Оток с дискинезия

Заболявания на жлъчния мехур, подобно на други храносмилателни нарушения, изискват цялостен терапевтичен подход. При напредване на билиарната дискинезия лечението се основава главно на спазването на диетата и основните промени в начина на живот. Освен това могат да бъдат предписани някои лекарства и фитопрепарати.

Как за лечение на билиарна дискинезия?

На първо място, необходимо е да се установи точната форма на заболяването, защото принципите на терапията за хипокинетичния и хиперкинетичния ход на дискинезията са различни. Основните принципи са стриктното спазване на предписаната диета и нормализирането на психо-емоционалното състояние на човека.

Така че, с недостатъчно свиване на жлъчния мехур (хипокинетична форма), се препоръчват частични (чести, но на малки порции) ястия. Диетата трябва да се допълва с продукти, които стимулират двигателната активност на органа и потока на жлъчката:

масла от животински и растителен произход;
млечни и млечни храни с високо съдържание на мазнини;
Хляб, приготвен от тъмно брашно, особено ръжено брашно;
яйца, предимно варени меко сварени;
сурови зеленчуци под формата на салати;
минерална газирана вода с високо ниво на минерализация (Есентуки № 17, Арзни, Баталинская).

С тази диета може да се лекува хиперкинетична жлъчна дискинезия:

ограничаване на мастните храни в диетата - месо, мастни млечни храни, бульони, масло;
отказ от сладки ястия от висококачествено брашно със сметана;
преобладаването на плодове и плодове под всякаква форма;
предварителна топлинна обработка на зеленчуци.

В допълнение, по време на обостряне се препоръчва да се яде храна в изтъркана или смачкана форма.

Минералните води се допускат с минимална степен на минерализация (Навтуся, Смирновская, Есентуки № 4, 20, Нарзан) и трябва да се пият след подгряване.

Билиарна дискинезия - таблетки и лекарствено лечение

Както при диетата, лекарствената терапия е различна за всеки тип заболяване.

Лекарства за жлъчна дискинезия на хипокинетичната форма трябва да допринасят за засилване на образуването на течност и изтичането му. Като цяло се използват Циклавон, Карлови Вари, както и разтвори на сорбитол и ксилитол в концентрация 10%. Алохол с дискинезия на жлъчните пътища на разглежданите видове отлично помага и по-скоро бързо действа, но това лекарство има много странични ефекти, поради което се предписва само за тежко и продължително протичане на заболяването.

Лекарства за дискинезия на жлъчните пътища на хиперкинетичната форма са предимно спазмолитици, предназначени да елиминират болковия синдром (No-Shpa) и холеретичните средства: Flamin, Holosas. Тези лекарства помагат за нормализиране на потока на жлъчката и контракциите на пикочния мехур.

Билиарна дискинезия - билкова терапия

Билковите лекарства са много ефективни при описаното заболяване. Билковите препарати за хипокинетична дискинезия трябва да съдържат:

Предписани са както отвари, така и инфузии на изброените лечебни растения, но не повече от 1 месец. След прекъсване от 1-2 седмици, курсът на терапията може да се повтори.

Хиперкинетичният тип заболяване изисква включването на следните билки в режима на лечение:

За нормализиране на психосоматичните процеси в организма се използват различни седативни заряди, съдържащи валериана, пустиня.

Билиарна дискинезия - симптоми и лечение

Дискинезията на жлъчните пътища е заболяване, при което се нарушава подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища не функционират, което води до стагнация на жлъчката или прекомерната му секреция.

Това заболяване се среща главно при жени. Като правило, пациенти с жлъчна дискинезия страдат от млада възраст (20-40 години), тънка физика. Някои жени имат изразена връзка между обостряне на оплакванията и периода на менструалния цикъл (обострянето настъпва 1-4 дни преди появата на менструацията), а заболяването може да се влоши и по време на менопаузата.

Тъй като това заболяване причинява промени в свойствата на жлъчката, абсорбирането на някои важни вещества и мастноразтворимите витамини е нарушено. В риск са жени със заболявания, свързани със сексуалната сфера, както и хора, които често са изложени на стрес.

Има две основни форми на дискинезия на жлъчния мехур:

Хипертоничен (хиперкинетичен) - повишава се тонуса на жлъчния мехур;
Хипотоничен - нисък тон на жлъчния мехур.

Причини за възникване на

Защо се появяват билиарни дискинезии и какво е това? Основните причини за жлъчната дискинезия са:

Дългосрочно, системно нарушение на диетата (нередовен прием на храна, преяждане, навик да се задоволява да се яде преди лягане, злоупотреба с пикантни. Мастни храни).
Нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми на жлъчните пътища.
Заседнал начин на живот, вродена недоразвита мускулна маса.
Невроциркулаторна дистония, невроза, стрес.

Вторични причини за жлъчна дискинезия:

Преди това се прехвърля остър вирусен хепатит.
Хелминти, инфекции (лямблиоза).
Когато шията или тялото на жлъчния мехур се огъват (органични причини).
При холелитиаза, холецистит, гастрит, гастродуоденит, пептична язва, ентерит.
Хронично възпаление на коремната кухина (хронично възпаление на яйчниците, пиелонефрит, колит, апендицит и др.).
Хормонални нарушения (менопауза, менструални нарушения, недостатъчност на ендокринната жлеза: хипотиреоидизъм, дефицит на естроген и др.).

Най-често жлъчната дискинезия е основен симптом, а не индивидуален симптом. Той показва наличието на камъни в жлъчния мехур, появата на панкреатит или други отклонения в функцията на жлъчния мехур. Също така, заболяването може да се развие поради употребата на определени храни: сладки, алкохолни, мазни и пържени храни. Тежък психологически или емоционален стрес може да предизвика появата на дискинезия.

класификация

Има 2 вида дискинезия:

Дискинезия от хипокинетичен тип: жлъчният мехур е отиничен (отпуснат), слабо се намалява, опъва, има много по-голям обем, така че има застой на жлъчката и нарушение на химическия му състав, което е изпълнено с образуването на камъни в жлъчката. Този тип дискинезия е много по-често срещан.
Дискинезия от хиперкинетичен тип: жлъчният мехур е в постоянен тонус и реагира рязко с храната, влизаща в дуоденалния лумен с остри отрязвания, изхвърляйки част от жлъчката под голямо налягане.

