Чернодробна колика - Това е атака на остра болка под ребрата вдясно. В основата на пристъп на жлъчните колики лежи внезапно разтягане на жлъчния мехур. Причината за острото разтягане на жлъчния мехур и жлъчните пътища е или спазъм на сфинктерите, или запушване на кистичния канал с жлъчнокаменна болест.
Жлъчнокаменна болест - Заболяването, свързано с метаболитни нарушения. Характеризира се с образуването на жлъчни камъни в чернодробните жлъчни пътища (интрахепатална холелитиаза), в общия жлъчен канал (холедохолитиаза) или в жлъчния мехур (холецистолитиаза). По-често камъните се образуват в жлъчния мехур и много по-рядко в жлъчните пътища и в жлъчния канал.
Честотата на холелитиаза през последното десетилетие се е увеличила драстично и продължава да нараства. В развитите страни, така наречената „болест на благосъстоянието“ се конкурира по честота с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника и поема значението на социален проблем. Според различни данни, камъни в жлъчката се срещат при 10-15% от населението. Камъни от жлъчката се образуват на всяка възраст. Освен това, холелитиаза е изключително рядка при деца. При жените камъните в жлъчката се откриват 3-5 пъти по-често, отколкото при мъжете.
ФИГУРА # 3: отстраняване на камъни от жлъчните пътища и жлъчния мехур в дванадесетопръстника:
1 - отстраняване на камъни от жлъчния мехур
3-пристигане на камъни в дванадесетопръстника 12
4 - отстраняване на камъни от жлъчния канал
Има няколко вида камъни, базирани на химичния състав: холестерол, пигмент (съдържат главно билирубин и неговите полимери), варовикови (калциеви) и смесени. Повечето жлъчни камъни са смесени, в които доминират холестерол и билирубин. Камъните са по-често слънцето?
Причините за чернодробна колика и жлъчнокаменна болест:
Чернодробната колика е по-често причинена от нарушение на диетата (поглъщане на богати на мазнини пържени храни, газирани напитки, алкохол), понякога чрез емоционално натоварване, физическо натоварване. Причината за коликите може да се разклати. Атаката на жлъчните колики може да възникне на фона на съпътстващи заболявания, както и при жени преди менструация.
Сред теориите, обясняващи образуването на камъни в жлъчката, най-разумни са инфекциозната теория на стагнацията на жлъчката, нарушенията на липидния метаболизъм. Всяка от тях отразява определена част от процеса на образуване на камъни.
Има редица фактори, които влияят върху образуването на камъни. Сред тях, пола - жените се разболяват по-често, което вероятно се дължи на хормонални разлики (женските хормони инхибират транспорта на жлъчните киселини). Генетични и етнически фактори са от значение. Рискът от камъни нараства с възрастта. Нарушения на липидния метаболизъм, водещи до холелитиаза, са причинени от лошо хранене - използването на висококалорични храни, съдържащи значителни количества холестерол, лесно смилаеми въглехидрати и животински мазнини. Поради тази причина, образуването на камъни в жлъчката често съпътства метаболитни заболявания - затлъстяване, диабет, атеросклероза. Стагнацията на жлъчката допринася за заболявания на жлъчните пътища (аномалии в развитието, дискини и хроничен холецистит), както и заседнал начин на живот, редки ястия и нарушена двигателна активност на червата. В някои случаи има ясна връзка между образуването на камъни и наличието на инфекция в жлъчната система. По време на бременността намаляването на контрактилната активност на жлъчния мехур и хормоналните промени също повишават риска от образуване на камъни.
В патогенезата на заболяването е обичайно да се разграничават три етапа: физико-химично (има признаци на образуване на камъни, но все още няма клинична, рентгенова и сонографска картина на заболяването), латентно (има камъни в жлъчния мехур, които не се проявяват клинично, но се откриват рентгенологично и чрез ултразвук). клиничен (Calculous холецистит).
Симптоми: прояви на жлъчнокаменна болест са много разнообразни. Динамиката на развитието и протичането на заболяването е свързана с локализацията на камъните и тяхното движение, с възможност за блокиране на жлъчните пътища, дискона езимия и възпалителни процеси на жлъчните пътища.
ФИГУРА №4 - типична локализация на болката по време на пристъп на жлъчна колика
Типична форма на жлъчнокаменна болест се характеризира с повтарящи се пристъпи на жлъчна колика. Често, преди атака, човек се чувства гаден, неприятно усещане за тежест под ребрата вдясно. Болката се появява рязко, придава на дясното рамо, дясното рамо, дясната половина на шията. Тя трябва да бъде непрекъсната и може да се търкаля във вълни. Болката е толкова силна, че човек се втурва наоколо, опитвайки се да намери удобна позиция. Може да се появи гадене, повръщане, подуване на корема, забавено изпразване. По време на продължителна болезнена атака и след нея може да се наблюдава жълтеност на склерата на очите, по-тъмна урина и леки изпражнения.
В латентната форма на заболяването пациентът не се оплаква. Диспептичната хронична форма е придружена от оплаквания от чувство на тежест в стомаха, чувство на натиск в епигастралната област, киселини в стомаха, газове. Хроничната болезнена форма протича без изразени болезнени пристъпи, придружени от умерени болки от новороден характер в епигастриума и десния хипохондрий, утежнени от храната. Възрастните хора могат да имат така наречената форма на ангина, при която има нападения, наподобяващи ангина.
Диагностика: понастоящем широко се използват инструментални диагностични методи - ултразвук, рентгенови лъчи, вкл. сцинтиграфия на жлъчните пътища и компютърна томография. Изключително информативен преглед е магнитно-резонансната визуализация (MRI). Съвременният ефективен метод за диагностика е визуална инспекция на коремната кухина с помощта на оптични устройства - лапароскопия.
Първа помощ: Ако човек има пристъп на жлъчна колика, задължително е незабавно да повикате линейка. Болката може да изчезне сама по себе си, но това се случва далеч от всички.
Не се препоръчва да се поставя бутилка за гореща вода на стомаха - коликите често са придружени от възпаление на жлъчния мехур.
В случай на спешност можете да препоръчате приема на ненаркотични обезболяващи (баралгин) и спазмолитици (no-shpa, drotaverin, spazmalgon и др.) За облекчаване на спазми на гладката мускулатура. Употребата на холеретични лекарства е строго противопоказана.
По препоръка на лекаря се предписват антибиотици за продължителна температура, което показва развитието на възпалителния процес.
