Абсцес на черния дроб

Това заболяване е доста сериозно, както при симптоми, така и при усложнения. В повечето случаи един абсцес се лекува хирургично. Чернодробен абсцес - процес на образуване на гной в черния дроб. Това заболяване включва първичен и вторичен етап. Първичният абсцес се проявява чрез симптоми или така очевидно, основно се характеризира с интоксикация. Това са треска, главоболие, втрисане и т.н. В вторичния стадий има болка в десния хипохондрия, тежест в дясната страна, гадене, повръщане, треска, халюцинации и други подобни.

При усложнения от друго заболяване се появява абсцес на черния дроб. Това може да бъде образуването на камъни в жлъчката, апендицит, заболявания на коремната кухина, холецистит.

Апендицитът е заболяване на апендикса в червата. Нарича се апендикс. Ако апендицитът не се лекува за възпаление, може да се образува гной. Този гной се разбива в чернодробните канали и в черния дроб.

Холециститът е заболяване на жлъчния мехур. В нарушение на изтичането на жлъчна болест се формира - холецистит. Както знаете, черният дроб и жлъчният мехур се намират наблизо, оттам и камъните в жлъчката, които са резултат от холецистит. Хората, които са имали това заболяване, трябва да бъдат оперирани. Ако операцията, поради някаква причина, е отложена, в резултат на това се получава абсцес на черния дроб. Възможно ли е да се определи болестта по симптомите? Отговорите ще намерите на сайта: bolit.info. Във всеки случай е необходимо изследване и наблюдение на хирурга.

диагностика

На първо място - лабораторни тестове. Пълна кръвна картина, която показва левкоцитоза, ESR. Има доста бели кръвни клетки, тъй като става въпрос за възпалителния процес, след това ултразвук, пункция на съдържанието на кухината в черния дроб. Последното проучване най-ясно ще идентифицира това заболяване.

Диагнозата е и в ЯМР. Това е доста скъпа процедура, но си струва! Ако се чувствате зле, имате висока температура, слабост, втрисане, болки в десния хипохондрий, а след това се консултирайте с лекар! Вашият лекар ще назначи необходимите тестове. На първо място, антибиотиците се предписват за консервативно лечение, към което трябва да се определи чувствителността, тъй като този процес може да бъде причинен от патогенни бактерии - стафилококи или стрептококи.

предотвратяване

Превенцията е навременно лечение на други заболявания, може да бъде заболяване на коремната кухина. Едно бързо посещение на лекар, ясна доставка на всички тестове - ви гарантира благоприятен резултат. И разбира се, укрепване на тялото, само силна имунна система е в състояние да поддържа здрава микрофлора на тялото. Обикновено, отслабени хора образуват гнойни процес. Отделете време за себе си и вашето здраве!

При възрастни

Тази категория граждани е най-предразположена към абсцес. Абсцес на черния дроб при възрастни е рядък. Повечето хора страдат от средна и напреднала възраст. Мъжете се разболяват по-често. Защо? Какво мислите? Най-вероятно, защото мъжете се отнасят към заболяванията си по-малко сериозно от жените. Да, и начинът на живот на мъжете, така да се каже, е по-малко правилен. Възможно ли е този процес да се лекува?

Ако консервативното лечение не е довело до положителен резултат, то тогава са склонни към хирургично лечение. Предписани антибиотици, чувствителността към които е най-висока. Локално лечение под формата на отстраняване на гной, това се прави чрез въвеждане на дренаж с игла. Ако гной не излезе и абсцесът започна да се разпространява, хирургичното лечение би помогнало. Хирургът оттича, отваря абсцес, премахва и зашива.

При деца

Децата се разболяват по-рядко от възрастните. Разбира се, чернодробният абсцес при децата е по-труден. Да предположим, че малко дете след заразяването и проникването на инфекцията в пъпа, изведнъж се почувствало зле, тъй като гнойът изтекъл в коремната кухина, която преминала през черния дроб. Как да помогнем на детето? За провеждане на проучване. Ако бебето е кърмено, има вероятност да се наложи локално отстраняване на гной или операция.

Симптомите на детския абсцес са същите като при възрастните. Ако процесът започне, тогава са възможни сериозни усложнения. Деца изпратени за рентгенови снимки. Ако болката ви притеснява, тогава я опипайте, тъй като абсцесът на черния дроб усеща купола на диафрагмата.

изход

Абсцес може да доведе както до разрешаване на процеса, така и до фатален изход. Резултатът от заболяването зависи пряко от лечението и състоянието на имунната система. Ултразвукова диагноза на абсцес на черния дроб ще се прояви с такива важни симптоми като разширен черен дроб.

Ако сте започнали лечение навреме, резултатът е благоприятен. Тя също зависи от формата на абсцес. В случай на тежко заболяване е подходящо само хирургично лечение. Операцията е да се премахне гной, това ще предотврати широкото разпространение на процеса на нагряване.

перспектива

Трудно е да се правят прогнози, ако лечението на това заболяване е консервативно, т.е. методите се състоят в употребата на антибиотици, тонични и антибактериални средства. Това, от гледна точка на медицината, не е факт на възстановяване.

Да предположим, че абсцесът е причинен от определени микроби, това включва намесата на хирург. Въпреки че има риск и при хирургично лечение! Въпреки това, това е най-добрият вариант при лечението на микробен абсцес.

продължителност на живота

Можете да живеете щастливо досега, ако се лекувате навреме, по един или друг начин. Продължителността на живота зависи от лицето, хода на заболяването и здравето на тялото. Ако човек няма отклонение в здравето, тогава абсцес най-често не се случва.

В напреднала възраст, тялото в стареене и много от неговите функции не работят както в младостта си. Абсцес може да се разпространи в червата, стомаха, сърцето. Това е, когато можете да предскажете смъртта. Продължителността на живота зависи от етапа на абсцес и неговата локализация. По-лесно е да се лекува в специфична лезия, отколкото в други органи. Погрижете се за себе си и нека продължителността на живота ви се увеличи сто пъти!

Какво е чернодробен абсцес: симптоми, причини и лечение

Какво е това? Чернодробният абсцес е ограничена кухина в орган с различни размери и е пълен с гной. При повечето пациенти, абсцес се диагностицира като вторично заболяване, което е резултат от негативното влияние на други патологии. Патологията се открива по-често при лица от 30 до 45 години, при деца се случва в много редки случаи. Прогнозата на хода на заболяването винаги е много сериозна и пълното възстановяване на пациента зависи от редица съпътстващи патологични фактори.

Чернодробният абсцес е опасна болест. При единична гнойна лезия, положителният ефект от лечението се наблюдава при почти всички пациенти, но разбира се, ако терапията е била извършена своевременно. Многократните гнойни образувания на черния дроб често са фатални.

Причини за възникване на

Какво е това? Чернодробният абсцес е по-податлив на по-възрастни хора, които дълго време страдат от възпалителни заболявания на храната и хепатобилиарната система. Причината за чернодробния абсцес може да бъде бактерии и паразити (амеба).

В зависимост от начина на заразяване се различават тези форми на чернодробни абсцеси:

• холангиогенен - ​​инфекцията навлиза в чернодробните клетки от жлъчните пътища;
• хематогенна - инфекцията се разпространява през кръвообращението през съдовете на тялото;
• контактни и посттравматични - след открити и затворени коремни увреждания;
• криптогенни - източникът на инфекцията не е инсталиран.

Бактериалната микрофлора е причина за развитието на заболяването в 50% от всички случаи. С бактериална култура се откриват стрептококи, стафилококи и смес от микроорганизми.