Съответно, в зависимост от това какъв тип билиарна дискинезия и билиарния тракт сте открили, симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Като се имат предвид симптомите на дискинезията, заслужава да се отбележи, че те зависят от формата на заболяването.

Обикновено се случват смесени варианти на JVP:

болезненост и тежест в дясната страна,
запек или редуване с диария,
смущение на апетита,
болезненост при палпация на корема и дясната страна,
колебания в телесното тегло,
оригване, горчивина в устата,
общо нарушение на държавата.

Симптомите на хипотоничната дискинезия включват:

болки в десния хипохондрий;
тежест в стомаха;
постоянно чувство на гадене;
повръщане.

За хипотоничната форма на заболяването се характеризира с такъв набор от симптоми:

болки с остър характер, които понякога се появяват в десния хипохондрий, с въздействието на болка в гърба, шията и челюстта. По правило такива болки траят около половин час, най-вече след хранене;
постоянно чувство на гадене;
повръщане с жлъчка;
намален апетит;
обща слабост на тялото, главоболие.

Важно е да се знае, че заболяването не само се проявява с гастроентерологична клинична картина, но и засяга общото състояние на пациентите. Приблизително всяка втора основна диагноза на билиарната дискинезия се отнася първоначално до дерматолог поради симптомите на дерматит. Тези кожни симптоми показват проблеми с храносмилателния тракт. В този случай пациентите са загрижени за редовния сърбеж на кожата, придружен от сухота и белене на кожата. Може да се появят мехурчета с водно съдържание.

Диагностика на билиарна дискинезия

Като лабораторни и инструментални методи за изпитване, предписани:

общ анализ на кръв и урина
анализ на изпражненията върху ламблия и копрограма,
тестове за чернодробна функция, биохимия на кръвта,
ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур с жлъчна закуска,
фиброгастродуоденоскопия (поглъщане на лапа),
ако е необходимо, стомашно и чревно проследяване се извършва с проби от жлъчката на етапи.

Въпреки това, ултразвукът е основният метод за диагностициране на JVP. Използвайки ултразвук, можете да оцените анатомичните особености на жлъчния мехур и неговите начини, да проверите за камъни и да видите възпаление. Понякога се извършва тест за натоварване, който позволява да се определи вид дискинезия.

Лечение на билиарна дискинезия

При диагноза жлъчна дискинезия, лечението трябва да бъде цялостно, включително нормализиране на хранителните навици и природа, рехабилитация на огнища на инфекция, десенсибилизация, антипаразитна и антихелминтна терапия, елиминиране на чревната дисбиоза и хиповитаминоза, отстраняване на симптомите на дисфункция.

Лечение на хиперкинетични форми на дискинезия. Хиперкинетичните форми на дискинезия изискват ограничения в диетата на механични и химични хранителни стимули и мазнини. Използва се таблица № 5, обогатена с продукти, съдържащи магнезиеви соли. За облекчаване на спазъм на гладките мускули се използват нитрати, миотропни спазмолитици (no-shpa, папаверин, мебеверин, химекромон), антихолинергици (гастроцепин) и нифедипин (коринфар), които намаляват сфинктера на Oddi в доза от 10-20 mg 3 пъти дневно.
Лечение на хипокинетични форми на дискинезия. Диета трябва да се прилага в рамките на таблица № 5, в хипокинетичните дискинезии, храната трябва да се обогатява с плодове, зеленчуци, храни, съдържащи растителни влакна и магнезиеви соли (ядивни трици, елда каша, извара, зеле, ябълки, моркови, месо, отвара от шипка). Изпразване на жлъчния мехур също допринася за растително масло, заквасена сметана, сметана, яйца. Необходимо е да се коригира нормалното функциониране на червата, което рефлексивно стимулира свиването на жлъчния мехур. Също така се приписва на холекинетика (ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол).

Показано е, че пациентите с дискинезия на жлъчните пътища наблюдават гастроентеролог и невролог и ежегодни здравни курсове в балнеологичните санаториуми.

физиотерапия

В хипотонично-хипокинетичния вариант по-ефективни са диадинамични токове, фарадизация, синусоидални модулирани токове, ниско-импулсни токове, нискоинтензивни ултразвукови, перлени и карбонови бани.

В случай на хипертонични форми хиперкинетичен-дискинезия се препоръчва при пациенти inductothermy (електрод диск се поставя върху горния десен квадрант), UHF, микровълнова терапия (UHF), ултразвук с висок интензитет, електрофореза новокаин, приложения или озокерит восък, галванично, иглолистни дървета, радон и сероводород баня.

Диета за дискинезия

Всички съвети за това как да се лекува билиарна дискинезия ще бъдат безполезни, ако не спазвате определени правила в диетата, които допринасят за нормализирането на състоянието на жлъчните пътища.

Правилното хранене ще помогне да се създадат благоприятни условия за нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и нормализиране на функционирането на жлъчните пътища:

забранено е всичко силно, кисело, горчиво и пикантно;
подправки и подправки са ограничени, пържените са забранени;
драстично ограничени в диетата на мазнините, заменяйки ги с максимални растителни масла;
налага строга забрана на потенциално вредни и дразнещи храни (чипс, ядки, сода, бързо хранене, осолена риба);
цялата храна се дава първо в топла и полутечна форма, особено по време на болезнени атаки;
Цялата храна е варена, задушена или задушена, запечена във фолио.

Примерно меню за деня:

Закуска: варено яйце, млечна каша, чай със захар, сандвич с масло и сирене.
Втората закуска: всеки плод.
Обяд: всяка вегетарианска супа, печена риба с картофено пюре, зеленчукова салата (например зеле), задушени плодове.
Снек: чаша мляко, кисело мляко, риаженка или кефир, няколко мангала или мармалади.
Вечеря: задушени кюфтета с паста, сладък чай.
Време за лягане: чаша кефир или кисело мляко за пиене.

Препоръчва се чест прием (до шест пъти на ден), малки порции храна. Последният прием трябва да бъде преди лягане, така че да няма стагнация на жлъчката.

Лечение на деца с билиарна дискинезия

При деца с жлъчна дискинезия, лечението се извършва до пълното елиминиране на стагнацията на жлъчката и признаците на жлъчката. За силна болка е желателно детето да се лекува в болница в продължение на 10-14 дни, а след това в местен санаториум.