Важен компонент на грижите за чернодробната колика е терапевтичното, нежно хранене. За 1-2 дни се предписва диета с чай-чай - топла напитка под формата на сладък сладък чай, сладки плодово-ягодови сокове, разтворени с вода, и отвара от шипка. Следващите 1-2 дни, пациентът приема пюрирана храна - лигавица и пюри (за предпочитане ориз, грис, овесена каша), течни каши от същите зърнени култури с малко количество мляко, жълти е, мусове, пюрирани компоти, сокове в ограничени количества. Масло, бульон и крем са противопоказани. На следващо място, в диетата включват пюре извара, задушено месо, варена риба, бисквити. Храната се дава на малки порции до 6 пъти на ден. Необходимо е да се пие много течности (2-2.5 литра течност на ден).
Принципи на лечение: При лечението на жлъчнокаменна болест има два подхода: хирургично (хирургично) и консервативно (терапевтично). Хирургичните методи на лечение включват отстраняване на жлъчния мехур (включително лапароскопски, без отваряне на коремната кухина). Разработено нехирургично лечение на камъни. Те включват употребата на лекарства, които допринасят за разтварянето на камъни, смачкване на камъни с висока енергийна ударна вълна и контактно разтваряне на камъни в жлъчката чрез сумиране на течност, разтваряща лекарството директно в жлъчния мехур и каналите.
Пациентите с жлъчнокаменна болест, без обостряне, се придържат към диета, която осигурява често фракционен прием на храна, което допринася за изтичането на жлъчката, комбинацията от зеленчуци и растително масло, ниско количество лесно смилаеми въглехидрати и животински мазнини. Диетата е обогатена със зеленчуци, плодове, плодове. Изключени са зеленчуците, богати на етерични масла и киселец с евоинова киселина (спанак, киселец, репичка, репичка, чесън, зелен лук), както и гъби, черно кафе, какао, студени и алкохолни напитки.
Превенцията на жлъчните камъни включва редица дейности, пряко свързани с начина на живот на човека. За да се предотвратят метаболитни нарушения, изключително важно е да има балансирана диета - съвпадение на калоричния прием на храна с енергийната консумация на тялото, намаляване на храната на лесно смилаеми въглехидрати и животински мазнини, спазване на множествеността на храненията през деня (поне 4 пъти). Всеки човек трябва периодично да следи техните параметри за тегло и да определя индекса на телесна маса (ИТМ), нивата на кръвната захар и холестерола. Оптималното моторно натоварване е полезно Хората, които се занимават с физически труд, са по-малко склонни да развият холелитиаза.
От голямо значение са редовните движения на червата, най-напред - борбата срещу запек. Нарушаването на подвижността на дебелото черво е пряко свързано с намаляване на двигателната функция на жлъчния мехур, холелитиаза.
Тъй като факторът, допринасящ за образуването на камъни, е инфекция, важно е да се навременно, активно, пълно лечение на заболявания като дискин на жлъчните пътища, хроничен холецистит.
Чернодробна (жлъчна) колика
Изследване на симптомите и описание на хода на чернодробната колика като проява на жлъчнокаменна болест, характеризираща се с пароксизмална болка в десния хипохондрий. Гастродуоденоскопия и лечение на жлъчни колики. Патогенеза и седативна терапия на жлъчни колики.
Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.
Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.
Публикувано на http://www.allbest.ru/
Чернодробна (жлъчна) колика
хипохондрична седативна терапия с чернодробна колика
Чернодробна (жлъчна) колика - пароксизмална, обикновено силна болка в десния хипохондрия е проява на различни заболявания на жлъчните пътища в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур или чрез общия жлъчен канал. В стремежа си да преодолеят препятствието, което пречи на движението на жлъчката, гладката мускулатура на жлъчния мехур и каналите са силно намалени, което е причина за болката. Чернодробните колики причиняват движение на жлъчния "пясък", камъка в жлъчните пътища или движението му, запушвания от лигавиците по време на холецистит, стеноза на главната дуоденална папила по време на възпаление или туморен растеж, трайно увреждане на двигателната функция на жлъчните пътища - дискинезия.
Симптоми и течение на чернодробна колика. Ако жлъчката се премести обратно в кухината на жлъчния мехур или се вкара в общия жлъчен канал и след това в червата, обструкцията по пътя на жлъчката изчезва и болката спада и без медицинска помощ. Атаките провокират грешки в храната: изобилна, мазна и пържена храна, алкохол, студени газирани напитки, както и физическо претоварване, разклащане. Болката се появява в десния хипохондрий или в стомаха, може да даде в гърба, дясната половина на гръдния кош, дясната надключична област, дясното рамо и дясната ръка. Честото гадене и повръщане, не донесе облекчение, газове и забавено изпражнение. При някои пациенти температурата може да се повиши, да се развие краткотрайна жълтеница.
Разпознаване на чернодробни колики. Причините за пристъп на жлъчните колики се откриват чрез ултразвуково изследване на коремната кухина, холецистография или интравенозна холангиография, а в последните две проучвания се диагностицира и жлъчна дискинезия. Необходима е гастродуоденоскопия, за да се изследва областта на зърното Vater.
Лечение на чернодробна колика. Облекчаване на жлъчните колики при спазмолитични инжекции: папаверин, не-шпионин, атропин, платифилин, баралгин, както и приемането на нитроглицерин под езика. За повишаване на терапевтичния ефект, спазмолитиците могат да се комбинират с аналгин или дроперидол. При липса на ефект в болницата се използва блокада от новокаин.
Етиология и патогенеза
Сред сложните прояви на "остър корем" заболявания на жлъчния мехур, жлъчнокаменната болест заема важно място. Билиарната колика, както показва и името, се проявява под формата на пристъпи на силна болка, най-често свързана с холелитиаза. В по-редки случаи, това се случва при липса на камъни в жлъчката - с възпалителен процес на жлъчния мехур с некалфулен характер, с дискинезия на жлъчните пътища или при преминаване през жлъчните пътища на кръвен съсирек, червеи, ехинококова мехур.
