Какви усложнения могат да възникнат след отстраняване на жлъчния мехур?

Показания за операция при холелитиаза - големи или многобройни камъни в жлъчката, причиняващи хроничен холецистит, който не е податлив на други методи на лечение. Обикновено се предписва радикално лечение на пациенти, при които се нарушава изтичането на жлъчката и съществува риск от обструкция на жлъчните пътища.

Усложнения след холецистектомия

Последствията, които могат да възникнат след процедурата по отстраняване на жлъчния мехур, са много трудни за предсказване предварително, но навременната и технически правилна операция помага да се намали рискът от тяхното развитие до минимум.

Причини за усложнения:

• инфилтрация на възпалителна тъкан в хирургичната област;
• хронично възпаление на жлъчния мехур;
• атипична анатомична структура на жлъчния мехур;
• възраст на пациента;
• затлъстяване.

Лапароскопската холецистектомия (операция, при която жлъчният мехур се отстранява чрез пробиви в коремната кухина) не решава проблема с нарушена жлъчна формация. Затова трябва да отнеме известно време, преди тялото на пациента да се научи да функционира без жлъчния мехур. Ако човек постоянно се тревожи за периодични обостряния на заболяването, операцията ще помогне за подобряване на общото състояние.

След операцията може да се появят непредвидени проблеми (това зависи от опита на хирурга и общото състояние на пациента). Според статистиката, усложнения след лапароскопска холецистектомия се срещат в около 10% от случаите. Има няколко причини за развитието на усложнения на фона на хирургичното лечение.

В някои случаи това се улеснява от неправилно избрана техника на хирургическа намеса или случайно увреждане на каналите и съдовете в тази област. Непълното изследване на пациента и наличието на скрити камъни в жлъчния канал или тумор на жлъчния мехур понякога причиняват проблеми. Заболяванията на съседните органи могат да доведат до вторични промени в жлъчния мехур и да повлияят на резултата от изследването. Хирургичните грешки включват лоша хемостаза и недостатъчен достъп до оперативната зона.

Ето защо, за да се избегнат подобни проблеми, преди провеждане на холецистектомия, е необходимо да се извърши цялостна ревизия на съседните органи: черен дроб, панкреас и др.

Съвет: за да намалите риска от усложнения по време на операцията или след нея, трябва първо да се подложите на задълбочена диагноза, която ще ви помогне да откриете наличието на други патологии и да изберете правилния тип лечение.

Видове усложнения

Усложнения след отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия) могат да бъдат както следва:

• ранни усложнения;
• късни усложнения;
• оперативни усложнения.

Причините за ранните усложнения след отстраняване на жлъчния мехур могат да бъдат появата на вторично кървене, свързано с подхлъзване на лигатурата (медицинска нишка за обличане на кръвоносните съдове). Кървенето е едно от най-често срещаните усложнения след операцията и може да бъде причинено от определени затруднения при извличането на жлъчния мехур чрез пункции в коремната стена. Допринася за този голям брой камъни, поради това, което балонът е значително увеличен в размер.

Възможно е отваряне на кървене от леглото на жлъчния мехур, което се случва след прираст на стените му в чернодробната тъкан поради възпалителни промени. Първата помощ зависи от това дали е външно или вътрешно кървене и какви симптоми го придружават.

Ако кървенето е вътрешно, се извършва втора операция, за да се спре: повторно прилагане на лигатура или клип, отстраняване на остатъците от кръвта и проверка на други източници на кървене. Замяната на изгубената кръв спомага за преливане на физиологичен разтвор и на колоиден разтвор, както и на кръвни съставки (плазма). Затова е толкова важно пациентът веднага след края на холецистектомията да бъде наблюдаван в медицинско заведение.

Субхепатичен и субфренни абсцес

Ранното усложнение след операцията може да бъде билиарният перитонит, който се появява в резултат на подхлъзване на медицинската нишка и изливане на жлъчката в стомаха. Пациентът може да развие субфункционален или подхепатен абсцес, който е свързан с нарушение на целостта на стените на жлъчния мехур и разпространението на инфекцията. Това усложнение се дължи на гангренозен или флегмонен холецистит.

Можете да поставите диагноза въз основа на характерни симптоми. Не забравяйте да предупредите треската след холецистектомията (38 ° C или 39 ° C), главоболие, втрисане и мускулни болки. Друг симптом на силен възпалителен процес е задух, при който пациентът се опитва да диша по-често. При медицински преглед лекарят отбелязва при пациент голяма болка при подслушване по крайбрежната дъга, асиметрия на гръдния кош (ако абсцесът е много голям), болки в десния хипохондрий.

Правата диафрагма пневмония и плеврит може да се присъединят към поддозовия абсцес. Точната диагноза ще помогне за рентгеновото изследване и наличието на явни клинични симптоми.

Субхепичен абсцес се появява между чревните бримки и долната повърхност на черния дроб. Той е придружен от висока температура, мускулно напрежение в десния хипохондрия и силна болка. Можете да поставите диагноза с помощта на ултразвук и компютърна томография.

За лечение на абсцеси се извършва операция за отваряне на абсцес и се установява дренаж. В същото време се предписват антибактериални лекарства. Упражнението след отстраняване на жлъчния мехур е строго забранено, тъй като те могат да причинят пробиване на язва, ако има такава.

След холецистектомия, на мястото на пункцията на коремната стена може да настъпи нагряване. Най-често това се дължи на флегмонозен или гангренозен холецистит, когато по време на операцията има затруднения с отстраняването на жлъчния мехур. За които шевовете на хирургическата рана се разтварят отново и се използва дезинфекциращ разтвор.

Съвет: абсцесът е опасен поради бързото разпространение на инфекциозния процес в коремната кухина, така че пациентът трябва да спазва всички предписания на лекаря и да бъде в следоперативния период в медицинско заведение, така че при необходимост да получава навременна помощ.

Късни усложнения

Камъни в жлъчния канал

Като късно усложнение след холецистектомия може да възникне обструктивна жълтеница. Нейните причини могат да бъдат свиване на цикатриците на каналите, неизвестни тумори или камъни в жлъчния канал. Повтарящата се операция може да помогне за осигуряване на свободен поток от жлъчка. Понякога пациентът има външна жлъчна фистула, свързана с рана на канала, за което се извършва втора хирургична намеса за затваряне на фистулата.

В допълнение, късните усложнения трябва да включват наличието на някои противопоказания за радикално лечение, които досега не са били разглеждани. За тежките и изтощени пациенти е необходимо да се прилагат най-безопасните видове анестезия и операция.

След операцията жлъчката вместо жлъчния мехур започва да се влива в червата и засяга нейната функция. Тъй като сега жлъчката става все по-течна, тя е много по-лоша в борбата с вредните микроорганизми, в резултат на което те се размножават и могат да причинят стомашно разстройство.

Жлъчните киселини започват да дразнят лигавицата на дванадесетопръстника и причиняват възпалителни процеси. След нарушение на двигателната активност на червата, понякога се наблюдава връщане към хранителната маса в хранопровода и стомаха. На този фон могат да се образуват колити (възпаление на дебелото черво), гастрит (възпалителни промени в стомашната лигавица), ентерит (възпаление на тънките черва) или езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода). Лошото храносмилане е придружено от симптоми като подуване на корема или запек.