Навременната диагностика на дисфункцията на жлъчните пътища и правилното лечение на децата, в зависимост от вида на откритите нарушения, предотвратява образуването на допълнителни възпалителни заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и предотвратява образуването на жлъчен камък в жлъчния мехур и бъбреците.

предотвратяване

За да не се е развила патологията, следвайте тези правила:

пълен сън за поне 8 часа;
легнете не по-късно от 23 часа;
алтернативен умствен и физически труд;
ходене на чист въздух;
ядат напълно: ядат повече растителни храни, зърнени храни, варени животински продукти, по-малко
пържено месо или риба;
премахване на травматични ситуации.

Вторичната профилактика (т.е. след появата на билиарна дискинезия) е най-ранното му откриване, например с редовни профилактични прегледи. Билиарната дискинезия не намалява продължителността на живота, но влияе върху качеството му.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Как за лечение на билиарна дискинезия?

масла от животински и растителен произход;
млечни и млечни храни с високо съдържание на мазнини;
Хляб, приготвен от тъмно брашно, особено ръжено брашно;
яйца, предимно варени меко сварени;
сурови зеленчуци под формата на салати;
минерална газирана вода с високо ниво на минерализация (Есентуки № 17, Арзни, Баталинская).

С тази диета може да се лекува хиперкинетична жлъчна дискинезия:

ограничаване на мастните храни в диетата - месо, мастни млечни храни, бульони, масло;
отказ от сладки ястия от висококачествено брашно със сметана;
преобладаването на плодове и плодове под всякаква форма;
предварителна топлинна обработка на зеленчуци.

В допълнение, по време на обостряне се препоръчва да се яде храна в изтъркана или смачкана форма.

Билиарна дискинезия - таблетки и лекарствено лечение

Както при диетата, лекарствената терапия е различна за всеки тип заболяване.

Билиарна дискинезия - билкова терапия

Хиперкинетичният тип заболяване изисква включването на следните билки в режима на лечение:

Причини, симптоми и лечение на билиарна дискинезия

Билиарната дискинезия е патология, която според груби оценки се открива при всеки трети възрастен. Няма точни статистически данни, тъй като не всички се обръщат към това разстройство за помощ. Това патологично състояние на храносмилателната система не е животозастрашаващо, но причинява много проблеми. Често се открива дискинезия при деца. Тя може да бъде вродена характеристика на структурата на жлъчната система и се проявява със сложна дисфункция на храносмилателния тракт.

Какво е жлъчна дискинезия?

Билиарна дискинезия (DZHVP) - промяна в двигателната функция на жлъчния мехур (ZH) и нейните канали. Тонът им в това нарушение може да бъде увеличен или намален. Промяната на подвижността причинява намаляване на потока на жлъчката в лумена на тънките черва. При жлъчна дискинезия в ZH и канали не се развива възпалителния процес, но тяхната активност е значително нарушена. Код ICD 10 се отнася за раздел "Други специфични заболявания на жлъчния мехур" - k.82.8.0.

Най-често срещаната патология е при деца и жени. Хората от ранна възраст (20-40 години) на астенично тяло също страдат. При жените е установена връзка между клиничните прояви и фазите на менструалния цикъл: симптомите се появяват 1-4 дни преди началото на менструацията, а често и в менопауза.

Причини за патология

Етиологичните фактори на дисфункцията на ГВД са разнообразни. Смята се, че на първо място е неврохуморалната регулация на жлъчния мехур и отделителните канали. Резултатите от изследванията показват, че JVP в много случаи е следствие от невроциркулаторна дистония. Като цяло дискинезията, в зависимост от етиологичните фактори, се разделя на първична и вторична.

Първично се появяват със съществуващи вродени малформации:

удвояване на жлъчния мехур;
стесняване или пълна обтурация на каналите по различни причини.

с патологията на храносмилателните органи и свързаните с тях следоперативни състояния (отстраняване на стомаха, налагане на анастомози, ваготония);
с състоянието на нервната система (невроза, стрес);
със системни заболявания, които не са свързани с храносмилането (диабет, дистрофия);
с хормонални нарушения (хипотиреоидизъм).

В допълнение към причините за JVP, съществуват рискови фактори. Те не водят непременно до образуването на JVP, но на техния фон вероятността от развитие на патология се увеличава значително. Те включват:

нездравословна диета;
хиповитаминоза;
хелминти;
чревни инфекции;
хормонални нарушения (бременност, менопауза, предменструален синдром, затлъстяване);
ниска физическа активност;
болки в кръста;
хронични алергични заболявания (бронхиална астма, уртикария).

Симптоми и признаци на заболяването

Клиничната картина зависи от механизма и вида на развитите нарушения:

hypokinetic;
хиперкинетично;
хипотонична хипертония.

Хиперкинетичният тип се среща в ранна възраст и се характеризира с повишена контракция на гладката мускулатура на жлъчния мехур и отделителните канали. В същото време по-голямо количество жлъчка навлиза в тънките черва.

Хипомоторната форма се характеризира с ниска двигателна функция на ZH и канали. Това води до недостатъчен поток на жлъчката в дванадесетопръстника. Според статистиката този тип нарушения се регистрират при хора след 40 години и при пациенти с невроза.

Смесеният тип се проявява в непоследователен начин на действие на жлъчния мехур и жлъчния мехур: ако мускулите на жлъчния мехур се свиват в усилен режим, а каналите функционират бавно, или пикочният мехур има нисък контрактилен мускулен капацитет, съчетан с висока ефективност на проводимите канали. Това води до нарушена активност и различни клинични симптоми. В зависимост от ГВП, който не работи последователно, смесената дискинезия се разделя на дисфункция:

Най-честите оплаквания от всяка форма на нарушения във функционирането на ГИД включват:

болка;
гадене;
горчивина в устата;
тежест и дискомфорт в десния хипохондрий;
повръщане с жлъчка;
температурата не се повишава, ако няма усложнения.

Многообразието от симптоми на билиарна дискинезия, комбинирани в синдроми:

болка;
диспептичен;
холестатична;
asthenoneurotic.

Всички форми на дискинезия изглеждат по различен начин. Това се дължи на факта, че при нарушена моторна функция не всички симптоми се появяват едновременно, а само няколко от тях или едно-две. Основната разлика е в естеството на болката и нейната интензивност, останалите признаци се различават леко.

