня и намалява слабостта. В средата на заболяването мазнините се ограничават до 50 г на ден под формата на масло и растителни масла в съотношение 2: 1. По време на възстановителния период, когато се отделя жлъчката, количеството на мазнините се увеличава до възрастовата норма, въпреки че съотношението между животински и растителни мазнини остава същото. Мазнините също са необходими, защото изпълняват холеретична функция, предотвратяваща стагнацията на жлъчката.

Количеството на предписаната течност през периода на заболяването е 2,5–3 l, от които 0,5–1 l се препоръчва да се пие сутрин на празен стомах за 1 час, което стимулира функционирането на стомашно-чревния тракт, увеличава образуването на урина и следователно премахва всички токсични вещества. вещества от тялото. Може да бъде чай, 5% разтвор на глюкоза, компоти, плодови напитки, инфузия на шипка, минерална вода (Essentuki № 17, 4, Borzhom). Минералните води се приемат топли, без газ, 30-60 минути преди хранене. При лек хепатит това е цялото лечение.

Лекарствата се предписват само в случай, че поради липса на апетит, гадене или повръщане, пациентът не може да получи подходящо хранене и не е в състояние да изпие необходимото количество течност. В този случай течността под формата на разтвор на глюкоза, витамини, плазмени заместители, плазма и други кръвни продукти се прилага интравенозно.

Ако пациентът отслабне, намалява кръвното налягане, замаяност, липса на апетит, гадене и повръщане, най-вероятно има прогресираща некроза на клетките в черния дроб и тези симптоми не са нищо друго освен предвестници на кома. В такива случаи пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където заедно с други лекарства се прилагат стероидни хормони (преднизон или хидрокортизол) интравенозно.

Ако вирусният хепатит настъпи със симптоми на стагнация на жлъчката, то тогава на основната терапия се предписват холеретични лекарства: магнезиев сулфат орално като 10-20% разтвор на 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден; царевична коприна и цветя от пясък с безсмъртница под формата на инфузия, фламин (сух концентрат на безсмъртниче) 3 пъти на ден 30 минути преди хранене; choleretic чай под формата на инфузия на 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден 30 минути преди хранене; холоса 1 ч. л. 3 пъти на ден; цикловон, никодин, ксилитол. Всеки choleretic наркотици се използва както е предписано от лекар за 2-3 седмици, а след това се заменя с друг.

Холагол, дехолин, алохол, холецин, холезен са физиологични стимули на чернодробните клетки и затова не се използват в острия период. Наред с choleretic наркотици, те също предписват лекарства, които намаляват спазъм на мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища - папаверин, noshpu, аминофилин, platifillin. Задължителни по време на острия период и в периода на възстановяване са термичните процедури в областта на черния дроб. Тя може да бъде бутилка с гореща вода, компресиране, парафинови приложения.

След болестта на Боткин, трябва да вземете почивка, като внимавате да прегрявате и охлаждате, да пътувате на дълги разстояния и обикновено да пътувате дълго. Всички спортове за половин година са категорично отменени, показани са само физиотерапевтични упражнения. Трябва да знаете, че при силен мускулен товар кръвта преминава от черния дроб към работещите мускули, което е неблагоприятно за черния дроб през този период. В продължение на 6 месеца след оползотворяването се забраняват пържени, пушени, кисели продукти; свинско, агнешко, гъсто месо, патица; пикантни подправки (хрян, горчица, оцет); алкохолни напитки, включително бира; сладкарски изделия (торти, сладкиши, шоколад, шоколадови бонбони, какао).

Разрешени: мляко и млечни продукти във всички форми; варено месо (говеждо, телешко, пилешко, заек), варени прясна риба (щука, шаран, шаран, щука, треска), зеленчуци, плодове, мед, зърнени храни, зеленчуци, млечни супи.

След идентифициране на пациента с вирусен хепатит А, трябва да се извърши дезинфекция (в детската институция, в апартамента). Всички, които са били в контакт с пациента, са под медицинско наблюдение в продължение на 45 дни от деня на изолиране на пациента. През този период не можете да извършвате профилактични ваксинации, диагностични и стоматологични процедури. Въвеждането на морбили гемаглобулин като профилактично средство се препоръчва за деца с увреждания, бременни жени и възрастни хора, както е предписано от епидемиолог или специалист по инфекциозни заболявания.

Най-често се развива след страдание от вирусен хепатит, който протича под формата на аникери. В интерес на истината трябва да се каже, че хроничен хепатит може да се появи без инфекция, ако черният дроб е увреден от различни отрови, които включват, в допълнение към алкохола, медикаментите и производствените опасности. Очевидно е опасно да се вдишва по двойки лепила, бои, лакове, парене от каучук, пластмаса, полиетилен, изгорели газове. Лекарственият хепатит може да предизвика анаболни стероиди, транквиланти. Отровите за черния дроб са дихлороетан, хлороформ, оцетна киселина, арсен, меден сулфат. При нормални условия, В- и Т-лимфоцитите на черния дроб произвеждат специални вещества, които помагат на черния дроб да поддържа добър имунитет. Отровният черен дроб на имунните молекули не произвежда и следователно вирусите на хепатит А се разопаковат, болестта на Боткин обикновено прогресира лесно, но ако тялото е отслабено, тогава чернодробните клетки, увредени или умрели по време на остро възпаление, не се развиват.

Развитието на хроничния хепатит е същият тип автоимунни реакции, когато поради слабостта на Т-лимфоцитите собствените антитела заразяват собствените си чернодробни клетки. В момента редки са симптоми като жълтеница, персистиращо зачервяване на дланите, вени на паяк по кожата. Строго погледнато, болката в десния хипохондрия не е признак на хепатит, тъй като черният дроб няма собствени нервни окончания и следователно не боли - болката се дължи на спазъм на жлъчните пътища. Основните симптоми са напълно различни, което не означава чернодробно заболяване. Искам да привлека вниманието ви, скъпи читателю, че аз, психотерапевт, често трябва да доказвам на пациентите си, че не главата им ги боли, а черния дроб! Водещите симптоми в клиниката на хроничния хепатит са симптоми на отравяне с метаболизма на централната нервна система - слабост, умора, раздразнителност, сълзене, нарушения на съня, ниско настроение без причина, главоболие. Може да има газове, тежест в стомаха след хранене, запек (по-малко диария) и понякога гадене. И човек с болен черен дроб има болки в очите, той постоянно е загрижен, често има възпалено гърло, изсъхва в устата. Кръв, не пречистена от черния дроб, отрови мозъка и сърцето. Черният дроб се увеличава умерено, но главоболието и замаяността могат да бъдат силни! И също депресия: настроението е такова, че изглежда, че няма да има нищо добро в живота, няма сила за нищо и всички желания изчезват някъде. И когато не предписвам такива пациенти успокоителни (антидепресанти и транквиланти), но аз ви моля да сложите бутилка с топла вода върху черния дроб и да следвате специална диета, чувам възмущение: къде е диетата и бутилката с топла вода! Надявам се, че вие, скъпи читателю, сте проникнали в сериозността на проблема, защото, честно казано, главата ми боли, а настроението ми е непослушно и не винаги имам достатъчно сила. Ако всичко това не е за вас, не бързайте да оставите книгата настрана - Бог ви защитава! Няма да ви навреди да знаете как да запазите този скъпоценен орган, който е черен дроб, и който играе такава голяма роля в имунната система.

Разбира се, хроничен хепатит не се появява винаги, както описах. В по-тежките случаи черният дроб е увеличен, а далакът и дланите са червени, а на кожата се появяват червени петна, съществуват жълтеница, сърбеж на кожата, кървене от носа и анемия. С развитието на процеса се развива цироза на черния дроб, но в благоприятен случай може да настъпи възстановяване.

При цироза черният дроб променя нормалния си червен цвят до жълто. С.П. Боткин също така изрази идеята, че жълтата атрофия на черния дроб е най-високата степен на тези промени, които настъпват при жълтеница.

Казано по-просто, при цироза, вместо в чернодробните клетки, расте тъкан (съединителна). Тя може да расте по различни начини: ако получи жлъчни пътища, това е билиарна цироза; ако тъканта на белезите расте на мястото на чернодробните клетки, то това е портална цироза; ако тъканта на черния дроб просто угасне (некроза), то това е постнекротична цироза. Тя е за любопитни, за всички останали е важно да се знае, че цирозата на черния дроб може да се развие не само след вирусен хепатит, не само в резултат на хроничен алкохолизъм или професионални рискове, и дори не в резултат на голяма употреба на наркотици (макар че днес тази причина става все по-неотложна), само като автоимунен процес поради слабост на имунната система, а не само поради продължителното застояване на жлъчката. Въпреки че всичко това може да доведе до цироза на черния дроб. Знак на днешното време е изтощен черен дроб.