Ето защо храната след отстраняването на жлъчния мехур трябва да е правилна, необходимо е да се спазва специална диета. Диетата трябва да съдържа само млечни продукти, нискомаслени супи, варено месо, зърнени храни и печени плодове. Напълно изключени пържени храни, спиртни напитки и кафе. Пушенето също е забранено след отстраняване на жлъчния мехур.

Оперативни усложнения

Усложнения на фона на хирургично отстраняване на жлъчния мехур включват неправилно лигиране на пъна на кистозната тръба, увреждане на чернодробната артерия или портална вена. Най-опасно сред тях е увреждането на порталната вена, което може да бъде фатално. За да се намали риска от това е възможно, ако внимателно следвате правилата и техниките на хирургичната интервенция.

За да се намали рискът от усложнения след холецистектомия може да бъде, ако преминете през пълен преглед преди операцията и точно определите дали има противопоказания за операцията. Самата процедура трябва да се извърши от квалифициран хирург, който има богат опит в тази област. За да се избегнат късните усложнения, можете да използвате специална диета и правилен начин на живот.

Кога трябва да извърша втора операция след отстраняване на жлъчния мехур?

Жлъчният мехур, който съставлява така наречената жлъчна система с черния дроб, като всеки друг вътрешен орган, е обект на различни заболявания. Уви, някои от тях (холелитиаза, хроничен Calculous холецистит и т.н.) се лекуват само чрез операция. Най-често прибягват до холецистектомия - операция за резекция на този орган, последвана от възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища.

Въпреки това, в някои случаи (според различни източници, от 6 до 30% от случаите) след такава операция възникват различни усложнения, някои от които изискват многократна хирургична интервенция.

Ще говорим за такива случаи в тази статия.

Какво се случва в организма след отстраняване на жлъчния мехур?

Жлъчният мехур в организма е отговорен за три основни функции: натрупването на жлъчката, отделяна от черния дроб, довеждането й до желаната концентрация и доставянето на тази тайна в храносмилателната система, когато храната попадне в нея. В допълнение, неговият антибактериален ефект ви позволява да поддържате нормалната чревна микрофлора.

След резекция на пикочния мехур, жлъчката няма къде да се натрупва и непрекъснато навлиза в червата, независимо дали лицето е яло или не. Тъй като жлъчката е агресивна среда, тя може да предизвика дразнене на лигавицата на стомашно-чревните органи, което е съпроводено с неприятни симптоми и може дори да предизвика възпаление на дванадесетопръстника.

Подобно дразнене нарушава нормалната подвижност на червата и в стремежа си да се отърве от дразнещия флуид, той предизвиква връщане на храна в стомаха и хранопровода. Това може да предизвика такива патологии на храносмилателната система като възпаление на дебелото черво (колит), възпаление на стомашната лигавица (гастрит), възпаление на тънките черва (ентерит) или възпаление на хранопровода (езофагит).

В допълнение, неконцентрираната чернодробна жлъчка е много по-малко ефективна в инхибирането на размножаването на патогенни бактерии, което влияе негативно на състоянието на чревната микрофлора и причинява нарушения в храносмилането.

Всички чревни разстройства са придружени от нарушено изпражнение, абдоминално раздуване и, като правило, киселини.

В тази връзка, за да се предотвратят такива заболявания и да се осигури нормален жлъчен поток, след холецистектомия е наложително да се следва диета, наречена "Таблица за лечение № 5". Не можете да пиете алкохол, газирани напитки, мазни, пикантни, пържени, пушени, кисели и консервирани храни, както и гъби, боб, сладкиши и печене. Необходимо е често, но постепенно, да се наблюдават равни интервали от време между храненията. Храната трябва да бъде топла и задушена, варена или печена. За повече информация за такава диета може да бъде получена от лекуващия лекар или диетолог.

Причини за усложнения на постхолецистектомията

Холецистектомията, независимо как се извършва тя (традиционна лапаротомия или лапароскопия) елиминира последиците от възникнала патология, но не елиминира причините за възникването му. В това отношение, тялото се нуждае от време, за да се адаптира към новите условия на съществуване за себе си. Някои усложнения се елиминират успешно чрез консервативни методи на лечение, а за лечението на другите е необходимо повторно опериране.

След отстраняване на жлъчния мехур могат да възникнат усложнения поради случайно увреждане на жлъчните пътища или кръвоносните съдове в оперативната зона, незабелязани по време на интервенционните камъни в жлъчните пътища, възпаление на каналите и / или околните органи, началото на процесите на белези и т.н. Понякога причината за следоперативните усложнения е грешен избор на процедура за извършване на операцията, съпътстващи заболявания на съседните органи и недостатъчен достъп до зоната на операцията.

За да се сведе до минимум рискът от негативни последици, преди хирургическа интервенция, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза не само на самия орган, но и на състоянието на съседните вътрешни органи, както и на цялата система на жлъчните пътища.

Класификация на усложненията след холецистектомия

Експертите идентифицират три основни вида усложнения след холецистектомия:

Ранни усложнения

По правило ранните усложнения са свързани с вторично кървене, което е възможно при плъзгане от кръвоносните съдове на наложената им лигатура. Това са най-честите случаи на постхолецистектомични усложнения, тъй като самата операция може да бъде изпълнена с трудности при отстраняването на органа, който трябва да бъде отстранен (особено по време на лапароскопията на жлъчния мехур, чийто размер се увеличава значително поради многобройни калцити).

Възможно е също вторично кървене от леглото на отстранения орган, което се случва в случаи на сливане на стените на пикочния мехур и черния дроб поради промени в тъканите им в резултат на възпалителния процес. Видът на първата помощ, предоставена в такива случаи, зависи от вида на кървенето (външно или вътрешно) и от съпътстващата клинична картина.

Вътрешното кървене може да бъде елиминирано само хирургично, чрез повторно полагане на лигатура върху съда или поставяне на клип върху него. В процеса на такава повторна операция се отстраняват остатъци от кръвта и се проверява наличието на други източници на кървене. Загубата на кръв се компенсира чрез трансфузия на колоидни и физиологични разтвори и плазма. По правило такива усложнения се откриват, когато пациентът е в болницата, така че те се наричат ​​рано и лекарите бързо ги отстраняват.

Също така, ранните негативни ефекти включват абсцеси - субфренни и подхепатни.

Те се появяват при подхлъзване на лигатурата, което води до билиарния перитонит (изливане на жлъчката в коремната кухина). Такива абсцеси могат да възникнат и поради разпространението на инфекцията и като усложнение след холецистит на флегмонен или гангренозен тип.

За клиничната картина на такива усложнения са характерни:

• висока телесна температура;
• главоболие и мускулни болки;
• при палпация на десния хипохондриум има силен болен синдром;
• втрисане;
• задух (бързо дишане);
• с голям абсцес размер, асиметрия на гърдите е възможно.

Субфренният абсцес може да бъде придружен от плеврит и дясна пневмония на долния лоб.

Лечението на абсцеси също е от оперативен характер, при което полученият абсцес се отваря и се поставя дренажната система. В същото време се предписват антибактериални лекарства.

Късни усложнения след холецистектомия

Най-честата негативна последица от този тип е обструктивна жълтеница, която се появява в резултат на цикатрични стриктури (свивания) на жлъчните пътища, в резултат на ефектите на тумори, които не са били открити по-рано или поради наличието на камъни в жлъчните пътища.

Нейните външни признаци са пожълтяване на кожата и очната склера, жлъчен рефлукс, придружен от горчивина в устата, болки в десния хипохондрий и абнормна изпражнения.