Съгласно ICD-10 кодирането (международно кодиране за болести на десетата ревизия), чернодробният абсцес се кодира съгласно клауза K75.

класификация

Чернодробните абсцеси се разделят на следните групи видове.

1. Първично и вторично.
2. Усложнен от гнойния процес или не е сложен.
3. Единична и многократна.
4. Пиогенни и амебни.

Усложненията включват различни атипични явления, които се появяват при потиснати области: първо, сепсис, гноен перикардит, плеврален емпием. Също така, заболяването може да има усложнения под формата на субфренни абсцес и пробива на последния в плевралната или коремната кухина.

Симптоми на абсцес на черния дроб

При абсцес на черния дроб основните симптоми могат да се проявят както следва: висока телесна температура;

• постоянно, болка, тъп, даващ на дясното рамо, лопатка;
• хепатомегалия, втрисане, "гъска издутини" 2-3 пъти на ден;
• намален апетит, гадене, повръщане;
• значително увеличение на честотата на пулса;
• болка в проекцията на черния дроб,
• бърза загуба на тегло поради интоксикация и диспептични нарушения;
• жълта кожа, склера, тъмна урина, жълтеникав тен.

Симптомите на такава сериозна патология могат да бъдат придружени от отравяне на кръвта и гърчове. При пациенти в повечето случаи се наблюдава натрупване на течност в коремната кухина, в резултат на което коремът значително се увеличава (това е особено забележимо на фона на тежката тънкост, причинена от загуба на тегло при интоксикация).

Амебен чернодробен абсцес

Заболяванията, причинени от Entamoeba histolytica (дизентерийна амеба), са преобладаващи в страни с горещ и тропически климат: Азия, Африка и Южна Америка, където абсцисите от 80 до 90% от гнойните лезии на черния дроб.

Причинният агент съществува в три форми:

При амебично чернодробно заболяване, според различни източници, увреждането на черния дроб се наблюдава в 1-25% от случаите. Обаче очевидните чревни прояви в амебиаза може и да не са.

диагностика

Първата стъпка в диагностицирането на чернодробния абсцес е задълбочен преглед от лекар. Той може да разкрие увеличаване на черния дроб (палпация), жълтеница (например под формата на жълта кожа или очите), сърцебиене и изпотяване на кожата. За да се установи абсцес на черния дроб, лекарят предписва кръвни тестове. Резултатите обикновено показват значително повишаване на концентрацията на левкоцити в кръвта поради съпътстваща бактериална инфекция, и възпалителни параметри, такива като протеин от острата фаза на CRP, също се увеличават.

Лекарят може да предпише други изследвания:

• Отглеждането на бактерии от кръвна проба в 50% от случаите може да открие зародиша, отговорен за появата на абсцес на черния дроб. Материалът за изследването се взема чрез пункция на коремната стена и екстрахиране на течност от засегнатата област на черния дроб. След това пробата се изпраща за микробиологични изследвания за наличие на бактериални колонии, аеробни и анаеробни бактерии. Не се препоръчва да се вземат проби от съдържанието на абсцес от предварително положен дренаж.
• По време на рентгенографията в прожекцията на черния дроб се открива кухина с ниво на течност (гной) и газов балон над него. Също така е възможно да се идентифицират някои реактивни промени от страна на органите на дясната страна на гръдната кухина - висока изправена и ограничена подвижност на диафрагмения купол, течност в плевралната кухина, признаци на пневмония в десния бял дроб. Тези рентгенологични симптоми не са характерни за чернодробния абсцес, но тяхното наличие позволява да се подозира патологичният процес в черния дроб.
• Компютърна томография или ултразвук ви позволява да визуализирате пространството с гнойна течност в черния дроб заедно с едновременния едем. Опитният специалист трябва да различава абсцес на черния дроб от възможни тумори или кисти.

Други лабораторни тестове могат да разкрият повишаване на концентрацията на билирубин и ензими в черния дроб. С това заболяване се увреждат хепатоцитите, които в този случай освобождават вещества в кръвта, което е индикатор за тяхното увреждане.

Лечение на абсцес на черния дроб

В случай на неусложнен процес, лечението дава добър шанс за възстановяване. Ако се развият усложнения, прогнозата става неблагоприятна и вероятността за смърт се увеличава.

Медикаментозна терапия

В случаите на гнойни бактериални абсцеси, антибиотичната терапия е включена в комплексното лечение. Като правило, той допълва хирургичните методи за дрениране на абсцеса.

Изолираното използване на консервативно лечение рядко се извършва само в случаите, когато пациентът не се подлага на операция или когато има многобройни абсцеси, които не могат да бъдат отменени. В тези случаи пациентите се нуждаят от много месечна антибиотична терапия с постоянно и внимателно наблюдение за развитието на усложнения. Най-често се предписват антибиотици в допълнение към хирургичното лечение.

Преди да се получат резултатите от сеитбата на кръв или съдържанието на абсцес кухина и определяне на вида на патогена, лекарите предписват широкоспектърни антибиотици - карбапенеми, цефалоспорини от трето поколение и метронидазол. След получаване на резултатите от микробиологичното изследване, лечението се променя чрез предписване на лекарства на базата на определяне на чувствителността към тях. Продължителността на антибиотичната терапия може да варира от 6 седмици (с единичен и добре дрениран абсцес) до 3 месеца (с множество чернодробни абсцеси).

• В случая на амебния абсцес на черния дроб, 90-95% от пациентите успяват да постигнат възстановяване без хирургична намеса. Те се предписват метронидазол. При повечето пациенти подобрението настъпва в рамките на 72-96 часа. В случай на неефективност на метронидазол се използва хлороквин, към който понякога се добавя еметин или дихидроме-тин. След успешно лечение на амебния абсцес лекарите предписват дилоксанид фуроат, който унищожава амебите в червата.
• В случай на гъбични абсцеси се извършва системна противогъбична терапия. Това лечение е в допълнение към хирургичното дрениране на абсцесната кухина. Най-често лекарите предписват амфотерицин В или флуконазол.

В допълнение към антибактериалната или противогъбичната терапия, пациентите с чернодробен абсцес може да се нуждаят от инфузионна терапия (за коригиране на водно-електролитния баланс), обезболяващи и елиминиране на хранителните дефицити.

Хирургично лечение

Операцията се извършва в случай на неефективност на лекарството в рамките на 4 до 6 месеца или при наличие на усложнения по остри медицински причини.

1. Перкутанното оттичане на абсцес на черния дроб - две гумени тръби се въвеждат в абсцесната кухина, течност, съдържаща антибиотици, се подава в един абсцес и съдържанието се изхвърля от другия. Процедурата е дълга и отнема 3-4 дни;
2. Лапаротомия - средна част на коремната кухина. Извършва се при наличие на многобройни чернодробни абсцеси или развитие на усложнения. Черният дроб се отстранява в оперативната рана, отварят се кухините на всички абсцеси, съдържанието им се аспирира със специално устройство, аспиратор. Празната, изсушена кухина се изрязва до здрава органна тъкан и след това се зашива.

Не забравяйте, че при тази болест е забранено използването на традиционно народно лечение.

диета

С установената диагноза храната трябва да бъде нежна, с изключение на мастни храни. Храната не трябва да оказва натиск върху самия организъм, жлъчните пътища и стомашно-чревната система. Трябва да изберете храни, които съдържат големи количества витамини. В следоперативния период храната трябва да се избърше, да се ядат малки порции.