Болките в коликите, свързани с жлъчнокаменната болест, се причиняват от спазъм на гладките мускули и каналите на пикочния мехур, който се появява като реакция на пречка за изпразване на мехура, когато камъкът попадне в шийката на пикочния мехур или в кистичния канал. Спазъм се развива, когато камъкът минава през каналите. При липса на камъни, спазъм на гладките мускули може да се появи рефлексивно по време на възпалителен процес в пикочния мехур; накрая, жлъчните колики могат да се развият с увреждане на двигателната функция на отделните части на системата на жлъчните пътища, т.е. дискинезии. Дискинезиите се основават на нарушения на инервацията на нервно-мускулния апарат на жлъчните пътища, като осигуряват едновременното отваряне на сфинктера на Оди в устата на общия жлъчен канал и сфинктера Lutkens в шийката на жлъчния мехур. В резултат на това дискинезиите развиват две форми на застой на жлъчката: спастична и атонична.
Началото на коликите настъпва често в пълно здраве, внезапно; в други случаи, развитието на колики се предшества от леки диспептични явления и притъпяващи нескъп болки в десния хипохондрий. От моментите, допринасящи за развитието на колики, трябва да се отбележи грешка в диетата (ядене на мазни храни), физическа умора, разклащане, невро-психологическа травма.
Билиарните колики обикновено започват през нощта или късно вечер, най-често след 3-4 часа след вечеря, т.е. в момента на действието на рефлекса на жлъчния мехур.
Симптоми. Ярката проява на жлъчна колика е остра болка в десния хипохондрий, простираща се в епигастралната област и по корема и излъчваща се в дясното рамо, ключицата, ръката и междинното пространство. Характерът на облъчване на болката съответства на висцеросензорния рефлекс и зоните на Гед - Захареин. Болките са толкова тежки, че пациентите са разкъсани в леглото, стенещи ("морфинови болки").
Едновременно с болката се появяват гадене и повръщане, които не облекчават болката. В повърнатото съдържа консумирана храна, често смес от жлъчка. Чести, но не и задължителни симптоми на колики са втрисане и треска. Треска не трае дълго, 1-2 дни. Едно обективно проучване разкрива напрежението на коремната стена в десния хипохондриум, а десният коремен мускул е особено напрегнат.
При палпация се определя силна болка в областта на жлъчния мехур, която може да бъде осезаема. При почукване по ръба на долните ребра по парастерналната линия се причинява остра болка (положителен симптом на Ортнер). Натискането на phrenicus отдясно причинява остра болка (phrenicus е симптом на Myussi-Georgievsky). В някои случаи болезнен, донякъде разширен черен дроб.
Езикът е покрит, стомахът е подут. Председателят е арестуван. Жълтеницата, като правило, се развива в рамките на 24-48 часа след появата на билиарни колики и се причинява от затваряне на лумена на общия жлъчен канал с камък или в резултат на спазъм на мускулите му. Много често срещан признак на колики е неутрофилната левкоцитоза.
Продължителността на пристъп на жлъчните колики - от няколко часа до дни и повече. Коликите могат да доведат до освобождаване на камъка в червата, както се вижда от наличието на камък в фекалните маси, но не по-рано от 1-2 дни след атаката. Описаните пристъпи на жлъчна колика на базата на жлъчнокаменна болест засягат по-възрастните хора, отколкото жените, а жените по-често от мъжете.
Много често, жлъчнокаменната болест се съчетава със затлъстяване, подагра, атеросклероза. При лица, страдащи от атеросклероза на коронарните артерии, при нападение на колики може да се предизвика рефлексна ангина и дори инфаркт на миокарда.
Едновременно с холелитиаза в повечето случаи се развива и холецистит. Но не е изключена възможността за холецистит и не-калкулен характер. Възрастта на пациентите с холецистит без холелитиаза е по-млада - 25-30 години. Болката при остър небъбречен холецистит също се локализира в десния хипохондрий, в епигастралната област. Облъчването на болката е същото като при холелитиаза, но за разлика от това е по-слабо изразено.
Важен диагностичен симптом на остър холецистит е треска, която продължава по-дълго, отколкото при холелитиаза. Температурата се повишава до 38-39 и дори до 40 °. Неспокойната треска с предишни тежки втрисания говори за гнойно възпаление на жлъчния мехур.
Повече от холелитиаза, при остър холецистит страда общото състояние на пациента. В обективно проучване, защитната реакция под формата на мускулно напрежение е толкова изразена, че е много трудно да се извърши палпация - “предварително оформената” резистентност на коремната стена. Палпацията също е трудна поради подуване на корема.
Симптом на Шкеткина-Блумберг се дължи на дразнене на перитонеума, покриващо жлъчния мехур, положително. С по-малко болка и по-слабо изразено напрежение на коремните мускули, понякога е възможно да се усети жлъчния мехур под формата на еластична, кръгла форма на тялото, много болезнено. Често се наблюдава при остър холецистит лека жълтеница поради разпространението на инфекцията към жлъчните пътища и чернодробните пасажи (ангиохолецистит). Анализът на кръвта установява изразена неутрофилна левкоцитоза с изместване наляво. Болка при жлъчна дискинезия е подобна на коликите при холелитиаза, но те не са много интензивни и продължителни и не са облъчени.
В повечето случаи болката с дискинезия не е придружена от треска и левкоцитоза. Палпиращо мускулно напрежение на коремната стена отсъства. В случай на спастична стагнация на жлъчката, пикочният мехур често не се увеличава, а в случая на атоничния, жлъчката се увеличава и може да бъде осезаема. Тъй като билиарната дискинезия е честа проява на обща невроза, в клиниката за това функционално страдание трябва да се вземат предвид и други невро-вегетативни нарушения.
Диференциална диагноза. Атаката на жлъчните колики често може да доведе до неправилна диагноза, следователно, с диференциална диагноза, трябва да се изключат остри хирургични заболявания: остър апендицит, особено с високо разположена апендикс, перфорирана стомашна и дуоденална язва.
Апендицитните болки първо се локализират около пъпа, по-късно концентрирани в сляпото черво, без да се излъчват навсякъде, но се влошават от кашлица. Температурата се повишава, но само леко. За диагностициране на остър апендицит, триадата от симптомите е от голямо значение: състоянието на пулса, езика и корема. Пулсът в първия ден се увеличава до 90-100 удара в минута. Езикът е влажен в началото, но скоро става сух. Палпацията на корема се определя от остра болка и напрежение на коремната стена в дясната илиачна област. Симптом Шеткина - Блумберг е позитивен.