Повтарящите се операции на жлъчните пътища са единственият начин да се елиминират такива патологии.

За възобновяване на свободната жлъчна екскреция се извършва отстраняване на камъни от каналите или (ако това не е възможно) - отстраняване на част от жлъчния канал с последващо възстановяване на нейната цялост или операция за заместване на жлъчните пътища с ендопротеза. Основната цел на тези операции е възстановяването на нормален анастомоза (свободно свързване на жлъчните пътища с околните органи).

В някои случаи, когато жлъчните пътища са повредени, могат да се образуват фистули, през които жлъчката изтича от границите си. В такива случаи се извършва и операция за затваряне на мястото на нараняване.

Също така, късните усложнения са ситуации, при които хирургичната намеса не е възможна поради появата на нерегистрирани преди това противопоказания.

Оперативни усложнения

Важно е да знаете! 78% от хората с болест на жлъчния мехур страдат от чернодробни проблеми! Лекарите силно препоръчват пациентите с болест на жлъчния мехур да бъдат подложени на прочистване на черния дроб поне веднъж на всеки шест месеца. Прочетете по-нататък.

Тези отрицателни последици включват:

Как се променя животът след операцията за отстраняване на жлъчния мехур?

Много патологии на жлъчната система водят до интензивен болен синдром, който причинява много физически и психологически страдания на пациентите. Ако лекарствената терапия не е ефективна, тогава се използва холецистектомия. Хирургичното лечение включва пълното изрязване на органа. За да се облекчи състоянието на пациента след операцията, да се намали рискът от усложнения, да се разработи диетичен прием, специален режим. Следователно животът след отстраняването на жлъчния мехур се променя драстично. Струва си да разгледате по-подробно колко и как живеят хората след холецистектомия.

Последиците от хирургичното лечение

Дори ако жлъчката беше отстранена, черният дроб продължава да произвежда жлъчка в същия обем. Въпреки това, в организма няма орган за съхраняване на тайната, така че той постоянно се оттича в кухината на дванадесетопръстника. Ако пациентът след операцията консумира мазни храни, тогава количеството на отделената жлъчка не е достатъчно за нормалното храносмилане. Ето защо, хората често срещат диария, газове, гадене.

Непълното усвояване на мазнините причинява недостатъчен прием на есенциални мастни киселини в организма, нарушава абсорбцията на мастноразтворими витамини. След операцията за отстраняване на жлъчния мехур, често се намалява усвояването на антиоксиданти, които се срещат в повечето зеленчуци. Това води до увеличаване на интензивността на окислителните процеси, ранно стареене.

Ако жлъчката се отстрани, храносмилателната секреция ще предизвика дразнене на чревната лигавица.

Как е следоперативният период?

Ако отстраните жлъчния мехур, продължителността на рехабилитацията се определя от метода на хирургичното лечение. Лапароскопската хирургия включва изрязване на орган чрез малки пункции, което помага да се предотврати развитието на тежки усложнения. Следователно, след лапароскопия на жлъчния мехур, възстановяването отнема не повече от 10-14 дни. При извършване на коремна операция рехабилитационният период достига 8 седмици.

През първите 2-3 дни след хирургични манипулации пациентите трябва да бъдат в болницата под постоянно лекарско наблюдение. През този период е възможно развитието на такива симптоми:

• Болка в областта на раната. Болезнените усещания изчезват в рамките на няколко дни срещу употребата на обезболяващи;
• Увеличен газ и диария. Симптомите изчезват за 10-12 дни, ако пациентът се придържа към предписаната диета;
• Коремна болка, която се появява на фона на въвеждането на газ в коремната кухина. Симптомът се развива изключително след лапароскопия;
• Раздразнителност, промени в настроението. Неврологичните симптоми изчезват сами по себе си по време на възстановителния период;
• Гадене. Този симптом се появява поради употребата на анестетици и обезболяващи. След преустановяване на лекарствата състоянието на пациента се нормализира.

След операцията се появяват шевове в корема, които не трябва да се овлажняват. Оставя се да се къпе само 2 дни след хирургичните процедури и повърхността на раната трябва да се изсуши напълно. Ако лекарите са забранили да се мокри раната, тогава е необходимо да се прилагат специални превръзки, които ще предпазят увредената тъкан от водата, преди да отстранят конците.

В продължение на 1,5 месеца след операцията обикновено е налице умерена болка, което е признак за нормална адаптация на тялото към увреждането. Въпреки това, силната болка на фона на гадене и хипертермия показва развитието на усложнения.

Важно е! Изброените симптоми са свързани с нормалните ефекти на хирургичното лечение. Симптомите изчезват бързо, така че няма да повлияят на бъдещия живот без жлъчния мехур.

Характеристики на диетичната терапия

В продължение на 24 часа след операцията не можете да пиете и да ядете, а устните може да се овлажняват само с влажна кърпа. На втория ден човек може да използва чисти течности (обезмаслен бульон, слаб чай, отвара от шипка, вода), за да предотврати дехидратация, запек. На третия ден се въвеждат разредени прясно изцедени сокове, ябълково пюре, нискомаслено кисело мляко.

На 4-5 дни след операцията на пациента се разрешава да яде картофено пюре, варено месо и диетични пюрета при нормално здравословно състояние. С течение на времето можете да се върнете към обичайната диета, но трябва да избягвате употребата на мазни храни, алкохол.

Как да живеем без жлъчен мехур, за да предотвратим развитието на диария и метеоризъм след холецистектомия? Гастроентеролозите препоръчват следните съвети:

• Яжте малки порции до 6 пъти на ден, дъвчете я старателно, така че продуктите да се смесват по-добре с жлъчката;
• Храната трябва да бъде топла до температурата;
• Диетичното хранене включва използването на нискомаслени сортове месо, нискомаслени млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове, вчерашния пълнозърнест хляб;
• Увеличаване на приема на фибри (овес, ечемик) за предотвратяване на запек;
• Намалете количеството мазнини, сладкиши и кофеинови храни в храната.

Директното премахване на жлъчния мехур не допринася за развитието на запек. Въпреки това, след изрязване на органите, много пациенти намаляват количеството консумирана храна, консумират недостатъчно количество фибри, което намалява чревната подвижност. Експертите не препоръчват честото използване на клизми за елиминиране на запек. В крайна сметка, тази техника може да доведе до смъртта на нормалната микрофлора и развитието на чревна дисбиоза, което само влошава проблема.

Важно е! Ако няма жлъчен мехур, тогава пациентите трябва да следват стриктна диета за 2-3 месеца. Това ще позволи да се нормализират процесите на храносмилането, да се предотврати развитието на неприятни симптоми, усложнения.

Движение след холецистектомия

Промяната на начина на живот след отстраняване на жлъчния мехур включва повишаване на физическата активност на пациента. Експертите препоръчват да се измъкнете от леглото и да се движите около отделението на следващия ден след операцията. Необходимо е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

С добро здраве пациентът трябва постепенно и редовно да увеличава натоварването. В повечето случаи е възможно да се възстанови предоперативната физическа форма в рамките на 7-21 дни, което се определя от метода на хирургично лечение и наличието на съпътстващи заболявания.

Експертите препоръчват за 4-8 седмици, за да се изключи вдигане на тежести (тегло повече от 5-7 кг), ограниченията се прилагат и за интензивно физическо обучение. Пациентите могат да извършват само леки домашни работи, да правят кратки разходки. Можете да посетите сауната, плувния басейн, да вземете вана само с разрешение на лекуващия лекар. Връщане на работа се препоръчва само след 7 дни след операцията, ако не включва тежки физически натоварвания.