Болка и локализация

Болката зависи от типа на функционалния дефицит. В случай на хипотонична дискинезия:

усеща се в десния хипохондрий без ясна локализация - замъглява се, определен момент от неговото проявление не се посочва от пациента;
по характер - болка, скучна, извита.

Болката се дължи на недостатъчно свиване на жлъчния мехур, което води до натрупване на много жлъчка в лумена на пикочния мехур и разтягане. Болният симптом се увеличава, когато приемате мазни, пържени, пушени храни, трае няколко дни или седмици. След палпация или усещане интензивността на болката намалява.

При хипертонична дискинезия, болка:

нарушава десния хипохондрий и дава на епигастриума, долната част на гърба, а често и на предсърдната област;
по характер - интензивен, може да бъде пароксизмален;
при продължителност най-много 20-30 минути многократно през деня, тя може да продължи до три месеца.

При дълго облекчаване на болката се запазва тежестта, която не намалява дори и след приемане на лекарството.

Когато хиперкинетична дискинезия, в допълнение към коремните болки след хранене, има гадене и повръщане, не донесе облекчение. Пациентът не понася палпация и усещане, тъй като симптомът на болката след тях е значително увеличен. Патогенезата на болката при тази форма на JVP е повишеният тонус и повишените контракции на стените на ЖП на фона на затворени дуктални сфинктери, включително сфинктера на Оди. Следователно, голям брой жлъчка, натрупана в кухината на пикочния мехур, не се измества: RR се намалява, но остава запълнен.

Това може да доведе до жлъчни колики: при интензивни спазматични мускулни контракции и затворени екскреторни пътища има остра болка с висока интензивност, която не е свързана с храна, физическо натоварване или стрес. Дори и един възрастен, да не говорим за дете, страда от подобно състояние: настъпва тежка тахикардия, болките отиват в лявата половина на гърдите, крайниците се изтръпват, здравословното състояние се влошава и възниква страхът от смъртта. Клиничните прояви приличат на инфаркт на миокарда и предизвикват извикване на линейка.

Хипотонично-хипертоничен тип функционални нарушения, проявяващи се с тежест или болка в десния хипохондрий. То е придружено от запек, сухота в устата и астения: раздразнителност, немотивирана от умора, летаргия, лош сън. Останалите симптоми отсъстват или са толкова изразени, че пациентът не обръща внимание на тях. Това може да бъде реактивен процес, свързан с влиянието на патологията на съседни съседни органи на храносмилането.

Кожни симптоми

При навлизане на малко количество жлъчка в дванадесетопръстника се образува холестатичен синдром. Холестазата при напреднали случаи се определя визуално при преглед на пациента и се характеризира с истеричност (жълтеница) на кожата и лигавиците с различна тежест. Това се проявява в приблизително 50% от проверената дискинезия от всякаква форма. Интензивността на жълтеницата зависи от степента на задържане на жлъчката. В същото време има промени в анализите (урината става тъмна, изпражненията са леки), черният дроб се увеличава, а когато кожата е силно жълта, се появява болезнен сърбеж. Когато кожата започне да се сърби, се появява екскориация - следи от многобройни надрасквания. Сърбежът се дължи на високото съдържание на жлъчни киселини в кръвта.

Всеки втори пациент има дерматит, който принуждава пациентите да се консултират с дерматолог. Притеснени от сухота и белене на кожата, появата на различни обриви, еритема (зачервяване под формата на петна), могат да причинят мехурчета с водно съдържание, което, спукване, образува рана и причинява болка. Дерматитът може да продължи дълго време и да напредне чрез самолечение. Местната терапия в такива случаи е неефективна. Докато пациентът започне да лекува основното заболяване, признаците на неговите прояви върху кожата няма да намалят и ще се появят дълго време.

Как се диагностицира дискинезия?

За откриването на JVP е необходим цялостен преглед, включително лабораторна диагностика, функционални методи на изследване.

На първо място, предписва се лабораторно изследване:

общ клиничен кръвен тест - позволява да се идентифицира възпаление и подозрителен хелминтоза (високо еозинофилия);
биохимични (билирубин, трансаминази, холестерол, протеин и неговите фракции, алкална фосфатаза);
coprogram;
анализ на изпражненията върху ламблия, стеркобилин;
тест на урилин за уробилин и жлъчни пигменти.

Но лабораторните тестове не позволяват да се постави диагноза. Те грубо показват нарушена функция, но не са специфични. За да се провери диагнозата, е необходимо да се използват модерни функционални технологии.

Основният скрининг метод, който получи добър преглед на специалисти и пациенти, е ултразвук - ултразвук. Това отнема малко време, безопасно, добре понасяно дори от дете. Протоколът за ехографско изследване ви позволява да видите:

състоянието на треската, черния дроб, панкреаса като цяло и отделните му части (глава, тяло, опашка);
техните размери;
възпаление, дифузни промени и ехо-признаци на камъни в холелитиаза или други образувания (полипи, кисти, злокачествени тумори).

Жлъчните канали с конвенционална сонография не могат да бъдат определени. Дискинезията се открива по време на стрес тестовете. За тази цел се прави първоначалната стандартна сонография. Незабавно се извършва ултразвук на празен стомах. След това изследването се повтаря след като се вземе жълта закуска (мазни сметана, заквасена сметана или кисело мляко - всеки един от тези продукти в количество от 100 г, можете да ядете шоколад или 2 банани). По време на ултразвуково изследване лекарят за функционална диагностика наблюдава в коя последователност и колко интензивно се случва екскрецията и движението на жлъчката.

В допълнение към ултразвука се използват и други функционални методи:

дуоденална интубация;
cholecystography;
ERCP;
holestsintigrafiya;
магнитна резонансна холангиография.

Някои от тях са загубили своята значимост, но при съмнителни и спорни случаи се прилагат.

