Метастази при рак на стомаха

25 ноември 2016, 20:42 Експертна статия: Антонов Максим Викторович 0 2,458

Злокачествените новообразувания в стомаха засягат мукозния епител на стените на органа. В повечето случаи ракът е придружен от метастази. Продължителността на живота зависи от техния брой, степента на пренебрегване на заболяването, динамиката на туморния растеж, възрастта на пациента. Има 4 етапа на стомашен карцином. Няма симптоми на първите етапи. Това е трудността на навременната диагностика на патологията, което води до разочароваща прогноза.

При напреднали стадии туморът улавя целия орган, а патогенните огнища се фиксират в почти цялото тяло. Първата метастаза на рак на стомаха се появява в 3 етапа. Прогнозата за лечение е разочароващо, ако ракът метастазира няколко органа наведнъж. Колко хора живеят с 3 и 4 етапа на патология зависи от етапа на увреждане на тялото и от мястото на карцинома.

Какво е метастаза?

Появата на метастази характеризира прехода на рак към тежка нелечима фаза. Под този термин обикновено се разбират вторични огнища на злокачествен тумор, разпръснати из цялото тяло. Патогенни клетки могат да бъдат открити в близките органи и отдалечените райони на тялото. Под метастазите се разбира разпространението на патогенни ракови клетки в тялото. Такъв ход на заболяването е характерен за последните етапи на заболяването, когато изрязването на първичния тумор е неефективно.

Механизмът на метастази се основава на отделянето на раковите клетки от основната лезия. Те преминават през кръвните или лимфните съдове в здрави зони. Стомашен карцином в 85% от случаите е придружен от метастази. Скоростта на тяхното формиране зависи от много фактори:

• здравето на имунната система на пациента, т.е. с достатъчно функциониране, намалява активността на метастазите, така че те се откриват след дълъг период от време;
• местоположението на главния тумор, което определя хода на патологията и разпространението му;
• размерът и клетъчната структура на рака, например, мутирали клетки се разпространяват по-бързо в цялото тяло.

Обратно към съдържанието

Как са метастазите на рак на стомаха?

Разпределението на вторичните огнища е възможно в три основни схеми:

• Лимфогенното разпространение е по-често. Лимфата или естествената стомашна влага, оставя тялото в лимфните възли. При раково заболяване, патогенните клетки, които заразяват лимфната система, се движат с течността. Първоначално се инфектират пилорните лимфни възли, а след това и областите в близост до гръдната аорта. Карциномните клетки преминават през стомашния, гастро-епиполен, кръвоток на далака. Има 3 основни лимфни потока от стомаха:
  • Извършване на функцията за отстраняване на влагата отдясно на стомаха до регионалните възли до връзката на органа с хранопровода. За да се елиминира тумора, се изисква изрязване на регионалните възли.
  • Отклоняващата лимфа от дъното на стомаха до лимфните възли в дванадесетопръстника. Затварянето на метастазите изисква изрязване на лигамента или резекция на по-големия омент.
  • Отклоняващите се метастази от препилорната зона на по-малката кривина на стомаха до лимфните възли в дванадесетопръстника. Те могат лесно да бъдат отстранени.
• Хематогенното разпространение се извършва през кръвоносната система, към която принадлежи стомашната и портална вена, която отива в черния дроб. Затова тъканите на черния дроб първо се заразяват с метастази, които след това се преместват в белите дробове, бъбреците, надбъбречните жлези, панкреаса и костите.
• Разпределение на импланта или контакта. Този вид метастази се формира от поникването на тумор в органите, прилежащи към засегнатата област - хранопровода, жлъчния мехур, далака, чернодробната тъкан, панкреаса, червата. В последния етап вторичните огнища се фиксират по стените на вътрешната кухина. Такава метастаза се нарича перитонеална. Малки метастази при рак на стомаха могат да бъдат поставени на големи площи на париеталния и висцералния вътрешен слой. Те са придружени от асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина), перитонеална карциноматоза и раков перитонит.

Обратно към съдържанието

Чернодробни метастази

Най-често при рак на стомаха засяга черния дроб. Вторичните огнища с различни размери могат да бъдат единични или многократни. Може би пълна смяна на чернодробната тъкан. Последици от метастази:

• пълно унищожаване на органни тъкани;
• развитие на перитонит;
• интензивно кървене в коремната кухина.

Клиничната картина в ранните стадии не се появява. Допълнителни причини за патология:

• остра загуба на тегло;
• гадене при повръщане;
• жълтеност и сърбеж на кожата;
• воднянка с тежко подуване;
• тъпа болка в корема;
• треска, треска, тахикардия, кървене.

Възможно е да се идентифицират метастазите с помощта на ултразвук, КТ и биохимия на кръвта, което ще покаже увеличаване на билирубина, активността на някои хомони.

Белодробни метастази

Дихателната система е засегната от един или повече ракови възли. Симптомите се развиват бързо:

• тежка кашлица и задух;
• кашлица кръв;
• натискане на болка в гърдите.

Често метастази в белите дробове се откриват преди рак в стомаха, поради дългосрочното асимптоматично основно заболяване. Вторичната патология в белите дробове се диагностицира чрез гръдна флуороскопия, КТ с контраст.

Метастази в яйчниците

Този тип рак се нарича Crokenberg метастази, които се характеризират с изолация. Въпреки това, тяхното присъствие не означава пренебрегване на болестта. Когато оварията е засегната, заболяването е асиметрично в ранните етапи. По-нататък се появяват:

• интензивна болка в долната част на корема;
• тежка загуба на апетит;
• постепенно увеличаване на размера на яйчниците поради туморния растеж;
• подуване на корема.

Изследвани са яйчниците за ултразвук, рентгенография, КТ и ЯМР. Диагнозата се поставя на базата на общ кръвен тест за туморни маркери, биопсии.

Други видове рак

В тази категория метастази са отдалечени вторични огнища, посочени от авторите:

• Метастазите на Virchow, проявяващи се в пъпната и надключичната зона;
• Schnitzler - в тазовото дъно;
• Krukenberg - в яйчниците.