Стомаха с цироза се увеличава, но това не се дължи на увеличен черен дроб (който между другото често намалява по размер), а поради натрупването на течност в коремната кухина. На тялото могат да се появят съдови къртици под формата на звездички (гръдния кош, гърба, бедрата), дланите постоянно стават червени (дланите на черния дроб). Тъй като кръвта преминава трудно през черния дроб, се развиват „кръгови кръвоносни съдове” (колатерали), наблюдавани на стомаха под формата на странни криволичещи съдови линии (главата на медуза). След почти всяко хранене има горчивина в устата, оригване, гадене и газове. Течността в тялото се задържа, което води до рядко уриниране. Общото отравяне на организма се проявява с тежки главоболия, настъпват слабост и тънкост. Може да има жълтеница със сърбеж по кожата, непостоянни изпражнения, а следователно и слезката се увеличава. За съжаление, прогнозата е неблагоприятна - не е възможно да се лекува цироза, може само да се спре прогресията на заболяването. Но последните научни публикации звучат по-оптимистично: съществуват форми на цироза, при които заболяването не само може да се развие в обратна посока (регрес), но и да завърши с пълно възстановяване. Между другото, според лечителите, черният дроб е, всъщност, безсмъртен, тъй като има уникални регенеративни способности! Това е добра новина, което означава, че трябва да разберете какво предлага традиционната медицина, за да може черният дроб да се възстанови напълно и да възстанови всичките си функции и здраве за цялото тяло. Оказва се, че специални храни, лечебни растения позволяват възстановяване на мембраната на чернодробната клетка, състояща се от фосфолипиди, специални мастни киселини, в които са вградени протеини-ензими. Трябва ли да кажа, че като започнете да възстановявате работата на черния дроб, трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол? А също така трябва да се придържате към диетата, която вече казах. Пътят ще бъде овладян, като отидеш и затова преминем към следващата глава - билково лечение след болестта на Боткин.

Съдържание

  • Въведение или говори за възможно невежество
  • Глава 1. Ботническа болест, хроничен хепатит, цироза на черния дроб
  • Глава 2. Билково лечение

Цитираният въвеждащ фрагмент на книгата „Рехабилитация след вирусен хепатит” (И.А. Калюжнова, 2013) е предоставен от нашия книжен партньор, фирмата литри.

Медицинска рехабилитация при хепатология

Вирусен хепатит

Вирусен хепатит - група от заболявания, изразени главно под формата на остри лезии на черния дроб. Има остри форми на вирусен хепатит (А, В, С), хронични форми на вирусен хепатит (В и С) и способността да бъдат носител на патогена. В Русия има увеличаване на броя на хепатит А заболявания, което се обяснява с ужасното състояние на акведукта. Според официални данни около 2 милиона души умират от хепатит B всяка година (основно цироза и рак на черния дроб).

Усложнения след хепатит могат да доведат до много ненужни проблеми, които могат да бъдат избегнати след преминаване на курс по медицинска рехабилитация след хепатит на ФСБ "Център за рехабилитация" на Службата по президентски въпроси в Московска област.

Отличителните черти на Центъра за рехабилитация на Службата по въпросите на президента и неговата уникалност са:

  1. Мултидисциплинарен рехабилитационен център (кардиология, неврология, травматология, рехабилитация след операция, терапия, онкологична рехабилитация, сомнология (нарушения на съня)) - рехабилитационни програми за 30 болести.
  2. Персонализиран подход към всеки пациент:
  • Консултации с висококвалифицирани медицински специалисти
  • Задълбочено изследване и диагностика на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса
  • Провеждане на ефективна програма за рехабилитация въз основа на идентифицираните заболявания и текущото състояние на пациента

3. Разработване на медицински препоръки за постболничния период и организиране на мониторинг на тяхното прилагане при непрекъснато медицинско наблюдение у дома с използване на съвременни информационни и комуникационни технологии.

Такъв подход към организацията на медицинската рехабилитация осигурява подобрено качество на живот и активна дълголетие на пациента.

Програма за рехабилитация на хепатит

Задълбочено изследване и диагностика на хепатит:

Рехабилитацията след хепатит е труден процес, затова, преди да се заемете с медицинска рехабилитация, трябва да се подложите на диагностична програма, съдържаща следните точки:

  1. Преглед на пациента от лекуващия лекар.
  2. Консултация с гастроентеролог.
  3. Тестове за кръв и урина.
  4. Провеждане на ЕКГ.
  5. Ултразвуково изследване на коремната кухина и ендоскопия.
  6. Колоноскопия.
  7. Рентгенография на стомаха, хранопровода, жлъчния мехур и дванадесетопръстника.
  8. Маркери на вирусен хепатит.
  9. Ако е необходимо, и инструкциите на лекаря се извършват: иригоскопия, томография на коремната кухина и чернодробна сцинтиграфия.

Описание на програмата за рехабилитация на хепатит:

Медицинска рехабилитация за цироза и други заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища се извършва в една от трите възможни програми:

  • Пълна (от 16 до 24 дни).
  • Интензивно (1 седмица)
  • Спаринг (в случай на усложнения и патологии, продължителността на курса се регулира индивидуално).

Повече подробности за всяка от програмите.

Пълна програма за възстановяване на хепатита

Препоръчва се при чернодробни заболявания (неактивен хепатит или хепатоза), заболявания на жлъчния канал и панкреаса (рехабилитация след холецистит и холецисто-панкреатит в ремисия).

FGBU "Център за рехабилитация" на UDP на Руската федерация изпълнява пълната програма по следните методи:

  • Терапевтична гимнастика.
  • Класове в басейна.
  • Специална диета.
  • Пиене на минерална вода Herzen.
  • Редовен монитор за почистване на червата.
  • При заболявания на черния дроб и жлъчните пътища - хиперболична оксигенация.
  • Приемане на газови и минерални бани.
  • UST върху засегнатата област.
  • Магнитотерапия и електрофореза.
  • Лечение на кал при неусложнен холецистит, хепатоза и неактивен хепатит.
  • Необходима лекарствена терапия: интравенозна и интрамускулна инфузия, инжекции.

Искате ли да се подложите на пълна рехабилитационна програма за хепатит, холицит, камъни в жлъчката и други заболявания?
Трябва да видя хепатолог?
Получете професионални съвети и препратки!

или
Обадете се на + 7495-992-26-53

Програма за интензивен хепатит

Тази програма се характеризира с краткосрочна, но висока плътност на изпълняваните процедури. Той се предписва в случай на мастна хепатоза, функционално заболяване на червата и GD-начини. Московският рехабилитационен център използва следните терапевтични фактори:

  • Ежедневни упражнения.
  • Различни упражнения в басейна.
  • Основна диета.
  • Приемане на натурална минерална вода Herzen.
  • Хуманен туба с минерална вода.
  • Хардуерно почистване на червата.
  • Ежедневна хипербарна оксигенация.
  • Назначаването на хранителни добавки и продукти за подобряване на флората (назначава се от лекуващия лекар на индивидуална основа).

Искате ли да се подложите на интензивна рехабилитационна програма за хепатит или заболяване на червата?
Нуждаете се от съвет от лекар за по-нататъшно лечение или превенция на чернодробни или стомашно-чревни заболявания?
Получете професионални съвети и препратки!

или
Обадете се на + 7495-992-26-53

Програма за лечение на хепатит

Назначен за медицинска рехабилитация за холелитиаза, хепатит и цироза, а именно:

  1. Активен хроничен хепатит и цироза, усложнен от хепатоцелуларна недостатъчност, хипертония или хиперспленизъм.
  2. Жлъчнокаменна болест - подготовка за операция и следоперативна рехабилитация.
  3. Усложнения върху човешките системи (сърдечно-съдови, ендокринни и др.) След операцията.

Терапевтични фактори на тази програма:

  • Футбол.
  • Плувен.
  • Специална диета.
  • Ежедневно HBO.
  • Различни видове хидротерапия.
  • Физиотерапия.
  • Прилагане на микроклистери от отвара от билки и масла.
  • Всички видове лекарствено лечение.

Искате ли да се подложите на щадяща програма за рехабилитация на хепатит С, А или В, цироза или холелитиаза в рехабилитационен център в Москва или Московска област?
Нуждаете се от съвет от лекар?
Получете професионални съвети и препратки!