В случаите, когато диференциалната диагноза на жлъчните колики и апендицита е трудна, по-правилно е да се реши проблемът в полза на апендицит и да се насочи пациентът към апендектомия. Перфорираната язва се характеризира с болка с кинжал, която продължава в следващите часове. Локализация на болката в перфорираната язва на стомаха - в пъпа и вдясно от нея, а при перфорация на дуоденалната язва - често в дясната илиачна област. Гадене и повръщане обикновено липсват. Стомахът в първите часове изглежда плосък или прибран. Коремната стена не участва в дишането. Поради неподвижността на диафрагмата, дишането е изключително гръдно и плитко. Палпацията на корема се определя от "дървената", като борда корема.
От голямо значение за диагностиката е откриването на тимпаничен звук в областта на чернодробната тъпавост, тъй като голямо количество газ прониква в перитонеалната кухина по време на перфорация на язва. Пристъп на жлъчна колика може да симулира инфаркт на миокарда; това се отнася до онези редки случаи на колики, когато болката не излъчва вдясно, а в лявата половина на гръдния кош, или когато местните симптоми са слабо изразени.
От друга страна, не трябва да се забравя възможността за рефлексна ангина пекторис при холелитиаза.
За инфаркт на миокарда се характеризира с общото сериозно състояние на пациента, изразени признаци на остра сърдечна и съдова недостатъчност, промени в сърцето. Тези симптоми и анамнеза, показващи пристъпите на ангина пекторис в миналото, дават възможност за правилна диагноза на миокарден инфаркт.
Дясната плеврит и дясната пневмония на долния лоб, когато диафрагмалната плевра е включена в процеса, също може да доведе до погрешна диагноза, тъй като болките в диафрагмения плеврит се намират в десния рамо и рамо. В същото време, напрежението на коремната стена в дясно може да действа; горния квадрант на корема. Но в тези случаи напрежението на коремните мускули не е ясно изразено, а при дълбока палпация стресът може да бъде преодолян, което не е така при жлъчните колики.
Пълно физическо изследване на дихателната система ви позволява да установите правилната диагноза на плеврит и пневмония.
Спешната помощ ще зависи от причината за жлъчна колика. Така че, с колики, причинени от жлъчнокаменна болест, първо трябва да се стремим да премахнем болката. За това ви е необходимо:
1. Подкожно инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на атропин сулфат и 1 ml 1--2% разтвор на промедол. При леки случаи това е достатъчно за облекчаване на болката.
2. При тежки колики 1 ml 1% разтвор на морфинова солна киселина или 2% разтвор на omnopon се инжектира подкожно едновременно с атропин (но не в същата спринцовка). Интрамускулното приложение на аминофилин има много положителен спазмолитичен ефект.
3. Използването на топлина под формата на подгряваща подложка, лапа или топла вода дава много благоприятен ефект.
4. При гадене и повръщане е полезно перорално приложение на 0,5%, разтвор на новокаин - 1-2 супени лъжици или хлороформна вода 1 супена лъжица 2 - 3 пъти дневно.
5. При състояние на колапс по време на колики, трябва да се инжектира 1 ml 10% кофеин или 1-2 ml кордиамин.
В края на острата болка можете да оставите пациента у дома, за да продължите лечението (диета, медикаменти). В случаите, когато е било напълно невъзможно да се спре атаката, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в терапевтичното отделение.
Ако атаката на коликите е причинена от остър холецистит, се препоръчва да се предписва настинка на жлъчния мехур и да се избягват антибиотици (стрептомицин 2500000500000 единици 2 пъти дневно), за да се избегне развитието на локален перитонит. Полезно е да се комбинира стрептомицин със синтемоцин или хлорамфеникол.
Поради факта, че напоследък с остър холецистит те са започнали да прибягват по-често до хирургическа интервенция, след прилагане на спешни мерки пациентът трябва да бъде хоспитализиран, за предпочитане в хирургичното отделение. Ако пациентът е поставен в терапевтичното отделение, се изисква консултация и наблюдение на хирурга.
Ако се установи, че при дискинезии е предизвикана атака на колики, препоръчва се, както при холелитиаза, да се загрее в дясната област на хипохондрия, за да се приложи атропин или промедол. Полезно е да се предпише и седативна терапия (препарати от бром и валериана).
Публикувано на Allbest.ru
Подобни документи
Симптом на остри колики (колики) в лумбалната или илиачната област с бъбречна колика. Основните заболявания се характеризират с бъбречна колика. Нарушаване на уродинамиката в горните пикочни пътища. Причини за възникване на бъбречна колика и нейните методи на лечение.
резюме [705,5 K], добавено на 26.07.2010
Концепцията и клиничните прояви, диагностиката и лечението на уролитиаза. Бъбречна колика като спешна, основната проява на която е остра болка в лумбалната област, първа помощ. Симптоми и признаци на уролитиаза.
Изпит [20,8 K], добавен 12/04/2010
Описание на мерките за евакуация и първа помощ. Анализ на лечението на алкохолно отравяне, жлъчна колика, бронхиална астма. Изследването на антиангинозни лекарства, които се използват за облекчаване на атаки и системно лечение на ангина.
презентация [605,6 K], добавена на 13.05.2011
Симптоми и причини за бъбречна колика, изследване. Три фази на болка: остра, подостра, изчезване. Първа помощ за заболяването. Характеристики на лечението на бъбречната колика. Основните симптоми на остър апендицит и холецистит. Консервативно лечение на колики.
представяне [183,7 К], добавено на 12/08/2014
Същността и причините за бъбречната колика. Особености на диференциалната диагноза. Механизмът на този симптом. Спешна първа помощ за колики, спецификата на лечението, действията на медицинска сестра.
представяне [767,4 К], добавено на 23.02.2013 г.
Характерни синдроми на лигавица на колики (форми на хронично функционално увреждане на дебелото черво с алергичен произход). Клинични признаци на остър и хроничен ентерит. Етиология и патогенеза, диагностика, профилактика и лечение на заболявания.
резюме [772,5 K], добавено 09/09/2010
Жалби и общото състояние на пациента при приемане. Развитието и протичането на заболяването. Изследването на вътрешните органи на пациента. Обосновка за клиничната диагноза на уролитиаза. Диференциална диагностична оценка на бъбречната колика. Прогноза и лечение.
история на случаите [26,3 K], добавена на 24.04.2013
Симптом комплекс, който се развива с промени в паренхима на черния дроб и нарушаване на неговите функции. Етиология, патогенеза, класификация и клинични прояви на остра чернодробна недостатъчност; чернодробна енцефалопатия. Диагностика, лечение, профилактика на остра бъбречна недостатъчност.