Проникването на туморни клетки е възможно в костите и гръбначния стълб чрез хематогенни. Патологията на Virchow и поражението на други огнища са възможни след отстраняване на основния тумор, но при липса на следоперативна радиационна и химична терапия. Патологията се проявява в последните етапи:

• болка;
• прищипване на гръбначните нерви;
• подуване;
• неестествени фрактури;
• развитието на миелофиза, когато костната тъкан се заменя с инертна съединителна.

В ребрата, раменните кости, черепа могат да се открият вторични лезии. Диагностицирайте патологията на Вирхов по резултатите от сцинтиграфията на скелета, радиологията. Рак на стомаха по лимфния път може да засегне лимфните възли. Повечето тумори се появяват в областта на шийката на матката. Те са лесно осезаеми под формата на мобилен уплътнен грах върху органа.

В по-късните етапи, туморите се появяват в близост до пъпа под формата на неравни уплътнения. Тогава надбъбречните лимфни възли са засегнати. В допълнение към визуалната промяна във формата на тялото, се появяват слабост, замаяност, анемия и загуба на тегло.

Лечение на метастази

Терапевтичните методи се избират в зависимост от размера на неоплазма, състоянието на пациента, начина на лечение на основния фокус в стомаха. Поражението на други органи съответства на рак на Етап 4, който в повечето случаи се счита за неизлечим. Следователно, терапията е превантивна и включва набор от мерки. Основни задачи:

операция

Консервативната резекция на засегнатия стомах се използва малко поради нецелесъобразност поради преобладаването на метастазите в организма. При операция се премахва непроходимостта на червата, създава се анастомоза (изкуствена връзка) между здраво място на стомаха и червата, за да се осигури свободно преминаване на храна.

В случай на множествен рак на стомаха се извършва микрохирургична гастростомия за рак на стомаха. Операцията се основава на отстраняването на стомашната фистула към предния перитонеум за хранителната сонда.

химиотерапия

Методът се използва успешно за стабилизиране на патологичния процес. За тази цел се използва комплекс, състоящ се от приемане на цитостатици и лъчетерапия. Но с намален имунитет е забранено излагането на силно активни рентгенови лъчи.

Медикаментозна терапия

Методът се основава на постоянен достъп:

• обезболяващи и антиконвулсанти за облекчаване на силна болка;
• солна киселина с калиев перманганат за промиване на стомаха, което се причинява от гнилостното разпадане на тумора и тежка интоксикация на организма с продукти от реакцията;
• лекарства за предотвратяване на подуване на мозъка.

Обратно към съдържанието

Лъчева терапия

Методът е насочен към инхибиране на растежа и разделянето на раковите клетки с по-нататъшното им разпространение към здрави органи и тъкани. Лъчева терапия се използва за метастази в мозъка. Но колко време ще даде за живота може да се съди само индивидуално. В зависимост от засегнатия орган:

1. Лечението на чернодробната тъкан се състои в облекчаване на състоянието, облекчаване на симптомите. С добре подбран курс пациентите живеят по-дълго. Излъчването с химична терапия може да намали размера на вторичните възли, да спре растежа им. При многобройни лезии всякакви методи са безсилни.
2. Лечението на дихателната система е насочено към удължаване живота на човека, облекчаване на симптомите. За целта се използват лъчетерапия и химия. Операцията е рядка. Възможно е туморът да се премахне с лазер по време на поникването му в гърлото с блокиране на бронхите.
3. Лечението на придатъците е радикално с изрязване на засегнатите яйчници и други тъкани едновременно с резекция на стомаха. Освен това се провежда шоков курс на радиационна и химична терапия, което дава надежда за оцеляване.

Рак на стомаха с метастази

• Колко често се появяват метастази при рак на стомаха?
• Защо метастазите се появяват при рак на стомаха?
• Кои органи метастазират тумора?
• Симптоми.
• Диагностични методи.
• Лечение на рак на стомаха с метастази:
• Палиативна хирургия.
• Химиотерапия.
• Лъчева терапия.
• Целенасочена терапия и имунотерапия.
• Борба с болка и други симптоми.
• Лечение на метастази на рак на стомаха в черния дроб.
• Асцит лечение.
• Прогноза за рак на стомаха с метастази.

Способността за метастазиране е една от основните характеристики на злокачествените тумори, което всъщност ги прави смъртоносни. Раковите клетки са в състояние да се отделят от основния фокус, да влязат в кръвните или лимфните съдове и да се разпространят в различни части на тялото, давайки начало на нови огнища.

Ходът на повечето видове рак обикновено се разделя на пет основни етапа, те се обозначават с числата 0, I, II, III, IV. Рак на стомаха с метастази е рак на четвъртия етап. В класификацията на TNM буквата М означава отдалечени метастази. Тя може да приеме две стойности:

• М₀ - няма отдалечени метастази, в такива случаи се диагностицира рак на стомаха на 0, I, II или III етап.
• М₁ - налични са отдалечени метастази. В такива случаи се диагностицира рак на етап IV.

Колко често се диагностицира стомашен рак с метастази?

Тъй като туморът няма симптоми в ранните стадии или е маскиран като други заболявания (например, гастрит), често се диагностицира на по-късните етапи. При около четири пациенти от пет в момента на диагностицирането туморът вече се е разпространил в тялото. Това е американската статистика, в Русия нещата не са по-добри.

Тъй като с появата на далечни метастази прогнозата се влошава, проблемът с ранната диагностика на рак на стомаха е изключително спешен. За тази цел се използват скринингови проучвания, по-специално, гастроскопия. Най-успешният пример за масов скрининг може да се наблюдава в Япония: при висока честота на рак на стомаха в страната, смъртността от нея е по-ниска, отколкото в много западни страни. Това се постига поради факта, че при много пациенти туморът се открива в ранните стадии.

Защо ракът на стомаха метастазира?