или
Обадете се на + 7495-992-26-53

Резултати от рехабилитацията на хепатит

Какъв резултат трябва да се очаква след преминаването на рехабилитационни програми в Московския рехабилитационен център?

  1. Значително подобрение в състоянието на пациента.
  2. Пълната липса на първоначални оплаквания или силното им отслабване.
  3. Разширяване на диетата.
  4. Подобряване на данните от инструменталните изследвания.
  5. Нормализиране на работата на черния дроб и други системи.
  6. Значително подобрение в общия психо-емоционален фон.

И всичко това се постига в комфортна среда с квалифициран и отзивчив персонал на Центъра за рехабилитация на УПР на Московска област. Висококачествената медицинска рехабилитация в Москва и Московска област в случай на хепатит, цироза, жлъчнокаменна болест и други заболявания от тази група е ключът към доброто здраве и завръщането към пълноценен живот в близко бъдеще!

Интересувате се от медицинска рехабилитация в хепатология за възстановяване и профилактика?
Ние ще изберем най-добрата рехабилитационна програма за хепатит / цироза / жлъчнокаменна болест за Вас!
Получете професионални съвети и препратки!

или
Обадете се на + 7495-992-26-53

ЕЛЕКТРОННА БИБЛИОТЕКА ModernLib.Net

Ирина Калюжнова - Рехабилитация след вирусен хепатит

Популярни автори

Популярни книги

Рехабилитация след вирусен хепатит

  • Прочетете встъпителната извадка изцяло (51 Kb)
  • Резултати от търсенето:
    1, 2

Ирина Александровна Калюжнова

Рехабилитация след вирусен хепатит

Въведение или говори за възможно невежество

През 1978 г. е проведено интересно проучване: в различни страни при здрави възрастни, които са били потенциални кръводарители, наличието на антитела към вируса на хепатит А е определено по специална техника: в Швейцария - в 24%, в САЩ - в 40% в Сенегал - в 75%, в Белгия - в 88%, в Израел - в 94%, в Югославия - в 97%. Тези цифри, всъщност, показват как хората бъркат с факта, че никога не са имали вирусен хепатит А. Според данни на СЗО от 1999 г. една трета от световното население е заразено с различни форми на вирусен хепатит, а повече от 350 милиона души са хронични носители на тази инфекция. Около 2 милиона души умират от вирусен хепатит всяка година. Но се смята, че при рак винаги можете да откриете вируса на хепатит В в тялото, ако, разбира се, го търсите. В Казахстан, Киргизстан, Узбекистан и Кавказ 4 от 5 са ​​болни, а в градовете мегаполиси може да има около 50% от заразените. Просто никой не търси нищо. И за добра причина. Но първо първо. Преди петнадесет години, без да подозирам нещо подобно, дойдох да работя в детска градина. Всичко започна след три дни. Беше есента, и това, както се оказа, е точно времето, когато латентният (инкубационен) период на вирусен хепатит завършва, като се има предвид, че тази чревна инфекция и е по-лесно да се зарази през лятото. Пристигна телефонно съобщение, от което следва, че като педиатър трябваше да извърша всички необходими дейности по повод болестта на Боткин в една от групите, които ми бяха поверени. Излишно е да казвам, че след три дни работа в детската градина, опитът ми беше достатъчен, за да не се изплаша. И, както се оказа, напразно: имаше нещо, от което да се страхуваме. Проверката на децата в карантинната група ме обърка: още няколко деца със съмнение за жълтеница бяха идентифицирани. Началникът на амбулаторията и специалистът по инфекциозни болести веднага пристигнаха в детската градина. Всички деца бяха отново прегледани и, о, ужас, бяха идентифицирани нови заподозрени. Вече имаше 11 от група от 25 души. Това са почти всички форми на аникери и диагнозата е поставена на базата на изследвания и лабораторни изследвания, т.е. няма грешка! Сред 6-годишните деца от една група, 50% са имали болест на Боткин, без да правят никакви оплаквания или да „мачкат” носа си, както обикновено през есента! В този момент мислено преброих всички онези деца, които душеха от 300 в детската градина, и се чувствах много зле.

Избухването на вирусен хепатит А беше съобщено на Министерството на здравеопазването, лекари от отдел „Инфекциозни болести“ на местния университет „домакин“ в детската градина, решавайки дали да продължат да идентифицират нови случаи, и ме повикаха на „килима“ в районния здравен отдел. Тъй като нямах никакви заглавия или регалии, а опитът в тази детска градина беше, меко казано, твърде малък, тогава излязох с лек страх, или по-скоро, не толкова лесно. Факт е, че избухването на вирусен хепатит е “локализирано” много гениално: те просто не изследват децата по-нататък, разумно решавайки, че търсещият винаги ще намери. Център на вирусен хепатит от републиканско значение обеща големи проблеми на медицинските служители и никой от тях не искаше да търси неприятности.

Заради справедливостта ще кажа, че през това време почти нищо не се е променило в медицината по отношение на вирусния хепатит и този подход може да се нарече стандартен. Без съмнение тъжният стандарт е едно: без илюзии и напразни надежди видях със собствените си очи безпомощност на най-умните и най-умните медицински работници във връзка с природно бедствие, наречено болест на Боткин, или вирусен хепатит А.

Беше решено, че в този случай нямам какво повече да правя в медицината - съдбата на онези деца, които може да са болни, но останаха напълно в тъмнина, както и тези, които научиха тази тъжна новина и останаха сами с нещастието си Не бях безразличен. Но ако докторите на науката не знаят какво да правят, какво да кажат за мен, един обикновен, тогава и млад лекар. В медицината останах, защото намерих друг, нестандартен подход: лечение с естествени, естествени средства. За този подход по принцип няма значение какъв вирус (А, В, С) причинява хепатит, най-важното е, че той е вирусен, но се развива, защото има състояние на имунна недостатъчност в организма. Самият вирусен хепатит до такава степен може да не е нещо специално, че е възможно да се каже със сигурност дали сте болни или не само след специално изследване. Понякога по време на това изследване черният дроб изглежда, че е бил подложен на токсични ефекти ден след ден - няма място за живеене. В същото време, пациентът твърди, че не пие, не пуши и особено не приема никакви лекарства. Типичен случай на откриване на атипична форма на вирусен хепатит.

Опасно е състоянието на потиснат имунитет, който след вирусен хепатит се влошава. Вируси, червеи и имунодефицити - това е реалността, в която живее средният гражданин. Но ако всеки живее така, защо да се тревожи? Тогава книгата трябва да се чете само от тези, които не са свикнали да живеят „като всички останали”, но биха искали да живеят с удоволствие или да свикнат да живеят комфортно и няма да живеят по различен начин. Под комфорт и удоволствие имам предвид здравето, защото кой, ако не е лекар, знае как е, когато няма здраве или го няма. За да избегнем това да се случи, ще се обърнем към първата глава, в която всичко ще бъде разказано за болестта на Боткин, вирусния хепатит и имунодефицита.

Глава 1. Ботническа болест, хроничен хепатит, цироза на черния дроб

За първи път Хипократ (V в. Пр. Хр.) Пише за жълтеница, считайки всичко за самостоятелно заболяване, което е придружено от пожълтяване на кожата. От древни времена те препоръчват да се изолират такива пациенти, тъй като жълтеницата е инфекциозна. Първата революционна стъпка бе предприета от Ибн Сина, смятайки жълтеницата не за отделна болест, а само за симптом на много болести, които бяха задължително свързани с увреждане на черния дроб. Но това не беше така: научната мисъл безопасно премина от този прогресивен път към задънена улица, считайки, че жълтеницата е резултат от механичното застояване на жлъчката в жлъчните пътища, наричайки катаралната жълтеница.

Спасителят на световната наука за жълтеницата се оказа руският учен Сергей Петрович Боткин, който изрази убедителното си мнение, че жълтеницата е последица от патологични процеси, протичащи в черния дроб, а не в жлъчните пътища, и че цирозата е краен резултат от това заболяване. Това е през 1888 г., но терминът "болест на Боткин" се появява през 1922 г. като почит към забележителен учен. Избухването на тази болест по време на войни и природни бедствия добави още едно име - „епидемичен хепатит“. Отне 50 години, за да се намери причинител на инфекциозен хепатит: неговата вирусна природа бе окончателно потвърдена, след като беше установено, че с въвеждането на серум от морбили (причинител на морбили - вирусът) се развива хепатит. Беше през 1940 г. и малко по-късно беше установено, че жълтеницата изобщо не е жълтеница: съществуват не-жълтеникави форми на заболяването и вирусно пренасяне. Сега е известно със сигурност, че има 30 скрити anicteric форми за иктерична форма. Защо е скрито? Тъй като те не са признати, те грешат например за грип или остри респираторни инфекции, както в тази детска градина. В същото време преобладаващият брой случаи на вирусен хепатит А е лесен - това е знак за нашето време. Но! Въпреки че токът е лесен, колкото и дълъг и опасен

за други. Афганистан и всички горещи точки са възможността за заразяване и аничерен курс на вирусен хепатит А, който след това „се установява“ в семейството и „скита“ там в продължение на много години. Е, нека си "скитат", може би, ще кажете: болестта, както се оказа, е лесно, защо трябва да започне паника? Няма нужда точно да се паникьосва, но за хроничен хепатит, който следва петите на остър вирусен, няма как да се забрави: и колкото по-лесно и незабележимо се развива Боткин, толкова по-голяма е вероятността за развитие на хроничен хепатит. Надявам се, че скоро ще разберете защо.