Усложнения и превенция

Чернодробният абсцес е ужасен поради своите усложнения. Така, в случаите, когато лечението не е започнало в точното време, е възможен пробив в абсцеса и кървене, което също може да провокира инфекция на кръвта.

В резултат на пробив, може да се образува перитонит (възпалителен процес, който се случва в коремната кухина), плеврална епинема (когато гърлото се натрупва в плевралната област на гръдната кост), а също така и абсцесната мембрана на черния дроб може да попадне в следните органи:

• в коремната кухина;
• черва;
• перикарден сак;
• бронхите.

Първична профилактика за предотвратяване на абсцеси на черния дроб е превенцията и навременното, компетентно лечение на заболявания, които засягат появата на абсцес. Паразитните форми се предупреждават от спазването на личната хигиена, санитарните правила в предприятията за обществено хранене.

Чернодробен абсцес - симптоми, причини и лечение

Чернодробният абсцес е заболяване, което възниква в резултат на гнойно възпаление на чернодробната тъкан, смъртта им и образуването на кухина, пълна с гной.

Гнойно-разрушителната формация може да бъде единична или многократна. При дифузната форма се образуват множествени язви, обикновено доста малки. Единична - по-голяма, понякога има два или три абсцеса.

В повечето случаи чернодробният абсцес се развива като вторично заболяване, по-често при хора на средна възраст и възрастни хора. Прогнозата на хода на заболяването винаги е много сериозна и пълното възстановяване на пациента зависи от редица съпътстващи патологични фактори.

Причини за чернодробен абсцес

Какво е това? Причината за чернодробния абсцес може да бъде бактерии и паразити (амеба). В зависимост от начина на заразяване се различават тези форми на чернодробни абсцеси:

• хематогенна - инфекцията се разпространява през кръвообращението през съдовете на тялото;
• холангиогенен - ​​инфекцията навлиза в чернодробните клетки от жлъчните пътища;
• контактни и посттравматични - след открити и затворени коремни увреждания;
• криптогенни - източникът на инфекцията не е инсталиран.

Чернодробният абсцес се появява като усложнение след дизентерия, гнойна инфекция на тялото, гнойни холангити и пилефлебит. Наранявания и интоксикации, които нарушават функциите на черния дроб, също могат да доведат до абсцеси.

Честите причини включват перфориран апендицит и възпаление на жлъчните пътища, жлъчнокаменна болест и неговите усложнения, тумори на главата на панкреаса или жлъчните пътища, проникване на паразитите в лумена на жлъчните пътища.

Симптоми на абсцес на черния дроб

Симптомите на това заболяване често са атипични, т.е. общата клинична картина може да наподобява някоя от сериозните заболявания на вътрешните органи:

Чернодробният абсцес се развива бавно и симптомите също се появяват бавно. Поради развитието на вътрешен възпалителен процес, телесната температура се увеличава постоянно. То може да бъде придружено от разклащане, треска и изпотяване.

Наблюдава се слабост, гадене, понякога повръщане, загуба на апетита на пациента, намаляване на телесното тегло. В десния хипохондрий има постоянни, тъмни болки, излъчващи се в долната част на гърба, дясната скапуларна област и рамото. Те са предшествани от усещане за тежест в десния хипохондрий. При перкусия се установява увеличаване на размера на черния дроб, при палпация се забелязва увеличената му болка.

Загубата на тегло често е единственото оплакване в ранните стадии на абсцес, поради което ранната диагностика е трудна. В по-късните стадии се появява жълтеникава лигавица и кожа. Когато компресия на съдовете на черния дроб или тяхната тромбоза поради възпалителния процес може да се появи ascites (натрупване на течност в коремната кухина).

Основната особеност на чернодробните абсцеси е, че клиниката често е маскирана от основното заболяване, срещу което се е развил абсцес, затова често отнема дълго време от началото на формирането на патологичния процес до неговата диагноза.

диагностика

В началните етапи на развитие в органа на гнойни кухини, тяхната идентификация е трудна. Лекарят може да предложи патология при изясняване на оплаквания при преглед на пациент.

От диагностични изследвания предпишете:

1. Общ кръвен тест.
2. Рентгеново изследване.
3. Ултразвуково изследване (ултразвук) на черния дроб.
4. Спирална компютърна томография (КТ).
5. Магнитно-резонансна томография (MRI).
6. Фина игла аспирационна биопсия (PTAB).
7. Радиоизотопно сканиране на черния дроб.

В най-трудните случаи прибягвайте до диагностична лапароскопия. В същото време в коремната кухина се вкарва специален видеоинструмент, който позволява изследване на органите, определяне на диагнозата и, ако е възможно, източване на абсцеса.

Как за лечение на абсцес на черния дроб

В зависимост от причината за абсцес на черния дроб, както и от тежестта на симптомите на заболяването, се определя режимът на лечение.
Терапията на чернодробния абсцес се провежда чрез консервативни и хирургични методи. В случай на бактериални форми, в зависимост от вида на патогена, антибиотиците са задължителни, а в амебни форми - антиамиметични лекарства.

Единични абсцеси се оттичат под контрола на ултразвук, този етап на лечение е необходим за освобождаване на гной. Многократно лечение консервативно. За интензивна хирургична интервенция се прибягва до местоположението на абсцеса в труднодостъпни места и, ако е необходимо, хирургично лечение на основното заболяване. За да се създаде висока терапевтична концентрация на антибиотика в тъканите на органа, лекарството често се прилага през чернодробната вена и в нея предварително се вкарва катетър.

Всички пациенти с отложен абсцес се предписват специална диета № 5, рехабилитационна терапия. Не забравяйте да провеждате подходящо лечение на заболяването, което е довело до образуването на абсцес. Пациентите от този профил се наблюдават съвместно от гастроентеролог и хирург. Ако е необходимо, инфекциозните заболявания са включени.

Прогнозата зависи от формата на абсцес на черния дроб, тежестта на симптомите и ефективността на лечението. В случай на единичен абсцес на черния дроб, с навременни мерки, прогнозата може да бъде благоприятна. Около 90% от пациентите се възстановяват, въпреки че лечението е много дълго. При многобройни малки абсцеси или липсата на лечение на един абсцес, смъртта е много вероятна.

Чернодробни абсцеси. Лечение, профилактика и прогноза

При абсцеси на черния дроб от микробен произход, хирургично лечение, което включва както мерки за укрепване на защитните сили на организма, така и локални ефекти върху патологичния фокус. Последното е възможно в различни версии, в зависимост от броя, размера и топографията на язви. С един-единствен абсцес е препоръчително да се започне лечение с пункция на абсцес [Patel J., Leger L., 1975].

Както вече бе споменато в диагностичната част, пункцията може да се извърши през непокътната кожа според местоположението на абсцеса под ултразвуков контрол или по време на лапароскопия. Когато се получи гной, той се изпраща за засяване, за да се определи естеството на микрофлората и нейната чувствителност към антибиотици.

След измиване кухината се изпразва и източва с антисептични течности. Абсцеси съдържат гъст гной и области на секвестрация на чернодробната тъкан, така че просто пробиване обикновено не е достатъчно, и прибягват до пункция на абсцес след отваряне на коремната кухина с малък разрез с дренаж с достатъчен диаметър чрез дренаж.

Пункция на абсцес на черния дроб Достъп до задната повърхност на черния дроб

Откриване на субфренни абсцес в Мелников

Чрез отваряне на коремната кухина, местоположението на абсцеса е видимо и осезаемо, което се вижда на повърхността на черния дроб под формата на заоблено белезникаво петно, тъканта на черния дроб се кондензира в зоната му, което се определя лесно от палпация. След пункция, хирургът решава дали да източи абсцеса с тръбен дренаж или да пристъпи към отварянето му. Ако съдържанието на абсцес е гъст гной и секвестрация, тогава е по-добре да се прибегне до отваряне на абсцес с малък разрез след ограничаване на зоната на пункция и разреза от останалата част на коремната кухина.