презентация [1,4 M], добавена на 18.05.2015
Нарушаване на кръвосъсирването с промяна в хемостатичния баланс поради прекомерно образуване на тромбин (дисеминирана интраваскуларна коагулация). Интензивна терапия на чернодробна недостатъчност. Основно и специфично лечение на заболяването.
резюме [20,8 K], добавено на 24.11.2009 г.
Видове чернодробна кома. Масивна некроза на паренхима на черния дроб. Етапи на развитие на чернодробна кома. Хиперазотемия, повишени нива на жлъчните киселини в кръвта. Определяне на дисоциация на билирубин-ензим. Премахване на фактори, провокиращи чернодробна кома.
презентация [510,5 K], добавена на 10.12.2013 г.
Работите в архивите са красиво декорирани според изискванията на университетите и съдържат чертежи, диаграми, формули и др.
PPT, PPTX и PDF файловете са представени само в архивите.
Препоръчваме ви да изтеглите произведението.
Чернодробна колика Чернодробна жлъчна колика пароксизмална
Поликлинична терапия. Представяне. Чернодробна количка
Чернодробна (жлъчна) колика - пароксизмална, обикновено силна болка в десния хипохондрия е проява на различни заболявания на жлъчните пътища в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур или чрез общия жлъчен канал.
ПРИЧИНИ: v Камък, забит в жлъчните пътища или неговото движение; v Преместете жлъчния "пясък"; v Дискинезия на жлъчните пътища - функционално заболяване, характеризиращо се с нарушен тонус и контракции на стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища. v Холестаза - стагнация на жлъчката по една или друга причина. v Холангит - възпаление на жлъчните пътища. Чернодробните колики могат да възникнат като усложнение на коремен тиф. v Giardiosis. Lyamblia е едноклетъчен паразит, който живее в дванадесетопръстника и от него може да проникне в жлъчните пътища. Билиарната колика възниква в резултат на действието на токсин, отделен от патогена на стените на жлъчните пътища. v Вродена констрикция на жлъчните пътища.
ФАКТОРИ НА РИСКА: v. Възраст - рискът от заболяването се увеличава рязко след 40-50 години. с. Женски пол - жените страдат от жлъчно-каменна болест в 3 -8 пъти по-често от мъжете.
v v Обременената семейна история. Хората, чиито роднини са имали чернодробна колика, имат по-висок риск. Хепатит и цироза.
с. Бременност. Жлъчнокаменна болест и чернодробни колики често се срещат при много жени, раждащи v. Употреба на орални контрацептиви
v v Затлъстяване, тенденция да бъде с наднормено тегло. Яденето на големи количества животински мазнини и протеини. Учените обясняват това с увеличаването на заболеваемостта в развитите страни.
v v Пост за дълго време. Бърза загуба на тегло. Парентерално хранене ("хранене чрез интравенозно" в лице, което не може да яде самостоятелно).
v v Диабет. Хемолитична анемия и други заболявания, придружени от масивна повреда на червените кръвни клетки. В същото време се образуват пигментни камъни.
СИМПТОМИ: Болка. Остра болка в дясната част на корема. При повечето пациенти тя се увеличава в рамките на 15 -60 минути и продължава 2 -6 часа. Ако болката продължи по-дълго, това предполага наличието на остър холецистит.
Облъчването. Болката може да се разпространи в дясното рамо, ръка, под лопатката, зад гръдната кост.
Гадене, повръщане, след което няма облекчение. При повръщане присъства жълтеникаво зелено. Метеоризъм, забавено изпражнение.
Повишеният пулс се появява рефлексивно, в отговор на болка
Повишена телесна температура. Телесната температура може да се повиши до 37-37.5 ° или да остане нормална.
ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАЦИЕНТА: Ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур "Златен стандарт" диагноза на жлъчните колики. Предимствата на ултразвука спрямо други методи: • Силно информативен. Ултразвукът помага за незабавното откриване на камъните при 95% от пациентите. • Сигурност. Ултразвукът не влияе неблагоприятно на тялото. • Наличност. Устройствата за ултразвукова диагностика се предлагат в почти всички градове, дори и малки. • Изследванията могат да се извършват бързо. Това отнема около 15 минути. • С помощта на ултразвук е възможно да се идентифицират не само жлъчнокаменна болест, но и много други заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища.
Лабораторни изследвания. Една трета от пациентите показват левкоцитоза, като половината от тях имат повишена ESR. Резултатите от общия анализ на урината без промени, след атаката могат да открият жлъчни пигменти (това е ранен признак на обструктивна жълтеница). При 20% от пациентите се установява увеличение на амилазата в урината. Не съществуват обаче лабораторни признаци, потвърждаващи чернодробната колика без холецистит. В кръвта се открива повишено количество билирубин, пигмент, който трябва да се екскретира в жлъчката.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) Проучване, което комбинира радиография и ендоскопия. Лекарят поставя фиброскоп в дванадесетопръстника на пациента, който след това въвежда контрастен разтвор в жлъчните пътища. След това се извършват рентгенови лъчи, на които, благодарение на контраста, ясно се виждат местата на камъните и стеснението на каналите. Когато се открие камък, диагностичният ERCP може да се превърне в терапевтичен. Лекарят премахва камъка с помощта на специални ендоскопски инструменти.
АВАРИЙНА ПОМОЩ: Ако няма съмнение относно правилността на диагнозата, предпишете спазмолитици и анестетици (0, 5 -1 ml от 0, 1% разтвор на атропин, 1 -2 ml 2% разтвор на папаверин, 1 ml от 0, 2% разтвор на таблифилин, 1 -2 ml 1% разтвор на Promedol или 1 ml 2% разтвор на пантопон). При непрекъсната чернодробна колика - хоспитализация в хирургична болница.
АВАРИЙНА ПОМОЩ ПРИ ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ЖИВОТНИК: - На пациента е даден строг покой, вода и храна са забранени, на стомаха се препоръчва да се постави балон с лед: трябва да знаете, че леденият мехур не осигурява вазоконстриктивен ефект, но има дисциплиниращ ефект върху пациента. - Ditsinon се инжектира в / в 2-4 ml от 12, 5% p-ra, след това на всеки 4-6 часа, 2 ml. Можете да въведете в / в капката, като добавите към обичайните инфузионни разтвори.