Междувременно се върнете към историята. През 1953 г. по препоръка на експерти от Световната здравна организация (СЗО) се появиха две имена: инфекциозен хепатит, причинен от вируса на хепатит А, който се предава чрез храна, вода, ръце и вероятно през въздуха и има сравнително кратък латентен период (до 45 дни). и серумния хепатит, причинен от вирус В, който се предава не само през кръвта, но дори и чрез изпотяване, и има дълъг инкубационен (скрит) период. През 1973 г. официално са признати два вирусни хепатита: вирусен хепатит А (инфекциозен) и вирусен хепатит В (серум).

Вирус А се открива в кръвта и изпражненията на пациентите 2–3 седмици преди началото на жълтеницата, т.е. почти месец човек е заразен, но нито той, нито тези, които го заобикалят, знаят за това. Една седмица след появата на жълтеникава склера и кожа, тъмна урина и обезцветени изпражнения, екскрецията на вируса спира. Накратко, когато всеки започва да разбира, че болестта на Боткин е започнала, и срамежливо се отдалечава от пациента, по принцип е твърде късно и няма смисъл да се блъска - пациентът през по-голямата част от този период е заразен.

Ще ви кажа малко за самия вирус на хепатит А: той е мощен антиген, благодарение на който тялото на пациента произвежда толкова антитела, колкото е необходимо, за да се създаде траен имунитет за цял живот. Във всеки случай повторното заразяване с болестта на Боткин е изключително рядко явление, което може да се нарече изключение от правилото. Всички опити за отглеждане на вируса от тялото, докато успехът им не беше успешен. Вирусът е устойчив на киселина, етер, хлор може да издържи в продължение на 30 минути, може да живее в замразено състояние и 30 минути при температура 56 ° С. Това, което той изобщо не толерира, кипи и загива вече на 2-та минута.

Основният източник на инфекция е болен човек. И както вече разбрахте, тези, които страдат без жълтеница, особено деца, които с повишени ензимни тестове (т.е. ясни лабораторни признаци на вирусен хепатит) нямат никакви симптоми, представляват най-голямата опасност за хората около тях. Между другото, пост-чернодробна цироза в периода на обостряне също е заразна. Изглежда, че цирозата на черния дроб е вече хронична форма, но не, вирусът остава в тялото и се освобождава по време на появата на симптомите.

Заболяването има ясно изразена сезонност: есен - зима, зима - пролет. Особено често болни деца от 3 до 7 години. Инфекцията възниква чрез мръсни ръце, замърсена храна, вода, домашни предмети, играчки, говорене, кихане, кашлица. С болестта на Боткин употребата на гама глобулин е много ефективна. Лекарите предписват това лекарство, предписано от санитарно-епидемиологичната служба на тези, които са били в контакт с пациента. Инструментът е наистина ефективен, ако се приложи в рамките на 10 дни след контакт.

Всички вируси на хепатит са силно заразни, т.е. един контакт с пациент е достатъчен и дори много кратък. Но това не означава, че след това заболяването задължително се случва. Второто, също толкова важно свойство на вирусите на хепатит е, че те могат да бъдат в тялото в „опакована“ форма, т.е. те не причиняват заболяване. Защо репликацията на вируса става възможна, защо получава възможността да "разопакова"?

На първо място са външни стресори - избухвания на слънце, рентгенова експозиция, инфекция с червеи, отрови във вода, почва, атмосфера, прегряване и преохлаждане, липса на сън и недохранване (преяждане). Вътрешните фактори включват стреса на кортизола, т.е. хроничен психологически стрес, който се е изместил на биохимично ниво (например, материална беда в продължение на много години), различен допинг и намален имунитет, дължащ се на продължителни или тежки заболявания. Между другото, след употребата на антибиотици, имунитетът се възстановява поне в рамките на един месец и това се смята за нормален процес след всяка заместителна терапия (когато например се използват храносмилателни ензими, стомашно-чревния тракт също престава да произвежда известно време).

Така че, помислете за пътя на развитието на болестта от момента, в който вирусът влезе в тялото. Много е важно да се разбере какво трябва да направите, за да възстановите организма след всеки стрес, след всеки неблагоприятен фактор. Накратко, дискусията ще се занимава с имунната система, за това, което е много малко проучено, слабо поддаващо се на лечението с наркотици и какво е в основата на рака, СПИН и други болести от миналото и сегашните векове.

Ако вирусът навлезе в червата, той прониква в лимфоидната тъкан на лигавицата. Във всеки от вътрешните органи има голямо количество лимфоидна тъкан, има го в чревния епител. Епителът е рядката тъкан, която расте и се подновява във всяка възраст, през живота на човека, отделя човешкото тяло от това, което е вътре в него, очертава съдовете, сърцето, далака, панкреаса, бъбреците, пикочния мехур, черния дроб устата, цялата дихателна система, хранопровода и целия стомашно-чревен тракт (GIT). Епителът на храносмилателния тракт абсорбира хранителни вещества, разгражда ги и съдържа специални клетки - лимфоцити, които предпазват организма от вредни влияния. Именно тук вирусите "уреждат", "удрят" лимфоцити, потискат ги, а след това вирусът прониква в лимфните възли, където започва да се размножава енергично. Преди да продължи по пътя на вирусите в болестта на Боткин, трябва да се справим с лимфоцити - клетки, които осигуряват имунната защита на организма. Именно за тях ще продължи разговорът в главата за лечение. Тези клетки се наричат ​​по следния начин: В-и Т-лимфоцити, Т-убийци и макрофаги (има само войници и има убийци, т.е. убийци). Всички тези клетки се раждат в костния мозък, в костите или в лимфоидната тъкан. В-лимфоцитите имат всички “кодове” от вируси и бактерии, които някога са влизали в тялото. Ако тя влезе отново в тялото, B-лимфоцитите го срещнат с "глътка" от антитела, което води до неговата смърт. Съответно, ако “врагът” влезе в тялото за първи път, В-лимфоцитите го пропускат.

Т-лимфоцитите съхраняват "кодове" на собствените си клетки: ако нямате идентичен близнак, тогава вашите клетки са уникални, т.е. никой друг не ги има. Тази оригиналност се осигурява от специален антиген, нарича се трансплантация и съхранява знака на определен организъм. Именно този антиген може да разпознава Т-лимфоцитите. Ако клетката е чужда, Т-лимфоцитът изпраща команда на клетките-убийци и макрофагите, които унищожават извънземния. Разбира се, такива гранични служители ще се нуждаят от повече, но, както се оказа, това е най-слабото място в цялата имунна система. Колкото по-сложна е функцията, толкова по-уязвима е тя. Т-лимфоцитите са беззащитни срещу биохимичния стрес: когато има много кортизол, надбъбречен хормон в организма, Т-лимфоцитите отиват в енергийната „горивна камера”, тялото просто „подхранва” стреса, като използва тези клетки като евтин източник на енергия. Като цяло, тя е много скъпа за тялото. Възможно е в живота ви да са имали ситуации, когато, след като успешно са издържали изпитите, някой „е хванал“ възпалено гърло. Такъв е случаят, когато изпитваната треска "изяде" имунитета.

Всичко това е пряко свързано с вирусния хепатит - и неговия курс, и неговите последствия са изцяло зависими от състоянието на имунната система на организма. Проблемът е, че самият факт на заболяването показва намален или потиснат имунитет. По-добре е да запомните сега, защото лечението на вирусния хепатит (и по-специално на болестта на Боткин), без да се коригира състоянието на имунната система, е неприятно и безполезно да се счупи водата в хоросан.