Ако коремната кухина се отвори по протежението на Мелников, тогава краищата на разреза на диафрагмата трябва да бъдат подгънати до краищата на раната, за да се ограничи поддиапазонното пространство от останалата част на коремната кухина.

Абсцес на диафрагмалната повърхност на черния дроб може да бъде отворен от разреза под дванадесетото ребро, съгласно M.M. Соловьов.

Откриване на субфренни абсцес с ММ Соловьов (в VII-VIII сегменти)

Откриване на абсцес на черния дроб в задните места

При отварянето на чернодробните абсцеси трябва да се има предвид, че в непосредствена близост до абсцесната кухина има обширна мрежа от кръвоносни съдове, пълни с кръв поради наличието на възпалителен процес. Оттук и вероятността от масивно кървене от стените на кухината, както по време на отварянето на абсцеса, така и в следоперативния период. По време на операцията кръвоносните съдове, както в стените на кухината, така и вътре в нея, трябва да бъдат внимателно обвити, а в следоперативния период трябва да се обмисли възможността за арозивно кървене.

В случай на малки множествени абсцеси, е възможно да се започне лечение с трансумбилна инфузия на антибиотици с широк спектър и да се прибегне до хирургична интервенция в случаите на безсмисленост на инфузионното лечение.

При големи язви с изразена пиегенна капсула и с многобройни абсцеси операцията на избор е резекция на черния дроб.

Първата отстрани левия лоб на черния дроб за абсцес Caprio (1931) (от T. Tung, 1962). AV Мелников (1956) докладва за 11 операции, извършени от съветски хирурзи. T. Tung (1962) е извършил 132 чернодробни резекции за холангитни абсцеси и язви, причинени от въвеждането на аскариди в черния дроб. J. Patel, L. Leger (1975) защитава активната тактика за чернодробни абсцеси. BI Alperovich с язви на черния дроб направи 6 резекции на черния дроб без смъртоносни резултати.

При паразитни абсцеси тактиката на хирурга е малко по-различна. В случай на описторхозен абсцес, от 21 пациенти, лекувани в клиниката, са проведени пункция, дисекция и дренаж при 11 пациенти (55%). При 7 от пациентите са извършени успешно чернодробни резекции. Трима пациенти са получили инфузионно лечение през пъпната вена, което е било успешно.

Лечението на амебните абсцеси на черния дроб осигурява общо лечение на амебиаза с еметин в комбинация с пункции на абсцес или абсцеси. В същото време, съдържанието на абсцеса се изсмуква и в кухината му се въвеждат 5 ml 0,5% метронидазол или 5 ml 5% хлороквин (делагил) с антибиотици. В кухината на абсцеса, можете да въведете разтвор на еметин 1: 1 000. OG Бабаев (1972) използва хлороквин за лечение на амебични абсцеси, което, според него, дава най-добри резултати.

Всички хирурзи, участващи в лечението на амебни абсцеси на черния дроб чрез операция, отбелязват висока смъртност при използване на хирургични методи на лечение. В същото време, лечението на амебни абсцеси с пункция с въвеждането на хлороквин дава най-добри резултати. В случай на комбинация от микробна флора с амеби, е необходимо да се прибегне до хирургична намеса - отваряне на абсцеси в черния дроб. Пробивите на амебните абсцеси също изискват операция.

Резултатите от лечението на чернодробните абсцеси са доста скромни. Според повечето изследователи смъртността при микробните абсцеси е висока и варира от 20 до 30%. При амебни абсцеси комплексното лечение също дава 26% смъртност [Babaev OG, 1972].

предотвратяване

перспектива

Прогнозата за абсцеси на черния дроб е благоприятна при навременна хирургична интервенция. Ако пациентът се възстанови след оттичане на абсцес в чернодробната или органна резекция за абсцес, възстановяването настъпва с запазване на работоспособността. Възстановяването от интервенциите и лечението на паразитни абсцеси изисква продължително проследяване на пациентите за 1-2 години.

Какво е чернодробен абсцес, неговите симптоми и лечение

Дневни патологии днес се диагностицират при всеки втори жител на страната ни. Грешен начин на живот, изобилие от нездравословна храна, нарушаване на правилата за хранене, лоши навици, стрес - всичко това влошава функциите на основния филтър на тялото.

В 3-5% от всички случаи на заболявания на този орган настъпва абсцес на черния дроб - заболяване, което може да бъде фатално. Тя засяга, като правило, хора в трудоспособна възраст и възрастни хора, при деца е изключително рядко. Как се формира абсцесът на черния дроб, как се проявява и какви са методите на лечение - в тази статия.

Особености на болестта и механизма на развитие

Чернодробният абсцес е процес, при който в органа се срещат кухини с гнойно съдържание. В резултат на възпаление, което може да бъде причинено от различни причини, тъканите на черния дроб умират. На мястото на тези разрушени тъкани се образуват "торбички", пълни с гнойни маси.

Абсцесът е вторично заболяване. Други нарушения на черния дроб, хронични заболявания, наранявания, бактерии и други микроорганизми водят до неговото възникване. По-често абсцес на десния лоб на черния дроб от левия.

Мъжете са по-податливи на тази патология, отколкото жените. 2.3-3.6 случая на 100 хиляди население се регистрират ежегодно. Въпреки това, в страните от Източна Азия и Азиатско-тихоокеанския регион, това заболяване често се среща в латентна, хронична форма, тъй като определен процент от местните хора са заразени с дизентерийна амеба, често срещана причина за патология.

Появата на абсцес се предшества от възпаление на органа. На този етап пациентът наблюдава влошаване на здравето. Ако отидете на лекар в този момент, идентифициране на причините и провеждане на навременно лечение, тогава образуването на язви няма да дойде.

Първоначално се образува една гнойна кухина (понякога това е ограничена), като пациентът на този етап има всички шансове за пълно възстановяване. Постепенно патологията прогресира, появяват се многобройни язви, състоянието на пациента се влошава, възникват специфични симптоми (например, повръщане на „утайка от кафе“).

Както вече споменахме, мъжете са по-често болни от жени, възрастни, отколкото деца. Други рискови фактори включват:

• захарен диабет;
• цироза на черния дроб;
• болести на панкреаса;
• чернодробна трансплантация;
• онкология;
• имунодефицит;
• възраст над 70 години.

Многобройни чернодробни абсцеси

Тъй като заболяването е вторично, основните му причини ще бъдат следните основни заболявания и състояния:

• заболявания на черния дроб и жлъчния мехур: холелитиаза, холецистит, холангит, цироза на черния дроб, кисти;
• други заболявания на органите на храносмилателния тракт: перфорация на язва на стомаха или сигмоиден дебелото черво, улцерозен колит, възпаление на порталната вена, болест на Crohn, сепсис, рак на панкреаса;
• абдоминална травма и увреждане на черния дроб;
• операциите на стомашно-чревния тракт;
• разкъсване на възпаления апендикс;
• хелминтни инвазии;
• инфекция от редица бактерии;
• поглъщане на дизентерийна амеба.

Освен това съществуват и други възможни причини за абсцеси - например при гъбични инфекции. В някои случаи точните фактори, допринасящи за развитието на патологията, остават неизвестни.