Много пациенти се интересуват от секс след холецистектомия. С добро здраве, да се води активен интимен живот е позволено след 2 седмици.

Важно е! Холецистектомията не влияе върху продължителността на живота на пациента, ако лицето спазва всички предписания на лекаря.

Възможни ранни усложнения

По време или след операцията могат да възникнат следните усложнения:

• Инфекция на рани Бактериалните инфекции водят до болка, подуване и зачервяване в областта на раната;
• Кървене. Състоянието се развива с увреждане на големите кръвоносни съдове по време на операцията;
• Въвеждане на жлъчката в коремната кухина. Това провокира развитието на болка в коремната кухина, треска;
• Развитието на дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
• Увреждане на червата. Състоянието води до развитие на силен болен синдром, повишена телесна температура.

Какви са някои късни усложнения?

При 5–40% от пациентите след изрязване на жлъчния мехур се появява синдром на пост-холецистектомията. Това състояние включва следните симптоми:

• Увеличено образуване на газ;
• Нарушено изпражнение;
• гадене;
• Болезненост в десния хипохондрий с наболяващ характер, който се развива на фона на дисфункцията на сфинктера на Оди. Характеризира се с повишена болка след приема на мазни храни;
• Повишена телесна температура;
• Склерата и кожата стават жълти.

В редки случаи, пациентите на фона на отдалечен жлъчен мехур се появяват в жлъчните пътища. Причината за тяхното образуване е намаляване на потока на жлъчката през каналите. Образуваните камъни постепенно се отделят в лумена на дванадесетопръстника, което не предизвиква болезнени усещания.

Нарушаването на изтичането на жлъчката поради появата на стесняване на жлъчните пътища или камъни може да предизвика възпаление на черния дроб и панкреаса. След изваждането на жлъчния мехур може да възникне възпаление в жлъчните пътища (холангит). Заболяването причинява следните симптоми:

• Повишена умора, обща слабост;
• Появата на сърбеж;
• Повишаване на температурата;
• Жълта кожа и очна склера;
• Развитието на гадене и повръщане;
• Болезненост в черния дроб;
• Повишено образуване на газ, диария.

Важно е! Ако холецистектомията се извършва при пациенти с анамнеза за гастроезофагеална рефлуксна болест, операцията може да доведе до пареза на стомаха и влошаване на благосъстоянието.

Как е бременност след холецистектомия?

Много пациенти живеят напълно без жлъчния мехур. Но липсата на храносмилателен орган при жените може да усложни хода на бременността. Ето защо, по време на планирането на детето трябва да разгледа някои характеристики:

• Отсъствието на жлъчния мехур може да предизвика появата на сърбеж, увеличаване на нивото на жлъчните киселини в кръвния поток;
• По време на бременността черният дроб ще се измести, а интрахепаталните канали ще бъдат притиснати, което води до повишено образуване на калциви;
• За да се предотврати появата на жълтеница при новородено бебе, жената ще трябва редовно да приема антихистамини, мултивитамини, антиоксиданти;
• Намаляване на двигателната активност на пациента в третия триместър ще допринесе за стагнация.

Важно е да се разбере, че холецистектомията не е пряко противопоказание за бременност. Жената след операцията може да понесе и роди дете, но тя трябва да бъде под постоянния надзор на специалистите. Това ще помогне за предотвратяване на стагнацията на хранителните секрети и за намаляване на риска от симптоми на жълтеница.

Мога ли да пия алкохол?

Консумацията на алкохол в отсъствието на жлъчния мехур води до драматично освобождаване на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. Също така, алкохолът предизвиква промяна в реологичните характеристики на храносмилателната секреция, така че увеличава количеството на холестерола и мастните киселини. Интрахепаталните канали на жлъчния мехур увеличават риска от развитие на камъни.

Важно е! Експертите препоръчват да се откаже от употребата на алкохолни напитки през първата година след хирургичното лечение.

Редовната консумация на алкохолни напитки води до развитие на цироза на черния дроб, патологии на панкреаса и възпаление на жлъчните пътища. В резултат на това алкохолът предизвиква повишено образуване на жлъчка, но изтичането му ще бъде нарушено поради стесняване на възпалените канали. Патологичните процеси водят до факта, че храносмилателната тайна не води до дезинфекция на тънките черва. Затова се развива дисбактериоза и чревна инфекция.

заключение

Как да живеем след отстраняването на жлъчния мехур, какви са плюсовете и минусите? След хирургично лечение е важно да се спазват принципите на здравословен начин на живот, диета, да се следват препоръките на специалист. Според статистиката, пациентите обикновено водят пълен и активен живот, те се чувстват чудесно. Само малък брой хора развиват тежки усложнения, които могат да намалят качеството на живот.

Как можете да живеете без жлъчен мехур и какви са последиците след операцията

Когато лекарите настояват за холецистектомия, много пациенти се чудят как животът им ще бъде без жлъчен мехур. Най-често такава мярка може да е необходима само в случаите, когато други методи за лечение на патологиите на жлъчния мехур са неефективни и в противен случай последствията могат да бъдат много плачевни. Днес тя е най-често използваната операция на коремните органи.

Ролята на жлъчния мехур в човешкия живот и неговата патология

Жлъчният мехур (ЛБ) играе ролята на вид съхранение на жлъчката, произвеждана от черния дроб, за да се осигурят храносмилателни процеси. Жлъчката се натрупва в жлъчния орган, става по-концентрирана и се освобождава в дванадесетопръстника в случай на частично смляна храна, влизаща в червата, където продължава обработката и разделянето на храната на полезни микроелементи, витамини и мазнини, които влизат в кръвния поток за по-нататъшно хранене на човешкото тяло.

В случай на някои заболявания ZH изисква радикално решение на проблема, а именно отстраняване на тялото.

Основните заболявания, изискващи премахване на жлъчния мехур:

1. Жлъчна болест - образуването на каменни натрупвания в жлъчните пътища и пикочния мехур. Понякога камъните достигат такива размери, че е невъзможно да се отстранят по обичайния консервативен метод или чрез смачкване. Има случаи, когато фрагментирани частици от камъни са толкова големи, че се забиват в жлъчните пътища или заострените фракции увреждат стената на лигавицата на органа.
2. Стеаторея - несмилаеми мазнини поради липса на жлъчен сок. Основният симптом на патологията са мазни фекални маси, които много трудно се измиват от тоалетната чиния. В този случай тялото не получава необходимите мазнини, киселини и витамини, което провокира чревни заболявания.
3. Рефлуксен гастрит - освобождаване на съдържанието на дванадесетопръстника (храна, алкални смеси) в стомаха поради дисфункция на епигастрични сфинктери и черва. Когато това се случи, възпалителна лезия на лигавицата на храносмилателния орган. Тежките форми на заболяването водят до патологични промени в черния дроб и жлъчния мехур.
4. Гастроезофагеален рефлукс увреждане на стомаха, когато се случи многократно смилане на неразградени остатъци от храната от стомаха в хранопровода, засягащи по-ниските му части.
5. Хроничният камъни холецистит е възпалителна патогенеза на лигавичния епител на пикочния мехур без образуването на камъни в жлъчката. Заболяването може да бъде причинено от патогенни бактерии и паразити, алергично дразнене, намалена продукция на жлъчна секреция от черния дроб и др.