Много молекулярни механизми участват в процеса на метастазирането, много пропуски все още остават в съвременните познания за тях. Известно е, че от специални стволови клетки се развиват злокачествени тумори на стомаха. Някои подтипове стволови клетки правят рака по-вероятно да метастазира.

Най-общо, процесът на метастази е както следва:

• Първичният тумор в стомаха постепенно расте и нахлува в околните тъкани.
• Някои ракови клетки се отделят от основния фокус и влизат в кръвните или лимфните съдове.
• С притока на кръв или лимфа, туморните клетки мигрират към други органи, уреждат се в малки кръвоносни съдове и проникват през стените им в околните тъкани.
• Такова „пътуване“ е опасно за раковите клетки, много от тях умират. Но ако условията са благоприятни, раковата клетка се фиксира на ново място и образува микроскопичен вторичен фокус.
• Метастатичните клетки могат да продължат с години, остават неактивни. В определен момент от време те могат да започнат активно да се размножават, отделят вещества, които стимулират образуването на нови кръвоносни съдове, необходими за растежа на туморната тъкан.

Дори след като пациентът е преминал курс на лечение и е в ремисия, в тялото могат да останат някои микроскопични метастази. С течение на времето те могат да предизвикат рецидив.

Кои органи метастазират рак на стомаха?

През 2016 г. група учени от Германия, Швеция и Финландия проведоха проучване, резултатите от което идентифицираха най-често срещаните места за локализиране на метастази на рак на стомаха:

Локализацията на метастазите зависи от вида на тумора. Така, в случай на кардиален карцином (мястото, където хранопровода преминава в стомаха) при мъжете, туморните клетки по-често се разпространяват в белите дробове, нервната система и костите. Туморите в други части на тялото са склонни да метастазират в перитонеума. Рентгено-клетъчен карцином често метастазира в перитонеума, костите и яйчниците, по-рядко в белите дробове и черния дроб. Единични метастази обикновено се срещат в черния дроб и перитонеума, докато белодробните метастази често се комбинират с чернодробни метастази.

симптоми

Често първата симптоми на рак на стомаха се появяват точно в по-късните етапи, когато вече са настъпили метастази. Симптомите зависят от органа, в който се разпространяват раковите клетки:

• В перитонеума: коремна болка, увеличаване на корема поради натрупване в течността (асцит), загуба на апетит, безпричинно тежка загуба на тегло.
• В черния дроб: загуба на апетит и загуба на тегло, боядисване на урината в тъмен цвят, увеличаване на корема, жълтеница, болки в горната част на корема вдясно (под десния край), гадене, повръщане, повишено изпотяване.
• В белите дробове: болка в гърдите, постоянна хронична кашлица, кръв в храчките, хрипове, задух, загуба на тегло.
• В костите: болка, патологични (от малко усилие) фрактури.
• В мозъка: главоболие, гадене, повръщане, слабост, изтръпване на ръцете и краката, нарушена моторна координация, нарушения на личността и поведението, реч, преглъщане, инконтиненция на урина и изпражнения.

Всички тези симптоми могат да бъдат причинени от други заболявания.

Как се диагностицира метастазата на рака на стомаха?

За търсене на метастази при рак на стомаха се използват следните диагностични методи:

• Компютърната томография добре открива метастазите в костите, но може също да показва огнища в меките тъкани.
• MRI е безопасно магнитно полево изследване, което помага за откриване на метастази в меките тъкани. В това отношение той е по-точен от КТ.
• Позитронна емисионна томография - проучване, по време на което в тялото се въвежда специален етикет - безопасна радиоактивна захар. Тъй като туморните клетки се размножават активно и се нуждаят от голямо количество енергия, те натрупват тази захар, поради което стават видими на снимките, направени със специален апарат. Има устройства, с които можете едновременно да изпълнявате PET и CT, помага да получите по-подробна картина.
• Рентгенография на гръдния кош се използва за търсене на метастази в белите дробове.
• Понякога има нужда от диагностична лапароскопия - процедура, по време на която лекарят прави пункция в стената на коремната кухина и поставя инструмент с видеокамера (лапароскоп) вътре. Той помага да се оцени степента на разпространение на тумора, да се открият вторични огнища в перитонеума, вътрешните органи.

Можете да извършите биопсия на метастатичния фокус. При изследване на тъкан под микроскоп се откриват туморни клетки, характерни за рак на стомаха. За да се избере оптималното лечение, да се извърши молекулярно-генетичен анализ за някои маркери за вещества:

• HER2 е рецептор на повърхността на клетките, който стимулира тяхното размножаване. При рак, активността на HER2 може да се увеличи.
• PD-L1 е протеин, който може да взаимодейства с имунните клетки и да инхибира тяхната активност. Той принадлежи към клас вещества, наречени контролни точки.

Методи за лечение

Ако се открият отдалечени метастази, ремисията като правило става невъзможна. Лечението е палиативно, има за цел да намали размера и да забави растежа на тумора, да удължи живота на пациента и да се справи със симптомите. Но ракът с метастази не е присъда. Съвременните онколози все повече говорят за него като за временно хронично заболяване. За какъвто и да е период от време е възможно да се удължи живота на пациента - това е малка победа.

Хирургично лечение

Понякога е възможно да се отстрани част от стомаха с тумор - за провеждане на субтотална резекция. Ако такава операция не е възможна и туморът създава пречка за храна, е възможно едно от следните възможности за лечение:

• Шунтиране: горната част на стомаха е свързана с дупка в тънките черва.
• Стентиране: на мястото на свиване е монтиран скелет с мрежеста стена, който помага за възстановяване на лумена на стомаха.
• Гастростомия или йеюностомия: в кожата се вкарва дупка от стомаха или тънките черва, през които може да се инжектира храна.
• Разрушаването на туморната тъкан чрез лазер чрез ендоскоп, вкаран през устата.

химиотерапия

При рак на стомаха се използват лекарства: 5-флуороурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, епирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Те се предписват в различни комбинации.