- 5% разтвор на епсилон-аминокапронова киселина в 100 ml на всеки 4 часа; 5 -10% разтвор на аскорбинова киселина в 1 -2 ml / инч. - 10% разтвор на калциев хлорид до 50 - 60 ml / ден / инч. - 1% или 0, 3% от p-ra vikasol съответно 1 -2 и 3 -5 ml. - Интравенозно приложение на Н 2 -блокатори на хистамин (ранитидин) 50 mg 3-4 пъти дневно, фамотидин (квамел) 20 mg 2 пъти дневно, инхибитори на протонната помпа (омепрозол 40 mg 1 -2 пъти дневно). - Останалите мерки за лечение и лечение на тази група пациенти са от компетентността на хирурзите.
Чернодробна колика
Чернодробна колика - най-често срещаната клинична проява на холелитиаза, остър пристъп на висцерална болка, причинена от обструкция чрез калцитиране на кистичния канал. Това състояние има типични симптоми: интензивна болка в десния хипохондрий или епигастриум, която трае от петнадесет минути до 5-6 часа и е придружена от повръщане. Диагнозата се основава на анализа на клиничната картина, данните от физическия преглед и ултразвуковата диагностика. Лечението е насочено към облекчаване на болката и спазъм. След атаката, въпросът за възможността за премахване на жлъчния мехур с камъни.
Чернодробна колика
Чернодробната колика при 75% от пациентите е първият клиничен признак на холелитиаза. Според статистиката в гастроентерологията рецидивиращи епизоди на чернодробни колики се диагностицират при всеки десети пациент с конкременти на жлъчния мехур. При мъжете това усложнение на камъните в жлъчката е два пъти по-често, отколкото при жените, въпреки факта, че женският пол е по-предразположен към образуването на камъни. С възрастта рискът от развитие на жлъчна колика при пациенти с асимптоматичен каменна носител се увеличава: през първите пет години на заболяването се срещат при 20% от пациентите, десет години по-късно - при 25%.
Чернодробната колика се характеризира с типична клинична картина, основният симптом е силно изразена болка. Интензивността на болката зависи от размера на камъка и неговото местоположение. При локализирането на камъка в дъното и тялото на жлъчния мехур и при липса на възпаление, болката не се появява. Умерената интензивност на болката е характерна за местоположението на камъка по-близо до шийката на пикочния мехур. Районът на каналите е зона, наличието на камъни, в което е придружено от интензивна атака на болка; рязко нарушение на изтичането на жлъчката, спазми на каналите, исхемични промени в стените им. Огромните участъци на каналите са прекомерно опънати, което е и причината за допълнително подсилване на перисталтиката. Този порочен кръг води до непрекъснати болки до изхвърлянето на смятане.
Причините за чернодробната колика
Най-често чернодробната колика се предизвиква от неточност в храната: пиенето на прекалено много храна, консумирането на много подправки причинява спастични контракции на стената на жлъчния мехур и миграция на камъни в дукталната система. Когато камъкът е блокиран от кистичния канал, изтичането на жлъчката се нарушава и интравезикалното налягане се увеличава. Това е причината за силна болка. Също така, чернодробни колики могат да се появят при прием на алкохол, интензивно физическо натоварване, психо-емоционално пренапрежение, по време на бременност. Но при много пациенти не е възможно да се установи провокиращият фактор; в една трета от случаите през нощта се развива атака на черния дроб.
Необходимо е да се прави разлика между чернодробни колики и пристъп на калкулен холецистит. Ако причината за болковия синдром е повишаване на интравезикалното налягане и спазъм на мускулатурата на пикочния мехур, тогава става дума за чернодробна колика. Ако има възпалителен процес, това е остър кампулен холецистит.
Симптоми на чернодробна колика
Типични са симптомите на жлъчните колики. В повечето случаи, на фона на пълна почивка възниква пристъп на интензивна болка. Болката се локализира в областта на десния хипохондрий, най-често в проекцията на жлъчния мехур (точка на Кера), по-рядко в епигастриума, може да има рязане, пронизващ, разкъсващ характер. По време на атаката пациентът се втурва в леглото, не може да намери позиция, при която болката ще намалее. Характерно е облъчване на болка в областта на дясната лопатка, ключицата, супраклавикуларната зона, шията и рамото. Понякога болката дава на района на сърцето и симулира пристъп на ангина.
Епизод на чернодробна колика е придружен от гадене, има малко повръщане на жлъчката, което не носи облекчение, подуване на корема. Неподвижното повръщане при чернодробни колики е диагностичен критерий за участието на панкреаса в патологичния процес.
Най-голямата интензивност на болката се наблюдава при пациенти с малки камъчета в жлъчния мехур. Това се дължи на факта, че появата на болков синдром се причинява не толкова от разтягане на стената на пикочния мехур с камъни, колкото от претоварването му, когато каналът е блокиран с камък и значително увеличаване на интравезикалното налягане.
Пристъпът на чернодробни колики може да продължи от петнадесет минути до 5-6 часа. По-дългата болка може да бъде признак на усложнения, по-специално остър холецистит. Това се посочва и при значителна хипертермия - повече от 38 ° С. Обструкцията на жлъчните пътища може да доведе до обструктивна жълтеница.
Диагностика на чернодробни колики
Проведена е консултация с гастроентеролог при пациент със съмнение за чернодробна колика с подробен физически преглед и анамнестични данни. В историята почти винаги има информация за предишни пристъпи на болка в десния хипохондрий с различна интензивност и продължителност. С напредването на жлъчнокаменната болест все повече се появяват епизоди на жлъчна колика, интензивността на болния синдром се увеличава и припадъците стават продължителни. Много пациенти имат анамнеза за неспецифични признаци: диспептични оплаквания, чувство на тежест в десния хипохондрий, особено след грешки в диетата.
При преглед на пациента се определя бледността на кожата, а кожата и склерата са възможни иктеричност на кожата. Характеризира се с принудителното положение на тялото на пациента: от страната с краката доведе до стомаха. Палпация на корема разкрива симптом на мускулна защита (мускулно напрежение на предната коремна стена), болка при палпиране на проекционната точка на жлъчния мехур върху вдъхновение (положителен симптом на Кера) и подслушване с ръб на дланта по протежение на десния крайбрежен арк (знак Греков-Ортнер); по време на дълбока палпация на точката на Керр при вдишване пациентът неволно задържа дъха си (положителен симптом на Мърфи). В края на атаката (изхода на камъка) тези симптоми отсъстват.