Сортове и черти

Има два основни вида чернодробен абсцес: холангиогенен и амебичен. Те се различават по механизма на развитие, причиняват и имат някои различия в хода на заболяването.

Holangiogenny

Основната причина за този гноен процес е заболяване на черния дроб, жлъчната система и други храносмилателни органи:

• холецистит;
• холангит;
• абдоминални инфекции;
• улцерозен колит;
• Болест на Crohn;
• чревна перфорация.

Холангиогенни абсцеси на черния дроб

В някои случаи холангиогенният абсцес се появява в резултат на увреждане на органа - когато хематомите се образуват в черния дроб. Това включва хелминти. Техните натрупвания също водят до смърт на тъкани, некроза и образуване на язви. Сепсис, причинен от златист или хемолитичен стафилокок, също често води до този процес.

amebic

Този причинител е амеба - най-простият едноклетъчен организъм. Най-честата инфекция се среща в страните от Източна Азия. Първоначално микроорганизмът влиза в червата - през устата, когато не се спазва личната хигиена, когато се консумират замърсени продукти. Вече от червата амеба се разпространява по цялото тяло, включително прониква в черния дроб. Най-често в този случай има само един гноен фокус - на мястото на инфекцията.

Юрий Н., 48-годишен: “Аз не съм най-здравословният начин на живот, но почти не пия алкохол, не пуша. Но има хронични заболявания на храносмилателния тракт. Той претърпял абсцес на черния дроб - се разболял след като бил в Египет. След известно време започнаха треска, гадене, болки в десния хипохондрий.

Дълго не можеше да направи точна диагноза, премина през много процедури. Резултатът е амебно чернодробен абсцес. Антибиотичното лечение помогна - за половин година всички тестове са нормални. "

Проявите на абсцес зависят от неговия стадий и тежест. По правило болестта преминава в два етапа:

• обща интоксикация на тялото;
• повишена телесна температура;
• изпотяване, особено силно в лицето и шията;
• главоболие и замаяност;
• намалена зрителна острота, в тежки случаи - зрителни халюцинации;
• гадене и повръщане;
• слабост, умора, апатия;
• намаляване или липса на апетит. Важно е да се консултирате с лекар на този етап, когато се появят първите признаци - в този случай прогнозата за възстановяване е благоприятна. В допълнение, тези симптоми могат да показват други патологии на храносмилателната система и не само, следователно е изключително опасно да се лекува патологията самостоятелно.

Диагностични процедури

Диагнозата "абсцес на черния дроб" започва с събиране на анамнеза, външен преглед на пациента и палпиране на десния хипохондриален регион. След това се предписват изследвания на кръвта и урината, ако има съмнение за амебна форма (ако пациентът е в заразен район), се изследват изпражненията. В допълнение, следните диагнози се използват за диагностициране:

• Рентгенография. Позволява да се определи наличието на кухини в черния дроб.
• Ултразвуково изследване. Точността на този метод позволява да се определи точното местоположение и размер на язви.
• Компютърна томография. Позволява ви да получите надеждна снимка на тялото от всички страни, поради което можете да видите всички промени в него.

Магнитно-резонансна томография. Използва се за същото като CT, само на различен принцип.

Игла за биопсия. Позволява ви не само да поставите диагноза, но ако е необходимо, незабавно да извършите дренирането на гнойната кухина.

Ангиография. Това е спомагателна диагностична процедура за оценка на състоянието на съдовете и кръвния поток в засегнатата област.

Радиоизотопно сканиране. Използва специално лекарство, което се натрупва само в здрави тъкани. Поради това е възможно да се открият части от тялото, засегнати от абсцес. Това е рядко използвана и непопулярна диагностична техника.

Лапароскопията. Минимално инвазивният метод позволява да се изследва коремната кухина и органите, намиращи се там чрез малка пункция на корема, в която е поставено оптично устройство.

Тези методи се използват след провеждане на тестове, които позволяват да се подозира патология. Така че, доказателства за наличието на гнойни огнища могат да намалят хемоглобина до 90-100 g / l в комбинация с повишаване на СУЕ до 15-20 mm / h, както и увеличаване на билирубина. Това също увеличава броя на левкоцитите и обемът на тромбоцитите пада. Броят на левкоцитите се увеличава в урината, както и еритроцитите и протеините. Киселинната реакция на урината се заменя с неутрална.

Терапевтични методи и прогнози

Лечението на чернодробния абсцес се извършва чрез медицински и хирургични средства. Нетрадиционните методи, включително фолк, могат да бъдат опасни! В никакъв случай не може да пренебрегне назначаването на лекар и самолечение. Ако наистина искате да опитате нещо в допълнение към основната терапия, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Традиционните методи обикновено се използват като подготовка за операция, преди да се потвърди диагнозата, за да се подобри състоянието на пациента, както и в следоперативния период. Показване:

• почивка, легло;
• използването на диета номер 5 - с ограничаване на мастни, пикантни, тежки храни, сол, с преобладаване на лесно смилаеми и богати на витамини храни;
• Фракционни ястия на малки порции;
• приемане на лекарства.

Лечението с наркотици има няколко цели:

• това е елиминирането на основните причини за заболяването (антибактериална и антивирусна терапия, лечение на първични заболявания): неомицин, интерферон, рибавирин;
• чернодробен ремонт (използват се хепатопротектори): Heptral, Phosphogliv;
• симптоматична терапия (противовъзпалителни и аналгетични лекарства): No-spa;
• укрепване на тялото като цяло (приемане на витаминни и минерални комплекси, антиоксиданти).

Перкутанно оттичане на абсцес на черния дроб

Традиционните методи на лечение включват и минимално инвазивна интервенция - дренаж. Провежда се през малка пункция в коремната стена. Чрез нея се вкарва игла в гнойната кухина, през която се изсмуква гнойна течност със спринцовка. След процедурата кухината се промива със същата пункция и се инжектират антибактериални лекарства.

Ако дренажът е неефективен или невъзможен, както и в случай на големи или множествени язви, се извършва операция. В този случай перитонеума се отрязва, язви се отварят, кухините се третират със специални препарати.

С незабавно инициирано компетентно лечение, когато процесът все още не е успял да покрие целия черен дроб, прогнозата е благоприятна в 80-90% от всички случаи. При многократни язви или пренебрегване на заболяването съществува висок риск от смърт.

Такъв резултат е възможен поради факта, че абсцесът може да предизвика множество усложнения:

1. Най-лошото от тях е пробивът на „торбата”. В същото време гнойните маси могат да влязат в коремната кухина и да причинят перитонит или емпиема. Течността може да проникне и в перикардиалната торба и в белодробната кухина.
2. Абсцес често причинява тъканна некроза, в резултат на което черният дроб не може повече да се справя с функциите си.
3. Сепсис е друго възможно усложнение.
4. Абсцес може да се разпространи в други органи, да причини кървене, натрупване на течност в коремната кухина.

Най-важното условие за благоприятна прогноза е своевременно посещение на лекар, както и избор на правилна терапия. Само ако се спазват всички препоръки на специалист, може да се надяваме на пълно възстановяване.

Превенция и диета

Превантивните мерки са разделени на два вида:

Основните са насочени към предотвратяване на заболяването по принцип. Това е превенция и своевременно лечение на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, храносмилателните органи. Тук важна роля има отхвърлянето на лошите навици, правилното хранене и здравословния начин на живот като цяло, особено ако има генетична предразположеност към такива патологии.

Вторични - включват лечение на съществуващи заболявания, които могат да причинят абсцес. В случай на възникване и успешно лечение трябва да се направи всичко, за да се предотврати рецидив. Това изисква правилно хранене, вземане на хепатопротектори и витамини, здравословен начин на живот.