Така вторият етап от развитието на болестта е белязан от пробива на вируса от червата в лимфните възли, където се умножава. За известно време лимфните възли ограничават тази армада от вируси, както би трябвало да бъдат, защитавайки тялото, но идва моментът и вирусът навлиза в кръвния поток. Това означава края на латентния (инкубационен) период на заболяването и началото на иктеричния период. Вирусът се свързва с еритроцитите, „удари” го и го хвърля, като се придвижва към следващия. Увредена червена кръвна клетка се разпознава като чуждо тяло, което безопасно се убива с антитела. В същото време здрави еритроцити попадат под това „обстрелване“ - така започва бъркотията и объркването в тялото. В кръвта се появяват много "трупове" от еритроцити и пигментната субстанция (билирубин) влиза в кръвта.

Този етап се нарича научно вирусен, което означава, че вирусът влиза в кръвта, т.е. в кръвоносните съдове. И, разбира се, тялото започва да реагира на инвазията и го прави по особен начин: съдовата стена от вътрешната страна набъбва, храненето му се нарушава, стените на капилярите се разрушават, а тромбите се образуват в лумена на самите съдове, което допълнително причинява запушване на кръвния поток и малки кръвоизливи. И всичко това се случва в черния дроб, далака, стомашно-чревния тракт, кожата, мозъка, но най-важното - в черния дроб. Всички тези тъкани стават подути и това се проявява с подпухналостта на лицето и намаляването на отделената урина.

Чернодробните клетки са запазени, въпреки че страдат от оток и липса на кислород. С добри резерви, тялото се справя с болестта на този етап, а в клиниката това съответства на една безбожна форма, която, както си спомняте, е много характерна за децата. Това е разбираемо: те са по-млади и не е нужно да се преследват пари и собствени амбиции. Това съм аз за това, откъде идва хроничният стрес, към който Т-лимфоцитите и имунната система като цяло са толкова чувствителни.

Следващият етап, пети поред, е поражението на вече измъчваните и отслабени чернодробни клетки от вируса. Всъщност, на това клетъчно ниво, хепатит А се различава от хепатит В само в това, когато А клетки умират в периферията, а в В - в центъра. Аз лично не ме интересува, най-важното е, че благородните високо диференцирани клетки на чернодробния паренхим попадат под "обстрела" на собствените си клетки-убийци! Вашият собствен имунитет се превръща в "бясно куче", което унищожава собствените ви клетки и ако не правите нищо, това ще доведе до масивна некроза (некроза) на черния дроб. Тотална некроза! Вирусът също се унищожава, но вече не може да спаси черния дроб. Собственият автоагресивен процес може да доведе до смърт на пациента. Никой, разбира се, няма да позволи това - имуносупресорите незабавно се предписват, по-специално стероидните хормони.

Откъде идва жълтеницата? От черния дроб, или по-скоро, поради нарушение на неговите функции. Това е меко казано, защото има до 50 000 различни ензими в чернодробната клетка и когато се унищожи, всички те влизат в кръвта. "Ензимен хаос" е това, което се нарича. Амоняк, токсини от червата (фенол, скатол, крезол), които са отрови за централната нервна система, се натрупват в кръвта. Жлъчните пигменти (билирубин) вече не се неутрализират от черния дроб и, като се появяват в кръвта, оцветяват кожата и склерата в жълто. Този етап е най-труден, когато тялото е отровено от собствените си метаболитни продукти. Това може да доведе до смърт от чернодробна недостатъчност. Но има и шести и седми етап, когато вирусът влезе отново, сега от черния дроб, в кръвта (като вълнообразен ход на заболяването), или се възстанови. Или смърт. Вече няма да говорим за тъга, но ще отбележа, че възстановяването е възможно само с включването на всички компенсаторни механизми и е добре, когато са все още в тялото на този етап.

Ако имунната система не е в състояние да доведе до пълно възстановяване на тялото, са възможни възможностите за хода на хроничния хепатит: пренасяне на черния дроб и цироза. Първият случай се счита за благоприятен, тъй като вирусът на хепатит не се възприема от лимфоцитите като непознат и следователно не предизвиква имунен отговор и следователно няма убийствен ефект върху чернодробните клетки. Това е доброкачествена форма на хроничен хепатит и може да завърши с възстановяване.

Във втория случай, клетките-убийци са активни, произвеждайки антитела срещу вируса и собствените им чернодробни клетки, и колкото по-лошо - се развива порочен кръг на болестта, наречена агресивен хроничен хепатит, който е труден за лечение и води до развитие на цироза на черния дроб. Според някои автори, развитието на болестта по неблагоприятен начин може да се дължи на наследствена слабост на имунната система.

Но това не са всички възможни варианти. В моята практика се срещнах с хроничен вирусен хепатит, който премина под прикритието на холецистит. Тази форма се развива с необичайна локализация на вируса в жлъчните пътища (а не в чернодробните клетки), а стафилококите или Escherichia coli замъгляват вируса. Тази история не е болест, а съдба, и започна съвсем нормално: беше извършена операция по отстраняване на апендицит (апендектомия). Тогава, след известно време, имаше неприятни усещания в десния хипохондрий, след което те бяха заменени от гадене, болка и периодично повишаване на температурата. Направена е диагноза холецистит, предписана е антибиотична терапия, която отстранява остро възпаление, но не подобрява храносмилането. Метеоризъм след всяко хранене, гадене и по-късно главоболие, намалено представяне, постоянно чувство на слабост, умора - всичко това я доведе до ново проучване. Той не беше доволен от диагнозата, но ми позволи да започна правилното лечение: други навици на хранене, друг живот. Жената не загубила духа си и не само оцеляла, но и напълно възстановила здравето си. Какъв вид лечение е това, ще обясня в следващите глави. И нека ви напомня, че за един нестандартен подход е важно само едно нещо - хепатитът е причинен от вирус. В този случай няма фундаментална разлика между всички видове хепатит, най-важното е състоянието на имунната система. И в това отношение трябва да помним друга версия на хроничния курс на вирусен хепатит, който се развива поради употребата на хормони, които имат инхибиторен ефект върху имунната система.

Токсичната дегенерация на черния дроб (остра мащабна чернодробна некроза) може да се развие на всеки етап от острия курс на вирусен хепатит, обикновено на 6–14-ия ден от заболяването. Латентният период при болестта на Боткин, както вече споменах, е 14–45 дни. След това започва самото заболяване, но не и жълтеница. В нашия пример с детска градина предишният период е на катарален (грипоподобен) тип: температурата е 37.3-37.5 ° С, общото състояние остава задоволително, децата с неохота ядат, играят по-малко, някой се кашля малко, и имаше малка хрема. Всички тези симптоми не предупреждават особено никого, защото децата на тази възраст през есента могат да хванат малко студ, но в същото време страдат от катарални прояви "на краката си". Има и други възможности за хода на претекстовия период: може да има гадене, понякога повръщане, горчива и суха уста, отвращение към храната, тежест и болка в стомаха и черния дроб, диария може да се редува с запек. Тази опция се нарича фебрилно-диспептична и отново, едва през август-септември, когато има много зеленчуци и плодове, това сериозно ще смути някого. Астено-вегетативният вариант най-вероятно ще се обърне към психотерапевт или невропатолог и те най-вероятно ще мислят за неврастения, т.е. за нервно изтощение, тъй като основните оплаквания в този вариант са раздразнителност, сълзи без причина, чувствителност, умора, летаргия, нарушения на съня, главоболие. Диагнозата на вирусен хепатит се прави, когато се появи тъмна урина (до края на претектричния период).

Е, когато склерата и кожата пожълтяват, за всички става ясно, че това е болестта на Боткин. Жълтеницата се увеличава и след 1-2 седмици достига своя максимум, цветът на урината става подобен на бирата, изпражненията, напротив, обезцветяват. В стомаха се появява бучене, газове, запек е по-често. Няма абсолютно никакъв апетит, мъчителна гадене, болка в десния хипохондриум или в областта на стомаха. И въпреки че температурата се връща към нормалното, остават силни слабости и умора. Черният дроб до този момент излиза отдолу под крайбрежната дъга, въпреки че неговото увеличение е много умерено и само опитен специалист може да го определи. Биохимичните анализи показват наличието на жлъчни пигменти в урината и активността на чернодробните ензими (трансаминазите) в кръвта. Продължителността на жълтеницата е 2–4 седмици. Възстановяването настъпва също постепенно, след 1-2 седмици: възстановява се апетитът, сънят, избледнява жълтеницата, изпражненията и урината се проявяват нормално. Характерен белег за началото на възстановяването е обилно изпускане на урина, а потта се излива в три потока. Към момента на освобождаване от болницата болестта на Боткин е статистически пълна при 40–60% от пациентите, а останалата част може да отнеме още 6–12 месеца за възстановяване. През цялото това време се възстановява периодично от лекар. Критериите за пълно възстановяване са добро общо благосъстояние при липса на оплаквания, нормален размер на черния дроб и същите резултати от биохимични кръвни тестове. Но дори и при нормални кръвни изследвания след претоварване или дори при опит за поддържане на предишен начин на живот, могат да се появят остатъчни прояви на болестта (постхепатитен синдром). Те включват слабост, изпотяване, умора. Раздразнителност, нарушения на съня, депресивно настроение, тревожност, треперене на ръце, импотентност и дори депресия; намален апетит, оригване, повтарящо се гадене и повръщане, непоносимост към студени, пържени и мазни храни, дискомфорт в десния хипохондрия и стомашна област, пълнота и налягане, които се увеличават след ходене, стоене, шофиране в колата, газове, запек или диария; болка в десния хипохондрия може да се дължи на препълването на жлъчния мехур.