Лъчева терапия

Облъчването спомага за намаляване на размера на тумора, подобрява преминаването на храната, намалява болката. Използват се съвременни методи като триизмерна конформална лъчева терапия, интензивно модулирана лъчева терапия. Те използват точни изчисления, които помагат за концентриране на радиацията в областта на тумора, като минимално засягат здравата тъкан.

Понякога лъчетерапията се комбинира с химиотерапия. Това спомага за повишаване на ефективността на лечението, но увеличава риска от сериозни странични ефекти.

Целенасочена терапия и имунотерапия

В случай на рак на стомаха с метастази могат да бъдат предписани някои целеви лекарства и имунопрепарати:

• Ако туморът е HER2-позитивен, предпишете Трастузумаб (Herceptin).
• Рамуцирумаб (цирамза) блокира VEGF - вещество, което раковите клетки синтезират, за да стимулират растежа на нови кръвоносни съдове и да се снабдяват с кислород.
• Пембролизумаб (Keitrud) - имунопрепарат, PD-L1 блокер на контролната точка. Той премахва блок от имунните клетки, като ги кара да атакуват туморната тъкан.

Контрол на симптомите

В късните стадии на рака, много пациенти изпитват силна болка. Адекватното облекчаване на болката помага да се подобри качеството на живот. Използват се както ненаркотични, така и наркотични аналгетици. При стомашно кървене се развива анемия. Ако нивата на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта са значително намалени, е необходимо да се прибегне до трансфузии на червени кръвни клетки.

Важно е да се оцени хранителния статус на пациента. Ако тялото не получава необходимите вещества и проблемът не може да бъде решен с помощта на диета и гастростомия, се предписва парентерално хранене: хранителните разтвори се прилагат интравенозно, заобикаляйки храносмилателната система.

Поддържащо лечение помага за справяне със страничните ефекти и комфортно преместване на курс на лъчетерапия, химиотерапия.

Лечение на чернодробни метастази

За борба с метастазите в черния дроб при рак на стомаха има някои специални методи:

• Интраартериална химиотерапия, когато химиотерапевтичен медикамент се инжектира директно в съда, захранващ тумора. В същото време можете значително да увеличите дозата и да постигнете положителен ефект, без страх от сериозни странични ефекти.
• Chemoembolization. Емболизиращо лекарство се прилага в комбинация с химиотерапевтично лекарство в чернодробната артерия. Емболизиращото лекарство се състои от емболи - микросфери, които блокират лумена на малките съдове и нарушават подаването на кислород и хранителни вещества към тумора.
• Радиочестотна аблация. В възел в черния дроб се вмъква тънък електрод под формата на игла и към него се изпращат радиовълни, които унищожават раковите клетки. Ако е необходимо, процедурата може да се повтори.

Асцит лечение

Асцит - натрупване на течност в коремната кухина - възниква при рак на стомаха в резултат на метастази на черния дроб и перитонеума. Можете да се борите с това състояние по различни начини:

• Ограничаване приема на течности и соли, диуретични лекарства.
• Лапароцентезата е процедура, при която се прави пункция в коремната стена и се отстранява излишната течност. Можете да инсталирате специален перитонеален катетър за изтичане на течност.
• Хирургични интервенции, насочени към предотвратяване на натрупването на течности в коремната кухина: оментохепатофренопексия, перитонеоненусен шънт, деперитонизация на коремните стени.
• Интраперитонеална химиотерапия за борба с перитонеалните метастази.

Прогноза за рак на стомаха с метастази

Петгодишната преживяемост при 4 стадии на рак на стомаха е 5%. Това означава, че само пет от сто пациенти, които са били диагностицирани с болестта, ще оцелеят 5 години по-късно.

Средно 3 месеца след диагностицирането на рак на стомаха с метастази половината от пациентите остават живи. Прогнозата е по-лоша, ако ракът се е разпространил в костите и черния дроб: при такива метастази половината от пациентите умират в рамките на 2 месеца.

Метастази при рак на стомаха

Туморният процес, който се развива главно в храносмилателния орган, засяга неговия епителен слой и често започва да метастазира. Метастази при рак на стомаха се формират в почти 80% от случаите на всички диагностицирани патологични състояния. Техният брой е свързан със степента на пренебрегване на болестта, и това се отразява на продължителността на живота на дадено лице. Честотата на възникване на тези тумор-подобни кълнове се влияе от различни фактори, сред които на първо място е имунитетът.

Какво е метастаза?

В съвременната клинична практика терминът "метастази" се използва за обозначаване на клетъчните структури (емболи) на злокачествено новообразувание, отделени от него и разпространени през близките и отдалечени вътрешни органи, които преди това не са били засегнати от болестта. Такъв процес, като правило, се развива в късни, пренебрегвани етапи на патологичното състояние и се нарича метастаза. През този период отстраняването на първичния тумор е безполезно, тъй като е почти невъзможно да се постигнат осезаеми резултати поради вътрешните органи, засегнати от метастази.

Как и къде ракът на стомаха метастазира?

Специфичността, присъща на метастазите, зависи от няколко фактора, които са, както следва:

• степен на туморна диференциация (хистологична структура, скорост на развитие и конфигурация на тумора). Най-опасно е нискодиференцираната форма, характеризираща се с изразени разлики от нормалните тъкани и висока агресивност;
• стадия на заболяването. Развитието и разпространението им са възможни само в последните стадии на заболяването, тъй като в самото начало на раковите клетки няма достатъчно сили да преодолеят тъканната бариера, за да влязат в кръвния или лимфния поток;
• областта на поява на първоначалния патологичен фокус. Зависи от този фактор, където точно анормалните клетъчни структури ще поникнат първо;
• възрастова категория на болни от рак.