Забранени храни с диета номер 5

За всички чернодробни заболявания е показана диета №5. Необходимо е при лечението, за предотвратяване на абсцес, както и в периода след лечението. Диетата включва достатъчно количество протеинови храни и пресни зеленчуци и плодове (с изключение на твърде киселинни), съчетани с ограничаване на мастни, пикантни, солени храни.

Алкохолът е забранен във всякакви количества, пресни сладкиши, пушени меса, тлъсто месо.

Чернодробният абсцес е сериозно нарушение, което може да има сериозни последствия. Успехът да се отървем от него зависи от навременното лечение, спазването на всички препоръки, самодисциплината. Във всеки случай обаче съществува малък риск от смърт. В напреднали случаи е особено голяма. Ето защо е много важно да се предотврати този патологичен процес.

Превенция и навременно лечение на стомашно-чревни заболявания, лична хигиена, правилно хранене, отказ от лоши навици, здравословен начин на живот - всички тези методи намаляват риска от абсцес, което означава, че те трябва да станат основните принципи на живота за всички, които са изложени на риск.

Абсцес на черния дроб

Чернодробният абсцес е възпалително заболяване, характеризиращо се с образуването на кухина в черния дроб, пълна с гной, в резултат на друго заболяване или първично увреждане (много по-рядко причината за образуването на абсцес остава необяснима - в 10% от случаите). Проявява се от болка в десния хипохондрий, треска, жълтеност на кожата. Диагнозата се прави чрез събиране на анамнеза, изследване, ултразвуково изследване на черния дроб, използване на помощни методи за изследване. Лечението може да бъде консервативно (антибиотична терапия) или хирургично (отваряне на абсцес). Прогнозата на заболяването с навременното начало на лечението е благоприятна.

Абсцес на черния дроб

Чернодробният абсцес е разрушително заболяване, при което в тъканта на черния дроб се образува кухина с гнойно съдържание. Към днешна дата са идентифицирани много причини за абсцеси в черния дроб, но най-значимите от тях са апендицит, холелитиаза и сепсис. Такива абсцеси са доста трудни за диагностициране, затова се разработват нови методи за определяне и лечение на това състояние. С активното въвеждане на съвременни методи като MRI, MSCT и други, диагностиката на това заболяване не е трудна. Също така се разработват по-модерни методи за лечение - все по-често, когато се открие абсцес в черния дроб, хирурзите прибягват до неговия лапароскопски или финодъбен дренаж, а разширените лапаротомни операции постепенно стават нещо от миналото.

В гастроентерологията има няколко класификации на това заболяване. Има единични и множествени абсцеси. Според мястото на появата се изолира абсцес на левия или десния дял на черния дроб. По етиология абсцесите се класифицират като бактериални и паразитни.

Причини за чернодробен абсцес

Всички чернодробни абсцеси, дължащи се на началото, могат да бъдат първични или вторични. Различните автори интерпретират това разделение по различен начин - редица експерти говорят за основния фокус на инфекцията, други - за наличието или липсата на промени в чернодробната тъкан преди появата на абсцес. Те са съгласни с едно нещо: причината за появата на първичен абсцес обикновено е невъзможно да се определи (такива абсцеси се наричат ​​криптогенни).

Вторичните абсцеси са разделени по пътя на инфекцията към черния дроб: по протежение на жлъчните пътища с холецистит, холангит, жлъчнокаменна болест, рак на жлъчните пътища; чрез кръвоносни съдове за сепсис; контакт при възникване на възпалителни процеси в коремната кухина: апендицит, дивертикулит, улцерозен колит при индивиди с имунодепресия. Също така, инфекциозен агент може да попадне в чернодробни увреждания, по време на операция на черния дроб, с инфекция на различни чернодробни кисти (паразитни и непаразитни), от фокусите на дезинтеграция на тумори и специфични чернодробни грануломи.

Основното условие за образуването на абсцес в черния дроб е намаляването на общия и местния имунитет. Образуването на абсцес може да бъде причинено от различни патогени, най-често хемолитичен стрептокок, Staphylococcus aureus, ентеробактерии, Escherichia coli, Klebsiella; Анаеробните микроорганизми могат да инициират този процес. Много често при сеитбата на гной се освобождава смесена флора. Забелязва се, че мъжете страдат от това заболяване по-често. В същото време амебната етиология е по-често срещана във възрастовата група 20-35 години, а бактериалната етиология е по-честа след 40 години.

Симптоми на абсцес на черния дроб

Образуването на абсцес в чернодробната тъкан обикновено се характеризира с появата на болка в десния хипохондрий, която може да излъчва под лопатката или в рамото отдясно. Пациентът отбелязва повишена болка в позицията от лявата страна. Интензивността на болката може да намалее в позицията от дясната страна с издърпани до гърдите колене. Болката е тъпа, болна, постоянна. Има и усещане за тежест в десния хипохондрий. Черният дроб е разширен, изпъкнал отдолу под ребрата. При палпация на черния дроб или с натиск върху хипохондрия в проекцията на абсцеса има значителна болка.

Диспептичните симптоми могат да бъдат смущаващи: намален или липсващ апетит, гадене, газове, диария. Температурата се повишава до фебрилни числа (над 38 ° C), има студ със студени крака, поява на гъши бучки по тях. Отбелязани са явленията на най-тежка интоксикация, тахикардия и изливане на пот.

Загубата на тегло често е единственото оплакване в ранните стадии на абсцес, поради което ранната диагностика е трудна. В по-късните стадии се появява жълтеникава лигавица и кожа. Когато компресия на съдовете на черния дроб или тяхната тромбоза поради възпалителния процес може да се появи ascites (натрупване на течност в коремната кухина).

Основната особеност на чернодробните абсцеси е, че клиниката често е маскирана от основното заболяване, срещу което се е развил абсцес, затова често отнема дълго време от началото на формирането на патологичния процес до неговата диагноза.

Чернодробният абсцес може да се усложни от пробива на гной в коремната или плевралната кухина, перикардната кухина, съседните органи (червата, стомаха). С разрушаването на стената на съда е възможно тежко кървене. Възможно е също разпространението на инфекция с образуването на субфренни абсцес, развитието на сепсис с образуването на абсцеси в други органи (бели дробове, мозък, бъбреци и др.).

Диагностика на абсцес на черния дроб

За навременната диагностика на това заболяване е от голямо значение правилната и подробна история. В същото време е установено наличието на хронични огнища на инфекцията в тялото на пациента и анамнеза за сериозни инфекциозни заболявания, тумори, операции и наранявания. Необходимо е да се разбере с какво самият пациент асоциира появата на оплаквания, когато те се появяват и как се е променил техният характер от момента на появата им.

Лабораторните тестове обикновено показват промени, характерни за възпалителни заболявания (намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки, увеличаване на обема на белите кръвни клетки, промени в левкомулата). При биохимичния анализ на кръвта се увеличават показателите, свидетелстващи за увреждане на чернодробната тъкан (AST, ALT, алкална фосфатаза, билирубин).

Да се ​​изясни диагнозата с помощта на класически и модерни техники. При провеждане на радиография на коремната кухина е възможно да се открие място на просветление в черния дроб с ниво на течност, течност в плевралната кухина (реактивен плеврит), ограничаване на подвижността на диафрагмата отдясно.