Какво се случва в организма след отстраняване на жлъчния мехур

Както показват медицинските статистики, напълно е възможно да се живее без жлъчен мехур. Не е необичайно човек след операцията да има пълен живот, при спазване на принципите на правилното хранене и отхвърлянето на вредни храни и алкохол. И все пак, настъпват някои промени в тялото.

Има 3 вида основни трансформации:

1. Промени в чревната микрофлора поради недостатъчна концентрация на жлъчката, идваща от черния дроб. Броят на бактериалните видове, открити в чревната система, се увеличава.
2. Повишено вътрекоравно налягане върху чернодробните канали.
3. Жлъчката не се натрупва, както преди, в пикочния мехур и изтича от тялото, падайки директно от черния дроб в червата.

Поради факта, че жлъчният сок вече не се събира в необходимите обеми в склада и непрекъснато се влива в дванадесетопръстника, в случай на ядене на мазни храни, липсва жлъчка. В резултат на това процесът на усвояване на храната се забавя и се влошава, причинявайки нарушение на стола, прекомерно образуване на газ, признаци на стомашно разстройство и гадене. В резултат на това човек има дефицит в много вещества: есенциални мастни киселини, витамини А, Е, D и К, различни антиоксиданти (ликопен, лутеини и каротеноиди), съдържащи се в зеленчуците.

Ако жлъчката, произведена от черния дроб е твърде корозивен, тогава има възможност за увреждане на чревните мукозни стени, което провокира образуването на ракови тумори. Ето защо, след отстраняването на камъни в жлъчката, основната задача на лекарите е назначаването на корективно лечение, което нормализира химическия състав на жлъчния сок.

Какво може да безпокои човек в първите следоперативни дни?

Процесът на рехабилитация на пациента зависи от метода, чрез който се извършва холецистектомия. При лапароскопско отстраняване пациентът се възстановява в рамките на 10-14 дни. Когато пикочният мехур се отстранява по консервативен метод, тялото ще се възстанови след 6-8 седмици.

Основните симптоми на загриженост през този период са:

1. Издърпващи болки на мястото на операцията, които се отстраняват, като се вземат обезболяващи.
2. Гадене, като следствие от действието на анестезия или други лекарства, които бързо преминават.
3. Болка в корема, излъчваща се до раменете, в случай на въвеждане на газ в коремната кухина по време на лапароскопия. Изчезват след няколко дни.
4. Поради липсата на жлъчката, има натрупване на газ в стомаха и хлабави изпражнения. Симптомите могат да продължат няколко седмици. Необходима е диета за облекчаване на натоварването на черния дроб.
5. Умора, промяна на настроението и дразнене поради импотентност.

Тези прояви преминават, тъй като човек се възстановява и няма ефект върху жизнените функции.

Специална диета

Диетична терапия - едно от най-важните условия за бързото възстановяване на пациента и по-нататъшния му живот. Още на втория ден след операцията се допускат обезмаслени бульони, слаб чай и минерална вода. На третия ден в менюто се добавят пресни сокове, плодови пюрета, супи и кефир. В бъдеще храната може да бъде разнообразна, като се избягват мастни храни.

За възстановяване на активността на жлъчните пътища се предписва диета № 5, която ограничава консумацията на мазнини и увеличава количеството на протеини и въглехидрати.

За да се избегнат чревни нарушения, се препоръчва частично хранене на малки порции. Диетата трябва да се състои от постно сортове птиче месо или риба, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни (ориз, овесена каша, грис), задушени зеленчуци (моркови, карфиол, домати), пресни плодове. Храната трябва да съдържа голямо количество фибри, което осигурява нормалното функциониране на червата. Ястията трябва да се варят или варят на пара.

Не се препоръчва злоупотреба със силно кафе и сладкиши, но е необходимо да се пие до 1,5 литра течност на ден.

В повечето случаи, след 4-5 седмици, човек се връща към обичайния начин на хранене, но някои пациенти трябва да следват диета месеци или години.

Гимнастика и физическа активност

С цел жлъчката да не застоява в черния дроб, разходките на открито са позволени, след няколко месеца можете да плувате. Добре дошли лесно гимнастика сутрин, тихо ски през зимата. Необходимо е да се избягват тежки натоварвания, действащи върху коремните мускули, за да се избегне образуването на хернии. Хората с наднормено тегло трябва да носят специални превръзки.

Не може да се вдигат тежести (не повече от 5-7 кг). Можете да отидете на работа 7-10 дни след операцията, ако не е придружена от физическо натоварване. Сексът може да се възобнови след 2 седмици след операцията.

Народни методи

За укрепване и прочистване на черния дроб от токсини и шлаки, подобряване на процеса на производство на здравословни жлъчни отвари от лечебни растения - корен от киселец, куркума, бял трън, зелен чай. Въпреки това, всички традиционни лекарства могат да имат странични ефекти, така че те трябва да се използват според указанията на лекаря.

Възможни нежелани последици след отстраняване

Усложненията при липса на ZH условно се разделят на ранно и късно. Първите са тези, които възникват след операцията. Сред тях са:

• инфекции, причинени по време на интервенцията или лечението на рани, придружени от болезнени усещания, подуване и зачервяване на хирургичното място, гнойно възпаление на бода;
• кървене, причинено от различни причини (лошо съсирване, увреждане на кръвоносните съдове и др.);
• изтичане на жлъчни секрети в коремната кухина, причинявайки коремна болка, треска и подуване;
• нарушаване на целостта на чревните стени и кръвоносните съдове;
• запушване на големи дълбоки вени.

Усложненията, които се появяват в по-късни периоди, се наричат ​​синдром на постхолецистектомия (PEC) и се характеризират със следните симптоми:

• пристъпи на гадене и повръщане, особено след консумиране на мазни храни;
• киселини, дължащи се на рефлуксна патология на стомаха, когато храна и стомашен сок се хвърлят в хранопровода или поради развитие на рефлуксен гастрит - хвърляне на жлъчката от дванадесетопръстника в стомаха;
• повишено образуване на газове и хлабави изпражнения;
• болка в дясната страна;
• кожата и лигавиците придобиват жълтеникав оттенък;
• треска;
• повишена умора;
• сърбеж на кожата;
• образуване на каменни натрупвания в жлъчните пътища, които възникват по време на стагнацията на жлъчката и могат да причинят запушване на каналите;
• възпалителни процеси в жлъчните пътища - холангит;
• увреждане на черния дроб (хепатит) или панкреатит, дължащо се на нарушена жлъчна секреция.

Късните последствия могат да възникнат в зависимост от проявата при 5–40% от следоперативните случаи.

Бременност без жлъчен мехур

В някои случаи проблемите са не само как да живеят без жлъчния мехур, но и как да се роди дете в отсъствието на този орган. Холецистектомията не е пряко свързана със зачеването и раждането на здраво дете. Въпреки това, докато бъдещите майки чакат бебето да се роди, могат да се появят следните признаци, причинени от жлъчна стаза, сърбяща кожа, повишаване на киселинността. За облекчаване на симптомите се предписват антиоксиданти, витаминни комплекси и антиалергични лекарства.

В допълнение, вероятността от конкреции в жлъчните пътища се увеличава по време на бременност или дори известно време след раждането, което се дължи на нарушение на диетата и намаляване на имунитета на бъдещата майка. Важно е да запомните, че премахнатият жлъчен мехур не може да бъде противопоказание за раждане, но такива пациенти трябва да бъдат под строг контрол. Необходимо е да се вземат всички мерки за предотвратяване на развитието на жълтеница при майката и бебето.