Освен това, дори ако пациентът се възстанови в рамките на 12 месеца, нарушение на диетата и доброкачествен режим може да доведе до обостряния. Най-често това се случва през първите 2-4 месеца с наслояването на някакъв вид инфекция, грубо нарушение на диетата.

Усложнения могат да възникнат, ако увреждането на жлъчните пътища настъпи поради добавянето на бактерии, което не е необичайно на фона на намаления имунитет. Според статистиката усложненията са по-чести при жени (14–15% от случаите) и при деца (6–12%). Възпалението може да настъпи след 1-2 месеца, но може да е много по-късно, дори след 12 месеца. В същото време температурата се повишава, появява се болка в десния хипохондрий, която почти винаги излиза под дясната лопатка.

Лечение и профилактика

Боткинското заболяване продължава средно 4-6 седмици и лечението му остава трудна задача, тъй като все още не са открити средства, способни да спрат развитието на вируса в организма. Лечението е насочено към неутрализиране на метаболитни продукти и увеличаване на собствените защитни сили на тялото и включва почивка, почивка, диета и лекарства, като последното се предписва внимателно и в съответствие със строги указания. Факт е, че всички лекарства по някакъв начин са неутрализирани от черния дроб и дори ако работата му е нарушена, дори витамините и разтворът на глюкозата могат да влошат състоянието на пациента.

Основните при лечението на болестта на Боткин са почивка на легло и медицинско хранене, което се спазва много стриктно в болницата. Отбелязва се, че колкото по-рано е осигурена легло за пациента, толкова по-лесно става развитието на заболяването и по-бързо се възстановява. Има обяснение за това: тя е в податлива позиция, че много повече кръв тече през черния дроб, който подхранва клетките, като им осигурява кислород. Освен това е известно, че колкото повече запаси от гликоген в черния дроб, толкова по-устойчиви са вредните ефекти. Постелката намалява консумацията на гликоген и разграждането на протеините в тялото, като позволява на черния дроб да работи в щадящ режим. В леки и умерени форми, почивка на легло се предписва за 2-3 седмици, с тежка почивка, тя е строга (без да отиде в тоалетната) и за по-дълъг период. Не по-малко важно е приятелската атмосфера и чистотата в района. Всички роднини са предупредени предварително, че пациентите се нуждаят от положителни емоции, в противен случай няма нужда да се срещат с тях през този период.

Принципите на терапевтичното хранене - повишаване на устойчивостта на тялото, попълване на енергийните ресурси, както и отстраняване на токсините. Храната 5 пъти на ден, в същото време, което създава ритъм в работата на храносмилателния тракт, а това от своя страна нормализира работата на стомаха и червата. Възложени на диета номер 5а и номер 5 от Певзнер. Диета номер 5a е вариант на диета номер 5, в която всички ястия се дават в изтъркан вид, варени или на пара, черен хляб и зеле са изключени.

Диета номер 5 елиминира използването на месо, риба и гъби бульони, консерви от месо и риба, пържени храни, пушени меса, пикантни закуски, подправки, подправки, шоколад, какао.

Храната се дава без основа, на пара, варена във вода или печена във фурната.

Позволени са: бял и черен хляб вчера, бисквити, бисквити за хляб, суха бисквити на катерици, някои печени пайове и кифлички, супи с зеленчуков бульон, зърнени храни, зеленчуци, млечни продукти, плодове; различни ястия от постно месо и риба, варени или печени след варене, зеленчукови ястия и ястия от сурови и варени зеленчуци (лук, чесън, репички, репички, киселец, спанак са забранени), ронливи и вискозни каши, пудинги, макаронени изделия, ястия от яйчен белтък; цели яйца се допускат само в състава на ястия и не повече от 1 на ден; зрели и сладки плодове и плодове; пълномаслено мляко, сухо, кондензирано мляко, прясна извара и ястия от него (задушени и печени), млечни продукти, заквасена сметана и сметана като подправка към ястия (1-2 супени лъжици), млечни, сметана, зеленчукови и плодови и сочни сосове, сос, меко сирене, напоена херинга, черен хайвер, нискомаслена шунка, аспирично месо и риба, чай с мляко, заместително кафе, плодови, ягодоплодни и зеленчукови сокове, масло и зеленчуци (прибавете към готовите ястия).

Зеленчуците и плодовете трябва да се дават в естествена форма или като сок, картофено пюре. Витамин С съдържа: касис, грозде, ябълки, лимони, портокали, домати. Провитамин А е богат на моркови, тиква, кайсии, праскови, витамин К - зеле. Разтворена захар, мед, конфитюр. Протеинът е основен компонент на храненето (100 г на ден), а в средата на болестта се препоръчват млечни протеини (извара, кефир, кисело мляко, риаженка, заквасена сметана), защото те са по-лесни за храносмилане и възпрепятстват развитието на гнилостни процеси в червата. Животински протеини под формата на сварено постно говеждо месо, пиле, риба се въвеждат в диетата, когато пациентът има апетит, нормализира съня и намалява слабостта. В средата на заболяването мазнините се ограничават до 50 г на ден под формата на масло и растителни масла в съотношение 2: 1. По време на възстановителния период, когато се отделя жлъчката, количеството на мазнините се увеличава до възрастовата норма, въпреки че съотношението между животински и растителни мазнини остава същото. Мазнините също са необходими, защото изпълняват холеретична функция, предотвратяваща стагнацията на жлъчката.

Количеството на предписаната течност през периода на заболяването е 2,5–3 l, от които 0,5–1 l се препоръчва да се пие сутрин на празен стомах за 1 час, което стимулира функционирането на стомашно-чревния тракт, увеличава образуването на урина и следователно премахва всички токсични вещества. вещества от тялото. Може да бъде чай, 5% разтвор на глюкоза, компоти, плодови напитки, инфузия на шипка, минерална вода (Essentuki № 17, 4, Borzhom). Минералните води се приемат топли, без газ, 30-60 минути преди хранене. При лек хепатит това е цялото лечение.

Лекарствата се предписват само в случай, че поради липса на апетит, гадене или повръщане, пациентът не може да получи подходящо хранене и не е в състояние да изпие необходимото количество течност. В този случай течността под формата на разтвор на глюкоза, витамини, плазмени заместители, плазма и други кръвни продукти се прилага интравенозно.

Ако пациентът отслабне, намалява кръвното налягане, замаяност, липса на апетит, гадене и повръщане, най-вероятно има прогресираща некроза на клетките в черния дроб и тези симптоми не са нищо друго освен предвестници на кома. В такива случаи пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където заедно с други лекарства се прилагат стероидни хормони (преднизон или хидрокортизол) интравенозно.

Ако вирусният хепатит настъпи със симптоми на стагнация на жлъчката, то тогава на основната терапия се предписват холеретични лекарства: магнезиев сулфат орално като 10-20% разтвор на 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден; царевична коприна и цветя от пясък с безсмъртница под формата на инфузия, фламин (сух концентрат на безсмъртниче) 3 пъти на ден 30 минути преди хранене; choleretic чай под формата на инфузия на 1 супена лъжица. л. 3 пъти на ден 30 минути преди хранене; холоса 1 ч. л. 3 пъти на ден; цикловон, никодин, ксилитол. Всеки choleretic наркотици се използва както е предписано от лекар за 2-3 седмици, а след това се заменя с друг.

Холагол, дехолин, алохол, холецин, холезен са физиологични стимули на чернодробните клетки и затова не се използват в острия период. Наред с choleretic наркотици, те също предписват лекарства, които намаляват спазъм на мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища - папаверин, noshpu, аминофилин, platifillin. Задължителни по време на острия период и в периода на възстановяване са термичните процедури в областта на черния дроб. Тя може да бъде бутилка с гореща вода, компресиране, парафинови приложения.