Според ултразвуковото сканиране на хепато-билиарната система също е възможно да се открие кухина в черния дроб, пълна с течност и съсиреци от гной, определяща нейния размер и топография. В същото време, под контрола на ултразвук, е възможно да се извърши фино игла за биопсия на абсцес с определяне на естеството на ефузията, чувствителността на флората към антибиотици. Тази процедура е терапевтична и диагностична, тъй като абсцесът на черния дроб се източва едновременно.

За да се изясни диагнозата редица допълнителни изследвания. MRI или MSCT на коремната кухина ви позволяват да определите броя и местоположението на абсцесите, техния размер, да помогнете за разработването на оптимална терапевтична стратегия и план на операцията. Ако има затруднения при диагностицирането или непровеждането на тези изследвания, може да се извърши ангиография и радиоизотопно сканиране на черния дроб - и двата метода могат да открият дефект в кръвоснабдяването и натрупването на изотопи в черния дроб, съответстващ на местоположението и размера на абсцеса.

В най-трудните случаи прибягвайте до диагностична лапароскопия. В същото време в коремната кухина се вкарва специален видеоинструмент, който позволява изследване на органите, определяне на диагнозата и, ако е възможно, източване на абсцеса. Диференциална диагноза на абсцес на черния дроб се извършва с подвластен абсцес, гноен плеврит, гнолен холецистит.

Лечение на абсцес на черния дроб

Тактиката на лечение във всеки случай се развива индивидуално. Ако има малки единични или многобройни малки абсцеси, тактиката ще бъде консервативна. Антибиотик се предписва в съответствие с културата и чувствителността на микрофлората (предписват се антипаразитни лекарства за етиология на амебния абсцес). Тъй като сеитбата на гной позволява да се изолира патогенът само в една трета от случаите, емпирично се определят цефалоспорини от трето поколение, макролиди и аминогликозиди. Ако е възможно перкутанно оттичане на кухината, в нея се монтират дренажни тръби, през които в кухината се въвеждат и антибиотични и антисептични разтвори.

Ако е необходимо, хирургичното лечение се опитва да прибегне до минимално инвазивни техники (ендоскопски дренаж), но при труден процес на локализация се дава предимство на класическата лапаротомия с дисекция на абсцес на черния дроб.

Всички пациенти с отложен абсцес се предписват специална диета № 5, рехабилитационна терапия. Не забравяйте да провеждате подходящо лечение на заболяването, което е довело до образуването на абсцес. Пациентите от този профил се наблюдават съвместно от гастроентеролог и хирург. Ако е необходимо, инфекциозните заболявания са включени.

Прогноза и профилактика на абсцес на черния дроб

Прогнозата за своевременно и адекватно лечение на един абсцес е благоприятна - до 90% от пациентите се възстановяват. При многобройни малки абсцеси или липсата на лечение на един абсцес, смъртта е много вероятна.

Профилактиката на това заболяване е превенцията на инфекцията с амебиаза (предимно лична хигиена) и навременното идентифициране и лечение на заболявания, които могат да доведат до образуването на язви в черния дроб.

Причини за чернодробен абсцес

Чернодробният абсцес е тежко възпалително заболяване на черния дроб, което е съпроводено с образуване на кухини в тъканите на органи, пълни с гной. Такива гнойни образувания в черния дроб са по-чести при мъже, които живеят в неблагоприятни санитарно-хигиенни условия и имат лоши навици.

Това заболяване възниква в резултат на възпалително увреждане на тъканите, което води до тяхната некроза и образуването на кухини, които могат да бъдат допълнително заразени с най-простите паразити и бактерии, което води до образуването на гноен ексудат.

класификация

Има няколко подхода към класификацията на това патологично състояние. Чернодробният абсцес може да бъде еднократен и многократен. В зависимост от патогена, който е причинил заболяването, се секретират бактериални, гъбични и амебни абсцеси. При локализацията такива тумори могат да бъдат както на дясната, така и на лявата ръка. В зависимост от клиничното протичане, абсцесите могат да се различават както по остър, така и по хроничен път.

Причини за образование

Не всички бактерии и паразити могат да причинят тази патология. Най-често абсцеси в тъканите на черния дроб се развиват в резултат на увреждане на вече увредените чернодробни тъкани от следните патогенни микроорганизми:

• стрептококи;
• ауреус;
• синя гной бацил;
• Протей;
• Е. coli;
• амеба;
• Ascaris;
• ехинокок.

Вече са идентифицирани начини за разпространение на инфекция, която провокира абсцес на черния дроб. Порталната версия на движението на патогенна микрофлора се потвърждава, когато през порталната вена се въвеждат микроби или паразити. В повечето случаи това се случва по време на първичното развитие на възпалителни заболявания в коремната кухина, включително с дивертикулит, апендицит и болест на Крон.

В допълнение, инфекцията може да се разпространи по жлъчните пътища, т.е. през жлъчните пътища. Най-често това се случва с тяхната обструкция и възпалителна лезия. По-рядко инфекцията се разпространява по артериалния път, т.е. през системата на чернодробните артерии. Това често се случва със сепсис. В редки случаи, разпространението на патогенна микрофлора се дължи на директен контакт на черния дроб с възпален жлъчен мехур.

Има редица фактори, които могат да бъдат причините за това патологично състояние:

• намален имунитет;
• чернодробни кисти от всякаква етиология;
• захарен диабет;
• хирургия на черния дроб;
• злокачествени тумори;
• увреждане на органи;
• наличието на язви по кожата.

Колкото по-голям е рискът от подобна патология при хора, които от много години страдат от наркотична или алкохолна зависимост. Тези лоши навици допринасят за развитието на възпалителни увреждания на чернодробната тъкан, тяхната некротизация и цироза. Тези неблагоприятни процеси създават условия за намаляване на местния имунитет и проникване на патогенна микрофлора.

Често, абсцеси в тъканите на черния дроб се появяват след химиотерапия и лечение с големи дози кортикостероиди. В редки случаи това патологично състояние може да се развие на фона на силно изчерпване на организма, причинено от лошо хранене.

Признаци на

Като се има предвид, че чернодробният абсцес най-често се среща на фона на други инфекциозни заболявания, които се срещат в организма, често не се наблюдават специфични признаци на увреждане на този орган. Съмнението за наличието на това патологично състояние може да възникне при поява на болка в десния хипохондрий. В допълнение, с развитието на чернодробен абсцес, симптомите могат да бъдат както следва:

• треска;
• гадене и повръщане;
• жълтеност на кожата и склерата на очите;
• загуба на тегло;
• увеличаване на размера на черния дроб;
• студена пот;
• тъмна урина;
• увеличена далака;
• обезцветяване на изпражненията;
• обща слабост;
• тръпки.

При по-възрастните хора симптомите на това заболяване в повечето случаи са по-слабо изразени. Множествените абсцеси в тъканите на черния дроб се характеризират с по-отчетливи симптоми. Ако това патологично състояние се развие в резултат на увреждане на органи от амеби, характерните прояви на това заболяване могат да отсъстват дълго време.

При тежко увреждане на черния дроб се нарушава производството на ензими, отговорни за пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, което често причинява чревно кървене. В допълнение, чернодробният абсцес може да предизвика признаци на обща интоксикация.

Често пациентите, страдащи от чернодробни абсцеси, отбелязват увреждане на паметта, невнимание и намалена умствена изостаналост. Благодарение на развитието на този патологичен процес, може да има натрупване на токсини в кръвта. Това е най-неблагоприятният начин може да повлияе на работата на мозъка и дори да предизвика появата на зрителни халюцинации.

усложнения

Ако целевото лечение на тази патология не е започнало своевременно, рискът от усложнения, които могат да причинят смърт, се увеличава. Абсцеси в тъканите на черния дроб са опасна възможност за разкъсване. Това може да се случи с всяко физическо или емоционално претоварване.