Най-голяма активност на процеса на метастази и по-тежка поносимост на патогенното състояние се забелязва в ранна възраст. Най-голямата опасност от метастази е, че онкологията може да се повтори дори и след достатъчно дълъг период от време след успешното лечение на първичния тумор. Но най-лошия случай на това заболяване е ситуацията, когато нито пациентът, нито лекарят подозират неоплазия (туморен процес), тъй като заболяването е напълно асимптоматично, а късният стадий на първичния раков център е разпознат от метастазите, които се появяват във вътрешните органи.

Важно е! По време на метастази, мутиралата клетъчна структура се разпространява безопасно по цялото тяло и започва активно да се размножава, образувайки нови аномални огнища. Всички те не могат да бъдат идентифицирани, така че лечението на рак на стомаха с метастази, т.е. пълното елиминиране на злокачествения процес на етапа на метастази се счита за нереалистично. Това обяснява силната препоръка на онколозите да потърсят съвет при първите предупредителни знаци, докато патологията се превърне в неизлечима форма.

Принципът на развитие и разпространение на метастази при рак на стомаха

Концепцията за развитието на тези анормални клетъчни структури се основава на почти едновременния им вид с майчиния тумор. Но въпросът защо те са в пълна сила се проявяват само в крайните етапи на болестта, специалистите имат просто обяснение. Процесът на метастази в началния стадий на развитие протича много бавно, тъй като анормалните клетъчни структури на майката потискат вторичните злокачествени огнища, като потискат тяхната активност.

Но след известно време (при някои пациенти с рак, това отнема достатъчно дълъг период от време, а в други - бързо), ракът преминава в метастатичен стадий. Ако е по-лесно да се каже, злокачествените огнища, които са се разпространили в цялото тяло, нарастват и вече не са податливи на натиск от първичната аномална структура. Често специалистите се задават на въпроса как точно раковите емболи, които „уплътняват” от основната неоплазма, попадат в далечни органи.

Онколозите отбелязаха 3 начина, характерни за разпространението на метастази:

• хематогенен. Порталната вена (голям кръвоносен съд, свързващ всички органи в коремната кухина) участва в метастатичния процес. Това е чрез него и по-нататъшното разпространение на раковите клетки;
• lymphogenous. В случай на злокачествено новообразувание, развиващо се в основния орган на храносмилането, най-често срещаният път. Лимфата се отдалечава от нея, която носи анормални клетки, навлиза в лимфните възли и с лимфния поток продължава да се движи по тялото;
• имплантация или контакт. В този случай става дума за появата на метастази в коремната кухина. Всъщност говоренето не може да се нарече път за разпространението на анормални клетки, тъй като в по-голямата си част е определен вид тяхното формиране. Характеризира се с проникване на злокачествени клетъчни структури в органи, които са в пряк контакт със стомаха.

Къде могат да растат метастазите при рак на стомаха?

Ако развитието на доброкачествен тумор, засегнал стомаха, достигне до последния етап на своето развитие, патогенна кълняемост се открива при пациенти с рак в 95% от случаите.

Въз основа на медицинската статистика процентът на метастазите на вътрешните органи в тази стомашна патология се разпределя както следва:

Останалите 5% са отдалечени метастази на рак на стомаха, засягащи гръбначния мозък и мозъка, както и костната и мускулната тъкан.

Увреждане на белите дробове

В клиничната статистика е отбелязано, че на трето място в честотата на поява на злокачествени новообразувания на стомаха покълват в дихателните органи. В този случай се появяват вторични туморни тумори в субплевралните лимфни възли.

При рак на стомаха в белите дробове се развиват метастази едновременно с алвеолит (възпаление на алвеолите - белодробни везикули) и се съпътстват от следните симптоми:

• фебрилно състояние на рецидивиращ характер - употребата на антибиотици и антипиретици връща пациента в нормално състояние, принуждавайки да понижи температурата, но не чувства пълно възстановяване;
• задух. В началния етап на развитие на патологичното състояние се появява само след физическо натоварване, а след това, с напредването на заболяването, започва постоянно да придружава човека;
• редовно мокро кашлица и отделянето на слюнка в този случай съдържа кървави включвания, • болезнени усещания по цялата проекция на гръдния кош, • слабост и общо неразположение;
• загуба на апетит.

Тези симптоми са много сходни с признаците на развитие на първичен тумор в белите дробове и може да не се появят дълго време. Обикновено неговият външен вид се забелязва само когато плеврата е включена в процеса (обвивката обхваща гръдната кухина и белите дробове). Но обикновено патогенетичното състояние, предизвикано от растежа на метастазите в дихателните органи, се открива много по-рано от първичната неоплазма в храносмилателната система.

Чернодробни метастази

На второ място с най-често срещано място на лезията „изникнали” от майчиния тумор, анормалните клетки са нашият основен кръвообразуващ орган. Метастазите при рак на стомаха в черния дроб се появяват много бързо, тъй като между тях има пряка връзка под формата на порталната вена, през която се предава кръвният поток и анормалните клетъчни структури. Обикновено в черния дроб се образуват няколко лезии и по-нататъшните прогнози за заболяването зависят пряко от техния брой.

В началния стадий на неговото развитие, ракът на стомаха с чернодробни метастази практически няма тревожни симптоми, освен понякога тъпа десни болки. Но колкото повече процесът на метастази се отразява на този орган, толкова по-ярко се появяват симптомите на болестта.

Пациент с рак с този вид патологично състояние се чувства както следва:

• Температура "скокове", която е предимно субфебрилна, но може да достигне критични точки;
• постоянна болка от тъп характер, локализирана директно в десния хипохондрий;
• неконтролируемостта и умората не са свързани с нищо, • драстична загуба на тегло.

С прогресирането на метастазите във функционирането на черния дроб започват сериозни неизправности. Местазът, локализиран в него, провокира увеличаването на размера и появата на лека жълтеница. В същия случай, ако ракът на стомаха е оставил многобройни метастази в черния дроб, прогнозите за раковия пациент са разочароващи и дори най-опитният специалист няма да отговори на въпроса колко дълго живеят с този вид патологично състояние. Нито една иновативна медицинска техника не може да удължи живота на човек, който има голямо злокачествено поникване от главния храносмилателен орган в кръвотворния орган за повече от месец.