След болестта на Боткин, трябва да вземете почивка, като внимавате да прегрявате и охлаждате, да пътувате на дълги разстояния и обикновено да пътувате дълго. Всички спортове за половин година са категорично отменени, показани са само физиотерапевтични упражнения. Трябва да знаете, че при силен мускулен товар кръвта преминава от черния дроб към работещите мускули, което е неблагоприятно за черния дроб през този период. В продължение на 6 месеца след оползотворяването се забраняват пържени, пушени, кисели продукти; свинско, агнешко, гъсто месо, патица; пикантни подправки (хрян, горчица, оцет); алкохолни напитки, включително бира; сладкарски изделия (торти, сладкиши, шоколад, шоколадови бонбони, какао).

Разрешени: мляко и млечни продукти във всички форми; варено месо (говеждо, телешко, пилешко, заек), варени прясна риба (щука, шаран, шаран, щука, треска), зеленчуци, плодове, мед, зърнени храни, зеленчуци, млечни супи.

След идентифициране на пациента с вирусен хепатит А, трябва да се извърши дезинфекция (в детската институция, в апартамента). Всички, които са били в контакт с пациента, са под медицинско наблюдение в продължение на 45 дни от деня на изолиране на пациента. През този период не можете да извършвате профилактични ваксинации, диагностични и стоматологични процедури. Въвеждането на морбили гемаглобулин като профилактично средство се препоръчва за деца с увреждания, бременни жени и възрастни хора, както е предписано от епидемиолог или специалист по инфекциозни заболявания.

Най-често се развива след страдание от вирусен хепатит, който протича под формата на аникери. В интерес на истината трябва да се каже, че хроничен хепатит може да се появи без инфекция, ако черният дроб е увреден от различни отрови, които включват, в допълнение към алкохола, медикаментите и производствените опасности. Очевидно е опасно да се вдишва по двойки лепила, бои, лакове, парене от каучук, пластмаса, полиетилен, изгорели газове. Лекарственият хепатит може да предизвика анаболни стероиди, транквиланти. Отровите за черния дроб са дихлороетан, хлороформ, оцетна киселина, арсен, меден сулфат. При нормални условия, В- и Т-лимфоцитите на черния дроб произвеждат специални вещества, които помагат на черния дроб да поддържа добър имунитет. Отровният черен дроб на имунните молекули не произвежда и следователно вирусите на хепатит А се разопаковат, болестта на Боткин обикновено прогресира лесно, но ако тялото е отслабено, тогава чернодробните клетки, увредени или умрели по време на остро възпаление, не се развиват.

Развитието на хроничния хепатит е същият тип автоимунни реакции, когато поради слабостта на Т-лимфоцитите собствените антитела заразяват собствените си чернодробни клетки. В момента редки са симптоми като жълтеница, персистиращо зачервяване на дланите, вени на паяк по кожата. Строго погледнато, болката в десния хипохондрия не е признак на хепатит, тъй като черният дроб няма собствени нервни окончания и следователно не боли - болката се дължи на спазъм на жлъчните пътища. Основните симптоми са напълно различни, което не означава чернодробно заболяване. Искам да привлека вниманието ви, скъпи читателю, че аз, психотерапевт, често трябва да доказвам на пациентите си, че не главата им ги боли, а черния дроб! Водещите симптоми в клиниката на хроничния хепатит са симптоми на отравяне с метаболизма на централната нервна система - слабост, умора, раздразнителност, сълзене, нарушения на съня, ниско настроение без причина, главоболие. Може да има газове, тежест в стомаха след хранене, запек (по-малко диария) и понякога гадене. И човек с болен черен дроб има болки в очите, той постоянно е загрижен, често има възпалено гърло, изсъхва в устата. Кръв, не пречистена от черния дроб, отрови мозъка и сърцето. Черният дроб се увеличава умерено, но главоболието и замаяността могат да бъдат силни! И също депресия: настроението е такова, че изглежда, че няма да има нищо добро в живота, няма сила за нищо и всички желания изчезват някъде. И когато не предписвам такива пациенти успокоителни (антидепресанти и транквиланти), но аз ви моля да сложите бутилка с топла вода върху черния дроб и да следвате специална диета, чувам възмущение: къде е диетата и бутилката с топла вода! Надявам се, че вие, скъпи читателю, сте проникнали в сериозността на проблема, защото, честно казано, главата ми боли, а настроението ми е непослушно и не винаги имам достатъчно сила. Ако всичко това не е за вас, не бързайте да оставите книгата настрана - Бог ви защитава! Няма да ви навреди да знаете как да запазите този скъпоценен орган, който е черен дроб, и който играе такава голяма роля в имунната система.

Разбира се, хроничен хепатит не се появява винаги, както описах. В по-тежките случаи черният дроб е увеличен, а далакът и дланите са червени, а на кожата се появяват червени петна, съществуват жълтеница, сърбеж на кожата, кървене от носа и анемия. С развитието на процеса се развива цироза на черния дроб, но в благоприятен случай може да настъпи възстановяване.

При цироза черният дроб променя нормалния си червен цвят до жълто. С.П. Боткин също така изрази идеята, че жълтата атрофия на черния дроб е най-високата степен на тези промени, които настъпват при жълтеница.

Казано по-просто, при цироза, вместо в чернодробните клетки, расте тъкан (съединителна). Тя може да расте по различни начини: ако получи жлъчни пътища, това е билиарна цироза; ако тъканта на белезите расте на мястото на чернодробните клетки, то това е портална цироза; ако тъканта на черния дроб просто угасне (некроза), то това е постнекротична цироза. Тя е за любопитни, за всички останали е важно да се знае, че цирозата на черния дроб може да се развие не само след вирусен хепатит, не само в резултат на хроничен алкохолизъм или професионални рискове, и дори не в резултат на голяма употреба на наркотици (макар че днес тази причина става все по-неотложна), само като автоимунен процес поради слабост на имунната система, а не само поради продължителното застояване на жлъчката. Въпреки че всичко това може да доведе до цироза на черния дроб. Знак на днешното време е изтощен черен дроб.

Стомаха с цироза се увеличава, но това не се дължи на увеличен черен дроб (който между другото често намалява по размер), а поради натрупването на течност в коремната кухина. На тялото могат да се появят съдови къртици под формата на звездички (гръдния кош, гърба, бедрата), дланите постоянно стават червени (дланите на черния дроб). Тъй като кръвта преминава трудно през черния дроб, се развиват „кръгови кръвоносни съдове” (колатерали), наблюдавани на стомаха под формата на странни криволичещи съдови линии (главата на медуза). След почти всяко хранене има горчивина в устата, оригване, гадене и газове. Течността в тялото се задържа, което води до рядко уриниране. Общото отравяне на организма се проявява с тежки главоболия, настъпват слабост и тънкост. Може да има жълтеница със сърбеж по кожата, непостоянни изпражнения, а следователно и слезката се увеличава. За съжаление, прогнозата е неблагоприятна - не е възможно да се лекува цироза, може само да се спре прогресията на заболяването. Но последните научни публикации звучат по-оптимистично: съществуват форми на цироза, при които заболяването не само може да се развие в обратна посока (регрес), но и да завърши с пълно възстановяване. Между другото, според лечителите, черният дроб е, всъщност, безсмъртен, тъй като има уникални регенеративни способности! Това е добра новина, което означава, че трябва да разберете какво предлага традиционната медицина, за да може черният дроб да се възстанови напълно и да възстанови всичките си функции и здраве за цялото тяло. Оказва се, че специални храни, лечебни растения позволяват възстановяване на мембраната на чернодробната клетка, състояща се от фосфолипиди, специални мастни киселини, в които са вградени протеини-ензими. Трябва ли да кажа, че като започнете да възстановявате работата на черния дроб, трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол? А също така трябва да се придържате към диетата, която вече казах. Пътят ще бъде овладян, като отидеш и затова преминем към следващата глава - билково лечение след болестта на Боткин.

Глава 2. Билково лечение

Билковата медицина е наука за това как да се лекува човек с растения.

Използването на лечебни билки и други естествени средства при лечението на пациенти отдавна привлича вниманието на хората. Има информация, че дори преди 6 хиляди години човек е използвал растения с медицинска цел. Познаване на действието на лечебните и отровни растения, натрупани през вековете.

Терапевтичният ефект на лечебните растения е признат като народна и научна медицина, поради което фитотерапията (лечение с растения) се използва широко днес.