Дуоденална интубация

Това проучване е предназначено да оцени съдържанието на дванадесетопръстника, проведено на празен стомах. Чрез тънка проба, вкарана през хранопровода и стомаха в дванадесетопръстника, се получава обичайното съдържание на червата. Неговият състав: жлъчка, сок на панкреаса, тайната на самия KDP. След това през сондата се инжектира препарат за жлъчка (кофеин, магнезиев сулфат). Под неговото влияние се намалява GF - получава се жлъчна част от жлъчката. След определено време съдържанието на вътречерепните канали протича надолу. За проверка на диагнозата е необходимо да се съблюдава времето на събиране на жлъчката от различни части на ГВП след приложение на холеретичното лекарство. В последните две части, липидите, съдържащи се в тях, също се оценяват.

cholecystography

За диагнозата JVP продължават да използват рентгенови методи с контраст: холецистография и холангиография. Холецистография - оценка на екстрахепаталните жлъчни пътища. За неговото прилагане се инжектира радиоизотоп (йодсъдържащо лекарство). Недостатъкът на метода е невъзможността да се оцени състоянието на GEM, тъй като те не се визуализират в изображенията.

Когато холангиографията изследва интрахепаталните жлъчни пътища. За да се направи това, вътре се взима специално рентгеноконтрастно вещество, което се следи за влизането му в стомашно-чревния тракт, неговото излизане, редуване на свиването и релаксацията на мускулите на сфинктера. Тази процедура е инвазивна - контрастът се инжектира директно в чернодробните канали.

ERCP

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е въвеждането на контрастна сонда. Неговото ретроградно движение (обратен ток) се изследва с помощта на рентгенов апарат.

Holestsintigrafiya

Холесцинтиграфия е радиологично изследване: в светлината на специална радиация се следи движението на инжектирания радиоизотоп през каналите на черния дроб, проникването му в кухината на RP и оттам в дуоденалния лумен.

Магнитна резонансна холангиография

В случай на неясна диагноза се извършва неинвазивен метод - ЯМР с контраст. След въвеждането на контраста на екрана се наблюдава преминаването на инжектираното вещество. Има някои противопоказания: тъй като пациентът трябва да лежи дълго време (40-60 минути) в затворено пространство, вероятността за клаустрофобия и заболявания на опорно-двигателния апарат, съществуващи при хората, се определя предварително.

Особености на дискинезията при деца

DZHVP - най-ранната и най-честа патология на чернодробната система при деца. Той е свързан с нарушение на тонуса на пикочния мехур, неговите канали и сфинктери, които регулират преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника. Това е често срещана причина за "десния хипохондриален симптом" при деца. Останалите патологични симптоми са бавни, малко дете или тийнейджър може да не предявява никакви други оплаквания освен болка, умора или слаб апетит.

При 40% от децата със съществуваща патология на храносмилателната система се установява дефицит на сфинктера на Оди: в този случай жлъчката се излива спонтанно в лумена на тънките черва.

Наследствеността играе важна роля в развитието на JVP: според японските изследователи, специален ген JAG1 е отговорен за развитието на GVD патология. Честотата в семействата на пробанди (генни носители) е висока - от 42% до 81,4%. Характерът на наследяването: дискинезия при деца е полигенна. И екзогенните, и ендогенните фактори влияят върху развитието на патологията.

Билиарната дискинезия при деца е свързана с висок растеж на тялото на детето, когато органите растат по-бавно от мускулните и костните елементи. Най-често разширената клинична картина се появява в юношеството.

Диагнозата и лечението на децата е много педиатрия, но като цяло те не се различават от тези при възрастните. Лечението е успешно при навременен достъп до лекар и създаване на оптимални условия за добро прекарване на детето, премахване на стреса и правилно хранене.

Лечение на билиарна дискинезия

JVP терапията е комплексна, включва задължителна диета, промени в начина на живот, лечение на наркотици, физиотерапевтични методи, хирургическа интервенция в тежки случаи, възстановяване на техните ефекти под формата на санаторно-курортни методи.

Медикаментозно лечение

Лекарствената терапия се предписва в курсове, насочени към:

да прекъсне болезнена атака;
за предотвратяване на подобни условия в бъдеще;
за предотвратяване на развитието на усложнения.

Тя включва също:

елиминиране на чревната дисбиоза и хиповитаминоза;
отстраняване на симптомите на функционални нарушения.

При лечението на хипер- и хипокинетични форми на дискинезия има някои различия по отношение на нарушенията на органите и патогенезата. Задължително за всички видове патология е лечението на вегетативните прояви на патологията на нервната система. И при двете форми на дискинезия, незабавно се предписват успокоителни и тонични натурални препарати: валериана, дъвка, елеутерокок, женшен, манджурски аралия, левзея.

В болница се провежда остър процес, често съпътстващ хипертензивния тип JVP и проявяван с колики с интензивна непоносима болка. Терапевтичните мерки са насочени предимно към облекчаване на болезнен симптом. За тази цел лекарствата се използват от различни групи лекарства:

нитрати (наскоро назначени рядко поради странични ефекти);
миотропни спазмолитици (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
антихолинергици (Platifillin, Atropine);
нифедипин (Corinfar), който намалява тонуса на сфинктера на Oddi в доза от 10-20 mg 3 пъти дневно (1-2 таблетки на прием);
лекарства, които възстановяват нарушеното състояние на нервната система;
алкална минерална вода.

Хипотоничен и хипокинетичен тип

В основата на лекарствената терапия за хипокинетичен тип JVP са:

хологенни агенти (холестеретици);
антиспазматични лекарства;
gepatoprotektory;
противовъзпалителни лекарства;
тонизиращи лекарства.

При лечението на заболявания на жлъчния мехур не се използват аналгетици поради ниската им ефикасност и висок риск от стомашна язва. И също така поради трудността на диагностиката на фона на болкоуспокояващи. За намаляване на болката се използват спазмолитични средства (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Холеретичните лекарства се използват само за ремисия. Тяхната употреба по време на жлъчни колики ще доведе до влошаване на пациента. Когато са предписани, е необходимо да се уверите, че пациентът няма ICD с камъни в лумена на пикочния мехур: приемът на някое холеретично лекарство ще предизвика атака на колики с тежка болка. Използват се лекарства от синтетичен и растителен произход - Алохол, Холенсим, Холецин, Хофитол.

Хепатопротектори (Gepabene, Karsil, Essentiale) се използват при всички заболявания на черния дроб и черния дроб с цел поддържане на неговите функции. Те се назначават по курсове за 1 месец в периода на лабораторна и клинична ремисия. А също и курсове за 1-2 месеца, с почивка от шест месеца, се препоръчват тонизиращи препарати, които подобряват функцията на пикочния мехур.