Възможно ли е употребата на алкохол?

В началния период след операцията приемът на упойващи напитки е противопоказан, тъй като алкохолът не може да се комбинира с някои лекарства. Не се препоръчва да се пие алкохол до пълно възстановяване на тялото и преход към нормална диета.

В здраво тяло черният дроб абсорбира етилов алкохол, обработва и секретира в жлъчна секреция. Тези храни обикновено се неутрализират в жлъчния мехур. При липса на ZHP, продукти от алкохол и голямо количество жлъчка постъпват веднага в червата, причинявайки раздразнение, гадене, повръщане, горчив вкус в устата и нарушение на изпражненията.

Освен това алкохолът може да предизвика повторно образуване на камъни в жлъчните пътища, панкреатит, цироза на черния дроб. В повечето случаи много пациенти след отстраняване на жлъчния орган развиват алкохолна непоносимост.

Предимства и недостатъци на холецистектомията

Въз основа на гореизложеното можем да кажем, че отсъствието на жлъчния мехур е присъщо за и против. Само по себе си отстраняването на този орган се препоръчва само в крайни случаи, при опасни патологии и има заплаха за живота на пациента. Повечето пациенти се връщат към нормален нормален живот, но в редки случаи се развиват различни усложнения, които ограничават качеството на живот.

Положителни аспекти на операцията:

1. Рационалното хранене ви позволява да подобрите начина си на живот, благодарение на подобряването на стомашно-чревния тракт и на цялото тяло като цяло - тенът се подобрява и се появява усещане за лекота.
2. Отказът от мазна храна, диетичната храна помагат да се изгубят излишните килограми, подобрявайки визуалната привлекателност на човека, улеснявайки работата на вътрешните органи.
3. Отстраняването на мастна тъкан предотвратява много нежелани последици, включително разкъсване на органи и смърт.
4. Операцията не засяга функцията на възпроизвеждане, либидото и силата на действие, нито продължителността на живота.
5. Можете да живеете без страх от холелитиаза, не се притеснявайте за болки в дясната страна, признаци на диспепсия и други нежелани състояния.
6. Възможността за завръщане към пълноценен живот.

Против на живота без жлъчката:

1. Диетичната терапия на началните етапи изисква известно усилие - придържане към почасовия режим на прием на храна, избор на специални продукти, отделно готвене за пациента.
2. Механизмът на храносмилането, поставен от природата, е нарушен.
3. Ако човек живее без ГФ, в някои случаи за дълго време има киселини, гадене, горчив вкус в устата.
4. Няма натрупване на жлъчка и подобряване на състава му.
5. Неконтролирано освобождаване и постоянен поток от жлъчката в дванадесетопръстника, наличието на вероятност от дразнене на прекалено „агресивната” жлъчка.
6. Нарушаване на чревния баланс, нарушение на чревната подвижност (сега запек, след това диария), дълга и неудобна адаптация към нов начин на живот и диета.
7. Рискът от усложнения.

По този начин е възможно да се живее без жлъчния мехур, но със спазването на правилното хранене, ограничаването на употребата на алкохол и изпълнението на всички медицински предписания.

Премахнатият жлъчен мехур: какви могат да бъдат последствията?

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур е сериозна намеса в работата на храносмилателната система. След операцията пациентът трябва да се придържа към определени препоръки, за да предотврати влошаването на здравето. Ако се спазват всички правила, човек може да живее още няколко десетилетия, да води нормален живот и да извършва ежедневни дейности. Премахнахте жлъчния мехур и искате да знаете какви могат да бъдат последствията? Тогава тази статия е за вас.

Премахнатият жлъчен мехур: какви могат да бъдат последствията?

Жлъчен мехур: неговите функции в организма

Жлъчният мехур е малък крушовиден орган. Тя не надвишава 14 см в дължина (нормата е с дължина от 8 см до 14 см), само 3-5 см ширина.

Неговата основна задача е натрупването и съхранението на жлъчката, която се образува в чернодробните клетки. Тя може да побере до 70 кубични сантиметра жлъчка. Бидейки тук, жлъчката придобива по-дебела текстура и след това се евакуира по жлъчните пътища в червата през сфинктера на Оди, където участва в разделянето на храната.

Местоположението на жлъчния мехур

Функция на жлъчния мехур:

1. Натрупване или депозиране. Тук се стига до цялата жлъчка, произвеждана от черния дроб.
2. Концентрацията се свежда до удебеляване на жлъчката.
3. Евакуация. Когато жлъчния мехур се свие, изтласквайки съдържанието, той навлиза в дванадесетопръстника през каналите. В същото време жлъчката не се освобождава непрекъснато или с определена честота, а само когато е необходимо за разделянето на храната. Ако тази функция е нарушена, жлъчката се застоява, сгъстява се прекомерно. С течение на времето това води до образуването на пясък и камъни.

Жлъчката е необходима за разграждането на храната. Също така е мощен антисептик - дезинфекцира чревното съдържание, убива повечето патогенни и излишни условно патогенни бактерии. Благодарение на нея човек не получава чревна инфекция всеки път, когато яде идеално свеж или чист продукт.

В дванадесетопръстника той създава алкална среда, която е вредна за ларвите на повечето червеи. Ако жлъчката е достатъчно концентрирана, функцията на жлъчния мехур не се нарушава - човек може да избегне инфекцията с червеи, дори ако попадне в червата с храна.

Също така е отговорен за разграждането и абсорбцията на мазнини, стимулира чревната мотилитет и участва в образуването на вътреставна течност.

Прекъсване на изтичането на жлъчката, неговото недостатъчно количество води до нарушено храносмилане. Такива пациенти често имат запек, чревна дисбиоза, нарушение на процеса на усвояване на мазнините.

Ако нарушение на изтичането на жлъчката се развива възпаление на жлъчния мехур, се появява утайка, която накрая се натрупва в камъните. За облекчаване на възпалението и предотвратяване образуването на камъни се предписват препарати от жълтеника.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур

Холецистектомията е радикална операция, след която животът на човек се променя. Следователно, без причина, само с превантивна цел, тази операция не се извършва. Показанията за операция са представени в таблицата по-долу.

Таблица 1. Показания за операция за отстраняване на жлъчния мехур

Възможно ли е да се направи без операция?

Жлъчнокаменната болест и други заболявания може да не се усещат дълго време. Доста често има случаи, при които камъните в жлъчката се откриват случайно по време на профилактичен преглед. В този случай лицето няма симптоми на заболяването. В този случай не можете да бързате към операцията. Но е необходимо да се проверява от време на време, за да се установи влошаване във времето.

Камъни в жлъчката

Ако заболяването е придружено от неприятни симптоми (жлъчни колики, пожълтяване на кожата и лигавиците, храносмилателни нарушения, болки в десния хипохондрия, гадене и повръщане), операцията за отстраняване на жлъчния мехур трябва да се извърши възможно най-скоро. Това ще позволи на пациента да се отърве от болезнените прояви на заболяването и да избегне сериозни усложнения.

Как става операцията?

Хирургичното отстраняване се извършва по време на ремисия на заболяването. В този случай пациентът е по-лесен за преместване на интервенцията, процесът на възстановяване е по-бърз. Но в някои случаи, когато състоянието е животозастрашаващо, те действат в остро състояние.