Напоследък интересът към традиционната медицина се е увеличил. Това се дължи на факта, че в нейния арсенал има голям брой стари, изпитани и достъпни инструменти.

Ще научите за прости и достъпни стари и модерни рецепти за здраве, базирани на естествени средства, както и рецепти за лечебни растения.

Преди да изберете един или друг инструмент, препоръчвам да прочетете раздела, който съдържа кратко описание на най-важните видове лечебни растения и съдържа информация за тях, за това как да се събират, съхраняват, приготвят лечебни растения.

Събиране на лечебни растения

Сухи лечебни растения и такси могат да бъдат закупени в аптека или да ги закупите сами. Ефективността на лекарствените препарати, приготвени от лечебни растения, до голяма степен зависи от качеството на лекарствените суровини. Затова искам да ви разкажа какво трябва да знаете, когато събирате лечебни растения.

Лекарствените билки се наричат ​​тревисти растения, използвани за медицински цели.

Трябва да се помни, че съдържанието на лекарствени вещества в различни части на растението (листа, цветя, корени и т.н.) не е едно и също, наличието и съставът зависят от времето на годината, в която се прибира реколтата.

Можете да събирате диворастящи лечебни растения, само ако имате познания, за да ги разпознаете на пръв поглед, да ги разграничите от отровни видове, или ако събирате растения от градината си и знаете точно къде във вашия район расте растението.

Напомням ви, че неправилната употреба на лечебни растения и други естествени средства може да бъде вредна. Също така, самолечение без поставена диагноза от лекар, замяна на лекарства, предписани от лекар с домашни средства, е неприемливо.

В края на краищата, ние се опитваме да помогнем на организма да преодолее болестта, а не да развали всичко.

Възможно е да се използват самостоятелно не-отровни растения, зеленчуци, плодове, плодове и други продукти от естествен произход. И е по-добре да не ги купувате на пазара, от непознати. В крайна сметка, вие не знаете къде и как се отглеждат и събират тези растения.

Подходящата подготовка е важна и често е от решаващо значение за ефективното използване на методите на традиционната медицина.

За лечение на хронични заболявания, препаратите от лечебни растения трябва да се приемат 1,5—2 месеца или повече, тъй като растенията съдържат малки дози активни вещества. Ако се нуждаете от по-продължително лечение на всеки 1,5–2 месеца, трябва да направите почивка за 1-2 седмици.

За да се подобри вкуса на лекарства от лечебни растения (тинктури, отвари и т.н.), можете да добавите малко мед, захар. Въпреки това, не се препоръчва силно подслаждане, особено при стомашно-чревни заболявания.

За приготвянето на терапевтични средства се използват листа, стъбла, кора, пъпки, цветя и съцветия, семена, плодове, плодове, сокове, грудки, луковици, корени и коренища.

Биологичната активност на лечебните растителни материали зависи от вида, мястото на растеж, времето на събиране, метода на сушене и съхранение. По-добре е да събирате лечебни билки сутрин, в сухо, ясно време след росата, далеч от големи промишлени съоръжения, селища, железопътни линии и магистрали.

Трева (надземни части на растението) се събира по време на цъфтежа, рязане или косене.

Грубите, твърди участъци от стъблото на тревата се отстраняват, тъй като не могат да се използват.

Цветята и съцветията се събират (отрязват) в периода, в който току-що се появиха пъпките, или през първата половина на цъфтящата фаза на растенията, след като росата изсъхне. Използват се не само единични цветя, но и отделните им части - венчелистчета.

Листата се събират сутрин в сухо време, когато росата вече е заспала, като се използват само корени, долни и средни стъблови листа.

Листата на живовляка, подбел, мента и други растения се събират заедно с дръжка с дължина около 1 см. Листата от ягоди се събират след узряването на плодовете. Листата на дърветата и храстите се събират през цялото лято, но младите листа се считат за по-полезни.

Препоръчвам събирането на брезови, тополови и черни касисови пъпки по време на тяхното подуване, преди да се появят листата. През този период (март-април) максималното количество хранителни вещества се натрупва в лепкавите бъбреци.

Пъпките се събират през зимата или началото на пролетта (февруари-март), преди началото на интензивен растеж.

Плодовете и семената се събират, тъй като зреят, когато са богати на лекарствени вещества. Сочни (без увреждане) плодове и плодове се събират рано сутрин или вечер.

Разпръснати семена се събират най-добре сутрин на росата, когато не падне. Кора на дървета и храсти, събрани от млади здрави клони.

Сокът от дървета се прибира през пролетта, в момент, когато започва да се движи по стволовете на дърветата (през април-май).

Билковите растения могат да се използват през лятото, когато са светлозелени.

Корени и коренища се събират (изкопават) в началото на пролетта, преди да започнат да покълнат или през есента, след като семената узреят и въздушните части на растенията избледняват. През тези периоди подземната част на растението е богата на лекарствени вещества.

Коренищата са части от растения, които са модифицирани подземни корени, подобни на корените. Коренищата са бели, жълти или кафяви, с различни форми и размери. От тях се отклоняват подчинени корени. Корени и коренища копаят лопата, изчиствайки се от земята.

Клубените са удължени и модифицирани, в които се отлагат хранителни вещества. Също така се събират в началото на пролетта или есента след завяхването на надземните части на растението.

По-добре е събраните лекарствени суровини да се поставят в кошница или ленена торба отделно по видове, така че растенията да не се смачкват.

Ако нарушите правилата за събиране, качеството на лекарствените суровини и неговите лечебни свойства се намаляват.

Сушене съхранява лекарствени растения у дома

Лечебните растения рядко се използват за лечение в естествена форма. Обикновено от тях правят такси. За тяхното приготвяне се използват главно сухи лечебни растения, от които се получават лечебни инфузии, отвари, чайове, тинктури, екстракти, прахове, мазила и пасти.

Веднага след прибиране на реколтата, растителните материали се разпределят в тънък слой върху хартия, плат или плат. Листовете с вестници не могат да се използват за сушене, тъй като растенията могат да абсорбират вредни вещества, използвани при отпечатването на вестници. Тя трябва да се изсуши, така че директните слънчеви лъчи, роса и дъжд да не попаднат върху растенията: от лъчите на слънцето те се обезцветяват и губят естествения си цвят, почернят от влага, плесенясал, губят свойствата си. Необходимо е да се отстранят всички дефектни части на растенията, замърсявания и да се изсушат на открито в сянка или в проветриво затъмнено помещение (под навес, в вентилиран таван), но така, че растенията да не са достъпни за вредители. Растителният материал се полага върху хартия със слой 1–2 см. Всеки вид лечебен суров материал се суши отделно.

Само корени и коренища могат да се сушат на слънце. Корените и корените, изчистени от почвата, се измиват с течаща студена вода (не напоена) и се изсушават на слънце, разпределени на хартия. Ако корените са големи, те са предварително смачкани. Може да се суши във фурната.

Сушенето на листата се извършва в 2-3 слоя, а големи листа - в 1 слой. На 1 m 2 от района на сушене се поставят 1,5–2 kg прясно набрани цветя и листа; до 3-4 кг трева, плодове, корени с коренища, семена. Два пъти на ден трябва да се разклащат, да се обръщат и да се предотврати смилането им.

Ако се събира цялата трева, тя се изсушава в снопове с диаметър 3-5 cm.

Pine пъпки са изложени на хартия или плат с слой от 3-4 см и сушени под навес в добре проветриво помещение за 10-15 дни и се съхранява в студено, затъмнено място.

Пъпките на дърветата се сушат на студено (за да не се отварят) в сухо време. подут

брезови пъпки могат да се разпръскват на тънък слой на слънце или в топла фурна, изсушават се, разбърквайки, докато не спрат да залепнат.

Суровините с етерични масла се сушат при температура не по-висока от 30 ° С.

Сухи семена и плодове с малко количество влага се изсушават във въздуха и в сушилни с изкуствено отопление.

Растения със сушени плодове (копър, кимион и др.) Се нарязват с почти зрели плодове (дължината на стъблото трябва да бъде около 30–40 cm) и се окачват в снопчета надолу в съцветия. Под тях подложната хартия за събиране на паднали плодове, след това пресейте през сито. Да се ​​съхранява в стъклени буркани с плътно затворени капаци.

Сочните плодове (ягоди, малини и др.) Първо се изсушават на слънце и след това се изсушават във фурната, разпределят се в 1 слой върху метална мрежа, опъната на лист за печене, при начална температура от 30 ° С и достигане на 60 ° С. А шепа сушени плодове от ягоди, малини не трябва да се придържат заедно, когато се притиска.