Злокачествено покълване в яйчника

Опасността от развитие на вторичен тумор в женските гонади е постоянното прогресиране на първичния злокачествен тумор. В това отношение метастазите в стомашния рак в яйчниците, които се наричат ​​в медицинската терминология на Krukenberg, предизвикват влошаване на общото състояние на пациента. Също така, нейната кръвна картина е значително намалена, което е добре отразено в лабораторните резултати от анализа. Двойната ракова интоксикация на тялото на жената оказва много негативен ефект върху него, което допринася за честата треска, намаления апетит, загуба на тегло и постоянна слабост.

В случаите, когато вторичната туморна лезия започне да се разпада, пациентите се обръщат към лекаря с анормално маточно кървене и ако достигнат прекалено големи размери, нормалното функциониране на близките органи се нарушава поради компресията им.

Обикновено метастазите на рак на стомаха в яйчниците предизвикват следните симптоми:

• разстройство на уриниране, изразено в болка по време на него, непълно изпразване на пикочния мехур или често призоваване;
• разстройства на стола (запек);
• асцит (запълване на перитонеума с течност, която може да достигне 10 литра).

Също така, при пациенти с метастази в яйчниците се забелязва локализиране на силна болка и подуване на долната част на корема. Най-характерната характеристика на тази аномалия е, че неговите вторични огнища са в изолирано състояние и не показват, че патологичното състояние е преминало в труден етап.

Вторични неоплазми в гръбначния стълб

Този тип развитие на практика не е типично за онкологията на стомаха. Метастазите в костите могат да се появят само в случаите, когато след резекция на майчините неоплазми от основния орган на храносмилането, не се извършва последващ курс на лъчетерапия или химиотерапия. Тук се увеличава вероятността мутираните клетъчни структури да проникнат в гръбначния стълб през лимфата или кръвния поток.

Ако човек развие рак на стомаха, гръбначните метастази дават следните симптоми:

• повишена чупливост на онези части на гръбначния стълб, където се намират анормални клетки; • болка в костните структури, подобна на пристъпите на ишиас;
• постоянна изтръпване на долната част на корема или краката;
• частично увреждане на мобилността.

Прогресивните метастази при рак на стомаха в гръбначния стълб, както е отбелязано в клиничната практика, често водят до пълно обездвижване на крайниците, в резултат на компресия на спиналните нервни окончания. Прогнозата за този тип патология е благоприятна само в случай на ранно откриване, тъй като в началния етап на развитие заболяването се лекува лесно с лъчеви и химиотерапевтични курсове.

Какво да правите, ако мозъкът е засегнат?

Такъв вид метастази на първичния тумор на главния храносмилателен орган почти винаги води до преждевременна смърт на пациента. Такова фатално усложнение на стомашно-чревната онкология е било много трудно да бъде открито, но наскоро нейната откриваемост, благодарение на магнитно-резонансната картина с контрастен агент, използвана за ранна диагностика, се е увеличила значително. Въпреки че трябва да се отбележи, че само 50% от пациентите с рак имат единични метастази при рак на стомаха в мозъка. Останалите открити множество огнища. Увеличаването на размера на метастазните тумори бързо провокира развитието на изразени психични разстройства.

Основните симптоми при този тип патогенетично състояние са следните:

• разстройство на съзнанието. Започва краткотрайно замъгляване на ума, неуспех в мисловните процеси, неспособност да се концентрира върху определени задачи, както и загуба на памет, зрение и слух. В клиничната практика има чести случаи на пациенти с метастатичен рак в коматозно състояние;
• остри и чести главоболия, придружени от персистиращо замаяност и гадене;
• епилептичен синдром, характеризиращ се с конвулсивни контракции на мускулите и нарушена реч, докато човек не може да произнася отделни думи и дори да издава отделни звуци;
• загуба или намаляване на чувствителността на крайниците, като правило, само половината от тялото страда от тази проява;
• нарушения в мускулната подвижност, дълбока пареза, парализа.

С развитието на тежестта на церебралните симптоми, състоянието на раковите пациенти започва да се влошава рязко. Ако не се започне курс на адекватна терапия, лицето ще бъде фатално в рамките на два месеца след поставянето на диагнозата.

Метастази на лимфни възли

Най-често по време на туморния процес в главния орган на храносмилането се развиват вторични нестандартни структури в цервикалните лимфни възли.

Те се откриват чрез палпация:

• на първо място, лимфният възел е разположен в надключичната ямка от лявата страна на шията. Тя се уплътнява, прилича на валцуван грах;
• вторият по ред увеличава парабуларните лимфни възли. Те са под формата на болезнени и неравномерни печати;
• последните са надбъбречните лимфни възли.

Симптомите, които имат метастази при рак на стомаха в лимфните възли, са във визуално увеличение. В допълнение, болен човек има значителна загуба на тегло, замаяност, слабост и анемия.

Чревни метастази

Контактният или имплантационният път за метастази на рак на стомаха най-често се забелязва в дебелото черво, което е в непосредствена близост. В 12-дуоден същото, също разположено недалеч от основния храносмилателен орган, мутирали и клетъчни структури, които „пъпка“ от първичния тумор проникват много по-рядко. Това се дължи на отсъствието между дванадесетопръстника и стомаха на директни лимфни връзки в серозните слоеве, а в лигавиците те преминават за доста кратко разстояние.

Когато се развият метастази при рак на стомаха в червата, симптомите на патогенетичния процес в червата не могат да бъдат наречени специфични, тъй като те съответстват на голям брой патологии на стомашно-чревния тракт. Все пак, има няколко предупредителни знака, които дават възможност на опитен онколог да предположи наличието на вторични туморни лезии в червата на пациента:

• синдром на болка. Развитието му се влияе от факта, че метастазите в червата засягат клетките на неговите стени, проникнали през нервни окончания;
• признаци на обструкция (абдоминално раздуване, запек). Те са свързани с растежа на вторичен тумор, който припокрива чревния лумен;
• оригване и гадене, често интермитентно повръщане. Те възникват от колапса на тумора, който отрови тялото;
• появата на достатъчно силна, често без спиране кървене. Обикновено този симптом се появява в крайните етапи на патологията, като процесът протича.