физиотерапия

Методите за физиотерапия са много ефективни при лечението на JVP. Но те се назначават само в ремисия. Ако пациентът има дори малки оплаквания, всеки физиотерапевтичен метод ще влоши патологията, ще причини болезнен симптом и значително ще влоши състоянието. Назначават се необходимите процедури само от лекар, които се подбират индивидуално. Използва се за лечение в амбулаторни условия:

електрофореза;
диадинамични токове;
парафинови вани;
акупунктура;
масаж.

Хирургично лечение

Използват се оперативни методи за отстраняване на жлъчния мехур. Показания са камъни, полипи, злокачествени новообразувания, емпиема. Най-често се използва операция за холелитиаза. Операцията се извършва ендоскопски (без разрез) или лапаротомично. Първият метод е по-малко опасен и травматичен, широко се използва при планирани операции.

Лапаротомията (хирургична интервенция с разрязване на мускулите на предната коремна стена до отворен достъп до храносмилателните органи) се извършва в спешни ситуации с тежки усложнения, с неясна диагноза кога е необходимо да се преразгледа коремната кухина, с невъзможност за ендоскопска хирургия. Такава интервенция е опасна поради усложнения, висока травма, рядко се използва и според строги показания.

Спа лечение

Когато JVP спа лечението дава добър резултат. С тази патология са показани курорти с минерални води и кал (Трускавец, Миргород, Закарпатски курорти на Украйна). Лечението цели укрепване на нервната система и нормализиране на състоянието на храносмилателната система. Предписани са алкални минерални води, иглолистни и солни бани. Пациентът получава и курс по физиотерапия:

с хипокинетична дискинезия - галванизация;
с хиперкинетична дискинезия - електрофореза.

Използват се диетична терапия, фитотерапия, физиотерапевтични упражнения, тераренкър. Широкият спектър от дейности позволява на лекаря индивидуално да избере оптималния курс на лечение.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина се използва като допълнителен метод за основната терапия. Тя включва фитотерапия, маслено третиране, масаж.

В зависимост от вида на дискинезията, лечебните растения се използват под формата на отвари, тинктури, чайове, тинктури. Използва се техният спазмолитичен или стимулиращ ефект. Обикновено се прилагат такси от няколко билки, които се продават в завършен вид в аптека с подробни инструкции за употреба. Като правило такива такси имат успокояващ ефект, имат противовъзпалително, антибактериално действие.

В хипокинетичната форма билките се използват за укрепване на перисталтиката на GVP (Rhodiola rosea, лайка, безсмъртниче, китайска лимонена трева).

При хипертоничен тип JVPP са използвани царевични близалца. В допълнение към фармацевтичната форма в суха форма, екстрактът от царевични близалки се продава в течна форма, готова за употреба.

Лененото масло има добър ефект. Тя трябва да бъде сурова и нерафинирана - в тази форма се запазват всичките му полезни свойства, витамини, минерали, фитостероли.

Употребата на каквито и да било, дори безобидни, на пръв поглед растения, трябва да бъде съгласувана с лекаря, защото при всяко лечение има определени нюанси, които могат да бъдат пропуснати при самолечение.

Диетична терапия по време на заболяване

С идентифицирането на JVP, балансираното хранене играе важна роля. В някои случаи, с диета и премахване на стреса, е възможно да се постигне добър резултат в лечението. Напротив, нарушаването на диетата или диетата може да доведе до значително влошаване на състоянието до появата на колики. Ето защо, в не-тежки ситуации, диетата е 90% от успеха.

При всички нарушения на функциите на ГВП, препоръката на диетолог е масата на Певзнер № 5. Означава изключването на следните храни:

мазнини;
пържени;
остра;
пушени;
сол;
използването на подправки;
подобрители на вкуса;
силно кафе, чай;
алкохол.

Наложително е в периода на влошаване на общото състояние да се намалят порциите, да се увеличи броят на храненията, да се следи температурата: напитките и храната трябва да са на комфортна топла температура. Изключително студено и горещо може да предизвика спазми и да причини болка. Лека късна вечеря преди лягане е препоръчително, за да се избегнат нощни болки.

Необходимо е да се придържате към диетата през целия курс на лечение и 4-5 месеца след неговото приключване. Тези условия ви позволяват да възстановите напълно работата на личния лекар. Общата продължителност на диетата е до 2 години.

Храната с различни видове дискинезия има някои характеристики, причинени от патогенезата на идентифицираните нарушения.

Хранене за хипомоторна дискинезия

Хипотоничният тип се характеризира с намаляване на мускулния тонус на жлезата, каналите и сфинктерите. А също така и производството на жлъчката е нарушено. Съответно, храненето в тази форма на дискинезия трябва допълнително да съдържа достатъчно количество холеретични продукти. Затова в диетата се добавят:

растителни масла (по-ефективно - маслини и ленено семе);
жълтъци - най-малко 3 на седмица;
зеленчуци, плодове, трици, обогатени с диетични фибри, но не сурови, но термично обработени (варени, задушени, задушени на пара или печени във фурната).

Температурата на напитките и храната не е по-висока от 40 ° C.

Характеристики на силата при хипермоторна дискинезия

При хипертонична дискинезия се повишава двигателната функция на всички части на жлъчната система. Това води до промяна в реологичните свойства на жлъчката и нейната стагнация. Диетата е насочена към намаляване на хипертония на гладките мускули на пикочния мехур и каналите. За тази цел се препоръчва:

много топли напитки (домашно приготвени сокове, компоти, тинктура или отвара от шипка) - това ще облекчи спазма и ще подобри притока на жлъчката;
вода и други напитки без газ - газ подобрява всички храносмилателни секрети, които могат да причинят колики;
намали количеството на солта на 4 g (не трябва да има солен шейкър на масата, храната не трябва да се добавя към сол, освен това всички готови храни, които вече са закупени, вече съдържа достатъчно сол);
увеличаване на количеството на продуктите, съдържащи магнезий (пшенични трици, какао, кашу, овесена каша, неполиран ориз, спанак, яйца) - този микроелемент отпуска гладката мускулатура на храносмилателните органи, има антистресов ефект, намалява холестерола в кръвта.

Бран е полезен за всички видове дискинезия - те подобряват храносмилането. Добавете 1 супена лъжица към основното ястие.