Има два основни метода:

1. Лапароскопската хирургия е по-малко инвазивна, защото се извършва чрез малки пункции.
2. Отворената холецистектомия е класическа операция, която се извършва чрез сравнително голям разрез в десния хипохондрий.

Лапароскопска холецистектомия (отляво) и отворена (вдясно)

Лапароскопска холецистектомия

След това пациентът остава в клиниката за следоперативно наблюдение само за 1-2 дни. Пълното възстановяване и връщане към обичайния ритъм на живот отнема не повече от 20 дни. Шевът след операцията е минимален, болката е слаба. Това са безспорните предимства на този метод, благодарение на които пациентите могат по-лесно да се съгласят на хирургично лечение. Това е идеално, ако няма усложнения и противопоказания.

Не е желателно да се използва лапароскопия, ако пациентът има сериозни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Това се дължи на факта, че по време на операцията се инжектира въглероден диоксид, за да се улесни достъпът до мястото на интервенцията. Повишеното налягане върху диафрагмата, както и вените на системното кръвообращение, могат да предизвикат усложнения в сърцето и дихателната система.

Също така, лапароскопията не трябва да се извършва в остри случаи, при наличие на тумори, с перитонит и остър панкреатит, калцификация на жлъчния мехур.

Отворена холецистектомия

Ходът на тази операция работи от десетилетия. Въпреки че възстановяването след по-дълготрайно действие, откритата операция дава на хирурга повече място за маневриране, в случай че след разреза се установят усложнения или допълнителна патология. По времето, когато отнема приблизително същото време като лапароскопията. Но ако има тумор, той може да бъде отстранен колкото е възможно повече.

Ако има възпаление на перитонеума (перитонит), по време на операцията може да се извърши допълнителна хигиена за предотвратяване на инфекция на кръвта.

Ако операцията се осъществи без усложнения, след 7 дни шевът се отстранява и пациентът се изписва вкъщи за 12-14 дни. Но първо трябва да ограничи физическата активност. Само след 2,5 месеца, можете да започнете да правите лека гимнастика, която, между другото, е по-късно необходима за нормалното функциониране на храносмилателната система.

Рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур

Жлъчката е пряко свързана с храносмилателния процес и регулира чревната подвижност. Съответно, след отстраняването им, тези функции трябва да бъдат компенсирани. За тази цел се използва цяла гама от методи: от приемане на лекарства до терапевтична гимнастика, което ще помогне за възстановяване на чревната подвижност и не напълняване.

диета

Правилното хранене е важен компонент от живота на пациента след отстраняване на жлъчния мехур. Тъй като храносмилателната система функционира по нов начин, трябва да сте още по-внимателни към това, което попада в стомаха.

Необходимо е напълно да се елиминират тежките мазни храни, пържените, силния алкохол, продуктите без топлинна обработка. Суровите зеленчуци и плодове могат да се консумират само от тези, които имат запек - и след това в малки количества. Повечето от диетата трябва да бъдат зеленчуци, които са претърпели топлинна обработка, постно месо.

Препоръки за хранене след холецистектомия

След отстраняване на жлъчния мехур може да се използва:

• леки супи на бульон с ниско съдържание на мазнини;
• варени, задушени или печени зеленчуци и плодове;
• пилешко месо (филе);
• суфле и гювечи (зеленчуци - без голямо количество сирене);
• постни риби;
• парни котлети, приготвени от постно месо или риба;
• ферментирали млечни продукти - напълно пресни и само ако тялото толерира добре;
• зърнени храни - само ако са добре приготвени;
• разрешено малко количество зеленчуци и масло.

Не можете да ядете храни, които провокират увеличено производство на стомашен сок: лимони и лимонов сок, кисели плодове. Също така е противопоказано:

• Газирани напитки;
• кафе и напитки с кофеин;
• сладкиши и сладкиши със сметана;
• мариновани и осолени зеленчуци;
• бяло зеле;
• репички;
• киселец, спанак;
• консервирани храни (месо и риба);
• ядки и семена, особено печени;
• бобови растения.

Всички храни трябва да се дъвчат добре. Консумирането на такъв човек трябва да бъде поне 5 пъти на ден, като се наблюдават приблизително същите интервали и се избягват периоди на продължително гладуване. Порциите трябва да бъдат малки, защото без жлъчния мехур храносмилателната система е много трудно да се преработят големи порции. В рамките на няколко месеца след операцията, жлъчните пътища се разширяват леко, което осигурява по-голямо количество жлъчка, постъпваща в дванадесетопръстника. Но това все още не е пълна замяна на жлъчния мехур.

Не трябва да отивате в крайности и да консумирате изцяло пюре: това ще забави работата на цялата храносмилателна система, ще намали чревната перисталтика.

Особено строгата диета трябва да бъде през първите 2 месеца след операцията. Дори постното месо, всички сурови плодове и зеленчуци не са разрешени в този момент: само лека храна, която е преминала през задълбочена топлинна обработка.

Ако след хранене има болка, гадене, повръщане, повишена температура - трябва да се консултирате с Вашия лекар. Също така е важно да се помни, след кои продукти се е появила такава реакция.

Важен момент: диета след отстраняване на жлъчния мехур не е временно явление. Придържайте се към пациента си до края на живота, за да предотвратите други сериозни заболявания на храносмилателната система.

Прием на лекарства

След отстраняване на жлъчния мехур е важно потокът от жлъчката от чернодробните канали да е навременен. В случай на стагнация може да се развие възпаление на черния дроб. И ако операцията е предшествана от жлъчнокаменна болест, а жлъчката на пациента е дебела, могат да се образуват нови камъни в чернодробните канали.

Рязко освобождаване на голямо количество жлъчка или постоянно навлизане в празната черва води до образуване на дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника 12), язва на дванадесетопръстника и язва на червата.

За да се намали вероятността от тези усложнения и нормализиране на храносмилателната система, след операцията, на пациентите се предписват холеретични и други лекарства.

Лекарства, използвани след холецистектомия:

Ензими. Обикновено, когато храната влиза в организма, се отделя жлъчката, която от своя страна стимулира производството на храносмилателни ензими на панкреаса. При хора с отстранен жлъчен мехур този процес е нарушен и често липсват ензими, необходими за разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини. Допълнителният прием на Mezim, Creon или Festala ви позволява да възстановите баланса на ензимите, да нормализира храносмилането. Особено приемът им е необходим в ранните етапи, докато тялото се свива да живее без жлъчния мехур, а самият човек определя количеството храна, което може да се яде наведнъж без неприятни последствия.

Пациенти, подложени на холецистектомия, са показали приема на ензими.

Чревните спазмолитици позволяват намаляване на метеоризма и спазми.

Ursofalk - лекарство от групата на хепатопротекторите

Важно е да запомните, че колкото по-внимателно пациентът се придържа към препоръките за хранене, толкова по-малко спомагателни лекарства трябва да приемат.

гимнастика

Специални терапевтични упражнения ще помогнат за нормализиране на потока на жлъчката от чернодробните канали, за стимулиране на чревната перисталтика. Основните упражнения са насочени към укрепване на предната коремна стена.

Много пациенти могат да правят упражненията у дома. Но ако човек има голямо наднормено тегло, особено абдоминално затлъстяване, по-добре е да се работи в специална група под наблюдението на медицински инструктор.