С по-нататъшно прогресиране на патологичния процес при пациенти с рак с метастази в червата, се развива кахексия, екстремална степен на изтощение. Шансовете за възстановяване при тези пациенти са сведени до минимум, тъй като вторичните тумори, които са локализирани в червата, са много трудни за откриване и почти не са лечими.

Има ли бъбречни метастази?

Основният признак на метастатичен рак на стомаха, който е засегнал бъбреците или надбъбречните жлези, е хематурия - редовното появяване на кръвни примеси в урината на онкологичен пациент. Също така, чести оплаквания са присъствието в областта на бъбреците на изразена болка.

Но тези прояви се появяват, когато процесът тече, първите тревожни симптоми, които могат да причинят метастази в бъбреците са:

• необяснимо повишаване на телесната температура до критични точки;
• „Скачащо“ кръвно налягане • постоянна слабост и апатия;
• остра загуба на тегло;
• анемия.

За всеки пациент, който има тревожен симптом, който може да покаже, че той развива метастази в бъбреците, навременното потвърждение на патологията е от голямо значение. Само това ще спомогне за провеждането на адекватен курс на лечение, за да се избегне по-нататъшното им развитие и възможната поява на усложнения.

Как да диагностицираме метастази при рак на стомаха?

При диагностициране на метастатичен рак с първична стомашна локализация, всички изследователски дейности се основават на анамнеза и резултати от физически изследвания. В допълнение, основната задача на специалиста е най-ранното откриване и елиминиране на тези метастатични процеси, които се повлияват добре от терапията. Сред тях са тумори на островни клетки на панкреаса, медуларен рак на щитовидната жлеза и дребноклетъчен рак на белия дроб. Изборът на диагностични мерки зависи пряко от това дали метастазите са разположени в перитонеума или са се разпространили в костни и мускулни структури.

Основно за идентифициране на това патогенетично състояние, като се използват следните дейности:

1. САЩ. С помощта на ултразвук можете да идентифицирате вторична мутирала тъкан в коремната кухина и черния дроб.
2. Пункция. Тази техника прави възможно откриването на метастази в кожата и костния мозък.
3. Рентгенография. Проучването се използва за откриване на метастази, които покълват в белите дробове, черния дроб или гръбначния стълб.
4. MRI се извършва за откриване на костни лезии.

За окончателната диагноза се извършва цитологично изследване, което се състои в вземане на проба от тъкан, която е преминала през патогенетичния процес. Едва след като всички резултати от проучванията са готови, специалистът ще може да предпише адекватен курс на терапия, който позволява на пациента да удължи живота на пациента възможно най-дълго.

Лечение на метастатичен рак на стомаха

Каквито и сили да бъдат прилагани от онколозите в борбата за живота на пациентите си, все още не е необходимо да се говори за пълното излекуване на пациенти, чиито злокачествени новообразувания дават вторични злокачествени структури. Лечението на рак на стомаха с метастази има за цел единствено да се опита да запази жизнеспособността и функционирането на засегнатия орган колкото е възможно повече. Отстраняването на всички метастатични тъкани не е възможно, тъй като те са слабо разпознаваеми и могат да бъдат големи в различни органи. Ето защо операцията за рак на стомаха с метастази се счита за непрактична.

Освен това клиничната практика показва, че е невъзможно да се спре по-нататъшният растеж и развитие на вторични тумори. Въз основа на това химиотерапията за рак на стомаха с метастази се използва изключително за удължаване на живота на раковия пациент и подобряване на неговото качество. За тази цел експертите подбират курсове на специфична палиативна терапия.

Какво точно се използва от онколозите за лечение на метастатичен рак на стомаха, както и предимствата и недостатъците на методите, разрешени на този етап от заболяването, могат да се видят в таблицата:

Терапевтична операция за рак на стомаха с метастази в онкологична хирургия може да се предписва само в следните случаи: t

• първоначалната неоплазма не стана неоперабилна;
• няма далечни метастази, които да не са предмет на изрязване;
• вторичните тумори са редки и всички те могат да бъдат елиминирани;
• минимален риск от операция.

Във всички други случаи отстраняването на метастазите при рак на стомаха не е възможно. Терапевтичните мерки за този вид патология са насочени към удължаване на качеството на живот на болния.

Хранене за рак на стомаха с метастази

Диетата при лечение на метастатични патологии на основния храносмилателен орган е непроменена част от лечението. Различава се малко от това, което се прилага за пациент, който има анамнеза за рак на стомаха без метастази и е предназначен да подобри състоянието на пациента.

Принципите на хранене в патогенния процес, когато човек е бил диагностициран с вторични злокачествени структури, които са засегнали близките или отдалечените органи, е както следва:

• детайлност. Храненето се препоръчва често, но в най-малките порции;
• температурни условия. Всички храни, предназначени за раково болни с метастази, трябва да бъдат леко хладка;
• кълцане на храна. Ястия, които са били подложени на топлинна обработка, трябва да се замесят с полутечно пюре.

Ако се извърши химиотерапия за рак на стомаха, трябва да се свържете с диетолог, който ще разработи специална диета. При такова лечение, което има голям брой странични ефекти, които провокират повишена диспепсия в стомашно-чревния тракт, много храни трябва да бъдат изключени от диетата на раковия пациент. Оптималното хранене при метастатичен рак на стомаха трябва да се състои само от пресни, добре сварени и преработени храни.

Позволени са течна каша, избърсани зеленчукови или лигави супи, парни омлети. Не е забранено да се ядат и ястия от постно риба или месо. Но тук е необходимо да се придържат към някои нюанси - те трябва да бъдат задушени, печени или варени, и старателно смачкани преди употреба.