Силно информативен метод за диагностициране на чернодробни колики е ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, жлъчните пътища. При визуализиране на камъни, характерни признаци за увеличаване на размера на пикочния мехур и разтягане на стените му и с типична клинична картина, диагнозата не е трудна.
При лабораторни тестове с чернодробна колика при една трета от пациентите се открива левкоцитоза, наполовина - повишена СУЕ. Резултатите от общия анализ на урината без промени, след атаката могат да открият жлъчни пигменти (това е ранен признак на обструктивна жълтеница). При 20% от пациентите се установява увеличение на амилазата в урината. Не съществуват обаче лабораторни признаци, потвърждаващи чернодробната колика без холецистит.
Определяща роля в проверката на диагнозата играе рентгенография на коремните органи (но при наличието на билиарно смятане информационното съдържание на този метод не надвишава 15% поради рентгеновата негативност на камъните); могат да се използват и радионуклидни техники. При извършване на интравенозна холецистография, признакът на запушване на кистозната жлеза с камъни е “несвързаният” жлъчен мехур. За изясняване на диагнозата се определя броят на камъните и тяхната приблизителна плътност, КТ, ЯМР на черния дроб и жлъчния мехур.
Диференциалната диагноза на чернодробните колики се извършва предимно с остър небъбречен холецистит или обостряне на хроничния болен синдром при патологията на бъбреците и червата (бъбречна колика, инвагинация, чревни спазми и др.), Апендицит, панкреатит, стомашна язва и дванадесет иптера.
Лечение на чернодробна колика
Пациентите с диагноза чернодробна колика трябва да бъдат хоспитализирани в гастроентерологичния отдел. През периода на атаката и за още един ден се предписва пълен глад, след това - диета №5. С антиспазматична цел се прилага едно от лекарствата: атропин сулфат, папаверин, платифилин, дротаверин, хиосцин бутил бромид, мебеверин. В случай на тежка продължителна атака се използва комбинация от два спазмолитици с метоклопрамид. Метамизол натрий, кетопрофен, кеторолак се прилагат интрамускулно за облекчаване на болков синдром. Ако болният синдром не бъде спрян в рамките на шест часа, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение, където след консултация с хирурга, въпросът за хирургичното лечение е разрешен.
При чести рецидиви на чернодробни колики се извършва холецистектомия. Лапароскопската интервенция е стандартното лечение за това заболяване и се използва в повечето случаи. Този метод може значително да намали времето на лечението, да има ниска инвазивност, най-добрият козметичен ефект, а също и предотвратява рецидив. Операцията се извършва в отдалечен период след атаката - след шест до осем седмици. При единичен епизод на чернодробна колика оправдани са тактичните очаквания.
Прогноза и профилактика на чернодробни колики
При адекватно медицинско облекчение на атаката и навременна лапароскопска холецистектомия, прогнозата е благоприятна. Профилактиката на чернодробни колики е да се нормализира телесното тегло на пациента, адекватна физическа активност, спазване на препоръките за добро хранене (с изключение на мастни храни, излишните сладкиши), включително множествеността на хранене (пациенти с диагностицирани камъни в жлъчния мехур трябва да се хранят на всеки три четири часа) Необходим е достатъчен режим на питейна вода (трябва да се консумира най-малко един и половина литра вода на ден) и изключването на продължителни периоди на глад.
Чернодробна колика (причини, симптоми, първа помощ)
Чернодробна колика (причини, симптоми, първа помощ) - раздел Демография, ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО И ОБЕКТИТЕ ОТ АВАРИЙНИ СИТУАЦИИ Чернодробната колика е атака на остра болка под ребрата отдясно. В Осно.
Чернодробна колика - Това е атака на остра болка под ребрата вдясно. В сърцето на пристъп на жлъчни колики се появява внезапно нарастващо разтягане на жлъчния мехур. Причината за острото разтягане на жлъчния мехур и жлъчните пътища е или спазъм на сфинктерите, или запушване на кистичния канал с жлъчнокаменна болест.
Жлъчнокаменна болест - метаболитни заболявания. Характеризира се с образуването на жлъчни камъни в чернодробните жлъчни пътища (интрахепатална холелитиаза), в общия жлъчен канал (холедохолитиаза) или в жлъчния мехур (холецистолитиаза). По-често камъните се образуват в жлъчния мехур и много по-рядко в жлъчните пътища и в жлъчния канал.
Честотата на холелитиаза през последното десетилетие се е увеличила драстично и продължава да нараства. В развитите страни, така наречената „болест на благосъстоянието“ се конкурира по честота с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника и поема значението на социален проблем. Според различни данни, камъни в жлъчката се срещат при 10-15% от населението. Камъни от жлъчката се образуват на всяка възраст. Въпреки това, холелитиаза е изключително рядка при деца. При жените камъните в жлъчката се откриват 3-5 пъти по-често, отколкото при мъжете.
ФИГУРА # 3: отстраняване на камъни от жлъчните пътища и жлъчния мехур в дванадесетопръстника:
1 - отстраняване на камъни от жлъчния мехур
3-пристигане на камъни в дванадесетопръстника 12
4 - отстраняване на камъни от жлъчния канал
Има няколко вида камъни, в зависимост от химичния състав: холестерол, пигмент (съдържат главно билирубин и неговите полимери), варовикови (калциеви) и смесени. Повечето жлъчни камъни са смесени, в които доминират холестерол и билирубин. Най-често камъните са многобройни.
Причините за чернодробна колика и жлъчнокаменна болест:
Чернодробните колики най-често се предизвикват от нарушение на диетата (поглъщането на изобилни пържени храни, сода, алкохол), понякога емоционален стрес, физическо натоварване. Причината за коликите може да се разклати. Атаката на жлъчните колики може да възникне на фона на съпътстващи заболявания, както и при жени преди менструация.
Сред теориите, обясняващи образуването на камъни в жлъчката, най-разумни са инфекциозната теория на стагнацията на жлъчката, нарушенията на липидния метаболизъм. Всяка от тях отразява определена част от процеса на образуване на камъни.