В този случай гнойни и некротични маси могат да се изсипят в перитонеалната или плевралната кухини. С този курс има развитие на перитонит или емпиема. В бъдеще инфекцията може да навлезе в кръвния поток, като задейства развитието на сепсис. В допълнение, пробивът на гнойни маси и тяхното натрупване под купола на диафрагмата може да предизвика развитието на поддиафрагмален абсцес.

В редки случаи, гной прониква в перикардиалната торба, което провокира развитието на възпалителна лезия на външната обвивка на сърцето. В този случай вероятността от развитие на перикарден излив или сърдечна тампонада поради увреждане на тъканите е висока.

Абсцесите могат да бъдат причина за повишено налягане във вената на яката. Това може да доведе до развитието на асцит, т.е. натрупването на течност в коремната кухина.

Проникването на гной може да предизвика белодробна емболия. Разпространението на инфекцията често води до образуването на абсцеси в мозъка. Ако има паразитно увреждане на черния дроб, амебите могат да проникнат през диафрагмата, плевралната кухина и белите дробове. Това води до образуването на фистули.

Диагностични техники

При най-малкото подозрение за абсцес на черния дроб, трябва да се консултирате с хепатолог или гастроентеролог. Първо, специалистът провежда палпация на черния дроб, общ преглед и анамнеза. Тези изследователски методи позволяват да се определи наличието на някои отклонения.

След това са планирани кръвни тестове. Това ви позволява да установите намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, левкоцитозата и някои други промени.

При провеждане на биохимичен анализ на кръвта в случай, че пациентът има абсцес в тъканите на черния дроб, се определят повишени нива на билирубин, ALT и AST. Това показва увреждане на чернодробната тъкан.

В около 50% от случаите на бактериално засяване може да се открие патогенна флора, която може да предизвика развитие на абсцеси. Ако има съмнение за паразитен характер на заболяването, серологични тестове могат да бъдат извършени с помощта на ензимен имуноанализ. Често се назначава за провеждане на копрограма.

Когато се открие абсцес в чернодробната тъкан, често се използват различни инструментални диагностични методи. Рентгенографията показва по-леки области в черния дроб, което показва наличието на абсцеси. В допълнение, този изследователски метод позволява да се определи ограничението на мобилността на диафрагмата и натрупването на течност в плевралната кухина.

Често се предписва ултразвуково изследване на хепатобилиарната система. Това проучване ви позволява да определите точно локализацията на съществуващите кухини в тъканите на органа и наличието на течност или гной в тях.

Често се извършва малка игла с биопсия под ултразвук, което предполага отводняване на абсцесната кухина и по-нататъшен анализ на съдържанието му, за да се определи чувствителността на патогенната микрофлора към антибиотици.

В присъствието на множество малки абсцеси в черния дроб може да се извърши ЯМР. Този изследователски метод позволява да се идентифицират не само точните размери на кухините, но и тяхното местоположение. Такъв подход помага на лекарите да определят най-добрата тактика на лечение и да изготвят план за хирургическа интервенция, ако е необходимо.

В редки случаи може да се посочи радиоизотопен скенер или ангиография. Тези изследвания предполагат въвеждането на специален контрастен изотоп, който се натрупва в тъканите и ви позволява да определите точно размера на съществуващия абсцес. В допълнение, при използване на тези диагностични методи може да се открие наличието на дефекти в кръвоснабдяването.

В тежки случаи може да се наложи диагностична лапароскопия. Това е инвазивен изследователски метод, който включва правенето на разрез в стената на коремната кухина, през който се поставя ендоскопски инструмент, който има камера, която показва изображение на вътрешните органи на специален монитор. Освен това тази процедура позволява дрениране. Това патологично състояние трябва да се различава от гнойния плеврит и гнойния холецистит.

лечение

При заболяване, като абсцес на черния дроб, лечението се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от етиологията на заболяването. Ако образуването на кухина, напълнена с гнойно съдържание, е резултат от паразитна или гъбична инвазия, при наличие на образувания, достигащи повече от 10 cm в диаметър, се препоръчват оперативни методи на лечение.

В хирургичната практика лекарите се опитват да прибягнат до минимално инвазивни методи. При малки абсцеси може да се препоръча перкутанна аспирация на съдържанието на абсцес със специална игла. Процедурата се провежда под контрола на ултразвук или КТ.

Големи дефекти в черния дроб от този тип изискват инсталирането на дренажна система, която позволява да се отстрани гнойното съдържание чрез катетър. При трудно локализиране на абсцеса, при наличие на усложнения, включително перитонит, се изпълняват класическите варианти на операцията, които включват отваряне на коремната кухина и отрязване на черния дроб до съществуващия абсцес, както и саниране на лезиите.

Медикаментозно лечение

В случаите, когато абсцесната кухина е малка или има много малки огнища в черния дроб, терапията се провежда чрез консервативни методи. Ако патологията е причинена от амеби или гъбички, се подбират подходящи противопаразитни и противогъбични лекарства.

Ако при извършване на сеитба или провеждане на изследвания върху гной, получен по време на пункция, се открият бактерии, се избират антибиотици с тесен спектър на действие. Те ви позволяват да потискате инфекцията. Ако типът на микрофлората не е идентифициран, се подбират лекарства с широк спектър. Често използвани лекарства за абсцес са:

1. Метронидазол.
2. Meropenem.
3. Дорипенем.
4. Maxicef.
5. Tsefanorm.
6. Maxipime.
7. Цефиксим.
8. Tsefditoren.
9. Цефтриаксон и др.

Продължителността на антибиотичната терапия варира от 1,5 до 3 месеца. Ако е възможно да се инсталира перкутанна дренажна система, могат да се използват специални антисептични разтвори за измиване на съществуващите кухини в тъканите на черния дроб.

Като се има предвид, че използването на антибактериални агенти има силен токсичен ефект върху човешкото тяло, лекарят може да предпише използването на пробиотици и витаминни комплекси за нормализиране на работата на червата. Ако заболяването е остро и се налага хирургична интервенция, тогава се провежда и по-нататъшна медикаментозна терапия.

Съвети за прогнозиране и предотвратяване

Смъртността с абсцеси в чернодробната тъкан е около 30%. Прогнозата се влошава при наличие на хронични заболявания на този орган. След комплексното лечение съществува риск от повторение на това патологично състояние.

За да се намали риска от развитие на абсцес в тъканите на черния дроб, на първо място е необходимо да се осигури навременна терапия за инфекциозни инвазии на органи, разположени в коремната кухина, включително болест на Крон, дивертикулит и апендицит.

При извършване на чернодробна съдова емболизация и терапия с жлъчни пътища с минимално инвазивни оперативни методи е необходимо профилактично антибиотично лечение, за да се предотврати развитието на абсцеси. За да се намали рискът от заразяване с амеби и други паразити, е необходимо:

• измийте добре зеленчуците и плодовете преди да ги консумирате;
• Пийте вода само след кипене или филтриране;
• премахване на употребата на непастьоризирани млечни продукти;
• спазвайте правилата за лична хигиена.

За да се намали риска от абсцес в чернодробната тъкан, е необходимо да се елиминира употребата на алкохол. Всички лекарства трябва да се използват само под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като повечето лекарства имат токсичен ефект върху чернодробната тъкан. В допълнение, необходимо е да се хранят правилно и да се подхранва за повишаване на цялостния имунитет. Това ще намали риска от разпространение на патогенна микрофлора.