В първите дни след операцията трябва да се спазва почивка на легло, което означава, че всяка физическа активност е изключена. След като отстраните бода, можете да започнете да изпълнявате дихателни упражнения. Така нареченото диафрагмално дишане (в което участват мускулите на диафрагмата) ще помогне за възстановяване на кръвообращението и предотвратяване на тромбоза, както и за поддържане на чревната подвижност.

Не боли и лесни загряващи стави. Първо, това не създава тежест за района на операцията. На второ място, докато намалява производството на жлъчка, количеството на съвместното смазване намалява, което може да доведе до ограничаване на подвижността и възпалителните заболявания на ставите. Леката артикуларна гимнастика ще спомогне за запазване на подвижността и ще стимулира кръвообращението в ставите.

Няколко седмици след операцията и след консултация с лекар, можете да започнете упражнения за укрепване на коремните преси. Трябва да започнете с минимален брой повторения, увеличавайки броя с 1-2 пъти няколко пъти седмично. Ако по време на тренировката има болка, а след това температурата се повиши, трябва да спрете гимнастиката и да се консултирате с Вашия лекар.

Физикална терапия след холецистектомия

Пеша по стълбите също ще бъде ефективна. Той едновременно има благоприятен ефект върху ставите, червата, спомага за предотвратяване на натрупването на тегло.

Няколко месеца след операцията могат да се използват теглилки, допълнително оборудване и ски. За равномерно натоварване, серия от упражнения (отнема 10-15 минути) трябва да се извършва два пъти на ден:

• сутрин на празен стомах, преди закуска, за да се стимулира производството на жлъчка;
• вечер, един час преди лягане, за нормализиране на червата и подобряване на изтичането на жлъчката, натрупана от чернодробните канали на ден.

Не се ограничавайте само до упражнения за пресата. Необходимо е да започнете с дишане и леко загряване, след това изпълнете няколко упражнения за ставите (първо за ръцете, след това за краката), а след това направете упражненията за укрепване на коремната стена.

Медицинската статистика казва: тези пациенти, които не пренебрегват гимнастиката, се възстановяват по-бързо и са много по-малко склонни да се сблъскват с възможните усложнения на холецистектомията.

Възможни усложнения след отстраняване на жлъчния мехур

Адаптирането и възстановяването във всеки случай се случват индивидуално. Колкото повече човек има хронични заболявания, толкова по-трудно и по-дълго ще бъде възстановяването. Такива пациенти се нуждаят от редовни прегледи от лекаря, приемане на помощни лекарства и стриктно спазване на диетата.

Усложнения след операцията се срещат в около 5-10% от случаите.

Синдром на постхолецистектомия

Тази диагноза се появява през 30-те години на миналия век. Той е свързан с хипертоничност и спазъм на сфинктера на Оди, който осигурява потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Сфинктерът не възпрепятства жлъчката, поради което непрекъснато навлиза в червата, причинявайки нейното дразнене. Сред основните симптоми на PHES са:

• разстройство на изпражненията (диария);
• спазми и болки в десния хипохондрий;
• гадене;
• оригване;
• метеоризъм.

Причини за поява на постхолецистектомичен синдром

Когато червата се дразнят, сфинктерът на Оди се свива и блокира жлъчния канал. В резултат жлъчката се натрупва в чернодробните канали, стагнира, провокира развитието на възпалителния процес.

За лечение на този синдром се използват консервативна лекарствена терапия и стриктна диета.

дуоденит

Възпалението на дванадесетопръстника се развива с постоянно дразнене на жлъчката, както и с храносмилателни нарушения, дължащи се на липса на жлъчка и храносмилателни ензими. Ако не се лекува, може да се превърне в язва. Понякога се появява ентерит - възпаление на тънките черва, предизвикано от ефектите на жлъчката и SIBO.

Какво е дуоденит

Дуоденит често се появява при пациенти с хеликобактер-свързан гастрит. За да се избегне това усложнение, препоръчително е да се лекува Helicobacter pylori преди да се премахне жлъчния мехур.

Прекомерен синдром на бактериален растеж

Жлъчката - мощен антисептик, който неутрализира инфекцията, предотвратява прекомерното размножаване на условно патогенната флора, осигурява антипаразитен ефект. Когато концентрацията и количеството му намаляват, в дванадесетопръстника и тънкото черво се активират вредни бактерии. Те причиняват възпаление, потискат полезната микрофлора. В този случай е необходимо да се вземат лекарства на базата на бифидобактерии и лактобацили, което ще помогне за нормализиране на състава на микрофлората.

При наличие на хронично възпаление на стомашно-чревния тракт и чревна дисбиоза, пациентът се нуждае от такива лекарства постоянно.

панкреатит

Почти 80% от пациентите с холелитиаза са диагностицирани с панкреатит. Остава след холецистектомия. Понякога това заболяване възниква след операция поради намаляване на концентрацията и жлъчката и стимулиращ ефект върху панкреаса.

Причини за възникване на панкреатит

Когато каналите са блокирани с камъни (малки камъни могат да попаднат в областта на сфинктера на Оди и панкреасните канали с жлъчния поток), спазъм на сфинктера на Оди причинява запушване на панкреаса, което води до възпаление. Приблизително 40% от тези, които са претърпели холецистектомия, изпитват спад в производството на сок на панкреаса. За да разрешите този проблем, можете да използвате строга диета и ензимни препарати.

захарен диабет

Това се случва на фона на сериозни нарушения в панкреаса, намаляване на производството на ензими и инсулин. Допълнителен рисков фактор е наличието на излишно тегло в пациента. Следователно, след отстраняването на жлъчния мехур е важно да се контролират нивата на кръвната захар, за да се предприемат действия с най-малки промени и да се предотврати развитието на болестта.

Артрит и артроза

Намаляването на концентрацията на жлъчката намалява производството на вътреставни лубриканти. Има механично изтриване на хрущяла. Ако тялото има източник на хронична инфекция, този процес е по-бърз. Ето защо, след операция за отстраняване на жлъчния мехур, е важно да се прави гимнастика за ставите, да се пие повече течности, да се използват храни, богати на колаген. Ако има болка, криза в ставата, ограничена подвижност или подуване, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Холецистектомия и бременност

Заболяванията на жлъчния мехур са три пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете. Сред оперираните пациенти жените също са повече. При холецистит и дори наследствени предразположения при жени по време на бременността вероятността от жлъчни камъни и припокриване на жлъчните пътища се увеличава поради повишеното налягане на нарастващата матка върху всички органи на коремната кухина.

Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур при наличие на сериозни доказателства се извършва по време на бременност. Лапароскопията е противопоказана - провежда се само открита операция. Освен това самата анестезия, операцията и периодът на възстановяване са шок за тялото на жената и могат да повлияят неблагоприятно на хода на бременността. Следователно, ако има доказателства, е по-добре операцията да се извърши преди бременност.

Липсата на жлъчен мехур не е пречка за началото на бременността и безопасното носене. Но бременните жени след холецистектомия са много по-склонни да изпитат ранна токсикоза. Също така, храносмилателни нарушения по време на бременност се срещат при почти 100% от жените с отстранен жлъчен мехур.

Ако жена претърпя холецистектомия, бременността може да бъде планирана не по-рано от 3 месеца след операцията - след пълно възстановяване. По време на бременността е важно да се хранят правилно и да се поддържа физическа активност.

Премахването на жлъчния мехур не е присъда. При спазване на медицински препоръки, пациентът може да живее до зряла възраст без сериозни усложнения.