Има редица фактори, които влияят върху образуването на камъни. Сред тях, пола - жените се разболяват по-често, което вероятно се дължи на хормонални разлики (женските хормони инхибират транспорта на жлъчните киселини). Генетични и етнически фактори са от значение. Рискът от камъни нараства с възрастта. Нарушения на липидния метаболизъм, водещи до холелитиаза, могат да бъдат причинени от лошо хранене - хранене на висококалорични храни, съдържащи значителни количества холестерол, лесно смилаеми въглехидрати и животински мазнини. Следователно, образуването на камъни в жлъчката често съпътства метаболитни заболявания - затлъстяване, диабет, атеросклероза. Стагнация на жлъчката допринасят за заболявания на жлъчните пътища (аномалии в развитието, дискинезии, хроничен холецистит), както и заседнал начин на живот, редки ястия, нарушаване на двигателната активност на червата. В някои случаи има ясна връзка между образуването на камъни и наличието на инфекция в жлъчната система. По време на бременността намаляването на контрактилната активност на жлъчния мехур и хормоналните промени също повишават риска от образуване на камъни.
В патогенезата на заболяването е обичайно да се разграничават три етапа: физико-химично (има признаци на образуване на камъни, но все още няма клинична, рентгенова и сонографска картина на заболяването), латентно (има камъни в жлъчния мехур, които не се проявяват клинично, но се откриват рентгенологично и чрез ултразвук). клиничен (Calculous холецистит).
Симптоми: прояви на жлъчнокаменна болест са много разнообразни. Динамиката на развитието и хода на заболяването е свързана с локализацията на камъните и тяхното движение, с възможност за блокиране на жлъчните пътища, дискинезии и възпалителни процеси на жлъчните пътища.
ФИГУРА №4 - типична локализация на болката по време на пристъп на жлъчна колика
Типична форма на жлъчнокаменна болест се характеризира с повтарящи се пристъпи на жлъчна колика. Често, преди атака, човек се чувства гаден, неприятно усещане за тежест под ребрата вдясно. Болката се появява рязко, придава на дясното рамо, дясното рамо, дясната половина на шията. Тя може да бъде непрекъсната и може да се търкаля във вълни. Болката е толкова силна, че човек се втурва наоколо, опитвайки се да намери удобна позиция. Може да се появи гадене, повръщане, подуване на корема, забавено изпразване. По време на продължителна болезнена атака и след нея може да се наблюдава жълтеност на склерата на очите, по-тъмна урина и леки изпражнения.
В латентната форма на заболяването пациентът не се оплаква. Диспептичната хронична форма е придружена от оплаквания от чувство на тежест в стомаха, чувство на натиск в епигастралната област, киселини в стомаха, газове. Хроничната болезнена форма протича без изразени болезнени пристъпи, придружени от умерени болки от новороден характер в епигастриума и десния хипохондрий, утежнени от храната. Възрастните хора могат да имат така наречената форма на ангина, при която има нападения, наподобяващи ангина.
Диагноза: понастоящем широко се използват инструментални диагностични методи - ултразвук, рентгенови лъчи, включително сцинтиграфия на жлъчните пътища и компютърна томография. Изключително информативен преглед е магнитно-резонансната визуализация (MRI). Съвременният ефективен метод за диагностика е визуална инспекция на коремната кухина с помощта на оптични устройства - лапароскопия.
Първа помощ: Ако човек има пристъп на жлъчна колика, трябва незабавно да повикате линейка. Болката може да премине сама по себе си, но това не винаги се случва.
Не се препоръчва да се поставя бутилка за гореща вода на стомаха - коликите често са придружени от възпаление на жлъчния мехур.
В случай на спешност можете да препоръчате приема на ненаркотични обезболяващи (баралгин) и спазмолитици (no-shpa, drotaverin, spazmalgon и др.) За облекчаване на спазми на гладката мускулатура. Употребата на холеретични лекарства е строго противопоказана.
По препоръка на лекаря се предписват антибиотици за продължителна температура, което показва развитието на възпалителния процес.
Важен компонент на грижите за чернодробната колика е терапевтичното, нежно хранене. За 1-2 дни се предписва диета с чай-чай - топла напитка под формата на сладък сладък чай, сладки плодово-ягодови сокове, разтворени с вода, и отвара от шипка. В следващите 1-2 дни, пациентът приема пюрирана храна - лигавица и пюри (за предпочитане ориз, грис, овесена каша), течни каши от същите зърнени култури с малко количество мляко, желе, мусове, пюрета и сокове в ограничени количества. Масло, бульон и крем са противопоказани. След това в диетата включват настъргано извара, задушено месо, варена риба, бисквити. Храната се дава на малки порции до 6 пъти на ден. Необходимо е да се пие много течности (2-2.5 литра течност на ден).
Принципи на лечение: При лечението на жлъчнокаменна болест има два подхода: хирургично (хирургично) и консервативно (терапевтично). Хирургичните методи на лечение включват отстраняване на жлъчния мехур (включително лапароскопски, без отваряне на коремната кухина). Разработено нехирургично лечение на камъни. Те включват употребата на лекарства, които допринасят за разтварянето на камъни, смачкване на камъни с висока енергийна ударна вълна и контактно разтваряне на камъни в жлъчката чрез сумиране на течност, разтваряща лекарството директно в жлъчния мехур и каналите.
Пациентите с жлъчнокаменна болест, без обостряне, се придържат към диета, която осигурява често фракционен прием на храна, което допринася за изтичането на жлъчката, комбинацията от зеленчуци и растително масло, ниско количество лесно смилаеми въглехидрати и животински мазнини. Диетата е обогатена със зеленчуци, плодове, плодове. Изключват се зеленчуци, богати на етерични масла и оксалова киселина (спанак, киселец, репички, репички, чесън, зелен лук), както и гъби, черно кафе, какао, студени и алкохолни напитки.
Превенцията на жлъчните камъни включва редица дейности, пряко свързани с начина на живот на човека. За предотвратяване на метаболитни нарушения е необходимо рационално хранене - спазване на калоричния прием на храна с консумация на енергия от организма, намаляване на храната на лесно смилаеми въглехидрати и животински мазнини, спазване на множествеността на храненията през деня (поне 4 пъти). Всеки човек трябва периодично да следи техните параметри за тегло и да определя индекса на телесна маса (ИТМ), нивата на кръвната захар и холестерола. Оптималното моторно натоварване е полезно Хората, които се занимават с физически труд, са по-малко склонни да развият холелитиаза.
От голямо значение са редовните движения на червата, най-напред - борбата срещу запек. Нарушаването на подвижността на дебелото черво е пряко свързано с намаляване на двигателната функция на жлъчния мехур, холелитиаза.
Тъй като инфекцията е фактор, допринасящ за образуването на камъни, важно е да се навременно, активно, пълно лечение на заболявания като жлъчна дискинезия, хроничен холецистит.