Прогнозата за възстановяване след лечение

Желанието да се върне към активен живот без болка, точното спазване на всички медицински препоръки помагат да се гарантира, че жлъчните дискинезии след 2-3 седмици няма да притесняват пациента. Успехът на лечението зависи от нормализирането на начина на живот, правилното и навременно хранене, стресовата резистентност. Новите техники и съвременните лекарства с правилното им назначаване и правилна употреба дават добри резултати. Придържайки се към предписаните правила, връщането към нормалния живот става доста бързо.

Усложнения и последствия от заболяването

Патологията продължава доброкачествено и не дава никакви усложнения. На фона на неспазването на диетата и липсата на лечение, има голяма вероятност от развитие на холецистит и GCB.

Превенция на заболяванията

Превенцията на JVP е правилният начин на живот: адекватна почивка с добър сън, без стрес, хранене с часове с изключение на нездравословна храна, навременно лечение на нервни разстройства, отказ или рязко ограничаване на лошите навици.

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Главно меню

Дискинезия на жлъчните пътища. Видове, причини и лечение на дискинезия..

Дискинезия на черва-индуцирани пътища.

Билиарната дискинезия (GIBP) е нарушение на контрактилната, моторна способност, промени в тонуса на жлъчния мехур, жлъчните пътища и техните сфинктери, което води до нарушаване на изтичането на жлъчката. Дискинезиите са предимно от функционален произход и много рядко са органични.

В основата на дискинезията е нарушение на последователността на свиване и релаксация на жлъчните пътища и сфинктерната система. В зависимост от етиологията се разграничават първични и вторични признаци на билиарна дискинезия. Основните симптоми на дискинезия: функционални заболявания на жлъчната система, причинени от нарушение на неврохуморалните регулаторни механизми.

Жлъчката се произвежда в черния дроб от 0,6 до 1,5 литра на ден. Редовното производство на жлъчка е необходимо за нормалното храносмилане. Първо, от черния дроб жлъчката навлиза в чернодробните канали и от там през общия жлъчен канал и кистичния канал в жлъчния мехур. Жлъчният мехур, свиването, порциите показват жлъчката в дванадесетопръстника в областта на зърното на Ватер. Порционният поток от жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника се регулира от сфинктера (мускулен пръстен) на Оди.

Билиарната дискинезия е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете.

Видове жлъчна дискинезия (DZHVP).

Хипотоничен (по-нисък тон сфинктер)
Хипертония (повишен тон на сфинктера)
Хипокинетичен (хипомотор) - намалена двигателна функция на жлъчните пътища
Hyperkinetic (hypermotor) - повишена двигателна функция на жлъчните пътища

Причините.

Основните причини за жлъчна дискинезия.

Нарушения на неврохуморалните регулаторни механизми на жлъчните пътища,
Дългосрочно, системно нарушение на диетата (нередовен прием на храна, преяждане, навик да се задоволява да се яде преди лягане, злоупотреба с пикантни. Мазни храни),
Невроциркулаторна дистония, невроза, стрес,
Заседнал начин на живот, вродена недоразвита мускулна маса.

Вторични причини за жлъчна дискинезия.

По-рано претърпял остър вирусен хепатит,
Хелминти, инфекции (лямблиоза),
Хормонални нарушения (менопауза, менструални нарушения, недостатъчност на ендокринната жлеза: хипотиреоидизъм, дефицит на естроген и др.),
С камъни в жлъчката, холецистит, гастрит, гастродуоденит, пептична язва, ентерит,
Алергични заболявания
Хронично възпаление на коремната кухина (хронично възпаление на яйчниците, пиелонефрит, колит, апендицит и др.),
Когато шията или тялото на жлъчния мехур се огъват (органични причини).

Клинични признаци.

Чести симптоми.
Пациентите се оплакват от слабост, умора, раздразнителност, безсъние, главоболие, тахикардия, изпотяване, студ, студени крайници.

Специфични симптоми.
Има тежест, болки в десния хипохондрия, дясна епигастрална област, подуване на корема, бучене, газове, оригване с въздух, горчив вкус в устата (особено сутрин), прекомерно слюноотделяне, гадене, повръщане, често запек, по-рядко диария.

За хипермоторна дискинезия, пароксизмалните остри болки с различна интензивност в десния хипохондрий, често се простират до дясната раменна лопатка и рамото, характерни са горчив вкус в устата, разстроено изпражнение. Атаките могат да провокират пикантни, мазни храни, физически стрес, стрес.
При хипомоторната дискинезия са характерни тъпа болка, тежест в десния хипохондрия, загуба на апетит. Поради стагнацията на жлъчката често се появяват гадене, оригване и запек. По принцип тези симптоми се появяват 1 час след хранене, но могат да се появят независимо от храненето.

При жените симптомите на дискинезията се засилват по време на предменструалния период и първите дни на менструацията, често придружени от гадене и повръщане. Билиарната дискинезия при мъжете също може да доведе до сексуална дисфункция.
Проявлението на някои симптоми, тяхната тежест зависи от вида и степента на развитие на дискинезия, както и от съпътстващите заболявания, нервната система на пациента. Болестта от години може да се прояви само чрез обща умора, слабост, емоционална лабилност, дискомфорт и тежест в десния хипохондрий, без болка.

Заболяването се проявява в периоди на обостряне и ремисия. Атаките често са предизвикани от хранителни разстройства, стрес, физическо натоварване, катарални заболявания и др.

Усложнения.

Продължителната дискинезия на жлъчния мехур може да доведе до хроничен холецистит, образуването на камъни.

Диагностика на дискинезия на жлъчния мехур.

Анамнеза, преглед на пациента.
В случай на изразено нарушение на изтичането на жлъчката, холестазата, склерата и кожата са възможни, езикът може да бъде покрит с бял или жълтеникав цъфтеж.
Палпацията е болезнена в жлъчния мехур, особено при дълбоко дишане, както и в епигастриума и холедохопанкреатичната зона на Шофард-Рейв (холедохопан-тректен триъгълник между средната линия на корема и линията, изтеглена от пъпа надясно нагоре под ъгъл от 45 градуса). Черният дроб може да бъде увеличен.

Ултразвук - определя обема на жлъчния мехур преди и след (след 30 минути) жлъчна закуска. Обикновено, след холеретична закуска, обемът на жлъчния мехур се намалява с 40%.
Дуоденална интубация с цел изследване и анализ на жлъчката, получена на порции
Рентгенови методи: холецистография и холангиография.