Диета при рак на стомаха от 4-та степен се прави изключително заедно с лекар, който може да вземе под внимание състоянието на раковия пациент и да му препоръча подходяща характеристика на приема на храна.

Колко живеят с метастази при рак на стомаха?

Патогенетичният процес в основния орган на стомашно-чревния тракт, който е на 4 етапа на развитие, е най-опасната степен на патология. В този случай обемът на засегнатите органи е толкова голям, че е доста трудно да се правят прогнози за живота на човека.

Продължителността му, ако е диагностицирана с рак на стомаха от степен 4 с метастази, се влияе от голям брой фактори:

• вид злокачествено новообразувание. Най-опасен е инфилтративният язвен тумор, който нараства с висока скорост във вътрешните слоеве на храносмилателния орган;
• възрастова категория на пациентите. Възрастните хора са много по-малко склонни да удължават живота си, отколкото младите хора;
• емоционално и психологическо състояние на човека;
• адекватност на терапевтичния курс.

Горните фактори показват, че няма недвусмислен отговор на въпроса каква е прогнозата за рак на стомаха с метастази. Това зависи от опита и квалификацията на лекарите, както и от желанието на човека да живее. Но в по-голямата си част с този вид заболяване не се очаква благоприятен изход. Затова трябва да сте много внимателни към състоянието на тялото си и ако се появят някакви предупредителни знаци, свържете се със специалист. Не забравяйте, че превенцията на болестта винаги е по-лесна от лечението.

Информационно видео

Автор: Иванов Александър Андреевич, общопрактикуващ лекар (терапевт), медицински рецензент.

Колко полезна беше статията за вас?

Ако откриете грешка, просто го маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодарим ви за съобщението. Скоро ще поправим грешката

Свързани записи

Коментари:

Коментари и мнения за “Метастази при рак на стомаха” t

Казвам се Маша, имахме скръб през 2010 г., майка ми (на 65 години, хипертония) беше диагностицирана с рак на стомаха от Mt до перитонеума. Минахме през четири планирани ht., И това беше всичко, изпратени у дома, изписани болкоуспокояващи. Помолих да продължат да лекуват, но лекарят каза, че е безсмислен (не дава нищо), само лечението на симптомите. Терапевтът, онкологът и химиотерапевтът са написали толкова много от всичко, че просто не се вписват в главата ми, как да вземат такъв куп хапчета, дори здрав човек не може физически да приема толкова много хапчета и няма крайни ефекти от тези таблетки. В резултат на това бяхме доведени до факта, че ние сами трябва да решим какво да вземем от тази планина от хапчета и какво не, т.е. по същество ни подтикна към самолечение. Мама беше много слаба, тревожеше се за болки в корема, пожълтели, сърбеж, първо те се справиха с Shpa, но след това всичко се влошило, появили се световъртеж, изчезнал апетит, появили се гадене, много тънка, киселини, оток. Беше толкова слаба, че почти никога не ставаше от леглото, само в тоалетната, в кухнята. Гледайте как най-скъпият ви човек умира, не е възможно. Започнах да търся алтернатива, търсейки билкови тинктури, препарати, т.е. всичко, което можеше да направи майката още по-лесно, опита се с Donovit - BC2 (не помогна), пробил дексаметазон (захарът се развали, беше отменен), пиеше месеца на SDA (мислех, че ще загубя майка си, припадна) Страшно е, когато всички се отвърнат от теб, а ти си останал сам с проблеми и болести. Посетих две десетки билкари и билкари, някои не се лекуваха след втория, не пренебрегвахме, третият не можеше да ни помогне (нулеви резултати), обърнах се към лечители, стоящи на опашки за 12 часа, с надеждата, че ще ни помогнат (разточени яйца), отстранени всички лоши, програмирани тялото за изцеление), всички напразно. Терапевтът на нашия сайт, когато разгледа майка си, го посъветва да се обърне към лекари, които лекуват не само с химия, но и с билки (той твърди, че те помагат в такива напредничави стадии), тогава беше трудно да ме убеди в нещо, но всичките ми скептицизъм реших да се обърна. В кабинета на лекаря той потвърди с резултатите от извлеченията, че няма по-нататъшно значение, xt, нямаше смисъл на първо място, и като се има предвид възрастта и състоянието на майката, последвалият xm не работеше. можеше да е последният, предложил да опита с билково лечение, под негов надзор, нямахме какво да губим, решихме. Мама е все още жива, диагнозата не се е променила, тя се чувства от 4 до 5 точки. мащаб (това не е много лошо), най-важното е, че болестта не се развива и ние не приемаме тази планина от хапчета, предписани от предишни лекари. Така че ние сме много щастливи, това е може би съдбата, която намерихме правилните хора, които помогнаха да се справят. Няма безнадеждни ситуации, винаги има алтернатива, най-важното е да се опиташ да избереш подходящо за теб лечение, защото заболявания и методи за тяхното лечение са различни. Сабинина Мария

Здравейте, баща ми също е на 65 години и също е диагностициран с рак на стомаха, стадийът е неизвестен. Исках да те попитам. И какви билки са третирани и може ли нашият лекар да ги предпише? Може ли някой друг да ми каже? Благодаря

Здравейте, Rustam, знаете какви билки трябва да се лекуват, моля пишете.

Здравей Маша! Бихте ли споделили тайната на лечението с билките? Същият проблем.

Кажете ми какво сте лекували и може да помогнете на баща ви да има операция 2. Рак на стомаха клас 2 отиде на метастази в коремната кухина на лимфните възли и диагностициран рак степен 3 баща 80 години пиене бучиниш 2 седмици почивка ние искаме да тестваме ASD2 кажете ми как ще помогне да се забави процеса благодарение

с метастази в коремната кухина на лимфните възли приемаме бучиниш от 1 капка до 20 и обратно, като събираме билките от жълтурчета репеленка невен, за да вземем ASD2 между курсове, които съветвате