ЛЕЧЕНИЕ НА BIO-DUCT TRACT Дискинезия.

Преди всичко е важно да се следва терапевтична диета, да се открие причината за дискинезията и да се лекува основното заболяване.

Диетична терапия.

Показва често, частично хранене на малки порции до 5-6 пъти на ден, предписва диета номер 5.
Диетата включва храни, които насърчават отстраняването на мазнините от черния дроб (треска, млечни продукти, особено извара), зеленчуци, плодове и растително масло.
В диетата се ограничават яйцата, месото, рибата и гъбните бульони, совите и супите, животинските мазнини, с изключение на малко количество масло.

Изключени са:

пикантни, пържени ястия, газирани, студени напитки, алкохол, бобови растения, лук, чесън. Такава храна може да предизвика силен спазъм на жлъчните пътища.

Важно е винаги да се яде само топла и прясна храна. Продукти, консумирани варени или печени. Месото и рибата могат да се пекат след предварително варене. Сол храна може да бъде нормално (с обостряне на сол е ограничен).
Вечерята трябва да е лека, не по-късно от 2-3 часа преди лягане. При обостряне на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, придружени от гастрит, ястия с диета №5 се приготвят в изтъркан вид, сурови зеленчуци и плодове, черен хляб се изключват от храната; всички ястия се задушават на пара или във вода (не се пече).

Пшеница трици могат да бъдат включени в диетата, взети с ястия от 1 супена лъжица на ден.

Когато хиперкинетичната форма ограничава продуктите, които стимулират жлъчната секреция (мазни меса, риба, птици, растително масло, подправки, гъби, бульони, пушени меса, газирани храни и т.н.). Когато хипокинетична форма препоръчва зеленчуци, плодове, масло, сметана, заквасена сметана, яйца (в ограничени количества).

Медикаментозна терапия.

Холеретични лекарства: Холеретици и холекинетика,
спазмолитици,
Ензимни препарати
Успокоителни.

При хипотонична дискинезия се предписват холеретици.

холеретична -- лекарства, които стимулират образуването на жлъчката, увеличавайки секрецията на жлъчката и образуването на жлъчни киселини. Холеретиците идват със съдържание на жлъчни киселини (истински choleretics), синтетични, растителен произход.

Препарати, съдържащи жлъчни киселини: Holenzyme, Allohol, Holiver, Liobil, Dehydrocholic acid (Хологен).
Препарати от синтетичен произход: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
Билкови препарати: Зифлан, Фламин (цветя на безсмъртниче), Хофитол (листа от артишок), Танацехол (обикновена вратига), Берберин бисулфат, Ферихол (корен от куркума), Холоса (шипка),
Минералните води също имат холеретични свойства.

За корекция на автономната нервна система се определят Тонизиращи лекарства:
Екстракт от елеутерокок, 20-30 капки навътре половин час преди хранене сутрин. Курс - 25-30 дни
Тинктура от женшен, 15-25 капки вътре три пъти дневно в продължение на половин час преди хранене. Курсът е 30-40 дни.

За хипертонична дискинезия се предписват холекинетика.

holekinetiki - choleretic лекарства, които стимулират контрактилната функция на жлъчния мехур и в същото време намаляват налягането и тонуса на жлъчните пътища, сфинктерът на Oddi, имат антиспазматично действие.

Gimekromon (Odeston), Холецистокинин, Магнезиев сулфат, Питуитрин, Сорбитол, Ксилитол, Манитол, Гепабене, Флакумин (листа от скумпии), Конвафлавин (трева от Далечния Изток).

спазмолитици - лекарства, които отпускат мускулите на жлъчните пътища и сфинктерите, понижават кръвното налягане в жлъчните пътища, намаляват болката.

Платифилин, папаверин, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin) се използват чрез курсове за предотвратяване на развитието на припадъци.
Наркотичните болкоуспокояващи (например Promedol) се използват за силно изразена болка.

успокоителни: Бромиди (натриев бромид и калиев бромид), тинктура от варовик, валериана.

ензими: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др.

По време на ремисия, без обостряния.

Може да се извърши Беззондови тубабажипо Демянов със слаба холеретична или минерална вода със средна минерализация.

Ксилитол, Сорбитол, Магнезиев сулфат (Британска сол).
Разтворете лекарствения продукт в 100 мл топла вода и го изпийте в рамките на 10-15 минути в малки глътки, като по време на това можете да се разхождате или лягате в продължение на 30-40 минути от дясната страна, поставяйки топла вода бутилка от дясната страна.
Можете да направите туби с топла минерална вода, минерална вода с мед. Епруветките се повтарят на всеки 7-10 дни. Курс - до 8-10 процедури.

При дискинезия с висок тонус се препоръчват минерални води със слаба минерализация - “Славяновская”, “Смирновская”, “Есентуки №4 и 20”, “Нарзан”. Водата трябва да се пие 1/2 чаша 3 пъти дневно 30 минути преди хранене, без газ, отопляем.

При дискинезия с понижен тонус се приписват и минерални води със силна минерализация - “Есентуки N17”, “Джермук”, “Арзни” и др. Необходимо е също да се изпие 1/2 чаша 2-3 пъти дневно 30-60 минути преди хранене, без газ, в нагрята форма.

Помогнете с масаж и физическа терапия.
Препоръчва се също и периодично спа лечение.
С стагнацията на жлъчката можете периодично да давате дуоденален звук за изпразване на жлъчния мехур.
Физиотерапия: електрофореза, амплипсулна терапия, парафинови бани, лазерна терапия.

Профилактика на билиарна дискинезия.

За да се предотврати проявата на това неприятно заболяване, е необходимо незабавно да се лекуват всички нарушения от невротичен характер, да се избягват сериозни стресови ситуации, редовно, в същото време да се яде храна всеки ден. По-важно е също нормален, пълен сън и почивка.

Оток с дискинезия

Как за лечение на билиарна дискинезия?

Билиарна дискинезия - таблетки и лекарствено лечение

Билиарна дискинезия - билкова терапия

Билиарна дискинезия - симптоми и лечение

Причини за възникване на

класификация

Симптоми на жлъчна дискинезия

Диагностика на билиарна дискинезия

Лечение на билиарна дискинезия

физиотерапия

Диета за дискинезия

Лечение на деца с билиарна дискинезия

предотвратяване

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства